L-tiroksin - upute za uporabu, recenzije, analozi i obrasci za oslobađanje (tablete 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg i 150 mcg) lijeka sintetičkog hormona štitnjače za liječenje hipotireoze i gušavosti u odraslih, djece i trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka L-tiroksin. Prikazani su pregledi posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o primjeni L-tiroksina u njihovoj praksi. Veliki je zahtjev aktivno dodavati svoje kritike o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, uočene su komplikacije i nuspojave, a proizvođač ih možda nije najavio u napomeni. Analozi L-tiroksina u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristite za liječenje hipotireoze i gušavosti kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

L-tiroksin je sintetski pripravak hormona štitnjače koji je levorotatorni izomer tiroksina. Nakon djelomične pretvorbe u trijodtironin (u jetri i bubrezima) i prelaska u tjelesne stanice utječe na razvoj i rast tkiva, metabolizam.

U malim dozama ima anabolički učinak na metabolizam proteina i masti. U srednjim dozama potiče rast i razvoj, povećava potražnju tkiva kisikom, potiče metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata te povećava funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava. U visokim dozama inhibira proizvodnju TSHP hipotalamusa i TSH hipofize.

Terapeutski učinak primjećuje se nakon 7-12 dana, u isto vrijeme učinak traje i nakon prekida lijeka. Klinički učinak hipotireoze očituje se nakon 3-5 dana. Difuzni golub smanjuje se ili nestaje u roku od 3-6 mjeseci.

Struktura

Natrijev levotiroksin + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, L-tiroksin se apsorbira gotovo isključivo iz gornjeg dijela tankog crijeva. Apsorbirano do 80% uzete doze. Istovremeno jedenje smanjuje apsorpciju levotiroksina. Veže se za proteine ​​u serumu (globulin koji veže tiroksin, prealbumin koji veže tiroksin i albumin) za više od 99%. U različitim tkivima otprilike 80% levotiroksina monodiodinirano tvori trijodtironin (T3) i neaktivne proizvode. Hormoni štitnjače metaboliziraju se uglavnom u jetri, bubrezima, mozgu i mišićima. Mala količina lijeka podvrgava se deaminaciji i dekarboksilaciji, kao i konjugaciji sumpornom i glukuronskom kiselinom (u jetri). Metaboliti se izlučuju mokraćom i žuči.

indikacije

  • hipotireoze;
  • eutiroidni gušter;
  • kao nadomjesna terapija i za prevenciju recidiva guše nakon resekcije štitnjače;
  • karcinom štitnjače (nakon kirurškog liječenja);
  • difuzni toksični gušter: nakon postizanja eutiroidnog stanja tireostaticima (u obliku kombinacije ili monoterapije);
  • kao dijagnostički alat za test supresije štitnjače.

Otpustite obrasce

Tablete 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg i 150 mcg.

Uputa za uporabu i doziranje

Dnevna doza određuje se pojedinačno, ovisno o indikacijama.

Dnevna doza L-tiroksina uzima se oralno ujutro na prazan želudac, barem 30 minuta prije obroka, pijući tabletu s malom količinom tekućine (pola čaše vode) i ne žvačući..

Prilikom provođenja zamjenske terapije hipotireoze kod bolesnika mlađih od 55 godina u nedostatku kardiovaskularne bolesti, L-tiroksin je propisan u dnevnoj dozi od 1,6-1,8 µg / kg tjelesne težine; bolesnici stariji od 55 godina ili s kardiovaskularnom bolešću - 0,9 mcg / kg tjelesne težine. Uz značajnu pretilost, proračun treba obaviti na "idealnoj tjelesnoj težini".

Preporučene doze tiroksina za liječenje urođene hipotireoze:

  • 0-6 mjeseci - dnevna doza od 25-50 mcg;
  • 6-24 mjeseca - dnevna doza od 50-75 mcg;
  • od 2 do 10 godina - dnevna doza od 75-125 mcg;
  • od 10 do 16 godina - dnevna doza od 100-200 mcg;
  • stariji od 16 godina - dnevna doza od 100-200 mcg.

Preporučene doze L-tiroksina:

  1. Liječenje eutiroidnog guša - 75-200 mcg dnevno;
  2. Sprječavanje relapsa nakon kirurškog liječenja eutiroidnog guša - 75-200 mcg dnevno;
  3. U liječenju tireotoksikoze - 50-100 mcg dnevno;
  4. Supresivna terapija za rak štitnjače - 150-300 mcg dnevno.

Za točno doziranje lijeka treba koristiti najprikladnije doziranje lijeka L-tiroksin (50, 75, 100, 125 ili 150 mcg)..

U ozbiljnoj dugoročno postojećoj hipotireozi, liječenje treba započeti s krajnjim oprezom, od malih doza - od 25 mcg dnevno, doza se povećava na održavajuću dozu u dužim vremenskim intervalima - za 25 mcg dnevno svaka 2 tjedna, a razina TSH u krvi se češće utvrđuje. Kod hipotireoze L-tiroksin obično se uzima tijekom života..

Uz tireotoksikozu, L-tiroksin se koristi u kombiniranoj terapiji s tireoostaticima nakon postizanja eutiroidnog stanja. U svim slučajevima, trajanje liječenja lijekom određuje liječnik.

Za novorođenčad i djecu do 3 godine, dnevna doza L-tiroksina daje se u jednoj dozi 30 minuta prije prvog hranjenja. Tableta se otopi u vodi do tanke suspenzije, koja se priprema neposredno prije uzimanja lijeka.

Nuspojava

kontraindikacije

  • neliječena tirotoksikoza;
  • akutni infarkt miokarda, akutni miokarditis;
  • neliječena insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • povećana individualna osjetljivost na komponente lijeka.

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće i dojenja (dojenje), terapija lijekom propisanim za hipotireozu treba nastaviti. Tijekom trudnoće potrebno je povećati dozu lijeka zbog povećanja razine globulina koji veže tiroksin. Količina hormona štitnjače izlučena majčinim mlijekom tijekom laktacije (čak i tijekom liječenja visokim dozama lijeka) nije dovoljna da uzrokuje poremećaje kod djeteta.

Upotreba lijeka u kombinaciji s tireostatnim lijekovima tijekom trudnoće je kontraindicirana, jer primjena levotiroksina može zahtijevati povećanje doza tireostatika. Budući da tireostatici, za razliku od levotiroksina, mogu prodrijeti kroz placentnu barijeru, u fetusa se može razviti hipotireoza.

Tijekom dojenja lijek treba uzimati s oprezom, strogo u preporučenim dozama, pod nadzorom liječnika.

Primjena kod djece

U djece je početna dnevna doza 12,5-50 mcg. Dugim postupkom liječenja određuje se doza lijeka iz približnog izračuna 100-150 µg / m2 tjelesne površine.

posebne upute

Kod hipotireoze zbog oštećenja hipofize potrebno je otkriti postoji li istodobno i nedostatak kore nadbubrežne žlijezde. U ovom slučaju, glukokortikosteroidnu nadomjesnu terapiju (GCS) potrebno je započeti prije liječenja hipotireoze štitnim hormonima kako bi se izbjegao razvoj akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde..

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Lijek ne utječe na sposobnost profesionalnih aktivnosti vezanih za upravljanje vozilima i rad sa strojevima.

Interakcija lijekova

L-tiroksin pojačava učinak indirektnih antikoagulansa, što može zahtijevati smanjenje njihove doze.

Primjena tricikličkih antidepresiva s levotiroksinom može dovesti do pojačanog djelovanja antidepresiva.

Hormoni štitnjače mogu povećati potrebu za inzulinom i oralnim hipoglikemijskim lijekovima. Preporučuje se češće praćenje razine glukoze u krvi tijekom razdoblja početka liječenja levotiroksinom, kao i s promjenom doze lijeka.

Levotiroksin smanjuje učinak srčanih glikozida. Istodobnom primjenom kolestiramin, kolestipola i aluminij hidroksida oni smanjuju koncentraciju levotiroksina u plazmi zbog inhibicije njegove apsorpcije u crijevima.

Istodobnom primjenom anaboličkih steroida, asparaginaze, tamoksifena, moguće je farmakokinetičko interakcije na razini vezanja proteina.

Istodobnom primjenom s fenitoinom, salicilatima, klofibratom, furosemidom u visokim dozama, povećava se sadržaj levotiroksina i T4 nevezanih iz proteina plazme.

Hormon rasta uz istodobnu upotrebu s L-tiroksinom može ubrzati zatvaranje zona rasta epifizusa.

Uzimanje fenobarbitala, karbamazepina i rifampicina može povećati klirens levotiroksina i zahtijevati povećanje doze.

Estrogeni povećavaju koncentraciju frakcije povezane s tiroglobulinom, što može dovesti do smanjenja učinkovitosti lijeka.

Amiodaron, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antitiroidni lijekovi, beta blokatori, karbamazepin, klorni hidrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin utječu na sintezu, izlučivanje, distribuciju i metabolizam lijeka.

Analozi lijeka L-tiroksin

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • L-tiroksin 100 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 125 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 150 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 50 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 75 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin heksal;
  • L-tiroksin Acre;
  • L-tiroksin Farmak;
  • Bagothyrox;
  • L-Tyrok;
  • Natrijev levotiroksin;
  • Početnik-4;
  • Euthyrox.

Lijek "L-tiroksin": recenzije liječnika i kupaca

"L-tiroksin" je lijek koji vam omogućuje da održavate normalno funkcioniranje tijela s hipotireozom. Ovo je sintetičko sredstvo, analog tiroksina, koji se u jetri i bubrezima djelomično pretvara u trijodtironin, ulazeći u tjelesne stanice, utječu na metabolizam, razvoj tkiva i njihov rast.

Farmakološko djelovanje i farmakokinetika

Kada se koristi u malim dozama, lijek ima anabolički učinak na metabolizam masti i proteina. Prosječne doze lijeka doprinose aktiviranju rasta i razvoja, metabolizmu proteina, masti i ugljikohidrata. U takvim količinama lijek poboljšava rad središnjeg živčanog i kardiovaskularnog sustava. Uzimanje velikih doza lijeka dovodi do inhibicije proizvodnje TSH i TSH.

Terapeutski učinak može se postići nakon 7-12 dana uzimanja L-tiroksina. Recenzije pokazuju da nakon prekida lijeka rezultirajući učinak ostaje isto vrijeme. Potrebno je 3-5 dana da se očituje klinički učinak, 3-6 mjeseci za smanjenje difuznog guša.

Nakon prodiranja u tijelo, apsorbira se i do 80% uzetog "L-tiroksina". Ako se lijek koristi istovremeno s hranom, njegova se apsorpcija pogoršava. Lijek se dobro veže na proteine ​​u serumu (više od 99%). Monodeiodinacija otprilike 80% levotiroksina događa se u tkivima, a kao rezultat ovog procesa nastaju trijodtironin i neaktivni proizvodi. Metabolizam hormona štitnjače provodi se uglavnom u bubrezima, jetri, mišićnom tkivu i mozgu. U jetri mali dio lijeka prolazi dekarboksilaciju i deaminaciju, konjugaciju s glukuronskom i sumpornom kiselinom. Metaboliti se uklanjaju iz tijela žuči i mokraćom..

indikacije

U kojim se slučajevima koristi L-tiroksin? Pregledi pokazuju učinkovitost ovog lijeka kod hipotireoze koja je posljedica određenih poremećaja (nedovoljni hormoni štitnjače, rak štitnjače, benigni eutiroidni gušter).

"L-tiroksin" se često koristi za provođenje testa, čiji rezultati otkrivaju funkcionalnost štitne žlijezde, za kompleksno liječenje autoimunog tiroiditisa i Gravesove bolesti.

Lijek je indiciran za hipotireozu za liječenje tijekom trudnoće, a za tirotoksikozu (nakon postizanja eutiroidnog stanja) - kao dodatno sredstvo.

kontraindikacije

Lijek "L-tiroksin" zabranjeno je koristiti ako je netolerantan. Lijek se propisuje s oprezom ako:

  • teška hipotireoza prisutna u pacijenta duže vrijeme;
  • tirotoksikoza;
  • sindrom malapsorpcije;
  • insuficijencija hipofize ili nadbubrežne kore;
  • dijabetes (šećer, bez šećera);
  • bolesti kardiovaskularnog sustava.

U liječenju trudnica prvo se isključuje hipofiza i hipotalamični hipotireoza, a tek nakon toga propisuje se "L-tiroksin". Pregledi liječnika pokazuju da ovaj lijek pogoršava učinke oralnih lijekova, koji smanjuju količinu inzulina i šećera, te povećavaju učinkovitost tricikličkih antidepresiva i neizravnih antikoagulansa.

Neki lijekovi, poput klofibrata, fenitoina, salicilata, furosemida, povećavaju koncentraciju lijeka u krvi. Antitiroidni lijekovi, Aminoglutetimid, Metoklopramid, Somatostatin, Diazepam, Lovastatin, Dopamin, Karbamazepin, Levodopa, Kloralni hidrat, beta-adrenergička sredstva za blokiranje, Amiodaronum, Ethionamidon, Ethionamidon imaju utjecaj na farmakokinetiku lijeka.

Način primjene

Razmotrite metodu korištenja lijeka "L-tiroksin". Uputa za uporabu, pregledi govore da za liječenje početne hipotireoze liječnici propisuju 25-100 mcg / dan lijeka, dok je doza održavanja 125-250 mcg / dan. Što se tiče liječenja djece, prvo se preporučuje uzimanje 12,5-50 μg lijeka za terapiju i 100-150 μg na 1 m² tjelesne površine kao doza održavanja. S kongenitalnom hipotireozom propisuju se djeci po 1 kg tjelesne težine dnevno:

  • djeca mlađa od 6 mjeseci - 8-10 mcg;
  • djeca u dobi od 6-12 mjeseci - 6-8 mcg;
  • djeca u dobi od 1 do 5 godina - 5-6 mcg;
  • djeca starija od 6 godina (do 12 godina) - 4-5 mcg.

Za liječenje endemskog guša često se propisuje "L-tiroksin". Recenzije sadrže podatke o doziranju koje se koristi u ovom slučaju. Obično se dnevno koristi 50 µg lijeka. Ta se doza postupno prilagođava na 100-200 mcg..

Uz eutiroidni guščić i nakon operacije, lijek se propisuje kao profilaktički. Dnevno se odraslim osobama preporučuje korištenje 75-200 mikrograma lijeka, a djeci - 12,5-150 mikrograma.

Ako se koristi dodatna terapija koja se temelji na uzimanju tirostatskih lijekova, liječenje se provodi s 50-100 mcg lijeka dnevno.

Kad se provjeri štitnjača, za test se uzima 3 mg L-tiroksina. Koristi se na prazan stomak ili nakon jela laganu hranu za doručak. Tjedan dana prije ispitivanja daje se jedna doza L-tiroksina. Upute, pregledi pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji u vezi s onkologijom, preporučuju svakodnevno korištenje 150-300 mcg ovog lijeka.

Patološke promjene koje utječu na kardiovaskularni sustav zahtijevaju upotrebu L-tiroksina u malim dozama. Istodobno, količina korištenog lijeka treba postupno povećavati, uzimajući u obzir rezultate elektrokardiografske studije.

Doza lijeka koja se koristi za dugotrajnu terapiju u odnosu na starije bolesnike iznosi 25 mcg, za 6-12 mjeseci povećava se na punu dozu, što je dovoljno za terapiju održavanja.

Tijekom trudnoće (tromjesečje 1. i 2.) koriste se velike doze lijeka. Doziranje se povećava za 25%.

Uporaba lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće i tijekom dojenja potrebna je posebna uporaba sredstva L-tiroksina. Tijekom trudnoće, preporuke liječnika preporučuju nastavak liječenja hipotireoze primjenom velike doze lijeka. Povećana doza je potrebna zbog povećanog sadržaja globulina koji veže tiroksin. Količina hormona štitnjače koja prelazi u majčino mlijeko nije dovoljna da našteti djetetovom zdravlju.

Trudnicama je zabranjeno koristiti "L-tiroksin" zajedno s tireostastaticima, jer kao rezultat uzimanja "L-tiroksina" može doći do povećanja doze tirostatika koji imaju sposobnost prolaska kroz placentnu barijeru i izazivaju razvoj hipotireoze u ploda.

Dojenje predviđa pažljivu upotrebu lijeka i to samo u dozama koje preporuči liječnik, pod njegovim nadzorom.

Prijem "L-tiroksina" za mršavljenje

Možda je upotreba "L-tiroksina" za mršavljenje. Recenzije potvrđuju da lijek zaista ima sposobnost uklanjanja suvišne težine. Kada se trebate riješiti viška kilograma, L-tiroksin se koristi u dozi od 50 mcg svaki dan. Ova količina lijeka uzima se dva puta, potrebno je u prvoj polovici dana. Uz to se primjenjuju β-adrenergički blokatori, čija se potrebna doza postavlja ovisno o otkucaju srca.

Početna doza L-tiroksina postupno se podešava na 150-300 mcg. Takva količina lijeka podijeljena je u 3 doze, što bi trebalo provesti najkasnije do 18:00. Potrebno je povećati ne samo doziranje L-tiroksina. Za mršavljenje (recenzije to potvrđuju) potrebno je i povećanje dnevne doze β-blokatora. Doziranje lijekova postavlja se pojedinačno. Dodjeljuje se ispravno ako brzina otkucaja srca u mirovanju iznosi 60-70 otkucaja. za nekoliko minuta Ako se pojave izražene nuspojave, doza lijeka se smanjuje.

Za gubitak kilograma dovoljan je tečaj čiji trajanje odgovara 4-7 tjedana. Ne treba naglo odbiti lijek, to mora biti glatko. Korišteni lijek svakih 14 dana konzumira se u manjim količinama. Ako ova metoda gubitka kilograma izaziva proljev, lijekovima treba dodati Loperamid. Ovaj lijek se uzima u kapsulama svaki dan (1 ili 2 čepa). Tečajevi liječeni "L-tiroksinom", promatrajući intervale od najmanje 3-4 tjedna.

Nuspojave

Razmotrite negativne reakcije tijela nakon uzimanja lijeka "L-tiroksin" - nuspojave. Recenzije odražavaju odsutnost nuspojava u onim slučajevima kada se lijek uzima u skladu sa svim preporukama liječnika i pod njegovom kontrolom. Bolesnici osjetljivi na djelovanje L-tiroksina mogu razviti alergiju. U drugim slučajevima, uglavnom je predoziranje dovodi do razvoja nuspojava tijekom liječenja L-tiroksinom. Recenzije navode da se mogu primijetiti sljedeći učinci:

  • ekstrasistola, angina pektoris, aritmija, tahikardija, palpitacije;
  • grčevi, groznica, jaka slabost, gubitak težine, hipertermija, hiperhidroza;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • glavobolja, tremor, anksioznost, nesanica, pseudotumori mozga;
  • svrbež, osip, angioedem;
  • povraćanje i proljev.

Ako se otkriju nuspojave, potrebno je smanjiti dozu pripravka L-tiroksina. Recenzije također prijavljuju kratak prekid liječenja u takvim slučajevima.

Postoje informacije o iznenadnoj smrti nakon duže uporabe lijeka visoke doze, što je izazvalo kršenje srca.

Kad nuspojave nestanu, liječenje se nastavlja. Međutim, u ovom slučaju se nova doza bira s oprezom. Za alergijske reakcije potrebno je povlačenje lijeka.

posebne upute

Hormoni štitnjače koji se koriste u malim dozama dovode do pojave anaboličkog učinka, u velikim dozama do snažnog kataboličkog učinka na metabolizam proteina.

Za ispravno određivanje optimalne doze prvo se ispituje lijek pacijenta, a zatim se na temelju dobivenih pokazatelja odabire potrebna doza. Za žene je norma tiroksina 71-142 nmol / l, za muškarce - 59-135 nmol / l.

Nakon uklanjanja štitnjače obično se opazi smanjenje ukupnog T4 tiroksina. Isti je rezultat prisutan i nakon liječenja hipertireoze, liječenja lijekovima koji sadrže radioaktivni jod, kao i kod autoimunog tiroiditisa. Norma ove tvari je 9-19,1 nmol / L. Smanjenje tiroksina T4 ukazuje na prisutnost hipotireoze i zahtijeva liječenje.

Analozi, recenzije

L-tiroksin ima učinkovite analoge, od kojih je jedan Eutirox. Što je bolje - Eutiroks ili L-tiroksin? Pregledi pokazuju da se ti lijekovi doziraju na isti način i oni su propisani za liječenje istih poremećaja. Sredstva imaju iste kontraindikacije, što znači da je djelovanje Eutiroxa slično djelovanju L-tiroksina. Oba su lijeka učinkovita, što znači da nije važno što odabrati - Eutirox ili L-tiroksin. Recenzije pokazuju da se izvornik može lako zamijeniti analognim. Strukturni analozi, pored lijeka Eutirox, uključuju L-tiroksin 50 i L-tiroksin 100, Levotiroksin, Bagotiroks.

Recenzije o lijeku "L-tiroksin" u većini slučajeva su pozitivne. Ovaj alat vraća ravnotežu hormona u tijelu, što značajno poboljšava cjelokupno zdravlje. Unatoč velikom broju dobrih recenzija, postoje i negativne. Oni su uglavnom povezani s nuspojavama koje lijek ponekad ima..

Važno je razumjeti da se "L-tiroksinom" može liječiti samo nakon što to propisa liječnik i to samo ako se utvrdi smanjena funkcija štitnjače. Takva povreda često dovodi do viška kilograma. Što se tiče recenzija o korištenju ovog alata za mršavljenje, možemo zaključiti da je korekcija njegovom primjenom zaista moguća. Osobito je dobar učinak primijećen kod kombiniranja ove metode s dijetom bez ugljikohidrata. Nemojte početi uzimati L-tiroksin ako štitna žlijezda ispravno funkcionira.

Interakcija s drugim lijekovima

Razmotrite reakciju tijela koja može biti prisutna tijekom liječenja originalnim L-tiroksinom ili analogom, na primjer, L-tiroksinom 100. Recenzije pokazuju da, dok uzimate ove lijekove antidijabetičkim lijekovima, liječenje postaje manje učinkovito.

Ako trebate provesti složeni tretman, potreban je redoviti test krvi za koagulaciju. S lošim učinkom smanjite dozu antikoagulansa.

Lijek se ne preporučuje uzimati istodobno s inhibitorima proteaze, jer u tom slučaju njegov učinak može biti slab.

"Kolestiramin" i "Kolestipol" narušavaju apsorpciju "L-tiroksina i sličnih lijekova, na primjer, lijeka" L-tiroksin 50 ". Pregledi sadrže podatke o potrebi korištenja lijeka najkasnije 4-5 sati prije uzimanja "Kolestiramin" i "Kolestipol".

Pripravci na bazi željeza, kalcijevog karbonata i aluminija pogoršavaju učinak L-tiroksina, stoga se lijek uzima najkasnije 2 sata prije njihove upotrebe.

Pri propisivanju drugih lijekova liječnik mora uzeti u obzir ne samo individualne karakteristike pacijentovog tijela, već i njihovu interakciju s L-tiroksinom. Tada će rizik od razvoja neželjenih djelovanja biti minimalan, a učinkovitost "L-tiroksina" maksimalna.

L-tiroksinom

L-tiroksin: upute za uporabu i recenzije

Latinski naziv: L-Thyroxin

ATX kôd: H03AA01

Djelatna tvar: natrijev levotiroksin (levotiroksin natrij)

Proizvođač: Ozone LLC (Rusija)

Ažuriranje opisa i fotografije: 20.08.2019

Cijene u ljekarnama: od 77 rubalja.

L-tiroksin - lijek koji stimulira štitnjaču, hormon štitnjače.

Oblik i sastav izdavanja

Lijek se proizvodi u obliku tableta (10 kom. U blisterima, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ili 10 pakiranja u kartonskoj kutiji; 20 ili 50 kom u plastičnim posudama, 1 spremnik u kartonskoj kutiji pakiranje; 50 kom. u blisterima, 1, 2, 4, 5, 6, 8 ili 10 pakiranja u kartonskom paketu; 50 kom u blisterima, 1 blister u kartonskom paketu).

1 tableta sadrži aktivnu tvar: natrijev levotiroksin - 50 ili 100 mcg.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Djelatna tvar L-tiroksina je natrijev levotiroksin, sintetički levorotatorni izomer tiroksina, koji se u bubrezima i jetri djelomično pretvara u trijodtironin, a zatim prelazi u stanice tijela i utječe na metabolizam, razvoj i rast tkiva.

U malim dozama lijek ima anabolički učinak na metabolizam masti i proteina. U srednjim dozama povećava potrebu za kisikom u tkivu, poboljšava funkcionalnu aktivnost središnjeg živčanog i kardiovaskularnog sustava, potiče rast i razvoj, poboljšavajući metabolizam masti, ugljikohidrata i proteina. Natrijev levotiroksin inhibira visoku dozu hipotalamusa koji luči hipofizu i stimulira lučenje hormona štitnjače..

Terapeutski učinak razvija se u roku od 7-12 dana od uzimanja lijeka. Isti broj dana nakon otkazivanja, akcija ostaje. S hipotireozom, klinički učinak očituje se nakon 3-5 dana. Difuzni gušter smanjuje se ili potpuno nestaje u roku od 3-6 mjeseci.

farmakokinetika

Nakon ulaska u gastrointestinalni trakt, natrijev levotiroksin apsorbira se gotovo isključivo u gornjem dijelu tankog crijeva. Apsorpcija lijeka je oko 80% uzete doze. Istodobnim gutanjem smanjuje se apsorpcija tvari.

Maksimalna koncentracija u krvi postiže se otprilike 5-6 sati nakon uzimanja tablete. Natrij za levotiroksin karakterizira vrlo visoka (najmanje 99%) veza s proteinima u serumu - albuminom, TSAA (prealbumin koji veže tiroksin) i TSH (globulin koji veže tiroksin). U raznim tkivima oko 80% aktivne tvari lijeka monodeiodinirano tvori trijodtironin (T3) i neaktivni proizvodi. Metabolizam hormona štitnjače provodi se uglavnom u bubrezima, jetri, mišićima i mozgu. Mala količina lijeka podvrgava se dekarboksilaciji i deaminaciji, kao i konjugaciji sumpornom i glukuronskom kiselinom (u jetri).

Put izlučivanja metabolita je kroz crijeva i bubrege. Poluvrijeme eliminacije je 6–7 dana, u bolesnika s tirotoksikozom - 3-4 dana, u bolesnika s hipotireozom - 9-10 dana.

Indikacije za uporabu

  • Eutiroidni gušter;
  • Hipotireoza;
  • Period nakon resekcije štitne žlijezde (s ciljem sprječavanja relapsa guša i kao nadomjesna terapija);
  • Rak štitnjače (nakon kirurškog liječenja);
  • Difuzni toksični gušter (za monoterapiju ili kao dio složenog tretmana nakon postizanja eutiroidnog stanja s tireoostaticima);
  • Test supresije štitnjače (kao dijagnostički alat).

kontraindikacije

  • Akutni infarkt miokarda, akutni miokarditis;
  • Neliječena tirotoksikoza;
  • Neliječena insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • Nasljedni nedostatak laktaze ili netolerancija na laktozu (malapsorpcija glukoze i galaktoze);
  • Preosjetljivost na levotiroksin.

Relativno (tablete L-tiroksina moraju se uzimati s oprezom):

  • Bolesti kardiovaskularnog sustava: arterijska hipertenzija, aritmije, koronarna bolest srca (anamneza infarkta miokarda, ateroskleroza, angina pektoris);
  • Dijabetes;
  • Teška (dugo postojeća) hipotireoza;
  • Malabsorpcijski sindrom (može zahtijevati prilagođavanje doze).

Upute za uporabu L-tiroksina: metoda i doziranje

Tablete L-tiroksina uzimaju se oralno ujutro na prazan želudac, barem za 1 /2 sati prije obroka, bez žvakanja i pijenja s malom količinom (1 /2 šalice) vode.

Dnevne doze L-tiroksina određuje pojedinačno liječnik koji ovisi o lijeku i ovisi o indikacijama.

Za nadomjesnu terapiju hipotireoze kod bolesnika mlađih od 55 godina, u nedostatku kardiovaskularnih bolesti, preporučena dnevna doza L-tiroksina iznosi 1,6-1,8 µg / kg tjelesne težine. Za bolesnike starije od 55 godina ili u prisutnosti kardiovaskularne bolesti, doza se određuje brzinom od 0,9 µg / kg tjelesne težine. Bolesnici s teškom pretilošću (BMI - indeks tjelesne mase ≥ 30 kg / m 2) izračunavaju se na "idealnu težinu".

U početnoj fazi nadomjesne terapije za hipotireozu, preporučena doza levotiroksina:

  • Pacijenti bez kardiovaskularne bolesti mlađi od 55 godina: muškarci - 100-150 mcg / dan, žene - 75-100 mcg / dan;
  • Bolesnici stariji od 55 godina i / ili s kardiovaskularnim bolestima: bez obzira na spol - 25 mcg / dan s postupnim povećanjem doze (25 mcg s intervalom od 2 mjeseca), do normalizacije hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) u krvi.

U slučaju pojave ili pogoršanja simptoma iz kardiovaskularnog sustava potrebno je ispraviti tijek liječenja kardiovaskularnih bolesti..

Preporučene dnevne doze L-tiroksina za liječenje urođene hipotireoze, ovisno o dobi djeteta (doza levotiroksina / doza levotiroksina na temelju tjelesne težine):

  • Od rođenja do 1 /2 godina - 25-50 mcg / 10-15 mkg / kg;
  • Od 1 /2 do 1 godine - 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
  • Od 1 godine do 5 godina - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
  • U dobi od 6 do 12 godina - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
  • Stariji od 12 godina - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Preporučene dnevne doze L-tiroksina, ovisno o stanju / bolesti:

  • Terapija eutiroidnog guša - 75-200 mcg;
  • Sprječavanje relapsa nakon kirurškog liječenja eutiroidnog guša - 75-200 mcg;
  • Tirotoksikoza (kao dio složene terapije) - 50-100 mcg;
  • Rak štitnjače (za supresivnu terapiju) - 150-300 mcg;
  • Ispitivanje štitnjače - 3-4 tjedna prije testa - 75 mcg, 1-2 tjedna prije testa - 150-200 mcg.

Za djecu od rođenja do 3 godine daje se dnevna doza levotiroksina za 1 /2 sati prije prvog hranjenja (u jednom pokretu). Neposredno prije upotrebe tableta se mora otopiti u vodi dok se ne stvori fina suspenzija..

U slučaju hipotireoze, L-tiroksin se u pravilu uzima tijekom života. Za liječenje tireotoksikoze lijek se koristi u kombinaciji s antitiroidnim lijekovima nakon postizanja eutiroidnog stanja. Trajanje tečaja liječenja levotiroksinom u bilo kojem stanju / bolesti određuje dežurni liječnik.

Nuspojave

Kada se L-tiroksin koristi u skladu sa svim preporukama i pod liječničkim nadzorom, nuspojave nisu primijećene.

U slučaju preosjetljivosti na levotiroksin moguće su alergijske reakcije. Ostale nuspojave mogu se razviti samo uz predoziranje lijeka.

Predozirati

U slučaju predoziranja, pojavljuju se simptomi povezani s tireotoksikozom: prekomjerno znojenje, bol u srcu, poremećaji srčanog ritma, palpitacije, drhtanje, pojačani apetit, proljev, poremećaji spavanja, tjeskoba, gubitak težine.

Ovisno o težini simptoma predoziranja, liječnik može preporučiti smanjenje dnevne doze L-tiroksina, kraću (višednevnu) pauzu u primjeni i / ili uporabu beta blokatora. Nakon normalizacije stanja, lijek treba započeti s oprezom, s minimalnom dozom.

posebne upute

U slučaju hipotireoze zbog oštećenja hipofize, treba postaviti dijagnozu i otkriti postoji li istovremeno ispadanje kore nadbubrežne žlijezde. Ako je rezultat pozitivan, potrebno je započeti nadomjesnu terapiju GCS-om (glukokortikosteroidima) prije uzimanja hormona štitnjače za liječenje hipotireoze kako bi se izbjegao razvoj akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde..

Koncentraciju TSH u krvi treba povremeno pratiti, a porast ovog pokazatelja ukazuje na nedostatak doze L-tiroksina.

Levotiroksin ne utječe na koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija potrebnih za kontrolu složenih mehanizama i vozila.

Trudnoća i dojenje

Terapija hipotireoze tijekom trudnoće i dojenja mora se nastaviti. Tijekom trudnoće razine TSH se povećavaju, pa je potrebno povećati dozu L-tiroksina.

Primjena natrijevog levotiroksina tijekom trudnoće kontraindicirana je u kombinaciji s antitiroidnim lijekovima, jer će možda biti potrebno povećati njihovu dozu tijekom uzimanja L-tiroksina. Osim toga, za razliku od natrijevog levotiroksina, antitiroidni lijekovi mogu prodrijeti u placentu, što rezultira razvojem hipotireoze u ploda.

Količina hormona štitnjače koja se izlučuje u majčino mlijeko (čak i kada uzimate lijek u velikim dozama) je mala, tako da nije u stanju izazvati poremećaje kod djeteta. Ipak, žene koje doje trebaju proći liječenje pod nadzorom liječnika, strogo se pridržavajući preporuka.

Upotreba u djetinjstvu

Prema uputama, L-tiroksin je odobren za upotrebu u pedijatriji u skladu s režimom doziranja prema dobi.

Upotreba u starosti

L-tiroksin koristi se prema indikacijama u starijih bolesnika u skladu s preporukama liječnika.

Interakcija lijekova

Međusobni utjecaj sljedećih tvari / pripravaka i levotiroksina uz istodobnu upotrebu:

  • Inzulin i oralni hipoglikemijski lijekovi - može biti potrebno povećanje njihove doze (na početku terapije natrijevim levotiroksinom, kao u slučaju promjene režima doziranja, koncentraciju glukoze u krvi treba češće provjeravati);
  • Neizravni antikoagulansi, triciklički antidepresivi - njihov je učinak pojačan (može biti potrebno smanjenje doze);
  • Kolestipol, kolestiramin, aluminij hidroksid - smanjuju koncentraciju natrijevog levotiroksina u krvnoj plazmi zbog smanjenja njegove brzine apsorpcije u crijevima;
  • Anabolički steroidi, asparaginaza, tamoksifen - postoji vjerojatnost farmakokinetičke interakcije na razini vezanja proteina;
  • Srčani glikozidi - njihova se učinkovitost smanjuje;
  • Salicilati, klofibrat, furosemid (u visokim dozama), fenitoin - povećavaju udio u krvnoj plazmi nepovezanog natrijevog levotiroksina i slobodnog tiroksina (T4); fenitoin smanjuje količinu levotiroksina povezanog s proteinima za 15%, koncentraciju T4 - za 25%;
  • Lijekovi koji sadrže estrogen - povećavaju količinu globulina koji veže tiroksin, što može povećati potrebu za levotiroksinom kod nekih bolesnika;
  • Somatotropin - moguće ubrzavanje zatvaranja zona rasta epifizusa;
  • Fenobarbital, karbamazepin i rifampicin - mogu povećati klirens natrijevog levotiroksina, zbog čega će se njegova doza vjerojatno povećati;
  • Aminoglutethimid, amiodaron, paraaminozalicilna kiselina (PASK), antitiroidni lijekovi, β-blokatori, etionamid, karbamazepin, kloralni hidrat, levodopa, diazepam, dopamin, metoklopramid, somatostatin, lovastatin - utječu na metabolizam i distribuciju L-t..

analoga

Analozi L-tiroksina su: Bagothyrox, Levothyroxine, Eutirox, L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom, zaštićenom od svjetlosti, mjestu nedostupnom djeci, na temperaturi ne većoj od 25 ° C.

Datum isteka - 3 godine.

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

Recept je dostupan.

Recenzije o L-Thyroxine

Recenzije o L-tiroksinu uglavnom su dobre. Pacijenti ukazuju da lijek normalizira ravnotežu hormona štitnjače, a to pozitivno utječe na opće dobro. Odvojene negativne poruke sadrže pritužbe na razvoj nuspojava.

Unatoč činjenici da je L-tiroksin namijenjen liječenju endokrinoloških bolesti, njegov anabolički učinak često se koristi za mršavljenje. Pacijenti tvrde da ovaj alat pomaže prilagoditi tjelesnu težinu, posebno ako se dopunjava pridržavanjem dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata. Liječnici naglašavaju da se natrijev levotiroksin može koristiti samo sa smanjenom funkcijom štitnjače. Prekomjerna težina često je jedan od znakova neispravnosti ovog tijela, pa smanjenje tjelesne masti može se smatrati svojevrsnom nuspojavom lijeka. Uzimanje L-tiroksina isključivo za mršavljenje strogo je kontraindicirano, jer je to preplavljeno pojavom raznih zdravstvenih problema. U vezi s tim, lijek treba propisati samo liječnik nakon uspostavljanja točne dijagnoze.

Cijena L-tiroksina u ljekarnama

Cijene L-tiroksina ovisno o doziranju mogu biti: 50 tableta od 50 mcg - od 80 rubalja., 50 tableta od 100 mcg - od 100 rubalja., 100 tableta od 100 mcg - od 120 rubalja..

L-tiroksinom

  • Indikacije za uporabu
  • Način primjene
  • Nuspojave
  • kontraindikacije
  • Trudnoća
  • Interakcija s drugim lijekovima
  • Predozirati
  • Uvjeti skladištenja
  • Obrazac za puštanje
  • Struktura

L-tiroksin (L-tiroksin) sintetički je levorotatorni izomer tiroksina. Nakon djelomične pretvorbe u trijodtironin (u jetri i bubrezima) i prelaska u tjelesne stanice utječe na razvoj i rast tkiva i metabolizam. U malim dozama ima anabolički učinak na metabolizam proteina i masti. U srednjim dozama potiče rast i razvoj, povećava potražnju tkiva kisikom, potiče metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata te povećava funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava. U velikim dozama inhibira proizvodnju hormona koji oslobađa tirotropin hipotalamus i hormona hipofize koji stimulira štitnjaču.
Terapeutski učinak primjećuje se nakon 7-12 dana, u isto vrijeme učinak traje i nakon prekida lijeka. Klinički učinak hipotireoze očituje se u 3-5 dana. Difuzni golub smanjuje se ili nestaje u roku od 3-6 mjeseci.

Indikacije za uporabu

Lijek L-tiroksin (L-tiroksin) koristi se kao nadomjesna terapija za hipotireozu različitih etiologija, uključujući primarnu i sekundarnu hipotireozu nakon kirurških intervencija na štitnjači i nakon terapije s radioaktivnim jodom.
Kao nadomjesna terapija za urođenu i stečenu hipotireozu. Uz myxedema, kretenizam, pretilost s manifestacijama hipotireoze. Uz bolesti cerebro-hipofize.
Za prevenciju s ponavljajućim nodularnim golubom nakon resekcija s nesmetanom funkcijom štitnjače.
U monoterapiji difuznog eutiroidnog guša. Uz eutiroidnu hiperplaziju štitnjače. U kombiniranoj terapiji difuznog toksičnog guša nakon nadoknade tireotoksikoze s tireostatskim lijekovima.
U složenom liječenju Gravesove bolesti i Hashimotovog autoimunog tiroiditisa.
Za liječenje hormonski ovisnih visoko diferenciranih malignih tumora štitne žlijezde, uključujući folikularni ili papilarni karcinom.
Lijek se također koristi kao nadomjesna i supresivna terapija za zloćudne tumore štitne žlijezde, uključujući i nakon kirurških intervencija za rak štitnjače.
Kao dijagnostički alat u testovima supresije štitnjače.

Način primjene

Za dojenčad se tableta drobi i otopi u maloj količini vode, rezultirajuća suspenzija daje se 30 minuta prije prvog jutarnjeg hranjenja, suspenziju je potrebno pripremiti neposredno prije primjene..
Doza lijeka odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir težinu, dob, težinu i prirodu bolesti, laboratorijske parametre koji karakteriziraju funkcionalno stanje štitnjače.
Obično je početna doza za hipotireozu i eutiroidni guščić 25-100 µg dnevno, a zatim se doza postupno povećava svaka 2-3 tjedna za 25-50 µg dok se ne postigne doza održavanja. Za djecu je početna doza 12,5-50 µg dnevno, doza održavanja postiže se na isti način kao i za odrasle.
Kod teške hipotireoze ili u slučaju hipotireoze, koja već dugo postoji, početna se doza smanjuje i doza se polako povećava.
Za zloćudne tumore štitnjače nakon operacije propisano je 150-300 µg dnevno.
Uz hipotireozu uzrokovanu uklanjanjem dijela ili cijele štitne žlijezde, levotiroksin se uzima tijekom života.
Za dijagnozu supresijskim scintigramom propisan je levotiroksin u dozi od 200 µg dnevno tijekom 14 dana, ili 3 mg 1 puta tjedno prije drugog testa.

Nuspojave

U skladu s preporučenim dozama L-tiroksina (L-tiroksin), nuspojave su izuzetno rijetke, ali njihove manifestacije su moguće, poput povećanja tjelesne težine zbog povećanog apetita pod utjecajem lijeka, osim toga, mogući su gubitak kose i oslabljena funkcija bubrega. Djeca koja pate od epilepsije ili sklona konvulzivnim napadima mogu osjetiti pogoršanje tijeka ovih bolesti.
Pri prekomjernom uzimanju doze ili prekomjernom povećanju doze tijekom terapije moguće su manifestacije hipertireoze. Konkretno, mogući su razvoj tahikardije, aritmija, poremećaji u snu i budnosti, drhtanje ekstremiteta, pojava bezrazložne tjeskobe i osjećaja anksioznosti. Pored toga, mogući su napadi angine, hiperhidroza, proliv, povraćanje, gubitak težine.
Izuzetno je rijetko razviti alergijski dermatitis.
U slučaju nuspojava, potrebno je smanjiti terapijsku dozu ili prestati uzimati lijek dok ne nestanu i nastaviti liječenje s nešto nižom jednom dozom lijeka.

kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabu lijeka L-tiroksin (L-tiroksin) su: pojedinačna preosjetljivost na komponente lijeka; tireotoksikoza različite etiologije koja nije izliječena; poremećaji srčanog ritma; koronarna bolest srca, angina pektoris, zastoj koronarne cirkulacije, ateroskleroza, akutni infarkt miokarda; organske lezije srca, uključujući miokarditis, perikarditis; teški oblici hipertenzije i zatajenja srca; adrenalna insuficijencija, Addisonova bolest; stariji od 65 godina.
Ove kontraindikacije odnose se na uporabu lijeka za supresivno, mono- i kombinirano liječenje bolesti i ne primjenjuju se na zamjensku terapiju..
Za nadomjesnu terapiju kontraindikacija je samo individualna preosjetljivost, u drugim slučajevima, nakon savjetovanja s liječnikom, lijek se može koristiti.
Sastav lijeka uključuje laktozu, što treba uzeti u obzir prilikom propisivanja L-tiroksina pacijentima s nedostatkom laktaze..

Trudnoća

Lijek L-tiroksin (L-tiroksin) nema embriotoksične, teratogene i mutagene učinke. Loše prodire kroz placentarnu barijeru. U malim dozama prelazi se u majčino mlijeko čak i tijekom terapije visokim dozama. U drugom i trećem tromjesečju trudnoće povećava se potreba za štitnjačjim hormonima, stoga je potrebno obavijestiti liječnika o trudnoći radi moguće prilagodbe doze lijeka.
Upotreba lijeka u kombinaciji s tireostatskim lijekovima tijekom trudnoće i dojenja nije preporučljiva, jer kao rezultat toga dijete može razviti hipotireozu, indicirana je samo monoterapija levotiroksinom.

Interakcija s drugim lijekovima

Lijek L-tiroksin (L-tiroksin) smanjuje učinak inzulina i oralnih antidijabetičkih lijekova, stoga je prilikom propisivanja levotiroksina bolesnicima s dijabetesom potrebno kontrolirati šećer u krvi i, ako je potrebno, prilagoditi dozu inzulina ili oralnih antidijabetičkih lijekova.
Istodobnom primjenom lijek smanjuje učinak srčanih glikozida.
Lijek pojačava farmakološki učinak antidepresiva.
Levotiroksin može povećati vrijeme protrombina kada se uzima zajedno s antikoagulansima, ova interakcija posebno je izražena s kumarinskim derivatima.
Estrogeni smanjuju učinkovitost levotiroksina.
Sredstva za zamatanje, posebno aluminij hidroksid i magnezijev hidroksid, kao i kalcijev karbonat, kolestipol, sukralfat i kolestiramin smanjuju apsorpciju levotiroksina iz gastrointestinalnog trakta, pa je potrebno imenovanjem ovih sredstava s levotiroksinom napraviti pauzu između doza od 4-5 sati.
Klofibrat, dikumarol, derivati ​​salicilne kiseline, velike doze furosemida povećavaju sadržaj levotiroksina u krvi, povećavaju rizik od aritmija.
Anabolički hormoni mogu mijenjati stupanj vezanja levotiroksina na proteine ​​plazme. Istodobna primjena asparaginaze i tamoksifena s levotiroksinom ima isti učinak..
Klorokvin povećava brzinu pretvorbe levotiroksina u jetri.
Levodopa, dopamin, diazepam, karbamazepin, aminosalicilna kiselina, amiodaron, aminoglutetimid, metoklopramid, somastatin, lovastatin i antitiroidni lijekovi mijenjaju razinu hormona štitnjače u tijelu, njihov se učinak proširuje na endogene hormone i hormone unesene u organizam.
Sertralin smanjuje učinkovitost levotiroksina u bolesnika s hipotireozom.
Prilikom uzimanja ritonavira povećava se potreba tijela za levotiroksinom.

Predozirati

Simptomi predoziranja mogu se pojaviti odmah nakon primjene ili nakon nekoliko dana. Uz predoziranje lijeka L-tiroksin (L-tiroksin) pojavljuju se simptomi tirotoksikoze, u težim slučajevima do tireotoksične krize. Karakterizira ih osjet palpitacija, proljev, epigastrična bol, tahikardija, napadi angine. Karakteristične su i manifestacije zatajenja srca, drhtavica, poremećaji spavanja i buđenja, vrućica, netolerancija na toplinu, pojačano znojenje i pojačana razdražljivost. Povećavaju se laboratorijski pokazatelji indeksa slobodnog tiroksina i razine T3 i T4. Može se primijetiti gubitak težine..
Liječenje je prekid lijeka. Kod akutnog predoziranja indicirano je intramuskularno davanje glukokortikosteroida (prednizon, hidrokortizon, deksametazon) ili imenovanje B-blokatora. U kritičnim slučajevima, s trovanjem levotiroksinom, indicirana je plazmafereza.

Uvjeti skladištenja

Lijek L-tiroksin (L-tiroksin) treba čuvati na suhom, tamnom mjestu, na temperaturi od 15-25 stupnjeva Celzija.
Datum isteka - 3 godine.

Obrazac za puštanje

L-tiroksin (L-tiroksin) - tablete od 25, 50 ili 100 mkg 50 tableta u blisteru, 1 ili 2 blistera u kartonu.

Struktura

1 tableta lijeka L-tiroksin (L-tiroksin) sadrži:
Natrijev levotiroksin - 25, 50 ili 100 mkg;
Pomoćne tvari, uključujući laktozu.

L-tiroksinom

Struktura

Jedna tableta L-tiroksina može sadržavati od 25 do 200 mikrograma natrijevog levotiroksina.

Sastav ekscipijenata može lagano varirati ovisno o tome koja farmaceutska tvrtka je proizvela lijek..

Obrazac za puštanje

Proizvod je dostupan u obliku tableta, u ljekarnama dolazi u pakiranjima br. 25, br. 50 ili br. 100.

farmakološki učinak

L-tiroksin je lijek za stimulaciju štitnjače koji se koristi kod hipotireoze (štitnjača).

Farmakodinamika i farmakokinetika

Natrijev levotiroksin, koji je dio tableta, obavlja iste funkcije kao endogeni (proizvodi ga štitna žlijezda čovjeka) tiroksin i trijodtironin. U tijelu se tvar biotransformira u lijtironin, koji zauzvrat, prodire u stanice i tkiva, utječe na mehanizme razvoja i rasta, kao i na tijek metaboličkih procesa.

Konkretno, L-tiroksin karakterizira sposobnost djelovanja na oksidativni metabolizam koji se javlja u mitohondrijama i selektivno reguliranje protoka kationa u unutarćelijskom prostoru i izvan stanice.

Djelovanje neke tvari ovisi o njezinoj doziranju: uporaba lijeka u malim dozama izaziva anabolički učinak, u većim dozama utječe uglavnom na stanice i tkiva, povećava potrebu za kisikom potonjih, potičući oksidacijske reakcije, ubrzavajući razgradnju i metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata aktiviranje funkcija srca, krvožilnog sustava i središnjeg živčanog sustava.

Klinička manifestacija djelovanja levotiroksina s hipotireozom primjećuje se već u prvih 5 dana nakon početka liječenja. Tijekom sljedećih 3-6 mjeseci, uz stalnu uporabu lijeka, difuzni gušter smanjuje se ili potpuno nestaje.

Ako se uzima oralno, levotiroksin se apsorbira uglavnom u tankom crijevu. Apsorpcija je najvećim dijelom posljedica galenskog oblika lijeka - najviše do 80% kada se uzima na prazan želudac.

Tvar se veže na proteine ​​plazme gotovo 100%. To je zbog činjenice da levotiroksin ne može biti podložan ni hemoperfuziji, ni hemodijalizi. Njegov poluživot određen je koncentracijom hormona štitnjače u pacijentovoj krvi: u eutiroidnim uvjetima traje 6-7 dana, kod tirotoksikoze - 3-4 dana, kod hipotireoze - 9-10 dana).

Otprilike trećina ubrizgane tvari nakuplja se u jetri. Istovremeno, brzo počinje komunicirati s levotiroksinom, koji se nalazi u krvnoj plazmi.

Raspad levotiroksina provodi se uglavnom u mišićnom tkivu, jetri i tkivu mozga. Aktivni lijtironin, produkt metabolizma tvari, izlučuje se sa sadržajem urina i crijeva.

Indikacije za uporabu

L-tiroksin koristi se za potporu HRT-a u hipotireoidnim stanjima različitog podrijetla, uključujući primarni i sekundarni hipotireoidizam koji su se razvili nakon operacije štitnjače, kao i stanja izazvana terapijom primjenom radioaktivnih pripravaka joda.

Također je prikladno imenovanje lijeka:

  • s hipotireoidizmom (i u kongenitalnom i u slučaju kada je patologija posljedica lezija hipotalamo-hipofiznog sustava);
  • s pretilošću i / ili kretenizmom, koji su popraćeni manifestacijama hipotireoze;
  • s cerebralno-hipofiznim bolestima;
  • kao profilaktičko sredstvo za rekurentni nodularni gušter nakon resekcije štitnjače (ako se njegova funkcija ne promijeni);
  • za liječenje difuznog eutiroidnog guša (L-tiroksin se koristi kao neovisni lijek);
  • za liječenje eutroidne hiperplazije štitne žlijezde, kao i Gravesove bolesti nakon postizanja kompenzacije za intoksikaciju štitnjačnim hormonima pomoću tireostastata (u sklopu složene terapije);
  • s Gravesovom bolešću i Hashimotovom bolešću (u složenom liječenju);
  • za liječenje bolesnika s hormonski ovisnim, diferenciranim malignim neoplazmama u štitnjači (uključujući papilarni ili folikularni karcinom);
  • za supresivnu terapiju i HRT u bolesnika sa malignim neoplazmama štitnjače (uključujući nakon operacije za karcinom štitnjače); kao dijagnostički alat pri provođenju testova supresije štitnjače.

Osim toga, tiroksin se često koristi u bodybuildingu kao sredstvo za mršavljenje..

kontraindikacije

L-tiroksin je kontraindiciran kod:

  • preosjetljivost na lijek;
  • akutni infarkt miokarda;
  • akutne upalne lezije srčanog mišića;
  • neliječena tirotoksikoza;
  • neliječen hipokortizam;
  • nasljedna galaktozomija, nedostatak laktaze, sindrom oštećene crijevne apsorpcije.

Lijek treba oprezno primjenjivati ​​kod bolesnika sa bolestima srca i krvožilnog sustava (uključujući koronarnu bolest srca, infarkt miokarda u anamnezi, anginu pektoris, aterosklerozu, aritmiju, hipertenziju), dugotrajnu tešku hipotireozu i dijabetes.

Prisutnost bilo koje od gore navedenih bolesti u pacijenta preduvjet je za promjenu doze.

Nuspojave L-tiroksina

Ispravna upotreba lijeka pod nadzorom liječnika nije popraćena nuspojavama. U bolesnika s preosjetljivošću, liječenje levotiroksinom može biti popraćeno alergijskim reakcijama..

Ostale nuspojave obično su uzrokovane predoziranjem L-tiroksina. Izuzetno je rijetko da se oni mogu potaknuti uzimanjem lijeka u pogrešnoj dozi, kao i prebrzim povećanjem doze (posebno u početnim fazama liječenja).

Nuspojave L-tiroksina najčešće se izražavaju kao:

  • osjećaji tjeskobe, drhtanja, glavobolje, nesanice, pseudotumori mozga;
  • aritmije (uključujući atrijsku fibrilaciju), tahikardija, angina pektoris, palpitacije, ekstrasistole;
  • povraćanje i proljev;
  • osip na koži, svrbež na koži, angioedem;
  • patologije menstrualnog ciklusa;
  • hiperhidroza, hipertermija, osjećaj vrućine, gubitak težine, povećana slabost, grčevi mišića.

Pojava gornjih simptoma razlog je smanjenja doze L-tiroksina ili prekida liječenja lijekom na nekoliko dana.

Slučajevi iznenadne smrti zabilježeni su na pozadini srčanih abnormalnosti u bolesnika koji su dugo koristili levotiroksin u visokim dozama..

Nakon nestanka nuspojava, terapija se nastavlja, s oprezom, odabirom optimalne doze. U slučaju alergijskih reakcija (bronhospazam, urtikarija, edem larinksa i, u nekim slučajevima, anafilaktički šok) primjena lijeka se prekida.

L-tiroksin: upute za upotrebu

Dnevna doza lijeka određuje se pojedinačno, ovisno o indikacijama. Tablete se uzimaju na prazan želudac s malom količinom tekućine (bez žvakanja), barem pola sata prije jela.

Pokazano je da pacijenti do 55 godina sa zdravim srcem i krvnim žilama tijekom nadomjesne terapije uzimaju lijek u dozi koja je jednaka 1,6 do 1,8 mcg / kg. Za osobe kojima je dijagnosticirana određena srčana / vaskularna oboljenja, kao i za bolesnike starije od 55 godina, doza se smanjuje na 0,9 mcg / kg.

Osobe čiji indeks tjelesne mase prelazi 30 kg / m2 izračunava se na temelju "idealne težine".

U početnim fazama liječenja hipotireoze, režim doziranja za različite skupine bolesnika je sljedeći:

  • 75-100 mcg / dan / 100-150 mcg / dan. - za žene i muškarce, pod uvjetom da njihovo srce i krvožilni sustav normalno funkcioniraju.
  • 25 mcg / dan. - osobe starije od 55 godina, kao i osobe kojima je dijagnosticirana kardiovaskularna bolest. Nakon dva mjeseca doza se povećava na 50 mcg. Dozu treba prilagoditi povećanjem za 25 mcg svaka sljedeća 2 mjeseca, sve dok se razina tireotropina u krvi ne normalizira. U slučaju pojave ili pogoršanja simptoma na dijelu srca ili krvnih žila, potrebna je promjena režima liječenja srčanih i krvožilnih bolesti.

U skladu s uputama za uporabu natrijevog levotiroksina, u bolesnika s urođenom hipotireozom, dozu treba izračunati ovisno o dobi.

Za djecu od rođenja do šest mjeseci, dnevna doza varira od 25 do 50 µg, što odgovara 10-15 µg / kg / dan. kada se pretvara u tjelesnu težinu. Djeci od šest mjeseci do godinu dana propisuje se 50-75 mcg / dan, za djecu od jedne do pet godina - od 75 do 100 mcg / dan, za djecu stariju od 6 godina - od 100 do 150 mcg / dan, za adolescente iznad 12 godina - od 100 do 200 mcg / dan.

Uputa za L-tiroksin kaže da dojenčadi i djeci mlađoj od 36 mjeseci treba davati dnevnu dozu u jednom potezu, pola sata prije prvog hranjenja. Neposredno prije primjene tableta L-tiroksina stavi se u vodu i otopi dok se ne stvori fina suspenzija..

Uz hipotireozu, El-tiroksin se obično uzima tijekom života. Uz tireotoksikozu, nakon postizanja eutiroidnog stanja, propisan je natrijev levotiroksin koji se uzima u kombinaciji s antitiroidnim lijekovima. Trajanje liječenja u svakom slučaju određuje liječnik.

Shema uzimanja L-tiroksina za mršavljenje

Kako bi izgubili suvišne kilograme, lijek se počinje uzimati u količini od 50 mcg / dan. Podijeljenu navedenu dozu na 2 doze (obje doze trebaju biti u prvoj polovici dana).

Terapija se nadopunjava primjenom β-blokatora, čija se doza podešava ovisno o brzini pulsa.

U budućnosti će se doza levotiroksina postupno povećavati na 150-300 mcg / dan, dijeleći ga u 3 doze do 18:00. Paralelno s tim, povećava se dnevna doza β-blokatora. Preporučuje se odabrati pojedinačno, tako da otkucaji srca u mirovanju ne prelaze 70 otkucaja u minuti, ali istodobno veći od 60 otkucaja u minuti.

Pojava teških nuspojava preduvjet je za smanjenje doze lijeka.

Trajanje tečaja je od 4 do 7 tjedana. Prestanite uzimati lijek bez problema, smanjujte dozu svakih 14 dana dok se potpuno ne povuku.

Ako se tijekom aplikacije pojavi proljev, tečaj se nadopunjuje imenovanjem Loperamida, koji se uzima 1 ili 2 kapsule dnevno.

Između tečajeva uzimanja levotiroksina treba održavati intervale od najmanje 3-4 tjedna.

Predozirati

Simptomi predoziranja su:

  • palpitacije srca i otkucaji srca;
  • povećana anksioznost;
  • osjećaj vrućine;
  • hipertermija;
  • hiperhidroza (pojačano znojenje);
  • nesanica;
  • aritmija;
  • povećana učestalost napada angine;
  • gubitak težine;
  • anksioznost;
  • tremor;
  • proljev;
  • povraćanje
  • mišićna slabost i grčevi;
  • pseudotumori mozga;
  • menstrualne nepravilnosti.

Liječenje uključuje prekid L-tiroksina i daljnje pretrage..

S razvojem teške tahikardije propisuju se β-blokatori za smanjenje težine bolesti. Zbog činjenice da je funkcija štitnjače potpuno potisnuta, nije preporučljivo koristiti tireostatske lijekove.

Kod uzimanja levotiroksina u ekstremnim dozama (kod pokušaja samoubojstva), plazmafereza je učinkovita.

Interakcija

Primjena levotiroksina smanjuje učinkovitost antidijabetičkih sredstava. Na početku liječenja lijekom, kao i svaki put nakon promjene doze, trebali biste češće nadzirati razinu glukoze u krvi.

Levotiroksin pojačava učinke antikoagulansa (posebno serije kumarina), povećavajući tako rizik od moždanih krvarenja (kralježnice ili glave), kao i krvarenja u probavnom sustavu (posebno u starijih osoba).

Stoga, ako je potrebno, uzimajte ove lijekove u kombinaciji, preporučuje se redovito provoditi krvni test za zgrušavanje i, ako je prikladno, smanjiti dozu antikoagulansa.

Učinak levotiroksina može se smanjiti tijekom uzimanja s inhibitorima proteaze. S tim u vezi potrebno je stalno nadzirati koncentraciju hormona štitnjače. U određenim situacijama može biti potreban pregled doze L-tiroksina..

Kolestiramin i kolestipol usporavaju apsorpciju levotiroksina, stoga se L-tiroksin mora uzimati najmanje 4-5 sati prije uzimanja ovih sredstava.

Pripravci koji sadrže aluminij, kalcijev karbonat ili željezo mogu smanjiti ozbiljnost učinaka levotiroksina, pa se L-tiroksin uzima najmanje 2 sata prije nego što se uzme.

Apsorpcija levotiroksina smanjuje se ako se uzima u kombinaciji s lantanovim karbonatom ili sevelamerom, pa ga treba uzimati jedan sat prije ili tri sata nakon upotrebe ovih sredstava.

U slučaju uzimanja lijekova u kombinaciji u početnoj i završnoj fazi njihove istodobne primjene, potrebno je kontrolirati razinu hormona štitnjače. Možda će biti potrebna prilagodba doze levotiroksina..

Učinkovitost lijeka smanjuje se istodobnom primjenom inhibitora tirozin kinaze, u vezi s kojom se moraju kontrolirati promjene u funkciji štitnjače u početnoj i završnoj fazi istodobne primjene ovih lijekova.

Proguanil / klorokin i sertralin smanjuju učinkovitost lijeka i izazivaju porast koncentracije tireotropina u plazmi.

Enzimi izazvani lijekovima (npr. Karbamazepin ili barbiturati) mogu povećati Levothyroxine Cl pec.

Ženama koje uzimaju hormonske kontraceptive koji sadrže komponentu estrogena, kao i žene koje uzimaju hormonske nadomjesne lijekove u postmenopauzalnoj dobi, možda će trebati povećati dozu levotiroksina.

Tiroksin i l-tiroksin

Furosemid u povećanom doziranju, salicilati, klofibrat i niz drugih tvari doprinose uklanjanju levotiroksina iz proteina plazme, što zauzvrat izaziva povećanje udjela fT4 (slobodni tiroksin).

Lijekovi koji sadrže jod, GCS, Amiodaron, propiltiouracil, simpatolitičari inhibiraju perifernu pretvorbu tiroksina u trijodtironin. Zbog visoke koncentracije joda, amiodaron može uzrokovati da pacijent razvije hipo- i hipertireoidno stanje.

Amiodaron se koristi s izuzetnim oprezom u kombinaciji s L-tiroksinom za liječenje bolesnika s nodularnim gutarom neodređene etiologije.

Fenitoin potiče izbacivanje levotiroksina iz proteina plazme. Kao rezultat toga, razina frakcija slobodnog tiroksina i slobodnog trijodtironina raste u bolesnika..

Uz to, fenitoin potiče metaboličke transformacije levotiroksina u jetri, stoga se bolesnicima koji uzimaju levotiroksin u kombinaciji s fenitoinom preporučuje stalno praćenje koncentracije hormona štitnjače.

Uvjeti prodaje

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom, mračnom, van dosega djece. Optimalna temperatura skladištenja - do 25 Celzijevih stupnjeva.

Rok trajanja

Lijek je prikladan za upotrebu u roku od 3 godine od datuma puštanja.

posebne upute

Što je natrijev levotiroksin? Wikipedia kaže da je ovo sredstvo natrijeva sol l-tiroksina, koja nakon djelomične biotransformacije u bubrezima i jetri utječe na metaboličke procese, kao i na rast i razvoj tjelesnih tkiva.

Bruto formula tvari je C15H11I4NO4.

Zauzvrat, tiroksin je jodirani derivat aminokiseline tirozin, glavni hormon štitnjače.

Budući da je biološki neaktivan, hormon tiroksin pod utjecajem posebnog enzima pretvara se u aktivniji oblik - trijodtironin, to je, u biti, prohormon.

Glavne funkcije hormona štitnjače su:

  • poticanje rasta i diferencijacije tkiva, kao i povećanje njihove potrebe za kisikom;
  • povećani sistemski krvni tlak, kao i snaga i učestalost kontrakcija srčanog mišića;
  • povećana razina budnosti;
  • poticanje mentalne aktivnosti, motoričke i mentalne aktivnosti;
  • stimulacija razine osnovnog metabolizma;
  • povećana glukoza u krvi;
  • povećana glukoneogeneza u jetri;
  • inhibicija proizvodnje glikogena u skeletnim mišićima i jetri;
  • povećan unos i iskorištenje glukoze u stanicama;
  • stimulacija aktivnosti glavnih enzima glikolize;
  • povećana lipoliza;
  • inhibicija procesa stvaranja i taloženja masti;
  • povećana osjetljivost tkiva na kateholamine;
  • povećana eritropoeza u koštanoj srži;
  • smanjenje tubularne reapsorpcije vode i hidrofilnost tkiva.

Upotreba hormona štitnjače u malim dozama izaziva anabolički učinak, u visokim dozama ima snažan katabolički učinak na metabolizam proteina. U medicini se tiroksin koristi za liječenje hipotireoidnih stanja..

Simptomi nedostatka tiroksina su sljedeći:

  • slabost, umor;
  • oslabljena koncentracija pozornosti;
  • neobjašnjivo debljanje;
  • alopecije;
  • suha koža
  • depresija;
  • visok kolesterol;
  • kvarovi menstrualnog ciklusa;
  • zatvor.

Da bi odabrali pravu dozu, bolesnici s oštećenom funkcijom štitnjače trebaju proći medicinski pregled i krvne pretrage, čiji su glavni pokazatelji pokazatelji koncentracije:

  • tirotropin;
  • slobodni trijodtironin;
  • besplatni tiroksin;
  • antitijela na tiroglobulin;
  • mikrosomalna antitijela (antitijela na štitnjaču peroksidazu).

Norma tiroksina kod muškaraca je od 59 do 135 nmol / l, norma hormona u žena je od 71 do 142 nmol / l.

Besplatni trijodtironin ft3 i besplatni tiroksin ft4 - što je to? Slobodni trijodtironin je hormon koji potiče razmjenu i korištenje kisika u tkivima. Slobodni tiroksin potiče sintezu proteina.

Smanjenje ukupnog T4 tiroksina u pravilu se primjećuje nakon operacije uklanjanja štitnjače, terapije primjenom radioaktivnih jodnih pripravaka, liječenja hiperfunkcije štitne žlijezde, a također na pozadini razvoja autoimunog tiroiditisa.

Norma slobodnog tiroksina T4 kod žena i muškaraca je 9,0-19,1 pmol / L, slobodnog trijodtironina 2,6-5,7 pmol / L. Ako je slobodni tiroksin T4 nizak, kažu da je funkcija štitnjače nedovoljna, odnosno da je hipotireoza.

Ako je T4 bez tiroksina snižen, a pokazatelj koncentracije tirotropina u normalnim granicama, vjerojatno je krvni test bio pogrešan.