Dijabetes melitus, simptomi i liječenje

Dijabetes je medicinski pojam koji opisuje stanje tijela u kojem postoji pojačano mokrenje. Unatoč činjenici da postoje dvije slične vrste bolesti po imenu - dijabetes i diabetes insipidus, to su dvije potpuno različite bolesti, ali simptomi se djelomično podudaraju. Oni su ujedinjeni samo nekim sličnim znakovima, ali bolesti nastaju zbog potpuno različitih poremećaja u tijelu.

Uzroci dijabetes insipidus

Dijabetes insipidus je bolest uzrokovana nedostatkom vazopresina, njegovim relativnim ili apsolutnim nedostatkom. Antidiuretski hormon (vazopresin) proizvodi se u hipotalamusu i, između ostalih funkcija u tijelu, odgovoran je za normalizaciju mokrenja. Prema etiološkim karakteristikama, razlikuju se tri vrste dijabetes insipidusa: idiopatski, stečeni i genetski.

U većine bolesnika s ovom rijetkom bolešću uzrok još uvijek nije poznat. Takav dijabetes naziva se ideopatskim, čak 70 posto pacijenata pati od njega..

Genetika je nasljedni faktor. U ovom se slučaju dijabetes insipidus ponekad pojavi kod nekoliko članova obitelji i u nekoliko generacija zaredom..

Medicina to objašnjava ozbiljnim promjenama genotipa, doprinoseći pojavi poremećaja u funkcioniranju antidiuretskog hormona. Nasljedna lokacija ove bolesti nastaje zbog urođene oštećenja u strukturi diencefalona i srednjeg mozga.

Razmatrajući uzroke dijabetesa insipidus treba uzeti u obzir mehanizme njegovog razvoja:

Središnji dijabetes insipidus - razvija se s nedovoljnom proizvodnjom vazopresina u hipotalamusu ili kršenjem njegovog izlučivanja iz hipofize u krv, što sugerira da su njegovi uzroci:

  • Patologija hipotalamusa, budući da je odgovoran za regulaciju izlučivanja urina i sintezu antidiuretskog hormona, kršenje njegovog rada dovodi do ove bolesti. Akutne ili kronične zarazne bolesti: tonzilitis, gripa, spolno prenosive bolesti, tuberkuloza mogu biti uzroci i izazivački čimbenici pojave disfunkcija hipotalamusa.
  • Traumatična ozljeda mozga, potres mozga.
  • Kirurgija na mozgu, upalne bolesti mozga.
  • Vaskularne lezije hipotalamo-hipofiznog sustava, što dovodi do poremećaja cirkulacije u arterijama mozga koje hrane hipofila i hipotalamus.
  • Tumorski procesi hipofize i hipotalamusa.
  • Cistične, upalne, degenerativne bubrežne lezije koje narušavaju percepciju vazopresina.
  • Autoimune bolesti
  • Hipertenzija je također jedan od otežavajućih čimbenika koji kompliciraju tijek dijabetesa insipidusa..

Bubrežni dijabetes insipidus - dok se vazopresin proizvodi u normalnim količinama, bubrežno tkivo ne reagira pravilno. Razlozi mogu biti sljedeći:

  • Anemija srpastih stanica rijetka je bolest
  • Kongenitalna patologija je nasljedni faktor
  • Oštećenje medule bubrega ili mokraćnih tubula nefrona
  • policistične (višestruke ciste) ili amiloidoze (taloženje u amiloidnom tkivu) bubrega
  • kronično zatajenje bubrega
  • povećani kalij ili smanjen kalcij u krvi
  • uzimanje lijekova toksičnih za bubrežno tkivo (npr. litij, amfotericin B, demeklocilin)
  • ponekad se javlja kod oslabljenih bolesnika ili u starosti

Ponekad, na pozadini stresa, može se pojaviti pojačana žeđ (psihogena polidipsija). Ili dijabetes insipidus tijekom trudnoće, koji se razvija u 3. tromjesečju zbog uništavanja vazopresina enzimima koje proizvodi placenta. Obje vrste kršenja uklanjaju se samostalno nakon uklanjanja uzroka..

Znakovi dijabetes insipidus

Bolest se pojavljuje podjednako kod muškaraca i žena, u bilo kojoj dobi, najčešće u dobi od 20-40 godina. Ozbiljnost simptoma ove bolesti ovisi o stupnju nedostatka vazopresina. S blagim nedostatkom hormona, klinički se simptomi mogu izbrisati, nisu izraženi. Ponekad se prvi simptomi dijabetesa insipidusa pojave kod ljudi koji imaju manjak pijenja - putovanja, planinarenja, ekspedicije i uzimanje kortikosteroida.

Kada osoba započne takav dijabetes, teško je ne primijetiti njegove simptome, jer se količina dnevnog urina značajno povećava. Ovo je poliurija koja kod ove bolesti može biti različitog intenziteta. Obično je urin bezbojan, bez soli i drugih elemenata. Kada se dogodi takva dehidracija, tijelo zahtijeva nadopunjavanje tekućine.

U skladu s tim, simptom karakterističan za dijabetes insipidus je osjećaj neumirljive žeđi ili polidipsija. Česti nagon za mokrenjem prisiljava osobu s takvim dijabetesom da pije vrlo veliku količinu vode i druge tekućine. Kao rezultat toga, veličina mjehura značajno se povećava. Simptomi ove bolesti predstavljaju veliku zabrinutost za osobu, tako da oni koji su bolesni obično odmah konzultiraju liječnika. Pacijenti su zabrinuti:

Stalna žudnja jedan je od simptoma dijabetes insipidusa.

  • učestalo i obilno mokrenje do 4-30 litara dnevno
  • povećanje mjehura
  • intenzivna žeđ, uznemirujući čak i noću
  • nesanica ili pospanost
  • smanjenje znojenja
  • niski krvni tlak
  • oštar gubitak težine ili obrnuto pretilost
  • nedostatak apetita
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta
  • umor
  • razdražljivost
  • bol u mišićima
  • emocionalna neravnoteža
  • suhu kožu i sluznicu
  • smanjena potencija kod muškaraca
  • menstrualne nepravilnosti kod žena
  • Istezanje i spuštanje trbuha
  • dehidracija

Postoji prirođeni dijabetes insipidus kada su u djece njegove manifestacije vrlo izražene, sve do neuroloških poremećaja, groznice i povraćanja. Tijekom adolescencije moguće je zaostajanje u fizičkom razvoju.

Ako pacijent ima ograničenje unosa tekućine, tada se pojavljuju simptomi dehidracije, jer bubrezi i dalje nastavljaju uklanjati veliku količinu urina iz tijela. Tada se mogu pojaviti i povraćanje, tahikardija, visoka tjelesna temperatura, glavobolja, mentalni poremećaji.

Liječenje dijabetes insipidus

Prije propisivanja liječenja potrebno je razjasniti dijagnozu, utvrditi prirodu, oblik dijabetesa i saznati uzrok pojave poliurije (pojačano mokrenje) i polidipsije (žeđ). Za to je pacijentu propisan sveobuhvatan pregled, koji uključuje:

  1. Analiza mokraće uz određivanje gustoće, sadržaja šećera
  2. Kako bi se odredila dnevna količina urina i specifična težina (mala za dijabetes insipidus), test Zimnitskog
  3. Moguće je odrediti razinu antidiuretskog hormona u krvnoj plazmi (središnji dijabetes insipidus primio je pripravke Desmopressina. Proizvodi se u 2 oblika: kapi za intranazalno davanje - Adiuretin i tableta Minirin u obliku tablete.

Za liječenje nefrogene dijabetes insipidus najučinkovitije je kombinirati diuretike koji štede kalij - Spironolakton, tiazid - hidroklorotiazid, kombinirani diuretici - Isobar, Amiloretic, Triampur compositum. Tijekom liječenja, unos soli treba biti ograničen na 2 g / dan. Uz središnji dijabetes insipidus, mogu se koristiti i tiazidni diuretici..

Međutim, ako pacijent ima dipsogeni dijabetes insipidus, liječenje bilo desmopresinom ili tiazidnim diureticima nije prihvatljivo. Budući da mogu izazvati tešku intoksikaciju vodom. Njihova upotreba smanjuje izlučivanje vode, a istovremeno ne smanjuje njenu potrošnju. Kod ove vrste dijabetes insipidus, glavni tretman usmjeren je na smanjenje unosa vode i dijeta s ograničenjem proteinske hrane, soli, povećane konzumacije mliječnih proizvoda, voća i povrća.

Samo-lijek s tako ozbiljnom dijagnozom je opasan. Samo kvalificirani liječnik može odabrati odgovarajući tretman za dijabetes insipidus za određenog pacijenta.

Što je dijabetes insipidus??

Dijabetes melitus je bolest koja se očituje otpuštanjem 3 do 20 litara urina dnevno (mokraća je bistra, s malim udjelom soli i niskom gustoćom). Količina tekućine koju pije pacijent s dijabetesom insipidusom također se kreće od 3 do 20 litara (što odgovara količini koja mu je dodijeljena). Najočitiji i rani znakovi dijabetesa insipidusa su poliurija, dehidracija i intenzivna žeđ. Ova se bolest otkriva najčešće kod ljudi u dobi od 18 do 25 godina. Učestalost bolesti je 3 osobe na 100 tisuća ljudi.

uzroci

Pojava ove bolesti najčešće je povezana s oštećenjem funkcije ili hipotalamusa, ili hipofize. Kršenje njihovih funkcija može doći do smanjenja sinteze antidiuretskog hormona (apsolutni nedostatak). Relativni nedostatak može se razviti s normalnim lučenjem hormona, ali njegov fiziološki učinak na tijelo nije dovoljan. Ova se bolest u 20% slučajeva razvija kao rezultat neurokirurške intervencije.

Kako se održavanje ravnoteže vode i soli u ljudskom tijelu normalno regulira uz pomoć žeđi, izlučujuće funkcije bubrega i hormona vazopresina, ozbiljno kršenje funkcioniranja jedne od tih komponenti dovodi do razvoja dijabetesa insipidusa.

Može se javiti dijabetes insipidus:

  • u prisutnosti neoplazmi u mozgu, vaskularnih lezija ili metastaza koje utječu na rad hipofize ili hipotalamusa;
  • s traumatičnom ozljedom mozga;
  • s primarnom tubulopatijom (upalne, degenerativne ili cistične lezije bubrega, u kojima je oštećen tubularni transport);
  • kada se prenosi genetskim putem;
  • zbog zarazne bolesti (sifilis, encefalitis, malarija, tuberkuloza itd.)

Vrste dijabetes insipidus

Dijabetes insipidus dijeli se na sljedeće vrste:

  • neurogene;
  • Nefrogena;
  • insipidarni sindrom;
  • gestageni (tijekom trudnoće);
  • idiopatski dijabetes insipidus.

Neurogeni dijabetes insipidus razvija se s oštećenjem sinteze hormona vazopresina. Vasopressin je jedini hormon koji regulira reapsorpciju tekućine putem bubrega. Pri neadekvatnom izlučivanju ovog hormona hipotalamusom u sakupljačkim cijevima bubrega, značajno se smanjuje reapsorpcija vode, zbog čega se velika količina urina izlučuje i izlučuje iz tijela.

Uz nefrogeni tip šećerne bolesti uzrok njegovog razvoja je smanjena reakcija bubrega na učinke vazopresina. Simptomi dijabetes insipidus mogu se razviti zbog živčanog stresa (insipidarni sindrom).

Gestageni dijabetes insipidus razvija se kod trudnica, obično u trećem tromjesečju kao rezultat uništenja vazopresina enzimom arginin aminopeptidaza i nestaje nakon poroda. Simptomi ove bolesti tijekom trudnoće su posebno akutni.

Idiopatski dijabetes insipidus je bolest čiji se uzroci ne mogu razjasniti. U takvim se slučajevima često ispostavi da je dijabetes insipidus u najužoj obitelji pacijenta. Idiopatski dijabetes insipidus razvija se iznenada, brzo i u akutnom obliku. Uzrok dijabetesa insipidusa ostaje nejasan u oko trećine slučajeva..

simptomi

Simptomi šećerne bolesti, osim poliurije (pojačano stvaranje urina) i jake žeđi, uključuju:

  • mučnina i povračanje;
  • nedostatak apetita;
  • gubitak težine;
  • pojava napadaja;
  • nesanica;
  • smanjena mentalna aktivnost;
  • razdražljivost;
  • suha koža;
  • smanjenje znojenja.

Istodobno, mokrenje se javlja uglavnom noću. Volumen urina kod dijabetesa insipidusa prelazi 3 litre dnevno. Kao posljedica dijabetes insipidusa dolazi do smanjenja potencijala kod muškaraca, kršenja mjesečnog ciklusa kod žena i zaostajanja u seksualnom i fizičkom razvoju kod djece. Svi nabrojeni simptomi dijabetes insipidusa kod djece mogu se nadopuniti enurezom..

komplikacije

Uz ograničen unos tekućine u bolesnika s dijabetesom insipidusom, javljaju se glavobolja, tahikardija, suha sluznica, groznica, mučnina i povraćanje, zgrušavanje krvi i mentalni poremećaji.

S ovom bolešću bubrežna zdjelica, ureteri i mokraćni mjehur se proširuju, želudac se proteže i opada, razvija se kronična iritacija crijeva i bilijarska diskinezija (oslabljena pokretljivost).

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza dijabetes insipidus ne uzrokuje poteškoće, jer su simptomi ove bolesti previše očiti. Čak i kad ga pregleda liječnik, takav se pacijent ne može razdvojiti s bocom koja sadrži piće. Pa ipak, prilikom dijagnoze potrebno je isključiti dijabetes melitus, nekontrolirani unos diuretika (i ljekovitih i u obliku čajeva), metaboličke poremećaje i uporabu lijekova koji inhibiraju djelovanje vazopresina.

Kod dijabetesa insipidusa primjećuje se povećani udio natrija u urinu koji se izlučuje u tijelu, a relativna gustoća urina je smanjena. Glavni zadatak liječnika je utvrditi izvor koji je izazvao razvoj bolesti (mozak, bubrezi, trudnoća ili živčani slom). Povezanost dijabetesa insipidusa sa stresom može se otkriti testom suhe prehrane: kada suhim jedenjem (odbijanje uzimanja tekućine 10-12 sati) poliurija prestaje.

Da bi se utvrdio uzrok dijabetesa insipidusa, pacijent:

  • MRI mozga može se propisati;
  • provodi se oftalmološki pregled;
  • Provodi se rendgenski pregled;
  • propisana je studija ultrazvuka ili CT bubrega;
  • neuropsihijatrijski pregled;
  • izmjerena težina, puls i pritisak pacijenta.

U krvi bolesnika sa šećernom bolešću otkriveni su hiperosmolarnost plazme, nedostatak kalija i višak kalcija. Budući da dijabetes i dijabetes insipidus imaju slične simptome, razlikovanje od dijabetesa vrši se određivanjem glukoze na testu.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se suhi test. U slučaju dijabetesa insipidusa dolazi do naglog gubitka tjelesne težine, povećanja osmolarnosti krvi i mokraće, pacijent osjeća nepodnošljivu žeđ.

Liječenje dijabetes insipidus

Liječenje bolesti ovisi o temeljnom uzroku simptoma dijabetes insipidus. U svim oblicima, antidiuretski desmopresin koristi se u obliku tableta ili kapi za nazalno ubrizgavanje. Doza ovog lijeka u velikoj mjeri ovisi o tjelesnoj težini, dobi pacijenta i ozbiljnosti njegove bolesti, dakle, liječnik određuje pojedinačno. Studije su pokazale da je liječenje desmopresinom sigurno za trudnice i fetus..

Također se provodi unošenjem velikih količina fizioloških otopina u tijelo kako bi se ispravila vodena-voljna ravnoteža. Uz psihogenu prirodu dijabetes insipidusa, njegovi simptomi mogu nestati i s psihoterapijom ili psihotropnim lijekovima.

Uz dijabetes insipidus, osim lijekova, propisana je i dijeta. Potrebno je smanjiti unos soli na 5 g dnevno i unos proteina kako bi se smanjio teret na bubrege. Unos masti i ugljikohidrata može se ostaviti na normalnoj razini. Dijeta se može proširiti i na povrće, voće i mliječne kiseline. A kako biste utažili žeđ, možete koristiti sokove, kompote, voćne napitke koji sadrže malu količinu ugljikohidrata.

Prognoza

Prognoza dijabetes insipidusa ovisi o tome koja ga je bolest izazvala. Ako je bolest izazvala neoplazmu u mozgu, tada s uspješnim uklanjanjem tumora simptomi dijabetes insipidusa nestaju. S razvojem dijabetes insipidusa zbog zarazne bolesti, moguće je potpuno oporavak kada se izliječi osnovna bolest. Međutim, takvi su slučajevi rijetki. Inzidus trudnoće kod trudnica najčešće nestaje nakon porođaja.

Dijabetes insipidus također može biti bolestan cijeli život, zadržavajući radnu sposobnost uz pomoć hormonske nadomjesne terapije. Ako se primijete simptomi dijabetes insipidusa kod djece čije je podrijetlo nefrogeno, šanse za preživljavanje su male.

Dijabetes insipidus

liječenje

Glavni cilj liječenja dijabetesa je smanjiti ozbiljnost žeđi i poliurije u tolikoj mjeri da bi pacijent mogao voditi normalan način života.
Liječenje bolesnika sa središnjim dijabetesom insipidus započinje korekcijom režima prehrane i pijenja pacijenta. Za dijetu pacijenta predlaže se:

  • ograničenje proteina, očuvanje dovoljne količine ugljikohidrata i masti u prehrani;
  • smanjenje natrijevog klorida (ne više od 5-6 g dnevno);
  • uključivanje u jelovnik velike količine mlijeka, mliječnih kiselina, soka, povrća, voća;
  • želja za pijenjem kompota od ugriza, voćnim napicima.

Bez obzira na vrstu ND, pacijent pije toliko tekućine da utaži žeđ.
Pacijentima sa središnjim ND sa smanjenom proizvodnjom vazopresina propisuje se zamjenska terapija. Već više od 30 godina primjenjuje se intranazalno sintetički analog vazopresina, desmopresin, kao zamjenska terapija za središnji dijabetes insipidus. Sada se prekida proizvodnja nazalnog oblika lijeka.

Veliko postignuće u liječenju endokrinih poremećaja vode-elektrolitne prirode bilo je unošenje tableta u obliku desmopresina - Minirin. Minirin je sintetički analog prirodnog antidiuretskog hormona zadnje hipofize arginin-vazopresina. Uzimanje lijeka nije popraćeno atrofijom nosne sluznice, što je karakteristično za oblik desmopresina koji se daje intranazalno.
Minirinska struktura:

  • omogućava da molekula lijeka ostane stabilna kada se cijepi enzimima;
  • pojačava anti-diuretičku aktivnost;
  • uklanja vazopresorski učinak - nema utjecaja na glatke mišiće.

Upotreba lijekova ne povećava krvni tlak, nema spastički učinak na organe glatkih mišića poput maternice, crijeva.
Desmopresin je jedini lijek uključen u domaći standard za dijagnozu i liječenje dijabetesa insipidusa, a Minirin je jedini pripravak tablete desmopresina koji je registriran u Ruskoj Federaciji..

2005. godine stvoren je pripravak desmopresina za podjezičnu upotrebu oblika desmopresina u obliku liofilizata, Minirin MELT. Prednost novog oblika desmopresina je nedostatak potrebe da se lijek pije s vodom jednake učinkovitosti i sigurnosti različitih oblika lijeka, kao i manja doza aktivne baze.

Tablete minirina (0,1 mg ili 0,2 mg) propisuju se 30-40 minuta prije jela ili 2 sata nakon obroka. Odgovarajuća doza Minirina bira se na početku terapije (3-4 dana) pojedinačno. Liječenje treba započeti malim dozama, nakon čega slijedi njihovo povećanje, ovisno o težini žeđi, izlučivanju urina i specifičnoj težini urina..
U prva 2 - 3 dana uzimanja Minirina s predoziranjem, postoji takva nuspojava kao što je oticanje lica i lagano zadržavanje tekućine s povećanjem specifične težine urina. U slučaju takvih znakova, doza se revidira prema dolje.

Minirin smanjuje nagon za mokrenjem, smanjujući izlaz urina.
Desmopressin nije propisan za takve oblike insipidusa dijabetesa, kao što su:

  • psihogena polidipsija;
  • poliurija uzrokovana bolešću bubrega;
  • vazopresinski rezistentni (nefrogeni) ND.

Nasljedna nefrogena ND liječi se tiazidnim diureticima i nesteroidnim protuupalnim lijekovima. U sekundarnoj varijanti bolesti liječi se istodobna bolest..

S psihogenom polidipsijom razgovara se s pacijentom koji objašnjava uzrok njegove bolesti, propisuje se psihoterapija i uzimaju se psihotropni lijekovi.
Dijabetes insipidus trudnica, čiji je uzrok uništavanje endogenog vazopresina aktivnim placenta-enzimima - vazopresinazama, karakteriziran je manifestacijama središnjeg i nefrogenog dijabetesa insipidus. Razina vazopresina u krvi je smanjena u takvim slučajevima. Poliurija obično počinje u trećem tromjesečju, a nakon porođaja spontano nestaje. Poliurija ne reagira na egzogeni vazopresin, ali može se liječiti desmopresinom.

Simptomi i znakovi bolesti

Simptomi dijabetes insipidus su vrlo raznoliki, međutim, glavni simptomi ove bolesti su sljedeći:

  1. neumorna žeđ;
  2. oštar gubitak težine;
  3. prisutnost suhih usta, kao i smanjenje apetita;
  4. slabost i nesanica;
  5. nagli pad radne sposobnosti;
  6. smanjenje pritiska;
  7. suha koža

Osim toga, može se zabilježiti kršenje menstrualnog ciklusa, kao i nagle promjene raspoloženja. No, prekomjerno mokrenje glavni je simptom ove bolesti. Činjenica je da se norma izlučivanja urina kod zdrave osobe smatra 1-1,5 litara, dok je takav urin sekundarni i koncentriraniji je. Tijekom bolesti ona se razvodi. Ako uzmemo fiziološku stranu bolesti, onda pacijenti uriniraju gotovo svakodnevno.

Budući da pacijent gubi veliku količinu tekućine, razvija veliku žeđ. Pokušavajući napuniti nedostatak vode, osoba puno pije, ali to ne daje željeni učinak. Ako je pacijent oslabljen i stoga ne može doći do izvora, ili ako u dvorištu ima vrućine, može čak umrijeti od dehidracije.

Manjak tekućine u tijelu smanjuje središnji živčani sustav, pa se pojava razdražljivosti i gubitka sna smatra jednim od znakova dijabetes insipidusa. Žena se može raspasti bez vidljivog razloga kod voljenih ljudi, brzo se umoriti. Krvni tlak joj pada, a glavobolje se pogoršavaju..

Ako pacijent ima sumnju na dijabetes insipidus, onda se simptomi kod žena ove bolesti mogu izraziti i kršenjem gastrointestinalnog trakta. Činjenica je da se zbog nedostatka vlage, ljudski želudac istegne, a sinteza enzima potrebnih za probavu hrane poremećena..

Posljedica toga, pored neugodnosti u kući, može biti i pojava upale crijevne sluznice i želuca.

Liječenje dijabetes insipidus

Za najtočniju dijagnozu dijabetes insipidus, liječnik prvo mora otkriti nekoliko važnih točaka:

  • kakve su količine dnevne tekućine za piće i izlučenog urina;
  • postoji li potreba za pićem noću i koliko urina se izlučuje tijekom ovog razdoblja;
  • postoji li veza između nenormalno povećane žeđi i čimbenika psihološke prirode;
  • postoje li poremećaji endokrinog sustava, kao i druge bolesti koje mogu potaknuti razvoj dijabetesa insipidusa.

Ako prema rezultatima istraživanja liječnik sugerira rizik od nastanka dijabetesa insipidusa, propisani su učinkoviti dijagnostički postupci:

  • računalna ili magnetska rezonanca mozga;
  • određivanje osmolarnosti i gustoće urina;
  • X-zraka lubanje;
  • ultrazvučni pregled bubrega;
  • Zimnicki test;
  • određivanje glukoze, uree, kalija, natrija i dušika u krvnom serumu.

Kada potvrđuje dijagnozu dijabetes insipidus, liječnik propisuje najbolju opciju liječenja ove bolesti. Terapije za središnji i bubrežni dijabetes insipidus razlikuju se.

Liječenje središnjeg dijabetesa insipidus ovisi o tome koliko se tekućine izgubi tijekom mokrenja.

S dnevnim volumenom urina koji ne prelazi 4 litre, nema potrebe za terapijom lijekovima. U tom slučaju trebate samo slijediti posebnu prehranu koju je propisao liječnik, kao i stalno nadopunjavanje izgubljene tekućine.

Ako je dnevni volumen urina 4 litre ili više, za liječenje patologije propisana je učinkovita zamjenska terapija primjenom lijekova, čiji je učinak sličan djelovanju hormona vazopresina..

U slučaju da se održava djelomična sinteza ovog hormona, propisati lijekove usmjerene na aktivno poticanje njegove proizvodnje.

Kod provođenja zamjenske terapije u pravilu se koristi lijek Minirin koji ima oblik tableta. Njegovo doziranje ovisi isključivo o stupnju insuficijencije antidiuretskog hormona, a ne o težini i dobi pacijenta.

Kako bi se potaknula proizvodnja prirodnog vazopresina kod dijabetesa insipidusa, propisani su lijekovi poput karbamazepina, klorpropamida, kao i Miskleron.

U liječenju bubrežnog dijabetesa insipidusa, primarni zadatak je osigurati potrebnu količinu tekućine u tijelu.

Tada se, ako je potrebno, mogu propisati dvije vrste lijekova - smanjenje količine urina i imaju protuupalna svojstva.

Osnove fiziologije povezane s pojavom dijabetesa insipidusa

Tri komponente podržavaju ravnotežu vode u tijelu: hormon vazopresin - osjećaj žeđi - funkcionalno stanje bubrega.
Vasopresin nastaje u hipotalamusu, uz procese živčanih stanica prelazi u stražnju hipofizu, gdje se akumulira i ulazi u krvotok kao odgovor na odgovarajuću stimulaciju. Glavni učinak hormona je smanjenje količine urina zbog povećanja njegove koncentracije. Bubrezi primaju razrijeđeni, nekoncentrirani urin. Vasopressin djeluje izravno na njih kao glavni ciljni organ: povećava propusnost tubula. Hormon regulira količinu vode u tijelu, povećavajući koncentraciju urina i smanjujući njegovu količinu u kanalima bubrega.
Vasopressin ima i niz drugih učinaka:

  • stimulira ton krvnih žila, uključujući maternicu;
  • aktivira razgradnju glikogena na glukozu - glikogenolizu;
  • sudjeluje u stvaranju molekula glukoze iz molekula drugih organskih spojeva u jetri i dijelom u kortikalnoj tvari bubrega - glukoneogeneza;
  • utječe na laktaciju;
  • djeluje na procese pamćenja;
  • pojačava zgrušavanje krvi;
  • pokazuje niz regulatornih somatskih svojstava.

Glavne funkcije hormona su očuvanje vode u tijelu i sužavanje krvnih žila. Njegova je proizvodnja pod strogim nadzorom. Male promjene koncentracije elektrolita u krvnoj plazmi ili povećavaju proizvodnju antidiuretskog hormona ili inhibiraju njegovo oslobađanje u sistemsku cirkulaciju. Također, volumen cirkulirajuće krvi i pokazatelji krvnog tlaka utječu na njegovo lučenje. Oslobađanje hormona također se mijenja s krvarenjem.

Vasopressin se proizvodi tijekom fizičkog napora, pregrijavanja, žeđi, trovanja ugljičnim dioksidom, stresa, mučnine, oštrog smanjenja razine glukoze u krvi, anestezije, tijekom pušenja, pod utjecajem histamina, nekih vrsta psihostimulansa.

Stimulacija hormona smanjuje se djelovanjem norepinefrina, glukokortikosteroida, atrijskog natriuretičkog peptida, alkohola, određenih psihotropnih lijekova (flufenazin, haloperidol), antihistaminika (diprazin), antikonvulziva (fenitoin, difenin).

Kliničke manifestacije dijabetes insipidus

Prvi simptomi ove bolesti su stalna žeđ i učestalo pretjerano mokrenje.

Bolest se iznenada pojavljuje, pojavom intenzivne žeđi (polidipsija) i čestim pretjeranim mokrenjem (poliurija): volumen urina proizveden dnevno može doseći 20 litara. Ova dva simptoma brinu pacijente i danju i noću, prisiljavajući ih da se probude, odu u toalet, a zatim piju vodu iznova i iznova. Urin dodijeljen pacijentu je lagan, proziran, niske specifične težine.

Zbog stalnog nedostatka sna i smanjenja sadržaja tekućine u pacijentovom tijelu, zabrinjavaju opća slabost, umor, emocionalna neravnoteža, razdražljivost, suha koža i smanjeno znojenje..

U fazi proširenih kliničkih simptoma primjećuju se:

  • nedostatak apetita;
  • gubitak tjelesne težine pacijenta;
  • znakovi distenzije i prolapsa želuca (jačina u epigastriju, mučnina, bol u želucu);
  • znakovi bilijarne diskinezije (tupa ili grčevita bol u desnom hipohondriju, mučnina, povraćanje, žgaravica, belching, gorak okus u ustima i tako dalje);
  • znakovi iritacije crijeva (natečenost, lutajuće grčeve u cijelom trbuhu, nestabilna stolica).

Ograničavajući unos tekućine, pacijentovo se stanje značajno pogoršava - zabrinuti su zbog intenzivne glavobolje, suhoće usta, ubrzanog, ubrzanog otkucaja srca. Krvni tlak se smanjuje, krv se zgušnjava, što doprinosi razvoju komplikacija, raste tjelesna temperatura, bilježe se mentalni poremećaji, odnosno dehidracija tijela, razvija se sindrom dehidracije.

Simptomi dijabetes insipidusa kod muškaraca su smanjenje spolnog nagona i potencije.

Simptomi dijabetes insipidusa kod žena: do amenoreje, srodne neplodnosti i ako dođe do trudnoće, postoji povećan rizik od spontanog pobačaja.

Simptomi dijabetesa kod djece su izraženi. U novorođenčadi i male djece stanje ove bolesti obično je teško. Primjećuje se porast tjelesne temperature, pojavljuje se neobjašnjivo povraćanje, razvijaju se poremećaji živčanog sustava. U starije djece, sve do adolescencije, simptom dijabetesa insipidusa je pospanost ili enureza.

Sve vrste drugih mogućih simptoma povezanih s osnovnom bolešću koja je uzrokovala nedostatak vazopresina u tijelu, kao što su:

  • jake glavobolje (s tumorima mozga);
  • bol u prsima ili u području mliječnih žlijezda (s karcinomom bronhija i mliječnih žlijezda, respektivno);
  • oštećenje vida (ako tumor pritisne na područje odgovorno za vidnu funkciju);
  • porast tjelesne temperature (s upalnim bolestima mozga) i tako dalje;
  • simptomi insuficijencije hipofize - panhypopituitarism (s organskim oštećenjem regije hipofize).

Koje testove treba uzeti ako sumnjate na bolest

Tipični znakovi dijabetesa insipidusa su nenadoknadiva žeđ i pojačano lučenje urina ̶ obično ne ostavljaju sumnju u prisutnost ove bolesti. Često, čak i kod liječnika, pacijent ne može sići s boce s vodom. Propisan je pregled kako bi se potvrdila bolest, utvrdila njezina ozbiljnost i isključila slične patologije.

Za odabir metode liječenja od izuzetne je važnosti utvrditi i porijeklo poremećaja razmjene vode. Postoji središnji oblik s nedostatkom antidiuretskog hormona

Njegov uzrok je poraz hipotalamusa ili hipofize. Kod bubrežnih bolesti, hormon se proizvodi u dovoljnim količinama, ali nema osjetljivosti na receptore završnog dijela bubrežnih tubula..

Preporučujemo čitanje članka o dijabetesu insipidusu. Iz nje ćete naučiti o uzrocima dijabetesa insipidusa, koji hormon može izazvati bolest bubrega, simptome i komplikacije dijabetes insipidusa kod žena i muškaraca, kao i metode dijagnosticiranja i liječenja dijabetesa insipidusa.

A ovdje je više o liječenju dijabetesa insipidusa.

Kemija krvi

Najvažniji laboratorijski znakovi dijabetesa insipidusa:

  • povećana osmolalnost (sadržaj osmotski aktivnih spojeva) veća od 300 mOsm na 1 kg mase krvne plazme;
  • sadržaj natrija prelazi normalne vrijednosti;
  • smanjeni antidiuretski hormon (sa središnjim oblikom).

Koncentracija glukoze na glasu ne prelazi fiziološke granice, što omogućuje razlikovanje šećerne bolesti od dijabetesa.

Analiza urina, njegove specifične težine, gustoće

Uz bolest, dnevno se oslobađa od 3 do 20 litara urina. Istodobno, njegova gustoća je ispod 1005 g / l. Test prema Zimnitskom je indikativan. Pacijentu se daje 8 označenih spremnika, u svaki od kojih tijekom dana sakuplja urin tijekom 3 sata. U obrocima dobivenim dijabetesom insipidusom otkriva se konstantno niska gustoća, hipoizostenurija. Ovaj se simptom nalazi i kod kroničnog zatajenja bubrega..

Suhi test

Postoje situacije kada konvencionalnim istraživačkim metodama nije moguće utvrditi bolest. Stoga, uz zadovoljavajuće stanje pacijenta i dnevnu količinu urina manju od 8 litara, uzorak se može učiniti s ograničenjem unosa tekućine.

Prije početka ispitivanja uzimaju se testovi krvi i urina. Tada pacijent prvih 8 sati ne smije uzimati tekućinu, konzumirati šećer, proizvode od brašna, dopušteno je jesti mršavo meso, jaja, ribu i smeđi kruh. Tada se test nastavlja samo dok pacijent može bez vode.

Svrha ove dijagnoze je dobiti što koncentriraniji dio urina. Prekid unosa vode podudara se s noćnim snom. Nakon večere pacijent prestaje piti u 18-19 sati, a sljedećeg jutra daruje krv i mokraću. U teškim oblicima bolesti, studija se provodi samo u stacionarnim uvjetima, jer se mogu pojaviti indikacije da zaustave dijagnozu:

  • gubitak tjelesne težine veći od 5%;
  • vrtoglavica, glavobolja;
  • mučnina, povraćanje;
  • nepodnošljiva žeđ.

Kod dijabetesa insipidusa test se smatra pozitivnim ako se nakon razdoblja isključenja tekućine, tjelesna težina smanjila s 3%, urin je ostao s niskom koncentracijom i specifičnom težinom.

Učinkovitost testova na vazopresin

Nakon suhog testa provodi se studija koja pomaže razlikovati središnji dijabetes insipidus i bubrežni dijabetes. Pacijent potpuno isprazni mjehur, tada mu se daje 5 μg desmopresina u obliku aerosola, kapi za nos ili 0,2 mg u tabletama. Pijenje u ovom trenutku već je moguće, ali volumen pijane tekućine ne smije biti veći od izlučenog urina.

Nakon 60 minuta i 4 sata, urin se skuplja u spremnik i stavlja se van da se odredi osmolalnost. Ako je desmopresin povećao koncentraciju urina za 50 posto ili više, uzrok dijabetesa je kršenje stvaranja vazopresina u mozgu. S psihogenim promjenama, ovaj pokazatelj nije veći od 10%, a s bubrežnom patologijom, nakon primjene lijeka, analize se ne mijenjaju.

O dijagnozi dijabetes insipidus

Dijagnoza dijabetes insipidus u tipičnim slučajevima nije teško. Na temelju pritužbi i karakteristične kliničke slike određuje se razina hormona u krvi, ispituje se funkcija bubrega. No, najteži zadatak nije postaviti dijagnozu, već pronaći uzrok.

Za to se rade MRI i angiografija mozga, slike turskog sedla, provode se opsežne hormonske studije. Obavlja se urografija i ultrazvuk bubrega, određuju se ioni u krvnoj plazmi i urinu, ispituje se osmolarnost elektrolita.

Postoje kvantitativni kriteriji za dijagnozu ovog oblika dijabetesa. Oni uključuju sljedeće kriterije:

  • hipernatremija (preko 155);
  • hiperosmolarnost plazme veća od 290 mosm;
  • hipoosmolarnost urina (smanjenje) manja od 200 mosm;
  • izohipostenurija, to jest niska gustoća urina, koja ne prelazi 1010.

Svi ti podaci mogu također podržati dijagnozu dijabetesa insipidusa. Obično se razlikuju od dijabetes melitusa, kao i od neurogene (psihogene) polidipsije. Kako liječiti ovu tešku patologiju i je li moguće postići potpunu kompenzaciju stanja?

Prehrana za dijabetes insipidus

Liječenje dijabetesa insipidusa zahtijeva pravilnu prehranu.

Dijeta za ovu bolest uključuje:

  • smanjenje količine urina;
  • smirivanje žeđi;
  • nadopunjavanje hranjivih sastojaka koji se gube prilikom pražnjenja.

Dijeta je sljedeća:

  1. Smanjite unos soli. Dozvoljeno samo 5 - 6 gr. dnevno. Da bi se kontrolirao proces unosa soli u organizam, preporučuje se kuhati hranu bez dodavanja te jesti dodavanjem samoj hrani u dozvoljenoj količini..
  2. Uključite sušeno voće u jelovnik. Sadrže veliku količinu kalija, koji pridonose proizvodnji vazopresina.
  3. Izuzmite slatkiše. Slatka hrana i hrana povećavaju žeđ, kao i alkohol i slatka gazirana pića, pa ih svakako treba ukloniti iz prehrane.
  4. Svježe povrće, voće, bobice, sadrže mnogo korisnih vitamina i tvari.
  5. Mlijeko, fermentirani mliječni proizvodi dopušteni.
  6. Svježe cijeđeni sokovi, kompoti (po mogućnosti domaći), voćni napitci također će biti korisni za uključivanje u vaš jelovnik.
  7. Riba s niskom masnoćom, morska hrana, nemasno meso.
  8. Jaja žumanjka. Proteini se ne preporučuju jer povećavaju opterećenje na bubrezima.
  9. Masti (maslac u bilo kojem obliku), ugljikohidrati (tjestenina, kruh, krumpir) moraju biti uključeni u svakodnevnu prehranu.

Jesti je bolje često, ali u malim obrocima. Poželjnost dijeljenja obroka na 5 do 6 obroka dnevno.

Važno! Prehrana je sastavni dio liječenja dijabetesa insipidusa...

Tradicionalna medicina za dijabetes insipidus

Među receptima tradicionalne medicine postoji mnogo koji su usmjereni na uklanjanje simptoma koji se pojavljuju kod dijabetesa insipidusa. Evo nekoliko korisnih recepata..

Infuzija burdocka

Infuzija burdoka smanjuje količinu proizvedenog urina

Sastojci:

Priprema i upotreba infuzije:

Korijen biljke se melje i izlije u termos. Prelijte zdrobljeni korijen kipućom vodom. Inzistiraju na tome, ako kuhaju od večeri, onda do jutra. Uzimajte infuziju tri puta dnevno, 150 ml.

Prednost: infuzija značajno smanjuje žeđ i količinu proizvedenog urina.

Infuzija matičnjaka

Sastojci:

  • matičnjaka (1 dio);
  • korijen valerijane (1 dio);
  • češeri hmelja (1 dio);
  • bokovi ruže (1 dio);
  • metvica (1 dio);
  • kipuće vode (250 ml.).

Infuzija matičnjaka umiruje tijelo i poboljšava san

Priprema i uporaba:

Svi biljni sastojci se dobro izmiješaju i samljeju. Uzmite 1 žlicu smjese i prelijte kipućom vodom. Inzistirajte sat. Uzmite u količini od 70 - 80 ml. prije spavanja.

Prednost: infuzija smiruje tijelo, ublažava razdražljivost, poboljšava san.

Juha od besmrtnice i Delphinium

  • cvijeće immortelle (1 dio);
  • trava delphinium, ili larkspur (1 dio);
  • kipuće vode (0,5 l.).

Priprema i uporaba:

Biljke se drobe i miješaju. Smjesa (1 žlica) se prelije kipućom vodom. Ostaviti da se infuzira do jutra. Filtrirati infuziju i uzimati u razmaku od 4 sata u 1/3 čaše.

Prednost: uklanja suha usta, smiruje žeđ, smanjuje mokrenje.

Video - Dijabetes melitus: simptomi, liječenje i dijagnoza

Dijabetes insipidus je rijetka, ali opasna bolest. Kada se pojave prvi simptomi patologije, odmah trebate kontaktirati stručnjaka. Za žensko tijelo dijabetes insipidus može biti veliki problem, pa ako se pokrene, može se razviti neplodnost, a ako je žena trudna, dogodit će se pobačaj. Pravovremeno kontaktiranje stručnjaka omogućuje vam da identificirate uzrok, otklonite ga, brzo se riješite simptoma bolesti i spriječite komplikacije koje su posebno nepoželjne za žene.

Mjerenje hormona vazopresina

Vasopresin je hormon čija nedovoljna proizvodnja dovodi do razvoja središnjeg dijabetesa insipidusa..

Nastanak ove vrste patologije nastaje zbog kršenja mehanizama proizvodnje vazopresina: hipotalamo-hipofizni sustav ne funkcionira neprikladno.

Paralelno s analizom koncentracije vazopresina u krvi provode se studije koje pokazuju razinu osmolalnosti u plazmi i sadržaja natrija.

Razina osmolalnosti i koncentracije vazopresina usko su povezani. Ako je osmolalnost manja od 285 mmol / kg, minimalna razina izlučivanja vazopresina je 0-2 ng / l. Ako razina osmolarnosti prelazi 280 mmol / kg, razina vazopresina raste. Njegova koncentracija određena je sljedećom formulom: vazopresin (ng / l) = 0,45 osmolalnost krvi, mmol / kg - 126.

Normalne razine koncentracije vazopresina nisu utvrđene međunarodnim medicinskim standardima i ovise o karakteristikama analize u određenoj medicinskoj ustanovi.

Pravila za prolazak analize:

  • Opsežan broj lijekova može promijeniti koncentraciju vazopresina. Njihov prijem mora biti napušten 5-7 dana prije studije. Ako to nije moguće, preporučuje se konzultirati se s liječnikom.
  • 10-12 sati prije uzorkovanja krvi ne možete pušiti, piti kavu, alkoholna pića, baviti se fizičkom aktivnošću.
  • Analiza treba uzeti na prazan želudac.
  • Preporučuje se smanjenje razine stresa ako je moguće: ovo stanje doprinosi povećanju hormona.

Rezultati analize omogućuju utvrđivanje vrste patologije. Ako je kod središnjeg dijabetes insipidusa koncentracija hormona niska, tada je s nefrogenom njegova razina prekomjerna.

liječenje

Prvi korak, ako je moguće, uklanja se uzrok lošeg zdravlja. Dalje se propisuju posebni lijekovi, ovisno o vrsti dijabetes insipidusa.

Konzervativne metode

Konzervativne metode terapije razlikuju se ovisno o vrsti dijabetesa insipidusa:

  1. eliminacija središnjeg dijabetesa. Liječi se posebnim lijekovima. Najčešće se koristi Minirin;
  2. liječenje bubrežne dijabetesa. Primijenite takve lijekove kao hidroklorotiazid, indapamid, triampur.

Dijetalna terapija

Najvažnija stvar u ovom procesu je postići smanjenje proizvodnje urina u impresivnim količinama

Vrlo je važno ograničiti unos soli.

Dobro je jesti suho voće jer je bogato kalijem. A ova tvar, kao što znate, pojačava proizvodnju endogenog (unutarnjeg) vazopresina.

Između ostalog, potrebno je napustiti i upotrebu svih vrsta slatkiša, koji samo povećavaju žeđ. Važno je suzdržati se od pijenja alkohola..

Prehrana pacijenta mora biti raznolika: u prehranu je potrebno uključiti svježe povrće, bobice, voće, mlijeko i kefir. Dobro je piti voćna pića, kompote i sokove.

Vrlo je važno da fosfor ulazi u organizam u dovoljnoj količini. Ovaj element u tragovima neophodan je za normalno funkcioniranje mozga..

Narodni lijekovi

Da bi se smanjile manifestacije žeđi, potrebno je uzeti 50 g sjeckanog burdoka, staviti ga u termos i uliti litru kipuće vode.

Ovu smjesu ostavite preko noći. Ujutro ga trebate pratiti.

Uzimajte ovaj decoction u dvije trećine čaše tri puta dnevno. Da biste poboljšali prehranu staničnih struktura mozga, trebali biste jesti žličicu graška od brašna dnevno. Poznato je da je bogat glutaminskom kiselinom..

Da biste poboljšali san, morate uzeti sjeckani korijen valerijane, konus hmelja, travu matičnjaka, mentu i sve temeljito pomiješati. Iz ovog sastava trebate uzeti jednu žlicu sirovina i preliti je čašom kipuće vode. Potrebno je dopustiti da se infuzija ohladi, nakon čega se izražava. Noću je potrebno uzeti trećinu čaše.

Dijabetes insipidus

Diabetes insipidus je rijetka endokrina patologija koja je provocirana nedostatkom u tijelu antidiuretskog hormona (vazopresina). Bolest nastaje zbog kršenja metabolizma vode i osmotskog sastava tjelesnih tekućina, pa su glavni simptomi dijabetes insipidusa stalna žeđ (polidipsija) i poliurija (izlučivanje 6 do 15 litara urina dnevno).

Bolest se najčešće javlja kod mladih u dobi od 18 do 25 godina (s jednakom učestalošću kod oba spola), međutim, u medicini su poznati slučajevi dijagnosticiranja dijabetesa insipidusa kod djece u prvoj godini života. Bolest može biti prirođena ili stečena. Stečeni oblici razvijaju se uglavnom tijekom razdoblja hormonskih promjena u tijelu: tijekom puberteta i menopauze, kao i tijekom trudnoće.

Uzroci bolesti

Dijabetes melitus najčešće je stečena bolest. Sljedeći patološki procesi mogu dovesti do njegovog razvoja:

  • kršenje proizvodnje vazopresina hipotalamusom;
  • kršenje normalne razine vazopresina u krvi osjetljivosti na njega u bubrezima;
  • patologija hipotalamo-hipofize sustava;
  • sarkoidoza;
  • maligni tumori središnjeg živčanog sustava;
  • metastaze u mozgu koje utječu na rad hipotalamusa i hipofize;
  • meningitis;
  • encefalitis;
  • sifilis;
  • autoimune bolesti;
  • poremećaji u vaskularnom sustavu;
  • kraniofaringiom;
  • anevrizme moždanog krvožilnog sustava;
  • ozljede glave;
  • operacije na mozgu (najčešće razvoj dijabetesa insipidusa dovodi do uklanjanja adenoma hipofize).

Dijabetes insipidus može biti potaknut i genetskim čimbenikom. Bolest se nasljeđuje i u dominantnoj i recesivnoj liniji, a u većini slučajeva prati je i druga hormonalna neravnoteža u tijelu (na primjer, odgođeni razvoj spolnih žlijezda, poremećen metabolizam masti, poremećen fizički razvoj itd.).

Klasifikacija dijabetes insipidus

Diabetes insipidus je skupina endokrinih bolesti za koje je karakteristična prisutnost jednog uobičajenog simptoma - ispuštanje razrijeđenog urina u velikim količinama. Ova skupina uključuje dijabetes insipidus sljedećih vrsta:

  • središnji;
  • Nefrogena;
  • polidipsija živca.

Središnji dijabetes razvija se u slučajevima kada su kvantitativni pokazatelji antidiuretskog hormona niži od 75% njegove normalne razine. U ovom slučaju, bolest može biti prirođena ili stečena. Nasljedni dijabetes prenosi se autosomno dominantnim principom. Stečeni oblik bolesti posljedica je traumatičnih ozljeda mozga, tumora, autoimunih ili zaraznih bolesti koje izazivaju oštećenje hipotalamusa ili neurohipofize, kirurških ozljeda.

Nefrogeni dijabetes insipidus nastaje zbog neosjetljivosti receptora bubrežnog epitela na antidiuretički hormon. Nasljedni oblik bolesti može biti uzrokovan mutacijom receptora. Istodobno, hipotonična poliurija, koja je glavni znak bolesti, razvija se kod ovog oblika dijabetesa insipidusa kod djece koja su već u povojima. Razvoj stečenog oblika dijabetesa izaziva hipokalemiju, hiperkalcemiju, anemiju srpastih stanica i opstrukciju mokraćnog sustava. Glavna karakteristika dijabetesa nefrogenog tipa (prirođenog i stečenog) je njegova visoka otpornost na liječenje antidiuretičkim hormonima..

Nervna polidipsija (primarna polidipsija, dipseogeni dijabetes insipidus) rezultat je organskog ili funkcionalnog oštećenja pojedinih centara središnjeg živčanog sustava koji kontroliraju proizvodnju vazopresina i utaživanja žeđi. To je popraćeno smanjenjem osmolarnosti plazme u odnosu na razinu potrebnu za aktiviranje normalne sinteze antidiuretskog hormona. Stanje bolesnika, kao i u slučaju razvoja dva druga gore opisana oblika dijabetesa, karakterizira intenzivna žeđ i povećana količina urina izlučenog tijekom dana.

Zasebno, trudnice imaju i dijabetes insipidus. Bolest je prolazne prirode, njegove manifestacije nestaju gotovo odmah nakon rođenja.

Simptomi dijabetes insipidus

Bolest se najčešće manifestira iznenada. U ranim fazama razvoja, njegov prvi znak je porast dnevnog volumena urina na 5-15 litara, praćen jakom žeđi. U ovom slučaju, urin ima vrlo svijetlu boju i praktički ne sadrži dodatne nečistoće. Česti poriv za mokrenjem, uključujući i noću. Kao rezultat toga, san je poremećen, razvija se nesanica. Pacijentovo se stanje postupno pogoršava. Kako bolest napreduje mogu se pojaviti sljedeći simptomi dijabetesa insipidusa:

  • glavobolje;
  • suha koža;
  • gubitak težine;
  • smanjenje količine sline;
  • distenzija želuca, praćena njegovom prolapsom;
  • kršenje gastrointestinalnog trakta;
  • distenzija mokraćnog mjehura;
  • povećanje otkucaja srca;
  • snižavanje krvnog tlaka.

Dijabetes insipidus kod djece prve godine života i kod novorođenčadi u pravilu se odvija u teškom obliku. Karakteristični su simptomi:

  • povraćanje neobjašnjive etiologije;
  • povećanje tjelesne temperature;
  • neurološki poremećaji.

U starijoj dobi djeca razvijaju enurezu.

Dijagnoza dijabetes insipidus

Dijagnoza dijabetes insipidus u pravilu nije teška, budući da su kliničke manifestacije bolesti izražene. Dijagnoza se temelji na sljedećim kriterijima:

  • izražena poliurija;
  • polidipsija;
  • povećana osmolarnost plazme;
  • visok sadržaj natrija;
  • povećana osmolarnost urina;
  • smanjena gustoća urina.

Uz laboratorijske testove za dijagnozu dijabetes insipidus, od pacijenta se mora podvrgnuti rendgenskim, oftalmološkim i neuropsihijatrijskim pregledima. To vam omogućuje utvrđivanje uzroka bolesti. Magnetska rezonanca mozga također daje vrlo točne dijagnostičke rezultate..

Liječenje dijabetes insipidus

Liječenje dijabetes insipidus temelji se na nadomjesnoj terapiji upotrebom sintetičkog analoga antidiuretskog hormona (često doživotnog karaktera) i restorativne terapije. Uz to, pacijentima se savjetuje da slijede dijetu s ograničenim unosom proteina kako bi smanjili opterećenje na bubrezima. Glavni naglasak treba staviti na jela napravljena od voća i povrća s dovoljnim unosom masti i ugljikohidrata. Frakcionalan obrok je optimalan..

Pravodobno liječenje dijabetes insipidus pruža povoljnu prognozu za život pacijenta.