Fiziologija normalnog menstrualnog ciklusa

Objavio Corrin K. Welt, dr. Med
Urednici: William F. Crowley, Jr., dr. Med
Amy B. Middleman, dr. Med., Doktorica znanosti, profesorica obrazovanja
Zamjenica glavne urednice Catherine A. Martin, dr. Med

Sažetak

Uobičajeno, prvi dan menstruacije je prvi dan ciklusa (prvi dan). Cijeli ciklus podijeljen je u dvije faze: folikularnu i lutealnu.

  1. Folikularna faza započinje s početkom menstruacije, a završava na dan naglog povećanja koncentracije luteinizujućeg hormona (LH).
  2. Lutealna faza započinje danom brzog porasta koncentracije LH i završava početkom sljedeće menstruacije.

Prosječno trajanje menstrualnog ciklusa odrasle žene je 28-35 dana, od čega otprilike 14-21 dan padne na folikularnu fazu i 14 dana na lutealnu fazu. Među ženama u dobi od 20 do 40 godina relativno su male fluktuacije u vremenu ciklusa. U usporedbi s ovim dobnim razdobljem, značajnije fluktuacije u trajanju primijećene su tijekom prvih 5-7 godina nakon menarhe i zadnjih 10 godina prije prestanka menstruacije (Slika 3).

U većini slučajeva vrhunac trajanja menstrualnog ciklusa pada na 25-30 godina, a zatim se postupno smanjuje tako da 40-godišnje žene imaju kraći ciklus. Promjene u menstrualnom intervalu nastaju prvenstveno zbog promjena u folikularnoj fazi, dok trajanje lutealne faze ostaje relativno nepromijenjeno.

Uvod

Normalan menstrualni ciklus fino je koordiniran ciklički proces stimulativnih i inhibicijskih učinaka koji dovode do oslobađanja jednog zrelog jajeta iz bazena stotina i tisuća primordijalnih folikula. U regulaciju ovog procesa sudjeluju različiti čimbenici, uključujući hormone, parakrine i autokrine čimbenike koji su do danas identificirani. Cikličke promjene koncentracije hormona adenohipofize i jajnika prikazane su na slikama (Sl. 1 i Sl. 2).

Sl. 1. Hormonske promjene tijekom normalnog menstrualnog ciklusa. Sekvencijalne promjene koncentracije hormona hipofize (FSH i LH, lijeva ploča) i jajnika (estrogena i progesterona, desna ploča) u krvnom serumu tijekom normalnog menstrualnog ciklusa. Uobičajeno, prvi dan menstruacije je prvi dan ciklusa (ovdje je prikazan kao dan 14).
Ciklus je podijeljen u dvije faze: folikularna faza - od početka menstruacije do oštrog porasta koncentracije LH (dan 0) i lutealna faza - od vrhunca koncentracije LH do sljedeće menstruacije. Da biste pretvorili koncentraciju estradiola u serumu u pmol / L (pmol / L), pomnožite graf s 3,67 i pretvorite koncentraciju progesterona u serumu u nmol / L (nmol / L), pomnožite sa 3,18.

Sl. 2. Menstrualnog ciklusa

Ovaj pregled će govoriti o fiziologiji normalnog menstrualnog ciklusa..

Faze i trajanje menstrualnog ciklusa

Uobičajeno, prvi dan menstruacije je prvi dan ciklusa (prvi dan). Menstrualni ciklus podijeljen je u dvije faze: folikularnu i lutealnu.

  1. Folikularna faza započinje s početkom menstruacije, a završava na dan naglog povećanja koncentracije luteinizujućeg hormona (LH).
  2. Lutealna faza započinje danom brzog porasta koncentracije LH i završava početkom sljedeće menstruacije.

Prosječno trajanje menstrualnog ciklusa odrasle žene je 28–35 dana, od čega otprilike 14–21 dan pada u folikularnu fazu i 14 dana u lutealnoj fazi [1,2]. Među ženama u dobi od 20 do 40 godina uočene su prilično beznačajne fluktuacije u trajanju ciklusa. U usporedbi s ovim dobnim razdobljem, značajnije fluktuacije u trajanju menstrualnog ciklusa uočene su tijekom prvih 5-7 godina nakon menarhe i posljednjih 10 godina prije prestanka menstruacije (Slika 3) [1].

Sl. 3. Dobna ovisnost o trajanju menstrualnog ciklusa. Prikazani postotci za raspodjelu trajanja menstrualnog ciklusa ovisno o dobi dobivaju se na rezultatima za 200 000 ciklusa. Produženje menstrualnog intervala događa se kod žena neposredno nakon menarhe i nekoliko godina prije menopauze.

U većini slučajeva vrhunac trajanja menstrualnog ciklusa pada na 25-30 godina, a zatim se postupno smanjuje tako da 40-godišnje žene imaju kraći ciklus. Promjene u menstrualnom intervalu nastaju prvenstveno zbog promjena u folikularnoj fazi, dok trajanje lutealne faze ostaje relativno nepromijenjeno [3].

Dalje u ovom članku razmotrit ćemo hormonalne promjene, kao i promjene u jajnicima i endometrijumu koje se javljaju u različitim fazama menstrualnog ciklusa.

Rana folikularna faza

Rana folikularna faza je razdoblje u kojem je jajnik u najnižem hormonalnom djelovanju, što dovodi do niskih koncentracija estradiola i progesterona u krvnom serumu (Sl. 1). Kada se negativna povratna informacija estradiola, progesterona i, možda, inhibina A na hipofizi oslobodi od inhibicijskih učinaka, u kasnoj lutealnoj / ranoj folikularnoj fazi dovodi do povećanja učestalosti fluktuacija koncentracije gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH) s naknadnim povećanjem serumske koncentracije folikula-stimulirajućeg hormona otprilike 30% [4]. Čini se da ovo malo povećanje sekrecije FSH uključuje niz folikula u razvoju.,

Serumska koncentracija inhibina B koju izlučuje odabrani bazen malih folikula maksimalna je u ranoj folikularnoj fazi i može igrati ulogu u suzbijanju daljnjeg povećanja koncentracije FSH u ovoj fazi ciklusa (slika 4) [8]. Također u ovom trenutku postoji nagli porast učestalosti fluktuacija koncentracije LH, od jedne oscilacije svaka 4 sata u kasnoj lutealnoj fazi do jedne oscilacije svakih 90 minuta u ranoj folikularnoj fazi [9].

Sl. 4 Razine hormona: starija i mlađa reproduktivna dob. Dnevne vrijednosti nivoa gonadotropina, spolnih steroida i inhibina u starijoj dobnoj skupini (35-46 godina; n = 21) prikazane su crvenom bojom, u mlađim (20-34 godine; n = 23) - plavom bojom.

Ranu folikularnu fazu karakterizira i jedinstvena neuroendokrina pojava: usporavanje ili prestanak kolebanja koncentracije LH tijekom spavanja, što se ne događa u drugo vrijeme menstrualnog ciklusa (Sl. 5). Mehanizam postupka trenutno je nepoznat..

Slika 5. Epizodna sekrecija LH u folikularnu fazu. Obrasci epizodne sekrecije LH tijekom rane (RFF), srednje (SFF) i kasne (PFF) folikularne faze menstrualnog ciklusa. Dan 0 je dan naglog porasta koncentracije LH u sredini ciklusa. U RFF-u se primjećuje jedinstveno suzbijanje izlučivanja LH u fazi spavanja.

Jajnici i endometrij. Ultrazvučni pregled ne otkriva nikakve promjene u jajnicima karakteristične za ovu fazu menstrualnog ciklusa, s izuzetkom ponekad razlučivog regresirajućeg luteuma korpusa koji je preostao iz prethodnog ciklusa. Endometrij tijekom menstruacije je relativno ujednačen, nakon završetka menstruacije to je tanki sloj. U ovom trenutku se obično vizualiziraju folikuli promjera 3-8 mm.

Srednja folikularna faza

Umjereno povećanje izlučivanja FSH u ranoj folikularnoj fazi postupno potiče folikulogenezu i proizvodnju estradiola, što dovodi do rasta folikula iz bazena odabranih u ovom ciklusu. Čim nekoliko folikula sazri prije antralnog stadija, stanice njihovih granuloza hipertrofiraju i dijele se, što dovodi do povećanja serumske koncentracije prvog estradiola (putem FSH stimulacije aromataze), a zatim inhibina A.

Porast proizvodnje estradiola mehanizmom negativne povratne veze utječe na hipotalamus i hipofizu, što dovodi do smanjenja serumske koncentracije FSH i LH, kao i do smanjenja amplitude vibracija LH. Za usporedbu, stvaranje GnRH impulsa pomalo se ubrzava do prosječnih vrijednosti oscilacijske frekvencije LG - jedan na sat (u usporedbi s jednim u 90 minuta na početku folikularne faze). Pretpostavlja se da se stimulacija GnRH događa zbog prestanka negativnog povratnog učinka progesterona iz prethodne lutealne faze. Promjene u jajnicima i endometrijumu. U prvih 7 dana od početka menstruacije, ultrazvučnim pregledom jajnika, vizualiziraju se antralni folikuli, veličine 9-10 mm. Rastuća koncentracija estradiola u plazmi dovodi do proliferacije endometrija koji postaje deblji, u njemu se povećava broj žlijezda i pojavljuje se slika „trostrukog pojasa“ (troslojnog), vidljivog tijekom ultrazvučnog pregleda (Slika 2) [10].

Kasna folikularna faza

Serumska koncentracija estradiola i inhibina A svakodnevno se povećava tijekom tjedna prije ovulacije, zbog proizvodnje ovih hormona u rastućem folikulu. Koncentracija FSH i LH u serumu u ovom se vremenu smanjuje zbog učinaka negativnih povratnih informacija estradiola i, možda, drugih hormona formiranih u jajnicima (Slika 1). Nakon određivanja dominantnog folikula, FSH inducira pojavu LH receptora u jajniku i povećava izlučivanje intrauterinih faktora rasta, kao što je, na primjer, faktor rasta-1 sličan inzulinu (IGF-1).

Promjene u jajnicima, endometrijumu i sluznici cervikalnog kanala. Do kasne folikularne faze utvrđen je jedini dominantni folikul, ostatak bazena sazrijevanja folikula zaustavlja se u svom razvoju i podvrgava se atreziji. Dominantni folikul povećava se za 2 mm na dan dok se ne postigne zreli promjer od 20-26 mm.

Sve veća koncentracija estradiola u serumu dovodi do postupnog zadebljanja maternice endometrija i povećanja broja i „proširivosti“ (kristalizacije sluzi) cervikalne sluzi. Mnoge žene primjećuju te promjene u prirodi sluzi. Ispitivanja uzoraka sluznice cervikalnog kanala tijekom menstrualnog ciklusa pokazuju najvišu koncentraciju proteina MUC5B mucina u kasnoj folikularnoj fazi, što može biti važno kada spermatozoidi uđu u materničnu šupljinu [11].

Lutealna faza: brzi rast i ovulacija srednjeg ciklusa

Koncentracija estradiola u plazmi i dalje raste dok ne dosegne maksimalnu vrijednost otprilike dan prije ovulacije. Tada se javlja jedinstvena neuroendokrina pojava: brzi rast u sredini ciklusa [12]. Brz rast predstavlja oštar prijelaz iz kontrole izlučivanja LH hormonima jajnika (poput estradiola ili progesterona) mehanizmom negativne povratne sprege do naglog pozitivnog povratnog učinka, što rezultira desetostrukim povećanjem koncentracije LH i nešto manjim porastom serumskog FSH (Sl. 1 ) Pored estrogena i progesterona, postoje i drugi čimbenici koje proizvode jajnici koji doprinose brzom porastu koncentracije LH. Nemoguće je postići koncentraciju LH u serumu sličnu onoj koja je uočena sredinom ciklusa jednostavnim davanjem estrogena i progestina ženama u ranom razdoblju srednje folikularne faze [13]..

U ovom trenutku frekvencija oscilacija LG pulsa javlja se otprilike jednom na sat, ali amplituda pulsa oscilacija se uvelike povećava. Prijelaz s negativnih učinaka na pozitivne povratne učinke u mehanizmu oslobađanja LH trenutno je slabo razumljiv. Porast broja GnRH receptora hipofize može pridonijeti tome, ali s usmjerenim uvođenjem GnRH u hipofizu, promjene se vjerojatno ne događaju [14].

Promjene u jajnicima. Brz rast LH pokreće značajne promjene u jajnicima. Jaje u dominantnom folikulu dovršava svoju prvu mejotsku podjelu. Uz to, povećava se lokalna sekrecija aktivatora plazminogena i ostalih citokina potrebnih za proces ovulacije [15,16]. Jajovod se oslobađa iz folikula na površini jajnika otprilike 36 sati nakon brzog porasta koncentracije LH. Zatim migrira dolje duž jajovoda u šupljinu maternice. Proces rupture folikula i oslobađanje jajeta usko je povezan s brzim rastom LH; prema tome, mjerenje koncentracije LH u serumu ili urinu može se koristiti za procjenu vremena ovulacije kod neplodnih žena.

Čak i prije nego što se jaje pusti, stanice granuloze oko njega počinju luteinizirati i stvarati progesteron. Progesteron brzo usporava generator LH impulsa i, na kraju faze brzog rasta, LH impulsi postaju rjeđi. Endometrij. Postupno povećanje koncentracije progesterona u serumu ima snažan učinak na donje slojeve endometrija, što dovodi do prestanka mitoze i "organizacije" žlijezda [17]. Ovu promjenu ultrazvukom se može otkriti u relativno kratkom vremenu nakon ovulacije: slika „trostruke trake“ nestaje, endometrij postaje jednolično svijetao (Sl. 2>) [10].

Srednja i kasna lutealna faza

Tijekom srednje i kasne lutealne faze izlučivanje progesterona u tijelu corpus luteum [18] dovodi do postupnog povećanja njegove koncentracije. To zauzvrat dovodi do progresivnog smanjenja učestalosti fluktuacija koncentracije LH do jedne oscilacije u 4 sata. Fluktuacije koncentracije progesterona počinju se događati ubrzo nakon usporavanja fluktuacija koncentracije LH. Zbog toga dolazi do značajnih kolebanja serumske koncentracije progesterona tijekom lutealne faze (slika 6) [19]. Inhibin A proizvodi i corpus luteum, a vrh njegove koncentracije u serumu pada u sredini lutealne faze. Izlučivanje inhibina B gotovo je odsutno u lutealnoj fazi (Sl. 4). Serumska koncentracija leptina je najviša u lutealnoj fazi [20].

Sl. 6. Fluktuacije LH potiču oslobađanje progesterona u srednjoj lutealnoj fazi. Koncentracija luteinizirajućeg hormona i progesterona u plazmi unutar 24 sata od uzorkovanja krvi s intervalom od 10 minuta u normalnih žena ispitanih u srednjoj lutealnoj fazi. Postoji primjetna povezanost između fluktuacija LH i povećanja koncentracije progesterona u plazmi. Da biste pretvorili koncentraciju progesterona u serumu u nmol / L (nmol / L), pomnožite s 3,18.

U kasnoj lutealnoj fazi, postupno smanjenje izlučivanja LH dovodi do postupnog smanjenja proizvodnje progesterona i estradiola od strane korpusnog luteuma u nedostatku oplođenog jajašca. Međutim, kad je jaje oplođeno, potonje se implantira u endometrij u roku od nekoliko dana nakon ovulacije. Rano embrionalno razdoblje nakon oplodnje započinje proizvodnjom korionskog gonadotropina iz embrija, koji podržava luteum corpus i proizvodnju progesterona.

Promjene u endometrijumu. Smanjenje otpuštanja estradiola i progesterona iz regresirajućeg lutesa corpusa uzrokuje prekid dotoka krvi u endometrij, odbacivanje endometrija i početak menstruacije oko 14 dana nakon faze naglog povećanja koncentracije LH. Menstruacija nije točan pokazatelj hormonalnih događaja u menstrualnom ciklusu, budući da postoji značajna interindividualna varijabilnost između početka odbacivanja endometrija i pada koncentracije hormona u serumu u lutealnoj fazi (Sl. 2) [4]. Zbog smanjenja proizvodnje steroida korpusnim luteumom, sustav hipotalamo-hipofize oslobođen je djelovanja negativnih povratnih informacija, dolazi do povećanja razine FSH-a i, na taj način, početak sljedećeg ciklusa.

Prijevod su napravili stručnjaci Centra za imunologiju i reprodukciju

Norma FSH kod žena, tablica promjena razine hormona prema dobi i danima ciklusa

Folikul stimulirajući hormon uključen je na popis obveznih studija pri planiranju trudnoće. Po njegovoj koncentraciji procjenjuje se spremnost tijela da prihvati embrije. Da biste odredili koji će menstrualni dan ciklusa uzimati FSH, potrebno je konzultirati se s liječnikom.

Uloga FSH-a u tijelu žene

Glavne funkcije folikula-stimulirajućeg hormona uključuju:

  • sudjelovanje u rastu i sazrijevanju folikula;
  • stimulacija proizvodnje estradiola;
  • povećana osjetljivost matične stanice na LH;
  • sudjelovanje u proizvodnji estrogena;
  • stimulacija sazrijevanja i stvaranja jaja.

Određivanje koncentracije folikula-stimulirajućeg hormona prije trudnoće omogućit će vam da procijenite rezervu jajnika i sposobnost začeća tijela.

Promjena razine hormona u različitim dobima

FSH se počinje proizvoditi u djece odmah nakon rođenja. Povećanje njegove koncentracije događa se s početkom puberteta. Do ovog trenutka količina hormona koji stimulira folikule ostaje neznatna..

Koncentracija hormona varira ovisno o fazi ciklusa. U prvoj fazi opaža se porast razine FSH, a u drugoj fazi dolazi do postupnog smanjenja. Tijekom menopauze primijećena je konstantno visoka razina folikula-stimulirajućeg hormona. Tablica prikazuje podatke o stopi FSH kod žena prema dobi.

Tablica FSH normi prema dobi

Normalna vrijednost FSH, mIU / ml

Prije puberteta

FSH se mijenja ovisno o fazi menstrualnog ciklusa

Primjećuje se fluktuacija folikula-stimulirajućeg hormona ovisno o fazi menstrualnog ciklusa.

U skladu s tim razlikuju se sljedeće promjene:

  • Menstrualnu fazu ciklusa karakterizira nizak sadržaj FSH. Njegova razina brzo raste, pridonoseći tako sazrijevanju folikula.
  • Norma FSH u folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa karakterizira brzi rast folikula uslijed visoke razine FSH.
  • U fazi ovulacije, visoke koncentracije folikula-stimulirajućeg hormona podudaraju se s porastom LH. To dovodi do puknuća folikula i oslobađanja zrelih jajašaca.
  • Lutealnu fazu karakterizira aktivna proizvodnja progesterona, što smanjuje koncentraciju gonadotropnih enzima.

Normalna razina FSH 3. i 5. dana ciklusa je 3,5 - 12,5 mIU / ml.

Tablica FSH normi za faze menstrualnog ciklusa

Menstrualna faza

FSH normalne vrijednosti

Test folikula stimulirajućeg hormona

Provodi se krvna pretraga razine hormona koji stimulira folikule kako bi se dijagnosticirala različita stanja. Na temelju rezultata ocjenjuju se o spremnosti tijela da prihvati zametak.

indikacije

Glavne indikacije za darivanje krvi za FSH uključuju:

  • liječenje neplodnosti različitog podrijetla;
  • odgođeni ili prerani pubertet kod djece i adolescenata;
  • promjene u pravilnosti i prirodi menstrualnog ciklusa;
  • menopauza.

Koncentracija FSH u krvi mijenja se u različite dane menstrualnog ciklusa. To se mora uzeti u obzir pri dekodiranju rezultata..

Trening

Da biste dobili najpouzdanije rezultate studije, preporučuje se provođenje treninga. To je kako slijedi:

  • Krvni test daje se iz vene.
  • Posljednji obrok trebao bi biti 3-4 sata prije ispitivanja.
  • Bez pušenja prije analize.
  • Dan prije analize potrebno je isključiti pretjerani fizički napor i emocionalni stres.

Podnošenje analize

FSH analiza propisana je za:

  • utvrđivanje uzroka amenoreje ili neplodnosti;
  • određivanje faze menstrualnog ciklusa;
  • otkrivanje disfunkcije jajnika ili hipofize;
  • praćenje učinkovitosti liječenja.

U reproduktivnoj dobi postupak se provodi od 3. do 8. dana menstrualnog ciklusa. Vježbanje, pušenje, stres i alkohol mogu utjecati na točnost rezultata..

Procjena rezultata FSH-a

Za početak trudnoće važno je održavati pravilan omjer FSH i LH. Stoga se ova dva hormona često testiraju istovremeno..

  • Norma za odraslu ženu je omjer LH / FSH 1,3-2,5 prema 1.
  • Ako omjer manji od 0,5 kaže, tada se utvrđuje kršenje sazrijevanja jaja.
  • S porastom većim od 2,5 sumnja se na sindrom policističnih jajnika.

Ako se otkriju odstupanja, preporučuje se dodatna dijagnostika..

Uzroci i simptomi abnormalnosti

Najčešći uzroci odstupanja razine FSH su patologija hipotalamo-hipofiznog sustava i bolesti jajnika. Liječnici također ističu prirođene abnormalnosti u koncentraciji hormona koji stimuliraju folikule..

Niska razina

Razlozi za smanjenje razine FSH uključuju:

  • Policistični jajnik. Kao rezultat ove bolesti dolazi do prekomjerne proizvodnje estrogena. To dovodi do stvaranja ciste. Povećana razina estrogena smanjuje potrebu tijela za FSH-om.
  • Patologija hipofize.
  • Prisutnost suvišne težine. Pretilost je popraćena hormonalnom neravnotežom. Kao rezultat toga, masno tkivo potiče pojačanu proizvodnju estrogena. Posljedično, smanjuje se potreba tijela za hormonima koji stimuliraju folikule.
  • hiperprolaktinemija Zahvaljujući hipofizi stvara se povećana količina prolaktina koja suzbija FSH..
  • Potreba za lijekovima koji sadrže visoke doze estrogena.
  • Period trudnoće.
  • Iscrpljenost ili dugotrajno gladovanje.
  • Psihoemocionalni stres.

Kao rezultat smanjenja koncentracije FSH, menstruacija kasni, anovulacija, problemi sa začećem i spontani pobačaji..

Kako povećati FSH

Možete povećati razinu FSH hormonskim lijekovima i injekcijama. Lijekovi se propisuju pojedinačno i odabiru u skladu s individualnim karakteristikama ženskog tijela.

Uz lijekove, FSH se može povećati na sljedeće načine:

  1. Održavajte uravnoteženu i uravnoteženu prehranu.
  2. Prestanite piti i pušiti.
  3. Uklonite psiho-emocionalno preopterećenje.
  4. Stanite na odmor i spavanje.
  5. Odbijte intenzivan fizički trening.
  6. Normalizirajte težinu.

Visoka razina

Razlozi prekoračenja FSH norme su:

  • Tumori u hipofizi.
  • Upalna bolest zdjelice.
  • Kongenitalna malformacija jajnika.
  • Patologija štitnjače i bubrega.
  • Povećana koncentracija testosterona.
  • iradijacija.
  • Uzimanje određenih lijekova (antidepresivi, hormoni).
  • Pušenje i prekomjerno pijenje.

Simptomi visokog FSH-a su odsutnost menstruacije, anovulacija, genitalno krvarenje, spontani pobačaj ili neplodnost.

Kako sniziti FSH

Pomoću sljedećih metoda možete smanjiti vrijednosti enzima koji stimuliraju folikule:

  1. Normalizacija težine.
  2. Prestanak pušenja i pijenja alkohola.
  3. Održavanje uravnotežene i uravnotežene prehrane.
  4. Umjerena tjelesna aktivnost.
  5. Unos vitamina.

Omjer FSH i LH

Određivanje omjera FSH-a i LH-a nužno je za prognozu trudnoće. Hormoni sukcesivno zamjenjuju jedni druge tijekom menstrualnog ciklusa. Omjer se određuje dijeljenjem broja LH na FSH. Pokazatelji se razlikuju ovisno o dobi žene.

Luteinizirajući hormon (LH)

Luteinizirajući hormon (LH) je gonadotropni hormon prednje hipofize koji potiče lučenje spolnih hormona (estrogena i progesterona) kod muškaraca i žena.

Glikoprotein Gonadotropin, Luteotropin.

LH, luteinizirajući hormon, ICSH, intersticijski hormon koji stimulira stanice.

Raspon detekcije: 0,1 - 200 mIU / ml.

mIU / ml (međunarodni mililitar po mililitru).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  1. Ne jesti 2-3 sata prije testa, možete piti čistu mirnu vodu.
  2. Prestanite uzimati steroidne i štitnjačne hormone 48 sati prije ispitivanja (prema dogovoru s liječnikom).
  3. Uklonite fizički i emocionalni stres 24 sata prije studije..
  4. Ne pušite 3 sata prije ispitivanja.

Pregled studije

Luteinizirajući hormon (LH) je gonadotropni peptidni hormon prednje hipofize koji potiče izlučivanje spolnih hormona (estrogena i progesterona) kod muškaraca i žena. U muškaraca LH djeluje na Leydigove stanice testisa, aktivirajući sintezu testosterona u njima, u žena, na stanicama membrane jajnika i žlijezda corpusa, potiče ovulaciju i aktivira sintezu estrogena i progesterona u stanicama jajnika. Usred menstrualnog ciklusa primjećuje se porast razine LH, čemu prethodi (tijekom 12 sati) preovulacijski vrhunac estradiola. Ovulacija se događa 12-20 sati nakon postizanja maksimalne koncentracije LH.

Za što se koristi studija??

  • Procijeniti funkcionalno stanje reproduktivnog sustava.
  • Za dijagnozu neplodnosti.

Kada je zakazana studija?

  • Sa ženskom i muškom neplodnošću.
  • S preuranjenim pubertetom.
  • Pri provođenju hormonske terapije za izazivanje ovulacije.

Što znače rezultati??

  • Za muškarce: 1,7 - 8,6 mIU / ml.
  • Za žene

Faza ciklusa

Referentne vrijednosti

Menstrualni (dan 1-6)

Folikulin (proliferativno) (3-14. Dan)

Ovulatorno (13-15. Dan)

Luteal (15. dan - početak menstruacije)

Razlozi povećanja LH

  • Disfunkcija hipofize (uključujući hiperpituitarizam).
  • amenoreja.
  • Primarna genitalna disfunkcija.
  • Sindrom policističnih jajnika.
  • Klomifen, nalokson, spironolakton i antikonvulzivi.
  • Nasljedni poremećaji spolnog kromosoma (Shereshevsky-Turner sindrom, Klinefelter sindrom).
  • Menopauza.
  • Tumori testisa ili hipofize.
  • Sindrom preranog puberteta.

Uzroci smanjenja LH

  • Sekundarna insuficijencija ili tumori spolnih žlijezda.
  • Disfunkcija hipotalamusa i hipofize (hipopituitarizam).
  • Sindrom galaktorejske amenoreje.
  • anovulacija.
  • Izolirani nedostatak gonadotropnih hormona povezan s anosmijom i hiposmijom (Kallmanov sindrom).
  • Izolirani nedostatak luteinizirajućeg hormona.
  • Uzimanje određenih lijekova (progesteron, megestrol, digoksin, fenotiazin, velike doze estrogena).
  • Atrofija gonade kod muškaraca nakon upale testisa uslijed zaušnjaka, gonoreje, bruceloze.
  • Anoreksija nervoze.
  • Sindrom rasta i spolno odgađanje.
  • Teški stres ili bolest.

Što može utjecati na rezultat?

Provođenje radioizotopskih studija manje od 7 dana prije ispitivanja, uzimanje određenih lijekova.

Hormon LH: što je to kod žena, norma u menopauzi, na koji dan ciklusa uzeti analizu. Tablica i prijepis

Djevojke često podcjenjuju luteinizirajući hormon (LH), koji se smatra jednim od najvažnijih alata za potporu hormonske ravnoteže u ženskom tijelu.

Sljedeći će članak pružiti odgovore na pitanja o tome koje funkcije ovaj hormon obavlja, koja je njegova normalna razina u ženskoj krvi, kao i što može uzrokovati odstupanje indikatora koncentracije LH i čime je prepuna.

Kako se proizvodi luteinizirajući hormon?

Hormon LH (što je to za žene i što je nemoguće razumjeti bez osnovnog znanja o tome kako se proizvodi) svojevrsni je "regulator" mlade djevojke u odrastanju. Razina njegovog sadržaja u krvi ženske osobe određuje početak menstrualnog ciklusa u odrasloj dobi, potičući aktivni razvoj glavnih genitalnih organa - maternice i jajnika.

Hormon LH. Kakve su žene? Proizvodi se u hipofizi i odgovorna je za niz važnih funkcija u tijelu..

Odgovorna za izravnu proizvodnju luteinizirajućih hormona u tijelu žene je hipofiza koja se nalazi u dnu ljudskog mozga. U odrasloj dobi hormon osigurava pravilnost i odgovarajuće trajanje menstrualnih ciklusa..

Za što je LH odgovoran u ženskom tijelu?

Na temelju gore spomenute „zone odgovornosti“ PH-a, već se može zaključiti da je važnost održavanja njegove normalne razine kod žena svih dobnih skupina.

Pored stvaranja ciklusa, luteinizirajući hormon u ženskom tijelu odgovoran je za:

  • stabilna ovulacija usred svakog menstrualnog ciklusa;
  • rast i održavanje normalnih funkcionalnih sposobnosti jajnika i maternice;
  • formiranje siluete odrasle žene u mladoj djevojci;
  • poticanje pravilnog razvoja i oplodnja jaja;
  • odgovarajuća proizvodnja progesterona, jednako važnog hormona za žensko tijelo, posebno tijekom planiranja ili direktnog prenošenja trudnoće;
  • značajna pomoć zdjeličnim organima u stvaranju lutesa corpusa u potrebnoj fazi ciklusa.

S obzirom na gore navedene funkcije dotičnog hormona, postaje jasan zaključak o njegovoj važnosti za žensko tijelo i odgovarajuću potrebu kontrole LH ne samo u adolescenciji radi pravovremene dijagnoze zdravstvenih problema, već i u razdoblju rađanja djeteta, kao i tijekom menopauze..

Uloga LH u menopauzi

Hormon LH tijekom menopauze, kao i druge komponente ženske hormonske pozadine, pretrpio je značajne promjene, što znači visoki stupanj ovisnosti njegove razine o dobi i stanju ljudskog tijela.

Zbog starenja koncentracija luteinizirajućeg hormona značajno raste, čime se inhibira proizvodnja drugih hormona, posebno estradiola. To je "neodoljiv" pokazatelj LH u starijih žena koji pokazuje početak menopauze, također poznate i kao menopauza.

Značajno povećanje razine predmetnog hormona nastaje zbog nemogućnosti starijeg tijela da ga koristi za namjeravanu svrhu, uslijed čega se LH akumulira, što se očituje povećanjem hormonalne koncentracije u vitalnim sustavima otkrivenim posebnim testom krvi.

Indikacije za studiju

Medicinski stručnjaci preporučuju nadziranje luteinizirajućeg hormona prolaskom odgovarajućih testova najmanje jednom u šest mjeseci. Međutim, postoje hitni slučajevi koji zahtijevaju hitno istraživanje u najkraćem mogućem roku..

Takve situacije tradicionalno uključuju:

  • neredoviti menstrualni ciklusi ili njihova potpuna odsutnost nekoliko mjeseci;
  • sumnje liječnika na brojne medicinske indikacije neplodnosti različite prirode, preuranjena menopauza ili amenoreja;
  • često ponavljajući slučajevi pobačaja uslijed pobačaja u različitim vremenima;
  • prerano ili, naprotiv, kasno sazrijevanje ženskog reproduktivnog sustava, koje su dijagnosticirali kvalificirani stručnjaci u nizu relevantnih pokazatelja;
  • česta krvarenja nepoznatog podrijetla, uključujući krvarenje iz maternice (obično ukazuju na prisutnost zloćudnih ili dobroćudnih tumora);
  • potreba za praćenjem ovulacije radi začeća ili provjere ženskog tijela na prisustvo anovulacijskih ciklusa koji su propisani prilikom planiranja trudnoće kao bračni par;
  • značajno smanjenje seksualne želje za seksualnim partnerom;
  • pregled žene prije postupka in vitro oplodnje (in vitro, poznat i kao IVF);
  • praćenje dinamike promjena nakon hormonalne terapije raznih vrsta;
  • pretjerani rast dlake na tijelu djevojke, koncentrirajući se uglavnom na područje lica.

Pripremni postupci prije prolaska hormonskih testova

Hormon LH (što je to u žena i za što je odgovoran u tijelu, morate znati i za pravilnu pripremu za neposredni test sadržaja hormona u krvi) određuje se polaganjem testova. Da biste dobili točan rezultat, preporučljivo je slijediti osnovne preporuke kvalificiranih stručnjaka.

Oni su kako slijedi:

  1. Posjet laboratoriju radi provođenja odgovarajućeg ispitivanja mora biti zakazan dan najkasnije 9 zaredom od početka menstrualnog ciklusa. Ako na početku nije bilo moguće odrediti povoljno razdoblje, analizu treba premjestiti na dan prije same menstruacije (ako postoji), na 20. ili 21. dan menstrualnog ciklusa.
  2. Prije darivanja krvi za hormonalni pregled potrebno je odustati od upotrebe alkohola, duhana i uzimanja antibakterijskih lijekova.
  3. 1-2 tjedna prije očekivanog dana posjeta laboratoriju preporučljivo je prilagoditi način života i prehranu. Idealna opcija bilo bi minimizirati pržena, začinjena, slana jela s puno začina.
  4. Nekoliko dana prije uzimanja krvi na analizu, važno je da žena ukloni emocionalni i fizički stres na bilo koji prikladan način za nju. Ne podcjenjujte ovu točku, jer psihološko preopterećenje ili fizička iscrpljenost tijela mogu utjecati na rezultat studije o koncentraciji luteinizirajućih hormona.
  5. Dan prije testa u laboratoriju, trebali biste se suzdržati od seksualnih odnosa, izazivajući hormonske pukotine u ženskom tijelu.
  6. Kao i svaka druga hormonska analiza, važno je prikupiti materijal za istraživanje koncentracije LH na prazan želudac, a po mogućnosti čak i bez prethodnog unosa tekućine.

Kako proći analizu

LH hormon (što je to kod žena i kako se može kontrolirati njegova razina u krvi ženske polovice čovječanstva) utvrđuje se rezultatima analiza.

Detaljan opis postupka analize:

  • Nakon što utvrdi normalno zdravlje žene koja planira uzeti krvni test na sadržaj luteinizirajućih hormona u tijelu, nakon što je prethodno izmjerila krvni tlak, liječnik laboratorija pozvat će je da zauzme opušteniji položaj (sjedeći ili ležeći).
  • Iznad zavoja lakta pričvršćuje se poseban štapić koji steže protok krvi kroz vene u ruci.
  • Da bi se skupljala dovoljna količina biološkog materijala i izrijekom izolirala vena iz koje se uzima krv, od pacijenta će se tražiti da se savije i odvije četku neko vrijeme.
  • Nakon pažljivog stavljanja igle u venski sustav, medicinski stručnjak će uzeti potrebnu količinu krvi, koja se potom šalje izravno u laboratorij.
  • Na kraju postupka, žena se tradicionalno zapečati s mjestom izvlačenja igle iz vene i preporučuje se 3-5 minuta. držite ruku u savijenom laktu.
  • Posljednji korak je obično drugo mjerenje krvnog tlaka kako bi se potvrdilo pacijentovo normalno zdravlje nakon uzimanja određene količine krvi i njegove sposobnosti za daljnje neovisno kretanje izvan medicinske ustanove.

Tablica pokazatelja norme LH u različitim razdobljima ciklusa

Temeljem dobro poznate činjenice o učinku luteinizirajućih hormona hipofize na funkcioniranje reproduktivnih organa ženskog tijela, logično je da ga variramo ovisno o određenom razdoblju menstrualnog ciklusa.

Menstrualna fazaNormalna razina luteinizirajućeg hormona u određenom razdoblju
Prva faza (ili folikularna)1,45 - 10 mU / ml
Ovulacijska faza (približno sredinom ciklusa)6,15 - 16,8 mU / ml
Druga faza (ili luteal)1,07 - 9,1 mU / ml
Menopauza12 - 54 mU / ml

Kao što je vidljivo iz gornje tablice, normalne vrijednosti LH na početku i na kraju ciklusa trebale bi se podudarati, a tijekom ovulacijske faze trebalo bi doći do porasta luteinizirajućih hormona, bez kojih folikul ne može sazrijevati, tvore luteum corpusa i stvaraju progesteron u pravoj količini.

Važno je razumjeti da su gore opisani pokazatelji normi općenito prihvaćeni i standardni..

U stvarnom životu tijelo svake žene je individualno i, zbog svojih specifičnih karakteristika, te brojke mogu varirati..

Zato je važno znati vlastitu fiziologiju, uključujući nasljedne karakteristike i redovite konzultacije s istim kvalificiranim stručnjakom koji propisuje odgovarajuće postupke za utvrđivanje razine koncentracije LH u krvi pregledane žene.

LH kod žena različite dobi

Ne samo faza menstrualnog ciklusa, već i svojevrsno "trošenje" tijela zbog starije životne dobi žene mogu imati značajan utjecaj na promjenu koncentracije luteinizirajućih hormona.

Starost ispitivane ženeLH stopa, koja se smatra normom u ovom razdoblju
Od rođenja do 1 godinedo 0,8 mU / ml
Od 1 godine do 4 godine0,9 - 2,0 mU / ml
Adolescencija (9 - 15 godina)0,5 - 4,6 mU / ml
Pubertetska dob (16 - 17 godina)0,4 - 16 mU / ml
Nakon 18 godina (uključujući i rodnu dob do menopauze)2,2 - 11,2 mU / ml
Nakon 50 godina (ili ranije s iznenadnim početkom menopauze)11,3 - 53 mU / ml

Činjenica značajne razlike u koncentraciji luteinizirajućeg hormona u krvi žena različitih dobnih skupina je zbog starenja jajnika i djelomičnog gubitka njihove sposobnosti poticanja redovite ovulacije u svakom menstrualnom ciklusu.

Uzroci niskog LH

S obzirom na visoki stupanj važnosti LH-a za žensko tijelo u bilo kojoj dobi, potrebno je jasno razumjeti posljedica kojih su odstupanja izražena niskim sadržajem hormona u krvi.

Glavne uključuju:

  • prekomjerna težina, pretilost;
  • insuficijencija druge faze menstrualnog ciklusa;
  • dugotrajno pušenje ili pijenje alkohola;
  • uzimanje teških lijekova za tijelo koji zahtijevaju obnavljanje zaštitnih snaga;
  • nedavna operacija;
  • produljena odsutnost menstruacije kod žena u dobi kada bi menstruacija trebala biti redovita;
  • multifolikularni jajnici ili njihov napredni oblik - policistični;
  • česti stresovi u svakodnevnom životu teme;
  • odgođen fizički ili mentalni razvoj kao rezultat genetskih bolesti;
  • značajna odstupanja u normalnom funkcioniranju hipofize i hipotalamusa, odgovornih za proizvodnju luteinizirajućeg hormona;
  • prekomjerna proizvodnja prolaktina, koja suzbija porast razine LH;
  • razdoblje trudnoće;
  • nepravilan menstrualni ciklus kod žena u rodnoj dobi.

Povišen LH

Odstupanja koncentracije luteinizirajućeg hormona ne odražavaju se uvijek u smanjenju njegove razine. Ništa manje značajan razlog za konzultaciju s medicinskim stručnjakom je značajno povećanje njegovog sadržaja u krvi pregledane žene, što je izazvano nizom razloga.

Najčešća od njih tradicionalno uključuju:

  • iscrpljenost živčanog sustava zbog čestih stresova i stalnog psihološkog stresa u svakodnevnom životu žene;
  • opće slabljenje ili propadanje tijela zbog pretjeranog fizičkog napora (obično zbog posjeta teretani i nastave u njemu prema pogrešno osmišljenom programu treninga);
  • česta uporaba određenog broja lijekova koji izazivaju hormonalni neuspjeh;
  • odstupanja od normalnog funkcioniranja hipofize i hipotalamusa, koja se najčešće primjećuju nakon ozljeda, modrica i kirurških intervencija koje je pretrpjela ispitivana žena;
  • kršenje funkcije spolnih žlijezda, zahtijeva dodatno ispitivanje kako bi se utvrdili uzroci disfunkcija ove vrste;
  • patološke promjene u radu bubrega i nadbubrežne žlijezde;
  • dijagnoza preuranjene disfunkcije genitalnih organa u ženskom tijelu;
  • oštar značajan pad tjelesne težine ispitivane žene, i kao posljedica bolesti, i uobičajene prehrane za mršavljenje;
  • početna faza razvoja endometrioze, koja ne samo da može izazvati hormonalni neuspjeh, već i uzrokovati značajnu štetu zdravlju žena općenito;
  • neoplazme različite prirode jednog od režnja hipofize, najčešće prednjeg.

Podešavanje LH

LH hormon (što je potrebno da žene otkriju za prevenciju različitih patologija) ima određenu razinu, koju je važno ispravno ispraviti ako se otkrije odstupanje od normi prihvaćenih u medicini.

Ovisno o okolnostima, povećanje ili smanjenje luteinizirajućeg hormona provodi se uz pomoć kirurške intervencije ili uporabe posebnih hormonskih lijekova koje je propisao kvalificirani liječnik: ginekolog, endokrinolog, terapeut ili reproduktolog.

Ako je potrebno provocirati začeće nakon završetka razdoblja hormonske terapije, ispitanicima se tradicionalno dodjeljuje kombinirana oralna kontracepcijska sredstva koja reproduktivnom sustavu omogućuju odmor, vodeći računa o proizvodnji odgovarajuće količine hormona.

Dolazeći u "šok" stanje nakon naglog otkazivanja COC-a, u većini slučajeva jajnici obnavljaju svoje funkcije, a normalizacija sadržaja LH u krvi odvija se automatski.

Važno je u ovom slučaju razumjeti potrebu za izgradnjom sheme uzimanja hormonskih lijekova isključivo na prijemu kod stručnjaka koji poznaje karakteristike tijela žene koja se ispituje, a ne neovisnu odluku.

Inače, ne samo da ne možete normalizirati razinu luteinizirajućih hormona, već i izazivati ​​poremećaje u proizvodnji niza drugih hormona, na primjer, prolaktina.

U nedostatku pozitivne dinamike nakon uzimanja oralnih kontraceptiva od strane kvalificiranih stručnjaka, u većini slučajeva, u nedostatku kontraindikacija za zdravlje pacijenta, predlaže se pribjegavanje kirurškoj intervenciji koja je vrsta umjetne stimulacije ovulacije.

Jedna od najčešćih operacija ove vrste je laparoskopija. Razmatrana vrsta medicinske manipulacije uključuje urezivanje vanjskog sloja jajnika kako bi se olakšalo daljnje otpuštanje jajašca, spremnog za oplodnju.

Nakon obnove normalnog funkcioniranja genitalnih organa, u skladu s tjelesnom strukturom i fiziološkim karakteristikama tijela, treba obnoviti koncentraciju luteinizirajućih hormona.

U nekim slučajevima, posebice pravodobnom dijagnozom tumora ili drugih poremećaja bubrežne i nadbubrežne funkcije, medicinski stručnjaci propisuju sveobuhvatni tretman kako bi se prilagodio nivo LH, uključujući ne samo kiruršku intervenciju, već i naknadnu hormonalnu terapiju ozbiljnim lijekovima.

U velikoj većini slučajeva hormonalni tretman za vraćanje ispravne razine LH provodi se uz pomoć lijekova koji sadrže progesteron, estrogen, androgen, kao i sam luteinizirajući hormon (Pergonal, Luteotropin i tako dalje).

U nedostatku ozbiljnih indikacija za liječenje ili operaciju lijekova, poželjno je da žena pokuša alternativno prilagoditi koncentraciju LH.

To uključuje dnevnu oralnu primjenu:

  • prirodni sok od jabuke;
  • sok od šipak;
  • svježe iscijeđeni sok od citrusa;
  • laneno ulje;
  • biljni pripravci, uključujući mentu, lipu, hmelj ili konus;
  • bobice tinkture od malina, jagoda, jagoda i tako dalje.

Na temelju gornjih činjenica, koje dokazuju visoki stupanj važnosti kontrole hormona LH kod žena, kao i objašnjenja što je to i kako je moguće dijagnosticirati odstupanja od opće prihvaćenih pokazatelja norme, možemo zaključiti da je potrebno redovito davanje krvi za hormonsko testiranje kako bi se izbjegao razvoj ozbiljnih bolesti.

Dizajn članka: Lozinsky Oleg

LH hormon video

Koja je uloga luteinizirajućeg hormona u ženskom tijelu:

Kalkulator "LH i FSH kod žena"

Kalkulator će vam pomoći odrediti omjer LH i FSH u odnosu na normalne vrijednosti.

Da bi se dobili objektivni rezultati, analize oba hormona (LH i FSH) moraju se obaviti 2. do 5. ciklusa u jednom laboratoriju i istog dana.

FSH - folikula-stimulirajući hormon.

LH - luteinizirajući hormon.

Folikula-stimulirajući hormon (FSH) ubrzava razvoj folikula u jajnicima i stvaranje estrogena.

I faza - 2.8-11.3
II faza 1.2-9

Ovulacijski vrh - 5,8-21

Pod utjecajem FSH-a, zreli folikuli izlučuju sve veće količine estrogena, među kojima je estradiol od najveće važnosti, a na njihove stanice se izražavaju i receptori luteinizirajućih hormona (LH). Kao rezultat toga, s vremenom sazrijevanja folikula, porast razine estradiola postaje toliko visok da dovodi do aktiviranja hipotalamusa po principu pozitivne povratne informacije i intenzivnog oslobađanja LH i FSH od strane hipofize. Ovaj porast razine LH pokreće ovulaciju, ne oslobađa se samo jaje, već se pokreće i proces luteinizacije - transformacija zaostalog folikula u luteus corpusa, koji zauzvrat počinje proizvoditi progesteron za pripremu endometrija za moguću implantaciju.

Norme LH kod žena: *

I faza - 1.1-11.6
II faza - 0-14.7

Ovulacijski vrh - 17-77

Omjer LH i FSH

Normalno, omjer LH: FSH na početku menstrualnog ciklusa trebao bi biti blizu 1: 1.

Povišena razina LH ili povećani omjer LH: FSH (veći od 2,5) u danima 2-5 u menstrualnom ciklusu mogu ukazivati ​​na sindrom policističnih jajnika (PCOS) u prisutnosti drugih simptoma.

* Standardi se mogu razlikovati od laboratorija..

LH luteinizirajući hormon - normalan, povišen, smanjen

Hipofiza razlikuje tri vrste spolnih hormona: folikula-stimulirajući hormon (FSH), prolaktin i luteinizirajući hormon (LH). Luteinizirajući hormon odgovoran je za pravilno funkcioniranje spolnih žlijezda, proizvodnju spolnih hormona - testosterona (muški) i progesterona (ženski). Pomoću hipofize taj se hormon proizvodi i kod muškaraca i kod žena..

Krvni test za luteinizirajući hormon LH (normalan, povišen, spušten) koristi se za dijagnosticiranje neplodnosti i procjenu funkcionalnog stanja reproduktivnog sustava.

Visoka razina LH u krvi žene znak je početka ovulacije. Ovaj hormon u povećanim količinama kod žena se izlučuje otprilike 12-16 dana nakon početka menstruacije. To se razdoblje naziva lutealna faza ciklusa..

U muškaraca je koncentracija LH konstantna. U muškom tijelu ovaj hormon povećava razinu testosterona koji je odgovoran za sazrijevanje sperme..

Načelo testova za ovulaciju je jednostavno: oni procjenjuju količinu hormona u urinu. Kada se koncentracija luteinizirajućeg hormona poveća, ovulacija je već započela ili će uskoro započeti. Kada planirate koncepciju, ovo je pravo vrijeme..

Kada je propisan test LH

Liječnik može propisati ovu analizu u sljedećim slučajevima:

  • kratka i blaga razdoblja (traju manje od tri dana);
  • nedostatak menstruacije;
  • pobačaja;
  • neplodnost
  • preuranjeni ili odgođeni seksualni razvoj;
  • usporavanje rasta;
  • endometrioza;
  • krvarenje iz maternice;
  • odrediti razdoblje ovulacije;
  • smanjen seksualni nagon;
  • praćenje učinkovitosti hormonske terapije;
  • ispitivanja in vitro oplodnje (IVF);
  • sindrom policističnih jajnika;
  • hirzutizam (prisutnost u žena prekomjernog rasta dlaka na trbuhu, leđima, grudima, bradi).

Za ispravnu procjenu rezultata, kada se propisuje analiza na LH, uzorkovanje krvi iz vene mora se obaviti 19.-21. Ili 3-8. Dana ciklusa. Budući da muškarci nemaju fluktuacije ovog hormona, uzorkovanje krvi može se obaviti svakog dana..

Da bi rezultati analize bili točni prije ispitivanja, potrebno je:

  • ne jesti prije uzorkovanja krvi 2-3 sata, možete piti negaziranu čistu vodu;
  • prestati, prema dogovoru s liječnikom, 48 sati prije uzorkovanja krvi, uzimati štitnjače i steroidne hormone;
  • isključiti emocionalno i fizičko naprezanje dan prije studije;
  • ne pušiti 3 sata prije testa.

Luteinizirajući hormon - normalno

LH hormon u zdravih muškaraca nakon puberteta je na istoj razini, a kod žena norma fluktuira tijekom ciklusa.