Ferritin: normalan, nizak, visok

Metabolizam željeza u ljudskom tijelu ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući i sadržaj određenih proteina u krvi. Jedan od tih spojeva je feritin, složen kompleks koji u svojoj strukturi sadrži atome ovog elementa. Fluktuacije feritina u krvi znače prisutnost poremećenog metabolizma željeza, što prati puno patologija.

Što je feritin?

Seritski feritin je poseban kompleks koji se sastoji od proteina i željeznog vlakana. Nastaje od željeznog željeza uz sudjelovanje kisika i na taj način odražava rezerve ovog elementa u tkivima. Zbog kombinacije, atomi elementa su u obliku topljivog i netoksičnog za tijelo.

Tvar se nalazi u crvenoj koštanoj srži, slezini, crijevnoj sluznici, jetri, placenti, bubrezima.

Kako analizirati

Da bi se utvrdila razina feritina, potrebno je darivati ​​vensku krv na prazan želudac. Liječnik bilo koje specijalnosti piše uputnicu za analizu (ako postoje dokazi za to) ili možete sami davati krv u laboratoriju. Da bi analiza za feritin bila što pouzdanija, morate ispuniti brojne uvjete prije odlaska u sobu za liječenje:

  • Uklonite fizičku aktivnost za 30 minuta.
  • Otkažite preparate željeza u 7 dana.
  • Ne pušite i ne pijte alkohol dnevno.

Lažni rezultati mogu biti rezultat analize tijekom menstruacije: hemoglobin u krvi pada zbog gubitka krvi, što uzrokuje povećanje serumskog feritina za sintezu novih crvenih krvnih zrnaca.

Normalne vrijednosti

Norma feritina različita je za ljude različite dobi i spola.

U odraslih:

  • Norma feritina kod žena je 10-150 mcg / l.
  • Za muškarce dobar rezultat testa je razina 20-350 mcg / l.

Ferritin u krvi u djece ima sljedeće normalne vrijednosti:

  • 1-2 mjeseca - 200-600 mcg / l;
  • 2-5 mjeseci - 50-200 mcg / l;
  • od 5 mjeseci do 15 godina - 10-140 mcg / l.

Ovi se standardi primjenjuju čak i ako se razina feritina promijeni s normalnim hemoglobinom (nema kriterija za anemiju).

U trudnica:

Za trudnice se te vrijednosti ne koriste, jer se fiziološki količina pokazatelja smanjuje. To je zbog povećanja troškova željeza za održavanje razvoja fetusa, placente, broja crvenih krvnih stanica i hemoglobina u povećanom volumenu krvi. U trudnice se smanjenje dešava postupno: u 20. tjednu za oko polovinu, u trećem tromjesečju - za 70%.

Normalni pokazatelji feritina tijekom trudnoće su:

TromjesečjeVrijednost (μg / L)
ja55-90
II25-75
III10-15

Točan uzrok fluktuacije feritina pomoći će uspostaviti definiciju dodatnih biokemijskih parametara:

  • hemoglobin;
  • crvene krvne stanice;
  • OZHSS (opća sposobnost vezanja željeza);
  • transferinu;
  • željezni serum.

Ako je feritin povišen

Visoki feritin može značiti ne samo životne patologije, već i ozbiljne bolesti koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Liječnik može posumnjati:

  1. Uzimanje lijekova koji sadrže željezo. Ferritin se u ovom slučaju povećava zbog povećane potrebe tijela da iskoristi uneseno željezo. To se obično opaža u 2-3 tjedna od početka lijeka..
  2. Infekcije, uključujući respiratorne (gripa, ARVI grupa), genitourinarni, osteomijelitis.
  3. Neinfektivne upalne bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest).
  4. Nasljedni metabolički poremećaji (porfirija, hemokromatoza, talasemija, mikrosferocitna i megaloblastična anemija, hemoliza).
  5. Bolesti jetre (masna hepatoza, alkoholna bolest, virusni hepatitis, ciroza, hepatocelularni karcinom).
  6. Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza).
  7. Mijelogena i limfoblastična leukemija.
  8. hipertireoza.

Ako se feritin snizi

Uzroci niskog feritina u serumu su također različiti:

  1. Period rasta, trudnoća, pubertet, dojenje.
  2. Produljenje posta (feritin smanjen zbog nedostatka željeza iz hrane).
  3. Anemija s nedostatkom željeza.
  4. Hipotireoza.
  5. Česta donacija.
  6. Gastrointestinalne bolesti (celijakija, sindrom malabsorpcije, kronični atrofični gastritis).

Kako napuniti serit feritin

Glavni uzrok nedostatka je nedostatak željeza. Zato se svi načini povećanja feritina temelje na završetku elementa..

Prvo, potrebno je izliječiti ili dovesti bolest u remisiju, bilo da je riječ o gastritisu ili bakterijskoj infekciji. Drugo, pomaže posebna prehrana s visokim sadržajem ovog elementa. Prikladna je sljedeća hrana:

Izvori heme željezaIzvori nehemskog željeza
  • Crveno meso (janjetina, govedina, teletina)
  • Jetra (svinjetina, teletina)
  • Plodovi mora (kamenice, dagnje)
  • Skuša
  • Jaje
  • Grožđice (heljda, riža)
  • grah
  • orašasto voće
  • gljive
  • Jabuke
  • Zelenilo

Hem željezo sadrži mesne proizvode, apsorbira se lakše, za razliku od željeza koje nije heme iz biljne hrane. Takva dijeta nije u stanju vratiti kompleks proteina u odgovarajućoj količini. Obvezna primjena lijekova.

Lijekovi se unose u tijelo na dva načina - oralno (kroz usta) i parenteralno (putem injekcije). Pored toga, mogu sadržavati željezo ili željezo. Lijek s dvovalentnim atomom bolje se apsorbira u tkivima tijela, pa je poželjnije koristiti.

Uobičajeni lijekovi:

Djelatna tvarNaziv, cijenaNačin aplikacije
Željezni (II) sulfatTardiferon 220-280 rub.80 mg dva puta dnevno uz ili prije jela.
Polimaltozni kompleks željezovog (III) hidroksidaFerrum Lek 150-1600 rub.
  • Tablete: 400-800 mcg dnevno oralno tijekom ili neposredno nakon obroka.
  • Sirup: 10-30 ml dnevno unutra.
Maltofer 290-700 rub.1-3 (100-300 mg) tableta dnevno oralno tijekom ili neposredno nakon obroka.
Željezo (II) glukonat u kombinaciji s drugim tvarimaTotem 520-550 r.2-4 ampule (100-200 mg) dnevno kroz usta, miješanje s vodom.
Željezni (II) sulfat + serinActiferrin 250-270 str.5 kapi po 1 kg mase 2-3 puta dnevno.
Željezni (II) sulfat + askorbinska kiselinaSorbifer Durules 400-550 r.1 tableta dva puta dnevno, ispere se vodom, bez žvakanja.
Željezni protein sukcinilatFerlatum 1000-1100 r.1 bočica (40 mg) 2 puta dnevno unutra.
Komplet saharoze željeznog (III) hidroksidaVenofer 3000-3100 r.Pojedinačni izračun doze za parenteralnu primjenu. Prije uvođenja - testna doza ispitivanja s unošenjem 20 mg željeza.

Serit feritin je vrijedan pokazatelj za liječnika. Fluktuacije u razini ovog proteinskog kompleksa pomažu prepoznati ne samo anemiju, već i tumorske bolesti krvožilnog sustava. Ne biste trebali pokušavati sami prilagoditi njegovu koncentraciju bez utvrđivanja razloga: možda će vam trebati širi spektar terapijskih mjera.

Biokemijski test krvi - norme, vrijednost i interpretacija pokazatelja kod muškaraca, žena i djece (prema dobi). Metabolizam željeza: ukupno željezo, transferrin, feritin, haptoglobin, ceruloplazmin

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Tijekom biokemijskog ispitivanja krvi utvrđuje se metabolizam željeza. U ovom članku naučit ćete što znače pojmovi kao što su ukupno željezo, transferrin, feritin, haptoglobin, ceruloplazmin i NSAID, za dijagnosticiranje bolesti koje su potrebne njihove vrijednosti, kao i što znači povećanje ili smanjenje ovih pokazatelja, izračunatih tijekom ispitivanja krvi..

Obično željezo

Željezo je element koji je sastavni dio hemoglobina, a sudjeluje u transportu kisika, a također osigurava rad mnogih enzima. Željezo ulazi u tijelo hranom i apsorbira se u crijevima, ulazeći u krvotok. U krvi se željezo uglavnom povezuje s proteinima - transferinom, feritinom, hemosiderinom, koji taj element pohranjuju i nose. U slobodnom obliku vrlo malo željeza cirkulira u krvi. Pokazatelj „ukupno željezo“ znači određivanje u krvi koncentracije željeza povezanog s transferinom i feritinom, a ne uzima u obzir željezo u sastavu hemoglobina. Utvrđivanjem koncentracije ukupnog željeza u krvi otkrivaju se anemija, bolesti probavnog trakta i jetre, kao i neke kronične patologije.

Indikacije za određivanje ukupnog željeza u krvi su sljedeća stanja:

  • Dijagnoza anemije;
  • Dijagnoza viška željeza u tijelu (hemokromatoza, hemosideroza, trovanje željezom);
  • Praćenje unosa željeznih pripravaka;
  • Trudnoća;
  • Akutne i kronične zarazne bolesti;
  • Sustavni upalni procesi;
  • Kršenja apsorpcije željeza, hipovitaminoze;
  • Loša prehrana;
  • Poremećaji probavnog trakta.

Normalno je koncentracija ukupnog željeza u krvi u odraslih muškaraca 10 - 31,3 µmol / L, a u žena - 9 - 24,3 µmol / L. U novorođenčadi do jednog mjeseca razina željeza u krvi je normalno 17,9 - 44,8 µmol / L, u djece od 1 mjeseca - 1 godine - 7,2 - 17,9 µmol / L, u djece 1 - 14 godina - 9, 0 - 21,5 µmol / l, a u adolescenata starijih od 14 godina - kao kod odraslih.

Povećanje razine ukupnog željeza u krvi opaženo je u sljedećim stanjima:

  • Anemija s nedostatkom B12 i nedostatak folnog faktora;
  • Hemolitička anemija;
  • Aplastična anemija;
  • Sideroblastična anemija;
  • talasemija
  • hemokromatoza;
  • Bolest jetre (hepatitis itd.);
  • Pretjerani unos željeznih pripravaka ili upotreba velike količine željeza s hranom;
  • Opetovane transfuzije krvi;
  • Žad;
  • Leukemija;
  • Trovanje olovom.

Pad razine ukupnog željeza u krvi opažen je u sljedećim stanjima:
  • Anemija nedostatka željeza;
  • Manjak željeza u hrani;
  • Poremećaji apsorpcije željeza na pozadini patologija probavnog trakta (niska kiselost želučanog soka, kronična dijareja, crijevni tumori, steatoreja, uklonjeni želudac ili njegov dio);
  • Kronično krvarenje (zbog krvarenja, a kod žena također s teškim menstruacijama);
  • Kronični hepatitis;
  • Ciroza jetre;
  • Opstruktivna žutica;
  • Nefrotski sindrom;
  • Kronično zatajenje bubrega;
  • Miomi maternice;
  • Maligne novotvorine;
  • Akutne i kronične infekcije (posebno gnojne) i upalni procesi;
  • Periodi povećane tjelesne potrebe za željezom (trudnoća, dojenje, razdoblje aktivnog rasta, velika fizička aktivnost).

Transferrin (siderofilin)

Pored toga, transferrin je protein akutne faze, to jest njegova koncentracija je pokazatelj upalnih i zaraznih procesa u tijelu. Samo za razliku od ostalih proteina akutne faze, koncentracija transferrina u krvi smanjuje se s upalom.

Nakon određivanja koncentracije transferrina u krvi, ako se provodi sveobuhvatna procjena stanja metabolizma željeza, zasićenost transferrina željezom matematički se izračunava formulom: ukupno željezo (u μmol / L) / transferrin (u g / L) * 3,98. Koeficijent zasićenosti željezom Transferrinom odražava latentni nedostatak željeza.

Indikacije za utvrđivanje razine transferrina u krvi su sljedeća stanja:

  • Određivanje transportne sposobnosti željeza u krvi;
  • Prepoznati i razlikovati anemiju nedostatka željeza i latentni nedostatak željeza;
  • Identifikacija hemokromatoze;
  • Prisutnost tumora;
  • Kronični zarazni i upalni procesi;
  • Bolesti jetre i bubrega;
  • Trudnoća.

Normalno, razina transferrina u krvi kod odraslih muškaraca mlađih od 60 godina je 2,0 - 3,65 g / l, u žena mlađih od 60 - 2,5 - 3,8 g / l. U starijih osoba od 60 - 90 godina, normalna razina transferrina u krvi oba spola je 1,9 - 3,75 g / l, u starijih od 90 godina - 1,86 - 3,47 g / l. U djece normalna razina transferrina u krvi je sljedeće vrijednosti, ovisno o dobi:
  • Novorođenčad do 4 dana - 1,3 - 2,75 g / l;
  • Djeca 4 dana - 3 mjeseca - 1,3 - 3,32 g / l;
  • Djeca 3 mjeseca - 16 godina - 2,03 - 3,60 g / l;
  • Tinejdžeri iznad 16 godina - poput odraslih.

Koeficijent zasićenosti transferinom željezom normalno je kod odraslih ispod 15%, kod starijih ljudi - manje od 8%, u djece - manje od 10%.

Povećanje razine transferrina u krvi opaženo je u sljedećim stanjima:

  • Trudnoća (treće tromjesečje);
  • Djetinjstvo;
  • Gubitak krvi
  • Latentni nedostatak željeza;
  • U kombinaciji s niskom razinom anemije s nedostatkom željeza;
  • Uzimanje hormona estrogena.

Smanjenje razine transferrina u krvi moguće je uz sljedeća stanja:
  • Kongenitalna atransferrinemija;
  • Anemija na pozadini kroničnih bolesti;
  • Nefrotski sindrom;
  • Akutna bolest jetre;
  • Prevelika doza pripravaka željeza;
  • Upalni procesi s dugotrajnim tijekom;
  • Ozljede i opekotine;
  • U kombinaciji s povećanjem ukupnog željeza u krvi - anemija (hemolitička, megaloblastična, hipoplastična), hemokromatoza, sindrom viška željeza;
  • U kombinaciji sa smanjenjem ukupnog željeza u krvi - gladovanje proteina, akutne i kronične infekcije, ciroza jetre, hepatitis, operacija, tumori, bolesti tankog crijeva.

feritin

Ferritin je protein koji može vezati veliku količinu željeza i zato je glavni oblik skladištenja željeza u tijelu. Većina feritina nalazi se u jetri, slezini i koštanoj srži, jer upravo ti organi troše željezo za izgradnju drugih tvari. Normalno, mali dio feritina cirkulira u krvi, a ta je količina proporcionalna njegovom ukupnom sadržaju u tijelu. Samim tim, feritin odražava zalihe željeza u tijelu..

Sadržaj feritina u krvi smanjuje se s nedostatkom željeza, stoga je određivanje razine ovog proteina pokazatelj nedostatka željeza i prije razvoja anemije.

Pored toga, feritin je protein akutne faze, pa se njegova koncentracija u krvi povećava ne samo s viškom željeza u tijelu, već i s upalnim procesima.

Indikacije za utvrđivanje razine feritina u krvi su sljedeća stanja:

  • Razlikovanje različitih vrsta anemije jedna od druge;
  • Dijagnoza nedostatka ili viška željeza (hemokromatoza) u tijelu;
  • Procjena zaliha željeza u tijelu;
  • Kronične zarazne i upalne bolesti;
  • Maligne novotvorine;
  • Procjena učinkovitosti terapije željezom.

Normalno, razina feritina u krvi kod odraslih muškaraca iznosi 20 - 250 ng / ml, u odraslih žena prije menopauze - 10 - 120 ng / ml, a nakon menopauze - 30 - 400 ng / ml. Normalna razina feritina u krvi u djece različite dobi je sljedeća:
  • Novorođenčad do 1 mjeseca - 200 - 600 ng / ml;
  • Dojenčad 2 do 5 mjeseci - 50 do 200 ng / ml;
  • Djeca 6 mjeseci - 15 godina - 7 - 140 ng / ml;
  • Adolescenti stariji od 15 godina - poput odraslih.

Povećanje razine transferrina u krvi opaženo je u sljedećim stanjima:
  • Anemija (megaloblastična, sideroblastična, hemolitička, talasemija);
  • Anemija kod kroničnih bolesti;
  • Burns;
  • Gladovanje;
  • Biopsija jetre;
  • Bolesti jetre (ciroza, karcinom, hepatitis, oštećenje alkohola);
  • Preopterećenje tijela željezom (transfuzija krvi, hemodijaliza, hemokromatoza itd.);
  • Zarazne bolesti (osteomijelitis, infekcije mokraćnog sustava itd.);
  • Akutne i kronične upalne bolesti (reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
  • hipertireoza;
  • Maligni tumori (leukemija, limfom, neuroblastom, limfogranulomatoza, karcinom gušterače, dojke).

Smanjenje razine feritina u krvi je opaženo u sljedećim stanjima:
  • Anemija nedostatka željeza;
  • Manjak željeza u tijelu zbog nedovoljnog unosa s hranom ili povećane potrošnje (razdoblje rasta, trudnoća itd.);
  • Bolesti probavnog trakta (celijakija, sindrom malabsorpcije, gastritis itd.);
  • Kronični gubitak krvi.

Nezasićena (latentna) sposobnost vezanja željeza u serumu (NZHSS, LZHSS)

Nezasićena (latentna) sposobnost vezanja željeza u serumu (NZHSS, LZHSS) pokazatelj je koji odražava nedostatak željeza u tijelu. Činjenica je da je normalno da je transferrin samo 30% zasićen željezom, ali dodatna količina željeza koju ovaj protein može povezati naziva se nezasićenom sposobnošću vezanja željeza. To je, zapravo, NJSS koliko željezo teoretski transferrin može povezati.

U prošlosti je matematički, nakon određivanja NLSS-a i ukupnog željeza, izračunata ukupna sposobnost vezanja željeza u serumu (OLCS), ali sada se ovaj pokazatelj može zamijeniti određivanjem koncentracije transferrina, jer je OLCS neizravno odražavao razinu transferrina u krvi.

Indikacija za utvrđivanje NSSS su sljedeći uvjeti:

  • Procjena zaliha željeza u tijelu i dijagnoza nedostatka željeza;
  • Identifikacija hemokromatoze;
  • Razlikovanje anemije nedostatka željeza od kroničnih bolesti;
  • Sistemske bolesti vezivnog tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma itd.);
  • Gubitak krvi;
  • Bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • Procjena kvalitete prehrane.

Normalno, NLSS u odraslih muškaraca iznosi 12,4 - 43 µmol / L, a u žena - 12,5 - 55,5 µmol / L.

Porast razine NSSS-a karakterističan je za sljedeće uvjete:

  • Anemija nedostatka željeza
  • Latentni nedostatak željeza u tijelu zbog nedostatka ovog elementa u hrani;
  • Kronični gubitak krvi (uključujući tešku menstruaciju);
  • Akutni hepatitis;
  • Ciroza jetre;
  • Bolesti probavnog trakta;
  • Prava policitemija (eritremija);
  • Kasna trudnoća;
  • Razdoblje aktivnog rasta.

Haptoglobin

Haptoglobin je protein koji veže hemoglobin i sprječava njegov raspad i izlučivanje iz tijela. Haptoglobin se sintetizira u jetri i plućima, a njegova koncentracija u krvi raste s upalom i destruktivnim procesima. Pored toga, kada se hemoglobin oslobađa od propadanja crvenih krvnih stanica, haptoglobin se veže na njega i tvori kompleks koji ne prolazi kroz bubrežni filter. Zbog toga se željezo skladišti u tijelu i koristi se za sintezu novih molekula hemoglobina, a spriječava se i oštećenje bubrega spojevima željeza..

Haptoglobin je pokazatelj akutnog upalnog procesa i hemolize (propadanja) crvenih krvnih stanica. Stoga se određivanje koncentracije ovog proteina provodi u slučaju anemije, sumnje na hemolizu eritrocita i akutne upale.

Indikacije za utvrđivanje razine haptoglobina u krvi su sljedeća stanja:

  • Procjena težine hemolize eritrocita tijekom transfuzije nekompatibilne krvi;
  • Sumnja na hemolizu eritrocita;
  • Anemija (identificirati ili isključiti hemolitičku prirodu anemije);
  • Ispitivanje ljudi s umjetnim srčanim zalistakom;
  • Hipertenzija u trudnica;
  • Sveobuhvatna procjena proteina akutne faze.

Normalno je koncentracija haptoglobina u krvi odraslih muškaraca mlađih od 60 godina 14 - 258 mg / dl, u žena mlađih od 60 godina - 35 - 250 mg / dl. U žena starijih od 60 godina razina haptoglobina u krvi kreće se od 60 - 273 mg / dl, a u muškaraca starijih od 60 godina - 40 - 268 mg / dl. U djece različite dobi normalna razina haptoglobina je sljedeća:
  • Djeca od rođenja do 1 godine: dječaci - 0 - 300 mg / dl, djevojčice - 0 - 235 mg / dl;
  • Djeca od 1 do 12 godina: dječaci - 3 - 270 mg / dl, djevojčice - 11 - 220 mg / dl;
  • Adolescenti stariji od 13 godina - kao odrasli.

Porast razine haptoglobina u krvi primjećuje se u sljedećim stanjima:
  • Akutni upalni procesi u tijelu;
  • Ozljede i operacije;
  • Nekroza tkiva (opekline, promrzline, kompresije itd.);
  • Sepsa;
  • Maligni tumori (mijelom, Hodgkinova bolest);
  • Nefrotski sindrom;
  • Sužavanje bilijarnog trakta;
  • Tuberkuloza;
  • Kolagenoze (eritematozni lupus, vaskulitis, reumatoidni artritis itd.);
  • Gladovanje;
  • glukokortikoidi.

Smanjenje nivoa haptoglobina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:
  • Genetski određeni nedostatak haptoglobina;
  • Hemolitička anemija;
  • Hemolitička bolest, uključujući transfuziju krvi;
  • Ciroza i ostale teške bolesti jetre;
  • Nedostatak folne kiseline i vitamina B12;
  • Hemoliza crvenih krvnih zrnaca u malariji, umjetnim srčanim zalistacima, endokarditisu, aktivnom sportu itd.;
  • Manjak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • Infektivna mononukleoza;
  • Sindrom malabsorpcije;
  • Razdoblje trudnoće i novorođenčeta;
  • Nasljedna sferocitoza;
  • Neefikasna eritropoeza (sinteza eritrocita);
  • Uzimanje hormona estrogena.

ceruloplazmin

Ceruloplasmin je enzimski protein koji sadrži bakar, zbog čega je pokazatelj sadržaja bakra u ljudskom tijelu. Ceruloplasmin sudjeluje u razmjeni bakra i željeza u tijelu, oksidacijskim i antioksidacijskim reakcijama upalnog procesa. Budući da je bakar važan za normalno funkcioniranje jetre i održavanje razine željeza, određivanje koncentracije ceruloplazmina koristi se za dijagnosticiranje bolesti jetre, Wilson-Konovalova bolest, Menkesov sindrom.

Indikacije za određivanje koncentracije ceruloplazmina u krvi su sljedeća stanja:

  • Bolesti središnjeg živčanog sustava bez jasnog razloga;
  • Neobjašnjivi hepatitis ili ciroza;
  • Dijagnoza genetskih bolesti (Wilson-Konovalov bolest, Menkesov sindrom, aceruloplasminemija);
  • Potpuno parenteralna prehrana;
  • Anemija željeza koja se ne može liječiti
  • Otkrivanje nedostatka ceruloplazmina.

Normalno, razina ceruloplazmina u krvi kod odraslih iznosi 15 - 45 mg / dl. U trudnica, razina ovog pokazatelja raste 2 do 3 puta u odnosu na norme za odrasle. Normalni sadržaj ceruloplazmina u krvi u djece, ovisno o dobi, je sljedeći:
  • Novorođenčad do 3 mjeseca - 5 - 18 mg / dl;
  • Djeca od 6 do 12 mjeseci - 33 do 43 mg / dl;
  • Djeca od 1 do 5 godina - 26 do 56 mg / dl;
  • Djeca od 6 do 7 godina - 24 do 48 mg / dl;
  • Djeca od 7 do 18 godina - 20 - 54 mg / dl.

Povećanje razine ceruloplazmina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:
  • Trudnoća;
  • Akutni upalni i zarazni procesi u tijelu;
  • Nekroza (smrt) bilo kojeg tkiva (opekline, kompresije, srčani udari itd.);
  • Zloćudni tumori (rak dojke, pluća, gastrointestinalnog trakta, kostiju);
  • Hodgkinova bolest;
  • Reumatoidni artritis;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • Jetrene bolesti popraćene stagnacijom žuči (ciroza, hepatitis itd.);
  • ozljede
  • Shizofrenija;
  • Uzimanje hormona estrogena.

Smanjenje razine ceruloplazmina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:
  • Wilson-Konovalov bolest;
  • Menkesov sindrom;
  • Bolesti jetre, popraćeno kršenjem sinteze proteina;
  • Aceruloplasminemija (genetski određena potpuna odsutnost ceruloplazmina u krvi);
  • Nedovoljan unos bakra s hranom;
  • Sindrom malabsorpcije;
  • Nefrotski sindrom;
  • Parenteralna prehrana dugo vremena.

Ferritin se povećao - uzroci i liječenje

Stanje kada je feritin povišen naziva se hiperferritinemija i nastaje zbog fizioloških karakteristika, ozbiljnih zdravstvenih poremećaja, kao i drugih uzroka. Samo liječnik može točno utvrditi što se događa..

Što je feritin?

Ferritin je složena proteinska struktura, čiji je glavni zadatak taloženje (taloženje) u tijelu željeznog željeza, sigurno i netoksično.

Uz to, dostavlja kisik organima i tkivima, sudjeluje u sintezi hemoglobina, a u trudnica potiče prijenos željeza s majke na plod kroz posteljicu. Značajno povećanje ili smanjenje razine feritina u tijelu iz nefizioloških razloga znači zdravstvene probleme.

Norme kod djece i odraslih

Sadržaj feritina u krvi se izražava u jedinicama kao što su µg / l ili ng / ml. Njegova norma jako ovisi o dobi i spolu..

Norme u djece i odraslih: tablica

Dob, spolNormalna razina feritina (ng / ml)
Novorođena djecaod 25 do 200
Prvi mjesec života200 do 600
1 - 6 mjeseci6 do 410
6 do 12 mjeseci6 do 80
15 godina6 do 60
5-14 godina6 do 320
nakon 14 godina (muškarci)Od 20 do 250
nakon 14 godina (žene)10 do 120
Žene u menopauziOd 15 do 200

Kao što vidite, norme za žene su niže nego za muškarce. To je zbog fizioloških karakteristika. Tako, na primjer, tijekom razdoblja aktivne reproduktivne dobi oni mjesečno gube određenu količinu krvi, što znači željezo (feritin).

Tijekom trudnoće žensko tijelo mora osigurati potrebu za najmanje dvije osobe vitaminima, mineralima i drugim potrebnim elementima. To objašnjava činjenicu da se tijekom razdoblja rađanja djeteta norma proteinskih željeza kod žena smanjuje s porastom termina.

Promjene razine feritina tijekom trudnoće: tablica

TromjesečjeNormalna razina (ng / ml)
1.6 do 130
2.2 do 230
3.0 do 166

Visoka krvna slika uzrokovana fiziološkim uzrocima promatrana je kod male djece. Tijekom života oni se smanjuju i razina se konačno uspostavlja za 25 godina.

Kako dijete nema problema s razinom feritina, važno je da ga tijekom razdoblja intrauterinog razvoja primi u dovoljnim količinama. Zato se tijekom trudnoće ženama propisuju laboratorijski testovi krvi i pažljivo prate pokazatelje.

Zašto je ovo stanje opasno?

Povećani sadržaj proteina koji sadrži željezo dovodi do patologija gušterače, srca i jetre. Prekomjerni feritin također utječe na tijek potencijalno opasnih procesa. Doprinosi intenzivnom rastu krvnih žila, što je dobro za regeneraciju tkiva, ali izuzetno loše za tumore, jer se istodobno povećavaju s rastom vaskularnog epitela. U prisutnosti novotvorina, feritin se mora održavati na donjoj granici normale.

Višak željeza pogoršava sve postojeće bolesti i izaziva druge poremećaje. Serumska hiperferritinemija može značiti razvoj kardioskleroze. Struktura srčanog mišića postaje gušća i manje elastična. S vremenom to dovodi do činjenice da je njegov rad poremećen. Nije ni čudo što visoki feritin uvijek znači prerano starenje.

Povišeni feritin u krvi: mogući uzroci

Zašto se pokazatelji povećavaju? Hiperferritinemija je uzrokovana patologijama i stanjima kao što su:

  • hemokromatoza. Tijelo prima višak željeza iz hrane, koji se taloži u raznim organima i tkivima, uzrokujući njihovo oštećenje..
  • ponovljena transfuzija krvi;
  • intramuskularna i oralna primjena lijekova koji sadrže željezo;
  • autoimune bolesti;
  • infektivna upala. Znakovito je da je u ovom slučaju višak feritina u akutnoj fazi u stanju "maskirati" nedostatak željeza;
  • akutne i kronične disfunkcije jetre;
  • ovisnost o alkoholu;
  • anemija crvenih krvnih stanica;
  • hipertireoidizam;
  • onkološke patologije koštane srži, dojke, Hodgkinova bolest.

Koji drugi faktori mogu utjecati

Važno je znati da precijenjeni pokazatelj feritina u rezultatima analize može biti rezultat:

  • post,
  • nedavna konzumacija alkohola;
  • uzimanje lijekova koji sadrže estrogene (to se odnosi i na kontracepcijske pilule);
  • konzumacija bio dodataka koji sadrže željezo;
  • hemoliza;
  • intenzivan fizički napor.

U takvim se slučajevima otkriva lažno pozitivan rezultat i nudi im se da ponovno analiziraju na vrijeme..

Što povećanje govori u kombinaciji s drugim pokazateljima

Posebna dijagnostička važnost je visoka razina feritina u kombinaciji s ostalim krvnim podacima.

Ferritin se povećao s niskim hemoglobinom

Višak proteina koji čuva željezo na pozadini smanjenja hemoglobina događa se kod onih koji;

  • posti dugo ili se pridržava mono-dijeta;
  • konzumira alkohol;
  • pati od zdravstvenih poremećaja u kojima dolazi do uništavanja crvenih krvnih stanica;
  • bave se sportom ili fizičkim radom;
  • uzimanje kontracepcijskih tableta.

U pravilu, s takvim nepravilnostima kao što su nizak hemoglobin i povećani feritin, propisana je dodatna dijagnostika koja ponekad otkriva:

  • rak koštane srži;
  • proces metastaza;
  • intenzivno razgradnju crvenih krvnih zrnaca.

Feritin je povećan, željezo niže ili normalno

Hiperferritinemija sa smanjenjem željeza moguća je sa:

  • onkopatologije jajnika, pluća, rektuma;
  • upala infektivne i neinfektivne etiologije;
  • tirotoksikoza, čiji je rezultat patološki visoka razina tiroksina i trijodtironina;
  • HIV-a, jer imunološki sustav pati od ove bolesti.

Da bi otkrio razlog povećanja feritina u krvi s nedostatnom volumenom serumskog željeza, liječnik propisuje dodatni opći test krvi, testove na transferrin i C - reaktivni protein, kao i hardversku dijagnostiku (CT i radiografija).

Povišeno serumsko željezo i feritin

Kombinacija visoke razine feritina s visokim udjelom željeza u krvi može biti jedan od znakova:

  • hemokromatoza - nasljedna patologija povezana s poremećenim metabolizmom željeza u tijelu - apsorbira se u višku iz gastrointestinalnog trakta i odlaže se u velikim količinama u organe i tkiva;
  • hemolitička anemija - bolest u kojoj se životni vijek crvenih krvnih stanica smanjuje zbog njihovog uništavanja, što se događa aktivnije od stvaranja novih;
  • sideroblastična anemija, čiji je razvoj razvitak kršenje upotrebe željeza.

Pri postavljanju dijagnoze uzimaju se u obzir druge krvne slike i propisuju se dodatne dijagnostičke mjere kako bi se razjasnila.

liječenje

Zbog činjenice da postoji mnogo mogućih razloga za povećanje feritina, potrebno je otkriti podrijetlo pojave i poduzeti mjere za njegovo uklanjanje, a samo se u tom slučaju volumen proteina koji štedi željezo normalizira.

tradicionalan

Kada je višak feritina uzrokovan patologijom, vrijedi se usredotočiti na njegovo liječenje. Uz učinkovitu terapiju, nivo ovog proteina u krvi smanjuje se kako ozdravlja.

Ako je njegova visoka koncentracija nastala zbog viška željeza u tijelu, potreban je specifičan tretman. No, prvo biste trebali prestati uzimati ljekarničke pripravke željeza, ako ih ima. Uz to, morat ćete napustiti vitaminske dodatke i hranu bogatu vitaminom C, jer povećava izlučivanje željeza, što znači da je potencijalno opasno za ljude s viškom feritina. Također će biti korisno odbiti alkohol.

Normalizirati razinu hormona koji čuva željezo pomoći će lijekovima koji potiču izlučivanje željeza:

  • sredstva za vezanje željeza (npr. kalcij tetacin i desferal);
  • lijekovi koji sadrže cink;
  • hepatoprotektori (Ursodex, Essentiale, Thiogamma).

Uz konzervativnu terapiju, metode koje se smatraju učinkovitim smatraju se:

  • krvotok - uzimanje do 400 mililitara krvi jednom tjedno;
  • darivanje - dobrovoljno darivanje male količine krvi i njegovih komponenti;
  • transfuzijska razmjena - postupci uzimanja krvi pacijenta uz njegovu istodobnu zamjenu krvlju darivatelja.

Terapija se provodi pod nadzorom liječnika i uključuje periodičnu provjeru razine feritina i drugih parametara krvi radi procjene dinamike.

Dijeta

Problem povećanog feritina prigoda je za pregled jelovnika i odabir u smjeru prevladavanja proizvoda s visokim sadržajem kalcija, na primjer, mlijeka i njegovih derivata. Oni smanjuju apsorpciju željeza. Korisna jela od riže, kao i čaj i kava.

Iz prehrane će se morati potpuno isključiti:

  • jabuke, mahunarke, heljda, suho voće;
  • lisnato povrće,
  • meso i kravlje meso;
  • riba, škampi, dagnje i druga hrana s visokim željezom.

Preporuke za životni stil

S obzirom na činjenicu da je hiperferritinemija simptom zdravstvenog poremećaja, stil života treba usmjeriti na rješavanje ovog problema, a to je:

  • proći dodatna istraživanja ako nije postavljena konačna dijagnoza;
  • Dobivajte sastanke od liječnika i obavljajte ih s točnošću;
  • pridržavati se prehrambenih pravila koja će vam pomoći normalizirati razinu feritina u krvi;
  • prestati piti alkohol;
  • ne dopuštaju sjedeći način života;
  • proći medicinski pregled i povremene stručne preglede;
  • za simptome zdravstvenog problema obratite se liječniku;
  • pravodobno i u potpunosti proći terapiju svih utvrđenih bolesti;
  • isključiti samo-lijek.

Živjeti sa hiperferritinemijom bez poduzimanja bilo kakvih mjera krajnje je nesmotreno. Mnoge patologije koje su ga uzrokovale uspješno se uklanjaju u ranim fazama, a u kasnijim mogu postati prijetnja životu..

Recenzije o dijagnozi i metodama liječenja

Ferritin pod djelovanjem interferona nužno je povišen (ovo je načelo djelovanja). Do 500 ljudi ne obraća pažnju, do 1000 pokušati smanjiti prehranu ili početi koristiti desferal, nakon što sam 1000 feritina počne stvarati fibro-formiranje jetre. Za vrijednosti veće od 2000, potrebno je tražiti autoimune manifestacije i prekinuti terapiju.

Sovok-59http: //www.hv-info.ru/gepatit-forum/viewtopic.php? T = 659

ako se utvrdi visoki feritin, preporučio bih ponoviti analizu (kako bi se osiguralo da to nije greška i nije slučajni rezultat), ali istovremeno ponoviti željezo i OZHSS: ako je feritin visok, i koeficijent. željezo / OZHSS više od 0,45, preporučuje se pregled na prirođenu hemokromatozu (analiza za specifične mutacije), uz potvrdu dijagnoze - preporučena eksfuzija krvi za uklanjanje željeza iz tijela i smanjenje preopterećenja željezom.

Dr.Vadhttps: //forums.rusmedserv.com/showthread.php? T = 234044

Kad sam prvi put uzeo feritin, bio je 3950, to je najveća vrijednost, tada su ga uzimali svaka 3 mjeseca i svaki put kad je bio visok 3500, 3000, 2500, itd. ali postupno opada. Kažu da visoki feritin ukazuje na onkologiju ili upalu, nemam ni jedno ni drugo. U ovom su slučaju željezo i transferrin uvijek ispod normalne, a% zasićenja transferina na donjoj granici normale. U posljednje vrijeme feritin je opao koliko je bilo moguće na 682, posljednji u siječnju, 746, dok je hemoglobin sve to vrijeme bio 150-185. Čini se da dijaliza smatra feritin normalnim do 800. Liječnici kažu da sam tako kovrčave kose i stvarao takve rezerve feritina u jetri da ne rade ništa i taj džep ne vuče mene.

Shpalychhttp: //www.dr-denisov.ru/forum/25–6449–1

O krvarenju: iscijeđeno 4 puta (150, 300, 310 i 320 ml). Ferritin je pao sa 515 na 150. hemoglobin sa 183 na 151. Osjećam se normalno, samo sam se naljutio))))

daleko u daljinu http://hcv.ru/forum/viewtopic.php? t = 45839

Povišeni feritin nije razlog za paniku, već je razlog da se podvrgne dodatnom pregledu i započne liječenje kad je potrebno. Ravnodušan odnos prema vlastitom zdravlju opasan je zbog nepopravljivih posljedica.

feritin

Ferritin - protein u kojem se željezo skladišti u tkivima.

Deponirano željezo, metaloprotein, indikator rezerve željeza.

Μg / L (mikrograma po litri).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Ne jesti 8 sati prije studije, možete piti čistu mirnu vodu.
  • Prestanite uzimati lijekove koji sadrže željezo 72 sata prije ispitivanja.
  • Unutar 30 minuta prije studije isključite fizički i emocionalni stres i ne pušite.

Pregled studije

Ferritin - protein u obliku kojeg se željezo uglavnom pohranjuje u tijelu.

Apsorbira se iz hrane, a zatim prenosi transferrin, posebni protein koji nastaje u jetri. Željezo je potrebno za stvaranje crvenih krvnih stanica i važan je dio hemoglobina - proteina koji ispunjava crvene krvne stanice i omogućava im da prenose kisik iz pluća u organe i tkiva. Uz to, dio je mišićnog proteina mioglobina i nekih enzima..

Normalno da tijelo sadrži 4-5 grama željeza. Oko 70% ove količine je samo željezo, "ugrađeno" u hemoglobin crvenih krvnih stanica. Ostatak se uglavnom skladišti u tkivima u sklopu proteinskih kompleksa - feritina i hemosiderina - koji se nalaze uglavnom u jetri, kao i u koštanoj srži, slezini i mišićima. Iako je feritin prisutan u malim količinama u krvi, njegova koncentracija odražava zalihe željeza u tijelu..

Kada počne nedostajati žlijezda, na primjer, u slučaju smanjenja unosa s hranom ili čestih krvarenja, tijelo počinje trošiti rezervu iz tkiva. Količina feritina u ovom se slučaju smanjuje. Produljeni nedostatak unesenog željeza može dovesti do anemije. Razina feritina je također smanjena mnogo prije pojave simptoma nedostatka željeza i omogućava vam dijagnosticiranje anemije na vrijeme.

S druge strane, ako žlijezda uđe previše, to može dovesti do njezinog prekomjernog nakupljanja i, kao rezultat, do oštećenja jetre, srca i gušterače.

Vrijedno je napomenuti da upotreba različitih analiza koje odražavaju razmjenu željeza u tijelu daje potpunije i pouzdanije informacije o nedostatku ili prekomjernoj količini ovog elementa u tragovima nego samo feritinski test.

Za što se koristi studija??

  • Za procjenu zaliha željeza u tijelu. Ovo je potrebno za otkrivanje nedostatka ili viška željeza.
  • Da biste utvrdili je li anemija uzrokovana nedostatkom željeza ili drugim uzrocima, poput kronične bolesti ili nedostatka vitamina B12.

Kada je zakazana studija?

  • Ako se pronađu nepravilnosti u testovima poput potpune krvne slike, hemoglobina, hematokrita i broja eritrocita.
  • Ako sumnjate na nedostatak ili višak željeza u tijelu.

U ranim fazama nedostatak željeza može biti asimptomatski. Ako je osoba inače zdrava, onda se simptomi bolesti ponekad pojavljuju samo s padom hemoglobina ispod 100 g / l. Sljedeće pritužbe ukazuju na razvoj anemije: kronična slabost / umor, vrtoglavica, glavobolja.

U teškoj anemiji pacijent može patiti od nedostatka daha, bolova u prsima, jakih glavobolja i slabosti u nogama. Djeca imaju poteškoće s učenjem.

Pored glavnih, postoji još nekoliko znakova karakterističnih za nedostatak željeza: želja za jesti neobičnu hranu (kreda, glina), gorući vrh jezika, napadaji - pukotine u kutovima usta.

  • Ako sumnjate na preopterećenje željezom (hemokromatoza). Ovo se stanje može očitovati na različite načine, na primjer, bol u zglobovima, u trbuhu, slabost, umor, smanjena seksualna želja, poremećaj srčanog ritma.
  • Kada se promatra učinkovitost liječenja anemije i stanja popraćenih preopterećenjem željezom.

Feritin. Krvni test, što znači s njegovim promjenama

Provjerava se krv na feritin kako bi se utvrdile zalihe željeza. Naravno, željezo koje nam treba nije zastupljeno u ljudskom tijelu u njegovom čistom obliku, jer čak i slobodni atomi željeza mogu biti otrovani, jer su otrovni.

A feritinu dugujemo da su rezerve željeza u našem tijelu predstavljene u netoksičnom topivom obliku. Topljivost željeza u prisutnosti feritina neobično se povećava (100 trilijuna puta). Ove značajke omogućile su feritinu da preuzme jednu od vodećih uloga u metabolizmu željeza..

Poznate su i dijagnostičke mogućnosti feritina, koje omogućuju precizno otkrivanje stanja nedostatka željeza u tijelu.

Što je feritin u krvnom testu

U ljudskom tijelu feritin se dijeli na:

Pokazatelji željeza u serumu (funkcionalni, koriste se za stvaranje novih crvenih krvnih stanica) odražavaju količinu Fe koja cirkulira u plazmi u stanju povezanoj s transportnim proteinima (transferrin). Ovaj pokazatelj ne uključuje količinu Fe "pohranjenu" u crvenim krvnim stanicama i feritinu..

Biološki značaj feritina

Željezo ima važnu ulogu u ljudskom tijelu. Neophodna je za normalnu sintezu i funkcioniranje hemoglobina. Prisutnost željeza u molekulama hema osigurava transport kisika hemoglobinom crvenih krvnih stanica. Nalazi se i u mišićnom proteinu-mioglobinu i kao dio određenih enzima..

Velika većina Fe u tijelu (oko 70% njegove ukupne količine) sadrži crvena krvna zrnca. Ostatak željeza je "strateška" rezerva i nalazi se u tkivima jetre, slezene i koštane srži (u ostalim strukturama željezo se nalazi u malim količinama).

Pored deponiranja željeza, feritin također:

  • djeluje kao akceptor Fe u eritroblastima;
  • odgovoran za transport željeza u crijevima i placenti (feritin djeluje kao posrednik, osiguravajući vezanost željeza na transferrin i njegov daljnji transport od majke do ploda).

Feritin. Norma prema spolu i dobi

Razine feritina procjenjuju se u μg / L. Analiza se provodi imunoturbidimetrijom. Za ispitivanje se koristi venska krv..

Stopa feritina u krvi žena, muškaraca i djece

  • kod beba prvog mjeseca života normalne razine seruma u krvi kreću se od 25 do 200;
  • od jednog do dva mjeseca - od 200 do 600;
  • od 2 do 5 mjeseci - od 50 do 200;
  • od pet do 15 mjeseci vrijednosti se postupno približavaju onima u odraslih. Norma je od 7 do 140;
  • u djece od 15 godina postavljeni su standardni pokazatelji slični odraslima. 10 do 120 za žene i 20 do 250 za muškarce.

Pročitajte i o temi.

Pri pripremi studije potrebno je uzeti u obzir da lijekovi protiv štitnjače i upotreba velikih doza vitamina C daju potcijenjene analize.

Kada se uzimaju oralni kontraceptivi koji sadrže teofilin i estrogen, povećava se feritin u krvi.

Također je potrebno uzeti u obzir da se na pozadini liječenja preparatima željeza primjećuje nerazmjerno povećanje feritina u odnosu na deponirano željezo. Potpuno uravnoteženje vrijednosti traje 2 do 4 tjedna nakon završetka tretmana.

Razina feritina može biti povišena i kod sportaša..

Pravila za pripremu za krvni test za feritin

  • liječnik i laboratorijsko osoblje moraju biti svjesni uzimanih lijekova (jer neki lijekovi mogu narušiti rezultate);
  • 14 dana prije analize zaustavljen je unos pripravaka koji sadrže željezo;
  • uzorkovanje krvi vrši se ujutro, na prazan želudac (dopušteno je piti mirnu vodu);
  • dan prije analize isključeno je pušenje, konzumiranje alkohola, kava i jak čaj 12 sati;
  • također, dan prije studije, potrebno je isključiti fizičku aktivnost i emocionalno preopterećenje.

Ferritin tijekom trudnoće. Značajke

Pored glavne funkcije skladištenja željeza, u trudnica feritin također potiče vezanost željeza na transferrin i njegov transport od majke do ploda. Prema službenim statistikama WHO-a, anemija različite težine pogađa oko 51% trudnica. Zbog toga je važno da sve žene koje nose dijete redovito uzimaju krvne pretrage i prate hemoglobin i feritin.

To je zbog činjenice da anemija tijekom trudnoće dovodi do komplikacija njenog tijeka. Može izazvati tešku gestozu, rani odljev amnionske tekućine, povećava vjerojatnost gnojno-septičkih komplikacija u puerperama. U postporođajnom razdoblju anemija povećava rizik od hipogalaktije.

Za dijete je nedostatak željeza majci prepun:

  • pothranjenost;
  • hipoksija, kao i povećani rizik od teške asfiksije;
  • intrauterine infekcije (zbog smanjenja imunološke obrane).

Nakon rođenja, zalihe željeza u te djece su oko 50 (ili manje)% od normalnih vrijednosti. U tom smislu, takve bebe zaostaju u razvoju (dolazi do kašnjenja u mentalnom i psihosomatskom razvoju).

Normalne vrijednosti feritina u trudnica

Tijekom trudnoće feritin se snižava zbog:

  • višestruka trudnoća;
  • pothranjenost;
  • odsustvo dvogodišnjeg razdoblja s prethodnim rođenjima (ili više od 3 rođenja u povijesti);
  • krvarenje (uključujući tijekom prethodne trudnoće);
  • bolesti gastrointestinalnog trakta koje sprečavaju apsorpciju željeza;
  • parazitske infestacije;
  • onkološke bolesti.

Ferritin u krvi: opasnost od abnormalnosti

Simptomi slabog željeza (sideropenija) određuju se kliničkim simptomima i laboratorijskom dijagnozom. Pacijenti s anemijom nedostatka željeza žale se na jaku slabost i umor, stalnu pospanost, vrtoglavicu i česte glavobolje.

S teškom anemijom pridružuju se kratkoća, osjećaj stalnog nedostatka zraka (znakovi hipoksije zbog gladovanja organa i tkiva kisikom). Kod osoba koje imaju kronični nedostatak željeza, pritužbe mogu izostati ili imati "zamagljeni" karakter. Budući da se tijelo djelomično prilagođava stalnom gladovanju kisikom.

Pored toga, pacijenti su primijetili:

  • suha koža, prisutnost "napadaja" u kutovima usta, čirevi na sluznici;
  • gubitak kose;
  • krhkost i foliranje noktiju;
  • sivkasto-bijela ili bolesno žućkasta boja kože;
  • plavkast nijansa sklere;
  • smanjen imunitet;
  • razdražljivost, depresija i emocionalna nestabilnost;
  • oštećenje pamćenja.