Monomerna hormonska prolaktina

Prolaktin monomer je poseban hormon koji podržava reproduktivnu funkciju kod djevojčica. Kao i makroprolaktin, odnosi se na ženske spolne hormone i prvenstveno je odgovoran za stvaranje mliječnih žlijezda i izlučivanje mlijeka tijekom laktacije.

Druga važna funkcija prolaktina je zaustavljanje ovulacije. Zbog toga se povisuje tijekom dojenja i još neko vrijeme nakon porođaja - kako bi se spriječila trudnoća, sve dok se dijete ne hrani.

Povišeni prolaktin može ukazivati ​​na prisutnost hormonskih patologija. Ako je povišen ne iz fizioloških razloga, tada se razvija neplodnost i ciklus nestaje. Zdravstvo možete vratiti samo nakon vraćanja prirodne hormonske pozadine.

Razumjet ćemo kako prolaktin djeluje, kako uzimati testove i kako dijagnosticirati bolesti povezane s njim i razmotriti granice normalnog.

Kako se manifestira povećani prolaktin

Neispravnosti u normalnoj proizvodnji očituju se prilično živopisnim i očitim simptomima.

Visoki prolaktin (hiperprolaktinemija) očituje se sljedećim simptomima:

  • Neispravnosti menstrualnog ciklusa, odgođena menstruacija, ponekad i do nekoliko mjeseci.
  • Neplodnost - ne dolazi do ovulacije, odnosno, ne djeluje na trudnoću.
  • Razvija se povećana dlakavost, kosa raste na trbuhu, spavanje, u genitalnom području.
  • Može se pojaviti iscjedak iz bradavice..
  • Moguće promjene psihoemocionalnog stanja: depresija, sniženo raspoloženje.
  • Povećava se tjelesna težina, s produljenim viškom norme može se razviti pretilost.
  • Kožne reakcije na prsima, piling, svrbež na koži.
  • Smanjena seksualna funkcija, nezainteresiranost za seksualni život.

Monomerni prolaktin može se povećati ne samo kod žena. U muškom tijelu koncentracija hormona je normalna. Ako se proizvodnja povećava, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • Rast dojke, ginekomastija.
  • Iscjedak iz bradavice.
  • Impotencija.
  • Usporavanje spermatogeneze.
  • Alopecija - gubitak kose.

Sve su ove manifestacije prigoda da se obratite mamologu..

Uzroci i okidači

Svi razlozi obično se dijele u dvije široke kategorije: fiziološke i patološke. Fiziološki - to su razlozi koji ne zahtijevaju poseban tretman; terapija se sastoji u održavanju tjelesnog tonusa i, ako je potrebno, psihološkoj pomoći i simptomatskom liječenju. Patološki uzroci zahtijevaju pažljivu analizu i specifično liječenje, ovisno o tome što je uzrokovalo bolest..

Postoje takvi fiziološki razlozi:

  • Trudnoća i dojenje.
  • Aktivna tjelesna aktivnost.
  • Dijeta kojom dominiraju proteini.
  • Prolaktin raste nakon spolnog odnosa i može se lagano povećati aktivnom seksualnom aktivnošću. Ako nema neugodnih simptoma, onda se ova situacija smatra normom..
  • Raspadi živaca, emocionalno naprezanje.

Patološki razlozi uključuju:

  • Izloženost zračenju. Odstupanja od norme mogu se dijagnosticirati kod onih koji rade u industrijama opasnim od zračenja ili se podvrgavaju zračenju.
  • Tumori hipotalamusa ili hipofize.
  • Kronični nedostatak vitamina B6.
  • Uzimanje lijekova za sprečavanje neželjene trudnoće.
  • Neprimjereni oralni kontraceptivi.

Drugi čest uzrok je pretilost. Kod ljudi koji pate od prekomjerne težine (i muškaraca i žena) često se primjećuje neravnoteža hormona. Činjenica je da stanice masnog tkiva izlučuju estradiol, što uzrokuje porast prolaktina.

Prolaktinski test

Da biste saznali količinu prolaktina i otkrili odstupanja od norme, potrebno je darivati ​​krv iz vene. Analizu možete uzeti bilo koji dan menstrualnog ciklusa. Pri planiranju trudnoće, prolaktin se mjeri kao dio sveobuhvatne analize ženskih spolnih hormona. Krv se obično dariva i monomernim prolaktinom i makroprolaktinom.

Postoje neka pravila kojih se morate pridržavati prilikom pripreme za darivanje krvi, jer u protivnom rezultati mogu ispasti pogrešni:

  • Treba se suzdržati od seksa tri dana.
  • Tri dana morat će napustiti aktivni sportski trening.
  • U roku od tri dana trebate pratiti psihološko stanje i izbjegavati stres.
  • Hrana je važna: tri dana trebate isključiti iz prehrane začinjenu, masnu, konzerviranu hranu i slatkiše.

Krv se obično dariva ujutro, jer 12 sati prije uzimanja krvi ne možete jesti i piti ništa osim vode.

Ako rezultati pokazuju da je monomerni prolaktin povišen, sumnjaju se sljedeće bolesti:

  • Prolaktinoma - tumor koji potiče povećanu proizvodnju hormona.
  • Bolest policističnih jajnika, upalna bolest jajnika.
  • Hipotireoza Povišeni prolaktin jedan je od simptoma smanjene funkcije štitnjače..
  • Anoreksija, pretilost.

Budući da porast hormona može ukazivati ​​na bolest, s pojavom specifičnih simptoma, morate se odreći liječnika. Sve nabrojane hormonalne disfunkcije uspješno se liječe uz pomoć moderne medicine..

Normalne stope kod žena

Prolaktin je hormon koji kod žena varira ovisno o danu ciklusa. Isto vrijedi i za makroprolaktin. Dakle, norma prolaktina kreće se u rasponu 4,5-49 ng / ml (ponekad se u analizama koncentracija navodi u µMU / ml, a tada je norma u rasponu od 140-1400).

Koncentracija hormona se mijenja tijekom ciklusa:

  • Najviši pokazatelji u fazi ovulacije.
  • U lutealnom stadiju, malo niži - do 40 ng / ml.
  • Tijekom folikularne faze koncentracija je najniža.

Slično tome, fluktuacije se primjećuju tijekom trudnoće. Prolaktin se povećava od 1 trimestra do 3 i dostiže vrhunac na početku laktacije. Norma tijekom trudnoće smatra se pokazateljima od 13 do 318 ng / ml.

Kod muškaraca normalan prolaktin kreće se od 3 do 18 ng / ml. Količina hormona se također mijenja s dnevnim ciklusom: tijekom spavanja koncentracija raste i ujutro se opaža dnevni vrhunac.

Sniženi prolaktin mnogo je rjeđi od povišenog. Kod prolaska analize obraća se pažnja i na monomerni prolaktin i na makroprolaktin. Stvar je u tome što je makroprolaktin također uključen u pojavu simptoma svojstvenih povećanom prolaktinu. U polovici bolesnika s velikom koncentracijom, norma je premašena zbog makroprolaktina.

Odstupanjem od norme, simptomi se mogu očitovati na različite načine, ovisno o pojedinačnim karakteristikama tijela. Neke žene s izraženim viškom norme mogu začeti dijete, imaju mjesečne mjesečnice i gotovo da nemaju neugodnih simptoma. Kod nekoga čak i malo odstupanje može uzrokovati ozbiljne simptome i složene poremećaje u tijelu.

Prolaktin se u tijelu nalazi u četiri oblika:

Najaktivnija forma je monomerna varijanta. Može se aktivno vezati za razne aktivne tvari, lako prodire u tkiva. Stoga su hormonalni poremećaji najčešće povezani s tim. Važan je makroprolaktin, koji također utječe na izgled i dobrobit..

Ako govorimo o normi za monomerni oblik hormona, onda je to oko 20 ng / ml, dopušteni su porasti iz prirodnih razloga do 30 ng / ml. Iz svega toga postaje jasno da hiperprolaktinemija može biti uzrokovana različitim uzrocima i različitim oblicima hormona. Stoga se za dijagnozu obično koristi čitav niz laboratorijskih ispitivanja. U nekim je slučajevima potrebno donirati krv nekoliko puta, radi promatranja u dinamici.

Liječenje povišenim prolaktinom

Trenutno medicina prepoznaje tri učinkovite metode liječenja hiperprolaktinemije:

  • Konzervativna terapija na bazi hormona.
  • Terapija radijacijom.
  • kirurgija.

Izbor metode ovisi o temeljnom uzroku hiperprolaktinemije. Ako je povećana koncentracija hormona uzrokovana prirodnim uzrocima, tada liječenje nije potrebno, lijekovi se mogu propisati samo za ublažavanje simptoma.

Ako postoji sumnja na ozbiljne bolesti (tumor hipofize, poremećaj hipotalamusa), tada se propisuju dodatni pregledi i donosi se odluka prema rezultatima MRI.

Ako je moguće, onda pokušajte koristiti konzervativne metode liječenja. Lijekovi pomažu u sljedećim slučajevima:

  • U prisutnosti velikih prolaktinoma, u slučaju da se tumor može liječiti lijekovima.
  • Da bi se smanjila veličina tumora prije operacije.
  • Ako se prolaktinom otkrije u trudnici ili dojilja.
  • Uz hiperprolaktinemiju uzrokovanu prirodnim uzrocima.
  • Za korekciju neplodnosti povezane s razinom hormona.

Trenutno se naširoko koriste Parlodel, Dostinex, Abergin. Najčešće se propisuje Dostinex, koji daje najmanje nuspojava i pokazuje dobru probavljivost. Parlodel je propisan pri planiranju trudnoće, dobro je prikladan za dugotrajnu upotrebu.

Tipično, farmaceutska terapija daje vidljiv rezultat nakon 2-4 tjedna. Da bi se procijenila učinkovitost liječenja, propisani su ponovljeni testovi. Čak i nakon što se razina prolaktina vrati u normalu, potrebno je nastaviti uzimati lijek. Standardi medicinske skrbi govore da bi za pravilno liječenje tijek prijema trebao biti najmanje 6 mjeseci, ali ne više od 2 godine.

Ako je hiperprolaktinemija povezana s uzimanjem lijekova (radi sprječavanja trudnoće ili liječenja endokrinih bolesti), tada se odluka o otkazivanju ili zamjeni lijeka donosi pojedinačno. Ponekad je dovoljno kontrolirati razinu hormona.

Ako se otkrije smanjena razina, tada je uobičajeno koristiti dodatke prehrani i lijekove na bazi biljnih sastojaka. To je zbog činjenice da je smanjeni prolaktin usko povezan s psihološkim stanjem. U većini slučajeva, za normalizaciju hormonske pozadine, dovoljno je vratiti rad živčanog sustava. Za to su vrlo prikladne umirujuće fitopreparacije..

Terapija radijacijom

Imenuje se ako su druge metode bile neučinkovite. Njegova uporaba je kontraindicirana u planiranju trudnoće. Glavni problem je što liječenje zračenjem može utjecati na stanje optičkog živca. Ako nema kontraindikacija, tada terapija traje nekoliko mjeseci uz obavezno praćenje.

Zračna terapija propisana je u sljedećim slučajevima:

  • Za konsolidaciju učinka kirurške intervencije.
  • U nedostatku rezultata liječenja lijekovima ili s netolerancijom na lijekove.
  • Umjesto operacije, ako postoje ozbiljne kontraindikacije za operaciju.

Što se tiče kirurškog liječenja, koristi se za policistične jajnike i uklanjanje prolaktinoma. Bez obzira na vrstu liječenja i bolest, prognoza je povoljna ako započnete terapiju na vrijeme.

Prevencija i preporuke

Glavni savjeti za održavanje normalne hormonalne pozadine su poštivanje svih preporuka liječnika, redoviti liječnički pregledi i održavanje zdravog načina života. Važno je izbjegavati samo-lijek. Također se preporučuje suzdržati se od dužeg izlaganja suncu i od posjeta solarijumu.

Također treba izbjegavati oštećenja ili hiperstimulaciju mliječnih žlijezda. Činjenica je da iritacija dojke uzrokuje oslobađanje prolaktina. Ako djevojka nije trudna i ne doji, takva emisija može umanjiti šanse za trudnoću.

Ako se pojave znakovi hiperprolaktinemije, važno je konzultirati se s liječnikom.

Monomerni prolaktin je hormon koji utječe na rast mliječnih žlijezda, priprema ih za dojenje. Od velikog je značaja za formiranje djetetovog imuniteta tijekom trudnoće i nakon, tijekom laktacije. Stoga je važno pratiti razinu prolaktina i na vrijeme liječiti sve bolesti povezane s hormonskim disfunkcijama.

Makroprolaktin, uključuje određivanje prolaktina

Sastav ove studije uključuje: 06.02.003 prolaktin

Test za otkrivanje makroprolaktina najčešće se provodi kao dodatni, ako je krvnim testom na razinu prolaktina utvrđena njegova povećana vrijednost. Ako je razina prolaktina normalna, izračun makroprolaktina nije moguć..

Indikacije za analizu prolaktina i makroprolaktina

Ova studija namijenjena je:

  • dijagnoza hiperprolaktinemije, popraćena velikom koncentracijom prolaktina u krvi;
  • utvrđivanje uzroka neplodnosti kod muškaraca i žena, ako prethodno nisu utvrđeni;
  • identifikacija uzroka smanjenog libida;
  • izradu prognoze razvoja bolesti i troškova njenog liječenja.

Možete saznati je li makroprolaktin normalan u krvi ili ne, kao i davati krv za estradiol i mikroprolaktin, u našem centru, po pristupačnoj cijeni. Da biste to učinili, morate ujutro na prazan želudac unijeti uzorak venske krvi na hormon - jamčimo bezbolnost i sigurnost ovog postupka.

Možete saznati koliko košta analiza osoblja osoblja našeg centra prema telefonskom broju navedenom na web mjestu.

I visoka i niska razina makroprolaktinskih frakcija u krvi ukazuje na prisutnost bolesti u tijelu. Da biste poboljšali točnost rezultata laboratorijskih ispitivanja, odustanite od alkohola, masne hrane i pušenja cigareta uoči postupka. Ženama se savjetuje da rade ovaj test na 3-5-dnevni ciklus s menstrualnim ciklusom od 28 dana..

OPĆA PRAVILA PRIPREME ZA ANALIZU KRVI

U većini studija preporučuje se darivanje krvi ujutro na prazan želudac, što je posebno važno ako se provodi dinamično praćenje određenog pokazatelja. Prehrana može izravno utjecati kako na koncentraciju ispitivanih parametara, tako i na fizička svojstva uzorka (povećana zamućenost - lipemija - nakon jela masnu hranu). Ako je potrebno, možete darivati ​​krv tijekom dana nakon 2-4 sata posta. Preporučuje se popiti 1-2 čaše mirne vode neposredno prije uzimanja krvi, to će pomoći prikupljanju količine krvi potrebne za ispitivanje, smanjenju viskoznosti krvi i smanjenju vjerojatnosti stvaranja ugruška u epruveti. Potrebno je isključiti fizičko i emocionalno naprezanje, pušenje 30 minuta prije studije. Krv za istraživanje uzima se iz vene. Za žene reproduktivne dobi sa sačuvanim menstrualnim ciklusom (28 dana), istraživanja se provode na 3-5. Dan ciklusa, osim ako liječnik nije propisao drugačije.

Makroprolaktin se povećavao monomernom brzinom

Povezana i preporučena pitanja

15 odgovora

Prije svega, zamolit ću vas da ne budete lijeni i upotrijebite pretraživanje na mjestu. Već sam stotine puta odgovarao na slična pitanja, sve su informacije slobodno dostupne.

Duplikat za vas: Makroprolaktin je neaktivan udio hormona. To nema nikakvog učinka na vaše dobrobit i ne dovodi do razvoja bolesti. Povećanje razine makroprolaktina pojedinačno je i ne zahtijeva liječenje. Uz prisutnost adenoma hipofize, porast razine makroprolaktina nije povezan.

S poštovanjem, Nadežda Sergejevna.

Hvala na odgovoru. Jučer sam napravio MRI hipofize (bez kontrasta) - kao rezultat toga ustanovljen je mikroadenoma promjera do 2,5 mm. Reci mi, molim te, što je bolje učiniti u mojoj situaciji? Ako su hormoni normalni (dobro, osim bijesnog makroprolaktina), je li moguće planirati trudnoću? Ili je bolje prvo odgoditi i liječiti mikroadenom? Postoji li šansa da ona nestane? I kako u mom slučaju postupati s njom?

Dakle, možete planirati trudnoću? A što je s mikroadenomom??
Nadežda Sergejevna, recite mi, molim vas, postoji li još uvijek rizik da će mikroadenoma aktivno rasti tijekom trudnoće?

  1. "Znači, možete planirati trudnoću?" - da.
  2. "Što je s mikroadenomom?" - Još jednom, vaša situacija ne zahtijeva liječenje.
  3. "Postoji li još uvijek rizik da će mikroadenoma aktivno rasti tijekom trudnoće?" - vrlo je malo vjerojatno.

Nadežda Sergejevna, dobar dan!
Molim vas pomozite mi da dešifriram analize, jer sam potpuno zbunjen

U nastavku planiranja trudnoće, položila je testove hormona 3. dana ciklusa.
Prilažem rezultate.
Ispada da se tijekom 2 tjedna ukupna razina prolaktina smanjila. Ali monomerna je poprilično porasla.
Ginekolog je rekao da je u mojoj situaciji potrebno uzimati dostinex 1/2 tablete tjedno.
1. Po vašem mišljenju, je li to istina i vrijedi li je početi uzimati?
2. Možda biste ipak trebali odgoditi planiranje trudnoće i medicinski uskladiti prolaktin?
3. Jako sam zabrinut da će doći do trudnoće i da će početi komplikacije zbog visoke razine ovog hormona. Mnoge djevojke pišu na forumima da visoka razina prolaktina (čak i zbog makro frakcija) dovodi do ST. Volio bih čuti mišljenje istinskog profesionalca.
4. Sada je 6. dan ciklusa. Pred nama je ovulacija i potpuno sam zbunjen: zatrudnjeti u ovom ciklusu ili početi piti dostinex. Kakvo je vaše mišljenje?

  1. "I s ostalim hormonima, je li sve u redu? Ne uzrokuju li oni brigu?" - sve je u redu.
  2. "I još jedno pitanje: ispada da je moj mikroadenom hormonski neaktivan, budući da je sve normalno, osim makroprolaktina?" - da.

Pretraživanje web lokacije

Što trebam učiniti ako imam slično, ali drugačije pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili ako je vaš problem malo drugačiji od onog predstavljenog, pokušajte s liječnikom postaviti dodatno pitanje na istoj stranici ako je on na glavnom pitanju. Možete postaviti i novo pitanje, a nakon nekog vremena naši će liječnici odgovoriti na njega. Slobodno je. Možete pretraživati ​​i relevantne informacije o sličnim pitanjima na ovoj stranici ili putem stranice za pretraživanje web mjesta. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite svojim prijateljima na društvenim mrežama.

Medicinski portal 03online.com pruža medicinske konzultacije u prepisci s liječnicima na mjestu. Ovdje dobivate odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica pruža savjete u 50 područja: allergist, anesteziologa, resuscitator, venerolog, gastroenterolog, hematolog, genetičara, ginekolog, homeopat, dermatolog, dječje ginekolog, pedijatrijski neurolog, dječje urologa, dječji kirurg, dječji kirurg, dječji kirurg, dječji kirurg, dječji kirurg, specijalista zarazne bolesti, kardiolog, kozmetolog, logoped, ENT specijalista, mamolog, medicinski pravnik, narkolog, neurolog, neurohirurg, nefrolog, nutricionista, onkolog, onkolog, ortopedski traumurg, oftalmolog, pedijatar, plastični hirurg, psiholog, proktolog, prokulog, proktolog, proktolog, proktolog, radiolog, androlog, stomatolog, triholog, urolog, farmaceut, fitoterapeut, flebolog, hirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 96,68% pitanja..

Uzroci povišenog monomernog prolaktina u žena

Ispravno i zdravo funkcioniranje tijela osiguravaju hormoni - biološki aktivne tvari koje reguliraju sve fiziološke procese.

Među ženskim tajnama važnu ulogu ima prolaktinski monomer, proizveden iz mozga - hipofize..

Što je monomerni prolaktin odgovoran za žene

Glavna svrha prolaktina u ženskom tijelu je podrška reproduktivnim funkcijama. U djevojčica odgovoran je za rast mliječnih žlijezda, u odraslih žena - za dojenje.

Hormon priprema mliječne žlijezde za prehranu djeteta, a odgovoran je i za rad luteuma corpusa, koji igra značajnu ulogu u održavanju trudnoće..

Međutim, učinak tajne je puno širi. Nakon rođenja hormon zaustavlja ovulaciju, tako da žena ne može zatrudnjeti.

Izloženost gušterači, štitnjači, nadbubrežnoj žlijezdi, jajnicima povećava sposobnost dojilje da podnese opterećenje, regulira libido, imunološki sustav, probudi majčinski instinkt.

Kemijska strukturna formula makroprolaktina

U krvi je prolaktin prisutan u 4 oblika:

  1. bb-prolaktin (veliki-veliki);
  2. b-prolaktin (velik);
  3. mali-prolaktin ili mali;
  4. glikolizirani.

Najaktivnija tvar je mali prolaktin. Naziva se i monomernim..

Nekoliko centara hipotalamusa odgovorno je za proizvodnju prolaktina. Povećajte izlučivanje melatonina i seratonina, trudnoću, aktivne sportove, spavanje, pad glukoze.

Inhibira proizvodnju sekreta - adrenalin, norepinefrin, gama-amino-maslačna kiselina, acetilkolin.

Normalno je monomer prolaktina povišen u trudnica i dojilja. Razina se može povećati unutar dvije godine nakon rođenja djeteta ili pobačaja, uz stres, fizičku aktivnost, ujutro.

Neki lijekovi mogu povećati razinu hormona u krvi..

U drugim slučajevima hiperprolaktinemija je patologija. Može dovesti do ženske neplodnosti ili do gubitka djeteta nakon trudnoće.

Uzroci i simptomi povišenog monomernog prolaktina

Hormonski neuspjeh kod žena popravljen je povećanim malim prolaktinom.

Dlaka na licu kod djevojčica s povišenom razinom prolaktina

  • duga razdoblja su odsutna, menstrualni ciklus je slomljen;
  • trudnoća se ne javlja u roku od godinu dana ili više;
  • majčino mlijeko se izlučuje;
  • kosa raste na leđima, trbuhu, genitalijama, moguća je pojava dlakavosti na bradi i licu prema muškom tipu;
  • depresivno stanje;
  • nedostatak seksualnog nagona;
  • pretilosti;
  • kožni osip, akne, svrbež.

Ako je monomerna prolaktina povišena kod žene, važno je utvrditi razloge prije propisivanja liječenja. Čimbenici koji uzrokuju hiperprolaktinemiju vrlo su raznoliki..

Fiziološko (normalno) kratkotrajno povećanje hormona stvara strah, stres, prekomjerni rad, nedostatak sna.

Patološka hiperprolaktinemija posljedica je infekcija, bolesti, poremećaja normalnog funkcioniranja organa ili sustava:

  1. ciroza jetre;
  2. mioma;
  3. neoplazme u hipofizi;
  4. endometrioza;
  5. tuberkuloza;
  6. zatajenje jetre ili bubrega itd..

Adenomi hipofize često povećavaju monomerni prolaktin.

Miomi maternice, kao jedan od razloga povećanog prolaktina

Da bi se identificirali, provodi se istraživanje "turskog sedla" pomoću rendgenske snimke glave i tomografije.

Posjet oftalmologu omogućuje vam da pronađete abnormalnosti kada tumor hipofize pritisne na vidni živac.

Često na visoku razinu utječe bolest štitnjače. Ispitivanje hormona štitnjače - sastavni dio postupaka za otkrivanje uzroka hiperprolaktinemije.

Monomerni prolaktinski test

Monomerni prolaktin negativno utječe na reproduktivnu sposobnost žena. Ali prilikom prolaska rutinske analize utvrđuje se prisutnost svih frakcija. Norma - 109-557 mU / l.

Veliki oblici (makroprolaktin) nisu opasni. Ako je ukupni sadržaj prolaktina povećan zbog ovih frakcija (makroprolaktinemija), pacijent ne treba liječenje.

Da bi se odredio postotak monomernog prolaktina u ukupnom višku, provodi se dodatna analiza. Izvodi se taloženjem imunoloških kompleksa s polietilen glikolom (PEG). Kao rezultat postupka, makroprolaktin se taloži, a mali prolaktin ostaje u serumu..

Krvni test za određivanje koncentracije monoprolaktina

Procedura odgovara na pitanje, prolaktinski monomerni post PEG što je to? U stvari, to je rezultat sadržaja aktivnih hormona u serumu nakon taloženja makroprolaktina.

Normalna vrijednost je 79-347 mU / L. Ako su ove vrijednosti prekoračene, pacijent ima hiperprolaktinemiju koja zahtijeva terapijsku intervenciju.

Standardni monomerni prolaktin je 85% ukupnog broja. Kod 40% prisutna je makroprolaktinemija.

Rezultate u 40-60% potrebno je ponovno provjeriti za nekoliko mjeseci. Budući da razina hormona utječe iz mnogih razloga, žena bi trebala biti spremna uzeti analizu kako bi se isključili kratkoročni čimbenici..

  • krv se daje na prazan želudac, ne možete jesti 12 sati prije postupka;
  • hormone treba zaustaviti dva dana prije testa;
  • ne koristiti lijekove tijekom razdoblja pripreme;
  • na dan da se odrekne tjelesne aktivnosti, intimnih kontakata, eliminira faktore stresa;
  • Ne posjećujte mjesta na kojima je moguće pregrijavanje (kupka, sauna);
  • ne pušite i ne pijte alkohol 3 sata prije analize.

Ignoriranje ovih pravila vodi do iskrivljavanja rezultata. U ovom će slučaju rezultati laboratorijskih ispitivanja biti vrlo daleko od stvarnih brojeva..

Kako sniziti monomernu razinu prolaktina

Ako se prolaktinski monomerni PEG post poveća, potrebno je prilagoditi njegovu razinu. U te poremećaje je uključen ginekolog ili endokrinolog..

Medicinski

Glavna metoda liječenja je terapija lijekovima.

Propisani su lijekovi Ergot. Najčešći su Dostimex i Bromocriptine..

Lijek Bromocriptin za snižavanje razine monoprolaktina

Lijekovi se mogu uzimati 2-3 godine. Liječenje se obično lako podnosi i nema nuspojava..

Neki pacijenti prijavljuju glavobolju, mučninu, vrtoglavicu i nesanicu. Razina se prati svakih 1-2 mjeseca kako bi se provjerila učinkovitost terapije i prilagodila doza..

Tumori hipofize obično su benigni.

Međutim, moždane su operacije vrlo opasne, pa se u izuzetnim slučajevima koristi kirurška intervencija:

  1. velika veličina tumora;
  2. adenoma brzo raste;
  3. liječenje lijekovima ne pomaže;
  4. opažaju se poremećaji vida (optički živci prelaze preko hipofize).

Ako uklanjanje neoplazme nije moguće, a učinak uzimanja lijekova je izostao, koristi se zračna terapija.

Narodne metode

S povećanjem prolaktina zbog fizioloških razloga, moguće je sniziti sadržaj hormona alternativnim metodama. Ne postoji niti jedan jedini recept.

Umirujući čajevi od matičnjaka, valerijane, šipkavice pomoći će kod nervnog stresa, nesanice, stresa.

Infuzija hipericuma za normalizaciju monoprolaktina

Smanjena laktacija može se postići smanjenjem unosa tekućine ili oblačenjem dojke. Odbijanje sporta i zdrav san također imaju pozitivan učinak..

Zaključak

Povišena razina monomernog prolaktina smanjuje ženinu reproduktivnu sposobnost i zahtijeva liječenje.

Terapiju treba provoditi pod nadzorom stručnjaka i povremeno provjeravati razinu hormona.

Blog Meloka =)

Prolaktin i makroprolaktin! Reci mi

Unos objavio Melok =) · 1. listopada 2012

2.150 pregleda

Prošla je analiza za prolaktin in vitro, a ako je iznad 700, tada se radi dodatna analiza za makroprolaktin.

Prolaktin - 917 mU / L (109 - 557)

Makroprolaktin -. Otkrivena je značajna količina makroprolaktina. Nakon taloženja imunoloških kompleksa nastaje određivanje prolaktina

9 komentara

Preporučeni komentari

Pridružite se našoj raspravi!

Morate biti korisnik da biste ostavili komentar.

Stvorite račun

Registrirajte se za primanje računa. Jednostavno je!

Ući

Već registrirani? Prijavite se ovdje.

Najbolje na mjestu

Dijeta za začeće - mit?

Ginekološka masaža - fantastičan učinak?

Ispiranje. Sve što ste htjeli znati.

Popularne teme

Objavio: ninja
Napravljeno prije 21 sat

Objavio: Mirnost
Napravljeno prije 19 sati

Objavio: Mirnost
Napravljeno prije 2 sata

Objavio: Tonya777
Napravljeno prije 12 sati

Objavio: Gretta25
Napravljeno prije 23 sata

Objavio: Kasatik01
Napravljeno prije 5 sati

Objavio: Shamsubinova☺️❤️❤️❤️
Napravljeno prije 6 sati

Objavio: Vredinka87
Napravljeno prije 17 sati

Objavio: Sofʹja13
Napravljeno prije 5 sati

Objavio: Katûška777
Napravljeno prije 6 sati

Pregledi klinike

O web mjestu

Brze veze

Popularne sekcije

Građa objavljena na našoj web stranici u informativne je svrhe i namijenjena je u obrazovne svrhe. Nemojte ih koristiti kao medicinski savjet. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metoda liječenja ostaje isključivi prerogativ vašeg liječnika!

Makroprolaktin - što je to i norma u postotku za žene

Makroprolaktinemija, makroprolaktin, monomerni prolaktin, bioaktivni prolaktin: što je, kako se testirati, postotak postotka za žene i muškarce, što znači da je povišen ili nije otkriven - tema članka.

Svi su ti pokazatelji propisani i određeni kada postoji sindrom hiperprolaktinemije, tako da liječnik može odrediti taktiku i liječenje.

Krv makroprolaktina kod žena i muškaraca: što to znači?

Znate li da kada je prolaktin povišen, možda neće biti simptoma bolesti? Začudo, to je istina. "Što je bilo?" - pitaš. Ali činjenica je da se određeni udio prolaktina poveća u krvi. Ta se frakcija naziva makroprolaktin. Zanimljiv? Zatim pročitajte ovaj kratki članak dalje..

Koji je fenomen makroprolaktinemije?

Makroprolatinemija je povećani sadržaj makroprolatkina u krvi. Ovaj se pojam sastoji od tri riječi: makro (mnogo), prolaktin (hormon) i emia (krv). Prolaktin je hormon koji proizvodi mozak hipofize. Usput, ovo je daleko od jedinog hormona hipofize. Ali o tome ćemo govoriti u drugim člancima.

Koliko je čest ovaj fenomen? Prema nalazima nekoliko autora u populaciji, porast makroprolaktina uočen je s 0,1% na 30% slučajeva.

Što se događa s prolaktinom (frakcije)?

Sigurno ne znate da je hormon prolaktin u krvi u četiri oblika. Uobičajeno su označene na sljedeći način:

  • veliki-veliki prolaktin ili veliki-veliki (veliki-veliki) prolaktin
  • veliki prolaktin ili veliki (veliki) prolaktin
  • mali prolaktin ili mali (smola) prolaktin, ili mikro prolaktin
  • glikozilirani oblik

Dakle, biološki učinci svakog oblika su različiti. Neki su manje aktivni, neki više. Mali oblici smatraju se najaktivnijim, jer je upravo ovaj oblik najbliže receptoru.

Ako ne znate, onda ću vam malo objasniti. Svaki hormon, da bi pokazao svoj biološki učinak, prvo se veže na receptor na površini stanice. Hormonska konfiguracija odgovara receptoru kao ključ za zaključavanje. Svaki hormon ima svoj receptor..

Što je monomerni ili bioaktivni prolaktin??

Mali oblik prolaktina naziva se monomernim ili bioaktivnim, ili čak biološki aktivnim. Mali oblik se najbolje prijanja za receptor nego ostali oblici. A budući da veliki oblici, koji su ti isti makroprolaktini, nisu baš prijateljski s receptorima, nemaju u potpunosti ili čak nemaju biološki učinak.

Dakle, s povećanom razinom ukupnog prolaktina u analizi kod žene ili muškarca, zbog velikog udjela hormona, nema simptoma visokog prolaktina, što znači da pacijent nema pritužbi.

Najčešće se ovo stanje otkrije slučajno kada se razina hormona provjerava kao jedni s drugima, kao što se to često događa u Rusiji. Ili detaljan pregled žena i muškaraca na neplodnost. Taj se fenomen naziva makroprolaktinemija..

Glikozilirani oblik hormona također nema učinka, pa se u analizama uopće ne gleda..

Razlog povećanja makroprolaktina

Pravi uzrok ove pojave još nije konačno razjašnjen, ali znanstvenici sugeriraju da je ona na neki način povezana s autoimunim procesima u tijelu..

Nastala antitijela protiv molekula prolaktina se lijepe s malom frakcijom i tvore imunološki kompleks koji više ne može utjecati na receptore i imati prirodne učinke hormona.

Simptomi povišene razine makroprolaktina

Ne zaboravite da kod makroprolaktinemije nema simptoma, kao što je slučaj s hiperprolaktinemijom. Najčešće je to u pravilu laboratorijski nalaz, jer s fenomenom makroprolaktinemije uopće nema znakova bolesti.

Kako dešifrirati analizu za makroprolaktin?

Dakle, shvatili smo da se klinika i simptomi visoke razine prolaktina ostvaruju zbog aktivnog malog udjela hormona. Ali činjenica je da u konvencionalnom testu na prolaktin sve frakcije ubijaju i ne odvajaju makroprolaktin odvojeno.

Da biste saznali koliki je postotak povišenog prolaktina makroprolatin, trebate napraviti dodatnu analizu prolaktina uz određivanje makroprolaktina. A sada ćemo vam reći kako protumačiti rezultate ove ankete. Ali prvo, saznajte kako pravilno proći ovu analizu i trebate li posebnu pripremu za isporuku.

Na koji je dan ciklusa ispravno darivati ​​krv za makroprolaktin?

Analiza se može obaviti na bilo koji dan ciklusa, kao i analiza na ukupni prolaktin.

Analiza makroprolaktina: priprema za isporuku

  1. predaje na prazan stomak (12-satno post)
  2. prestati uzimati estrogen i androgene dva dana prije uzorkovanja krvi
  3. ako je moguće, potpuno otkažite bilo koji lijek dnevno
  4. isključivanje fizičkog i psihoemocionalnog stresa dan prije studije
  5. prestati pušiti 3-4 sata prije uzorkovanja krvi

Kako se vrši analiza?

Kad davate krv prolaktinu u laboratoriju, oni obično određuju ukupnu količinu hormona, isključujući udio. Ali postoji dodatna analiza, koja samo gleda na količinu prema frakciji, koja se naziva "analiza makroprolaktina".

Postupak za određivanje količine neaktivnog hormona provodi se korištenjem reakcije taloženja imunih kompleksa s polietilen glikolom (PEG).

Što je post-prikvačiti?

U obrascima možete vidjeti izraz POST-PEG. To znači rezultat određivanja monomernog, tj. Aktivnog, prolaktina nakon taloženja imunoloških kompleksa, tj. Kada se makroprolaktin istaložio, a mali udio ostao.

Uobičajeno, mali udio je zastupljen u prosjeku 85%. Kada ostane manje od 40% početnog hormona tijekom pregleda imunoloških kompleksa aktivnog hormona, može se smatrati da postoji značajna količina makroprolaktina (on je upravo ispao).

Ako je bioaktivni prolaktin veći od 60%, vjeruje se da u krvi nema značajne količine neaktivnog dijela hormona. Međusobni rezultat (40-60%) omogućuje ponovnu provjeru krvi nakon nekog vremena.

Makroprolaktin: norma kod žena i muškaraca u postocima

Normalna količina neaktivnog hormona ne razlikuje se kod muškaraca i žena i iznosi manje od 40% ukupne količine prolaktina u krvi.

Povećao prolaktinski monomerik (Post-PEG): što to znači??

Ovo sugeriše da pacijent ima istinsku hiperprolaktinemiju, a makroprolaktin nema nikakve veze s tim, jer je negativan.

Dešifriranje rezultata s primjerima fotografija

Zaključno na rezultat analize može se napisati jedna od sljedećih formulacija. Predlažemo da kao primjer uzmete fotografiju gotovih analiza. Kliknite na sliku kako biste je uvećali.

"Postoji značajna količina makroprolaktina" ili "Identificirana je značajna količina makroprolaktina"

Drugim riječima, ovaj pacijent ima makroprolaktinemiju ili porast ukupnog prolaktina zbog frakcije makroprolaktina. Na slici vidite da je ukupni prolaktin povećan (1215 mU / L), ali istodobno je post-PEG normalan, a makroprolaktin otkriven u značajnoj količini.

„Nije otkrivena prisutnost značajne količine makroprolaktina“ ili „Značajna količina makroprolaktina je negativna“

Na drugi način, to će značiti da ovaj pacijent nema makro-prolaktinemiju, a sav povišeni prolaktin sastoji se od biološki aktivnog malog dijela hormona.

To znači da ima bolest koja stimulira sintezu prolaktina od strane hipofize..

Ovdje na fotografiji vidite da je ukupni prolaktin povećan (935 mU / l), dok se povećava i post-PEG (764 mU / l), a makroprolaktin se ne otkriva, tj. To je normalno.

"Prisutnost značajne količine makroprolaktina je upitna"

Ako vidite takav rezultat, onda se smatra posrednim. U ovom slučaju morat ćete ponovo izvršiti analizu za nekoliko mjeseci. Na ovoj fotografiji vidite da je ukupni prolaktin povećan (601 mU / l), dok je post-PEG normalan, a za makroprolaktin kažu da je njegova količina sumnjiva.

Treba li liječiti makroprolaktinemiju?

Kada imate makroprolaktinemiju i nemate očite znakove hiperprolaktinemije, tada vam nije potrebno liječenje i imenovanje lijekova za smanjenje povećanog hormona nije nadležno. Budite zdravi i nemojte se razboljeti!

Hormonski makroprolaktin - norma kod žena u postocima i uzroci odstupanja

  • Patologije povezane sa začećem i menstrualnim ciklusom najčešće se javljaju zbog povišene razine mammotropina..
  • Kako bi se utvrdili kršenja i zaštitilo tijelo od nepoželjnih posljedica, radi se analiza proteina hipofize i njegovih komponenata.
  • Ispitivanje makroprolaktina češće se provodi kod žena koje pate od prekomjernog prekomjernog lučenja hormona, a postotak neaktivnih makromolekula prolaktina određuje se u postocima.

Što je mammotropin

Polipeptid prolaktina, druga imena - laktotropin i mammotropin, sastoji se od 199 aminokiselina. Većina se proizvodi u prednjoj hipofizi. Manji - po posteljici i jajnicima, kao i sluznici maternice.

Prolaktin je jedan od glavnih hormona za žene i odgovoran je za formiranje sekundarnih spolnih karakteristika..

  • povećava mliječne žlijezde tijekom trudnoće i potiče pojavu dojenja;
  • podupire normalno funkcioniranje jajnika;
  • sudjeluje u metabolizmu vode i soli;
  • posjeduje kontracepcijska svojstva tijekom dojenja;
  • stabilizira nadbubrežne žlijezde, istovremeno utječući na druge hormone;
  • jača imunološki sustav;
  • boriti se sa stresom;
  • pogoduje povećanju tjelesne težine;
  • utječe na formiranje majčinskog instinkta.

Također je anestetik (smanjuje osjetljivost na bol).

3 oblika laktogenog hormona cirkuliraju u krvi: monomerni, dimerni, tetramerni (makroprolaktin).

Što određuje normu prolaktina kod žena??

Najveća koncentracija događa se tijekom spavanja, najmanja - ujutro, nakon buđenja..

Uz to, razina prolaktina ovisi o danu menstruacije, trudnoći i dobi.

Njegova zasićenost raste neravnomjerno, na primjer, prvi nalet dogodi se u sedam godina. Sljedeći ispad zabilježen je nakon 16. Tijekom razdoblja rađanja djeteta promatra se njegova stabilizacija, izuzeci su trudnoća i destruktivna stanja tijela.

Postepeno smanjenje mammotropina događa se nakon menopauze. A također i njegova proizvodnja ovisi o menstrualnom ciklusu..

Povećani prolaktin

Stresna tjelesna aktivnost, intimnost, proteinska dijeta, stresni uvjeti izazivaju porast laktotropnog hormona.

Ponekad je pojačan umor, česte migrene, smanjena oštrina vida.

Neke žene su zabrinute zbog prekomjernog rasta dlačica na tijelu i licu..

Pored fizioloških uzroka povećanog prolaktina, postoje i patološki. To uključuje:

  • tumori hipotalamusa i hipofize;
  • neispravnost rada štitne žlijezde;
  • sindrom policističnih jajnika;
  • anoreksija;
  • destruktivna stanja jetre;
  • zatajenje bubrega.

Liječenje snižavanjem laktotropina ovisi o njegovoj koncentraciji u krvi. Uz lagani porast, nema razloga za zabrinutost. Potrebno je samo pravilno organizirati režim dana i napustiti lijekove koji povećavaju njegovu razinu.

Tijekom trudnoće i dojenja nije potrebno snižavati količinu hormona. U ostalim slučajevima koriste se lijekovi propisani nakon savjetovanja s liječnikom.

Smanjeni prolaktin

Fiziološki znakovi niskog mammotropina u krvi uključuju menopauzu, trudnoću koja traje više od 42 tjedna. Redovito uskraćivanje sna također utječe na proizvodnju prolaktina.

Uzimanje lijekova, uključujući antikonvulzive, dopaminergike, diuretike.

Patološki nedostatak hormona nije manje opasan od njegovog viška i obično se očituje u:

  • potres;
  • sheehan sindrom;
  • tuberkulozni proces u hipofizi;
  • ozračenje područja glave;
  • nasljedne bolesti endokrinog sustava.

Za povećanje razine laktotropina indicirani su lijekovi, uglavnom hormonalni pripravci koji sadrže prolaktin. U nekim slučajevima liječnici propisuju sedative i diuretike za uklanjanje simptoma. U težim situacijama, kada se otkrije tumor, potrebna je operacija i kemoterapija.

Da bi se identificirao višak ili nedostatak prolaktina, uzima se uzorak krvi iz vene, koji se provodi najmanje tri puta. Ako je dijagnoza potvrđena, tada su propisane dodatne studije: MRI, ultrazvuk nekih organa, rendgen kosti kostiju kostura, opća analiza štitnjače. Pored toga provjerava se razina šećera i kolesterola u krvi..

Norma kod žena u postocima

Kako bi se utvrdio udio neaktivnog oblika prolaktina, provodi se posebno istraživanje - post-PEG.

  • Tehnika je da se krv tretira otopinom polietilen glikola prije uzimanja drugog uzorka.
  • U ovom slučaju, makroprolaktin u kombinaciji s imunološkim tvarima se istaloži, a monomerni PRL ostaje.
  • Mali udio obično iznosi oko 85%.

Ako je razina aktivnog hormona nakon reakcije taloženja manja od 40% ukupnog prolaktina, to ukazuje na značajnu količinu makroprolaktina. Što je dobar rezultat.

Ako je postotak jednak 60 ili je viši, to ukazuje da krv sadrži mali broj neaktivnih frakcija.

Optimalna vrijednost tvari makroprolaktina za žene je manja od 2/5 ukupne vrijednosti mammotropina.

Dešifriranje rezultata

Da bi se utvrdio postotak velikog neaktivnog oblika, provodi se dodatno ispitivanje. Analiza tetramerne frakcije može se uzeti bilo koji dan ciklusa.

Ispitivanja referentnih vrijednosti razine luteotropnog hormona trebalo bi provesti u jednom laboratoriju, jer se pokazatelji mogu malo razlikovati ako se obratite drugim medicinskim ustanovama.

Prema rezultatima ispitivanja, jedna od nekoliko mogućih formulacija uključena je u obrazac:

"Otkrivena je prisutnost značajne količine makroprolaktina" (60%). Ova ispitivanja pokazuju povećani laktotropni hormon. To je zbog aktivne frakcije regulatornog proteina. Moguća patologija zbog povećane proizvodnje PRL-a u organu hipofize. Prema rezultatima analize otkriva se bolest i provodi odgovarajuća terapija..

Studija o makroprolaktinu potrebna je ako postoje ozbiljne neispravnosti u radu organa povezanih s reprodukcijom i endokrinog sustava. Samo liječnik s uskim fokusom, na temelju procjene laboratorijske analize, moći će propisati daljnje liječenje.

Makroprolaktin: što je, norma, razlozi povećanja, pravila za provođenje analize, razlika s prolaktinom

Makroprolaktin je neaktivna frakcija prolaktina. Njegovim određivanjem moguće je s visokom pouzdanošću prepoznati ozbiljne kršenja u tijelu žene i razlikovati istinsku hiperprolaktinemiju od lažne, koja ne zahtijeva liječenje. Analiza se daje zajedno s drugima. Važno je razumjeti zašto i kada je to potrebno, koja je njegova uloga i kako se pripremiti.

Što je makroprolaktin

Makroprolaktin je jedan od manje aktivnih oblika prolaktina u kojem on može cirkulirati u krvi. Prolaktin je hormon prednje hipofize koji je odgovoran za formiranje mliječnih žlijezda, održavanje dojenja.

(Više o hormonu pročitajte u članku ovdje). Uz bolesti i hormonalne poremećaje, razina prolaktina može se povećati..

U isto vrijeme, ženu su zabrinuti različiti simptomi - iscjedak iz bradavica (ponekad sličan mlijeku), neplodnost i niz psihoemocionalnih poremećaja.

Svi se hormoni, kako bi bili u krvi, vežu na ostale proteine ​​nosače. Prolaktin se kombinira s nekoliko vrsta. Oblik koji ima najveću molekularnu težinu naziva se makroprolaktin ili oblik velikog-velikog..

Osobitost makroprolaktina je ta što je biološki neaktivan (to jest, čak i njegove velike vrijednosti u krvi ne dovode do pojave ozbiljnih poremećaja) i izlučuje se iz tijela dugo vremena (zbog čega se često akumulira).

U laboratoriju se prilikom utvrđivanja razine prolaktina ukupno otkrivaju sve njegove vrste. Stoga je kod visokih vrijednosti hormona važno koliki je udio makroprolaktina.

Ako je velik - to se može smatrati artefaktom, jer je razina aktivnog metabolita normalna i lažna hiperprolaktinemija.

Ako je udio makroprolaktina malen, tada je porast razine hormona posljedica aktivne (monomerne) komponente, što je prava hiperprolaktinemija, praćen ozbiljnim poremećajima u tijelu i zahtijeva liječenje.

Zanimljivo je! Makroprolaktin je kombinacija molekula prolaktina i imunoglobulina G ili A (Ig G ili A). Potonje formira imunološki sustav kao odgovor na povećani prolaktin u krvi.

Ovo je svojevrsna obrana tijela - aktivira prekomjernu količinu molekula hormona.

Studije na ovom području pokazale su da učestalost autoimunih patologija kod osoba s makroprolaktinemijom nije samo mnogo veća nego u općoj populaciji.

Njegove funkcije i značaj za tijelo

Makroprolaktin nema nikakve posebne funkcije u tijelu. Neposredno nakon ulaska u krvotok, prolaktin se veže na proteine ​​i tvori komplekse - veliki-veliki oblik. Štoviše, on više ne može utjecati na stanice i tkiva kao što to čini prolaktin. Stoga spada u skupinu metabolički neaktivnih tvari..

Postoji pretpostavka da se stvaranje makroprolaktina događa kod ljudi s genetskom predispozicijom.

Gotovo svi koji imaju makroprolaktinemiju nemaju nikakve pritužbe - nema iscjedak iz bradavica mliječnih žlijezda, žene bez poteškoća zatrudne, rađaju i rađaju. Stoga nije potreban poseban tretman.

Neki pacijenti i dalje imaju mikroadenom hipofize (benigni tumori veličine nekoliko milimetara). U nekim je slučajevima s tim povezano stvaranje proteinskih i prolaktinskih kompleksa. Međutim, u ovoj situaciji nije potreban poseban tretman.

Važno je napomenuti da makroprolaktin, zbog velike molekulske težine, ne može prodrijeti u mozak (u hipofizu i hipotalamus) kako bi pružio povratnu informaciju. Stoga ne utječe na brzinu proizvodnje aktivnog (slobodnog) prolaktina.

Tko treba odrediti

Zasebno se ne određuje razina velikog-velikog oblika u krvi. Mora se istražiti ako se pronađu visoke vrijednosti prolaktina (iznad 700 mg / l). Ako se pronađu nepravilnosti, mnogi laboratoriji to čine odmah..

Pojašnjenje razine prolaktina i makroprolaktina potrebno je kada se utvrdi:

  • neplodnost;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • iscjedak iz prsa (boja, volumen itd. nisu važni);
  • bolesti mliječnih žlijezda (mastopatija, ciste itd.);
  • tumori i ciste na jajnicima;
  • poremećaj rada drugih endokrinih žlijezda (npr. štitnjače).

Utvrđivanje velikog-velikog oblika s visokom razinom prolaktina omogućuje liječniku da utvrdi je li to uzrok nekih disfunkcija, je li potrebno liječenje lijekovima.

Postoji fiziološka makroprolaktinemija - stanje u kojem se otkrivaju visoke vrijednosti prolaktina, ali zbog velike frakcije molekulske težine. To ne utječe na zdravlje ljudi i ne zahtijeva korekciju.

Određivanje razine makroprolaktina potrebno je za razjašnjenje oblika hiperprolaktinemije, posebno kada nema očitih simptoma patologije, kao i pojašnjenje potrebe za lijekovima za smanjenje razine hormona.

Kako se pripremiti za analizu

Možete uzeti analizu za prolaktin i makroprolaktin bilo kojeg dana ciklusa, uvijek na prazan želudac. Bolje je to učiniti ujutro od 9 do 11 sati, jer će se razina hormona povećavati kako se bliži podne.

Potrebno je napustiti sve lijekove barem tjedan dana ako mogu utjecati na razinu prolaktina. U suprotnom slučaju, morate obavijestiti svog liječnika o njihovom imenovanju. Takvi nesigurni lijekovi uključuju hormonske kontraceptive, Sulpirid, Domperidon, Haloperidol, Perfenazin, Cerucal, Klorpromazin, Amitriptilin, Imipramin, Verapamil, Promedol, Kokain.

  1. Ne pušite, ne pijte alkohol, ne iscrpljujte se fizičkom aktivnošću dan prije analize.
  2. Uklonite iritaciju bradavica mliječnih žlijezda (čak i uska odjeća).
  3. Ne stresujte se - dovoljno spavajte, pokušajte ne voziti automobil na dan isporuke itd..

Dekodiranje - norma i odstupanja

Ako se primijeti sadržaj makroprolaktina, tada je broj čistog prolaktina velik.

U analizama je moguć dvostruki rezultat. Ponekad laboratoriji jednostavno označavaju „pozitivno“ ili „negativno“. U prvom slučaju, to znači da je otkriven makroprolaktin, u drugom - da nije. Manjak velikog oblika i visok prolaktin ukazuju na ozbiljna kršenja.

Rezultat u laboratoriji može se naznačiti kao postotak, odnosno koliko je makroprolaktina od ukupne razine prolaktina u krvi. Ako su veliki-veliki oblici samo do 40% - definitivno postoje odstupanja. U ovom slučaju prevladava aktivni prolaktin. U pravilu, u takvim situacijama uvijek postoje pritužbe, na primjer, na iscjedak iz mliječnih žlijezda, kršenje ciklusa i druge.

Ako je razina makroprolaktina veća od 60%, nema razloga za brigu. Ovo je asimptomatska hiperprolaktinemija, koja ne utječe na opće dobro i tjelesne funkcije..

Ako laboratorij daje rezultat u rasponu od 40 do 60% - analizu treba ponoviti.

Tablica - Tumačenje analize za makroprolaktin

vrijednostiTumačenje
Više od 60%dopušteno
40-60%Trebate ponoviti studiju
Manje od 40%Postoje odstupanja

Uz makroprolaktin u samoj krvi, ponekad u laboratorijima određuju razinu POST-PEG - količinu aktivnog (monomernog) prolaktina. U tom će se slučaju rezultati norme zrcali, to jest, od 40% - norma, 40-60% - ponovni unos, više od 60% - postoje odstupanja.

Uvijek je potrebno razmotriti razinu makroprolaktina s prolaktinom. To je jedini način odabira najprikladnije terapije..

Kada je potrebno liječenje i što

Otkrivanje visokog makroprolaktina nije indikacija za liječenje. Povećane vrijednosti prolaktina neće se manifestirati ni na koji način. Obično nema pritužbi.

Terapija je neophodna u slučajevima visokog prolaktina i makroprolaktina manjih od 40%. Lijekovi na recept najčešće se koriste u borbi protiv hiperprolaktinemije - temelje se na bromokriptinu (Parlodel, Abergin, Serocriptin, itd.), Kabergolinu (Dostinex, Bergolak), kinagolidu (Norprolak), biljnim lijekovima s korijenom Vitex (Mastodinon, Ciklodinon), alternativnom liječenju.

nalazi

  1. Makroprolaktin je neaktivan oblik prolaktina, odnosno onaj dio hormona koji je tijelo samo inaktiviralo. Veliki-veliki oblik, zbog velike molekularne težine, polako se izlučuje iz tijela, zbog čega se mogu otkriti njegove visoke vrijednosti.
  2. Makroprolaktin se određuje samo ako je razina ukupnog prolaktina viša od 700 mg / ml, odnosno promatrana je hiperprolaktinemija (O svim uzrocima, dijagnozi i metodama liječenja stanja pročitajte članak ovdje na poveznici).
  3. Simptomi mogu biti odsutni. Obično se pojavljuju pri niskim vrijednostima velike-velike forme.
  4. Liječenje ovog stanja, u pravilu, ne zahtijeva.

Često postavljana pitanja

Pitanje: Utječu li visoke vrijednosti makroprolaktina na sposobnost zatrudnjenja i izdržavanja?

Odgovor: Ne. Čak iu slučaju velikog broja velikih-velikih oblika u ženinoj krvi, reproduktivna funkcija nije narušena, to jest, može začeti dijete i roditi se zdravo. Ovo stanje ne zahtijeva dodatno promatranje i nikakvo liječenje tijekom gestacijskog razdoblja..

Pitanje: Koji su simptomi makroprolaktina u krvi??

Odgovor: Obično se žene ne žale. To je zbog činjenice da je makroprolaktin neaktivan oblik prolaktina, to jest, on ne stupa u interakciju sa staničnim receptorima, dakle nema utjecaja na tijelo.

Pitanje: Pokazuje li otkrivanje kompleksa neku vrstu kvara u tijelu?

Odgovor: Prema nekim izvještajima, veliki-veliki oblik makroprolaktina ukazuje na povećani rizik od razvoja autoimunih bolesti. Stoga se često provodi probir na najčešće bolesti, na primjer, tireoiditis (štitnjača) i druge.

Zašto trebate biti testirani na makroprolaktin i kako se pripremiti za njega?

Makroprolaktin je daleko od najpoznatijeg hormona i mnoge žene ga nikad nisu suočile. U pravilu, s poremećajima ciklusa, sumnjom na neplodnost ili drugim sličnim simptomima, ispituje se mikroprolaktin. Ali u nekim slučajevima, točna dijagnoza također zahtijeva vrijednost makroprolaktina koji može potvrditi ili opovrgnuti sumnje liječnika.

Opći opis makroprolaktina

Velika većina žena upoznata je s konceptom prolaktina. Ovo je hormon koji je uključen u razne unutarnje procese, ali njegova je najvažnija funkcija poticanje procesa laktacije..

Zahvaljujući njemu žena je u stanju hraniti djecu majčinim mlijekom i osjetiti prave majčinske instinkte.

Unatoč činjenici da je prolaktin prisutan i u muškom tijelu, oni ga više doživljavaju kao ženski hormon.

Makroprolaktin je zauzvrat jedna od vrsta hormona. Ima ih 4:

  • Macroprolactin. Ima najveću molekulsku masu i čini samo 5% svih prolaktina u tijelu. Značajka ove vrste je njezin bliski odnos s imunoglobulinom;
  • Veliki frakcija;
  • Mikroprolaktin ili biološki aktivni prolaktin;
  • Glikozilirani prolaktin.

Makroprolaktin se, zbog svoje velike mase, eliminira iz tijela puno sporije od ostalih vrsta, što mu omogućava da se akumulira..

Stope pokazatelja

Prije svega, potrebno je obratiti pažnju da liječnik u rezultatima analize tumači ne samo kvantitativni pokazatelj makroprolaktina, već i njegov udio s drugom vrstom prolaktina, koja je poznata kao "mala" ili "bioaktivna".

Ako je makroprolaktin povišen, a mikroprolaktin normalan, tada nema razloga za paniku. Vjerojatnost neke ozbiljne dijagnoze vrlo je mala..

A ako su oba ova pokazatelja iznad normalnih, tada će pacijentu biti dodijeljena dodatna ispitivanja radi utvrđivanja patologije.

U 40% slučajeva mikroprolaktin pokazuje visoku razinu zbog visokog makroprolaktina, uslijed sporog prirodnog procesa povlačenja..

U analizama je uobičajeno navesti prolaktin u µMU / ml i on ima određene norme za različite kategorije ljudi, na primjer:

  • Muškarci 55-375
  • Žene - 59-619;
  • Žene nakon menopauze - 38-430;
  • Žene tijekom trudnoće - 205-4420.

Makroprolaktin je malo složeniji. Ovisno o laboratoriji u kojoj je provedena analiza, rezultat i norma makroprolaktina kod žena mogu se naznačiti na sljedeći način:

  • U procentima. Norma - od 60 do 100%;
  • Komentar teksta. U ovom slučaju laboratorijski asistent može navesti: prisutnost, odsutnost ili sumnjivu prisutnost značajne količine makroprolaktina.

Sam visoki makroprolaktin ni u kojem slučaju ne bi trebao plašiti pacijenta. Samo liječnik može dešifrirati rezultat i utvrditi ozbiljnost situacije.

Razlozi za povećanje hormona

Točni razlozi zbog kojih se u krvi može otkriti značajna količina makroprolaktina nisu poznati. Sve o čemu svjedoče dostupni izvori je da se makroprolaktin sastoji od određenih autoantitijela i stoga može reagirati na različite autoimune procese u tijelu.

Za usporedbu, kod malog prolaktina uzroci su mnogo izraženiji. To su: psihološka i fizička preopterećenja, izlaganje zračenju, prisutnost tumorskih procesa u hipofizi i hormonalna neravnoteža.

Simptomi makroprolaktinemije

Patološki povećana količina makroprolaktina u krvi ne prati uvijek teške simptome. Ovaj fenomen je apsolutno prirodan tijekom trudnoće i dojenja. Ali ako je hormon povišen u nedostatku ovih stanja, tada su mogući sljedeći simptomi:

  • Menstrualni ciklus je slomljen;
  • Pokušaji začeća djeteta su uzaludni;
  • Smanjen libido. Pacijent gubi interes za intimni život;
  • Stanje kože se pogoršava. Akne se pojavljuju na licu;
  • Počinje se primjećivati ​​rast kose muškog tipa;
  • Mlijeko iz dojke počinje isticati, iako za to ne postoje preduvjeti;
  • Povećava se i tjelesna težina, zbog masnog tkiva, a ne zbog masnog tkiva;
  • Skokovi raspoloženja javljaju se sve češće.

Sam makroprolaktin ne ukazuje na prisutnost tumorskih procesa. Ali ako se njegove promjene pojave na pozadini povećanog biološki aktivnog prolaktina, tada je moguća dijagnoza poput "prolaktinoma". Ova neoplazma koja se javlja u hipofizi je benigne prirode. S njom se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

  • Česte glavobolje;
  • Povećana razdražljivost;
  • Osjećaj anksioznosti;
  • Bifurkacija u očima;
  • Oštećen vid, efekt zamagljivanja;
  • Funkcija bočnog vida je oslabljena ili potpuno nestaje;
  • Sljepoća. Ovo je najozbiljniji ishod događaja..

Općenito, vrlo je teško govoriti o dijagnozama temeljenim samo na makroprolaktinu, stoga, ovisno o simptomima i rezultatima početnih testova, liječnik propisuje dodatne preglede.

Značajke prolaska analize za istraživanje

Analiza makroprolaktina ne spada u kategoriju općih pregleda i ne odustaje redovito. Specifične indikacije za njegovu isporuku uključuju:

  • Neplodnost;
  • Poremećen menstrualni ciklus;
  • Galaktoreja. Ovo je stanje u kojem se mlijeko ili kolostrum izlučuju iz mliječnih žlijezda, unatoč činjenici da se funkcija hranjenja ne vrši;
  • Prisutnost ili sumnja na prisutnost tumorskih formacija, najčešće benignog karaktera, nazvanih "prolaktinoma";
  • Nedostatak ovulacije;
  • Mastopathy;
  • Krvarenje iz maternice;
  • Poremećaji u hipofizi.

Preporučljivo je darivati ​​krv za makroprolaktin od 3. do 5. dana ciklusa. Da bi rezultat bio što točniji, pacijent mora poštivati ​​sljedeća pravila pripreme:

  • Treba isključiti seksualni život 3 dana prije isporuke materijala;
  • Posljednji obrok treba obaviti najmanje 12 sati unaprijed. Dozvoljena je pitka voda;
  • Za 3 dana vrijedi isključiti tešku masnu hranu i alkohol iz prehrane. Također se preporučuje odbiti slatko, slano i začinjeno;
  • Morat ćete se odreći pušenja za 3 sata;
  • Pacijent bi trebao biti u mirnom psihološkom i emocionalnom stanju. To znači da bi se nekoliko dana prije promjene trebao što više ograničiti od bilo kakvih stresnih situacija i iskustava;
  • Fizička preopterećenja također su nepoželjna. Za 3 dana vrijedi odustati od igranja sporta, čišćenja ili drugih radnji koje uključuju velike napore;
  • Za 4 dana potrebno je prestati uzimati lijekove, posebno hormonske. Ako to nije moguće, o tome morate obavijestiti svog liječnika..

Promatrajući sve ove preporuke, možemo se nadati pouzdanom rezultatu testa. No, bez obzira koji su konačni pokazatelji, ne biste ih trebali pokušati dešifrirati sami. To treba učiniti samo kvalificirani liječnik..

Makroprolaktin i trudnoća

Povećana količina makroprolaktina sama po sebi ne ometa začeće i daljnju trudnoću. Izuzetak je ako se prolaktin poveća na patološke parametre u njegovoj pozadini..

Fenomen makroprolaktinemije u većini slučajeva, ako utječe na žensku funkciju, izražava se kršenjem menstrualnog ciklusa, što samo po sebi ne predstavlja veliku opasnost. Mnogo rjeđe postoje dijagnoze poput "neplodnosti" ili "galaktoreje". Istodobno će se u mikro tijelu nužno povećati razina mikroprolaktina.

Terapije s povećanim vrijednostima

Ako je, prema rezultatima testova na prolaktin i makroprolaktin, pacijentu još uvijek dijagnosticirana hiperprolaktinemija, tada će se liječenje propisati bez odlaganja. Temelji se na upotrebi lijekova koji sadrže hormone. U svakom pojedinačnom slučaju liječnik odabire najprikladniji lijek. Među popularnim lijekovima mogu se izdvojiti:

  • Bromokriptin. Može se naći pod imenima "Serocriptine", "Bromerogo", "Parlodel";
  • Cabergoline. Može se naći pod imenom "Dostinex";
  • Quinagolide. Može se naći pod imenom "Norprolak".

Bez obzira koji lijek je propisan, mora se uzimati strogo prema shemi koju je predložio liječnik. To znači da kršenje doze može ozbiljno pogoršati pacijentovo stanje..

Ako je za ženu utvrđeno da ima prolaktinom, onda je u ovom slučaju moguće učiniti samo s medicinskim tretmanom. U većini slučajeva nije potrebna operacija ili terapija zračenjem. Ali postoje izuzeci. Ako se lijekovi ispostave nemoćnima, žena se i dalje podvrgava operaciji koja se zahvaljujući modernim tehnologijama podnosi lako..

Makroprolaktin kod žena: norme i uzroci povećanja

Makroprolaktin je vrsta frakcije hormona prolaktina..

Visoka razina ove tvari u krvi žena može biti posljedica fizioloških procesa (trudnoća) ili ukazuje na prisutnost latentne hiperprolaktinemije.

Liječenje ove bolesti provodi se ovisno o kvantitativnom omjeru aktivne frakcije i visoko molekularnih spojeva prolaktina.

Makroprolaktin je oblik molekulske mase prolaktina, hormona koji se proizvodi u hipofizi, folikulima kose, masnom tkivu i imunološkim stanicama. U ženskom tijelu obavlja više od dvjesto različitih funkcija, od kojih su glavne:

  • razvoj mliječnih žlijezda;
  • održavanje laktacije;
  • regulacija funkcija žutog tijela;
  • sudjelovanje u metaboličkim i imunološkim procesima.

Razlika između prolaktina i makroprolaktina je u molekulskoj masi (23,5 odnosno 100-170 kDa, respektivno). Velika molekularna težina je zbog strukture ove tvari - kompleksa monomernih prolaktina i imunoglobulina klase G.

Ova značajka određuje njegovu nisku biološku aktivnost, jer slabo prodire kroz zidove kapilara..

Povišene razine makroprolaktina, kao i frakcije niske molekularne težine, povezane su prije svega s hiperprolaktinemijom, što je uzrok brojnih odstupanja u zdravlju žena.

Najviše biološki aktivan je monomerni prolaktin. Sadržaj njegovog seruma je više od 85%.

Budući da postoje i drugi spojevi ove tvari - dimeri (ili „veliki prolaktin“, 40–60 kDa) i trimeri („veliki veliki prolaktin“), koji pripadaju skupini makroprolaktina, da bi se utvrdila prava hiperprolaktinemija, nije dovoljno odrediti samo opću razinu hormona, Ako je cirkulirajući oblik tvari uglavnom predstavljen visokim molekularnim spojevima, tada se to stanje naziva makroprolaktinemija.

Simptomi hipersekrecije prolaktina prisutni su u malom dijelu bolesnika s makroprolaktinemijom, dok su primijećena sljedeća odstupanja:

  • spontani odljev mlijeka iz mliječnih žlijezda (izvan razdoblja laktacije) - 20% žena;
  • dulje vrijeme odsutnost menstrualnog krvarenja - 45% pacijenata;
  • adenom hipofize - primijećen je u 20% bolesnika.

Najveća učestalost hiperprolaktinemije zabilježena je kod žena u dobi od 25-40 godina, četvrtina slučajeva prati porast razine hormonskih spojeva visoke molekulske mase. Ponekad porast relativne koncentracije makroprolaktina doseže 80%. Obično je ta vrijednost u rasponu od 0-10%.

Iako makroprolaktinemija često nije vrlo simptomatska (prema istraživanjima, kod 45-60% bolesnika), prisutnost značajne količine hormona nosi određenu opasnost, jer se spojevi velike molekulske mase mogu transformirati u biološki aktivni monomerni oblik, što dovodi do hiperprolaktinemije. Postoje i druge frakcije male molekularne težine, čije funkcije još nisu određene. Poznato je da prolaktin s molekulskom masom od 16 kDa aktivno inhibira stvaranje krvnih žila.

Mehanizam nastanka kompleksnih spojeva prolaktina visoke molekulske mase nije u potpunosti razjašnjen.

Jedan od mogućih čimbenika je autoimuni proces, praćen stvaranjem imunoglobulina Ig G, koji vežu hormon.

Makroprolaktin se nalazi u tumorima hipofize i ima tendenciju nakupljanja u tijelu, pa se ovo stanje naziva kroničnom patologijom. Oko 20–45% slučajeva hiperprolaktinemije povezano je s makroprolaktinom.

Zbog heterogenosti strukture prolaktina, hormon može postojati u nekoliko oblika - glikolizirani (bazični), sulfatirani i fosforilirani. Potonja vrsta tvari stimulira imunološki sustav na stvaranje antitijela koja se "lijepe" na molekule hormona, formirajući spojeve velike molekulske mase i deaktivirajući njihov biološki učinak.

U medicinskom okruženju još uvijek nema nedvosmislenog mišljenja treba li liječiti makroprolaktinemiju. Otkrivanje umjerene količine ukupnog prolaktina u krvi bez određivanja udjela makroprolaktina često dovodi do imenovanja nerazumne terapije.

U bolesnika s redovitim mjesečnim ciklusom i hiperprolaktinemijom, koja je uzrokovana makroprolaktinom, ovulacijska funkcija u većini slučajeva ostaje (do 88% slučajeva).

U "klasičnom" obliku hiperprolaktinemije, prvi simptomi kod žena su kršenje mjesečnog ciklusa i neplodnost.

Povećanje koncentracije aktivnog prolaktina u krvi tijekom trudnoće predstavlja prijetnju plodu i ženi u obliku sljedećih komplikacija:

  • spontani pobačaj;
  • neblagovremeno pražnjenje amnionske tekućine;
  • slabost rada;
  • akutna hipoksija fetusa;
  • smanjeno lučenje mlijeka nakon porođaja.

Ako žena ima visoku razinu ukupnog prolaktina, tada je potrebno odrediti postotni omjer hormonskih izoforma, jer se makroprolaktinemija (prisutnost frakcije visoke molekulske mase veće od 60%) dijagnosticira u 10-40% bolesnika. Odnosno, hormon je u stanju povezanom s imunoglobulinom, nema biološku aktivnost i nije opasan.

Trudnoća je uvijek praćena povećanjem koncentracije ukupnog prolaktina. Nadalje, njegova prevelika količina proizvodi se ne u hipofizi, već u drugim tkivima i organima, uključujući endometrij i površinski sloj embrija.

Najnovija medicinska istraživanja pokazuju da je sadržaj visoko molekularnih oblika manji od 50% ukupnog hormona tijekom trudnoće značajan faktor pobačaja.

Stoga je gestacijsko razdoblje fiziološko stanje makroprolaktinemije.

Povećanje makroprolaktina može se primijetiti i s periodičnom hipertoničnošću maternice bez pjega. hormon u tijelu trudnice povećava se za 2-6% tjedno.

Najoptimalnije vrijeme za određivanje njegove koncentracije je 5-18 tjedana.

Makroprolaktinemija kada rodi dijete, a nije praćena drugim patološkim promjenama, nije indikacija za liječenje hormonskim lijekovima.

30% žena s makroprolaktinemijom ima simptome hiperprolaktinemije. Zbog toga svi pacijenti prolaze standardni pregled:

  • uzimanje povijesti;
  • ispitivanje radi utvrđivanja kliničkih znakova;
  • klinička i biokemijska analiza krvi, otkrivanje količine kolesterola, triglicerida, glukoze, lipoproteina;
  • određivanje razine prolaktina, tiroksina, hormona koji potiču štitnjaču (budući da se umjereno povećava prolaktin s patologijama štitne žlijezde) i humanog korionskog gonadotropina u krvnom serumu (u žena u rodnoj dobi da se isključi trudnoća);
  • oftalmoskopija, kontrola oštrine vida i vidnog polja, pregled fundusa;
  • X-zraka, CT ili MRI lubanje, tursko sedlo za otkrivanje tumora bolesti hipofize;
  • određivanje razine estradiola (5.-7. dana ciklusa), progesterona (5.-7. ili 20–23. dana menstrualnog ciklusa), LH, FSH, kortizola;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa, štitnjače, nadbubrežne žlijezde;
  • ispitivanja probavnog trakta, pluća i bubrega radi otkrivanja sekundarne hiperprolaktinemije.

U prisutnosti tumora hipofize koji proizvodi hormon, često su prisutna glavobolja i oštećenje vida. Slobodno cirkulirajuće razine hormona obično odgovaraju veličini tumora..

Međutim, kod velikog prolaktinoma, prolaktin se veže na antitijela, što dovodi do pogrešnog otkrivanja njegovih podcijenjenih krvnih vrijednosti.

Da biste isključili taj učinak, radi se razrijeđeni test seruma..

Dijagnostička vrijednost koncentracije prolaktina:

IndeksVrijednost
MacroprolactinomasViše od 500 ng / ml
MicroprolactinomasViše od 250 ng / ml
Trudne i dojeće majke200-320 ng / ml
Hormonski neaktivan makroadenomaDo 200 ng / ml (4000 mIU / L)
Medicinska hiperprolaktinemija25-200 ng / ml (500-4000 mIU / L)
MarcoprolactinemiaViše od 25 ng / ml
Funkcionalna hiperprolaktinemija25–80 ng / ml (500–1600 mIU / ml)
Norma5–25 ng / ml (136–530 mIU / L)
HypoprolactinemiaIspod 5 ng / ml (136 mIU / L)

Ako je sadržaj makroprolaktina veći od 60%, to je znak makroprolaktinemije. Analiza se može uzeti bilo kojeg dana mjesečnog ciklusa, ali 5-7. Dan je optimalan. Budući da hormon doživljava dnevne fluktuacije, uzorkovanje krvi vrši se ujutro, u 9-11 sati. Indikacije za studiju su:

  • umjereno povećanje količine ukupnog prolaktina u krvi (600-1500 mU / l);
  • odsutnost izraženih simptoma hiperprolaktinemijskog sindroma na pozadini povećanja koncentracije hormona;
  • neuspjeh liječenja lijekom.

Postoji nekoliko metoda za određivanje razine makroprolaktina:

  • gel filtracijska kromatografija (najpreciznija metoda);
  • ultracentrifugiranjem;
  • imunoprecipitacija s polietilen glikolom (PEG taloženje).

Sljedeći čimbenici mogu utjecati na rezultat:

  • stres;
  • uzimanje određenih lijekova (metoklopramid i drugi);
  • psihička vježba;
  • spolni odnos;
  • vaginalni pregled.

Tri dana prije ispitivanja potrebno je izbjegavati gornje čimbenike. Makroprolaktinemija se najčešće dijagnosticira kod žena s ne-tumorskim oblikom bolesti i prosječnim porastom prolaktina..

Taktika liječenja makroprolaktinemije ovisi o koncentraciji hormona. Ako ne prelazi 390 mU / l, tada nije potrebna terapija, na razini od 390-700 mU / l, liječenje se provodi ako postoje simptomi.

Kada se otkriju makroprolaktinemije kod žena s normalnim menstrualnim ciklusom i koje nemaju pritužbe, lijekovi se ne propisuju, a ukupni prolaktin i makroprolaktin prate se svakih šest mjeseci.

Količina hormona visoke molekulske mase veće od 700 mU / L izravna je indikacija za terapiju lijekovima.

Glavna područja liječenja su sljedeća:

  • smanjenje razine biološki aktivnog prolaktina;
  • obnavljanje reproduktivnih funkcija ženskog tijela;
  • smanjenje tumorske mase (s otkrivanjem prolaktinoma) primjenom lijekova, kirurške, zračne ili kombinirane metode.

Za liječenje prolaktinom koriste se agonisti dopamina:

  • bromokriptin;
  • Dostinex;
  • Norprolac;
  • Abergin i drugi.

Hormonska terapija može obnoviti mjesečni ciklus u prvom mjesecu, pa se žene koje ne planiraju trudnoću potiču na upotrebu nehormonskih kontraceptiva. Liječenje lijekovima je učinkovito u 70% slučajeva. Pacijenti s tumorima prate se prema sljedećoj shemi:

  • Mjesec dana nakon početka liječenja, prolaktini se prate kako bi se odabrala optimalna doza lijeka. Nakon toga, nakon postizanja normalne koncentracije hormona, analize se rade jednom godišnje.
  • U nedostatku oštećenja vida, glavobolja ili izražene hormonske promjene u mozgu MRI se rade jednom godišnje, u protivnom - nakon tri mjeseca.
  • Oftalmoskopija se provodi jednom mjesečno, jer postoji rizik od oštećenja vidnih živaca..

Indikacije za kirurško liječenje su:

  • adenomi hipofize koji se ne mogu liječiti lijekovima;
  • netolerancija na gore navedene lijekove;
  • tumori koji rastu u druga tkiva ili su praćeni odljevom cerebrospinalne tekućine;
  • brzo se proširuju makroadenomi koji komprimiraju optičke živce.

Zračna terapija provodi se u slučajevima kada se tumor ponovio nakon operacije, postoje teške popratne bolesti ili pacijent odbije operaciju. Djelomičnim uklanjanjem adenoma indicirano je kombinirano liječenje uz uporabu hormonskih lijekova ili zračenja.

Budući da istraživanja o dugoročnom učinku agonista dopamina na zdravlje nerođenog djeteta nisu provedena, kada dođe do trudnoće, liječenje tim lijekovima se zaustavlja. Izuzetak su oni pacijenti kod kojih su pronađeni makroagenomi koji rastu u susjedna tkiva ili su susjedni sjecištu optičkih živaca.

Trudnoća je fiziološko stanje praćeno značajnim povećanjem razine estrogena..

Ti hormoni potiču diobu stanica hipofize, što rezultira time da se njegova veličina višestruko povećava, a razina prolaktina povećava se desetostruko (normalne vrijednosti - do 300 ng / ml).

Stoga ispitivanje koncentracije hormona u krvi tijekom trudnoće nije preporučljivo.

Uz rast hipofize, može se povećati i veličina tumora u njemu. Ako se to ne dogodi izvan turskog sedla, onda se u pravilu simptomi ne opažaju.

Takvi tumori rijetko napreduju tijekom trudnoće (2% svih bolesnica). U mnogim se slučajevima razina hormona normalizira nakon porođaja, ali relapsi nisu isključeni..

Ako žena nije obnovila menstrualni ciklus, tada je propisano liječenje agonistima dopamina (bromokriptin, kabergolin).

U slučajevima kada trudnica ima glavobolju ili je došlo do značajnog povećanja, provodi se MRI mozga, kao i redovita provjera vidnih polja. Nakon rođenja potrebno je proći pregled, jer trećina pacijenata ima porast tumora.

Prije menopauze, ženama s tumorima hipofize, simptomima hiperprolaktinemije i ne planiraju trudnoću preporučuje se liječenje bolesti uz pomoć kombiniranih hormonskih lijekova i agonista dopamina. Ako nema znakova hipogonadizma, tada je propisana samo posljednja skupina lijekova. Terapija se provodi kako bi se spriječile komplikacije..

S početkom menopauze kod većine žena nestaje hiperprolaktinemija, pa se liječenje prekida. Tijekom tog razdoblja, pacijenti bi trebali podvrgavati periodičnim pregledima radi praćenja mogućeg adenoma hipofize.