Nodularni gušter

Goiter je povećanje štitne žlijezde. U slučaju kada u štitnjači postoje nodularne formacije, oni govore o nodularnom guši.

Nodularni gušter je najčešća patologija štitne žlijezde, javlja se kod 5% populacije, a prema riječima stručnjaka, ako uzmete u obzir skrivene oblike nodularnog guša, koji se ponekad slučajno otkriju tijekom pregleda iz drugog razloga, ta se brojka može lako udvostručiti. Žene imaju četiri puta veću vjerojatnost da imaju nodularni gušter od muškaraca.

Rane faze patologije nisu popraćene bilo kakvim neugodnim simptomima za pacijenta - ono prolazi neopaženo sve dok čvorovi ne narastu toliko da počinju vršiti pritisak na obližnje organe. Tada osoba ima pritužbe na poteškoće u gutanju, disanju ili promjeni tona glasa.

Što je?

Nodularne tvorbe mogu pratiti gotovo sve bolesti štitne žlijezde, pa izraz „nodularni gušter“ uključuje stvaranje štitnjače u različitim strukturama i podrijetlu, Budući da liječnici često propisuju ultrazvučni pregled štitne žlijezde, većina čvorova otkrivaju se slučajno kod pacijenata bez ikakvih bilo kakve pritužbe.

Postoji 8 oblika nodularnog goluba:

  1. Koloidni - karakterizira prisutnost brtvi napunjenih koloidnom tekućinom. Goiter raste sporo, praktički se ne pojavljuje. Često se slučajno otkriju tijekom liječničkog pregleda. Koloidni čvorovi rijetko se pretvaraju u maligni oblik. Bolest je 90% svih oblika nodularnog guša.
  2. Netoksični ili eutiroid - rast tkiva žlijezde s nedostatkom joda. Čvorovi ne izlučuju hormone, pa se bolest naziva i "hladno" ili "netoksično" gušavost.
  3. Toksično ili "vruće" - formacija s hormonskim djelovanjem.
  4. Cistični ganglion - zaobljena šupljina ispunjena tekućim sadržajem. Ciste su male, imaju gustu teksturu. Bolest se često dijagnosticira kod žena nakon 50 godina..
  5. Adenoma je benigna neoplazma u štitnjači. Raste polako, ali može se pretvoriti u onkološki tumor.
  6. Autoimuna se razvija na pozadini oslabljenog imuniteta. Tijelo štitnjaču doživljava kao strano tijelo. Postoji kronična upala tkiva štitnjače. Žene 40-50 godina su sklone bolesti.
  7. Multinodularno istovremeno sadrži različite strukturne čvorove. Na primjer, jedan cistični čvor, drugi je koloidni.
    Kod raka štitne žlijezde pojavljuje se jedan čvor, bezbolan i gust na dodir. Raste brzo. Širenje tumorskih stanica dovodi do povećanja cervikalnih limfnih čvorova.

Patogeneza benignih i malignih tumora štitne žlijezde je prilično složena i do danas nije u potpunosti proučena. Poznato je da se pod utjecajem nekih nepovoljnih čimbenika (posebice zračenja) pojedine stanice ovog organa počinju aktivno, nekontrolirano dijeliti, dakle, njihov se broj povećava i pojavljuje se tumor. Neke tvari koje potiču rast stanica (posebno, hormon koji stimulira štitnjaču) i mutacije određenih gena također sudjeluju u tim procesima..

Razlozi razvoja

Najčešće, nodularni koloidni proliferacijski gušter dovodi do razvoja čvorova štitnjače - 90%. Rjeđe je to moguće kod tumora štitnjače: benigni - 5-8%, maligni - 1-2%; i vrlo rijetko s Hashimotovim autoimunim tiroiditisom ("pseudo-čvorovi"), istinskim cistama i upalnim bolestima štitnjače. U pravilu, čvorovi štitne žlijezde su dobroćudne formacije. Budući da postoji mogućnost zloćudnog stvaranja, čvorovi štitne žlijezde ne smiju se zanemariti.

Uzroci benignih i zloćudnih tumora štitnjače nisu poznati. Postoje dokazi o ulozi nasljednosti i zračenja glave i vrata u razvoju tumora. Ne postoji konsenzus o uzrocima razvoja nodularnog koloidnog guša. Poznato je da se njegova prevalenca povećava s godinama, pa se nodularni koloidni gušter smatra promjenom štitne žlijezde koja je povezana s dobi. Neki znanstvenici sugeriraju da nedostatak joda dovodi do razvoja koloidnog guša.

Simptomi i prvi znakovi

Početni stupanj razvoja bolesti ne daje očite simptome, njihova manifestacija se javlja u kasnim fazama, pa često liječenje nije pravovremeno. Samo je specijalnim pregledom moguće prepoznati čvorne formacije.

Što više postaju, to je izraženija simptomatska slika kod predstavnika oba spola, izražena u:

  • hiperplazija (povećanje) žlijezde;
  • bol u grkljanu;
  • nelagoda pri pokušaju gutanja;
  • promuklost i bezosjećajan kašalj;
  • teškoće u disanju;
  • osjećaj suženja pri pokušaju naginjanja glave;
  • redovita vrtoglavica

Simptomi difuzno-nodularne patologije slični su kliničkoj slici tirotoksikoze - stanja tijela povezanog s povećanom količinom hormona štitnjače i očituje se u slijedećim znakovima:

  • niski krvni tlak;
  • bolovi u srcu i palpitacije;
  • kratkoća daha tijekom fizičkog napora;
  • loš apetit;
  • nesanica;
  • bolnost čvorovne formacije;
  • živčano i razdraženo raspoloženje (kod žena češće);
  • pogoršanje kože (suhoća i piling);
  • manja oštećenja pamćenja;
  • niska tjelesna temperatura;
  • smanjena erektilna funkcija kod muškaraca;
  • kršenje menstruacije kod žena, kao i kod mogućih pobačaja i neplodnosti.

Ova bolest utječe ne samo na odrasle, već i na djecu. Opasnost leži u činjenici da ima izravan utjecaj na mentalne i fizičke pokazatelje razvoja djeteta, proces liječenja je težak.

Bazedova bolest - hipertireoidna patologija uzrokovana viškom hormona štitnjače proizvedenim difuznim tkivom štitne žlijezde i otrovanjem tijela može izazvati pojavu sljedećih simptoma u obliku:

  • stalni osjećaj gladi;
  • visoka temperatura;
  • suha koža;
  • nervoza i anksioznost;
  • drhtanje gornjih i donjih ekstremiteta;
  • značajne ispupčene oči.

Stupnjevi razvoja

Ovisno o tome kako je povećana štitnjača, odredite stupanj čvorovnog guša. Ranije je bilo klasificiranje stupnjeva nodularnog guša prema O.V. Nikolaev, 1994. godine, Svjetska zdravstvena organizacija predložila je novu klasifikaciju. Međutim, u kliničkoj se praksi trenutno koristi i Nikolaeva klasifikacija i WHO klasifikacija, stoga prikazujemo i jedno i drugo.

Prema stupnjevima Nikolajeva stupnjevi nodularnog goluba (i uopšte).

  • 0 stupanj - štitnjača nije vidljiva i nije palpabilna;
  • 1 stupanj - štitnjača nije vidljiva, ali je palpirana;
  • 2 stupnja - štitnjača je vidljiva tijekom gutanja;
  • 3 stupnja - štitnjača povećava konturu vrata, čineći ga debelim;
  • 4. stupanj - prozirni gušter koji krši konfiguraciju vrata;
  • 5 stupnja - štitnjača doseže ogromne veličine i komprimira susjedne organe.

Stupnjevi nodularnog guša (i guštera općenito) definiranih u WHO:

  • 0 stupanj - bez guša
  • 1 stupanj - veličina režnja (ili jednog režnja) veća je od udaljene falange pacijentovog palca. Goiter je opipljiv, ali nije vidljiv..
  • 2 stupnja - guza je palpabilna, vidljiva okom.

Difuzna nodularna guza štitnjače

Dijagnostika

Ako sumnjate na nodularni gušter, morate proći određene studije. Najpristupačnija i najjeftinija metoda dijagnostike je ultrazvuk. Studija vam omogućuje prepoznavanje čak i najmanjih čvorova, određivanje njihove veličine.

Da bi se isključio zloćudni proces, provodi se biopsija aspiracije finog igle: materijal se uzima s mjesta iglom. U slučaju koloidnog čvora, koloidna tvar i tirociti određuju se u ispitivanju odabranog punktata.

Kod autoimunog tiroiditisa koloidna tvar se ne otkriva u odabranom punktatu, ali limfoidne stanice se nalaze u velikom broju. S nodularnim toksičnim gužvom u punktatu određuje se veliki broj proliferacijskih tirocita.

Da biste odredili funkcionalnu aktivnost štitnjače, ispitajte razinu takvih pokazatelja u krvi:

  1. Trijodtironin, tiroksin;
  2. Hormon koji stimulira štitnjaču;
  3. Antitijela na tiroglobulin;
  4. kalcitonin.

Dobivenim podacima utvrdiće se hipofunkcija ili hiperfunkcija štitne žlijezde. Otkrivanje visokih razina tirokalcitonina može ukazivati ​​na medularni karcinom.

Kako liječiti čvor štitnjače?

Taktika liječenja izravno ovisi o bolesti koja je dovela do nodularnog guša. S koloidnim golubom moguće su sljedeće mogućnosti liječenja:

  • dinamičko promatranje;
  • liječenje lijekovima koji sadrže jod;
  • kirurška intervencija;
  • zračna terapija radioaktivnim jodom.

U slučaju autoimunog tiroiditisa bolesniku se može savjetovati da promatra dinamiku ili zamjensku terapiju hormonima štitnjače (ako se dogodi hipotireoza).

Rak štitne žlijezde zahtijeva operaciju - uklanjanje štitne žlijezde u kombinaciji s naknadnom terapijom zračenjem radioaktivnim jodom i uzimanjem lijekova L-tiroksina.

Liječenje folikularnog adenoma sastoji se u njegovom uklanjanju i hitnom histološkom pregledu materijala dobivenog tijekom operacije.

Dinamičko nadgledanje bez ikakvih terapijskih mjera može se preporučiti starijim pacijentima (60 godina i starijim) s gušavima I stupnja, čiji je uzrok nodularni koloidni gušter, ali podložan normalnom funkcioniranju štitnjače. Sastoji se od ispitivanja razine hormona koji potiče štitnjaču u krvi i veličine formacija u štitnjači.

Predviđanje i prevencija čvorovnog guša

S jednim nodularnim golubom, koji je mali, prognoza je prilično povoljna, jer je rizik od razvoja maligne transformacije i sindroma kompresije vrlo nizak. U slučaju funkcionalne autonomije štitnjače, prognoza ovisi o pravovremenosti i ispravnosti korekcije hipertireoze. Maligne bolesti štitnjače imaju najgoru perspektivu.

Kako bi se spriječio endemični gušter, preporučuje se masovna jodna profilaksa (upotreba jodirane soli u procesu kuhanja), kao i individualna profilaksa koja prijeti razvoju nedostatka joda (žene tijekom trudnoće i dojenja, djeca, adolescenti), a pojedinačne preventivne mjere uključuju poduzimanje kalijev jodid, prema dobnim dozama. Također se preporučuje redovito jesti morsku hranu i umanjiti preopterećenje..

Nodularni gušavi štitnjače mogu se ispraviti, glavna stvar je potražiti kvalificiranu pomoć na vrijeme, vrlo je važno pravovremeno otkriti sve simptome i propisati pravi tretman.

Nodularni gušter - simptomi i liječenje

Što je nodularni gušter? Uzroke, dijagnozu i metode liječenja raspravljat će u članku dr. Hitaryan A.G., flebolog s iskustvom od 30 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Nodularni gušter uključuje više bolesti štitne žlijezde, za koje je karakteristična pojava čvorova koji su različiti i po podrijetlu i po veličini, te po morfološkom sastavu. [8]

Nodularni gušter predstavljen je u obliku volumena formacija koje se javljaju u štitnjači i neovisne su, odvojene bolesti.

Ova patologija je prilično česta i javlja se u oko 40-50% ukupne odrasle populacije, a kod žena se javlja 2-4 puta češće nego kod muškaraca.

Pri palpaciji štitne žlijezde može se otkriti samo formacija promjera više od 10 mm. Mali čvorovi otkrivaju se samo tijekom provođenja posebnih metoda ispitivanja. Moguće je i stvaranje multinodularnog guša - pojava više od jednog čvora u štitnjači.

Provjera na postojanje nodularnog guša je potrebna kako bi se isključio razvoj karcinoma štitnjače. [3] [4]

Uzroci nodularnog guša u štitnjači do danas ostaju misterija i nisu u potpunosti istraženi. Prema nekoliko autora, glavni razlog pojave čvorova u štitnjači su razne vrste genetskih mutacija. Isto uzrokuje pojavu adenoma (benigna neoplazma) i medularnog karcinoma štitnjače. Nedovoljno joda u tlu i vodi može dovesti do koloidnog guša. U regijama s nedostatkom joda česti su slučajevi multinodularnog guša s manifestacijama hipertireoze (prekomjerna razina hormona štitnjače - inače se naziva tireotoksikoza). U područjima s visokom razinom radioaktivnog onečišćenja rak štitnjače je uobičajena bolest. [7] [10] [12]

Simptomi nodularnog guša

Već duže vrijeme nodularni se guza ne manifestira ni na koji način. Štitnjača se u pravilu povećava neravnomjerno i asimetrično. Najčešće su uočljivi očigledni kozmetički nedostatak u vratu, osjećaj kompresije vrata i simptomi tireotoksikoze..

Mali čvorovi (do 2 cm) klinički se ne manifestiraju i otkrivaju se slučajno. Međutim, ako čvor dosegne veliku veličinu, pojavljuje se kozmetički defekt, predstavljen tumorom na prednjoj strani vrata, a kod nekih bolesnika postoje simptomi kompresije zbog pomaka ili kompresije sapnika. Takvi se pacijenti žale na neugodne senzacije prilikom gutanja i grlobolje. Hripavost glasa ukazuje na pomicanje laringealnog recidivirajućeg živca, karakteristično za karcinom štitnjače. Tumor koji se širi izvan kapsule može prerasti u povratni živac.

Najčešće pritužbe koje se javljaju kod pacijenata:

  • osjet "kome" u grlu;
  • stalna promuklost glasa;
  • postupno povećavanje otežanog disanja;
  • produljeni suhi kašalj;
  • česti napadi astme.

Ovi simptomi se javljaju zbog stalnog kompresije sakoze štitnjače. S jakim uvećanjem žlijezde dolazi do pomaka i kompresije jednjaka, što otežava gutanje. U rijetkim slučajevima, kada se guber komprimira žilama, pojavljuju se vrtoglavica i zujanje u ušima. Pojava neugodnih senzacija i boli u području čvora su znakovi brzog rasta čvora ili pojave upale ili krvarenja.

Stvaranje nodularnog gušava štitnjače najčešće se odvija bez narušavanja njegove funkcije, međutim može doći do hipertireoze ili hipotireoze - nedostatka ili viška hormona štitnjače. Hipoterioza se manifestira:

  • sklonost pojavi bronhitisa, upale pluća, SARS;
  • bol u regiji srca, hipotenzija;
  • pospanost i depresija;
  • gastrointestinalni poremećaji (mučnina, smanjen apetit, nadutost);
  • suha koža, gubitak kose, snižena tjelesna temperatura;
  • moguće usporavanje rasta i mentalni razvoj djece;
  • mogući poremećaji menstrualnog ciklusa, spontani pobačaj, pa čak i neplodnost kod žena;
  • vjerovatno smanjenje libida i potencije kod muškaraca.

Hiperteriozu s nodularnim gutarom karakterizira:

  • neznatno povećanje temperature (produljeno subfebrilno stanje);
  • drhtave ruke;
  • nesanica;
  • razdražljivost;
  • stalno doživljava glad i gubitak kilograma;
  • tahikardija, pomak očne jabučice (egzoftalmos) i drugi znakovi. [10] [16] [18] [20]

Patogeneza nodularnog guša

Manjak joda u tijelu pomaže smanjiti sintezu štitnjačnih hormona (T3, T4) koje proizvodi štitna žlijezda. Istodobno, dolazi do kompenzacijskog povećanja sinteze hormona koji stimuliraju štitnjaču u hipotalamusu (TSH). Oslobađanje ovih hormona počinje stimulirati stanice štitnjače. Neki tirociti postaju preosjetljivi na poticajne učinke, što uzrokuje njihov nekontrolirani rast. Lokalno prošireni folikuli ("vrećice") formiraju takozvani nodularni gušter.

Razvrstavanje i faze razvoja nodularnog guša

Postoje različite klasifikacije nodularnog guša. Po prirodi i porijeklu razlikuju:

  • eutiroidne;
  • koloidni;
  • razmnožavanje;
  • difuzno-nodularni (mješoviti) gušter;
  • benigni i zloćudni tumorski čvorovi (folikularni adenom štitne žlijezde, karcinom štitnjače).

Među svim tim vrstama nodularnog guša, maligni tumori otkrivaju se u 5-7% slučajeva. To uključuje:

  • folikularni karcinom;
  • papilarni, medularni karcinom;
  • nediferencirani oblici raka (anaplastični karcinom štitnjače).

Između ostalog, u štitnjači se mogu formirati pseudo čvorovi - upalni infiltrati i druge nodularne promjene. Slična patologija nastaje zbog subakutne i kronične autoimune upale štitnjače (tiroiditisa), kao i zbog drugih bolesti ovog organa. Često se prilikom prepoznavanja čvorova mogu otkriti ciste štitnjače.

Prema broju čvorova, nodularni gušter dijeli se na:

  • solitarni (jednostruki) čvor štitnjače;
  • multinodularni gušter;
  • konglomeratni nodularni gušter, predstavljen u obliku volumetrijske formacije, koji se sastoji od nekoliko čvorova spojenih zajedno.

Postoje i dvije klasifikacije težine nodularnog guša: jednu od njih predložio je O.V. Nikolaev 1955. godine, drugu je 2001. godine usvojila WHO (Svjetska zdravstvena organizacija). [6] [13] [18]

Dakle, prema O.V. Nikolaju je dodijeljeno šest stupnjeva bolesti, ovisno o veličini goluba:

  • 0 stupnjeva - štitnjača se ne može utvrditi ni vizualnim pregledom ni palpacijom;
  • 1 stupanj - štitnjača se ne vizualizira, ali može se utvrditi palpacijom;
  • 2 stupnja - štitnjača se može vizualno primijetiti tijekom gutanja;
  • 3. stupanj - gušavost postaje vidljiva, kontura vrata se povećava;
  • 4 stupnja - vizualno vidljiv gušavac deformira vrat;
  • 5 stupnja - štitnjača se povećava i komprimira susjedne organe.

Prema klasifikaciji WHO, razlikuju se tri stupnja nodularnog guša:

  • 0 stupanj - gušavost nije otkrivena;
  • 1 stupanj - gušav je palpiran, ali nije vizualiziran, veličina jednog ili dva režnja štitne žlijezde je veća od udaljene falange pacijentovog palca;
  • 2 stupnja - guza je palpirana i vizualno je uočljiva.

Komplikacije nodularnog guša

Ozljeda recidiva laringealnog živca glavna je i nepopravljiva komplikacija koja se javlja, prema nekim izvješćima, u oko 5% slučajeva. To može dovesti do pareza ili paralize glasnica:

  • trauma jednog ponavljajućeg živca dovodi do promuklosti glasa ili do gubitka zvučnosti (afonije). Ali istodobno je obnova glasa nakon nastave s fonijatrom moguća unutar 6-12 mjeseci.
  • trauma dva nervoza koja se ponavlja često dovodi do pomicanja glasnica prema srednjoj liniji, dok obnova glasa postaje nemoguća.

Na slici je ponavljajući laringealni živac prikazan žutom bojom.

Hipoparatiroidizam se razvija u 0,5-3% slučajeva. Najčešće se to događa zbog kršenja opskrbe krvlju ili uklanjanja paratireoidnih žlijezda, što rezultira nedostatkom kalcija. Uz ovu komplikaciju, glavne pritužbe pacijenata su:

  • osjećaj trncenja na dohvat ruke;
  • parestezija (peckanje, goosebumps);
  • u teškim slučajevima mogući su konvulzije, sve do tetanije (povećana neuromuskularna razdražljivost).

Krvarenje se razvija u manje od 1% slučajeva. Rizik od krvarenja je najveći u ranom postoperativnom razdoblju. Glavni simptom krvarenja nije akutni gubitak krvi, već respiratorno zatajenje. To je zbog činjenice da hematom smješten u skučenom prostoru izaziva snažan pritisak na ponavljajuće laringealne živce i dušnik. Uz ovu komplikaciju, potrebna je hitna pomoć: trenutno otvaranje rane radi uklanjanja kompresije (dekompresija), ponovna intubacija dušnika i zaustavljanje krvarenja.

Traheomalacija je najrjeđa komplikacija nodularnog guša, što dovodi do stanjivanja i omekšavanja prstena traheje. Javlja se zbog dugotrajnog konstantnog pritiska..

Dijagnoza nodularnog guša

Dijagnoza nodularnog guša postavlja se na temelju rezultata pregleda, palpacije štitne žlijezde, kao i ultrazvuka (ultrazvuka) i drugih laboratorijskih ispitivanja.

Na savjetovanju endokrinolog provodi palpaciju štitne žlijezde. Ovo je potrebno kako bi se otkrila prisutnost ili odsutnost čvorova..

Ultrazvuk je sljedeći obavezni korak. Ova dijagnostička metoda je najčešća studija koja se primjenjuje na sve bolesti štitnjače. Ako se bilo kojim formacijama promjera većim od 1 cm otkrije ultrazvukom, tada postoji potreba za punkcijskom biopsijom ovog čvora kako bi se razjasnila priroda ove formacije (bilo da je benigna ili zloćudna). [14] U ovoj se dijagnostičkoj punkciji provodi pod nadzorom ultrazvuka.

Za procjenu funkcionalne aktivnosti ove formacije i cijele žlijezde u cjelini potrebno je odrediti razinu hormona TSH, T3 i T4.

Uz to se izvodi rendgenski snimak jednjaka i prsnog koša s prolazom barijeva kako bi se odredila povećana kompresija traheje izvana. Uz pravilnu bolničku opremu moguća je računalna tomografija i scintigrafija.

Liječenje nodularnog guša

Postoji mnogo različitih pristupa liječenju čvorovnog guša. Dakle, opće je prihvaćeno da nodularni koloidni proliferativni gušter ne treba poseban tretman.

Ako funkcije štitne žlijezde nisu oslabljene, nema rizika od kompresije i kozmetičkih oštećenja, a volumen čvorovnog guta je mali, dovoljno će biti dinamično nadgledanje od strane endokrinologa. Međutim, trend brzog rasta nodulacije (više od 5 mm u 6 mjeseci) zahtijeva uporabu aktivnije taktike liječenja. U tom se slučaju liječenje nodularnog guša može provesti uz pomoć supresivnog liječenja štitnjačama, radioaktivnim jodom, djelomičnim ili potpunim uklanjanjem štitne žlijezde (hemitiroidektomija ili tiroidektomija).

U posljednje vrijeme ostaje pitanje potrebe za bilo kakvom terapijom koloidnih čvorova veličine do 4 cm bez kliničkih manifestacija..

Glavni cilj konzervativnog liječenja hipo- i eutiroidnih oblika je održavanje razine TSH u granicama normale uz pomoć pripravaka natrijeve skupine levotiroksina (natrijev levotiroksin). Međutim, rezultati studije ukazuju na pozitivnu taktiku ovog liječenja u samo 10-15% slučajeva.

Kirurško liječenje nodularnog guša je indicirano za:

  • nemogućnost isključivanja raka štitnjače;
  • brzi rast čvorova (više od 6 mm u šest mjeseci);
  • otkriveni folikularni tumor (na temelju rezultata biopsije štitnjače);
  • sumnja na papilarni karcinom;
  • kompresija
  • kozmetički defekt.

Alternativa kirurškom liječenju je terapija radioaktivnim jodom (131I), provedena prema indikacijama. Adekvatno odabrana doza može dovesti do blagog smanjenja nodularnog guša. Međutim, ova metoda nije široko rasprostranjena..

Između ostalog, postoje različite metode za minimalno invazivno uništavanje čvorova štitnjače (ablacija etanola i druge), ali se primjenjuju prilično rijetko i zahtijevaju daljnje proučavanje.

Operativna terapija

"Zlatni standard" za liječenje nodularnog eutiroidnog guša je kirurško liječenje - hemitiroidektomija i tiroidektomija. Kirurško liječenje provodi se pod općom anestezijom. To vam omogućuje da postignete dobro opuštanje pacijenta, kao i da izbjegnete negativan stresni odgovor pacijenta, koji može ometati kirurga tijekom operacije.

Tijekom operacije, ponavljajući se laringealni živac oslobađa od kompresivnih čimbenika (mikrokirurška neuroliza) do mjesta njegovog strujanja u grkljan. Time se izbjegava tako ozbiljna komplikacija kao oštećenje ovog živca ili njegovih grana tijekom operacije. U slučaju oštećenja recidivirajućeg laringealnog živca (VGN), razvija se njegova pareza, što dovodi do promuklosti glasa, otežanog disanja i zahtijeva dugotrajno liječenje u daljnjem.

Tijekom operacije, u većini slučajeva, koristi se harmonični skalpel, koji značajno smanjuje krvarenje tkiva štitne žlijezde i količinu šavnog materijala u rani, što povoljno utječe na njegovo zacjeljivanje. Ako je potrebno, operacija se provodi optičkim povećanjem u kirurškom polju.

Na kirurškom odjeljenju željezničke bolnice SKD Rostov na Donu godišnje se provede oko 370 operacija štitnjače, a oko 12-14% njih su pacijenti s difuznim toksičnim gušterima. S obzirom na veliku složenost takvih intervencija, sve operacije se izvode pomoću operativnih povećanih optičkih sustava, dok se tijek VGN-a prati u cijelom, a paratiroidne žlijezde se također vizualiziraju. Između ostalog koriste se razvijene originalne tehnike koje optimiziraju tehniku ​​izoliranja VGN-a s povećanjem veličine glavne i dodatne štitne žlijezde. [15] Veličina i dimenzije kožnog ureza planiraju se prije operacije uzimajući u obzir procijenjeni obujam kirurške intervencije. [18] Presjek kratkih mišića vrata izvodi se uz značajno povećanje veličine štitnjače.

Uz značajno povećane veličine štitnjače i njegov oblik bačve, standardna tehnika uklanjanja ove žlijezde i izoliranje VGN-a nije primjenjiva zbog duboke pojave živaca u traheoezofagealnom sulkusu. U ovom slučaju, povećan udio sprečava vizualizaciju VGN-a. S tim u vezi, vrijedno je operaciju provesti u sljedećem slijedu:

  • presjek medijalne vene, isthmus, superiorne štitnjačne arterije u skladu s atraumatskom tehnikom vanjske grane VGN;
  • prijelaz na standardnu ​​tehniku ​​izolacije VGN, usredotočujući se na tijek donje štitne arterije.

Kirurzi se suočavaju s još težom situacijom sa znatnim povećanjem dodatnog udjela štitnjače (Zuckerkandel tubercle). S ovom varijantom strukture žlijezde, VGN prolazi u žlijebu između glavnog i dodatnog režnja, a dislokacija žlijezde ne dopušta izolaciju VGN kroz cijelu. S ovom verzijom konstrukcije preporuča se započeti operaciju na isti način kao i s barelnom strukturom režnja:

  • sjecište medijalne vene, isthmus i superiorne štitnjačne arterije;
  • istezanje (vuča) glavnih i dodatnih dionica pomoću držača pod kutom 90 °.

Provođenje takve uredne disekcije tkiva (prijem leptira) doprinosi vizualizaciji VGN-a (to je jasno prikazano na donjim slikama).

U ovoj fazi, disekcija fragmenta štitnjače između glavnog i dodatnog režnja postaje tehnički sigurna, nakon čega se pod kontrolom VGN-a uklanjaju glavni i dodatni režnjevi štitnjače duž cijele duljine (štitnjača je prikazana na donjoj slici).

Tehnika izoliranja VGN vrlo je važna ne samo za sposobnost uklanjanja štitnjače bez posljedica, već i za precizniju vizualizaciju i očuvanje paratireoidnih žlijezda smještenih u blizini živaca. Korištenje opisanih tehnika pomaže značajno smanjiti učestalost komplikacija u postoperativnom razdoblju. [osamnaest]

Prognoza. prevencija

Govoriti o prognozi bolesti moguće je tek nakon što se utvrdi priroda nodularnog guša (bilo da je benigna ili maligna):

  • ako zaključak studije ukaže na koloidni čvor, prognoza je relativno povoljna, a rizik od maligne transformacije u njemu izuzetno je nizak;
  • ako podaci istraživanja ukazuju na prisutnost zloćudne neoplazme, tada će prognoza biti najgora.

Za prevenciju različitih vrsta štitnjačinih formacija potrebno je koristiti jodiranu sol tijekom kuhanja. Ostala hrana koja sadrži jod također je vrijedna jesti. To se posebno odnosi na područja u kojima postoji stalno i masovno širenje bolesti povezanih s nedostatkom joda. Također je potrebno uzimati kalijev jodid za djecu, adolescente i trudnice prema dobnim dozama.

Nodularni gušter

Autor materijala

Opis

Nodularni gušter je bolest u kojoj se formiraju formacije u debljini štitnjače koje se po strukturi razlikuju od normalne žlijezde, zbog čega se štitnjača značajno povećava u veličini. Nodule mogu varirati u veličini, obliku, mogu biti različitog broja. Po strukturi čvorovi se mogu radikalno razlikovati. Najčešće, čvorovi u štitnjači su hiperplazija same žlijezde, nenormalno povećanje bilo kojeg tkiva koje je dio njegove strukture. Zasebno je izoliran difuzno-nodularni gušter prema ovom simptomu:

  • "Vrući" čvorovi - rast tkiva koje proizvodi hormon. U tom slučaju, čvor samostalno proizvodi hormone štitnjače (tiroksin i trijodtironin), bez obzira na potrebe tijela, što dovodi do razvoja endokrine bolesti - tirotoksikoze.
  • "Hladni" čvorovi su čvorovi u kojima ne postoje stanice koje stvaraju hormone, što znači da ne utječu izravno na hormonalnu pozadinu osobe.

Normalno, štitnjača se kontrolira hipotalamusom putem negativnih povratnih informacija. To jest, s smanjenjem koncentracije hormona štitnjače u krvi, hipotalamus povećava oslobađanje hormona koji potiče štitnjaču. To, pak, izaziva štitnjaču da luči više hormona. Prema tome, s povećanjem koncentracije hormona štitnjače, proizvodnja tropskih hormona hipotalamusom smanjuje se. Tako se održava stalna koncentracija tiroksina i trijodtironina u krvi. U prisutnosti autonomnih čvorova koji stvaraju hormone u štitnjači, koncentracija njegovih hormona uvijek će se povećavati. Slijedom gore navedenog mehanizma, hipotalamus, pokušavajući smanjiti njihovu koncentraciju, smanjit će količinu tropskih hormona u štitnjači ili ih uopće neće proizvesti. U tom će slučaju štitna žlijezda izlučiti minimalnu količinu hormona, ali njihova povećana količina ostaje u krvi.

U prisutnosti bolesti štitnjače, stanje pacijenta opisano je jednim od izraza:

  • Hipotireoza - smanjena količina hormona štitnjače.
  • Eutiroza - normalna količina hormona štitnjače.
  • Hipertireoza - povećana količina hormona štitnjače.

Ovi uvjeti odražavaju stupanj kompenzacije stanja i upućuju stručnjake na moguću potrebu za pregledom režima liječenja.

Razlozi za razvoj nodularnog guša mogu biti različiti: genetska predispozicija, degenerativne i fibrotske bolesti vezivnog tkiva, hiperplazija bez nedostatka joda, oslabljena funkcija ostalih endokrinih žlijezda, izloženost ionizirajućem zračenju, ali nedostatak joda je vodeći faktor.

Češće, nodularni gušica pogađa odrasle, žene su četiri puta češće od muškaraca. Broj bolesti štitnjače i nodularnog guša posebno je veći u područjima udaljenim od mora, jer su endemična za jod.

Ovisno o težini bolesti i sastavu samog čvora, razlikuje ove vrste nodularnog guša:

  • Nodularni koloidni gušter. Koloid je glavni nosilac hormona koje proizvodi štitnjača. S povećanjem broja folikula razvija se i nodularni koloidni gušter. Najčešće je ova vrsta bolesti povezana s hiperplazijom epitelnog tkiva štitnjače..
  • Samotni čvor. To je jedna formacija na desnoj ili lijevoj strani štitne žlijezde.
  • Difuzno-nodularni gušter. Do jednolične promjene u tkivima dolazi zbog postupnog smanjenja njihovih funkcija, dok se formiraju male plombe.
  • Multinodularni gušavi štitnjače. S ovom opcijom nekoliko čvorova štitnjače je neravnomjerno raspoređeno u njoj, mogu imati različite veličine i strelice.
  • Nodularni netoksični gušter. Karakterizira ga odsutnost promjena u funkcionalnosti štitne žlijezde. Ova vrsta uključuje adenom, ciste štitnjače, nodularni koloidni gušavi 1. stupnja u stanju eutiroidizma.
  • Nodularni toksični gušter. Proizvodnja povećane količine hormona štitnjače je karakteristična, što može dovesti do hipertireoze..

Nodularni gušter je kolektivni pojam, jer je moguće razlikovati specifičnu bolest samo uz pomoć biopsije s finom iglom za aspiraciju..

simptomi

U ranim fazama, s malim veličinama čvorova, bolest se možda ne može manifestirati ni na koji način. S vremenom, kako čvor raste, pojavit će se mehanički simptomi gušavosti. Oni nastaju pritiskom na susjedne organe i tkiva (krvne žile, dušnik, jednjak i živce): promuklost, povećani opseg vrata, osjet stranog tijela u grlu, suhi kašalj, nedostatak daha, napadi astme, vrtoglavica, bol na mjestu čvora.

U slučaju toksičnog čvorovnog guša, pacijent će prije ili kasnije razviti hipertireozu. Povećana koncentracija hormona štitnjače može se očitovati nesanicom, gubitkom tjelesne težine, dugotrajnom trajnom niskom vrstom groznice (groznica do 37,5 stupnjeva Celzija), tahikardijom, povišenim krvnim tlakom, drhtavicom ruku, općom slabošću i pretjeranim znojenjem. Što je duža izloženost velikim dozama hormona, to se može pojaviti više simptoma. Mogu se primijetiti i vidne smetnje (bol u očima, suzenje, dvostruki vid), hiperpigmentacija kože, tanka i krhka kosa, alopecija, ljuskanje ploča nokta, proljev, menstrualne nepravilnosti, erektilna disfunkcija, bolovi u mišićima..

U nekim teškim slučajevima može se razviti stanje zvano tireotoksična kriza. Manifestira se snažnim uzbuđenjem i pojačavanjem mentalnih poremećaja, ili obrnuto, pospanost i apatija, groznica, izražena tahikardija, mogu razviti paroksizmalnu atrijsku fibrilaciju; mučnina, povraćanje, proliv, pojačana mišićna tremor. Ponekad se može primijetiti epileptički status ili koma. Tirotoksična kriza se razvija na pozadini produžene tirotoksikoze. Može ga izazvati akutna zarazna bolest, trauma, teški stupanj druge unutarnje bolesti, operacija bez temeljite prethodne pripreme. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje..

Dijagnostika

Dijagnoza nodularnog gutera zahtijeva pažnju liječnika, jer često takvi pacijenti prvo odlaze terapeutu, a tek potom specijaliziranom stručnjaku - endokrinologu.

U pritužbama pacijent obraća pažnju na tipične simptome: primjetnu formaciju na prednjoj površini vrata, koja se u posljednje vrijeme povećala, opća slabost, vrtoglavica. Zajedno s ispitivanjem, liječnik provodi palpaciju štitne žlijezde, u kojoj možete otkriti velike čvorove i vanjski pregled pacijenta.

Pacijent mora uzeti opći i biokemijski test krvi, opću analizu mokraće i krvi na hormone štitnjače. Razina hormona omogućava, iako ne izravno, ali prilično precizno prosuđuje vrstu čvorova štitne žlijezde.

Zlatni standard za dijagnosticiranje nodularnog guša je ultrazvučni pregled štitnjače. Omogućuje vam da točno odredite broj čvorova, njihov oblik i veličinu.

Scintigrafija štitnjače pokazuje koliko je jod ravnomjerno raspoređen u njoj. U prisutnosti čvorova koji stvaraju hormone, nakupljanje joda u području čvora bit će vrlo indikativno.

U nekim slučajevima, za diferencijalnu dijagnozu sa zloćudnim novotvorinama može biti potrebna biopsija čvora. Izvodi se biopsija štitnjače s tankom iglom i štrcaljkom (aspiracijska biopsija). Određeni broj stanica ulazi u samu iglu, što je dovoljno za potvrdu dijagnoze.

Ako su čvorovi veliki, može se provesti MRI vrata i medijastinuma. Postoje slučajevi, posebno kod djece, kada štitna žlijezda raste preko sternuma i komprimira krvne žile, dušnik, bronhije.

liječenje

Liječenje provodi endokrinolog. Osnova liječenja je postizanje normalnih parametara štitne žlijezde - eutiroza. Ako se čvor dulje vrijeme ne širi, a hormoni štitnjače ostanu normalni, ovo stanje ne zahtijeva liječenje, pacijenta je jednostavno povremeno promatrati kako bi započeo terapiju na vrijeme, ako je potrebno.

Često zaustavljanje napredovanja čvorova i hiperplazije štitnjače može se postići uz pomoć pripravaka joda i levotiroksina. Ako je prisutan hipertireoza, mogu biti potrebni antitiroidni lijekovi..

Prilično dugo vremena i uspješno se koristi radiojodna terapija. Uvođenje radioaktivnog joda-131 omogućuje postizanje smrti stanica čvorova štitnjače. Štoviše, u ovom slučaju jedna doza zračenja ostaje vrlo niska, što eliminira moguće rizike od komplikacija za cijeli organizam.

Velike veličine čvorova (više od tri centimetra), sumnja na malignu degeneraciju, retrosternalno mjesto, brzi rast i više čvorova štitnjače zahtijevaju kiruršku intervenciju. Operacije pokušavaju dati što nježniji karakter. Nažalost, u nekim je slučajevima potrebno temeljito uklanjanje štitnjače. Takvi bolesnici naknadno uzimaju hormonsku nadomjesnu terapiju..

liječenje

Da bi se nadoknadio nedostatak joda propisani su pripravci koji sadrže jod: Kalijev jodid, Jodomarin, vitaminsko-mineralni kompleksi.

S nedostatkom hormona štitnjače propisani su preparati levotiroksini (Eutirox, Eferox), trijodtironinski pripravci (Liiotironin, Tibon) ili njihovi kompleksi koji sadrže oba hormona (Tireocomb, Iodtirox, Novothiral). Upotreba ovih lijekova zahtijeva redovitu konzultaciju s endokrinologom radi pravovremene prilagodbe doze..

Hipertireoza zahtijeva sveobuhvatno liječenje i uzroka bolesti i simptoma koji je prate. Glavni lijekovi su derivati ​​tioureje: propiltiouracil i tiamazol. Za uklanjanje simptoma kardiovaskularnog sustava koriste se beta blokatori: Bisoprolol, Propranolol, Metoprolol. Da bi se pripremili na operaciju, mogu se zamijeniti visokim dozama jodnih pripravaka, kako bi se spriječila tireotoksična kriza.

Narodni lijekovi

U narodnoj medicini postoji mnogo recepata za liječenje čvorovnog guša. Orasi su posebno popularni..

  • Samljeti 500 grama zelenih orašastih plodova, zatim dodati dvije čaše votke i isto toliko meda. Inzistirajte 30 dana na tamnom mjestu i uzimajte jednu žličicu tri puta na dan uz čašu mlijeka.
  • Orasi se utapaju u medu i inzistiraju 1-2 mjeseca. Uzimajte 2 žličice dva puta dnevno, također isprane mlijekom.
  • Sjeckani orah koristi se kao oblog na mjestu guša.
  • Particije oraha (150 grama) prelijevaju se votkom (pola litre) i ostave na hladnom tamnom mjestu mjesec dana. Konzumirajte 20 grama jednom dnevno 1-2 sata prije jela. Kada je pripremljena tinktura gotova, morate napraviti pauzu od 10-15 dana. Tada možete nastaviti liječenje.
  • Uz kontraindikacije za uporabu alkoholnih tinktura, možete pripremiti vodenu tinkturu. Za nju se nasjeckani pregrad oraha (15 grama) prelije kipućom vodom (200 mililitara) i, umotano, inzistira 30 minuta. Pijte 10 dana 3 puta dnevno. Uzmite infuziju od 20 grama prije jela. Napravite pauzu od 10 dana, a zatim ponovite tečaj.

Prije korištenja bilo kojih alternativnih recepata, svakako biste se trebali posavjetovati s liječnikom kako biste izbjegli neželjene posljedice!

Simptomi i liječenje multinodularnog gušara štitne žlijezde. Samodijagnoza patologije

Patološki proces u ljudskom tijelu, karakteriziran razvojem čvorova u štitnjači, naziva se multinodalni gušter. S ovom patologijom formira se nekoliko čvorova s ​​različitim sadržajem i podrijetlom, čija veličina prelazi 1 cm.

uzroci

Glavni i pouzdan uzrok napredovanja bolesti nije proučen. Sa sigurnošću stručnjaci nisu mogli izazvati takve patološke promjene. Nedostatak joda ima važan učinak na patologiju. Osim nedostatka joda, stručnjaci utvrđuju sljedeće čimbenike koji mogu nepovoljno utjecati na razvoj bolesti:

  • poremećaji živčanog sustava tijela;
  • bolesti jetre, gušterače;
  • stres, preopterećenje živčanog sustava;
  • tjelesna opterećenja povezana s klimatskim promjenama, prilagodba;
  • kvarovi hormonskog sustava;
  • izloženost zračenju;
  • redovita upala;
  • dugotrajna upotreba određenih lijekova;
  • neuravnotežena prehrana;
  • genetski čimbenici.

Uz nedostatak joda, štitnjača počinje smanjivati ​​proizvodnju hormona štitnjače, čiji je princip djelovanja usmjeren na poticanje. Hipofiza u ovom slučaju aktivno proizvodi hormon TSH. Žlijezde ćelije se počinju množiti, povećavaju se u veličini.

Tijelo žene je sklonije patologijama. To se događa zbog hormonskih poremećaja, poremećaja tijekom trudnoće, menstrualnog ciklusa ili menopauze.

Simptomi multinodularnog gušara štitne žlijezde

U prvim fazama razvoja, multinodularni gušavi štitnjače se praktično ne manifestiraju. Na temelju tog razloga njegova dijagnoza je složen proces. S progresijom bolesti i povećanjem čvorova cervikalne kralježnice pojavljuje se izražen defekt, koji je nemoguće ne primijetiti. Aktivni rast bolesti uzrokuje neravnomjerno povećanje žlijezde u veličini.

Nakon nekog vremena, pacijent počinje ispoljavati popratne simptome koji se javljaju kada čvorovi pritiskaju na susjedne organe: krvne žile cirkulacijskog sustava, dušnik, jednjak.

Popratni simptomi su:

  • pogoršanje glasa - postaje hrapavo;
  • postoji osjećaj nelagode u grlu ("kvržica");
  • redoviti suhi kašalj;
  • pacijentu postaje teško disati;
  • noćno vrijeme prati napadi gušenja;
  • vrtoglavica, gubitak svijesti zbog nedostatka kisika;
  • zujanje u ušima;
  • bol u području mjesta guštera.

S progresijom bolesti, pacijent ima eutiroidizam. Proizvodnja hormona nije poremećena, ali u budućnosti postoji rizik od hipertireoze ili hipotireoze. Pacijent očituje simptomatske manifestacije, na prvi pogled nepovezane s nodularnim gutama. Simptomi mogu uključivati:

  • bol u srcu, aritmija;
  • redovite infekcije prehlade;
  • umor;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta;
  • pogoršanje strukture kose, noktiju;
  • tjelesna temperatura opada;
  • koža postaje suha, koža se ljušti;
  • ženka ima neredovitu menstruaciju;
  • u muškaraca se libido smanjuje, razvija se impotencija.

Uz višak hormona, simptomi će biti sljedeći:

  • kršenje sna, odmora;
  • redovita glad, na toj se poziciji povećava ili smanjuje težina;
  • drhtanje udova;
  • cardiopalmus;
  • pacijent postaje razdražljiv, brzo se umori.

Stupnjevi multinodularnog guša

Multinodularni guščić je patološki proces koji kombinira sve moguće formacije štitnjače. Mogu se međusobno razlikovati u strukturi, strukturi i veličini, ali ne manje od 1 cm.

Nodularne formacije dijele se na vrste:

Koristeći dijagnostičke mjere, pacijent ima formiranje nekoliko čvorova koji se razlikuju u svom razvoju.

Ovisno o strukturnim promjenama, gušavi su tri vrste:

  1. difuzni multinodularni gušter - tajna funkcija opada, tkiva ravnomjerno rastu;
  2. nodularni gušter - štitnjača je pretjerano aktivna, tkiva rastu neravnomjerno.
  3. endemski gušter - agresivan, neravnomjeran rast tkiva žlijezde. rijedak.

Da bi se prepoznala bolest, pacijent uzima punkciju. Većina formacija je benigna, ali još uvijek 5% svih slučajeva je zloćudno. Takvi se pacijenti upućuju na onkologa, gdje se podvrgavaju daljnjem liječenju. Razvoj bolesti ni na koji način ne utječe na rad žlijezde, ali ako neblagovremeno liječenje multinodularnog gušara štitne žlijezde postane prijetnja ljudskom životu.

Kako sami otkriti bolest

U procesu napredovanja bolesti, gušav se postepeno povećava. U početku pacijent ima određenu nelagodu prilikom gutanja, nakon čega, pri okretanju vrata, postaje lagano povećanje čvora. Tek nakon nekog vremena, ispred se vidi nodularni gušter.

Stručnjaci preporučuju da se kod kuće poduzmu preventivne mjere koje mogu omogućiti prepoznavanje bolesti u prvim fazama, u trenutku njezine pojave:

  • Stanite kod kuće pred ogledalom i ispijajte gutljaj vode da biste pogledali svoj bočni vid sa bočnim vidom. Ako se pri gutanju pojavi kvrga između udubine na dnu vrata i vrata, tada dolazi do promjena.
  • U prvim fazama bolesti, tijekom gutanja tekućine, pacijent osjeća određenu nelagodu. Nije bolan.
  • Pacijent ima osjećaj stezanja u cervikalnoj regiji kao iz ovratnika košulje.
  • Pomaže u provjeri povećavanja metode palpacije čvorova.
  • Kako se pacijentovo obrazovanje povećava, glas se mijenja, kao i kod prehlade.

U procesu palpacije, ako pacijent ne osjeća bol, tada štitnjača liječi i nema prijetnje ljudskom životu. Suprotna situacija - palpacija cervikalne regije pacijentu nanosi bol, ukazuje na napredovanje bolesti i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Dijagnostika

Na početnom imenovanju endokrinolog provodi vizualni pregled, palpaciju štitne žlijezde. Nakon pregleda potrebne su sljedeće studije da liječnik postavi odgovarajuću dijagnozu:

  1. Ultrazvuk žlijezde;
  2. krv za hormone;
  3. krvni test za šećer, proteine ​​i kolesterol.

Pored analiza, dodjeljuju se jedna ili više hardverskih studija. Što točno znači koristiti ovisi o konkretnom slučaju:

  1. scintigrafija - određuje se oblik, veličina čvorova;
  2. punkcija - definicija benigne ili maligne formacije.
  3. MRI ili CT. Ova ispitivanja nisu potrebna, propisana su vrlo rijetko. Pomažu detaljno proučavati strukturu, mjesto goluba.

Liječenje multinodularnog guša

Načelo liječenja izravno će ovisiti o stupnju napredovanja bolesti i uzroku koji je izazvao takve komplikacije.

Multinodularni koloidni gušter sugerira sljedeće metode liječenja:

  • kontrola dinamike guša;
  • uzimanje lijekova koji sadrže jod;
  • kirurška intervencija;
  • terapija radioaktivnim jodom.

Multinodularni toksični gušavi štitnjače liječe se u dva stadija. Prvi korak je uzimanje lijekova. Druga faza uključuje zračenje radioaktivnim jodom, kao i uklanjanje neoplazmi. Toksični multinodularni guščić može biti smješten na jednom mjestu ili u nekoliko žlijezda. Ako se nalazi u jednom dijelu žlijezde, uklanja se samo jedan udio. Položaj nekoliko čvorova u različitim dijelovima žlijezde dovodi do uklanjanja cijelog organa kao cjeline. Uzimanje lijekova priprema tijelo za nadolazeću operaciju.

Ako je tijekom dijagnostičkih postupaka otkriven zloćudni tumor, tada je potrebno ukloniti žlijezdu, nakon što je osoba zračena kemoterapijom. Dinamičko promatranje i liječenje isključivo lijekovima preporučuje se samo starijim osobama 60 i više godina, isključivo s koloidnim gušterima.

Prognoza za oporavak

Uz multinodularni eutiroid, koloidni gušter, prognoza za potpuni oporavak je povoljna, a rizik od stvaranja stanica raka vrlo je nizak. Toksični gušter zahtijeva pravodobnu liječničku pomoć i poštivanje svih preporuka endokrinologa. Brza intervencija u situaciji dat će pozitivnu prognozu. Najopasnije je zloćudna formacija. Budući da liječenje uključuje uklanjanje cijele štitnjače. Pored toga, rak može dati metastaze, koje je teško ukloniti, a nakon toga mogu rasti.

prevencija

Da biste spriječili pojavu gušava, treba se pridržavati jednostavnih, ali također vrlo važnih preporuka:

  • konzumirajte hranu s visokim udjelom joda, a to uključuje: morski plodovi, jodirana sol;
  • povremeno uzimajte vitaminske komplekse;
  • ojačati imunološki sustav tijela;
  • opustite se u morskim ljetovalištima, ne zloupotrebljavajte izlaganje suncu.
  • prilagodite svoju dnevnu rutinu: izdvojite dovoljno vremena za odmor i spavanje;
  • Godišnje proći preventivne preglede kod pedijatra i endokrinologa, uključujući u nedostatku pritužbi.