Patološki uzroci zakašnjele menstruacije

Duphaston je, prema recenzijama žena koje su ga uzimale sa kašnjenjem menstruacije, prilično učinkovito sredstvo. Prilikom uzimanja lijeka primijećeno je da pomaže u normalizaciji hormonalne pozadine, ima umirujući učinak i pomaže u vraćanju ciklusa s nepravilnim, rijetkim i slabim menstruacijama. Može se primijetiti kao važan razlog kašnjenja menstruacije za čak dva mjeseca, jakog stresa. Odgođena menstruacija na 5 dana, pa čak i tjedan dana, već se može smatrati patologijom. Prije korištenja različitih metoda pozivanja na menstruaciju s odgodom, morate vagati sve pozitivne i negativne točke.

Stoga, ako je došlo do kašnjenja menstrualnog ciklusa tijekom uzimanja novih lijekova iz gornjeg ili bilo kojeg drugog, ima smisla konzultirati se s liječnikom.

Stres, zauzvrat, uvijek utječe na živčani sustav i često je povezan s odgođenom menstruacijom. Ako kašnjenje kasni, a test je pokazao negativan rezultat, posavjetujte se s liječnikom koji će vam uz pomoć niza testova pomoći da utvrdite razlog zašto nemate menstruaciju.

Ako ne dođe do trudnoće, menstruacija je najčešće povezana s razinom hormona. Odgoda menstruacije je kršenje ciklusa kada se menstruacija ne dogodi unutar očekivanog razdoblja. Ako odgodite menstruaciju, koliko dana mora proći da se takvo kašnjenje ne smatra patologijom?

U oba slučaja dolazi do promjene hormonske pozadine, zbog čega stopa odgode menstruacije može doseći nekoliko mjeseci. Dugo razdoblje odsutnosti - Odgoda traje više od 3 tjedna? Mnogi hormonalni poremećaji ponekad su posljedica ginekoloških bolesti..

Tijekom puberteta, odgođena menstruacija je fiziološka norma i ne zahtijeva nikakvo liječenje. Česta kašnjenja menstruacije su loš znak koji ukazuje na hormonske probleme..

Odgođena menstruacija (osim početka trudnoće) često se javlja kod nekih žena koje obavljaju težak posao s ogromnim fizičkim naporom. Žene koje se profesionalno bave sportom ili čiji je rad povezan s velikim fizičkim naporom, prije ili kasnije mogu osjetiti kašnjenje mjesečnice ili dugu odsutnost.

Pulsatilla s odgođenom menstruacijom kod žena, prema pregledima, treba se koristiti dulje vrijeme. U ovoj dobi uobičajena je pojava menstrualnog kašnjenja od dva tjedna ili čak 2 mjeseca. Mnogo žena s vremena na vrijeme primijeti manje kašnjenje menstruacije - ovo nije ništa posebno. Nakon poroda, ženskom tijelu treba vremena da se oporavi i pripremi za novi ciklus. Standardna stopa kašnjenja menstruacije nakon porođaja ovisi o razdoblju hranjenja. Ako imate kašnjenje u menstruaciji i nije prošlo više od tjedan dana, pokušajte tome ne pridavati veliku važnost..

S tjednim kašnjenjem menstruacije i negativnim testom trudnoće, žena se za savjet mora obratiti ginekologu. Nadalje, bez obzira na rezultat testa, trebate kontaktirati ginekologa: ili za potvrdu trudnoće, ili za otkrivanje uzroka tako dugog kašnjenja. Suočena s kašnjenjem menstruacije, svaka se žena počinje brinuti: je li trudna. Naravno, prvo što ona učini u ovom slučaju je ona otrčati u ljekarnu i kupiti test trudnoće.

Napravite test trudnoće da biste vidjeli jeste li trudni ili ne. Prije odlaska liječniku svakako napravite test trudnoće. Ponekad u vrlo ranim fazama trudnoće test pokazuje negativan rezultat, unatoč prisutnosti same trudnoće. Svaka žena koja vodi seksualni život, s odgodom, odmah razmišlja o trudnoći.

Nepravilna prehrana, nedovoljna količina vitamina u organizmima, metabolički poremećaji također su među prilično čestim razlozima za odgodu menstruacije. Neki liječnici kao jedan od razloga kašnjenja menstruacije navode nasljednost, ali to je pogrešan pristup. U vezi s tim, lako je razumjeti da razlozi kašnjenja menstruacije, osim u trudnoći, mogu biti i u problemima s težinom. Štoviše, i višak i nedostatak kilograma mogu uzrokovati kašnjenje. Nakon smanjenja fizičke aktivnosti, odgode prilično brzo prestaju. Zakašnjela menstruacija i prisutnost bijelog pražnjenja ukazuju na neki skriveni proces.

Odgođena menstruacija u trajanju od mjesec dana ponekad je uzrokovana upalom unutarnjih organa, a stroga dijeta je također jedan od najčešćih uzroka zakašnjele menstruacije. U pravilu je u oba slučaja karakteristično razdoblje odgođene menstruacije (u 70-80% slučajeva krvarenje počinje nakon kašnjenja). Ali također je anovulacija jedan od najčešćih uzroka zakašnjele menstruacije. Stresne situacije, nagle fluktuacije u težini - gubitak težine ili, obrnuto, pretilost, mogu uzrokovati kašnjenje menstruacije ili čak odsutnost menstruacije, amenoreju. Liječenje odgođene menstruacije svodi se na liječenje bolesti koja je uzrokovala ovo odstupanje. Kao rezultat kršenja ovih procesa mogu se primijetiti i duga odlaganja menstruacije. Odgoda menstruacije ponekad ukazuje na unutarnje latentne bolesti u drugim organima.

Učinak progesterona se povećava, a samim tim i menstrualni ciklus je poremećen. Dolazi do kašnjenja menstruacije. Ovo je kršenje u kojem se trajanje menstrualnog ciklusa značajno povećava, a trajanje same menstruacije smanjuje. Oni brzo počinju doprinositi neispravnostima u menstrualnom ciklusu. Menstrualni ciklus postaje nepravilan, postoje česta kašnjenja menstruacije. Odgođena menstruacija javlja se u različitim razdobljima života žene: tijekom formiranja menstrualne funkcije, u reproduktivnom razdoblju i u predmenopauzi. Posljedično, menstrualni ciklus se može obnoviti primjenom dydrogesterona. Uzrok ovog kašnjenja mogu biti neke nepravilnosti u menstrualnom ciklusu - amenoreja, opsenomenoreja ili olinomenoreja.

1. Anovulacija (nedostatak ovulacije)

Drugi popravlja prisutnost hormona trudnoće (hCG) u urinu. To je dokaz trudnoće žene. Tijekom dojenja tijelo proizvodi hormon prolaktin, koji suzbija rad jajnika. Odmah nakon početka menstruacije razina hormona estrogena raste, endometrij u maternici se nakuplja kako bi oplođena stanica mogla ugodno razvijati. Ako je hormona štitnjače premalo ili puno, tada se problemi s menstrualnim ciklusom ne mogu izbjeći. Dufaston je koristan za koštani sustav i za endometrij.

Nakon četrdeset godina, menopauzalna disfunkcija jajnika može postati uzrok kašnjenja menstruacije. Uzroci kašnjenja mogu stoga biti neke bolesti - hiperprolaktinemija, neplodnost, preuranjena iscrpljenost jajnika, sindrom policističnih jajnika.

Razlozi periodičnog kašnjenja menstrualnog protoka (osim, naravno, trudnoće) mogu biti PKY (policistični jajnik). Ako ti organi proizvode nedovoljne količine hormona, to može prije ili kasnije dovesti do disfunkcije jajnika. To se naziva menopauzalna disfunkcija menopauze i pojavljuje se kod apsolutno svih žena kad dostignu određenu dob.

Najmanja promjena u hormonskom sustavu može se očitovati u nedostatku menstruacije. Ako je prolaktin visok, onda menstruacija može u potpunosti izostati. Razlog kašnjenja menstruacije može biti kršenje štitne žlijezde, koja je odgovorna za proizvodnju hormona. U nedostatku menstruacije, uzima se duphaston s estrogenima. Prekomjerno mala tjelesna težina može značajno utjecati na normalnu ravnotežu hormona, zbog čega će ovulacija postati nemoguća. Ako žena doji, kašnjenje menstruacije može trajati dok se ne stvori mlijeko (to izravno ovisi o razini hormona prolaktina, koji je odgovoran za dojenje). Jedva mu nedostaje hormon druge faze ciklusa - progesteron, a samim tim i produženje ciklusa, a i sama menstruacija produžena. Često se odgađana menstruacija javlja kod sportaša - zbog velikog fizičkog napora, kao i niskog sadržaja masnog tkiva, u tijelu se mogu pojaviti različiti endokrini poremećaji.

Ovaj hormon pruža pouzdanije informacije, posebno o trajanju navodne trudnoće. Razlog ovih urođenih znakova trudnoće je ogromna proizvodnja progesterona, kao i psihološka promjena u načinu trudnoće u tijelu. Količina hormona u tijelu tijekom mjeseca varira.

Periodi su dolazili s velikim kašnjenjem i bili su vrlo bolni, ginekolog je propisao lijek na bazi fitohormona Estrovel. U slučaju opetovanog kašnjenja menstruacije, unatoč upotrebi duphastona, opet se trebate obratiti ginekologu i ponovno proći liječnički pregled.

Jedan od razloga kašnjenja menstruacije ginekolozi imaju tendenciju da smatraju nedostatak vitamina E u tijelu, ali takvu dijagnozu može postaviti samo liječnik. Višak vitamina E nije manje štetan od njegovog nedostatka. Naravno, PCOS može dovesti do neplodnosti, ali ne brinite, jer se ovo stanje prilično lako liječi hormonskim lijekovima. Ali ako to još uvijek nije trudnoća, onda svakako treba konzultirati ginekologa koji će utvrditi uzrok menstrualnog ciklusa i propisati odgovarajući tretman.

Akutna intoksikacija tijela također izaziva kašnjenje menstruacije. Razlog kašnjenja menstruacije tijekom distrofije sličan je uzroku koji se javlja tijekom fizičkog preopterećenja - tijelo ne dopušta gubitak krvi, što ga može još više oslabiti. Imao sam česte odgode, iako su testovi bili normalni. Uputio sam ili na promjenu klime za vrijeme odmora, zatim na stres ili na prehlade.

Ostali uzroci zakašnjele menstruacije su stres, naporan mentalni rad, živčani šokovi, premještanje na drugo mjesto s neuobičajenom klimom i uzimanje određenih lijekova. Većina njih ne predstavlja opasnost za tijelo (osim infekcija i hormonalnih poremećaja), ako se ne pogorša. Neprilagođena tjelesna aktivnost, promjena prehrane, prehrane - sve je to i stres za tijelo, koji može reagirati na potpuno neočekivan način, s kašnjenjem menstruacije. Često se može dogoditi odgoda od nekoliko dana kada žena dođe u stresne situacije, poveća fizički i psihički stres.

Što učiniti ako dođe do kašnjenja?

Ako liječnik navodi intoksikaciju kao razlog kašnjenja menstruacije, tada će se potrebno odustati od stimulansa ili treba razmotriti promjenu posla. Mnoge žene se bave pitanjem koji lijekovi mogu uzrokovati menstruaciju. Da bi se normalizirao ciklus, liječnici preporučuju korištenje prirodnih pripravaka koji mogu riješiti problem bez štete za tijelo u prilično kratkom vremenu. Ako ustanovite kvržicu u prsima, odmah trebate konzultirati liječnika. Ako pokrenete patološki proces, kasnije ćete morati obaviti operaciju. A uzroci disfunkcije mogu biti vrlo različiti, a vrlo je važno utvrditi konkretan uzrok kašnjenja. Prije svega, trebali biste otići liječniku koji će procijeniti uzrok i stupanj poteškoće vašeg određenog slučaja, pa čak i tada će vam moći propisati pojedinačni tretman.

Ako postoji takva prilika, vrijedno je lijek zamijeniti drugim koji neće uzrokovati takve posljedice. Sve se to događa ne tako često i ne kod svih žena, ali trebali biste biti spremni na činjenicu da vaše tijelo može reagirati na stres na ovaj način. Bol u prsima i kašnjenje mogu se pojaviti nakon dužeg pridržavanja stroge prehrane. U ovoj je opciji dovoljno uspostaviti ispravnu prehranu kako biste se riješili problema.

Prije toga nikada nisam nailazio na odgađanja, ali nakon što sam bio unaprijeđen na poslu i počeo sam živjeti u stalnom stresu, postupno mi se ciklus počeo gušiti. Ako je žena u zadnja dva mjeseca prije kašnjenja imala nezaštićeni seksualni odnos, tada treba obaviti test. Anovulaciju može uzrokovati širok raspon problema (o mnogim će temama biti govora kasnije u ovom članku).

Ako do trenutka kad se hormonska pozadina već uspostavi, menstruacija se odgađa i dalje - bolje je konzultirati ginekologa i potražiti uzrok. Ako 2 godine nakon pojave prve menstruacije ciklus nije uspostavljen, tada morate kontaktirati ginekologa. Ako kašnjenje traje više od tjedan dana, a bol ne odlazi, tada morate kontaktirati ginekologa. Ako menstruacija nije nastupila - došlo je do kašnjenja, trebali biste otići ginekologu. Ako u takvim slučajevima menstruacija počne nakon određenog kašnjenja, na primjer, više od 10 dana, obratite pažnju i idite kod ginekologa na savjet.

Imao sam vječna kašnjenja, izravan i nepredvidiv ciklus. I svaki put se nadala trudnoći, ali na kraju se od toga ništa nije dogodilo. U načelu, ako vam jednom ili dvaput nedostaje menstruacija, sasvim je moguće da nema ništa pogrešno. Sve ovisi o vašem stavu prema sebi i svom zdravlju. Reci mi, koliko dugo si pio faktor vremena da bi se normalizirao ciklus, pio sam ga mjesec dana, ne razumijem što i kako, ali ne osjećam takve bolove tijekom menstruacije. Vrlo je važno znati ispravno izračunati duljinu ciklusa, što je neobično da mnoge žene to rade pogrešno. Ovo je samo slučaj kada se ne biste trebali brinuti, a čak ni ne morate kupiti test - i dalje neće pokazati ništa. Događaju se ozbiljne pogreške, pa se često čini da je žena trudna. Kao rezultat toga, imao sam kvar u petlji. Nikad ne bih pomislio da su te dvije stvari povezane, samo sam to progutao na Internetu.

Zašto nema razdoblja s negativnim testom, uzrocima amenoreje

Redoviti menstrualni ciklus menstruacije koji se javlja u redovitim intervalima svojevrsni je pokazatelj zdravlja žene. Ali često postoje situacije kada žena plodne dobi ima nedostatak menstruacije, ali test je negativan. Stoga, svako kašnjenje menstruacije, koje traje više od 10 do 14 dana, zahtijeva medicinsku pomoć.

Nedostatak menstruacije: što je normalno, a što patologija?

Bez sumnje, svaki predstavnik slabijeg spola ima ideju o menstrualnom ciklusu, njegovom trajanju, prirodi i trajanju menstruacije. Dakle, menstrualni ciklus odnosi se na cikličke promjene koje se događaju u tijelu, a posebno u jajnicima maternice, kao rezultat toga jajnici stvaraju estrogene (faza 1) i progesteron (faza 2), koji utječu na endometrij.

Pod utjecajem spolnih hormona dolazi do proliferativnih i sekretornih promjena na sluznici maternice, ona se zgušnjava, krv se puni, odnosno priprema se za implantaciju u slučaju začeća. Ako oplodnja nije završena, dolazi do odbacivanja funkcionalnog sloja endometrija, što se naziva menstruacija.

Normalno, menstrualni ciklus traje 28 dana (+/- 7 dana). Kaže se da je amenoreja kada nema menstruacije šest ili više mjeseci. Sva odstupanja, uključujući kašnjenje ili dugo odsustvo menstruacije, trebaju upozoriti ženu.

Što se smatra kašnjenjem, što je amenoreja?

Ako ne postoje mjesečnice 2 mjeseca, ali ne više od 6 (to jest, ne govorimo o amenoreji, već o kašnjenju menstruacije), posljednje može nestati:

• loša prehrana, strast prema dijetama, brzi gubitak ili, obrnuto, debljanje;
• prekid kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC), nepoštivanje režima doziranja, uporaba određenih COC-a;
• uzimanje kortikosteroida, analoga oslobađajućih hormona, kemoterapije i zračenja;
• upalne bolesti maternice i dodataka (vidi upalu dodataka);
• tumori mozga;
• ciste na jajnicima;
• teški fizički napor, kao i profesionalni sportovi;
• klimatske promjene;
• česta poslovna putovanja, letovi;
• psihološki problemi, emocionalna iskustva, stres;
• zloupotreba alkohola
• pobačaj (pobačaj ili pobačaj);
• menopauza.

Fiziološka amenoreja

Fiziološka amenoreja određena je prirodnim uzrocima, stoga se ne smatra bolešću. Na primjer, menstruacija se ne javlja kod djevojčica prije zore puberteta ili kod žena u menopauzi (45 godina i više) koje doje i, naravno, tijekom trudnoće.

Patološka amenoreja

Patološka amenoreja javlja se s bilo kojim neurološkim, ginekološkim ili endokrinim poremećajima. Ako je menstruacija neredovita i javlja se svaka 3 do 4 mjeseca, oni govore o oligomenoreji i trebali biste potražiti pravi uzrok ovog kršenja. Sva ostala dugotrajna kašnjenja i prestanak menstruacije na kraće razdoblje nisu vrlo ozbiljna kršenja ciklusa. Zauzvrat, patološka amenoreja dijeli se na primarnu i sekundarnu.

U nedostatku mjesečnih i sekundarnih seksualnih karakteristika kod 14-godišnje djevojke ili kod djevojčice od 16 godina s postojećim znakovima puberteta, ali bez menstruacije, oni govore o primarnoj amenoreji. Primarna amenoreja zauzvrat je lažna i istinita..

Lažna amenoreja - odsutnost periodičnog pražnjenja krvi iz maternice i / ili vagine, a ciklične promjene javljaju se u jajnicima, maternici, mliječnim žlijezdama. Uzrok ovog stanja su anatomske nepravilnosti u razvoju organa reproduktivnog sustava (himenska infekcija, atrezija vagine i / ili cervikalnog kanala, odsutnost maternice). Kao rezultat toga, menstrualna krv nakuplja se u vagini, u maternici i / ili u epruveti.

Prava amenoreja - ne samo da nema razdoblja, već nema cikličkih promjena u reproduktivnoj sferi i u cijelom tijelu. S pravom amenorejom postoji nizak sadržaj spolnih hormona, a hormonalna aktivnost jajnika je smanjena, što ne uzrokuje strukturne promjene u endometriju, zbog čega menstruacija ne nastaje.

Ona se naziva prestankom menstruacije šest mjeseci ili više nakon prethodne redovne menstruacije.

Zašto nema razdoblja?

U nedostatku menstruacije, trebali biste potražiti razloge koji doprinose poremećaju ciklusa i izazivaju razvoj amenoreje. Za početak, treba isključiti trudnoću, ne zaboravljajući na ektopičnu trudnoću (vidi razloge izvanmaterične trudnoće). Uzroci amenoreje:

osnovni

• genetske i kromosomske nepravilnosti (Swyerov sindrom, Shereshevsky-Turner sindrom, sindrom feminizacije testisa itd.);
• poremećaji sustava moždane kore-hipotalamus-hipofiza, koji dovode do poremećaja cikličke veze između hipotalamusa, hipofize, jajnika i maternice (hipopituitarizam, hipogonadotropni sindrom, odgođeni seksualni razvoj itd.);
• genitalne malformacije (varezna atrezija, aplazija maternice, infekcija himenom);
• tumori hipofize (kraniofaringingiom);

sporedan

• psihogena amenoreja (produljeni stres);
• bulimija i anoreksija;
• hiperprolaktinemija (moguća je i funkcionalna i organska posljedica prolaktinoma);
• endokrine bolesti (dijabetes melitus i patologija štitnjače: hipotireoza, tirotoksikoza);
• sindrom prerane iscrpljenosti jajnika (preuranjena menopauza);
• viriliziranje tumora jajnika;
• nadbubrežni tumori, nadbubrežna kortikalna hiperplazija (adrenogenitalni sindrom);
• atrezija cervikalnog kanala (česte intrauterine intervencije);
• intrauterina sinehija (Ashermanov sindrom);
• sindrom rezistentnog jajnika.

Znakovi primarne amenoreje

Ako menstruacija izostaje kod djevojčica adolescenata (u dobi od 16 godina i stariji), prvo se mora isključiti disgeneza gonade. Postoje 3 oblika.

• Tipičnu disgenezu ili Shereshevsky-Turnerov sindrom karakterizira kariotip 45 / X0 (normalno, ženski kariotip treba sadržavati 46 kromosoma, a zadnji par bi trebao biti "ženski", to jest XX).
• S izbrisanim oblikom disgeneze gonada, kariotip ima mozaični karakter, odnosno 45X naizmjenično s 46 XX.
• Kod mješovitog oblika u kariotipu je prisutan ili U kromosom ili njegova regija i primjećen je mozaicizam (45X / 46XU).
• Kada proučavaju kariotip i pronalaze 46 / XX ili 4XU, govore o čistom obliku disgineze gonada.

Svi ovi oblici imaju svoje karakteristične kliničke simptome, ali ujedinjuje ih niz zajedničkih znakova:

• menstruacija se nikad nije dogodila;
• sekundarne seksualne karakteristike su ili odsutne ili nerazvijene;
• genitalni infantilizam;
• visok sadržaj gonadotropina, uglavnom FSH, što je tipično za postmenopauzu;
• kariotip s patološkim setom kromosoma i spolnim kromatinom značajno je smanjen;
• gestagenski test je negativan, ali daje pozitivan rezultat uvođenjem estrogena i gestagena;
• na ultrazvuku se umjesto jajnika pronalaze žice vezivnog tkiva u kojima nema folikula, a endometrij u maternici je linearan, a veličina maternice je smanjena.

U slučaju funkcionalnog poremećaja koji se javlja nakon infekcija, pothranjenosti, na pozadini anemije i drugih ekstragenitalnih bolesti, djevojka ima zastoj u seksualnom razvoju (menarhe, proširenje mliječnih žlijezda, pojava stidne dlake i aksilarne šupljine pojavljuju se nakon 16 godina). Takav kasni pubertet tipičan je za sjeverne narode i proizlazi iz ustavne prirode, na koju utječu klima, prehrana (nedostatak vitamina, prevladavanje monotone hrane) i nasljednost. Pored odsutnosti menstruacije, nerazvijenosti sekundarnih spolnih karakteristika i organa reproduktivnog sustava, pacijenti nemaju druge pritužbe.

Organskom lezijom sustava hopopalamus-hipofiza najčešće se otkriva tumor hipofize. Ali može postojati povijest teške neuroinfekcije (meningitis ili encefalitis), kao i genetska abnormalnost (Kallmanov sindrom).

U slučaju lažne amenoreje u nedostatku otvora u pleuri ili začepljenja cervikalnog kanala kod djevojčice, sekundarne seksualne karakteristike su dobro razvijene, ali menstruacija izostaje, ali u danima moguće menstruacije pacijentica doživljava grčeve boli u donjem dijelu trbuha (menstrualni tok se nakuplja u maternici ili vagini, a nema mogućnost izliti).

U slučaju aplazije maternice, koja se često kombinira s odsutnošću vagine, postoje sekundarni znakovi seksualnog razvoja (jajnici su prisutni i uspješno proizvode spolne hormone), ali nema menstruacije.

Sekundarna amenoreja

Brojni pobačaji, kirurške intervencije

Sekundarna amenoreja često se primjećuje kod žena u rodnoj dobi nakon brojnih kuretagena, intrauterinih intervencija i kirurškog pobačaja.

• U jednom slučaju razvija se atrezija (fuzija cervikalnog kanala) zbog oštećenja njene bazne membrane. U ovom se slučaju pacijentica žali na prestanak menstruacije, ali u dane očekivanog krvarenja osjeća grčeve u donjem dijelu trbuha.
• U drugom slučaju, maternični oblik amenoreje razvija se kada skakači vezivnog tkiva - synechiae nastaju u materničnoj šupljini. Osim zaustavljene menstruacije, nema drugih pritužbi.

Strast za dijetama

Kako bi se smanjila težina, mlade žene i djevojke pridržavaju se niskokaloričnih dijeta ili gladuju u potpunosti, kao rezultat toga razvija se anoreksija. Manjak proteina u hrani dovodi do smanjenja proizvodnje gonadotropina, što tvori funkcionalni poremećaj hipotalamo-hipofize. Nakon pregleda i pregleda, pored nestale menstruacije (često se žene liječe nakon godinu dana odsutnosti menstruacije), otkrivaju se atrofija sluznice vagine i vulve, smanjenje veličine maternice i, naravno, značajan deficit tjelesne težine.

Tumori hipofize

S organskim poremećajem u vezi između hipotalamusa i hipofize često postoji galaktoreja (oslobađanje mlijeka iz njihovih mliječnih žlijezda koje nije povezano s trudnoćom), što se opaža s tumorom hipofize (prolaktinoma). No, osim tumora hipofize, galaktoreja, zajedno s sekundarnom amenorejom, može se razviti i zbog drugih čimbenika:

• nervna napetost
• endokrina patologija
• neuroinfection
• uzimanje lijekova

Sindrom rezistentnog jajnika

Sindrom rezistentnog jajnika javlja se kod žena starijih od 35 godina ili mlađih. Ženska anamneza u pravilu ima autoimunu patologiju, nasljedni teret, česte infekcije, moguće tuberkulozu, sarkoidozu, zaušnjake, dijabetes, purpuru trombocita, miasteniju gravis itd. Osim zaustavljanja menstruacije, postoje i neke hipoestrogene manifestacije (atrofične promjene na sluznici i vagine, točkasto krvarenje, crvenilo). Ali nema znakova rane menopauze, iako je razina gonadotropina povišena.

Sindrom iscrpljenosti jajnika (preuranjena menopauza)

Javlja se kod žena mlađih od 40 godina. Klinika je prilično karakteristična. Iz anamneze postaje poznato da seksualni razvoj i menarha u vremenu, reproduktivnoj i menstrualnoj funkciji nisu narušeni. Prestanku menstruacije prethodi oligomenoreja, a zatim se pojavljuju karakteristični znakovi menopauze (vrućica, prekomjerno znojenje, slabost itd.). Uočene su atrofične promjene genitalija i mliječnih žlijezda..

Psihogena amenoreja

Razvija se na pozadini dugotrajnog ili stalnog stresa, živčanog naprezanja. Nema simptoma menopauze zbog odsutnosti menstruacije, a sama menstruacija iznenada prestaje. To je uzrokovano različitim jednokratnim ili dugoročnim učincima na moždanu koru - jednokratnim teškim stresom (smrt voljene osobe itd.) Ili produljenim stresom ("zatvorska" ili "ratna" amenoreja).

Ovulacija i trudnoća na pozadini nestale menstruacije

Ne isključuje se mogućnost zatrudnjenja na pozadini amenoreje, odnosno dugotrajne odsutnosti menstruacije. Ako uzroci amenoreje nisu dovoljno ozbiljni (iako, naravno, nema ozbiljnijih bolesti), tada je moguća spontana ovulacija, a time i začeće. Ali s bilo kojim oblikom amenoreje ne biste se trebali pouzdati u slučaj, morate biti pregledani i podvrgnuti se odgovarajućem liječenju kod nadležnog stručnjaka.

Na pozadini dojenja

Nisu sve žene znaju da možete zatrudnjeti u nedostatku menstruacije. Najčešće se ova situacija razvija na pozadini dojenja. Ali mora se imati na umu da je dojenje vrlo nepouzdana metoda kontracepcije, čak i ako su ispunjeni svi uvjeti (pauze između hranjenja su 4 sata ili manje tijekom dana, a ne duže od 6 sati noću, izostanak menstruacije i hranjenje djeteta mješavinama, korištenje metode samo u prvih šest mjeseci nakon porođaja).

Važne su majke koje neguju napamet da se ovulacija događa 2 tjedna (+/- 5 dana) prije prve menstruacije i malo je vjerojatno da žena koja je zaposlena djetetom i kućanskim poslovima može obratiti pažnju na znakove početka i dogodila ovulaciju (za promjenu prirode vaginalnog pražnjenja, pogledajte prozirne sluznice iscjedak, manja bol u donjem dijelu trbuha).

Tinejdžerke

Isto vrijedi i za djevojčice adolescente koje još uvijek nemaju menstruaciju, ali imaju umjerene do umjerene sekundarne znakove puberteta. Čak i ako je pubertet tek počeo, pojava menarhe moguća je u bilo kojem trenutku, što ukazuje da je došlo do ovulacije.

Međutim, formiranje menstrualne funkcije u pubertetu može trajati od 1 do 3 godine, s dugim kašnjenjima i neredovitim mjesecima, što ne isključuje ovulaciju i moguću trudnoću.

Žene u predmenopauzi

Žene u menopauzi, čak i s simptomima menopauze, također trebaju paziti na trudnoću u nedostatku menstruacije. Nema sumnje da se broj ovulacija značajno smanjuje u predmenopauzi (to se ne događa u svakom ciklusu), ali rizik od kasne trudnoće ostaje. Samo u nedostatku menstruacije godinu dana nakon zadnje može se govoriti o menopauzi i prestati se štititi.

Odsutnost menstruacije na pozadini oralnih kontraceptiva

Mnoge žene koriste estrogen-progestogene lijekove, to jest kombinirane oralne kontraceptive kako bi se spriječila trudnoća (vidi prednosti i nedostatke kontracepcijskih pilula). Ali ponekad postoje situacije kada nakon prestanka uzimanja COC-a ili njihovog otkazivanja menstruacija ne nastupi. To je moguće u sljedećim slučajevima:

• Propuštena pilula, prerano uzeta pilula

U slučaju kršenja režima doziranja COC-a (zaboravio sam uzeti sljedeću pilulu, bilo je povraćanja, odgodio je unos 4 sata ili više), propuštenu pilulu trebate piti što je prije moguće i zaštititi se dodatnim sredstvima (kondomom) u sljedeća 3 dana. Ali ni u takvim uvjetima nije isključena mogućnost trudnoće. Ako menstruacija izostane tijekom pauze od 7 dana, kada bi trebao započeti menstrualni iscjedak, prvo treba provesti test trudnoće i pokazati liječnika (obično ginekolog propisuje istraživanje krvi hCG-a, što ukazuje na trudnoću). Moguća je i ektopična trudnoća, jer COC oslabljuju pokretljivost jajovoda.

• Uzimanje lijekova niske doze nove generacije

COC s niskom dozom, posebno najnovije generacije (jess, klaira), obično se propisuju ženama koje imaju teška razdoblja. Male doze komponente gestagena ne dopuštaju značajnom porastu endometrija, što pomaže ne samo smanjenju gubitka krvi, već i smanjenju količine deskvamatiziranog endometrija. Menstruacije tijekom uzimanja COC-a postaju oskudne i kratke, a moguće (nakon 2-3 mjeseca uporabe i njihovog nestanka). U tom se slučaju duphaston ili utrozhestan dodatno propisuju u nedostatku menstruacije. Ali često dolazi samo do neznatnog kašnjenja menstruacije (ne više od 3-5 dana).

• Sindrom hiperbrake jajnika

Moguća je i situacija, kada nakon duže upotrebe COC-a, posebno s visokim i srednjim sadržajem hormona, dolazi do potiskivanja proizvodnje gonadotropina u hipofizi, jajnici se "naviknu" na proizvodnju vlastitih hormona i, kao rezultat, nastaje sekundarna amenoreja. Ovo se odnosi na jatrogene uzroke prestanka menstruacije, ali nije potreban poseban tretman, menstruacija se obično oporavlja 3 ili 4 mjeseca nakon povlačenja lijeka.

Nema menstruacije: što učiniti?

Bez obzira da li menstruacija traje kratko ili duže vrijeme, postoji primarna ili sekundarna amenoreja, potrebno je što prije kontaktirati stručnjaka i podvrgnuti propisanom pregledu, što će vam pomoći da se utvrdi razlog prestanka ili odsutnosti menstruacije. Terapija, i amenoreje i kašnjenja menstruacije, ima za cilj uklanjanje uzroka, obnavljanje menstrualnog ciklusa i mogućnost trudnoće (ako je dopušteno).

Opće preporuke

Obnavljanje nestalih razdoblja ponekad je zastrašujući zadatak. Ali bilo koji tretman započinje normalizacijom režima dana i odmora, racionalnom i hranjivom hranom i uklanjanjem stresnih čimbenika. U pravilu, s ustavnim kašnjenjem u seksualnom razvoju s primarnom amenorejom, kao i sindromom psihogene sekundarne amenoreje, ove su mjere dovoljne.

Manjak težine

Značajan nedostatak kilograma ili anoreksija zahtijeva ne samo imenovanje visokokalorične i lako probavljive prehrane, već često i savjetovanje psihologa i psihijatra uz uporabu sedativa i sredstava za smirenje. Također je indicirana ciklička vitaminska terapija do šest mjeseci. Ako menstruacija nije nastavljena nakon poduzetih mjera, propisuju se niske doze COC-a (najmanje 3-6 ciklusa), a zatim, nakon obnavljanja težine i ciklusa, potiče ovulacija klomifenom..

Upala dodataka ili maternice

Ako je razlog odsutnosti menstruacije upala maternice i dodataka, tada se provodi protuupalna terapija s naknadnim tijekom fizioterapije i imenovanjem COC-a tijekom 3-6 ciklusa. Uz pomoć tumora jajnika, posebno virilizujućeg, uklanjaju se. Sklerocistoza jajnika, što dovodi do neplodnosti, indikacija je za laparoskopsku operaciju, tijekom koje su jajnici klinasti, što pomaže u poticanju ovulacije i začeća u 70% slučajeva.

Uzimanje oralnih kontraceptiva

Ako je kršenje menstrualnog ciklusa povezano s početkom uzimanja estrogen-progestogenskih kontraceptiva (odgoda menstruacije od nekoliko dana), koristi se taktika čekanja pacijenta na 2 do 3 mjeseca. Ovo je vrijeme potrebno za "navikavanje" tijela na unos spolnih hormona izvana. Ako nema menstruacije 7 ili više dana nakon prestanka uzimanja tableta namijenjenih jednom ciklusu, dodaje se progestacijski lijek kao tretman koji potiče rast endometrija, a nakon ukidanja njegovo odbacivanje (duphaston, utrozhestan ili progesteron intramuskularno). S konstantnim mjesečnim kašnjenjem tijekom uzimanja COC-a, liječnik odabire drugi, s nešto većim dozama hormona.

Česta kašnjenja, poremećaji ciklusa

S neredovitim ciklusom, čestim kašnjenjem menstruacije i odsutnosti popratnih kroničnih ekstragenitalnih bolesti, preporučuje se uzimanje homeopatskih lijekova (Remens, Climadion, Mastodinone) koji uspostavljaju hipotalamsko-hipofiznu vezu i normaliziraju menstrualni ciklus.

Bolest štitnjače

Patologija štitne žlijezde često uzrokuje prestanak menstruacije na duži period, pa je potrebno prilagoditi liječenje osnovne bolesti (imenovanje hormona štitnjače).

Malformacije genitalija

U slučaju oštećenja antenatalnog razvoja genitalnih organa ili stečenih strukturalnih promjena (sinehija, atrezija cervikalnog kanala, izliječeno rame) pribjegavaju se kirurškoj intervenciji (disekcija himenice, plastika vagine, histeroskopija i ekscizija sinehije, sondiranje cervikalnog kanala).

Ako se dijagnosticiraju kromosomske nepravilnosti ili disgeneza spolnih žlijezda, tada ako se U-kromosomi otkriju u kariotipu, oni se uklanjaju laparoskopski (profilaksa malignosti), nakon čega se hormonska nadomjesna terapija (na primjer femoston) propisuje doživotno (do dobi prirodnog prestanka menstruacije). Takva se terapija provodi i u nedostatku U kromosoma, ali bez prethodne operacije i usmjerena je na poticanje cikličkih procesa u sluznici maternice, pojavu menstruacije, smanjenje gonadotropina i sprečavanje bolesti koje se razvijaju s nedostatkom estrogena (osteoporoza, kardiovaskularna patologija, pretilost).

Tumori hipofize

U slučaju amenoreje u kombinaciji s galaktorejom, propisan je bilo bromokriptin za suzbijanje sinteze prolaktina i proizvodnje mlijeka, a u slučaju tumora hipofize provodi se operacija ili terapija zračenjem.

Ako nakon tretmana, koji uključuje ne samo obnavljanje menstruacije, već i hormonsku stimulaciju ovulacije, žena ne može zatrudnjeti, preporučuje se pribjegavanje reproduktivnim tehnologijama (in vitro oplodnja, jaje donora).

Nema mjesečnog razdoblja

Zašto u godini nedostaje menstruacija

Nema razdoblja za godinu, što ako razdoblje ne prođe, koje testove treba učiniti prije posjeta liječniku? Žena u određenim razdobljima svog života obično nema menstruaciju. Dakle, normalno je da nema menstruacije godinu dana nakon porođaja, dok žena nastavlja aktivno dojiti. Nema menstruacija tijekom trudnoće, tijekom laktacije i menopauze. Ali ponekad duže vrijeme nema razdoblja iz drugih razloga. Najčešći razlozi zbog kojih ne postoje mjesečna razdoblja u godini ili više, opisat ćemo dalje.

Ako se odlučite za prethodni test, neka to bude krvni test na TSH (da biste provjerili stanje štitnjače), FSH (da biste isključili iscrpljenost jajnika) i prolaktin (da biste isključili ulogu ovog hormona u nedostatku menstruacije).

Spremite se odgovoriti na pitanja liječnika o tome upotrebljavate li alkohol, lijekove, otrovne tvari, uzimate lijekove, koje kronične bolesti imate ili je li postojala dijagnostička curenja maternične šupljine ili pobačaja. Sve je to vrlo važno za postavljanje dijagnoze. A sada su mogući uzroci amenoreje. Sekundarna amenoreja - da budem preciznija.

Mala težina

Kašnjela godina menstruacije može biti posljedica preniske tjelesne težine. Ako indeks tjelesne mase (BMI) ne prelazi 18. BMI se izračunava na sljedeći način: tjelesna masa u kilogramima dijeli se s visinom u kvadratnim metrima. Ako žena ima manje BMI, tada joj se preporučuje prvo dobiti na težini. Unos kalorija može se povećati i do 3000 kcal dnevno. Nakon što je težina normalna, menstruacija će također postati redovitija.

Treba napomenuti da u ovom slučaju kombinirani oralni kontraceptivi i hormonska nadomjesna terapija nisu opcija. Oni mogu služiti samo kao prevencija raka endometrija, ciste na jajnicima, osteoporoze. Ali menstrualno krvarenje koje se pojavi kad se otkaže nije prava menstruacija. Da biste obnovili ciklus, potreban vam je normalan BMI. Ako uspijete udebljati tijekom uzimanja hormonskih tableta, onda će se nakon njihovog otkazivanja tijekom prva dva mjeseca ispasti lako zatrudnjeti. Tijelu je potreban leptin koji se formira u masnom tkivu. Bez njega jajnici neće pravilno proizvoditi hormone. Treba imati na umu da hormonski testovi mogu biti idealni ili blizu normalnim. Iako će zapravo menstruacija izostati.

Ali što ako ne uspijete udebljati? Moramo pronaći razlog za to. Možda će vam pomoći psihijatar. I ne bojte se posjeta njemu. Također je vrijedno posjetiti gastroenterologa kako bi se isključila celijakija. Mnogi ljudi ga imaju i istrošen je. Postojeće medicinske smjernice pružaju informacije o tome što treba provjeriti na celijakiju kod žena s amenorejom i niskim BMI..

Intrauterusna sinehija

Ako nema mjesečnog razdoblja nakon curenja, tada liječnici obično sumnjaju u ovu dijagnozu. Intrauterinom intervencijom, osobito grubo izvedenom, adhezije nastaju u materničnoj šupljini, endometrij atrofira. Točna dijagnoza može se postaviti tijekom histeroskopije, vizualnim pregledom šupljine maternice pomoću posebnog uređaja. I odmah će biti moguće ukloniti ove adhezije. Tada se nastavlja menstrualna funkcija.

Da bi se izbjegao Ashermanov sindrom, ova patologija nosi službeno ime, potrebno je što je rjeđe moguće, samo uz posebnu potrebu čišćenja maternice. Prirodno, posebno izbjegavajte pobačaj. Ako se čišćenje mora obaviti iz medicinskih razloga, na primjer, zbog polipa endometrija, neka to bude histeroskopija. Tada će liječnik moći vrlo pažljivo ukloniti polip, ne ozlijediti šupljinu maternice. I neće biti intrauterine sinehije.

Menopauza

Ako nema mjesečnih razdoblja i započinju vrućine, trebali biste testirati kako biste provjerili stanje jajnika. Možda je počela njihova iscrpljenost, počela je menopauza. Menopauza se obično javlja u dobi od oko 50 godina, ali događa se i prije 40. godine. Starost menopauze najviše ovisi o genetici. Najvjerojatnije, žena će imati menopauzu u istoj dobi kao i njezina majka i baka. Ali neki lijekovi protiv raka, uklanjanje jajnika, maternice i druge ginekološke intervencije mogu pridonijeti ranijem početku menopauze. Kasnije se menopauza, pod jednakim uvjetima, javlja kod žena koje se bave fizičkim ili mentalnim radom, društveno aktivne. Osim toga, kasna menopauza češća je kod žena s južnih širina..

Osim vrućih bljeskova i poremećaja menstruacije, žene s menopauzom primjećuju kršenje njihove termoregulacije, smanjeni libido, znojenje, periodično povećanje krvnog tlaka, kratkoću daha, suhu sluznicu genitalija. Ako nemate menstruaciju duže od godinu dana ili čak duže, tada trebate uzeti krvni test na FSH. Ako je njegova razina visoka, znači da će doći do menopauze. Prije zadnje menstruacije postoji razdoblje od otprilike 1-2 godine, kada žene primjećuju česte odgode menstruacije. To se naziva perimenopauza. Ako počnete uzimati hormonsku nadomjesnu terapiju (HRT), možete poboljšati dobrobit, kvalitetu života, uključujući i seksualni. Ali samo nakon savjetovanja s liječnikom. Postoje oralni i vaginalni oblici. Neke kontraindikacije za HRT:

• rak dojke, maternice, jajnika;
• teški oblik hipertenzije i drugih kardiovaskularnih bolesti;
• endometrijska hiperplazija;
• zatajenje jetre.

Je li moguće zatrudnjeti s menopauzom ako menstruacija nema godinu dana - ovo pitanje brine mnoge žene. Trebam li se i dalje zaštititi od neželjene trudnoće? To se mora učiniti prije potvrde početka menopauze. Za to liječnik propisuje krvne pretrage na hormone, ultrazvuk maternice. Ako menstruacija i dalje stigne, iako s dugim kašnjenjem, tj. Jajnici, iako slabo, nastavljaju funkcionirati, male su šanse za trudnoću. Ali ako je menopauza već započela, tada se reproduktivne funkcije neće vratiti, trudnoća je nemoguća.

hiperprolaktinemija

Ovo je patologija u kojoj je povišena razina hormona prolaktina fiksirana u krvi. Može biti fiziološka i patološka. Prolaktin je normalno povišen tijekom trudnoće, dojenja, stresa, odmah nakon buđenja, nakon spolnog odnosa, samo seksualnog uzbuđenja. U slučaju patologije, može biti posljedica sindroma policističnih jajnika, ciroze jetre, nekih onkoloških bolesti.

Žene s povišenim prolaktinom upućuju se na MRI, budući da se povišen prolaktin pojavljuje u mikroadenomu hipofize, benignom tumoru koji može rasti i povećati razinu prolaktina. A povećana razina prolaktina dovodi do amenoreje (nedostatak menstruacije), neplodnosti. Ali postoje lijekovi koji smanjuju razinu prolaktina i dovode do smanjenja mikroadenoma hipofize. Uz pomoć ovih lijekova, mnoge žene uspijevaju izbjeći operaciju mozga i zatrudnjeti..

Zaključno, treba reći da za utvrđivanje uzroka produljene amenoreje ne trebate uzimati desetke testova koji neće pomoći u dijagnozi. Liječnik na recepciji, nakon što je pregledao i utvrdio vašu povijest, mora preuzeti dijagnozu i potvrditi je, odrediti specifične, nekoliko testova.

Kašnjenje i odsustvo menstruacije (amenoreja)

Opće informacije o kašnjenju (odsutnosti) menstruacije

Kašnjenje menstruacije na 6 mjeseci ili više, kao i potpuno odsutnost menstruacije, naziva se amenoreja.

Ako djevojčica mlađa od 14-16 godina ne započne menstruaciju, oni govore o primarnoj amenoreji. Ako je prije bilo menstruacije, a zatim je došlo do kašnjenja dužeg od šest mjeseci - to je sekundarna amenoreja.

U mnogim slučajevima amenoreja nije razlog za zabrinutost. Zbog individualnih karakteristika, kod nekih zdravih djevojčica menstruacija počinje kasnije nego što je to uobičajeno.

Sekundarna amenoreja može biti povezana i s prirodnim uzrocima zakašnjele menstruacije. Na primjer, menstruacija prestaje tijekom trudnoće ili dojenja, kao i nakon menopauze. Neke vrste kontrole rađanja također mogu uzrokovati privremeni prekid menstruacije..

Međutim, češće je odsustvo ili kašnjenje menstruacije povezano s različitim bolestima:

• policistična bolest jajnika - bolest kod koje ne dolazi do ovulacije;
• hipotalamička amenoreja - kada hipotalamus - dio mozga koji regulira menstrualni ciklus - prestaje normalno funkcionirati (vjeruje se da to može biti uzrokovano pretjeranom fizičkom aktivnošću, jakim gubitkom težine i stresom);
• hiperprolaktinemija - povećani sadržaj hormona prolaktina u krvi;
• sindrom iscrpljivanja jajnika - kad jajnici prestanu normalno raditi u žena koje još nisu navršile dob prirodne menopauze - do 50 godina.

Menstrualnog ciklusa

Menstruacija (menstruacija) je dio menstrualnog ciklusa. Obično počinju kod djevojčica u dobi od 10-13 godina..

Otprilike svakih 28 dana jajnici ispuštaju zrelo jaje. To se naziva ovulacija..

Membrana maternice se zadebljava, priprema se prihvatiti oplođeno jaje. Ako oplodnja nije nastupila, ova obrastana membrana se odbacuje i izlučuje zajedno s krvavim vaginalnim iscjedakom, što nazivamo menstrualnim krvarenjem - menstruacijom.

Tko je pogođen

Sekundarna amenoreja je prilično česta. Prema nekim procjenama, 1 od 25 žena suočit će se s tim tijekom života. Menstruacija može nestati zbog profesionalnih aktivnosti, na primjer, sportaša ili plesača tijekom teških treninga.

Primarna amenoreja rjeđa je kod otprilike 1 od 300 djevojčica i žena.

Liječenje amenoreje

Liječenje amenoreje ovisit će o njezinim uzrocima..

U nekim slučajevima liječnik može preporučiti taktiku čekanja: odgoditi liječenje i vidjeti hoće li se ciklus oporaviti sam.

Na primjer, kod hipotalamičke amenoreje redovna razdoblja često se prirodno obnavljaju, čim žena smanji fizičku aktivnost i obnovi normalnu tjelesnu težinu.

Brojni poremećaji zahtijevaju hormonsku terapiju, poput policističnih jajnika.

Ponekad liječenje amenoreje nije učinkovito, na primjer, ako nestane menstruacija zbog preranog iscrpljivanja jajnika.

Kada posjetiti liječnika

Ako ste zabrinuti zbog kašnjenja ili odsutnosti menstruacije, posjetite ginekologa kako bi saznali uzrok poremećaja ciklusa. Možete se obratiti antenatalnoj klinici, regionalnoj klinici, privatnom medicinskom centru ili koristiti našu uslugu kako biste pronašli dobrog ginekologa bez napuštanja vašeg doma.

Ako je potrebno, ginekolog će vas uputiti na savjetovanje kod endokrinologa ili ginekologa-endokrinologa radi detaljnijeg pregleda i liječenja. Slijedite veze da biste pronašli liječnike ovih specijalnosti u vašem gradu.

Uzroci amenoreje (odgođena menstruacija)

Kašnjenje ili odsutnost menstruacije ima prirodne uzroke koji ne zahtijevaju liječenje. Međutim, u nekim slučajevima amenoreja je uzrokovana bolešću..

Stoga je vrlo važno otkriti uzroke poremećaja u ciklusu i razumjeti njihovo podrijetlo..

Nedostatak razdoblja iz prirodnih razloga

Tri su glavna prirodna razloga izostanka menstruacije. To je trudnoća, dojenje i menopauza..

Najčešće, kašnjenje menstruacije rezultat je neočekivane trudnoće, za koju žena možda uopće ne zna. To se često događa u slučajevima kada uobičajena metoda kontracepcije ne uspije. Nakon trudnoće, porođaja i prestanka dojenja, menstruacija se obično obnavlja neovisno.

Menopauza je prirodni pad funkcije jajnika kod žena starijih od 50 godina. Tijekom menopauze menstruacija postaje rjeđa, a zatim konačno nestaje.

Odgoda seksualnog razvoja

Kašnjenje u seksualnom razvoju je nedostatak sekundarnih seksualnih karakteristika kod djevojčica 13-14 godina ili njihov kasni razvoj (2,5 godine ili više u usporedbi s normom). Kaže se da takav poremećaj postoji ako djevojčica od 13 godina nema povećanje mliječnih žlijezda i do 14. do 16. godine nema menstruaciju.

Odgođeni seksualni razvoj može biti pojedinačna osobina zdrave djevojke. Pogotovo ako je to bio slučaj s majkom i starijim sestrama. U ovom slučaju liječenje nije potrebno i menstruacija se javlja samostalno, ali kasnije.

Postoje ozbiljniji uzroci odgođenog seksualnog razvoja. Na primjer, nerazvijenost jajnika, bolesti mozga, urođene genetske abnormalnosti.

Kontracepcija

Odsustvo menstruacije može biti povezano s primjenom hormonskih kontraceptiva: intrauterinim uređajem Mirena, injekcijama ili, rjeđe, oralnim kontraceptivima.

Nakon otkazivanja kontraceptiva, menstruacija bi se trebala nastaviti, iako se to ponekad ne dogodi. Ako u roku od šest mjeseci nakon prekida upotrebe kontraceptiva, menstruacija nije nastavljena, posavjetujte se s ginekologom.

bolesti

Razne bolesti mogu biti uzrok amenoreje, od kojih su neke opisane u nastavku..

Policistični jajnik

Bolest policističnih jajnika uobičajena je bolest koja uzrokuje amenoreju u 1 od 3 slučaja. Sljedeći poremećaji karakteristični su za sindrom policističnih jajnika:

• nekoliko nerazvijenih folikula (vrećice u kojima se nalaze jajašca) u jajnicima;
• nepravilna ovulacija;
• visoka razina muških hormona - androgena u tijelu.

Osim odsutnosti menstruacije, simptomi policističnih jajnika su povećana dlakavost tijela, neplodnost i prekomjerna težina. Pročitajte više o policističnim jajnicima.

Hipotalamička amenoreja

Menstrualni ciklus regulira dio mozga koji se zove hipotalamus. Proizvodi hormone potrebne za sazrijevanje jajašca i njegov izlaz iz jajnika - ovulacija. S hipotalamičkom amenorejom hipotalamus prestaje proizvoditi ove hormone, a menstrualni ciklus prestaje.

Vjeruje se da se ovo stanje razvija sa:

• prekomjerno mršavljenje (na primjer, zbog poremećaja prehrane poput anoreksije nervoze);
• teški fizički napor (na primjer, sportaši tijekom intenzivnog treninga);
• stres
• teške kronične bolesti (npr. srčane bolesti ili dekompenzirani dijabetes).

Hipotalamička amenoreja češća je kod žena koje se zbog svoje profesije moraju baviti puno sportova i održavati malu tjelesnu težinu, na primjer, plesačice.

Osim amenoreje, hipotalamičku disfunkciju prate i drugi simptomi, na primjer, povećana krhkost kostiju, zbog čega možete dobiti lom čak i laganim udarcem ili padom.

Stoga se obavezno posavjetujte s liječnikom, čak i ako mislite da privremena odsutnost menstruacije ne smeta.

hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija je porast razine hormona zvanog prolaktin u krvi. Normalno, koncentracija ovog hormona raste tek nakon rođenja djeteta, jer prolaktin potiče laktaciju - proizvodnju majčinog mlijeka.

Proizvodnja velike količine prolaktina narušava menstrualni ciklus i dovodi do amenoreje. Hiperprolaktinemija se javlja kod otprilike 1 na 200 žena i može biti uzrokovana više razloga:

Ponekad hiperprolaktinemija postaje nuspojava:

• zračna terapija (na primjer, u vezi s tumorima);
• antidepresivi (koriste se za liječenje depresije);
• blokatori kalcijevih kanala (propisani za liječenje hipertenzije);
• omeprazol (lijek za liječenje čir na želucu).

Hiperprolaktinemija se može pojaviti i kod žena koje redovito koriste heroin..

Sindrom iscrpljenosti jajnika

Sindrom iscrpljenosti jajnika je prerano umiranje iz funkcije ženskih genitalnih žlijezda. Uz ovu bolest, u žena mlađih od 45-50 godina, ovulacija prestaje (sazrijevanje i izlazak jajnika iz jajnika), a dolazi do amenoreje.

Prema nekim procjenama, iscrpljivanje jajnika javlja se kod 1 žene od 100 mlađih od 40 godina, a 1 žene od 20 godina mlađih od 45 godina.

Vjeruje se da uzrok iscrpljenosti jajnika može biti kvar u imunološkom sustavu, u kojem tijelo počinje uništavati vlastite jajnike. Drugi mogući uzrok su nuspojave zračenja i kemoterapije..

Sindrom iscrpljivanja jajnika povećava rizik od osteoporoze, bolesti srca i drugih problema, stoga zahtijeva liječenje od liječnika.

Bolest štitnjače

Štitnjača se nalazi u vratu. Proizvodi hormone koji kontroliraju rast i metabolizam tijela. Pod utjecajem hormona štitnjače učestalost rada srca, promjena tjelesne temperature, energija se skladišti i troši..

Osim toga, aktivnost štitnjače utječe na menstrualni ciklus. Dakle, uzrok amenoreje može biti:

• hipotireoza - nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače;
• hipertireoza - prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače.

Genetske bolesti

U rijetkim slučajevima, razlog odsutnosti menstruacije su genetske bolesti:

• Turnerov sindrom je kromosomska bolest koja se javlja kod oko 1 od 2.000 djevojčica. Jajnici od rođenja nisu u stanju proizvesti hormone potrebne za normalan menstrualni ciklus..
• Kallmanov sindrom je rijetka bolest koja se javlja kod oko 1 na 10.000 novorođenčadi. Nisu potrebni hormoni za seksualni razvoj.
• Sindrom feminizacije testisa rijetka je bolest koja se nalazi kod otprilike 1 na 20.000 novorođenčadi. Dijete genetski dječak može se roditi sa ženskim primarnim seksualnim karakteristikama.

Anatomski nedostaci

Drugi razlog odsutnosti menstruacije može biti prirođena anomalija djevojčinog reproduktivnog sustava. Na primjer, odsutnost maternice ili vagine.

Dijagnoza amenoreje

U dijagnozi amenoreje i drugih poremećaja ciklusa sudjeluje ginekolog. Ako postoje problemi s mjesečnim krvarenjem, potrebno je konzultirati ovog stručnjaka.

Na recepciji kod ginekologa

Prije svega, liječnik će preporučiti test trudnoće, jer je to najčešći razlog odsutnosti menstruacije. Neočekivana trudnoća često se javlja u slučajevima kada uobičajena metoda kontracepcije ne uspije.

Pored toga, za postavljanje dijagnoze liječniku će trebati informacije o zdravlju bliske osobe, karakteristikama vašeg seksualnog života, vjerojatnim emocionalnim previranjima u novije vrijeme, promjenama tjelesne težine itd..

Također, prilikom prvog posjeta ginekolog će obaviti vanjski pregled tijela kako bi procijenio stupanj razvoja sekundarnih spolnih karakteristika, što je posebno važno kod primarne amenoreje kod djevojčica adolescenata. Tada liječnik provodi ginekološki pregled.

Dodatni pregled

Za dijagnozu amenoreje propisani su različiti testovi i pregledi:

• krvni testovi za hormone, na primjer, prolaktin, hormon koji stimulira štitnjaču, hormon koji stimulira folikule, luteinizirajući hormon;
• Ultrazvuk, računalna tomografija ili MRI - ove metode istraživanja omogućuju vam proučavanje strukturnih značajki unutarnjih genitalnih organa i hipofize (dio mozga);

Gdje pronaći liječnika?

Možete koristiti našu uslugu kako biste pronašli dobrog ginekologa u vašem gradu. Osim toga, s pritužbama na odsutnost ili kašnjenje menstruacije, možete se obratiti ginekologu-endokrinologu. Pročitajte više o tome kako se ti liječnici razlikuju.

Ako ne postoji način da se dogovorite s ginekologom-endokrinologom, ne brinite. Običan ginekolog moći će vam pružiti prilično kompetentnu pomoć, a po potrebi uputiti će vas na konzultacije s endokrinologom i daljnje liječenje provest će uz sudjelovanje oba liječnika.

Liječenje amenoreje

Obično je liječenje amenoreje usmjereno na uklanjanje uzroka kasne menstruacije, što dovodi do obnove normalnog ciklusa.

U nekim slučajevima liječnik može preporučiti taktiku pričekanja: odgoditi lijek i vidjeti hoće li se ciklus oporaviti sam. Najčešće se preporučuju djevojke s primarnom amenorejom (koje nikada nisu imale menstruaciju). Najčešće, njihova razdoblja počinju u dobi od 18 godina

Ako testovi sugeriraju da je uzrok amenoreje bolest, liječenje će ovisiti o bolesti. Ponekad liječenje može provesti vaš liječnik, ali neke vrste liječenja mogu pružiti samo stručnjaci..

Nisu svi slučajevi amenoreje moguće izliječiti. Na primjer, kod sindroma feminizacije testisa početak menstruacije nije moguć.

Slijedi liječenje nekih od najčešćih uzroka amenoreje..

Policistični jajnik

Sindrom policističnih jajnika može se liječiti na različite načine, ali hormonska terapija često se preporučuje za vraćanje normalnog menstrualnog ciklusa..

Obično je to upotreba oralnih kontraceptiva ili tableta koje sadrže progesteron. Pročitajte više o liječenju policističnih jajnika.

Hipotalamička amenoreja

Nepostojanje menstruacije s hipotalamičkom amenorejom najčešće je povezano s ozbiljnim gubitkom kilograma, prekomjernom fizičkom aktivnošću, stresom ili kroničnom bolešću. Ovaj se poremećaj može liječiti uklanjanjem uzroka..

U slučaju da je navodni uzrok amenoreje mala tjelesna težina (indeks tjelesne mase ispod 18,5) ili pretilost (indeks tjelesne mase 30 ili više), preporučuje se konzultirati nutricionista za ispravljanje prehrane.

Ako liječnik posumnja u poremećaj prehrane ili ako vam se menstruacija izgubi zbog stresa, možda će biti potrebna pomoć psihoterapeuta ili psihijatra. Slijedom veza možete odabrati liječnike ovih specijalnosti u vašem gradu.

Za profesionalne sportaše može se preporučiti nježni režim treninga pod vodstvom sportskog liječnika. Nakon smanjenja fizičke aktivnosti, menstruacija se obično obnavlja samostalno.

Ako su vaši simptomi uzrokovani kroničnom bolešću, liječenje može pomoći obnoviti menstruaciju. Na primjer, ako imate dijabetes tipa 1, možda će vam trebati redovite injekcije inzulina..

hiperprolaktinemija

Liječenje hiperprolaktinemije (pretjerano visoka razina hormona prolaktina) ovisit će o njegovom uzroku..

Na primjer, ako je hiperprolaktinemija uzrokovana tumorom mozga, potrebna je operacija za uklanjanje ili smanjenje tumora, ponekad zračenje ili kemoterapija. Ako se hiperprolaktinemija pojavi kao reakcija na lijek, možda ćete ga morati zamijeniti..

Sindrom iscrpljenosti jajnika

S iscrpljenjem jajnika (kada jajnici prestanu stvarati jajašce kod žena mlađih od 45-50 godina) preporučuje se hormonska terapija.

To mogu biti oralni kontraceptivi ili hormonska nadomjesna terapija.

Ovi tretmani ne pomažu uvijek u vraćanju ciklusa, ali smanjuju rizik od komplikacija uslijed iscrpljenosti jajnika, poput osteoporoze (povećana krhkost kostiju).

Bolest štitnjače

Ako je amenoreja povezana s hipertireozom, preporučuje se niz terapijskih mjera usmjerenih na smanjenje rada štitnjače i aktivnosti njegovih hormona.

S nedovoljnom funkcijom štitnjače propisana je hormonska nadomjesna terapija levotiroksinom, koji, ako se uzima kontinuirano, nadoknađuje nedostatak prirodnih hormona štitnjače i obnavlja se menstruacija.

Pročitajte više o liječenju hipotireoze i hipertireoze..

Možda će vas zanimati i čitanje

Lokalizacija i prijevod pripremio Napopravku.ru. NHS Choices je izvorni sadržaj pružio besplatno. Dostupno je na www.nhs.uk. NHS Choices nije pregledao i ne preuzima nikakvu odgovornost za lokalizaciju ili prijevod svog originalnog sadržaja

Obavijest o autorskim pravima: "Izvorni sadržaj Ministarstva zdravlja © 2020"

Svi su materijali na mjestu provjereni od strane liječnika. Međutim, čak i najpouzdaniji članak ne dopušta uzeti u obzir sve značajke bolesti kod određene osobe. Stoga, informacije objavljene na našoj web stranici ne mogu zamijeniti posjet liječniku, već ga samo nadopunjuju. Članci su samo u informativne svrhe i savjetodavne su prirode..