Adenomi hipofize: simptomi i liječenje

Adenoma hipofize je tumor prednjeg režnja ove endokrine žlijezde. Bolest najčešće pogađa ljude u dobi od 40-45 godina. Među svim tumorima mozga, trećina slučajeva pojavljuje se u adenomu hipofize. Mikroadenom hipofize je benigna neoplazma koja raste iz žljezdanih stanica organa, čija veličina ne prelazi 10 mm.

Zbog male veličine tumora, simptomi bolesti s adenomom hipofize duže vrijeme nedostaju. Liječnici u bolnici Yusupov identificiraju tumor koristeći moderne istraživačke metode. Rana dijagnoza i adekvatno liječenje adenoma hipofize omogućuje pacijentima da se riješe bolesti.

Adenomi mozga hipofize - što je to

Adenoma mozga hipofize što je to? Adenomi hipofize benigni su tumor koji nastaje iz stanica prednjeg režnja endokrine žlijezde, a koji igra ogromnu ulogu u održavanju normalne hormonalne ravnoteže u tijelu. Neoplazma nema morfološke znakove zloćudnosti, ali je sposobna klijati i mehanički komprimirati moždane strukture pokraj hipofize..

Bolest adenoma hipofize očituje se vidnim, neurološkim i endokrinim poremećajima. Simptomi mozga hipofize povezani su s pritiskom rastućeg tumora na intrakranijalne strukture glave, koji se nalaze u turskom sedlu.

Ako je adenom hipofize hormonski aktivan, endokrino-metabolički sindrom dolazi do izražaja u kliničkoj slici. Promjene u pacijentovom stanju često su povezane ne s prekomjernim izlučivanjem hormona hipofize hipofize, već s aktiviranjem ciljnog organa na koji djeluje. Manifestacije endokrino-metaboličkog sindroma izravno ovise o prirodi adenoma hipofize glave.

Adenomi mozga hipofize mogu biti popraćeni simptomima panhypopituitarizma. Razvija se kada tkivo hipofize uništava rastući tumor. Razni simptomi bolesti kompliciraju dijagnozu adenoma hipofize u ranim fazama patološkog procesa.

Vrste adenoma hipofize

U Međunarodnom klasifikatoru bolesti adenoma hipofize ima kod prema ICD-10 D35.2. Prema veličini tumora, razlikuju se mikroadenomi hipofize čija veličina ne prelazi 1 cm i makroadenomi. Ovisno o funkciji tumora koja stvara hormon, izlučuju se hormonski aktivni i neaktivni adenomi hipofize. Postoji nekoliko sorti adenomi hormona aktivnih:

• Kortikotropinoma - proizvodi adrenokortikotropni hormon ACTH;
• Somatotropinoma - proizvodi hormon rasta STH;
• Prolaktinoma - sintetizira prolaktin;
• Thyrotropinoma - sudjeluje u izlučivanju hormona koji potiče štitnjaču;
• Gonadotropininom - može proizvesti hormone kao što su folikuli-stimulirajući (FSH) ili luteinizirajući (LTH).

Onkocitom i kromofobični adenom hipofize hormonski su neaktivne novotvorine. Ovisno o histološkoj strukturi tkiva, razlikuju se sljedeće vrste adenomi hipofize: adenokarcinom hipofize, kromofobni, bazofilni, acidofilni, acidobasofilni ili miješani tumor. Endoselarni adenom hipofize nalazi se unutar turskog sedla, endosuprasellar - ide do vrha turskog sedla, endoinfrasellar - silazi s turskog sedla, endolaterosellar - raste kroz bočni zid turskog sedla. Cistični oblik adenoma hipofize komplikacija je neoplazme.

Uzroci adenoma hipofize

Postoje sljedeći razlozi za razvoj adenoma hipofize:

• Prošle ili u razvoju zarazne bolesti mozga (neurosifilis, poliomijelitis, meningitis, encefalitis);
• Intrauterusne abnormalnosti fetusa;
• Posljedice traumatičnih ozljeda mozga.

Ljudi koji pate od ovih bolesti su u opasnosti zbog mogućnosti adenoma hipofize u njima. Rizična skupina uključuje muškarce i žene u dobi od trideset do četrdeset pet godina. U adolescenata i male djece adenoma hipofize ne nastaje. Duga upotreba oralnih kontraceptiva može potaknuti razvoj adenoma hipofize kod žena.

U nekim je slučajevima uzrok adenoma hipofize opterećena nasljednost. Pacijentima čija je rodbina patila od ove bolesti, neurokirurzi preporučuju periodične preventivne preglede. Adenomi hipofize ne razvijaju se pod utjecajem specifičnih čimbenika rizika. Pojava tumora nije povezana s uvjetima okoliša, životnim stilom i specifičnostima rada..

Simptomi adenoma hipofize

Simptomi adenoma hipofize najčešće se primjećuju kod ljudi mlade i radne dobi. Bolest često dovodi do invalidnosti pacijenata. Među kliničkim simptomima adenomi hipofize nalaze se:

• Smanjena oštrina vida;
• sljepoća;
• glavobolje;
• Vegetativne krize;
• Insuficijencija hipofize.

Simptom adenoma hipofize kod žena je amenoreja. Muškarci i žene s adenomom hipofize mogu razviti oslabljeni libido ili reproduktivnu funkciju. Kod hormonski neaktivnih adenomi hipofize prvi simptomi bolesti nastaju kada pacijenti dosegnu srednju dob. U bolesnika starijih dobnih skupina bolest počinje vizualnim i neurološkim poremećajima. U žena mlađih od 50 godina i muškaraca mlađih od 55 godina, prvi simptomi adenoma hipofize mogu biti seksualne disfunkcije. Žene odjednom razvijaju amenoreju ili menstrualne nepravilnosti. Kod muškaraca prvi simptom adenoma hipofize može biti erektilna disfunkcija..

Seksualne smetnje pretežno su vizualne, koje se pridružuju od nekoliko mjeseci do 2-3 godine. Glavni prigovori kod pacijenata koji pate od hormonsko ovisnog adenoma hipofize grupirani su u 4 skupine:

• Vizualno (smanjenje oštrine vida, ograničenje vidnih polja, dvostruki vid, sljepoća, lakriminacije, peckanje očne jabučice);
• Seksualni (nedostatak menstruacije i menstrualne nepravilnosti kod žena, seksualni poremećaji kod muškaraca);
• Neurološke (poremećaj spavanja, glavobolja, vrtoglavica, gubitak pamćenja);
• Opće pritužbe (umor, slabost, žeđ, pospanost, autonomne krize, smanjenje ili povećanje tjelesne težine).

S neaktivnim adenomom hipofize 75% bolesnika ima nedovoljno izlučivanje tropskih hormona hipofize. U 30% slučajeva utvrđuje se hipotireoza, u 25% - adrenalna insuficijencija. Simptomi hipogonadizma zbog adenoma hipofize kod muškaraca su smanjenje libida, erektilna disfunkcija, kod žena - amenoreja i neplodnost. Hipotireoza se očituje sljedećim simptomima:

• Glavobolja;
• Depresija
• Smanjenje mentalnih funkcija;
• Zatvor
• Debljanje.

S nedostatkom hormona rasta kod odraslih pacijenata opća otpornost opada, javlja se pretilost, smanjuje se mineralna gustoća kostiju s povećanim rizikom od prijeloma, tjeskobe, tjeskobe i česte promjene raspoloženja. Manjak ACTH očituje se sljedećim simptomima:

• Opća slabost;
• Umor;
• Bol u mišićima i zglobovima;
• Simptomi oštećenja probavnog sustava;
• Oslabljena svijest prilikom ustajanja iz kreveta.

Hormonski aktivni adenomi hipofize otkrivaju se u 75% bolesnika. Pretjerano izlučivanje hormona u krvi dovodi do razvoja odgovarajućeg kliničkog sindroma.

Prolaktin u adenomu hipofize povećava se u bolesnika s prolaktinomom. Ova vrsta adenoma hipofize javlja se kod 30% žena s galaktorejom (izlučivanje mlijeka iz bradavica) i amenorejom. Kod muškaraca su prolaktinomi mnogo rjeđi. Adenomi hipofize, kod kojih se razina prolaktina povećava, očituju se određenim kliničkim simptomima: impotencijom i neplodnošću kod muškaraca, amenorejom i neplodnošću kod žena. Kod muškaraca vodeći simptom adenoma u ovom slučaju je smanjenje libida i potencije. Tada se razvija neplodnost zbog oligospermije i osteopenije. Rijetke manifestacije prolaktina kod muškaraca su galaktoreja i ginekomastija (oticanje dojke).

Somatotropinoma karakterizira povećana razina hormona rasta u krvi. Takav adenom hipofize uzrokuje progresivno karakterističnu promjenu izgleda. U bolesnika su ruke i noge povećane, crte lica su povećane, jezik je uvećan. To može uzrokovati oslabljenu propusnost gornjih dišnih putova, sindrom "noćne apneje" - zastoj disanja u snu. S poremećajima metabolizma razvija se šećerna bolest i oslabljena tolerancija na glukozu. Hormoni rasta mogu dovesti do zadebljanja mišićnog sloja ventrikula srca, arterijske hipertenzije, aritmije, endotelne disfunkcije s razvojem zatajenja srca.

Glavni simptomi tireotropinoma su:

• hipertireoza;
• Glavobolja;
• Oštećenja vidnog polja.

Tirotoksikoza se očituje sljedećim simptomima:

• Tahikardija (palpitacije srca);
• Tremor (drhtanje ruku);
• Vrućica;
• Exophthalmos (obrve);
• Proljev (proliv).

Kortikotropinoma uzrokuje sekundarni nadbubrežni hiperkortizam, koji je poznat kao Cushingova bolest. U bolesnika lice dobiva mjesečev oblik, dolazi do nakupljanja masnog tkiva na stražnjoj strani vrata i iznad zglobova. Koža se stanjiva, na tijelu postoje mrlje na licu mjesta i crveno-bordo strije. Razvijaju se mišićna distrofija, miopatija, osteoporoza, kifoza. Pacijenti doživljavaju patološke prijelome, razvijaju kataraktu i dijabetes. Zbog imunoloških poremećaja dolazi do gljivične infekcije, nastaju akne, a rane ne zarastaju dugo vremena. Zbog razvoja hormonalnih poremećaja kod muškaraca smanjuje se libido, javlja se erektilna disfunkcija, oligospermija. Uobičajeni simptomi ove vrste adenoma hipofize kod žena su oligoreja ili amenoreja, hirzutizam (povećana dlakavost i udovi na licu), akne.

Dijagnoza adenoma hipofize

Liječnici bolnice Yusupov utvrđuju dijagnozu adenoma hipofize na temelju:

• Pritužbe pacijenata;
• inspekcija
• Podaci o laboratorijskim i instrumentalnim istraživanjima.

Točna dijagnoza od velike je važnosti za izbor taktike liječenja. Onkolozi u bolnici Yusupov uzimaju u obzir promjene u referentnim vrijednostima razine hormona hipofize povezane s dobi. U dobi od 11-19 godina, normalna koncentracija hormona rasta varira od 0,6 do 11,2 mIU / L kod žena i od 2,5 do 12,2 mIU / L kod muškaraca. Nakon 19 godina, referentne vrijednosti manje od 10 mIU / L u oba spola.

Referentna vrijednost somatomedina C u dobi od 30-35 godina kreće se u rasponu od 125-311 ng / ml, a nakon 60 godina kreće se od 93-224 ng / ml. Koncentracija folikula-stimulirajućeg hormona u muškaraca nakon 21 godine iznosi 0,95–11,95 mU / ml, u žena to ovisi o fazi menstrualnog ciklusa. U djece starije od 14 godina referentne vrijednosti hormona koji stimuliraju štitnjaču nalaze se u rasponu od 0,4–4,0 mIU / L. Sveobuhvatna točna dijagnoza adenoma hipofize omogućuje liječnicima bolnice Yusupov da brzo identificiraju bolest i započnu učinkovitu terapiju.

Laboratorijska dijagnoza za adenom hipofize

Laboratorijska dijagnostika provodi se korištenjem visokokvalitetnih reagensa i modernih istraživačkih metoda. Potrebno je utvrditi hormonalnu aktivnost adenoma hipofize, dijagnozu i naknadno praćenje liječenja. Pacijenti određuju razinu sljedećih hormona:

• prolaktin;
• Hormon rasta;
• adrenokortikotropin;
• Luteinizirajuće i stimulirajuće folikule;
• tirotropni;
• Kortizol, tiroksin, testosteron, estradiol.

Obvezna studija je određivanje inzulina sličnog faktora rasta-1.

Metode instrumentalne dijagnoze adenomi hipofize

Dijagnoza adenomi hipofize u bolnici Yusupov provodi se suvremenim instrumentalnim metodama:

• Craniography;
• Računalna i magnetska rezonanca;
• Multispiralna tomografija;
• Ostale metode dijagnoze zračenja;
• Studije vidnog polja.

Vizualizacija adenoma hipofize provodi se metodama dijagnostike zračenja. Liječnici određuju veličinu i strukturu hipofize, veličinu i stanje zidova turskog sedla i okolnih tkiva. Kako bi se izbjegle dijagnostičke pogreške, u bolnici Yusupov prije obavljanja računalnog (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) provodi se kraniografija. Tomografija se vrši tehnikom "pojačanja". U teškim dijagnostičkim slučajevima CT ili MRI se izvode u dinamici.

Pomoću kraniografije utvrđuje se veličina i stanje zidova turskog sedla (struktura, debljina, zaobilaznica, učestalost promjena). Vodeća dijagnostička metoda adenoma hipofize je snimanje magnetskom rezonancom. MRI ne dopušta razlikovanje različitih hormonalno aktivnih adenova jedan od drugog i od hormonalno neaktivnih.

Tijekom CT pretrage s mikroadenomima hipofize, liječnici u bolnici Yusupov koriste tehniku ​​poboljšanja slike. Pomoću računalne tomografije provodi se diferencijalna dijagnoza adenomi hipofize s formacijama koje sadrže kalcifikacije ili hiperostoze. Upotreba spiralne računalne tomografije s bolusnom injekcijom kontrastnog medija prema vaskularnom programu omogućuje liječnicima bolnice Yusupov da prouče vaskulaturu sellarne i parasellarne regije. U prirodnim tomografskim studijama adenomi hipofize sa suprasellarnim rastom provodi se digitalna oduzimanje angiografija cerebralnih žila ili spiralna računalna tomografija. Da bi se identificirao kijazalni sindrom, određuju se vidna polja.

Liječenje adenoma

Kako liječiti adenom hipofize? Pacijenti koji pate od adenoma hipofize u bolnici Yusupov nalaze se pod nadzorom endokrinologa i neurokirurga. Oni zajednički određuju taktike liječenja. Složeni slučajevi adenoma raspravljaju se na sastanku Stručnog vijeća u kojem sudjeluju profesori i liječnici najviše kategorije. Trenutno se koriste konzervativne i kirurške metode liječenja bolesti..

Za liječenje adenomi hipofize radijacijska terapija koristi se kao pomoćna metoda. Glavne postavke koje se koriste za uklanjanje tumora su:

• Gama nož;
• Linearni akcelerator;
• Cyber ​​nož;
• Protonski akcelerator.

Ako se kod žena otkrije adenom hipofize, liječenje se provodi zajedno s ginekologom i reproduktologom. Muškarci savjetuju androloga.

Terapija lijekovima za adenom hipofize

Glavni lijekovi za liječenje prolaktina i sindroma hiperprolaktinemije su bromokriptin (parlodel) i kabergolin. Ovi lijekovi aktivno utječu na cirkulaciju dopamina i norepinefrina u središnjem živčanom sustavu i smanjuju oslobađanje serotonina. Bromokriptin djeluje stimulativno na dopaminske receptore hipotalamusa. Inhibira lučenje hormona prednje hipofize, posebno hormona rasta i prolaktina i hormona rasta.

Unutarnji dopamin inhibira proizvodnju ovih hormona. Bromokriptin ne ometa sintezu prolaktina. Lijek potiče obrnuti razvoj adenomi hipofize različitih veličina, smanjuje proizvodnju prolaktina. Bromokriptin se koristi za liječenje prolaktina različitih veličina i kao predoperativna terapija..

U slučaju slabog simptomatskog tečaja somatotropina u starijih bolesnika, terapija lijekovima provodi se lijekovima koji su analogi somatostatina (oktreotida) i antagonista receptora somatotropina (pegvizomantom). Ako prema indikacijama, pacijent podvrgne uklanjanju adenoma hipofize i nakon operacije ostane visoka koncentracija hormona rasta, tumor se ponavlja nakon zračenja, lijek se nastavlja. Ako postoje kontraindikacije za kiruršku intervenciju za adenom hipofize, provodi se zračenje i terapija lijekovima..

Cilj liječenja lijekom kortikotropinom je normalizacija razine hormona nadbubrežne kore u krvi. To se postiže primjenom lijekova koji inhibiraju proizvodnju kortizola. Provodi se i simptomatsko liječenje koje je usmjereno na ispravljanje poremećaja metabolizma proteina i ugljikohidrata, liječenje zatajenja srca i normalizaciju razine krvnog tlaka. Zračenje adenomom hipofize koristi se za liječenje kortikotropinom kao dodatkom kirurškoj intervenciji i kao primarno liječenje zračenjem.

Kirurgija adenoma hipofize

S tireotropininom (adenomom hipofize mozga) operacija je glavna metoda liječenja. Terapija lijekovima ograničena je na održavanje normalne razine hormona nakon operacije. U Cushingovoj bolesti provodi se kirurško uklanjanje adenoma hipofize. S mikroadenomima, učinkovitost kirurškog liječenja doseže 70-90%, s makroadenomima - 50-60%. Operacija na gonadotropinomima provodi se s teškim kliničkim manifestacijama bolesti.

Trenutno se kirurško liječenje adenomi hipofize provodi glavnim pristupima: transnasosfenoidnim (transnazalni, transfenoidni) i transkranijalnim (intraduralni i ekstraduralni). Neurokirurzi koriste te pristupe kao dva uzastopna koraka. Transnazalno uklanjanje adenoma provodi se kroz nos. Transfenoidna kirurgija je liječenje izbora za adenom hipofize. Transkranijalna metoda koristi se kada je nemoguće koristiti transfenoidnu.

Liječnici u bolnici Yusupov koriste mikrokirurški i endoskopski transsfenoidni pristup. Primijenite tehniku ​​mikroskopskog uklanjanja adenomi hipofize uz pomoć endoskopske kontrole, koristeći sljedeće prednosti endoskopije:

• Snažna rasvjeta;
• Fenomen endomikroskopije;
• Pogled sa strane.

To omogućuje kirurgu tijekom operacije da odredi granice adenoma hipofize, da procijeni lokalizaciju i veličinu preostalih frakcija tumora. Bočni prikaz endoskopa omogućuje vam uklanjanje tumora s optimalne strane, izbjegavanje oštećenja mozga, sadržaja kavernoznih sinusa. Kad cerebrospinalna tekućina istječe, ona se uspostavlja i eliminira tijekom operacije. Prognoza u ovom slučaju je dobra. Trošak operacije adenoma hipofize ovisi o metodi kirurške intervencije, potrebnoj potpori lijekova u predoperativnom i postoperativnom razdoblju.

Opasnost i prognoze

Uz adenom hipofize, prognoza ovisi o veličini tumora, mogućnosti radikalnog uklanjanja i njegovoj hormonskoj aktivnosti. Pravovremenom dijagnozom i adekvatnim liječenjem bolesti oporavak se javlja kod više od 85% bolesnika. Ako je trajanje bolesti kratko, vjerojatnost potpune obnove vizualne funkcije prilično je velika.

Uz krvarenje u tumoru, samo trenutna intervencija kirurga može spasiti situaciju. Što se brže pacijent okrene u bolnicu Yusupov i dobije specijaliziranu medicinsku njegu, veća je vjerojatnost uspješnog liječenja.

Adenomi hipofize - liječenje u Moskvi

Koliko košta uklanjanje adenoma hipofize u Moskvi? U bolnici Yusupov provodi se operacija uklanjanja adenoma hipofize po pristupačnoj cijeni. Kirurzi tečno koriste sve metode kirurških intervencija na hipofizi. Trošak transnazalnog uklanjanja adenoma hipofize u Moskvi iznosi od 14 000 do 120 000 rubalja.

U bolnici Yusupov liječnici će provesti sveobuhvatni pregled, postaviti točnu dijagnozu i odrediti optimalnu metodu za liječenje adenoma hipofize. U prisutnosti indicija i odsutnosti kontraindikacija, operacija se provodi pomoću najnovije opreme vodećih europskih i američkih tvrtki. Doznajte cijenu operacije uklanjanja adenoma hipofize putem telefona.

Što je opasno mikroadenoma hipofize kod žena?

Mikroadenom hipofize bolest je koja se najčešće nalazi kod žena reproduktivne dobi. Patologija se dugo ne može očitovati nikakvim simptomima, liječenje se odabire kada neoplazma dosegne veliku veličinu ili dovede do poremećaja u proizvodnji hormona.

Značajke razvoja mikroadenoma

Hipofiza se odnosi na endokrine žlijezde. Nalazi se u dnu mozga i odgovoran je za metaboličke procese, ljudski rast i fizički razvoj. Pod mikroadenomom podrazumijeva se hiperplazija (rast) pojedinih područja hipofize, što uglavnom dovodi do povećanja cijele žlijezde. Neoplazma se najčešće nalazi kod žena u dobi od 20 do 40 godina, iako se također često dijagnosticira u djece i odraslih muškaraca. Mnogi liječnici vjeruju da njegov razvoj kod žena potiču hormonalne promjene povezane s rađanjem djeteta i dojenjem..

Microadenoma je tumor promjera više od 1 cm.

Mikroadenomi su benigne formacije, ali nedostatak liječenja bolesti može dovesti do značajnog pogoršanja kvalitete života.

Počinje najčešće rasti u prednjoj hipofizi - adenohipofizi. Sam nastanak hormona ne proizvodi, ali može dovesti do njihove pretjerane proizvodnje ili, obrnuto, do smanjenog lučenja.

Klasifikacija mikroadenoma

Prema stupnju promjene u izlučivanju hormona, adenomi hipofize dijele se na neaktivne i hormonski aktivne. To je prva vrsta neoplazme dugo vremena koja se ni na koji način ne može manifestirati i često se otkriva slučajno tijekom pregleda za druge bolesti. Hormonski adenomi prema vrsti proizvedenog hormona dijele se na:

• Corticotropinoma. Tajne adenokortikotropnog hormona.
• Prolaktinom. Proizvodnja prolaktina je oslabljena.
• Somatotropinoma. Povećava se proizvodnja hormona rasta.
• Thyrotropinoma. Pojačano je lučenje hormona koji stimulira štitnjaču.
• Gonadotropinoma. Povećava se količina luteinizirajućih i folikul-stimulirajućih hormona.

Neaktivne vrste adenoma uključuju tumor kromofobne etiologije razvoja i onkocitom. Mikroadenomi su također klasificirani prema svom položaju u turskom sedlu:

• endosellar - nalazi se unutar;
• endosuprasellar - glavni dio nalazi se na vrhu sedla;
• endoinfrasellar - silazak s turskog sedla dolje;
• endolaterosellar - rastu kroz bočne stijenke.

Klasifikacija je prije svega nužna za ispravan odabir liječenja patologije.

Uobičajeni simptomi bolesti

Svaka vrsta aktivnog hormonalnog adenoma očituje se specifičnim znakovima, budući da njihov razvoj ometa proizvodnju određenog hormona. No postoje brojni uobičajeni znakovi koji ukazuju na mogući razvoj adenoma hipofize, a to su:

Oštećenje vida. Nastaje kao rezultat kompresije vidnih živaca rastućom formacijom, što dovodi do kvara u trenutku prijenosa signala od analizatora do moždane kore. U većini slučajeva patologija dovodi do gubitka bočnih vidnih polja.

Mikroadenomi su benigne novotvorine, pa se simptomi intoksikacije, gubitak težine, gubitak apetita kad se pojave obično ne dogode.

Klinička slika ovisno o vrsti adenoma

Hipofiza oslobađa hormone koji utječu na gotovo sve organe i sustave ljudskog tijela. Simptomi aktivnih oblika patologije ovise o kršenju stupnja proizvodnje hormona.

Značajke prolaktinoma

Prolaktinom je adenom hipofize koji nastaje zbog promjena u izlučivanju prolaktina. U žena se ova vrsta mikroadenoma očituje:

• Kršenje ciklusa. Pacijenti primjećuju kašnjenje u kritičnim danima, potpuno odsutnost menstruacije ili obrnuto, produljeno krvarenje.

Prolaktinom često prati pretilost, pojava akni na licu..

Simptomi somatotropinoma

Kršenje sinteze hormona rasta dovodi do akromegalije. Ovu bolest prvenstveno karakterizira pojačano zadebljanje i rast hrskavičnog i koštanog tkiva, što u konačnici dovodi do primjetne promjene u izgledu:

• Ruke i noge se povećavaju. Prvim znakovima bolesti pacijenti često pripisuju neugodnosti nošenja nekada sasvim prikladnih cipela..
• Pojava praznina između zuba. Praznine nastaju zbog rasta čeljusti.
• Bol u zglobovima. U naprednim slučajevima sindrom boli je toliko izražen da je pacijent stalno prisiljen uzimati analgetike, a njegovo je neovisno kretanje izuzetno teško.

Somatotropinomi također dovode do povećanja tjelesne težine, umora i razdražljivosti. Bolest može dovesti do smanjenja libida i trajne hipertenzije, slabo zaustavljenih antihipertenzivnim lijekovima.

Znakovi kortikotropina

Kortikotropinomi hipofize mijenjaju sintezu adrenokortikotropnog hormona. Obično to dovodi do stvaranja Itsenko-Cushingova sindroma, koji se očituje:

• Pretilo. Masnoća se uglavnom taloži na trbuhu ili licu, što ga čini mjesečevim oblikom. U ovom slučaju, udovi ostaju tanki, tako da lik pacijenta izgleda neproporcionalan..
• Pustularni osip. Pojavljuju se u skupinama na bilo kojem dijelu tijela..
• Strije. Strije nastaju uglavnom tamo gdje se masnoća taloži u velikim količinama..

Kortikotropinomi mogu pokrenuti dijabetes.

Simptomi tireotropina

Oni izazivaju porast razine tiroksina u krvi. Žene se žale na:

• Pretjerano znojenje. Prekomjerni znoj pacijenata zabrinjava čak i nakon laganih fizičkih napora.
• Razdražljivost. Primijećena je emocionalna nestabilnost.
• Pogoršava rad srca. Najčešće se izražava tahikardijom i prekidima ritma.
• Gubitak težine. Tjelesna masa postaje manja bez dijeta i sporta.
• Egzoftalmus. Oči s povećanom proizvodnjom tiroksina postaju veće, očna jabučica ispupčena, pojavljuje se primjetni sjaj.

Zbog gubitka kilograma i povećanja očiju, neke se žene u ranim fazama bolesti smatraju privlačnijima. Ali ovo je opasna zabluda, pojava čak takvih promjena u izgledu trebala bi upozoriti.

Moguće komplikacije

Mikroadenomi raste vrlo sporo u veličini i malo ih zanimaju. Međutim, hiperplazija njihovih tkiva postupno dovodi do činjenice da se susjedne strukture počinju komprimirati. Kao rezultat, to može uzrokovati neurološke poremećaje, do epilepsije, oštećenje vida. Patologija se također manifestira glavoboljom, povišenim krvnim tlakom, promjenom težine, smanjenim seksualnim nagonom. Sve to negativno utječe na osobni život i rad, a kao rezultat toga može dovesti do psiholoških problema. Komplikacije mikroadenoma su opasne, kao što su:

• Cistično ponovno rođenje. Cista dovodi do česte pojave jakih glavobolja, nerazumnog porasta krvnog tlaka, do promjene u psihi.

Krvarenje je opasna komplikacija adenoma, ali u većini slučajeva ne vodi u smrt. Zabilježeni su slučajevi samoizlječenja pacijenata nakon krvarenja u tkivu adenoma.

Nedostatak liječenja progresivnog adenoma može dovesti do sljepoće

Pravodobno liječenje adenoma, koje se događaju s poremećajem u radu vizualnih analizatora, pomaže kasnije u vraćanju vida.

Načela liječenja

Liječenje mikroadenomima hipofize odabire se nakon temeljite dijagnoze. Liječnik prilikom propisivanja terapije uzima u obzir veličinu tumora, njegovo mjesto, hormonalnu aktivnost, starost pacijenta, prisutnost popratnih bolesti.

Metode liječenja mikroadenomima u tablici:

Liječenje adenoma ne može se započeti, što prije se provede, manje će posljedica za zdravlje imati u budućnosti. Nakon uspješne terapije, ženu treba povremeno pregledavati, to će omogućiti pravovremeno otkrivanje relapsa.

Značajke terapije lijekovima

Lijekovi za aktivne mikroadenom odabiraju se na temelju vrste poremećaja proizvodnje hormona. Prolaktinomi su posebno podložni terapiji lijekovima. Ženama s takvom dijagnozom propisuju se Cabergoline, Dostinex, Bergolak. Njihov unos najmanje dvije godine dovodi do postupnog resorpcije adenoma i smanjuje glavne simptome tumora.

Preporučuje se planiranje začeća nakon završetka terapije najkasnije šest mjeseci kasnije.

S drugim vrstama adenoma, tirostatici, somatostatin propisuju se pacijentima.

Međutim, u većini slučajeva ti lijekovi ne daju trajni učinak. Stoga je njihova uporaba preporučljiva prije operacije.

Prognoza patologije

Endokrinolozi mogu dati povoljnu prognozu tijeka mikroadenoma samo pravodobnim otkrivanjem i liječenjem tumora male veličine. Ako se neoplazma ne očituje, onda to ne utječe na kvalitetu života. Neuspjeh u liječenju hormonalnih poremećaja ili uklanjanje tumora može dovesti do teško otkloniti posljedice.

Normalizacija proizvodnje hormona uklanja nervozu, poboljšava metaboličke procese, uklanja neplodnost i smanjuje seksualni nagon. Kirurgija vidne disfunkcije gotovo u potpunosti vraća vid.

Microadenoma je tumor koji nije opasan u smislu mogućeg smrtnog ishoda. Ali njezin razvoj može uzrokovati najviše nepoželjnih za ženu promjene u izgledu i mentalnom zdravlju. Utvrđivanje čak i manjih znakova sličnih simptomima adenoma trebalo bi vas natjerati da se obratite liječniku radi opsežnog pregleda.

Podijelite sa svojim prijateljima

Obavi dobar posao, neće dugo trajati

Mikroadenom hipofize

Mikroadenom hipofize je benigna neoplazma hipofize čija veličina ne prelazi 10 mm.

Mikroadenoma može biti hormonski aktivan ili hormonski neaktivan. Nastaje iz stanica prednje hipofize i obično se nalazi u regiji turskog sedla. Već duže vrijeme bolest je asimptomatska. Kako napreduje razvoj, simptomi mikroadenoma hipofize očituju se endokrinološkim nepravilnostima i znakovima kompresije hipofize i susjednih moždanih struktura.

Metode liječenja mikroadenoma hipofize - konzervativna i zračna terapija, kirurška intervencija.

Uzroci mikroadenoma hipofize

U velikoj većini slučajeva nije moguće utvrditi uzrok mikroadenoma hipofize.

Sljedeći čimbenici mogu biti uzroci mikroadenomi hipofize:

• Žena;
• Nasljedna predispozicija;
• Funkcionalno preopterećenje hipofize u obliku trudnoće, pobačaja, porođaja, dojenja, upotrebe oralnih kontraceptiva;
• Zarazni procesi u središnjem živčanom sustavu;
• ozljede glave;
• Patologija trudnoće i porođaja.

Vrste i simptomi mikroadenoma hipofize

Mikroadenomi hipofize mogu proizvesti određenu vrstu hormona, a mogu biti i neaktivni.

Zauzvrat, svi mikroadenomi hipofize koji djeluju na hormona, ovisno o hormonu koji ih proizvode, podijeljeni su u sljedeće vrste:

• Somatotropin koji proizvodi adenom. Ova vrsta neoplazme proizvodi somatotropin - hormon rasta. Tumori koji potječu iz stanica koje izlučuju ovaj hormon dovode do razvoja gigantizma u djece (prekomjerno povećanje duljine tijela) i akromegalije u odraslih (povećanje veličine stopala i ruku, debljine prstiju, grubost crta lica, porast nadlaktnih lukova i smanjenje tembre glasa). Akromegalija može dovesti do razvoja sekundarnog dijabetesa melitusa, arterijske hipertenzije, povećanog rizika od onkopatologije;
• Adenoma koji izlučuju prolaktin (prolaktinoma). Sintetizira prolaktin koji pomaže u suzbijanju ovulacije, potiče laktaciju i povećava tjelesnu težinu. Istodobno, kod žena se simptomi mikroadenoma hipofize koji proizvode prolaktin mogu očitovati kao menstrualni ciklus, neplodnost, smanjen libido i izlučevine iz mliječnih žlijezda. U prisutnosti prolaktinoma, muškarac može razviti impotenciju;
• Adrenokortikotropin koji proizvodi adenom. Proizvodi adrenokortikotropni hormon koji potiče aktivnost nadbubrežne kore. Kao rezultat toga, pacijenti razvijaju Itsenko-Cushingovu bolest u kojoj izgled osobe podliježe značajnim promjenama: zbog preraspodjele masnog tkiva i atrofije mišića, udovi postaju tanji, a višak potkožne masti se u velikoj mjeri lokalizira u trbuhu, što dovodi do pojave stražnjeg dijela trbušni zid strija debljine više od 1 cm; lice osobe poprima oblik mjeseca, na njemu je uvijek vidljivo rumenilo. Također se mogu primijetiti promjene u ponašanju i mentalnim reakcijama;
• Adenom koji proizvodi tirotropin Proizvodi hormon koji stimulira štitnjaču, a koji stimulira aktivnost štitne žlijezde. Prilično je rijedak i dovodi do razvoja tirotoksikoze;
• Adenom koji proizvodi gonadotropin. Sintetizira gonadotropne hormone koji aktiviraju spolne žlijezde. U žena uzrokuju krvarenje u maternici i menstrualne nepravilnosti, u muškaraca impotenciju i ginekomastiju.

Često se simptomi mikroadenoma hipofize ni na koji način ne očituju, a otkrivanje ove vrste tumora obično je slučajno.

U nekim slučajevima, s hormonalno neaktivnim mikroadenomima, pacijent može osjetiti glavobolju i oftalmičke simptome (smanjen vid, optička atrofija).

Radiološki simptomi ove bolesti izražavaju se u promjeni veličine i oblika turskog sedla, prorjeđivanju (ponekad uništavanju) koštanih struktura.

Dijagnoza mikroadenoma hipofize

Dijagnoza mikroadenoma hipofize postavlja se na temelju kliničkih i endokrinoloških pregleda. Za potvrđivanje ili isključenje ove dijagnoze koriste se slikovne metode, a ako postoji klinička slika adenoma hipofize i normalne veličine turskog sedla, ne koristi se metoda računalne tomografije (zbog male veličine neoplazme).

Prilikom vizualizacije mikroadomana uzimaju se u obzir izravni i neizravni znakovi tumora.

Indirektni simptomi mikroadenoma hipofize su pomicanje lijevka hipofize, asimetrija gornjih kontura adenohipofize i asimetrično spuštanje dna.

S intravenskom primjenom kontrastnog sredstva, mikroadenomi se skupljaju sporije od tkiva adenohipofize.

U prisutnosti magnetske rezonancije mikroadenoma hipofize, liječnik u svakom slučaju mora uzeti u obzir podatke anamneze, endokrinološke studije, kliničku sliku bolesti.

Liječenje mikroadenoma hipofize

Metoda liječenja mikroadenomima hipofize odabira se pojedinačno za svakog pacijenta..

U liječenju mikroadenoma hipofize mogu se koristiti medicinske, zračne i kirurške metode..

Prolaktinomi se najčešće liječe lijekovima. U pravilu je za to propisan lijek poput bromokriptina koji se uzima duže vrijeme uz mjesečni hormonalni nadzor i redovito snimanje magnetskom rezonancom. U većini slučajeva rezultat takvog liječenja je smanjenje veličine neoplazme i njezin gubitak hormonalne aktivnosti. Ako je konzervativna terapija neučinkovita, tada se pacijentu prikazuje operacija.

Glavna metoda liječenja mikroadenomima hipofize koji proizvode somatotropne i kortikotropne hormone je njihovo kirurško uklanjanje. U nekim se slučajevima može koristiti i zračenje. Konzervativno ih je također moguće liječiti primjenom umjetnih analoga somatostatina ili kloditana u kombinaciji s rezerpinom, difeninom, parlodelom, peritolom. Obično se lijekovi koriste prije operacije i u postoperativnom razdoblju..

Učinkovita metoda liječenja mikroadenomima hipofize je radiohirurška operacija koja se koristi i u liječenju hormonalno aktivnih i hormonsko neaktivnih neoplazmi. Suština radiokirurške metode je unošenje radioaktivnih tvari u adenom. Ova metoda se također koristi u liječenju relapsa mikroadenomima nakon terapije zračenjem. Svrha ove metode je stabilizirati ili smanjiti veličinu tumora i normalizirati endokrine poremećaje, što pomaže u izbjegavanju potrebe za stalnom uporabom lijekova.

Dakle, mikroadenom hipofize je neoplazma (koja proizvodi ili ne proizvodi hormone) koja je u većini slučajeva benigne prirode i, ako se pravilno dijagnosticira, dobro liječi.

Mikroadenom hipofize: simptomi i liječenje

Važan dio endokrinog sustava tijela je hipofiza. Proizvodi beta-endorfin, FSH, LH, STH, prolaktin, TSH, kortikotropin (ACTH). Ako tijelo normalno funkcionira, tada se sve ove biološki aktivne tvari izlučuju u potrebnoj količini. Ako žlijezda ne djeluje dobro, tada nastaje tumor - mikroadenom hipofize, koji bez liječenja utječe na količinu hormona. Prema ICD-u, bolest dodjeljuje jedan od sljedećih kodova: C75.1 ili D35.2.

Što je mikroadenoma hipofize

Sve vrste neoplazmi nalaze se u 85% ljudi. Mikroadenom hipofize je benigni tumor koji je u potpunosti sastavljen od žlijezdanih stanica. Njene dimenzije ne prelaze 10 mm. U početnim fazama neoplazma neće utjecati na rad organa, pa ga je vrlo teško identificirati. Moždani mikroadenomi češći su kod mladih žena. Razlog takve statistike je veliko opterećenje ženskog tijela tijekom trudnoće, dojenja i porođaja, kada tijelo mora proizvoditi povećanu količinu hormona da bi održalo normalno tijelo.

Što je opasno mikroadenom hipofize

Sam pojam znači da je neoplazma mala, tj. ne utječe na obližnje moždano tkivo, krvne žile, živčane završetke. Mikroadenom hipofize postaje opasan samo kad pređe u fazu hormonalne aktivnosti, narušavajući prirodnu ravnotežu biološki aktivnih tvari. U nekih bolesnika mogu se pojaviti sljedeće manifestacije bolesti:

• razvija se dijabetes insipidus;
• opaža se akromegalija;
• pojavljuju se različiti seksualni poremećaji.
• problemi s vidom i mirisom;
• fluktuacije tjelesne težine;
• mučnina i povračanje;
• sve vrste bolesti štitnjače;
• problemi s fizičkim razvojem;
• blijedost kože;
• Vrtoglavica
• brza zamornost.

Pogrešno je pretpostaviti da veličina tumora utječe na stvaranje endokrinih poremećaja. Aktivni adenom u glavi može dovesti do neplodnosti, oslabljene proizvodnje vazopresina, nakupljanja tekućine u lubanji i povećanja čvorova u organima. U posebno teškim slučajevima pacijenti mogu razviti cerebrospinalnu tekućinu i ozbiljno oštećenje vida. Liječnici preporučuju da čim se tumor počne manifestirati, operaciju za njegovo uklanjanje.

Mikroadenoma hipofize i trudnoća

Tumor hipofize i nošenje djeteta slabo su kompatibilni jedni s drugima. Do začeća ne dolazi. Čak i ako žena može zatrudnjeti, može doći do pobačaja. Mikroadenom hipofize i trudnoća prate komplikacije u 85% slučajeva. Jedna od čestih komplikacija je povećanje volumena tumora. Standardni promjer mikroadenoma je 5 mm, tj. ne prelazi veličinu graška. Pod utjecajem viška hormona, tumor raste. Liječenje trudnoće je konzervativno.

Simptomi adenoma hipofize

Ozbiljnost manifestacija bolesti ovisi o hormonskoj funkciji koju je tumor preuzeo na sebe. Simptomi adenoma hipofize aktivnog tipa su oštećen vid i glavobolja. Oštar napad migrene popraćen je suženjem vizualnog prostora. Povećana aktivnost žlijezde utječe na arterijske regije mozga. U prednjoj hipofizi postoje segmenti odgovorni za rad nadbubrežne žlijezde, jajnika, dodataka i štitnjače. Posteriorni režanj utječe na regeneraciju.

Među ženama

Kod slabijeg spola tumor uzrokuje porast tjelesne težine. Mnoge pacijentice odlaze u kliniku zbog dodjele mlijeka mliječnim žlijezdama u nedostatku trudnoće ili malog djeteta. Aktivnost jajnika na pozadini tumora opada, što dovodi do promjene menstrualnog ciklusa i nemogućnosti začeća. Simptomi mikroadenoma hipofize kod žena ne mogu se pripisati problemima koji nastaju pod utjecajem stresa, prekomjernog opterećenja ili patologija drugih organa, što povećava mogućnost pravovremene dijagnoze bolesti.

Aktivnost tumora će utjecati na psihološko stanje djevojčica. Često simptomi tumora hipofize kod žena uključuju izrazite poremećaje u ponašanju i raspoloženju. Žena postaje pretjerano impulzivna ili potpuno prestaje reagirati na podražaje. Goiter se značajno povećava u veličini. Nakon liječenja patologije, svi problemi sa štitnjačom i plodnost odlaze.

Kod muškaraca

Prvi put moguće je identificirati znakove koji sumnjaju na prisutnost tumora tijekom rasta hipofize. Ako veličina neoplazme dosegne 1 cm, tada okolna tkiva počinju patiti od prekomjernog pritiska. Pacijenti imaju poremećaje u radu endokrinog sustava, a postoje i napadaji. Neki pacijenti počinju patiti od kroničnog curenja iz nosa. Njegov izgled ukazuje da je hipofiza počela rasti i da postoji prijetnja od puknuća „turskog sedla“. Glavni simptomi tumora hipofize kod muškaraca:

• Naglo pogoršanje vidne oštrine. Osobito su teški slučajevi popraćeni potpunom sljepoćom. To je zbog činjenice da tumor pritisne vidne živce. Kršenja se mogu primijetiti i na jednom i na dva oka..
• Česti napadi migrene. Bol nema nikakvu specifičnu lokalizaciju i prigušena je. Nakon promjene položaja tijela i uzimanja lijekova protiv bolova ne nestaje.
• Nevoljne kontrakcije mišića i grčevi.
• Oštra kolebanja težine, i manjih i većih.
• Cerebrospinalna tekućina prisutna u nosnom iscjetku.
• Fluktuacije tjelesne temperature, češće - snažna osjetljivost na hladnoću i smanjenje osmotskog tlaka.
• Stalni umor popraćen nesanicom.
• ICH (visoki intrakranijalni tlak, hipertenzija).
• S teškim oštećenjem mozga, opaža se periodični gubitak svijesti.
• Smanjite količinu dlake na tijelu i glavi.
• Problemi s potencijom i začećem.

Što je opasno mikroadenom hipofize i je li opasno?

Najčešća vrsta neoplazme turskog sedla je makro- i mikroadenom hipofize, kao i meningiom i kraniofaringingom.

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

Međutim, adenomi hipofize čine oko 15% svih tumorskih formacija unutar kranija.

p, blok citati 2.0,0,0,0 ->

No, postoje neke poteškoće s njihovom dijagnozom, od kojih su glavna izuzetno mali parametri tumora.

p, blok citata 3,0,0,0,0,0 ->

Tumorske formacije hipofize i hipotalamusa

Hipofiza se nalazi u području sfenoidne kosti lubanje, nazvanom "tursko sedlo".

p, blok citat 4,0,0,0,0,0 ->

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

To je središnja žlijezda unutarnje sekrecije i proizvodi one hormone koji su odgovorni za sintezu drugih enzima koji su potrebni za normalno funkcioniranje cijelog organizma.

p, blok citati 6,0,0,0,0,0 ->

Sve ostale endokrine žlijezde ovise o normalnom funkcioniranju hipofize - u suprotnosti s njegovom funkcijom nastaju patološke fluktuacije ljudske hormonske pozadine.

p, blok citati 7,0,0,0,0 -> Važno! Hipofiza je aktivan sudionik ne samo u kontroliranju hormonalne pozadine tijela, već regulira i neke druge procese, osim sinteze hormona u žlijezdama. Uz patologije hipofize kod djeteta može doći do viška rasta, kao i do značajnog nedostatka istih.

Uobičajeno je razlikovati dva režnja hipofize - prednji i stražnji. Prednji režanj, inače - adenohipofiza proizvodi sljedeće hormone:

p, blok citati 8,0,0,0,0 ->

1. Hormon koji stimulira štitnjaču i koji utječe na aktivnost štitnjače.
2. Nadbubrežni hormon koji određuje adrenokortikotropni hormon.
3. Gonadotropni hormoni koji utječu na rad spolnih žlijezda.
4. Hormon prolaktin, koji je odgovoran za dojenje.
5. Hormon rasta, koji određuje rast tijela i njegovu brzinu.

Posteriorni režanj, inače - neurohipofiza, stvara aktivne tvari oksitocin i vazopresin. Enzim vazopresin odgovoran je za količinu urina izlučenog u tijelu i smanjuje ga u skladu s potrebama tijela.

p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

A hormon oksitocin utječe na glatku mišićnu strukturu maternice i odgovoran je za normalan tijek porođaja, pružajući mogućnost porođajnih kontrakcija.

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

Sve patologije hipofize mogu se karakterizirati smanjenom količinom proizvedenih hormona ili obrnuto - može doći do naglog porasta hormonalne aktivnosti.

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

Slično tome, može se manifestirati bilo koja vrsta neoplazme koja zahvaća područje hipofize..

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

p, blok citati 13,0,0,0,0 ->

Na temelju volumena sintetiziranih hormona nakon početka formiranja tumora, može biti hormonalno aktivan ili neaktivan.

p, blok-citati 14,0,0,0,0 ->

Hormonski neaktivni tip tumorskih formacija zone hipofize često se dijagnosticira nakon značajnog vremenskog razdoblja, samo u fazi kompresije okolnih tkiva tumorima.

p, blok citati 15,0,0,0,0 ->

Adenomi hipofize

Adenomi hipofize dijele se ne samo prema sposobnosti proizvodnje enzima, već i prema vlastitim parametrima.

p, blok citata 16,0,0,0,0 ->

Na temelju proizvedenih hormona tumor je klasificiran prema proizvedenom hormonu:

p, blok citati 17,0,0,0,0,0 ->

• hormon rasta,
• prolaktinom,
• corticotropinoma.

U nekim slučajevima hormonalna aktivnost može biti miješanog tipa. A samo ¼ dio svih adenoma nije hormonski aktivan.

p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

Konkretno, neoplazmu može karakterizirati jednolična struktura ili se može pojaviti cistična regija..

p, blok citat 19,0,0,0,0 -> Važno! Mikrocista nastaje zbog krvarenja u tkivu neoplazme i treba ih smatrati znakom degenerativnih promjena koje ne utječu značajno na tijek bolesti i njezinu prognozu..

Ovisno o parametrima neoplazme i prema njenim invazivnim karakteristikama, tumorske formacije dijele se na dvije vrste: mikroadenom hipofize i makroadenom.

p, blok citati 20,0,0,0,0 ->

Mikroadenoma hipofize je tumorna formacija koja ima promjer manji od 10 mm.

p, blok citat 21,0,1,0,0 ->

p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

Ne mijenja strukturu sfenoidne kranijalne kosti i ne dovodi do kompresije okolnih tkiva, pa se naziva i endosellarnim adenomom hipofize.

p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

Zašto nastaju mikroadenomi?

Koji su uzroci mikroadenoma hipofize, zašto se ta bolest pojavljuje, što je provocira, još nije u potpunosti utvrđeno.

p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Ipak, primijećeno je povećanje vjerojatnosti patologije zbog djelovanja nekih negativnih čimbenika.

p, blok citati 25,0,0,0,0 ->

Glavni uzroci koji potencijalno mogu izazvati tumor hipofize jesu sljedeći:

p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

1. Ozljede kranija i mozga.
2. Patološki procesi živčanog sustava izazvani infekcijama.
3. S urođenim tumorima - nepovoljnim čimbenicima koji su se pojavili tijekom gestacijskog razdoblja.
4. Primjena oralne kontracepcije.
5. Žene mogu doživjeti mnogo trudnoća, česte pobačaje.

Pored vanjskih čimbenika, može utjecati i na pojavu mikroadenoma hipofize i neka odstupanja u kvaliteti rada endokrinih žlijezda:

p, blok citati 27,0,0,0,0 ->

1. Slabljenje hormona štitnjače.
2. Smanjena učinkovitost nadbubrežne žlijezde.
3. Podcijenjeni hormoni koje proizvodi reproduktivni sustav.

U slučaju nedostatka hormona koji proizvode od njih, hipofiza prima signal - kako bi se vratila hormonska pozadina tijela, organ počinje raditi s većom brzinom.

p, blok citata 28,0,0,0,0 ->

Tako nastaju adenomi.

p, blok citati 29,0,0,0,0 ->

Simptomatske manifestacije

Ozbiljnost simptomatskih manifestacija ovisi o hormonskoj aktivnosti neoplazme.

p, blok citata 30,0,0,0,0 ->

Neaktivni tip se možda uopće ne manifestira i dugo vremena ne daje nikakve simptome, a otkriva se slučajno.

p, blok citata 31,0,0,0,0 ->

Takav mikroadenom hipofize, čiji su simptomi implicitni, u budućnosti može predstavljati prijetnju za pacijenta, jer tumor stalno raste u veličini.

p, blok citati 32,0,0,0,0 ->

Uklanjanje velikih adenomi hipofize uvijek nosi vjerojatnost smrti.

p, blok citati 33,0,0,0,0 ->

Kad hormon hipofize nije aktivan, smatra se da je "kasna" manifestacija oštećenje vida..

p, blok citat 34,0,0,0,0 ->

Mogu se izraziti smanjenjem ozbiljnosti i smanjenjem granica gledanja. Zajedničko s obje vrste su povremene glavobolje.

p, blok citata 35,0,0,0,0 ->

Uz veliki tumor, pacijent može također osjetiti oslabljenu svijest. Međutim, mikroadenomi rijetko daju sličan učinak..

p, blok citata 36,0,0,0,0 -> Važno! Adenoma nema karakteristične simptome - mogu biti potpuno različiti. Simptomi kod žena, muškaraca i djece mogu se drastično razlikovati..

Kad je mikroadenoma hipofize hormonalna, mogu se pojaviti neke specifične manifestacije - to ovisi o proizvodnji kojeg hormona se pojačava.

p, blok citati 37,0,0,0,0 ->

p, blok citati 38,0,0,0,0 ->

U velikoj većini kliničkih slučajeva povećane hormonske aktivnosti neoplazme postoji višak prolaktina, koji tumor definira kao prolaktinom.

p, blok citata 39,0,0,0,0 ->

Manifestacije prolaktinoma

Glavni znakovi prolaktinoma su poremećaji mliječnih žlijezda i reproduktivnog sustava..

p, blok citati 40,0,0,0,0 ->

Simptomatologija je različita - postoji ovisnost o spolu pacijenta. Simptomi kod žena mogu se izraziti sljedećim procesima u tijelu:

p, blok citata 41,0,0,0,0 ->

1. Debljanje.
2. Proizvodnja majčinog mlijeka, bez obzira na njegove potrebe.
3. Neuspjesi mjesečnog ciklusa ili njegova potpuna odsutnost.
4. Neplodnost se može pojaviti zbog inhibicije funkcije jajnika..

Kod muškaraca se mogu sakriti simptomatske manifestacije - pacijent jednostavno ne obraća pažnju na njih, budući da svoju pojavu pripisuju poznatom načinu života.

p, blok citata 42,0,0,0,0 ->

Glavne manifestacije prolaktinoma kod muškaraca su sljedeće:

p, blok citati 43,1,0,0,0 ->

• smanjen libido,
• erektilna disfunkcija,
• debljanje.

Međutim, najkarakterističniji znak je pojava izlučevina iz mliječnih žlijezda. Međutim, sličan simptom pojavljuje se tek nakon određenog vremena, kada je tumor već dostigao dovoljno velike veličine..

p, blok citata 44,0,0,0,0 ->

Dijagnoza

Kada periferne žlijezde s unutrašnjom sekrecijom djeluju na funkcije hipofize, hormonalna aktivnost tijela dramatično raste.

p, blok citat 45,0,0,0,0 ->

U prisutnosti bilo kakvih znakova takve hormonske prekomjerne proizvodnje, liječnik uvijek propisuje niz studija koje mogu potvrditi ili poništiti prisutnost novotvorina.

p, blok citata 46,0,0,0,0 ->

Od pacijenta će se tražiti da prođe sljedeću seriju kliničkih studija:

p, blok citata 47,0,0,0,0 ->

1. MRI - pomaže odrediti prisutnost novotvorina promjera manjeg od 5 mm. Međutim, samo u ¼ slučajeva vizualizira adenom.
2. CT skeniranje - koristi se samo u hitnim slučajevima kada MRI nije moguća.
3. Hormonski test krvi - može pokazati koji se hormon pretjerano proizvodi.
4. Radioimunoanaliza (RIA) je izuzetno osjetljiva metoda za određivanje koncentracija biološki aktivnih spojeva u tjelesnim tekućinama.
5. Oftalmološki pregled - radi prepoznavanja mogućeg oštećenja vida izazvanog adenomom hipofize.

p, blok citat 48,0,0,0,0 ->

Jedini adekvatan tretman mikroadenoma hipofize, za koji je zajamčeno da daje rezultat, je njegovo kirurško uklanjanje.

p, blok citata 49,0,0,0,0 ->

Međutim, u nekim se slučajevima odlučuju na uporabu konzervativne terapije kao osnovne i jedine.

p, blok citati 50,0,0,0,0 ->

liječenje

Liječenje novotvorina regije hipofize trebalo bi započeti odmah nakon što se postavi točna dijagnoza i njegova istina u potpunosti potvrdi.

p, blok citata 51,0,0,0,0 -> Važno! Mikroadenomi koji nisu izraženi na bilo koji način ne trebaju specifičnu terapiju. Međutim, potrebno je periodično praćenje koje će informirati o njihovom rastu - preporučuje se pacijentu 1 put u pola godine podvrći se MRI pretrazi i jednom mjesečno posjetiti endokrinologa.

Ovo su standardne metode liječenja:

p, blok citati 52,0,0,0,0 ->

1. Uporaba lijekova koji normaliziraju hormonalnu pozadinu.
2. Kirurški zahvati.
3. Radiokirurške metode za uklanjanje neoplazme.

Glavna terapija postaje nužna kada je mikroadenoma hormonske prirode ili se aktivno povećava..

p, blok citata 53,0,0,0,0 ->

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija propisana je u skladu s vrstom hormona koje proizvodi neoplazma, kao i osjetljivošću tvorbe tumora na lijekove i njihovim učincima..

p, blok citat 54,0,0,0,0 ->

U slučaju prolaktinoma, najveću učinkovitost pokazali su lijekovi Parlodel i Cabergoline..

p, blok citati 55,0,0,0,0 ->

Oni mogu dovesti do samouništenja stvaranja i normalizacije koncentracija prolaktina u dvije godine..

p, blok-citati 56,0,0,0,0 ->

p, blok citata 57,0,0,0,0 ->

Međutim, lijekovi ne mogu uvijek dati dugotrajan učinak..

p, blok-citati 58,0,0,0,0 ->

U kliničkim slučajevima terapija lijekovima prethodi operaciji.

p, blok citati 59,0,0,0,0 ->

Kirurški zahvati

Hirurške su manipulacije potrebne za adenom koji su otporni na izloženost lijekovima ili aktivno rastu..

p, blok citata 60,0,0,0,0 ->

Otvorena operacija - kraniotomija kada je otkrivena mikroadenomima ne smatra se prikladnom.

p, blok citata 61,0,0,0,0 ->

Male neoplazme uklanjaju se u hipofizi kroz nos pomoću endoskopske metode..

p, blok-citati 62,0,0,0,0 ->

Uklanjanje tumora endoskopom kroz nosni prolaz karakterizira malo područje oštećenja, što dodatno osigurava kratko razdoblje rehabilitacije i nizak stupanj vjerojatnosti postoperativnih komplikacija.

p, blok-citati 63,0,0,0,0 ->

Razdoblje pacijentovog prisustva pod nadzorom liječnika u bolnici je samo 3 dana.

p, blok citata 64,0,0,1,0 ->

Radiohirurška tehnika

Radiokirurška tehnika pruža mogućnost uklanjanja neoplazme bez pribjegavanja neposrednim kirurškim zahvatima i resekciji.

p, blok citata 65,0,0,0,0 ->

Radiokirurgija se izvodi pomoću radio noža, koji ciljano utječe na adenom.

p, blok citata 66,0,0,0,0 ->

Točnost učinka postiže se nadzorom CT uređaja ili MRI.

p, blok citata 67,0,0,0,0 ->

Radiokirurški postupci za uklanjanje mikroadenoma mogu se izvoditi ambulantno.

p, blok-citati 68,0,0,0,0 ->

Učinak je da se tumor postupno smanjuje u veličini, a da pacijentu ne uzrokuje neugodnosti.

p, blok-citati 69,0,0,0,0 ->

Negativne posljedice uklanjanja adenoma hipofize radiohirurškim metodama ne promatraju se.

p, blok citati 70,0,0,0,0 ->

U slučaju kada je neoplazma hormonski aktivna, može se preporučiti hormonska terapija lijekovima - za ispravljanje hormonske komponente tijela.

p, blok citata 71,0,0,0,0 ->

Mikroadenoma i mogućnost trudnoće

Mikroadenoma se vrlo često dijagnosticira kod žena u rodnoj dobi koje žele roditi dijete.

p, blok-citati 72,0,0,0,0 ->

U slučaju da je mikroadenoma hormonski neaktivan, nema prepreka za začeće i daljnje rodenje djeteta.

p, blok-citati 73,0,0,0,0 ->

Ipak, buduća majka mora redovito podvrgavati testovima i nadzirati stabilnost vlastite hormonske pozadine svim raspoloživim i preporučenim metodama liječnika.

p, blok citati 74,0,0,0,0 ->

U slučaju da postoje indikacije za kirurško uklanjanje mikroadenoma hipofize, treba slijediti preporuke medicinskih stručnjaka - trudnoća i proces poroda mogu uzrokovati brzi napredak novotvorine i njeno povećanje u veličini.

p, blok citati 75,0,0,0,0 ->

U slučaju kada se dijagnosticira tumor koji djeluje hormonski, postoji potreba za normalizacijom hormonalne pozadine uz pomoć niza lijekova.

p, blok citata 76,0,0,0,0 ->

U slučaju kada je dijagnosticiran prolaktinom, normalna trudnoća, bez velike vjerojatnosti oštećenja fetusa ili spontanog pobačaja, dopuštena je tek nakon godinu dana uspješnog liječenja.

p, blok citata 77,0,0,0,0 ->

Nakon što dođe do trudnoće, žena je dužna redovito posjećivati ​​endokrinologa i oftalmologa, kao i podvrgnuti čitav niz testova jednom tromjesečju, pokazujući koncentraciju hormona u ovom trenutku.

p, blok citata 78,0,0,0,0 ->

Lijekovi koji su korišteni za liječenje neoplazme poništavat će se za vrijeme gestacije. Nakon poroda, dojenje se ne preporučuje..

p, blok citata 79,0,0,0,0 ->

Prognoza

Najveća opasnost je kada osoba ne želi podvrći se liječenju hormonalno aktivnim mikroadenomima hipofize.

p, blok citati 80,0,0,0,0 ->

U ovom scenariju postoji vjerojatnost nepovratnih promjena unutarnjih organa.

p, blok citati 81,0,0,0,0 ->

Patološke promjene u unutrašnjim organima uzrokovane su prekomjernom aktivnošću proizvodnje hormona od strane perifernih endokrinih žlijezda - nadbubrežne žlijezde i štitnjače.

p, blok citati 82,0,0,0,0 ->

Uz adekvatan i pravovremen tretman, uglavnom, prognoza je povoljna.

p, blok citata 83,0,0,0,0 ->

Neoplazma malih parametara podvrgava se terapiji bolje od tumora velike veličine koji komprimiraju okolno tkivo.

p, blok citat 84,0,0,0,0 ->

S kirurškim ili radiokirurškim uklanjanjem, rizici ponovne pojave patologije su minimalni.

p, blok-citati 85,0,0,0,0 -> p, blok-citati 86,0,0,0,0 ->

Često se mogu pojaviti relapsi kada se koristi isključivo terapija lijekovima..