Dojenje - što je to? Zašto nestaje? Kako stimulirati i kako zaustaviti laktaciju?

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Što je laktacija??

Fiziologija dojenja kod žena (koji su hormoni odgovorni za dojenje?)

Da bismo razumjeli mehanizam razvoja laktacije, kao i razloge kršenja ove funkcije, potrebna su određena znanja iz područja fiziologije i anatomije ženskog reproduktivnog sustava.

Mliječna žlijezda sastoji se od žljezdanog tkiva, koje tvori tzv acini. Acini se kombiniraju jedan s drugim, tvoreći lobule i veće režnjeve, koji imaju zajednički izlučni kanal. Izlučujući kanali režnja mliječne žlijezde skupljaju se i otvaraju u bradavicama.

U normalnim uvjetima (izvan trudnoće) težina mliječne žlijezde je oko 150-200 grama (podaci mogu značajno varirati ovisno o tijelu žene). Kada dođe do trudnoće, pod utjecajem spolnih hormona (estrogena i progesterona) dolazi do povećanja opskrbe krvi tkivom žlijezde, kao i njegovog intenzivnog razvoja, zbog čega se njegova masa može povećati za 2 puta. Otprilike sredinom trudnoće mliječne žlijezde već mogu stvarati mlijeko, ali to je spriječeno velikom koncentracijom hormona progesterona. 2 do 3 dana prije početka porođaja završava se razvoj mliječne žlijezde. Njegova masa može doseći 600 - 900 grama. Koncentracija progesterona opada, zbog čega sekretorne stanice mliječne žlijezde (laktociti) počinju stvarati kolostrum („nezrelo“ majčino mlijeko).

Nakon porođaja dolazi do povećanja koncentracije estrogena (ženskih spolnih hormona) u krvi, kao i povećanja koncentracije hormona prolaktina. Upravo je potonji hormon odgovoran za pojačano stvaranje i nakupljanje mlijeka u mliječnim žlijezdama. Tijekom dojenja, pod utjecajem drugog hormona (oksitocina), mišićne stanice koje okružuju akini i izlučne kanale žljezdanog tkiva strši se, a dobiveno mlijeko se otpušta vani kroz otvore na bradavicama.

Koliko dugo traje laktacija??

Regulacija dojenja određena je učestalošću hranjenja djeteta. Činjenica je da primjena novorođenčeta na dojku i mehanička iritacija receptora (posebnih živčanih stanica) pokreće refleksnu reakciju koja potiče stvaranje hormona prolaktina i oksitocina i proizvodnju majčinog mlijeka. Stoga, što češće bebu primjenjujemo na dojku, više mlijeka proizvodi laktociti. Pored toga, stvara se takozvana inhibitorna supstanca zajedno s majčinim mlijekom, koja inhibira daljnje stvaranje mlijeka (to jest, što se više mlijeka proizvodi, više se proizvodi inhibitor i sporije je lučenje novog mlijeka). Štiti mliječne žlijezde od preljeva.

Glavni "poticaj" za zaustavljanje dojenja je nestanak sisnog refleksa kod djeteta, koji se opaža u dobi od 3-4 godine. U nedostatku mehaničkog podražaja (iritacija bradavice mliječne žlijezde) primjećuje se smanjenje proizvodnje prolaktina, što rezultira usporavanjem i blijeđenjem mlijeka. U ovom slučaju žljezdano tkivo mliječne žlijezde postupno se uništava, zbog čega ono (žlijezda) može smanjiti veličinu.

Vrijedno je napomenuti da će, ako je dijete odbijeno ranije, dojenje također prestati..

Može li se laktacija dogoditi bez trudnoće?

Raspodjela mlijeka iz mliječnih žlijezda kod žena izvan trudnoće i izvan razdoblja dojenja (galaktoreja) može se primijetiti kod bolesti endokrinog sustava i nekih drugih patoloških stanja.

Uzrok galaktoreje može biti:

  • Tumor hipofize (prolaktinoma). Hipofiza je žlijezda koja proizvodi hormone koji reguliraju funkcije gotovo svih organa i tkiva. Ako se tumor hipofize sastoji od stanica koje proizvode hormon prolaktin, u krvi bolesnika će se zadržati povećana koncentracija ovog hormona, što može biti praćeno stvaranjem i ispuštanjem mlijeka iz mliječnih žlijezda.
  • Bolesti hipotalamusa. Hipotalamus je organ koji osigurava regulaciju funkcija hipofize, kao i drugih endokrinih žlijezda. U normalnim uvjetima, hipotalamus izlučuje dopamin, koji inhibira izlučivanje prolaktina stanicama hipofize. U slučaju oštećenja hipotalamusa (infekcija, trauma, tumor, itd.), Ovaj regulatorni mehanizam može biti narušen, što će rezultirati povećanom produkcijom prolaktina i stvaranjem mlijeka u mliječnim žlijezdama..
  • Hipotireoza Ovo je bolest štitnjače kod koje se koncentracija hormona koje proizvodi (tiroksin i trijodtironin) u krvi smanjuje. To dovodi do povećane proizvodnje hormona tiroliberina od strane hipotalamusa, što također može potaknuti proizvodnju prolaktina i galaktoreje..
  • Bolest bubrega. U normalnim uvjetima, prolaktin koji proizvodi hipofiza cirkulira u ženinoj krvi neko vrijeme, nakon čega se iz tijela izbaci putem bubrega. S ozbiljnim oštećenjem bubrežne funkcije, postupak uklanjanja prolaktina može biti narušen, kao rezultat toga može se razviti galaktoreja.
  • Korištenje određenih lijekova. Određeni lijekovi (poput pilula za kontrolu rađanja koji sadrže estrogene) također mogu potaknuti stvaranje prolaktina i oslobađanje mlijeka iz mliječnih žlijezda izvan trudnoće. Drugi uzrok galaktoreje može biti uporaba lijekova koji blokiraju djelovanje dopamina na hipofizi, što će također biti popraćeno povećanom proizvodnjom prolaktina.

Može li se primijetiti laktacija kod muškaraca?

Uzrok pojave mlijeka iz mliječnih žlijezda čovjeka može biti prolaktinom - tumor hipofize popraćen povećanjem koncentracije prolaktina u krvi. Međutim, vrijedno je napomenuti da ovu bolest ne prati uvijek stvaranje mlijeka. Činjenica je da muško tijelo održava izrazito nisku koncentraciju estrogena (ženskih spolnih hormona), koji su potrebni za rast i razvoj mliječnih žlijezda. Zato čak i kod visokih razina prolaktina u krvi, galaktoreja u muškaraca može izostati.

Vrijedi napomenuti da se galaktoreja kod muškaraca može promatrati s tumorima koji izlučuju ženske spolne hormone, kao i s umjetnim unošenjem ovih hormona u tijelo.

Može li biti laktacije kod djece?

Zašto laktacija nestaje?

Uzroci nestanka ili smanjenja laktacije tijekom dojenja mogu biti neke bolesti i patološka stanja, kao i nepravilno dojenje.

Kršenje (slabljenje) dojenja može biti posljedica:

  • Hormonski poremećaji. Za normalan rast i razvoj mliječnih žlijezda potrebni su ženski spolni hormoni (estrogeni), kao i progesteron. Istodobno je hormon prolaktin potreban za izlučivanje (proizvodnju) majčinog mlijeka, a hormon oksitocin za izolaciju mlijeka iz žlijezde. Ako je proces stvaranja ili proizvodnje barem jednog od ovih hormona poremećen (što se može primijetiti kod infektivnih lezija hipofize, s oštećenjem tijekom traume ili s drugim bolestima endokrinog sustava), proces laktacije također će biti poremećen.
  • Mastitis. Ovo je upalna bolest mliječne žlijezde uzrokovana infekcijama, ozljedama ili drugim lezijama. Nakon mastitisa, u mliječnim žlijezdama mogu ostati ožiljci vezivnog tkiva koji nisu sposobni stvarati mlijeko. To će dovesti do slabljenja laktacije.
  • Nepravilno hranjenje djeteta. Kao što je već spomenuto, nanošenje djeteta na prsa potiče proizvodnju novog mlijeka. Ako bebu hranite nepravilno, uzimajući duge pauze između dva sljedeća hranjenja, to može poremetiti proizvodnju hormona (prolaktina i oksitocina) i stvaranje majčinog mlijeka.
  • Unošenje komplementarne hrane. Hranjenje je dodatna prehrana koja se uz majčino mlijeko preporučuje djeci starijoj od 6 mjeseci. Ako se hranjenje uvede prebrzo, dijete će se zasititi njime, zbog čega mu neće trebati dojku niti će je sisati previše sporo. To će dovesti do kršenja režima dojenja i poremetiti hormonalnu regulaciju dojenja, što će biti popraćeno smanjenjem količine majčinog mlijeka.
  • Bolesti djeteta. Ako beba ima oslabljeni sisalni refleks, za vrijeme dojenja nema dovoljno izražene iritacije bradavica mliječne žlijezde, što također ometa postupak proizvodnje novog mlijeka.
  • Aerophagy. Suština ove patologije je da dijete tijekom sisanja, zajedno s majčinim mlijekom, guta veliku količinu zraka. Zrak ulazi u bebin želudac i proteže mu se zidovi, zbog čega se dijete osjeća prepuno i prebrzo prestaje sisati. Prema prethodno opisanim mehanizmima, to smanjuje proizvodnju prolaktina, oksitocina i majčinog mlijeka.
  • S lijekovima. Neki lijekovi (diuretici, anestetici, lijekovi koji sadrže muške spolne hormone itd.) Mogu inhibirati stvaranje mlijeka u mliječnim žlijezdama..

Kako pušenje diše laktaciju?

Jesu li rendgenski snimci, fluorografija, CT, MRI i ultrazvuk opasni tijekom laktacije??

Provođenje dijagnostičkih instrumentalnih studija tijekom dojenja nije kontraindicirano, jer ne može utjecati ni na proces dojenja, niti na kvalitet majčinog mlijeka.

Tijekom rendgenskih studija ili CT skeniranja (računalna tomografija), zračenje se prenosi kroz ljudsko tijelo koje djelomično apsorbiraju stanice tkiva i organa. Kao rezultat izloženosti tim valovima, u stanicama se mogu primijetiti određene mutacije. U vezi s tim, postoji opće uvjerenje da je nakon obavljanja rendgenskih snimaka potrebno izlučiti mlijeko, jer je nemoguće nahraniti dijete. Međutim, ova je izjava pogrešna. Činjenica je da u normalnim uvjetima (kod zdrave žene) mutirane stanice brzo uništavaju imunološki sustav tijela, kao rezultat toga ženi ne čine štetu. Mlijeko uopće ne sadrži stanice, pa niti jedan rendgenski ili CT nalaz neće utjecati na njegov sastav.

Što se tiče ultrazvuka (ultrazvuk), njegova suština leži u činjenici da se unutarnji organi ljudskog tijela pregledavaju pomoću ultrazvuka, koji apsolutno ne utječe ni na majčino tijelo, ni na proces dojenja, niti na sastav majčinog mlijeka. Ako postoje dokazi za dojilju, možete učiniti ultrazvuk onoliko puta koliko je potrebno, bez straha da će se razviti komplikacije.

MRI (snimanje magnetskom rezonancom) također je potpuno bezopasna, i može se izvoditi tijekom dojenja. Suština postupka je u tome što se pacijent nalazi u području jakog elektromagnetskog polja. U takvom polju jezgre atoma njegovog tijela emitiraju određenu energiju, čija se registracija koristi u dijagnostičke svrhe. U tom slučaju osoba ne prima nikakvo zračenje, a njegove stanice, takni i organi ne doživljavaju nikakve promjene..

Kako povećati laktaciju nakon rođenja dojilja?

Nakon rođenja djeteta, to bi trebalo biti odmah (u prvih 30 minuta života) pričvršćeno na majčina prsa. To će pokrenuti niz refleksnih reakcija usmjerenih na izlučivanje hormona prolaktina i oksitocina, potičući stvaranje i oslobađanje majčinog mlijeka. U budućnosti će redovito hranjenje djeteta podržavati proces laktacije u potrebnom vremenskom razdoblju.

Ako nakon porođaja žena ima nedostatak ili potpunu odsutnost majčinog mlijeka, to može biti znak bolesti endokrinog sustava, živčanih poremećaja, nepravilnog hranjenja djeteta ili drugih patoloških stanja. Istodobno se laktacija može umjetno povećati primjenom lijekova i nemaktivnih lijekova..

Apilak Grindeks je klinički dokazano učinkovit u liječenju hipogalaktije nježnim poticanjem izlučivanja mlijeka kod žena koje pate od ovog problema..

Pripravci za povećanje laktacije (, laktogon, pulsatilla compositum, homeopatske granule meloin)

Danas postoji mnogo lijekova koji pojačavaju laktaciju. No, vrijedno je zapamtiti da svi lijekovi imaju i pozitivan učinak i nuspojave. Zbog toga se prije upotrebe preporučuje konzultirati s porodnikom-ginekologom..

Lijekovi za povećanje laktacije

Doziranje i primjena

Ovo je biološki aktivni dodatak kreiran na bazi biljnih sastojaka (kopriva, đumbir, matična mliječ, kalijev jodid i tako dalje). Lijek potiče stvaranje majčinog mlijeka i podupire dojenje tijekom cijelog razdoblja dojenja..

Iznutra, 1 tableta 3-4 puta dnevno uz obroke, pola sata prije hranjenja djeteta. Tijek liječenja je 30 dana..

Složen pripravak koji se temelji na travnatom lumbagu, sumporu i drugim komponentama. Potiče stvaranje mlijeka tijekom dojenja, a ima i blagi sedativni učinak..

Lijek je propisan u 1 ampuli 3-4 puta tjedno. Daje se intravenski, intramuskularno ili se uzima oralno (za to treba piti otopinu iz ampule). Tijek liječenja je 15 do 20 dana..

Složen lijek koji može potaknuti dojenje. Dostupno u obliku granula.

Uzimajte oralno, otapajući 5 granula 30 minuta prije jela dva puta dnevno (ujutro i navečer). Liječenje se preporučuje nastaviti tijekom razdoblja laktacije..

Folna kiselina za dojenje

Smjese za dojilje za povećanje dojenja (mliječni način, laktamil, femilak)

Danas postoji mnogo hranjivih mješavina obogaćenih mineralima, elementima u tragovima i makroelementima, aminokiselinama i drugim tvarima potrebnim za održavanje procesa laktacije. Upotreba ovih mješavina za hranu osigurava obilno stvaranje mlijeka, poboljšava njegov sastav, a također sprečava razvoj nedostatka vitamina, jer oni uključuju sve potrebne vitamine za dojilje.

Da biste poboljšali dojenje, možete uzeti:

  • Mješavina Mliječnog puta. Osim vitamina i minerala, sastav lijeka uključuje ekstrakt biljke Galega, koji potiče stvaranje majčinog mlijeka. Da biste pripremili smjesu, 1 žlica suhe tvari treba napuniti 150-200 ml vruće kuhane vode ili mlijeka (ne kipuće vode), promiješati i uzimati unutra sat vremena nakon pripreme. Lijek uzimajte u naznačenoj dozi od 1 do 2 puta dnevno tijekom 2 do 4 tjedna.
  • Smjesa laktamila. Osim vitamina i minerala, sastav ove mješavine uključuje biljne komponente koje potiču stvaranje majčinog mlijeka (kopriva, palmino, sojino i druga ulja, anis, komorač i tako dalje). Da biste pripremili smjesu, 50 grama suhe tvari treba napuniti 1 šalicom (200 ml) vruće kuhane vode i temeljito promiješati. Dobivenu smjesu treba piti u roku od 40 do 60 minuta nakon pripreme. Trajanje tijeka liječenja određuje se ovisno o učinkovitosti lijeka, kao i o njegovoj toleranciji od strane pacijenta..
  • Mješavina femilaka. Za pripremu smjese trebate uzeti 7 - 9 mjernih kašika (uključene u pakiranju) suhe tvari i uliti 1 šalicu (200 ml) vruće kuhane vode ili mlijeka. Nakon temeljitog miješanja, smjesu je potrebno uzeti oralno. Također, u čaj se može dodati suha tvar (1 do 2 žlice 3-4 puta dnevno).

Masaža grudi povećati dojenje

Pravilno izvedena masaža dojke potiče proizvodnju mlijeka (kroz stimulaciju receptora paraloze i stimulaciju proizvodnje prolaktina). Masaža također pridonosi oslobađanju mlijeka iz acinija (mliječnih žlijezda) čime se sprječava njegova stagnacija.

Masaža grudi može se izvesti:

  • 1 način. Lagano pritiskajući gornje dijelove mliječne žlijezde prstima, vršite kružne pokrete s njima, postupno se spuštajući prema dolje (prema bradavici). Postupak treba izvesti u roku od 20 do 30 sekundi, a zatim ponoviti s drugom mliječnom žlijezdom.
  • 2 načina. Prvo biste trebali lagano pritisnuti prste na gornji dio mliječne žlijezde (ispod ključne kosti), a zatim ih držite pritisnutim (do bradavice), zadržavajući pri tome lagani pritisak na žlijezdu. Ponovite postupak 3-5 puta, a zatim prijeđite na drugu žlijezdu.
  • 3 načina. Uzmite bradavicu s dva prsta i lagano je masirajte 5 do 30 sekundi (to će pridonijeti izlučivanju prolaktina i stvaranju mlijeka).
Ove jednostavne vježbe treba izvoditi u roku od 4 - 5 minuta nakon svakog hranjenja djeteta, ali barem 5 - 6 puta dnevno.

Povećava li laktacija pumpanje i pumpanje?

Ekspresivno majčino mlijeko omogućuje vam da održavate laktaciju na pravoj razini ili je čak i stimulirate.

Dekantiranje može biti korisno i za hranjenje bebe (u ovom se slučaju iscjeđeno mlijeko daje djetetu u određenim intervalima), kao i za uklanjanje mlijeka iz mliječnih žlijezda u slučajevima u kojima se nakuplja u višku. Na primjer, to se može primijetiti unošenjem komplementarne hrane, kada se dijete zasiti mnogo brže nego inače.

Postupak crpljenja možete izvesti ručno ili pomoću posebnog uređaja (pumpe za dojke). U prvom slučaju suština postupka je sljedeća. Peritonealnu zonu žlijezde treba omotati svim prstima ruke, a zatim nježno stisnuti (žlijezdu) jastučićima prstiju, premještajući ih u mahovinu. Ovaj postupak treba ponoviti nekoliko puta dok se s područja bradavice ne pojave kapi, a zatim mlaka mlijeko.

Mnogo je lakše mlijeko izbaciti pumpicom za dojku. Suština ovog uređaja je da stvara negativan pritisak oko bradavice, zbog čega se mlijeko "izvlači" iz režnja mliječne žlijezde, pa upada u poseban rezervoar.

I kod ručnog ispumpavanja i kod upotrebe pumpe za dojenje primjećuje se održavanje ili povećanje proizvodnje majčinog mlijeka. Mehanizam razvoja ovog učinka je da se tijekom dekantacije nadražuje paralosalno područje mliječne žlijezde, što pokreće lučenje hormona prolaktina, koji potiče laktopoezu (stvaranje mlijeka). Uz to, uklanjanje mlijeka iz lobule žlijezde smanjuje koncentraciju tvari koje inhibira (koja inhibira stvaranje novog mlijeka), što također potiče laktaciju.

Mogu li piti domperidon da potaknem dojenje?

Domperidon je antiemetički lijek koji se koristi za uklanjanje mučnine i sprečavanje povraćanja, a također može povećati laktaciju.

Mehanizam antiemetičkog učinka domperidona je taj što blokira dopaminske receptore na razini središnjeg živčanog sustava (CNS), čime eliminira njegov inhibitorni učinak na pokretljivost gastrointestinalnog trakta. To povećava pokretljivost želuca i crijeva, što ubrzava njihovo pražnjenje i uklanja osjećaj mučnine.

Kao što je spomenuto ranije, izlučivanje hormona prolaktina odgovornog za laktaciju stanica hipofize ovisi i o razini dopamina u središnjem živčanom sustavu (dopamin usporava stvaranje prolaktina). Kada koristite domperidon, učinak dopamina na hipofizi također je blokiran. U tom slučaju koncentracija prolaktina u krvi može se povećati, što će potaknuti stvaranje mlijeka. Neke žene koriste ovaj učinak lijeka za poticanje dojenja. Međutim, vrijedno je zapamtiti da galaktoreja (povećana proizvodnja mlijeka) nije glavna, već nuspojava domperidona. Uz to, primjena ovog lijeka može biti povezana s nizom drugih nuspojava (razdražljivost, glavobolja, alergijske reakcije i tako dalje). Zato se može koristiti za poticanje dojenja samo nakon savjetovanja s ginekologom i tek nakon što su isprobane druge metode (i pokazalo se da nisu učinkovite)..

Povećana laktacija narodnim lijekovima i biljem (kopriva, kopar, komorač) kod kuće

Za poticanje laktacije možete koristiti narodne recepte koji se temelje na upotrebi različitih biljnih sastojaka (bilje, bobice i tako dalje).

Da biste poboljšali dojenje, možete uzeti:

  • Infuzija lišća koprive. Da biste pripremili infuziju, samljejte 50 grama svježih lišća koprive i prelijte ih 500 ml kipuće vode. Inzistirajte 2 sata, a zatim procijedite i uzimajte 1 žlicu unutar pola sata prije jela.
  • Infuzija sjemenki kopra. Usitnjene sjemenke kopra (20 grama) treba preliti sa 200 ml kipuće vode i inzistirati sat vremena. Procijedite i uzimajte oralno po 1 žlicu 10 - 15 minuta prije jela.
  • Infuzija komorača. Da biste pripremili infuziju, 1 žlicu sjemenki komorača treba preliti sa 1 šalicom kipuće vode ili prokuhanim mlijekom i inzistirati 2 sata. Zatim dobivenu infuziju treba filtrirati i uzimati oralno u 3 doze (ujutro, ručak i navečer 10 - 15 minuta prije jela).

Čaj za dojenje (hip, humana, lactovit)

Da biste povećali dojenje, možete uzeti:

  • Čaj s komorom i kopra. Da biste pripremili ovaj čaj, trebate pomiješati 10 grama (pola žlice) sjemenki koromača i kopra, preliti kipućom vodom, poklopiti i ostaviti 10 - 15 minuta. Dobiveni čaj može se piti 1 put ili podijeliti na nekoliko prijema.
  • Humana čaj. Čaj je dostupan u ljekarni. Sastoji se od sakupljanja bilja i vitamina koji potiču proizvodnju mlijeka. Za pripremu 1 obroka čaja, 3 žličice granula treba preliti kipućom vodom i inzistirati 10 - 15 minuta.
  • Čaj od kukavice. Ovo je komercijalni naziv lijeka, koji uključuje ekstrakte mnogih biljaka koje potiču laktaciju (posebno biljke komorača, anisa, galega, koprive i tako dalje). Lijek se proizvodi u obliku granula. Da biste napravili čaj, 2 žličice granula treba napuniti 200 ml kipuće vode i inzistirati 10 - 15 minuta.
  • Čaj doji. Sastav ovog čaja uključuje i ekstrakte anisa, kumine, kopra, komorača i koprive. Čaj se proizvodi u prikladnim vrećicama koje samo trebate uliti 200 ml kipuće vode. Kuhan čaj treba piti 100 ml 2 puta dnevno (ujutro i navečer).
Vrijedno je napomenuti da navedeni čajevi praktički ne utječu na kvalitetu majčinog mlijeka i ne mijenjaju njegov okus, tako da neće naštetiti majci ili bebi.

Kako popraviti laktaciju nakon carskog reza?

Carski rez je operacija tijekom koje se beba umjetno (a ne prirodnim porođajnim kanalom) uklanja iz majčine maternice. Ako se operacija izvodi na vrijeme (tj. Ako je dijete cijelo vrijeme), majka ne bi trebala imati problema s dojenjem, jer su mliječne žlijezde već pripremljene za proizvodnju mlijeka. Nužno je da se odmah nakon uklanjanja djeteta (u prvih 30 minuta) stavi na majčina prsa (barem na nekoliko sekundi). To će umiriti ženu, a također stimulira proizvodnju hormona prolaktina i stvaranje mlijeka. U budućnosti se održavanje laktacije ne razlikuje od onog tijekom prirodnog porođaja.

Ako se carski rez izvodi ranije (tj. Ako je dijete prerano), žena može imati problema s laktacijom, odnosno nedostatkom mlijeka. To je zbog činjenice da mliječne žlijezde još nisu imale vremena pripremiti se za proizvodnju mlijeka, jer je dijete prerano uklonjeno iz majčine maternice. U ovom se slučaju također preporučuje pričvrstiti dijete na dojku odmah nakon ekstrakcije iz maternice, što će pridonijeti proizvodnji prolaktina. U budućnosti treba bebu redovito primjenjivati ​​na prsa (nekoliko puta dnevno). Čak i ako nema mlijeka, ovaj će postupak ubrzati proces pripreme mliječnih žlijezda za dojenje. Osim toga, takvim ženama mogu se propisati lijekovi, čajevi ili druga sredstva za poticanje dojenja (opisana ranije).

Može li se laktacija vratiti nakon prekida u hranjenju??

Moguće je vratiti laktaciju nakon prekida, ali to može potrajati puno napora..

Razlozi prekida dojenja mogu biti:

  • Bolesti majke. Neke bolesti (mastitis - upala mliječne žlijezde, hormonalni poremećaji, jaki živčani osjećaji, stres itd.) Mogu biti popraćene nestankom mlijeka. Osim toga, za neke zarazne bolesti ne preporučuje se i dojenje..
  • Uzimanje nekih lijekova. Kada koristite brojne lijekove, nemoguće je hraniti dijete majčinim mlijekom, jer zajedno s njim lijekovi mogu ući u bebino tijelo i uzrokovati brojne komplikacije.
  • Putovanje / posao. Tijekom dugih putovanja nemoguće je redovito dojiti dijete, pa se zbog toga mogu razviti poremećaji dojenja.
Ako prekid u hranjenju nije povezan s kršenjem dojenja, preporučuje se redovito ispuštanje mlijeka koje se tada može dati djetetu (ako žena trenutno ne uzima nikakve lijekove) ili ga jednostavno odbaci. Tako ćete održavati laktaciju na pravoj razini i brzo je obnoviti ako je potrebno. Ako je tijekom pauze došlo do slabljenja ili potpunog prestanka dojenja, možda će trebati neko vrijeme da se oporavi.

Obnavljanju dojenja nakon prekida može pridonijeti:

  • Redovita primjena djeteta na prsa. Čak i ako se beba ne počne sisati odmah, a kada se mlijeko za sisanje ne izlučuje, potrebno je nastaviti s tim svakodnevno, jer će ovaj postupak pomoći u normalizaciji hormonalne pozadine (tj. Proizvodnji prolaktina i oksitocina) i razvoju dojenja.
  • Izvođenje masaže prsa. Umjetna iritacija receptora paranazalne zone također će potaknuti proizvodnju hormona odgovornih za obnavljanje laktacije.
  • Uzimanje lijekova koji pojačavaju laktaciju. To mogu biti i farmakološki pripravci i narodni lijekovi (dekocije bilje, čajevi i tako dalje).

Kako zaustaviti (zaustaviti) laktaciju majčinog mlijeka?

Prirodni prekid dojenja trebao bi se dogoditi kada dijete navrši 1 - 5 godina (u idealnom slučaju - 2 - 4 godine). Kako biste pravilno odvojili dijete od dojke i izbjegli razvoj komplikacija, pri prestanku dojenja treba slijediti brojna pravila.

Da biste pravilno zaustavili dojenje, preporučuje se:

  • Pravovremeno uvesti komplementarnu hranu. Nakon što dijete navrši 6 mjeseci, treba početi davati komplementarnu hranu - razne prehrambene smjese koje će ga djelomično zamijeniti majčinim mlijekom. Istodobno, tijekom dojenja dijete će brže zasiti, što će rezultirati manje sisanjem. To će biti popraćeno smanjenjem proizvodnje hormona prolaktina i mlijeka. Nakon što dijete navrši 12-18 mjeseci, treba ga hraniti normalnom hranom (hranjivim mješavinama, žitaricama i tako dalje), a samo kao dodatni izvor prehrane treba dati majčino mlijeko (ne više od 2 do 3 puta dnevno). U budućnosti bi djetetu trebalo davati sve manje grudi.
  • Odbiti dijete s prsa. S prestankom dojenja, neka djeca mogu postati suzna, nervozna, redovito zahtijevaju grudi. Majčino mlijeko se na njegov prvi zahtjev ne smije hraniti starijoj djeci (starijoj od jedne godine), jer će u ovom slučaju biti izuzetno teško zaustaviti laktaciju. Važno je osigurati njegovu punu prehranu zbog komplementarne hrane ili druge hrane, a kad dijete treba dojku, dajte mu mahunarku (piling).
  • Izrazite "višak" mlijeka. Izuzetno je važno spriječiti stagnaciju mlijeka u mliječnoj žlijezdi i razvoj povezanih komplikacija (osobito jakih bolova, infekcija i tako dalje). To je razlog zašto se majčino mlijeko ponekad preporučuje (ne često, ne više od 1 - 2 puta na dan).
  • Za zaustavljanje laktacije koristite lijekove. Ako je beba već oduzeta od dojke, a mlijeko se i dalje proizvodi, možete uzeti posebne lijekove koji usporavaju ili potpuno zaustavljaju proizvodnju mlijeka pomoću mliječnih žlijezda.

Tablete za brzi prekid (dovršetak) dojenja (kabergolin, dostineks, bergolak, agalati, bromokriptin)

Kao što je ranije spomenuto, za zaustavljanje dojenja možete uzeti posebne tablete. Mehanizam njihova djelovanja je u tome što svi oni stimuliraju dopaminske receptore koji se nalaze na razini središnjeg živčanog sustava (u hipofizi). Kao rezultat, proizvodnja hormona prolaktina se suzbija, što dovodi do inhibicije proizvodnje mlijeka od strane mliječnih žlijezda..

Za zaustavljanje laktacije možete koristiti:

  • Kabergolini (dostinex, bergolac, agalati). Za suzbijanje dojenja odmah nakon porođaja potrebno je uzeti 2 tablete od 500 mg. Za suzbijanje dojenja koja je već započela, lijek treba uzimati 250 mg 2 puta dnevno tijekom dva dana zaredom.
  • Bromokriptin. Iznutra, 1,25 - 2,5 mg svakih 8 do 12 sati. Trajanje liječenja određuje liječnik.

Kako zaustaviti laktaciju bez tableta (primjenom narodnih lijekova - biljem od kadulje i paprike)?

Da biste smanjili količinu proizvedenog mlijeka, nije potrebno uzimati lijekove koji imaju mnogo nuspojava. Da biste to učinili, možete koristiti narodne recepte, to jest infuzije i dekocije raznih biljaka.

Za smanjenje laktacije možete koristiti:

  • Infuzija biljke kadulje. 2 pune žlice nasjeckane biljke kadulje treba preliti sa 500 ml kipuće vode i infuzirati 3 do 4 sata. Ohlađenu infuziju potrebno je filtrirati i uzimati oralno u 100 ml (pola čaše) 3 puta dnevno, 15 do 20 minuta prije jela. Smanjenje laktacije će biti primjetno nakon 2 - 3 dana nakon početka upotrebe.
  • Čaj od žalfije. 2 žličice biljke kadulje treba preliti sa 100 ml kipuće vode, inzistirati 10 - 15 minuta i uzimati oralno. Takav se čaj može piti do 4 - 5 puta dnevno (istodobno se ne preporučuje kombiniranje prijema čaja s primanjem infuzije iz kadulje).
  • Infuzija listova mente. 1 žlica nasjeckanog lišća metvice treba preliti sa 1 šalicom (200 ml) kipuće vode i inzistirati 2 sata. Zatim infuziju treba filtrirati i uzimati oralno po 100 ml (pola šalice) 2 puta dnevno (ujutro i navečer) nakon obroka.

Kamforno ulje za zaustavljanje laktacije

Tijekom razdoblja prekida dojenja treba redovito (1 do 2 puta dnevno) mazati bradavicu i paralozu mliječne žlijezde kamfornim uljem, nježno ga trljajući 1 - 2 minute. Kamforovo ulje omogućuje vam da odvojite dijete od dojenja, a također olakšava bolne senzacije opažene u majci tijekom ovog razdoblja.

Mehanizam djelovanja kamfornog ulja je zbog:

  • Oštar miris. Nanesete li ulje na bradavicu, karakterističan neugodan miris će dijete "uplašiti", zbog čega ga više neće htjeti sisati.
  • Grijanje akcija. Nadražujući receptore kože na mjestu primjene, ulje stvara osjećaj topline u paralosi, što u određenoj mjeri smanjuje jačinu boli u mliječnim žlijezdama povezanu sa stagnacijom mlijeka, opaženu prilikom odvikavanja djeteta od dojke.
  • Antibakterijski učinak. Primjena ulja na regiji bradavica pomaže u sprječavanju razvoja zaraznih komplikacija u prisustvu pukotina bradavica, kao i s predispozicijom za razvoj mastitisa (upale mliječne žlijezde).

Mogu li se prsne žlijezde podvezati (povući) kako bi se spriječila laktacija??

Suština ovog postupka je u tome što su mliječne žlijezde čvrsto zapletene elastičnim zavojima, pritiskajući ih na prsa. To ometa odljev majčinog mlijeka iz režnja mliječnih žlijezda, doprinoseći njegovoj stagnaciji. To povećava koncentraciju takozvane inhibitorne tvari koja djelomično inhibira proizvodnju novog mlijeka. Vrijedi napomenuti da je u prošlosti ova tehnika bila vrlo popularna, jer je omogućila relativno brzo (u roku od 5 do 7 dana) potpuno suzbijanje laktacije.

Danas ginekolozi ne preporučuju ligaciju mliječnih žlijezda, jer je to povezano s nizom nuspojava (naročito se povećava rizik od razvoja zaraznih komplikacija i upale mliječne žlijezde). Osim toga, prilikom izvođenja ovog postupka, žena može doživjeti i jaku bol povezanu s stvaranjem mlijeka i prekomjernim lučenjem dojki, što će joj također stvoriti određene probleme. Mnogo je lakše i sigurnije zaustaviti dojenje prirodnim putem, a ako vam treba brz rezultat, možete popiti posebne tablete ili koristiti prethodno opisane narodne recepte.

Može li muškarac dojiti?

Početkom rujna 2009. švedske novine The Local izvijestile su o 26-godišnjem muškarcu po imenu Ragnar Bengtsson, koji je odlučio testirati na sebi može li muško tijelo proizvesti majčino mlijeko. Drugim riječima, može li muškarac dojiti svoju djecu ako je potrebno? Uzmite si vremena da se grčevito naborate, upoznajmo problem bolje.

"Ako to iskustvo bude uspješno", rekao je Ragnar novinarima, "pomoći će muškarcima da postanu mnogo bliži svojoj bebi." Uz to, postojat će mogućnost dojenja ako je, primjerice, mlada majka bolesna ili je, ne daj Bože, umrla.
Ragnar je čak stvorio vlastiti blog na Internetu, koji ima dokumentarni film pod nazivom "Njeguje čovjek: kap u trenutku".

Kako to radi Ragnar? Uzima pumpu za dojke, stavi je na bradavicu i u roku od nekoliko minuta provodi iste manipulacije kao i dojilja. Tri sata kasnije - ponavlja. A budući da je redoviti student Ekonomskog fakulteta Sveučilišta u Stockholmu, rekao je da će tijekom sljedećih nekoliko mjeseci usisavanje morati koristiti ne samo kod kuće, već ako je potrebno i u učionici..
"Ako počnem dojiti, a mlijeko nije gore od mlijeka za žene, to će biti veliko postignuće", rekao je Ragnar..

No, je li muško tijelo prilagođeno procesu dojenja? Mnogi ljudi misle da je ovo neprirodno! No stručnjaci kažu da muškarac može postati dojilja, ali tek nakon što počne uzimati posebne hormone. Međutim, Ragnar neće koristiti droge u svom eksperimentu. Vjeruje da stalna izloženost dojki može povećati razinu estrogena u njegovom tijelu..

Ipak, maksimum kojem se čovjek može nadati je nekoliko kapi mlijeka na sat, kažu stručnjaci.

Smatra se nenormalnim.

Ragnar je započeo svoj eksperiment 1. rujna 2009., a namjerava ga nastaviti do početka prosinca. 2. rujna prikazan je u jednoj od najpopularnijih emisija na švedskoj televiziji. Nakon prijenosa započele su rasprave u cijeloj zemlji i inozemstvu. Posebno burna rasprava izazvana je Ragnarovom namjerom da se uključi u poticanje dojenja u javnosti - u sveučilišnoj dvorani.
"Ako nekome smeta, to je njihov problem", naglašava on..
Svejedno, ne pozdravljaju svi odvažni budući tate.
„Bilo je mnogo slučajeva oštre kritike prema meni“, kaže Ragnar. - Neki misle da sam lud.

Na samom početku razvoja, ljudski zametak nema roda - budući dječaci i djevojčice imaju istu strukturu. I tek nakon šest tjedana dolazi u igru ​​muški Y kromosom, to jest, nastaju razlike karakteristične za dječaka. Ali do ovog trenutka budući čovjek već ima papile.
Sigbritt Werner, profesor endokrinologije na Karolinskom institutu u Stockholmu, vjeruje da će Bengtsson možda za tri ili četiri mjeseca postići nešto.
- Žene se doje nakon što su se, figurativno rečeno, okupile estrogenom tijekom devet mjeseci trudnoće. Dakle, potrebno je vrijeme za početak dojenja. Ali ako Ragnar ovo radi redovito, vjerovatno će dobiti pro-laktin, hormon odgovoran za izlučivanje kolostruma, u svom tijelu. No istovremeno je naglasila da muškarac može djetetu dojiti ne samo da bi se mogao hraniti, već i jednostavno smiriti.
"Ako majka nema, a dijete plače, tata bi mogao dobro staviti dijete na prsa", kaže dr. Werner.
- Uostalom, ne samo da doje, već uz njegovu pomoć daju djetetu osjećaj topline i ugode.

Čudna obitelj

Usput, 30. lipnja 2009. švedska štampa razgovarala je o izvornom bračnom paru. Ovi mladi roditelji imaju dvogodišnje dijete. Dakle, u ovoj se obitelji vjeruje da je odvajanje ljudi po spolu čisto društveni fenomen. Stoga, mama i tata još uvijek nikome ne govore imaju li dječaka ili djevojčicu. Dušo, to je sve! Zovu ga (ili nju) pop, ali to nije stvarno, već uvjetno ime bebe, koja u ormaru ima hlače i haljine, a dijete bira što će obući.
"Želimo da naše dijete odraste uistinu besplatno", izjavila je 24-godišnja majka djeteta za Svensku Dagbladet. - Samo onaj tko mijenja pelene djeteta zna je li muško ili žensko. Ali dovesti dijete u svijet jednom i zauvijek određenog spola je okrutno.
Vrlo čudan položaj. Psihologinja Susan Pinker vjeruje da je takav eksperiment opasan: ako od djece skrivamo elementarne stvari, to kasnije pogađa same roditelje
- bilo u obliku psihosomatske bolesti djeteta, bilo u obliku njegovog protestnog ponašanja. Ali Christina Henkel, savjetnica za pitanja ravnopravnosti spolova, tvrdi da u društvu postoji previše stereotipa: dječaka se u početku treba smatrati hrabrijim samo zato što je dječak. A ako je to nešto neodređeno, "sekundarne vrste", tada će odnos prema bebi biti kao osoba, a ne kao dječak ili djevojčica.
Što se može reći o ovome? Bolje je samo eksperimentirati na sebi, a ne na bezobzirnom djetetu.

No, vratimo se našoj temi. U središnjoj Africi postoji pleme aka pigmeja (otprilike 20 tisuća ljudi). Dok mama lovi, tata doji. I obrnuto.
U literaturi - od Talmuda do klasičnih romana - nalaze se opisi muškaraca koji su dojili dijete. Recimo, u "Anna Karenjina" postoji kratka priča o djetetu koje je usisavalo grudi Engleza kojem je umrla supruga. I imamo svaki razlog da vjerujemo da je to moguće.

Već 1896. godine George Gould i Walter Pyle u katalogu "Anomalies and Curiosities of Medicine" naveli su nekoliko slučajeva hranjenja djeteta od strane čovjeka koji su potvrdili očevici. Među njima je bio i 32-godišnji tata iz Južne Amerike, kojeg je vidio njemački prirodoslovac Alexander von Humboldt. Taj je otac zbog bolesti svoje žene pet mjeseci djelovao kao medicinska sestra. Katalog sadrži podatke o muškim misionarima. Dok su bili u Brazilu, bili su prisiljeni dojiti novorođenčad samostalno, jer su njihove supruge postale bolesne i izgubile mlijeko.

I evo priče koje se vjerojatno mnogi još uvijek sjećaju. 1. studenog 2002. FrancePress je objavio kratko izvješće o 38-godišnjem B. Vijeratnu iz Šri Lanke, koji je hranio svoje dvije kćeri dok su bile dijete, jer mu je supruga umrla tijekom drugog rođenja. Vijeratne su pokušale nahraniti bebe mlijekom u prahu, ali one su samo zaplakale. Tada je u očaju muškarac počeo stavljati djevojke na prsa. Odmah su ušutjeli i počeli sisati. I uskoro su Vijeratne dobile mlijeko.

Istraživač i putnik David Livingston (1813-1873) opisuje sličan incident koji se dogodio u Škotskoj. Dojilja je umrla, a muž je počeo stavljati sina na prsa. Na iznenađenje drugih, tata je uskoro mogao sam hraniti dijete.

U članku iz 1995. za magazin Discover, pod naslovom Očevo mlijeko, fiziologinja Pulitzerove nagrade Jad Diamond napisala je da stimulacija bradavica, hormonalni neuspjeh i gladovanje mogu dovesti do prolaktina. Takvi su slučajevi primijećeni tijekom Drugog svjetskog rata među zarobljenicima nacističkih koncentracijskih logora i japanskim ratnim logorima. A naša suvremena Laura Shenley tvrdi da čovjek može izazvati laktaciju, čak i samo-hipnozu. Njezin suprug, David, rekao je da će dojiti dijete, a u roku od tjedan dana grudi su mu postale olabavljene, a iz bradavica mu je počelo curiti mlijeko..

Mužjaci mnogih vrsta sisavaca imaju potencijal dojenja (bikovi, koze, psi, vukovi, lavovi, gibboni). Diamond ističe da bi u naše vrijeme muška laktacija mogla imati koristi društvu. Dapače, danas su mnoge dojilje prisiljene žrtvovati karijeru zarad obitelji.

Dječaci i djevojčice su do određene dobi puno slični jedni drugima. I samo tijekom puberteta njihovo se tijelo značajno mijenja - pod utjecajem hormona. Dakle, genetski bi trebalo sačuvati neke ostatke kanala za uklanjanje sperme kod žena, a mlijeko za uklanjanje mlijeka. Oni imaju potrebna tkiva za to u mladoj dobi, ali potom postupno nestaju. U slučaju akutne potrebe, ispada da mogu "porasti".
U isto vrijeme, nećemo zaboraviti da osoba igra ogromnu ulogu u mislima, osjećajima i gorljivoj želji da pomogne svom rodnom biću. I iako muškarci nemaju poprsje koje je poprimilo oblik, još uvijek su u stanju pomoći bebi u ekstremnim okolnostima.
Dakle, očevi - sadašnji i budući, uzmite u obzir ovo: što ako će jednoga dana to dobro doći.

Evgenij TOKAREV
„Tajne dvadesetog stoljeća“ № 41 2009

Dojenje kod muškaraca

Od nas se očekuje da se brinemo za svoju djecu. Ne postoje predgovori koji bi nam pomogli da to izbjegnemo, jer smo stvarno sposobni učiniti isto za djecu kao i naše žene. 1987. godine, kad sam imao dva sina blizanaca, brzo sam naučio mijenjati pelene, čistiti odjeću koju je jedan od njih opekao i obavljati druge očinske dužnosti.

Ali još uvijek sam se riješila potrebe da dojim svoje dječake. Moja žena je to učinila, i to je bila vrlo naporna afera. Moji su se prijatelji šalili da bih možda trebao početi uzimati hormonske injekcije kako bih taj teret podijelio sa svojom ženom. Međutim, okrutni biološki zakoni očito proturječe mišljenju onih koji bi željeli srušiti posljednji bastion rodne nejednakosti - dojenje, posljednju žensku privilegiju ili, kao što znate, posljednji muški izgovor.

Naravno, čovjek ima drugačiju anatomiju, nije morao roditi plod, a nema ni hormona potrebnih za laktaciju. Do 1994. godine (vidi dolje), niti jedan mužjak od bilo koje od 4300 vrsta sisara nije primijetio da hrani potomstvo mlijekom. Odgovor na pitanje zašto muškarci ne doje izgleda očigledan i ne zahtijeva daljnju raspravu, a pokopati se ovom problemu u knjizi o evoluciji ljudske seksualnosti, čini se, nije sasvim prikladan. Na kraju, ovaj je odgovor povezan više s fiziološkim značajkama nego s evolucijskim faktorima, posebno jer je laktacija isključivo kod žena univerzalni fenomen zajednički za sve sisavce, a ne samo za ljude..

U stvari, tema muške laktacije prirodno se javlja tijekom razgovora o bitki spolova. A ova tema savršeno pokazuje kako nam nedostaje u raspravi o ljudskoj seksualnosti različitih fizioloških objašnjenja i evolucijskih argumenata.

Točno je istina, niti jedan sisavac nije zatrudnio. Također je istina da velika većina normalnih muškaraca nije sposobna za laktaciju. Ali zapitajmo se zašto se to dogodilo? Zašto su sisavci tijekom evolucije gena koji ovu funkciju dodjeljuju samo ženkama, zašto samo oni imaju potrebna anatomska svojstva koja im omogućuju da nose plod, zašto samo oni proizvode sve potrebne hormone? Na primjer, u golubovima i mužjak i ženka hrane piliće takozvanim "ptičjim mlijekom" - tajnom zidova goluba. Zašto se kod sisavaca razlikuje? Kod morskih konjića, pojam „trudnoće“ može se primijeniti na muškarca a ne na ženku. Zašto to nije osobeno ljudima?

Usput, što se tiče trudnoće, nije apsolutno nužan uvjet za početak dojenja: ženke mnogih vrsta sisavaca, uključujući mnoge (možda i većinu) žena, mogu izlučiti mlijeko bez trudnoće. A kod mnogih muških sisavaca, uključujući i neke muškarce, kada uzimaju odgovarajuće hormone, počinje razvoj mliječnih žlijezda, a mlijeko se izlučuje. U određenim uvjetima, kod značajnog broja muškaraca, ove se karakteristike opažaju bez hormonske terapije. Slučajevi spontane laktacije odavno su poznati kod domaćih koza, a ne tako davno sličan je slučaj opisan i kod muških divljih koza..

Dakle, laktacija se dobro uklapa u fiziološke mogućnosti muškaraca. Kao što ćemo vidjeti kasnije, laktacija bi mogla imati veći evolucijski značaj za muškarce nego za mužjake drugih vrsta sisavaca, ali ostaje činjenica da laktacija kod muškaraca i dalje nije norma. Isto vrijedi i za mužjake drugih sisavaca, osim za ranije spomenute izolirane slučajeve. Ali ako bi prirodna selekcija mogla učiniti da muškarci laktati, zašto se to nije dogodilo? Čini se da je to glavno pitanje, a na njega neće biti moguće odgovoriti jednostavno pozivajući se na određenu anatomsku strukturu čovjeka. Muška laktacija savršeno ilustrira sve glavne probleme evolucije seksualnosti: evolucijski sukob muškaraca i žena, pitanje pouzdanosti oba roditelja u odgajanju njihovog potomstva, neravnopravan reproduktivni doprinos oca i majke i ograničenja koja su nametnuta pojavom njegove evolucijske povijesti.

Počevši proučavati ove probleme, najprije moram svladati naš unutarnji otpor na samu pomisao na mogućnost muške laktacije. Taj otpor nastaje neosnovanom pretpostavkom da je to fiziološki navodno jednostavno nemoguće. Ali genetske razlike između muškarca i žene - uključujući i one zbog kojih se laktacija u pravilu javlja češće kod žena - u praksi se ispostavljaju beznačajne i nestabilne. Ovo poglavlje će nam omogućiti da osiguramo da je muška laktacija teoretski moguća, a zatim da razumijemo razloge zašto ova prilika nikada nije ostvarena.

Naš je rod predodređen našim genima koji su u čovjeku pohranjeni u svakoj stanici u 23 para mikroskopskih struktura zvanih kromosomi. U svakom paru kromosoma jedan se nasljeđuje od oca, a drugi od majke. Sva 23 para kromosoma izvana se međusobno razlikuju i mogu ih biti numerirani. U parovima 1-22, oba su kromosoma identična, a samo se u 23. paru kromosomi (koji se nazivaju i spolni kromosomi) međusobno razlikuju, a ta se razlika opaža samo kod muškaraca. Jedna "polovica" para je veći kromosom (koji se naziva X-kromosom), a drugi je manji (Y-kromosom). U žena, parni broj 23 sastoji se od dva identična X kromosoma.

Kakvu ulogu igraju spolni kromosomi? Mnogi geni X kromosoma odgovorni su za nepolne karakteristike, kao što je, na primjer, sposobnost razlikovanja crvene i zelene. Međutim, Y kromosom sadrži gene koji kontroliraju razvoj testisa. Otprilike petog tjedna nakon začeća, ljudski zametak ima „bipotencijalne“ spolne žlijezde - zametne stanice, koje se mogu razviti u muškim spolnim žlijezdama - testisima, ili u jajnicima. Ako par spolnih kromosoma sadrži Y kromosom, tada se u sedmom tjednu razvoja sjemenični tubuli formiraju u embriju, a ako su oba kromosoma X, tada morate pričekati trinaesti tjedan kada se jajnici razviju iz gonada.

Iznenađenje nas očekuje dalje: logično bi bilo očekivati ​​da drugi X kromosom kod djevojčica tvori jajnike, a Y kromosom u dječacima testise. Međutim, u stvarnosti se mutirani embriji s jednim Y- i dva X-kromosoma u većini slučajeva razvijaju u muškaraca; a embriji koji imaju tri ili čak jedan X kromosom vjerojatno će postati ženke. Tako se gonade, prepuštene vlastitim uređajima, razvijaju u jajnik, a za stvaranje testisa potrebna je "posebna indikacija" - Y kromosom.

Ovu jednostavnu činjenicu možemo opisati s više emocija. Evo kako to endokrinolog Alfred Jost kaže: "Postati muškarac dug je, težak i rizičan pothvat, vrsta borbe protiv urođene tendencije koja vodi na žensku stranu." Ovdje su seksisti mogli još više i predstaviti muškarca kao heroja, i proglasiti da je žena postala lagan put. Drugo gledište, naprotiv, smatra prirodno stanje ljudske prirode, žensko i muško predlaže da se to smatra patološkom aberacijom, što se, nažalost, mora tolerirati kao sredstvo da se rodi još više žena. Pozivam vas da se ne bavite metafizičkim rezonovanjima, već jednostavno da popravite da Y kromosom mijenja smjer razvoja gonade - od jajnika do testisa.

Međutim, muškarci se razlikuju od žena ne samo u testisima: penis i prostata jednako su nužne muške seksualne karakteristike. Žena također nema dovoljno jajnika sama (osim njih, ne boli imati, primjerice, vaginu). Ispada da embrij osim primarne gonade ima i druge bipotencijalne strukture. Razvoj ovih ambivalentnih struktura, za razliku od primarnih gonada, nije izravno određen Y kromosomom. Umjesto toga, sekrecija koju testisi izlučuju sami stimulira razvoj muških spolnih organa iz tih struktura, dok nedostatak sekreta testisa dovodi do stvaranja ženskih spolnih organa.

Na primjer, već u osmom tjednu trudnoće, testisi počinju proizvoditi testosteron - hormon koji se pretvara u sličan steroid, dihidrotestosteron. Ti steroidi (nazivaju se androgeni) pretvaraju neka univerzalna tkiva embrija u glavu i kavernozno tijelo penisa i u skrotum; iste se strukture inače razvijaju u klitorisu, labia minora i labia minora. U embrionu se također počinju formirati dva niza kanala, poznata kao Müller (ženski) i Wolf (muški) kanal. U nedostatku testisa vuka, dušica atrofira, dok se maternica, jajovodi i unutrašnjost vagine razvijaju iz Mülleria. Ako postoje testisi, događa se suprotno: androgeni potiču transformaciju Wolfovog kanala u sjemene vezikule, sjemenski kanal (vas deferens) i epididimis. U međuvremenu, posebni protein testisa nazvan anti-Mullerov hormon, opravdavajući njegovo ime, blokira pretvorbu Mullerovog kanala u ženske spolne organe.

Budući da Y kromosom određuje razvoj testisa i budući da prisutnost ili odsutnost sekreta određuje razvoj muškog ili ženskog reproduktivnog sustava, može se činiti da anatomija reproduktivnog sustava ljudskog embrija u razvoju ne može biti intermedijarna. A mogli biste, naravno, pomisliti da Y kromosom u 100% slučajeva jamči stvaranje muških spolnih organa, a odsustvo Y kromosoma jednako nedvosmisleno dovodi do razvoja ženskih spolnih organa.

Zapravo, stvaranje svih tih struktura, a ne samo jajnika i testisa, zahtijeva dug lanac biokemijskih koraka. Svaki korak uključuje sintezu određene tvari - enzima kodiranog posebnim genom. Bilo koji enzim iz ovog lanca može biti neispravan ili čak izostati ako mutiraju odgovarajući gen. Enzimska oštećenja mogu dovesti do muškog pseudohermafroditizma, kada muškarac ima neke ženske strukture zajedno s testisima. Sa muškim pseudohermafroditizmom normalno se formiraju one muške anatomske strukture, čiji razvoj ovisi o enzimima koji se uključe prije oštećenja. A oni čiji razvoj ovisi o defektnom enzimu ili kasnijim biokemijskim koracima ne mogu nastati i zamjenjuju ih odgovarajućim ženskim strukturama - ili uopće ništa. Na primjer, pseudohermafrodita određenog tipa izgleda poput obične žene. Štoviše, „ona“ savršeno odgovara muškom idealu ženske ljepote: „ona“ ima razvijene grudi i duge vitke noge. Zbog toga neki lijepi ženski modeli ne sumnjaju da su zapravo muškarci s mutacijom jednog gena dok ne prođu genetski test..

Pri rođenju, takav pseudohermafrodit izgleda kao normalna djevojčica, koja se normalno razvija do puberteta. Nitko ne primjećuje ništa neobično dok ne ode liječniku da otkrije zašto joj menstruacija ne počinje. Liječnik brzo utvrđuje razlog: ispada da "djevojka" nema ni maternicu, ni jajovod, niti gornji dio vagine; umjesto toga, vagina je dugačka samo oko pet centimetara i završava u slijepoj ulici. Daljnjim pregledom otkrivaju se testisi koji, kao što se i očekivalo, proizvode testosteron, čiju sekreciju programira normalni Y-kromosom. Nenormalnost testisa leži samo u činjenici da su skriveni u dubini ingvinalne regije ili usnih usana. Drugim riječima, izvrstan vrhunski model u osnovi je čovjek koji je genetski utvrđen razbijanjem biokemijskog lanca izgubio sposobnost reakcije na testosteron.

Čini se da taj jaz leži u staničnoj receptori, koja bi se u uobičajenom slučaju veznula za testosteron i dihidrotestosteron, dopuštajući ovim androgenovima da započnu razvoj normalnog muškog tijela. U prisutnosti normalnog Y kromosoma, razvoj samih testisa normalno se odvija, oni, kao što se i očekivalo, počinju proizvoditi anti-muller hormon koji sprečava razvoj maternice i jajovoda. Međutim, u ovom je slučaju početak uobičajenog mehanizma muškog razvoja pod utjecajem testosterona bio poremećen i razvoj preostalih bipotencijalnih genitalnih tkiva zametaka išao je prema zadanom prema ženskom scenariju: više ženskih genitalija nego muškaraca, atrofija vučjeg kanala i, prema tome, unutarnji muški spolni organi. Mora se reći da testisi i nadbubrežne žlijezde uvijek stvaraju male količine estrogena, čiji učinci u normalnom razvoju suzbijaju androgene receptore. Međutim, gotovo potpuna odsutnost ovih receptora u pseudohermafroditizmu dovodi do činjenice da imamo muškarca koji izgleda kao lijepa žena.

Dakle, genetske razlike između muškarca i žene su skromne, ali posljedice tih malih razlika su ogromne. Mali broj gena iz kromosoma br. 23, koji djeluju zajedno s drugim genima na drugim kromosomima, u konačnici određuju sve razlike između žene i muškarca. Međutim, ove razlike očituju se, naravno, ne samo u reproduktivnom sustavu, već i u drugim značajkama tijela odraslih povezanih s seksom - u prisutnosti ili odsutnosti vegetacije na licu i tijelu, u visini glasa i razvoju mliječnih žlijezda.

Učinak izloženosti testosteronu i njegovim derivatima ovisi o dobi, određenom organu, a također i o vrsti. Kod mnogih životinja razlike između spolova su vrlo uočljive i očituju se ne samo u razvoju mliječnih žlijezda. Čak i viši primati - čovjek i naša najbliža rodbina, antropoidni majmuni - imaju razlike u spolu koje su nam dobro poznate. Razlika između odraslog muškarca gorile i ženke odmah je evidentna. Mužjak je mnogo veći (teži oko dvostruko više od ženke), ima drugačiji oblik glave i srebrni kaput na leđima. Što se nas tiče, i muškarci se razlikuju od žena, iako ne tako eksplicitno. Oni su također oko 20% teži od žena, mišićaviji, brada im raste. Međutim, stupanj tih razlika u različitim ljudskim populacijama značajno varira. Na primjer, predstavnici naroda jugoistočne Azije i američkih Indijanaca u prosjeku imaju rjeđe dlake na tijelu i licu u odnosu na stanovnike Europe i Bliskog Istoka. S druge strane, mužjaci i ženke nekih vrsta gibona toliko su slične jedna drugoj da se mogu razlikovati tek nakon pregleda genitalija (osim ako ti majmuni, naravno, ne omogućuju pregled).

U placentalnih sisavaca i ženke i mužjaci imaju mliječne žlijezde. Žlijezde u mužjaka većine vrsta su nerazvijene i nefunkcionalne, ali kod različitih vrsta u različitom stupnju. Na jednom polu su mužjaci miševi i štakori kod kojih mliječna žlijezda ne tvori kanale ili bradavice i naizgled su potpuno nevidljivi. S druge krajnosti su psi i primati (uključujući ljude), čije mliječne žlijezde čine kanale i bradavice i kod žena i kod muškaraca, a prije puberteta gotovo da i nema razlike između žlijezda dječaka i djevojčica.

Tijekom puberteta, vanjske razlike među spolovima povećavaju se pod utjecajem mješavine hormona koje proizvode spolne žlijezde, nadbubrežne žlijezde i hipofiza. Hormoni koje izlučuju žene tijekom trudnoće i dojenja potiču povećanje dojke i izlučivanje mlijeka, što posljednje refleksno stimulira sisanjem. Kod ljudi izlučivanje mlijeka osigurava prvenstveno hormon prolaktin, dok je kod krava, osim njega, somatotropin odgovoran i za dojenje, a naziva se i "hormonom rasta" (trenutno postoje znanstvene rasprave o mogućnosti njegove upotrebe za hormonalnu stimulaciju krava mliječnih krava).

Treba naglasiti da hormonalne razlike među spolovima nisu apsolutne, već relativne: kod jednog spola je koncentracija nekog hormona ili broj receptora za njega veća, kod drugog niža. Konkretno, trudnoća nije jedini mehanizam koji pokreće lučenje hormona koji uzrokuju povećanje i dojenje dojke. Na primjer, u normalnom stanju tijela, hormoni mogu potaknuti oslobađanje mlijeka: takozvano "vještice" ponekad se izlučuje iz mliječnih žlijezda novorođenih ljudskih beba i mladih nekih drugih sisavaca. Umjetno davanje estrogena i progesterona (ti se hormoni obično oslobađaju tijekom trudnoće) i bez trudnoće dovodi do rasta mliječnih žlijezda i oslobađanja mlijeka kod krava i koza, kao i kod mladih gobija, koza i muških zamorca. Hormonske ovce (nepokrivene) junice u prosjeku proizvode jednaku količinu mlijeka kao njihove kolege koje hrane novorođenčad telad. No, mladi bikovi, čak i uz hormonsku nadopunu, dali su mlijeko puno manje od otkrivenih pilića, tako da ne biste trebali očekivati ​​da će se paketi mlijeka od bikova pojaviti na policama supermarketa sljedeći Božić. To nije neočekivano: mogućnosti bikova su u početku ograničene, nemaju vimene koji mogu primiti razvijene mliječne žlijezde, dok junice koje primaju hormone već imaju vimene.

Mnogo je situacija u kojima su injekcije ili vanjska primjena hormona uzrokovali neproporcionalno povećanje mliječnih žlijezda i izlučivanje mlijeka kod ljudi - kako kod muškaraca, tako i kod trudnica i žena koje ne doje. Bolesnici s rakom, i muškarci i žene koji su primali estrogen tijekom hormonske terapije, počeli su lučiti mlijeko ako im je davan prolaktin. Među tim pacijentima bio je i 64-godišnji muškarac čija se sekrecija mlijeka nastavila još sedam godina nakon završetka hormonske terapije. (Ovo opažanje izvršeno je četrdesetih godina prošlog vijeka, mnogo prije nego što su takvi pokusi zabranjeni.) Patološka laktacija (galaktoreja) uočena je i kod bolesnika koji uzimaju sredstva za smirenje koji djeluju na hipotalamus (on kontrolira hipofizu - izvor prolaktina). Osim toga, primijećeno je kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji praćeno stimulacijom živaca koji pružaju sisalni refleks, kao i kod nekih žena koje su dugo vremena uzimale kontracepcijske tablete koje sadrže estrogen ili progesteron. Najdraži mi je slučaj priča o seksističkom mužu koji je gunđao kako njegova supruga ima "bijedne malene grudi" - sve dok na njegovu žalost nije primijetio kako mu vlastite mliječne žlijezde počinju rasti. Pokazalo se da je njegova supruga velikodušno koristila estrogen kremu za povećanje grudi, što je njezin suprug tako strastveno želio, a dio kreme našao se na njegovoj koži.

U ovom trenutku vam se može postaviti pitanje: koji su primjeri za mušku laktaciju ako su svi uzrokovani ili lijekovima ili operacijom? Međutim, galaktoreja se može pojaviti bez korištenja najnovijih metoda liječenja. Ponavljana mehanička stimulacija bradavica pokreće mehanizam laktogeneze kod neplodnih ženki nekih vrsta sisavaca, uključujući i ljude. Mehanička stimulacija prirodan je način induciranja lučenja hormona refleksnim vezama između bradavica i endokrinih žlijezda kroz središnji živčani sustav. Na primjer, spolno zrele, ali djevice marsupial ženke mogu početi laktati stalno ako puste mlade ženke u bradavice. Slično tome, “mužnja” neoplođenih koza potiče ih na laktaciju. Točno isti mehanizam opažen je kod ljudi: i kod muškaraca i kod žena koje ne doje, stimulacija bradavica uzrokuje izlučivanje prolaktina. Dojenje se ponekad događa kod nekih dječaka tinejdžera koji im neprestano zadirkuju bradavice.

Čitao sam svoj omiljeni primjer ovog fenomena u pismu objavljenom u glasovitoj novinskoj kolumni, "Draga Abby." Neudana žena koja se trebala usvojiti novorođenom djetetu i stvarno je htjela dojiti, pitala je Abby hoće li hormonska terapija pomoći u ovom slučaju. Abby je odgovorila: "Kakve gluposti, svi ćete rasti dlaku!" Nekoliko ogorčenih čitatelja pisalo je novinama da postoji rješenje: u sličnim situacijama žene su uspjele uporno davati dijete dojkama.

Kao što su liječnici i stručnjaci za dojenje otkrili posljednjih desetljeća, većina usvojenih majki može naučiti kako napraviti mlijeko u tri ili četiri tjedna. Da bi se potaknula laktacija, preporučuje se koristiti pumpu za dojku svakih nekoliko sati, treba je započeti otprilike mjesec dana prije nego što se biološka majka oslobodi opterećenja. Međutim, mnogo prije pronalaska modernih pumpi za dojku, potpuno isti rezultat postignut je redovitim dovođenjem neke domaće životinjske ili ljudske bebe u dojke bebe. To se često radi u tradicionalnim društvima kada je trudnica bila bolna. Tada se majka žene pripremala nahraniti buduću bebu - za slučaj da kći sama to ne bi mogla učiniti. Među poznatim slučajevima nalazi se baka koja je hranila unuka kad je imala 71 godinu. Drugi primjer je biblijska Naomi, svekrva Ruth (ako mi ne vjerujete, otvorite Knjigu Rute, 4. poglavlje, stih 16).

Povećanje grudi (i nešto manje spontana laktacija) ponekad se opaža kod muškaraca nakon dužeg štrajka glađu. Hiljade takvih slučajeva opisano je u zarobljenicima koncentracionih logora puštenim na kraju Drugog svjetskog rata. Nakon oslobađanja samo jednog japanskog ratnog logora, zabilježeno je oko petsto takvih slučajeva. Najvjerojatnije objašnjenje ovog fenomena je da glad inhibira ne samo hormonske žlijezde, već i jetru koja razgrađuje hormone. Kada se vratite na normalnu prehranu, žlijezde se oporavljaju mnogo brže od jetre, a to dovodi do povećanja hormona.

Okrenimo se opet Bibliji. Ispada da su starozavjetni patrijarhi predvidjeli otkrića modernih fiziologa: u knjizi o Jobu čitamo da dobro hranjeni čovjek ima „grudi pune mlijeka“ (Job 21, 24).

Odavno je poznato da kod mnogih odraslih koza koje su u svim ostalim aspektima apsolutno normalne, s normalnim testisima i savršeno sposobnim za oplodnju ženki, iznenada, na iznenađenje svojih vlasnika, vimen počinje rasti i mlijeko se oslobađa. Kozje mlijeko je po sastavu vrlo slično uobičajenom kozjem mlijeku, ali sadrži više masti i proteina. Spontana laktacija opisana je i kod majmuna u zatočeništvu - medvjeda (kratkodlakih) makaka iz jugoistočne Azije.

Godine 1994. zabilježena je i spontana laktacija kod muških divljih životinja koje žive in vivo. Govorimo o azijskim smeđokrilnim pticama (Dyacopterus spadiceus) - šišmišima s voćem koji žive u Maleziji i na susjednim otocima. Kod jedanaest uhvaćenih odraslih muškaraca identificirane su funkcionalne mliječne žlijezde koje izlučuju mlijeko kad se pritisne. Kod nekih su muškaraca otečene mliječne žlijezde bile pune mlijeka, pa je logično pretpostaviti da dugo nisu hranili mladunce. Ostatak mliječnih žlijezda nije bio toliko natečen, ali su bili u radnom stanju (potpuno isti kao u ženki odmah nakon hranjenja) - očito su već dali mlijeko mladuncima. Od tri skupine smeđih slepih miševa uhvaćenih na različitim mjestima i u različito doba godine, dvije su imale mužjake koji doje, ženke koje su laktirale i trudnice, a u trećoj skupini odrasle jedinke oba spola bile su reproduktivno neaktivne. Može se pretpostaviti da se laktacija kod muškaraca razvijala zajedno s laktacijom kod žena kao dio prirodnog reproduktivnog ciklusa. Mikroskopskim pregledom testisa mužjaka koje su dojile pokazalo se da je njihova sekrecija sperme potpuno normalna.

Dakle, iako majke obično doniraju mlijeko, ali ne i očevi, mužjaci barem nekih vrsta sisavaca imaju potrebne organe, fiziološke mogućnosti i hormonske receptore za to. Muškarci koji uzimaju hormone ili hormonske stimulirajuće lijekove mogu uzrokovati razvoj dojki i dojenje. Postoji nekoliko slučajeva u kojima su normalni odrasli muškarci hranili dojenčad. Analiza mlijeka jednog takvog čovjeka pokazala je da je po svom kvalitativnom sastavu - bjelančevina, šećer, elektroliti - vrlo slična majci. Sve ove činjenice upućuju na to da bi muškarci lako mogli razviti sposobnost hranjenja mladunaca, očito, za to su potrebne samo neke mutacije koje bi ili povećale oslobađanje hormona ili usporile njihov raspad.

Međutim, evolucija je krenula drugačijim putem, uskraćujući ljudima mogućnost u normalnim uvjetima da realiziraju taj fiziološki potencijal. Kada govore računalnim jezikom, neki muškarci za to imaju hardver ili hardver, ali nemaju softver. A zašto, zapravo, ne?

Da bismo to razumjeli, potrebno je prijeći s fizioloških na evolucijske argumente, o kojima je bilo riječi u drugom poglavlju. Posebno se prisjetimo kako je završila evolucijska bitka spolova: u 90% svih vrsta sisavaca, samo se majka brine o potomstvu. Jasno je da za one vrste u kojima potomstvo raste bez očeve pomoći, pitanje laktacije u mužjaka nestaje samo od sebe. Mužjaci ove vrste ne samo da ne moraju proizvoditi mlijeko: ne trebaju zaštititi obiteljski teritorij, zaštititi ili uvježbavati svoje potomstvo, oni uglavnom ne brinu o svom potomstvu. Mužjaku je genetski isplativije trčati za drugim ženkama kako bi ih moglo oploditi. Plemeniti mužjak, noseći gen koji će mu omogućiti da nahrani potomstvo (ili će se brinuti za njih u bilo kojem drugom obliku), brzo će izgubiti evolucijsku rasu prema sebičnim mužjacima koji su odbacili dojenje kako bi proizveli što više potomaka.

Samo u 10% vrsta sisavaca u kojima se mužjaci brinu o potomstvu, pitanje muške laktacije zaslužuje pažljiviju analizu. Tu se ubrajaju lavovi, vukovi, gibboni, marmozetke i mi ljudi. Ali čak ni kod ovih vrsta hranjenje mlijekom nije nužno najvrjedniji doprinos koji otac može dati. Lav zapravo treba učiniti je odbiti hijene i druge muške lavove koji teže proždiru lavove. Lav je dužnost patrolirati granicama svoga teritorija, a ne sjediti kod kuće, hraneći mladunce, a lavica će se uspješno nositi s tim zadatkom.

Otac vuk donijet će vukovima najveću korist ako odu u lov i nabave meso za vučju majku, u čijem se tijelu ovo meso pretvara u mlijeko. Gibbonski otac najkorisniji je kad na vrijeme vidi prilaz pitonu ili orlu koji bi mogao napasti svoje mladunce ili otjerati druge gibone dalje od voćaka kojima se obitelj hrani. A mužjaci marmoze većinu vremena vuku mladunce na sebe.

Očigledna beskorisnost dojenja za mužjake ovih vrsta ipak otvara mogućnost da u nekim drugim vrstama muško hranjenje daje određene prednosti mužjaku i njegovom potomstvu. Dobar primjer takve mogućnosti je smeđe krilo krila. Ali čak i ako takve vrste postoje, pokušaj ostvarenja ove prednosti naići će na fenomen nazvan ograničena ili kanalizirana evolucija.

Taj se fenomen može objasniti analogijom s nekim proizvodima ljudskih ruku. Proizvođač kamiona može jednostavno prilagoditi osnovni model kamiona raznim, ali sličnim ciljevima - na primjer, za prijevoz namještaja, konja ili smrznute hrane. Sve ove izmjene mogu se lako implementirati zbog malih promjena na karoseriji, bez promjene (ili gotovo ne mijenjanja) motora, kočnica, ovjesa i drugih ključnih jedinica. Koristeći potpuno isti princip, proizvođač zrakoplova može prilagoditi zrakoplov za prijevoz običnih putnika, padobranaca ili tereta putem manjih funkcionalnih promjena. Međutim, potpuno je nemoguće pretvoriti kamion u avion ili obrnuto. Kamion je dizajniran za vožnju po zemlji, a svi njegovi dijelovi: jak okvir, dizelski motor, pouzdane kočnice, masivne osovine - podređeni su tom cilju. Da biste izgradili avion, nemojte preraditi kamion; bolje je početi iz početka.

Životinje, za razliku od strojeva, nisu dizajnirane od nule i nemaju nacrte koji bi pomogli u pronalaženju optimalnog rješenja za određeni stil života. Potječu od postojećih vrsta. Evolucijske promjene životnog stila događaju se postepeno, jer se male promjene nakupljaju u evolucijski uspostavljenoj „strukturi“ prilagođenoj različitim, ali sličnim vanjskim uvjetima. Životinja koja je razvila mnoge prilagodbe određenom načinu života možda se neće moći prilagoditi drugom. Ili može, ali samo u vrlo dugo vremena. Na primjer, ženka sisavaca ne može iznenada, poput ptice, pustiti zametak u vanjsko okruženje u nečemu sličnom jajetu, pa čak i samo dan nakon oplodnje. Prvo, ona će morati nabaviti mehanizme za sintezu žumanjka, školjke i svega ostalog što ptice uspješno proizvode.

Usput, podsjetimo se da su u dvije klase toplokrvnih životinja - ptica i sisavaca - mužjaci brigu o potomstvu različito strukturirani: kod ptica je to pravilo, u sisavaca - iznimka. Ta se razlika pojavila tijekom duge evolucijske povijesti, pa su kao rezultat toga i ptice i sisari razvili različite evolucijske odgovore na pitanje što dalje činiti s oplođenim jajašcem. Svaki od ovih odgovora zahtijeva čitav niz prilagodbi, koje su bile različite kod ptica i sisavaca i kojima su moderne vrste ptica i sisavaca strogo evolucijski ograničene.

Evo rješenja koje su pronašle ptice: ženka treba što prije izvaditi zametak, pakiran u jaje, opremljen žumanjkom i ljuskom. Embrion je izrazito nerazvijen i potpuno bespomoćan, samo embriolog može identificirati pticu u njemu. Od trenutka oplodnje do povlačenja embrija prođe dan, najviše nekoliko dana. Tako kratko razdoblje razvoja unutar majčinog tijela nadoknađuje se mnogo dužim razdobljem razvoja zametaka izvan majčinog tijela: razdoblje inkubacije, dok se pilić ne izvali iz jajeta, traje do 80 dana, a razdoblje hranjenja i treninga, dok pilići ne mogu samostalno letjeti, do 240 dana. Nakon odlaganja jaja u daljnjem razvoju pilića, nema ništa što bi majci zahtijevalo posebnu pomoć. Mužjak je u stanju da izvadi jaja ne goru od ženke. Nakon što se pilići izvade, mužjak može dobiti hranu i donijeti je u gnijezdo jednako kao i ženka.

Međutim, za većinu ptica briga o budućem potomstvu - bilo da se radi o gniježđenju, izležavanju ili krmivima - posao je oba roditelja. A kod onih vrsta kod kojih se jedan od roditelja više brine o potomstvu, ženka je vjerojatnije da će biti taj roditelj - iz razloga opisanih u drugom poglavlju: ovo je značajniji doprinos ženke stvaranju embrija; veći broj evolucijskih mogućnosti, koje odbacuje muškarac koji sudjeluje u skrbi o potomstvu; muška nesigurnost da je to doista njegovo potomstvo.

Međutim, u svih vrsta ptica doprinos žene u proizvodnji embrija je mnogo manji nego kod sisavaca, jer je jaje odloženo u vrlo ranoj fazi razvoja embrija - mnogo ranije nego kod novorođenčeta bilo kojeg sisavca. Omjer razvojnog razdoblja embrija izvan majčinog tijela (tj. Kada mužjak može teoretski podnijeti teret roditeljskih odgovornosti) i razdoblja razvoja unutar majčinog tijela u ptica je mnogo veći nego kod sisavaca. Nijedna vrsta ptica ne pretpostavlja da je pojava trudnoće (tj. Formiranje jajašca) čak 12 dana - minimalna gestacijska dob kod sisavaca, a da ne spominjemo ljudskih devet mjeseci.

Zato ženke ptica, za razliku od ženki sisara, nisu tako lako „prevarene“ i ostaju brižne o svom potomstvu, dok mužjak ide u flert s drugim ženkama. To predodređuje evolucijsko programiranje ne samo instinktivnog ponašanja ptica, već i njihove anatomije i fiziologije. U golubovima koji hrane piliće takozvanim "ptičjim mlijekom" (izlučevine zidova goluba), ženka i muškarac su tijekom evolucije razvili tu sposobnost.

Kod ptica se u pravilu oba roditelja brinu o pilićima, ali kod nekih vrsta jedan od njih vodi računa o tome, a to može biti ne samo ženka (što se češće događa), već i mužjak je sisavac nečuvena stvar. Izuzetno očinska skrb je karakteristična ne samo za one vrste ptica kod kojih postoji inverzija spolnih uloga (poliandrija) - druge vrste, poput noja, emu i tinama, također pokazuju sličnu njegu..

Način na koji su ptice rješavale probleme uzrokovane unutarnjom oplodnjom i kasnijim razvojem embrija ogleda se u njihovoj anatomiji i fiziologiji. Kod ženskih ptica - ali ne i u mužjaka - postoji jajovod, od kojih jedan dio izlučuje albumin (protein jajeta), u drugom dijelu se stvara unutarnja i vanjska ljuska jajeta, a na kraju, u trećem - sama ljuska. Sve ove strukture regulirane hormonom i metabolički mehanizmi nameću evolucijska ograničenja. Ptice su se dugo kretale tim putem - njihovi su gmazovi predaka već mogli odlagati jaja, a moguće je da su ptice naslijedile većinu ovog mehanizma. Po suđenju fosiliziranih ostataka, prije oko 150 milijuna godina, pojavila su se bića s više ptica od gmazova, poput poznatog Arheopteryxa. Reproduktivna biologija Archeopteryxa nije nam poznata, ali su pronađeni ostaci gnijezda dinosaura i jaja stara oko 80 milijuna godina, a može se pretpostaviti da su ptice naslijedile sposobnost uređenja gnijezda i odlaganja jaja od svojih predaka, drevnih dinosaura.

Suvremene vrste ptica vrlo su raznolike u pogledu staništa i načina života; Među njima možete pronaći prekrasne letače, izvrsne trkače i morske ronioce. Ali bez obzira na to koliko su velike, sićušne poput kolibri, ili ogromne, poput ptica slonova ili epiorisa; Bez obzira žive li kao pingvini na Antarktiku ili poput turkana u prašumama - svi polažu jaja. Unatoč raznovrsnosti vrsta, sve ptice ostale su vjerne evolucijskim akvizicijama - poput unutarnje oplodnje, polaganja i inkubacije jaja i drugih karakterističnih karakteristika reproduktivnog sustava. U različitim vrstama ove se karakteristike razlikuju samo u pojedinostima..

Najistaknutija iznimka od ovog pravila su kokoši korova (krupni stopala) koji žive u Australiji i na Tihom okeanu. Ove ptice same ne inkubiraju jaja, nego ih odlažu tako da se zagrijavaju vanjskom toplinom - vulkanskom, solarnom ili toplinom koja nastaje pri truljenju organskih tvari. Ako su ptice, poput aviona, dizajnirane od nule, možda bi mogle smisliti učinkovitiju, ali potpuno drugačiju reproduktivnu strategiju poput one koju koriste šišmiši. Ova stvorenja lete poput ptica, ali karakterizira ih duga trudnoća, živo rođenje i dojenje. Bez obzira na zasluge ove strategije, od ptica bi bile potrebne previše radikalnih promjena, a one ostaju vjerne odluci koju su jednom odabrali.

Sisavci imaju svoju dugu povijest kanalizirane evolucije rješenja istog problema - što učiniti s oplođenim jajetom. Tijekom evolucije sisavci su preferirali dugotrajno nošenje embrija u tijelu ženke, a to je razdoblje mnogo duže nego kod ptica. Trudnoća traje od najmanje 12 dana u bandicutima (marsupijalni jazavci) do 22 mjeseca kod slonova. Ogromni doprinos koji je ženka dala već u fazi rasta zametaka oduzima joj mogućnost da u budućnosti napušta skrb o potomstvu i dovodi do laktacije kod ženki tijekom evolucije. Poput ptica, sisavci su vrlo dugo ograničeni svojom evolucijskom odlukom. Laktacija ne ostavlja tragove na fosilnim ostacima, međutim, ona se opaža u sve tri skupine sisavaca - ovipositing, marsupials i placenta, koji su se odvojili jedno od drugoga prije oko 135 milijuna godina. Stoga se pretpostavlja da je laktacija nastala i ranije, u fosilnim reptilskim terapsidima, koji se smatraju sisovima predaka.

Poput ptica, sisavci su ograničeni vlastitom specifičnom reproduktivnom anatomijom i fiziologijom. Neke od tih specifičnosti vrlo su različite u tri skupine sisavaca. U posteljici se rađaju relativno zreli mladunci; marsupials karakterizira rađanje mladunčeta u ranijoj fazi i relativno dug postnatalni razvoj, a oviparous jednostavno odlažu svoja jaja. Te su razlike stare najmanje 135 milijuna godina..

Međutim, razlike između tri skupine sisavaca su male u usporedbi s onima koje imaju sisavci i ptice. Nijedan se sisavac nije vratio na vanjsku oplodnju, niti jedan sisavac nije odbio hraniti mladiće mlijekom. Nijedan od placentarnih ili marsupial sisavaca nije vratio svoju sposobnost nošenja jaja.

Što se tiče laktacije, razlike među vrstama nisu prilično kvalitativne, već kvantitativne: nešto više, nešto manje. Primjerice, mlijeko za polarne tuljane vrlo je bogato masnoćama i hranjivim tvarima, ali u njemu gotovo da nema šećera, dok ljudsko mlijeko nije tako gusta i sadrži više šećera i manje masti. Prijelaz djeteta iz majčinog mlijeka u čvrstu hranu u tradicionalnim lovačko-sakupljačkim društvima trajao je otprilike četiri godine. Na drugom kraju vage nalaze se mladi zamorci i zečevi: oni mogu jesti čvrstu hranu nekoliko dana nakon rođenja, a razdoblje hranjenja mlijekom završava ubrzo. Ove su životinje, naizgled, evoluirale u istom smjeru kao i legla ptice, čiji se pilići izvode iz dovoljno razvijenih jajašaca, otvorenih očiju, koji mogu hodati, pa čak i tražiti hranu. Istina, još nisu u stanju letjeti, a regulacija njihove tjelesne temperature još nije u potpunosti uklonjena. Ako život na Zemlji i dalje podnosi nemilosrdni napad ljudi, možda će daleki potomci modernih zamoraca i zečeva potpuno odustati od dojenja, prevladavajući tako evolucijsko ograničenje - za nekoliko desetaka milijuna godina.

Može se pretpostaviti da je kod sisavaca u principu mogla razviti drugu reproduktivnu strategiju. Očigledno je da je mladim zamorcima i zecima potpuno potrebno majčino mlijeko sasvim dovoljno mutacija. Međutim, to se nije dogodilo: sisavci ostaju evolucijski ograničeni svojom specifičnom reproduktivnom strategijom. Situacija s muškom laktacijom potpuno je ista kao što smo vidjeli: iako je fiziološki to sasvim moguće i zahtijeva samo mali broj mutacija, ženke sisavaca, oslanjajući se na ogromnu početnu prednost, bile su daleko ispred muškaraca u tome i učinkovito su ostvarile njihov fiziološki potencijal. Bila je to ženka, a ne mužjaci, koja je tijekom prirodne selekcije prije nekoliko desetaka milijuna godina stekla sposobnost izdvajanja mlijeka. Čak i kod onih vrsta o kojima sam govorio, dokazujući da je laktacija muškaraca fiziološki moguća - kod ljudi, krava, koza, pasa, zamoraca i šišmiša - mužjaci i dalje proizvode mnogo manje mlijeka od ženki.

No, nedavna zavodljiva otkrića u fiziologiji smeđih krilatih ptica postavljaju pitanje, postoje li danas još neke otvorene vrste sisavaca u kojima ženke i mužjaci zajedno nose teret hranjenja mladića mlijekom? Ili se možda slične vrste mogu pojaviti u budućnosti? Način života ptica smeđih krila nama je praktički nepoznat, stoga je nemoguće sa sigurnošću reći koji su uvjeti doveli do pojave laktacije u muškim krilastim krilima, a također i procijeniti doprinos mužjaka u hranidbi potomstva mlijekom (ako ga uopće hrane). Ipak, teoretski je lako predvidjeti uvjete koji bi pogodovali takvoj evoluciji: veliko potomstvo koje zahtijeva puno mlijeka; monogamni parovi; visok stupanj muškog samopouzdanja da je to njegovo potomstvo; i konačno, hormonska priprema muškog organizma za dojenje tijekom trudnoće ženskog.

Znamo određenu vrstu sisavaca koja ispunjava dio tih zahtjeva, a ta vrsta je čovjek. Napredak moderne medicine olakšava zadovoljenje preostalih zahtjeva. Suvremena medicina za neplodnost i visokotehnološke metode umjetne oplodnje dovele su do toga da sve više rađamo blizance ili čak trojke. Hranjenje blizanaca zahtijeva takvu količinu energije da su dnevni energetski troškovi njihove majke usporedivi s troškovima vojnika u kampu za obuku. Unatoč svim šalama o preljubu, genetska analiza dokazala je da se većina djece u Europi i Americi rađa od zakonitih supružnika. Genetsko testiranje fetusa postaje sve češće i omogućuje čovjeku da bude gotovo 100% siguran u svoje očinstvo.

Kod životinja vanjska oplodnja potiče, a unutarnja, naprotiv, inhibira razvoj očinske skrbi kod muškaraca. Ali kod ljudi - a ovo je jedinstven slučaj kod sisavaca - ova okolnost, naprotiv, doprinosi očinstvu, budući da je posljednjih desetljeća oplodnja in vitro (in vitro) oplodnja postala poznata stvarnost. Iako se velika većina beba u svijetu nastavlja začeti na isprobani prirodni način, ipak, sve veći broj starijih muškaraca i žena koji sanjaju da imaju djecu, ali koji imaju poteškoće u tom pitanju, kao i stalna izvješća o smanjenju sposobnosti začeća (ako su istinite), sugeriraju da će sve više i više djece biti proizvod vanjske oplodnje, poput ribljeg krumpira i mlatara.

Sve ove okolnosti čine osobu kao vrstu idealnim kandidatom da bi stekao sposobnost muške laktacije. Prirodna selekcija vjerojatno bi trajala milijune godina, ali sada je u našoj moći da modernim tehnologijama skraćimo dugačak evolucijski proces. Neka kombinacija ručne stimulacije bradavica i hormonskih injekcija mogla bi pomoći budućem ocu da shvati svoj potencijal za izlučivanje mlijeka - a analiza DNA fetusa dala bi mu potpuno povjerenje u njegovo očinstvo.

Muška laktacija ima brojne potencijalne prednosti. Moći će u ocu pobuditi onu snažnu i specifičnu naklonost prema djetetu, koja je sada karakteristična uglavnom za majke. Zapravo su mnogi muškarci ljubomorni na posebnu vezu koja nastaje između majke koja njeguje i dijete, na one odnose iz kojih je muškarac tradicionalno isključen. Štoviše, ti odnosi čine da se čovjek osjeća pogrešno. U međuvremenu, mnoge žene u razvijenim zemljama (ili čak većina) nisu u mogućnosti dojiti u potpunosti zbog napornog rada, bolesti ili nedostatka mlijeka.

Međutim, ne samo roditelji će imati koristi od hranjenja muškaraca, nego i djeca. Beba koja je dojena općenito je imunija i manje je podložna mnogim bolestima, uključujući proljev, upale uha, maloljetnički dijabetes, gripu, nekrotični enterokolitis i sindrom iznenadne smrti dojenčadi (UDM). Muška laktacija sve ove prednosti može pružiti djetetu čija majka iz bilo kojeg razloga ne može hraniti mlijeko..

Međutim, mora se priznati da, pored fizioloških prepreka, koje su, kako vidimo, poprilično nepremostive, na putu muške laktacije neizbježno nastaju čisto psihološke poteškoće. Muškarci tradicionalno dojenje smatraju isključivo ženskom aferom, tako da će prvi odvažnik koji se odluči na to neizbježno postati predmet ismijavanja drugih muškaraca. Ipak, ljudsko reproduktivno ponašanje danas uključuje sve više postupaka koji bi se činili smiješnima ili smiješnima prije samo nekoliko desetljeća: in vitro oplodnja, začeće i trudnoća kod žena starijih od pedesetak, prijenos embrija s jedne žene na drugu i njegu prijevremeno rođenih beba teških samo jedan kilogram u posebnim visokotehnološkim inkubatorima. Danas znamo da naše evolucijsko ograničenje isključivo ženskom laktacijom nije kruto predodređeno fiziološki; psihološki stav prema njoj može biti jednako labilan. Možda je naša najveća razlika od ostalih vrsta naša jedinstvena sposobnost donošenja odluka koje su u suprotnosti sa zahtjevima evolucije. Danas većina nas osuđuje takve pojave kao ubojstvo, silovanje ili genocid, premda su s gledišta prenošenja vlastitih gena takva djelovanja vrlo učinkovita: nisu neispavane što su one široko rasprostranjene među drugim životinjskim vrstama, kao i u ranim fazama razvoja ljudskog društva. Tko zna hoće li muška laktacija biti još jedan korak protiv tijeka evolucije?