Autoimuni tiroiditis: liječenje, simptomi, uzroci

Štitnjača je organ unutarnje sekrecije, jedan od najvažnijih regulatora metaboličkih procesa koji se odvijaju u ljudskom tijelu. Vrlo je osjetljiv na vanjske i unutarnje utjecaje. Povreda njegovog rada odmah utječe na stanje pokožnih tkiva, težinu, srčanu aktivnost, mogućnost trudnoće i roditi dijete; može se vidjeti „izdaleka“, promatrajući promjene u reakcijama u ponašanju i brzini razmišljanja.

20-30% svih bolesti štitnjače je bolest koja se naziva "autoimuni tiroiditis." Autoimuni tiroiditis štitnjače akutna je ili kronična upala tkiva organa povezana s uništenjem njegovih stanica od strane njegovog imunološkog sustava. Bolest je češća kod žena; dugo traje bez vidljivih simptoma, pa se može posumnjati samo uz planirani prolaz ultrazvuka i određivanje antitijela na žlijezdu peroksidazu u krvi. Liječenje odabire endokrinolog, usredotočujući se na fazu postupka. Autoimuni tireoiditis može se izliječiti i u potpunosti, a njegova aktivnost može se kontrolirati uz pomoć stalnih lijekova: sve ovisi o vrsti bolesti. Bolest ima benigni tijek..

Dekodiranje imena

Riječ "autoimuna" odnosi se na situaciju kada upala izaziva vlastiti imunološki sustav, napadajući organ (u ovom slučaju štitnjaču). Zašto se to događa?

Sve se stanice - i mikrobne i „nativne“ u tijelu, moraju „predstaviti“. Da bi to učinili, na njihovoj površini izlažu "oznaku" u obliku posebnih, specifičnih proteina. Odlučili su nazvati takve proteine ​​"antigenima", a druge proteine ​​koje proizvodi imunološki sustav da bi ih eliminirali - "antitijela". Imune stanice smještene u krvnim žilama svake sekunde prilaze svakoj stanici i provjeravaju je da li postoji opasnost po tijelo upravo takvim autoantigenima, uspoređujući ih s njihovim "popisom". Čim imunološki sustav prestane to normalno raditi (uslijed kršenja kvalitete limfocita ili smanjenja količine njegove "vojske"), pojavljuju se tumori, jer se u procesu podjele "nepravilne" (atipične) stanice pojavljuju u bilo kojem tkivu. Ali sada se ne radi o tome.

Još prije razdoblja ljudskog rođenja, limfociti prolaze specifičnu obuku, uslijed čega dobivaju "popis" staničnih antigena kroz koje prolaze i ne stvaraju antitijela. Ali nemaju svi naši organi (ili njihovi odjeli) normalno "ovlaštene" antigene. U tom slučaju tijelo ih okružuje preprekom posebnih ćelija koje sprečavaju limfocite da se približe i provjere "identifikacijske oznake". Sljedeća je okružena takvom preprekom: štitnjača, leća, muški genitalni organi; slična zaštita izgrađena je oko djeteta koje raste u materničnoj šupljini.

S razaranjem - privremenom ili trajnom - barijerom oko štitnjače, dolazi do autoimunog tiroiditisa. Krivi su geni koji prijavljuju povećanu agresivnost limfocita. Žene se češće razbole, jer estrogeni, za razliku od muških hormona, utječu na imunološki sustav.

statistika

Prekrivajući gotovo trećinu svih bolesti štitnjače, autoimuni tiroiditis javlja se u 3-4% svih stanovnika Zemlje. Istodobno, iz gore navedenih razloga, bolest je češća kod žena, a postotak obolijevanja raste s godinama. Dakle, patologija se može otkriti kod svake 6-10. Žene od šezdeset godina, dok je među djecom 1-12 na 1000 bolesno.

Klasifikacija bolesti

Kategorija autoimunog tireoiditisa uključuje nekoliko bolesti. To:

  1. Kronični autoimuni tiroiditis ili Hashimotova bolest. Često ga zovu jednostavno "autoimuni tiroiditis" i smatrat ćemo ga bolešću s klasičnim fazama. Ovo je bolest zasnovana na genetskom uzroku. Tijek joj je kroničan, ali benigni. Za održavanje normalne kvalitete života morat ćete stalno uzimati lijekove za nadomjesnu hormonsku terapiju.

Hashimotovu bolest nazivamo i limfomatozni gušter, jer se žlijezda povećava zbog edema što je rezultat masovnog napada njenog tkiva limfocitima. Često postoji kombinacija ove patologije s drugim autoimunim bolestima, ako ne u ovoj osobi, onda u ovoj obitelji. Dakle, Hashimotov tiroiditis često se kombinira s dijabetesom tipa I, reumatoidnim artritisom, oštećenjem parijetalnih stanica želuca, autoimunom upalom jetre, vitiligom.

  1. Postporođajni tiroiditis: upala štitne žlijezde razvija se otprilike 14 tjedana nakon porođaja. Povezana je s posebnom reakcijom imunološkog sustava: tijekom trudnoće mora biti depresivna kako ne bi uništila dijete (fetus je vanzemaljske prirode), a nakon porođaja može se pretjerano aktivirati.
  2. Bezbolan oblik autoimunog tiroiditisa. Ovo je bolest s neobjašnjivim uzrokom, ali po mehanizmu razvoja identična je postporođaju.
  3. Citokin-inducirani oblik. Razvija se tijekom "bombardiranja" štitne žlijezde citokinim tvarima koje se pojavljuju u velikim količinama u tijelu kada se provodi dugotrajno liječenje interferonskim pripravcima - injekcijskim laferonom, viferonom (to je način na koji se virusni hepatitis C obično liječi prije ciroze, nekih krvnih bolesti).

Ovisno o stupnju proširenja žlijezde, postoji još jedna klasifikacija autoimunog tiroiditisa. Na temelju toga bolest može biti:

  • Latentni: štitnjača može biti blago povećana ili normalna. Razina hormona i, sukladno tome, funkcija žlijezde ne mijenjaju se.
  • Hipertrofično: veličina organa se uvećava u potpunosti (difuzni oblik), ili na jednom / više mjesta (nodularni tiroiditis).
  • Atrofična: veličina se smanjuje, količina proizvedenih hormona se smanjuje. Ovo je hipotireoza kod autoimunog tiroiditisa..

Uzroci patologije

Da bi se neki autoimuni tiroiditis razvio, nije dovoljan samo defekt u genima koji kodiraju aktivnost imunološkog sustava. Kao pokretački čimbenik koji osoba smatra uzrokom svoje bolesti može biti:

  • prenesena gripa, rjeđe druge respiratorne virusne bolesti, kao i zaušnjaci i ospice;
  • unos velikih količina joda;
  • kronična infekcija u tijelu: kronični tonzilitis, neliječen karijes, kronični sinusitis;
  • živite u lošim okolišnim uvjetima kada puno klora ili fluora uđe u tijelo;
  • nedostatak tla iz selena u regiji
  • Ionizirana radiacija;
  • psiho-emocionalni stres.

Stadiji i simptomi

Hashimotov tiroiditis podijeljen je u nekoliko faza. Jedna glatko prelazi na drugu.

Euthyroid stadij

Hashimotova bolest počinje činjenicom da imunološke stanice počinju "vidjeti" stanice štitnjače, stanice štitnjače. Ovo je za njih izvanzemaljska struktura, pa odlučuju napasti tirocite i uz pomoć kemikalija topivih u krvi u tu svrhu nazovu svoju braću. Oni napadaju tirocite, proizvodeći antitijela protiv njih. Potonji može biti različitog broja. Ako ih je malo, nekoliko stanica žlijezde umire, održava se eutiroidna faza bolesti, razina svih hormona se ne mijenja, simptomi postoje samo zbog povećanja žlijezde:

  • štitnjača postaje vidljiva;
  • može se ispitivati, dok je na njemu određeno;
  • postaje teško (poput kvržice u grlu) gutanje, posebno čvrste hrane;
  • osoba se umori kad radi manje posla nego prije.

Subklinički stadij

Isti simptomi autoimunog tiroiditisa uočeni su u subkliničkoj fazi bolesti. U žlijezdi se u ovom trenutku smanjuje broj stanica, ali one koje bi trebale biti u mirovanju uključuju se u rad. To se događa zbog hormona koji stimulira štitnjaču (TSH).

thyrotoxicosis

Ako postoji previše antitijela stimuliranih štitnjače, razvija se tireotoksična faza. Znakovi su sljedeći:

  • brza zamornost;
  • razdražljivost, suzavce, ljutnja;
  • slabost;
  • Vruće bljeskove;
  • znojenje
  • palpitacije palpitacija;
  • sklonost proljevu;
  • smanjen seksualni nagon;
  • teško je biti u vrućoj klimi;
  • menstrualne nepravilnosti.

Ako dijete ima bolest, u ovoj fazi najčešće je upadljivo da postaje vrlo mršav i ne dobija na težini, uprkos povećanom apetitu.

Hipotireoza

Kada antitijela uništavaju veliki volumen radne zone žlijezde, dolazi do posljednje faze autoimunog tiroiditisa - hipotireoze. Njegovi simptomi su sljedeći:

  • slabost;
  • depresija, apatija;
  • usporavanje govora i reakcija;
  • debljanje s lošim apetitom;
  • koža postaje blijeda, natečena, žućkasta i gusta (ne nabora se);
  • natečeno lice;
  • zatvor
  • osoba se brzo smrzne;
  • kosa više ispada;
  • promukli glas;
  • menstruacija je rijetka i oskudna;
  • krhki nokti;
  • bol u zglobovima.

U djeteta se hipotireoza očituje skupom tjelesne mase, oštećenjem memorije, postaje flegmatičniji, lošije pamti materijal. Ako se bolest razvija u ranoj dobi, mentalni razvoj značajno zaostaje.

Postporođajni tiroiditis

U tom se slučaju simptomi blagog hipertireoze pojavljuju na 14 tjedana nakon porođaja:

Mogu se pojačati sve do pojave osjećaja vrućine, osjećaja snažnog otkucaja srca, nesanice, brze promjene raspoloženja, drhtavih udova. Krajem 4 mjeseca nakon rođenja (otprilike 5 tjedana nakon prvih znakova) pojavljuju se simptomi hipotireoze koji se često pripisuju postporođajnoj depresiji.

Bezbolni tiroiditis

Karakterizira ih hipertireoza, koja se odvija u blagom obliku: lagana razdražljivost, znojenje, povećana brzina otkucaja srca. To se sve pripisuje prekomjernom radu..

Tiroiditis izazvan citokinima

Na pozadini ubrizgavanja Alverona, Viferona ili drugih interferona mogu se pojaviti simptomi povećane i smanjene funkcije štitnjače. Obično su blago izraženi.

Autoimuni tiroiditis i plodna funkcija

Autoimuni tireoiditis u subkliničkom, eutiroidnom i tireotoksičnom stupnju ne ometa začeće, što se ne može reći o stupnju hipotireoze, jer štitnjačni hormoni utječu na funkciju jajnika. Ako se u ovoj fazi provede adekvatno liječenje sintetskim hormonima, tada će doći do trudnoće. Istodobno, postoji rizik od njezinog pobačaja, budući da antitijela na željezo, čija proizvodnja ne ovisi o uzetoj količini L-tiroksina (ili Eutiroxa), štetno utječu na tkivo jajnika. Ali situacija se ispravlja pod uvjetom supstitucijske terapije progesteronom, koja će održavati trudnoću.

Ženu s tiroiditisom treba promatrati endokrinolog tijekom cijelog gestacijskog razdoblja. S hipotireoidnim stanjem tijekom ovog razdoblja, trebao bi povećati dozu tiroksina (potreba za štitnjačnim hormonima dva organizma - majke i djeteta - povećava se za 40%). Inače, ako mala količina hormona štitnjače ostane u majčinom tijelu tijekom trudnoće, fetus može razviti teške patologije, ponekad nespojive sa životom. Ili će se roditi s urođenom hipotireozom, što je ekvivalent ozbiljnoj mentalnoj retardaciji i metaboličkim poremećajima.

Što je potrebno za dijagnozu

Ako se sumnja na autoimuni tiroiditis, provodi se takva dijagnoza. Provodi se krvna pretraga hormona:

  • T3 - Općenito i besplatno,
  • T4 - Općenito i besplatno,
  • tTG.

Ako je TSH povišen i T4 je normalan, to je subklinički stadij; ako se s povišenim TSH-om T4 smanji, to znači da bi se prvi simptomi već trebali pojaviti.

Dijagnoza se postavlja na temelju kombinacije takvih podataka:

  • Razina antitijela na enzim štitnjače - tiroidna peroksidaza (AT-TPO) povećana je u analizi venske krvi.
  • Ultrazvuk štitne žlijezde određuje njegovu hipoehoičnost.
  • Smanjene koncentracije T3, T4, povećana razina TSH.

Samo jedan pokazatelj ne dopušta takvu dijagnozu. Čak i povećanje AT-TPO samo sugerira da osoba ima predispoziciju za autoimuno oštećenje žlijezde.

Ako je tiroiditis čvorištan, provodi se biopsija svakog čvora kako bi se vizualizirali znakovi tireoiditisa, kao i da bi se isključio rak.

komplikacije

Različite faze tireoiditisa imaju različite komplikacije. Dakle, stadij hipertireoze može biti kompliciran aritmijom, zatajenjem srca, pa čak i provociranjem infarkta miokarda.

Hipotireoza može uzrokovati:

  • neplodnost;
  • uobičajeni pobačaj;
  • urođena hipotireoza u rođenog djeteta;
  • demencija;
  • ateroskleroza;
  • Depresija
  • miksema, koji izgleda kao netolerancija na najmanju hladnoću, stalnu pospanost. Ako se primjenjuju sedativi u ovom stanju, dođe do jakog stresa ili zarazne bolesti, može se izazvati hipotireoza..

Srećom, ovo se stanje dobro podvrgava liječenju i, ako uzimate lijekove u dozi odabranoj prema razini hormona i AT-TPO, dugo ne možete osjetiti prisutnost bolesti.

Dijeta s autoimunom tiroiditisom

Prehrana bi trebala biti normalna u kalorijama (energetska vrijednost najmanje 1500 kcal), a bolje je ako je izračunate prema Mary Chaumont: (težina * 25) minus 200 kcal.

Količinu proteina treba povećati na 3 g po kg tjelesne težine, a zasićene masti i lako probavljivi ugljikohidrati trebaju biti ograničeni. Jedite svaka 3 sata.

  • jela od povrća;
  • pečena crvena riba;
  • riblja mast;
  • jetra: bakalar, svinjetina, govedina;
  • tjestenina;
  • mliječni proizvodi;
  • sir;
  • mahunarke;
  • jaja
  • maslac;
  • žitarice;
  • kruh.

Slana, pržena, začinjena i dimljena jela, alkohol i začini nisu uključeni. Voda - ne više od 1,5 l / dan.

Trebate post - jednom tjedno ili 10 dana - dani na sokovima i voću.

liječenje

Liječenje autoimunog tiroiditisa u potpunosti ovisi o lijeku, ovisno o stadiju bolesti. Propisan je u bilo kojoj dobi i ne prestaje ni tijekom trudnoće, osim ako, naravno, postoje indikacije. Cilj mu je održavati razinu hormona štitnjače na razini fizioloških vrijednosti (njihovo praćenje provodi se jednom u 6 mjeseci, prva kontrola u 1,5-2 mjeseca).

U fazi eutiroidizma, liječenje se ne provodi.

Kako liječiti fazu tirotoksikoze, liječnik odlučuje. Tipično, tireoostatici, poput Merkazolila, nisu propisani. Liječenje je simptomatsko: kod tahikardije propisani su beta blokatori: "Atenolol", "Nebivolol", "Anaprilin", s ozbiljnom psihoemocionalnom ekscitabilnošću - sedativi. Ako se pojavila tirotoksična kriza, terapija se provodi u bolnici uz pomoć hormona ubrizgavanja glukokortikoida (Deksametazon, Prednizolon). Isti se lijekovi primjenjuju ako se autoimuni tiroiditis kombinira s subakutnim tiroiditisom, ali liječenje se provodi kod kuće..

U fazi hipotireoze propisan je sintetički T4 (tiroksin) pod nazivom "L-tiroksin" ili "Eutirox", a ako postoji nedostatak trijodtironina, njegovi analozi stvoreni u laboratoriju. Doziranje tiroksina za odrasle osobe je 1,4-1,7 µg / kg težine, u djece do 4 µg / kg.

Tiroksin je propisan djeci ako postoji porast TSH i normalna ili niska razina T4, ako je žlijezda povećana za 30 ili više posto dobne norme. Ako se poveća, njegova je struktura heterogena, a AT-TPO je odsutan, jod se propisuje u obliku kalijevog jodida u dozi od 200 μg / dan.

Kad se utvrdi dijagnoza autoimunog tiroiditisa za osobu koja živi na području s nedostatkom joda, koriste se fiziološke doze joda: 100-200 mcg / dan.

Trudni L-tiroksin propisan je ako je TSH veći od 4 mU / L. Ako imaju samo AT-TPO i TSH je manji od 2 mU / L, tiroksin se ne koristi, ali razine TSH prate se u svakom tromjesečju. U prisutnosti AT-TPO i TSH potrebno je u preventivnim dozama 2-4 mU / l L-tiroksina.

Ako je tiroiditis čvorišten, kod čega se rak ne može isključiti ili štitnjača stisne vrat, što otežava disanje, provodi se kirurško liječenje.

Prognoza

Ako se liječenje započne na vrijeme, prije smrti više od 40% stanične mase štitne žlijezde, proces se može kontrolirati i prognoza je povoljna.

Ako je žena već razvila tiroiditis nakon porođaja, vjerojatnost njegovog pojavljivanja nakon sljedećeg poroda je 70%.

Trećina slučajeva postporođajnog tiroiditisa pretvara se u kronični oblik s razvojem upornog hipotireoze.

Sprječavanje bolesti

Nije moguće spriječiti prijenos neispravnog gena. No, za kontrolu funkcije vlastite štitne žlijezde, planirano (posebno ako postoji tendencija da se dobije težina ili, obrnuto, tankoća), jednom godišnje, vrijedno je darivati ​​krv T4 i TSH. Također je optimalno podvrgavati se ultrazvuku žlijezde jednom u 1-2 godine.

Posebno je potreban rutinski pregled T4, AT-TPO i TSH u slučaju trudnoće. Ovi testovi nisu uključeni u popis obveznih studija, pa se smjer treba tražiti neovisno od endokrinologa.

tireoiditis

Opće informacije

Štitnjača je upalni proces koji se javlja u štitnjači. Ovo oboljenje ima nekoliko različitih oblika u kojima se razlikuju etiologija i patogeneza, ali upala je ključni sastojak svake bolesti..

Međutim, određena sličnost u simptomima ove skupine bolesti u nekim slučajevima stvara niz poteškoća u diferencijalnoj dijagnozi.

Autoimuni tiroiditis

Kronični autoimuni tiroiditis (poznat i kao limfomatozni tiroiditis) je upalna bolest štitnjače koja ima autoimunu prirodu. U procesu ove tegobe dolazi do stvaranja antitijela i limfocita u ljudskom tijelu koji oštećuju vlastite stanice štitnjače. Istovremeno, u normalnom stanju, dolazi do stvaranja antitijela u tijelu na strane tvari.

U pravilu se simptomi autoimunog tiroiditisa očituju kod ljudi u dobi od 40 do 50 godina, dok žene otprilike deset puta češće obolijevaju od ove bolesti. Međutim, posljednjih godina bilježi se sve više slučajeva autoimunog tiroiditisa kod mladih i djece..

Ostali oblici tireoiditisa

Subakutni tiroiditis je virusna bolest bolesti štitne žlijezde, koja je praćena uništavanjem stanica štitnjače. U pravilu se subakutni tiroiditis manifestira otprilike dva tjedna nakon što je osoba imala akutnu respiratornu virusnu infekciju. To može biti gripa, zaušnjaci, ospice i druga oboljenja. Također se vjeruje da uzročnik bolesti mačjih ogrebotina može biti uzrok subakutnog tiroiditisa..

Obično se sa subakutnim tiroiditisom očituje niz uobičajenih simptoma. Osoba može imati glavobolju, osjeća opće stanje nelagode, slabost, bolove u mišićima, slabost. Temperatura se može povećati, pojavljuju se zimice. Na pozadini svih ovih simptoma radna učinkovitost pacijenta znatno se smanjuje. Međutim, svi ovi simptomi nisu nespecifični, pa ih se može promatrati s bilo kojom bolešću zarazne prirode..

Subakutnim tiroiditisom se očituju i neki lokalni simptomi koji su izravno povezani sa oštećenjem štitnjače. Postoji upala žlijezde, uganuća i oticanje kapsula. Pacijent se žali na intenzivnu bol u žlijezdi, koja postaje još jača tijekom procesa osjećaja. Često čak i najlakši dodir kože na području žlijezde osobi donosi vrlo neugodan osjećaj. Ponekad se bol odaje, širi se na uho, donju čeljust, a ponekad na stražnji dio glave. Tijekom pregleda specijalist obično primjećuje visoku osjetljivost štitnjače, prisutnost slabih znakova hipertireoze.

Često se danas nalazi i asimptomatski tiroiditis, koji se tako naziva jer pacijent nema simptome upalnog procesa štitnjače.

Do danas nisu utvrđeni točni uzroci koji dovode do očitovanja asimptomatskog tiroiditisa kod osobe. Ali zahvaljujući studijama, ustanovljeno je da određeni autoimuni faktor igra vodeću ulogu u manifestaciji bolesti. Osim toga, prema statistikama, vrlo često se ova bolest primjećuje kod žena koje su u postporođajnom razdoblju.

Ovu bolest karakterizira lagano povećanje štitnjače. Nema bolova, dok postoji spontano prolazna faza hipertireoze, koja može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci. Često nakon toga pacijent ima prolaznu hipotireozu, kod koje se eutroidni status kasnije vraća.

Simptomi asimptomatskog tiroiditisa vrlo su slični simptomima autoimunog tiroiditisa. Izuzetak u ovom slučaju je samo činjenica da se u pravilu obnavlja žlijezda, a terapija hormonskim štitnjačama traje relativno kratko vrijeme - nekoliko tjedana. Ali istodobno su mogući česti recidivi bolesti..

Uzroci autoimunog tiroiditisa

Priroda autoimunog limfomatoznog tiroiditisa je nasljedna. Prema studijama, bliskoj rodbini bolesnika s autoimunim tiroiditisom često se dijagnosticira dijabetes melitus, kao i razne bolesti štitnjače. Međutim, da bi nasljedni faktor postao presudan faktor, nužan je i utjecaj drugih nepovoljnih trenutaka. To mogu biti respiratorne virusne bolesti, kronične žarišta infekcije u sinusima, krajnicima, kao i u zubima zahvaćenim karijesom.

Osim toga, produljeno liječenje lijekovima koji sadrže jod, izloženost zračenju može pridonijeti razvoju ove bolesti. Kada jedan od ovih provokativnih trenutaka djeluje na tijelo, povećava se aktivnost klonova limfocita. U skladu s tim, započinje proizvodnja antitijela na njihove stanice. Kao rezultat toga, svi ti procesi dovode do oštećenja tirocita - stanica štitnjače. Nadalje, cijeli sadržaj folikula ulazi u pacijentovu krv iz oštećenih stanica štitnjače. To potiče daljnju pojavu antitijela na stanice štitnjače, a cijeli se proces dalje odvija ciklično.

Simptomi autoimunog tiroiditisa

Često se događa da tijek kroničnog autoimunog tiroiditisa nastaje bez izraženih kliničkih manifestacija. Međutim, kao prvi znakovi bolesti pacijenti mogu primijetiti pojavu nelagode u štitnjači. Pri gutanju osoba osjeća kvržicu u grlu, kao i određeni pritisak u grlu. U nekim se slučajevima ne vrlo jaki bolovi u blizini štitnjače pojavljuju kao simptomi autoimunog tiroiditisa, ponekad se osjećaju samo tijekom palpacije. Također, osoba osjeća laganu slabost, neugodnu bol u zglobovima.

Ponekad, zbog prevelikog oslobađanja hormona u krv, do kojeg dolazi zbog oštećenja stanica štitnjače, pacijent može očitovati hipertireozu. U ovom slučaju, pacijenti se žale na niz simptoma. Prsti kod čovjeka mogu drhtati, otkucaji srca su pojačani, dolazi do pojačanog znojenja, raste krvni tlak. Najčešće se hipertireoza pojavljuje na početku bolesti. Nadalje, štitnjača može normalno funkcionirati ili će se njezina funkcija djelomično smanjiti (hipotireoza se manifestira). Stupanj hipotireoze pojačan je nepovoljnim uvjetima..

Ovisno o veličini štitne žlijezde i općenitoj kliničkoj slici, autoimuni tiroiditis uobičajeno je podijeliti u dva oblika. Uz atrofični oblik autoimunog tiroiditisa, štitnjača se ne povećava. Manifestacije ovog oblika bolesti najčešće se dijagnosticiraju u starijih bolesnika, kao i u mladih ljudi izloženih zračenju. Obično je za ovu vrstu tiroiditisa karakteristično smanjenje funkcije štitnjače.

S hipertrofičnim oblikom autoimunog tiroiditisa, naprotiv, uvijek se opaža povećanje štitnjače. U ovom se slučaju može povećati žlijezda ravnomjerno po cijelom volumenu (u ovom slučaju postoji difuzni hipertrofični oblik) ili se na štitnjači pojavljuju čvorovi (postoji nodularni oblik). U nekim se slučajevima kombiniraju nodularni i difuzni oblik bolesti. S hipertrofičnim oblikom autoimunog tiroiditisa moguća je manifestacija tirotoksikoze u početnom stadiju bolesti, no u pravilu je normalna ili smanjena funkcija štitnjače.

Dijagnoza tireoiditisa

Pri dijagnosticiranju autoimunog tiroiditisa specijalist prije svega obraća pažnju na proučavanje povijesti bolesti, kao i na karakterističnu kliničku sliku. Dijagnoza „autoimunog tiroiditisa“ lako je potvrditi otkrivanjem visoke razine protutijela koja djeluju protiv proteina štitnjače tijekom ispitivanja krvi.

U laboratorijskim testovima u krvi također dolazi do povećanja broja limfocita s općim smanjenjem broja leukocita. Kada pacijent ima stadij hipertireoze, dolazi do povećanja razine hormona štitnjače u krvi. Kada se funkcija žlijezde smanji, opaža se manje hormona u krvi, ali razina hormona hipofize tirotropina raste. U procesu postavljanja dijagnoze pažnja se posvećuje i prisutnosti promjena u imunogramu. Specijalist također propisuje ultrazvuk, u kojem možete otkriti povećanje štitne žlijezde, a u slučaju nodularnog oblika tiroiditisa, njegovu neujednačenost. Pored toga, propisano je ponašanje kod biopsije u kojem se izlučuju stanice karakteristične za bolest autoimunog limfomatoznog tiroiditisa..

Važno je razlikovati subakutni tiroiditis s akutnim faringitisom, gnojnim tireoiditisom, inficiranom cistom vrata, tirotoksikozom, rakom štitnjače, krvarenjima čvorića od gušterače, autoimunim tiroiditisom i lokalnim limfadenitisom.

Liječenje štitnjače

Liječenje autoimunog tiroiditisa provodi se uz pomoć terapije lijekovima. Međutim, do danas ne postoje posebne metode liječenja ove bolesti. Također, nisu razvijene metode koje učinkovito utječu na autoimuni proces i sprječavaju napredovanje autoimunog tiroiditisa u hipotireozu. Ako je funkcija štitne žlijezde povećana, tada liječnik propisuje tirostatike (merkazolil, tiamazol), kao i beta blokatore. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova smanjuje proizvodnju antitijela. U ovom slučaju pacijentima se često propisuju lijekovi metindol, indometacin, voltaren.

U procesu složenog liječenja autoimunog tiroiditisa koriste se i vitaminski kompleksi, adaptogenovi i sredstva za korekciju imuniteta..

Ako je funkcija štitnjače smanjena, za liječenje su propisani sintetski štitnjačni hormoni. Zbog sporog napredovanja bolesti, pravodobno imenovanje terapije pomaže značajno usporiti proces, a dugoročno liječenje pomaže u postizanju dugotrajne remisije.

Imenovanje hormona štitnjače preporučljivo je iz nekoliko razloga. Ovaj lijek učinkovito suzbija proizvodnju hormona koji potiče štitnjaču od strane hipofize, smanjujući gušavinu. Uz to, njegova uporaba pomaže u sprječavanju očitovanja insuficijencije štitnjače i smanjenju razine hormona štitnjače. Lijek također neutralizira limfocite u krvi, uzrokujući oštećenje i naknadno uništenje štitnjače. Liječnik pojedinačno propisuje dozu lijeka. Autoimuni tireoiditis uz pomoć ovog hormona liječi se tijekom života.

Uz subakutni tiroiditis koristi se liječenje glukokortikoidima koji pridonose uklanjanju upalnog procesa i, kao rezultat, boli i edema. Koriste se i steroidni pripravci, posebice prednizon. Liječnik pojedinačno određuje trajanje liječenja.

Koristeći nesteroidne protuupalne lijekove, možete smanjiti stupanj upale štitne žlijezde i dobiti imunosupresivni učinak. Ali takvi lijekovi su učinkoviti samo u slučaju blagog oblika subakutnog tiroiditisa. Najčešće, ispravnim pristupom liječenju, pacijent se izliječi u nekoliko dana. Ali događa se da bolest traje dulje, a pojavljuju se i njeni relapsi.

U liječenju asimptomatskog tiroiditisa uzima se u obzir činjenica da ova bolest često spontano prolazi. Stoga se liječenje ove bolesti provodi isključivo uz pomoć R-adrenergičke blokade propranololom. Hirurška intervencija i radioiodoterapija nisu dopušteni..

Ako postoje neki znakovi, liječnik propisuje operaciju koja se zove tireoidektomija. Operacija je neizbježna u slučaju kombinacije autoimunog tiroiditisa s neoplastičnim procesom; veliki gušavac, koji komprimira organe vrata, ili progresivno povećavajući gušter; odsutnost učinka konzervativnog liječenja šest mjeseci; prisutnost fibroznog tiroiditisa.

Postoje i neki popularni načini liječenja tiroiditisa. S ovom bolešću preporučuje se vanjska upotreba alkoholne infuzije borovih čestica - s njom se provodi trljanje. Postoji i metoda terapije sokovima, prema kojoj svaki dan trebate uzimati sok od repe i mrkve, limunov sok.

Autoimuni tiroiditis (Hashimotov tiroiditis)

Autoimuni tireoiditis je upalna bolest štitnjače koja obično ima kronični tijek.

Ova patologija je autoimunog podrijetla i povezana je s oštećenjem i uništenjem folikularnih stanica i folikula štitnjače pod utjecajem antitiroidnih autoantitijela. Obično autoimuni terioiditis nema nikakvih manifestacija u početnim fazama, samo u rijetkim slučajevima dolazi do povećanja štitnjače.

Ova bolest je najčešća među svim patologijama štitne žlijezde. Najčešće autoimuni tireoiditis pogađa žene nakon 40. godine života, ali moguć je i razvoj ove bolesti u ranijoj dobi, u rijetkim slučajevima klinički znakovi autoimunog tiroiditisa nalaze se već u djetinjstvu.

Često zvuči drugo ime ove bolesti - tiroiditis Hashimoto (u čast japanskog znanstvenika Hashimota, koji je prvi opisao ovu patologiju). Ali u stvarnosti, Hashimotov tiroiditis samo je oblik autoimunog tiroiditisa koji uključuje nekoliko vrsta.

statistika

Učestalost bolesti, prema različitim izvorima, varira od 1 do 4%, u strukturi patologije štitnjače svaki 5-6 slučaj pada na njezino autoimuno oštećenje. Češće (4-15 puta) žene podvrgavaju autoimunom tiroiditisu.

Prosječna dob pojave detaljne kliničke slike, koja je navedena u izvorima, značajno varira: prema nekim izvorima ona je 40–50 godina, prema drugima - 60 i starija, neki autori navode dob od 25–35 godina. Pouzdano je poznato da je u djece bolest izuzetno rijetka, u 0,1–1% slučajeva.

Razlozi razvoja

Glavni razlog ove vrste tiroiditisa, kao što je utvrdio japanski znanstvenik Hakaru Hashimoto, je specifičan imunološki odgovor tijela. Najčešće, imunitet štiti ljudsko tijelo od negativnih vanjskih čimbenika, virusa i infekcija, stvarajući posebna antitijela za ove svrhe. U nekim slučajevima, zbog autoimune neispravnosti, imunološki sustav može napasti stanice vlastitog tijela, uključujući stanice štitnjače, što dovodi do njihovog uništenja.

Prema riječima stručnjaka, glavni razlog ovakvog imunološkog odgovora je genetska predispozicija, međutim postoje i drugi faktori rizika koji mogu dovesti do razvoja tiroiditisa:

  • zarazne bolesti: u tom razdoblju imunitet tijela može propasti, stoga se kod djeteta, na primjer, može primijetiti kronični autoimuni tiroiditis na pozadini jednom prenesene zarazne bolesti;
  • ostale autoimune bolesti: pretpostavlja se da je pacijentovo tijelo karakterizirana takvom reakcijom na vlastite stanice;
  • stresne situacije mogu također uzrokovati probleme s imunitetom;
  • loša ekologija u mjestu stalnog boravka, uključujući radioaktivno zračenje: doprinosi općem slabljenju organizma, njegovoj osjetljivosti na infekcije, što opet može pokrenuti reakciju imunološkog sustava na vlastita tkiva;
  • uzimanje određenog lijeka koji može utjecati na proizvodnju hormona štitnjače;
  • nedostatak ili, obrnuto, višak joda u hrani, a samim tim i u pacijentovom tijelu;
  • pušenje;
  • mogući prošli operativni zahvat na štitnjači ili kronični upalni procesi u nazofarinksu.

Između ostalog, spol i dob pacijenta smatraju se još jednim čimbenikom rizika: na primjer, žene pate od autoimunog tiroiditisa nekoliko puta češće od muškaraca, a prosječna dob pacijenata varira od 30 do 60 godina, iako se u nekim slučajevima bolest može dijagnosticirati kod žena do 30 godina godina, kao i kod djece i adolescenata.

Klasifikacija

Autoimuni tireoiditis može se podijeliti u nekoliko bolesti, iako sve imaju istu prirodu:

1. Kronični tiroiditis (poznat i kao limfomatozni tiroiditis, prethodno nazvan Hashimotov autoimuni tiroiditis ili Hashimotov gušter) razvija se zbog oštrog porasta protutijela i posebnog oblika limfocita (T-limfocita) koji počinju uništavati stanice štitnjače. Kao rezultat toga, štitnjača drastično smanjuje količinu proizvedenih hormona. Ovaj je fenomen dobio naziv hipotireoza među liječnicima. Bolest ima izražen genetski oblik, a rodbina pacijenta vrlo često ima bolesti dijabetes melitusa i različitih oblika oštećenja štitnjače.

2. Postporođajni tiroiditis najbolje je proučavati zbog činjenice da je ova bolest češća od ostalih. Bolest se javlja zbog preopterećenja ženskog tijela tijekom trudnoće, kao i u slučaju postojeće predispozicije. Upravo taj odnos dovodi do činjenice da se postporođajni tiroiditis pretvara u destruktivni autoimuni tiroiditis.

3. Bezbolni (tihi) tiroiditis sličan je postporođaju, ali uzrok njegove pojave kod pacijenata još nije utvrđen.

4. Tiroiditis izazvan citokinima može se pojaviti u bolesnika s hepatitisom C ili s krvnom bolešću u slučaju liječenja ovih bolesti interferonom.

Prema kliničkim manifestacijama i ovisno o promjeni veličine štitne žlijezde, autoimuni tiroiditis podijeljen je u sljedeće oblike:

  • Latentni - kada nema kliničkih simptoma, ali se pojavljuju imunološki znakovi. Uz ovaj oblik bolesti, štitnjača je normalne veličine ili je malo povećana. Njegove funkcije nisu oslabljene i ne opaža se zbijanje u tijelu žlijezde;
  • Hipertrofična - kada su funkcije štitne žlijezde poremećene, a njegova veličina se povećava, formirajući gušter. Ako je povećanje veličine žlijezde u cijelom volumenu ujednačeno, onda je to difuzni oblik bolesti. Ako dođe do stvaranja čvorova u tijelu žlijezde, tada se bolest naziva nodalni oblik. Međutim, česti su slučajevi istodobne kombinacije oba ova oblika;
  • Atrofična - kada je veličina štitne žlijezde normalna ili čak smanjena, ali količina proizvedenih hormona je oštro smanjena. Ova slika bolesti uobičajena je kod starijih osoba, a kod mladih - samo ako su izloženi zračenju.

Simptomi autoimunog tiroiditisa

Odmah treba napomenuti da autoimuni tiroiditis prolazi bez izraženih simptoma i otkriva se samo tijekom pregleda štitnjače.

Na početku bolesti, u nekim slučajevima tijekom života, može ostati normalna funkcija štitne žlijezde, takozvani eutiroidizam, stanje kada štitna žlijezda proizvodi normalnu količinu hormona. Ovo stanje nije opasno i norma je, zahtijeva samo daljnje dinamičko promatranje.

Simptomi bolesti se pojavljuju ako kao posljedica uništenja stanica štitnjače dolazi do smanjenja njezine funkcije - hipotireoza. Često na samom početku autoimunog tiroiditisa dolazi do povećanja funkcije štitnjače, ona proizvodi više od normalnih hormona. Ovo se stanje naziva tireotoksikoza. Tirotoksikoza može trajati i može preći u hipotireozu.

Simptomi hipotireoze i tirotoksikoze su različiti.

Simptomi hipotireoze su:

Slabost, gubitak pamćenja, apatija, depresija, sniženo raspoloženje, blijeda suha i hladna koža, hrapava koža na dlanovima i laktovima, spor govor, oteklina na licu, na kapcima, prekomjerna težina ili pretilost, hladnoća, hladna netolerancija, smanjeno znojenje, povećana, oticanje jezika, pojačan gubitak kose, lomljivi nokti, oteklina na nogama, promuklost, nervoza, menstrualne nepravilnosti, zatvor, bol u zglobovima.

Simptomi su često nespecifični, javljaju se kod velikog broja ljudi, možda nisu povezani sa oštećenom funkcijom štitnjače. Međutim, ako imate većinu sljedećih simptoma, morate istražiti hormone štitnjače.

Simptomi tirotoksikoze su:

Povišena razdražljivost, gubitak težine, promjene raspoloženja, suznost, palpitacije, osjet prekida u radu srca, povišeni krvni tlak, proljev (labava stolica), slabost, sklonost lomovima (smanjuje se snaga kostiju), osjet topline, netolerancija na vruću klimu, znojenje i sl. pojačan gubitak kose, menstrualne nepravilnosti, smanjen libido (seksualna želja).

Dijagnostika

Prije manifestacije hipotireoze, dijagnosticiranje AIT je teško. Endokrinolozi utvrđuju dijagnozu autoimunog tiroiditisa prema kliničkoj slici, podacima laboratorijskih studija. Prisutnost drugih autoimunih poremećaja kod ostalih članova obitelji potvrđuje vjerojatnost autoimunog tiroiditisa.

Laboratorijski testovi za autoimuni tiroiditis uključuju:

  • opći test krvi - određuje se povećanje broja limfocita
  • imunogram - karakterizira prisutnost antitijela na tiroglobulin, tiroidnu peroksidazu, drugi koloidni antigen, antitijela na štitnjačne hormone štitnjače
  • određivanje T3 i T4 (ukupno i besplatno), razina TSH u serumu. Povećanje razine TSH s normalnim sadržajem T4 ukazuje na subkliničku hipotireozu, a povećana razina TSH sa smanjenom koncentracijom T4 ukazuje na kliničku hipotireozu
  • Ultrazvuk štitne žlijezde - pokazuje povećanje ili smanjenje veličine žlijezde, promjenu strukture. Rezultati ove studije nadopunjuju kliničku sliku i druge laboratorijske nalaze.
  • biopsija štitne žlijezde sitnom iglom - omogućuje vam da identificirate veliki broj limfocita i drugih stanica karakterističnih za autoimuni tiroiditis. Koristi se ako postoje dokazi o mogućoj malignoj degeneraciji nodularne štitnjače..

Kriteriji za dijagnozu autoimunog tiroiditisa su:

  • povećana razina cirkulirajućih antitijela na štitnjaču (AT-TPO);
  • otkrivanje ultrazvukom hipoehogenosti štitne žlijezde;
  • znakovi primarne hipotireoze.

U nedostatku barem jednog od ovih kriterija, dijagnoza autoimunog tiroiditisa samo je vjerojatna. Budući da porast razine AT-TPO, odnosno hipoehogenost štitne žlijezde sama po sebi još ne dokazuje autoimuni tiroiditis, to ne dopušta točnu dijagnozu. Liječenje je pacijentu indicirano samo u hipotireoidnoj fazi, stoga obično nema akutne potrebe za dijagnozom u eutiroidnoj fazi.

Najgora stvar za očekivati: moguće komplikacije tireoiditisa

Različite faze tireoiditisa imaju različite komplikacije. Dakle, stadij hipertireoze može biti kompliciran aritmijom, zatajenjem srca, pa čak i provociranjem infarkta miokarda.

Hipotireoza može uzrokovati:

  • neplodnost;
  • uobičajeni pobačaj;
  • urođena hipotireoza u rođenog djeteta;
  • demencija;
  • ateroskleroza;
  • Depresija
  • miksema, koji izgleda kao netolerancija na najmanju hladnoću, stalnu pospanost. Ako se primjenjuju sedativi u ovom stanju, dođe do jakog stresa ili zarazne bolesti, može se izazvati hipotireoza..

Srećom, ovo se stanje dobro podvrgava liječenju i, ako uzimate lijekove u dozi odabranoj prema razini hormona i AT-TPO, dugo ne možete osjetiti prisutnost bolesti.

Što je opasan tiroiditis tijekom trudnoće?

Štitna žlijezda teži samo petnaest grama, ali njezin utjecaj na procese koji se događaju u tijelu je ogroman. Hormoni štitnjače sudjeluju u metabolizmu, proizvodnji određenih vitamina, kao i u mnogim vitalnim procesima..

Autoimuni tireoiditis izaziva kvar štitne žlijezde u dvije trećine slučajeva. A trudnoća vrlo često daje poticaj da pogorša bolest. Kod tiroiditisa štitnjača proizvodi manje hormona nego što bi trebala. Ova se bolest odnosi na autoimune bolesti. Štitnjača se od ostalih bolesti štitnjače razlikuje po tome što čak i uporaba lijekova često ne pomaže povećanju proizvodnje hormona. A ti su hormoni potrebni i za majčino tijelo i za bebino tijelo u razvoju. Štitnjača može uzrokovati poremećaje u stvaranju živčanog sustava kod nerođenog djeteta.

Tijekom trudnoće nemojte zanemariti bolest poput tiroiditisa. Činjenica je da je posebno opasno u prvom tromjesečju, kada tiroiditis može izazvati pobačaj. Prema studijama, u četrdeset osam posto žena s tiroiditisom, trudnoća je prijetila pobačajem, a dvanaest i pol posto patilo je od teških oblika toksikoze u ranim fazama.

Kako liječiti tireoiditis?

Liječenje patologije potpuno je medicinsko i ovisi o fazi u kojoj se nalazi autoimuni tiroiditis. Liječenje je propisano bez obzira na dob i ne prestaje ni u slučaju trudnoće, naravno ako postoje potrebne indikacije. Cilj terapije je održavanje hormona štitnjače na njihovoj fiziološkoj razini (pokazatelji praćenja svakih šest mjeseci, prvu kontrolu treba obaviti nakon 1,5-2 mjeseca).

U fazi eutiroidizma, liječenje lijekovima se ne provodi.

Što se tiče taktike liječenja tirotoksičnog stadija, odluka se daje liječniku. Tipično, tireostatici tipa Merkazolil nisu propisani. Terapija ima simptomatski karakter: kod tahikardije koriste se beta blokatori (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), u slučaju teške psihoemocionalne ekscitabilnosti, propisani su sedativi. U slučaju tireotoksične krize, liječenje u bolnici provodi se uz pomoć injekcija glukokortikoidnih homona (Prednizolon, Deksametazon). Isti lijekovi koriste se kada se autoimuni tiroiditis kombinira s subakutnim tiroiditisom, ali terapija će se provoditi ambulantno..

U fazi hipotireoze propisan je sintetički T4 (tiroksin) pod nazivom "L-tiroksin" ili "Eutirox", a ako postoji nedostatak trijodtironina, njegovi analozi stvoreni u laboratoriju. Doziranje tiroksina za odrasle osobe je 1,4-1,7 µg / kg težine, u djece do 4 µg / kg.

Tiroksin je propisan djeci ako postoji porast TSH i normalna ili niska razina T4, ako je žlijezda povećana za 30 ili više posto dobne norme. Ako se poveća, njegova je struktura heterogena, a AT-TPO je odsutan, jod se propisuje u obliku kalijevog jodida u dozi od 200 μg / dan.

Kad se utvrdi dijagnoza autoimunog tiroiditisa za osobu koja živi na području s nedostatkom joda, koriste se fiziološke doze joda: 100-200 mcg / dan.

Trudni L-tiroksin propisan je ako je TSH veći od 4 mU / L. Ako imaju samo AT-TPO i TSH je manji od 2 mU / L, tiroksin se ne koristi, ali razine TSH prate se u svakom tromjesečju. U prisutnosti AT-TPO i TSH potrebno je u preventivnim dozama 2-4 mU / l L-tiroksina.

Ako je tiroiditis čvorišten, kod čega se rak ne može isključiti ili štitnjača stisne vrat, što otežava disanje, provodi se kirurško liječenje.

ishrana

Prehrana bi trebala biti normalna u kalorijama (energetska vrijednost najmanje 1500 kcal), a bolje je ako je izračunate prema Mary Chaumont: (težina * 25) minus 200 kcal.

Količinu proteina treba povećati na 3 g po kg tjelesne težine, a zasićene masti i lako probavljivi ugljikohidrati trebaju biti ograničeni. Jedite svaka 3 sata.

  • jela od povrća;
  • pečena crvena riba;
  • riblja mast;
  • jetra: bakalar, svinjetina, govedina;
  • tjestenina;
  • mliječni proizvodi;
  • sir;
  • mahunarke;
  • jaja
  • maslac;
  • žitarice;
  • kruh.

Slana, pržena, začinjena i dimljena jela, alkohol i začini nisu uključeni. Voda - ne više od 1,5 l / dan.

Trebate post - jednom tjedno ili 10 dana - dani na sokovima i voću.

Narodni lijekovi

Liječenje alternativnim sredstvima autoimunog tiroiditisa je kontraindicirano. Uz ovu bolest, općenito se trebate suzdržavati od bilo kakvog liječenja. Adekvatno liječenje u ovom slučaju može propisati samo iskusni liječnik, a treba ga provoditi pod obveznom sustavnom kontrolom testova.

Ne preporučuju se imunomodulatori i imunostimulansi za autoimuni tiroiditis. Vrlo je važno pridržavati se nekih načela pravilne zdrave prehrane, i to: jesti više voća i povrća. Tijekom bolesti, kao i tijekom razdoblja stresa, emocionalnih i fizičkih napora, preporučuje se uzimanje elemenata u tragovima i vitamina koji sadrže potrebno tijelo (takvi vitaminski pripravci kao Supradin, Centrum, Vitrum itd.)

Prognoza za život

Normalno blagostanje i učinkovitost pacijenata mogu ponekad trajati 15 i više godina, unatoč kratkotrajnim pogoršanjima bolesti.

Autoimuni tireoiditis i visoka razina antitijela mogu se smatrati faktorom povećanog rizika od hipotireoze u budućnosti, odnosno smanjenja količine hormona proizvedenih željezom.

U slučaju postporođajnog tiroiditisa, rizik od recidiva nakon ponovljene trudnoće iznosi 70%. Međutim, oko 25-30% žena nakon toga ima kronični autoimuni tiroiditis s prijelazom na perzistentni hipotireoidizam.

prevencija

Trenutno je nemoguće spriječiti manifestaciju akutnog ili subakutnog tiroiditisa specifičnim preventivnim mjerama.

Stručnjaci savjetuju da se pridržavaju općih pravila koja pomažu u izbjegavanju niza bolesti. Važno je redovito otvrdnjavanje, pravovremeno liječenje bolesti ušiju, grla, nosa, zuba, uporaba dovoljne količine vitamina. Osoba koja je u svojoj obitelji imala slučajeve autoimunog tiroiditisa trebala bi biti vrlo pažljiva prema vlastitom zdravstvenom stanju i pri prvoj sumnji konzultirati liječnika..

Da biste izbjegli povratak bolesti, važno je pažljivo slijediti sve recepte liječnika..

Osobita upala. Što je autoimuni tiroiditis?

Kad se imunološki sustav "uhvati za ruke" protiv normalnih organa, tjelesnih tkiva, oni govore o autoimunoj bolesti. Jedna od tih patologija je autoimuni tiroiditis. O tome smo razgovarali sa stručnjakom klinike za endokrinolog Rostov-na-Donu Aidom Nizamovnom Gulmagomedovom.

- Aida Nizamovna, što je autoimuni tiroiditis?

- Ovo je specifična upala štitnjače. Uz ovu bolest, u tijelu se otkrivaju antitijela na žlijezdu. Dat ću neke podatke o njoj.

Štitna žlijezda sama je mala, ali je najveća endokrina žlijezda u našem tijelu. Sastoji se od dva režnja i otvora i u obliku podsjeća na leptira. Istina, ponekad se nađe i dodatni, piramidalni režanj. Veličina svakog režnja približno je veličini nokta falange ljudskog palca. U prosjeku štitnjača kod žena ne prelazi 18 mililitara, kod muškaraca - ne više od 25. Važno je napomenuti da danas ne postoji donja granica po svojoj veličini: može biti prilično mala, ali istovremeno obavlja svoje funkcije u dovoljnim količinama stvaraju hormone.

Autoimuni tireoiditis prvi je put opisao japanski liječnik Hashimoto 1912. godine, pa bolest ima i drugo ime - Hashimoto tireoiditis.

Pomoću autoimunog tiroiditisa u tijelu se otkrivaju antitijela na štitnjaču.

- Koliko je čest autoimuni tiroiditis kod Rusa i u svijetu?

- Prevalencija prijenosa antitijela na štitnjaču doseže i do 26% kod žena i 9% kod muškaraca. Što, međutim, ne znači da su svi ti ljudi bolesni od autoimunog tiroiditisa. U Velikoj Britaniji je provedena studija u kojoj je sudjelovalo oko tri tisuće ljudi, a to je ispalo. Na primjer, kod žena rizik od razvoja bolesti bio je samo 2%. To jest, od 100 nositelja povećanog sadržaja antitijela na štitnjaču, samo su dva od njih razvila disfunkciju.

- Koji su uzroci autoimunog tiroiditisa? Zašto nastaje?

- Ovo je prilično komplicirana bolest. Iz nekog razloga, koji još uvijek nije potpuno shvaćen, naš imunološki sustav počinje percipirati štitnjaču kao strani organ i stvarati antitijela na njega. Oni oštećuju stanice koje čine hormone štitnjače. Kao rezultat toga, količina hormona se smanjuje i razvija se stanje zvano „hipotireoza“ (jednostavnim riječima, smanjenje funkcije štitnjače).

Pročitajte više o hipotireozi u našem članku.

- Koji su simptomi autoimunog tiroiditisa?

- Njihova ozbiljnost može varirati od potpune odsutnosti pritužbi do teških posljedica koje su opasne po život pacijenta. S padom funkcije štitnjače, pate gotovo svi organi. Najtipičnijim manifestacijama bolesti može se smatrati prisutnost takvih simptoma:

  • opća slabost;
  • umor
  • debljanje;
  • osjećaj hladnoće bez vidljivog razloga;
  • smanjeni apetit;
  • oteklina;
  • pojava promuklosti;
  • suha koža
  • povećana krhkost i gubitak kose;
  • krhkost noktiju.

Sa strane živčanog sustava to su pritužbe poput pospanosti, oštećenja pamćenja, koncentracije pozornosti, nemogućnosti koncentracije, u nekim slučajevima i depresije.

Što se tiče kardiovaskularnog sustava: može doći do sporog pulsa, povećanja dijastoličkog (nižeg) krvnog tlaka.

Gastrointestinalni trakt: sklon kroničnom zatvoru.

Reproduktivni sustav: kod žena postoji kršenje menstrualnog ciklusa, neplodnost, u nekim je slučajevima moguć prekid trudnoće; u muškaraca - erektilna disfunkcija.

Kolesterol u krvi može biti povišen.

Pročitajte srodne materijale:

- Kako se dijagnosticira ova bolest? Postoje li testovi koji vam mogu pomoći identificirati autoimuni tiroiditis??

- Potvrditi ili odbiti dijagnozu je prilično jednostavno. Da biste to učinili, odredite razinu hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) - ovo je najvažniji i potreban test za bilo kakvu disfunkciju štitnjače, kao i antitijela na TPO (štitna peroksidaza). S normalnim vrijednostima TSH, patologija ovog organa može se gotovo u potpunosti ukloniti. U slučaju hipotireoze na pozadini autoimunog tiroiditisa, razina TSH će se povećati, a slobodni tiroksin (štitnjačni hormon) će se smanjiti, prema principu povratne informacije. Tako djeluje većina hormona u našem tijelu. Što to znači? Kada se smanji količina hormona štitnjače u krvi, hipofiza, u određenim stanicama od kojih se formira TSH, to „uči“ na prvom mjestu. Nakon što su "uhvatili" smanjenje razine hormona, stanice hipofize počinju proizvoditi TSH u većoj količini kako bi se "pojačale", stimulirale štitnjača. Stoga, ako tijekom tog razdoblja uzmete krv i izmjerite razinu TSH, on će se povećati.

Analiza izgleda prilično poznata svima - to je dostava krvi iz vene na prazan želudac.

- Može li se autoimunom tiroiditisu dijagnosticirati normalni hormoni?

- Trenutno ova dijagnoza s normalnim hormonima nije prihvatljiva.

- A ako je istovremeno napravljena i analiza na antitijela na štitnjaču, i ona su otkrivena?

- Daleko od toga da otkrivanje ovih antitijela ukazuje na prisutnost autoimunog tiroiditisa. Prijevoz sam po sebi nije bolest. U gotovo 20% zdravih ljudi, antitijela na štitnjaču mogu se otkriti u krvi. Na primjer, u stranoj znanstvenoj literaturi autoimuni tiroiditis kao neovisni klinički problem praktički ne dolazi u obzir. To treba liječiti samo u slučaju razvoja hipotireoze, odnosno smanjenja funkcije štitnjače.

- Kako se liječi autoimuni tiroiditis??

- Liječenje se sastoji u kompenzaciji nedostatka hormona štitnjače u tijelu. To se naziva zamjenska terapija. Osobi treba dati ono što mu nedostaje - u ovom slučaju nedostaje tiroksin (glavni oblik štitnjačnih hormona štitnjače). Pacijent bi trebao svakodnevno uzimati moderne lijekove na bazi tiroksina. U svojoj se strukturi oni uopće ne razlikuju od našeg vlastitog hormona koji u normalnim uvjetima proizvodi štitnjača. Pravilno odabrana doza ovih lijekova sprječava sve moguće štetne učinke nedostatka hormona. Hospitalizacija nije potrebna. Ali zamjenska terapija u slučajevima bolesti provodi se doživotno, jer se normalno funkcioniranje štitnjače ne može uspostaviti sam..

- Koliko je učinkovita uporaba dodataka prehrani kod autoimunog tiroiditisa??

- Kada liječite ne samo ovu, već i druge bolesti, nema mjesta dodacima prehrani. Svaki savjestan suvremeni liječnik mora se pridržavati načela medicine utemeljene na dokazima. Drugim riječima, pristup prevenciji, dijagnozi i liječenju bolesti štitnjače primjenjuje se na temelju dostupnih dokaza učinkovitosti i sigurnosti lijekova. Dodaci se ne mogu koristiti za liječenje. Ova odredba je regulirana u svim zemljama..

Dodaci za liječenje autoimunog tiroiditisa ne mogu se koristiti

- Ako se ova bolest utvrdi kod žene reproduktivne dobi koja planira trudnoću, postavlja se pitanje: je li moguće zatrudnjeti s autoimunim tiroiditisom?

- Podsjetim: prijevoz protutijela nije bolest i, prema tome, ne djeluje kao prepreka trudnoći. Međutim, ako žena koja želi roditi dijete ima disfunkciju štitnjače, onda to može ometati trudnoću i rodnost fetusa. Ako žena pati od hipotireoze, tada dijete kod rođenja može imati različita odstupanja i nedostatke (to je kršenje mentalnog razvoja i problema s rastom). Uključujući dijete može imati urođenu hipotireozu. Stoga je izuzetno važno unaprijed prepoznati i liječiti bolest..

Ovdje možete zakazati sastanak s endokrinologom
PAŽNJA: usluga nije dostupna u svim gradovima

Intervjuirao Igor Chichinov

Urednici preporučuju

Za referencu

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Član Ruskog udruženja endokrinologa, član Udruženja endokrinologa regije Rostov.

Ukupno radno iskustvo preko 10 godina.

Iskustvo u vođenju škole dijabetesa tipa 1 i 2.

Iskustvo provođenja škole "Pravilna prehrana i gubitak kilograma".

Autor je oko 20 publikacija u znanstvenim časopisima.

Prihvaća se na adresu: Rostov na Donu, ul. Krasnoarmeyskaya, 262.