Manjak željeza u tijelu: što može uzrokovati manjak i što prijeti

Ljudsko je tijelo složen sustav, za normalno funkcioniranje koji je potreban balans kemikalija koje dolaze izvana. Jedan od vitalnih elemenata u tragovima je željezo. Dio je hemoglobina koji je odgovoran za transport kisika do svih stanica i tkiva, sudjeluje u sintezi proteina, enzima i hormona. Tijelo nije u stanju samostalno proizvoditi željezo, a osoba ga može dobiti samo hranom. Uzroci nedostatka željeza su mnogi. Razgovarat ćemo o glavnim, kao i o onome do čega može doći do nedostatka željeza i što treba učiniti da se to izbjegne..

Zašto u tijelu postoji nedostatak željeza

Ako količina uklonjenog željeza premašuje dobivenu količinu, dolazi do nedostatka željeza, koji se postupno razvija u ozbiljnu bolest - anemiju nedostatka željeza (IDA). Grupa rizika prvenstveno uključuje žene. Njihova dnevna potreba za željezom je 18 mg, a tijekom trudnoće ovaj se pokazatelj udvostručuje. Činjenica je da hormonalne promjene koje se događaju u tom razdoblju dovode do zadržavanja tekućine, razrjeđivanja krvi i time smanjenja koncentracije hemoglobina. Tijelo počinje trošiti željezo iz vlastitih rezervi, koji se nalaze u jetri, koštanoj srži i mišićnom tkivu. Osim toga, za pravilno formiranje fetusa, potrebno je i željezo, a njegov dobavljač je, naravno, majčino tijelo.

No, trudnoća nije jedini uzrok nedostatka željeza kod žena. Tijekom jednog razdoblja žena normalno izgubi do 80 ml krvi, a u slučaju poremećaja povezanih s bolestima reproduktivnih organa ponekad se pojavi krvarenje u maternici što uzrokuje ozbiljan gubitak krvi i, kao rezultat, anemiju nedostatka željeza.

Dojenje je još jedan razlog nedostatka željeza u tijelu kod žena. Budući da beba dobiva sve potrebno, uključujući i željezo, iz majčinog mlijeka, razina njezine dojilje može ozbiljno pasti i bez nadopunjavanja dovesti do zdravstvenih problema.

Moderna vegetarijanska dijeta također povećava rizik od nedostatka željeza. Naravno, nešto povrća i voća sadrži željezo, ali se apsorbira u ovom obliku vrlo slabo. Glavni izvor ovog mikroelementa je uzgajanje i meso. Svjesno odbijajući jesti meso žena, umjesto ljepote i sklada, riskiraju ozbiljnu bolest koja zahtijeva dugotrajno liječenje i ne utječe na izgled na najbolji način - pogoršava se stanje kože, noktiju i kose..

Manjak željeza javlja se i tijekom menopauze, jer u ovom trenutku hranjive tvari žensko tijelo apsorbira mnogo gore.

Muškarcima je potrebno samo 10 mg željeza dnevno, rijetko odbijaju meso i ribu, a zbog trudnoće i porođaja ne prijeti im gubitak željeza. Kako bi izbjegli anemiju, oni trebaju nadoknaditi samo svakodnevne gubitke. Ti su gubici uzrokovani stalnom uklanjanjem sluzokože sluznice gastrointestinalnog trakta i iznose otprilike 1 mg dnevno. Ali muškarci su više izloženi riziku od razvoja nedostatka željeza zbog ozljeda koje uzrokuju vanjsko i unutarnje krvarenje. Pored toga, nedostatak željeza može se pojaviti kod onih koji se bave teškim fizičkim radom ili kod sportaša. To je zbog činjenice da tijekom vježbanja tijelo počinje trošiti više elemenata u tragovima, uključujući i željezo.

Vrlo često se nedostatak željeza primjećuje kod djece, a može se javiti u bilo kojoj dobi. Kod djeteta mlađeg od godine dana, nedostatak željeza u majčinom tijelu može izazvati anemiju, a kod nedonoščadi ili blizanaca, zalihe željeza često se prebrzo troše. Umjetno hranjenje također često izaziva nedostatak željeza u novorođenčadi.

Ostali su uobičajeni uzroci nedostatka željeza u tijelu kod djece loša prehrana, manjak vitamina C, disfunkcija štitnjače, helmintička invazija i crijevna malapsorpcija. Dječja anemija može biti skrivena i trajati godinama bez uzrokovanja značajnih poremećaja.

U razdoblju ubrzanog rasta (od 2 do 4 godine) i u odrasloj dobi, djeca su također podložna anemiji zbog restrukturiranja tijela i promjena u funkcioniranju njegovih važnih sustava. U ovom trenutku dijete treba primati uravnoteženu prehranu i vitamine kako bi se izbjegli ozbiljni zdravstveni problemi. Manjak željeza u djece može utjecati na razvoj središnjeg živčanog sustava. Takva djeca stoje iza vršnjaka u razvoju, smanjuje se njihova sposobnost stjecanja znanja, pažnje, radne sposobnosti i imunitet. Povećani rizik za kronični tonzilitis, adenoiditis, akutne respiratorne virusne infekcije.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, oko 600 milijuna ljudi širom svijeta pati od anemije nedostatka željeza. Latentni nedostatak željeza primjećuje se kod 30% europskog stanovništva [1].

Znakovi i manifestacije nedostatka željeza

Manjak željeza ima tri faze razvoja:

  • preferencijalno;
  • latentan;
  • anemija nedostatka željeza (IDA).

U preferencijalnoj fazi tijelo je iscrpljeno od željeznih rezervi pohranjenih u takozvanom depou - jetri, koštanoj srži. Praktično nema kliničkih znakova, dijagnoza se može postaviti samo u laboratoriju, u istraživanju feritina - posebnog proteina koji sadrži željezo. Norma feritina za različite dobi je:

  • djeca mlađa od 5 mjeseci - 200 ng / ml;
  • djeca od 6 mjeseci do 12 godina - 140 ng / ml;
  • žene - 180 ng / ml;
  • muškarci - 310 ng / ml [2].

U sljedećoj latentnoj fazi nedostatka željeza laboratorijski pokazatelji općeg testa krvi, biokemije i kliničkih simptoma ostaju normalni. No, zbog nedostatka željeza u tkivima, razvija se takozvani sideropenički sindrom - suhoća i ljuštenje kože, njezina poprečna strija, lomljivi nokti, gubitak kose, suha sluznica, česte SARS, perverzije okusa i mirisa - ovisnost neobičnim mirisima, želja je kreda. Pojavljuju se palpitacije srca, glavobolja, razdražljivost, otežano gutanje.

Prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja dolazi do smanjenja feritina, smanjenja koncentracije željeza u serumu i povećanja sadržaja transferina, proteina koji je odgovoran za ukupnu sposobnost vezanja željeza u krvnom serumu (norma je kod žena u rasponu 2,5-3,8 g / l, kod muškaraca - unutar 2, 15–3,66 g / l).

Daljnji razvoj bolesti prelazi u stadij IDA. Klinički znakovi nedostatka željeza izražavaju se kršenjem probavnog sustava, smanjenim imunitetom. Osim toga, postoji deformacija noktiju, "kvržice" se pojavljuju u kutovima usta. Koža poprima blijedu hladovinu, smanjuje se temperatura i pritisak. Pacijenta muči kratkoća daha, pospanost, bol u srcu, tahikardija.

U općem krvnom testu otkriva se smanjenje hemoglobina (norma za žene je 120-150 g / l, za muškarce 130-170 g / l, za djecu mlađu od godinu dana 220 g / l, za djecu od 2 do 14 godina 110-150 g / l).

Dugotrajni nedostatak željeza dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica za cijelo tijelo.

  1. Poremećaj kardiovaskularnog sustava. Snižavanje krvnog tlaka.
  2. Smanjen mišićni tonus, postepeni razvoj mišićne atrofije.
  3. Oslabljen imunološki sustav, uzrokujući infekcije, SARS i ARI.
  4. Probavni trakt.
  5. Nepravilnosti menstruacije kod žena.
  6. Rizik od pobačaja i prijevremenog poroda u trudnica.
  7. Poremećaj živčanog sustava: oštra promjena raspoloženja, tjeskoba, povećana razdražljivost.

Budući da zbog smanjenja razine hemoglobina u krvi, sva tkiva prestaju primati dovoljno kisika, gotovo svi tjelesni sustavi pate.

Terapija nedostatka željeza

Općenito, tijek liječenja IDA sastoji se od tri dijela: farmakoterapija, dodaci prehrani i dijetalna terapija. Poseban postupak je transfuzija krvi, koja se koristi vrlo rijetko, samo u slučajevima kada postoji neposredna prijetnja pacijentovom životu.

Farmakoterapija. Njegov osnov čine pripravci željeza koji se dijele u dvije skupine - fiziološka otopina s sadržajem željeznog željeza i ne-fiziološka otopina s sadržajem željeznog željeza. Pripravci soli uključuju željezni sulfat, željezni klorid, željezni fumarat itd. Njihovi spojevi prodiru u stanice crijevne sluznice, a potom u krvotok, pretvarajući se u trovalentni oblik u njemu i kombinirajući s feritinom i transferritinom. Tijelo koristi dobiveni spoj. Primjena solnih pripravaka u nekim slučajevima uzrokuje nuspojave: mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, žgaravicu, zatvor i proljev. Osim toga, pripravci soli interaktivno djeluju s hranom, što otežava apsorpciju, a uzimanje sat vremena prije jela, kako je naznačeno u uputama, pojačava štetni učinak na crijevnu sluznicu.

Nova generacija lijekova uključuje one koji ne sadrže sol, a temelje se na željeznom željezu i polimaltoznom ili saharoznom kompleksu. Apsorpcija željeza događa se apsorpcijom iz crijeva u krv. Toksičnost lijekova je vrlo mala, oko 10 puta manja od, na primjer, željeznog sulfata, a nedostatak interakcije s hranom omogućuje vam da ih koristite s hranom.

Kriteriji za učinkovitost feroterapije su:

  • poboljšanje dobrobiti 4. - 5. dana;
  • povećanje razine hemoglobina u 3-4 tjedna;
  • porast broja retikulocita u krvi 7-10. dana liječenja 2-10 puta;
  • normalizacija svih laboratorijskih i kliničkih pokazatelja do kraja tečaja.

Prijem biološki aktivnih aditiva. Liječenje anemije u pravilu je složeno, a osim farmakoterapije, pacijentima se propisuju i dodatne tvari koje blagotvorno utječu na metabolizam i sustav formiranja krvi. To uključuje dodatke prehrani koji sadrže željezo u lako probavljivom obliku - željezo glukonat, željezo fumarat, peptonat i željezo citrat.

Prilikom uzimanja bilo kakvih dodataka prehrani, mora se imati na umu da će učinak terapije biti samo ako se oni koriste zajedno s lijekovima strogo prema propisu liječnika. Odvojena njihova upotreba daje samo preventivni učinak, a u prisutnosti netolerancije na pojedine komponente također može izazvati nuspojave.

Jedno od popularnih sredstava za sprečavanje razine željeza je omiljena dječja poslastica - hematogen.

Dijetalna terapija. Kao što je već spomenuto, jedenje hrane bogate željezom također može imati pozitivnu ulogu u liječenju anemije nedostatka željeza. Nutricionisti su odavno sastavili popis zdravih namirnica koje se preporučuje unositi u svakodnevnu prehranu tijekom liječenja i radi prevencije.

Najviša razina željeza - od 3,5 mg na 100 g - u govedini, pilećoj jetri, plodovima mora, grahu, sezamovim sjemenkama, sjemenkama bundeve. Dovoljna količina - oko 1-2 mg na 100 g - nalazi se i u sardinama, crvenom grahu, puretini, pečenom krumpiru, zelenoj paprici, špinatu, kuhanim pilećim prsima.

Željezo se najbolje apsorbira u prisutnosti vitamina C, fruktoze i životinjskih proteina, pa se preporučuje jesti mahunarke s mesom ili ribom. Kava i jak čaj otežavaju apsorpciju željeza, pa ih je s anemijom bolje napustiti. Dulje prženje također se ne preporučuje, jer željezo u ovom slučaju prelazi u slabo probavljiv oblik.

Da biste povećali razinu željeza u tijelu, preporučuje se piti dekocija sjemena kumine, infuzija planinskog pepela, infuzija origana ili iz lišća divljih jagoda. Vrlo je korisno u prehranu dodati šipak, smokve, breskve, koprive - oni sadrže veliku količinu otopljenog željeza.

Zaključak

Da bi terapija s nedostatkom željeza u tijelu bila učinkovita i donijela stvarne koristi pacijentu u najkraćem mogućem roku, morate se pridržavati osnovnih načela IDA liječenja:

  1. Anemiju ne možete liječiti samo promjenama prehrane bez imenovanja preparata željeza, baš kao što farmakoterapija ne može biti učinkovita bez odgovarajuće prehrane.
  2. Tijek liječenja anemije trebao bi se sastojati od dvije faze: prva je zaustaviti je u trajanju od 1-1,5 mjeseci, jer rast hemoglobina počinje tek od trećeg tjedna, a druga - nadopunjavanje zaliha željeza u roku od 2 mjeseca.
  3. Povećanje hemoglobina na normalno ne znači da je liječenje završeno. Obavezno je provesti cijeli tečaj, jer u protivnom neće biti trajnog učinka.

Maksimalni rezultati u liječenju anemije nedostatka željeza mogu se postići samo integriranim pristupom u kombinaciji s naknadnom prevencijom.

Prevencija nedostatka željeza u krvi

Pitali smo stručnjaka tvrtke Pharmstandard o mjerama za sprečavanje stanja nedostatka željeza:

„Naravno, i liječenje anemije, kao i svaka druga bolest, treba provesti samo prema uputama i pod nadzorom liječnika. Druga stvar je prevencija. Ako brinete o svom zdravlju i zdravlju svojih najmilijih, uz uravnoteženu prehranu uzmite dodatke željeza. Oni su dodatni izvor željeza i istodobno nemaju štetni utjecaj na tijelo..

Dakle, naš proizvod "Ferrohematogen" stvoren je upravo kao sredstvo za prevenciju, a ne kao konditorski proizvod, što mnogi proizvođači griješe. Ne dodamo mu orašaste plodove, čokoladu, grožđice, što može promijeniti stupanj apsorpcije željeza. Ferrohematogen sadrži samo albuminske proteine, vitamine i elemente u tragovima neophodne za njegovu bolju asimilaciju u tijelu - vitamin C, folnu kiselinu, vitamin B6, željezo i bakar. Naš je položaj očuvanje hematogena kao sredstva za sprečavanje stanja nedostatka željeza. Također je vrlo ukusna, a uživaju i djeca i odrasli..

Trajanje profilaktičke primjene je 1-2 mjeseca, za djecu 25 g dnevno, za odrasle 50 g dnevno. ".

Kako se uvjeriti da nemate latentnu anemiju (ima je svaka druga) - om Activ

Čuvaj se. Imamo još vremena da napumpamo dupe.

Cink je jedan od najvažnijih minerala za održavanje imunološkog sustava. Pričali su o njemu sve najvažnije.

Najjednostavnije metode prevencije su najčešće najvažnije i najučinkovitije..

Od bolova u leđima i drugih dijelova tijela, probavnih problema, kratkoće daha, anksioznosti i mnogih drugih simptoma.

Europski apsurd, američka klasika, film o stvarnim događajima, iskrena farsa - za vas su se okupile razne komedije.

Masha Kinash, majka četvero djece koja stvarno ne vole pomfrit, može se vjerovati.

Kako osigurati da nemate latentnu anemiju (ima je svaka druga)

Kako osigurati da nemate latentnu anemiju (ima je svaka druga)

Nutricionist, suorganizator i kustos projekta „Škola dobre prehrane“ u Republici Moldaviji, domaćin kolumne „Stručni savjeti“ na STS-u, stručnjak za program „Kontrola kvaliteta“ na Ren TV-u i TNT-u

Latentni oblik anemije je nizak sadržaj željeza u rezervama i krvnom serumu s (do sada) normalnim hemoglobinom. Latentni nedostatak željeza predstavlja stadij očite anemije nedostatka željeza, zbog čega se naziva latentna anemija ili anemija bez anemije.

Mnogo je razloga za razvoj ovog stanja: kronični gubitak krvi zbog bolesti, menstruacije, ozljeda itd.; nedostatak željeza u prehrani; nedovoljna apsorpcija željeza u crijevima i drugi poremećaji njegove apsorpcije; povećana potrošnja željeza; helminthic infestations (posebno u djece); manjak proteina u prehrani.

U osoba sa nedostatkom željeza pojavljuju se sljedeća stanja i simptomi:

  • 1 promjena kose (stanjivanje, pojačan gubitak kose, rano sivenje),
  • 2 promjene na noktima (lomljivost, izgled poprečnih pruga, nazubljenje ruba, zakrivljenost, ravnanje ili konkavnost nokatne ploče),
  • 3 slabost vezivnog tkiva,
  • 4 urinarna inkontinencija,
  • 5 okusa perverzije (ovisnost o sirovom mesu i tijestu, kredi, zubnom prahu, ledu),
  • 6 zanimanja za miris plijesni, benzina, kerozina, acetona, itd..,
  • Atrofija sluznice jezika, kutni stomatitis (napadaji), glositis, karijes,
  • 8 slabost, povećan umor, kronični umor, umor, pad, performanse,
  • 9 glavobolje, vrtoglavica,
  • 10 razdražljivost i sklonost depresivnim stanjima,
  • 11 blještavih muha pred očima i šum u glavi,
  • 12 poremećaja srčanog ritma i kratkoća daha,
  • 13 blijedost kože i sluznica,
  • 14 smanjen imunitet (česti herpes i kandidijaza),
  • 15 ukočenost ruku i nogu,
  • 16 sindroma hladnih stopala i nemirnih nogu,
  • 17 prebrze vožnje u prijevozu,
  • 18 mišićna slabost (spor oporavak nakon vježbanja).

Ako imate otprilike polovinu simptoma, uzmite tri ispitivanja: ukupni protein u krvi (normalan: 78-82 g / l), feritin: (normalno za žene: 10–120 µg / l, za muškarce: 20–250 µg / l, fiziološke granice norme ovise o težini i simptomima) i opći test krvi koji će pokazati hemoglobin (norma: 129-136 g / l, žene prolaze analizu usred ciklusa).

Što ako još uvijek postoji latentna anemija? Prvo, nemojte paničariti. Za tri mjeseca pravilne prehrane vratit ćete željezo u normalu.

Izbjegavajte hranu s visokim sadržajem oksalata i polifenola

Oksalati su tvari koje se vežu na molekule željeza i otežavaju njihovu apsorpciju. Oksalati su bogati mandarinama, orasima, čokoladom, čajem, bobicama, mekinjama, kuhanim grahom. Polifenoli također smanjuju apsorpciju željeza. Nalaze se u kakau, crnom čaju i nekim vrstama biljnog čaja. Neke vrste kave mogu ometati apsorpciju željeza i to za 60%.

Dodajte namirnice vitamina B12 i bogate željezom

Vitamin B12 nalazi se u mesu (uglavnom crvenom), jetri, ribama i plodovima mora (puno ga ima u kamenicama). Postoje biljni izvori vitamina B12: tofu, leća, grožđice, zobene pahuljice i žitarice, ali vegetarijanci su i dalje pod visokim rizikom od anemije. Međutim, postoji izlaz - vitamin B12 može se uzimati u obliku aditiva u hrani, na primjer, kao dio vitaminskog kompleksa.

Dobri izvori željeza su tamnozeleni listovi (špinat, cvjetača i bruxelleska klica, brokula). Lideri u sadržaju željeza su peršin i artičoka. Slatki izvori - sušene marelice i šljive.

Povećajte apsorpciju željeza

Dva sata prije jela mesa i u roku od dva sata nakon odustajanja od čaja, kave, hrane s visokim sadržajem vlakana i vlakana (mekinje, salate od sirovog kupusa), jaja, čokolada, mliječni proizvodi i pripravci s kalcijem - svi oni smanjuju apsorpciju željeza.

Pojačajte apsorpciju vitamina C željeza bioflavonoidima, vitaminom B12, folnom kiselinom, bakrom.

Slabi - višak kalcija, cinka, vitamina E, fosfata, lijekova koji smanjuju kiselost želuca (neki lijekovi za liječenje čira i gastritisa) i fitinske kiseline, koja se nalazi u orasima, bademima, mahunarkama, cjelovitim žitaricama i mekinjama. Vrijeme je da vas podsjetimo da ne preporučujemo svima da se odreknu tih korisnih proizvoda. Način prehrane treba prilagoditi samo onima koji su prošli testove i osigurali nedostatak željeza.

Dodajte dodatke prehrani.

Prosječni dnevni unos željeza za muškarce iznosi 8–10 mg, za žene 15–20 mg. Trudnice i dojilje povećavaju unos na 30 mg. Evo potpunog popisa potrebnih dodataka:

  • Kelirano željezo s maksimalnom apsorpcijom (70–100 mg).
  • Vitamin C s bioflavonoidima (500–1000 mg).
  • Aminokiselinski kompleks.

Anemija nedostatka željeza - nije tako loše. U nekim se slučajevima stvarno možete riješiti prilagođavanjem prehrane. Ali anemiju s nedostatkom B12 treba liječiti liječnik. Ako sumnjate da imate i vi, darujte krv za vitamin B12 (cijanokobalamin) i homocistein. Ako su razine B12 niske, a homocistein je s druge strane povišen, vjerojatno imate anemiju deficita B12. U općem krvnom testu može se smanjiti i broj bijelih krvnih stanica i trombocita. Ovdje se u ovoj fazi povežite s amaterskim predstavama.

Poremećaji spavanja, nedostatak snage, problemi s kožom i dlakom, pa čak i loše raspoloženje mogu biti znakovi latentne ili očite anemije, kao i brojna druga stanja. Uvijek tražite razlog.

Nedostatak željeza

Manjak željeza ili anemija je patološko stanje tijela u kojem dolazi do smanjenja količine hemoglobina u krvi i crvenih krvnih stanica. Hemoglobin je protein koji se nalazi u crvenim krvnim stanicama (crvenim krvnim stanicama) i odgovoran je za prijenos kisika iz pluća u organe i tkiva tijela.

Manjak željeza u tijelu može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Često postaje pratnja različitih bolesti i nekih fizioloških stanja tijela (trudnoća, razdoblje povećanog rasta, dojenje itd.).

Uzroci nedostatka željeza

Najčešći uzroci nedostatka željeza u tijelu su:

  • Neadekvatna prehrana koja sadrži nedovoljno željeza. Ova pojava je osobito česta kod djece i mladih žena. Često se manjak željeza može primijetiti kod djece koja vole mlijeko, ali rijetko jedu hranu bogatu željezom. Također, manjak željeza često se može naći kod mladih djevojaka koje su na strogim dijetama..
  • Razdoblje pojačanog rasta tijela. Djeca mlađa od tri godine obično rastu tako brzo da njihovo tijelo jednostavno nema vremena za proizvodnju potrebne količine željeza.
  • Trudnoća i dojenje Ženama u ovom trenutku treba dvostruko više željeza. Zbog toga bi trudnice trebale redovito uzimati testove na prisutnost anemije i obogaćivati ​​prehranu namirnicama koje sadrže puno željeza. Također pomaže svakodnevno uzimanje dodataka željeza..
  • Gubitak krvi jedan je od najčešćih uzroka nedostatka željeza u odraslih. U žena nedostatak željeza može biti potaknut pretjeranom menstruacijom. Gubitak krvi može biti uzrokovan unutarnjim krvarenjem, na primjer, u gastrointestinalnom traktu. Krvarenje u želucu može biti potaknuto mnogim čimbenicima: ulcerozni kolitis, čir na želucu, produljeni unos aspirina ili karcinom. Stoga je utvrđivanje uzroka nedostatka željeza važno u liječenju pacijenta.

Češće se kod žena razvija nedostatak željeza, što je povezano s redovitim gubitkom krvi. Također, nedostatak željeza u tijelu razvija se sa:

  • endometrioza;
  • kirurške i ginekološke operacije;
  • duga i teška menstruacija;
  • fibroidi maternice;
  • disfunkcionalno krvarenje iz maternice;
  • prisutnost intrauterinih kontraceptiva;
  • slijedeći razne dijete, itd..

Simptomi nedostatka željeza

Stanje nedostatka željeza može se podijeliti u dva stadija: latentni nedostatak željeza i anemija nedostatka željeza.

S latentnim nedostatkom željeza primjećuju se sljedeći simptomi:

  • razina hemoglobina u krvi je normalna;
  • tkivne zalihe željeza su smanjene;
  • nisu uočeni klinički simptomi nedostatka željeza;
  • aktivnost enzima koji sadrže željezo postepeno opada;
  • za odrasle osobe karakteristično je kompenzacijsko povećanje apsorpcije željeza u crijevima.

S anemijom nedostatka željeza primjećuju se sljedeći simptomi:

  • zalihe željeza u tijelu su iscrpljene;
  • zasićenost eritrocita hemoglobinom je značajno smanjena, što dovodi do njihove hipokromije;
  • degenerativne promjene u organima i tkivima;
  • u crvenim krvnim stanicama postoji povećana količina protoporfirina;
  • smanjuje se nivo hemoglobina u krvi i njegova proizvodnja.

Tipični simptomi nedostatka željeza su glavobolja, slabost, vrtoglavica, palpitacije i kratkoća daha uz malo tjelesnog napora, mišićna slabost, oslabljen miris i okus, gubitak apetita, zujanje u ušima i bljeskanje muha pred očima.

Također simptom nedostatka željeza je blijedost kože. Primjećuju se suhoća i ljuštenje kože, krhkost i gubitak kose, lomljivi nokti. U kutovima usta mogu se pojaviti džemovi, pojaviti se dispeptični poremećaji. Na mnoge načine svi ti znakovi ovise o težini bolesti i trajanju nedostatka željeza u tijelu..

Dijagnoza nedostatka željeza

Ako se sumnja na anemiju, liječnik savjetuje pacijenta da se opće pregleda krvi. Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na prisutnost nedostatka željeza u tijelu: smanjenje hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi, smanjenje željeza u serumu i feritina u krvi, porast koeficijenta zasićenja transferina.

Smjernice za liječenje nedostatka željeza

Nemoguće je ispuniti nedostatak željeza samo proizvodima koji sadrže željezo. Bez neuspjeha liječnici propisuju pripravke željeza. Trebali biste biti svjesni da se takvi lijekovi propisuju dulje vrijeme, najmanje dva mjeseca.

Dijeta također igra važnu ulogu. Jelovnik mora sadržavati askorbinsku kiselinu i proteine ​​koji doprinose stvaranju složenih željeznih spojeva u tijelu i njihovoj boljoj apsorpciji u crijevima. Uz pripravke željeza potrebno je minimizirati ili potpuno zaustaviti upotrebu mliječnih proizvoda te kalcija, kave, čaja i drugih proizvoda s visokim sadržajem fosfata i oksalata.

Moderni pripravci željeza pretežno nemaju nuspojava. Uz to, prekriveni su posebnom membranom koja sprečava interakciju probavnog soka s željezom, čime se izbjegava iritacija želučane sluznice.

Nakon obnavljanja normalne razine hemoglobina u krvi, potrebno je nastaviti liječenje nedostatka željeza još nekoliko mjeseci kako bi se zalihe nadomjestile i izbjegli latentni nedostatak željeza.

Sva stanja nedostatka željeza su reverzibilna. Važno je započeti liječenje nedostatka željeza što je prije moguće kako biste obnovili zalihe željeza potrebnim tijelu.

Prevencija nedostatka željeza

Neke se vrste anemije, posebno one uzrokovane neuhranjenošću, mogu uspješno spriječiti. Za to se hrana bogata željezom mora uključiti u prehranu. Tu se ubrajaju morski plodovi, orašasti plodovi, cjelovite žitarice, zeleno lisnato povrće (špinat, brokula), suho voće (suhe šljive, suhe marelice, grožđice), grah, žitarice bogate željezom i kruh.

Video s YouTubea na temu članka:

Podaci se prikupljaju i daju samo u informativne svrhe. Pri prvom znaku bolesti potražite svog liječnika. Samo-lijek je opasan za zdravlje.!

Krvni test

Anemija, uzrokovana nedostatkom željeza, razvija se postupno. Obično smanjenju hemoglobina prethodi stadij latentnog nedostatka željeza..

Anemija je smanjenje koncentracije crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi. Dijagnostički kriteriji za ovo stanje su sljedeći:

  • U muškaraca, crvena krvna zrnca manja od 4,0 * 10 12 / l; hemoglobin manji od 130 g / l; hematokrit manje od 40%.
  • U žena su crvena krvna zrnca manja od 3,9 * 10 12 / l; hemoglobin manji od 120 g / l; hematokrit manje od 36%.

Anemija s nedostatkom željeza

Ako je poremećena sinteza hema, koja nastaje kao rezultat nedostatka željeza u tkivima zbog različitih razloga, dolazi do anemije nedostatka željeza (IDA). Anemiji prethoduju stadiji latentnog ili tkivnog nedostatka željeza bez smanjenja hemoglobina i broja crvenih krvnih zrnaca.

Latentni (latentni) nedostatak željeza

U ranoj fazi latentnog (tkivnog) nedostatka željeza u pravilu laboratorijski podaci općeg testa krvi, biokemijski parametri, kao i klinički simptomi ostaju normalni. Tada se, zbog nedostatka željeza taloženog u tkivima, razvija sideropenski sindrom (sindrom hiposideroze), karakteriziran simptomima poput suhoće, ljuštenja kože; poprečna pruga, krhkost noktiju; krhkost i gubitak kose; suha sluznica, hipotenzija mišića, česte akutne respiratorne virusne infekcije, perverzija mirisa i okusa. Biokemijski parametri u ovom su slučaju obično sljedeći:

  • Hipoferritinemija (smanjeni feritin).
  • Smanjena koncentracija željeza u serumu.
  • Povećani ukupni serumski i nezasićeni kapacitet vezanja željeza zbog povišene razine transferina.

U ovoj fazi latentnog nedostatka željeza sinteza hemoglobina još nije prekršena, stoga hemoglobin, eritrociti, hematokrit, kao i indeksi eritrocita (MCH, MCV, MCHC) i, prema tome, indeks boja ostaje u granicama normale. Kada se latentni nedostatak željeza transformira u anemiju, prvi takav parametar kao RDW može se promijeniti (pojavljuje se anizocitoza).

Izvor: Lugovskaya S.A., poštar M.E. Hematološki atlas. Moskva, 2004., str. 145 - 146.

Slike 1, 3. Krv pod mikroskopom, uvećanje x1000, mrlja Romanovsky-Giemsa.

Normokromna crvena krvna zrnca u potpunosti ispunjena hemoglobinom. Nema anemije. Ali razina željeza u serumu možda je već ispod normalne.

Ovako izgledaju hipokromne crvene krvne stanice (u obliku prstenova) u slučaju anemije nedostatka željeza. U ovom slučaju, razina hemoglobina je već ispod normalne..

Slučaj 1:

Dvanaestogodišnjem pacijentu koji se liječio u dnevnoj bolnici s dijagnozom bilijarne diskinezije postavljen je opći test krvi. U vezi s pritužbama na krhkost i gubitak kose, u sklopu biokemijske studije, između ostalog, propisano je određivanje serumskog željeza i ukupnog kapaciteta vezivanja željeza. Ispitivanje općeg testa krvi pokazalo je normalan sadržaj hemoglobina od 132 g / l, indeksi eritrocita i hematocrit su bili normalni. Ipak, određivanjem željeza u serumu dobiven je rezultat 5,5 μmol / L s donjom normalnom granicom od 8,8 μmol / L, OZHSS - 102 μmol / L s gornjom normalnom granicom od 72 μmol / L. Na temelju toga liječnik je ustanovio latentni nedostatak željeza.

Slučaj 2:

17-godišnjoj pacijentici s pritužbama na menstrualne nepravilnosti, između ostalih studija, dodijeljen je opći test krvi i određivanje serumskog željeza i OZHSS. Pokazalo se da je hemoglobin ispod norme: 112 g / l, ali istodobno su svi indeksi eritrocita bili u granicama normale, tj. hipokromija eritrocita i anizocitoza s mikrocitozom, karakteristični za IDA, nisu primijećeni. Biokemijska studija otkrila je nizak sadržaj željeza od 3,9 µmol / L i povećani OZH u serumu od 108 µmol / L. Liječnik je objasnio nalaze latentnim nedostatkom željeza. Uzrok normokromne anemije, kao i činjenica sideropenije, bio je gubitak krvi tijekom čestih i obilnih menstrualnih krvarenja.

Biokemijski standardi za pokazatelje važne za dijagnozu latentne faze nedostatka željeza

Sirovo željezo

Muškarci: 9,5 - 30 µmol / L

Žene: 8,8 - 27 µmol / L.

feritin

Novorođenčad i djeca do godine dana - 25-200 mcg / l;

Djeca od 1 godine do 15 godina - 30-140 mcg / l;

Muškarci 20-250 mcg / L;

Žene 12–120 mcg / L.

Biokemijski standardi u različitim laboratorijima mogu se razlikovati zbog korištenja različitih ispitnih sustava. Normalne vrijednosti za željezo u serumu i OZHSS date su za određivanje vektorsko-najboljim reagensima ferrosin metode.

Da bi se procijenio metabolizam željeza u tijelu, u nizu laboratorija također se provodi test topljivih receptora transferina. Prednost ove metode za dijagnosticiranje latentnog nedostatka željeza može biti u tome što koncentracija tih proteina ne ovisi o patologijama jetre, hormonalnoj razini, prisutnosti upalnih procesa, dok je, na primjer, feritin protein akutne faze čija koncentracija raste s upalom. Kao rezultat toga, studija može pokazati normalnu razinu feritina, dok tkiva već imaju nedostatak željeza..

Objavljeno 29. ožujka 2017. od olla
Kategorije: Biokemija

Anemija s nedostatkom željeza

Opće informacije

Anemija nedostatka željeza je bolest koja se razvija s nedostatkom željeza u tijelu, što dovodi do kršenja stvaranja hemoglobina i smanjenja njegovih parametara, smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca, razvoja hipoksije i trofičnih poremećaja u tkivima.

Anemija nedostatka željeza najčešća je anemija, a specifična težina mu je 80% među svim anemijama. Kod za anemiju nedostatka željeza na mcb-10 - D50.

Manjak željeza najčešći je među školarcima i ženama reproduktivne dobi. Manjak željeza u tijelu trudnice tlo je na kojem se razvijaju različite patologije trudnoće i stvaraju se prirođene malformacije u djetetu. To je faktor rizika za ozbiljne kardiovaskularne bolesti u starosti, pogoršava tijek bilo koje bolesti, pogoršava prognozu i kvalitetu života pacijenta, a također je povezan s rizikom smrti. Ovi podaci diktiraju važnost identificiranja i pravodobnog liječenja anemije nedostatka željeza..

Da biste shvatili važnost nedostatka željeza, morate razmotriti učinak željeza na ljudsko tijelo. Njegova najznačajnija funkcija je sudjelovanje u disanju tkiva - hemoglobin željezo veže i prenosi kisik. Međutim, njegov utjecaj na tijelo nije ograničen na to. Ovaj mikroelement sudjeluje u mnogim metaboličkim procesima i neophodan je za postojanje bilo koje stanice. Željezo je neophodno za diobu stanica, sintezu DNK, metabolizam energije (kao dio enzima ili kofaktora).

Enzimi koji sadrže željezo sudjeluju u sintezi hormona štitnjače i održavaju imunitet. Samo na normalnoj razini ovog elementa u tragovima u tijelu u potpunosti funkcioniraju stanični, humoralni i lokalni imunitet. Sadržaj željeza utječe na baktericidnu sposobnost seruma, sintezu lizocima, IgA i interferona koji su od velike važnosti u imunološkom odgovoru tijela. Željezo u mioglobinu pruža kontrakciju mišića.

Željezo ulazi u tijelo hranom i njegov sadržaj ovisi o apsorpciji, koja se događa u dvanaesniku i u gornjem jejunumu. Željezo se apsorbira u dvovalentnom obliku u enterocitima (crijevnim epitelnim stanicama) i ulazi u krvotok, gdje se pretvara u trovalentno, kombinira s proteinom transferina - on provodi Fe transport u tijelu. Željezo se troši na trenutne potrebe tijela i pohranjuje se u skladištu.

U tijelu je uvjetno moguće razlikovati nekoliko sredstava ovog mikroelementa: deponirani, transportni i hemoglobin (funkcionalni). S nedostatkom Fe dolazi do sekvencijalnog iscrpljivanja svih sredstava..

Deponirani fond željeza prvo se iscrpljuje. Međutim, količina elemenata u tragovima u tijelu dovoljna je za sintezu hema i funkcioniranje kao tkivnih enzima, tako da nema kliničkih znakova. Depo željeza postoji u dva oblika: feritin (70%) i hemosiderin (30%).

Fond željeza u obliku transportnih proteina (transferrina) smanjuje se nakon iscrpljenosti deponiranih. Smanjenje Fe u sastavu transferrina dovodi do nedostatka tkiva i smanjenja aktivnosti tkivnih enzima. U tijelu se to očituje sideropeničnim sindromom..

Napokon, dolazi do smanjenja funkcionalnog (hemoglobin) fonda. Smanjenje zaliha u sastavu hemoglobina već narušava transport kisika u tkiva - osoba razvija anemični sindrom. Javlja se nakon iscrpljivanja željeza u depoima i kršenja eritropoeze.

patogeneza

Razina željeza u tijelu ovisi o prehrani i razini apsorpcije u crijevima. Proces apsorpcije određen je stanjem sluznice i oblikom kationa - Fe2 + ili Fe3 +. Sva kršenja sluznice koja se javljaju s bolestima crijeva (sindrom iritabilnog crijeva, ulcerozni kolitis, malabsorpcijski sindrom) povlače za sobom kršenje apsorpcije ovog elementa u tragovima i njegov nedostatak u tijelu. Apsorpcija je poboljšana želučanim sokom, životinjskim proteinima i askorbinskom kiselinom.

Mehanizam apsorpcije sastoji se u prenošenju elementa u tragovima u enterocit pomoću određenog proteina. Fe2 + može izravno ući u stanicu, a Fe3 +, koji je slabo topljiv u alkalnom mediju, mora biti smanjen na Fe2 +. Vitamini i mikroelementi potrebni su za apsorpciju Fe u crijevima i daljnju sintezu crvenih krvnih stanica u koštanoj srži: folna kiselina (sudjeluje u sintezi DNA crvenih krvnih stanica), vitamin B12 (stvaranje lipidne membrane eritrocita), askorbinska kiselina (pojačava učinak folne kiseline), vitamin B6 (sudjelovanje u sintezi hema), nikotinska kiselina (zaštita crvenih krvnih zrnaca od hemolize), cink (koji se nalazi u enzimu ugljična anhidraza crvenih krvnih stanica). Dakle, apsorpcija željeza i metabolizam je složen proces na koji utječu mnogi čimbenici..

Razvoj anemije izravno je povezan s ulogom željeza i njegovim sudjelovanjem u disanju tkiva. Glavne su veze u patogenezi nedostatka željeza kršenje sinteze hema, usporavanje stvaranja hemoglobina i transporta kisika u tkiva, što rezultira hipoksijom. Istodobno se smanjuje aktivnost enzima. Kršenje sinteze mioglobina i enzima koji sadrže željezo smanjuje aktivnost antioksidativnih faktora koji odolijevaju starenju i bolestima.

Hipoksija tkiva, smanjenje aktivnosti enzima i nakupljanje metaboličkih produkata u tkivima dovode do atrofičnih promjena na koži, sluznici, probavnom i dišnom traktu te skleralne distrofije. Na pozadini stanične hipoksije, imunološka rezistencija opada, što dovodi do pogoršanja kroničnih bolesti različitih organa. Hemijska hipoksija uzrokuje hipertrofiju interventrikularnog septuma. U starosti izaziva napade koronarne bolesti srca i njegovo napredovanje.

Manjak željeza prolazi kroz tri faze:

  • Prelat - rezerve željeza su smanjene. Sadržaj feritina u krvi i željeza u koštanoj srži je smanjen. To povećava apsorpciju željeza.
  • Razvija se eritropoeza s nedostatkom željeza i smanjuje se sadržaj sideroblasta u koštanoj srži. U ovoj fazi, željezo u serumu je blago smanjeno, ali Hb je normalan, povećava se apsorpcija Fe u crijevima i aktivnost vezanja željeza u serumu..
  • Očitna anemija - smanjeno smanjenje crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina i seruma željeza.

Cjelovitija prezentacija pruža prezentaciju o ovoj temi..

Klasifikacija

Težina anemije:

  • Blag - hemoglobin 90-110 g / l.
  • Srednja - hemoglobin 90-70 g / l.
  • Teški hemoglobin 70 g / l.

Uzroci anemije nedostatka željeza

IDA nastaje kao kronični proces, pa se može nazvati kroničnom anemijom nedostatka željeza. Anemiju nedostatka željeza karakterizira dug razvoj i spor tijek. Kronična anemija je opasna jer uzrokuje teške i ponekad nepovratne promjene u tkivima..

Glavni uzroci anemije nedostatka željeza:

  • Krvarenje različitih lokalizacija (nosna, gastrointestinalna, iz genitalnog trakta i uretre). Kronični krvarenja iz nosa očituju trombocitopatiju i trombocitopeničnu purpuru. Skriveno krvarenje u patologiji gastrointestinalnog trakta može dovesti do dnevnih gubitaka od 2 mg Fe. Razlozi za to su mnogi: divertikularna bolest, erozivni gastritis, crijevne bolesti, među kojima posebno vrijede istaknuti ulcerozni kolitis i Crohnovu bolest, hemoroidi, gastritis, analna pukotina, rak, polipi, angiodiplazma, peptički čir. Krvarenje proširenim u jednjaku obično je bogato i odmah se dijagnosticira.
  • Donacija.
  • Manjak željeza povezan s malapsorpcijom. Medicinska povijest takvih bolesnika ukazuje na nespecifični ulcerozni kolitis, celijakiju, resekciju tankog crijeva ili želuca i atrofični gastritis. Apsorpcija željeza određena je s tri čimbenika: količinom primljenog željeza, njegovim oblikom i stanjem crijevne sluznice, koja igra veliku ulogu u procesu apsorpcije.
  • Pothranjenost (dijeta, vegetarijanstvo, anoreksija, veganstvo).
  • Poremećaji transporta željeza. Nasljedna atransferrinemija povezana s oslabljenom proizvodnjom transferina. Uz nedostatak transferrina, željezo je složeno s drugim proteinima, ne ulazi u koštanu srž i ne prenosi se u eritrokariocite, a sinteza hemoglobina je poremećena.
  • Povećana potreba za mikroelementom u različitim uvjetima - trudnoća, dojenje, brzi rast, pojačani sport.
  • Helminthic infestations. Mehanički učinci crva s vilicom i nekatorozom očituju se lezijama tankog crijeva, krvarenjem i anemijom.

Anemija kod muškaraca, kao i kod žena nakon menopauze, sumnjiva je. Ovi uvjeti mogu biti simptom raka..

Uzroci anemije nedostatka željeza u žena

Glavni uzroci anemije u žena su:

  • Nenormalno krvarenje iz maternice protiv maternice fibroida, trudnoća, disfunkcija endometrija, endometrioza, folikularne ciste, maligni tumori, tumori koji stvaraju hormone. S teškim ili produljenim razdobljima gubi se 5 mg željeza, što dovodi do anemije. Takva količina željeza ne može se nadomjestiti unosom proizvoda koji sadrže željezo ili povećanjem apsorpcijske sposobnosti..
  • Česta trudnoća i porođaj. Gubitak željeza tijekom trudnoće, porođaja i dojenja je nešto manji od 1 g. Za obnavljanje zaliha željeza trebat će najmanje 45 godina. Uz opetovano rođenje, žena nužno razvija anemiju.
  • Manjak željeza zbog iscrpljenosti depoa može biti posljedica višestruke trudnoće.
  • Opterećena porodnička povijest: spontani pobačaji i krvarenja iz prethodnog porođaja iscrpljuju Fe depo.
  • Komplicirana trudnoća: višestruka trudnoća, rana toksikoza, gestoza, mlada dob (mlađa od 17 godina), placenta previa, hipotenzija, preuranjeno odumiranje posteljice, zarazne bolesti tijekom trudnoće.

Simptomi anemije sa nedostatkom željeza

Pad razine željeza i razvoj anemije pojavljuju se u dva sindroma: sideropenični, što je dokaz nedostatka željeza u skladištu i anemičan, karakterističan za bilo koju vrstu anemije u poodmakloj fazi.

Manjak željeza u sideropeničkom sindromu manifestuje se suhom kožom, pojavom koilonychia (žličica u obliku noktiju), lomljivim noktima i izopačenošću ukusa. Moguća je i pojava glositisa (upala jezika), disfagije (kršenje gutanja) i kutnog stomatitisa (upala i pukotine u kutovima usta)..

Anemični sindrom očituje se vrtoglavicom, slabošću, umorom, glavoboljom, blijedošću kože i sluznice i tinitusom. Znakovi nedostatka željeza u tijelu očituju se padom intelektualnih sposobnosti i performansi. Manjak željeza u tijelu dovodi do tahikardije i kratkoće daha uz malo fizičkog napora.

Znakovi anemije nedostatka željeza kod žena

Simptomi nedostatka željeza kod žena postupno se povećavaju ako nije došlo do akutnog gubitka krvi. Čak i umjerena anemija može biti asimptomatska. Najčešće, žene imaju pospanost, umor, slabost i smanjenu koncentraciju. Kasnije se pojavljuju kratkoća daha i palpitacije. S teškom anemijom pojavljuju se nesvjestica, vrtoglavica i zujanje u ušima. Može se javiti razdražljivost i poremećaj spavanja. Zbog pogoršanja cirkulacije krvi u koži razvija se povećana osjetljivost na hladnoću - žene se smrzavaju čak i u sobi na ugodnoj temperaturi.

Anemiju karakterizira smanjenje apetita, stalna mučnina i promjena učestalosti stolice. U žena je narušen menstrualni ciklus - menstruacija može biti odsutna ili, obrnuto, biti vrlo bogata, sve do krvarenja. S progresijom anemije primjećuju se blijedost kože i sluznica, fluktuacije pulsnog tlaka, pojavljuje se sistolički šum. Manjak željeza u krvi utječe na imunološku obranu - žene često imaju ARVI, što dodatno pogoršava nedostatak željeza.

Testovi i dijagnoza anemije nedostatka željeza

Dijagnoza započinje kliničkim testom krvi. Krvni test za anemiju teškog nedostatka željeza indikativan je i nije ga teško dijagnosticirati. Sljedeća krvna slika karakteristična je za anemiju nedostatka željeza:

    Umjerena eritrocitopenija (pojavljuje se već s Hb

Voevodina Ekaterina Sergejevna

Dombrovsky Sergej Vyacheslavovich

liječenje

Željezni pripravci: Actiferrin, Hemofer Prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totem, Hemofer, Gemsineral-TD.

Željezni preparati: Maltofer, Maltofer faul, Ferrum Lek, Globigen, Orofer, Ferumbo, Ferlatum, Ferlatum faul.

Postupci i operacije

Transfuzija crvenih krvnih stanica vrši se iz zdravstvenih razloga:

  • Akutna anemija s gubitkom krvi od 30% volumena krvi. Ovo se stanje može pojaviti tijekom operacija, ozljeda ili porođaja..
  • Stalno krvarenje i gladovanje kisika tkiva.
  • Teška anemija s hipoksijom.
  • Teška anemija i nadolazeća hitna kirurgija.

Anemija nedostatka željeza u djece

Prema preporukama WHO-a, kod djece prvog mjeseca dijagnosticira se anemija hemoglobinom manjom od 115 g / l (sadržaj venske krvi), nakon 6 godina - ispod 120 g / l. (sadržaj venske krvi). Razina hemoglobina u venskoj krvi je 10-20% niža nego u kapilarnoj krvi. U djece prvih godina života uzroci nedostatka željeza su: nedovoljno skladište željeza i neodrživo hranjenje.

Važan čimbenik u ispravljanju nedostatka željeza u male djece je uravnotežena prehrana - prvenstveno dojenje, jer majčino mlijeko sadrži željezo u bioraspoloživom obliku (apsorpcija Fe je gotovo 60%). S relativno malim sadržajem ovog elementa u tragovima u majčinom mlijeku, to je dovoljno za prvih 5-6 mjeseci za zdravu, cjelovitu bebu.

Intenzivni metabolički procesi u dojenčadi do ovog trenutka iscrpljuju zalihe željeza, a kod prijevremeno rođene djece to se događa do 3. mjeseca, čak i ako se hrane hranom s prilagođenim smjesama obogaćenim željezom. To diktira važnost pravodobnog uvođenja komplementarne hrane: voćnih i povrtnih pirea, zobi i heljde, dekocija suhog voća. Bebama koje pate od anemije dobiva se dopunska hrana 2-4 tjedna ranije. Mesna komplementarna hrana (govedina i teletina) započinje s 6 mjeseci.

U starijoj dobi u prehrani bi trebali biti prisutni mesni organi (jetra, goveđi jezik), sir, žumanjke, riba, grah, morski kelj, orasi, breskve i špinat. Askorbinska, jabučna i limunska kiselina, kao i fruktoza sadržana u povrću i voću, pojačavaju apsorpciju ovog elementa u tragovima. Za djecu s anemijom važni su šetnje na otvorenom, cjelodnevni i noćni san.

Ako je djetetu dijagnosticirana anemija, s razinom hemoglobina od 100 g / l i nižim, nemojte uzimati lijekove koji sadrže željezo. Liječenje se sastoji od nekoliko faza:

  • Eliminacija anemije - postizanje normalne razine hemoglobina. Potrebno je 1,5-2 mjeseca.
  • Zasićenje - obnavljanje zaliha u skladištu. Liječenje traje 3-6 mjeseci.
  • Terapija održavanja - provodi se u riziku, a uključuje djecu s krvarenjima (nosna, gastrointestinalna) i djevojke s teškim mjesecima. Potrebna je potporna terapija za adolescente koji su ispred razvojnih standarda u aktivnom sportu.

Dnevne doze željeza u fazi uklanjanja anemije su:

  • do 3 godine - 4-5 mg / kg / dan;
  • 3-7 godina - 50-70 mg;
  • stariji od 7 godina - 100 mg, u adolescenata doza može doseći 120 mg.

Pri propisivanju Fe ++ lijekova popularna je "trapezoidna" tehnika, kada se propisuje 100% doze sve dok se razina hemoglobina ne normalizira, a onda se smanji za 50%. Prilikom propisivanja Fe +++ lijekova, tijekom liječenja propisano je 100% doze. Lijekovi izbora za djecu su neionski spojevi željeza. Predstavnik - Maltofer, koji ima prednosti:

  • visoka dokazana učinkovitost;
  • visoka sigurnost (nema rizika od opijenosti i predoziranja);
  • fino je;
  • dobro se podnosi (nema nuspojava iz garanja gastrointestinalnog trakta);
  • nema mrlje desni i zuba;
  • ne komunicira s hranom i drugim lijekovima;
  • prikladni oblici doziranja za pacijente svih dobnih skupina (kapi, sirup, tablete za žvakanje).

Lijek je uklanjanje sideopatije tkiva i obnavljanje zaliha Fe u tijelu. Marker Fe je serumski feritin. Djeca koja su imala anemiju trebaju 4-6 mjeseci godišnje uzimati vitaminske komplekse koji sadrže elementarno željezo.

Tijekom trudnoće

Anemija nedostatka željeza u trudnica glavni je razlog za pad imuniteta, rizik od septičnih komplikacija, hipotenzije i atonije maternice, kao i krvarenja tijekom porođaja. Razvoj anemije tijekom trudnoće nastaje zbog neravnoteže između povećane potrebe za željezom i njegovog unosa.

Trudnoća već predisponira stanje nedostatka željeza, budući da postoji povećana potrošnja ovog mikroelementa za razvoj fetusa i dolazi do rane toksikoze, koja sprečava apsorpciju magnezija, željeza i fosfora iz gastrointestinalnog trakta, koji su neophodni za hematopoezu. Potreba za željezom tijekom trudnoće poraste na 1518 mg / dan, jer se eritropoeza kod trudnica jača i plod raste. Zauzvrat, visok sadržaj estradiola inhibira eritropoezu, a manjak folne kiseline u trudnici, vitamina B12 i proteina samo pogoršava anemiju..

Biološki značaj Fe određen je sudjelovanjem u tkivnom disanju. Stoga, kod anemije u trudnica, s razvojem metaboličkih poremećaja razvija se hipoksija tkiva. Trudnice s teškom anemijom razvijaju tkivne, hemijske i, u konačnici, cirkulacijsku hipoksiju zbog distrofičnih promjena srčanog mišića, oslabljene kontraktilnosti i poremećene cirkulacije u tijelu. Promjene u anemiji dovode i do hormonalnih i imunoloških poremećaja kod žena, doprinose razvoju komplikacija kod porođaja, čija učestalost ovisi o težini anemije. Čak i s blagom anemijom, povećava se rizik od smrtnosti novorođenčadi, povezano s intrauterinim usporavanjem rasta i prijevremenim rođenjem.

Manjak prostate ponekad se javlja mnogo prije trudnoće i očituje se tijekom nje. Neotkriveni tijekom tog razdoblja, a ne popravljeni nedostatak željeza nakon porođaja, pogoršaće zdravstveno stanje žene dugi niz godina. Stoga je liječenje trudnica s anemijom od velikog značaja i ima svojstva.

  • Zbog velike toksičnosti, od 2009. godine preparati željeza (II) sulfata trudnicama nisu propisani. Osim komplikacija kao što su mučnina, povraćanje, bol u želucu i crijevima, željezni sulfat uzrokuje zatvor. Ovo je važno za trudnice, koje često u trećem tromjesečju pate od opstipacije, što može potaknuti pogoršanje hemoroida..
  • Trudnicama se može propisati Totemov lijek (Fe ++ glukonat, bakar i mangan) ili lijekovi s neionskim oblikom željeza (III): Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. Neionski pripravci željeza najsigurniji su za liječenje anemije u trudnica i dojilja.
  • Kada se utvrdi anemija nedostatka željeza, ženama se propisuju lijekovi koji imaju visok udio željeza (najmanje 100 mg dva puta dnevno) tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Ako nije došlo do velikog gubitka krvi tijekom porođaja, s normalnim menstrualnim gubicima i potpunom kompenzacijom anemije kao posljedice liječenja, tijekom dojenja, žena se prenosi u pola doze (50-100 mg dnevno). Ovaj se tečaj nastavlja kroz razdoblje laktacije..
  • Funkcije željeza u tijelu inhibiraju se u nedostatku niza mikronutrijenata (cink, mangan, molibden, bakar, krom, jod, vitamini C i skupina B). S obzirom da se neki elementi u tragovima natječu s Fe za vezanje na receptore tijekom apsorpcije, stoga ih je najbolje koristiti u različito vrijeme. Preporučuje se liječenje nadopuniti vitamin-mineralnim kompleksima, ali razrijediti ih pripravcima koji sadrže željezo na vrijeme.
  • Tijekom trudnoće poželjna je kombinacija željeza i folne kiseline..

Intenzitet apsorpcije Fe u trudnica iz II tromjesečja povećava se i postaje 10 puta veći nego u ne trudnice. Stoga prehrana trudnice treba sadržavati povećanu količinu lako dostupnog željeza. Postporođajna laktacija također zahtijeva povećanje dnevnih potreba za željezom (1,3-1,5 mg dnevno).