L-tiroksin - upute za uporabu, recenzije, analozi i obrasci za oslobađanje (tablete 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg i 150 mcg) lijeka sintetičkog hormona štitnjače za liječenje hipotireoze i gušavosti u odraslih, djece i trudnoće

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka L-tiroksin. Prikazani su pregledi posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o primjeni L-tiroksina u njihovoj praksi. Veliki je zahtjev aktivno dodavati svoje kritike o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, uočene su komplikacije i nuspojave, a proizvođač ih možda nije najavio u napomeni. Analozi L-tiroksina u prisutnosti dostupnih strukturnih analoga. Koristite za liječenje hipotireoze i gušavosti kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav lijeka.

L-tiroksin je sintetski pripravak hormona štitnjače koji je levorotatorni izomer tiroksina. Nakon djelomične pretvorbe u trijodtironin (u jetri i bubrezima) i prelaska u tjelesne stanice utječe na razvoj i rast tkiva, metabolizam.

U malim dozama ima anabolički učinak na metabolizam proteina i masti. U srednjim dozama potiče rast i razvoj, povećava potražnju tkiva kisikom, potiče metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata te povećava funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava. U visokim dozama inhibira proizvodnju TSHP hipotalamusa i TSH hipofize.

Terapeutski učinak primjećuje se nakon 7-12 dana, u isto vrijeme učinak traje i nakon prekida lijeka. Klinički učinak hipotireoze očituje se nakon 3-5 dana. Difuzni golub smanjuje se ili nestaje u roku od 3-6 mjeseci.

Struktura

Natrijev levotiroksin + pomoćne tvari.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, L-tiroksin se apsorbira gotovo isključivo iz gornjeg dijela tankog crijeva. Apsorbirano do 80% uzete doze. Istovremeno jedenje smanjuje apsorpciju levotiroksina. Veže se za proteine ​​u serumu (globulin koji veže tiroksin, prealbumin koji veže tiroksin i albumin) za više od 99%. U različitim tkivima otprilike 80% levotiroksina monodiodinirano tvori trijodtironin (T3) i neaktivne proizvode. Hormoni štitnjače metaboliziraju se uglavnom u jetri, bubrezima, mozgu i mišićima. Mala količina lijeka podvrgava se deaminaciji i dekarboksilaciji, kao i konjugaciji sumpornom i glukuronskom kiselinom (u jetri). Metaboliti se izlučuju mokraćom i žuči.

indikacije

  • hipotireoze;
  • eutiroidni gušter;
  • kao nadomjesna terapija i za prevenciju recidiva guše nakon resekcije štitnjače;
  • karcinom štitnjače (nakon kirurškog liječenja);
  • difuzni toksični gušter: nakon postizanja eutiroidnog stanja tireostaticima (u obliku kombinacije ili monoterapije);
  • kao dijagnostički alat za test supresije štitnjače.

Otpustite obrasce

Tablete 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg i 150 mcg.

Uputa za uporabu i doziranje

Dnevna doza određuje se pojedinačno, ovisno o indikacijama.

Dnevna doza L-tiroksina uzima se oralno ujutro na prazan želudac, barem 30 minuta prije obroka, pijući tabletu s malom količinom tekućine (pola čaše vode) i ne žvačući..

Prilikom provođenja zamjenske terapije hipotireoze kod bolesnika mlađih od 55 godina u nedostatku kardiovaskularne bolesti, L-tiroksin je propisan u dnevnoj dozi od 1,6-1,8 µg / kg tjelesne težine; bolesnici stariji od 55 godina ili s kardiovaskularnom bolešću - 0,9 mcg / kg tjelesne težine. Uz značajnu pretilost, proračun treba obaviti na "idealnoj tjelesnoj težini".

Preporučene doze tiroksina za liječenje urođene hipotireoze:

  • 0-6 mjeseci - dnevna doza od 25-50 mcg;
  • 6-24 mjeseca - dnevna doza od 50-75 mcg;
  • od 2 do 10 godina - dnevna doza od 75-125 mcg;
  • od 10 do 16 godina - dnevna doza od 100-200 mcg;
  • stariji od 16 godina - dnevna doza od 100-200 mcg.

Preporučene doze L-tiroksina:

  1. Liječenje eutiroidnog guša - 75-200 mcg dnevno;
  2. Sprječavanje relapsa nakon kirurškog liječenja eutiroidnog guša - 75-200 mcg dnevno;
  3. U liječenju tireotoksikoze - 50-100 mcg dnevno;
  4. Supresivna terapija za rak štitnjače - 150-300 mcg dnevno.

Za točno doziranje lijeka treba koristiti najprikladnije doziranje lijeka L-tiroksin (50, 75, 100, 125 ili 150 mcg)..

U ozbiljnoj dugoročno postojećoj hipotireozi, liječenje treba započeti s krajnjim oprezom, od malih doza - od 25 mcg dnevno, doza se povećava na održavajuću dozu u dužim vremenskim intervalima - za 25 mcg dnevno svaka 2 tjedna, a razina TSH u krvi se češće utvrđuje. Kod hipotireoze L-tiroksin obično se uzima tijekom života..

Uz tireotoksikozu, L-tiroksin se koristi u kombiniranoj terapiji s tireoostaticima nakon postizanja eutiroidnog stanja. U svim slučajevima, trajanje liječenja lijekom određuje liječnik.

Za novorođenčad i djecu do 3 godine, dnevna doza L-tiroksina daje se u jednoj dozi 30 minuta prije prvog hranjenja. Tableta se otopi u vodi do tanke suspenzije, koja se priprema neposredno prije uzimanja lijeka.

Nuspojava

kontraindikacije

  • neliječena tirotoksikoza;
  • akutni infarkt miokarda, akutni miokarditis;
  • neliječena insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • povećana individualna osjetljivost na komponente lijeka.

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće i dojenja (dojenje), terapija lijekom propisanim za hipotireozu treba nastaviti. Tijekom trudnoće potrebno je povećati dozu lijeka zbog povećanja razine globulina koji veže tiroksin. Količina hormona štitnjače izlučena majčinim mlijekom tijekom laktacije (čak i tijekom liječenja visokim dozama lijeka) nije dovoljna da uzrokuje poremećaje kod djeteta.

Upotreba lijeka u kombinaciji s tireostatnim lijekovima tijekom trudnoće je kontraindicirana, jer primjena levotiroksina može zahtijevati povećanje doza tireostatika. Budući da tireostatici, za razliku od levotiroksina, mogu prodrijeti kroz placentnu barijeru, u fetusa se može razviti hipotireoza.

Tijekom dojenja lijek treba uzimati s oprezom, strogo u preporučenim dozama, pod nadzorom liječnika.

Primjena kod djece

U djece je početna dnevna doza 12,5-50 mcg. Dugim postupkom liječenja određuje se doza lijeka iz približnog izračuna 100-150 µg / m2 tjelesne površine.

posebne upute

Kod hipotireoze zbog oštećenja hipofize potrebno je otkriti postoji li istodobno i nedostatak kore nadbubrežne žlijezde. U ovom slučaju, glukokortikosteroidnu nadomjesnu terapiju (GCS) potrebno je započeti prije liječenja hipotireoze štitnim hormonima kako bi se izbjegao razvoj akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde..

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Lijek ne utječe na sposobnost profesionalnih aktivnosti vezanih za upravljanje vozilima i rad sa strojevima.

Interakcija lijekova

L-tiroksin pojačava učinak indirektnih antikoagulansa, što može zahtijevati smanjenje njihove doze.

Primjena tricikličkih antidepresiva s levotiroksinom može dovesti do pojačanog djelovanja antidepresiva.

Hormoni štitnjače mogu povećati potrebu za inzulinom i oralnim hipoglikemijskim lijekovima. Preporučuje se češće praćenje razine glukoze u krvi tijekom razdoblja početka liječenja levotiroksinom, kao i s promjenom doze lijeka.

Levotiroksin smanjuje učinak srčanih glikozida. Istodobnom primjenom kolestiramin, kolestipola i aluminij hidroksida oni smanjuju koncentraciju levotiroksina u plazmi zbog inhibicije njegove apsorpcije u crijevima.

Istodobnom primjenom anaboličkih steroida, asparaginaze, tamoksifena, moguće je farmakokinetičko interakcije na razini vezanja proteina.

Istodobnom primjenom s fenitoinom, salicilatima, klofibratom, furosemidom u visokim dozama, povećava se sadržaj levotiroksina i T4 nevezanih iz proteina plazme.

Hormon rasta uz istodobnu upotrebu s L-tiroksinom može ubrzati zatvaranje zona rasta epifizusa.

Uzimanje fenobarbitala, karbamazepina i rifampicina može povećati klirens levotiroksina i zahtijevati povećanje doze.

Estrogeni povećavaju koncentraciju frakcije povezane s tiroglobulinom, što može dovesti do smanjenja učinkovitosti lijeka.

Amiodaron, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antitiroidni lijekovi, beta blokatori, karbamazepin, klorni hidrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin utječu na sintezu, izlučivanje, distribuciju i metabolizam lijeka.

Analozi lijeka L-tiroksin

Strukturni analozi aktivne tvari:

  • L-tiroksin 100 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 125 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 150 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 50 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 75 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin heksal;
  • L-tiroksin Acre;
  • L-tiroksin Farmak;
  • Bagothyrox;
  • L-Tyrok;
  • Natrijev levotiroksin;
  • Početnik-4;
  • Euthyrox.

L-tiroksinom

L-tiroksin: upute za uporabu i recenzije

Latinski naziv: L-Thyroxin

ATX kôd: H03AA01

Djelatna tvar: natrijev levotiroksin (levotiroksin natrij)

Proizvođač: Ozone LLC (Rusija)

Ažuriranje opisa i fotografije: 20.08.2019

Cijene u ljekarnama: od 77 rubalja.

L-tiroksin - lijek koji stimulira štitnjaču, hormon štitnjače.

Oblik i sastav izdavanja

Lijek se proizvodi u obliku tableta (10 kom. U blisterima, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ili 10 pakiranja u kartonskoj kutiji; 20 ili 50 kom u plastičnim posudama, 1 spremnik u kartonskoj kutiji pakiranje; 50 kom. u blisterima, 1, 2, 4, 5, 6, 8 ili 10 pakiranja u kartonskom paketu; 50 kom u blisterima, 1 blister u kartonskom paketu).

1 tableta sadrži aktivnu tvar: natrijev levotiroksin - 50 ili 100 mcg.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Djelatna tvar L-tiroksina je natrijev levotiroksin, sintetički levorotatorni izomer tiroksina, koji se u bubrezima i jetri djelomično pretvara u trijodtironin, a zatim prelazi u stanice tijela i utječe na metabolizam, razvoj i rast tkiva.

U malim dozama lijek ima anabolički učinak na metabolizam masti i proteina. U srednjim dozama povećava potrebu za kisikom u tkivu, poboljšava funkcionalnu aktivnost središnjeg živčanog i kardiovaskularnog sustava, potiče rast i razvoj, poboljšavajući metabolizam masti, ugljikohidrata i proteina. Natrijev levotiroksin inhibira visoku dozu hipotalamusa koji luči hipofizu i stimulira lučenje hormona štitnjače..

Terapeutski učinak razvija se u roku od 7-12 dana od uzimanja lijeka. Isti broj dana nakon otkazivanja, akcija ostaje. S hipotireozom, klinički učinak očituje se nakon 3-5 dana. Difuzni gušter smanjuje se ili potpuno nestaje u roku od 3-6 mjeseci.

farmakokinetika

Nakon ulaska u gastrointestinalni trakt, natrijev levotiroksin apsorbira se gotovo isključivo u gornjem dijelu tankog crijeva. Apsorpcija lijeka je oko 80% uzete doze. Istodobnim gutanjem smanjuje se apsorpcija tvari.

Maksimalna koncentracija u krvi postiže se otprilike 5-6 sati nakon uzimanja tablete. Natrij za levotiroksin karakterizira vrlo visoka (najmanje 99%) veza s proteinima u serumu - albuminom, TSAA (prealbumin koji veže tiroksin) i TSH (globulin koji veže tiroksin). U raznim tkivima oko 80% aktivne tvari lijeka monodeiodinirano tvori trijodtironin (T3) i neaktivni proizvodi. Metabolizam hormona štitnjače provodi se uglavnom u bubrezima, jetri, mišićima i mozgu. Mala količina lijeka podvrgava se dekarboksilaciji i deaminaciji, kao i konjugaciji sumpornom i glukuronskom kiselinom (u jetri).

Put izlučivanja metabolita je kroz crijeva i bubrege. Poluvrijeme eliminacije je 6–7 dana, u bolesnika s tirotoksikozom - 3-4 dana, u bolesnika s hipotireozom - 9-10 dana.

Indikacije za uporabu

  • Eutiroidni gušter;
  • Hipotireoza;
  • Period nakon resekcije štitne žlijezde (s ciljem sprječavanja relapsa guša i kao nadomjesna terapija);
  • Rak štitnjače (nakon kirurškog liječenja);
  • Difuzni toksični gušter (za monoterapiju ili kao dio složenog tretmana nakon postizanja eutiroidnog stanja s tireoostaticima);
  • Test supresije štitnjače (kao dijagnostički alat).

kontraindikacije

  • Akutni infarkt miokarda, akutni miokarditis;
  • Neliječena tirotoksikoza;
  • Neliječena insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • Nasljedni nedostatak laktaze ili netolerancija na laktozu (malapsorpcija glukoze i galaktoze);
  • Preosjetljivost na levotiroksin.

Relativno (tablete L-tiroksina moraju se uzimati s oprezom):

  • Bolesti kardiovaskularnog sustava: arterijska hipertenzija, aritmije, koronarna bolest srca (anamneza infarkta miokarda, ateroskleroza, angina pektoris);
  • Dijabetes;
  • Teška (dugo postojeća) hipotireoza;
  • Malabsorpcijski sindrom (može zahtijevati prilagođavanje doze).

Upute za uporabu L-tiroksina: metoda i doziranje

Tablete L-tiroksina uzimaju se oralno ujutro na prazan želudac, barem za 1 /2 sati prije obroka, bez žvakanja i pijenja s malom količinom (1 /2 šalice) vode.

Dnevne doze L-tiroksina određuje pojedinačno liječnik koji ovisi o lijeku i ovisi o indikacijama.

Za nadomjesnu terapiju hipotireoze kod bolesnika mlađih od 55 godina, u nedostatku kardiovaskularnih bolesti, preporučena dnevna doza L-tiroksina iznosi 1,6-1,8 µg / kg tjelesne težine. Za bolesnike starije od 55 godina ili u prisutnosti kardiovaskularne bolesti, doza se određuje brzinom od 0,9 µg / kg tjelesne težine. Bolesnici s teškom pretilošću (BMI - indeks tjelesne mase ≥ 30 kg / m 2) izračunavaju se na "idealnu težinu".

U početnoj fazi nadomjesne terapije za hipotireozu, preporučena doza levotiroksina:

  • Pacijenti bez kardiovaskularne bolesti mlađi od 55 godina: muškarci - 100-150 mcg / dan, žene - 75-100 mcg / dan;
  • Bolesnici stariji od 55 godina i / ili s kardiovaskularnim bolestima: bez obzira na spol - 25 mcg / dan s postupnim povećanjem doze (25 mcg s intervalom od 2 mjeseca), do normalizacije hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) u krvi.

U slučaju pojave ili pogoršanja simptoma iz kardiovaskularnog sustava potrebno je ispraviti tijek liječenja kardiovaskularnih bolesti..

Preporučene dnevne doze L-tiroksina za liječenje urođene hipotireoze, ovisno o dobi djeteta (doza levotiroksina / doza levotiroksina na temelju tjelesne težine):

  • Od rođenja do 1 /2 godina - 25-50 mcg / 10-15 mkg / kg;
  • Od 1 /2 do 1 godine - 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
  • Od 1 godine do 5 godina - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
  • U dobi od 6 do 12 godina - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
  • Stariji od 12 godina - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Preporučene dnevne doze L-tiroksina, ovisno o stanju / bolesti:

  • Terapija eutiroidnog guša - 75-200 mcg;
  • Sprječavanje relapsa nakon kirurškog liječenja eutiroidnog guša - 75-200 mcg;
  • Tirotoksikoza (kao dio složene terapije) - 50-100 mcg;
  • Rak štitnjače (za supresivnu terapiju) - 150-300 mcg;
  • Ispitivanje štitnjače - 3-4 tjedna prije testa - 75 mcg, 1-2 tjedna prije testa - 150-200 mcg.

Za djecu od rođenja do 3 godine daje se dnevna doza levotiroksina za 1 /2 sati prije prvog hranjenja (u jednom pokretu). Neposredno prije upotrebe tableta se mora otopiti u vodi dok se ne stvori fina suspenzija..

U slučaju hipotireoze, L-tiroksin se u pravilu uzima tijekom života. Za liječenje tireotoksikoze lijek se koristi u kombinaciji s antitiroidnim lijekovima nakon postizanja eutiroidnog stanja. Trajanje tečaja liječenja levotiroksinom u bilo kojem stanju / bolesti određuje dežurni liječnik.

Nuspojave

Kada se L-tiroksin koristi u skladu sa svim preporukama i pod liječničkim nadzorom, nuspojave nisu primijećene.

U slučaju preosjetljivosti na levotiroksin moguće su alergijske reakcije. Ostale nuspojave mogu se razviti samo uz predoziranje lijeka.

Predozirati

U slučaju predoziranja, pojavljuju se simptomi povezani s tireotoksikozom: prekomjerno znojenje, bol u srcu, poremećaji srčanog ritma, palpitacije, drhtanje, pojačani apetit, proljev, poremećaji spavanja, tjeskoba, gubitak težine.

Ovisno o težini simptoma predoziranja, liječnik može preporučiti smanjenje dnevne doze L-tiroksina, kraću (višednevnu) pauzu u primjeni i / ili uporabu beta blokatora. Nakon normalizacije stanja, lijek treba započeti s oprezom, s minimalnom dozom.

posebne upute

U slučaju hipotireoze zbog oštećenja hipofize, treba postaviti dijagnozu i otkriti postoji li istovremeno ispadanje kore nadbubrežne žlijezde. Ako je rezultat pozitivan, potrebno je započeti nadomjesnu terapiju GCS-om (glukokortikosteroidima) prije uzimanja hormona štitnjače za liječenje hipotireoze kako bi se izbjegao razvoj akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde..

Koncentraciju TSH u krvi treba povremeno pratiti, a porast ovog pokazatelja ukazuje na nedostatak doze L-tiroksina.

Levotiroksin ne utječe na koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija potrebnih za kontrolu složenih mehanizama i vozila.

Trudnoća i dojenje

Terapija hipotireoze tijekom trudnoće i dojenja mora se nastaviti. Tijekom trudnoće razine TSH se povećavaju, pa je potrebno povećati dozu L-tiroksina.

Primjena natrijevog levotiroksina tijekom trudnoće kontraindicirana je u kombinaciji s antitiroidnim lijekovima, jer će možda biti potrebno povećati njihovu dozu tijekom uzimanja L-tiroksina. Osim toga, za razliku od natrijevog levotiroksina, antitiroidni lijekovi mogu prodrijeti u placentu, što rezultira razvojem hipotireoze u ploda.

Količina hormona štitnjače koja se izlučuje u majčino mlijeko (čak i kada uzimate lijek u velikim dozama) je mala, tako da nije u stanju izazvati poremećaje kod djeteta. Ipak, žene koje doje trebaju proći liječenje pod nadzorom liječnika, strogo se pridržavajući preporuka.

Upotreba u djetinjstvu

Prema uputama, L-tiroksin je odobren za upotrebu u pedijatriji u skladu s režimom doziranja prema dobi.

Upotreba u starosti

L-tiroksin koristi se prema indikacijama u starijih bolesnika u skladu s preporukama liječnika.

Interakcija lijekova

Međusobni utjecaj sljedećih tvari / pripravaka i levotiroksina uz istodobnu upotrebu:

  • Inzulin i oralni hipoglikemijski lijekovi - može biti potrebno povećanje njihove doze (na početku terapije natrijevim levotiroksinom, kao u slučaju promjene režima doziranja, koncentraciju glukoze u krvi treba češće provjeravati);
  • Neizravni antikoagulansi, triciklički antidepresivi - njihov je učinak pojačan (može biti potrebno smanjenje doze);
  • Kolestipol, kolestiramin, aluminij hidroksid - smanjuju koncentraciju natrijevog levotiroksina u krvnoj plazmi zbog smanjenja njegove brzine apsorpcije u crijevima;
  • Anabolički steroidi, asparaginaza, tamoksifen - postoji vjerojatnost farmakokinetičke interakcije na razini vezanja proteina;
  • Srčani glikozidi - njihova se učinkovitost smanjuje;
  • Salicilati, klofibrat, furosemid (u visokim dozama), fenitoin - povećavaju udio u krvnoj plazmi nepovezanog natrijevog levotiroksina i slobodnog tiroksina (T4); fenitoin smanjuje količinu levotiroksina povezanog s proteinima za 15%, koncentraciju T4 - za 25%;
  • Lijekovi koji sadrže estrogen - povećavaju količinu globulina koji veže tiroksin, što može povećati potrebu za levotiroksinom kod nekih bolesnika;
  • Somatotropin - moguće ubrzavanje zatvaranja zona rasta epifizusa;
  • Fenobarbital, karbamazepin i rifampicin - mogu povećati klirens natrijevog levotiroksina, zbog čega će se njegova doza vjerojatno povećati;
  • Aminoglutethimid, amiodaron, paraaminozalicilna kiselina (PASK), antitiroidni lijekovi, β-blokatori, etionamid, karbamazepin, kloralni hidrat, levodopa, diazepam, dopamin, metoklopramid, somatostatin, lovastatin - utječu na metabolizam i distribuciju L-t..

analoga

Analozi L-tiroksina su: Bagothyrox, Levothyroxine, Eutirox, L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom, zaštićenom od svjetlosti, mjestu nedostupnom djeci, na temperaturi ne većoj od 25 ° C.

Datum isteka - 3 godine.

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

Recept je dostupan.

Recenzije o L-Thyroxine

Recenzije o L-tiroksinu uglavnom su dobre. Pacijenti ukazuju da lijek normalizira ravnotežu hormona štitnjače, a to pozitivno utječe na opće dobro. Odvojene negativne poruke sadrže pritužbe na razvoj nuspojava.

Unatoč činjenici da je L-tiroksin namijenjen liječenju endokrinoloških bolesti, njegov anabolički učinak često se koristi za mršavljenje. Pacijenti tvrde da ovaj alat pomaže prilagoditi tjelesnu težinu, posebno ako se dopunjava pridržavanjem dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata. Liječnici naglašavaju da se natrijev levotiroksin može koristiti samo sa smanjenom funkcijom štitnjače. Prekomjerna težina često je jedan od znakova neispravnosti ovog tijela, pa smanjenje tjelesne masti može se smatrati svojevrsnom nuspojavom lijeka. Uzimanje L-tiroksina isključivo za mršavljenje strogo je kontraindicirano, jer je to preplavljeno pojavom raznih zdravstvenih problema. U vezi s tim, lijek treba propisati samo liječnik nakon uspostavljanja točne dijagnoze.

Cijena L-tiroksina u ljekarnama

Cijene L-tiroksina ovisno o doziranju mogu biti: 50 tableta od 50 mcg - od 80 rubalja., 50 tableta od 100 mcg - od 100 rubalja., 100 tableta od 100 mcg - od 120 rubalja..

Lijek "L-tiroksin": recenzije liječnika i kupaca

"L-tiroksin" je lijek koji vam omogućuje da održavate normalno funkcioniranje tijela s hipotireozom. Ovo je sintetičko sredstvo, analog tiroksina, koji se u jetri i bubrezima djelomično pretvara u trijodtironin, ulazeći u tjelesne stanice, utječu na metabolizam, razvoj tkiva i njihov rast.

Farmakološko djelovanje i farmakokinetika

Kada se koristi u malim dozama, lijek ima anabolički učinak na metabolizam masti i proteina. Prosječne doze lijeka doprinose aktiviranju rasta i razvoja, metabolizmu proteina, masti i ugljikohidrata. U takvim količinama lijek poboljšava rad središnjeg živčanog i kardiovaskularnog sustava. Uzimanje velikih doza lijeka dovodi do inhibicije proizvodnje TSH i TSH.

Terapeutski učinak može se postići nakon 7-12 dana uzimanja L-tiroksina. Recenzije pokazuju da nakon prekida lijeka rezultirajući učinak ostaje isto vrijeme. Potrebno je 3-5 dana da se očituje klinički učinak, 3-6 mjeseci za smanjenje difuznog guša.

Nakon prodiranja u tijelo, apsorbira se i do 80% uzetog "L-tiroksina". Ako se lijek koristi istovremeno s hranom, njegova se apsorpcija pogoršava. Lijek se dobro veže na proteine ​​u serumu (više od 99%). Monodeiodinacija otprilike 80% levotiroksina događa se u tkivima, a kao rezultat ovog procesa nastaju trijodtironin i neaktivni proizvodi. Metabolizam hormona štitnjače provodi se uglavnom u bubrezima, jetri, mišićnom tkivu i mozgu. U jetri mali dio lijeka prolazi dekarboksilaciju i deaminaciju, konjugaciju s glukuronskom i sumpornom kiselinom. Metaboliti se uklanjaju iz tijela žuči i mokraćom..

indikacije

U kojim se slučajevima koristi L-tiroksin? Pregledi pokazuju učinkovitost ovog lijeka kod hipotireoze koja je posljedica određenih poremećaja (nedovoljni hormoni štitnjače, rak štitnjače, benigni eutiroidni gušter).

"L-tiroksin" se često koristi za provođenje testa, čiji rezultati otkrivaju funkcionalnost štitne žlijezde, za kompleksno liječenje autoimunog tiroiditisa i Gravesove bolesti.

Lijek je indiciran za hipotireozu za liječenje tijekom trudnoće, a za tirotoksikozu (nakon postizanja eutiroidnog stanja) - kao dodatno sredstvo.

kontraindikacije

Lijek "L-tiroksin" zabranjeno je koristiti ako je netolerantan. Lijek se propisuje s oprezom ako:

  • teška hipotireoza prisutna u pacijenta duže vrijeme;
  • tirotoksikoza;
  • sindrom malapsorpcije;
  • insuficijencija hipofize ili nadbubrežne kore;
  • dijabetes (šećer, bez šećera);
  • bolesti kardiovaskularnog sustava.

U liječenju trudnica prvo se isključuje hipofiza i hipotalamični hipotireoza, a tek nakon toga propisuje se "L-tiroksin". Pregledi liječnika pokazuju da ovaj lijek pogoršava učinke oralnih lijekova, koji smanjuju količinu inzulina i šećera, te povećavaju učinkovitost tricikličkih antidepresiva i neizravnih antikoagulansa.

Neki lijekovi, poput klofibrata, fenitoina, salicilata, furosemida, povećavaju koncentraciju lijeka u krvi. Antitiroidni lijekovi, Aminoglutetimid, Metoklopramid, Somatostatin, Diazepam, Lovastatin, Dopamin, Karbamazepin, Levodopa, Kloralni hidrat, beta-adrenergička sredstva za blokiranje, Amiodaronum, Ethionamidon, Ethionamidon imaju utjecaj na farmakokinetiku lijeka.

Način primjene

Razmotrite metodu korištenja lijeka "L-tiroksin". Uputa za uporabu, pregledi govore da za liječenje početne hipotireoze liječnici propisuju 25-100 mcg / dan lijeka, dok je doza održavanja 125-250 mcg / dan. Što se tiče liječenja djece, prvo se preporučuje uzimanje 12,5-50 μg lijeka za terapiju i 100-150 μg na 1 m² tjelesne površine kao doza održavanja. S kongenitalnom hipotireozom propisuju se djeci po 1 kg tjelesne težine dnevno:

  • djeca mlađa od 6 mjeseci - 8-10 mcg;
  • djeca u dobi od 6-12 mjeseci - 6-8 mcg;
  • djeca u dobi od 1 do 5 godina - 5-6 mcg;
  • djeca starija od 6 godina (do 12 godina) - 4-5 mcg.

Za liječenje endemskog guša često se propisuje "L-tiroksin". Recenzije sadrže podatke o doziranju koje se koristi u ovom slučaju. Obično se dnevno koristi 50 µg lijeka. Ta se doza postupno prilagođava na 100-200 mcg..

Uz eutiroidni guščić i nakon operacije, lijek se propisuje kao profilaktički. Dnevno se odraslim osobama preporučuje korištenje 75-200 mikrograma lijeka, a djeci - 12,5-150 mikrograma.

Ako se koristi dodatna terapija koja se temelji na uzimanju tirostatskih lijekova, liječenje se provodi s 50-100 mcg lijeka dnevno.

Kad se provjeri štitnjača, za test se uzima 3 mg L-tiroksina. Koristi se na prazan stomak ili nakon jela laganu hranu za doručak. Tjedan dana prije ispitivanja daje se jedna doza L-tiroksina. Upute, pregledi pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji u vezi s onkologijom, preporučuju svakodnevno korištenje 150-300 mcg ovog lijeka.

Patološke promjene koje utječu na kardiovaskularni sustav zahtijevaju upotrebu L-tiroksina u malim dozama. Istodobno, količina korištenog lijeka treba postupno povećavati, uzimajući u obzir rezultate elektrokardiografske studije.

Doza lijeka koja se koristi za dugotrajnu terapiju u odnosu na starije bolesnike iznosi 25 mcg, za 6-12 mjeseci povećava se na punu dozu, što je dovoljno za terapiju održavanja.

Tijekom trudnoće (tromjesečje 1. i 2.) koriste se velike doze lijeka. Doziranje se povećava za 25%.

Uporaba lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće i tijekom dojenja potrebna je posebna uporaba sredstva L-tiroksina. Tijekom trudnoće, preporuke liječnika preporučuju nastavak liječenja hipotireoze primjenom velike doze lijeka. Povećana doza je potrebna zbog povećanog sadržaja globulina koji veže tiroksin. Količina hormona štitnjače koja prelazi u majčino mlijeko nije dovoljna da našteti djetetovom zdravlju.

Trudnicama je zabranjeno koristiti "L-tiroksin" zajedno s tireostastaticima, jer kao rezultat uzimanja "L-tiroksina" može doći do povećanja doze tirostatika koji imaju sposobnost prolaska kroz placentnu barijeru i izazivaju razvoj hipotireoze u ploda.

Dojenje predviđa pažljivu upotrebu lijeka i to samo u dozama koje preporuči liječnik, pod njegovim nadzorom.

Prijem "L-tiroksina" za mršavljenje

Možda je upotreba "L-tiroksina" za mršavljenje. Recenzije potvrđuju da lijek zaista ima sposobnost uklanjanja suvišne težine. Kada se trebate riješiti viška kilograma, L-tiroksin se koristi u dozi od 50 mcg svaki dan. Ova količina lijeka uzima se dva puta, potrebno je u prvoj polovici dana. Uz to se primjenjuju β-adrenergički blokatori, čija se potrebna doza postavlja ovisno o otkucaju srca.

Početna doza L-tiroksina postupno se podešava na 150-300 mcg. Takva količina lijeka podijeljena je u 3 doze, što bi trebalo provesti najkasnije do 18:00. Potrebno je povećati ne samo doziranje L-tiroksina. Za mršavljenje (recenzije to potvrđuju) potrebno je i povećanje dnevne doze β-blokatora. Doziranje lijekova postavlja se pojedinačno. Dodjeljuje se ispravno ako brzina otkucaja srca u mirovanju iznosi 60-70 otkucaja. za nekoliko minuta Ako se pojave izražene nuspojave, doza lijeka se smanjuje.

Za gubitak kilograma dovoljan je tečaj čiji trajanje odgovara 4-7 tjedana. Ne treba naglo odbiti lijek, to mora biti glatko. Korišteni lijek svakih 14 dana konzumira se u manjim količinama. Ako ova metoda gubitka kilograma izaziva proljev, lijekovima treba dodati Loperamid. Ovaj lijek se uzima u kapsulama svaki dan (1 ili 2 čepa). Tečajevi liječeni "L-tiroksinom", promatrajući intervale od najmanje 3-4 tjedna.

Nuspojave

Razmotrite negativne reakcije tijela nakon uzimanja lijeka "L-tiroksin" - nuspojave. Recenzije odražavaju odsutnost nuspojava u onim slučajevima kada se lijek uzima u skladu sa svim preporukama liječnika i pod njegovom kontrolom. Bolesnici osjetljivi na djelovanje L-tiroksina mogu razviti alergiju. U drugim slučajevima, uglavnom je predoziranje dovodi do razvoja nuspojava tijekom liječenja L-tiroksinom. Recenzije navode da se mogu primijetiti sljedeći učinci:

  • ekstrasistola, angina pektoris, aritmija, tahikardija, palpitacije;
  • grčevi, groznica, jaka slabost, gubitak težine, hipertermija, hiperhidroza;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • glavobolja, tremor, anksioznost, nesanica, pseudotumori mozga;
  • svrbež, osip, angioedem;
  • povraćanje i proljev.

Ako se otkriju nuspojave, potrebno je smanjiti dozu pripravka L-tiroksina. Recenzije također prijavljuju kratak prekid liječenja u takvim slučajevima.

Postoje informacije o iznenadnoj smrti nakon duže uporabe lijeka visoke doze, što je izazvalo kršenje srca.

Kad nuspojave nestanu, liječenje se nastavlja. Međutim, u ovom slučaju se nova doza bira s oprezom. Za alergijske reakcije potrebno je povlačenje lijeka.

posebne upute

Hormoni štitnjače koji se koriste u malim dozama dovode do pojave anaboličkog učinka, u velikim dozama do snažnog kataboličkog učinka na metabolizam proteina.

Za ispravno određivanje optimalne doze prvo se ispituje lijek pacijenta, a zatim se na temelju dobivenih pokazatelja odabire potrebna doza. Za žene je norma tiroksina 71-142 nmol / l, za muškarce - 59-135 nmol / l.

Nakon uklanjanja štitnjače obično se opazi smanjenje ukupnog T4 tiroksina. Isti je rezultat prisutan i nakon liječenja hipertireoze, liječenja lijekovima koji sadrže radioaktivni jod, kao i kod autoimunog tiroiditisa. Norma ove tvari je 9-19,1 nmol / L. Smanjenje tiroksina T4 ukazuje na prisutnost hipotireoze i zahtijeva liječenje.

Analozi, recenzije

L-tiroksin ima učinkovite analoge, od kojih je jedan Eutirox. Što je bolje - Eutiroks ili L-tiroksin? Pregledi pokazuju da se ti lijekovi doziraju na isti način i oni su propisani za liječenje istih poremećaja. Sredstva imaju iste kontraindikacije, što znači da je djelovanje Eutiroxa slično djelovanju L-tiroksina. Oba su lijeka učinkovita, što znači da nije važno što odabrati - Eutirox ili L-tiroksin. Recenzije pokazuju da se izvornik može lako zamijeniti analognim. Strukturni analozi, pored lijeka Eutirox, uključuju L-tiroksin 50 i L-tiroksin 100, Levotiroksin, Bagotiroks.

Recenzije o lijeku "L-tiroksin" u većini slučajeva su pozitivne. Ovaj alat vraća ravnotežu hormona u tijelu, što značajno poboljšava cjelokupno zdravlje. Unatoč velikom broju dobrih recenzija, postoje i negativne. Oni su uglavnom povezani s nuspojavama koje lijek ponekad ima..

Važno je razumjeti da se "L-tiroksinom" može liječiti samo nakon što to propisa liječnik i to samo ako se utvrdi smanjena funkcija štitnjače. Takva povreda često dovodi do viška kilograma. Što se tiče recenzija o korištenju ovog alata za mršavljenje, možemo zaključiti da je korekcija njegovom primjenom zaista moguća. Osobito je dobar učinak primijećen kod kombiniranja ove metode s dijetom bez ugljikohidrata. Nemojte početi uzimati L-tiroksin ako štitna žlijezda ispravno funkcionira.

Interakcija s drugim lijekovima

Razmotrite reakciju tijela koja može biti prisutna tijekom liječenja originalnim L-tiroksinom ili analogom, na primjer, L-tiroksinom 100. Recenzije pokazuju da, dok uzimate ove lijekove antidijabetičkim lijekovima, liječenje postaje manje učinkovito.

Ako trebate provesti složeni tretman, potreban je redoviti test krvi za koagulaciju. S lošim učinkom smanjite dozu antikoagulansa.

Lijek se ne preporučuje uzimati istodobno s inhibitorima proteaze, jer u tom slučaju njegov učinak može biti slab.

"Kolestiramin" i "Kolestipol" narušavaju apsorpciju "L-tiroksina i sličnih lijekova, na primjer, lijeka" L-tiroksin 50 ". Pregledi sadrže podatke o potrebi korištenja lijeka najkasnije 4-5 sati prije uzimanja "Kolestiramin" i "Kolestipol".

Pripravci na bazi željeza, kalcijevog karbonata i aluminija pogoršavaju učinak L-tiroksina, stoga se lijek uzima najkasnije 2 sata prije njihove upotrebe.

Pri propisivanju drugih lijekova liječnik mora uzeti u obzir ne samo individualne karakteristike pacijentovog tijela, već i njihovu interakciju s L-tiroksinom. Tada će rizik od razvoja neželjenih djelovanja biti minimalan, a učinkovitost "L-tiroksina" maksimalna.

l-tiroksin: upute za uporabu tableta

L tiroksin - sintetički hormonski lijek namijenjen liječenju patologija štitnjače koja je posljedica endokrine neravnoteže ili bilo kojeg drugog razloga.

Indikacije za uporabu

Zašto i zašto se propisuje lijek? L tiroksin Berlin chemi propisan je u takvim slučajevima:

  • Kao lijek za nadomjesnu hormonsku terapiju za hipotireozu bilo koje geneze
  • Primarni i sekundarni hipotireoza, koja se pokrenula nakon operacije na štitnjači
  • Patološka stanja uzrokovana unosom radioaktivnog joda
  • Kongenitalna hipotireoza - rezultat oslabljene aktivnosti hipofize ili hipotalamusa
  • Kretenizam i pretilost uzrokovani nedostatkom hormona štitnjače
  • Poremećaji cerebralne hipofize
  • Prethodno izvršena manipulacija resekcijom, a nakon toga treba uzimati lijek da se spriječi ponovno očitovanje bolesti
  • Terapija difuznog eutiroidnog guša
  • Povijest euthyroid hiperplazije štitne žlijezde
  • Gravesova bolest u kombinaciji s tireoostatskim lijekovima
  • Hormonske visoko diferencirane maligne neoplazme u štitnjači (folikularni i papilarni karcinom su uključeni u ovaj broj)
  • Supresivno liječenje i nadomjesna hormonska terapija u bolesnika s karcinomom štitnjače
  • Propisan za Hashimotovu bolest
  • Također, neki ljubitelji sporta i ugledni bodybuilderi koriste sintetički hormonalni lijek u malim dozama za mršavljenje ili sušenje potkožne masti..

Sastav i oblik ispuštanja

Jedna tableta l-tiroksina tvrtke Berlin Chemie, prema uputama, sadrži u svom sastavu unutar 25-200 mikrograma aktivne tvari, ovisno o specifičnom trgovačkom nazivu. Pomoćne komponente: punila na bazi škroba, celuloze, minerala.

Lijek je dostupan u obliku tableta, 25, 25 ili 100 komada po pakovanju. Tablete, male i okrugle, pakirane su u blistere, bijele su boje.

Ljekovita svojstva

Lijek pripada skupini tireotropnih lijekova koji su propisani za propadanje štitne žlijezde. Radna dominantna komponenta sintetički je analog endogenih hormona koji potiču štitnjaču - trijodtironina i tiroksina. Sintetski hormonalni analog nije aktivan, a tijekom asimilacije pretvara se u aktivni metabolit liiotironin koji je sposoban potaknuti metabolizam masti i proteina, ubrzati njihovu apsorpciju i razgradnju te potaknuti rast novih tkiva. Lijek ima sposobnost djelovanja na oksidativne procese u mitohondrijima i selektivno regulira protok kationa izvan i unutar staničnog prostora.

Farmakološki učinci koje pokazuje lijek izravno ovise o njegovoj dozi. U malim dozama dolazi do anaboličkog učinka, a u velikim dozama stimuliraju se metabolički i oksidativni procesi, stanice i tkiva počinju aktivnije procesirati kisik, što ubrzava razgradnju proteina, masti i ugljikohidrata, što aktivira funkcije kardiovaskularnog sustava, središnjeg živčanog sustava i potiče rad srca u čitav.

Prva klinička poboljšanja nakon propisivanja lijeka primjećuju se s hormonalnom insuficijencijom peti dan od početka primjene. Kada se dijagnosticira difuzni gušter, potrebno je liječenje u trajanju od 3-6 mjeseci kako bi se postiglo trajno smanjenje ili potpuni nestanak bolesti. Nakon oralne primjene, aktivni sastojak se apsorbira za oko 80%, pod uvjetom da se lijek pio na prazan želudac. Vezanje na proteine ​​u plazmi odvija se gotovo u potpunosti iz razloga što aktivna komponenta nije podložna hemodijalizi i hemoperfuziji. Razdoblje aktivnosti u krvi ovisi o količini hormona koji stimuliraju štitnjaču u krvi. Ako u povijesti euthyroid stanja, lijek je aktivan tjedan dana, ako tirotoksikoza nije više od 3-4 dana, a s hipotireozom tjedan i pol.

Trećina tvari koja uđe u jetru nakuplja se tamo, zbog čega dolazi do brze interakcije s hormonima u krvi. Aktivni metaboliti izlučuju se uglavnom putem bubrega, a razgradnja tvari događa se u mišićima, jetri i moždanim tkivima.

Način primjene

Prosječna cijena u Rusiji je 120 rubalja po paketu.

Dnevna doza odabire se pojedinačno za određenu bolest i stanje pacijenta. Lijek se pije uvijek na prazan želudac, pola sata ili sat prije obroka, jednom dnevno ujutro. Dnevno doziranje možete podijeliti u 2 doze, ali samo prema savjetu liječnika, a također uzimajte strogo ujutro. Standardne preporuke za prijem bolesnicima s hipotireozom:

  • 75-100 žena i muškaraca od 100-150 mcg, praktički zdravi bez srčanih i krvožilnih patologija
  • 25 mcg dnevno - nakon 55 godina i uz prisustvo srčanih bolesti, ako sve prođe dobro, nakon otprilike 2 mjeseca doza se povisi na 50 mcg, ako je tada sve u redu, doziranje se nastavlja povećavati svakih 25 mjeseci za 25 mg ili dok sve dok razina hormona koji stimulira štitnjaču nije zadovoljavajuća u pacijentovom tijelu
  • Ako pacijent s kardiovaskularnim patologijama ima problema, tada treba prilagoditi režim liječenja
  • U prisutnosti urođene hipotireoze, dnevna doza se odabire prema dobnoj kategoriji: djeca mlađa od 6 mjeseci - unutar 25-50 mikrograma lijeka, do jedne godine - ne više od 75 mikrograma, do 5 godina - do 100 mikrograma, od 6 godina do 150 mikrograma i nakon 12 odabrane su doze stare za odrasle.

Uz tireotoksikozu levotiroksin se kombinira s antitiroidnim lijekovima, a s hipotireozom obično se propisuje doživotna hormonska nadomjesna terapija.

Kako uzimati l-tiroksin radi gubitka kilograma ili sušenja tijela?

Osnovna sigurna doza je 50 mcg dnevno, podijeljeno u 2 doze na prazan želudac ujutro. Prijem također treba pratiti beta blokatorima čija se doza odabire ovisno o otkucaju srca. Nakon razdoblja upotrebe, dnevna doza postepeno raste na 150-300 mcg dnevno, koji se pije strogo do 18 sati. Beta blokatori u doziranju također bi se trebali povećati. Brzina održavanja frekvencije otkucaja srca u minuti u rasponu od 60-70.

Ako se jave nuspojave, doziranje se smanjuje. Optimalno trajanje primjene je od 4 do 7 tjedana, doziranje se smanjuje glatko i postupno, svaka 2 tjedna dok se lijek potpuno ne ukine. Minimalna dužina pauze između tečajeva mršavljenja je 3-4 tjedna. Ako se pojavi dijareja, tada možete paralelno uzimati loperamid.

Tijekom trudnoće i dojenja

Primanje tijekom trudnoće i dojenja moguće je s oprezom.

Kontraindikacije i mjere opreza

  • Reakcije netolerancije i preosjetljivosti
  • Bilo koji oblik netolerancije na laktozu
  • Krvni ugrušak u srcu
  • thyrotoxicosis
  • Hypocorticism
  • Ozbiljne patologije krvnih žila i srca.

S oprezom i minimalnim dozama: angina pektoris, koronarna bolest srca, poremećaj srčanog ritma, visoki krvni tlak, ateroskleroza, dijabetes, teška hipotireoza.

Uzajamno djelovanje lijekova

Lijek smanjuje učinkovitost dijabetesnih lijekova, pojačava antikoagulanse, inhibitori proteaze pogoršavaju učinak l-tiroksina. Kostiramin i kolestipol smanjuju apsorpciju lijeka, pa ih treba uzimati 4 sata nakon hormona. Antacidi, aluminij, željezo, kalcij smanjuju apsorpciju lijeka, uzimaju se 2 sata nakon. Amitriptilin pojačava učinak lijeka, stoga su moguće toksične manifestacije. Proguanil se slabo kombinira s l-tiroksinom i smanjuje njegovu učinkovitost. Estrogeni i predmenopauzalni HRT i oralni kontraceptivi smanjuju bioraspoloživost lijekova, pa će možda biti potrebno povećati terapijske doze. Takve skupine lijekova slabo su kompatibilne s l-tiroksinom: diuretici, analozi furosemida, salicilati, klofibrat, inhibitori tiroksinaze, sevelamer.

Nuspojave i predoziranje

  • Poremećaj srčanog ritma, palpitacije, ishemija, drhtanje ruku, migrena, nesanica, mentalno neuravnoteženo stanje
  • Alergijske reakcije
  • Proljev, povraćanje
  • Nepravilnosti menstruacije
  • Intenzivno znojenje, groznica i grčevi u tijelu, slabost, anoreksija, jak apetit.

U slučaju predoziranja počinju se pojavljivati ​​pojačane manifestacije nuspojava. Obično su to problemi iz gastrointestinalnog trakta, poremećaji u radu srca i krvnih žila i opće pogoršanje zdravlja.

analoga

Euthyrox

Prosječna cijena u Rusiji je 140 rubalja.

Sastav i oblik oslobađanja potpuni su analogni.

Pros:

minusi:

  • Mnoge nuspojave
  • Mnoge kontraindikacije.

Tireocomb

Berlin Chemie, Njemačka

Prosječni trošak u Rusiji je 222 rubalja.

Tireokomb je kombinirani lijek koji se temelji na hormonskim tvarima - lijtironin, kalijev jodid i natrijev levotiroksin. Ima izraženu učinkovitost i ni na koji način nije lošiji u odnosu na svoje kolege. Propisuje se kod hipotireoze, eutiroidnog guša i kao sredstvo za sprječavanje guša. Lijek se prodaje u obliku tableta, ali to se sada može teško nabaviti u zemlji.

Pros:

  • Visoka efikasnost
  • Niska cijena.

minusi:

  • U slobodnoj prodaji nema lijeka, trebalo bi ga naručiti
  • Ima izražene nuspojave..

L-tiroksin Berlin-Chemie

L-tiroksin je sintetički analog štitnjačnih hormona, tirotropni lijek koji pomaže u normalizaciji hipofunkcije endokrinih žlijezda. Lijek je propisan za bolesti štitne žlijezde.

Dnevna doza lijeka L-tiroksin odabira se ovisno o indikacijama za prijem, dobi, prisutnosti popratnih poremećaja.

Sastav, obrazac za puštanje

Kao aktivni sastojak koristi se tvar levotiroksin natrij..

Lijek je predstavljen u ljekarnama u obliku tableta za unutarnju primjenu u sljedećim dozama:

  • L-tiroksin 50 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksin 75 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksin 100 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksin 125 Berlin-Chemie.

farmakološki učinak

Levotiroksin je sintetički analog hormona štitnjače..

  • Mehanizam djelovanja L-tiroksina nastaje zbog činjenice da se aktivna komponenta djelomično pretvara u T3 u jetri i bubrezima, ima utjecaj na procese rasta, razvoja, metabolizma.
  • Pokazuje umjerena anabolička svojstva kada se koristi u maloj dozi..
  • Korištenje velikih doza inhibira proizvodnju hormona koji oslobađaju tirotropin hipotalamus i hormona hipofize koji stimuliraju štitnjaču.

Terapeutski učinak opaža se ne ranije od 72 sata nakon uzimanja tableta. Poluvrijeme života - do 1 tjedna.

Kako se prijaviti?

Liječenje je moguće samo pod nadzorom liječnika koji pojedinačno odabire doziranje, učestalost i trajanje upotrebe lijeka za svakog pacijenta. Izračun doze L-tiroksina također ovisi o tjelesnoj težini pacijenta.

Preporučena dnevna doza uzima se pola sata prije jela, na prazan stomak, bez žvakanja, pije se puno vode. Na tabletama postoje zarezi za podjelu, što vam omogućava da odvojite lijek, ako je potrebno.

Preporuke u vezi s trajanjem terapije:

  • Hipotireoza, tiroidektomija: doživotno liječenje.
  • Pomoćna terapija za hipertireozu: ovisno o trajanju upotrebe tireostatičkih lijekova.
  • Euthyroid goiter: od šest mjeseci do 24 mjeseca. Ako se tijekom ovog vremena ne očekuje očekivani farmakološki učinak, razmislite o drugačijoj metodi liječenja..
  • Sprečavanje recidiva guštera: nekoliko mjeseci - cjeloživotno liječenje.
  • Gubitak kilograma: od 1 mjeseca do 7 tjedana. Doziranje se smanjuje postupno tijekom 2 tjedna.

Preporuke u vezi s režimom doziranja samo su kao upute. Liječnik može prilagoditi doziranje, učestalost, trajanje liječenja lijekom, ovisno o učinku, toleranciji, individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.

Hipotireoza- Žene s normalnim funkcioniranjem kardiovaskularnog sustava: 75-100 mcg dnevno.

- Muškarci s normalnim funkcioniranjem kardiovaskularnog sustava: 100-150 mcg dnevno.

- Bolesnici stariji od 55 godina, osobe s disfunkcijom CCC-a: 25 mcg dnevno. Nakon 8 tjedana moguće je udvostručiti dozu. Nakon toga, doza se povećava za 25 μg svakih 8 tjedana dok se tireotropin normalizira.

- U slučaju disfunkcije srca i krvnih žila, liječnik treba pregledati režim liječenja i odabrati lijekove za simptomatsko liječenje nastalih poremećaja iz CCC-a.

Kongenitalna hipotireoza- Liječnik pojedinačno odabire dozu.

- Uzmite u obzir dob pacijenta.

Djetinjstvo- Dnevna doza za bolesnike mlađe od 6 mjeseci: 25-50 mcg.

- 6-12 mjeseci: 50-75 mcg dnevno.

- 1-5 godina: 75-100 mcg dnevno.

- 6 godina i stariji: 100-150 mcg dnevno.

- 12 i više godina: 100-200 mcg dnevno.

- U liječenju novorođenčadi i djece do 36 mjeseci trebali biste dati dnevnu dozu u jednoj dozi 30 minuta prije prvog hranjenja.

- Lijek se prvo mora razrijediti u vodi dok se ne stvori lagana suspenzija.

mršavljenje- 50 mcg dnevno, podijeljeno u nekoliko doza ujutro. Uz to se koriste beta blokatori.

- Postupno povećanje doze na 150-300 mcg dnevno, podijeljeno u 3 doze, od kojih se posljednja provodi do 18 sati.

- Doza se smanjuje s razvojem neželjenih nuspojava..

Ako je potrebno, provedite drugi tečaj liječenja, napravite pauzu do 1 mjeseca.

Indikacije za uporabu

Za svaku su dozu predstavljene zasebne indikacije za uporabu..

L-tiroksin 50- Benigne novotvorine koje utječu na štitnjaču.

- Pomoćno tirostatsko liječenje hipertireoze.

- Zamjena za smanjenje funkcije štitnjače.

- Preventivno liječenje goluba nakon resekcije.

L-tiroksin 100Indikacije su iste kao i za doziranje od 50 + dodatno:

- Dijagnostika za ispitivanje supresije štitnjače.

- Supstitucija i supresivno liječenje malignih novotvorina štitne žlijezde (povijest tiroidektomije).

L-tiroksin 125, 150- Hipotireoza.

- Sprečavanje recidiva guše.

- Thyrostatic i nadomjesno liječenje malignih tumora štitnjače.

L-tiroksin 75- Pomoćno tirostatsko liječenje hipertireoze.

- Preostale indikacije su iste kao u dozama 125, 150

kontraindikacije

Preporučuje se suzdržati se od upotrebe L-tiroksina:

  • S reakcijom preosjetljivosti.
  • thyrotoxicosis.
  • Povećana koncentracija tirotropina različitog podrijetla (i nedostatak liječenja).
  • Akutni infarkt miokarda, pankreatitis i miokarditis.
  • Insuficijencija nadbubrežne kore i hipofiza hipofiza (i nedostatak njihove terapije).

Tijekom razdoblja trudnoće L-tiroksin se ne može kombinirati s lijekovima koji pokazuju tireostatska svojstva.

Nuspojave L-tiroksina

U skladu s preporukama u vezi s režimom doziranja, lijek se dobro podnosi. Ako doziranje nije pogodno za pacijenta, moguće su nuspojave od uzimanja L-tiroksina iz kardiovaskularnog, živčanog, reproduktivnog sustava, probavnog trakta, kože i razvoja tirotoksikoze.

Možda ćete osjetiti porast znojenja, vrućicu, tjelesnu temperaturu raste, menstrualni ciklus je poremećen, tjelesna težina se smanjuje, razvijaju se konvulzije, slabost.

S razvojem nuspojava, doza se smanjuje ili otkazuje uzimanje lijeka tijekom 24-48 sati. Dugotrajna primjena L-tiroksina visoke doze obiluje ozbiljnim komplikacijama od kardiovaskularnog sustava, sve do smrti.

Tijekom trudnoće i dojenja

Nema pouzdanih podataka koji bi potvrdili apsolutnu sigurnost primjene L-tiroksina tijekom trudnoće. Lijek može propisati samo liječnik prema objektivnim indikacijama, s obzirom na omjer koristi i rizika.

Na pozadini terapije lijekovima, hormoni štitnjače ne prodiru u majčino mlijeko u količini koja može izazvati tireotoksikozu u djeteta. Tijekom dojenja, lijek se primjenjuje u strogom skladu s uputama liječnika u vezi s režimom doziranja.

Predozirati

Uz predoziranje L-tiroksina, mogu se pojaviti pritužbe na sljedeće simptome:

  • Pojačani rad srca i otkucaji srca, napadi angine.
  • Povećana anksioznost, znojenje, temperatura, groznica.
  • Aritmija, poremećaji spavanja, razvoj tremora.
  • Razvoj povraćanja, proljeva, napadaja, glavobolje, slabost.
  • Gubitak kilograma, menstrualni zastoj.

Uporaba lijeka je zaustavljena, provodi se kontrolna dijagnostika.

Interakcija s drugim lijekovima

Potrebno je razmotriti moguću interakciju lijekova L-tiroksina s drugim skupinama lijekova:

Antidijabetička sredstva- Smanjena učinkovitost ove skupine lijekova.

- Potrebno je češće pratiti pokazatelje glukoze na početku terapije i tijekom prilagodbe doze.

Barbiturati, karbamazepin- Povećani jetreni klirens L-tiroksina.
Kolestiramin, kolostipol, utovarivači na točkovima- Inhibicija apsorpcije aktivne tvari L-tiroksina.

- Potreban je interval od najmanje 4-5 sati između uzimanja lijekova.

Pripravci na bazi soje s dijetom od soje- Možda će biti potrebna prilagodba doze L-tiroksina..

- Soja inhibira crijevnu apsorpciju aktivne komponente L-tiroksina.

Pripravci na bazi aluminija (antacidi, sukralfat), željeza, kalcijevog karbonata- Smanjena učinkovitost L-tiroksina.

- L-tiroksin se uzima ne ranije od 120 minuta prije upotrebe opisanih lijekova.

Glukokortikosteroidi, amiodaron, lijekovi na bazi joda- Suzbijanje pretvorbe hormona T4 u T3.

- Vjerojatnost razvoja hiper- / hipotireoze.

- Poseban oprez u liječenju bolesnika s gutarom nepoznatog podrijetla.

fenitoin- Doprinosi izbacivanju aktivne komponente L-tiroksina iz krvne plazme.

- Potrebno je stalno pratiti pokazatelje hormona štitnjače.

estrogen- Možda će biti potrebno povećanje doze L-tiroksina..
Salicilati, furasemid (doze preko 250 mg), dikumarol- Zamjena aktivne komponente L-tiroksina.
Inhibitori proteaza (indinavir, lopinavir, ritonavir)- Utječe na koncentraciju aktivne tvari L-tiroksin.

- Potrebno je redovito pratiti pokazatelje hormona štitnjače, prilagoditi koncentraciju L-tiroksina, ako je potrebno.

Derivati ​​kumarina- Antikoagulans pojačava njihov učinak, povećava se rizik od krvarenja, krvarenja u probavnom sustavu. U riziku su stariji pacijenti.

- Zahtijeva kontrolu laboratorijskih parametara koagulacije, prilagođavanje doze lijekova, ako je potrebno.

analoga

Kao analozi L-tiroksina, liječnik može predložiti uporabu Eutiroxa, Levothyroxine, Bagotirox, Tyro-4, L-Tyrox.

Uvjeti skladištenja

Lijek se čuva na mjestu nedostupnom djeci, promatrajući temperaturni režim: ne više od 25 stupnjeva.