Uzroci povećane proizvodnje prolaktina kod žena. Dijagnoza i liječenje

Izvor mnogih ženskih bolesti je hormonska neravnoteža. Nepravilan ciklus menstruacije, nedostatak ovulacije, obilno ili oskudno krvarenje uzrokuju neplodnost. Nehotično dugotrajno izlučivanje mlijeka iz bradavica, bolno oticanje mliječnih žlijezda - svi su ti problemi povezani s nenormalnom proizvodnjom prolaktina u hipofizi. Povećani sadržaj razine hormona dovodi do smanjenja seksualne želje. To utječe na mentalno i fizičko zdravlje žena. Normaliziranje razine prolaktina pomaže riješiti se mnogih neugodnih simptoma..

Znakovi nenormalnog povećanja prolaktina

Patološkim se naziva sadržaj prolaktina u krvi žena preko 500 mIU / l (minimalni sadržaj 120 mIU / l). Ako koncentracija prolaktina dosegne 1500 mIU / L, tada je potrebno podvrći se ispitivanju kako bi se utvrdio uzrok hiperprolaktinemije. U koncentraciji od 2000 mIU / L i više, pretpostavlja se da žena ima prolaktinom (benigni tumor hipofize).

Povećani prolaktin kod žena dovodi do sljedećih patologija:

  • neredovita razdoblja, fluktuacije u njihovoj učestalosti i intenzitetu, produljena odsutnost menstruacije (amenoreja);
  • rani spontani pobačaj (do 12 tjedana);
  • kršenja procesa sazrijevanja jaja u jajniku (ovulacija) jedan je od uzroka neplodnosti kod žena;
  • proizvodnja mlijeka u mliječnoj žlijezdi, nije povezana s trudnoćom i porođajem, koja se može pojaviti dugi niz godina s promjenjivim intenzitetom;
  • pojava kod žena kose na bradavicama, licu, trbuhu;
  • frigidnost, smanjeni seksualni nagon, nedostatak orgazma;
  • značajna višak tjelesne težine;
  • bolest štitnjače;
  • krhkost kostiju kod žena zbog osteoporoze;
  • oštro oštećenje vida i pamćenja, poremećaj sna, depresija.

Potonje je povezano s rastom stanica koje proizvode prolaktin i pojavom prolaktinoma. U ovom slučaju, tumor pritisne na vidni živac i druge živčane centre.

Video: Simptomi tumora hipofize, izlučivanje dojke

Uzroci razine prolaktina

Prirodno povećanje razine prolaktina događa se kod starijih žena. Stoga se u starosti smanjuje vid, oštećuje se sluh, pojavljuje se nesanica.

Prekomjerno povećanje prolaktina kod mladih žena događa se u vrijeme puberteta, pojave menstruacije, tijekom trudnoće, dojenja.

Privremeno povećanje razine prolaktina događa se i kod iritacije bradavica mliječne žlijezde grubim platnom, tijekom masaže kralježnice u vratu. Intenzivni sportovi, teška tjelesna aktivnost (na primjer, pri dizanju utega), stres može dovesti do povećane proizvodnje prolaktina.

Opasnost po zdravlje žene je patološki povišena razina hormona. Razlozi mogu biti:

  1. Bolesti endokrinih žlijezda mozga - hipofiza (prolaktinoma, ciste mozga, meningioma) i hipotalamusa (tuberkuloza, malformacije i druge).
  2. Izloženost zračenju.
  3. Bolesti jetre (ciroza), štitnjače (hipotireoza).
  4. Primjena određenih lijekova (opojni, psihotropni učinci).

Video: Uzroci prekomjernog prolaktina kod žena, dijagnoza i liječenje

Određivanje razine prolaktina u krvi i dijagnoza bolesti koje su prouzročile hiperprolaktinemiju

Ako postoje znakovi hormonalne neravnoteže, radi određivanja razine prolaktina provodi se krvni test u serumu. Obično, za postizanje pouzdanog rezultata, preporučuje se napraviti 2-3 analize u različite dane kako bi se uzeo u obzir utjecaj sljedećih faktora koji djeluju na proizvodnju hormona:

  • psihološko stanje žene (stres dovodi do povećanja koncentracije hormona);
  • sportska opterećenja, fizički stres;
  • bol
  • prekomjerni unos hrane ili gladovanje;
  • nesanica;
  • seksualni kontakt;
  • pušenje, opijenost.

Upućivanje na ispitivanje razine prolaktina može dati bilo koji stručnjak kojem žena kontaktira zbog bolesti jetre, bubrega i štitne žlijezde. Prisutnost neuropsihijatrijskih poremećaja, ženskih bolesti, tumora mozga je razlog analize prolaktina u krvi.

Video: Test krvi na prolaktin

Da bi se odredio smjer liječenja, potrebno je utvrditi uzrok povećanog prolaktina. Uz pomoć dodatnih testova na hormone pregledava se štitnjača (utvrđuje se prisutnost hipotireoze). Osim toga, proučavamo omjer preostalih hormona koje proizvodi hipofiza, jer utječu na funkcioniranje cijelog endokrinog sustava.

Provodi se biokemijski test krvi za utvrđivanje bolesti jetre, bubrega, metaboličkih bolesti.

Povećani prolaktin kod žena može se izraziti odstupanjima od normalnih koncentracija šećera, kolesterola, enzima, triglicerida, koji sprječavaju taloženje masti u jetri. Sadržaj bilirubina u krvi daje ideju o proizvodnji žuči u jetri, gušterači.

Za dubinski pregled mozga, organa ženskog genitalnog područja i drugih koristi se ultrazvuk (ultrazvuk), kao i rendgenski snimci. Ako se otkriju ozbiljna oštećenja tkiva, kao i tumori, koristi se računalna tomografija (CT). Najtočnija i najsigurnija metoda pregleda je slika magnetskom rezonancom (MRI), koja vam omogućuje da dobijete sliku organa u trodimenzionalnoj slici, temeljito proučite prirodu promjena u mozgu, mliječnim žlijezdama, unutarnjim organima.

Liječenje i prevencija hiperprolaktinemije

Ako se otkriju simptomi visoke razine hormona u krvi, žena treba biti pod nadzorom liječnika, tako da po potrebi započne liječenje lijekovima.

Uzimanje lijekova nije propisano u sljedećim slučajevima:

  • ako je koncentracija prolaktina ispod 1000 mIU / l;
  • nisu pronađene nepravilnosti u hipofizi;
  • reproduktivni sustav normalno funkcionira;
  • tjelesna težina je normalna.

Liječenje lijekovima

Propisan je samo ako razlog povećanja nije uzimanje lijekova ili fizioloških promjena (trudnoća, dojenje i drugi).

U slučaju otkrivanja tumora mozga s povećanim sadržajem prolaktina u žena, liječenje lijekovima uz pomoć hormonskih lijekova je obavezno. Prilikom propisivanja lijeka uzimaju se u obzir tjelesna težina i sadržaj prolaktina. Upotreba ovih lijekova pomaže smanjiti tumor hipofize, smanjiti razinu hormona. Lijekovi se uzimaju dulje vrijeme (od 1 do 3 godine).

Liječenje ovim sredstvima koristi se za kršenja jajnika, s patološkim stvaranjem mlijeka. Vraćanjem omjera hormona hipofize, lijekovi pomažu u borbi protiv akromegalije (neprirodno povećanje stopala, ruku i lica).

Njihova uporaba je kontraindicirana u trudnoći, teškim bolestima srca, alergijskim reakcijama. Lijekovi su kontraindicirani kod djece.

Kirurški tretmani

Koristi se za uklanjanje adenoma hipofize. Uklanjanje se vrši na dva načina: kroz nos ili otvaranjem kranija. Operacije se provode u slučajevima kada liječenje lijekovima ne daje rezultata ili postoji alergija na lijekove.

Terapija radijacijom

Koristi se za netoleranciju na lijekove ili kontraindikacije za operativni zahvat.

Prevencija hiperprolaktinemije

Sastoji se u redovnom pregledu kod ginekologa, endokrinologa, pravodobnom liječenju bolesti povezanih s hormonskim poremećajima.

Povećani prolaktin: kada posjetiti liječnika?

Pričala Polina Novikova,

endokrinolog, dr. med.

Prolaktin je jedan od najtajanstvenijih hormona u tijelu. Njegov naziv odražava najupečatljiviji učinak njegovog povećanja - laktaciju, odnosno otpuštanje mlijeka u mliječnim žlijezdama kod žena nakon rođenja djeteta. U stvari, prolaktin je odgovoran za dojenje, ili je hormon stresa.

Za referencu: Hiperprolaktinemija je stanje u kojem se razina prolaktina povećava u krvi. Prolaktin se izlučuje u hipofizi - žlijezdi koja se nalazi u samom središtu mozga, a koja je najvažnija ili "kontrolira" endokrinu žlijezdu u tijelu. Laktotrofne stanice nalaze se u prednjoj hipofizi, a njihovo djelovanje kontrolira tvar koja se zove dopamin..

Dakle, što se događa u tijelu ako je razina prolaktina u krvi doista značajno povećana?

U žena to dovodi do suzbijanja proizvodnje hormona koji kontroliraju menstrualni ciklus (LH i FSH), kao rezultat menstruacije postaju neredoviti ili potpuno prestaju. Osim toga, može doći do laktacije koja nije povezana s porođajem..

Kod muškaraca, hiperprolaktinemija uzrokuje smanjenje koncentracije muških spolnih hormona, a može uzrokovati erektilnu disfunkciju i smanjenje spolnog nagona..

Porast prolaktina u djece izuzetno je rijedak, a ako je to istinsko povećanje prolaktina uzrokovano tumorom hipofize, može doći do zastoja rasta i seksualnog razvoja..

Hiperprolaktinemija je prilično česta pojava. Među općom populacijom učestalost ove bolesti iznosi 0,4%, a među ženama s neplodnošću - 9-17%. Najčešće se ovaj problem otkriva kod žena u dobi od 25 do 34 godine, ali postoji razlog za vjerovanje da je to zbog činjenice da upravo u ovoj dobi manifestacije viška prolaktina imaju simptome u obliku menstrualnih nepravilnosti i problema s trudnoćom.

Također treba napomenuti da se prolaktin u našem tijelu razlikuje. Monomerni prolaktin je aktivan, a njegovo povećanje u pravilu dovodi do posljedica u obliku svih gore navedenih simptoma. Makroprolaktin, velika molekula prolaktina koja se sastoji od nekoliko "malih", je neaktivni hormon. Nema učinaka, a u većini slučajeva, ako nema nikakvih manifestacija, ne zahtijeva liječenje. Većina laboratorija trenutno koristi setove za razlikovanje makroprolaktina od monomernog i tada je to prikazano kao zasebna stavka kao rezultat analize.

Kako je porast prolaktina u brojevima?

Različiti laboratoriji mogu naznačiti različite jedinice. Najviše "standardne" jedinice su med / l, kada ih izrazimo u kojima prolaktin ne bi trebao biti veći od 400. Povećanje unutar 1000 mU / l je zanemarivo. Od 1000 do 2000 to zaista počinje alarmirati, a više od 5000 je razina koja se javlja kod tumora hipofize. Često možete pronaći prolaktin, izražen u ng / ml, tada je njegova najveća normalna vrijednost oko 30.

Dakle, ako je pregled pokazao umjereno povišen prolaktin, tada, prije svega, analizu treba ponoviti. Ako ne govorimo o značajnom povećanju (više od 1000 mU / L), onda se o problemu hiperprolaktinemije može razgovarati tek nakon 3 ispitivanja, koja su ispravno položena u skladu sa svim pravilima. Značajno povećanje (više od 2000 mU / L) u većini slučajeva zahtijeva MRI mozga. Opet, analizu treba učiniti ispravno.

Umjereni uzroci povećanja prolaktina manjih od 1000 mU / L često su uzrokovani sljedećim razlozima:

  • trudnoća;
  • razdoblje nakon porođaja (koje može trajati oko godinu dana);
  • stimulacija dojke (dojenje, trauma ili intimni odnos);
  • fizički stres (na primjer, aktivni trening uoči analize) ili psihološki stres (za malu djecu uzorkovanje krvi iz vene često postaje i takav stres);
  • hrana - nakon jela, razina ovog hormona raste;
  • razina prolaktina kod žena uvelike ovisi o fazi menstrualnog ciklusa, sve gore navedene norme odnose se na prvu fazu, točnije na razdoblje od 2 do 7 dana menstrualnog ciklusa; norme za ostale faze ciklusa, osim prve, za prolaktin ne postoji, stoga njegovo proučavanje u sredini ili na kraju ciklusa nije uvijek ispravno u svojoj biti. Kod muškaraca je razina ovog hormona stabilna i praktički se ne mijenja..

Umjereno, a ponekad i značajno povećanje prolaktina može biti posljedica drugih bolesti. To uključuje:

  • hipotireoza (nedostatak hormona štitnjače);
  • sindrom policističnih jajnika kod žena;
  • kronične teške bolesti bubrega i jetre;
  • celijakija (moguće).

Prolaktin se može povećati sa sljedećim lijekovima:

  • antagonisti receptora dopamina (antipsihotici, metoklopramid, domperidon, itd.), metildopa, antidepresivi (triciklički, iz skupine MAO inhibitora i ponovni unos serotonina), opijati;
  • verapamil, bezafibrat;
  • omeprazol, neki antialergijski lijekovi;
  • spolni hormoni (kontracepcijski, testosteronski pripravci) i njihovi antagonisti.

Povećanje prolaktina može pratiti razna ozbiljna stanja - ozljede, prijelome, stanje nakon ozračenja, zračenja ili kemoterapije, nakon napada napadaja itd..

Najčešći uzrok povećanog prolaktina je tumor hipofize - prolaktinoma. Najčešći su mali adenomi promjera do 1 cm - oko 90% slučajeva. Veliki - puno rjeđe. Uz to, svaki tumor mozga koji pomiče lijevak hipofize - koji strukturno povezuje hipofizu i hipotalamus - dovest će do značajnog povećanja prolaktina, jer upravo kroz lijevak hipofize ulazi supstanca dopamin, prirodni inhibitor proizvodnje prolaktina..

Glavne indikacije za određivanje razine prolaktina su menstrualne nepravilnosti, neplodnost i kod žena i kod muškaraca, laktoreja (kod žena). Postoji mnogo razloga za određivanje ovog hormona, ali ako oni ne pripadaju gore navedenim „glavnim“, onda je bolje konzultirati se s endokrinologom o potrebi i izvedivosti ispitivanja prolaktina.

Liječenje hiperprolaktinemije treba provoditi samo u suradnji s endokrinologom. Vrlo često dva liječnika, na primjer, ginekolog i endokrinolog, promatraju pacijenta s povišenim prolaktinom. Nisu svi slučajevi povećanog prolaktina, posebno ako je riječ o laganom povećanju, potrebna terapija.

Savjet liječnika:

  • Ako ste slučajno otkrili porast prolaktina, tada prvo morate biti sigurni da je analiza ispravno položena, a zatim - saznajte ponavlja li se.
  • U svakom slučaju, s povećanjem prolaktina, bolje je konzultirati liječnika - terapeuta ili endokrinologa o tome jesu li potrebna daljnja ispitivanja i postupci..
  • Prolaktinomi su jedan od rijetkih tumora koji pravilnim liječenjem lijekova mogu nestati; kod trećine žena mali prolaktinomi mogu nestati sami nakon poroda ili tijekom menopauze.
  • Prolaktin koji je već otkriven nikada ne smije ostati bez nadzora - čak i ako nije pronađen nakon dužeg liječenja, daljnjim promatranjem i provjerom činjenice da se bolest nije vratila.

Visoki prolaktin kod žena, uzroci i posljedice

Prolaktin je proteinski hormon koji je po strukturi sličan hormonu rasta. Njegovu sekreciju neprestano nadzire hipotalamus, koji izlučuje dopamin. Višak krvi je uobičajena pojava: njegova prevalenca iznosi otprilike 17 ljudi na 1.000 stanovnika..

Hiperprolaktinemija: definicija koncepta

Hiperprolaktinemija naziva se stalnim porastom razine prolaktina u serumu. Hiperprolaktinemija sindrom je kompleks simptoma koji se javljaju s porastom ovog hormona, čiji je najkarakterističniji izraz disfunkcija reproduktivnih organa.

Hormon ima širok spektar bioloških učinaka. Sudjeluje u pokretanju i održavanju proizvodnje mlijeka, žlijezda corpusa i stvaranja progesterona.

U 60% slučajeva povišena razina hormona prolaktina kod trudnica nije uzrokovana benignim tumorima hipofize. Također, ovo stanje može biti uzrokovano kršenjem dopaminergičkih interakcija hipofize i hipotalamusa uslijed unosa određenih farmakoloških sredstava ili bolesti. Određeni dio ljudi ima nerazumno povećanje prolaktina u krvi.

Bez obzira na razlog povećanja prolaktina, njegova prekomjerna sekrecija dovodi do poremećaja u proizvodnji luteinizirajućih i folikul-stimulirajućih hormona. Kao posljedica toga: hipogonadizam (nedovoljna funkcija spolnih žlijezda - jajnika) i neplodnost.

Fiziološki razlozi

Prolaktinemija kod žena, koja prelazi normalan raspon, može se pojaviti u brojnim fiziološkim stanjima. Takvi se pokazatelji javljaju kod savršeno zdrave osobe i ne ukazuju na bolest.

Glavni uzroci fiziološkog porasta prolaktina kod žena:

Spavati. Proizvodnja ovog hormona je periodična i mijenja se ciklično tijekom dana. Koncentracija mu se znatno povećava nakon 1-1,5 sati nakon što zaspi i dostigne svoj maksimum u rano jutro. Buđenje uzrokuje značajan pad njegove razine u krvi. Poslijepodne je koncentracija unutar normalnih brojeva.

Trudnoća. Tijekom trudnoće dolazi do visoke razine prolaktina zbog povećanog estradiola u krvi. Hormon počinje rasti od prvog tromjesečja rođenja djeteta, dostižući svoj maksimum tijekom porođaja. Stupanj povećanja može varirati, pa mnogi liječnici vjeruju da nije preporučljivo utvrđivati ​​njegovu razinu tijekom trudnoće.

Stimulacija bradavica i dojenje. Prolaktin može biti visok zbog iritacije bradavica tijekom laktacije. Povećanje ovog hormona tijekom hranjenja bebe uzrokuje brojne promjene u tijelu žene, i kao rezultat toga - laktacijsku amenoreju.

Stres. Prolaktin je osjetljiv na stresne situacije. Posebno visoka razina opažena je kod živčanog naprezanja, koje je bilo praćeno nesvjesticom ili niskim krvnim tlakom..

Ostali uzroci koji mogu uzrokovati porast prolaktina kod žena uključuju seks, vježbanje, lutealnu fazu menstrualnog ciklusa, unos teških proteina, hipoglikemijske uvjete i testove dojki.

Patološki uzroci

Povećani sadržaj prolaktina u krvi uzrokovan je nizom bolesti koje su lokalizirane u središtu proizvodnje ovog hormona (u hipofizi) ili na mjestu regulacije njegovog izlučivanja (u hipotalamusu). Također, hiperprolaktinemija može se pojaviti tijekom bolesti kod kojih se mijenja hormonalna pozadina.

Bolest hipofize

Glavne patologije hipofize koje uzrokuju visoki prolaktin:

  • prolaktinom;
  • miješani adenomi (tumor koji proizvodi somatotropni hormon i prolaktin);
  • sindrom "praznog" turskog sedla;
  • kraniofariniom - kongenitalni tumor mozga;
  • intraselarne ciste, germinomi ili meningiomi.

Prolaktinoma je benigna neoplazma (adenom) hipofize. Ovo je najčešći izvor hiperprolaktinemije. Mikroprolaktinoma ima promjer do 1 cm, makroprolaktinoma - preko 1 cm, Javlja se i među ženama i među muškarcima. Stupanj hiperprolaktinemije kod ove patologije vrlo je visok i dostiže preko 200 ng / ml.

Ako volumetrijski proces, poput tumora obližnjih tkiva itd., Pritisne hipofizu, to može potaknuti dodatnu proizvodnju hormonskih tvari. Za dijagnosticiranje bolesti na ovom području koristi se MRI hipofize..

Hipotalamičke bolesti

Patologije hipotalamičke zone koje mogu izazvati hiperprolaktinemiju uključuju:

  • neoplazme (kraniofariniomi, metastaze, germinomi, hamartomi, gliomi i drugi);
  • procesi infiltracije (histiocitoza, tuberkuloza, Benje-Beck-Schaumanova bolest);
  • zračna terapija tumora mozga;
  • arteriovenske aneurizme;
  • oštećenja nogu hipofize.

Ovi procesi uzrokuju kršenje u sustavu izlučivanja dopamina. Budući da ova tvar inhibira izlučivanje prolaktina, njegova nedovoljna proizvodnja uzrokuje hiperprolaktinemiju.

Ostale bolesti

Povećani prolaktin moguć je kod sljedećih bolesti:

  • hipotireoze;
  • policistični jajnik (Stein-Leventhalova bolest);
  • kronično zatajenje bubrega;
  • ciroza jetre;
  • hipokortizam (Addisonova bolest);
  • neoplazme koje proizvode estrogen;
  • idiopatska hiperprolaktinemija.

Hipotireoza Smanjena proizvodnja hormona štitnjače naziva se hipotireoza. Da bi se razjasnili čimbenici hiperprolaktinemije u patologiji štitnjače, proučavano je svakodnevno izlučivanje hormona. Utvrđeno je da hormoni koji stimuliraju štitnjaču (TSH) i prolaktin imaju različitu vrstu sekrecije tijekom dana. Smanjenje koncentracije hormona štitnjače dovodi do povećanja osjetljivosti stanica koje proizvode prolaktin (prolaktotrofi) na tiroliberin. Kao rezultat toga nastaje hiperprolaktinemija..

Kronično zatajenje bubrega (CRF). S ovom bolešću se smanjuje izlučivanje hormona s bubrezima i povećava se njegovo izlučivanje. Ovo se stanje primjećuje u otprilike trećine bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega..

Između ostalih stanja koja uzrokuju povećanu količinu ovog hormona, razlikuju se ciroza i ektopična proizvodnja (pronađeni u bronhogeni karcinom i hipernefrom).

Ako je prolaktin povišen u ženi bez specifičnih razloga, ovo se stanje naziva idiopatska hiperprolaktinemija..

Farmakološki uzroci

Stol. Esencijalni lijekovi koji mogu izazvati hiperprolaktinemiju

Skupinalijekovi
antipsihoticiAminazin, droperidol ili haloperidol
antimimcticimetoklopramid
opijatiMorfij hidroklorid, heroin
Blokatori receptora H2Cimetidin ranitidin
antidepresiviAmitriptilin, Prozak, Paroksetin
estrogeniKombinirani oralni kontraceptivi
Blokatori kalcijevih kanalaverapamil

Lijekovi mogu uzrokovati visok broj hormona koji potiče laktaciju. Mehanizam djelovanja većine njih leži u kršenju stvaranja, pretvorbe, apsorpcije dopamina ili njegove interakcije s receptorima.

Prolaktin se može povećati nakon uzimanja estrogena. Ovi hormoni imaju poticajni učinak na prolaktotrofe..

simptomi Kliničke manifestacije

Simptomi hiperprolaktinemije mogu se razlikovati kod različitih žena. Oni uključuju oslabljenu reproduktivnu funkciju, metabolizam ili promjene u emocionalnoj sferi.

Simptomi povećanog prolaktina kod žena:

  • promjene u menstrualnom ciklusu (nedovoljan broj mjesečnica ili njihova potpuna odsutnost);
  • izlučivanje mlijeka iz dojke, nije povezano s dojenjem (galaktorejom);
  • neplodnost;
  • smanjena seksualna želja i nemogućnost dobivanja orgazma;
  • hirzutizam (rast dlaka oko areole mliječnih žlijezda, na licu, bijela linija trbuha);
  • akne
  • pretežak;
  • spontani pobačaji;
  • poremećaj štitnjače;
  • povećana krhkost kostiju (osteoporoza);
  • promjena pamćenja, sna ili depresija.

Najvjerojatniji mehanizmi neplodnosti kod žena s hiperprolaktinemijom:

  • inhibicija proizvodnje hormona koji oslobađa gonadotropin, što dovodi do smanjenja proizvodnje luteinizirajućeg hormona (LH);
  • blokiranje receptora u LH jajnika;
  • smanjenje poticajnog učinka estrogena na proizvodnju gonadotropina;
  • smanjenje oslobađanja estrogena;
  • smanjena sinteza progesterona u žutom tijelu.

Ako je uzrok ovog stanja tumor na mozgu, povećani prolaktin može uzrokovati simptome volumetrijske formacije u mozgu (kongestivna glava optičkog živca, gubitak vidnog polja).

Često postoji periodično povećanje ovog hormona u krvi žena. Najčešće se javlja noću, uzrokujući nagnječenje dojke i oticanje..

Moguće posljedice i bolesti

Ako se hiperprolaktinemija ne liječi, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije. Prema zakonu povratne informacije, kada se neki hormoni povećavaju, drugi se smanjuju. Učinci povećanog prolaktina na žensko tijelo:

  • hipoplazija maternice;
  • atrofične promjene u mliječnim žlijezdama;
  • mastopathy
  • rak dojke
  • neoplazme jajnika.

Za dijagnozu hiperprolaktinemije određuje se koncentracija ovog hormona u krvi. Postoje dva oblika: prolaktinski monomerni (biološki aktivni, opasni s povećanjem) i makroprolaktin (neaktivan).

Ako se pojave znakovi povećanog prolaktina, trebate konzultirati liječnika. Liječenje će ovisiti o uzroku stanja..

Povećani prolaktin kod žena: uzroci, simptomi, liječenje i posljedice

Prolaktin (mammotropin) je hormon koji sintetizira hipofiza pod utjecajem hipotalamusa. Utječe na reproduktivnu funkciju tijela. Njegova povećana koncentracija pomaže smanjiti razinu testosterona i estrogena..

Glavna funkcija hormona je osigurati laktaciju kod žena nakon poroda. Prolaktinski receptori prisutni su ne samo u maternici i jajnicima, već i u srcu, bubrezima, jetri, plućima, slezini i skeletnim mišićima. Mala količina hormona proizvodi se u mliječnim žlijezdama, placenti i limfocitima..

U tijelu žene nastaje nekoliko oblika prolaktina:

  1. Monomerna. Ovo je najaktivniji oblik koji uzrokuje promjene u ženskom tijelu. Ako je monomerni prolaktin povišen u ženi, moguć je razvoj različitih poremećaja. Zato se vjeruje da je ova vrsta hormona najopasnija.
  2. Dimemi. Ovaj oblik prolaktina ne veže se za stanične receptore, stoga se ni kod njegovog viška u tijelu ne opažaju simptomi hiperprolaktinemije.
  3. Polimer. Velika veličina molekula ove tvari ne prolazi kroz stijenke kapilara i, kao rezultat, hormon ne utječe na tijelo. Čak i visoka razina mammotropina ove vrste ne uzrokuje simptome hiperprolaktinemije, tako da nema potrebe spuštati ga.

Uzroci povišenog prolaktina

Prolaktin se obično proizvodi kod ne-trudnica od 4,1 do 34 ng / ml.

Ako je prolaktin povišen u ženi, uzrok je najčešće trudnoća. Razina hormona raste s svakim tromjesečjem. To omogućava zamjenu masnog tkiva dojke žlijezdanim tkivom, suzbijanje razine progesterona i smanjenje osjetljivosti mliječnih žlijezda, pripremajući ih za dojenje.

Različiti uzroci mogu dovesti do povećane razine prolaktina kod žena.

prolaktinom

Ovo je prilično čest tumor hipofize koji kod žena uzrokuje povećani prolaktin. Ovisno o veličini, izoliraju se makroprolaktin (više od 1 cm) i mikroprolaktin (manji od 1 cm). U većini slučajeva neoplazma ne uzrokuje neugodne simptome, pa se obično otkriva slučajno.

Ako je prolaktin povišen ženama kao rezultat velikih tumora hipofize koji nisu podložni liječenju lijekovima, oni se mogu uništiti ionizirajućim zračenjem.

Ako tumor dosegne veliku veličinu i dovede do oštećenja vida, potrebno je liječenje, najčešće hormonskim lijekovima. U vrlo rijetkim slučajevima provodi se operacija.

Također, različite neoplazme koje preklapaju putove između hipotalamusa i hipofize mogu biti razlog promjene razine mammotropina. Javljaju se mnogo rjeđe od prolaktinoma i uzrokuju porast razine ostalih hormona..

Kirurgija i ozljede

Ako je izvedena operacija u trbuhu, razina mammotropina u krvi može se povećati za nekoliko dana. Tijekom operacija na prsima ili ako je oštećena zbog traume, visoka razina hormona može ostati u tijelu nekoliko mjeseci.

liječenje

Na razinu mammotropina utječu antipsihotici, antituberkulozni lijekovi, antiemetičari, opijati i oralni kontraceptivi. Nakon prekida / otkazivanja terapije se normalizira.

Ostali razlozi

Također, prolaktin u žena raste protiv sljedećih patologija:

  • crvenilo;
  • infarkt hipofize;
  • hipotalamičke bolesti;
  • primarna hipotireoza;
  • sindrom policističnih jajnika.

Simptomi povećanog prolaktina kod žena

Simptomi povećanog prolaktina kod žena povezani su s njegovom sposobnošću da blokira učinke progesterona i estrogena.

Jedan od znakova je kašnjenje u seksualnom razvoju. Pacijenti s ovom patologijom razlikuju se od svojih vršnjaka u nedostatku menstruacije (primarna amenoreja). Također, imaju nedovoljno razvijene sekundarne seksualne karakteristike. Tijekom ginekološkog pregleda primjećuje se hipoplazija unutarnjih i vanjskih genitalija. Obično su visoki s relativno kratkim tijelom, dugim rukama i nogama.

Ako je hormon prolaktin povišen, žena može doživjeti neredovitu menstruaciju, krvarenje i jake bolove u trbuhu. U nekim slučajevima menstruacija izostaje šest mjeseci ili duže.

Glavna funkcija hormona je osigurati laktaciju kod žena nakon poroda. Prolaktinski receptori prisutni su ne samo u maternici i jajnicima, već i u srcu, bubrezima, jetri, plućima, slezini i skeletnim mišićima.

Drugi mogući simptom je iscjedak iz mliječnih žlijezda. Količina tekućine može biti od nekoliko kapi dnevno do nekoliko mililitara. U težim je slučajevima moguće neovlašteno isteći, što ženi uzrokuje ozbiljne neugodnosti. Najčešće se iscjedak pojavljuje kada pritisnete na bradavicu s jedne ili dvije strane. Izgledaju poput bistre tekućine ili nalikuju mlijeku. Ako promijene boju ili postoji primjena krvi, onda razlog za to nije povećana razina prolaktina. U tom slučaju morate potražiti dodatni savjet od svog liječnika..

U gotovo 60% žena s povišenom razinom mammotropina, zadržavanje vode u tijelu i taloženje masnog tkiva dovode do toga da brzo dobivaju višak kilograma, čega se prilično teško riješiti.

Ako je prolaktin u žena povišen, posljedica može biti pojačan rast muške kose. Oni postaju vrlo grubi i mogu se pojaviti ne samo na rukama i nogama, već i na licu, prsima, leđima i trbuhu..

Hormon negativno utječe na kožu, stoga žene s prekomjernom razinom često imaju akne na licu (u predelu brade), na leđima ili prsima.

Ako je uzrok povećane razine mammotropina u krvi adenom hipofize, pacijent može osjetiti periferno oštećenje vida, dvostruki vid, glavobolju i vrtoglavicu.

Ostali znakovi neravnoteže hormona:

  1. Neplodnost. Budući da se druga faza menstrualnog ciklusa skraćuje i ovulacija može biti potpuno odsutna, žena ima problema s začećem.
  2. Nedostatak seksualne želje. Kada je razina prolaktina povišena, pubertet se često primjećuje kod žena. Ne dobivaju zadovoljstvo tijekom spolnog odnosa..
  3. Smanjena memorija i oslabljena koncentracija.
  4. Višestruki zubni karijes i povećana krhkost kostiju. Nastaju kao rezultat izlučivanja kalcijevih soli iz tijela..
  5. Emocionalne smetnje. 20% žena s povišenom razinom prolaktina ima depresiju, anksioznost i depresiju.

Liječenje povišenim prolaktinom

Kako bi se smanjila razina mammotropina u tijelu, u većini slučajeva koriste se hormonalni lijekovi. Liječnik ih propisuje nakon što utvrdi zašto je patologija nastala. U slučajevima kada je žena povećala prolaktin, za liječenje se može koristiti:

  • antagonisti estrogena koji povećavaju osjetljivost receptora na ovaj hormon;
  • analozi štitnjače;
  • nadbubrežni hormoni;
  • agonisti receptora dopamina.

Ako je prolaktin povišen ženama kao rezultat velikih tumora hipofize koji nisu podložni liječenju lijekovima, oni se mogu uništiti ionizirajućim zračenjem.

Kada tumor dovede do oštećenja vida, uklanja se kirurškim putem. Operacija se izvodi kroz sinuse. Ako adenom dosegne veliku veličinu, u 20% slučajeva može se ponovo pojaviti.

Ako se, unatoč povećanju razine hormona, ne opazi razvoj neugodnih simptoma, to kršenje ne bi trebalo liječiti.

Na razinu mammotropina utječu antipsihotici, antituberkulozni lijekovi, antiemetičari, opijati i oralni kontraceptivi. Nakon prekida / otkazivanja terapije se normalizira.

Učinci povećanih mammotropina

Posljedica hormonalne neravnoteže kod žena mogu biti poteškoće s začećem. Nepravilan menstrualni ciklus i nedostatak ovulacije na pozadini povišene razine mammotropina često dovode do neplodnosti.

Mogući je i pobačaj. Visoka razina hormona uzrokuje pobačaj u ranoj fazi ili prijevremeno rođenje. Začepljenje kanala mliječnih žlijezda koje se događa na pozadini povećane razine hormona može dovesti do razvoja mastopatije ili pojave cista.

Ostale moguće posljedice:

  • sindrom policističnih jajnika (mammotropin negativno utječe na ovulaciju, zbog čega se ciste pojavljuju na mjestu zrelih folikula);
  • osteoporoza (može se pojaviti zbog činjenice da se kalcij izlučuje iz tijela zajedno s mlijekom);
  • poremećaji općeg stanja (oštećenje pamćenja, problemi sa spavanjem, nepažnja).

Hormon mammotropin igra veliku ulogu u tijelu žene, pa ako identificirate simptome koji ukazuju na povećanje njegove količine u tijelu, potrebno je konzultirati ginekologa-endokrinologa.

Koji bi trebao biti pokazatelj prolaktina kod žena

Hormonska funkcija

Prolaktin obavlja mnoge vitalne funkcije u ženskom tijelu..

Prolaktin: norma kod žena ovisi o dobi i fazi ciklusa

Glavne funkcije hormona:

  • aktivira sintezu androgena i normalizira nadbubrežne žlijezde;
  • u adolescenciji je uključen u razvoj sekundarnih seksualnih karakteristika;
  • potiče stvaranje laktacije, priprema mliječne žlijezde za proizvodnju mlijeka;
  • dovoljna količina prolaktina blokira ovulaciju tijekom trudnoće;
  • podupire količinu progesterona potrebnu za uspješnu gestaciju.

U muškom tijelu prolaktin dobiva funkciju stvaranja sjemenske tekućine i izlučivanja prostate. Prema tome, to nije samo ženski, već i muški hormon.

Razlikuju se 4 izoforme (frakcije), koje se razlikuju po svojstvima:

  • Monomerna. Čini 85% ukupne količine prolaktina;
  • Veliki - 10%;
  • Makroprolaktin - 5%;
  • Glikolizirane. Njegova količina se ne uzima u obzir u studiji..

Sve glavne funkcije prolaktina u tijelu pripadaju njegovoj monomernoj frakciji.

Kada je potrebna analiza prolaktina?

Ako žena ima pritužbe povezane s kršenjem menstrualnog ciklusa, nemogućnošću zatrudnjenja, pojavom sekreta iz mliječnih žlijezda ili vagine, odmah trebate kontaktirati ginekologa. Krvni test na prolaktin potreban je ako pacijent ima sljedeće pritužbe:

  • Dugotrajno odsustvo trudnoće s redovitim intimnim životom bez zaštite.
  • Izlučivanje iz mliječnih žlijezda. To se odnosi na žene koje trenutno ne nose ili ne doje dijete..
  • Uzrok gubitka vida.
  • Nedostatak menstruacije 2 mjeseca ili više.
  • Neoplazme prednje ili stražnje hipofize.
  • Sistemske glavobolje bez vidljivog razloga.

Svi ovi simptomi mogu ukazivati ​​na hormonalnu neravnotežu i zahtijevati trenutno liječenje..

Priprema analize

Razina prolaktina je nestabilan pokazatelj, koji varira ovisno o fazi ciklusa, vremenu dana, fizičkim i emocionalnim aktivnostima žene.

Krv se daje hormonu ujutro, na prazan želudac, 2-3 sata nakon buđenja

Da bi rezultat bio što točniji, treba slijediti sljedeće preporuke prije darivanja krvi:

  • Zakažite promjenu 5-8 dana nakon mjesečnice. Optimalno vrijeme za krvni test je 8-10 ujutro.
  • Dan prije odlaska na kliniku trebao bi se suzdržati od seksualnih odnosa. Važno je isključiti stimulaciju bradavica, za to se preporučuje meko rublje od prirodnih tkanina..
  • 24 sata prije studije pacijentu je zabranjena bilo kakva tjelesna aktivnost, emocionalno iskustvo, stres.
  • Dan prije analize, alkohol treba odbaciti. Večera se treba sastojati isključivo od lagane hrane, povrća, voća, kiselo-mliječnih napitaka.
  • Između posljednjeg obroka i analize treba proći najmanje 8-10 sati. Biomaterijal se daje isključivo na prazan želudac.
  • Ne pušite 2-3 sata prije postupka..

Preporučuje se doći u kliniku unaprijed kako bi mirno sjedio 20-40 minuta.

Žene nakon završetka dojenja uzimaju analizu najkasnije tjedan dana nakon posljednjeg nanošenja djeteta na dojku.

Biomaterijal se uzima iz vene..

Norme prolaktina kod žena

Pokazatelji se mogu dati u nekoliko verzija jedinica. Glavni su mIU / l, gdje je m mol, ME su međunarodne jedinice, l je litra; i ng / ml, gdje su ng nanogrami, a ml su mililitri.

Koji bi trebao biti pokazatelj ovisi o dobnim karakteristikama pacijenta i fazi menstrualnog ciklusa u kojoj je analiza uzeta.

Razina prolaktina u krvi kod žena

U žena u rodnoj dobi, prije početka menopauze, sljedeći se pokazatelji smatraju normalnim:

  1. U nedostatku trudnoće:
  • u prvoj fazi ciklusa, od 252 do 504 mIU / l;
  • u drugoj fazi, od 361 do 619 mIU / l;
  • u trećoj fazi - od 299 do 612 mIU / l.

2. U dojiljama:

  • tijekom prvih 6 mjeseci nakon rođenja - od 2400 do 2600 mU / l;
  • tijekom druge polovice godine nakon porođaja - od 1000 do 1200 mU / l;
  • nakon 12 mjeseci - od 600 do 1000 mU / l.

3. Tijekom nošenja djeteta:

  • prvo tromjesečje - od 500 do 2000 mU / l;
  • u drugom tromjesečju - od 2000 do 6000 mU / l;
  • u trećem tromjesečju - od 4000 do 10000 mU / l.

Nakon početka menopauze, indikator može pasti na 25 mU / l.

Povećana razina prolaktina

Stanje se naziva hiperprolaktinemija..

Razlozi povećanog pokazatelja prolaktina leže u fiziološkim procesima u tijelu:

  • nedostatak sna i odmora;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • dijeta povezana s konzumacijom nedovoljne količine hrane ili samo ugljikohidrata;
  • stres
  • razdoblje dojenja;
  • rođenje djeteta.

Pokazatelj iznad norme može ukazivati ​​na patološka stanja:

  • neoplazme prednje hipofize;
  • potlačeno funkcioniranje štitnjače;
  • poremećaj jajnika kao rezultat policističnih formacija;
  • mehanički utjecaj, trauma, operacija prsnog koša i mliječnih žlijezda;
  • kronične bolesti jetre i bubrega;
  • herpes;
  • patologija hipotalamusa;
  • neoplazme ovisne o estrogenu bilo koje lokalizacije;
  • hiperprolaktinemija na pozadini neuroloških poremećaja.

Razlog povećane stope mogu biti oralni kontraceptivi, Aminazin, Reserpin, Haloperidol, Verapamil, Levodopa, Morfij, Metoklopramid, Mitilium.

  • periodični kvarovi mjesečnog ciklusa;
  • nemogućnost zatrudnjenja;
  • iscjedak iz mliječnih žlijezda;
  • smanjen vid;
  • glavobolja;
  • smanjen libido;
  • pojava neželjene dlake na licu, prsima;
  • akne na tijelu i licu;
  • osteoporoza;
  • pretežak;
  • nesanica;
  • apatija, depresija.

Terapija hiperprolaktinemije propisuje polazni liječnik na temelju pregleda, dobnih karakteristika i patologija koje su provocirale povećanje količine hormona. Uglavnom se koristi hormonska terapija, u nekim je slučajevima potrebna kirurška intervencija..

Kada je stopa ispod normalne

Hipoprolaktinemija se razvija zbog:

  • neoplazme prednjeg ili stražnjeg dijela hipofize;
  • tuberkuloza
  • pothranjenost, dijeta povezana sa gladovanjem ili nedostatkom ugljikohidrata;
  • ozljede ili patološki procesi u mozgu;
  • krvarenje tijekom razdoblja rađanja djeteta ili tijekom porođaja;
  • uzimanje hormonskih lijekova;
  • neispravni ili upalne bolesti jajnika;
  • nasljedna patologija endokrinog sustava;
  • menopauza
  • dijabetes insipidus;
  • pretjerani fizički i psiho-emocionalni stres;
  • pušenje, pijenje alkohola i psihotropnih tvari.

Hipoprolaktinemija se očituje u slijedećem:

  • u dojiljama dojenje opada ili potpuno prestaje;
  • postoje iscjedak iz mliječnih žlijezda kod žena koje nemaju novorođenčad;
  • razdoblja su odsutna ili dolaze povremeno;
  • žena brzo dobiva višak kilograma, bez obzira na prehranu;
  • nemogućnost zatrudnjenja;
  • pojava dlake na područjima tijela koja nisu karakteristična za žene;
  • emocionalna labilnost.

Terapija hipoprolaktinemije provodi se ovisno o uzrocima koji su je uzrokovali i prisutnosti drugih patoloških procesa u tijelu. Dakle, smanjenje razine prolaktina na pozadini drugih normalnih pokazatelja ukazuje na to da je ženi potreban odmor, smanjenje fizičkog i psiho-emocionalnog stresa, normalizacija sna i budnosti.

Što bi trebalo biti u ovoj ili onoj dobi - reći će dežurni liječnik

Takvim se pacijentima preporučuje cjelovita prehrana obogaćena vitaminima i mineralima, adekvatan san, aktivan stil života, odricanje od loših navika, šetnja svježim zrakom i pozitivan stav.

Stres je jedan od glavnih uzroka hormonskih poremećaja. Da biste normalizirali rezultate analize za prolaktin, ponekad je dovoljno samo smanjiti broj stresnih situacija u životu.

Hiperprolaktinemija na pozadini drugih bolesti treba liječenje. Terapiju propisuje dežurni liječnik prema dobi pacijenta i ovisno o patologiji. Može uključivati ​​sedative, antibakterijske ili protuupalne lijekove. U nekim je slučajevima potrebna operacija..

Hormonska veza

Reproduktivnu funkciju žene regulira ne samo prolaktin. Važna je hormonalna ravnoteža u krvi.

Progesteron je uključen u pripremu maternice i cijelog tijela za podnošenje ploda. Njegova normalna količina ključ je uspješne trudnoće.

Dakle, hiperprolaktinemija dovodi do smanjenja proizvodnje progesterona i odsutnosti ovulacije. Postoji kršenje mjesečnog ciklusa. Trudnoća je izuzetno rijetka.

Hipoprolaktinemija povećava količinu progesterona, što također negativno utječe na rad reproduktivnih organa i onemogućava začeće.

Estradiol je uključen u pripremu jajašca za oplodnju, a prisustvo / odsutnost ovulacije ovisi o njegovoj količini u prvoj fazi ciklusa.

Povećana razina prolaktina dovodi do smanjenja količine estradiola koji stvara folikularni aparat jajnika, što negativno utječe na mogućnost začeća, što je čest uzrok neplodnosti. Značajan višak pokazatelja prepun je razvoja amenoreje, kršenja metaboličkih funkcija, skupa viška kilograma do pretilosti.

Stopa prolaktina u tijelu ovisi o mnogim čimbenicima: dobi pacijenta, fazi ciklusa, uvjetima i načinu života. Ako postoje alarmantni simptomi koji ukazuju na neravnotežu hormona, trebate odmah konzultirati stručnjaka iz područja ginekologije ili endokrinologije.

Krvni test omogućuje vam da identificirate abnormalnosti koje mogu biti povezane s fiziološkim čimbenicima i ne predstavljaju ozbiljnu opasnost po život i zdravlje ili s patološkim procesima koji zahtijevaju pravovremeno liječenje, pa čak i kiruršku intervenciju.

Povećani prolaktin kod žena: uzroci, metode dijagnoze i terapija

Povećani prolaktin (hiperprolaktinemija) čest je problem s kojim se suočavaju žene reproduktivne dobi. Razloga za ovo stanje može biti mnogo..

Zadatak liječnika je otkriti točno gdje je patologija i kako je liječiti. Povećanje koncentracije hormona predstavlja ozbiljnu opasnost za zdravlje ako se mjere ne poduzmu na vrijeme.

Za što je hormon odgovoran

Prolaktin je hormon porodice polipeptida. Nastaje u prednjem režnja hipofize ("tursko sedlo") i u nekim drugim organima i tkivima..

Sintetizira se u cijelom tijelu, utječe na reproduktivni i reproduktivni sustav žena.

Zbog povećane koncentracije promiče plodonosnost, odgođena ovulacija, razdoblje laktacije itd..

Njegova je uloga vrlo velika, a znanstvenici i dalje proučavaju njegova kemijska svojstva..

Ovaj polipeptid odgovoran je za sljedeća biološka stanja žene:

  • nedostatak menstruacije tijekom dojenja kako bi se izbjegla ponovna trudnoća;
  • zaštita nerođenog djeteta od imuniteta majke;
  • smanjenje praga boli i osjetljivosti;
  • poticanje rasta grudi za hranjenje;
  • stvaranje kolostruma, pojačano lučenje, nakon čega slijedi ispuštanje mlijeka;
  • stimulacija hormona progesterona tijekom trudnoće;
  • osjećaj orgazma tijekom spolnog odnosa;
  • razvoj i formiranje dišnog sustava djeteta;
  • podrška ravnoteži vode i soli i metaboličkih procesa;
  • regulacija treće faze menstrualnog ciklusa (luteal).

Njegova laboratorijska dijagnoza nije teška. Privatni laboratoriji i vladine klinike provode ispitivanja venske krvi primjenom imunoloških analiza.

U komercijalnim medicinskim klinikama takva se dijagnoza može nazvati "prolaktinskim testom". U vladi je ovo uobičajena analiza - probir svih spolnih hormona.

Nijedna druga laboratorijska tehnika ne može izračunati njegovu točnu koncentraciju..

Pri tumačenju rezultata nužno je usredotočiti se na referentne vrijednosti koje mogu varirati u svakom laboratoriju. Ovo je vrlo osjetljiv hormon, pa se morate pažljivo pripremiti za studiju..

Analiza se uzima na prazan želudac u 1. fazi menstrualnog ciklusa. Bolje je da prođe 2-3 sata nakon jutarnjeg buđenja, jer se tijekom spavanja aktivira njegovo djelovanje.
Rezultati su precijenjeni i nepouzdani, pa bi u ovom trenutku trebali obratiti pažnju.

Što povećana razina prolaktina ukazuje na žene, što je opasno, kako liječiti ovo stanje:

Simptomi i liječenje hiperprolaktinemije kod žena

Ako predstavnica ženskog spola duže vrijeme primjećuje kvar menstrualnog ciklusa, anovulaciju, bezrazložan iscjedak iz bradavica (u nedostatku dojenja) i bolno oticanje u prsima, teško ili oskudno krvarenje, a također ne može dugo zatrudnjeti, potrebno je provjeriti i prepoznati disfunkcije u tijelo. Jedan od uzroka patološkog stanja je povećani prolaktin.

Nenormalno izlučivanje hormona patologija je koja utječe na fizičko i mentalno stanje žene. Normalizacija hormonalne razine pomaže da se riješite neugodnih simptoma i pomaže poboljšati stanje ženke. Detaljnije o uzrocima, simptomima, dijagnostičkim i terapijskim metodama hiperprolaktinemije (stanja u kojem je koncentracija prolaktina previsoka) pogledajte članak.

Opći koncept prolaktina

Prolaktin (inače nazvan luteotropin, mammotropin, mammotropni, laktotropni hormon) organski je spoj odgovoran za rast i razvoj mliječnih žlijezda kod djevojčica adolescenata, a kod žena tijekom reproduktivnog razdoblja potiče dojenje nakon porođaja. Štoviše, hormonska tvar potiče ovulaciju, odgovornu za redovitu menstruaciju. Kemijski spoj proizvodi hipofiza uglavnom kod žena, ali se u maloj količini izlučuje i kod muškaraca.

Prolaktin djeluje na imunološki sustav, sprječava neravnotežu vode i soli, interakciju s adenohipofizičkim hormonima endokrinih žlijezda.

Izrazito svojstvo laktotropnog hormona su oštre fluktuacije uzrokovane doba dana, ozljede prsnog koša, uzimanje nekih moćnih lijekova i seksualna aktivnost. U zdrave žene se hormonalna razina brzo normalizira (u roku od nekoliko sati), a da ne utječe na ljudsko stanje. Međutim, ako se koncentracija nije vratila u normalu, potrebno je hitno prilagoditi kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice za tijelo.

U 1% žena dijagnosticira se hiperprolaktinemija - stanje u kojem se prolaktin intenzivno sintetizira i povećava hormonalna razina. Slična se dijagnoza postavlja muškarcima mnogo rjeđe. Povećana proizvodnja luteotropina prepuna je dugog odsustva menstruacije, anovulacije (jaje ne sazrijeva i ne napušta folikul) i, kao rezultat, smanjenja plodnosti - neplodnosti.

Vrijednost prolaktina u tijelu žene

Prolaktin se sintetizira u hipofizi - mozgu. Izlučivanje prolaktina vrši se drugim kemijskim spojem - dopaminom, koji nastaju jezgrama hipotalamusa. Neurotransmiter (dopamin) transportira se kroz hematopoetski sustav i blokira oslobađanje mammotropnih hormonskih tvari. Proizvodnja prolaktina smanjuje se i zbog progesterona koji se počinje aktivno sintetizirati u drugoj (progesteronskoj) fazi menstrualnog ciklusa.

Svakodnevne fluktuacije hormona

Razina prolaktina je najviša tijekom dubokog sna i odmah nakon buđenja. Stoga, radi točnosti podataka, kliničari preporučuju napraviti hormogram najkasnije tri sata nakon buđenja..

Djelovanje prolaktina

Molekule prolaktina vežu se na stanice mliječne žlijezde. Uslijed međusobne interakcije dolazi do intenzivne diobe stanica, zbog koje dolazi do rasta grudi - povećava se lobules i mliječni prolazi, kao i izlučivanje mlijeka.

Mammotropin također lagano djeluje na stanice drugih organa, ali učinak na ostale sustave nije potpuno razumljiv. Osjetljivi receptori identificirani su u:

  • Slezena;
  • Pluća;
  • timus;
  • Srce;
  • Gušterača
  • bubrezi;
  • Maternica i jajnici;
  • Koža.

Oblici mamotropskog hormona

Stručnjaci razlikuju tri oblika prolaktina:

  1. Monomerna (85% tvari) - najaktivnija, uzrokuje promjene u tijelu žene;
  2. Dimeric (10% tvari) - ne veže se na stanične molekule;
  3. Polimer (makroprolaktin - 5% tvari) - ne utječe na tijelo zbog nemogućnosti prolaska kroz kapilarni sustav - velika veličina molekula.

Učinak prolaktina na ženu

Znanstvenici do danas aktivno istražuju hormonalnu materiju. Tijekom studija otkriveno je više funkcija ovog spoja. U početku, laktotropin pruža funkciju stvaranja mlijeka i kolostruma u postporođajnom razdoblju. Tijekom gestacije pravilan sadržaj prolaktina podržavaju steroidi - estrogeni. Nakon rođenja količina steroidnih hormona se naglo smanjuje.

U postporođajnom razdoblju sinteza prolaktina provodi se stimulacijom mehanoreceptora bradavice. Beba sisa dojku, zbog čega se oslobađa oksitocin, što dovodi do sinteze prolaktina - izlučivanja i nakupljanja mlijeka u mliječnim žlijezdama.

Djelovanje prolaktina tijekom trudnoće ponekad je primjetno na bebi, posebno ako se djevojčica rodila. Često se kod ženskog djeteta, prvih dana nakon rođenja, primjećuje iscjedak iz mliječnih žlijezda, što ne zahtijeva medicinsku intervenciju - prolazni fiziološki proces.

Ostale funkcije organske tvari:

  • Sprječavanje regresije lutesa corpusa, zbog čega se održava progesteron potreban za trudnoću;
  • Formiranje majčinog instinkta i odgovarajućih vektora ponašanja (povezanost s djetetom nakon rođenja djeteta);
  • Regulacija nadbubrežne žlijezde;
  • Reguliranje izlučivanja estrogena (ženskih spolnih hormona) i androgena (muški spolni hormoni);
  • Blokiranje ovulacijskih procesa;
  • Nemogućnost začeća tijekom HB-a;
  • Anestezija - analgetski učinak;
  • Sudjelovanje u stvaranju površinski aktivne tvari;
  • Očuvanje imuniteta nerođene bebe;
  • Upravljanje orgazmom;
  • Sprječavanje neravnoteže u vodi i soli;
  • Pojednostavljivanje metaboličkih procesa;
  • Jačanje kostiju, sprečavanje nedostatka kalcija;
  • Zaštita stanica od zloćudnosti;
  • Sudjelovanje u radu limfocita s upalom;
  • Razvoj i formiranje dišnog sustava u djeteta.

Norma prolaktin kod žena

Sadržaj prolaktina u ženi određuje se pomoću hormograma. Studija se provodi uzimanjem krvi iz vene. Sadržaj mammotropina varira uzimajući u obzir doba dana, dob, mjesečnu fazu i san. Štoviše, hormonska sinteza ovisi o trajanju trudnoće i pozadinskim tegobama.

Laktotropin se mjeri u nekoliko jedinica - ovisno o laboratoriji. Međutim, najčešće moderne laboratorijske ustanove koriste kratice mIU / l (mol međunarodnih jedinica po litri) i ng / ml (nanograma po mililitru).

Svaki laboratorij ima svoju normu prolaktina..

Obratimo pažnju na tablicu br. 1, koja odražava norme prolaktina prema dobi ženke.

Dob godinaKoličina prolaktina
mme / lng / ml
0-142-6339,88-133,12
1-4212-36254,45-76,13
4-7339-27777,15-58,32
7-1064-27351,34-57,44
10-13191-27354,01-57,44
13-16339-25197,12 - 73,9
16-18445-39019,35-81,92
18-20860-496018,06 - 104,16
20-45252-5044,5-23
45 i stariji (menopauza)170-3303-15

Tablica br. 2 odražava brzinu prolaktina po fazi i danu ciklusa:

FazaDanKoličina prolaktina
mme / lng / ml
folikularna1-13136-9994,5-33
Ovulacija14190-14846,3-49
Žuto tijelo15-28148-12124,9-40

Uzroci visokog laktotropskog hormona

Povećanje koncentracije mammotropina naziva se hiperprolaktinemija. Znanstvenici razlikuju patološko i fiziološko povećanje hormonalne razine. Uz fiziologiju, ženskom predstavniku su potrebna samo periodična medicinska promatranja u dinamici - terapija nije potrebna.

Fiziološki uzroci abnormalne proizvodnje prolaktina:

  1. Gestacija, dojenje;
  2. Seksati se;
  3. Česte stresne situacije, psihološke traume;
  4. Razdoblje novorođenčeta (prvih 28 dana nakon rođenja);
  5. Štetne navike - zlouporaba alkohola i duhana;
  6. Intenzivna fizička aktivnost i sport;
  7. Stroga hipoglikemijska dijeta;
  8. Stimulacija bradavica;
  9. Masiranje cervikalno-ovratne zone;
  10. Kronični nedostatak sna;
  11. Pothranjenost, lagana prehrana.

Pored toga, laktotropni hormon povećava se sa:

  • Posjeta kupaonicama, saunama, salonima za sunčanje;
  • Oštri bolovi različite lokalizacije i etiologije;
  • Primjena moćnih lijekova: opojnih i psihotropnih lijekova, oralnih kontraceptiva, antibiotika, tableta za spavanje.

Ako nije utvrđen uzrok povećanja koncentracije hormonske tvari, to se naziva idiopatska hiperprolaktinemija. Uz patologiju, hiperfunkcija stanica hipofize događa se bez promjene njihovog broja.

Patološki uzroci hiperprolaktinemije:

  1. Tumori na prilozima mozga - hipotalamus, hipofiza, najčešće - prolaktinoma;
  2. Bolesti hipotalamusa;
  3. Hipotireoza - slabljenje funkcija štitnjače;
  4. policistični;
  5. Ozljeda prsnog koša;
  6. Kirurgija na organima prsne šupljine;
  7. Herpes zoster (herpes zoster);
  8. Autoimune patologije - sistemski eritematozni lupus;
  9. Slabost dijafragme mozga - invazija subarahnoidnog prostora;
  10. Kronično zatajenje jetre
  11. Infekcije mozga;
  12. Akutno zatajenje bubrega, hipokortizam;
  13. Ciroza jetre.

Patološka hiperprolaktinemija dijeli se na dvije podvrste:

  • Funkcionalna - ne proizvodi organske promjene. Ova vrsta uključuje komplikacije i teške posljedice bolesti;
  • Organske bolesti u nastajanju dovode do morfoloških promjena u tkivima.

Simptomi hiperprolaktinemije

U ranoj fazi hiperprolaktinemija se očituje asimptomatskim tokom. Međutim, s vremenom se stanje pacijenta pogoršava, a predstavnica se žali na sljedeće poremećaje u tijelu:

  1. Neispravnosti u menstruaciji;
  2. Anovulacija - nezrelost jajašca tijekom nekoliko ciklusa;
  3. Ne-laktativni iscjedak iz majčinog mlijeka iz mlijeka, kolostrum, tekućina slična mlijeku;
  4. Smanjena seksualna želja, nemogućnost postizanja orgazma - seksualno zadovoljstvo;
  5. Postmenopauzalni vaginitis - atrofija u vulvi i vagini;
  6. Virtualnost - pojava ženskih muških osobina, maskulinizacija - povećana dlakavost tijela (hirzutizam);
  7. Patološki gubitak kose (alopecija), seboroični ekcem na glavi, povećana krhkost ploča nokta;
  8. Pojava akni, akni;
  9. Patološko salivacija;
  10. Oštar porast tjelesne težine;
  11. Osteoporoza - smanjena gustoća kostiju, hipokalcemija (nedostatak kalcija), sklonost prijeloma;
  12. Nesanica;
  13. Depresivno stanje.

Poremećaji menstruacije očituju se u obliku sljedećih patoloških stanja:

  • Amenoreja - odsutnost menstruacije šest mjeseci ili duže;
  • Oligomenoreja - skraćivanje ciklusa za manje od 2 dana s razmakom od 36 ili više dana;
  • Opsomenoreja - dugi menstrualni ciklus, čije trajanje je više od 35 dana;
  • Menometroragija - teška menstruacija;
  • Anovulacija - bezovulacijski ciklus;
  • Manjak lutealnog ciklusa.

U nekim slučajevima, s hiperprolaktinemijom, žena nije zabrinuta zbog menstrualnih nepravilnosti. Ako se bolest razvila na pozadini tumora hipofize, pacijent se često žali na smanjenje vidne oštrine, glavobolje.

Patološka dijagnostika

Kada se pojave dva ili tri gore navedena simptoma, žena mora provjeriti razinu prolaktina. Da bi se dobio točan rezultat, preporučuje se darivanje krvi najmanje dva puta, isključujući sljedeće čimbenike koji utječu na hormonsku sintezu:

  1. Stresne situacije;
  2. Pretjerana fizička aktivnost, sport;
  3. Bol
  4. Prejedanje ili izgladnjivanje, obilje proteinske, ugljikohidratne hrane;
  5. Seks, seksualna stimulacija bradavica i areola;
  6. Pijenje alkohola, pušenje;
  7. Toplinski postupci - kupanje, posjet kupki;
  8. Nedostatak sna.

Ako se gornji čimbenici ne mogu izbjeći, preporučuje se odgoditi analizu tri dana kasnije. Ako žena uzima lijekove koji utječu na sintezu prolaktina, potrebno je otkazati lijekove. Ako je nemoguće otkazati lijek, treba upozoriti liječnika da izbjegne narušavanje rezultata analize.

Upućivanje na analizu može izdati bilo koji stručnjak na kojeg se pacijent žalio. Studija se provodi ujutro, najkasnije 3 sata nakon buđenja - po mogućnosti u intervalu od 9 do 11 ujutro. Hormonska analiza provodi se strogo na prazan želudac, dopušteno je piti samo nekoliko gutljaja vode bez plina. Točnost studije ne ovisi o danu menstrualnog ciklusa, ali neki liječnici savjetuju provjeru razine prolaktina na 5-8 dan ciklusa.

Uz hormonalnu analizu, ispitivanje uključuje sljedeće dijagnostičke mjere:

  • MRI, CT ili X-zraka lubanje u dvije projekcije - da se isključi tumor hipofize;
  • Ultrazvuk štitne žlijezde - za isključenje hipotireoze;
  • Test trudnoće ili ultrazvučni pregled zdjeličnih organa - za žene reproduktivne dobi kako bi se isključila trudnoća;
  • Biokemijski test krvi - za utvrđivanje stanja bubrega i jetre;
  • Oftalmološki pregled;
  • Ginekološki pregled;
  • Hormonogram - za isključenje endokrinih patologija. Obično se propisuje prolazak takvih hormona kao što su: TSH, LH, FSH, somatomedin-S, makroprolaktin.

Metode liječenja hiperestrogenije

Liječenje hiperestrogenije ovisi o vrsti. Ako je bolest sekundarna, tada bi terapija trebala biti usmjerena na uklanjanje osnovne patologije. Zbog ozdravljenja koncentracija mammotropina se normalizira..

Često se povišena razina prolaktina kod žene dijagnosticira zbog hipotireoze (hipotireoze) i ispravlja se zamjenskom terapijom. Također, dijagnoza „hiperprolaktinemije“ često se postavlja zbog sindroma policističnih jajnika - u tom slučaju je potrebna korekcija hormonalne razine oralnim kontraceptivima s antiandrogenim učinkom.

Liječenje lijekovima

Primarna hiperprolaktinemija liječi se lijekovima. Najčešći lijek, Bromokriptin, je lijek iz skupine agonista dopamina. Zahvaljujući lijekovima aktivira se oslobađanje dopamina, sprječavajući pojačanu sintezu prolaktina. Lijek treba uzimati dvije do tri godine, bez prestanka. Kada dođe do trudnoće, postupno smanjenje doze lijeka.

Međutim, bromokriptin je lijek stare generacije, stoga ima mnogo nuspojava. Sada u ljekarnama možete kupiti analogne lijekove nove generacije:

Dostinex također smanjuje razinu prolaktina kod žene, ima minimalne kontraindikacije, nema nuspojave poput glavobolje, nesvjestice, mučnine, povraćanja.

Hirurška intervencija

Ako se konzervativno liječenje pokazalo neučinkovitim, poduzima se liječenje bolesti kirurškim putem - uklanjanjem tumora hipofize - prolaktinomima. Operacija je obvezna kada pacijent ima poremećaje vida, adenomatozno napredovanje.

Radikalna tehnika provodi se samo u specijaliziranoj ustanovi, ali ne jamči odsutnost ponovne pojave. U trećine bolesnika hiperprolaktinemija ponovno se dijagnosticira nakon nekoliko godina.

sažimanje

Žena koja pati od hiperprolaktinemije mora se pridržavati ispravnog načina života:

  • Ne pijte, ne pušite;
  • Slijedite posebnu dijetu s visokim sadržajem folne kiseline i vitamina B12;
  • Izbjegavajte fizičko i emocionalno preopterećenje;
  • Povremeno provjeravajte razinu hormona.