Liječenje radioaktivnim jodom. Liječenje štitnjače radioaktivnim jodom

Radioaktivni jod, koji se koristi u medicini, je izotop joda I-131. Liječenje radioaktivnim jodom u Moskvi provodi se u mnogim klinikama. Ima jedinstvenu sposobnost uništavanja stanica štitnjače i stanica raka. U tom se slučaju ne stvara potpuna izloženost cijelom tijelu. Kada je prikladan tretman radioaktivnim jodom? Koja pravila treba slijediti tijekom njegove primjene? Razmotrit ćemo ova i druga pitanja u današnjem članku..

Liječenje štitnjače radioaktivnim jodom

Korištenje joda I-131 pomaže u terapiji:

  • hipertireoza - povećana hormonska aktivnost štitnjače uzrokovana pojavom benignih čvorova;
  • tireotoksikoza - intoksikacija, koja uzrokuje trajno povećanje proizvodnje hormona štitnjače.

Oni liječe i rak radioaktivnim jodom..

Moguće komplikacije primjene radioaktivnog joda

U nekim se slučajevima mogu pojaviti nuspojave, o njima trebate znati ako se planira liječenje radioaktivnim jodom. Pregledi pacijenata koji su koristili ovu terapijsku tehniku ​​pokazuju različite komplikacije koje se manifestiraju:

  • upala žlijezda slinovnica, koja izaziva suha usta i bolne obraze;
  • metalik okus u ustima;
  • grlobolja;
  • bol u vratu;
  • mučnina, povraćanje;
  • umor
  • vrući bljeskovi;
  • nenormalno visoke i nenormalno niske razine hormona štitnjače.

kontraindikacije

Liječenje radioaktivnim jodom ne smije se provoditi tijekom trudnoće. U trudnica se povećava rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija, postupak može naštetiti fetusu. Dojeće majke trebaju napustiti dojenje.

Uporaba radioaktivnog joda u tireotoksikozi i hipertireozi

Mnogo je sigurnije i lakše riješiti se tirotoksikoze ili hipertireoze radioaktivnim jodom nego kirurškom intervencijom: nema potrebe trpjeti bol, učinak anestezije, da biste se riješili neestetskih ožiljaka, samo trebate popiti određenu dozu joda 131.

Doza zračenja primljena čak i u velikim količinama I-131 ne odnosi se na cijelo tijelo pacijenta. Približna doza zračenja ima propusnost od 2 mm. Liječenje štitne žlijezde radioaktivnim jodom daje pozitivne rezultate 2-3 mjeseca nakon početka, iako postoje slučajevi bržeg učinka. Potpuno smanjenje ukazuje na značajno smanjenje stvaranja hormona štitnjače.

Priprema za liječenje

  • Liječnik može preporučiti posebnu dijetu za povećanje učinkovitosti liječenja..
  • Mjesec dana prije postupka, hormonske lijekove treba prekinuti. Za 5-7 dana potrebno je napustiti upotrebu drugih lijekova koji se koriste u liječenju hipertireoze.
  • 2 sata prije postupka preporučuje se isključiti jelo i piće (osim čiste vode).
  • Žena u rodnoj dobi mora obaviti test trudnoće.
  • Prije početka liječenja provodi se analiza apsorpcije joda štitnjačom. Na temelju rezultata ovog istraživanja izračunava se željena doza I-131. Ako se otkrije zloćudni tumor, potrebno je potpuno uklanjanje štitnjače..

U čemu je suština postupka

Liječenje radioaktivnim jodom je kako slijedi. Pacijent prima nekoliko tableta koje sadrže radioaktivni jod, morat će ih progutati s 1-2 čaše čiste vode (ne soka). Jod prirodno prodire u štitnjaču. U iznimnom slučaju, specijalist može propisati tekući oblik radiojoda koji ima slične karakteristike. U tom slučaju nakon uzimanja lijeka usta temeljito isperite vodom i odmah progutajte. Ako pacijent nosi uklonjive proteze, preporučat će mu uklanjanje prije upotrebe tekućeg joda..

Koliko je opasan radioaktivni jod za druge

Zračenje korišteno za liječenje donosi opipljive koristi za pacijenta. Međutim, za one koji dođu u kontakt s njim štetno je. Da bi se smanjio rizik od zračenja koji okružuje pacijenta smjestit će se u poseban odjel ili odjeljenje s pacijentima slične bolesti. Medicinsko osoblje moći će boraviti u sobi s takvim pacijentima samo tijekom potrebnih postupaka i morat će se zaštititi posebnom odjećom i rukavicama..

Je li moguće primati posjetitelje

Nakon primitka radio joda isključuju se svi posjetitelji. Odnosno, pacijent neće moći imati bilo kakav fizički kontakt s drugim ljudima. Komunikacija je moguća samo putem medicinskog osoblja. Zabranjeno je prenijeti bilo što izvan medicinske ustanove, uključujući ostatke hrane, pića, odjeće, tiskovine.

Djelovanje nakon tretmana radiojodom

Nakon liječenja radioaktivnim jodom treba slijediti određene preporuke:

  • Ne smije se konzumirati čvrsta hrana najmanje dva sata nakon korištenja radioaktivnog proizvoda. Preporučuje se piti puno tekućine..
  • Ograničite kontakt s drugim ljudima. Ne ulazite u sobu s djecom. Budite najmanje 3 metra udaljeni od drugih ljudi. Pored druge osobe ne smije biti više od nekoliko minuta. Ne spavajte pored drugih ljudi 48 sati nakon uporabe radioaktivnih lijekova..
  • Nakon odlaska u toalet, napravite dvostruko ispiranje vode.
  • Operite ruke temeljito i često sapunom.
  • Svakako dobro operite četkicu za zube nakon svake uporabe..
  • Kada povraćate, koristite plastične vrećice ili WC školjku i obavezno obavijestite dežurno osoblje.
  • Ne koristite rupčiće od platna za višekratnu upotrebu; morate imati papirnate ručnike za jednokratnu upotrebu.
  • Preporučuje se svakodnevno tuširanje.
  • Ulazna vrata u sobu moraju uvijek biti zatvorena.
  • Zabranjeno je hraniti životinje i ptice kroz otvorene prozore.
  • 48 sati nakon postupka dopušteno je nastaviti uzimanje lijekova štitnjače..

Preporuke nakon pražnjenja

Pacijenti koji su liječeni radioaktivnim jodom trebaju nakon pražnjenja slijediti sljedeća pravila:

  • Na poslu ili kod kuće, pokušajte biti barem jedan metar od ostalih.
  • Tijekom prvog tjedna terapije isključite poljupce i seksualne odnose.
  • Nužno je koristiti najprikladnije kontraceptive (za žene 6-12 mjeseci, za muškarce barem prva 2 mjeseca). O tome se možete dodatno posavjetovati sa svojim liječnikom.
  • Ako je žena dojila dijete prije upotrebe radioaktivnog joda, dojenje se nakon terapije prekida, dijete se prebacuje na umjetnu prehranu.
  • Sva se osobna odjeća koja se koristi u bolnici pere odvojeno, stavlja u zasebnu plastičnu vrećicu i ne koristi mjesec i pol..
  • Da biste brzo očistili pljuvačne žlijezde radioaktivnog joda, preporučuje se što češće koristiti bombone za usisavanje, limun, žvakaće gume..
  • Nakon pražnjenja iz medicinske ustanove, radioaktivni jod u malim količinama i dalje će se oslobađati. Stoga posteljina, ručnici, krpe, pribor za jelo trebaju biti strogo individualni. U tom slučaju nema potrebe za zasebnim pranjem pacijentovih stvari.

Imajte na umu da se za sva pitanja koja se odnose na liječenje ili razdoblje oporavka, uvijek možete konzultirati s liječnikom.

Liječenje radioaktivnim jodom: trošak postupka

Radioiodinska terapija provodi se u mnogim klinikama i u Rusiji i u drugim zemljama. Liječenje radioaktivnim jodom u Moskvi koštat će otprilike 45-55 tisuća rubalja.

Zaključak

Iz ovog članka saznali ste više o liječenju radioaktivnim jodom. Recenzije o ovoj terapijskoj tehnici i pacijenti, a liječnici uglavnom ostavljaju pozitivne. Ali liječenje, naravno, strogo pojedinačno propisuje visoko kvalificirani stručnjak. budi zdrav!

Radioaktivni jod kod bolesti štitne žlijezde

U medicinskoj praksi jod-131 koristi se u dva slučaja: liječenje radioaktivnim jodom štitnjače i dijagnoza njegovih bolesti. Radioaktivni jod je izotop poznatog, poznatog joda-126. Njegova upotreba u medicini za terapiju i dijagnozu nastaje zbog nekoliko čimbenika. To je prvenstveno samo propadanje elementa zbog čega nastaje ksenon, emisija beta čestica i gama zračenja. Zbog posljednja dva poluživotna svojstva koristi se.


Tretman radioaktivnim jodom nastaje zbog beta čestica, koje tijekom procesa raspadanja lete vrlo velikom brzinom i prodiru u tjelesna tkiva koja okružuju element. Upravo to zračenje dovodi do smrti stanica kroz koje je prošlo.

Dijagnoza bolesti štitnjače moguća je zbog gama zračenja, koje također prodire u tjelesna tkiva. Ali za razliku od beta čestica radioaktivnog joda, koje ne mogu prodrijeti do više od 2 mm, gama zračenje prodire znatno dalje, što omogućuje fiksiranje pomoću gama kamera. Osim toga, ovo zračenje nema terapeutski učinak. Ali, svejedno, omogućuje vam da naučite o lokalizaciji bolesti, što je jednako važno za terapiju štitnjače.

Indikacije za postupak

Radioaktivni jod aktivno se akumulira u stanicama štitne žlijezde, i normalnim i zloćudnim. Oslobođeno ionizirajuće beta zračenje djeluje u rasponu od 1-2 mm i započinje proces nepovratnog oštećenja jezgre, što dovodi do smrti stanica. Radioterapija štitnjače može se koristiti za liječenje sljedećih patologija:

  • Gravesova bolest (hipertireoza)
  • Difuzna toksična guša
  • Autoimuni tiroiditis

Ali najčešća indikacija za postupak je primarni i metastatski karcinom štitnjače.

Poremećaji nedostatka joda

Nedovoljan unos joda u organizam pokreće kaskadu kompenzacijskih procesa za održavanje proizvodnje i oslobađanja hormona koji stimuliraju štitnjaču na prilično visokoj razini.

Trajni i dugotrajni nedostatak joda dovodi do razvoja IDD - hipotireoze, difuznog eutiroidnog ili nodularnog guša. Ništa manje grozne posljedice nedostatka ovog elementa uključuju fizičku i mentalnu retardaciju djeteta, endemični kretenizam, kao i pobačaj i visoku perinatalnu smrtnost.

Difuzna guša

Uobičajeno je razlikovati dva oblika difuznog guša - endemični i sporadični. Prva vrsta hiperplazije štitnjače karakteristična je za ljude koji žive u područjima gdje je prisutnost joda u vodi mnogo manja od normalne. Drugi - razvija se u stanovnicima područja gdje je ovaj element dovoljan.

Napominjemo: prema kriterijima koje je usvojila Svjetska zdravstvena organizacija, teritorij se smatra endemskim ako se dijagnosticiran difuzni gušter kod barem jednog od deset stanovnika. U rijetkim slučajevima učestalost endemičnog guša je prouzrokovana ne nedostatkom joda, već negativnim učincima tvari poput soli tiocijanske kiseline i flavonoida prisutnih u mnogim biljkama.

U rijetkim slučajevima učestalost endemičnog guša je prouzrokovana ne nedostatkom joda, već negativnim učincima tvari poput soli tiocijanske kiseline i flavonoida prisutnih u mnogim biljkama..

Mehanizam razvoja sporadičnog difuznog guša u ovom trenutku nije jasan. Prema jednoj teoriji, patologija je rezultat urođenih oštećenja u enzimskim sustavima odgovornim za proizvodnju T3 i T4.

Nodularni gušter

Ova patologija je drugi najčešći IDD. Nodularni gušter karakterizira neujednačena hiperplazija "štitnjače" s stvaranjem specifičnih čvorova. U ranim fazama ne dolazi do disfunkcije žlijezde, ali ne isključuje se tirotoksikoza dok uzimate lijekove koji sadrže jod.

Kritični nedostatak joda dovodi do hipotireoze, koju karakterizira oštar pad razine hormona koji stimuliraju štitnjaču.

Patologije trudnoće


Najviše su pogođena djeca s IDD-om i trudnice. Značajan nedostatak joda uvelike povećava vjerojatnost spontanog pobačaja i intrauterinih malformacija. Hipotireoza i kretenizam su česti u rođene djece.
Štitnjača nerođenog djeteta počinje sintetizirati tiroksin, počevši tek od 4-5 mjeseci embriogeneze. U ranijim datumima hormoni štitnjače majke odgovorni su za formiranje fetalnih organa i sustava. Normalno je da se u prvom tromjesečju proizvodnja tiroksina kod žene povećava za 40%.

Radioterapija s rakom štitnjače

Konzervativna radiojodna terapija sve više zamjenjuje standardno kirurško liječenje različitih oblika raka štitnjače. Tehnika ima visoke pokazatelje učinkovitosti, čak i u liječenju najagresivnijeg medularnog karcinoma žlijezde sklonih ranim metastazama.

Radioaktivni jod aktivno se koristi kod sljedećih vrsta karcinoma štitnjače:

  • Papilarni, folikularni i medularni karcinom
  • Metastaze karcinoma štitnjače u organima i tkivima
  • Radioiodinska terapija nakon uklanjanja štitne žlijezde radi sprječavanja recidiva

Što još uključuje dijagnostiku

Kada se identificiraju čvorići štitnjače, koristi se dodatna, ali vrlo važna metoda istraživanja - biopsija fine igle. To uključuje analizu stanica iz čvora kako bi se isključile tumorske formacije štitnjače..

Računalo i magnetska rezonanca također se koriste. Potreba za tim javlja se kod sumnje na retroverzalno mjesto štitnjače, kao i za procjenu učestalosti zloćudnih tumora.

Općenito, uporaba ovih metoda nužna je samo u posebnim slučajevima kada jeftinije i vrlo informativno ultrazvučno pregledavanje nije dovoljno.

Vodeće klinike u Izraelu

Preporučeni

Preporuke onima koji se drže takve prehrane:

  • Održavajte pravilnu prehranu.
  • Jedite hranu s malo joda.
  • Konzultacije liječnika.
  • Preporučljivo je odbiti hranu izvan kuće.
  • Izračunajte kalorijski sadržaj sastojaka.
  • Napravite pravi izbornik za svaki dan.
  • Trajanje prehrane ne više od 3-4 tjedna.
  • Bolje je kuhati kruh, rezance, tjesteninu kod kuće.
  • Ne možete koristiti prerađenu hranu, konzerviranu hranu, kao i instant proizvode.
  • Da se liječnik upozori na lijekove koji se uzimaju neposredno prije prehrane.
  • Sva jela se kuhaju kod kuće..
  • Strogo se pridržavajte svih propisa..

Recenzije ljudi koji su iskusili takvu dijetu kažu da ima poprilično pozitivan učinak na zdravlje i na cijeli organizam. Ako se poštuju sve preporuke, rezultat će biti brz. Ali prije pokretanja postupka potrebno je savjetovanje stručnjaka.

Kako se liječi štitnjača radioiodom: koraci postupka

Po dolasku u kliniku morate imati 2 kompleta s higijenskim potrepštinama, dvostruki set donjeg rublja, kao i jednostavan telefon sa SIM karticom lokalnog operatora. Nakon dolaska u boksersku sobu, klinika će pružiti komplet posteljine i odjeće za jednokratnu upotrebu. Važno je zapamtiti da su, nakon što su prošli terapiju, sve stvari koje su bile u boksu podložne uklanjanju. Nakon registracije u klinici, pacijent prolazi sveobuhvatan pregled, uključujući instrumentalne i laboratorijske testove:

  • PET-CT ili MRI
  • Ultrazvuk vrata i trbuha
  • Funkcionalna scintigrafija
  • Ploča hormona štitnjače (TSH, besplatni T4, tiroglobulin)
  • Rekombinantni TSH test
  • Opći i biokemijski testovi krvi
  • EKG

Ako su rezultati pregleda zadovoljavajući - sljedeći dan, propisana je terapija radioaktivnim jodom.

Prva faza: primjena lijekova

Pacijent se presvlači u jednokratnu odjeću i slijedi medicinsku sestru u odjeljenje za radioterapiju. Tamo se postavlja u pojedinačnu komoru i pije vodenu otopinu s izotopima joda (nema specifičan okus ili miris). Nakon uzimanja otopine izotopa, pacijent popije nekoliko čaša vode, stavi usku masku i vrati se u pojedinačnu jedinicu, gdje će provesti naredna 3 dana. U tom će razdoblju primiti visokokaloričnu hranu, moći će gledati TV ili čitati. Također, pacijentu se za to razdoblje preporučuje da jako pije ili konzumira kisele bombone - izotopi joda aktivno se izlučuju zajedno s urinom, izmetom i slinom. Liječnik za dozimetriju svakodnevno će biti u jedinici kako bi izrijekom utvrdio pozadinsko opterećenje.

Druga faza: kontrolna scintigrafija

Trećeg dana boravka u klinici bolesnik se šalje na dinamičku scintigrafiju u gama kameru. To vam omogućuje utvrđivanje trenutnog pozadinskog opterećenja i mapiranje najaktivnije akumulacije jodnih radioizotopa u tijelu. Ako se na scintigrafiji otkriju novi žarišta prekomjerne akumulacije radioizotopa, donosi se odluka o daljnjem ispitivanju i promjeni taktike liječenja. Važno je napomenuti da se opće stanje nakon terapije radiojodom ne osobito mijenja, za razliku od daljinske radioterapije prema standardnoj tehnici.

Treća faza: rehabilitacija

Ako kontrolna scintigrafija nije pokazala znakove patološke akumulacije radioizotopa, a pozadina pozadinskog zračenja pacijenta postupno se smanjuje, donosi se odluka o otpustu iz bolnice. Nakon što je štitnjača tretirana radioaktivnim jodom, potrebno je tjedan dana pridržavati sljedećih životnih preporuka:

  • Ne približavajte se nikome bližem od 2 metra
  • Odaberite pojedinačno posuđe i posteljinu za upotrebu
  • Nakon tuširanja - dvaput temeljito isperite površine
  • Muškarci su preporučili mokrenje dok sjede
  • Spavajte odvojeno od ostalih članova obitelji
  • Ne kontaktirajte djecu mlađu od 10 godina

Također, i prije liječenja i u razdoblju rehabilitacije, treba se pridržavati posebne prehrane.

Trajanje

Prehrana bez joda s približno jodom traje 2,7-3,2 tjedna. Prilikom pisanja jelovnika obavezno slijedite tablice u kojima su naznačeni proizvodi s sadržajem joda. Hrana koja sadrži manje od 20 mikrograma joda uvijek je prioritet. Sadrže malu količinu tvari, visokokaloričnu i raznoliku..

Zdravlje je glavno bogatstvo čovjeka. Uz bilo koju dijetu, potrebno je konzultirati se s liječnikom. Savjetovanje, savjet neće biti suvišni. Tijekom prehrane bez joda važno je strogo slijediti režim koji je propisao liječnik. Ne bavite se liječenjem.

Dijeta prije terapije radiojodom

Da bi stanice aktivnije akumulirale radioaktivni jod, potrebno je potpuno eliminirati unos joda iz hrane. Dijeta bez joda prije terapije radioterapijom štitne žlijezde zahtijeva da iz prehrane budu isključeni sljedeći proizvodi:

  • Jodirana sol
  • Bilo koja morska hrana
  • crveni grah
  • Jaja žumanjka
  • Sir i fermentirani mliječni proizvodi
  • Mliječna čokolada, sladoled
  • Proizvodi koji sadrže soju
  • Pekarski proizvodi
  • Posuđe i pripravci s crvenom ili narančastom bojom
  • Slani orašasti plodovi i suho voće
  • Zeleno, pečeno u „jakni“ krumpir, persimmons, masline

U ovom je razdoblju dopušteno jesti:

  • Jajo rezanci
  • Bijela i smeđa riža
  • Sirovo povrće (ne crveno i narančasto)
  • Meso peradi
  • Govedina
  • Biljna ulja, uključujući kokosovo
  • Čaj od kave

Kolika je dnevna stopa potrošnje za različite skupine stanovništva?

Za zdravu osobu dnevno, unos joda doseže i do 200 mcg. Da bi se postigao učinak, doziranje ne smije biti veće od 50 mcg. Tijekom prehrane zabranjeni su sastojci s povećanim udjelom joda, a ograničena je i upotreba sastojaka s malim udjelom joda, proizvoda bez joda - ne možete ih ograničiti.
Popis proizvoda može se značajno razlikovati. Mnogima se čini da je broj ograničenja prekomjeran, pa se tijelo neće moći nositi. Ali to uopće nije istina. Postoji mnogo proizvoda koje možete pojesti u bilo kojoj količini, kad god želite, bez obzira na doba dana. Postoje tvari koje se ne preporučuju.

Dijeta nakon terapije radiojodom

Nakon otpusta iz bolnice, preporučuje se slijediti dijetu bez joda još 10-14 dana, ali ne tako strogo kao prije liječenja. Također u ovom razdoblju preporučuje se obilno pijenje, uporaba žvakaćih guma, agruma, kiselih slatkiša i džemova. To će ubrzati uklanjanje izotopa joda iz tijela. Detaljnije podatke o dozvoljenim proizvodima pružit će liječnik, uzimajući u obzir pojedinačne pokazatelje.
Posljedice liječenja raka štitnjače radiojodnom terapijom

U usporedbi s drugim metodama liječenja bolesti štitnjače, učinci terapije radiojodom praktično nisu uočljivi. Štitnjača se nakon terapije radiojodom smanjuje, a također lagano smanjuje aktivnost proizvodnje hormona, pa je pacijentima prikazan stalan laboratorijski nadzor endokrinološke pozadine. Kao nespecifične manifestacije terapije radiojodom, pacijenti primjećuju lokalnu suhoću kože ruku i blagi metalni okus u ustima, koji prolazi neovisno.

Kako prepoznati nedostatak joda

Identifikacija patologija štitnjače zadatak je endokrinologa. Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, fizikalnog pregleda i rezultata laboratorijskih ispitivanja na razini TSH, T3 i T4.

Tijekom ankete endokrinolog mora otkriti je li neko od pacijentovih bliskih (krvnih) rođaka obolio od bilo koje od patologija štitne žlijezde.

Tijekom općeg pregleda provodi se vizualna procjena veličine i udjela cervikalne regije. Otkriveni su i simptomi poput poremećaja gutanja i promjene (promuklost) glasa povezanih s pritiskom na povećane žlijezde na susjedne strukture..

Palpacijska studija procjenjuje gustoću endokrine žlijezde, kao i moguću prisutnost i stupanj gustoće čvorova.

Pacijent mora proći ultrazvučno skeniranje "štitnjače", što daje objektivne podatke o stupnju hiperplazije. Važna metoda istraživanja je biopsija sitnih igala tijekom koje se uzimaju uzorci tkiva organa za putomorfološka ispitivanja.

Normalni volumen štitnjače:

  • za muškarce - 25 ml;
  • za žene - 18 ml.

Jedan od najvažnijih dijagnostičkih kriterija je razina hormona koji stimulira štitnjaču. Difuzni gušter karakterizira hiperplazija oba režnja, a vrijednosti TSH ne prelaze fiziološke vrijednosti. Ako su brojke hipertireoza; Za potvrdu ove dijagnoze moraju se utvrditi razine trijodtironina i tiroksina..

Troškovi liječenja raka štitnjače radioiodom

Cijena terapije radiojodom ovisi o državi u kojoj pacijent planira liječiti, poput klinike (privatne ili javne), količine prethodne dijagnoze i duljine boravka u bolnici. Više informacija o cijenama možete dobiti od mrežnog savjetnika: samo ostavite zahtjev u prozoru za chat ili kontakt broj telefona za komunikaciju. Bit ćete kontaktirani što je prije moguće i pružiti podatke od interesa.

Liječenje radiojodom štitnjače moderna je sigurna alternativa operaciji, nadomjesnoj terapiji hormonima i drugim tretmanima. Strani liječnici rade po najsuvremenijim protokolima, osiguravajući visoku kvalitetu liječenja i najbolji rezultat u najkraćem mogućem roku..

Izbornik (Način napajanja)

Trenutačno liječnici nude posebnu uravnoteženu tjednu prehranu koja će vam pomoći da prevladate propisano razdoblje dijeta. Međutim, često nedostaje vremena za kuhanje posebnih jela, pa jelovnik možete napraviti sami. Treba se usredotočiti na popis dopuštenih proizvoda, povremeno ga razrjeđujući s popisa ograničenih. Zapravo je prilično raznolik, pa pacijent neće osjetiti puno nelagode u pogledu prehrane.

Nakon završetka liječenja, nakon par dana, možete započeti postupno unošenje zabranjenih proizvoda u prehranu. To treba učiniti postupno, jedan ili dva proizvoda dnevno. To se posebno odnosi na dimljene i masne proizvode, jer postoji mogućnost preopterećenja jetre i gušterače.

Prilikom sastavljanja jelovnika s niskim udjelom joda potrebno je koristiti tablice koje označavaju sadržaj ovog elementa u prehrambenim proizvodima. Odaberite one u kojima njegova količina nije veća od 20 mcg po obroku.

Jelovnik uključuje razna jela od dozvoljenih proizvoda, a ako je raznovrstan, pacijent neće osjetiti žudnju za nekom hranom i osjećati glad.

Jela koja se pripremaju kod kuće bez mlijeka i žumanjka mogu zaista biti raznolika: vinjegre, krumpir zrazy s piletinom, povrtne kotlete, jela od svježeg i kiselog kupusa, juha od graška i graha, knedle, mesne okruglice, knedle, rezanci, leća u bilo kojoj pripremi, kolačiće, palačinke na vodi, palačinke i domaći kruh. Ako umjereno koristite dopuštene i relativno dopuštene namirnice, djelotvornost liječenja neće se smanjiti.

Doručak
  • vinjegre;
  • omlet od proteina;
  • čaj s medom.
Ručak
  • žele iz bobica;
  • domaći kolačići.
Večera
  • juha od maslačka u juhu od piletine;
  • kuhana piletina;
  • domaći kruh;
  • sok od jabuke.
Popodnevni čaj
  • pečena jabuka;
  • domaće pečenje.
Večera
  • heljda;
  • pirjani kupus;
  • čaj.
Za noć
Doručak
  • zobena kaša s grožđicama i džemom;
  • domaće pečenje;
  • prirodna kava.
Ručak
Večera
  • juha od povrća;
  • pečena govedina s krumpirom;
  • sok.
Popodnevni čaj
  • breskve ili bilo koje voće.
Večera
  • pileće kotlete;
  • kaša s zdrobom s džemom.
Za noć
Doručak
  • proso kaša na vodi;
  • salata od krastavaca i kupusa;
  • čaj s medom.
Ručak
Večera
  • pileća juha s rezancima;
  • pirjano povrće s kunićem;
  • žele.
Popodnevni čaj
Večera
  • vinjegre;
  • kuhana svinjetina.
Za noć
Doručak
  • salata od mrkve i kupusa;
  • omlet od proteina;
  • biljna dekocija s medom.
Ručak
Večera
  • juha od graška;
  • goveđe paštete;
  • domaći kruh;
  • žele.
Popodnevni čaj
Večera
  • kuhana riža;
  • kupus šnicla;
  • čaj.
Za noć
Doručak
  • vinjegre;
  • zobena kaša kaša;
  • kava.
Ručak
Večera
  • juha od kupusa na pilećim zalihama;
  • pileće kotlete;
  • kruška žele.
Popodnevni čaj
Večera
  • riža
  • pirjani kupus;
  • kompot od jabuka.
Za noć
Doručak
  • salata od svježeg povrća;
  • heljda kaša;
  • čaj sa šećerom i limunom.
Ručak
Večera
  • juha od bijelog graha;
  • kuhana piletina;
  • domaće krušne mrvice;
  • sok od bundeve.
Popodnevni čaj
  • pečena bundeva sa grožđicama.
Večera
  • pržena riječna riba;
  • gulaš dopuštenog povrća;
  • čaj.
Za noć

Pripremne mjere prije terapije

Priprema za primanje izotop je dva tjedna prije liječenja.

  • isključiti kontakt s jodom na površini kože prije terapije. Ne možete koristiti alat za liječenje rana i posjekotina, radite jodnu mrežicu;
  • Ne posjećujte slane špilje, ne plivajte u morskoj vodi, ne putujte u mjesta s morskim zrakom zasićenim jodom;
  • prestati uzimati vitaminske komplekse, dodatke, lijekove koji sadrže hormone ili jod;
  • žene isključuju mogućnost trudnoće;
  • prije uzimanja kapsula s tvari, vrijedi napraviti test koji pokazuje apsorpciju radioaktivnog joda u tkivima štitnjače.

Ako je došlo do kirurške intervencije za uklanjanje žlijezde, vrijedno je provesti test kako bi se utvrdila osjetljivost na jod iz limfnih čvorova i pluća, jer oni u ovoj skupini bolesnika obavljaju kumulativnu funkciju joda.

Četvrtog dana. Zobena kaša s mandarinama

Doručak: kruh, zobena kaša, možete dodati grožđice, šalicu čaja, kreker.

Ručak: juha s povrćem, mesne okruglice, kriška kruha, kompot od jabuke.

Večera: salata, kuhana janjetina, kruh, zeleni čaj, domaći džem.

Prije odlaska u krevet možete jesti s 3-4 mandarine..

Doručak: zobena kaša, salata, naribana mrkva, komad kruha, crni čaj.

Ručak: heljda, pileći kotleti, kruh, žele.

Večera: kuhana riža, kruh, prženi kupus, čaj, domaći džem.

Radioaktivni jod

Radioaktivni jod, koji se koristi u medicini, je izotop joda I-131. Liječenje radioaktivnim jodom u Moskvi provodi se u mnogim klinikama..

Ima jedinstvenu sposobnost uništavanja stanica štitnjače i stanica raka. U tom se slučaju ne stvara ukupna izloženost cijelom tijelu.

Kada je prikladan tretman radioaktivnim jodom? Koja pravila treba slijediti tijekom njegove primjene? Razmotrit ćemo ova i druga pitanja u današnjem članku..

Liječenje štitnjače radioaktivnim jodom

Korištenje joda I-131 pomaže u terapiji:

  • hipertireoza - povećana hormonska aktivnost štitnjače uzrokovana pojavom benignih čvorova;
  • tireotoksikoza - intoksikacija, koja uzrokuje trajno povećanje proizvodnje hormona štitnjače.

Oni liječe i rak radioaktivnim jodom..

Moguće komplikacije primjene radioaktivnog joda

U nekim se slučajevima mogu pojaviti nuspojave, o njima trebate znati ako se planira liječenje radioaktivnim jodom. Pregledi pacijenata koji su koristili ovu terapijsku tehniku ​​pokazuju različite komplikacije koje se manifestiraju:

  • upala žlijezda slinovnica, koja izaziva suha usta i bolne obraze;
  • metalik okus u ustima;
  • grlobolja;
  • bol u vratu;
  • mučnina, povraćanje;
  • umor
  • vrući bljeskovi;
  • nenormalno visoke i nenormalno niske razine hormona štitnjače.

kontraindikacije

Liječenje radioaktivnim jodom ne smije se provoditi tijekom trudnoće. U trudnica se povećava rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija, postupak može naštetiti fetusu. Dojeće majke trebaju napustiti dojenje.

Uporaba radioaktivnog joda u tireotoksikozi i hipertireozi

Mnogo je sigurnije i lakše riješiti se tirotoksikoze ili hipertireoze radioaktivnim jodom nego kirurškom intervencijom: nema potrebe trpjeti bol, učinak anestezije, da biste se riješili neestetskih ožiljaka, samo trebate popiti određenu dozu joda 131.

Doza zračenja primljena čak i u velikim količinama I-131 ne odnosi se na cijelo tijelo pacijenta. Približna doza zračenja ima propusnost od 2 mm.

Liječenje štitne žlijezde radioaktivnim jodom daje pozitivne rezultate 2-3 mjeseca nakon početka, iako postoje slučajevi bržeg učinka..

Potpuno smanjenje ukazuje na značajno smanjenje stvaranja hormona štitnjače.

Priprema za liječenje

  • Liječnik može preporučiti posebnu dijetu za povećanje učinkovitosti liječenja..
  • Mjesec dana prije postupka, hormonske lijekove treba prekinuti. Za 5-7 dana potrebno je napustiti upotrebu drugih lijekova koji se koriste u liječenju hipertireoze.
  • 2 sata prije postupka preporučuje se isključiti jelo i piće (osim čiste vode).
  • Žena u rodnoj dobi mora obaviti test trudnoće.
  • Prije početka liječenja provodi se analiza apsorpcije joda štitnjačom. Na temelju rezultata ovog istraživanja izračunava se željena doza I-131. Ako se otkrije zloćudni tumor, potrebno je potpuno uklanjanje štitnjače..

U čemu je suština postupka

Liječenje radioaktivnim jodom je kako slijedi. Pacijent prima nekoliko tableta koje sadrže radioaktivni jod, morat će ih progutati s 1-2 čaše čiste vode (ne soka). Jod prirodno prodire u štitnjaču.

U iznimnom slučaju, specijalist može propisati tekući oblik radiojoda koji ima slične karakteristike. U tom slučaju nakon uzimanja lijeka usta temeljito isperite vodom i odmah progutajte..

Ako pacijent nosi uklonjive proteze, preporučat će mu uklanjanje prije upotrebe tekućeg joda..

Koliko je opasan radioaktivni jod za druge

Zračenje korišteno za liječenje donosi opipljive koristi za pacijenta. Međutim, za one koji dođu u kontakt s njim štetno je.

Da bi se smanjio rizik od izloženosti drugima, pacijent će biti smješten u zasebno odjeljenje ili odjeljenje s pacijentima slične bolesti.

Medicinsko osoblje moći će boraviti u sobi s takvim pacijentima samo tijekom potrebnih postupaka i morat će se zaštititi posebnom odjećom i rukavicama..

Je li moguće primati posjetitelje

Nakon primitka radio joda isključuju se svi posjetitelji. Odnosno, pacijent neće moći imati bilo kakav fizički kontakt s drugim ljudima. Komunikacija je moguća samo putem medicinskog osoblja. Zabranjeno je prenijeti bilo što izvan medicinske ustanove, uključujući ostatke hrane, pića, odjeće, tiskovine.

Djelovanje nakon tretmana radiojodom

Nakon liječenja radioaktivnim jodom treba slijediti određene preporuke:

  • Ne smije se konzumirati čvrsta hrana najmanje dva sata nakon korištenja radioaktivnog proizvoda. Preporučuje se piti puno tekućine..
  • Ograničite kontakt s drugim ljudima. Ne ulazite u sobu s djecom. Budite najmanje 3 metra udaljeni od drugih ljudi. Pored druge osobe ne smije biti više od nekoliko minuta. Ne spavajte pored drugih ljudi 48 sati nakon uporabe radioaktivnih lijekova..
  • Nakon odlaska u toalet, napravite dvostruko ispiranje vode.
  • Operite ruke temeljito i često sapunom.
  • Svakako dobro operite četkicu za zube nakon svake uporabe..
  • Kada povraćate, koristite plastične vrećice ili WC školjku i obavezno obavijestite dežurno osoblje.
  • Ne koristite rupčiće od platna za višekratnu upotrebu; morate imati papirnate ručnike za jednokratnu upotrebu.
  • Preporučuje se svakodnevno tuširanje.
  • Ulazna vrata u sobu moraju uvijek biti zatvorena.
  • Zabranjeno je hraniti životinje i ptice kroz otvorene prozore.
  • 48 sati nakon postupka dopušteno je nastaviti uzimanje lijekova štitnjače..

Nakon 4-6 tjedana liječenja potreban je posjet liječniku. Primjena radioaktivnog joda može izazvati hipotireozu (smanjenu funkciju štitnjače). Takav poremećaj može se pojaviti u bilo koje vrijeme nakon liječenja. Stanje štitnjače treba provjeravati svakih nekoliko mjeseci dok se razine hormona ne stabiliziraju..

Preporuke nakon pražnjenja

Pacijenti koji su liječeni radioaktivnim jodom trebaju nakon pražnjenja slijediti sljedeća pravila:

  • Na poslu ili kod kuće, pokušajte biti barem jedan metar od ostalih.
  • Tijekom prvog tjedna terapije isključite poljupce i seksualne odnose.
  • Nužno je koristiti najprikladnije kontraceptive (za žene 6-12 mjeseci, za muškarce barem prva 2 mjeseca). O tome se možete dodatno posavjetovati sa svojim liječnikom.
  • Ako je žena dojila dijete prije upotrebe radioaktivnog joda, dojenje se nakon terapije prekida, dijete se prebacuje na umjetnu prehranu.
  • Sva se osobna odjeća koja se koristi u bolnici pere odvojeno, stavlja u zasebnu plastičnu vrećicu i ne koristi mjesec i pol..
  • Da biste brzo očistili pljuvačne žlijezde radioaktivnog joda, preporučuje se što češće koristiti bombone za usisavanje, limun, žvakaće gume..
  • Nakon pražnjenja iz medicinske ustanove, radioaktivni jod u malim količinama i dalje će se oslobađati. Stoga posteljina, ručnici, krpe, pribor za jelo trebaju biti strogo individualni. U tom slučaju nema potrebe za zasebnim pranjem pacijentovih stvari.

Imajte na umu da se za sva pitanja koja se odnose na liječenje ili razdoblje oporavka, uvijek možete konzultirati s liječnikom.

Liječenje radioaktivnim jodom: trošak postupka

Radioiodinska terapija provodi se u mnogim klinikama i u Rusiji i u drugim zemljama. Liječenje radioaktivnim jodom u Moskvi koštat će otprilike 45-55 tisuća rubalja.

Zaključak

Kada je propisano liječenje radioaktivnim jodom

Fotografije i videozapisi u ovom članku služe kao vizualni pomoć.

Trebali biste znati da čak i nakon uspješne operacije ostaje neznatan dio štitnjače. Liječenje radioaktivnim jodom koristi se za uništavanje ostataka tkiva ili tumorskih stanica..

Štitnjača je jedini organ u našem tijelu koji apsorbira i zadržava jod. Ovo svojstvo koristi se pri liječenju štitnjače radioaktivnim jodom. Pročitajte više o principima terapije, rizicima i posljedicama za pacijenta - pročitajte u materijalu.

Više o radioaktivnom jodu

Radioaktivni jod (sinonimi l131, radiojod, jod-131) - jedan od izotopa jednostavnog joda (I126).

Ima sposobnost raspadanja (spontano), pri čemu se formiraju brzi elektroni, gama zračenje, kvant i ksenon:

  1. Beta čestica (brzi elektron) može razviti vrlo veliku brzinu. Može probiti i uništiti biološka tkiva s polumjerom od 0,6-2 mm u zoni akumulacije izotopa. Ovo objašnjava ljekovita svojstva I131 za rak štitnjače, difuzni toksični gušter (kod ovih bolesti pacijentima se često propisuje radioterapija štitnjače).
  2. Gama zračenje može lako prodrijeti u ljudsko tijelo. Nema terapijski učinak, ali ima dijagnostičku vrijednost: pomoću posebnih gama kamera možete popraviti područja povećane akumulacije joda-131. To vam omogućuje da procijenite funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde ili odredite prisutnost metastaza u zloćudnom oštećenju organa.

Za sigurnu uporabu radiojoda u medicini važno je pridržavati se mjera opreza

Scintigrafija štitnjače

Razmislite kako provjeriti štitnjaču jodom i što pacijent mora znati o značajkama studije. Scintigrafija ili radioizotopsko skeniranje štitne žlijezde metoda je funkcionalnog proučavanja rada organa koja se temelji na njegovoj sposobnosti apsorpcije radioaktivnih molekula joda.

Pomoću scintigrafije možete procijeniti:

  • anatomska struktura i položaj organa;
  • veličine štitne žlijezde;
  • difuzne ili žarišne promjene u organu povezane s kršenjem njegove funkcionalne aktivnosti;
  • prisutnost "hladnih" i "vrućih" čvorova u štitnjači.

Bilješka! Uz izotop I131, jod-123 može se koristiti i za dijagnosticiranje problema sa štitnjačom (poželjno je ako se radioaktivni jod tada liječi organom) ili Tc99 tehnecij.

Radioaktivni jod za medicinske potrebe proizvodi se u običnim želatinskim kapsulama

Indikacije za postupak

Najčešće se propisuje radioizotopska studija štitne žlijezde za:

  • povećanje veličine nenormalno smještene štitnjače;
  • sternalni zmaj;
  • štitnjače dijagnosticirane ultrazvukom (kako bi se utvrdila njihova funkcionalna aktivnost);
  • tirotoksikoza za diferencijalnu dijagnozu vrste bolesti;
  • visoko diferencirani karcinom štitnjače za otkrivanje udaljenih metastaza.

Također, prema svjedočanstvu liječnika, provodi se postupak praćenja liječenja bolesti štitnjače, procjene rezultata operacije, liječnički pregled pacijenata opaženih na karcinom štitnjače.

Priprema scintigrafije: što trebate znati prije ispitivanja

Uputa za provođenje postupka ne podrazumijeva nikakve posebne pripreme za njega.

Međutim, liječnici upozoravaju na važnost slijeđenja dva jednostavna pravila:

  • ako pacijent uzima jodne pripravke, treba ga odbaciti mjesec dana prije ispitivanja;
  • 3 tjedna isključuju dijagnostičke testove koji zahtijevaju intravensku primjenu radioprozirne tvari.

Kako se izvodi radioizotopsko skeniranje?

Postupak je bezbolan, traje 15-25 minuta i provodi se u nekoliko faza:

  1. Oralno (gutanjem želatinskih kapsula) ili intravenskim davanjem radioaktivnog pripravka koji sadrži mikrodoze I123, I131 ili Tc99.
  2. Raspodjela izotopa radioaktivnog joda s protokom krvi u tijelu i njihova akumulacija uglavnom u tkivima štitne žlijezde.
  3. Smještanje pacijenta u gama kameru u kojoj stanice pregledavaju jačinu zračenja, nakupljanje radioaktivnog joda.
  4. Prijenos dobivenih informacija na računalo, njegova obrada i isporuka gotovog rezultata.

Važno je znati. Trošak ove studije uvelike ovisi o klinici u kojoj se provodi. Prosječna cijena scintigrafije u privatnim istraživačkim centrima je 3000 r.

Procjena rezultata

Normalno se izotopi radioaktivnog joda ravnomjerno nakupljaju u tkivima štitne žlijezde, a na skeniranju organ izgleda kao dva ovala s jasnim konturama. Znakovi patologije koji se mogu dijagnosticirati tijekom ispitivanja predstavljeni su u donjoj tablici..

Tablica: Znakovi patologije štitnjače tijekom skeniranja radioizotopom:

ZnakPojava "hladnih" područjaPojava "vrućih" mjesta
svojstvoNa pozadini jednoliko obojenog tkiva štitnjače pojavljuju se svjetlosni mrljeIstaknuta područja ograničena svijetlim rubom (pljačkaški sindrom)
Što to znači"Hladni" čvorovi ukazuju na smanjenje proizvodnje hormona štitnjače na ovom području"Vruća" područja su znak povećanja funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde i povećanja koncentracije hormona štitnjače u krvi
Moguća bolest štitnjačeFibroza
Kronični, uključujući autoimuni, tiroiditis
Rak štitnjače
DTZ (Bazedova bolest)

Bilješka! Radioizotopsko skeniranje nije pouzdana metoda za dijagnozu karcinoma štitnjače. Liječnik može dijagnosticirati rak tek nakon fino-iglične biopsije i naknadnog morfološkog pregleda dobivenog biomaterijala.

Na fotografiji - skeniranje pacijenta s difuznim golubom

Samo komplicirano

Radioaktivni jod koristi se za liječenje hipertireoze, postupno smanjuje volumen štitne žlijezde sve dok je potpuno ne uništi. Metoda liječenja mnogo je sigurnija nego što se čini i, u stvari, pouzdanija je, ima stabilan rezultat, za razliku od uzimanja antitiroidnih lijekova.

Radioaktivni jod

Štitnjača i jod.
Jod je potreban za normalno funkcioniranje štitnjače, koja ga koristi za proizvodnju hormona štitnjače. Štitnjača je opremljena aktivnim sustavom ili "pumpom" za hvatanje joda u svoje stanice, gdje se nakuplja, poput jodida. Štitnjača je jedino tkivo u tijelu koje apsorbira i skladišti jod..

Što je radioaktivni jod (RAI)?
Jod, u obliku jodida, proizvodi se u dva radioaktivna izotopa koji se obično koriste za bolesnike s bolešću štitnjače: I-123 (bezopasan za stanice štitnjače) i I-131 (uništava stanice štitnjače).

Zračenje koje emitira svaki od ovih izotopa proteže se izvan pacijentovog tijela, što pruža informacije o radu štitnjače i vizualizira veličinu i mjesto tkiva štitnjače.

RAI je sigurno koristiti za ljude koji imaju alergijske reakcije na morsku hranu ili kontrastna sredstva za rendgenske zrake, jer je reakcija spoj koji sadrži jod, a ne jod. RAI se daje oralno u obliku tableta ili u tekućem obliku.

RAI snimanje štitnjače.
I-123 - izotop - koristi se za snimanje slika i određivanje funkcionalnog stanja štitnjače, jer se vjeruje da nije štetan za stanice štitnjače.

Funkcionalna aktivnost tkiva štitnjače određena je intenzitetom izleženja ili prirodom boje (na skenerima u boji). Nisu potrebne posebne mjere zračenja nakon pregleda štitnjače..

I-131 se također može koristiti za fotografiranje štitne žlijezde, iako se rijetko koristi zbog štetnih učinaka koje ima na stanice štitnjače..

RAI za liječenje bolesti štitnjače.
Normalno tkivo štitnjače:
I-131 daje se za uništavanje preaktivnog tkiva štitne žlijezde ili za smanjenje štitne žlijezde koja normalno funkcionira ali uzrokuje probleme zbog veličine.

Od pacijenata se traži da poštuju neke mjere predostrožnosti nakon liječenja kako bi se ograničilo izloženost zračenju na druge (vidjeti tablicu). I-131 ponekad može uzrokovati blagu bol u vratu koja se može liječiti aspirinom, ibuprofenom ili acetaminofenom. Liječenje RAI-a može potrajati nekoliko mjeseci da bi se vidio učinak..

U većini slučajeva krajnji rezultat liječenja hipertireoze RAI je hipotireoza, koja se liječi hormonskom nadomjesnom terapijom..

Rak štitnjače:
visoke doze I-131 koriste se za uništavanje stanica karcinoma štitnjače.

To se događa nakon što se preostale stanice štitnjače (uključujući bilo koje stanice raka) stimuliraju povećanjem razine TSH ili uzimanjem hormonskih pilula ili umjetno stvorenim TSH-om (rekombinantni TSH (Tyrogen) dostupan u Ukrajini). Od pacijenata se traži da poštuju neke mjere opreza nakon liječenja kako bi ograničili izloženost zračenju drugima (vidjeti dolje).

Liječenje radioaktivnim jodom: opasan i beskoristan postupak ili učinkovita metoda?

Liječenje radioaktivnim jodom je uporaba male količine radioaktivnog joda u obliku kapsula. Doza potrebna za terapiju ovisi o bolesti..

Radioaktivni jod pronalazi svoj put gotovo "automatski", jer ga u organizam apsorbiraju samo stanice štitnjače. Međutim, neke nuspojave mogu ukazivati ​​na opasne komplikacije terapije..

Poznavanje određenih simptoma može spriječiti učinke liječenja..

Načela liječenja

Uz točnu dozu radioaktivnog joda, zdrave stanice ne pate. Jednom u stanicama štitne žlijezde radiojod odašilje beta zrake. Oni oštećuju stanice štitnjače, što rezultira programiranom staničnom smrću. Lijek može uništiti tkivo štitnjače, a ovaj se učinak može koristiti i za liječenje različitih bolesti..

Liječenje radioaktivnim jodom usmjereno je na uklanjanje hiperaktivnog tkiva štitnjače - autonomnih adenoma ili Gravesove bolesti. Uništavanje stanica također dovodi do smanjenja veličine štitne žlijezde. Taj se učinak može upotrijebiti, na primjer, kod patološkog uvećanja štitnjače (gušavosti). Hladni čvorovi, ciste, ožiljci ili kalcifikacije ne regresiraju se radioterapijom jodnom terapijom.

Radioaktivni jod može se koristiti i za ubijanje stanica karcinoma štitnjače. Preduvjet je sudjelovanje stanica raka u razmjeni joda. U pravilu se to odnosi samo na takozvane "diferencirane karcine". Međutim, oni pohranjuju manje joda od normalnih stanica štitnjače, pa terapija radiojodom ne djeluje.

Uz iznimku vrlo malih i ranih tumora, dodatna terapija radioaktivnim jodom sastavni je dio terapijskog koncepta nakon kirurškog uklanjanja diferenciranog karcinoma štitnjače.

Indikacije za uporabu

Najčešći pokazatelji radiojodne terapije:

  • autonomna disfunkcija štitnjače: autonomni adenom, multifokalna autonomija, diseminirana autonomija;
  • Gravesova bolest i zloćudne novotvorine: papilarni i folikularni karcinom štitnjače;
  • gušavost.

Liječenje radioaktivnim jodom koristi se za autonomnu disfunkciju štitnjače

Alternativni tretmani za disfunkcije uključuju razne oblike operacija štitnjače i obliteraciju alkohola. Gravesova bolest može se liječiti lijekovima..

U slučaju karcinoma štitnjače, terapija radiojodom može se otkazati tek u ranoj fazi papilarnog karcinoma pT1a nakon operacije.

Za liječenje benignog uvećanja štitne žlijezde koristi se terapija lijekovima, operacija i radioterapija jodom..

Adolescencija se više ne smatra kontraindikacijom. Suprotno tome, sljedeći su argumenti u korist operacije: sumnja na malignost, hipertireoza uzrokovana jodom, oštećenje oka kod Gravesove bolesti (endokrina orbitopatija), znakovi suženja (kompresije) susjednih struktura.

U veterinarskoj medicini radioterapija jodom smatra se preferiranim liječenjem hipotireoze kod mačaka. Međutim, provodi se samo u ograničenom opsegu zbog potrebnih tehničkih preduvjeta i zahtjeva zaštite od zračenja.

Za i protiv terapije

Značajke radiojodne terapije štitne žlijezde

Postupak se sastoji u tome da pacijent uzima drogu Radioiodin u obliku otopine ili kapsule. Nakon što uđe u tijelo, radioizotop ide potpuno istim putem kao i stabilan element u tragovima.

Apsorbira ga štitnjača, au malim količinama mliječna, žlijezda slinovnica i želudac. Ako pacijent ima čvorove koji intenzivno stvaraju hormone, te stanice "željno" apsorbiraju jod, uključujući radioaktivni.

To je osnova liječenja hiperfunkcije - tirotoksikoze i visoko diferenciranog karcinoma, metastaza tumora.

Metoda ozračivanja štitnjače iznutra ima prednosti kod pacijenata zrele dobi, kao i kod žena koje ne planiraju trudnoću u narednih 1,5-2 godina. Ako postoji izbor - nema znakova onkološkog procesa i simptoma kompresije obližnjih organa vrata, tada se preporučuje ova konzervativna metoda.

Terapija radiojodom je bez opasnosti koje mogu nastati tijekom operacije:

  • uništavanje paratireoidnih žlijezda;
  • problemi s nedostatkom kalcija;
  • oštećenje rekurentnog živca i gubitak glasa;
  • krvarenje
  • respiratorno zatajenje zbog edema tkiva i potrebe za traheotomijom; razdoblje rehabilitacije;
  • relaps bolesti;
  • opetovane kirurške intervencije.

Terapija je bezbolna, a doze koje se koriste za tireotoksikozu su male. Budući da uz visoku funkciju stanica, oni praktički brzo uklanjaju sav jod iz krvi, nuspojave su minimizirane.

Indikacije za terapiju radiojodom: Ovaj tretman je indiciran za tirotoksikozu, nakon kirurškog uklanjanja žlijezde zbog toksičnog guša ili raka.

kontraindikacije:

  • trudnoća i dojenje, teško zatajenje srca;
  • hematopoeza u koštanoj srži;
  • izrazito smanjenje jetre ili bubrega;
  • akutno razdoblje bolesti probavnog sustava;
  • dekompenzirani dijabetes melitus;
  • aktivna tuberkuloza, HIV infekcija, virusni hepatitis.

Pripreme: pacijentima se lijekovi koji inhibiraju aktivnost žlijezde i Levothyroxine otkazuju u mjesec dana, također je važno ne koristiti jod kao dio lijekova (Cordaron, Kalijev jodid, Jodomarin i analozi), vitamine i dodatke prehrani (Spirulina, Fucus, Laminaria, Modifilan ), alkoholna otopina za vanjsku upotrebu.

Dijeta prije terapije radio-jodom nije uvijek obvezna, no tijek razdoblja oporavka i prenosivost radio-joda ovise o poštivanju prehrambenih preporuka. Ograničenje hrane započinje za 2 tjedna, a završava dan nakon uzimanja radiofarmaceutika.

Iz prehrane morate u potpunosti ukloniti hranu koja sadrži puno joda:

  • morske trave, nori, wakame, sushi, ribe, štapići od rakova, sve, bez iznimke, plodovi mora; morska, jodirana sol;
  • mlijeko, kiselo-mliječna pića, sladoled, sir; žumanjak, uključujući u pečenju;
  • mliječna čokolada;
  • umak, sir (tofu), sojino mlijeko, grah;
  • instant kava, grickalice, sva konzervirana roba, dimljeni;
  • pizza, dućan s umacima.

Ograničeno za primanje:

  • meso - ne više od 140 g svježeg, ne skladišti se u industrijskom okruženju;
  • žitarice - do 100 g u gotovom obliku;
  • banane, trešnje, persimmons - do 100 g;
  • zelje, lišće salate - do 50 g.

Najmanji dio joda sadržan je u takvim proizvodima:

  • svježa jabuka, dinja, agrumi, avokado, breskve, ananas;
  • sirova ili svježe pripremljena jela od povrća, osim oguljenih krumpira;
  • kikiriki;
  • med, džem;
  • čaj i žitarice, filtrirana kava.

Dijeta bez joda

Radioiodinska terapija smatra se relativno sigurnom. U većini bolesnika nuspojava radiojodom je kratkotrajna mučnina i upala žlijezda slinovnica - peckanje i bol pri gutanju, oticanje tkiva. Dugotrajne komplikacije očituju se u obliku genetskih mutacija. Općenito, njihova je učestalost mala.

Pročitajte više u našem članku o štitnjači radiojodom.

Način primjene radioaktivnog joda

Nestabilni izotop joda 131I propada s oslobađanjem gama i beta čestica. Potonji se šire na 1-2 mm i na istoj udaljenosti zrače tkivo. Njihov utjecaj na okolne stanice nema opipljivih posljedica. Gama zrake imaju visoku penetracijsku sposobnost, koriste se za analizu zaostalog zračenja.

Postupak se sastoji u tome da pacijent uzme radiojodni pripravak u obliku otopine ili kapsule. Nakon ulaska u tijelo, radioizotop ide potpuno istim putem kao i stabilan element u tragovima. Apsorbira ga štitna žlijezda i u malim količinama mliječna, žlijezda slinovnica i želudac.

Korištenje gama zraka za analizu zaostalog zračenja

Ako pacijent ima čvorove koji intenzivno formiraju hormone, onda te stanice "željno" apsorbiraju jod, uključujući i radioaktivni. To je osnova liječenja hiperfunkcije - tirotoksikoze i visoko diferenciranog karcinoma, metastaza tumora.

Preporučujemo čitanje članka o raku štitnjače. Iz nje ćete naučiti statistike o bolesti, glavne simptome raka štitnjače, kao i prognozu za muškarce i žene..

A ovdje je više o toksičnom adenomu štitnjače.

Što odabrati - operacija ili radiojodna terapija

Način zračenja štitne žlijezde iznutra ima prednosti kod pacijenata zrele dobi, kao i kod žena koje ne planiraju trudnoću u sljedećih 1,5-2 godina.

Ako postoji izbor - nema znakova onkološkog procesa i simptoma kompresije obližnjih organa vrata, tada se preporučuje ova konzervativna metoda.

Radioiodinska terapija nema takve opasnosti:

  • uništavanje paratireoidnih žlijezda;
  • problemi s nedostatkom kalcija;
  • oštećenje rekurentnog živca i gubitak glasa;
  • krvarenje
  • respiratorno zatajenje zbog edema tkiva i potrebe za traheotomijom;
  • razdoblje rehabilitacije;
  • relaps bolesti;
  • opetovane kirurške intervencije.

Terapija je bezbolna, a doze koje se koriste za tireotoksikozu su male. Budući da uz visoku funkciju stanica, oni praktički brzo uklanjaju sav jod iz krvi, nuspojave su minimizirane.

Indikacije za terapiju radiojodom

Ova metoda liječenja indicirana je za tireotoksikozu, nakon kirurškog uklanjanja žlijezde zbog toksičnog guša ili raka.

thyrotoxicosis

Stanice štitnjače u ovom poremećaju proizvode hormone u višku, što je popraćeno oštećenjem srčanog mišića, gubitkom težine, simptomima očiju. Bolesti koje dovode do hipertireoze uključuju difuzni i nodularni toksični gušter, autoimuni tiroiditis.

Terapija lijekovima u takvim je slučajevima učinkovita u oko 40% bolesnika, ostali su pozvani ukloniti štitnjaču ili terapiju radiojodom. Svrha uvođenja izotopa joda je uništiti najaktivnije stanice. To dovodi ili do normalne hormonalne aktivnosti štitne žlijezde, ili do njezine slabe funkcije daljnjom nadomjesnom terapijom levotiroksinom.

Nakon uklanjanja štitnjače

Ako pacijent ima toksični gušter praćen značajnim povećanjem žlijezde u volumenu, tada se radi sprečavanja kompresije jednjaka, grkljana, krvnih žila i živčanih vlakana organ uklanja. U ovom slučaju, ne vrši se uvijek kompletna resekcija, dijelove tkiva ostavite u blizini paratireoidnih žlijezda i recidivirajućih živaca.

Nakon 2-3 mjeseca, pacijentu se propisuje kontrolni pregled. Ako se ustanovi visoka funkcija preostalog tkiva, liječnik može preporučiti podvrgavanje radiojodnoj terapiji. Također je indicirano za velike veličine uklonjenih čvorova (subtotalna resekcija), jer često daju relaps.

Uz rak

Tumor štitnjače treba ukloniti zajedno s cijelom štitnjačom i limfnim čvorovima, ako se povećaju. Nakon 1,5 mjeseca, pacijentima je prikazana radiojodna terapija kako bi uništili preostale stanice raka, a ne uklonjene fragmente organa.

Važan cilj je otkrivanje metastaza i njihovo uklanjanje. Liječenje radioaktivnim jodom indicirano je u svim slučajevima malignih novotvorina koje se šire izvan granice kapsule ili se šire na druga tkiva..

kontraindikacije

Terapija radioizotopima joda ne provodi se ako:

  • trudnoća i dojenje;
  • teški tijek zatajenja srca;
  • hematopoeza u koštanoj srži;
  • izrazito smanjenje jetre ili bubrega;
  • akutno razdoblje bolesti probavnog sustava;
  • dekompenzirani dijabetes melitus;
  • aktivna tuberkuloza, HIV infekcija, virusni hepatitis.

Priprema za

Liječenje se temelji na sposobnosti stanica štitnjače da apsorbiraju jod da tvori hormone. Važan uvjet za uspješno provođenje je uklanjanje organa. U tom slučaju u tijelu gotovo neće biti stanica koje mogu akumulirati radioizotop, osim tkiva žlijezde ili tumora koje se ne uklanjaju tijekom operacije.

Kako bi maksimalno uzeli sav jod 131I, potrebno je povećati razinu hormona koji stimulira štitnjaču hipofize i stvoriti za njih umjetni nedostatak običnog joda.

Pacijentima se otkazuju u mjesec dana preparati koji inhibiraju aktivnost same žlijezde i levotiroksin. Hipofiza čini da preostala tkiva funkcioniraju u pojačanom načinu rada, a stanice papilarnih, folikularnih karcinoma također reagiraju na stimulaciju. Za njihov rad potreban je jod u velikim količinama.

Ako se 2 tjedna izbaci iz prehrane, tada će se s uvođenjem radioizotopa sav primljeni jod nalaziti u takvim "gladnim" stanicama. To će dovesti do njihovog uništenja u budućnosti, što je i cilj liječenja.

Također je važno ne koristiti jod u sastavu lijekova (Cordaron, kalijev jodid, jodomarin i analozi), vitamine i aditive za hranu (Spirulina, Fucus, Laminaria, Modifilan), alkoholnu otopinu za vanjske potrebe.

Pogledajte video o tome što donijeti na kliniku:

Dijeta prije terapije radiojodom

Iako postoji mogućnost liječenja bez stroge prehrane, ali tada radioizotop e može brzo prodrijeti u stanice štitnjače i u maloj količini će se širiti po tijelu.

To je popraćeno nuspojavama. Stoga, poštivanje preporuka o prehrani određuje tijek razdoblja oporavka i toleranciju na radioaktivni jod.

Dijeta započinje u 2 tjedna, a završava dan nakon uzimanja radiofarmaka.

Iz prehrane morate u potpunosti ukloniti hranu koja sadrži puno joda:

  • morske trave, nori, wakame, sushi, ribe, štapići od rakova, sve, bez iznimke, plodovi mora;
  • morska, jodirana sol;
  • mlijeko, kiselo-mliječna pića, sladoled, sir;
  • žumanjak, uključujući onaj koji se koristi za pečenje (preporučuje se odbiti kupljene proizvode ako nema dovoljno podataka na etiketi);
  • mliječna čokolada;
  • umak, sir (tofu), sojino mlijeko, grah;
  • instant kava, grickalice, sva konzervirana roba, dimljeni;
  • pizza, dućan s umacima.

Ograničeno za primanje:

  • meso - ne više od 140 g svježeg, ne skladišti se u industrijskim uvjetima (mogu se dodati konzervansi s jodom);
  • žitarice - do 100 g u gotovom obliku;
  • banane, trešnje, persimmons - do 100 g;
  • zelje, lišće salate - do 50 g.

Najmanji dio joda sadržan je u takvim proizvodima:

  • svježa jabuka, dinja, agrumi, avokado, breskve, ananas;
  • sirova ili svježe pripremljena jela od povrća, osim oguljenih krumpira;
  • kikiriki;
  • med, džem;
  • čaj i žitarice, filtrirana kava.

Posljedice i komplikacije

Ovaj tretman smatra se relativno sigurnim. U većini bolesnika nuspojava radiojodom je kratkotrajna mučnina i upala žlijezda slinovnica - peckanje i bol pri gutanju, oticanje tkiva. Rijetke, ali moguće posljedice uključuju:

  • opća reakcija - kratka groznica, osip na koži, svrbež i urtikarija;
  • gubitak apetita do potpune odbojnosti prema hrani;
  • zračenje gastritis s boli u želucu nakon jela;
  • inhibicija stvaranja krvnih stanica u koštanoj srži (stvaranje krvi obično se normalizira nakon 1,5 mjeseca);
  • cistitis;
  • žarišta upale plućnog tkiva (postradijacijski pneumonitis) u prisutnosti metastaza;
  • pogoršanje tireotoksikoze - tahikardija, drhtanje ruku, kratkoća daha, mišićna slabost. pojavljuje se u prvom tjednu kada se velika količina hormona ispušta u krv;
  • nedostatak menstruacije kod žena, neuspjeh ciklusa;
  • smanjena formacija sperme kod muškaraca;
  • oticanje moždanog tkiva s metastazama;
  • niska aktivnost paratireoide.

Dugotrajne komplikacije očituju se u obliku genetskih mutacija. Općenito, njihova je učestalost mala. Studije su otkrile povezanost između doze primljene tijekom nesreće u Černobilu i rizika od razvoja karcinoma (obično leukemije) nakon radioterapije.

Najizrazitiji uzorak zabilježen je kod onih bolesnika koji su bili djeca ili adolescenti tijekom oslobađanja radioizotopa. Možda je to također zbog velikog broja karcinoma u ovoj skupini..

Preporučujemo čitanje članka o nodularnom guši štitnjače. Iz nje ćete naučiti o uzrocima nastanka nodularnog gušara štitne žlijezde, što je opasno, klasifikaciju, vrste i stupnjeve, kao i metode dijagnosticiranja i liječenja nodularnog gušava štitnjače.

I ovdje je više o limfomu štitnjače.

Radioiodinska terapija koristi se za liječenje toksičnog guša u difuznom ili nodularnom obliku, autoimunog tireoiditisa s hipertireoidizmom. Također se preporučuje nakon uklanjanja štitne žlijezde, osobito kod degeneracije karcinoma. Prije postupka važno je otkazati lijekove koji inhibiraju aktivnost stanica štitnjače ili hormona hipofize koji stimulira štitnjaču.

Iz hrane dva tjedna preporučuje se izuzeti proizvode s jodom. Nakon radioterapije moguće su neželjene reakcije i potisnute komplikacije, ali njihov je rizik prepoznat kao visok.

Liječenje štitnjače radioaktivnim jodom

Štitna žlijezda je vrsta skladišta joda u ljudskom tijelu. Sav jod koji tijelo svakodnevno prima hranom i tekućinom šalje se izravno u štitnjaču, gdje se naknadno sintetizira u hormone..

Postoji nekoliko slučajeva u kojima je pacijentu propisana terapija radioaktivnim jodom. To uključuje:

  1. Toksična bolest gušara. Može biti difuzno ili nodularno. Štitna žlijezda proizvodi previše hormona, što uzrokuje tireotoksikozu. U slučaju difuzne raznolikosti, hormoni proizvode se cijelim tkivom štitne žlijezde, a u slučaju nodularnog oblika - samo kroz rezultirajuće brtve (nodule).
  2. Maligni tumor. U ovom se slučaju može razviti i papilarni i folikularni karcinom štitnjače..

U slučaju karcinoma, optimalna metoda liječenja je njegovo potpuno uklanjanje, a kao dodatak operaciji provodi se radiojodna terapija, odnosno liječenje radioaktivnim jodom. Za to postoji hitna potreba, jer čak i nakon što je štitnjača u potpunosti uklonjena, njena dobroćudna i zloćudna bolest i dalje može ostati.

Radioaktivni jod, baš poput običnog joda, prodire u stanice štitne žlijezde i akumulira se u njima, utječući na kancerogene tumore. Zahvaljujući tome, moguće ga je koristiti i za liječenje i za dijagnozu..

Ova metoda otkrivena je 1934. godine. Pioniri na ovom području su znanstvenici američkih endokrinologa. Već 1941. godine liječenje radioaktivnim jodom široko se koristilo. U Americi i Izraelu preferiraju ambulantno liječenje, što smanjuje njegove troškove. U Rusiji i Europi ova se metoda primjenjuje nepomično.

Kako se liječi radiojodna terapija??

Prije početka liječenja, morate pripremiti:

  • 2 tjedna prije postupka, morat ćete napustiti hranu obogaćenu jodom. Ne jesti ribu i plodove mora, kao ni mlijeko i njegove derivate;
  • kod kuće je potrebno osigurati izoliranu sobu za pacijenta, on treba koristiti pribor za jednokratnu upotrebu i, ako je moguće, pojedinačni toalet;
  • prije postupka preporučuje se ne jesti ništa 5-6 sati, a također ne piti 2-3 sata;
  • na dan primjene lijeka morat ćete proći TSH analizu (na hormona koji stimuliraju štitnjaču).

Doza lijeka pojedinačno se izračunava za svakog pacijenta. Njegova veličina ovisi o nekoliko čimbenika: koliko je štitnjača velika, koliko brzo apsorbira radioaktivni jod, koliko se brzo oslobađa iz koloida. Da bi se ti podaci točno odredili, provodi se scintigrafija. Za određivanje težine žlijezde, palpacije i ultrazvuka.

Nakon što kapsula stigne u bolnicu, ona se čuva u posebnom sefu, u posebnoj radio-nepropusnoj epruveti, koja je izrađena od čelika. Svaki od njih namijenjen je specifičnom pacijentu. Čitav postupak unošenja joda vrlo je jednostavan, sastoji se samo u tome što pacijent proguta tabletu i popije je vodom.

Nakon uzimanja lijeka zabranjeno je jesti 2 sata. Tada pacijent ostaje u izoliranom odjelu, ili odmah odlazi kući, gdje je soba opremljena za njega, jer počinje zračiti zračenjem.

Morat će živjeti odvojeno od svih nekoliko dana, sve dok se radioaktivna tvar konačno ne eliminira iz tijela.

Savjeti za vrijeme izolacije:

  • dnevno treba plivati ​​i oprati kosu,
  • ako se osoba znoji, svakako promijenite odjeću,
  • piti što više tekućine, barem 2 litre dnevno,
  • pijte limunov sok, pijte bombone za žvakanje i gumu, usisavajte bombone,
  • posjetite zahod svakih 2-3 sata,
  • upotrijebite jednokratni stolni pribor za hranu i odložite ga odvojeno,
  • pokriti polietilenom sve uređaje koje pacijent može koristiti, poput daljinskog upravljača, mobitela itd. Ili obrnuto, nosite rukavice za jednokratnu upotrebu,
  • držite udaljenost sa svim domaćinstvima najmanje 3 metra,
  • za vrijeme izolacije strogo je zabranjeno biti u blizini djece, dojenčadi i trudnica.

Korijen cinquefoila: liječenje štitnjače

Ovaj tretman ima malu nuspojavu. Određena količina joda može se nakupiti u žlijezdama slinovnicama, uz lagano oticanje na vratu i licu. Taj se fenomen opaža kod 20-30% bolesnika i prolazi vrlo brzo. Ne nosi ni najmanju opasnost, a ne biste se trebali bojati.

Nakon 3-4 dana, pacijent treba doći posjetiti liječnika kako bi provjerio je li višak joda potpuno izvan tijela ili će biti potrebno produžiti izolaciju. Nakon mjesec dana nakon postupka, pacijent odlazi svom liječniku kod endokrinologa koji će mu propisati hormonske lijekove.

Koliko je opasna ova metoda?

U rijetkim slučajevima postoje kontraindikacije za uporabu ove metode liječenja:

  • opće izuzetno ozbiljno stanje pacijenta;
  • iscrpljivanje koštane srži;
  • zatajenje jetre i bubrega, kada je funkcionalnost ovih organa posebno narušena;
  • čir želuca i dvanaesnika posebno akutnog oblika;
  • teški dijabetes;
  • aktivna faza plućne tuberkuloze;
  • trudnoća i dojenje.

U drugim je slučajevima ova metoda liječenja sigurna, dobro je proučena, za nju su razvijene posebne mjere opreza, uz pomoć kojih se postiže najveća učinkovitost. Starost pacijenta ne utječe na uspjeh liječenja.

Najmlađi pacijent imao je samo 5 godina. Trenutno je mnogo djece i adolescenata izliječeno zahvaljujući ovoj metodi, mnoga od njih već su odrasla i vode punopravni način života, pa čak imaju i svoju djecu.

Ne postoje dobna ograničenja za starije pacijente..

Što učiniti s okusom joda u ustima?

Proces liječenja radioterapijom jodom apsolutno je bezbolan. Ne opaža se nuspojava kod većine bolesnika. Nakon toga ne ostaju ožiljci ili ožiljci..

Svjetsko iskustvo u korištenju RYT-a pokazuje da nakon tretmana nema nuspojava na funkciju rađanja, trudnoću, težinu i urođene malformacije ploda, prerano rođenje i zdravlje djeteta.

Ono što je najvažnije, ne biste trebali planirati začeti šest mjeseci, u nekim slučajevima 1 godinu, nakon korištenja ove metode.

Ako više štete vašem zdravlju i zdravlju nerođenog djeteta može uzrokovati tireotoksikoza ili uzimanje tireostatskih lijekova.

Radioaktivni jod ima kratak poluživot od samo 8 dana. Prema tome, to ne može dugo dovesti do onečišćenja okoliša..

Beta čestice imaju vrlo malu prodornu snagu, stoga sami pacijenti ili izvori zračenja ne predstavljaju ozbiljnu opasnost. Lijek se izlučuje u urinu.

Ako slijedite higijenska pravila navedena u specijaliziranim odjeljenjima u kojima su pacijenti tijekom razdoblja liječenja, zračenje se ne širi izvan kanalizacijskog sustava.

Uz ispravan i kompetentan pristup liječenju, ako se doza izračuna pravilno, pacijent je slijedio sve preporuke u pripremi za terapiju, bolest napušta tijelo u 98% slučajeva. Smrtnost je nula.

Alternativa ovoj metodi još ne postoji. Kemoterapija za ove vrste tumora ne pomaže..

Terapija radiojodom je jedna od najlakših i najučinkovitijih metoda liječenja raka i ne biste se trebali bojati toga..