Liječenje šećerne bolesti tipa 2 - lijekovima, inzulinskom terapijom i dijetom

Šećerna bolest tipa 2 kronična je patologija, uglavnom se razvija kod ljudi s trbušnim tipom pretilosti. Ovo je podmukla bolest koja se ne očituje u početnim fazama, kasnije bez liječenja može dovesti do katastrofalnih komplikacija koje mogu dovesti do pojave invalidnosti osobe, pa čak i smrti. Ovu patologiju nije moguće izliječiti u potpunosti, ali liječenje šećerne bolesti tipa 2 izuzetno je potrebno kako bi se naučilo upravljati bolešću.

Načini liječenja:

  1. Korekcija životnog stila (dijetalna terapija, fizička aktivnost, utjecaj na stresne faktore).
  2. Terapija lijekovima (hipoglikemijske tablete, injekcije inzulina).

Neliječenje lijekovima

Unatoč činjenici da postoji dovoljan broj lijekova za snižavanje šećera u različitim oblicima, nemoguće je umanjiti učinak promjena životnog stila kao jednog od područja liječenja dijabetesa tipa 2. Pogledajmo bliže kako ispraviti čimbenike koji predisponiraju dijabetes..

Vježbajte stres

  • plivanje;
  • umjereno hodanje;
  • vožnja bicikla;
  • lagane jutarnje vježbe itd..

Važno je razumjeti da glavna stvar nije intenzitet opterećenja, već njegova pravilnost. Iscrpljujući trening nije potreban za korekciju dijabetesa, ali ni sjedeći način života bolesti neće pomoći, pa zajedno s endokrinologom trebate odabrati svoj tempo, trajanje opterećenja uzimajući u obzir sve dodatne čimbenike: dob, individualnu toleranciju opterećenja i prisutnost popratne patologije.

Pozitivni učinci tjelesne aktivnosti:

  • dovode do brže iskorištavanja glukoze u tkivu;
  • poboljšati metabolizam lipoproteina (povećavajući količinu „dobrog“ kolesterola i smanjujući količinu triglicerida);
  • smanjuje viskoznost krvi;
  • stabilizirati miokard;
  • doprinose prevladavanju stresa;
  • smanjuju otpornost na inzulin.

Međutim, postoje kontraindikacije za izvođenje čak i jednostavnih vježbi.

Vježba se ne preporučuje ako:

  • Glukoza manja od 5 mmol / l;
  • Glukoza veća od 14 mmol / l;
  • Visoki stupanj hipertenzije ili hipertenzivne krize;
  • Dekompenzacija za druge popratne bolesti.

Dijetalna terapija za dijabetes tipa 2

  1. za osobe s pretilošću, dnevni kalorični sadržaj ne smije prelaziti 1800 kcal;
  2. hranu trebate jesti često (4-6 puta dnevno), a frakcijski (u malim obrocima) trebalo bi razviti prehranu za održavanje relativno ravnomjerne razine glikemije;
  3. ograničiti količinu korištene soli na 3 g ukupno, tj. uzimajući u obzir sol koja se nalazi u gotovim proizvodima (na primjer, sir, kruh);
  4. ograničiti lako probavljive ugljikohidrate (proizvodi od brašna, čisti šećer, nektari i sokovi) u prehrani;
  5. smanjite konzumaciju alkohola na 30 grama ili manje dnevno;
  6. povećati količinu hrane bogate vlaknima (20-40 g dnevno);
  7. dnevna potrebna količina proteina je 0,8-1 g / dan (iznimka: patologija bubrega);
  8. vitaminsko-mineralna uravnotežena ishrana.

Terapija lijekovima

Unatoč činjenici da promjene životnog stila mogu značajno utjecati na tijek dijabetesa tipa 2, malo pacijenata dugo slijedi preporuke. Stoga je medicinski tretman dijabetesa tipa 2 čvrsto uspostavljen u medicinskoj praksi..

Prema mehanizmu djelovanja, lijekovi se dijele u takve skupine:

  1. stimulanse izlučivanja inzulina (preparati sulfonilureje, glinidi);
  2. oni koji uklanjaju inzulinsku rezistenciju (bigvanidi, tiazolidindioni);
  3. kombinirano (mješovito) djelovanje (incretinomimetici).

Za liječenje se koriste skupine lijekova:

  • bigvanidi;
  • derivati ​​sulfoniluree;
  • tiazolidindioni;
  • prandijalni regulatori;
  • inhibitori alfa glikozidaze;
  • incretinomimetics;
  • pripravci inzulina.

bigvanidi

Jedini predstavnik je metformin. U prodaji je Siofor ili Glyukofazh.

Lijek ove skupine usmjeren je na smanjenje otpornosti tijela na inzulin. To se postiže na sljedeće načine:

  • smanjuje se stvaranje glukoze iz masti, proteina, kao i tijekom raspada jetrenog glikogena;
  • Povećava se "skladištenje" glukoze u jetri u obliku glikogena;
  • povećava se osjetljivost tkivnih receptora na inzulin;
  • smanjuje se apsorpcija šećera u krv;
  • povećava unos glukoze u organe i tkiva.

Nuspojave su prilično česte u ovoj skupini, a sve je povezano s poremećajem u probavnom traktu. Međutim, u roku od dva tjedna prođu, tako da morate biti strpljivi. Ako nuspojave traju predugo, za ispravljanje liječenja trebate konzultirati liječnika. Dakle, glavne nuspojave metformina uključuju:

  • nadutost;
  • mučnina;
  • proljev;
  • povraćanje
  • metalni aftertaste.

Pripravci sulfonilureje

Oni uključuju takve lijekove: glibenklamid, glurenorm, glicidon.

Veže se na beta-stanične receptore gušterače, potičući lučenje inzulina.
Lijekovi se propisuju od najmanjih doza, a unutar jednog tjedna doza se povećava na željenu razinu.

Glavne nuspojave su: rizik od hipoglikemije, svrbež, kožni osip, probavne smetnje, toksičnost jetre.

Glinids

Ova skupina zastupljena je s nateglinidnim i repaglinidnim pripravcima..

Povećava količinu inzulina koju krv oslobađa uslijed povećanja protoka iona kalcija u stanice gušterače, što omogućava kontrolu postrandijalne glikemije, tj. Glukoze nakon jela.

Tiazolidindioni (glitazoni)

Uključuju rosiglitazon i pioglitazon.

Lijekovi ove skupine aktiviraju receptore u mišićnim i masnim stanicama, povećavajući njihovu osjetljivost na inzulin, pridonoseći tako brzoj upotrebi glukoze u mišićnom, masnom tkivu i jetri.

Treba napomenuti da, unatoč dokazano visokoj učinkovitosti, postoji niz kontraindikacija za njihovu primjenu:

  • kronično zatajenje srca (CHF) 3-4 stupnja prema NYHA;
  • povećanje jetrenih transaminaza u krvi više od 3 puta;
  • trudnoća;
  • laktacija.

Incretinomimetics

Lijek iz ove skupine je exenatide.

Povećanje izlučivanja inzulina događa se pod utjecajem povećanog unosa glukoze u krv, dok se lučenje glukagona i slobodnih masnih kiselina potiskuje. Pored toga, evakuacija hrane iz želuca usporava, a osoba duže osjeća osjećaj sitosti, stoga je ova skupina mješovitog tipa prema mehanizmu djelovanja.
Glavna nuspojava je mučnina, koja traje 1-2 tjedna od početka liječenja..

Inhibitori Α-glukozidaze

Predstavljen kao jedini lijek akarboza. Nije glavna u liječenju dijabetesa, ali je prilično učinkovita i lišena takvih nuspojava kao što je hipoglikemija zbog činjenice da se sama ne apsorbira u krv i ne utječe na sintezu inzulina..

Lijek iz ove skupine konkurira ugljikohidratima koji dolaze s hranom za vezanje enzima probavnog sustava odgovornih za njihov razgradnju. Zahvaljujući ovom mehanizmu smanjuje se brzina apsorpcije ugljikohidrata, tako da nema rizika od naglih porasta šećera nakon jela.

Terapija inzulinom

Terapija inzulinom nije izgubila na važnosti u liječenju dijabetesa tipa 2, unatoč širokom izboru lijekova za snižavanje šećera u tabletama.

Terapija inzulinom može se podijeliti po trajanju:

na početku liječenja:

  • od početka dijagnoze;
  • kao rezultat napredovanja bolesti (obično nakon 5-10 godina);

prema vrsti liječenja:

• samo terapija inzulinom;
• kombinirani tretman (tablete + inzulin).

Indikacije za primjenu inzulina su sljedeće:

  1. teški nedostatak inzulina (progresivno mršavljenje, razvoj ketoacidoze);
  2. Glikoza u krvi na glasu veća od 15 mmol / l, bez obzira na tjelesnu težinu pacijenta ili veća od 7,8 mmol / l s BMI manjim od 25 kg / m2;
  3. Ako je liječenje tabletama i dijeta neučinkovito (dugoročna glukoza na glavi bilježi se iznad 7,8 mmol / l);
  4. Glicirani hemoglobin veći od 9%;
  5. Trudnoća;
  6. operacije;
  7. Istodobne zarazne bolesti (posebno bakterijske);
  8. Razvoj komplikacija (moždani infarkt, infarkt miokarda).
  • Ako je glicirani hemoglobin 6,5-7,5%, tada je propisana monoterapija (najčešće započinju s metforminom). Ovaj se pokazatelj prati nakon šest mjeseci..
  • Ako je ona jednaka 7,6-9%, tada je preporučljivo propisati odmah 2 lijeka ili lijekove mješovitog djelovanja, analiza se prati nakon šest mjeseci.
  • Ako je hba1c veći od 9%, potrebno je prijeći na inzulinsku terapiju, a nakon 6 mjeseci donosi se odluka o daljnjoj taktiziranju liječenja:

- ako je smanjenje HbA1C za 1,5% ili više, prenesite na tablete;
- smanjenje HbA1C manje od 1,5%, nastavak terapije inzulinom.

Rezimirajući zaključak

Predstavljamo vašoj pažnji liječenje dijabetesa u četiri razine:

1 dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata.
2 razina + fizička aktivnost.
Lijekovi za snižavanje šećera razine 3 u obliku tableta.
Razina 4 + inzulinska terapija.

Mnogo ovisi o samom pacijentu, budući da liječnik korigira liječenje svakih 6 mjeseci, a ostatak vremena pacijent preuzme kontrolu nad bolešću. Stoga je vrlo važno odgovorno liječiti dijabetes tipa 2 i tada nećete morati pribjegavati terapiji inzulinom i bojati se da će se razviti opasne po život i onesposobiti dijabetes..

Dijabetes tipa 2

Dijabetes melitus je bolest endokrinog sustava, čiji je glavni simptom hiperglikemija (stalno povišen šećer u krvi). Visoka koncentracija glukoze nastaje zbog kršenja metabolizma ugljikohidrata i destabilizacije sinteze i potrošnje hormona. Izrazito obilježje dijabetesa tipa 2 je inzulinska rezistencija - nedostatak odgovarajućeg staničnog odgovora na inzulin.

Gušterača stabilno proizvodi hormon, ali stanice ga nisu u stanju percipirati i trošiti ga racionalno. Glukoza se nakuplja u krvi, tijelo ostaje bez potrebne prehrane. Pokušavajući nadoknaditi neravnotežu, gušterača proizvodi inzulin u pojačanom načinu rada. Zbog povećanog opterećenja, vremenom organ gubi svoju endokrinu funkciju i prestaje sintetizirati hormon.

Uzroci dijabetesa tipa 2

Glavni razlog je prekomjerna težina. Uz pretilost, metabolizam ugljikohidrata i lipida (masti) se poremeti i stanice gube osjetljivost na inzulin. Uz to, prekomjernu težinu prati i holesterolemija (visoki kolesterol). Zbog rasta kolesterola na unutarnjim stijenkama krvnih žila teško je transportirati glukozu i kisik do stanica.

Bolest se obično razvija kod ljudi starijih od 40 godina. Prema spolu, žene u predmenopauzalnom razdoblju i tijekom menopauze češće su pod utjecajem patologije. Zašto? To je zbog promjene hormonskog statusa. Protiv smanjenja proizvodnje spolnih hormona i povećanja sinteze inzulina, tijelu postaje teže regulirati metaboličke procese, pojavljuje se prekomjerna težina.

Ostali uzroci dijabetesa tipa 2 mogu uključivati ​​sljedeće:

  • često nekontrolirano pijenje;
  • nepravilno ponašanje u prehrani (višak u prehrani jednostavnih ugljikohidrata);
  • kronične bolesti gušterače;
  • patologija kardiovaskularnog sustava;
  • hipodinamički način života;
  • pogrešna terapija lijekovima koji sadrže hormone;
  • komplicirana trudnoća;
  • nevolje (stalan psiho-emocionalni stres).

Važan čimbenik koji utječe na razvoj bolesti je disfunkcionalna genetika. U prisutnosti dijabetesa, predispozicija za bolest nasljeđuje se kod roditelja ili bliske rodbine.

Faze patologije

Kako poremećaji metabolizma ugljikohidrata napreduju, dijabetes prolazi kroz tri stadija razvoja. Stadij bolesti određuje se intenzitetom simptoma i osjetljivošću tijela na terapiju..

Početni ili kompenzirani stadij

Potpuni rad kompenzacijskog mehanizma pruža adekvatnu osjetljivost tijela na liječenje. Moguće je stabilizirati razinu šećera podešavanjem prehrane i lijekova za snižavanje šećera propisanih u minimalnoj dozi. Opasnost od razvoja bijednih komplikacija.

Umjereni ili subkompenzirani stadij

Na 2 stupnja ozbiljnosti bolesti postaje teško nadoknaditi hiperglikemiju, jer istrošeni gušterača postupno prestaje nositi se s funkcionalnim zadaćama. U kombinaciji s prehranom, pacijentu se propisuje redovita terapija hipoglikemijskim lijekovima. Angiopatije se počinju razvijati (komplikacije povezane s oštećenjem krvožilnog sustava).

Završni stadij ili dekompenzacija

Karakterizira ga prestanak sinteze inzulina pomoću gušterače i nemogućnost normalizacije razine glukoze lijekovima za snižavanje šećera. U ovom slučaju postaje nemoguće liječiti bolest bez ubrizgavanja inzulina. Vaskularne komplikacije napreduju. Postoji opasnost od dijabetičke kome i smrti.

simptomi

Tip 2 dijabetesa rezistentnog na inzulin karakterizira dugotrajno razdoblje latentnog (latentnog) tečaja. Teške simptomatske manifestacije se možda neće deklarirati nekoliko godina. Potencijalni dijabetičari često nisu svjesni bolesti. Hiperglikemija se dijagnosticira stručnim pregledom ili liječničkim pregledom. Međutim, postoje znakovi na koje treba paziti..

Primarne manifestacije bolesti uključuju letargiju, tjelesnu onesposobljenost, umor, CFS (sindrom kroničnog umora), trajnu žeđ (polidipsija), intenzivno mokrenje (pollakiurija), cefalgični sindrom (glavobolja), zbog povišenog krvnog tlaka, nekontroliranog apetita (polifagija) ), kršenje regeneracije kože.

Zbog smanjenog imuniteta, primjećuju se česte prehlade i virusne infekcije. S prelaskom u stadij subkompenzacije simptomi šećerne bolesti tipa 2 se povećavaju. Da biste se već pridružili:

  • zadebljanje kože stopala (hiperkeratoza) s kršenjem kamenca (piling);
  • pojačano znojenje (hiperhidroza);
  • paukaste vene na nogama (telangiektazija);
  • gljivične infekcije (dermatomikoza);
  • raslojavanje noktiju, suha koža, lomljiva kosa;
  • neuropsihološka slabost (astenija);
  • destruktivne promjene u autonomnom i središnjem živčanom sustavu (poremećaj pamćenja i pažnje), oslabljen vid, bezobzirna promjena raspoloženja;
  • palpitacije (tahikardija);
  • ne-upalna bol u zglobovima (artralgija);
  • ukočenost nogu (parasestija), grčevi;
  • kršenje jajničko-menstrualnog ciklusa kod žena i smanjenje erektilnih sposobnosti kod muškaraca;
  • epidermalni (kožni) svrbež;
  • smanjena osjetna osjetljivost.

komplikacije

Dijabetičke komplikacije dijele se na kronične i akutne. Prvi uključuju aterosklerozu, kao i mikro i makroangiopatiju žila različite lokalizacije. Ovo se stanje javlja zbog promjena u sastavu krvi i poremećaja cirkulacije. Kronične komplikacije izuzetno je teško liječiti. Oslabljeno dijabetesom, tijelo nije u stanju izdržati destruktivne vaskularne promjene.

Područje lezijeTitulaefekti
glomerularni aparat bubreganefropatijadekompenzacija bubrega
mozakencefalopatijastečena demencija (demencija)
srcekoronarna angiopatijakoronarna bolest srca, srčani udar
organi vidaretinopatijaslijepilo
nogemikro- i makroangiopatija žila donjih ekstremitetasindrom dijabetičkog stopala s daljnjim razvojem gangrene

Akutne komplikacije su vrste dijabetičke krize:

  • Hipoglikcmična. Ovo stanje je određeno prisilnim padom šećera u krvi. Kritični pokazatelj gubitka svijesti je 2,8 mmol / L..
  • Hipoglikcmicnc. Ovisno o uzroku razvoja i simptomima, razlikuju se tri vrste: hiperosmolarna - glavni razlog je nepoštivanje medicinskih preporuka, laktacidoza - nastaje zbog visoke koncentracije mliječne kiseline u krvi i perifernim tkivima živčanog sustava, ketoacidoza - razvija se s dekompenziranom dijabetesom tipa 2 zbog nedostatak inzulina i nakupljanje ketona (tijela acetona).

Dijagnoza dijabetesa

Jedina dijagnostička metoda za dijabetes melitus (bilo koje vrste) je laboratorijska mikroskopija krvi. Studija se sastoji od nekoliko analiza:

  • Osnovni (s prsta ili vene na prazan želudac).
  • GTT (ispitivanje tolerancije na glukozu). Određuje stupanj unosa glukoze.
  • Analiza HbA1C (glikoziliranog hemoglobina). Omogućuje vam procjenu retrospektivne razine glikemije u posljednjih 120 dana.

Referentne vrijednosti i odstupanja od normi

AnalizaNormapredijabetesDijabetes
Baza3,3 - 5,5 mmol / L5,6 - 6,9 mmol / L> 7 mmol / l
GTT7,8 - 11,0 mmol / L> 11,1 mmol / L
HbA1cdo 6%6 - 6,4%> 6,5%

Također je propisan urin test na prisutnost glukoze i proteina..

Dijabetes tipa 2

Liječenje dijabetesa tipa 2 započinje korekcijom prehrane i redovitom tjelesnom aktivnošću, primjereno pacijentovim mogućnostima. Decokcije i tinkture prema receptima tradicionalne medicine dodaju se dijetnoj hrani. Ako se šećer u krvi ne može stabilizirati, propisuje se lijek hipoglikemijskim lijekovima.

Lijekovi za dijabetes tipa 2

Za razliku od dijabetesa prvog tipa, bolesnici s patologijom drugog tipa ne primaju injekcije inzulina sve dok gušterača sama ne uspije proizvesti inzulin. Terapija se provodi tabletama četiri skupine. Pitanje odabira lijeka odlučuje samo endokrinolog. Lijek se odabire uzimajući u obzir prirodu tijeka bolesti i individualne karakteristike pacijenta.

  • Senzibilizatori (bigvanidi, tiazolidindioni). Pomažu u smanjenju otpornosti na inzulin i povećavaju osjetljivost stanica na inzulin. Djelovanje lijekova usporava proces stvaranja glukoze u jetri i njegovu apsorpciju (resorpciju) u krvotok. Intrasekretorna funkcija gušterače nije pogođena. Dodijeljeni: Metformin, Siofor, Glyukofazh, Avandia, Aktos, Rosiglitazon, Pioglitazon.
  • Sekretagoge (derivati ​​sulfoniluree, meglitinidi). Aktiviraju intracekretornu funkciju gušterače, inhibiraju enzim insulinazu, uslijed čega je inhibicija fermentacije inzulina. Pored toga, inhibiraju stvaranje glukoze iz aminokiselina (glukoneogeneza) i inhibiraju razgradnju masti. Lijekovi na recept su: glicvidon, glimepirid, maninil, diabeton, amaril, gliklazid, novonorm, starlix, repaglinid, nateglinid.
  • Inhibitori alfa glukozidaze. Oni smanjuju aktivnost enzima tankog crijeva tijekom prerade ugljikohidrata i stvaranja glukoze te njezinog prodiranja u sistemsku cirkulaciju. Oni ne utječu na proizvodnju hormona i ne stvaraju dodatno opterećenje gušterače. Glavni aktivni sastojak lijekova je akarboza. Esencijalni lijekovi - Glucobai i Miglitol.
  • Inhibitori dipeptidil peptidaze (DPP-4) i incretini. Djelovanje lijekova usmjereno je na blokiranje aktivnosti enzima DPP-4 koji uništavaju lučenje hormona lučenja gastrointestinalnog trakta. Važnost ovih hormona kod dijabetesa tipa 2 leži u njihovoj sposobnosti da prirodno povećaju proizvodnju inzulina i usporavaju stvaranje glukagona (hormona koji povećava glukozu) tijekom probave, a ne u stalnom režimu. Koristeći ove lijekove, pacijenti se uklanjaju nagle promjene razine šećera nakon jela. Za liječenje se koriste: Januvia, Galvus, Onglisa.

Novo u liječenju dijabetesa tipa 2, Bayettovi incretini (exenatid) i Viktoza (liraglutid) dostupni su u obliku olovke za štrcaljke. Pored hipoglikemijskih lijekova, pacijentima se propisuju dodaci prehrani i vitamini dizajnirani posebno za dijabetičare.

Dijetalna terapija

Kod drugog tipa dijabetesa propisana je dijabetička dijeta „Tabela br. 9-A“ čiji je cilj stabiliziranje glikemije i smanjenje tjelesne težine. Dijeta predviđa dovoljno stroga ograničenja kako bi gušterača bila što zdravija i spriječila dijabetes da postane ovisan o inzulinu.

Kriteriji za odabir proizvoda su GI (glikemijski indeks) - stopa razgradnje ugljikohidrata i proteina, stvaranje glukoze iz njih i njegova apsorpcija u krv, unos kalorija - dnevna norma ne smije prelaziti granicu od 2200-2500 kcal, ravnoteža hranjivih sastojaka (masti, proteini, ugljikohidrati). Prema pravilima prehrane, svi su proizvodi grupirani u GI:

  • dopušteno - od 0 do 30 jedinica;
  • ograničeno (ograničeno na upotrebu) - od 30 do 70 jedinica;
  • zabranjeno - preko 70.

Dnevna prehrana dijabetičara donosi se kombiniranjem dopuštenih namirnica s djelomičnim dodatkom ograničenih. Pravi paket hrane mora sadržavati bjelančevine i složene ugljikohidrate. Ovu kategoriju proizvoda tijelo polako prerađuje, stoga se glukoza formira i apsorbira u krv u sporom uravnoteženom načinu.

Treba dati prednost jelima od graha i žitarica. Daju dug osjećaj sitosti, što vam omogućuje da ne dobijete višak kilograma. Obvezna komponenta su jela od povrća (salate, gulaši, kasike) i svježeg voća s niskim GI. Osim vitamina, ta hrana sadrži vlakna, koja su potrebna za pravilnu probavu. Proteinski dio prehrane trebao bi se sastojati od dijetalnog mesa (piletina, zec, puretina), ribe, gljiva, morskih plodova.

Za dijabetičare se preporučuje najmanje 20% proteinske hrane dnevno. Većina masti trebaju biti biljne masti. Životinjske masti pomažu da se glukoza apsorbira brže i pridonosi debljanju. Proizvodi koji sadrže brze (jednostavne) ugljikohidrate, tj. Slatkiši i slatka pića, uklanjaju se s izbornika. Jednostavni ugljikohidrati u prisilnom režimu se probavljaju, uzrokujući brzo otpuštanje glukoze u krvotok i porast pokazatelja šećera.

Posebna se pozornost posvećuje prehrani. Jedite svakih 3-3,5 sati u malim obrocima od 300-350 gr., Promatrajući kalorijski sadržaj gotovih jela. Svakodnevni doručak pomoći će u sprečavanju neočekivanog porasta razine glukoze. Također je potrebno pridržavati se režima pijenja - najmanje 1,5 litara vode dnevno. Iz jelovnika isključite jela pripremljena na kulinarski način prženja. Da ne biste izazvali "skok" pritiska, morate ograničiti upotrebu soli i slane hrane.

Dodatno

Budući da su šećer i slatka hrana dijabetičarima zabranjeni, u prehrani je dopuštena ograničena količina zaslađivača. Najpopularniji s popisa dopuštenih uključuju triklorolaktosaharoza ili sukraloza, glikozid iz lišća biljke stevije (steviazid).

E950E951E952
acesulfam kalijaspartamnatrijev ciklamat

Uporaba nadomjestaka ne utječe na razinu šećera, međutim, ti proizvodi imaju niz kontraindikacija. Ne koristite ih bez prethodnog liječničkog savjeta. Ksilitol i sorbitol se ne preporučuju dijabetičarima druge vrste, budući da imaju visoku energetsku vrijednost.

Tjelesna aktivnost

Vježba pomaže u održavanju stabilne umjerene razine glukoze u krvi. Osnovna pravila su pravilnost (jedan trening neće dovesti do željenih rezultata), racionalnost (opterećenja trebaju biti umjerena, ne prelazeći fizičke mogućnosti pacijenta). U gotovo svim medicinskim ustanovama održavaju se organizirane nastave za dijabetičare u skupinama tjelovježbe (fizioterapijske vježbe)..

Za samostalni trening prikladni su finsko hodanje i biciklizam, plivanje, joga i disanje, pilates i jutarnje vježbe. Tijekom vježbanja, stanice aktivno apsorbiraju kisik, što pomaže smanjiti otpornost na inzulin. Zbog pretilosti, pacijenti s drugom vrstom dijabetesa često razvijaju adinamiju (mišićnu slabost). Vježba će pomoći tonusu mišićnog aparata. Sustavne vježbe tjelesnog odgoja jačaju srčani mišić, povećavaju elastičnost krvnih žila, pomažu u borbi protiv prekomjerne težine.

Inovacije u liječenju

Inovativne metode daju dobre rezultate, ali nisu lijek za dijabetes zauvijek. Najnovije prakse liječenja su:

  • sprej za nos za prevenciju i ublažavanje hipoglikemijskih napada;
  • Čipiranje radi kontinuiranog praćenja glukoze u krvi;
  • bariatrična operacija i transplantacija gušterače;
  • upotreba matičnih stanica.

Ove se metode koriste u inozemstvu. Najbogatije iskustvo u borbi protiv dijabetesa imaju izraelski liječnici. U Rusiji za liječenje dijabetesa tipa 2 koristi se hardversko liječenje: magnetoturbotron, kriosauna, laser. Terapija uz pomoć posebne opreme je učinkovita, ali nije panaceja za dijabetes. Kombinirajući hardverski tretman s dijetom, lijekovima za snižavanje šećera, zdravim načinom života, pacijenti puno kasnije prelaze u fazu ovisnu o inzulinu, ali nisu potpuno izliječeni.

Sažetak

Za razliku od dijabetesa tipa 1 ovisnog o inzulinu, dijabetes tipa 2 može se spriječiti. Kako bi se spriječio razvoj bolesti, potrebno je ukloniti potencijalne uzroke:

  • pratiti tjelesnu težinu;
  • eliminirati ovisnosti;
  • ne zloupotrebljavajte jednostavne ugljikohidrate;
  • redovito proći medicinski pregled radi utvrđivanja mogućih patologija srca i gušterače;
  • više se krećite i redovito vježbajte;
  • pokušajte izbjeći psiho-emocionalno preopterećenje.

Dijabetes melitus spada u kronične bolesti endokrinog sustava. Izraz "kronični" označava stalnu prirodu patologije, nemogućnost njezinog potpunog iskorjenjivanja (uništavanja). Stoga će na pitanje može li se bolest izliječiti odgovor će biti nedvosmisleno negativan. Ovo je ozbiljna bolest koja zahtijeva ozbiljan pristup liječenju. Ako se dijabetes ne može eliminirati, morate naučiti kako se njime upravljati..

Da bi poboljšali kvalitetu života i odgodili razvoj komplikacija, pacijent s dijabetesom trebao bi strogo slijediti preporuke endokrinologa. Samo stroga kontrola bolesti omogućuje produljenje životnog vijeka. Medicinska znanost se neprestano poboljšava u potrazi za novim metodama za liječenje endokrine patologije. Možda će u skoroj budućnosti dijabetes biti potpuno izliječen..

Šećerna bolest tipa 2: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

U 21. stoljeću incidencija dijabetesa postala je epidemija. To je prije svega zbog viška brzih ugljikohidrata na policama trgovina, loše prehrane i pojave viška kilograma. Endokrinolozi trebaju pomoć mnogih ljudi koji ponekad niti ne primijete prve simptome dijabetesa tipa 2. I pravodobna dijagnoza i propisano liječenje u ovom slučaju mogu pomoći u izbjegavanju komplikacija..

Što je dijabetes tipa 2?

Bolest se razvija najčešće u dobi od 40-60 godina. Iz tog razloga se naziva dijabetes starijih osoba. No, vrijedno je napomenuti da posljednjih godina bolest postaje sve mlađa i više nije rijetkost susretati bolesnike mlađe od 40 godina..

Šećerna bolest tipa 2 nastaje zbog kršenja osjetljivosti tjelesnih stanica na hormon inzulin, koji proizvode "otoci" gušterače. U medicinskoj terminologiji to se naziva inzulinska rezistencija. Zbog toga inzulin ne može pravilno dostaviti glavni izvor energije, glukozu, u stanice, pa se koncentracija šećera u krvi povećava.

Da bi nadoknadio nedostatak energije, gušterača izlučuje više inzulina nego inače. Istodobno, inzulinska rezistencija nigdje ne nestaje. Ako u ovom trenutku ne propisujete liječenje na vrijeme, gušterača se "iscrpljuje", a višak inzulina pretvara se u nedostatak. Razina glukoze u krvi raste na 20 mmol / L i više (s normom od 3,3-5,5 mmol / L).

Težina dijabetesa

Postoje tri stupnja šećerne bolesti:

  1. Lagani oblik - najčešće se nalazi slučajno, jer pacijent ne osjeća simptome dijabetesa. Nema značajnih kolebanja šećera u krvi, na prazan želudac razina glikemije ne prelazi 8 mmol / l. Glavni tretman je dijeta s ograničenjem ugljikohidrata, posebno lako probavljivih.
  2. Dijabetes umjerene težine. Pojavljuju se prigovori i simptomi. Ili nema komplikacija ili ne utječe na rad pacijenta. Liječenje se sastoji u uzimanju kombiniranih lijekova koji smanjuju šećer. U nekim slučajevima propisuje se inzulin do 40 jedinica dnevno.
  3. Težak tijek karakterizira visoka glikemija na tešče. Uvijek se propisuje kombinirano liječenje: lijekovi za snižavanje šećera i inzulin (više od 40 jedinica dnevno). Pregledom se mogu otkriti razne vaskularne komplikacije. Stanje ponekad zahtijeva hitnu oživljavanje..

Prema stupnju kompenzacije metabolizma ugljikohidrata, postoje tri faze dijabetesa:

  • Nadoknada - tijekom liječenja se šećer drži u granicama normale, potpuno izostaje u mokraći.
  • Subkompenzacija - glukoza u krvi ne raste više od 13,9 mmol / l, u urinu ne prelazi 50 g dnevno.
  • Dekompenzacija - glikemija od 14 mmol / l i više, u urinu više od 50 g dnevno, moguć je razvoj hiperglikemijske kome.

Zasebno je izoliran Prediabetes (kršenje tolerancije na ugljikohidrate). Ovo se stanje dijagnosticira medicinskim testom - testom tolerancije na glukozu ili testom glikoziranog hemoglobina.

Za razliku od dijabetesa tipa 1

Dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 2

rasprostranjenost10-20%80-90%SezonskaJesen, zima i proljećeNije viđenDobOdrasli mlađi od 40 godina i djecaOdrasli nakon 40 godinaKatČešće od muškaracaČešće od ženaTjelesna masaSpušteno ili normalnoPrekomjerna težina u 90% slučajevaPojava bolestiČesto se razvija ketoacidoza.Neprimjetan i spor.Vaskularne komplikacijeUglavnom oštećenja na malim posudamaPrevladavaju velike posudeAntitijela na inzulin i beta stanicetamo jeNeOsjetljivost na inzulinSpremljeniSpušteneliječenjeinsulinDijeta, hipoglikemijski lijekovi, inzulin (u kasnoj fazi)

Uzroci dijabetesa tipa 2

Zbog toga što se javlja dijabetes melitus tipa 2, znanstvenici i dalje ne znaju postoje li predisponirajući faktori koji povećavaju rizik od razvoja bolesti:

  • Pretilost je glavni uzrok otpornosti na inzulin. Mehanizmi koji bi ukazivali na vezu između pretilosti i otpornosti tkiva na inzulin još uvijek nisu u potpunosti razjašnjeni. Neki znanstvenici tvrde da se smanjuje broj inzulinskih receptora kod pretilih ljudi u usporedbi s mršavim.
  • Genetska predispozicija (prisutnost dijabetesa u rođaka) povećava vjerojatnost razvoja bolesti nekoliko puta.
  • Stres, zarazne bolesti mogu potaknuti razvoj i dijabetesa tipa 2 i prvog.
  • U 80% žena s policističnom bolesti jajnika otkrivena je inzulinska rezistencija i povišena razina inzulina. Utvrđena je ovisnost, ali patogeneza razvoja bolesti u ovom slučaju još nije razjašnjena..
  • Prekomjerna količina hormona rasta ili glukokortikosteroida u krvi može smanjiti osjetljivost tkiva na inzulin, uzrokujući bolest.

Pod utjecajem različitih štetnih čimbenika mogu se dogoditi mutacije inzulinskih receptora koji ne mogu prepoznati inzulin i proći glukozu u stanice.

Također, faktori rizika za dijabetes tipa 2 uključuju osobe starije od 40 godina s visokim kolesterolom i trigliceridima, uz prisutnost arterijske hipertenzije.

Simptomi bolesti

  • Neobjašnjiv svrbež kože i genitalija.
  • Polidipsija - neprestano žedna.
  • Poliurija - povećana učestalost mokraće.
  • Umor, pospanost, sporost.
  • Česte infekcije kože.
  • Suha sluznica.
  • Duge zacjeljujuće rane.
  • Poremećaji osjeta u obliku ukočenosti, trnce udova.

Dijagnoza bolesti

Studije koje potvrđuju ili negiraju prisutnost dijabetes melitusa tipa 2:

  • test glukoze u krvi;
  • HbA1c (određivanje gliciranog hemoglobina);
  • analiza urina za tijela šećera i ketona;
  • test tolerancije na glukozu.

U ranim fazama dijabetes tipa 2 može se prepoznati na jeftin način prilikom provođenja testa tolerancije na glukozu. Metoda se sastoji u činjenici da se uzorkovanje krvi provodi nekoliko puta. Na prazan stomak medicinska sestra uzima krv, nakon čega pacijent treba piti 75 g glukoze. Nakon dva sata ponovno se uzima krv i prati se razina glukoze. Normalno bi trebao biti do 7,8 mmol / l u dva sata, a s dijabetesom će biti više od 11 mmol / l.

Postoje i prošireni testovi gdje se krv uzima 4 puta svakih pola sata. Smatraju se informativnijima pri procjeni razine šećera kao odgovora na opterećenje glukozom..

Sada postoji mnogo privatnih laboratorija u kojima se krv za šećer uzima iz nekih vena, a iz nekih iz prsta. Ekspresna dijagnostika uz pomoć glukometra ili test traka također je postala prilično razvijena. Činjenica je da se u venskoj i kapilarnoj vrijednosti pokazatelji šećera u krvi razlikuju, a to je ponekad vrlo značajno.

  • U ispitivanju krvne plazme razina šećera bit će 10-15% veća nego u venskoj krvi.
  • Posna glukoza u krvi iz kapilara približno je jednaka koncentraciji šećera u krvi iz vene. Nakon jela kapilarne krvi, glukoza je 1-1,1 mmol / l više nego u venskoj.

komplikacije

Nakon što mu je dijagnosticiran dijabetes melitus tipa 2, pacijent se mora naviknuti na stalno praćenje šećera u krvi, redovito uzimati tablete za snižavanje šećera, a također slijediti dijetu i odreći se štetnih ovisnosti. Morate shvatiti da visoki šećer u krvi negativno utječe na krvne žile, uzrokujući razne komplikacije.

Sve komplikacije dijabetesa dijele se u dvije velike skupine: akutne i kronične.

  • Akutne komplikacije uključuju komu, čiji je uzrok oštra dekompenzacija pacijentovog stanja. To se može dogoditi kod predoziranja inzulina, s poremećajima prehrane i neredovitim, nekontroliranim unosom propisanih lijekova. To stanje zahtijeva hitnu pomoć specijalista prilikom hospitalizacije u bolnicu.
  • Kronične (kasne) komplikacije s vremenom se razvijaju postupno.

Sve kronične komplikacije dijabetesa tipa 2 dijele se u tri skupine:

  1. Mikrovaskularne - lezije na nivou malih posuda - kapilara, venula i arteriola. Bolesti mrežnice oka (dijabetička retinopatija) pate, nastaju aneurizme koje se mogu raspasti u bilo kojem trenutku. U konačnici, takve promjene mogu dovesti do gubitka vida. Bubrežne glomerularne žile također podliježu promjenama, što rezultira bubrežnim zatajenjem.
  2. Makrovaskularno - oštećenje posuda većeg kalibra. Napreduje ishemija miokarda i mozga, kao i obliterane periferne vaskularne bolesti. Ovi uvjeti su posljedica aterosklerotskog oštećenja krvnih žila, a prisutnost dijabetesa povećava rizik od njihove pojave 3-4 puta. Rizik od amputacije udova kod osoba s dekompenziranim dijabetesom je 20 puta veći !;
  3. Dijabetička neuropatija. Dolazi do oštećenja središnjeg i / ili perifernog živčanog sustava. Živčana vlakna su stalno izložena hiperglikemiji, događaju se određene biokemijske promjene, kao posljedica toga što je poremećeno normalno provođenje impulsa kroz vlakna..

liječenje

Integrirani pristup najvažniji je u liječenju dijabetesa tipa 2. U ranim fazama jedna je dijeta dovoljna za stabilizaciju razine glukoze, a u kasnijim fazama jedan propušteni lijek ili inzulin mogu se pretvoriti u hiperglikemijsku komu.

Dijeta i vježbanje

Prije svega, bez obzira na težinu bolesti, propisana je dijeta. Debeli ljudi trebaju smanjiti kalorije, uzimajući u obzir mentalne i fizičke aktivnosti tijekom dana.

Alkohol je zabranjen, jer se u kombinaciji s nekim lijekovima može razviti hipoglikemija ili laktacidoza. A osim toga, sadrži puno dodatnih kalorija.

Trebate prilagoditi i fizičku aktivnost. Sedentarna slika negativno utječe na tjelesnu težinu - izaziva dijabetes tipa 2 i njegove komplikacije. Opterećenje treba davati postupno, na temelju početnog stanja. Najbolji početak je hodanje u trajanju od pola sata 3 puta na dan, kao i plivanje prema najboljim mogućnostima. S vremenom se opterećenje postupno povećava. Osim sportova koji ubrzavaju mršavljenje, snižavaju otpornost na inzulin u stanicama, sprječavajući dijabetes da napreduje..

Lijekovi za snižavanje šećera

Uz neučinkovitost prehrane i tjelesne aktivnosti odabiraju se antidijabetički lijekovi kojih je sada prilično puno. Oni su potrebni za održavanje normalne razine šećera u krvi. Neki lijekovi, pored svog glavnog učinka, djeluju povoljno na mikrocirkulaciju i hemostatski sustav.

Popis lijekova za snižavanje šećera:

  • bigvanidi (metformin);
  • derivati ​​sulfoniluree (gliklazid);
  • inhibitori glukozidaze;
  • glinidi (nateglinid);
  • Inhibitori proteina SGLT2;
  • glyphlosins;
  • tiazolidindioni (pioglitazon).

Terapija inzulinom

S dekompenzacijom dijabetesa tipa 2 i razvojem komplikacija propisana je terapija inzulinom, budući da se proizvodnja samog hormona gušterače smanjuje s napredovanjem bolesti. Postoje posebne šprice i olovke za ubrizgavanje inzulina, koji imaju prilično tanku iglu i razumljiv dizajn. Relativno novi uređaj je inzulinska pumpa, čija prisutnost pomaže u izbjegavanju višestrukih dnevnih injekcija.

Učinkoviti narodni lijekovi

Postoje namirnice i biljke koji mogu utjecati na šećer u krvi, kao i povećati proizvodnju inzulina na otočićima Langerhans. Takvi se fondovi odnose na narodne.

  • Cimet ima u svom sastavu tvari koje povoljno utječu na metabolizam dijabetičara. Bilo bi korisno piti čaj s dodatkom žličice ovog začina.
  • Radič se preporučuje za prevenciju dijabetesa tipa 2. Sadrži puno minerala, esencijalnih ulja, vitamina C i B1. Preporučuje se hipertenzivnim bolesnicima sa vaskularnim plakovima i različitim infekcijama. Na njegovoj osnovi pripremaju se razne dekocije i infuzije, pomaže tijelu u borbi protiv stresa, jačajući živčani sustav.
  • borovnice Postoje čak i lijekovi protiv dijabetesa na bazi ove bobice. Možete napraviti dekociju od lišća borovnice: jednu žlicu listova preliti vodom i poslati u štednjak. Kad prokuha, odmah maknite s vatre, a nakon dva sata možete popiti pripremljeni napitak. Takva se dekocija može piti tri puta dnevno.
  • Orah - kada se konzumira dolazi do hipoglikemijskog učinka zbog sadržaja cinka i mangana. Sadrži i kalcij i vitamin D.
  • Čaj od limete. Ima hipoglikemijski učinak, također ima opće ljekovito djelovanje na tijelo. Da biste pripremili takav napitak, trebate dvije žlice lipe preliti jednom čašom kipuće vode. Tamo možete dodati limunovu koricu. Takav napitak morate piti tri puta dnevno.

Dobra prehrana za dijabetes tipa 2

Glavni cilj prehrambene korekcije bolesnika s dijabetesom je održavanje šećera u krvi na stabilnoj razini. Iznenadni skokovi su neprihvatljivi, uvijek morate slijediti raspored ishrane i ni u kojem slučaju ne preskočite sljedeći obrok.

Prehrana za dijabetes tipa 2 usmjerena je na ograničavanje ugljikohidrata u hrani. Svi ugljikohidrati se razlikuju u probavljivosti, dijele se na brze i sporo. Postoji razlika u svojstvima i kalorijskom sadržaju proizvoda. U početku je dijabetičarima vrlo teško odrediti njihov dnevni volumen ugljikohidrata. Radi praktičnosti, stručnjaci su identificirali koncept jedinice za kruh, koja sadrži 10-12 grama ugljikohidrata, bez obzira na proizvod.

U prosjeku, jedna jedinica kruha povećava razinu glukoze za 2,8 mmol / L, a potrebne su 2 jedinice inzulina da bi se apsorbirala ta količina glukoze. Na temelju jedinica jedenog kruha izračunava se doza inzulina potrebna za primjenu. 1 jedinica kruha odgovara pola čaše heljdine kaše ili jedne male jabuke.

Osoba bi za dan trebala pojesti oko 18-24 jedinice kruha, koje se moraju rasporediti na sve obroke: otprilike 3-5 jedinica kruha odjednom. Osobama oboljelim od dijabetesa govori se više o tome u posebnim školama za dijabetes..

prevencija

Prevencija mnogih bolesti, uključujući dijabetes tipa 2, dijeli se na:

Primarni je usmjeren na sprječavanje razvoja bolesti općenito, a sekundarni će izbjeći komplikacije s već postavljenom dijagnozom. Glavni je cilj stabilizirati šećer u krvi u normalnim brojevima, eliminirati sve faktore rizika koji mogu uzrokovati dijabetes tipa 2.

  1. Dijeta - preporučuje se posebno osobama s povećanom tjelesnom težinom. Dijeta uključuje mršavo meso i ribu, svježe povrće i voće s niskim glikemijskim indeksom (ograničeno na krumpir, banane i grožđe). Ne jedi svaki dan tjesteninu, bijeli kruh, žitarice i slatkiše.
  2. Aktivni stil života. Glavna stvar je pravilnost i izvedivost tjelesne aktivnosti. Pješačenje ili plivanje dovoljno je za početak..
  3. Uklanjanje, ako je moguće, svih žarišta infekcije. Žene s policističnim jajnicima koje redovito promatra ginekolog.
  4. Izbjegavajte stresne situacije kad god je to moguće.

Dijabetes tipa 2

Dijabetes tipa 2

Tretman za T2DM je prilično raznolik. Stoga se događa da je teško prvi put odabrati pravu terapiju. Ponekad morate prijeći iz jedne skupine lijekova u drugu prije nego što se odabere pravi lijek.

Liječenje T2DM vrlo je učinkovito, pa je uz određeni napor moguće u potpunosti kontrolirati dijabetes.
Ali vrijedno je razjasniti da je dijabetes kronična bolest, pa je ovdje liječenje dovesti tijelo u remisiju, odnosno ako odlučite napustiti liječenje kad dođe do normoglikemije, bolest će se opet očitovati u obliku povećanog šećera i svih ostalih simptoma.

Izbor lijekova za dijabetes tipa 2 zahtijeva stalno praćenje šećera u krvi. Da biste to učinili, potreban vam je glukometar, koji ćete u početku morati često koristiti, zbog čega će se frekvencija mjerenja smanjivati. Tada će se, uz dobru naknadu, povremeno moći provoditi mjerenja za provjeru.

Ukratko, liječenje T2DM sastoji se od sljedećih točaka:

  • Dijeta
  • Oralna sredstva za snižavanje šećera
  • Psihička vježba
  • Terapija inzulinom

Dijeta

Dijeta je središnja u liječenju T2DM. Budući da se šećerna bolest drugog tipa razvija s prekomjernom tjelesnom težinom, jer to narušava osjetljivost stanica na inzulin, pa inzulin ne može provesti glukozu u stanice zbog velikog sloja masnog tkiva, dijeta ima za cilj normalizaciju tjelesne težine.

Gubitak težine u T2DM donijet će poboljšanje u vidu smanjenja inzulinske rezistencije stanica, inzulin će moći bolje raditi svoj posao, u skladu s tim će se šećer u krvi smanjiti.

Dijeta za dijabetes tipa 2 sastoji se u smanjenju količine ugljikohidrata, uklanjanju brzih ugljikohidrata i smanjenju unosa masti. Općenito, potrebno je smanjiti udio kalorija u konzumiranim proizvodima. Naravno, ugljikohidrati i masti ne mogu se u potpunosti izbrisati iz vaše prehrane. Važni su za normalno funkcioniranje svih tjelesnih sustava, potpuno odbijanje dovest će do ozbiljnih posljedica..
Sve se mora učiniti pažljivo, računajući kalorije i količinu ugljikohidrata u korištenim namirnicama..
Proizvođači proizvoda navode broj ugljikohidrata i kalorija na pakiranju, a lako možete izračunati koliko ugljikohidrata / kalorija pojedete vaganjem vaše porcije. To je prikladno kad je kuhinjska vaga kod kuće..
Svi ostali proizvodi, naime njihov sastav kalorija, RCU mogu se naći u posebnim tablicama, kao i u tablicama jedinica za kruh (XE). Prikladno je davati izjave za sebe s najčešće korištenim proizvodima, ali nakon nekog vremena sjetit ćete se najpotrebnijih podataka.

Naravno, morat ćete napustiti neku hranu koja sadrži veliki broj kalorija i brze ugljikohidrate, neke proizvode možete konzumirati u malim količinama. Ali ostaje mnogo svega ukusnog i istodobno zdravog koji možete jesti bez da nanesete štetu zdravlju.

Što je bolje odbiti s T2DM

  1. Pekarski proizvodi od pšeničnog brašna. Sadrže mnogo kalorija koje tijelo lako apsorbira zbog činjenice da su napravljene od vrhunskog brašna. Takvu hranu treba potpuno isključiti iz prehrane..
  2. Takve žitarice poput bijele riže, kaše, kukuruzne kaše - sadrže puno ugljikohidrata, za asimilaciju kojih je potrebna velika količina inzulina.
  3. Slatkiši u obliku slatkiša, kolačića, džemova - sve što sadrži brze ugljikohidrate i puno masti (na primjer, halva). Ovi proizvodi vrlo brzo podižu šećer u krvi, lijekovi za snižavanje šećera jednostavno nemaju vremena da se nose s njima, tako da njihova konzumacija uvijek dovodi do snažnog povećanja šećera. Da, i oni se ne mogu nazvati dijetalnim. Isto se odnosi i na „dijabetičke“ slatkiše, koji sadrže istu količinu ugljikohidrata kao i obični i povećavaju šećer na isti način i odlažu se kao višak kilograma..
  4. Voće koje sadrži puno šećera i škroba - banane, grožđe, avokado. Ovo voće također ne doprinosi normalizaciji tjelesne težine i dovodi do povećanja šećera u krvi.
  5. Masno meso i perad poput patke, svinjetine itd. Treba isključiti i salatu, slaninu, kobasice, jer ti proizvodi ne pomažu u gubitku kilograma.
  6. Alkoholna pića - svi sadrže puno kalorija, čak i ako nemaju šećera. Slatka pića poput šampanjca ili Martinija nisu više kalorična od votke ili piva. Osim toga, alkohol loše utječe na sve ostale organe..
  7. Brza hrana - naravno, hrana u takvim ustanovama ne sadrži ništa korisno, ali obogaćuje tijelo ogromnom količinom masti i ugljikohidrata.
  8. Masni mliječni proizvodi poput prerađenih sireva, sireva s visokim udjelom masnoće, vrhnja, masnih kiselih vrhnja, masnih mliječnih proizvoda i kiselo-mliječnih proizvoda.

Što se može konzumirati, ali u ograničenim količinama:

  1. Povrće poput krumpira, graha, graška, kukuruza. Sadrže puno škroba, što pomaže povećanju šećera. I nisu dijetalni proizvodi i loše utječu na tjelesnu težinu..
  2. Neko povrće je najbolje konzumirati u svom sirovom obliku, jer se povećava njihov glikemijski indeks (GI). Naime, GI pokazuje kako brzo dolazi do apsorpcije ugljikohidrata - što je veća, to je gora za tijelo. Ovo povrće uključuje mrkvu, repe, bundevu.
  3. Slatko voće poput lubenice, dinje, kruške. Neće ih biti moguće potpuno eliminirati, ali bit će potrebno smanjiti potrošnju tih proizvoda.
  4. Sušeno voće - sadrži veliku količinu brzih ugljikohidrata, ali možete ih koristiti u maloj količini, umjesto redovitih slatkiša, posebno jer sadrže ogromnu količinu vitamina i minerala, toliko potrebnih našem tijelu.
  5. Kruh od integralnog brašna, raži, zrni kruh. Ove se vrste kruha mogu jesti u malim količinama - 2-3 kriške dnevno. Uostalom, vitamini koji se tu nalaze su u svakom slučaju potrebni organizmu.
  6. Biljne i životinjske masti - ne mogu se u potpunosti isključiti iz prehrane, ali ograničiti njihovu upotrebu je.

5-10 g maslaca dnevno i 1-2 žlice biljnog ulja dnevno dovoljno je da tijelo obogatite potrebnim tvarima.

Što bi trebala biti osnova prehrane:

  1. Povrće - krastavci, rajčica, tikvice, patlidžan, luk, bilje, različite vrste kupusa. Sve to možete jesti u neograničenim količinama, u sirovom, kuhanom, pečenom obliku.
  2. Slatko i kiselo voće - jabuke, bobice, agrumi.
  3. Vitka vrsta mesa i peradi - pileća i pureća prsa, pusto svinjetina, govedina, zečje meso, prepelice.
  4. Riba je nemasna i masna, budući da se u masnim sortama riba nalazi maksimalna količina potrebnih tvari.
  5. Žitarice - heljda, hercules, biserni ječam.
  6. Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti - skuta, kefir, ajran, sir s niskim udjelom masti.

Od dozvoljenih proizvoda možete pripremiti puno ukusnih, raznovrsnih jela, čije recepte možete pronaći ovdje - Dia-Diet.

Potrebno je napustiti prženu hranu, bolje je kuhati na pari, peći, kuhati.

Dijeta s T2DM nije privremena pojava, trebala bi postati osnova novog načina života. To ne samo da će se uspjeti nositi s viškom kilograma i normalizirati razinu šećera, već također neće dopustiti da se višak tjelesne težine vrati..

Ne možete odbiti hranu, ne možete u potpunosti isključiti ugljikohidrate, ne možete uvelike smanjiti porcije i jesti 1-2 puta dnevno.
Dijetalna prehrana ne bi trebala biti stresna za tijelo..
Morate jesti u malim obrocima (s vremenom će se želudac naviknuti na male porcije i neće trebati dodatke prehrani), već nekoliko puta dnevno. Idealno je prekinuti dnevnu prehranu tako da dnevno bude 506 obroka - 3 glavna i 2-3 grickalica. U tom slučaju tijelo neće osjećati da ga je nešto lišilo, neće se osjećati glad i neće morati nakupljati u sebi sve što je dobilo od hrane, jer će znati da će sljedeći slijediti ovaj obrok. A ako gladujete, tada tijelo počinje gomilati u sebi sve što u njega uđe, jer ne zna kada će biti sljedeći unos hranjivih sastojaka.

Kao rezultat svega što je rečeno, može se ponoviti da bi prehrana s T2DM trebala postati način života, jer je upravo taj temelj zdravlja i normalizacije glukoze u krvi.

Oralna sredstva za snižavanje šećera

Dijeta - dijeta, ali još uvijek bez lijekova za dijabetes u većini slučajeva ne može učiniti. Kao što je već spomenuto, postoji mnogo lijekova za liječenje T2DM, a svi su podijeljeni u skupine prema mehanizmu djelovanja.
Lijekovi iz različitih skupina utječu na tijelo na različite načine, tako da jedna skupina možda neće djelovati, ali lijek iz druge skupine može dati očekivane rezultate..

Suština terapije T2DM-om je snižavanje šećera u krvi, dok neki lijekovi povećavaju sintezu inzulina, drugi smanjuju apsorpciju ugljikohidrata u crijevima, a treći pomažu u smanjenju težine. Svaka skupina lijekova ima svoje žarište, u nastavku razmatramo sve postojeće lijekove i njihove principe djelovanja.

Biguanides grupa

Lijekovi za snižavanje šećera ove skupine propisuju se osobama koje pate od prekomjerne težine. Pomažu izgubiti kilograme zbog činjenice da smanjuju apsorpciju ugljikohidrata iz crijevnih stanica, a to također dovodi do smanjenja šećera u krvi.
Također, ovi lijekovi utječu na apetit, snižavajući ga, što prirodno utječe na tjelesnu težinu.
U prosjeku, uzimanje lijekova ove skupine dovodi do smanjenja tjelesne težine za 2 kg godišnje.

Ovi lijekovi propisani su osobama s T2DM, kao i T1DM koji imaju prekomjernu težinu..

Maksimalni učinak lijekova pojavljuje se 2 sata nakon primjene.

Lijekovi mogu sniziti šećer ispod normalne razine. Morate biti oprezni pri odabiru doze kako ne biste propustili hipoglikemiju.

Lijekovi ove skupine mogu se kombinirati s drugim lijekovima za snižavanje šećera, uključujući inzulin kod dijabetesa tipa 1 ili inzulinski ovisan dijabetes tipa 2.
U tim slučajevima, doze svih lijekova treba revidirati prema dolje jer postoji visoki rizik od hipoglikemije.

Tijekom teške bolesti, ozbiljne operacije, doza lijeka može varirati. Preporučuje se prestati uzimati lijekove nekoliko dana prije operacije i vratiti se na uzimanje 2-3 dana nakon operacije.

Lijekove treba uzimati nakon obroka s puno vode. Dnevna doza se može podijeliti u nekoliko doza ili možete uzeti sve odjednom..

Kontraindikacije za uzimanje ovih lijekova:

  • Trudnoća
  • laktacija
  • Poremećaji bubrega i jetre
  • Zatajenje srca i disanja
  • Stariji od 60 godina
  • Mlađi od 18 godina
  • Pojedinačna netolerancija na lijek

Nuspojave od uzimanja ovih lijekova:

  • Hipoglikemija
  • Anemija
  • Mučnina, povraćanje, nelagoda u probavnom traktu - proljev, nadimanje
  • Neugodan metalik okus u ustima

Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini:

  • metformin
  • Siofor
  • Glucophage
  • Metfogamma
  • Avandamet
  • Bagomet
  • Glyminfor
  • Forminu
  • Langerine

Svi ti lijekovi su međusobno analogni - sastoje se od jedne aktivne tvari - metformin hidroklorida i pomoćnih tvari.
Ti se lijekovi mogu međusobno zamijeniti, samo trebate odabrati pravu dozu.

Tiazolidindionska skupina

Lijekovi iz ove skupine ne djeluju poput Biguanida. Povećavaju osjetljivost stanica na inzulin, smanjujući otpornost na inzulin. Oni također povećavaju sintezu stanica koje prenose glukozne stanice. Ove radnje pomažu u snižavanju šećera u krvi. Ali uzimanje lijekova iz ove skupine ima smisla samo ako je očuvana sinteza vlastitog inzulina.

Ovi lijekovi se koriste za T2DM kada dijeta ne donosi potrebne rezultate..

Terapija se može sastojati od uzimanja samo lijekova ove skupine ili se mogu kombinirati s lijekovima koji smanjuju šećer drugih skupina.

Učinak lijeka dostiže svoj maksimalan učinak 2-3 sata nakon primjene.
Lijekovi se uzimaju jednom dnevno, a njihov unos nije povezan s unosom hrane..

Kontraindikacije za uzimanje ovih lijekova:

  • Dijabetes tipa 1
  • Trudnoća
  • laktacija
  • Poremećaji bubrega i jetre
  • Mlađi od 18 godina
  • Pojedinačna netolerancija na lijek

Nuspojave od uzimanja ovih lijekova:

  • Hipoglikemija
  • Kršenje jetre, do razvoja hepatitisa
  • Debljanje
  • Pojava edema zbog nakupljanja tekućine u tijelu
  • Mučnina, povraćanje, nelagoda u probavnom traktu - proljev, nadimanje
  • Zastoj srca
  • Anemija

Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini:

  • pioglitazon
  • roziglitazona
  • Avandamet (ovaj lijek kombinira Rosiglitazon i Metformin)
  • Amalvia
  • Aktos
  • Norma diab
  • Pioglar
  • Astrozone
  • Pioglar
  • Pioglite

Svi su ti lijekovi analogni. Sadrže jednu aktivnu tvar i imaju isti mehanizam djelovanja..

Derivati ​​sulfonilureje

Lijekovi ove skupine imaju složen učinak na tijelo - utječu na sam inzulin, pojačavajući tako njegovo djelovanje. Ovi lijekovi također pojačavaju sintezu inzulina djelovanjem na beta stanice..
Dakle, djelovanje derivata sulfanilureje potiče gušteraču i pojačava djelovanje inzulina. To sve dovodi do smanjenja glukoze u krvi..

U prošlosti su korištene sulfanilureje prve generacije, danas se sulfanilureje druge generacije koriste u liječenju T2DM. Lijekovi druge generacije učinkovitiji su u liječenju T2DM i daju manje nuspojava, lakše se podnose.

Ovi lijekovi se koriste u liječenju dijabetesa tipa 2.

Predoziranje ovih lijekova uzrokuje hipoglikemiju, što povećava apetit. A to zauzvrat dovodi do povećanja tjelesne težine. Stoga je potrebno pažljivo pristupiti odabiru doziranja lijekova kako bi se izbjegle takve posljedice.

Neki lijekovi iz ove skupine imaju učinak od 12 sati, zahtijevaju dvije pojedinačne doze dnevno.
Neki lijekovi imaju duži učinak - do 24 sata. Takvi lijekovi se uzimaju jednom dnevno..
Dnevna doza može se uzimati 1-2 puta dnevno, ili se može podijeliti u veći broj doza, što će osigurati glatkiji učinak lijeka.

Kontraindikacije za uzimanje ovih lijekova:

  • Dijabetes tipa 1
  • Trudnoća
  • laktacija
  • Poremećaji bubrega i jetre
  • Pojedinačna netolerancija na lijek

Nuspojave od uzimanja ovih lijekova:

  • Hipoglikemija
  • Debljanje
  • Mučnina, povraćanje, nelagoda u probavnom traktu - proljev, nadimanje, zatvor
  • Razvoj otpornosti na antidijabetičke lijekove
  • Iritacija kože
  • Anemija

Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini:

  • gliklazid
  • Glimepiril
  • glibenklamid
  • gliklazid
  • Glycidone

Meglinids Group

Ova skupina lijekova povećava sintezu vlastitog inzulina, što pomaže smanjiti šećer u krvi.

Ovi lijekovi koriste se za dijabetes melitus tipa 2 s inzulinski neovisnim oblikom..

Djelovanje ovih lijekova usmjereno je na smanjenje postprandijalne hiperglikemije, odnosno povećanje šećera nakon jela. Ako trebate smanjiti šećer na post, tada ova skupina lijekova neće pomoći.

Lijekovi počinju djelovati brzo, osjeća se već nakon 10 minuta nakon uzimanja učinka smanjenja šećera.
Ovi lijekovi imaju kratak učinak, pa ih trebate uzimati nekoliko puta dnevno.
Uzimajte ih 10-15 minuta prije jela, pijući puno vode.
Lijekovi ove skupine prikladni su po tome što ako preskočite obrok, onda ne uzimajte lijek i šećer se neće smanjiti.

Ovi lijekovi mogu se koristiti i kao monoterapija i u kombinaciji s lijekovima za snižavanje šećera drugih skupina, najčešće s metforminom.

Kontraindikacije za uzimanje ovih lijekova:

  • Dijabetes tipa 1
  • Trudnoća
  • laktacija
  • Mlađi od 18 godina
  • Poremećaji bubrega i jetre
  • Pojedinačna netolerancija na lijek

Nuspojave od uzimanja ovih lijekova:

  • Hipoglikemija
  • Debljanje
  • Mučnina, povraćanje, nelagoda u probavnom traktu - proljev, nadimanje, zatvor
  • Razvoj otpornosti na antidijabetičke lijekove
  • Iritacija kože
  • Anemija

Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini:

  • repaglinid
  • Novonorm
  • Diaglinide
  • nateglinid
  • Starlix

Grupi inhibitori α-glikozidaze

Lijekovi ove skupine koriste se za inzulinski ovisan oblik šećerne bolesti tipa 2, kao i za prevenciju dijabetesa kod osoba s oštećenom glukoznom tolerancijom.

Imaju poseban mehanizam djelovanja - vežu se na enzime koji razgrađuju ugljikohidrate, a ne probavljeni ugljikohidrati ne apsorbiraju se u crijevima. Dakle, utječu na šećer u krvi.
Ova akcija utječe i na gubitak kilograma, jer sprečavaju apsorpciju velike količine ugljikohidrata iz hrane..

Lijekovi iz ove skupine ne uzrokuju razvoj hipoglikemije, jer ne utječu na sintezu inzulina. To im daje prednost u odnosu na druge lijekove za snižavanje šećera..

Lijek se uzima tri puta dnevno prije jela.

Kada uzimate ove lijekove, morate imati na umu da lijek ima dva vrha djelovanja - 2 sata nakon primjene i nakon 15-20 sati.
Druga važna točka - lijek ima učinak ovisan o dozi. Što je veća doza, manje se ugljikohidrata apsorbira..

U teškim bolestima, kirurškim zahvatima, lijek se preporučuje otkazati. Prije operacije, bolje je otkazati lijek 2 dana prije operacije i početi ga uzimati 2-3 dana nakon operacije.

Uzimanje ovog lijeka može se kombinirati s uzimanjem drugih lijekova koji smanjuju šećer, ali istodobno vrlo pažljivo procijenite doziranje, jer će oni međusobno pojačati učinak smanjenja šećera.

Kontraindikacije za uzimanje ovih lijekova:

  • Trudnoća
  • laktacija
  • Mlađi od 18 godina
  • Poremećaji bubrega i jetre
  • Pojedinačna netolerancija na lijek

Nuspojave od uzimanja ovih lijekova:

- Mučnina, povraćanje, nelagoda u probavnom traktu - proljev, nadimanje, zatvor
- Nadraživanje kože, alergijske reakcije
- Edem

Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini:

  • akarboza
  • Glucobay
  • Sioform

Ostali moderni antipiretički lijekovi

Galvus Met

Ovo je složen lijek, uključuje tvari poput metformina i vildagliptina.

Galvus met indiciran je za liječenje T2DM-a kada monoterapija metforminom i vildagliptinom nije učinkovita.

Djelovanje ovog lijeka je povećati osjetljivost stanica na inzulin zbog čega dolazi do bolje apsorpcije glukoze i smanjenja šećera u krvi.
Uz to, Galvus Met pomaže u snižavanju lipida u krvi..

Maksimalni učinak lijeka postiže se 2 sata nakon uzimanja.

Trebate prestati uzimati lijek 2-3 dana prije operacije i radiografije s kontrastnim sredstvom.
Lijek možete nastaviti 2-3 dana nakon operacije.

Kontraindikacije za uzimanje ovog lijeka:

  • Dijabetes tipa 1
  • Trudnoća
  • laktacija
  • Mlađi od 18 godina
  • Poremećaji bubrega i jetre
  • Zastoj srca
  • Pojedinačna netolerancija na lijek
  • Dob starija od 60 godina - s oprezom

Nuspojave od uzimanja ovog lijeka:

  • Glavobolja, vrtoglavica
  • Mučnina, proliv, zatvor
  • Nadraživanje kože, alergijske reakcije
  • Alergijske reakcije

Onglisa

Ovaj lijek ima hipoglikemijski učinak zbog činjenice da potiče sintezu vlastitog inzulina, te djeluje vrlo nježno. Tijekom jela povećava se sinteza inzulina, čime se smanjuje postprandijalna hiperglikemija, a bez hrane smanjuje se sinteza inzulina, što uklanja rizik od hipoglikemije.

Onglisa se koristi za liječenje dijabetesa u kombinaciji s prehranom. Onglisa može djelovati i kao monoterapija i u kombinaciji s drugim lijekovima za snižavanje šećera. U potonjem slučaju zahtijeva pregled doziranja svih lijekova kako bi se izbjegla hipoglikemija.

Onglisa se uzima jednom dnevno, njezin prijem nije povezan s hranom.

Kontraindikacije za uzimanje ovog lijeka:

  • Dijabetes tipa 1
  • Trudnoća
  • laktacija
  • Mlađi od 18 godina
  • Manjak laktaze
  • Pojedinačna netolerancija na lijek

Nuspojave od uzimanja ovog lijeka:

  • Glavobolja, vrtoglavica
  • Mučnina, proliv, zatvor
  • Nadraživanje kože, alergijske reakcije
  • Alergijske reakcije

Victoza

Lijek za snižavanje šećera u obliku injekcija za liječenje T2DM. To je plastična olovka za štrcaljke s volumenom od 3 ml u koju je prikladno birati željenu dozu. Jednostavan je za upotrebu i lako se ubrizgava..

Victose pomaže smanjiti suvišnu težinu, što smanjuje inzulinsku rezistenciju. Utječe i na apetit, suzbijajući glad.
Victose aktivira beta stanice i na taj način povećava sintezu vlastitog inzulina.

Lijek ima učinak na glukozu u krvi na brzinu i također smanjuje vrhunac postprandijalne hiperglikemije..

Viktoza se može koristiti kao monoterapija dijetom. A također se može kombinirati s drugim lijekovima za snižavanje šećera.

Victoza zahtijeva jednu primjenu dnevno, njegov unos nije povezan s unosom hrane. Lijek se daje supkutano u abdomenu ili ramenu. Injekcija je potpuno bezbolna.

Liječenje započinje minimalnim dozama, ako je potrebno, povećajte dozu. Kada uzimate druge lijekove za snižavanje šećera, pažljivo pratite promjene u šećeru kako biste izbjegli hipoglikemiju. Ako je šećer uvelike smanjen, tada se smanjuje doza drugih lijekova.

Kontraindikacije za uzimanje ovog lijeka:

  • Dijabetes tipa 1
  • Trudnoća
  • laktacija
  • Mlađi od 18 godina
  • Pojedinačna netolerancija na lijek

Nuspojave od uzimanja ovog lijeka:

  • Glavobolja, vrtoglavica
  • Mučnina, proliv, zatvor, nadimanje
  • Hipoglikemija
  • Alergijske reakcije

Vježbajte stres

Tjelesna aktivnost vrlo je važna u liječenju T2DM. Naravno, ne trebate trčati u teretanu i početi pumpati mišiće. Ali još uvijek je potrebno redovito, glatko opterećenje. Pomaže u snižavanju šećera u krvi, pomaže u normalizaciji tjelesne težine, a to zauzvrat smanjuje otpornost stanica na inzulin i dovodi do smanjenja šećera.

Tjelesna aktivnost treba biti primjerena dobi i zdravlju.

Bolje je pokušati svaki dan izdvojiti 10-15 minuta za nastavu, nego jednom tjedno po sat vremena.
Opterećenje treba biti redovito.
Najbolja opcija su duge šetnje, skijanje, biciklizam, plivanje, trčanje su mogući. Moguće je izvoditi vježbe za opću fizičku kondiciju. Pitajte svog liječnika o grupama za vježbanje, a takve klinike postoje u svakoj klinici. Možete tamo ići na nekoliko satova, a onda to učiniti kod kuće.

Ali zapamtite da tjelesna aktivnost dovodi do smanjenja šećera. Štoviše, šećer se može smanjiti ne samo tijekom samog opterećenja ili odmah nakon prestanka vježbanja. Učinak smanjenja može se pojaviti u sat vremena, dva ili tri nakon nastave.
Stoga morate pažljivo osluškivati ​​svoje osjećaje kako ne biste propustili hipoglikemiju.

Izmjerite šećer prije nego što započnete, za vrijeme i nakon njega. Prije nastave dobra je hrana s sporim ugljikohidratima - žitarice, kruh. Ali tijekom nastave (ako je potrebno) i nakon što možete zalogaj jesti nešto brzo - voće, suho voće, sok.

Terapija inzulinom

Uz T2DM postoje slučajevi kada postoji potreba za inzulinskom terapijom.
To se događa kada ni dijeta ni oralni hipoglikemijski lijekovi ne daju željeni rezultat, a nadoknada je loša..

Takav razvoj događaja moguć je i kada oblik T2DM koji nije ovisan o inzulinu postane inzulinski ovisan. To je zbog činjenice da se gušterača, pokušavajući popraviti kronično povišen šećer, procesira i raspada. U tom slučaju beta stanice počinju umrijeti i postoji potreba za egzogenim inzulinom.

U nekim slučajevima terapija inzulinom može biti privremena opcija. Na primjer, tijekom operacija. Također, svi oralni lijekovi za snižavanje šećera imaju trudnoću i dojenje kao kontraindikacije. Ali u ovom trenutku, također trebate prebaciti na inzulin.

Ako je u prvom slučaju kad nije moguće postići kompenzaciju, uzimanje lijekova i dijeta, moguće koristiti samo jednu vrstu inzulina - produženo, onda je u drugim slučajevima potreban potpuni režim terapije inzulinom, naime injekcija kratkog i produženog inzulina..

Terapija inzulinom za dijabetes tipa 2 ne razlikuje se od inzulinske terapije za dijabetes tipa 1. Ovdje se primjenjuju svi zakoni i principi konvencionalne inzulinske terapije koji se odražavaju u člancima "Principi inzulinske terapije - odabir doza produženog inzulina" i "Principi inzulinske terapije - odabir doza kratkog inzulina".