Ukupni kapacitet vezanja željeza u krvnom serumu

Biomaterijal: Krvni serum

Uzimanje biomaterijala: 190 rubalja.

Vreme trajanja: 1 dan

LSS (latentna sposobnost vezanja željeza u serumu) pokazatelj je koji karakterizira sposobnost krvnog seruma da veže željezo. Željezo je u ljudskom tijelu u kompleksu s bjelančevinama - transferrinom. LSS pokazuje koncentraciju transferina u serumu. Sposobnost vezivanja željeza u krvnom serumu mijenja se s kršenjem metabolizma, propadanjem i transportom željeza u tijelu.

Za dijagnozu anemije koristi se određivanje latentne sposobnosti vezanja željeza u krvnom serumu (LVSS) - ovo je LSS bez serumskog željeza. Norma latentnog LSS je 20-62 µmol / l.

Povećanje razine LVSS:

u kasnoj trudnoći.

smanjenje količine proteina u plazmi (s nefrozom, gladovanjem, tumorima)

Ukupni kapacitet vezanja željeza

Način istraživanja	procjenjuje se
Trajanje od trenutka kada biomaterijal stigne u laboratorij	1 cd.

Ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu pokazatelj je koji odražava maksimalnu količinu željeza s kojom se transferrin može vezati..

Proces unosa željeza i njegov prijenos s protokom krvi u tijelu je prilično kompliciran. Glavni udio željeza unosi se u hranu. Ovaj je element neophodan za izgradnju hemoglobina. Ova tvar je dio crvenih krvnih stanica, odgovornih za prijenos kisika iz pluća u tkiva. Željezo također čini mioglobin proteina mišića. Za pravilno funkcioniranje mehanizama ovisnih o željezu mora se prilagoditi ne samo njegova potrošnja, nego i njegov prijenos. Dakle, u crijevima se željezo primljeno izvana apsorbira u krv. Tada ga hvata poseban protein - transferrin. Transferrin je glavni nosač željeza. Normalno, samo ½ svih transferina veže se na željezo. Ostatak ostaje netaknut, sigurnosna kopija. Ako željezo ne uđe u tijelo dovoljno, tada veći dio transferrina ostaje slobodan, jer se istodobno njegova proizvodnja povećava kako bi se bolje vezala s malom količinom željeza. Ovo je kompenzacijska reakcija tijela na nedostatak hranjivih sastojaka. Suprotno tome, s viškom željeza apsorbira se velika količina transferina, tako da slobodni transferin u krvi postaje manji.

Kako bi se utvrdilo koliko je željezo-transferrin vezan, toliko se željeza dodaje u serum u krvi tako da se ne veže za ½ transferrin, već za sav raspoloživi transferrin. Odnosno, oni postižu maksimalno opterećenje transferrina. Dalje procjenjuju koliko željeza je za to potrebno. Dakle, možemo pretpostaviti koliko slobodnog transferina ima u krvi. To nam omogućava da zaključimo o razini željeza, kao i da procijenimo veznu sposobnost seruma. Napokon, čak i na normalnoj razini željeza, njegovo unošenje transferom može biti narušeno. To se može dogoditi kod bolesti jetre, budući da transferrin sintetizira jetrene stanice..

Treba napomenuti da koncentracija željeza u krvi tijekom dana može varirati, ali sposobnost vezivanja krvi se ne mijenja. To vam omogućava da najjasnije procijenite zasićenost krvi željezom.

Ova se studija najčešće koristi u složenoj dijagnozi poremećaja metabolizma željeza u krvi. Uz to, mogu se propisati testovi poput procjene razine transferrina, feritina i razine željeza u krvi. Procjena OZHSS je najstabilniji pokazatelj, koji odražava cirkulaciju željeza u krvi bez grešaka u prehrani tijekom dana.

Krv se uzima na prazan želudac (najmanje 8 i ne više od 14 sati posta). Možete piti vodu bez plina.

• Sumnja u nedostatak željeza. To može biti u velikom broju slučajeva. Vrlo često se određuje OZHSS nakon screening studija, kao što je OAK, i razina željeza u krvi. Kada dođe do smanjenja koncentracije željeza, hemoglobina, crvenih krvnih zrnaca, oni se mogu dodatno ispitati na OZHSS, jer na taj način možemo pretpostaviti uzrok kršenja. Diferencijalna dijagnoza se također provodi kako bi se razjasnila vrsta anemije. Da li je anemija uzrokovana nedostatkom željeza ili nedovoljnim unosom vitamina B 12, malapsorpcijom u crijevima. Normalni OZHSS primjećuje se s niskom razinom željeza u slučaju anemije nedostatka željeza.
• Analiza se može propisati za početnu dijagnozu ako se pacijent žali na slabost, umor, vrtoglavicu. Obično se u takvim slučajevima razina hemoglobina značajno smanji..
• Ako sumnjate na višak željeza. Takva stanja karakteriziraju trovanje željezom u tijelu. Istodobno, sposobnost vezanja opada, jer veću količinu transferrina zauzima željezo, a sve manje i manje ostaje slobodnim. Takvi uvjeti mogu dovesti do ozbiljne slabosti, umora i smanjenja libida. Preopterećenje željezom - hemokromatoza - jednako je opasno kao i nedostatak željeza.

• Normalno. OZHSS se ne mijenja kod zdrave osobe. Ali da se isključe patologije metabolizma željeza, nekoliko pokazatelja procjenjuje se u kombinaciji.
• Spuštanje OZHSS. Pad ove sposobnosti krvi događa se u brojnim stanjima. Glavne od njih su jetrene bolesti koje dovode do poremećaja sinteze transferina. Također, kod mnogih autoimunih bolesti, opaža se smanjenje OSS-a. U slučaju malapsorpcije, stvaranja proteina u tijelu, OJSS se istovremeno smanjuje. Također može dovesti do oštećenja bubrežne funkcije, na primjer, glomerulonefritis. Hemokromatoza zaslužuje posebnu pozornost pri kojoj se opaža prekomjerno oduzimanje viška željeza u krvnom serumu.
• Uočava se porast OZHSS s nedovoljnom razinom željeza u krvi. To je najčešći razlog. OZHSS se također može povećati tijekom trudnoće u kasnijim fazama, ali takvi se stanja smatraju fiziološkim poremećajima.

Rezultati laboratorijskih ispitivanja nisu jedini kriterij koji dežurni liječnik uzima u obzir prilikom postavljanja dijagnoze i propisivanja odgovarajućeg liječenja te ih treba razmotriti zajedno s anamnezom i rezultatima drugih mogućih ispitivanja, uključujući instrumentalne dijagnostičke metode.
U medicinskoj tvrtki "LabQuest" možete dobiti osobnu konzultaciju liječnika usluge "Doctor Q" o rezultatima studija tijekom sastanka ili telefonom.

Norma OZHSS: povećana, spuštena, razlozi za ono što jest

Željezo - zašto je za tijelo?

Željezo (apr. Fe) je tvar neophodna za održavanje života. Zahvaljujući njemu tijelo formira normalne crvene krvne stanice, budući da je taj element glavni dio hemoglobina, koji je dio tih krvnih stanica. Veže i veže molekule kisika u plućima i daje ih u druge dijelove tijela, odvodeći ispušni plin - ugljični dioksid iz tkiva, iznoseći ga van.

Da bi tjelesnim stanicama pružili željezo, jetra iz aminokiselina proizvodi protein protein koji prevozi Fe, a prenosi Fe po tijelu. Kad su zalihe Fe niske, razina transferina raste.

Suprotno tome, s povećanjem zaliha željeza proizvodnja ovog proteina opada. U zdravih ljudi trećina ukupne količine transferrina koristi se za prijenos željeza.

Krvni testovi za aplastičnu anemiju 10672

Ostaci Fe koji se ne koriste za izgradnju stanica pohranjuju se u tkiva u obliku dvije tvari, feritina i hemosiderina. Ta se zaliha koristi za proizvodnju drugih vrsta proteina, poput mioglobina i nekih enzima..

Testovi za istraživanje željeza

Ispitivanja koja pokazuju stanje tijela koje sadrži željezo mogu se provesti kako bi se utvrdila količina željeza u cirkulacijskom sustavu, sposobnost krvi da transportira tu tvar i količina Fe pohranjena u tkivima za buduće potrebe tijela. Testiranje također može pomoći u razlikovanju različitih uzroka anemije..

Da bi procijenio razinu željeza u krvi, liječnik propisuje uzeti nekoliko testova. Ovi se testovi obično provode istodobno kako bi se provela komparativna interpretacija rezultata potrebnih za dijagnozu i / ili praćenje nedostatka ili viška Fe u tijelu. Sljedećim testovima dijagnosticira se nedostatak ili višak željeza u tijelu:

• Analiza za OZHSS (ukupni kapacitet vezanja željeza u krvnom serumu) - budući da je transferrin primarni protein za vezanje željeza, norma OZHSS smatra se pouzdanim pokazateljem.
• Krvni Fe test.
• NLSS (sposobnost nezasićenog vezivanja željeza) - mjeri količinu transferina koja se ne vezuje s molekulama željeza. NLSS odražava i opću razinu transferrina. Ovaj test je također poznat i kao "latentna sposobnost vezivanja željeza u serumu"..
• Zasićenost transferrinom izračunava se u skladu s njegovom zasićenošću molekulama željeza. To vam omogućuje da saznate udio transferrina zasićenog Fe.
• Serumske vrijednosti feritina odražavaju zalihe željeza u tijelu, koje su uglavnom pohranjene u ovom proteinu..
• Ispitivanje topljivih prijenosnih receptora. Ovaj se test može koristiti za otkrivanje anemije nedostatka željeza i razlikovanje od sekundarne anemije, čiji je uzrok kronična bolest ili upala..

Drugi test je ispitivanje protoporfirina vezanog cinkom. Ovo je naziv prekursora hemoglobina (dragulja) koji sadrži Fe. Ako željezo u dragulju nije dovoljno, protoporfirin se veže na cink, što pokazuje test krvi. Stoga se ovaj test može koristiti kao probir, posebno kod djece. Međutim, mjerenje protoporfirina vezanog cinkom nije specifičan test za prepoznavanje problema s Fe. Stoga povećane vrijednosti ove tvari moraju biti potvrđene drugim analizama..

Za studije željeza mogu se propisati genetski testovi gena HFE. Hemokromatoza je genetska bolest u kojoj tijelo apsorbira više Fe nego što je potrebno. Razlog tome je nenormalna struktura specifičnog gena zvanog HFE. Ovaj gen kontrolira količinu željeza apsorbiranu iz hrane u crijevima..

U bolesnika koji imaju dvije kopije nenormalnog gena, u tijelu se skuplja višak željeza, koji se taloži u raznim organima. Zbog toga se počinju razgrađivati ​​i nepravilno funkcioniraju. Test HFE gena otkriva različite mutacije koje mogu dovesti do bolesti. Najčešća mutacija u HFE genu je mutacija koja se zove C282Y.

Opći test krvi

Zajedno s gore navedenim analizama, liječnik ispituje podatke općeg testa krvi. Takve studije uključuju testove na hemoglobin i hematokrit. Smanjene vrijednosti jednog ili oba testa pokazuju da pacijent ima anemiju.

Izračunavanje prosječnog broja crvenih krvnih stanica (prosječni volumen stanica) i prosječnog broja hemoglobina u crvenim krvnim stanicama (prosječni stanični hemoglobin) također su uključeni u opću krvnu sliku. Manjak Fe i istodobna nedovoljna proizvodnja hemoglobina stvaraju uvjete pod kojima crvena krvna zrnca smanjuju veličinu (mikrocitoza) i postaju blijeđa (hipohromija). Istovremeno, i prosječni volumen stanice i prosječni stanični hemoglobin su ispod normalne.

Omogućuje vam prepoznavanje problema s željezom brojenjem mladih crvenih krvnih zrnaca, retikulocita, čiji se apsolutni broj smanjuje zbog anemije nedostatka željeza. Ali taj se broj povećava na normalnu razinu nakon što pacijent podvrgne terapiji željezom.

Kad se dodijele analize Fe

Može se propisati jedno ili više ispitivanja kada su rezultati općeg ispitivanja krvi izvan normalnog raspona. Često se to događa s nižim vrijednostima hematokrita ili hemoglobina. Također liječnik može uputiti pacijenta na Fe testove uz prisustvo sljedećih simptoma:

• Kronični umor i umor.
• Vrtoglavica.
• Slabost.
• glavobolje.
• Blijeda koža.

Određivanje željeza, OZHSS-a i feritina može se propisati ako pacijent ima simptome viška Fe ili trovanja. To se može očitovati bolovima u zglobovima, nedostatkom energije, bolovima u trbuhu, srčanim problemima. Ako se sumnja da dijete jede previše tableta željeza, ovi testovi pomažu u utvrđivanju stupnja trovanja..

Liječnik može propisati test željeza ako pacijent sugerira kronični višak željeza u tijelu (hemokromatoza). U ovom slučaju propisane su dodatne studije gena HFE kako bi se potvrdila dijagnoza ove nasljedne bolesti. Slučajevi hemokromatoze u rodbine pacijenta mogu govoriti u prilog takvoj sumnji..

Što znači sposobnost nezasićenog vezivanja željeza??

Nezasićeni OZHSS - to je ista latentna sposobnost vezanja željeza, koja, ovisno o njihovoj razini, omogućuje stručnjacima da postave dijagnozu za pacijenta. Dakle, ako se poveća latentna sposobnost vezanja željeza - što to znači? Nekoliko je glavnih razloga koji mogu pridonijeti povećanju ove razine:

• Anemija. To je najčešći razlog, kao rezultat toga što se željezo počinje naglo smanjivati ​​u tijelu. Uzrok tome može biti pothranjenost ili kronično krvarenje. Naravno, u ovom će se slučaju povećati kapacitet vezanja nezasićenog željeza..
• Trudnoća (treće tromjesečje). U tom slučaju može doći do nedostatka željeza u tijelu žene, jer velika količina toga ide u razvoj fetusa. OZHSS će biti povećan.
• Akutni hepatitis.

Ako se ukupni kapacitet vezanja željeza smanji, što to znači? U ovom slučaju, stručnjaci su također utvrdili nekoliko glavnih razloga koji mogu dovesti do smanjenja OZHSS:

• Manifestirane kronične bolesti, poput tuberkuloze.
• Kronična bolest jetre, opekline visokog stupnja. Kada jetra ne može normalno funkcionirati, količina proteina transferina značajno se smanjuje, što dovodi do smanjenja i OGSS.
• Bolest hemokromatoze. Karakterizira ga kršenje procesa apsorpcije željeza, samo u suprotnom smjeru. U tom se slučaju u tijelu opaža višak željeza. Element u tragovima počinje se odlagati u velikom broju u raznim organima, što zauzvrat dovodi do njihove iritacije.
• talasemija Bolest koja je popraćena promjenom strukture hemoglobina.
• Česta transfuzija krvi ili uporaba pogrešnih lijekova u liječenju nedostatka željeza.
• Ciroza jetre.

Vrijedi napomenuti da norma sposobnosti vezanja nezasićenog željeza može ostati u prihvatljivim granicama, čak i ako postoji nedostatak ili višak željeza u tijelu, ali to se događa u vrlo ekstremnim slučajevima.

Ukupna sposobnost vezanja željeza smanjena - što učiniti? Vrijedno je napomenuti da je ova analiza potrebna kako bi se utvrdilo odstupanje od norme, stoga će liječenje ovisiti o temeljnom uzroku, što je uzrokovalo smanjenje ili povećanje razine željeza.

Što je opasno odstupanje OZHSS od norme?

Smanjena razina željeza može dovesti do anemije, izazvati smanjenje proizvodnje crvenih krvnih stanica, mikrocitozu (smanjena veličina crvenih krvnih zrnaca) i hipokromiju, u kojoj crvena krvna zrnca postaju blijeda zbog nedostatka hemoglobina. Jedan od testova koji pomaže u procjeni stanja željeza u tijelu je "ukupna sposobnost vezivanja željeza u serumu". On mjeri količinu svih proteina u krvi na koje se čestice željeza mogu vezati, uključujući transferrin, glavni željezni protein u plazmi.

Zašto su rezultati ispitivanja previsoki?

Budući da OZHSS neizravno ukazuje na razinu proteina transferrina, njegovo povećanje govori o nedostatku željeza u tijelu. To može pokrenuti fenomen poput anemije nedostatka željeza..

Ako imate takav problem, vjerojatno se ne možete pohvaliti dobrim zdravljem - na kraju krajeva, nedostatak željeza uzrokuje niz simptoma, kao što su slabost, glavobolja, kronični umor i tako dalje..

Manjak željeza može biti znak ozbiljnih bolesti i stanja koja zahtijevaju pravilno liječenje, stoga ne ustručavajte se otići liječniku. Ovdje je kratki popis onoga što vam može uzrokovati ovaj problem:

• Hipokromna anemija. Ovo je anemija kod koje dolazi do smanjenja hemoglobina u krvi. Povezan je s nedostatkom željeza i smanjenjem proizvodnje crvenih krvnih zrnaca. Postoji nekoliko vrsta hipokromne anemije: talasemija, nedostatak željeza i uzrokovana nedostatkom bilo kojeg elementa anemije;
• Kasna trudnoća;
• Mala probavljivost željeza ili nedostatak njegovog unosa s hranom. Potrebno je otkriti razlog koji ometa normalnu apsorpciju ovog elementa u krv;
• Kronični gubitak krvi, na primjer, s čirima. Zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, jer posljedice ulceracije stijenki želuca mogu biti nepredvidive;
• Akutni oblik hepatitisa. Hepatitis je skupina bolesti koje utječu na jetru i dovode do inhibicije njegovih funkcija koje stvaraju krv. Akutni hepatitis karakterizira brz razvoj simptoma pa ga se ne može zanemariti. Liječenje je apsolutno neophodno, jer se akutni oblik može razviti u kronični, a također dovesti do smrti pacijenta;
• Policitemija. Kronično stanje povišene razine crvenih krvnih stanica, trombocita, bijelih krvnih stanica i ostalih krvnih stanica. Kao rezultat toga, krv postaje viskozna i viskozna, povećava se rizik od tromboze.

Pojava u kojoj se na krvnim zidovima formiraju ugrušci naziva se tromboza. Jeste li znali da tromboza može uzrokovati nedostatak tekućine i kretanje? Da biste izbjegli ovu opasnu bolest, češće vježbajte i idite u šetnju, odreknite se loših navika i ne zaboravite piti više od 1,5 litara vode dnevno. Češće darujte krv za testove i vjerojatnije je da ćete izbjeći ovu bolest..

Opis

Ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu je koncentracija trasferrina u tijelu.
Funkcija vezanja željeza u krvi djeluje kao specifičan pokazatelj koji točno odražava količinu željeza koja se može prenijeti duž krvotoka. Da biste odredili ovaj pokazatelj, morate provesti laboratorijski test krvi.
Spojna sposobnost vezanja latentnog željeza (LHD) je LSS bez željeza u serumu.
Koeficijent zasićenosti željeznim transferinima (CST) = (Fe serum: OZHSS) x 100%.

Promjene u OZhSS u različitim okolnostima

Budući da je ovaj rad posvećen općoj sposobnosti vezanja željeza u serumu, prvo je potrebno navesti stanja kada se razina opisanog pokazatelja poveća, a kad smanji.

Dakle, vrijednosti OZHSS-a povećavaju se u slučajevima sljedećih stanja (ne nužno da će biti povezane s nekom vrstom patologije):

1. Hipokromna anemija;
2. Tijekom trudnoće - što je duže razdoblje, to se više povećava pokazatelj (vidi tablicu);
3. Kronično krvarenje (hemoroidi, teška razdoblja);
4. Upalni proces lokaliziran u jetri (hepatitis) ili nepovratna zamjena jetrenog parenhima vezivnim tkivom (ciroza);
5. Eritremija (prava policitemija - Wakezova bolest);
6. Nedostatak kemijskog elementa (Fe) u prehrani ili krši njegovu apsorpciju;
7. Prijem (produljenog) oralnih kontraceptiva;
8. Prekomjerni unos željeza u organizam;
9. Ferroterapija (liječenje željezom) duže vrijeme;
10. Kad transfuzija krvi prestane biti rijetkost (hematološka patologija).

Također, ukupna sposobnost vezivanja željeza u krvnom serumu može normalno biti veća u djece nego u odraslih.

U međuvremenu, postoji puno bolesti kada OZHSS pokazuje tendenciju opadanja (pokazatelj OZHSS je spušten). To uključuje:

1. Bolesti koje se nazivaju anemije, dodajući im definiciju: hemolitička, srpasta stanica, štetna;
2. Hemokromatoza (polisistemska nasljedna patologija nazvana brončani dijabetes, za koju je karakteristična visoka apsorpcija Fe u gastrointestinalnom traktu i naknadna raspodjela elementa na tkiva i organe);
3. talasemija
4. Patologija na koju se primjenjuje riječ "kronična": infekcija, intoksikacija željeznim pripravcima, patologija jetre s poremećajem njegovih funkcionalnih sposobnosti;
5. Maligni tumorski proces;
6. Smanjenje količine ukupnog proteina u krvi zbog bolesti (onkopatologija, nefrotski sindrom) ili naglog smanjenja proteina u prehrani (gladovanja);
7. Hemosideroza (poremećaj metabolizma, pretjerano nakupljanje hemosiderina u tkivima tijela, koje se često razvija nakon čestih transfuzija krvi;
8. Uvjeti nedostatka željeza.

Koje su normalne vrijednosti?

Normalna vrijednost OZHSS indeksa vrlo je promjenjiva, što je povezano ne samo s različitim pojedinačnim karakteristikama ljudskog tijela, već i zbog varijabilnosti sastava krvi unutar različitih fizioloških stanja. Krv se može mijenjati pod utjecajem stresa, nedavnih bolesti ili čak pod utjecajem loših navika, dok ostaje u granicama normale.

Norma OZHSS ista je za muškarce i žene i praktički se ne mijenja za ljude različite dobi. Njegovi su pokazatelji izvrsni samo kod djece mlađe od 1 mjeseca: koeficijent bi trebao biti u rasponu od 17,9 do 71,6. U odraslih je ovaj pokazatelj prihvatljiv u rasponu od 44,8 do 80,6 jedinica..

Patološka promjena u OZHSS može imati različite razloge. Visoka vrijednost kapaciteta vezivanja u serumu može se primijetiti s nedostatkom željeza u tijelu, kada je potrebno povećati količinu transferrina kako bi se uhvatio mali broj molekula željeza. U drugim situacijama, naprotiv, OZHSS se može povećati razgradnjom crvenih krvnih zrnaca, kada u krvi ima previše slobodnog željeza. Ako se zajedno s OZHSS poveća i sadržaj feritina, postoji svaki razlog da posumnjamo u prisutnost hepatitisa u pacijenta. Također dovodi do povećanja razine feritina:

1. višak željeza s hemokromatozom;
2. akutna leukemija;
3. akutne i kronične zarazne i upalne bolesti (osteomijelitis, plućne infekcije, opekline, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis);
4. lymphogranulomatosis;
5. karcinom dojke;
6. gladovanje;
7. oralni kontraceptivi.

Pokazatelji ukupne sposobnosti vezanja željeza u krvnom serumu mogu se smanjiti određenim genetskim karakteristikama tijela (na primjer, atransferrinemija, hemokromatoza, hemosideroza). Pored toga, broj transferina u krvi može se smanjiti zbog akutnih infekcija ili kroničnih bolesti. Na primjer, tipično smanjenje OZHSS kod različitih novotvorina. Isto se odnosi na bolesti popraćene značajnim gubitkom proteina - na primjer, infekcije, patologije bubrega, opsežne opekline.

Pokazatelji OZHSS ponekad se mogu smanjiti zbog nedostatka prehrane, a posebno - nedostatka vitamina B12 i unosa folne kiseline. Takve se situacije često nalaze kod sljedbenika ekstremne prehrane - s anoreksijom nervozom, pranojenjem, tvrdim veganstvom ili s malapsorpcijom hranjivih sastojaka kod crijevnih bolesti. Moguće smanjenje OZHSS u krvi s prekomjernom uporabom željeznih pripravaka ili čestim transfuzijama krvi.

Priprema za test

Za istraživanje će biti potrebna venska krv. Mora se uzimati ujutro i strogo na prazan želudac. Trajanje studije je 3 sata. Da bi se dobili pouzdani rezultati, poželjno je provesti analizu u jednom laboratoriju. Da biste dobili točne rezultate, morate se pripremiti za darivanje krvi i to učiniti ispravno. Postoje sljedeće preporuke:

• posljednji obrok je dopušten 8 sati prije posjeta laboratoriju. Ali dopušteno je piti čistu, ne gaziranu vodu;
• uoči studije potrebno je isključiti bilo kakav fizički i emocionalni stres, jer oni mogu uzrokovati promjene u sastavu krvi;
• zabranjeno je pušiti ujutro na analizu do trenutka uzorkovanja krvi.

Da biste uzrokovali promjene u sastavu krvi i iskrivili konačne rezultate mogu:

• uzimanje estrogena i oralnih kontraceptiva. Lijekovi uzrokuju porast OZHSS-a;
• uzimanje kortikosteroida i lijekova s ​​testosteronom, kao i ACTH može smanjiti OZHSS.

Vezni transferrin neće se pravilno otkriti tijekom hemolize seruma. Uvjet je uništavanje krvnih stanica i naknadni odljev sadržaja u plazmu ili krvni serum. Hemoliza je naznačena crvenom bojom seruma / plazme. Normalno, trebao bi biti blago žućkast..

Važno je znati da je sadržaj željeza u krvnom serumu promjenjiv i da može varirati ne samo po danu, već i tijekom dana. Ali istodobno je OZHSS pokazatelj relativno stabilan..

uzroci

Povećajte OZHSS.

Ako se povisuje OZHSS, što to znači? Takva odstupanja od norme ukazuju na prisutnost bilo kakvih patoloških procesa u tijelu. Sada ćemo ih razmotriti.
Povećane vrijednosti mogu ukazivati ​​na prisutnost hipokromne anemije - patologije u kojoj se procjenjuje pokazatelj boje krvi. To se događa s nedostatkom željeza u tijelu. Lako se možete riješiti ove patologije..
U kasnijoj trudnoći mogu se primijetiti i povećane stope ove analize..
Kod kroničnog gubitka krvi, sadržaj OZHSS u krvi se mijenja. Važno je zaustaviti ovaj proces što je prije moguće kako osoba ne bi izgubila vitalnost.
Akutni hepatitis također utječe na životni vijek. To je zbog povezanosti pokazatelja s količinom bilirubina i funkcioniranjem jetre.
Uz istinsku policitemiju, OJSS se također može povećati. Ovo je zloćudna tvorba, krvna bolest u kojoj se povećava njegova viskoznost. To je zbog povećanja broja crvenih krvnih zrnaca u krvi. Ali istodobno se broj trombocita i bijelih krvnih stanica također povećava. Zbog povećanja viskoznosti i količine krvi u stanicama primjećuje se stagnacija što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, kao i do hipoksije. U tom slučaju, protok krvi pati, potrebne tvari u pravoj količini ne dospijevaju u tjelesno tkivo.
OZHSS se također može povećati nedostatkom željeza u hrani ili njegovom nepravilnom apsorpcijom u tijelo. U prvom slučaju potrebna vam je posebna prehrana kojom možete uravnotežiti sve procese. U drugom je slučaju potrebna konzultacija stručnjaka jer je nekoliko organa sa svojim hormonima i enzimima odgovorno za apsorpciju hranjivih tvari.

Kad je analiza zakazana

Sljedeći stručnjaci mogu odrediti osobu na biokemijski test krvi s određivanjem OZHSS:

• terapeut;
• opći liječnik;
• gastroenterolog;
• hematolog;
• Nefrolog;
• rheumatologist;
• kirurg.

Testiranje krvi na OZHSS može se imenovati u takvim slučajevima:

• kada se dijagnosticiraju odstupanja u rezultatima općeg testa krvi, hemoglobina, broja eritrocita i hematokrita;
• u slučaju sumnje na višak / nedostatak željeza. Anemija u ranoj fazi nema tipične simptome i najčešće se očituje samo smanjenjem hemoglobina ispod 100 g / l. Kasnije se pojavljuju pritužbe poput slabosti, umora, glavobolje i vrtoglavice;

• u prisutnosti pritužbi na kratkoću daha, bolove iza sternuma, slabost mišića. U nekim se slučajevima pojavljuju atipične preferencije okusa - želja jesti kredu ili glinu. Spaljivanje vrha jezika i dugo zacjeljivanje bolnih pukotina u kutovima usta također su razlog za imenovanje analize;
• ako sumnjate na visoki udio željeza u krvi - hemokromatoza;
• kao praćenje tekuće terapije za nedostatak / višak željeza.

Istodobno s testom za OZHSS imenovana je definicija:

• količina željeza u serumu (razina hemoglobina);
• analiza latentne sposobnosti vezanja željeza u serumu;
• transferina.

Ovi testovi propisani su za otkrivanje viška / nedostatka željeza i za propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Treba nešto prepustiti drugima...

Istovremeno, transferin ne može preuzeti sav željezo u tijelu (normalno, od 30 do 40% njegovog maksimalnog kapaciteta), a ako je transportni protein više od 50% zasićen, tada će preostala količina Fe sadržana u serumu ostavlja druge bjelančevine (na primjer albumin). U ovom je slučaju jasno da je, zasitivši elementom za otprilike trećinu, transferin ostavio puno slobodnog prostora (60 - 70%). Ove neiskorištene sposobnosti „vozila“ nazivaju se nezasićenom ili latentnom sposobnošću vezanja željeza, ili jednostavno - LHSS. Ovaj se laboratorijski pokazatelj može lako izračunati formulom:

• VLSS = OZHSS - Fe serum

VLSS je ≈ 2/3 (ili oko 70%) ukupnog kapaciteta LSS. Prosječna normalna sposobnost vezanja latentnog željeza u serumu je ≈ 50,2 mmol / l.

Na temelju rezultata dobivenih u određivanju željeza u krvi i ukupnoj sposobnosti vezivanja željeza u serumu, možemo pronaći vrijednosti KNT - koeficijenta zasićenja željeza željezom (postotak Fe u OZHSS):

• CST = (Fe serum: OZHSS) x 100%

Norma koeficijenta zasićenja u postotnim iznosima je od 16 do 47 (prosječna vrijednost norme je 31,5).

Da biste čitatelju pomogli da brzo shvati vrijednosti nekih pokazatelja koji odražavaju razmjenu tako važnog kemijskog elementa za tijelo, bilo bi preporučljivo smjestiti ih u tablicu:

Metabolizam Fe

Whey Iron (SG)	14 - 25 µmol / l
OZHSS: muškarci žene (koje nisu trudne) trudna žena: I trimestru II tromjesečju III tromjesečje	40,6 - 62,5 μmol / L 40,8 - 76,7 µmol / L 42 - 73 µmol / L 54 - 93 µmol / L 68 - 107 µmol / L
Lhss	47 - 57%
CST	16 - 47%

Treba napomenuti da WHO preporučuje malo drugačije (više proširene) granice normalnih vrijednosti, na primjer: OZHSS - od 50 do 84 mikromol / l, LVSS - od 46 do 54 mikromol / l, CST - od 16 do 50%. No pažnja čitatelja već je usmjerena na ta pitanja na početku ovog članka..

Latentna sposobnost vezanja željeza u krvnom serumu

Latentni (nezasićeni) kapacitet vezanja željeza u krvnom serumu (LVSS) odražava sposobnost krvnog seruma da veže željezo.

Sva željeza u ljudskom tijelu mogu se podijeliti u izvanstanične, stanične i zalihe željeza. Izvanstanično je protein bez željeza i proteina koji se veže na željezo (transferrin), stanični je dio hemoglobina, mioglobina, enzima (peroksidaza, katalaza, citohromi), a rezervno željezo su hemosiderin i feritin, koji se nakupljaju u jetri, slezini.

Transferrin, koji nosi željezo, ima dva prostora za vezanje željeza u jednoj molekuli, to jest, jedna molekula proteinskog nosača može istovremeno nositi dva iona željeza. Međutim, u normalnom stanju transferin se "napuni" željezom za samo 30%. Kapacitet vezanja latentnog željeza u serumu:

• odražava kapacitet rezervnog transfera,
• pokazuje koliko je transferin slobodan za vezanje željeza,
• karakterizira kako transferin nije "zasićen" željezom.

Pokazatelj se izračunava na temelju dva parametra: serumskog željeza i ukupnog kapaciteta vezivanja željeza u krvnom serumu (OGSS), koji karakterizira najveći mogući punjenje transferina željezom. Formula izračunavanja:

LVSS = OZHSS - željezo u serumu.

Kapacitet seruma za vezanje željeza varira ovisno o sadržaju željeza u tijelu. S anemijom nedostatka željeza, kada se razina željeza smanjuje, sadržaj transferina raste. "Nezauzeto" transferrin željezom - ovo je LZHSS, dakle, LZHSS i OZHSS povećavaju se.

Prekomjernim unosom željeza u organizam, oba prostora za vezanje metala u transferrinu napunjena su željezom, on ne može spojiti još iona željeza, pa stoga LVSS opada.

Niska razina željeza u serumu i nizak LVSS karakteristični su za anemiju koja nastaje uslijed malignih tumora, uslijed hroničnih bolesti.

imena

Nosi onoliko koliko može pokupiti

Obično (ako je sve u tijelu normalno), otprilike 35% transportnog proteina veže se na Fe. To znači da se ovaj protein oduzima za prijenos i nakon toga transportira 30 - 40% ukupne količine elementa, što odgovara istom postotku (do 40%) sposobnosti vezanja transferina (sposobnost vezanja željeza u serumu - LSS).

Drugim riječima: OZHSS (ukupna sposobnost vezanja željeza u serumu) u laboratorijskom slučaju je analiza koja pokazuje ne koncentraciju transportnog proteina, već količinu željeza koja se može "naliti" na transferrin i poslati u koštanu srž radi eritropoeze (stvaranje crvenih krvnih zrnaca) ili na mjesta gdje su zalihe predmeta. Ili može (također, povezana s tronferrinom) krenuti na povratno putovanje: iz "skladišta" ili s mjesta propadanja (fagocitni makrofagi).

Općenito, željezo se kreće kroz tijelo i dolazi tamo gdje treba, zahvaljujući proteinima transferrina, koji su za ovaj element svojevrsno sredstvo.

Dodatne činjenice

Željezo (ferrum, Fe) jedan je od najznačajnijih elemenata za tijelo. Gotovo cijelo željezo koje dolazi s hranom veže se na bjelančevine i nakon toga se uključuje u njihov sastav. Svima je poznat takav protein koji sadrži željezo kao hemoglobin, koji se sastoji od neproteinskog dijela - proteina heme i globina. Ali u tijelu se nalaze bjelančevine koje sadrže željezo, ali nemaju skupinu hema, na primjer feritin, koji daje rezervni element, ili transferrin, koji ga prenosi u namjeravanu svrhu. Pokazatelj njegove funkcionalnosti je ukupni transferin ili ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu (OZHSS, TIBC) - ova analiza bit će razmatrana u ovom radu.
Transportni protein (transferrin - TF, Tf) u tijelu zdravih ljudi ne može "voziti prazno", odnosno zasićenost željezom ne smije biti manja od 25 - 30%.
Željezo djeluje kao jedna od glavnih komponenti krvi, koja mora biti prisutna u strogo određenoj količini. To je taj element koji je sposoban proizvesti hemoglobin koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama. Zbog toga kisik iz pluća može cirkulirati kroz sve sustave i tkiva ljudskog tijela.
Obično (ako je u tijelu sve normalno) oko 35% transportnog proteina veže se za Fe. To znači da se taj protein odnese za transport i nakon toga transportira 30 - 40% ukupne količine elementa, što odgovara istom postotku (do 40%) sposobnosti vezivanja transferrin (kapacitet vezivanja željeza u serumu - LSS).
Drugim riječima: OZHSS (ukupna sposobnost vezanja željeza u serumu) u laboratorijskom slučaju je analiza koja pokazuje ne koncentraciju transportnog proteina, već količinu željeza koja se može "naliti" na transferrin i poslati u koštanu srž radi eritropoeze (stvaranje crvenih krvnih zrnaca) ili na mjesta gdje su zalihe predmeta. Ili može (također, povezana s tronferrinom) krenuti na povratno putovanje: iz "skladišta" ili s mjesta propadanja (fagocitni makrofagi).
Općenito, željezo se kreće kroz tijelo i dolazi tamo gdje treba, zahvaljujući proteinima transferrina, koji su za ovaj element svojevrsno sredstvo.
Istovremeno, transferin ne može preuzeti sav željezo u tijelu (normalno, od 30 do 40% njegovog maksimalnog kapaciteta), a ako je transportni protein više od 50% zasićen, tada će preostala količina Fe sadržana u serumu ostavlja druge bjelančevine (na primjer albumin). U ovom je slučaju jasno da je, zasitivši elementom za otprilike trećinu, transferin ostavio puno slobodnog prostora (60 - 70%). Te neiskorištene mogućnosti „vozila“ nazivaju se nezasićenom ili latentnom sposobnošću seruma vezivanjem željeza ili jednostavno - LHSS.

Ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu (OZHSS) i latentni (LZHSS): koncept, norme, povećanje i smanjenje

Željezo (ferrum, Fe) jedan je od najznačajnijih elemenata za tijelo. Gotovo cijelo željezo koje dolazi s hranom veže se na bjelančevine i nakon toga se uključuje u njihov sastav. Svima je poznat takav protein koji sadrži željezo kao hemoglobin, koji se sastoji od neproteinskog dijela - proteina heme i globina. Ali u tijelu se nalaze bjelančevine koje sadrže željezo, ali nemaju skupinu hema, na primjer feritin, koji daje rezervni element, ili transferrin, koji ga prenosi u namjeravanu svrhu. Pokazatelj njegove funkcionalnosti je ukupni transferin ili ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu (OZHSS, TIBC) - ova analiza bit će razmatrana u ovom radu.

Transportni protein (transferrin - TF, Tf) u tijelu zdravih ljudi ne može "voziti prazno", odnosno zasićenost željezom ne smije biti manja od 25 - 30%.

Norma OZHSS je 40,6 - 62,5 µmol / L. Čitatelj može pronaći detaljnije informacije o normalnim vrijednostima u donjoj tablici, međutim, kao i uvijek, mora imati na umu da se norme u različitim izvorima i u različitim laboratorijima mogu razlikovati.

Indikacije za analizu

Dijagnoza anemije nedostatka željeza.

Dijeta s malo željeza.

Procjena rizika od anemije kod bolesti gastrointestinalnog trakta.

Sistemske bolesti vezivnog tkiva.

Niska / visoka razina Fe → vrijednosti ostalih pokazatelja (OŽSS, TF, KNT)

Niska razina elementa (Fe) u krvi, u pravilu, sugerira niske vrijednosti ukupne sposobnosti vezivanja željeza u serumu (uključujući latentni LSS). Slična se slika krvi razvija u brojnim patološkim stanjima koja su popraćena nedostatkom željeza:

• Anemija (za diferencijalnu dijagnozu i pojašnjenje oblika bolesti korisno je provesti analizu koja izračunava razinu feritina u krvi);
• Kronični patološki procesi u kojima je razina željeza često snižena (maligne novotvorine, upalne reakcije, infekcije).

faze razvoja stanja nedostatka željeza

Usput, takva analiza kao sposobnost vezanja željeza u serumu može se lako zamijeniti ispitivanjem koncentracije Fe-transferrinovog (Tf) transportera u krvnoj plazmi (u serumu), iako se to često događa obrnuto, jer laboratorija možda nema komplete reagensa i opremu za ovaj test.

Norma Tf za muškarce je 23 - 43 µmol / l (2,0 - 3,8 g / l), za žene, s obzirom na njihov poseban odnos s željezom, normalne vrijednosti transportnog proteina pomalo proširuju njihove granice: 21 - 46 µmol / l (1, 85 - 4,05 g / l). Zatim, prilikom tumačenja rezultata analize, treba uzeti u obzir promjenu transferrina za jednu ili drugu patologiju (vidjeti transferrin), na primjer, s nedostatkom željeza u tijelu, razina njegovog transportera će se povećati..

Ako je razina željeza u tijelu visoka, tada se može očekivati ​​i porast CST (treba li negdje odrediti ovaj kemijski element?). Stopa zasićenosti ferumom bjelančevinom koja ga prenosi povećava se i kod ostalih bolesti:

• Patološka stanja, među laboratorijskim znakovima kojih postoji pojačano propadanje crvenih krvnih zrnaca - crvenih krvnih zrnaca (hemoliza);
• Hemoglobinopatije (Cooleyeva bolest - talasemija);
• Hemokromatoza (nasljedni poremećaj metabolizma željeza, uslijed kojeg se Fe počinje aktivno akumulirati u tkivima, uzrokujući živopisne kliničke simptome, gdje je hiperpigmentacija kože među najvidljivijim znakovima);
• Manjak vitamina B6;
• Trovanje željezom (uporaba pripravaka koji sadrže Fe);
• Nefrotski sindrom;
• U nekim slučajevima, s lokalizacijom upalnog procesa u jetrenom parenhimu (hepatitis).

Zaključno, još jednom želim se podsjetiti na fiziološka odstupanja OZHSS i željeznih pokazatelja:

Tijekom trudnoće (uobičajeni tijek) vrijednosti OZHSS-a mogu se povećati za 1,5 - 2 puta (a to nije zastrašujuće), dok će željezo tijekom tog razdoblja pokazati tendenciju smanjenja.

U djece koja su upravo obavijestila svijet o svom izgledu (zdravom), ukupna snaga u serumu daje niske vrijednosti, koje se zatim postupno počinju povećavati i približavaju se razini odrasle osobe. No koncentracija Fe u krvi neposredno nakon rođenja pokazuje poprilično visoke brojke, no ubrzo se sve mijenja.

OZhSS norma i zašto se provodi analiza?

Kao što je već napomenuto, takva se analiza provodi kako bi se utvrdio koeficijent zasićenosti transferina željezom. Pored toga, postoji nekoliko glavnih razloga zašto pacijenta mogu poslati na takvu analizu:

• Izražavaju se simptomi, koji su svojstveni nedostatku željeza u tijelu..
• Analize pokazuju značajno smanjenje hemoglobina ili hematokrita.
• Postoje sumnje na anemiju. U ovom slučaju, analiza će utvrditi zašto je nastala anemija - kao rezultat nedostatka vitamina Fe ili B.
• Sumnja se na ozbiljne bolesti, posebice hemokromatozu.

Što se tiče normalnog pokazatelja OZHSS, on se razlikuje ovisno o dobi pacijenta. Primjetno je da je za trudnice porast ovog pokazatelja prirodni fiziološki proces. OZHSS indikator je prikazan u mikrogramu po decilitru, kao i u mikromolima po litri:

• Norma OZHSS kod djece starije od 2 godine održava se u rasponu od 100-400 mcg / dl.
• Za djecu stariju od dvije godine norma je 250-425 mcg / dl.
• Norma OZHSS kod žena i muškaraca ostaje u rasponu od 250-425 µg / dl. Također je vrijedno napomenuti da će se u trudnica povećati OZHSS, ali će se to smatrati i normom OZHSS u krvi žena.

Kad se dodijele analize Fe

Može se propisati jedno ili više ispitivanja kada su rezultati općeg ispitivanja krvi izvan normalnog raspona. Često se to događa s nižim vrijednostima hematokrita ili hemoglobina. Također liječnik može uputiti pacijenta na Fe testove uz prisustvo sljedećih simptoma:

• Kronični umor i umor.
• Vrtoglavica.
• Slabost.
• glavobolje.
• Blijeda koža.

Određivanje željeza, OZHSS-a i feritina može se propisati ako pacijent ima simptome viška Fe ili trovanja. To se može očitovati bolovima u zglobovima, nedostatkom energije, bolovima u trbuhu, srčanim problemima. Ako se sumnja da dijete jede previše tableta željeza, ovi testovi pomažu u utvrđivanju stupnja trovanja..

Liječnik može propisati test željeza ako pacijent sugerira kronični višak željeza u tijelu (hemokromatoza). U ovom slučaju propisane su dodatne studije gena HFE kako bi se potvrdila dijagnoza ove nasljedne bolesti. Slučajevi hemokromatoze u rodbine pacijenta mogu govoriti u prilog takvoj sumnji..

Anemija s nedostatkom željeza

ICD-10 ICD-9 bolestiDB MedlinePlus eMedicin MeSH

Anemija s nedostatkom željeza

Anemija nedostatka željeza (IDA) hematološki je sindrom karakteriziran poremećajem sinteze hemoglobina uslijed nedostatka željeza i koji se očituje anemijom i sideropenijom. Glavni uzroci IDA su gubitak krvi i nedostatak hrane i pića bogatih hemeom.

Klasifikacija

• Normoblastic
• Hyporegenerative

Etiologija

Uzrok nedostatka željeza je kršenje njegove ravnoteže u smjeru prevladavanja potrošnje željeza nad unosom, uočeno u različitim fiziološkim stanjima ili bolestima:

• gubitak krvi različitog podrijetla;
• povećana potreba za željezom;
• oslabljena apsorpcija željeza;
• kongenitalni nedostatak željeza;
• oslabljen transport željeza zbog nedostatka transferina [1].

Gubitak krvi različitog porijekla

Povećana potrošnja željeza, koja uzrokuje razvoj hiposideropenije, najčešće je povezana s gubitkom krvi ili njegovom povećanom primjenom u određenim fiziološkim uvjetima (trudnoća, razdoblje naglog rasta). U odraslih se razvija nedostatak željeza, obično zbog gubitka krvi. Najčešće, konstantan mali gubitak krvi i kronično skriveno krvarenje (5 - 10 ml dnevno) dovode do negativne ravnoteže željeza. Ponekad se manjak željeza može razviti nakon jednog masovnog gubitka krvi u višku zaliha željeza u tijelu, kao i zbog opetovanih značajnih krvarenja, nakon čega zalihe željeza nemaju vremena za oporavak.

Različite vrste gubitka krvi što dovodi do razvoja posthemoragične anemije nedostatka željeza raspoređuju se prema učestalosti kako slijedi: na prvom mjestu su krvarenja iz maternice, zatim krvarenja iz probavnog kanala. Sideropenija se rijetko može razviti nakon opetovanog nazalnog, plućnog, bubrežnog, traumatičnog krvarenja, krvarenja nakon vađenja zuba i drugih vrsta gubitka krvi. U nekim slučajevima, nedostatak željeza, posebno kod žena, može dovesti do čestih davanja krvi od davalaca, terapijskog krvotoka s hipertenzijom i eritremije. Anemija nedostatka željeza nastaje zbog krvarenja u zatvorenim šupljinama uz nepostojanje kasnije upotrebe željeza (hemosideroza pluća, ektopična endometrioza, glomni tumori).

Prema statistikama, 20-30% žena u rodnoj dobi ima latentni nedostatak željeza, anemija nedostatka željeza nalazi se u 8-10%. Glavni uzrok hiposideroze kod žena, osim trudnoće, su patološke menstruacije i krvarenja iz maternice. Polimenoreja može uzrokovati smanjenje zaliha željeza u tijelu i razvoj latentnog nedostatka željeza, a zatim anemiju nedostatka željeza. Maternična krvarenja u najvećoj mjeri povećavaju količinu gubitka krvi u žena i doprinose pojavi stanja nedostatka željeza. Postoji mišljenje da fibroidi maternice, čak i u nedostatku menstrualnog krvarenja, mogu dovesti do razvoja nedostatka željeza. Ali češće je uzrok anemije kod fibroida povećani gubitak krvi.

Drugi najčešći uzrok posthemoragične anemije nedostatka željeza je gubitak krvi iz probavnog kanala, koji je često skriven i teško dijagnosticiran. U muškaraca je to uglavnom glavni uzrok sideropenije. Takav gubitak krvi može biti posljedica bolesti probavnog sustava i bolesti drugih organa. Neravnoteže željeza mogu pratiti opetovani akutni erozivni ili hemoragični ezofagitis i gastritis, peptički ulkus želuca i dvanaesnika s opetovanim krvarenjem, kronične zarazne i upalne bolesti probavnog kanala. Uz divovski hipertrofični gastritis (Menetriejeva bolest) i polipozni gastritis, sluznica je lako ranjiva i često krvari. Čest uzrok skrivenog, teško dijagnosticiranog gubitka krvi je kila otvora hrane dijafragme, varikozne vene jednjaka i rektuma s portalnom hipertenzijom, hemoroidi, divertikulumi jednjaka, želuca, crijeva, Mekelov kanal, tumor. Plućno krvarenje je rijedak uzrok nedostatka željeza. Krvarenje iz bubrega i mokraćnih putova ponekad može dovesti do nedostatka željeza. Vrlo često popraćena hematurijom hipernefroma.

U nekim slučajevima gubitak krvi različitih lokalizacija, što je uzrok anemije nedostatka željeza, povezan je s hematološkim bolestima (koagulopatija, trombocitopenija i trombocitopatija), kao i oštećenjem vaskula kod vaskulitisa, kolagenoze, bolesti Randu-Weber-Oslera, hematoma.

Ponekad se kod novorođenčadi i dojenčadi razvije anemija nedostatka željeza zbog gubitka krvi. Djeca su mnogo osjetljivija na gubitak krvi od odraslih. U novorođenčadi gubitak krvi može biti posljedica krvarenja opaženog previjanjem placente, oštećenja tijekom carskog reza. Ostali teško dijagnosticirani uzroci krvarenja tijekom neonatalnog razdoblja i dojenačkog doba: krvarenje iz probavnog kanala s zaraznim bolestima crijeva, intususcepcija, iz Meckelove divertikule. Mnogo rjeđe, nedostatak željeza može se pojaviti kod nedovoljnog unosa istog.

Neuravnotežena prehrana

Manjak željeza prehrambenog podrijetla može se razviti kod djece i odraslih s nedostatnim udjelom toga u prehrani, što se opaža s kroničnom neuhranjenošću i gladovanjem, s ograničenom prehranom u terapeutske svrhe, s ujednačenom prehranom s prevladavajućim sadržajem masti i šećera. U djece može doći do nedovoljnog unosa željeza iz majčinog tijela kao posljedice anemije nedostatka željeza tijekom trudnoće, preranog rođenja, višestruke trudnoće i preuranjenosti, prijevremenog oblačenja pupkovine dok pulsacija ne prestane.

Poremećeno unošenje željeza

Dugo vremena odsutnost klorovodične kiseline u želučanom soku smatrala se glavnim uzrokom razvoja nedostatka željeza. U skladu s tim, izolirana je gastrogene ili ahlorhidrična anemija sa nedostatkom željeza. Trenutno je utvrđeno da ahilija može imati samo dodatnu vrijednost u oslabljenoj apsorpciji željeza u uvjetima povećane tjelesne potrebe. Atrofični gastritis s ahilijom nastaje zbog nedostatka željeza zbog smanjenja aktivnosti enzima i staničnog disanja u želučanoj sluznici.

Upala, cicatricialni ili atrofični procesi u tankom crijevu, resekcija tankog crijeva mogu dovesti do poremećaja apsorpcije željeza. Postoji niz fizioloških stanja u kojima se potreba za željezom drastično povećava. Tu spadaju trudnoća i dojenje, kao i razdoblja povećanog rasta kod djece. Tijekom trudnoće, potrošnja željeza naglo povećava potrebe fetusa i posteljice, gubitak krvi tijekom porođaja i dojenja. Ravnoteža željeza tijekom ovog razdoblja nalazi se na rubu nedostatka, a različiti faktori koji smanjuju unos ili povećavaju potrošnju željeza mogu dovesti do razvoja anemije nedostatka željeza.

U životu djeteta postoje dva razdoblja kada postoji povećana potreba za željezom. Prvo razdoblje je prva - druga godina života, kada dijete naglo raste. Drugo razdoblje je razdoblje puberteta, kada brzi razvoj tijela ponovo započinje, djevojke imaju dodatnu potrošnju željeza zbog menstrualnog krvarenja.

Anemija nedostatka željeza se ponekad, osobito u dojenačkoj i staroj dobi, razvija kod zaraznih i upalnih bolesti, opekotina, tumora, zbog poremećenog metabolizma željeza, a njegova ukupna količina je očuvana.

patogeneza

Anemija nedostatka željeza povezana je s fiziološkom ulogom željeza u tijelu i njegovim sudjelovanjem u procesima disanja tkiva. Dio je hema - spoja koji može reverzibilno vezati kisik. Haem je protetski dio molekula hemoglobina i mioglobina. U taloženju željeza u tijelu su najvažniji feritin i hemosiderin. Transport željeza u tijelu vrši se proteinskim transferinima (siderofilin).

Tijelo može samo malo regulirati unos željeza iz hrane i ne kontrolira njegovu konzumaciju. S negativnom ravnotežom metabolizma željeza prvo se troši željezo iz depoa (latentni nedostatak željeza), zatim dolazi do nedostatka željeza u tkivima, što se manifestira kršenjem enzimske aktivnosti i respiratorne funkcije u tkivima, a tek kasnije se razvija anemija nedostatka željeza..

Klinička slika i stadiji bolesti

IDA je posljednja faza nedostatka željeza u tijelu. Nema kliničkih znakova nedostatka željeza u početnim fazama, a dijagnoza pretkliničkih stadija nedostatka željeza postala je moguća samo zahvaljujući razvoju laboratorijskih metoda dijagnostike. Ovisno o težini nedostatka željeza u tijelu, postoje tri stadija:

• preferencijalni nedostatak željeza u tijelu;
• latentni nedostatak željeza u tijelu;
• Anemija s nedostatkom željeza.

Poželjni nedostatak željeza u tijelu

U ovoj fazi dolazi do iscrpljivanja depoa u tijelu. Glavni oblik taloženja željeza je feritin - vodotopljivi kompleks glikoproteina koji se nalazi u makrofazima jetre, slezine, koštane srži, u crvenim krvnim stanicama i krvnom serumu. Laboratorijski znak iscrpljivanja željeza u tijelu je smanjenje razine feritina u serumu. Istodobno, razina željeza u serumu ostaje unutar normalnih vrijednosti. U ovoj fazi nema kliničkih znakova, dijagnoza se može uspostaviti samo na temelju određivanja razine feritina u serumu.

Latentni nedostatak željeza u tijelu

Ako u prvom stupnju ne postoji adekvatno nadoknađivanje nedostatka željeza, dolazi do drugog stupnja stanja nedostatka željeza - latentnog nedostatka željeza. U ovoj fazi, kao posljedica kršenja opskrbe potrebnom količinom metala u tkivu, primjećuje se smanjenje aktivnosti tkivnih enzima (citokroma, katalaza, sukcinat dehidrogenaza itd.), Što se očituje razvojem sidepeničkog sindroma. Kliničke manifestacije sideropeničkog sindroma uključuju perverziju okusa, ovisnost o začinjenoj, slanoj, začinjenoj hrani, mišićnoj slabosti, distrofičnim promjenama na koži i dodacima itd..

U fazi latentnog nedostatka željeza promjene u laboratorijskim parametrima su izraženije u tijelu. U skladištu bilježe ne samo iscrpljivanje rezervi željeza - smanjenje koncentracije feritina u serumu, već i smanjenje sadržaja željeza u proteinima seruma i nosača.

Serumsko željezo važan je laboratorijski pokazatelj, na temelju kojeg je moguće provesti diferencijalnu dijagnozu anemije i odrediti taktike liječenja. Ali treba imati na umu da je nemoguće izvući zaključke o sadržaju željeza u tijelu samo razinom željeza u serumu. Prvo, budući da razina željeza u serumu tijekom dana podliježe značajnim fluktuacijama, ovisi o spolu, dobi itd. Drugo, hipohromna anemija može imati različitu etiologiju i mehanizme patogenetskog razvoja, a određivanje samo razine željeza u serumu ne daje odgovore na pitanja patogeneza. Dakle, ako s anemijom dolazi do pada razine serumskog željeza zajedno sa smanjenjem serumskog feritina, to ukazuje na etiologiju nedostatka željeza zbog anemije, a glavna taktika liječenja je ukloniti uzroke gubitka željeza i nadoknaditi njegov nedostatak. U drugom slučaju, smanjena razina serumskog željeza kombinirana je s normalnom razinom feritina. To se događa s anemijom preraspodjele željeza u kojoj je razvoj hipokromne anemije povezan s poremećajem u procesu oslobađanja željeza iz skladišta. Taktika liječenja redistributivne anemije bit će potpuno drugačija - imenovanje preparata željeza za ovu anemiju nije samo nepraktično, već može naštetiti pacijentu.

Ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu (OZHSS) laboratorijski je test koji omogućava utvrđivanje stupnja takozvane "Fe-gladovanja" seruma. Pri određivanju OZHSS u testni serum dodaje se određena količina željeza. Dio dodanog željeza u serumu veže se na proteine ​​nosače, a željezo koje se nije vezivalo za proteine ​​uklanja se iz seruma i određuje se njegova količina. S anemijom nedostatka željeza bolesnikov serum veže više željeza nego normalno, bilježi se porast OZHSS.

Zasićenje transferrina željezom,%. Glavni protein protein željeza u krvnom serumu je transferrin. Sinteza transferina događa se u jetri. Jedna molekula transferina može vezati dva atoma željeza. Normalna zasićenost transferrina željezom iznosi oko 30%. U fazi latentnog nedostatka željeza u tijelu, zasićenost transferom se smanjuje željezom (manje od 20%).

Anemija s nedostatkom željeza

Manjak željeza ovisi o stupnju nedostatka željeza i brzini njegova razvoja i uključuje znakove anemije i nedostatka željeza u tkivu (sideropenija). Pojavi nedostatka željeza u tkivima su odsutne samo kod nekih anemija s nedostatkom željeza uzrokovanih poremećajem upotrebe željeza, kada je skladište puno željeza. Dakle, anemija manjka željeza u svom tijeku prolazi kroz dva razdoblja: razdoblje latentnog nedostatka željeza i razdoblje otvorene anemije uzrokovane nedostatkom željeza. U razdoblju latentnog nedostatka željeza pojavljuju se mnoge subjektivne tegobe i klinički znakovi karakteristični za anemiju nedostatka željeza, samo manje izraženi. Pacijenti primjećuju opću slabost, neispravnost, smanjenu učinkovitost. Već u ovom razdoblju može se primijetiti perverzija ukusa, suhoća i škripanje jezika, povreda gutanja s osjećajem stranog tijela u grlu (Plummer-Winsonov sindrom), palpitacije, kratkoća daha...

Objektivnim pregledom pacijenata otkrivaju se „mali simptomi nedostatka željeza“: atrofija papile jezika, heilitis („zaglavljivanje“), suha koža i kosa, lomljivi nokti, peckanje i svrbež vulve. Svi ti znakovi trofičnih poremećaja u epitelnim tkivima povezani su s tkivnom sideropenijom i hipoksijom..

Latentni nedostatak željeza može biti jedini znak nedostatka željeza. Takvi slučajevi uključuju često izraženu sideropeniju koja se tijekom dugog razdoblja razvija kod žena zrele dobi zbog opetovanih trudnoća, porođaja i pobačaja, kod žena - davatelja, kod ljudi oba spola tijekom razdoblja pojačanog rasta. Većina bolesnika s tekućim nedostatkom željeza nakon iscrpljenosti njegovih tkivnih rezervi razvija anemiju nedostatka željeza, što je znak ozbiljnog nedostatka željeza u tijelu. Promjene u funkciji različitih organa i sustava u slučaju anemije nedostatka željeza nisu toliko posljedica anemije koliko nedostatak željeza u tkivu. Dokaz tome je neusklađenost između težine kliničkih manifestacija bolesti i stupnja anemije i njihove pojave već u fazi latentnog nedostatka željeza.

Bolesnici s anemijom nedostatka željeza primjećuju opću slabost, umor, poteškoće u koncentraciji i ponekad pospanost. Pojavljuju se glavobolja nakon prekomjernog rada, vrtoglavica. U teškoj anemiji moguća je nesvjestica. Te pritužbe u pravilu ne ovise o stupnju anemije, već o trajanju bolesti i dobi bolesnika.

Anemiju nedostatka željeza karakteriziraju promjene na koži, noktima i kosi. Koža je obično blijeda, ponekad s blagim zelenkastim nijansom (kloroza), a na obrazima koji se lako pojavljuju postaje suha, mršava, ljuštenja i pukotine lako se formiraju. Kosa gubi sjaj, postaje siva, postaje tanja, lako se lomi, stanjiva i rano sijedi. Promjene noktiju su specifične: postaju tanke, matirane, spljoštene, lako se odvajaju i puknu, pojavljuju se strije. Uz izražene promjene, nokti dobivaju konkavni, žličasti oblik (koilonychia).

Dijagnostika

Klinički test krvi

U općem pregledu krvi s IDA-om zabilježit će se smanjenje razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Umjerena eritrocitopenija može se pojaviti s Hb 12 / L za IDA nije tipična. Pomoću IDA bilježit će se promjene morfoloških karakteristika eritrocita i indeksa eritrocita, kvantitativno odražavajući morfološke karakteristike crvenih krvnih zrnaca.

Morfološke karakteristike crvenih krvnih stanica Veličina crvenih krvnih stanica je normalna, povećana (makrocitoza) ili smanjena (mikrocitoza). Za IDA je karakteristična prisutnost mikrocitoze. Anizocitoza - razlike u veličini crvenih krvnih stanica u istoj osobi. Za IDA je karakteristična teška anizocitoza. Poikilocitoza - prisutnost u krvi iste osobe crvenih krvnih zrnaca različitih oblika. Uz IDA, može doći do izražene poikilocitoze. Indeks boja crvenih krvnih zrnaca (CP) ovisi o sadržaju hemoglobina u njima. Sljedeće mogućnosti bojenja crvenih krvnih stanica:

• normokromna crvena krvna zrnca (CP = 0,85-1,05) - normalan sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama. Crvene krvne stanice u krvnom mrlju imaju jednoliku ružičastu boju umjerenog intenziteta s blagim prosvjetljenjem u središtu;
• hipokromna crvena krvna zrnca (CP)
• hiperkromne crvene krvne stanice (CPU> 1,05) - povećava se sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim stanicama. U krvnom mrlju ove crvene krvne stanice imaju intenzivniju boju, lumen u središtu je značajno smanjen ili izostao. Hiperkromija je povezana s povećanjem debljine crvenih krvnih stanica i često se kombinira s makrocitozom;
• polikromatofili - crvene krvne stanice obojene u krvnom mrlju svijetlo ljubičaste, lila boje. S posebnim supravitalnim bojenjem, to su retikulociti. Normalno, može biti pojedinačno u razmazu..

Anizohromija crvenih krvnih zrnaca - različita boja pojedinih crvenih krvnih stanica u mrlje krvi.

Kemija krvi

S razvojem IDA u biokemijskoj analizi krvi bit će zabilježeno:

• smanjenje koncentracije feritina u serumu;
• smanjenje koncentracije željeza u serumu;
• porast OZHSS;
• smanjenje zasićenja transferina željezom.

Diferencijalna dijagnoza

Pri dijagnosticiranju IDA-e potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s drugom hipokromnom anemijom. Anemija koja redistribuira željezo prilično je česta patologija i po učestalosti razvoja zauzima drugo mjesto među svim anemijama (nakon IDA). Razvija se kod akutnih i kroničnih zaraznih i upalnih bolesti, sepse, tuberkuloze, reumatoidnog artritisa, jetrenih bolesti, onkoloških bolesti, ishemijske bolesti srca itd. Mehanizam razvoja hipohromne anemije u tim je uvjetima povezan s preraspodjelom željeza u tijelu (uglavnom je u skladištu) i oštećen mehanizam recikliranja željeza iz skladišta. S gore navedenim bolestima, sustav makrofaga aktivira se kada makrofagi u uvjetima aktivacije čvrsto zadržavaju željezo i na taj način narušavaju proces njegove recikliranja. U općem krvnom testu primjećuje se umjereno smanjenje hemoglobina (

• povišeni serumski feritin, što ukazuje na povećani udio željeza u skladištu;
• razina željeza u serumu može ostati unutar normalnih vrijednosti ili biti umjereno smanjena;
• OZHSS ostaje unutar normalnih vrijednosti ili opada, što ukazuje na odsutnost serumske Fe-gladovanja.

Anemija zasićena željezom razvija se kao posljedica kršenja sinteze hema, koja je posljedica nasljednosti ili se može steći. Hem nastaje iz protoporfirina i željeza u crvenim krvnim stanicama. S anemijom zasićenom željezom dolazi do kršenja aktivnosti enzima koji sudjeluju u sintezi protoporfirina. Posljedica toga je kršenje sinteze hema. Željezo, koje se nije koristilo za sintezu hema, taloži u obliku feritina u makrofazima koštane srži, kao i u obliku hemosiderina u koži, jetri, gušterači, miokardu, kao rezultat toga razvija se sekundarna hemosideroza. U općem pregledu krvi zabilježit će se anemija, eritropenija i smanjenje indeksa boja. Pokazatelje metabolizma željeza u tijelu karakterizira porast koncentracije feritina i razine željeza u serumu, normalni pokazatelji OZHSS, porast zasićenosti transferinom željezom (u nekim slučajevima doseže 100%). Dakle, glavni biokemijski pokazatelji koji omogućuju procjenu stanja metabolizma željeza u tijelu su feritin, željezo u serumu, OZHSS i% zasićenost transferina željezom. Korištenje pokazatelja metabolizma željeza u tijelu omogućuje liječniku:

• prepoznati prisutnost i prirodu poremećaja metabolizma željeza u tijelu;
• prepoznati prisutnost nedostatka željeza u tijelu u pretkliničkoj fazi;
• provesti diferencijalnu dijagnozu hipohromne anemije;
• procijeniti učinkovitost terapije.

liječenje

Vidi također: Pripravci željeza

Liječenje se provodi samo produljenom primjenom preparata željeznog željeza u umjerenim dozama, a značajno povećanje hemoglobina, za razliku od poboljšanja blagostanja, neće biti brzo - nakon 4-6 tjedana.

Obično se propisuje bilo koji pripravak od željeznog željeza - češće je to željezni sulfat - bolji je njegov produljeni oblik doziranja, u prosječnoj terapijskoj dozi nekoliko mjeseci, zatim se doza smanjuje na minimum još nekoliko mjeseci, a zatim (ako se ne otkloni uzrok anemije), primjena i dalje održava minimum doze tjedan dana, mjesečno, dugi niz godina. Dakle, ova se praksa dobro pokazala u liječenju žena s kroničnom posthemoragičnom anemijom nedostatka željeza s tardiferonom zbog dugotrajne hiperpolimenoreje - jedna tableta ujutro i navečer 6 mjeseci bez pauze, zatim jedna tableta dnevno još 6 mjeseci, a zatim nekoliko godina svaki dan tjedan dana menstruacijskih dana, To osigurava opterećenje željeza s pojavom dugotrajne obilne menstruacije tijekom menopauze. Besmisleni anahronizam je određivanje razine hemoglobina prije i nakon menstruacije.

Uz agastralnu (gastrektomiju zbog tumora) anemije, minimalna doza lijeka je konstantna dugi niz godina i primjena vitamina B12 od 200 mikrograma dnevno intramuskularno ili supkutano tijekom četiri uzastopna tjedna tijekom života.

Trudnicama s nedostatkom željeza i anemijom (blagi pad hemoglobina i eritrocita je fiziološki zbog umjerene hidremije i ne zahtijeva liječenje) propisuje se prosječna doza željezovog sulfata oralno prije porođaja i tijekom dojenja, ako dijete nema proljev, što se obično rijetko događa.

crvene krvne stanice