Ispitivanje s deksametazonom: kada se propisuje i kako se vrši analiza

Deksametazon je moćan kortikosteroid koji se koristi za suzbijanje upalnih reakcija. Ova tvar utječe na specifični sustav ljudskog tijela. Ona kontrolira reakciju na stresne situacije, a u medicinskoj se terminologiji naziva GGN (hipotalamička-hipofiza-nadbubrežna žlijezda). Da biste proučili njegovo funkcioniranje, propisan je test s deksametazonom.

Kada treba testirati s deksametazonom

Test s deksametazonom koristi se u medicinskoj praksi vrlo često. Ova se metoda istraživanja koristi za dijagnosticiranje patoloških procesa u različitim tjelesnim sustavima..

  • Ova analiza omogućuje vam da identificirate najmanje poremećaje u proizvodnji hormona stresa ili kortizola u početnoj fazi i utvrdite uzroke poremećaja rada nadbubrežne žlijezde..
  • Rezultati ispitivanja potrebni su za diferencijaciju endokrinoloških bolesti i otkrivanje neoplazmi različite etiologije.
  • Često se propisuje test na afektivne poremećaje. Omogućuje vam uspostavu integriteta GGN-a.
  • U ginekologiji se takav pregled provodi s očitovanjem živih znakova hiperandrogenizma i s neplodnošću.
  • Praktični psihijatri koriste test deksametazon za otkrivanje endogene depresije.

Ispitivanje s deksametazonom propisano je za patološka stanja uzrokovana kršenjem razine kortizola. Pojavljuju se u obliku:

  • Displastična pretilost
  • Myasthenia gravis
  • Osteoporoza
  • Hipertenzija
  • Hirzutizam kod žena
  • Nepravilnosti menstruacije
  • Kronična trza
  • amenoreja
  • urolitijaza
  • Kronični pijelonefritis
  • Smanjen libido kod muškaraca i žena
  • Erektilna disfunkcija
  • Grimizne pruge na trbuhu široke su više od 1 cm
  • Trofični ulkusi i pustularne lezije na koži
  • Smanjena imunološka obrana
  • Poremećaji osjetljivosti na inzulin
  • Kronični umor
  • Umor
  • Depresivni poremećaji
  • Poremećaj spavanja
  • Sustavno pojavljivanje euforičnog stanja

Također, razlog testa s deksametazonom može biti sporo zarastanje rana i sitnih ogrebotina, bezopasna pojava modrica na tijelu i nagli skokovi u težini.

Znakovi neravnoteže kortizola u tijelu očituju se u jednom ili složenom.

Uzorak je propisan ginekologu deksametazon, endokrinolog ili urolog. Ispitivanje se obično preporučuje za sveobuhvatni pregled nakon fizikalnog pregleda..

Kako proći analizu: preporuke liječnika za preliminarnu pripremu

Za istraživanje se koristi venska krv. Biomaterijal se uzima u posebnim medicinskim laboratorijima ili u stacionarnim uvjetima medicinske ustanove.

Da biste smanjili postotak pogreške u rezultatu, potrebno je promatrati tehniku ​​manipulacije:

  • Krv se uzima iz vene ujutro ili u vrijeme koje je propisao liječnik
  • Biomaterijal se postavlja u sterilnu epruvetu
  • Za očuvanje krvi prihvatljive su sterilne gel epruvete.

Važno je da laboratorij poštuje sva pravila sterilnosti. Medicinsko osoblje mora koristiti jednokratni pribor i sterilne rukavice..

Kako bi osigurali da su rezultati ispitivanja što točniji, liječnici preporučuju provođenje preliminarne pripreme. Da biste to učinili, morate:

  • Krv u postu
  • 8-10 sati nemojte jesti tešku masnu hranu
  • Ograničite emocionalni stres na 12 sati
  • Prekinite hormonsku terapiju 2 dana prije porođaja
  • Za 1-2 ograničiti fizičku aktivnost i ne ići u teretanu
  • 2-3 sata prije ograde ne pušite
  • Prestanite piti alkohol i lijekove protiv bolova dnevno

Davanje krvi provodi se u mirnom stanju. Da biste to učinili, sjedite ili ležite 15-20 minuta prije manipulacije.

Sljedeći čimbenici mogu narušiti rezultate analize:

  • Dugotrajna upotreba moćnih lijekova
  • Zloupotreba alkohola
  • Hormonski lijekovi
  • gojaznost
  • Bilo koja vrsta dijabetesa
  • Diencefalni sindrom
  • Kronični hepatitis
  • Trudnoća

Ako su prisutni jedan ili više čimbenika, stanje će se ispraviti prije ispitivanja i moguće je nekoliko puta dodijeliti uzorak deksametazonu.

Deksametazonski test: protokol i transkript

Za dijagnozu patologije koriste se dvije glavne vrste testa deksametazonom:

Svaka vrsta ispitivanja izvodi se na nekoliko načina. U dijagnozi je česta upotreba:

Protokol malog klasičnog testa s deksametazonom:

  • Prvog dana, ujutro u 8.00, uzima se krv kako bi se utvrdila početna razina kortizola.
  • Dva dana, svakih 6 sati, deksametazon se uzima oralno u tabletama od 0,5 m. Jedna doza - 1 pc..
  • Trećeg dana u 8 sati dariva se krv za određivanje koncentracije kortizola.
  • Točnost metode unutar 98-99%.
  • U kratkoj verziji u 8,00 sati uzima se krvni test za početnu razinu kortizola. Istog dana u 23:00 h oralno se uzimaju dvije tablete 0,5 mg deksametazona. Sljedećeg jutra ponovno se daje krv zbog koncentracije kortizola.
  • Točnost ove metode je 95-96%.
  • Dekodiranje indikatora je kod dvije mogućnosti isto. Ako se razina kortizola nakon deksametazona smanji za pola - to se smatra normom ili je znak funkcionalnog hiperkortizma. S ovim pokazateljima, uzorak se definira kao pozitivan.
  • Negativni uzorak smatra se u nedostatku promjena razine kortizona ili s njegovim porastom. Ovaj rezultat je znak endogenog hiperkortizma..
  • Veliki test s deksametazonom provodi se s negativnim rezultatom malog. Pomoću ove analize razlikuju se bolest i Itsenko Cushingov sindrom..

Kod klasične metode, pri provođenju ovog testa, primjećuje se određeni slijed:

  • Prvog dana u 8 sati dariva se krv kako bi se utvrdila početna razina kortizola.
  • Dva dana, svakih 6 sati, uzimaju se 4 tablete deksametazona u dozi od 0,5 mg. Jednokratna doza 2 mg.
  • Trećeg dana, ujutro u 8 sati, ponovno se daje analiza razine kortizola.
  • Točnost ispitivanja ne manja od 98%.
  • U kratkoj metodi daje se krvni test osnovnog kortizola prvog dana ujutro u 8 sati. U 23.00 u jednoj dozi koristi se 8 mg deksametazona. To su 16 tableta od 0,5 mg. U 8.00 ponovno se daje krv za koncentraciju kortizola.
  • Osjetljivost testa unutar 96%.

Dešifriranje za dvije metode:

Smanjenje koncentracije slobodnog kortizola za polovinu ili više smatra se znakom bolesti Itsenka Cushinga. U ovom se slučaju test smatra pozitivnim. Ako se indikatori ne promijene, uzorak se određuje kao negativan.

Dok gledate video, naučit ćete o alergijama na hranu..

Test deksametazona dostupan je testom i može otkriti promjene u nivou kortizola u ranoj fazi. To će omogućiti liječnicima da brzo postave točnu dijagnozu i odaberu najučinkovitiju terapijsku metodu..

Deksametazon test (3 ispitivanja za kortizol, MDP ili BJP)

KodPopis uslugaCijena, rub.Dostupnost ExpressJedinice mjera.materijaliNaručiti
622Deksametazon test (3 ispitivanja za kortizol, MDP ili BJP)1 800 p (Vreme trajanja: 24 sata *)
1 istraživanje.S

* Ovisno o isporuci materijala u bilo koji laboratorijski ured osim u Nagorny,
trajanje studije se povećava na 36 sati.

Istraživanje je dostupno za:
- sve vrste kopnenih i morskih sisavaca, ali ne i koza i zec
- obrazac rezultata analize sadrži podatke o referentnim intervalima samo za pse, mačke, konje

Mjerne jedinice - nmol / L (dinamički raspon utvrđenih koncentracija kortizola od 11 do 1655 nmol / L)

Ako je potrebno, dobijte rezultat u ng / ml, koristi se sljedeći omjer: 1 nmol / l = 0,3625 ng / ml

Metoda za određivanje: imuno-hemiluminescentna analiza (CLIA)

Zahtjevi za uzorke: - venska krv se skuplja u epruveti za biokemiju, najmanja zapremina svakog uzorka je 1,5 ml - krvni serum, najmanja zapremina svakog uzorka je 0,3 ml. Venska krv uzima se na prazan stomak (gladovanje dijeta od 8 sati) epruveta mora biti označena brojem uzoraka za točan prikaz rezultata.Skladištenje uzoraka: - uzorci cijele krvi moraju se dostaviti u laboratorij u roku od 6-8 sati; - serum se može čuvati do 2 dana na + 2- + 8 C

Rezultat studije predstavljen je u tablici s redovima: 1. - razina bazalnog kortizola 2. - 4 sata nakon injekcije deksametazona 3. - 8 sati nakon ubrizgavanja deksametazona ► Uzorci deksametazona koriste se za: 1. Veliki d.p. za potvrdu dijagnoze hiperadrenokorticizma, za diferencijalnu dijagnozu hiperadrenokortizma hipofize i nadbubrežne 2. Mali d. screening test za otkrivanje životinja s prirodnim hiperadrenokortizmom, ali ne otkriva jatrogeni hiperadrenokortizam (tj. koji proizlazi iz dugotrajnog liječenja bilo koje bolesti glukokortikoidima). Supresivni test s visokim dozama deksametazona indiciran je u slučajevima kada je dijagnoza hiperadrenokortikalizma postavljena dijagnostičkim testima, ali njegova dijagnoza se uspostavlja podrijetla (hipofiza ili nadbubrežna žlijezda) nije provedeno. Visoke doze deksametazona u adrenokortizmu hipofize blokiraju izlučivanje ACTH od strane hipofize prema principu povratne informacije i na taj način inhibiraju lučenje kortizola. U slučaju adrenokortikalnog hiperadrenokortizma, izlučivanje kortizola je autonomno i njegova razina se ne smanjuje. Veliki test na deksametazon ne razlikuje razvoj adenoma kortikalne kore od karcinoma. Supresivni test s malim dozama deksametazona indiciran je da potvrdi dijagnozu hiperadrenokortizma u pasa i pouzdaniji je od stimulativnog testa s ACTH. Smatra se screening testom i omogućuje dijagnosticiranje svih slučajeva hiperadrenokortizma nadbubrežnog podrijetla i 90-95% slučajeva hiperadrenokortizma hipofize. Ne dopušta otkrivanje jatrogenog hiperadrenokortizma, ne omogućuje razliku između hipofize i hiperradrenokortizma nadbubrežne4. Daje 56% lažno pozitivnih rezultata kod pasa s visokom razinom stresa u vrijeme uzorkovanja5.

Pas Cushingov sindrom: jučer i danas

Masimov E.N., doktor znanosti, veterinar, IVC MVA, Moskva

Trajno dugotrajno povećanje razine kortizola u krvi, praćeno kršenjem niza kliničkih funkcija, naziva se Cushingov sindrom (hiperadrenokortizam). Hiperadrenokorticizam povezan je s prekomjernom proizvodnjom ili egzogenom primjenom glukokortikoida i jedna je od najčešće dijagnosticiranih endokrinopatija psa..

U humanoj medicini može se naići na takav pojam kao što je "Itsenko-Cushingov sindrom", "Itsenko-Cushingova bolest". Ove dvije definicije imaju prilično jasne razlike. Tako je, na primjer, Itsenko-Cushingova bolest, neuroendokrina bolest. Itsenko-Cushingov sindrom koristi se za označavanje nadbubrežne neoplazme, benigne ili zloćudne.

U veterinarskoj medicini u pravilu ne postoje tako stroge razlike. Pod pojmom "Cushingov sindrom" podrazumijeva se neoplazma nadbubrežne žlijezde, neoplazma hipofize i iatrogeni oblik bolesti.

Nadbubrežna žlijezda, odnosno nadbubrežna žlijezda, je upareni inkretorni organ, koji se nalazi na kranijalnom kraju bubrega, spajajući ga s masnim tkivom i krvnim žilama. Mesoderm u obliku interrenalnog tkiva, koji je derivat metamerički smještenih zadebljanja peritonealnog epitela, a suprerenalno, odnosno krommafinsko tkivo, koje se razvija iz primordija simpatičkih živčanih čvorova, sudjeluju u stvaranju nadbubrežne žlijezde. Zbog fuzije dvije vrste žljezdanog tkiva, nastaju dva dijela nadbubrežne žlijezde - korteks i medula, od kojih svaki proizvodi „svoje hormone“. Kortikosteroidi proizvode korte nadbubrežne žlijezde, dok norepinefrin i adrenalin proizvode medula. Od strukturnih značajki pasa može se primijetiti njegova duljina - 1-2 cm, izduženi ovalni oblik, kao i karakteristična žućkasta nijansa 1.

Osnova pseće hiperadrenokorticizma su višestruki patofiziološki poremećaji, ali svi se svode na kronični višak kortizola u tijelu.

Patofiziološka klasifikacija uzroka pasa Cushingov sindrom uključuje:

  1. Tumori hipofize koji proizvode i izlučuju višak ACTH, u kombinaciji s sekundarnom hiperplazijom nadbubrežne žlijezde.
  2. Jatrogeni čimbenici zbog prevelike doze egzogenog ACTH ili prekomjerne terapije glukokortikoidima.
  3. Primarni višak kortizola, koji se autonomno izlučuje adrenalnim adenomom ili karcinomom 5.

U 80-85% pasa sa spontano razvijenim Cushingovim sindromom ima hiperkortiku, što ovisi o hipofizi, tj. prekomjerno izlučivanje ACTH od strane hipofize, što uzrokuje bilateralnu hiperplaziju nadbubrežne kore i povećanu koncentraciju glukokortikoida u krvnoj plazmi. Gotovo svi psi s hiperadrenokortizmom hipofize imaju adenom hipofize, najčešće lokaliziran u prednjem režnja.

Primarni tumori nadbubrežne kore, i adenomi i karcinomi, očito se razvijaju autonomno 5. Postupci koji dovode do stvaranja tumora nadbubrežne kore nisu dobro razumljivi. Izlučivanje kortizola u tim je slučajevima neuređeno, epizodno.

Također je vrijedno napomenuti da su obostrani nadbubrežni tumori kortiksa rijetki kod pasa i prema autorovom osobnom opažanju. U studiji Hoeraufa iz Reuscha iz 1999. godine, u 15 pasa pregledanih s Cushingovim sindromom, koji su bili uzrokovani aktivnim tumorima nadbubrežne kore, tri psa imala su tumor u obje žlijezde..

Hiperadrenokortika se javlja kod pasa srednje ili starije dobi, s dobnim rasponom od 2 do 16 godina i prosječnom dobi od 7-9 godina. Prema nekim autorima, patologija nadbubrežnog podrijetla nalazi se u starijih pasa, čija je prosječna dob 11-12 godina. Nema predispozicije pasmina. Iz prakse autora, ova se bolest najčešće dijagnosticira kod pasa Jazavičar, Pincher i Pudlica. Izostala je seksualna predispozicija.

Slika 1 Pinscher pas, star 7 godina, ženka, neoplazma nadbubrežne žlijezde.

Klinički znakovi hiperadrenokortizma vrlo su raznoliki. Najčešći kompleks simptoma je poliurija / polidipsija. Polidipsija je stanje kod kojeg potrošnja vode tijekom dana prelazi 100 ml / kg tjelesne težine, a poliurija, definirana kao proizvodnja urina viša od 50 ml / kg tjelesne težine tijekom dana, primjećuje se u većini slučajeva hiperadrenokortizma.
Nadalje, od simptoma, kod kuja se nalaze polifagija, opušten želudac, alopecija, usporeni rast kose, atrofija mišića, kratkoća daha, anesrus, neurološki simptomi.

Također, jedan od "indikativnih" simptoma su upravo dermatološki znakovi bolesti. Koža, posebno na ventralnoj strani trbuha, postaje tanja i gubi elastičnost. Vene na trbuhu strše i lako su vidljive kroz tanku kožu. Postoji povećano stvaranje površinskih ljuskica, a primjećuju se i komedoni, uzrokovani začepljenjem folikula, posebno oko mliječnih žlijezda 3.

Pretjerano izlučivanje kortizola nepovoljno utječe na jedan od ciklusa rasta dlačica - anagen. Dolazi do stanjivanja dlake, što dovodi do bilateralne simetrične alopecije. Glava, šape i rep najčešće su posljednji.

Hiperadrenokortizam počinje neprimijećeno od strane vlasnika pasa i polako napreduje tijekom mjeseci.

Trenutno je dijagnoza Cushingovog sindroma raznolika. Za dijagnozu možete koristiti različite laboratorijske metode, vizualnu dijagnostiku, kao i provoditi dijagnostičke testove.

Ultrazvučna dijagnostika primjenjiva je samo u slučaju razlikovanja nadbubrežne žlijezde od hipofize.

Slika 2 Patološka nadbubrežna žlijezda.

Posebnu pozornost treba posvetiti hematološkim i biokemijskim testovima krvi. U pasa s preliminarnom dijagnozom HAC-a mogu se razlikovati sljedeće značajke laboratorijskih ispitivanja.

Klinički test krvi: neutrofilija, leukocitoza, limfopenija, eozinopenija. U biokemijskoj studiji postoji porast triglicerida i kolesterola, smanjenje uree, porast alkalne fosfataze.

Vrijedno je obratiti pažnju na analizu urina, u rezultatima koje dolazi do smanjenja specifične težine.

Slika 3 Shitzu pas, star 9 godina, hipofiza HAC.

Rijetka studija s sumnjom na HAC je radiografija. U ovoj studiji primjećuju se znakovi osteoporoze i mineralizacije nadbubrežne žlijezde. Adrenomegalija je izuzetno rijedak nalaz na radiografiji trbuha, ali veliko povećanje sugerira, ali ne dijagnosticira, prisutnost nadbubrežnog karcinoma.

Računalna tomografija skupa je vrsta istraživanja koja se u posljednje vrijeme sve češće koristi za vizualizaciju novotvorina hipofize, tumora nadbubrežne žlijezde, hiperplazije nadbubrežne žlijezde..

Dijagnostički testovi koji se koriste u praksi su potvrda ili potpuno odbacivanje dijagnoze. Screening testovi su test koji stimulira ACTH, kao i test s niskim razinama deksametazona. Arsenal veterinara također ima test na kortizol / kreatinin u urinu. Sve studije imaju svoje prednosti i mane..

Iz osobnog iskustva autora, omjer kortizola / kreatinina u mokraći nije test na koji se možete osloniti kako biste postavili konačnu dijagnozu. Ovaj se test rijetko koristi u praksi. Ovaj omjer idealan je za uklanjanje hiperadrenokortizma (ako je rezultat normalan), ali ne potvrđuje prisutnost bolesti. U ovom slučaju, urin treba sakupljati kod kuće, ujutro, spontanim mokrenjem, bez stresa. Osjetljivost ovog testa približava se 98% 3.

Slika 4 Pincher, 7 godina, ženka, neoplazma nadbubrežne žlijezde.

Deksametazonski test (test s niskom razinom deksametazona) - od pacijenta se prikupi oko 3 ml plazme ili seruma radi određivanja koncentracije kortizola; nadalje, deksametazon se daje intravenski brzinom od 0,01 mg / kg; zatim se uzima drugi uzorak za određivanje koncentracije kortizola nakon 3-4 sata, a treći uzorak 8 sati nakon primjene deksametazona.

Supresivni test s malim dozama deksametazona nije pogodan za određivanje jatrogenih hiperadrenokortizma. Također je prilično dugo trajanje - 8 sati. Ipak, pouzdaniji je za potvrđivanje hiperadrenokortizma, jer omogućuje dijagnosticiranje kod pasa svih slučajeva hiperadrenokortizma nadbubrežnog podrijetla i u 90-95% slučajeva hiperadrenokortizma hipofize. Koncentracija kortizola veća od 40 nmol / L nakon 8 sati sugerira potvrdu dijagnoze hiperadrenokortizma.

Stimulacijski test s ACTH-om je najbolji izbor za razlikovanje spontanog i jatrogenog hiperadrenokortizma. ACTH test je neophodan za nadziranje liječenja Cushingovog sindroma..

Tehnika ovog ispitivanja: Uzimanje uzorka krvi za utvrđivanje bazne razine kortizola. Nadalje, primjena 0,25 mg sintetskog ACTH intravenski ili intramuskularno. Psi težini od 5 kg - 0,125 mg. Uzimanje drugog uzorka krvi 30-60 minuta nakon davanja ACTH intravenski i 60-90 minuta nakon intramuskularne injekcije. Rezultati ispitivanja smatraju se pozitivnim ako se nakon stimulacije ACTH povećala razina kortizola> 600 nmol / L kod pasa s karakterističnim kliničkim znakovima. Razina kortizola 3.

Kirurško liječenje je primjenjivo u slučaju kada adrenalna hiperadrenokortika ima bolju prognozu ako se tumor može u potpunosti ukloniti kirurškim putem. Jednostrana adrenalektomija zahtijeva veliko iskustvo i stručno prosuđivanje, zbog složene anatomije. Tehnika je dobro opisana pomoću parakostalnog, bočnog pristupa. Tijekom i nakon operacije potrebna je dodatna primjena glukokortikoida i mineralokortikoida jer će korteks suprotne nadbubrežne žlijezde atrofirati i neće moći adekvatno odgovoriti na stres.

Kirurško liječenje također je primjenjivo u slučaju SAC-a hipofize. No, kirurška intervencija, u ovom slučaju, tehnički je složena i povezana je s visokom stopom morbiditeta i smrtnosti. Česte komplikacije su krvarenje i nepotpuno snimanje te uklanjanje veće lezije. Može se razviti prolazni dijabetes insipidus..
Liječenje lijekovima koristi se prilično široko. Iako je službena nedostupnost takvih lijekova kao što su Trilostan ili Mitotan u Rusiji, njihova upotreba zapravo je jedini tretman za HAC.

Imenovanje u obliku liječenja lijekovima koji sadrže ketokonazol ili L-diprenil nije djelotvoran i praktički se ne koristi. Alternativna terapija ima ili minimalan učinak ili nema nikakvog učinka. Melatonin, metapiron, bromokriptin - svi ti lijekovi nemaju dokazanu učinkovitost u liječenju GAC 2.

Lijek izbora, prema mišljenju autora, je Trilostan ("Vetoril"). Trilostan je reverzibilni konkurentni inhibitor 3β-hidroksisteroid dehidrogenaze koji blokira sintezu steroida u nadbubrežnoj žlijezdi. Doze koje se koriste za životinje - od 2,5 do 5 mg / kg, 1 put dnevno. Kontrola liječenja: prvi test s ACTH - nakon 7-14 dana liječenja, test se provodi 4-6 sati nakon davanja lijeka. Cilj je razina kortizola od 50-120 (250) nmol / L. Kontrola liječenja: prvi test s ACTH - nakon 7-14 dana liječenja, test se provodi 4-6 sati nakon davanja lijeka. Cilj je razina kortizola od 50-120 (250) nmol / L 7.

Mitotan je učinkovit i relativno siguran lijek za upotrebu kod pasa s hiperadrenokortikom nadbubrežne žlijezde. Međutim, psi s tumorom nadbubrežne žlijezde su otporniji na mitotan od pasa hiperadrenokortizma hipofize. Mitotan se propisuje oralno u dozi od 50 mg / kg / dan. Treba ga davati s hranom, jer je to lijek topiv u masti. Liječenje mitotanom je relativno sigurno, a nuspojave koje se najčešće javljaju, poput anoreksije, povraćanja ili proljeva, rijetko su ozbiljne, pod uvjetom da se primijete rano, tako da se liječenje mitotanom može obustaviti.

Rezimirajući ovaj pregled, moguće je primijetiti široke mogućnosti dijagnosticiranja Cushingovog sindroma, kao i uobičajene metode liječenja ove bolesti. Očekivano trajanje života psa s HAC-om je prosječno 30 mjeseci. Tako, na primjer, subjekt Bostonski terijer, pacijentov autor, trenutno ima životni vijek nakon dijagnoze od 18 mjeseci.

Također treba napomenuti da se u 80-85% slučajeva dijagnosticira hiperadrenokortika hipofize.

Veliki uzorak deksametazona

Ako vaš pacijent ima 2 od tri testa (dnevni urin za St. Cortisol, test s 1 mg supresije Dexametasona i sline za kortizol) su pozitivni, tada se potvrđuje endogeni hiperkortizam. Vrijeme je za prepoznavanje uzroka i razlikovanje Cushingovog sindroma i bolesti. Za to se može koristiti veliki test na deksametazon..

Veliki uzorak deksametazona

  • 1. dan
  • 8:00 - uzorkovanje krvi na kortizolu
  • 23: 00-0: 00
  • 8 mg deksametazona
  • 2. dan
  • 8:00 - uzorkovanje krvi na kortizolu

Tumačenje

  • Kortizol (2. dan) nasuprot kortizolu (1. dan)
  • Izgubljeno preko 50%
    • Itsenko-Cushingova bolest
  • Nije ugušeno više od 50%
    • Itsenko-Cushingov sindrom

Dodaj komentar Otkaži odgovor

Za objavu komentara morate biti prijavljeni..

Krvni test za kortizol s deksametazonom

Deksametazon je moćan kortikosteroid koji se koristi za suzbijanje upalnih reakcija. Ova tvar utječe na specifični sustav ljudskog tijela. Ona kontrolira reakciju na stresne situacije, a u medicinskoj se terminologiji naziva GGN (hipotalamička-hipofiza-nadbubrežna žlijezda). Da biste proučili njegovo funkcioniranje, propisan je test s deksametazonom.

Test s deksametazonom koristi se u medicinskoj praksi vrlo često. Ova se metoda istraživanja koristi za dijagnosticiranje patoloških procesa u različitim tjelesnim sustavima..

  • Ova analiza omogućuje vam da identificirate najmanje poremećaje u proizvodnji hormona stresa ili kortizola u početnoj fazi i utvrdite uzroke poremećaja rada nadbubrežne žlijezde..
  • Rezultati ispitivanja potrebni su za diferencijaciju endokrinoloških bolesti i otkrivanje neoplazmi različite etiologije.
  • Često se propisuje test na afektivne poremećaje. Omogućuje vam uspostavu integriteta GGN-a.
  • U ginekologiji se takav pregled provodi s očitovanjem živih znakova hiperandrogenizma i s neplodnošću.
  • Praktični psihijatri koriste test deksametazon za otkrivanje endogene depresije.

Ispitivanje s deksametazonom propisano je za patološka stanja uzrokovana kršenjem razine kortizola. Pojavljuju se u obliku:

  • Displastična pretilost
  • Myasthenia gravis
  • Osteoporoza
  • Hipertenzija
  • Hirzutizam kod žena
  • Nepravilnosti menstruacije
  • Kronična trza
  • amenoreja
  • urolitijaza
  • Kronični pijelonefritis
  • Smanjen libido kod muškaraca i žena
  • Erektilna disfunkcija
  • Grimizne pruge na trbuhu široke su više od 1 cm
  • Trofični ulkusi i pustularne lezije na koži
  • Smanjena imunološka obrana
  • Poremećaji osjetljivosti na inzulin
  • Kronični umor
  • Umor
  • Depresivni poremećaji
  • Poremećaj spavanja
  • Sustavno pojavljivanje euforičnog stanja

Također, razlog testa s deksametazonom može biti sporo zarastanje rana i sitnih ogrebotina, bezopasna pojava modrica na tijelu i nagli skokovi u težini.

Znakovi neravnoteže kortizola u tijelu očituju se u jednom ili složenom.

Uzorak je propisan ginekologu deksametazon, endokrinolog ili urolog. Ispitivanje se obično preporučuje za sveobuhvatni pregled nakon fizikalnog pregleda..

Za istraživanje se koristi venska krv. Biomaterijal se uzima u posebnim medicinskim laboratorijima ili u stacionarnim uvjetima medicinske ustanove.

Da biste smanjili postotak pogreške u rezultatu, potrebno je promatrati tehniku ​​manipulacije:

  • Krv se uzima iz vene ujutro ili u vrijeme koje je propisao liječnik
  • Biomaterijal se postavlja u sterilnu epruvetu
  • Za očuvanje krvi prihvatljive su sterilne gel epruvete.

Važno je da laboratorij poštuje sva pravila sterilnosti. Medicinsko osoblje mora koristiti jednokratni pribor i sterilne rukavice..

Kako bi osigurali da su rezultati ispitivanja što točniji, liječnici preporučuju provođenje preliminarne pripreme. Da biste to učinili, morate:

  • Krv u postu
  • 8-10 sati nemojte jesti tešku masnu hranu
  • Ograničite emocionalni stres na 12 sati
  • Prekinite hormonsku terapiju 2 dana prije porođaja
  • Za 1-2 ograničiti fizičku aktivnost i ne ići u teretanu
  • 2-3 sata prije ograde ne pušite
  • Prestanite piti alkohol i lijekove protiv bolova dnevno

Davanje krvi provodi se u mirnom stanju. Da biste to učinili, sjedite ili ležite 15-20 minuta prije manipulacije.

Sljedeći čimbenici mogu narušiti rezultate analize:

  • Dugotrajna upotreba moćnih lijekova
  • Zloupotreba alkohola
  • Hormonski lijekovi
  • gojaznost
  • Bilo koja vrsta dijabetesa
  • Diencefalni sindrom
  • Kronični hepatitis
  • Trudnoća

Ako su prisutni jedan ili više čimbenika, stanje će se ispraviti prije ispitivanja i moguće je nekoliko puta dodijeliti uzorak deksametazonu.

Za dijagnozu patologije koriste se dvije glavne vrste testa deksametazonom:

Svaka vrsta ispitivanja izvodi se na nekoliko načina. U dijagnozi je česta upotreba:

Protokol malog klasičnog testa s deksametazonom:

  • Prvog dana, ujutro u 8.00, uzima se krv kako bi se utvrdila početna razina kortizola.
  • Dva dana, svakih 6 sati, deksametazon se uzima oralno u tabletama od 0,5 m. Jedna doza - 1 pc..
  • Trećeg dana u 8 sati dariva se krv za određivanje koncentracije kortizola.
  • Točnost metode unutar 98-99%.
  • U kratkoj verziji u 8,00 sati uzima se krvni test za početnu razinu kortizola. Istog dana u 23:00 h oralno se uzimaju dvije tablete 0,5 mg deksametazona. Sljedećeg jutra ponovno se daje krv zbog koncentracije kortizola.
  • Točnost ove metode je 95-96%.
  • Dekodiranje indikatora je kod dvije mogućnosti isto. Ako se razina kortizola nakon deksametazona smanji za pola - to se smatra normom ili je znak funkcionalnog hiperkortizma. S ovim pokazateljima, uzorak se definira kao pozitivan.
  • Negativni uzorak smatra se u nedostatku promjena razine kortizona ili s njegovim porastom. Ovaj rezultat je znak endogenog hiperkortizma..
  • Veliki test s deksametazonom provodi se s negativnim rezultatom malog. Pomoću ove analize razlikuju se bolest i Itsenko Cushingov sindrom..

Kod klasične metode, pri provođenju ovog testa, primjećuje se određeni slijed:

  • Prvog dana u 8 sati dariva se krv kako bi se utvrdila početna razina kortizola.
  • Dva dana, svakih 6 sati, uzimaju se 4 tablete deksametazona u dozi od 0,5 mg. Jednokratna doza 2 mg.
  • Trećeg dana, ujutro u 8 sati, ponovno se daje analiza razine kortizola.
  • Točnost ispitivanja ne manja od 98%.
  • U kratkoj metodi daje se krvni test osnovnog kortizola prvog dana ujutro u 8 sati. U 23.00 u jednoj dozi koristi se 8 mg deksametazona. To su 16 tableta od 0,5 mg. U 8.00 ponovno se daje krv za koncentraciju kortizola.
  • Osjetljivost testa unutar 96%.

Dešifriranje za dvije metode:

Smanjenje koncentracije slobodnog kortizola za polovinu ili više smatra se znakom bolesti Itsenka Cushinga. U ovom se slučaju test smatra pozitivnim. Ako se indikatori ne promijene, uzorak se određuje kao negativan.

Dok gledate video, naučit ćete o alergijama na hranu..

Test deksametazona dostupan je testom i može otkriti promjene u nivou kortizola u ranoj fazi. To će omogućiti liječnicima da brzo postave točnu dijagnozu i odaberu najučinkovitiju terapijsku metodu..

Ako postoji sumnja na oštećenje nadbubrežne kore, endokrinolozi pacijentima propisuju mali test na deksametazon. Ova studija s velikom točnošću omogućuje vam da utvrdite uzrok povećanja razine kortizola u krvi. Takav test igra važnu ulogu u dijagnostici hormonalnih poremećaja kod žena i muškaraca. Kako se radi test? I kako protumačiti podatke analize? Mi ćemo razmotriti ta pitanja u članku..

Povećana koncentracija kortizola u krvi naziva se hiperkortika ili Itsenko-Cushingov sindrom. Ovu tvar proizvodi korteks nadbubrežne žlijezde i pripada glukokortikoidnim hormonima. Povišena razina kortizola dovodi do sljedećih poremećaja:

  • pretežak;
  • povećana dlaka na tijelu kod žena;
  • poremećaji menstruacije;
  • pojava strija (strija) na koži;
  • trajno povećanje krvnog tlaka;
  • povećana krhkost kostiju;
  • smanjen imunitet;
  • neplodnost.

Hiperkortizam je prilično opasno stanje koje može ukazivati ​​na ozbiljne poremećaje nadbubrežne žlijezde ili hipofize..

Svi uzroci povećane razine kortizola mogu se podijeliti na endogene i egzogene. U prvom slučaju postoji stalna hiperfunkcija kore nadbubrežne žlijezde. Glavni uzrok endogenog hiperkortizma je Itsenko-Cushingova bolest - adenom hipofize. Uz ovu patologiju, produkcija adrenokortikotropnog hormona se povećava, što stimulira funkciju nadbubrežne kore.

Ostali endogeni uzroci hiperkortizma su tumori i nadbubrežna hiperplazija. U ovom slučaju, hiperfunkcija žlijezde izaziva patološke promjene u njezinoj strukturi.

Egzogeni uzroci povećane razine kortizola uključuju, prije svega, produljenu upotrebu kortikosteroida. Takvi lijekovi propisani su za upalne procese, alergije i autoimune patologije. Stalni unos sintetskih analoga steroidnih hormona u organizam može potaknuti povećanje koncentracije kortizola.

Mogu se razlikovati ostali egzogeni uzroci hiperkortikoze:

  • zloupotreba alkohola
  • uzimanje hormonskih kontraceptiva;
  • pretilosti;
  • dijabetes;
  • hepatitis;
  • trudnoća.

U gore navedenim slučajevima, povećanje kortizola nije povezano s oštećenjem funkcije hipofize i nadbubrežne žlijezde. Privremena je. Znakovi hiperkortizma nestaju nakon uklanjanja njegovog uzroka.

Mali test na deksametazon koristi se za diferencijalnu dijagnozu endogenog i egzogenog hiperkortizma. Lijek "Deksametazon" sintetički je analog glukokortikoida. Velika pojedinačna doza ovog lijeka uzrokuje smanjenje prirodne proizvodnje kortizola..

Ako je hiperkortizam izazvan egzogenim uzrocima, tada nakon korištenja ovog lijeka pacijentova koncentracija kortizola u krvi naglo se smanjuje. U slučaju disfunkcije hipofize i nadbubrežne žlijezde, razina ovog hormona slabo reagira na unos "Deksametazona".

Dakle, analiza omogućava razlikovanje istinskog hiperkortizma kod bolesti hipofize i nadbubrežne žlijezde od privremenog i funkcionalnog povećanja koncentracije kortizola.

Kada dijagnosticiraju endokrinološke patologije, liječnici koriste veliki i mali test na deksametazon. Razmotrimo razlike između ove dvije vrste analiza.

Prvo, liječnici određuju koncentraciju kortizola u krvi prije uzimanja kortikosteroida. Zatim, s malim uzorkom, pacijent 2 dana konzumira od 2 do 8 tableta "Dexamethasone", a s velikim uzorkom - od 16 do 32 tablete. Tako se ove dvije vrste ispitivanja razlikuju u količini uzete droge. Nakon primjene kortikosteroida, krv se uzima ponovo na analizu i određuje se razina kortizola.

Mali test deksametazona pomaže u razlikovanju egzogenog povećanja kortizola od endogenog hiperkortizma. Za detaljniju dijagnostiku koristi se veliki uzorak. Ova analiza omogućava nam razlikovanje nadbubrežnih i hipofiznih oblika hiperkortizma.

Ako tijekom velikog testa postoji oštar pad koncentracije kortizola nakon uzimanja Deksametazona, to ukazuje na podrijetlo patologije hipofize (Itsenko-Cushingova bolest). Ako je hiperkortizam uzrokovan hiperplazijom ili tumorom nadbubrežne kore, tada razina hormona vrlo lagano opada.

Mali test na deksametazon propisan je u prisutnosti sljedećih simptoma:

  1. Nerazmjerna pretilost. Uz hiperkortizam, mast se taloži uglavnom na licu, trbuhu i leđima. Udovi mogu izgledati tanko..
  2. Hirzutizam. U žena s hiperkortikacijom, rast kose opažen je u području brade, iznad gornje usne i na prsima.
  3. Poremećaji menstruacije i neplodnost. Poremećena proizvodnja kortizola dovodi do oslabljene reproduktivne funkcije.
  4. Visoki krvni tlak. Pojačana sekrecija kortikosteroidnih hormona uzrokuje trajnu hipertenziju.
  5. Strije (strije) na koži trbuha. Disfunkcija nadbubrežne kore uzrokuje atrofične promjene na koži.
  6. Visoka glukoza u krvi Hiperkortika može dovesti do dijabetesa.
  7. Snižen imunitet. Pretjerano izlučivanje kortikoidnih hormona suzbija obrambene snage tijela. To dovodi do čestih prehlada i kožnih infekcija..

Analiza je prikazana ako pacijent ima nekoliko gore navedenih simptoma.

Provođenje malog uzorka deksametazona ne zahtijeva posebnu pripremu. Prva porcija krvi uzima se ujutro na prazan želudac. Uoči studije potrebno je isključiti fizičko i emocionalno preopterećenje, jer stres utječe na razinu kortizola. Također je potrebno prekinuti upotrebu analgetika, hormonskih kontraceptiva, antikonvulziva i tableta za spavanje dan prije analize.

Ispitivanje se provodi na dva načina: klasično i skraćeno. Razmotrimo ih detaljnije..

U klasičnoj verziji uzorka, venska krv uzima se ujutro u 8.00. Biomaterijal mjeri razinu kortizola. Zatim u roku od 2 dana pacijent uzima 1 tabletu (0,5 mg) lijeka s deksametazonom svakih 6 sati. Trećeg dana u 8.00 ponovo se uzima krv i ponovno određuje koncentracija nadbubrežnog hormona.

Točnost malog uzorka deksametazona u klasičnoj verziji blizu je 100%.

Ujutro u 8.00 uzimaju krv iz vene kako bi odredili koncentraciju kortizola. 15 sati nakon isporuke biomaterijala (u 23 sata), pacijent uzima jednu dozu od 2 tablete (0,5 mg) lijeka. Drugi dan u 8.00 potrebno je proći drugi test na razinu hormona.

Točnost ove metode istraživanja je oko 95%.

Razmotrite interpretaciju malog uzorka deksametazona. Prije uzimanja lijeka, razina kortizola u odraslih je normalno od 138 do 635 nmol / L. Za djecu su dopuštene referentne vrijednosti od 90 do 580 nmol / l.

Tijekom trudnoće razina ovog hormona povećava se 3,5-4 puta. To se ne smatra patologijom i procjenjuje se kao varijanta norme..

Ako dekodiranje ukazuje na pozitivan rezultat, to znači da nakon uzimanja Deksametazona, razina kortizola je manja od 50 nmol / L. Takvi pokazatelji promatrani su kod zdravih ljudi, kao i kod bolesnika s egzogenim hiperkortikom.

Ako se u dekodiranju malog uzorka deksametazona primijeti negativan rezultat, to ukazuje da je nakon uzimanja tableta koncentracija kortizola veća od 140 nmol / L. Takvi podaci mogu ukazivati ​​na patologiju hipofize ili nadbubrežne žlijezde. Međutim, za pojašnjenje dijagnoze potrebne su dodatne studije..

Ako nakon uzimanja kortikosteroida, razina kortizola iznosi od 50 do 140 nmol / l, onda se takvi pokazatelji smatraju sumnjivim. Ovi podaci ne dopuštaju nedvosmisleni zaključak o prisutnosti ili odsutnosti patologije. Nejasni rezultati analize nazivaju se siva zona. U takvim slučajevima mali se uzorak deksametazona ponovno mora poslati..

U nekim slučajevima analiza daje izobličene podatke. Ne uvijek negativan rezultat testa ukazuje na patologiju endokrinih žlijezda. Primjena određenih lijekova uoči studije može utjecati na učinkovitost malog uzorka deksametazona. Lažno negativan rezultat može se primijetiti tijekom uzimanja antikonvulzivnih lijekova. Takvi lijekovi doprinose brzom uklanjanju deksametazona iz tijela. Stoga je prije testa potrebno isključiti uporabu takvih lijekova. Također, lažni podaci mogu se primijetiti kod metaboličkih poremećaja.

Što učiniti s negativnim rezultatom malog testa na deksametazon? U ovom slučaju preporučuje se ponovno prikupljanje analize. Ako se razina kortizola i dalje ne smanjuje nakon uzimanja deksametazona, tada liječnik obično propisuje dodatne studije. Potreban je veliki test na deksametazon. To pomaže razlikovati adenom hipofize od bolesti nadbubrežne žlijezde..

Ne postoje posebne metode za smanjenje koncentracije kortizola. Potrebno je liječiti osnovnu bolest koja je uzrokovala hiperkortizam. Razina hormona se normalizira tek nakon uklanjanja uzroka njegovog povećanja.

Deksametazonski test je studija kojom se utvrđuje izvor Itsenko-Cushingove bolesti. Suština je da se simulira oslobađanje kortizola. O tome kako se provodi test na deksametazon, njegovi rezultati pročitajte dalje u našem članku.

S oštećenjem nadbubrežne kore dolazi do prekomjernog stvaranja hormona kortizola. Ovo stanje dovodi do razvoja Itsenko-Cushingova sindroma. Njegove su tipične manifestacije:

  • pretilosti;
  • povišeni krvni tlak i razinu glukoze;
  • uništavanje koštanog tkiva;
  • smanjenje hormonske aktivnosti spolnih žlijezda (zatajenje menstrualnog ciklusa, impotencija);
  • pojava strija na koži;
  • obilan rast kose na licu, udovima kod žena.

Točno isti simptomi nalaze se u Itsenko-Cushingovoj bolesti, ali s njom nadbubrežne žlijezde primaju pojačane signale za sintezu kortizola iz hipofize ili hipotalamusa. Stoga su i pristupi liječenju sindroma i bolesti različiti. Da bi se utvrdio izvor bolesti (nadbubrežne žlijezde ili mozak) propisan je test s deksametazonom.

A ovdje je više o muškom adrenalnom adenomu.

Suština upotrebe deksametazona je u tome što njegov unos imitira oslobađanje kortizola od strane nadbubrežne žlijezde. Ako je osoba zdrava, tada se kao odgovor na unos ovog hormona u krv formira stimulirajući adrenokortikotropin od strane hipofize. Kortikalni sloj nadbubrežne žlijezde smanjuje stvaranje kortizola, njegova razina u krvi pada gotovo za pola. Taj je učinak osnova malog uzorka. Pomaže u otkrivanju:

  • skriveni tijek nadbubrežne bolesti;
  • isključiti hormonske poremećaje;
  • potvrditi endogeni hiperkortizam, odnosno pretjeranu sintezu kortizola unutar tijela;
  • provesti diferencijalnu dijagnozu (pronađite razlike) viška kortizola u šećernoj bolesti, cirozi, trudnoći, alkoholizmu i pretilosti, što se događa s privremenim porastom hormona.

Mali test na deksametazon prva je faza dijagnoze. Propisan je kako bi se potvrdio odnos viška hormona s promjenom u radu nadbubrežne žlijezde. U drugoj fazi provodi se veliki test koji određuje zahvaćeni organ.

Uz Itsenko-Cushingov sindrom, nadbubrežna žlijezda ima tumor (benigni ili maligni), proliferaciju korteksa (hiperplazija). Oni neće promijeniti svoju aktivnost kao odgovor na primjenu deksametazona. Isti nedostatak reakcije pojavit će se s neoplazmama pluća, bronha, štitnjače ili drugih organa, ako njihove stanice mogu tvoriti adrenokortikotropni hormon.

Kada je uzrok bolesti adenom hipofize, njegova aktivnost može se smanjiti uzimanjem deksametazona.

Prije propisivanja farmakoloških ispitivanja pacijentima se propisuju rutinske studije kortizola u krvi ujutro i u dnevnom urinu. Uzorci se obavljaju za pacijente s povećanjem prvog pokazatelja od 650 nmol / l, a drugog s 400 nmol / l dnevno.

Postoje dvije mogućnosti - Liddle i night. U prvom slučaju, nakon početne dnevne analize mokraće, pacijent prima 2 mg deksametazona, podijeljeno s 4 puta. Ova tehnika traje dva dana, počevši od jutra drugog, subjekt prikuplja dnevnu mokraću za ponovnu analizu.

Noćno suđenje se odvija u tri faze:

  1. Krvni test na kortizol u jutarnjim satima.
  2. U 12:00 sati pacijent uzima 1 mg lijeka..
  3. Ujutro (sljedeći dan) mjeri se kortizol u krvi.

Prolazi na potpuno isti način kao i mali, ali količina deksametazona se povećava (velika doza je uzorak dala ime). Pacijent ili uzima 8 mg hormona tijekom dva dana, ili ga mora istodobno uzimati 8 mg u 24-00.

Za mali uzorak deksametazona, kao rezultat postoje dvije mogućnosti - normalna i negativna. Puno ispitivanja otkriva pozitivan i negativan rezultat.

Ako su nadbubrežne žlijezde zdrave, razina kortizola će nakon uzimanja deksametazona pasti za pola. Isti će se rezultat dobiti ako pacijent ima funkcionalne poremećaje - dijabetes, oštećenje jetre, pretilost, privremene nepravilnosti kad uzima hormone, alkohol.

Nema suzbijanja kortizola ili njegovog blagog smanjenja znak:

  • Mali uzorak je endogeni hiperkortizam. Nadbubrežne žlijezde luče previše hormona zbog svoje lezije ili bolesti hipofize.
  • Veliki uzorak je Itsenko-Cushingov sindrom (nadbubrežni tumor, kortikalna hiperplazija), karcinomi koji mogu sintetizirati adrenokortikotropni hormon. Nemoguće je utjecati na njihovo povećanje proizvodnje kortizola davanjem deksametazona.

Prilikom provođenja velikog testa smatra se pozitivnim ako je doza hormona od 8 mg uzrokovala smanjenje aktivnosti kore nadbubrežne kore. To je moguće samo ako je uzrok bolesti adenom hipofize, patologija hipotalamusa. Nadbubrežne žlijezde kod pacijenata ponovno su pogođene.

Određivanje kortizola prilično je osjetljiv test. Njegova razina može se značajno promijeniti pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika. Stoga je važno isključiti:

  • uzimanje hormona (Prednizon i analozi) u bilo kojem obliku, uključujući dio kreme, masti, kozmetike, intraartikularnih injekcija, posebno dugotrajnih;
  • trudnoća;
  • akutne infekcije;
  • nedostatak sna zbog nesanice ili noćnog radnog vremena;
  • nedavna selidba;
  • unos alkohola;
  • pogoršanje kroničnih upalnih procesa;
  • zatajenje bubrega ili jetre;
  • akutno razdoblje infarkta miokarda ili mozga, intrakranijalno krvarenje;
  • maligne novotvorine;
  • psihoza;
  • stresna stanja.

U žena se ne preporučuje test urina za menstruaciju.

Deksametazon test potreban je za ispitivanje uzroka povećanih vrijednosti kortizola u krvi i urinu. Mala opcija pomaže isključiti ili potvrditi endogeni hiperkortizam. Norma se smatra smanjenjem razine hormona za 50% ili više, u nedostatku takve reakcije zaključuju da nadbubrežne žlijezde intenzivno rade.

A ovdje je više o nadbubrežnoj hiperplaziji.

U drugom stupnju doza deksametazona se povećava. Ako je moguće suzbiti prekomjernu sintezu kortizola, tada je uzrok poremećaja adenom hipofize ili oštećenje hipotalamusa. Negativni veliki uzorak javlja se s neoplazmom, proliferacijom kore nadbubrežne žlijezde, proizvodnjom kortikotropina tumorima unutarnjih organa.

Pogledajte video o tome što je kortizol:

Ako se sumnja na ozbiljnu bolest Itsenko-Kushinke, dijagnoza pomaže razlikovati bolest od sličnih, kao i identificirati mjesto tumora koji proizvodi hormon. Koje testove treba proći?

Kada je izložen određenim čimbenicima, može se razviti nadbubrežna kortikosteroma. Njegovi simptomi slični su Itsenko-Cushingovoj bolesti. Najbolja opcija liječenja je uklanjanje.

Ako sumnjate na dijabetes insipidus, kao i niz drugih patologija ovisnih o hormonu, propisana je analiza mokraće za kortizol. Važno je ne samo znati svjedočanstvo, već i malo se pripremiti, pravilno prikupiti dnevnu analizu. Kako to podnijeti?

Može postojati nadbubrežna hiperplazija, kako prirođena kod djece, tako i stečena u odraslih. Hiperplazija korteksa, noge mogu biti nodularne, nodularne. Liječenje uključuje uklanjanje ili suzbijanje proizvodnje.

Često postoji adrenalni adenom kod muškaraca. Glavni razlozi su nasljednost, vanjski štetni učinci na tijelo. Simptomi se razlikuju ovisno o vrsti. Liječenje desne i lijeve nadbubrežne žlijezde uglavnom zahtijeva operaciju.

U tijelu svake zdrave osobe stvaraju se hormoni. Kada dođe do hormonalnog zatajenja, endokrinolog mora utvrditi prisutnost i izvor povišene razine kortizola, provodi se deksametazon testom.

Ispitivanje s deksametazonom provodi se prilično često. Ova vrsta studije propisana je:

  • kada se dijagnosticira neplodnost;
  • svi znakovi ukazuju na postojanje sistemske neispravnosti u hormonalnoj pozadini žene;
  • ako je potrebno utvrditi uzrok neispravnosti nadbubrežne žlijezde;
  • uspostaviti integritet hipotalamo-hipofize-nadbubrežnog sustava (kada osoba ima afektivni poremećaj);
  • pravodobno dijagnosticirati endogenu depresiju - mentalni poremećaj koji se očituje nakon promjene razine hormona;
  • identificirati tumorske formacije;
  • kako bi se pravilno dijagnosticirale bolesti endokrinog sustava.

Prije svega, propisan je test na deksametazon za ispitivanje proizvodnje kortizola, hormona stresa. Liječnik sumnja na prisutnost patološkog procesa, kršenje razine kortizola, ako:

  • pacijent slabi zaštitne funkcije tijela;
  • poremećaj spavanja;
  • javlja se bespoštedan osjećaj radosti, uzvišeni raspoloženje - stanje euforije;
  • psiha je uznemirena;
  • osoba se brzo umori, stalno se osjeća umorno;
  • na tijelu se pojavljuju strije (debljine), čija debljina prelazi 10 mm u širinu;
  • čirevi, čirevi oblikuju;
  • smanjuje se osjetljivost na inzulin;
  • kod žena je menstrualni ciklus poremećen ili odsutan, kod muškaraca - erektilna funkcija;
  • seksualni nagon postaje slabiji;
  • pacijentima se dijagnosticiraju bolesti poput kroničnog drozma, kroničnog pijelonefritisa, urolitijaze, osteoporoze, pretilosti itd..

Pored toga, potrebno je uzeti uzorak kada:

  • manje ogrebotine i rane na tijelu dugo ne zarastaju;
  • osoba dramatično gubi na težini ili brzo dobiva višak kilograma;
  • modrice na tijelu pacijenta bez razloga.

Neravnoteža kortizola može se pojaviti kao jedan simptom ili više njih.

Da bi proveli istraživanje, pacijenti trebaju darovati krv iz vene. Biomaterijal koji se uzima u konvencionalnim klinikama ili specijaliziranim laboratorijima.

Vrijeme analize propisuje liječnik. Osoblje koje njeguje skuplja krv, stavlja je u posebnu sterilnu epruvetu. Ako se biomaterijal treba sačuvati, koristite vakuum čistu cijev.

Pored toga, dužnosti medicinske sestre uključuju:

  1. Nosite sterilne rukavice
  2. koristite jednokratne alate.

Da biste postigli precizniji rezultat, morate se pridržavati gore navedenih pravila, a također morate proći i prethodnu obuku:

  1. Krv treba darivati ​​ujutro prije prvog obroka - na prazan želudac.
  2. Nekoliko dana (2-3) prije uzimanja testa morate prestati uzimati hormonske lijekove.
  3. Tijekom dana prije studije ne možete uzimati lijekove protiv bolova, morate isključiti upotrebu masne hrane i alkoholnih pića.
  4. Treba se suzdržati od jakih emocija (10-12 sati).
  5. Prije sloma (za 2-3 sata) zabranjeno je pušiti, baviti se sportom, fizički se opterećivati.

Otprilike pola sata prije uzimanja biomaterijala potrebno je bez aktivnih pokreta, preporuča se leći ili mirno sjediti.

Ispitivanje s deksametazonom provodi se nekoliko puta.

Ponekad analiza zahtijeva ponavljanje ako pacijent ne udovoljava gornjim pravilima ili:

  • pacijent dugo uzima "jake" lijekove;
  • bolesni od dijabetesa melitusa tipa 1, kroničnog hepatitisa;
  • žena je trudna;
  • osoba je pretila;
  • redovito pije alkohol.

Za ispitivanje se koriste različite doze deksametazona. Ovisno o tome, za analizu se dodjeljuju različita imena - mali uzorak deksametazona i veliki uzorak deksametazona. Razgovarajmo više o svakom.

Da biste proveli mali test na deksametazon, koristite male doze lijeka. Ovo se istraživanje provodi kad je potrebno prepoznati egzogeni i endogeni hiperkortizam..

Egzogena endokrina patologija nastaje kada glukokortikoidi pretjerano uđu u tijelo (obično se to događa zbog neke vrste bolesti). Ili se razina kortizola povećava zbog:

· Sustavna zlouporaba alkohola;

· Bolesti jetre (hepatitis, ciroza);

Mali uzorak s deksametazonom može se odvijati na različite načine:

  1. Prvi se put skraćuje. Pacijent prolazi biomaterijal točno u osam sati ujutro. To određuje početnu razinu slobodnog kortizola. U jedanaest sati ujutro osoba treba uzeti 1 mg deksametazona - to su dvije tablete. Sutradan se provodi ponovljena analiza, a potrebno je prikupiti krv točno u osam ujutro, kao i prvog dana. Osjetljivost metode - 95%.
  2. Drugi način je klasičan. Kao i u prethodnom slučaju, prvi put krv skupljaju u osam ujutro. Svakih 6 sati tijekom 2 dana uzimajte 0,5 mg deksametazona - ovo je 1 tableta. Trećeg dana, u osam ujutro, ponovno polažu test. Ova metoda je osjetljivija - 95-100%.

Prva metoda i druga metoda daju isti rezultat. Jedina je razlika što je prva opcija brža. Test se smatra pozitivnim ako se razina kortizola smanjila za pola ili više.

Negativni rezultat daje se endogenim hiperkortikalizmom - primijenjena doza ne utječe na neovisnu proizvodnju hormona.

Zahvaljujući velikom uzorku deksametazona, stručnjaci će otkriti zašto se sadržaj kortizola u krvi povećao (kada je mali uzorak pokazao negativan rezultat). Na ovaj se način razlikuju Itsenko-Cushingov sindrom i Itsenko-Cushingova bolest.

U ovom su slučaju korištene doze nekoliko puta veće. Ponovo se u ovom slučaju provode na nekoliko načina:

  1. Skraćen. Početna razina kortizola prepoznaje se na određeni dan. Krv se uzima u pravilu u osam ujutro. Uveče (u 23:00) pacijent mora odmah uzeti 16 tableta deksametazona (8 mg). Sljedećeg jutra daje se druga analiza..
  2. Klasična. Biomaterijal za određivanje razine slobodnog kortizola u krvi daje se u 08:00. Svakih 6 sati pacijent mora uzimati 4 tablete odjednom (2 mg). Trećeg dana u osam ujutro izvršite ponovljeno uzimanje krvi.

Rezultat je isti u oba slučaja. Uzorak se smatra negativnim ako se udio kortizola ne smanji, te, shodno tome, pozitivan kad je smanjenje dva ili više.

Postoje slučajevi kada osoba ima alergijsku reakciju na lijek, tj. Postoji individualna netolerancija na komponente lijeka Dexamethasone. U tom slučaju endokrinolog propisuje sličnu studiju - testove s desmopresinom.

Treba imati na umu da rezultat neće biti tako točan. Činjenica je da ova tvar otkriva ne samo razinu kortizola u krvi, već i druga patološka stanja.

Zaključno, napominjemo da krvni test pomoću deksametazona omogućuje dijagnosticiranje različitih bolesti u ranoj fazi. I kao što znate, što brže pacijent saznaje uzrok bolesti, veća je vjerojatnost da će se oporaviti.

kako nam stres šteti, hormon kortizol:

Jeste li primijetili grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Deksametazon test je test koji se provodi za otkrivanje visokog nivoa kortizola u krvi..

Izravno, deksametazon je sintetički glukokortikosteroid, homolog hidrokortizona koji nastaje nadbubrežna kora i ovisno o koncentraciji ove biološki aktivne tvari možemo pretpostaviti razloge koji su doveli do pretjerane proizvodnje muških hormona.

Ako se sumnja na Itsenko-Cushingovu bolest, uz test na deksametazon vrši se test urina na kortizol u urinu. Izlučivanje, inače - izlučivanje, slobodni kortizol u urinu treba biti unutar 30-100 µg / dan.

Kortizol je hormon čiji je glavni zadatak pružiti tijelu energiju kroz proizvodnju glukoze.

Kako bi kontinuirano osigurao koncentracije glukoze potrebne tijelu, kortizol izlučuje masne kiseline iz masti i sintetizira glukozu iz kiselina.

Najveća aktivnost kortizola javlja se ujutro, što se u smislu blagostanja osjeća kao napor energije i snage.

Potreban je preko noći supresivni test s 1 mg deksametazona kako bi se utvrdila prisutnost vjerojatnih endokrinih bolesti koje su povezane s prekomjernim radom nadbubrežne žlijezde u smislu proizvodnje hormona, što je često uzrok hiperandrogenizma.

Ne zahtijeva se posebna priprema za ispitivanje, jedino je odustati od upotrebe određenih farmakoloških sredstava:

p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

  • bilo koja lijeka protiv bolova - 1 dan prije testa;
  • barbiturati - za 1 dan;
  • kombinirani kontraceptivi na 6 tjedana;
  • lijekovi koji sadrže rifampicin - za 1 dan.

Pored navedenog, poželjno je pridržavati se takvih pravila:

Također, pacijent mora uzeti u obzir da noć morate provesti u medicinskoj ustanovi. Preporučljivo je konzultirati stručnjaka za krvni test s kombinacijom nekoliko manifestacija:

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

  1. Pretilost, dok se tjelesna masnoća uglavnom nalazi u ramenom pojasu, trbuhu, leđima, mliječnim žlijezdama i licu - ona postaje u obliku mjeseca. Najmanje tjelesne masti.
  2. Pojava na koži pruga intenzivno ružičaste ili crvene boje.
  3. Prekomjerna dlakavost ruku, lica (brada, brkovi) i prsa.
  4. Šećerna bolest, visoki krvni tlak, osteoporoza, izrazito smanjen imunitet, urolitijaza.
  5. Poremećaji spavanja, česte i nerazumne promjene raspoloženja, distrakcija, smanjena učinkovitost.

Analiza kortizola može se provesti i u lutealnoj i u folikularnoj fazi ovulacijskog ciklusa. Najbolja opcija je 3-7 dana, ali specijalist može preporučiti da se studija uzme u druge dane - ovisno o svrsi imenovanja.

Ovisno o doba dana, norma za test na deksametazon je različita - noću je zastupljena sa 65-327 nmol / l, a u jutarnjim satima kreće se od 170-536 nmol / l.

Mali test na deksametazon nazvan je zbog male količine upotrijebljenog lijeka koji se ubrizgava u tijelo, a u protivnom se naziva i noćnim supresivnim testom (trenutno se koristi modifikacija).

U 8 sati uzima se krv za određivanje kortizola. Nakon 23 sata, pacijent mora uzimati 1 mg deksametazona. Uzorkovanje krvi za određivanje koncentracije kortizola vrši se u 8 ujutro. Osjetljivost ove metode je 90-95 u usporedbi s klasičnom verzijom.

Veliki uzorak deksametazona propisan je s negativnim malim rezultatom. Glavna razlika je u količini uzete droge. Tijekom ovog testa pacijent mora uzeti 4 tablete. svakih 6 sati i opet daje krv. Postoji i skraćena verzija studije - pacijentu je potrebno jednokratno uzimati 16 tableta.

S smanjenjem kortizola za 50% početnog uzorka deksametazona, smatra se da je pozitivan. U nedostatku promjena, rezultat je negativan..

Urin također omogućuje test. Uveče, 1 dan, uzima se urin, a u naredna 2 dana od pacijenta se mora uzimati 0,5 mg Deksametazona svakih 6 sati. Trećeg dana, navečer, uzima se urin kako bi se utvrdila količina slobodnog kortizola.

Uzorak s deksametazonom, koji je velik, to je mali, ima istu interpretaciju rezultata. Kada rezultat studije o urinu ili krvi pokazuje pad koncentracije kortizola više od 2 puta, vjeruje se da su pokazatelji u granicama normale i test dali pozitivan rezultat.

Negativni test ukazuje na prisutnost žarišta lučenja hormona na kojima se daje deksametazon.

Kortizol je biološki aktivna tvar u tijelu, čiji pokazatelji ne ovise o spolu pacijenta.

U djece, prije 16 godina, norma kortizola kreće se u rasponu od 90-580 nmol / l krvi, a u odraslih je norma predstavljena intervalom od 138-635 nmol / l.

Tijekom razdoblja gestacije koncentracija hormona povećava se 3,5-4 puta - slična promjena pokazatelja je fiziološka norma, a nakon poroda postupno opada do početnih vrijednosti.

Kada se provode mali deksametazon (pretjerano preko noći test), rezultati pokazuju sljedeće:

p, blok citati 27,0,0,0,0 ->

  • kortizol veći od 140 nmol / l - postoji patologija;
  • do 50 nmol / l - negativan rezultat;
  • 50-140 nmol / l - "siva zona", patologija je vjerojatnija.

Prilikom provođenja testa pomoću urina, norma slobodnog kortizola predstavljena je rasponom od 25-496 nmol / dan. U povišenim koncentracijama moguće je pretpostaviti:

p, blok citata 28,0,0,0,0 ->

  • Itsenko-Cushingov sindrom, inače - kortikotropininom;
  • 3 tromjesečja trudnoće;
  • hipoglikemija (s dijabetesom);
  • nadbubrežne neoplazme;
  • mentalni poremećaji - produljena depresija i drugi;
  • karcinoma pluća, timusa, gušterače.

Uz smanjene rezultate, prisutna je takva oštećena funkcija tijela:

p, blok citati 29,0,0,0,0 ->

  1. Nadbubrežna insuficijencija zbog neoplazmi hipotalamičko-hipofizne zone mozga.
  2. Kronični hepatitis, Addisonova bolest i ciroza.
  3. Smanjena funkcija štitnjače - hipotireoza.
  4. Adrenogenitalni sindrom, koji je uzrokovao hiperplaziju nadbubrežne žlijezde.

p, blok citata 30,0,0,0,1 ->

Također, smanjeni rezultati mogu biti rezultat liječenja glukokortikoidima..

Test supresije deksametazona uglavnom se koristi za dijagnosticiranje Cushingovog sindroma. Cushingov sindrom ukazuje na to da imate nenormalno visoku razinu kortizola. Kortizol je steroidni hormon koji tijelo proizvodi tijekom visoke razine stresa. (Nenormalno niska razina kortizola može biti znak Addisonove bolesti, koja se ne dijagnosticira ovim testom.)

Test depresametazona za deksametazon mjeri koliko vaša razina kortizola ovisi o vašem unosu deksametazona. Deksametazon je umjetni kortikosteroid, sličan čovjeku koji prirodno proizvodi nadbubrežna žlijezda. odustanite kako biste zamijenili prirodnu kemikaliju ako vaše tijelo ne proizvodi dovoljno. Može se propisati i kao protuupalni lijek koji se koristi za liječenje artritisa i raznih bolesti krvi, bubrega i očiju..

Nadbubrežne žlijezde nalaze se na vrhu vaših bubrega. Uz proizvodnju kortizola, oni proizvode i steroidne hormone kao što su:

  • androgeni, koji su muški spolni hormoni
  • kortizol
  • adrenalin
  • norepinefrin

. Test se također koristi za utvrđivanje koliko nadbubrežne žlijezde reagiraju na adrenokortikotropni hormon (ACTH). ACTH je hormon koji proizvodi mozga hipofize. Ima niz funkcija, uključujući proizvodnju kortikosteroida. Previše ACTH može izazvati Cushingov sindrom. U zdrave osobe, kada hipofiza čini manje ACTH-a, nadbubrežne žlijezde čine manje kortizola. Deksametazon bi trebao smanjiti količinu ACTH, što bi onda trebalo smanjiti količinu kortizola.

Ako trenutno uzimate kortikosteroide deksametazona, vaš liječnik može preporučiti test za suzbijanje deksametazona kako bi utvrdio kako utječe na razinu kortizola u krvi..

Deksametazon ublažava upale povezane s artritisom i teškim alergijama, među ostalim stanjima. Kada uzimate deksametazon koji je vrlo sličan kortizolu, on bi trebao smanjiti količinu ACTH koji se oslobađa u vaš krvotok. Ako vam je razina kortizola visoka nakon uzimanja deksametazona, to je znak abnormalnog stanja..

Prije ispitivanja liječnik će vam reći da prestanete uzimati određene lijekove na recept koji mogu utjecati na rezultate. To uključuje:

  • kontracepcijske pilule
  • barbiturati
  • fenitoin, koji se koristi za liječenje napadaja
  • kortikosteroidi
  • estrogen
  • spironolakton, koji se koristi za liječenje kongestivne ciroze, ascitesa ili bubrega
  • tetraciklin, koji je antibiotik

Dvije mogućnosti testa za suzbijanje deksametazona su test s malim dozama i test s visokom dozom, a oba se oblika ispitivanja mogu provesti preko noći ili tijekom trodnevnog razdoblja. Standardni test za oba je test koji traje tri dana. Tijekom oba oblika ispitivanja, liječnik će vam dati određenu količinu deksametazona, a kasnije će izmjeriti razinu kortizola. Potreban je i uzorak krvi..

Krv će se uzimati iz vene unutar vaše donje ruke ili na stražnjoj strani ruke. Prvo, vaš liječnik obriše mjesto antiseptikom. Oni mogu omotati elastičnu traku oko vrha vaše ruke, tako da vene nabubre krvlju, čineći je vidljivijom. Vaš liječnik zatim umetne tanku iglu u venu i uzme uzorak krvi u epruvetu pričvršćenu na iglu. Traka se uklanja i na mjesto se nanosi gaza kako bi se spriječilo daljnje krvarenje..

  • Liječnik će vam dati 1 miligram deksametazona u 11 p. m.
  • Uzet će uzorak krvi u 8 a. m sljedećeg jutra za provjeru razine kortizola.
  • Tri dana skupljate uzorke urina i pohranjujete ih u 24-satne boce za prikupljanje.
  • Drugog dana liječnik će vam dati 0,5 miligrama oralnog deksametazona svakih šest sati tijekom 48 sati.
  • Liječnik će vam izmjeriti kortizol ujutro..
  • Dat će vam 8 miligrama deksametazona u 11 sati. m.
  • Vaš liječnik će uzeti uzorak krvi u 8 a. m. za mjerenje razine kortizola.
  • Tri dana skupljat ćete uzorke urina i pohraniti ih u 24-satne posude.
  • Drugog dana liječnik će vam dati 2 miligrama oralnog deksametazona svakih 6 sati tijekom 48 sati.

Nenormalni rezultat niskih doza testa može ukazivati ​​na osjetnost prekomjernog oslobađanja kortizola. To se naziva Cushingov sindrom. Taj poremećaj može uzrokovati tumor nadbubrežne žlijezde, tumor hipofize ili tumor drugdje u vašem tijelu koji proizvodi ACTH. Rezultati ispitivanja visoke doze mogu vam pomoći identificirati Cushingov uzrok.

Visoka razina kortizola može biti uzrokovana i mnogim drugim stanjima, kao što su:

  • srčani udar
  • zastoj srca
  • loša prehrana
  • sepsa
  • prekomjerna štitnjača> anoreksija nervoze
  • depresija
  • neliječen dijabetes
  • alkoholizam
  • Rizici Koji su rizici testa?

Kao i kod svake cirkulacije krvi, postoji minimalan rizik od manjih modrica na mjestu igle. U rijetkim slučajevima vlaga može postati natečena nakon istezanja krvi. Ovo stanje, poznato kao flebitis, može se liječiti toplim oblogom nekoliko puta dnevno. Trajno krvarenje može predstavljati problem ako imate poremećaj krvarenja ili uzimate sredstvo za razrjeđivanje krvi poput varfarina (coumadin) ili aspirina.

Čak i s nenormalno visokim rezultatom, vaš liječnik može preporučiti daljnje testove za dijagnozu Cushingovog sindroma. Ako se dijagnosticira ovaj poremećaj, dat će vam odgovarajuće lijekove za kontrolu visoke razine kortizola..

Ako rak uzrokuje visoku razinu kortizola, vaš liječnik preporučuje daljnja ispitivanja kako bi odredio vrstu raka i odgovarajuće liječenje..

Ako su visoku razinu kortizola uzrokovali drugi poremećaji, vaš liječnik može preporučiti drugačiji tretman..

Deksametazon test koristi se za otkrivanje hiperkortizma (povišena razina kortizola u krvi). U ovom ćete članku naučiti kako i kada se provodi test na deksametazon..

Deksametazon je hormon nadbubrežne kore, glukokortikoid, najsnažniji od njih. Obično, kada se velike doze ovog hormona prime u obliku lijeka, vrši se blokada u proizvodnji vlastitih hormona u kore nadbubrežne žlijezde, posebno nas zanima kortizol. Koje druge hormone stvaraju nadbubrežne žlijezde i koju funkciju obavljaju, pročitajte u članku "Hormoni koji spašavaju život".

U velike doze ulaze nefiziološke doze lijeka, tj. One koje ponekad prelaze zamjensku dozu. Ta reakcija na deksametazon ovisi o dozi, tj. Ovisi o primijenjenoj dozi. Na tome se temelje različite verzije testa na deksametazon..

Deksametazon test, ovisno o dozi, može biti:

  1. Mali raspad deksametazona.
  2. Veliki kvar deksametazona.

Mali test na deksametazon razlikuje egzogenu hiperkortiku od endogene.

Egzogeni hiperkortizam uključuje:

  • Prekomjerni unos glukokortikoida kod različitih bolesti
  • Povećana razina kortizola s
  1. gojaznost
  2. alkoholizam
  3. dijabetes
  4. diencefalni sindrom
  5. kronični hepatitis i ciroza
  6. trudnoća

Takav porast kortizola u krvi (osim prekomjernog unosa lijekova) naziva se i funkcionalni hiperkortizam. Razina kortizola smanjuje se kada se otkloni uzrok.

Mali test na deksametazon provodi se na sljedeći način. Postoji nekoliko mogućnosti ispitivanja: klasična i skraćena.

Klasična verzija.

Prvog dana u 8:00 obavlja se uzorak krvi radi utvrđivanja početne razine kortizola. Zatim se u roku od 48 sati uzima 0,5 mg deksametazona svakih 6 sati. Trećeg dana ujutro u 8:00 ponovo se određuje razina besplatnog kortizola. Osjetljivost metode je 97-100%.

Skraćena verzija.

Prvog dana u 8:00 - uzorkovanje krvi na početnoj razini besplatnog kortizola. U 23:00 istog dana pacijent uzima 1 mg (2 tablete) deksametazona. Drugog dana ujutro u 8:00 drugo uzorkovanje krvi radi utvrđivanja besplatnog kortizola. Osjetljivost metode je nešto niža - 95%.

Tumačenje rezultata.

Interpretacija rezultata ista je za obje mogućnosti. Normalno i uz funkcionalni hiperkortizam dolazi do smanjenja razine kortizola više od 2 puta. U ovom se slučaju uzorak smatra pozitivnim..

S endogenim hiperkortizmom, test je negativan, jer postoje žarišta autonomne sekrecije hormona na koje u ovoj dozi ne utječe primijenjeni deksametazon..

Kad se utvrdi endogeni uzrok povećane razine kortizola u krvi, tj. Mali uzorak za koji se ispostavilo da je negativan, provodi se veliki test na deksametazon. Ovaj test će razlikovati bolest i sindrom Itsenka Cushinga. Više o ovom sindromu pročitajte u ovom članku. Ovdje se koristi velika doza deksametazona. Ovaj uzorak također ima dvije mogućnosti: klasičnu i skraćenu.

Klasična verzija.

Prvog dana u 8:00 određuje se početna razina slobodnog kortizola u krvi. Zatim se u roku od 48 sati uzima 2 mg deksametazona 2 mg svakih 6 sati. Trećeg dana u 8:00 drugo uzorkovanje krvi za besplatni kortizol.

Skraćena verzija.

Prvog dana u 8:00 - također uzorkovanje krvi i određivanje početne razine slobodnog kortizola. U 23:00 istog dana pacijent uzima 8 mg (16 tableta) deksametazona. Drugog dana u 8:00 drugo uzorkovanje krvi za besplatni kortizol.

Tumačenje rezultata.

Interpretacija uzoraka ista je u oba slučaja..

Pri uzimanju velike doze deksametazona kod Itsenko Cushingove bolesti dolazi do smanjenja razine besplatnog kortizola za 50% ili više u odnosu na izvornik. Uzorak se smatra pozitivnim. Pročitajte o bolesti Itsenka Cushinga u ovom članku..

Uz nadbubrežne oblike Itsenka Cushinga, kao i s ectopic ACTH sindromom, ne dolazi do smanjenja i uzorak ostaje negativan.

Dakle, test na deksametazon izvrstan je alat u dijagnostici bolesti koje se javljaju sa simptomima hiperkortizma..

S toplinom i pažnjom endokrinolog Dilara Lebedeva

p.s. ya imeyu vvidu protivopokazaniya dlya provedeniya maloy ili bolshoy probi?

Dilyara Lebedeva mojno vopros est li ogranicheniya ili protivopokazaniya dlya provedeniya v poliklinicheskih usloviyah? S neterpeniem jdu otveta i zaranee spasibo.

Dilyara Lebedeva zdravstvuyte. Ya nachinayushiy endokrinolog. Spasibo Vam ogromnoe ya stala lechit bolee uverenno. I nashla i nahoju otveti na mnoge voprosi.

Dobar dan, Dilyara! Molim vas pomozite tumačenje rezultata. Početni kortizol - 10 mcg / dl, dan nakon malog uzorka s 1 mg deksametazona u 23:00 - Odgovor

Hvala vam puno na vašoj web lokaciji. Ispričavam se, vjerojatno ste se već umorili od pitanja u komentarima.

Imam visoki kortizol. Otkriveno u travnju 2016. Tijekom pregleda (testovi, MRI, CT) bilo je mnogo iskustava, ali na kraju su, nakon malog testa na deksametazon, stavili funkcionalni hiperkortizam.

Prije 2 godine (2014.) počela sam gubiti kosu. U početku je bila žarišna alopecija. Sada je endokrinolog dostavio univerzalnu alopeciju nepoznate etimologije. Nigdje nema dlake, čak ni u nosu) Mnogo je ispitivanja napravljeno na helminthiases i infekcije baklji, ultrazvuk BP-a i štitne žlijezde, biokemiju i opći test krvi, hepatitis. Sve je negativno.

Nakon postavljanja dijagnoza (početak travnja 2016.) endokrinolog me poslao imunologu na liječenje, jer sam se brinuo za jetru. Endokrinolog je krajem lipnja 2016. naredio ponovljena ispitivanja hormona i kortizola u mokraći. Do sada pokušavamo ukloniti funkcionalni hiperkortizam na prirodan način (liječenjem jetre (glutargin, kontrola, tiotriazolin, ursohol), gubitkom težine, pridržavanjem "ispravnog" dnevnog režima, dijeta br. 5). Boli u jetri nema, prethodno zbog boli nije mogao spavati na desnoj strani...

Imunolog je identificirao i dijagnosticirao Epstein-Bar infekciju (EBNA IgG i PCR u slini, količinski). Kaže da bi ovaj virus mogao pokrenuti autoimunu reakciju koja vodi do alopecije. Planovi za liječenje (koliko sam razumio, rezultat će odrediti isti EBNA IgG).

Ds endokrinologa: nije potvrđena univerzalna alopecija nepoznate etimologije, funkcionalni hiperkorticizam, hepatoza, dislipidemija, subklinička hipotireoza.

Imunolog-GP: kronična infekcija EBV-om, kronični gastroduodenitis, ukupno. Kronični kolecistopankreatitis, ukupno. Hepatosis

Nadalje, imunolog planira pokušati izliječiti univerzalnu alopeciju. I planira napraviti kortikosteroid. Koliko sam shvatio, to su lijekovi slični sintetičkom kortizolu koji sadrži deksametazon...

A to me najviše muči. Je li moguće koristiti kortikosteroide s funkcionalnim hiperkortizmom, tj. Kada tijelo samo stvara puno kortizola i ti će lijekovi suzbiti njegovu proizvodnju... Po mom mišljenju, negdje na vašoj web stranici u komentarima sam vidio da je pogrešno piti pripravke koji sadrže visoki kortizol....

Uz hormone radosti, ljubavi, rasta, postoji i hormon stresa - to je kortizol (hidrokortizon). Nastaje u kore nadbubrežne žlijezde. Ovaj hormon je moćan glukokortikoid. Stvaranje kortizola potiče ACTH (adrenokortikotropni hormon). Kada se povećava sadržaj kortizola, smanjuje se volumen ACTH. Razgovarajmo ukratko o tome što je hidrokortizon, na što utječe njegova prisutnost u tijelu. Detaljnije ćemo se zaustaviti na tome kako se pripremiti za analizu kortizola i kako uzeti analizu.

Hidrokortizon se često naziva i hormon stresa. Činjenica je da ispuštanje adrenalina u krv u prisutnosti opasnosti uzrokuje porast sadržaja kortizola u krvi. U ovom trenutku, čovjekov krvni tlak raste, povećava mu se puls, a krvne žile sužavaju. Kortizol odolijeva djelovanju adrenalina, održavajući hormonsku ravnotežu. Glavne funkcije tvari:

  • Zaštita osobe od stresa. Ako kortizol nije dovoljan, osoba ne reagira na opasnost adekvatno, poput "trči ili napadaj".
  • Hormon je izravno uključen u stvaranje glukoze iz nastale prehrane. Normalizira šećer u krvi.
  • Protuupalno djelovanje. Kortizol smanjuje rad medijatora upale.
  • Regulira krvni tlak.
  • Sudjeluje u vodenoj i mineralnoj ravnoteži tijela, normalizira omjer različitih tvari.
  • Doprinosi uništavanju i uklanjanju masti. Debeli ljudi često imaju nedostatak hormona.

Porast hidrokortizona koji prelazi normu također ukazuje na patologiju, kao i na njegovu smanjenu količinu. Ali postoje dvije situacije kada je porast tvari normalan - to su stresne situacije i trudnoća. U tim slučajevima, razina kortizola u krvi može se premašiti nekoliko puta, a to se smatra normom.

Znak sniženog hormona je umor u bilo koje doba dana, letargija. Ti se znakovi pojavljuju iz činjenice da je metabolizam poremećen, tijelo ne opaža tvari koje osiguravaju normalno fizičko stanje.

Kortizolov test propisuje liječnik kako bi provjerio stanje nadbubrežne žlijezde i hipofize. Hidrokortizon je uključen u lanac hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda. Njegov volumen određuje zdravlje ovog sustava..

Pored toga, analiza hormona kortizola radi se za depresiju. Njegova povećana vrijednost dovodi do razvoja bolesti u kronični oblik. U ovom slučaju uništava se mišićno tkivo. Razlog za imenovanje su:

  1. Sumnja na Itsenko-Cushingovu bolest. Uz to, hiperplastično tjelesno tkivo ili tumorska formacija počinju stvarati ACTH, što rezultira povećanom stvaranjem hidrokortizona. Bolest karakterizira porast tjelesne težine, povećani pritisak, smanjena mišićna snaga.
  2. Analiza je propisana stalnim porastom krvnog tlaka iznad normalnog ako lijekovi koji se obično uzimaju s hipertenzijom ne djeluju.
  3. Rijetka bolest je Addisonova bolest. Pomoću nje korteks nadbubrežne žlijezde gubi sposobnost stvaranja hormona. Količina hidrokortizona se smanjuje.

Dešifriranje analize za kortizol u krvi provodi specijalist. Pacijenti nemaju dovoljno medicinskog znanja i podataka za postavljanje dokazane dijagnoze. Liječnik u nekim slučajevima propisuje dodatni test urina za besplatni kortizol.

Kortizolov test može otkriti povećanje volumena hormona. Može se povećati u sljedećim slučajevima:

  • Tumorska bolest nadbubrežne žlijezde ili hipofize (adenom);
  • Višestruke ciste na jajnicima;
  • Nedostatak hormona koje proizvodi štitnjača (hipotireoza);
  • Debljanje u kratkom vremenu;
  • Produljena depresija;
  • HIV infekcija;
  • Neoplazme u jajnicima žene;
  • Poremećena funkcija štitnjače;
  • Stalno povišen šećer u krvi;
  • Transformacija jetrenih stanica u tumorsko tkivo (ciroza).

Pored bolnih stanja, porast hormona kortizola može biti povezan s primjenom određenih lijekova - glukokortikoida, atropina, oralnih kontraceptiva. Ako pacijent uzima takve lijekove, potrebno je obavijestiti liječnika prije analize.

S niskim udjelom kortizola, pacijent može osjetiti slabost i bol u trbuhu, snižavajući pritisak i brzi gubitak tjelesne težine. Smanjeni brojevi mogu značiti da:

  • Proizvodnja ACTH je oslabljena (na primjer, zbog tumora mozga);
  • Postoji patologija nadbubrežne žlijezde:
    • Addisonova bolest;
    • Adrenalna hiperplazija;
  • Pacijent uzima kortikosteroide (prednizon itd.) Za liječenje bronhijalne astme ili bolesti vezivnog tkiva. Na količinu hormona utječe uporaba tableta s deksametazonom;
  • Nedovoljna funkcija štitnjače (hipotireoza).

Sa malim sadržajem kortizola, prije svega, potiču proizvodnju ACTH. Ako to ne pomogne, provedite dodatnu dijagnostiku. Vaš će liječnik možda htjeti provjeriti ostale hormone..

Postoji nekoliko pravila koja morate znati prilikom pripreme za studiju:

  • Potrebno je unaprijed upozoriti liječnika na uzimanje lijekova propisanih za kontinuiranu upotrebu. Prije analize liječnik može preporučiti otkazati njihovu upotrebu na nekoliko dana.
  • Prije donošenja analize potrebno je zaštititi se od stresa. Kao što je gore spomenuto, stresne situacije izravno utječu na proizvodnju hormona..
  • Potrebno je smanjiti tjelesnu aktivnost nekoliko dana prije analize, pa sve do dana ispitivanja.
  • Preporučljivo je prestati pušiti jedan dan prije odlaska u kliniku.
  • Potrebno je odbiti uzimati alkohol uoči i na dan analize.
  • Analiza se daje bez doručka. Morate ujutro doći na kliniku na prazan stomak. Razina hormona ovisi o tome je li pacijent jeo ili ne. Ako liječnik dopusti, možete popiti čašu obične mirne vode.

Za analizu se uzima venska krv. Ako pacijent dariva krv prvi put, liječnik će vam objasniti kako darivati ​​krv iz vene, reći će vam gdje se nalazi laboratorija.

Žena bi trebala znati kada uzima testove na kortizol, na koji dan ciklusa. Ako liječnik nije rekao ništa drugo, dame se testiraju 3. - 7. dana u mjesečnom razdoblju. Ponekad specijalist odluči koji će dan ciklusa darivati ​​krv.

Nakon primanja rezultata u svoje ruke, trebate ponovo ići stručnjaku. Ne možete sami dijagnosticirati i sami propisati liječenje.

Krvni test za kortizol pokazuje da se količina hormona u krvi mijenja s godinama. Sljedeća tablica daje prosječnu vrijednost kortizola, ovisno o broju godina života:

DobDonja granica, nmol / LGornja granica, nmol / l
Prva godina života28966
Od godine do 528718
Od 5 godina do 10281049
Od 10 godina do 1455690
Od 14 do 16 godina28856
Stariji od 16 godina140640

Ako se rezultati analize razlikuju od danih vrijednosti, morate posjetiti liječnika koji će propisati liječenje ili dodatnu dijagnostiku.

Količina hormona u krvi varira ujutro i navečer. Vrhunska proizvodnja hormona događa se ujutro. U jutarnjem testu minimalna vrijednost je 170 nmol / ml, a u večernjim satima - 65. Maksimalna vrijednost ujutro je 536 nmol / ml, u večernjim uzorcima - 327. U muškaraca i žena, indikacije volumena kortizola se također malo razlikuju. Ako je u muškaraca volumen tvari u rasponu od 362 nmol / L do 773, tada je kortizol u žena od 312 nmol / L do 607.

Povećana vrijednost u rezultatima ispitivanja ne ukazuje uvijek na bolest. Kad je žena trudna, povećava se količina hormona u njezinoj krvi. Štoviše, raste tijekom tijeka trudnoće, a do posljednja tri mjeseca može premašiti normu za 5 puta. To ne znači da je žena bolesna. Stoga, kada će gospođa ići na analizu, bolje je provjeriti ima li kašnjenja u menstruaciji, uoči posjeta liječniku, radi provjere trudnoće. Ako postoji, potrebno je obavijestiti stručnjaka.