Uobičajeni metanefrini i normetanefrini

Prihvaćanje biomaterijala za ovu studiju može se otkazati 2-3 dana prije službenih praznika, zbog tehnoloških karakteristika proizvodnje! Navedite podatke u kontakt centru.

Metanefrini i normetanefrini su produkti raspada adrenalina. Ova se analiza koristi izravno za kontrolu razine adrenalina, budući da se sam adrenalin raspada samo nekoliko minuta nakon oslobađanja iz stanica, dok su njegovi proizvodi propadanja stabilniji i pružaju potrebnu točnost ispitivanju. Normalno je da su proizvodi raspada adrenalina u krvi malo, ali njihova razina može se značajno povećati zbog stresa, kao i pod utjecajem neuroendokrinih tumora, posebno feokromocitoma.

Određivanje razine ukupnih metanefrina i normetanefrina provodi se u sklopu dijagnoze feokromocitoma, kao i pacijenata kod kojih je ta bolest identificirana, radi praćenja učinkovitosti liječenja. Indikacija za analizu je i prisutnost simptoma feokromocitoma, među kojima su povećani puls, vrućica, prekomjerno znojenje i trajno visoki krvni tlak. Uz to, ispitivanje može biti potrebno i pacijentima s arterijskom hipertenzijom, koja slabo reagira na liječenje, ako se otkrije nadbubrežni tumor ili u prisutnosti takvih tumora u neposrednoj obitelji.

Metanefrin i normetanefrin nusproizvodi su razgradnje hormona adrenalina u tijelu. Budući da je sam adrenalin nestabilna tvar i razgrađuje se nekoliko minuta nakon oslobađanja, proizvodi njegovog raspada su stabilniji.

Ova vrsta laboratorijskih analiza koristi se za kontrolu razine adrenalina - njegova koncentracija u tijelu premašuje normu pod stresom, kao i s rastom tumora neuroendokrinog tipa.

Kome je potreban test urina na metanefrin, normetanefrin?

Potrebno je pratiti povećava li se razina ukupnog i slobodnog propadanja adrenalina u krvi i urinu u sljedećim slučajevima:

• za dijagnozu feokromocitoma u prisutnosti simptoma poput visokog krvnog tlaka, prekomjernog znojenja;
• za dijagnozu tumora nadbubrežne žlijezde;
• sa slabim odgovorom na liječenje lijekovima u bolesnika s dijagnosticiranom arterijskom hipertenzijom.

U našem centru možete izvršiti test urina na metanefrin i normetanefrin po povoljnim cijenama u pogodnom vremenu. Preporučujemo prikupljanje biomaterijala za daljnju laboratorijsku dijagnostiku kao profilaksu u prisutnosti neuroendokrinih tumora u najužoj obitelji..

Značajke pripreme za analizu urina na metanefrine i normetanefrine

48 sati prije studije isključite konzumaciju sljedećih proizvoda: banane, avokada, sir, kava, čaj, kakao, pivo. Ako je moguće, isključite primjenu tetraciklinskih antibiotika kinidina, rezerpina, sredstva za smirenje, MAO inhibitora, blokatora adrenergike 4 dana prije ispitivanja (prema dogovoru s liječnikom).

OPĆA PRAVILA PRIPREME ZA Istraživanje mokraće

Prije ispitivanja, izbjegavajte pretjerani fizički napor, isključite upotrebu alkohola. Način pijenja je normalan. Ženama se ne preporučuje uzimati urin na pregled tijekom menstruacije. Prije prikupljanja uzorka potrebno je provesti temeljit zahod vanjskih genitalija i anusa, isprati ih pod tušem sapunom.

Pažnja! Ne možete istovremeno sakupljati urin uz Zimnitsky, dnevnu mokraću i dnevni urin s konzervansom. To se može učiniti samo u tri doze i u roku od nekoliko dana.

UPUTE BOLESNIKA ZA SABIRANJE I LJEČENJE UZORCA DNEVNOG URINA

Pri prvom jutarnjem mokrenju (7-9 sati ujutro) potpuno ispraznite mjehur, ne skupljajte urin, zabilježite točno vrijeme kada je započelo prikupljanje urina na spremniku za prikupljanje dnevne mokraće. Ako se za ispitivanje koristi dnevni urin s konzervansom, stavite konzervans u spremnik za prikupljanje dnevnog urina (15 g limunske kiseline, možete koristiti hranu). Od tog vremena svu mokraću treba sakupljati u spremnik za prikupljanje dnevnog urina. Spremnik treba čuvati na hladnom mjestu. Nakon 24 sata od vremena navedenog na spremniku, ispraznite mjehur u potpunosti, dodajte prikupljeni urin u spremnik za prikupljanje dnevne mokraće. Pomiješajte urin u posudi, izmjerite dobiveni volumen i zabilježite ga. Za isporuku u laboratorij, uzmite oko 30 ml dnevnog urina u plastičnu posudu za jednokratnu upotrebu s vijčanom kapicom (SC). Na usmjerenom obliku morate navesti dnevni volumen urina (dnevna diureza).

Napomena: ako količina dnevnog urina premašuje kapacitet spremnika, koristi se dodatni spremnik, a na obrascu se navodi ukupna količina urina dodijeljena oba spremnika. Kad koristite konzervans, dodaje se u drugi spremnik.

Ako jedan od dijelova urina nije sakupljen u spremniku, tada se mokraća ponovno sakuplja.

Pažnja! Nisu osigurani dnevni spremnici urina i konzervansi (uzorak limunske kiseline).

Metanefrin, Normetanefrin

Metanefrin i normetanefrin su metabolički produkti adrenalina i norepinefrina. Koriste se za dijagnosticiranje feokromocitoma - tumora nadbubrežne medule ili čvorova simpatičkog autonomnog živčanog sustava koji intenzivno proizvodi kateholamine (adrenalin, norepinefrin). Feokromocitom se opaža uglavnom kod mladih i sredovječnih ljudi. Glavna manifestacija je simptomatska hipertenzija, koja može biti stalna (često s hipertenzivnim krizama usred visokog krvnog tlaka) ili paroksizmalna. Najrjeđi slučajevi feokromocitoma bez hipertenzije (latentni oblik).

Kriza s feokromocitomom karakterizira nagli oštar porast krvnog tlaka, blanširanje kože i sluznica, hlađenje ekstremiteta, zimica, uznemirenost, glavobolja, vrtoglavica, nedostatak daha, tahikardija (rjeđe bradikardija). U krvi je obično puno šećera, leukocitoza. Protein, cilindri pojavljuju se u urinu. Trajanje krize je od nekoliko minuta do nekoliko sati; njezin kraj je često popraćen obilnim mokrenjem. Hipertenzija, krize nastaju s emocionalnim poremećajima, fizičkim naporom, hipotermijom, pregrijavanjem, dubokom palpacijom trbuha, kompresijom tumora određenim pokretima tijela; s razvojem bolesti postaju češći i teži. Razvoj feokromocitoma tijekom trudnoće opasan je za majku i fetus, stoga pribjegavaju ranom uklanjanju tumora ili prestanku trudnoće.

Kliničke manifestacije feokromocitoma vrlo su raznolike, pa je diferencijalna dijagnoza teška. Za postavljanje ispravne dijagnoze obično je potrebna laboratorijska dijagnoza. Glavni kriterij za dijagnozu feokromocitoma je povećana razina kateholamina (dopamin, norepinefrin i adrenalin) i njihovih metabolita (metanefrina i normetanefrina) u urinu ili plazmi.

Smatra se da je određivanje metanefrina i normetanefrina (neaktivnih metabolita) indikativniji dijagnostički test od proučavanja samih hormona (adrenalina i norepinefrina) u krvi i urinu, jer se adrenalin i norepinefrin uništavaju vrlo brzo. Nedavna istraživanja pokazala su da su razine metanefrina u plazmi najbolji pokazatelji za dijagnozu i praćenje feokromocitoma..

U nedostatku feokromocitoma, ove tvari nastaju samo kao rezultat metilacije kateholamina na razini sinapse ili u krvotoku. U prisutnosti feokromocitoma, metanefrini u velikim količinama sintetiziraju se izravno u tumor, a zatim se puštaju u krv. Čak i s niskom ili normalnom razinom kateholaminemije, razina slobodnih metanefrina u krvi s feokromocitomom uvijek se povećava, što je glavni diferencijalno dijagnostički simptom u feokromocitomu. Frakcija metanefrina stabilna je, stoga njeno određivanje nije povezano s vremenom s trenutkom oslobađanja hormona iz tumora.

Indikacije u svrhu ispitivanja:

• dijagnoza tumora koji luče kateholamin: feokromocitomi, neuroblastomi
• diferencijalna dijagnoza hipertenzivnih stanja

Metoda za otkrivanje metanefrina i normetanerfina u urinu

Nadbubrežne žlijezde u tijelu igraju važnu ulogu - izlučuju dva posebna hormona koji reguliraju kardiovaskularni, mišićni i živčani sustav. Ovo je adrenalin i norepinefrin. Nakon njihova prirodnog propadanja oslobađaju se intermedijarne tvari koje se postupno izlučuju mokraćnim organima. Test urina na metanefrin i normetanefrin pomaže odrediti funkcionalno zdravlje bubrega, jetre i pravodobno otkriti zloćudne tumore. Pouzdanost rezultata ovisi o točnosti priprema za studiju i pravilnom prikupljanju materijala, što uključuje promjenu prehrane i odbijanje uzimanja lijekova.

Metanefrin u urinu i normetanefrin

Nadbubrežne žlijezde - uparene žlijezde endokrinog sustava, uz gornji dio bubrega. Oni igraju važnu ulogu u procesu prilagodbe tijela stresnim situacijama (teški fizički napor, psiho-emocionalno preopterećenje). Njihova glavna funkcija je proizvodnja kateholaminskih hormona adrenalina, dopamina i norepinefrina, koji doprinose takvim reakcijama:

• ubrzati metabolizam i prijenos živčanih impulsa;
• oslobađanje dodatne energije iz masnih kiselina i glukoze;
• proširene zjenice očiju, kao i bronha;
• porast krvnog tlaka;
• povećati otkucaje srca.

Nakon završetka gornjih koraka, tvari postaju neaktivne i razgrađuju se u intermedijarne proizvode - metanefrin i normetanefrin. Oba se izlučuju bubrezima, a izlučuju mokraćom..

Metanefrin i normetanefrin: transkript termina

Metanefrini i normetanefrini su intermedijarni produkti raspada kateholamina. Oni se aktivno bacaju u krv pod bilo kakvim stresnim situacijama, pa se njihova prisutnost u analizama u tim uvjetima smatra normalnom opcijom. U pravilu, u mirnom stanju tijela, količina slobodne tvari u urinu je mala, što ni na koji način ne utječe na dobrobit osobe.

Sadržaj mokraće

Koncentracija metanefrina u urinu može se pratiti u dva sustava promjena. U prvom slučaju, pokazatelji norme mogu se zapravo predstaviti u obliku tablice.

Ako su rezultati predstavljeni u drugom mjernom sustavu, koncentracija intermedijarnih produkata raspada može se izračunati pomoću sljedećih formula:

• M - metanefrin (µg / dan) = nmol / dan x 5,07;
• N - normetanefrin (μg / dan) = nmol / dan x 5,46.

Za precizniju dijagnozu feokromocitoma ili procjenu njegove terapije koristi se određivanje slobodnih metanefrina u krvnoj plazmi. Sljedeći pokazatelji smatraju se normalnim:

• M - 120 pg / 1 ml plazme ili 0,5 nmol / l;
• N - 200 pg / 1 ml plazme ili 0,9 nmol / l.

Moguća odstupanja i njihovi uzroci

Budući da se neuroendokrini tumori koji mogu izlučiti specifične hormone stresa smatraju rijetkom pojavom, očita odstupanja trebaju upozoriti i pacijenta i liječnika. U većini slučajeva, mogu ih uzrokovati sljedeći faktori:

• stres - fizički ili psiho-emocionalni;
• prekomjerna konzumacija alkohola ili ovisnost o pušenju duhana;
• značajke prehrane (blage, neuravnotežene, monotone);
• diuretički, antihipertenzivni, antiaritmički, vazokonstriktivni lijekovi.

Ako su navedeni faktori odsutni ili se specifični simptomi pojave na njihovoj pozadini, a rezultati analize otkrivaju povećani sadržaj slobodnih metanefrina, ima smisla očekivati ​​otkrivanje jedne od sljedećih patologija.

1. Pheochromocytoma. Najčešći tip tumora nadbubrežne žlijezde, dijagnosticiran prvenstveno u odraslih. Karakterizira ga prekomjerna proizvodnja kateholamina..
2. Tumorska neurogeneza benigne ili zloćudne prirode. Ova vrsta uključuje paragangliome, simptoganglioblastome, ganglioneurome.
3. Poremećaj u radu hipotalamusa, popraćen neispravnošću u simptomu nadbubrežnog sustava.
4. Egzacerbacije angine pektoris, koronarne srčane bolesti, zatajenje srca, hipertenzivne krize, infarkt miokarda.
5. Hepatitis, ciroza. Smatraju se posljedicom poremećaja propadanja kateholamina tijekom normalne proizvodnje..
6. Akutne manifestacije peptičnog čira na želucu ili dvanaesniku.

Analiza za metanefrin i normetanefrin

Mnogi su pacijenti zainteresirani znati gdje, zašto, u koje svrhe i kada je potrebno analizirati dnevnu mokraću na intermedijarne proizvode razgradnje hormona nadbubrežne žlijezde. Zanima ih postupak pripreme i provođenja postupka, kao i njegov trošak. A ako je test urina za metanefrine već propisan, tada ima smisla otkriti kako pravilno donirati biomaterijal. Ta se znatiželja ne smatra praznom, ali zbog rijetkosti korištenja analize u tradicionalnoj dijagnozi raznih bolesti i nedostatka odgovarajućih informacija.

Indikacije za

Analiza dnevnog urina na metanefrin ima visoku dijagnostičku vrijednost. Mogu ga propisati stručnjaci poput terapeuta, endokrinologa, kardiologa, onkologa s sumnjom na stvaranje tumora u obliku neuroblastoma ili paraganglioma u djece i feokromocitoma u odraslih.

Glavne indikacije za analizu urina za metanefrine su sljedeće.

1. Dijagnoza i daljnje praćenje stanja tumora koji luče kateholamin - neuroblastoma, ganglioneuroma i drugih formacija.
2. Praćenje učinkovitosti korištene terapije, kao i daljnje predviđanje pacijentovog stanja tijekom razdoblja oporavka nakon konzervativnog ili kirurškog liječenja.
3. Identifikacija uzroka hipertenzivnih stanja. Odsustvo pozitivne dinamike tijekom razdoblja konzervativne terapije može biti posljedica aktivnosti formiranja tumora.
4. Sumnja na neuroendokrinu bolest uzrokovanu ultrazvukom ili MRI.
5. Pregled za rizične bolesnike sa nasljednom predispozicijom.

Budući da studija pripada kategoriji atipičnih, zahtijeva prisutnost određenih simptoma, posebno:

• pojava glavobolje i vrtoglavice;
• suha sluznica usne šupljine;
• mučnina, koja ponekad završava epizodama povraćanja;
• cardiopalmus;
• porast krvnog tlaka;
• pojačano znojenje, uglavnom noću;
• osjećaj trnce u udovima.

Razlog za kontaktiranje medicinske ustanove trebao bi biti očuvanje ove simptomatologije 1-2 tjedna. Pacijentu se određuje opće kliničko istraživanje dnevnog urina, a u preliminarnoj fazi laboratorijski asistent detaljno daje upute o pravilima pripreme za postupak.

Trening

Na autentičnost podataka dobivenih tijekom ispitivanja utječe mnoštvo čimbenika, stoga je od pacijenta potrebno maksimalno prikupljanje i strogo pridržavanje pravila i propisa za prikupljanje i isporuku biomaterijala. Prije analize urina na metanefrin i normetanefrin, po savjetu stručnjaka, potrebna je odgovarajuća priprema. To uključuje sljedeće radnje:

1. Za 2-3 dana potpuno isključite sve lijekove, uključujući antibakterijske i antivirusne lijekove, adrenergičke blokatore, MAO inhibitore, vazokonstriktore i sedative.
2. Za 48 sati trebali biste napustiti kofeinske napitke - jak čaj, kakao, kavu.
3. U istom je razdoblju potrebno izbjeći bilo kakav fizički i psihoemocionalni stres te ga posvetiti odmoru i opuštanju..

Dva dana je potrebno što više olakšati prehranu, posebno suzdržati se od jedenja hrane koja sadrži stabilizatore, konzervanse i sintetičke pigmente za bojanje koji mogu uzrokovati promjene u osnovnim karakteristikama urina. Iz prehrane treba isključiti takvu hranu:

• banane
• ananas
• rajčice
• jaja
• sir, posebno njegove tvrde sorte;
• čokolada;
• alkohol, bez obzira na jačinu.

U nekim medicinskim ustanovama pacijentu se daje konzervans - tvar koja osigurava sigurnost biološkog materijala. Ovu bi točku trebalo unaprijed pojasniti sa svojim liječnikom ili laboratorijskim pomoćnikom koji će provoditi studiju.

Tehnika izvršenja

Materijal za ispitivanje je urin prikupljen u jednom danu, ali u različito vrijeme. Svaka je porcija različita u sastavu, što vam omogućuje da dobijete najviše informacija o stanju tijela. Ako je postupak zakazan za utorak, tada bi prikupljanje urina trebalo obaviti u ponedjeljak ujutro. Priprema biološke tekućine za analizu uključuje određeni algoritam djelovanja.

1. Prva jutarnja mokraća ima visoku koncentraciju, stoga se ne koristi, već se stapa u zahod.
2. Sva naknadna pražnjenja urina tijekom pražnjenja mjehura, proizvedena u roku od 24 sata, odnosno dana, moraju se prikupiti u jednu posudu. U tu svrhu trebate pripremiti sterilnu staklenu staklenku i dodati joj konzervans, izdan u laboratoriju.
3. Prije svakog čina mokrenja preporučuje se temeljit zahod vanjskih spolnih organa..
4. Na kraju sakupljanja urina, sljedećeg jutra, pacijenta se upućuje da mjeri volumen primljene tekućine - dnevnu diurezu.

Dalje, sadržaj limenke treba pomiješati, a njegov dio, oko 60-100 ml, sipati u sterilnu posudu. Na njegovu površinu nalijepite naljepnicu gdje su zabilježene glavne informacije: starost bolesnika, dnevna diureza, datum i vrijeme prikupljanja. Materijal se šalje u laboratorij. Rok trajanja urina je 4 sata od posljednjeg čina pražnjenja. Nakon navedenog razdoblja, sva svojstva gube na važnosti.

Pogrešni pokazatelji i kvalificirani ispit

Pored tumora, metanefrini se mogu otkriti s infarktom miokarda, hepatitisom, peptičnom ulkusnom bolešću u akutnom stadiju i alkoholnom intoksikacijom. U prisutnosti leukemije, kolagenoze, Addisonove bolesti, patologija vezivnog tkiva, akutnih ili kroničnih zaraznih procesa, kao i na pozadini degenerativnih promjena u kromafinim stanicama nadbubrežne kore, primjećuje se niska razina metanefrina. U ovom slučaju, čak i pravilno prikupljeni materijal može dati lažne rezultate..

Povećanje koncentracije metabolita često je posljedica prisutnosti sljedećih čimbenika:

• kršenje prehrane;
• upotreba alkoholnih pića;
• pušenje
• pretjerani fizički napor;
• sepsa
• uzimati drogu.

Provodi se po primanju pozitivnog odgovora kako bi se utvrdila razina hormona stresa u krvi. Ako se podaci ponovljenih rezultata podudaraju s prvim, pacijenta se šalje na savjetovanje s onkologom, a u laboratorij na krvni test.

Zaključak

Kao rezultat ispitivanja urina na metanefrinu i normetanefrinu, pacijent je u stanju otkriti latentni razvoj malignih procesa u ranoj fazi. Svi znaju da je u naprednim slučajevima terapijsko liječenje patologija raka neučinkovito. Rana dijagnoza omogućit će pravovremeno odlaganje tumorskih formacija i sačuvati ne samo život, već i zdravlje. Unatoč ograničenoj primjeni, ova se studija smatra visoko informativnom i što je moguće preciznijom. Uz njegovu pomoć, svaki pacijent može snažno obratiti pažnju na svoje zdravlje i voditi poznati način života.

Metanfrin u plazmi

Književnost

1. Beltsevich D.G., Troshina E.A., Yukina M.Yu. Pheochromocytoma. - Problemi endokrinologije, 2010, br. 1, str. 63-71.
2. Enciklopedija kliničkih laboratorijskih ispitivanja. - M.: UNIMED-press, 2003, 960 s..
3. Tietz Udžbenik kliničke kemije i molekularne dijagnostike. 4 izd. - Elsevier: New Delhi,.2006, 2412 str.

Književnost

1. Beltsevich D.G., Troshina E.A., Yukina M.Yu. Pheochromocytoma. - Problemi endokrinologije, 2010, br. 1, str. 63-71.
2. Enciklopedija kliničkih laboratorijskih ispitivanja. - M.: UNIMED-press, 2003, 960 s..
3. Tietz Udžbenik kliničke kemije i molekularne dijagnostike. 4 izd. - Elsevier: New Delhi,.2006, 2412 str.

• Dijagnoza i praćenje tumora koji luče kateholamin - feokromociti, paragangliomi, neuroblastomi.
• Diferencijalna dijagnoza hipertenzivnih stanja.

Književnost

1. Beltsevich D.G., Troshina E.A., Yukina M.Yu. Pheochromocytoma. - Problemi endokrinologije, 2010, br. 1, str. 63-71.
2. Enciklopedija kliničkih laboratorijskih ispitivanja. - M.: UNIMED-press, 2003, 960 s..
3. Tietz Udžbenik kliničke kemije i molekularne dijagnostike. 4 izd. - Elsevier: New Delhi,.2006, 2412 str.

Tumačenje rezultata ispitivanja sadrži podatke za liječnika koji nisu prisutni i nije dijagnoza. Podaci u ovom odjeljku ne mogu se koristiti za samo-dijagnosticiranje i samo-lijek. Liječnik postavlja točnu dijagnozu koristeći i rezultate ovog pregleda i potrebne podatke iz drugih izvora: anamnezu, rezultate drugih pregleda itd..

Određivanje metanefrina (metanefrina, normetanefrina) u krvnoj plazmi pomoću ELISA

Objavljeno 23. svibnja 2018. od strane administratora

Vodoravni tabulatori

Metanefrini - krajnji proizvodi razgradnje kateholamina: adrenalin i norepinefrin.
Kateholamini su hormoni koji nastaju u nadbubrežnoj žlijezdi, u simpatičkom živčanom sustavu i u mozgu. Postoje tri vrste kateholamina: dopamin, epinefrin (epinefrin) i norepinefrin. Oni značajno utječu na sva tjelesna tkiva, regulirajući i funkcije hormonskog i živčanog sustava u raznim fiziološkim procesima. Sudjeluju u prijenosu živčanih impulsa u mozgu, pomažu u oslobađanju glukoze i masnih kiselina (koje se koriste kao izvor energije), povećavaju male bronhe u plućima, a također pridonose širenju zjenica. Norepinefrin također sužava krvne žile, što dovodi do povećanja krvnog tlaka, a adrenalin povećava otkucaje srca i ubrzava metabolizam.
Nakon što ispune svoju funkciju u tijelu, kateholamini se pretvaraju u neaktivne oblike: dopamin u homovanilsku kiselinu, norepinefrin u normetanefrin i vanillil-mentalnu kiselinu, a adrenalin u metanefrin i vanillil-mentalna kiselina.
Određivanje metanefrina u krvi je osjetljivija i specifičnija dijagnostička metoda od određivanja adrenalina, budući da se adrenalin uništava u roku od nekoliko minuta nakon oslobađanja iz stanica.
Feokromocitom i drugi neuroendokrini tumori mogu proizvesti ogromne količine kateholamina, što dovodi do povećanja koncentracije ovih hormona u krvi i urinu. Prekomjerna proizvodnja kateholamina, pak, uzrokuje trajno povećanje krvnog tlaka (i / ili epizode oštrog porasta), glavobolju, znojenje, mučninu, tjeskobu i trnce u udovima.
Većina feokromocita lokalizirana je u nadbubrežnoj žlijezdi. U pravilu su dobroćudni - ne šire se izvan mjesta na kojem su nastali, iako nastavljaju sporo rasti. Ako se feokromocitom ne liječi, simptomi postupno postaju izraženiji kako raste: porast krvnog tlaka - hipertenzija - doprinosi oštećenju različitih organa, uključujući bubrege i srce, a također povećava rizik od srčanog udara i moždanog udara. U 10% slučajeva s feokromocitomima tumor se degenerira u maligni. Unatoč činjenici da je feokromocitom prilično rijetka bolest, izuzetno je važno pravovremeno dijagnosticirati i liječiti ovaj tumor, jer on uzrokuje oblik arterijske hipertenzije koji se može liječiti. U većini slučajeva tumor se može brzo ukloniti i / ili liječiti medicinski, što smanjuje količinu kateholamina u krvi, ublažava simptome bolesti i sprečava komplikacije.
Uz to, kod karcinoida može se primijetiti porast razine kateholamina i njihovih metabolita metanefrina i normetanefrina. Nedavna istraživanja pokazala su da su razine metanefrina u plazmi najbolji pokazatelji za dijagnozu i praćenje feokromocita..
Donedavno je najosjetljivije (do 80%) bilo ispitivanje kateholamina i njihovih metabolita u urinu prikupljenom u roku od 3 sata nakon napada. Međutim, prava osjetljivost ove metode ovisi o tome koliko dugo pacijent nije urinirao, što se u praksi gotovo nikada ne uzima u obzir. Određivanje dnevnih kateholamina u urinu značajno je lošiji u osjetljivosti (oko 30%). Studija je informativnog karaktera uglavnom u bolesnika sa miješanim i postojanim oblicima hipertenzije, a rijetki su u obiteljskim oblicima bolesti. Za proučavanje slobodnih kateholamina iz plazme potrebno je uzimati krv u vrijeme intenzivnog oslobađanja tumora, što je povezano s brzim razaranjem i eliminacijom ovih tvari, stoga je pouzdanost ove studije izuzetno niska. Prema nekim endokrinolozima, obećavajući način za laboratorijsku dijagnozu hiperkateholaminemije je određivanje razine metanefrina u plazmi. U nedostatku feokromocitoma, ove tvari nastaju samo kao rezultat metilacije kateholamina na razini sinapse ili u krvotoku. U prisutnosti feokromocitoma, metanefrini u velikim količinama sintetiziraju se izravno u tumor, a zatim se puštaju u krv. Čak i s niskom ili normalnom razinom kateholaminemije, razina slobodnih metanefrina u krvi s feokromocitomom uvijek se povećava, što je glavni diferencijalno dijagnostički simptom u feokromocitomu. Frakcija metanefrina stabilna je, stoga njeno određivanje nije povezano s vremenom trenutkom oslobađanja hormona od tumora, razina metanefrina je integrativni pokazatelj aktivnosti tumora u roku od 24 sata.
Dijagnostička osjetljivost metanefrina / normetanefrina je 96-98%. Dijagnostička specifičnost metanefrina / normetanefrina 97-98%.

Trening.
1. Najmanje 72 sata prije uzorkovanja ne smije se konzumirati sljedeća hrana: banane, avokado, sir, kava, čaj, kakao, pivo
2. Prestanite uzimati tetraciklin antibiotike, kinidin, rezerpin, sredstva za smirenje, adrenergičke blokatore, MAO inhibitore 4 dana prije ispitivanja (prema dogovoru s liječnikom).
3. Ne pušiti 3 sata prije ispitivanja.
4. Ne jesti 12 sati prije davanja krvi.

1. Za dijagnozu feokromocitoma.
2. Procijeniti učinkovitost liječenja feokromocitomom.

Povećavanje razine metanefrina doprinosi:
? intenzivna tjelesna aktivnost,
? kava, čaj, kofein,
? alkohol, nikotin,
? adelfan, inzulin, diuretici, paracetamol, propafenon, tetraciklin, triciklički antidepresivi, vazokonstriktivne kapi i sprejevi za nos, aminofilin.

Razina metanefrina i normetanefrina u krvnoj plazmi je normalna:
metanefrin do 120 pg / ml, normetanefrin do 200 pg / ml

Metanefrin ukupan i normetanefrin uobičajen u urinu

Metanefrini - jedan od produkata raspadanja adrenalina.

Sinonimi engleski

Metanefrini, metanefrini, ukupni metanefrini urina, bez plus konjugirani metanefrin, 24-satno izlučivanje urina metabolita kateholamina, 24-satni urinski metanefrin.

Visoko djelotvorna tekuća kromatografija-masna spektrometrija (HPLC-MS).

Mcg / dan. (mikrograma dnevno).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

1. Izključite banane, avokado, sir, kavu, čaj, kakao, pivo iz prehrane 48 sati prije studije.
2. Prestanite uzimati teracikliničke antibiotike, kinidin, rezerpin, sredstva za smirenje, adrenergičke blokatore, MAO inhibitore 4 dana prije uzimanja testa (prema dogovoru s liječnikom).
3. Ne pušite 3 sata prije testa..

Pregled studije

Metanefrini su krajnji proizvodi razgradnje kateholamina: adrenalina i norepinefrina. Kateholamini su hormoni koji nastaju u nadbubrežnoj žlijezdi - mali organi trokutastog oblika koji se nalaze na vrhovima oba bubrega. Postoje tri vrste kateholamina: dopamin, epinefrin (epinefrin) i norepinefrin. Ti se hormoni oslobađaju u krvi kao odgovor na fizički stres ili emocionalni stres. Sudjeluju u prijenosu živčanih impulsa u mozgu, potiču oslobađanje glukoze i masnih kiselina koje se koriste kao izvor energije, proširuju male bronhe u plućima i zjenice. Norepinefrin također sužava krvne žile, što podiže krvni tlak, a adrenalin povećava otkucaje srca i ubrzava metabolizam..

Nakon što ispune svoju funkciju u tijelu, kateholamini postaju neaktivni oblici. Dopamin u homovanilsku kiselinu, norepinefrin u normetanefrinsku i vanillilnu mentalnu kiselinu, a adrenalin u metanefrin i vanilinsku mentalnu kiselinu. Tada se i sami hormoni i njihovi metaboliti izlučuju mokraćom..

Ova je analiza puno osjetljivija i specifičnija od određivanja adrenalina, jer se adrenalin uništava samo nekoliko minuta nakon puštanja iz stanica.

Uobičajeno, urin sadrži malu količinu slobodnog metanefrina koji se značajno povećava tijekom i nakon stresa. Feokromocitom i drugi neuroendokrini tumori mogu proizvesti ogromne količine kateholamina, što povećava njihovu koncentraciju u krvi i urinu. Kateholamini, pak, dovode do trajnog porasta krvnog tlaka (i / ili epizode oštrog porasta). Ostali simptomi djelovanja kateholamina na tijelo: glavobolja, znojenje, mučnina, tjeskoba i trnce u udovima.

Većina feokromocita lokalizirana je u nadbubrežnoj žlijezdi. U pravilu su dobroćudni - ne šire se izvan mjesta na kojem su nastali, iako nastavljaju sporo rasti. Ako se feokromocitom ne liječi, simptomi postupno postaju izraženiji kako raste: porast krvnog tlaka - hipertenzija - uzrokuje oštećenje različitih organa, uključujući bubrege i srce, a također povećava rizik od srčanog udara i moždanog udara.

Unatoč činjenici da je feokromocitom prilično rijetka bolest, izuzetno je važno pravovremeno ga dijagnosticirati, jer uzrokuje oblik arterijske hipertenzije koji se može liječiti. U većini slučajeva tumor se može brzo ukloniti i / ili liječiti medicinski, što smanjuje količinu kateholamina u krvi, ublažava simptome bolesti i sprečava komplikacije.

Za što se koristi studija??

• Za dijagnozu feokromocitoma.
• Za procjenu učinkovitosti liječenja feokromocitom.

Kada je zakazana studija?

• Ako se sumnja na feokromocitom. Može se pretpostaviti na temelju sljedećih simptoma: trajno povećanje krvnog tlaka (i / ili epizode oštrog porasta), ubrzani rad srca, vrućica, znojenje.
• S arterijskom hipertenzijom slabo se liječi. Budući da tijelo ne kontrolira otpuštanje hormona feokromocitomom, za osobu s arterijskom hipertenzijom uzrokovanom ovim tumorom konvencionalno liječenje može biti neučinkovito.
• Ako je pacijent otkrio nadbubrežni tumor (ili drugi neuroendokrini tumor) tijekom ultrazvučnog ili MRI pregleda, ili ako su njegovi neposredni rođaci imali takav tumor.

Što pokazuje krvni test za metanefrin

Laboratorijsko određivanje metanefrina i normetanefrina u urinu usmjereno je na prepoznavanje benignih i malignih novotvorina perifernog živčanog sustava i endokrinih žlijezda (nadbubrežne žlijezde). Studija je specifična i dodjeljuje se isključivo prema indikacijama.

Nadbubrežne žlijezde pripadaju organima endokrinog sustava koji sintetiziraju potrebne bioaktivne tvari tijelu (hormoni) i sudjeluju u metaboličkim procesima. Glavni hormoni nadbubrežne žlijezde su kortikosteroidi (više od deset sorti) i kateholamini (adrenalin i norepinefrin).

Kateholamini reguliraju neuropsihološke, mišićne i kardiovaskularne adaptivne reakcije usmjerene na zaštitu tijela. Nakon što ispune svoje funkcije, adrenalin i norepinefrin uništavaju se specifični jetreni i bubrežni enzimi..

U procesu propadanja nastaju metaboliti (intermedijarni produkti) - normetanefrin i metanefrin, koji se izlučuju (izlučuju) urinom. Broj metabolita kateholamina u urinu može odrediti funkcionalno stanje nadbubrežne žlijezde i drugih unutarnjih organa.

Analiza mokraće na metanefrine (slobodna i vezana) ima posebnu vrijednost u dijagnozi benignog ili karcinoma tumora koji utječe na nadbubrežnu medulu (feokromocitom). Štoviše, slobodni metabolit je informativniji, jer je tumor hormonski aktivan..

Uz nadbubrežne žlijezde, adrenalin i norepinefrin sami stvaraju neoplazmu, što znači da se povećava količina produkta raspada hormona. Studija uključuje dvije vrste: jednokratno (jedno) prikupljanje urina, dnevnu diurezu. Druga vrsta analize je osjetljivija i preferira se radi pouzdane dijagnoze..

Glavni cilj studije je potvrđivanje ili pobijanje sumnjivih tumora sljedećih vrsta:

• Ganglioneuroma - nastaje iz živčanih čvorova autonomnog živčanog sustava, benigne je prirode, može se lokalizirati u nadbubrežnoj žlijezdi, mozgu, kralježnici.
• Neuroblastoma je karakterističan za djecu (izuzetno se rijetko dijagnosticira kod odraslih). Mjesto su nadbubrežne žlijezde, retroperitonealni prostor. To je zloćudni tumor, sposoban pogoditi jetre i koštani sustav metastazama.
• Feokromocitom (kromafin) - raste u meduli nadbubrežne žlijezde (u 90% slučajeva). Aktivno proizvodi kateholamine, izaziva razvoj teških oblika hipertenzije. Mogu imati benigni ili zloćudni izvor.

Odluku o potrebi provođenja ispitivanja urina donosi onkolog, endokrinolog (rjeđe, kardiolog ili terapeut).

Metaboliti u urinu mjere se u mikrogramima (mikrogramima) dnevno. Standardi za djecu imaju dobnu klasifikaciju. Za dojenčad do tri mjeseca starosti normalna je niska razina metanefrina - 5,9-37 mcg / s. a prosječna razina normetanefrina je 47-156 mcg / s. Koncentracija metabolita se stabilizira u pubertetu. U dobi od 16 godina uspoređuju se vrijednosti odraslih i djece.

U dobi od šesnaest godina referentne vrijednosti za metanefrin su manje od 320 μg / s, za normetanefrin manje od 390 μg / s.

U prisutnosti tumora koji sintetizira adrenalin i norepinefrin, najviše su pogođeni srce, krvožilni sustav mozga i bubrezi. Test mokraće na metanefrin i normetanefrin propisan je za diferenciranu dijagnozu, kada hipertenzija dugo vremena ne reagira na terapijske učinke.

Neoplazma se ne očituje boli u području svog mjesta. Nema specifičnih znakova procesa tumora, što značajno usporava točnu dijagnozu..

Glavna simptomatologija odgovara hipertenziji:

• stalno visoki krvni tlak (krvni tlak);
• hiperhidroza (prekomjerno znojenje);
• cefalgični sindrom (glavobolja);
• ozbiljnost u epigastričnoj (epigastričnoj) regiji;
• poremećaj srčanog ritma (tahikardija);
• smanjena razina tolerancije na tjelesnu aktivnost;
• trnce u rukama i nogama uzrokovano poremećajima cirkulacije i inervacije.

Uz to se može dugotrajno opažati subfebrilna temperatura (37-38 for). Uz dijagnostičke svrhe, kao kontrola terapije za dijagnosticirane neoplazme propisan je urin test za koncentraciju metanefrina i normetanefrina, rezultati tomografske studije (CT, MRI).

Smjer za analizu propisuje liječnik. Možete sami predati urin i provjeriti sadržaj metabolita kateholamina u plaćenim dijagnostičkim centrima koji se nalaze u Moskvi i drugim velikim gradovima Ruske Federacije..

Da bi se dobili objektivni rezultati, pacijent mora proučiti pravila za prikupljanje biomaterijala za analizu. Pripremna priprema započinje za dva dana i uključuje:

• eliminacija iz prehrane proizvoda s svojstvima izlučivanja mrlje (repe, mrkve, rabarbara, šparoge, kupine), kao i slatki deserti s čokoladom i vanilijom, bananama i sirevima;
• izuzetak kave, jakog kuhanog čaja, slatkog soda, alkoholnih i energetskih pića;
• odbijanje uzimanja bilo kakvih lijekova, uključujući multivitamine (za žene se pravilo primjenjuje na uporabu vaginalnih kontraceptiva);
• ograničenje sporta i drugih tjelesnih aktivnosti;
• priprema spremnika za prikupljanje dnevne diureze (trolitranska posuda s tijesnim poklopcem mora se temeljito oprati i sterilizirati);
• kupnja sterilnog spremnika za prijevoz i isporuku urina u ljekarni.

Prije mokrenja liječnici snažno preporučuju odustati od nikotina. Alternativa trolitarskoj staklenki može biti ljekarnička posuda zapremine 2,7 litara. Slijedi popis lijekova koji se trebaju isključiti prije analize:

Jednako je važno pravilno prikupljanje i pohranjivanje biomaterijala za istraživanje. Osnovna pravila su sljedeća. Skupljanje dnevne mokraće započinje drugim jutarnjim pražnjenjem mjehura (prvi dio jutarnjeg urina nije prikladan za istraživanje), rezultati svakog mokrenja moraju se prikupiti u jednu posudu.

Prije svakog pražnjenja potrebno je provoditi higijenu vanjskih genitalija. Sakupljeni biomaterijal čuvajte u hladnjaku, u hermetički zatvorenoj ambalaži. Nakon jednog dana, urin je potrebno izmiješati, odvojiti u standardni spremnik, 60-100 ml (od ukupnog volumena) potrebnog za ispitivanje.

Osobni podaci trebaju biti navedeni na spremniku, a dnevni uzorak diureze treba odmah dostaviti u laboratorij. U nekim je slučajevima dopušteno koristiti konzervanse za skladištenje urina (timol, borna ili octena kiselina). Način njihove uporabe mora se posavjetovati s liječnikom.

Neusaglašenost rezultata s referentnim vrijednostima ukazuje na mogući razvoj patologija. Ako se razina ispitivanih tvari značajno poveća, prvo se pretpostavlja prisutnost tumora (neuroblastoma, feokromocitom, ganglioneuroma).

Uz to, povećanje koncentracije metanefrina i normetanefrina uočeno je kod sljedećih bolesti:

• nekroza hepatocita (stanice jetre), zbog ciroze, hepatitisa;
• pogoršanje peptičkog čira probavnog trakta (gastrointestinalnog trakta);
• teška hipertenzija;
• infarkt miokarda i druge lezije miokarda, popraćene bolom u srcu;
• psiho-emocionalni šok, jak živčani pritisak.

Kada se metaboliti smanje, liječnik može predložiti razvoj hematološke patologije (karcinom krvi). Odstupanje od normativnih vrijednosti u rezultatima analize urina na metanefrin i normetanefrin osnova je za opsežno ispitivanje tijela.

Metanefrin i normetanefrin su metaboliti koji nastaju u tijelu tijekom razgradnje endokrinih biološki aktivnih tvari (adrenalina i norepinefrina). Provedena je analiza mokraće radi provjere koncentracije metabolita kako bi se dijagnosticirao sumnjivi nadbubrežni tumor.

Povišene ukupne vrijednosti metanefrina i normetanefrina klinički su znak neuroblastoma, feokromocitoma, ganglioneuroma. Za potvrdu dijagnoze pacijentu se dodjeljuje dodatni pregled (CT, ultrazvuk, MRI).

Studija je podložna svakodnevnoj diurezi (urin, prikupljen neovisno tijekom dana). Prikupiti, pohraniti i donirati biomaterijal laboratoriju u skladu s pravilima..

Sadržaj tvari u urinu reguliran je standardima usvojenim u kliničkoj i laboratorijskoj dijagnostici. Referentne vrijednosti metabolita u djetinjstvu su različite. U odraslih su pokazatelji stabilni. Sadržaj metanefrina ne smije prelaziti 320 mcg / dan, normetanefrina - 390 mcg / dan.

Potreba za pretragom urina za sadržajem metanefrina u njemu ne javlja se tako često. Međutim, ono zauzima svoju „nišu“ u dijagnostici niza bolesti, kao i prisutnosti specifičnih pritužbi pacijenta ili karakterističnih simptoma. Adekvatna interpretacija analize pomoći će ispravnoj pripremi pacijenta i paralelnoj procjeni razine hormona i njegovih metabolita u krvi.

Nadbubrežne žlijezde su trokutaste uparene endokrine žlijezde. Kao što naziv govori, oni su neposredno uz gornji dio bubrega. Uloga ovih žlijezda u procesu prilagodbe ljudskog tijela na stres (fizički ili psihološki) je proizvodnja kateholaminskih hormona - dopamina, adrenalina i normaadrenalina. Obavljaju funkcije poput:

• ubrzanje prijenosa živčanih impulsa i metabolizam;
• oslobađanje dodatne energije iz masnih kiselina i glukoze;
• širenje bronha i zjenica očiju;
• povećani pritisak i otkucaji srca.

Obavljajući ove funkcije, kateholamini se pretvaraju u neaktivne tvari, uključujući metanefrin i normetanefrin, koji su intermedijarni produkti raspada adrenalina, odnosno norepinefrina. Normalno se mala količina hormona u nepromijenjenom obliku, kao i njihovi metaboliti, izlučuju mokraćom. Stoga je njihova prisutnost u urinu u malim količinama ili povećanje pozadine stresne situacije normalno.

Prekomjerna proizvodnja kateholamina u krvi (i posljedično, produkti njihovog raspada u urinu) moguća je u prisutnosti feokromocitoma i brojnih neuroendokrinih neoplazmi. Indikacije za prolazak analize na metanefrin i normetanefrin bit će:

• simptomi koji omogućuju sumnju na prisutnost feokromocitoma - stalno visoki i naglo skočni tlak bez vidljivog razloga, učestali puls, obilno znojenje, palpitacije, visoka temperatura;
• arterijska hipertenzija, slabo podložna korekciji konvencionalnim lijekovima;
• neoplazme nadbubrežne žlijezde identificirane tijekom ultrazvuka ili MRI pretrage;
• dinamička procjena tumora koji luče kateholamin, kao i praćenje njihove kirurške ili konzervativne terapije;
• pacijent ima genetsku predispoziciju za feokromocitom.

Pojava navedenih simptoma razlog je za analizu ukupnog (slobodnog plus vezanog) metanefrina i normetanefrina. Njegove norme za djecu i odrasle mogu se predstaviti u obliku takve tablice:

Ako su rezultati predstavljeni u ostalim jedinicama, tada će ova formula izračuna pomoći:

• metanefrin (μg / dan) = nmol / dan X 5,07;
• normetanefrin (µg / dan) = nmol / dan X5.46.

Preciznija dijagnoza feokromocitoma ili učinkovitost njegove terapije može se provesti postavljanjem slobodnih metanefrina u plazmi. Norme će biti sljedeće:

• metanefrin - 120 pikograma na 1 ml plazme ili 0,5 nmol / l;
• normetanefrin - 200 pikograma na 1 ml plazme ili 0,9 nmol / l.

Norme slobodnih (nevezanih) hormona razgradnje hormona u dnevnom urinu bit će:

• metanefrin - 6-115 mcg / dan;
• normetanefrin - 10-146 mcg / dan.

Smatra se da su slobodni metanefrini precizniji marker za prisutnost feokromocitoma..

Referentne vrijednosti mogu se neznatno razlikovati ovisno o laboratoriji u kojoj se studija provodi..

Budući da su neuroendokrini tumori koji oslobađaju hormone rijetki, odstupanje od norme može biti uzrokovano faktorima kao što su:

• stres - fizički ili psihološki;
• konzumiranje alkohola ili pušenje;
• značajke pacijentove prehrane;
• uzimanje lijekova različitih skupina (diuretici, antihipertenzivi (Adelfan), antiaritmički lijekovi Propafenone (i drugi blokatori adrenergike), inzulin, paracetamol, Eufillin, tetraciklin, vazokonstriktorski nazalni sprejevi i kapi, triciklički antidepresivi).

Ako su ti čimbenici isključeni i / ili su prisutni teški simptomi, a sadržaj slobodnih metanefrina u urinu je povećan, potrebno je otkriti / potvrditi jednu od sljedećih patologija:

• feokromocitomi - tumori nadbubrežne žlijezde koji stvaraju višak kateholamina. To je jedan od najčešćih razloga za analizu;
• benigni i zloćudni neuro-tumori - ganglioneuromi, paragangliomi, simtoganglioblastomi, neuroblastomi;
• poremećaji u radu hipotalamusa, popraćeni neispravnošću simtoadrenalnog sustava;
• hepatitis i ciroza jetre - zbog kršenja propadanja kateholamina adekvatnom proizvodnjom;
• egzacerbacije hipertenzije (krize) i angine pektoris, infarkt miokarda, zatajenje srca;
• akutne manifestacije čira na želucu ili dvanaesniku.

Studija zahtijeva naporno prikupljanje dnevnog urina. Možete dobiti najpravedniji rezultat i isključiti vjerojatnost ponovnog ulaska obraćajući malo pažnje na sljedeće nijanse preliminarne faze:

1. Isključite uzimanje lijekova koji mogu utjecati na rezultat (povećati razinu metanefrina) 4 dana prije dana sakupljanja urina. Za život možete ostaviti samo potrebne lijekove, upozoravajući liječnika na to.
2. 2 dana prije isporuke izmijenite prehranu - odbijte čokoladu i kakao, rajčicu, banane, ananas, avokado, kavu, čaj i alkohol (uključujući pivo), sir, poslastice s vanilijom.
3. Izbjegavajte živčani i fizički stres - stres ili naporan fizički rad.
4. Uzdržite se od intimnosti 2 dana prije analize.
5. Ne pušite najmanje 3-4 sata prije i tijekom uzimanja urina.

Naravno, sva ova pravila također su relevantna u procesu isporuke biomaterijala - tijekom dana.

Osjetljivost i točnost metanefrinskih testova mogu varirati ovisno o laboratoriji i karakteristikama pacijentovog tijela. Međutim, na preporuku liječnika, može se nadopuniti testovima hormonskih metabolita u krvi ili slobodnim metanefrinima. Kao rezultat, ova studija će se uspješno nositi sa svojim glavnim funkcijama - identifikacijom i nadzorom feokromocitoma i ostalih neoplazmi koje luče hormon.

Metanefrin i normetanefrin su metabolički produkti adrenalina i norepinefrina. Koriste se za dijagnosticiranje feokromocitoma - tumora nadbubrežne medule ili čvorova simpatičkog autonomnog živčanog sustava koji intenzivno proizvodi kateholamine (adrenalin, norepinefrin). Feokromocitom se opaža uglavnom kod mladih i sredovječnih ljudi. Glavna manifestacija je simptomatska hipertenzija, koja može biti stalna (često s hipertenzivnim krizama usred visokog krvnog tlaka) ili paroksizmalna. Najrjeđi slučajevi feokromocitoma bez hipertenzije (latentni oblik).

Kriza s feokromocitomom karakterizira nagli oštar porast krvnog tlaka, blanširanje kože i sluznica, hlađenje ekstremiteta, zimica, uznemirenost, glavobolja, vrtoglavica, nedostatak daha, tahikardija (rjeđe bradikardija). U krvi je obično puno šećera, leukocitoza. Protein, cilindri pojavljuju se u urinu. Trajanje krize je od nekoliko minuta do nekoliko sati, a njen kraj često je praćen obilnim mokrenjem. Hipertenzija, krize nastaju s emocionalnim poremećajima, fizičkim naporom, hipotermijom, pregrijavanjem, dubokom palpacijom trbuha, kompresijom tumora određenim pokretima tijela, s razvojem bolesti postaju sve učestalije i jače. Razvoj feokromocitoma tijekom trudnoće opasan je za majku i fetus, stoga pribjegavaju ranom uklanjanju tumora ili prestanku trudnoće.

Kliničke manifestacije feokromocitoma vrlo su raznolike, pa je diferencijalna dijagnoza teška. Za postavljanje ispravne dijagnoze obično je potrebna laboratorijska dijagnoza. Glavni kriterij za dijagnozu feokromocitoma je povećana razina kateholamina (dopamin, norepinefrin i adrenalin) i njihovih metabolita (metanefrina i normetanefrina) u urinu ili plazmi.

Smatra se da je određivanje metanefrina i normetanefrina (neaktivnih metabolita) indikativniji dijagnostički test od proučavanja samih hormona (adrenalina i norepinefrina) u krvi i urinu, jer se adrenalin i norepinefrin uništavaju vrlo brzo. Nedavna istraživanja pokazala su da su razine metanefrina u plazmi najbolji pokazatelji za dijagnozu i praćenje feokromocitoma..

U nedostatku feokromocitoma, ove tvari nastaju samo kao rezultat metilacije kateholamina na razini sinapse ili u krvotoku. U prisutnosti feokromocitoma, metanefrini u velikim količinama sintetiziraju se izravno u tumor, a zatim se puštaju u krv. Čak i s niskom ili normalnom razinom kateholaminemije, razina slobodnih metanefrina u krvi s feokromocitomom uvijek se povećava, što je glavni diferencijalno dijagnostički simptom u feokromocitomu. Frakcija metanefrina stabilna je, stoga njeno određivanje nije povezano s vremenom s trenutkom oslobađanja hormona iz tumora.

Indikacije u svrhu ispitivanja:

• dijagnoza tumora koji luče kateholamin: feokromocitomi, neuroblastomi
• diferencijalna dijagnoza hipertenzivnih stanja

15.06.2014., Elvira Viktorovna, 68 godina

Prihvaćeni lijekovi: Lisinopril 10mg. Koriol (Carvedilol)

Zaključak EKG-a, ultrazvuka, ostalih studija:

EKG: ritam sinusa ispravan otkucaj srca od 80 za 1min. Znakovi hipertrofije LV-a Dijastolna disfunkcija LV LV FV59%

Ketosteroidi u mokraći: 17 KS-43.0 (norma 2,45-23,0), 17 KGS-149,3 (norma 7,0-35,0), kortizol-norma, ACTH / ACTH - normalno. CT nadbubrežne žlijezde su norma, CT mozga je norma. Hormoni štitnjače su normalni.

Do 62 godine, tlak je bio normalan. Od 2008. počeli su vrlo bolni napadi sa svim znakovima simpati-adrenalne krize, s porastom pritiska na 160/80.

Između napadaja pritisak je bio normalan. Nisam uzimao nikakve lijekove stalno. Tada su napadi postali učestaliji, pritisak je počeo rasti na 200/100. Prošle godine počeo sam stalno uzimati Lisinopril, povećao sam dozu sa 5 mg. do 20 mg, ali napadi su postali češći tijekom posljednja 4 mjeseca - 36 puta.

Doda se koriol (karvedilol) - 12,5 mg. Napadi se nastavljaju, uglavnom noću, ali prolaze lakše, tlak raste na 175/100. Rekli su da je možda feokromocitom, potrebno napraviti MRI. Pročitao sam u vašim odgovorima o krvnom testu na metanefrine.

1. Mogu li Coriolovi lijekovi za blokiranje alfa-beta utjecati na točnost analize metanefrina??
2. Trebam li povećati dozu Coriola ili Lisinoprila??
3. Može li se s takvim krizama pojaviti obična hipertenzija ili su lijekovi nepravilno odabrani?
4. Kako drugačije mogu pojasniti dijagnozu?

S poštovanjem i zahvalnošću, E.V..

1. Koriol je beta blokator, a s feokromocitomom, naprotiv, može pogoršati tijek bolesti, pa je kod te bolesti kontraindiciran.

2. Terapija može zahtijevati korekciju, ali to treba učiniti liječnik.

3. Postoji poseban algoritam za uklanjanje feokromocitoma, a prvo je određivanje metanefrina, zatim CT ili MRI trbušne šupljine, zatim MRI cijelog tijela i... zatim, ako vam je potrebna radioizotopska studija itd. Ali, ako su metanefrini negativni, tada se ne može tražiti ništa ne moraju. Od utvrđivanja razine dnevnog izlučivanja
adrenalin, norepinefrin (njihovi metaboliti KetoSteroidov - KS) i vanil-mandelinska kiselina danas se odbijaju zbog nedostatka informacija.

dobar dan.
Pojašnjenje metanefrina: može li se napraviti krvni test kako bi se utvrdilo? ili samo test urina? Čuo sam da kad dajete urin ne možete uzimati lijekove za hipertenziju 2 tjedna, a to jednostavno nije realno.... A ako je krvni test, onda ne možete uzeti 3-4 dana.
To je istina?

Zdravo. U pravilu se daje test urina na metanefrin. S bubrezima se izlučuje sva glavna količina metaboličkih produkata kateholamina. Prema dogovoru s liječnikom, 4 dana prije ispitivanja potrebno je prekinuti kinidin, teraciklinski antibiotik, adrenergičke blokatore, sredstva za smirenje, MAO inhibitore. 48 sati prije testa iz prehrane isključite avokado, banane, sir, čaj, kakao, kavu, pivo. Ne pušiti u roku od 3 sata prije testa. Ovo su osnovna pravila za prolazak ove analize. Od lijekova za visoki krvni tlak treba isključiti samo beta blokatore, ako ih ima. budi zdrav.

Normetanefrini su krajnji proizvodi razgradnje jednog od kateholamina, norepinefrina. Kateholamini su hormoni koje proizvode nadbubrežne žlijezde - mali organi smješteni na gornjim polovima oba bubrega.

U ljudskom tijelu nastaju tri vrste kateholamina - adrenalin (epinefrin), norepinefrin i dopamin. Ispuštaju ih nadbubrežne žlijezde u krv tijekom fizičkog stresa ili emocionalnog stresa, sudjeluju u prijenosu živčanih impulsa do moždanog tkiva, potiču oslobađanje masnih kiselina i glukoze - izvora energije u tijelu, razvode zjenice i male bronhije u plućima. Norepinefrin sužava krvne žile, što rezultira povećanjem krvnog tlaka, a adrenalin ubrzava metabolizam i rad srca.

Nakon obavljanja svojih funkcija u tijelu, kateholamini se pretvaraju u neaktivne oblike. Dopamin se pretvara u homovansilnu kiselinu, adrenalin postaje metanefrin i vanililna mandelna kiselina, a norepinefrin postaje normetanefrin i vanilinska mandelinska kiselina. Nakon toga se i sami hormoni i njihovi metaboliti izlučuju iz tijela urinom. Pomoću ovog testa možete odrediti njihov broj.

Analiza za normetanefrin mnogo je specifičnija i osjetljivija od analize za adrenalin, jer se adrenalin uništava samo nekoliko minuta nakon napuštanja stanica. Štoviše, u dijagnozi feokromocitoma rezultati analize slobodnog normetanefrina važniji su od ukupnog sadržaja normetanefrina.

Urin normalno sadrži određenu količinu slobodnog normetanefrina koji se tijekom i nakon stresa značajno povećava. Neki neuroendokrini tumori, posebno feokromocitom, proizvode veliki broj kateholamina, što dovodi do povećanja njihove koncentracije u urinu i krvi. Kateholamini izlučeni feokromocitomom uzrokuju trajno povećanje krvnog tlaka (i / ili epizode njegovog oštrog porasta). Učinak kateholamina na tijelo očituje se i drugim simptomima: glavobolja, znojenje, mučnina, tjeskoba i trnce u udovima.

Većina feokromocita lokalizirana je u nadbubrežnoj žlijezdi i benigna je. Ne šire se izvan mjesta na kojem su se formirali, iako nastavljaju sporo rasti. Ako se feokromocitom ne liječi, simptomi postepeno postaju izraženiji kako raste: porast krvnog tlaka (hipertenzija) uzrokuje oštećenje različitih organa, uključujući bubrege i srce, a također povećava rizik od srčanog i moždanog udara.

Feokromocitom je prilično rijetka bolest. Izuzetno je važno pravodobno dijagnosticirati i liječiti ovaj tumor, jer on uzrokuje oblik arterijske hipertenzije koji se može liječiti. U većini slučajeva tumor se može brzo ukloniti i / ili liječiti medicinski, što smanjuje količinu kateholamina u krvi, ublažava simptome bolesti i sprečava njegove komplikacije.

Obično se ova studija propisuje zajedno s određivanjem metanefrina u urinu - derivata norepinefrina. Budući da razina kateholamina u krvi fluktuira tijekom dana, uzorak urina prikupljen u roku od 24 sata koristi se za analizu.

Tekuća kromatografija visokih performansi-masena spektrometrija (HPLC-MS) jedna je od najučinkovitijih metoda za analizu i odvajanje složenih smjesa, a njezin je princip razdvajanje komponenata smjese na temelju razlike u njihovoj ravnotežnoj raspodjeli između dvije faze koja se ne miješaju, od kojih je jedna pokretna, a druga nepokretan.

Podaci o referentnim vrijednostima pokazatelja, kao i o sastavu pokazatelja koji su uključeni u analizu, mogu se lagano razlikovati ovisno o laboratoriju.!

Urin za metanefrin i normetanefrin - definicija intermedijarnih procesa uništavanja adrenalina, norepinefrina, odgovornog za ljudski endokrini sustav. Ovaj pokazatelj pomaže otkriti razvoj malignog tumora u nadbubrežnoj žlijezdi, štitnjači. Da biste uspješno prošli analizu, potrebno je pravilno pripremiti, slijediti sva pravila i preporuke.

Ispitivanje urina na metanefrin i normanefrin provodi se u dijagnostičke svrhe. To će pomoći liječniku u kontroli liječenja, prilagoditi dnevnu dozu lijekova, a također će otkriti početni stadij raka, benigne formacije koje mogu preći u stadij koji djeluje na hormone..

Uz pomoć pokazatelja normetanefrina, takvi tumori poput feokromocitoma, neuroblastoma i glomanginoma često se otkrivaju u dnevnoj mokraći. Studija se često propisuje kako bi se isključile patologije, čiji je glavni znak hipertenzija..

Visoka razina adrenalina, norepinefrina može uzrokovati visoki krvni tlak, što će uzrokovati srčani udar, moždani udar. Također, osim srca, pogođeni su i bubrezi i jetra. Pacijenti se žale na bolove u sljepoočnici, stražnjoj strani glave, palpitacije, peckanje, utrnulost udova.

Različiti laboratoriji mogu interpretirati i interpretirati podatke analize na različite načine. Dnevna brzina enzima utvrđena je u mikrogramima u roku od 24 sata, a varira s odrastanjem.

Normalna količina urina je nizak sadržaj slobodnog metanefrina i normetanefrina. Razina se može naglo povećati zbog stresa, stresa.

Tumori, kao što je feokromocitom, proizvode veliki broj kateholamina, visoka stopa enzima određena je u krvnoj plazmi, urinu. Također je prepun povišenog krvnog tlaka (krvnog tlaka), migrene, mučnine, peckanja u udovima.

Propisana je specifična analiza iz različitih područja medicine - onkologije, endokrinologije, kardiologije. Potrebna su istraživanja kako bi se identificirao tumor - feokromocitom, koji se sastoji od kromafinskih stanica, lokaliziran je u nadbubrežnoj žlijezdi, izlučuje se u kateholamine (adrenalin, norepinefrin, dopamin, kortizol). Urin za ukupni normetanefrin pokazat će prisutnost ovih hormona. Kod muškaraca i žena tumor se javlja u razdoblju od 20-40 godina.

1. visokotlačni;
2. povišena tjelesna temperatura;
3. migrena, vrtoglavica;
4. tahikardija;
5. mučnina;
6. suha usta
7. znojenje.

Ako se povećaju podaci za metanefrin i normetanefrin, tada to može ukazivati ​​na razvoj ili postojeći tumor.

• Feokromocitom je hormonski aktivan tumor koji se često javlja u nadbubrežnoj žlijezdi, ali može biti i ekstrarenalni.
• Povećana stopa ovih enzima nakon liječenja zloćudnim tumorima ukazuje na neuspjeh liječenja, recidiv.
• Iznad normalne normeometanefrina u urinu može govoriti i o srčanim problemima - srčanom udaru, koronarnoj arterijskoj bolesti, hipertenzivnoj krizi (oštar porast krvnog tlaka).

1. Hormonski aktivan karcinom nadbubrežne žlijezde kod odraslih - feokromocitom.
2. Maligna tvorba u beba mlađih od 5 godina - neuroblastoma.
3. Proliferacija, koja se sastoji od živčanog tkiva, uglavnom benigne prirode - ganglioneuroma.
4. Hipertenzija, visoki krvni tlak, kriza.
5. Srčani udar, moždani udar, druge bolesti srca.
6. Angina pektoris (angina pectoris).
7. Akutna bolest jetre, ciroza, hepatitis.
8. Recidivi čira na želucu i dvanaesniku.
9. Stalni stres, stres.
10. Pretjerano vježbanje.

Da bi potvrdio ili odbacio preliminarnu dijagnozu, liječnik propisuje dodatne studije - MRI, ultrazvuk tijela. Liječnik prikuplja potpunu medicinsku povijest pacijenta, bilo da je u obitelji bilo tumora slične prirode.

Da bi se dobili pouzdani podaci, točno dekodiranje, potrebno je temeljito pristupiti ovom pitanju. Promatrajući pravila za isporuku urina, ne morate ponavljati studiju. Dijagnoza norme tvari - postupak nije kompliciran.

• zabranjeno je uzimati određene skupine lijekova nekoliko dana - antiaritmičke lijekove, sredstva za smirenje, blokatore adrenergike, antibiotike;
• Ne možete piti čaj, kofein, kakao, soda, alkohol. Od voća se mogu povećati - banana, ananas, avokado, kao i tvrdi sir;
• ne pušite 2-3 sata prije uzimanja urina;
• ne bavite se napornim sportom dnevno.

Također, ako je propisan krvni normametanefrinski test, pravila pripreme su slična.

Biološka tekućina za istraživanje skuplja se tijekom dana. Postupak započinje od jutarnje ograde i do večeri u čistoj posudi, preporučljivo je pripremiti staklenku od 3 litre. Sutradan, prije nego što ga predate u laboratorij, potrebno je odvojiti sakupljeni materijal u manju posudu do 100 ml.

1. Pridržavanje preporuka 3-4 dana prije prikupljanja građe od velikog je značaja. Mnogi čimbenici iskrivljuju krajnje rezultate..
2. Na promjenu razine enzima u urinu utječe upotreba alkohola, gaziranih pića, pušenje, također fizička aktivnost, stres.
3. Važno je slijediti pravila, zaštititi se od emocionalnih previranja, sporta, u ovom trenutku nivo adrenalina naglo raste, što utječe na rezultate analize.

Trošak analize u državi varira od 890 rubalja, ovisi o broju hormona koji se proučavaju, a može ih povećati i odabrana klinika.

Ispitao sam, prvo mokraću, a zatim i krv. Liječnik je rekao da može pokazati i utvrditi prisutnost tumora. Nažalost, dijagnoza je potvrđena, enzimi su nekoliko puta premašili normu, podvrgnem se liječenju, zračenju. Prognoza takve bolesti često je razočaravajuća, opstanak je nizak. Ali nadam se pozitivnom rezultatu. Sve zdravlje!

Metanefrini (metanefrin i normetanefrin) - krajnji proizvodi metabolizma adrenalina i norepinefrina, marker feokromocitoma i neuroblastoma.

Sinonimi: metanefrin, metadrenalin, 3-O-metiladrenalin, 4-hidroksi-3-metoksi-a - [(metilamino) metil] -benzenmetanol, MN, NMN.

Metanefrini su neaktivni proizvodi metabolizma kateholamina.

hormoni medule nadbubrežne kore i istodobno neurotransmiteri - odašiljači signala između živčanih stanica.

Otpuštanje kateholamina u krv je reakcija tijela na fizički ili mentalni stres (strah, smijeh, uznemirenost). Norepinefrin sužava krvne žile i na taj način povećava krvni tlak, adrenalin povećava rad srca i metabolizam.

Načini za razgradnju adrenalina i norepinefrina:

• oksidacijsko deaminiranje i oksidacija u vanilil mentalnu kiselinu
• O-metilacija u slobodnim metanefrinima događa se samo u kromofinskom tkivu nadbubrežnih žlijezda - adrenalin u metanefrinu, norepinefrin u normetanefrinu

- monoamin oksidaza pretvara ih u vaniliju

- sulfatna transferaza formira konjugate s metanefrinima i izlučuje ih mokraćom, što također ovisi o brzini glomerularne filtracije

Povećana količina slobodnih metanefrina u krvi i metanefrina u urinu pojavljuje se u tumorima koji intenzivno proizvode kateholamine - feokromocitom i neuroblastom.

Za razliku od drugih markera feokromocitoma, osjetljivost i specifičnost ispitivanja slobodnih metanefrina u krvnoj plazmi dosežu 100%.

Metanefrini su u krvi i urinu prisutni u minimalnoj količini, koja raste nakon stresa. Neuroblastomi, feokromocitom i drugi neuroendokrini tumori sposobni su sintetizirati značajnu količinu kateholamina, što dovodi do povećanja njihovih metaboličkih produkata.

Feokromocitom je tumor koji stvara adrenalin i norepinefrin. Pojavljuje se u dobi od 30-50 godina. Uglavnom je benigna, ne daje metastaze. Simptomi feokromocitoma nastaju periodičnim otpuštanjem ogromne količine kateholamina u krv:

• oštar porast krvnog tlaka i komplikacije uzrokovane njime (pogoršanje angine pektoris, poremećaj cirkulacije u mozgu i srcu)
• perzistentna arterijska hipertenzija
• cardiopalmus
• jake glavobolje
• znojenje
• standardni neuspjeh liječenja

Pheochromocytoma ulazi u sindrom MEN - multiple endokrine neoplazije, kada se tumori pojavljuju u nekoliko organa endokrinog sustava.

Kirurško liječenje, potpuno uklanja simptome.

Neuroblastoma je maligni tumor ranog djetinjstva, najčešće u prve dvije godine života, u 90% slučajeva - do 5 godina. Vrlo rijetko mogu biti prirođene. Potječe iz primitivnih živčanih stanica simpatičkog živčanog sustava, smještenih u trbušnoj šupljini, nadbubrežne žlijezde, vrata, prsne šupljine ili male zdjelice. U vrijeme dijagnoze, 2/3 slučajeva već ima metastaze i klijanje u susjednim organima. S pravodobnom dijagnozom - liječenje je uspješno.

Neuroblastoma se može transformirati u benigni tumor - ganglioneurom ili ganglioneuroblastom.

• slabost, umor, smanjen apetit, groznica, oslabljeno ponašanje
• anemija
• bol u kostima i zglobovima
• oteklina
• lokalni simptomi - povećanje volumena trbuha, ljubičaste metastaze na koži, problemi s gutanjem i disanjem

Za analizu koristite krvnu plazmu ili urin.

Test krvne plazme pouzdaniji je od ispitivanja urina jer eliminira neovisnost o radu bubrega.

2 dana prije analize zabranjeno je jesti povrće, voće i jela od njih (salate, pire krumpir), čokoladu, sir, piti čaj, kavu, pivo. Otkazuju se sljedeći lijekovi - triciklički antidepresivi, beta blokatori, fenoksibenzamin, klonidin. Ne možete provoditi rendgenske studije i koristiti radioaktivne lijekove. Zabranjeno pušenje!

Kod ispitivanja krvi, preporučuje se da bude u vodoravnom položaju 8-12 sati, da se umetne intravenski kateter da se izbjegne stres od venepunkture. Preporuke u različitim klinikama mogu biti različite..

Za sumnjive rezultate, provodi se supresivni klonidinski test..

Pozitivan rezultat studije potvrđuje dijagnozu feokromocitom. Daljnje snimanje tumora pomoću CT, MRI, scintigrafije.

• epizode značajno visokog krvnog tlaka
• nadbubrežna neoplazma
• u djece s otkrivanjem tumora u trbušnoj šupljini
• uspjeh liječenja tumora

• slobodni metanefrini - do 0,50 nmol / l
• slobodni normermetanefrini - do 0,90 nmol / l

• 3-8 godina - 47-223
• 9-12 godina - 201-528
• 13-17 godina - 120-603
• 18-29 godina - 190-583
• 30-39 godina - 200-614
• 40-49 godina - 211-646
• 50-59 godina - 222-680
• 60-69 godina - 233-716
• stariji od 70 godina - 246-753

• 3-8 godina - 57-210
• 9-12 godina - 107-394
• 13-17 godina - 113-414
• 18-29 godina - 142-510
• 30-39 godina - 149-535
• 40-49 godina - 156-561
• 50-59 godina - 164-588
• 60-69 godina - 171-616
• stariji od 70 godina - 180-646

Norma metanefrina u krvi i urinu nije definirana međunarodnim standardima, stoga ovisi o metodama i reagensima koji se koriste u laboratoriju. Norma se u obliku laboratorijskih istraživanja upisuje u graf - referentne vrijednosti.

Nadbubrežne žlijezde u tijelu igraju važnu ulogu - izlučuju dva posebna hormona koji reguliraju kardiovaskularni, mišićni i živčani sustav. Ovo je adrenalin i norepinefrin. Nakon njihova prirodnog propadanja oslobađaju se intermedijarne tvari koje se postupno izlučuju mokraćnim organima. Test urina na metanefrin i normetanefrin pomaže odrediti funkcionalno zdravlje bubrega, jetre i pravodobno otkriti zloćudne tumore. Pouzdanost rezultata ovisi o točnosti priprema za studiju i pravilnom prikupljanju materijala, što uključuje promjenu prehrane i odbijanje uzimanja lijekova.

Nadbubrežne žlijezde - uparene žlijezde endokrinog sustava, uz gornji dio bubrega. Oni igraju važnu ulogu u procesu prilagodbe tijela stresnim situacijama (teški fizički napor, psiho-emocionalno preopterećenje). Njihova glavna funkcija je proizvodnja kateholaminskih hormona adrenalina, dopamina i norepinefrina, koji doprinose takvim reakcijama:

• ubrzati metabolizam i prijenos živčanih impulsa;
• oslobađanje dodatne energije iz masnih kiselina i glukoze;
• proširene zjenice očiju, kao i bronha;
• porast krvnog tlaka;
• povećati otkucaje srca.

Nakon završetka gornjih koraka, tvari postaju neaktivne i razgrađuju se u intermedijarne proizvode - metanefrin i normetanefrin. Oba se izlučuju bubrezima, a izlučuju mokraćom..

Metanefrini i normetanefrini su intermedijarni produkti raspada kateholamina. Oni se aktivno bacaju u krv pod bilo kakvim stresnim situacijama, pa se njihova prisutnost u analizama u tim uvjetima smatra normalnom opcijom. U pravilu, u mirnom stanju tijela, količina slobodne tvari u urinu je mala, što ni na koji način ne utječe na dobrobit osobe.

Koncentracija metanefrina u urinu može se pratiti u dva sustava promjena. U prvom slučaju, pokazatelji norme mogu se zapravo predstaviti u obliku tablice.

Ako su rezultati predstavljeni u drugom mjernom sustavu, koncentracija intermedijarnih produkata raspada može se izračunati pomoću sljedećih formula:

• M - metanefrin (µg / dan) = nmol / dan x 5,07;
• N - normetanefrin (μg / dan) = nmol / dan x 5,46.

Za precizniju dijagnozu feokromocitoma ili procjenu njegove terapije koristi se određivanje slobodnih metanefrina u krvnoj plazmi. Sljedeći pokazatelji smatraju se normalnim:

• M - 120 pg / 1 ml plazme ili 0,5 nmol / l;
• N - 200 pg / 1 ml plazme ili 0,9 nmol / l.

Budući da se neuroendokrini tumori koji mogu izlučiti specifične hormone stresa smatraju rijetkom pojavom, očita odstupanja trebaju upozoriti i pacijenta i liječnika. U većini slučajeva, mogu ih uzrokovati sljedeći faktori:

• stres - fizički ili psiho-emocionalni;
• prekomjerna konzumacija alkohola ili ovisnost o pušenju duhana;
• značajke prehrane (blage, neuravnotežene, monotone);
• diuretički, antihipertenzivni, antiaritmički, vazokonstriktivni lijekovi.

Ako su navedeni faktori odsutni ili se specifični simptomi pojave na njihovoj pozadini, a rezultati analize otkrivaju povećani sadržaj slobodnih metanefrina, ima smisla očekivati ​​otkrivanje jedne od sljedećih patologija.

1. Pheochromocytoma. Najčešći tip tumora nadbubrežne žlijezde, dijagnosticiran prvenstveno u odraslih. Karakterizira ga prekomjerna proizvodnja kateholamina..
2. Tumorska neurogeneza benigne ili zloćudne prirode. Ova vrsta uključuje paragangliome, simptoganglioblastome, ganglioneurome.
3. Poremećaj u radu hipotalamusa, popraćen neispravnošću u simptomu nadbubrežnog sustava.
4. Egzacerbacije angine pektoris, koronarne srčane bolesti, zatajenje srca, hipertenzivne krize, infarkt miokarda.
5. Hepatitis, ciroza. Smatraju se posljedicom poremećaja propadanja kateholamina tijekom normalne proizvodnje..
6. Akutne manifestacije peptičnog čira na želucu ili dvanaesniku.

Mnogi su pacijenti zainteresirani znati gdje, zašto, u koje svrhe i kada je potrebno analizirati dnevnu mokraću na intermedijarne proizvode razgradnje hormona nadbubrežne žlijezde. Zanima ih postupak pripreme i provođenja postupka, kao i njegov trošak. A ako je test urina za metanefrine već propisan, tada ima smisla otkriti kako pravilno donirati biomaterijal. Ta se znatiželja ne smatra praznom, ali zbog rijetkosti korištenja analize u tradicionalnoj dijagnozi raznih bolesti i nedostatka odgovarajućih informacija.

Analiza dnevnog urina na metanefrin ima visoku dijagnostičku vrijednost. Mogu ga propisati stručnjaci poput terapeuta, endokrinologa, kardiologa, onkologa s sumnjom na stvaranje tumora u obliku neuroblastoma ili paraganglioma u djece i feokromocitoma u odraslih.

Glavne indikacije za analizu urina za metanefrine su sljedeće.

1. Dijagnoza i daljnje praćenje stanja tumora koji luče kateholamin - neuroblastoma, ganglioneuroma i drugih formacija.
2. Praćenje učinkovitosti korištene terapije, kao i daljnje predviđanje pacijentovog stanja tijekom razdoblja oporavka nakon konzervativnog ili kirurškog liječenja.
3. Identifikacija uzroka hipertenzivnih stanja. Odsustvo pozitivne dinamike tijekom razdoblja konzervativne terapije može biti posljedica aktivnosti formiranja tumora.
4. Sumnja na neuroendokrinu bolest uzrokovanu ultrazvukom ili MRI.
5. Pregled za rizične bolesnike sa nasljednom predispozicijom.

Budući da studija pripada kategoriji atipičnih, zahtijeva prisutnost određenih simptoma, posebno:

• pojava glavobolje i vrtoglavice;
• suha sluznica usne šupljine;
• mučnina, koja ponekad završava epizodama povraćanja;
• cardiopalmus;
• porast krvnog tlaka;
• pojačano znojenje, uglavnom noću;
• osjećaj trnce u udovima.

Razlog za kontaktiranje medicinske ustanove trebao bi biti očuvanje ove simptomatologije 1-2 tjedna. Pacijentu se određuje opće kliničko istraživanje dnevnog urina, a u preliminarnoj fazi laboratorijski asistent detaljno daje upute o pravilima pripreme za postupak.

Na autentičnost podataka dobivenih tijekom ispitivanja utječe mnoštvo čimbenika, stoga je od pacijenta potrebno maksimalno prikupljanje i strogo pridržavanje pravila i propisa za prikupljanje i isporuku biomaterijala. Prije analize urina na metanefrin i normetanefrin, po savjetu stručnjaka, potrebna je odgovarajuća priprema. To uključuje sljedeće radnje:

1. Za 2-3 dana potpuno isključite sve lijekove, uključujući antibakterijske i antivirusne lijekove, adrenergičke blokatore, MAO inhibitore, vazokonstriktore i sedative.
2. Za 48 sati trebali biste napustiti kofeinske napitke - jak čaj, kakao, kavu.
3. U istom je razdoblju potrebno izbjeći bilo kakav fizički i psihoemocionalni stres te ga posvetiti odmoru i opuštanju..

Dva dana je potrebno što više olakšati prehranu, posebno suzdržati se od jedenja hrane koja sadrži stabilizatore, konzervanse i sintetičke pigmente za bojanje koji mogu uzrokovati promjene u osnovnim karakteristikama urina. Iz prehrane treba isključiti takvu hranu:

• banane
• ananas
• rajčice
• jaja
• sir, posebno njegove tvrde sorte;
• čokolada;
• alkohol, bez obzira na jačinu.

U nekim medicinskim ustanovama pacijentu se daje konzervans - tvar koja osigurava sigurnost biološkog materijala. Ovu bi točku trebalo unaprijed pojasniti sa svojim liječnikom ili laboratorijskim pomoćnikom koji će provoditi studiju.

Materijal za ispitivanje je urin prikupljen u jednom danu, ali u različito vrijeme. Svaka je porcija različita u sastavu, što vam omogućuje da dobijete najviše informacija o stanju tijela. Ako je postupak zakazan za utorak, tada bi prikupljanje urina trebalo obaviti u ponedjeljak ujutro. Priprema biološke tekućine za analizu uključuje određeni algoritam djelovanja.

1. Prva jutarnja mokraća ima visoku koncentraciju, stoga se ne koristi, već se stapa u zahod.
2. Sva naknadna pražnjenja urina tijekom pražnjenja mjehura, proizvedena u roku od 24 sata, odnosno dana, moraju se prikupiti u jednu posudu. U tu svrhu trebate pripremiti sterilnu staklenu staklenku i dodati joj konzervans, izdan u laboratoriju.
3. Prije svakog čina mokrenja preporučuje se temeljit zahod vanjskih spolnih organa..
4. Na kraju sakupljanja urina, sljedećeg jutra, pacijenta se upućuje da mjeri volumen primljene tekućine - dnevnu diurezu.

Dalje, sadržaj limenke treba pomiješati, a njegov dio, oko 60-100 ml, sipati u sterilnu posudu. Na njegovu površinu nalijepite naljepnicu gdje su zabilježene glavne informacije: starost bolesnika, dnevna diureza, datum i vrijeme prikupljanja. Materijal se šalje u laboratorij. Rok trajanja urina je 4 sata od posljednjeg čina pražnjenja. Nakon navedenog razdoblja, sva svojstva gube na važnosti.

Pored tumora, metanefrini se mogu otkriti s infarktom miokarda, hepatitisom, peptičnom ulkusnom bolešću u akutnom stadiju i alkoholnom intoksikacijom. U prisutnosti leukemije, kolagenoze, Addisonove bolesti, patologija vezivnog tkiva, akutnih ili kroničnih zaraznih procesa, kao i na pozadini degenerativnih promjena u kromafinim stanicama nadbubrežne kore, primjećuje se niska razina metanefrina. U ovom slučaju, čak i pravilno prikupljeni materijal može dati lažne rezultate..

Povećanje koncentracije metabolita često je posljedica prisutnosti sljedećih čimbenika:

• kršenje prehrane;
• upotreba alkoholnih pića;
• pušenje
• pretjerani fizički napor;
• sepsa
• uzimati drogu.

Provodi se po primanju pozitivnog odgovora kako bi se utvrdila razina hormona stresa u krvi. Ako se podaci ponovljenih rezultata podudaraju s prvim, pacijenta se šalje na savjetovanje s onkologom, a u laboratorij na krvni test.

Kao rezultat ispitivanja urina na metanefrinu i normetanefrinu, pacijent je u stanju otkriti latentni razvoj malignih procesa u ranoj fazi. Svi znaju da je u naprednim slučajevima terapijsko liječenje patologija raka neučinkovito. Rana dijagnoza omogućit će pravovremeno odlaganje tumorskih formacija i sačuvati ne samo život, već i zdravlje. Unatoč ograničenoj primjeni, ova se studija smatra visoko informativnom i što je moguće preciznijom. Uz njegovu pomoć, svaki pacijent može snažno obratiti pažnju na svoje zdravlje i voditi poznati način života.

Krvni ili mokraćni test na metanefrin odnosi se na specifične vrste dijagnoze endokrinih bolesti. Često je potrebno odrediti količinu ove tvari u pacijentovoj krvi i urinu kako bi se otkrili tumori nadbubrežne žlijezde ili druge neuroendokrine neoplazme.

Nadbubrežne žlijezde odgovorne su za proizvodnju hormona - kateholamina. Oni su tri vrste: dopamin, adrenalin i norepinefrin. Dopamin se često naziva hormonom radosti, a adrenalin i norepinefrin su hormoni straha. Doista, pod utjecajem stresa, žlijezde oslobađaju dio kateholamina u krv. Oni povećavaju zjenice, ubrzavaju rad srca, pomažu da se otvore i najmanji kapilari pluća i ubrzavaju oslobađanje glukoze iz tjelesnih rezervi. Norepinefrin također povećava krvni tlak i pomaže smanjiti krvne žile u koži, smanjujući prijenos topline.

Takva se hormonska reakcija razvila evolucijski, upravo zahvaljujući procesima koje pokreću adrenalin i norepinefrin u tijelu: u kritičnim se situacijama poboljšava vid, sluh je izoštren, a pojavljuje se i sposobnost brzog i dugog trčanja. Nakon što hormoni ispune svoju funkciju, metaboliziraju se u metanefrin i normetanefrin i izlučuju bubrezi..

U nadbubrežnoj meduli ponekad se formiraju tumori - feokromocitomi. Oni su i dobroćudni i zloćudni. U svakom slučaju, takve su neoplazme sposobne proizvesti ogromne količine hormona kateholamina. Istodobno se značajno povećava sadržaj samih hormona i njihovih metabolita u krvi i urinu. Promjena endokrinog sustava karakteristična je čak i kada se feokromocitom nalazi izvan nadbubrežne žlijezde (otprilike 10% slučajeva). Ova vrsta tumora otkriva se u bolesnika u dobi od 20 do 40 godina. Među djecom je vjerojatnije da su dječaci pogođeni..

Specifični simptomi ukazuju na porast razine adrenalina i norepinefrina:

• tahikardija,
• porast krvnog tlaka,
• glavobolje i vrtoglavica,
• osjećaj ukočenosti i trnce u udovima,
• znojenje i ispiranje,
• napadi panike.

Češće je feokromocitom benigna neoplazma koja se ne širi izvan nadbubrežne žlijezde. Lako je podložan medicinskom ili kirurškom liječenju i nema tendenciju ponovne pojave ili degeneracije. Samo deset posto feokromocita je zloćudno. Oni često imaju ekstra adrenalnu lokalizaciju. Tumori metastaziraju uglavnom u regionalne limfne čvorove, kosti, jetru i pluća. Ispitivanje mokraće i krvi na metanefrin i normetanefrin obvezni su za dijagnozu i praćenje liječenja ovih neoplazmi.

Adrenalin (epinefrin) se proizvodi u nadbubrežnoj žlijezdi i cirkulira krvlju, što dovodi do različitih reakcija perifernog živčanog sustava na stres. Strah, agresija, bol izazivaju oslobađanje ovog hormona. Nakon što je iritantni i izazivač stresa faktor nestao i prestala je potreba za mobiliziranjem svih tjelesnih sustava, proizvodnja adrenalina prestaje, a višak hormona se metabolizira nekoliko minuta. Matanefrin je produkt razgradnje adrenalina. Zahvaljujući filtracijskoj sposobnosti bubrega, metaboli nepotrebni organizmu uskoro će se izlučiti u urinu. Sadržaj nevezanog metanefrina u urinu je normalan i prirodan je odgovor čovjeka na stres.

U slučaju poremećaja rada nadbubrežne žlijezde, tumora na njima ili drugih neuroendokrinih novotvorina, povećava se proizvodnja kateholamina. Drugim riječima, endokrini sustav oslobađa prekomjernu dozu hormona u krv, a sustav za čišćenje se ne nosi s izlučivanjem, pa njihova koncentracija u krvi i urinu ostaje stabilno visoka. To dovodi do niza fizioloških poremećaja. Oni zauzvrat postaju osnova za analizu metanefrina. Među glavnim indikacijama:

• Tahikardija, bezopasno povećanje brzine otkucaja srca, spazmodični porast temperature, prekomjerno znojenje, valovi poput toplinskih napada.
• Visoki krvni tlak, koji nije dugo podložan terapiji, povećani intraokularni tlak.
• Napadi panike, drhtanje udova, bespotrebno uznemirenost i uzbuđenje, nagle promjene raspoloženja.
• Šiljaka u krvi, blijedih udova, peckanja i ukočenosti.
• Otkrivanje promjena u tkivima nadbubrežne žlijezde, tumora, cističnih novotvorina.
• Prisutnost dijagnosticiranog feokromocitoma u bliskoj rodbini.

Da bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je uzeti krvne i mokraćne testove za vezani i nevezani metanefrin i normetanefrin. Norme se razlikuju ovisno o dobi. Štoviše, slobodni nevezani metanefrini u urinu i krvnoj plazmi najznačajniji su pokazatelj razvoja feokromocitoma..

Dobni broj mcg / dan 0-3 mjeseca 5,9-37 & lt, 3-6 mjeseci / td> 6,1-42 6-9 mjeseci 12-41 9-12 mjeseci 8,5-101 1-2 godine 6, 7-52 2-6 godina 11-100 6-10 godina 54-136 10-16 godina 39-243 Starije od 16 godina 0-320

Ako je vrijednost u analizi naznačena u nanomolima (nmol), možete je preračunati formulom:

Metanefrin (µg / dan) = metanefrin (nmol / dan) * 5,07

Normalna vrijednost metabolita adrenalina u krvnoj plazmi iznosi i do 120 pg / ml.

Da biste odredili metabolite adrenalina, možete uzeti uzorak urina ili krvi. Za analizu urina na sadržaj metanefrina mora se prikupiti dnevna diureza. Ispravan način prikupljanja:

• Ispustite prvi jutarnji urin.
• Prije svakog sljedećeg mokrenja, higijene vanjskih genitalija, prikupite urin u sterilnu posudu nakon dodavanja konzervansa.
• Sva dnevna mokraća čuva se u hladnjaku.
• Nakon sakupljanja izvaže se ukupna količina, izmiješa se, a zatim se uzima arbitražni uzorak (približno 60 ml).
• Spremnik je označen (ime, starost, dnevni urin, datum i vrijeme uzorkovanja) i dostavlja se u laboratorij najkasnije 2 sata od datuma uzimanja uzorka..

Za analizu sadržaja metanefrina u plazmi uzima se uzorak venske krvi iz lakta.

Za dobivanje relevantnih vrijednosti analiza potrebna je pažljiva prethodna priprema..

• Dva dana prije analize isključite iz hrane: kakao, avokado, rajčicu, banane, sir, ananas, jaja, alkohol, vaniliju. Smanjite hranu bez kofeina.
• 2-3 dana prije studije prestanite uzimati lijekove koji utječu na jetru i bubrege (antibiotici, adrenergički blokatori, antivirusni, antikonvulzivi). Prije prekida liječenja svakako se obratite svom nadzorniku.
• Najmanje tri sata prije uzimanja uzorka krvi i ne pušite tijekom sakupljanja urina.
• Ograničite fizičku aktivnost dnevno, uklonite svaki stres.

Ako je pacijent tijekom pripreme za analizu udovoljio svim preporukama u vezi s prehranom, načinom života i aktivnošću, kao i pravilno proveo postupak prikupljanja, rezultat će prilično točno pokazati prisutnost kršenja nadbubrežne žlijezde. Međutim, ne uvijek povišeni metanefrini pokazuju feokromocitom. Povećanje vrijednosti moguće je u sljedećim slučajevima:

• Neurohromafinski tumori, poput neuroblastoma, paraganglioma i drugih.
• Kronični stres.
• Zatajenje srca, infarkt miokarda, kronična angina pektoris.
• Kronični i toksični hepatitis, ciroza.
• Hipertenzija u akutnoj fazi ili tijekom manifestacije bolesti.
• Peptički čir tijekom pogoršanja.
• Hipotalamički sindrom.
• Ovisnost o alkoholu, nikotinu ili drogama kod pacijenta.
• Dugotrajno liječenje određenim lijekovima (uglavnom se koriste u liječenju endokrinih ili neuroloških bolesti).

Smanjenje metanefrina ponekad je karakteristično za akutnu leukemiju ili degenerativne promjene u kromafinom tkivu. Ako pacijent ima odstupanja u analizama od prosječnih normalnih vrijednosti, pokazat će mu se dodatna dijagnostika.