Norme TSH tijekom trudnoće, optimalni pokazatelji za rođenje zdrave bebe?

Većina žena vjeruje da je najvažniji događaj u njihovom životu rođenje djeteta. I to je ispravno, jer nema ništa ljepše i veličanstvenije od toga da potakne novi život.

Međutim, žena može začeti, sigurno izdržati i roditi zdravo dijete samo kad je dobrog zdravlja. To također ovisi o brojnim čimbenicima, od kojih je jedan omjer hormona koji propisuje priroda. Kada se krši ova skladna kombinacija, počinju poremećaji u tijelu, između ostalog i oštećene funkcije povezane s rođenjem djece.

Zašto sve ne ide po planu

Prije su se u nastavku ljudskog roda oslanjali na prirodu i Boga, danas je planiranje trudnoće rašireno. Nema ništa loše u ovom pristupu nastavku ljudskog roda, ali ponekad sve ne ide onako kako je predviđeno. Na primjer: nisu sve žene uspješne u začeću. A često neravnoteža hormona koja regulira aktivnost hipofize i štitnjače postaje prepreka začeću.

Štitna žlijezda stvara T4 (tiroksin) i T3 (trijodtirotin), zvani štitnjačni hormoni. Hipofiza proizvodi TSH (hormone koji stimuliraju štitnjaču). TSH je poznat po imenima: tireotropin, tireotropin.

Lanac u normalnom stanju radi ovako. Hipofiza prima informacije o količini T3 i T4 u krvi. Ako se primi signal o niskom sadržaju tiroksina i trijodtirotina (hipotireoza), tada se povećava oslobađanje TSH, a to potiče proizvodnju T3 i T4. Uz povećanu koncentraciju tiroksina i trijodtirotina (tirotoksikoza), hipofiza smanjuje otpuštanje hormona koji stimuliraju štitnjaču.

Međutim, regulacija omjera ovih hormona iz nekog razloga može biti poremećena. Na primjer: postoji situacija kada pojačano lučenje hormona koji stimulira štitnjaču ne utječe na hormonalnu aktivnost štitnjače. Hormonska neravnoteža dovodi do poremećaja sazrijevanja folikula, problema s ovulacijom i funkcijom luteuma corpusa.

Mogu li zatrudnjeti s visokim TSH? Limenka. Ali ako se prekorači norma TSH tijekom začeća, ne isključuje se kasni trudnoća. Te prepreke nastaju s razlogom. Priroda odolijeva rođenju neživog bića.

Stoga je za planiranje rođenja djeteta obiteljske zajednice potrebna analiza hormona, uključujući TSH.

Dva položaja u normi tireotropina

Koja bi trebala biti norma TSH za planiranje trudnoće i norma TSH za trudnice? Među liječnicima ne postoji jedinstveno stajalište. Ali uvjetno razlikovati dva stajališta na TSH tijekom trudnoće.

Prvo gledište

Njeni pristaše vjeruju da norma TSH tijekom trudnoće varira u rasponu od 0,4-4 µMU po mililitru krvi. Osim toga, raspon vrijedi za one koji samo planiraju rođenje djeteta, i za one koji imaju plod.

Tako velika razlika između minimalne normalne vrijednosti i maksimalne normalne vrijednosti objašnjava se činjenicom da je razina hormona koji stimuliraju štitnjaču u krvi nestabilna i varira od mnogih čimbenika.

  1. Na sadržaj tirotropina utječe, na primjer: doba dana. Doseže svoje maksimalne vrijednosti noću (2-4 sata) i ujutro (6-8 sati). Minimalne brojke bilježe se u večernjim satima (17-19 sati). Ljudi iz odjela "sova", navikli da noću ostaju budni, a oni koji rade u noćnoj smjeni imaju različitu količinu hormona koji stimulira štitnjaču od ljudi koji noću spavaju.
  2. Povećanje ili smanjenje tirotropina uzrokuje neke bolesti.
  3. Lijekovi također utječu na razinu tireotropina.
  4. Snažan fizički i psiho-emocionalni stres utječu na lučenje TSH-a..
  5. Norma se mijenja kod žena prema dobi. Djevojke u pubertetu imaju višu stopu TSH od žena reproduktivne dobi. Za žene starije od 50 godina, drugi hormonalni pokazatelji su norma.
  6. I na kraju, trudnoća utječe na razinu hormona koji potiče štitnjaču. Kako se hormon mijenja tijekom trudnoće? Norma TSH kod žena se mijenja tijekom trudnoće po trimestru i po tjednima. Najniža TSH u prvom tromjesečju, kada je norma u rasponu 0,35-2,5 µMU / ml. Norma TSH tijekom trudnoće (2 tromjesečja) u rasponu 0,35 -3 µMU / ml. Norma 3 tromjesečja ne razlikuje se od drugog.

Drugo gledište

Prepoznaju se fluktuacije u razini tireotropina, ovisno o različitim čimbenicima.

  • Međutim, tvrdi se da gornja granica TSH-a tijekom trudnoće u tromjesečjima ne smije prelaziti 2,5 μIU / ml. Isti TSH trebao bi biti tijekom planiranja trudnoće. Prema riječima njezinih pristaša, u ovom slučaju najmanje patologija zabilježeno je tijekom intrauterinog razvoja djeteta.
  • Donja granica TSH tijekom trudnoće nije kritična. Nizak tireotropin primjećuje se u krvi i kod savršeno zdravih žena u kojima trudnoća normalno napreduje. U većini slučajeva ovo odstupanje od norme događa se u drugom tromjesečju trudnoće.

Stoga njihov savjet trudnicama izgleda ovako: ako vam padne na oko tablica u kojoj su navedene TSH norme za trudnoću tijekom trimestra i tjedana, nemojte se obeshrabriti ako rezultati analize ne odgovaraju podacima u tablici. Glavna stvar je da TSH ne prelazi 2,5 μIU / ml.

Simptomi abnormalnog TSH u trudnica

Bilo koji hormonalni poremećaji utječu na zdravstveno stanje. Koji će simptomi pomoći ženi da shvati da nije u redu s hormonima?

Signali koji su povećali TSH tijekom trudnoće

Koncentracija TSH u krvotoku iznad normalne očituje se:

  • fizička slabost,
  • umor,
  • snižena tjelesna temperatura,
  • blijedost kože,
  • dnevna pospanost i nesanica noću,
  • višak kilograma s pothranjenošću,
  • razdražljivost i mentalna retardacija.

Signali niskog TSH

Ako nema dovoljno tireotropina u krvi, simptomi izgledaju ovako:

  • povećana brzina otkucaja srca,
  • drhtanje ruku,
  • glavobolje,
  • niska temperatura tijela (oko 37 stupnjeva),
  • povećani apetit, popraćen gubitkom težine,
  • nervoza i napadi agresije.

Ne zanemarujte ove simptome, pripisujte ih troškovima trudnoće. Ako postoje takve manifestacije, bolje je konzultirati se s liječnikom, napraviti TSH analizu i podvrgnuti se liječenju. Posljedice zanemarivanja simptoma su očajne.

Krvni test: kako se pripremiti

Da biste smanjili čimbenike koji mogu iskriviti rezultate TSH testa, morate znati kako pravilno darivati ​​krv za analizu. Ove preporuke obvezuju sve, a ne samo trudnice..

  1. Ne pušite, ne pijte alkohol. Idealno je suzdržati se od cigareta i alkoholnih pića tri dana prije datuma davanja krvi na analizu.
  2. Nemojte pretjerivati ​​u teretani ili bazenu.
  3. Izbjegavaju sukobe.
  4. Ne pregrijavajte se na plaži ili u sauni.
  5. Ako se posao događa zimi, nemojte se previše hladiti.
  6. Ako je moguće, isključite upotrebu lijekova, posebno lijekova koji sadrže jod i hormone. Suzdržite se od vitamina. Prestati uzimati lijekove ako dežurni liječnik daje napredak.
  7. 12 sati prije davanja krvi da se suzdrže od jela. Može piti vodu.

Krv se uzima ujutro iz vene. Kod davanja krvi dajte prednost jednom laboratoriju. Različiti laboratoriji imaju različitu opremu, koriste različite metode za ocjenu rezultata analize.

Krvni test: povišen TSH tijekom trudnoće

Povećana razina TSH tijekom trudnoće signalizira da se štitna žlijezda ne nosi sa svojim dužnostima. Koja je opasnost od povišenog TSH-a u ranoj trudnoći? Napuhani TSH u prvom tromjesečju trudnoće čest je uzrok patologija u embriju. U drugom i trećem tromjesečju, ako je TSH u prvim mjesecima bio normalan, fetus se razvija bez patologija. Međutim, komplikacije trudnoće i porođaja su moguće.

Uzroci porasta TSH

Što uzrokuje neželjeno povećanje tireotropina?

  • Često se to događa s hipotireozom. Smanjena sekrecija hormona T3 i T4 tijekom trudnoće nastaje zbog različitih razloga - od genetski utvrđenih oštećenja štitnjače do kroničnih infekcija. Na primjer: s autoimunim tireoiditisom (Hashimoto tireoiditis) količina tireotropina u krvi će se povećati, jer štitna žlijezda ne reagira na to povećanje povećanim lučenjem hormona.
  • Prekomjerni tirotropin oslobađa se s adenomom hipofize.
  • Visoki TSH bilježi se s preeklampsijom - ozbiljnom komplikacijom koja se javlja kod trudnica u drugom i trećem tromjesečju. Žene sa sistemskim bolestima različite etiologije rizikuju od preeklampsije. Patologiju karakterizira poremećena opskrba krvlju različitih organa, što se pretvara u visoku aktivnost nekih regulatornih žlijezda, uključujući hipofize.
  • Prelazi TSH kod nekih mentalnih poremećaja.

Terapija visokim TSH

Kada je tireotropin visok, posebno ako je 1 tromjesečje, jedino pravo rješenje je trenutno liječenje tiroksinom kako bi se izbjegle fetalne abnormalnosti.

Početna doza određuje se brzinom od 2,3 µg / kg. Zatim se vrši drugi krvni test za TSH i T4 (hormon koji je u nevezanom stanju proteina tiroksina, a doza se podešava na temelju rezultata ispitivanja. Nakon normalizacije, liječe se primarne patologije koje narušavaju hormonalnu ravnotežu.

Krvni test: nizak TSH tijekom trudnoće

Niski TSH tijekom trudnoće ne prijeti nenormalnom stvaranju dječjih organa. Ponekad liječnici imaju tendenciju da smanjeni TSH smatraju fiziološkim stanjem koje ne zahtijeva liječenje.

Uzroci smanjenog TSH

Tirotropin se smanjuje kada postoje endokrine bolesti.

  1. Tiroksin i trijodtirotin snažno se izlučuju u slučaju Bazendove bolesti. Ovo je autoimuna patologija koja izaziva abnormalnu aktivnost štitnjače..
  2. Drugi razlog je nodularni gušter štitnjače. U endokrinoj žlijezdi formiraju se tumorske tvorbe (čvorovi) koji povećavaju lučenje hormona.
  3. Nizak TSH nastaje kada štitna žlijezda djeluje neovisno od hipofize..
  4. Vrlo nizak tirotropin može biti rezultat predoziranja tiroksina.
  5. Rjeđe su uzroci smanjenja normalne koncentracije hormona koji potiču štitnjaču patologije hipofize uzrokovane:
  • tumori,
  • autoimune bolesti,
  • ozljede glave,
  • infekcije.

Terapija sa niskim TSH

Kada razlog leži u hiperaktivnosti štitne žlijezde, za liječenje se koriste tireostatički lijekovi, koji smanjuju njezinu prekomjernu aktivnost. Ako štitnjača nije u redu, tada se otkrivaju i uklanjaju patologije koje dovode do smanjenja tireotropina..

Razina TSH nakon porođaja

Rođenje i dojenje mogu povećati ili smanjiti koncentraciju ovih hormona u krvi mlade majke. Za dijete, izbjegavanje norme nije opasno. U slučaju značajnog smanjenja ili povećanja, nužan je liječnički pregled. Na primjer: niski TSH nakon porođaja može se primijetiti s nekrozom hipofize (Sheehan sindrom). Javlja se kao reakcija na jaka krvarenja tijekom porođaja..

Liječenje treba odrediti liječnik kako bi se poboljšalo zdravlje majke bez štete djetetu.

Samo-lijek ili liječenje na temelju savjeta mudrih prijatelja je neprihvatljivo. Slični simptomi i pokazatelji mogu pokazati različite patologije koje zahtijevaju specifičnu terapiju. Također biste trebali paziti na recepte tradicionalne medicine. Ne možete ih koristiti bez savjetovanja s liječnikom..

Dodatne informacije o temi možete dobiti u videu:

Što je hormon koji potiče štitnjaču i njegova uloga u trudnoći: razlozi za spuštanje, povećanje, savjeti što učiniti i smanjiti rizik za plod

Funkcija i interpretacija hormona TSH tijekom trudnoće

Svaka žena koja sanja o rođenju zdrave bebe trebala bi biti odgovorna za svoje zdravlje i tijekom trudnoće i tijekom svog planiranja. To se odnosi i na kontrolu hormonske razine, jer ishod trudnoće i ispravna formacija fetusa često ovise o njegovim parametrima..

Od trenutka oplodnje jajašca u ženskom tijelu, procesi počinju prolaziti procese koji preuređuju rad organa i njihovih sustava. Te su promjene usmjerene na osiguranje punog tijeka trudnoće i pojave zdrave bebe. Također se mijenja i funkcionalnost endokrinog sustava - prema trimestrama mijenja se i razina njegovih hormona. Ali zbog niza čimbenika, ovaj sustav možda neće uspjeti. Samo praćenjem zasićenja krvi hormonom TSH, ginekolog-endokrinolog dobiva detaljnu sliku tijeka trudnoće.

Što je hormon TSH, njegova uloga u tijelu

Skraćenica TSH označava skraćeni naziv za hormon koji stimulira štitnjaču, a koji stvara u hipofizi stanice adenohipofize. Pripada skupini glikoproteinskih tvari.

On kontrolira funkcionalnost štitnjače, naime njenu proizvodnju T3 (trijodtironin), kao i T4 (tiroksin), odgovoran za:

  • normalan rast i formiranje ljudskog tijela;
  • funkcionalnost kardiovaskularnog, reproduktivnog, živčanog sustava, organa za probavu;
  • oštećenje sluha;
  • metabolizam energije;
  • jasnoća vida;
  • sinteza proteina i retinola;
  • psihoemocionalno stanje.

Razina TSH u krvi neke osobe nema konstantnu vrijednost, tj. promjene tijekom dana. Njegov maksimalni pokazatelj dostiže se noću od 2 do 4 sata, a minimum se promatra u večernjim satima - od 17,00 do 19,00 sati.

Indikacije za upotrebu tijekom trudnoće

Pri planiranju trudnoće ne smatraju da sve trudnice smatraju potrebnim da se zainteresiraju i provjere rad štitnjače. Ali na mnoge načine ovisi početak i ishod trudnoće. Ako je prisutna funkcionalna disfunkcija, žena ima poteškoća sa začećem i nakon porođaja fetusa.

Kad liječnik ne otkrije jaje, folikule tijekom ultrazvučnog pregleda zdjelice, a lutesa corpusa je nedovoljno razvijena, u početku propisuje davanje krvi kako bi odredio koncentraciju TSH. Kada su vrijednosti ove tvari niže ili obrnuto veće od normalnih, ženi mora biti propisana terapija lijekovima.

Kako se mana očituje: simptomi

Procesi koji se događaju u tijelu i u kojima postoji nesklad s normalnim pokazateljima određene vrijednosti, očituju se karakterističnim simptomima. Ista stvar se događa sa štitnjačom..

Stanje koje karakterizira nisku proizvodnju hormona ove žlijezde naziva se hipotireoza u medicini. Manifestira se u sljedećim uvjetima:

  • tahikardija;
  • oštar porast tlaka;
  • glavobolje migrene;
  • vrućica;
  • prisutnost gladi;
  • probavni problemi;
  • emocionalna neravnoteža;
  • drhtavih udova.

Kako se očituje povišena razina hormona: simptomi

Ako se u prvim tjednima TSH povisi više od 2 puta u skladu s normalnim pokazateljima, postavlja se dijagnoza hipertireoze.

Na ovu se bolest može posumnjati slijedećim karakterističnim znakovima:

  • umor
  • neuspjeh u dnevnom načinu rada;
  • blijedost kože;
  • niska temperatura;
  • nekontrolirano debljanje;
  • pretjerana razdražljivost;
  • bradikardija;
  • niski pritisak;
  • zadebljanje vrata, njegovo oticanje.

Ako su žene povećale TSH tijekom trudnoće: koliko je opasno za fetus

Izmijenjena razina tireotropina u odnosu na njegovu normalnu vrijednost tijekom bilo kojeg od tromjesečja trudnoće je alarmantan znak.

I trimestru

Do 8-9 tjedana tijelo fetusa ne može samostalno proizvoditi hormone štitnjače. Do tog trenutka potpuno ovisi o endokrinom sustavu svoje majke. Stoga čak i mala odstupanja u aktivnosti majčinske žlijezde nepovoljno utječu na zdravlje buduće bebe.

S manjkom ili viškom TSH-a u prva 3 mjeseca pojavljuju se trajni ireverzibilni prekršaji u procesu formiranja dječjih organa. Također, vaša će se štitnjača nepravilno razvijati.

II tromjesečju

Ako se krajem I i početkom II tromjesečja vrijednost hormona ne približi normalnoj, vjerojatnost uspješnog ishoda trudnoće smanjuje se nekoliko puta.

U ovom trenutku su promatrani:

  • odvajanje placente;
  • pobačaj;
  • fetalna smrt fetusa;
  • cholecystectomy;
  • adrenalna disfunkcija;
  • trajni psiho-somatski poremećaji;
  • teška gestoza.

III tromjesečje

U slučaju da je moguće trudnoću dovesti u pravo vrijeme s TSH abnormalnostima, uvijek postoji opasnost da rodi dijete s teškim malformacijama.

Kad je tireotropin indeks odgovarao normi u oba tromjesečja, zadnji se povećao, vjerojatnost razvoja oštećenja stanja kod djeteta je minimalna. Ali vjerojatnost nepravilne isporuke povećava se.

Kako uzeti analizu na TTG: pravila

Krvni test za pokazatelj ovog hormona jedno je od glavnih laboratorijskih ispitivanja. Da bi se dobili objektivni rezultati, analiza mora biti ispravno položena, tj.:

  1. 3-4 dana prije analize zabranjeni su alkohol i pušenje..
  2. Odbijte od bilo kakve fizičke aktivnosti za isto razdoblje.
  3. Uzimanje krvi vrši se ujutro na prazan želudac iz vene..
  4. Da bi se pratile fluktuacije koncentracije hormona, uzorkovanje krvi vrši se odjednom..

U praksi ginekolozi propisuju takvu analizu u trajanju od 6-7 tjedana, a zatim se krv provjerava jednom u tromjesečju (kada nema hipertireoze ili hipotireoze). Ali najbolja opcija, prema njihovom mišljenju, je krvni test prije trudnoće. Ovaj će pristup pomoći u otkrivanju abnormalnosti na vrijeme i provođenju korektivne terapije..

Norma i abnormalnosti hormona TSH tijekom trudnoće: tablica tromjesečja

Vrijednost TSH-a tijekom trudnoće ponaša se drugačije:

  1. U prvim mjesecima štitnjača zbog povećanog dotoka krvi u nju povećava svoju aktivnost. Uz to, njezin rad potiče hormon hCG, što povećava njegove parametre za 50%. U skladu s tim, razina "nativnih" hormona raste, što uzrokuje smanjenje TSH. Niska koncentracija u prvom tromjesečju je normalna. Ako je trudnoća višestruka, vrijednost tirotropina smanjuje se na gotovo nulu.
  1. Na početku II tromjesečja koncentracija hCG postupno opada. Ovaj proces dovodi do povećanja TSH, što ukazuje na puni razvoj djeteta i njegovu dovoljnu opskrbu ovim hormonom.
  2. U III tromjesečju vrijednost tirotropina u majci raste zbog činjenice da bebina štitnjača sintetizira pravu količinu ove tvari.

Prije porođaja, TSH kod žene naglo pada i postaje isti kao prije začeća.

Indikacija normalne vrijednosti TSH-a po trimestru kod žene navedena je u ovoj tablici:

Termin (u tromjesečjima)Koncentracija je normalna (mMed / l)
ja0,4-0,1
II2,8-0,3
III3,5-0,4

Prema statističkim podacima, upravo s ovim pokazateljima u analizi primjećuje se minimalni postotak razvoja oštećenja kod beba i trudnoća..

Što učiniti ako je hormon povišen: kako liječiti

Ako se postavi dijagnoza hipertireoza, liječnik propisuje lijekove koji smanjuju sintezu hormona štitnjače. Obično se propisuje "L-tiroksin" (to je sintetski stvoren hormon, analog prirodnog T4). Doziranje se izračunava uzimajući u obzir sadržaj TSH u krvi, a tečaj traje dok tireotropin ne dosegne normalne vrijednosti.

Uz to se preporučuju lijekovi koji sadrže jod koji normaliziraju rad štitnjače..

Koji je tretman propisan za nedostatak hormona

Kada koncentracija TSH padne na minimum, ženi se propisuju tireostatici koji inhibiraju izlučivanje hormona u žlijezdi.

Poznato je da je bilo koju bolest lakše spriječiti nego tada liječiti. U mnogim je slučajevima moguće da žena sama spriječi hipertireozu ili hipotireozu, i nepoželjne posljedice ovih stanja, kontrolom razine tirotropina prije i tijekom trudnoće.

TSH tijekom trudnoće: stopa trimestra, uzroci i simptomi povišene

Krvni test za koncentraciju TSH jedan je od prvih laboratorijskih testova koji buduća majka mora proći. Norme TSH tijekom trudnoće razlikuju se od normalnih stopa za žene. Ovisno o tromjesečju, dolazi do fiziološke (ne-bolesti povezane) promjene razine hormona koji stimulira štitnjaču. Važno je znati o normalnom TSH-u u trudnica kako bi se na vrijeme identificirale nepravilnosti u endokrinom sustavu koje bi mogle nepovoljno utjecati na zdravlje majke i djeteta..

Što TSH utječe??

Mnoge djevojke koje nikada ranije nisu posjetile endokrinologa, prvo se upoznaju s kraticom TSH u prvom tromjesečju trudnoće ili u fazi njenog planiranja. Prije nego što otkrijete koji bi pokazatelj ove tvari trebao biti u trudnici, trebali biste saznati što je TSH i koja je njegova važnost za tijelo.

TSH označava hormon koji stimulira štitnjaču. Ovo je važna karika u metaboličkom sustavu, koji potiče proizvodnju hormona štitnjače. TSH spada u skupinu glikoproteina i stvaraju ga stanice adenohipofize. Kontroliranjem funkcija štitnjače, tvar potiče sintezu trijodtironina (T3) i tiroksina (T4). Ti hormoni su odgovorni za energetski metabolizam u tijelu, reguliraju proizvodnju retinola i sintezu proteina, utječu na funkcije reproduktivnih organa i gastrointestinalnog trakta, utječu na rast tkiva, rad kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava, stanje organa vida i sluha.

U ranoj fazi trudnoće, fetus još uvijek nema sposobnost samostalne sintetizacije vitalnih hormona endokrinih žlijezda, pa ih dobiva iz majčine krvi. Kako bi se spriječile komplikacije i patologije, trudnice trebaju pratiti stanje štitnjače. Uspostaviti koncentraciju TSH u tijelu pomoći će planirana analiza koju je propisao liječnik u razdoblju od 6-8 tjedana, kao i kasnije laboratorijske studije, provedene prema indikacijama.

U zdrave osobe, razina TSH se povećava što je više moguće tijekom noćnog spavanja, smanjuje se ujutro i dostiže minimum do kraja radnog dana. Krvni test za sadržaj ovog hormona obavlja se ujutro, na prazan želudac. Količina TSH u plazmi ne samo da pomaže u procjeni stanja endokrinog sustava trudnice, već djeluje i kao značajan marker za procjenu razvoja fetusa.

Kako se razina TSH u trudnica mijenja??

U zdrave osobe trijodtironin, tiroksin i TSH djeluju u skladu s principom obrnutog odnosa: s povećanjem T3 i T4, potiskuje se tireotropni hormon. Ovaj obrazac je razlog normalne fiziološke fluktuacije TSH tijekom trudnoće u različito vrijeme..

Ako je u odrasloj ne-trudnici normalna razina tireotropnog hormona 0,4–4,0 mU / l, tada je tijekom trudnoće norma u rasponu od 0,1 do 3 mU / l. Osim toga, norme TSH tijekom trudnoće razlikuju se trimesterom.

1. tromjesečje - razdoblje u kojem intenzivno stvaranje trijodtironina i tiroksina aktivno utječe od "hormona trudnica" - korionskog gonadotropina (hCG). U ovom trenutku beba tijelo u razvoju još nije u stanju proizvesti svoje T3 i T4. To znači da je njihov jedini izvor majčinski endokrini sustav. Pod utjecajem hCG-a dolazi do snažnog rasta T3 i T4, a pod njihovim utjecajem smanjuje se nivo tireotropnog hormona. Stopa TSH tijekom rane trudnoće snižena je na 0,2–0,4 mU / L. Do 12-16 tjedana ta se brojka povećava.

2 tromjesečja - vrijeme intenzivnog rasta unutarnjih organa u fetusu. Do tog vremena, fetus je već formirao osnovne elemente različitih tjelesnih sustava, uključujući endokrini. U drugom tromjesečju trudnoće, dijete već ima vlastitu štitnjaču i proces proizvodnje hormona se postupno poboljšava. U ovom se vremenu hormonalna pozadina mijenja kod trudnica: količina tiroksina i trijodtironina opada, a koncentracija tirotropnog hormona raste. Njegov pokazatelj razlikuje se od TSH indeksa u prvom tromjesečju i iznosi 0,3–2,8 mU / l.

U 3. tromjesečju norme TSH u trudnica približavaju se općim vrijednostima i iznose 0,4–3,5 mU / l.

Prema razini TSH, norma kod žena tijekom trudnoće varira ne samo ovisno o trimestru, već i o broju plodova. Ako se očekuje rođenje blizanaca ili trojki, hormon koji stimulira štitnjaču u trudnica može se smanjiti na gotovo nulu.

Čak i ako je fetus samac, lagano smanjenje ili povećanje TSH smatra se fiziološkom normom i u većini slučajeva ne zahtijeva korekciju. Osim toga, postoje neke razlike u metodama koje ocjenjuju preporučenu razinu TSH tijekom trudnoće..

Tablica parametara TSH koji se koristi u Rusiji tijekom trudnoće sadrži takve podatke o koncentraciji tireotropnog hormona u krvnoj plazmi:

  • I tromjesečje - 0,2-0,4 mU / l,
  • II tromjesečje - 0,3-2,8 mU / l,
  • III tromjesečje - 0,4-3,5 mU / l.

U SAD-u hormoni TSH i trudnoća po tjednima koreliraju nešto drugačije, a niže stope se smatraju normalnim.

Visoka razina tireotropnog hormona, posebno u prvih 12-16 tjedana, znak je problema i zahtijeva detaljan pregled. Ali čak i ako se pokazatelj lagano poveća, a trudnoća normalno napreduje, ginekolog može imenovati dodatnu konzultaciju s endokrinologom. Specijalist će adekvatno procijeniti koncentraciju hormona TSH i po potrebi savjetovati odgovarajući tretman.

Odstupanja od norme

Pretjerano nizak ili visok TSH tijekom trudnoće opasan je za nerođeno dijete. Takvo kršenje hormonske pozadine buduće majke može izazvati neugodne posljedice:

  • spontani pobačaj,
  • rano odvajanje placente,
  • prerano rođenje,
  • malformacije fetusa.

Analiza za određivanje TSH-a treba dodijeliti svim trudnicama. Žene koje će uskoro zatrudnjeti, ali imaju zdravstvenih problema sa štitnjačom, moraju istražiti i prilagoditi razinu hormona prije začeća..

Visoki TSH

Ako je sadržaj tirotropnog hormona u tijelu nekoliko puta veći od normalnog, razvija se hipotireoza. Ovom patologijom štitnjača se suzbija, a tijelo ne sintetizira vitalne hormone u količini koja je potrebna za žensko zdravlje i normalan razvoj fetusa. Višak TSH može biti znak tumora štitne žlijezde ili hipofize. Ostali uzroci porasta TSH su zatajenje nadbubrežne žlijezde, upala štitnjače i kasna toksikoza.

U ranim fazama hipotireoza može biti asimptomatska. S razvojem patologije, poremećaji u tijelu postaju uočljivi i mogu predstavljati prijetnju gestaciji:

  • trudnoća s povišenim TSH komplicirana je anemijom,
  • oticanje lica, dišnog sustava i sluha,
  • organi gastrointestinalnog trakta reagiraju na hipotireozu oštećenom probavom i crijevnom pokretljivosti, smanjenim apetitom i mučninom. Jetra se može povećati (razvija se hepatomegalija),
  • s visokim TSH, rad srca i krvnih žila je poremećen: krvni tlak se smanjuje, puls postaje rijedak, razvija se krvotok.

Stanje žene je komplicirano hipotermičkim metaboličkim sindromom: smanjuje se normalna tjelesna temperatura, trudnica pati od hladnoće. Povećani TSH tijekom trudnoće ogleda se u izgledu buduće majke: rast kose i noktiju je oštećen, koža postaje tanja i suha. Promjene u središnjem živčanom sustavu očituju se pospanost, odvratiti pozornost, povećana razdražljivost, smanjena memorija. Kao rezultat metaboličkih poremećaja razvija se pretilost. Nagla promjena težine može uzrokovati gestacijski dijabetes, što se određuje probirnim istraživanjem tolerancije na glukozu u razdoblju od 24 do 28 gestacije.

Je li potrebno liječenje ako je TSH povišen tijekom trudnoće? S malim fluktuacijama od preporučenih pokazatelja (do 4 mU / l) i normalnim sadržajem slobodnog hormona T4, korekcija nije opravdana.

Ako u prvom tromjesečju razina TSH-a prelazi preporučeni indeks, potrebna je kvalificirana medicinska pomoć kako bi se normalizirala razina tireotropnog hormona. Ako se koncentracija u majčinom tijelu ne smanji na vrijeme, dijete riskira da izgubi tvari neophodne za cjelovit razvoj endokrinog sustava. Rezultat može biti rani nenamjeran prekid trudnoće ili pojava patologija u fetusu.

Korekciju hormonske pozadine s visokim TSH-om treba propisati endokrinolog nakon detaljnog pregleda. Kao lijekovi koriste se pripravci tiroksina - L-tiroksin, levotiroksin, eutiroks. Ako je TSH povišen tijekom trudnoće, što je praćeno endokrinim bolestima dijagnosticiranim prije začeća, ženi je potreban stalni nadzor od strane stručnjaka.

Niska TSH

Treba li se brinuti ako se hormon TSH tijekom trudnoće određuje u plazmi u koncentraciji manjoj od 0,2 mU / L? U prvom tromjesečju smanjenje TSH je fiziološka pojava uzrokovana povećanjem razine hCG-a. Specifična terapija u ovom slučaju nije potrebna: do 12-16 tjedana pokazatelji se neovisno povećavaju na normalnu razinu - 0,3-2,8 mU / L. Zadatak liječnika je razlikovati prirodni pad TSH od patološke tirotoksikoze koja se razvija u takvim uvjetima:

  • funkcionalna autonomija (FA) štitne žlijezde,
  • difuzni i multinodularni toksični gušter,
  • umjetni hipertireoza uzrokovana pretjeranim unosom hormonskih lijekova.

Moderan pristup liječenju trudnica s niskim TSH-om uključuje aktivne taktike promatranja. Liječnik prati dinamiku hormonalnih promjena i propisuje liječenje u nedostatku izražene tendencije da se to normalizira.

TSH tijekom trudnoće: praćenje i pravovremena korekcija razine hormona

S početkom trudnoće dolazi do ozbiljnih promjena u tijelu žene s ciljem sigurnog rađanja djeteta. Svi se sustavi, prije svega endokrini sustav, obnavljaju i prilagođavaju novim uvjetima. Glavni pokazatelj štitnjače je razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). Ovo je jedan od prvih testova koji je dodijeljen ženi prilikom prijavljivanja u rodilište.

TTG funkcije

Hormoni štitnjače T3 (tiroksin) i T4 (trijodtironin) reguliraju sve metaboličke procese u tijelu - masti, ugljikohidrate, proteine ​​i minerale. Utječu na motoričku aktivnost, mentalnu aktivnost, apsorpciju kisika i proteina tkivima, snagu i otkucaje srca.

Potrebna je konzultacija endokrinologa ako analiza pokazuje odstupanje razine TSH od norme

Još jedan hormon, štitnjače-stimulirajući hormon, kojeg proizvodi hipofiza, odgovoran je za stvaranje prave količine T3 i T4. Po razini TSH može se suditi o radu štitne žlijezde. Povišeni hormon koji stimulira štitnjaču ukazuje na nedostatak hormona štitnjače, a donji pokazuje višak.

Video: što su hormoni štitnjače i TSH

Kako se razine TSH mijenjaju tijekom trudnoće

Tijekom gestacije (trudnoće), razina TSH raste i opada ovisno o trimestru. Nakon začeća, njegova količina u krvi se smanjuje. Tijekom trudnoće kretat će se od 0,1 do 3,5 µMU / ml.

Prvo tromjesečje

U prvom tromjesečju štitnjača žena izložena je snažnom utjecaju horionskog hormona gonadotropina (hCG), koji potiče povećanu proizvodnju T3 i T4. Čemu služi:

  • sačuvati ranu trudnoću - hormoni štitnjače podržavaju aktivnost jajnika koji stvaraju pravu količinu progesterona, nakon 10 tjedana progesteron počinje proizvoditi placentu;
  • kako bi se osiguralo normalna hormonska pozadina nerođenom djetetu, sve dok se ne stvori njegova štitna žlijezda i ne počne funkcionirati.

Drugo i treće tromjesečje

Nakon 12. tjedna slijede sljedeće promjene:

  • štitna žlijezda fetusa počinje funkcionirati i opterećenje majčinske štitne žlijezde smanjuje se;
  • od 15-16 tjedana dijete počinje razvijati vlastiti tireotropin;
  • što je duže razdoblje gestacije, niža je razina hCG hormona koji stimulira štitnjaču;
  • nadbubrežne žlijezde fetusa počinju proizvoditi vlastiti estrogen.

Sve to dovodi do smanjenja razine majčinog tiroksina i trijodtironina, što znači da TSH indeks raste.

Zašto je važno kontrolirati TSH tijekom trudnoće?

Odstupanje od normalnih pokazatelja TSH signal je problema u tijelu i zahtijeva temeljit pregled trudnice. To je važno ne samo za samu ženu, već i za nerođeno dijete..

Visoka razina T3 i T4 (TSH ispod normalne) toksični su za majku i plod. Ovo se stanje naziva tireotoksikoza i može imati negativne posljedice. Manjak hormona T3 i T4 (povišena razina TSH) naziva se hipotireoza i također se suočava s ozbiljnim komplikacijama..

Normalna razina TSH važna je za pravilno formiranje fetalnih organa i tkiva.

Tijekom trudnoće, liječnici u svakom tromjesečju nužno prate razinu TSH-a čak i kod zdravih žena. Ako analiza pokazuje abnormalnosti, provodi se dubinski pregled štitnjače i drugih organa (sve ovisi o popratnim simptomima) i propisuje se liječenje.

TTG analiza - kako se pripremiti

Razina TSH određuje se analizom venske krvi. Obično se propisuje u kombinaciji s testom na štitnjače na T3 i T4. Tijekom dana, sadržaj TSH u krvi se mijenja. Indikativna je njegova razina od 8:00 do podne. I premda hrana ne utječe na performanse, preporučljivo je uzeti analizu na prazan želudac.

Ujutro prije uzimanja testa za TSH ne možete uzimati tablete koje ispravljaju razinu hormona štitnjače

Kako se pripremiti za analizu:

  • tri dana prije davanja krvi, odbiti masnu hranu;
  • svesti fizički i emocionalni stres;
  • prestanite uzimati lijekove, posebno hormonske.

Pouzdanost analize opada s alkoholom i pušenjem. Ujutro prije posjeta laboratoriju može se piti samo voda..

Normalne vrijednosti TSH i tolerancije

Rusija je usvojila vlastite standarde za razinu TSH-a za trudnice. Nešto se razlikuju od onih koje koriste zapadni liječnici i koje preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija..

Tablica: TSH norme ovisno o trimestru trudnoće

Gestacijsko razdobljeTTG indikatori
I trimestru0,1-0,4 µMU / ml
II tromjesečju0,3-2,8 µMU / ml
III tromjesečje0,4-3,5 μIU / ml

Ako žena očekuje dvoje ili više djece, TSH u prvom tromjesečju može doseći nulu. Sva kolebanja vrijednosti unutar navedenog raspona smatraju se fiziološkim i nisu znak patologije.

Povećani TSH

Sama trudnoća je faktor rizika za snižavanje razine hormona štitnjače i, posljedično, povećanje TSH. Djelujući u ekstremnom načinu rada, žlijezda proizvodi količinu hormona, što bi u normalnom stanju bilo sasvim dovoljno za podmirivanje potreba ženskog tijela, ali nedovoljno za osiguravanje rastućeg fetusa. Taj nedostatak uzrokuje simptome karakteristične za hipotireozu. O patologiji (hipotireoza) kaže višak norme TSH u 2,5-3 puta.

Liječnici govore o dvije vrste hipotireoze tijekom trudnoće:

  • subklinički, kada testovi pokazuju odstupanje od norme, ali nema očiglednih kliničkih znakova;
  • manifest, u kojem porast TSH-a prati jasne simptome i znakove.

uzroci

Razlozi zašto žena može imati porast TSH:

  • tumori, uključujući benigne;
  • adenom hipofize;
  • somatske i mentalne bolesti;
  • zatajenje bubrega, ispravljeno hemodijalizom;
  • povijest uklanjanja žučnog mjehura;
  • hipotireoza različitog podrijetla;
  • uzimanje određenih lijekova (prednizon, antipsihotici i drugi);
  • otpornost na hormone štitnjače.

Posljedice za fetus

Dekompenzirana (jedan oblik očitog hipotireoze) hipotireoza je opasna za nerođeno dijete u prvim mjesecima trudnoće, kada se njeni organi i sustavi formiraju u uvjetima hormonske gladi.

Visoka razina TSH u majci tijekom trudnoće prepun je razvoja urođene hipotireoze kod djeteta

Što prijeti nedostatak hormona:

  • odstupanja u razvoju središnjeg živčanog sustava, oštećenja, kretenizam;
  • poremećaji metabolizma, kada razvoj embrija postane nemoguć, a on umire;
  • kršenje stvaranja punih crvenih krvnih stanica i, kao rezultat toga, kronična intrauterina hipoksija, rođenje djece s malom težinom i prerano;
  • slabljenje imunološkog sustava nerođenog djeteta.

Opasnost za majku

Manjak nadomjesne terapije i nedostatak tiroksina neizbježno će utjecati na stanje trudnice. Hipotireoza za nju ima puno sljedećih komplikacija:

  • teška toksikoza u drugoj polovici trudnoće - preeklampsija s povećanim tlakom, oticanjem i pojavom proteina u urinu;
  • preuranjena placentacija, koja može uzrokovati smrtnost dojenčadi i majke;
  • odgođena trudnoća komplicirana porođajem.

U ranom postporođajnom razdoblju može početi krvarenje, proizvodnja majčinog mlijeka može se smanjiti. Svi negativni procesi povezani su s kršenjem svih vrsta metabolizma, uključujući i energiju.

Simptomi i znakovi

Manifestni hipotireoza popraćena je sljedećim simptomima i znakovima:

  • suhoća, promjena boje kože i njezino grubljenje na laktovima;
  • smanjenje ili (rjeđe) porast tlaka, slabo podložan korekciji lijekovima;
  • snižavanje tjelesne temperature;
  • umor, pospanost tijekom dana i besanica noću, nemogućnost potpunog opuštanja, depresija;
  • promjena ukusa, smanjenje apetita dok debljanje.

liječenje

Hipotireoza se opaža kod 10% trudnica, ali u 9 slučajeva je subkliničke prirode, a samo 1% ide u manifestnom obliku. Liječenje je potrebno u oba slučaja. Sastoji se u imenovanju lijekova natrijevog levotiroksina, zamjenjujući hormon tiroksin (T3). Njegova doza ovisi o kliničkoj slici bolesti, rezultatima analize, težini žene, trimestru trudnoće. U ranim fazama propisana je velika doza koja se postupno smanjuje do kraja trudnoće. Nazivi lijekova su L-Thyroxine, Eutirox, Thyrotome. Ako se pravovremeno otkrije promjena hormonske pozadine i propisuje se adekvatan tretman, prognoza za dijete i majku je povoljna.

Nizak TTG

Smanjenje TSH ukazuje na višak hormona štitnjače u krvi. Oni kao katalizatori ubrzavaju sve metaboličke procese, sagorijevajući unaprijed hranjive tvari i energiju koja je potrebna trudnici. Kao rezultat toga, mišići, uključujući srce, slabe, a apsorpcija hranjivih tvari u crijevima se pogoršava..

uzroci

Trudnoća može biti početni uzrok da žena razvije tireotoksikozu. I to zbog prolaznog fiziološkog povećanja razine hormona na početku trudnoće, kada se štitna žlijezda jednostavno ne može nositi s ekstremnim stresom.

Postoji još jedan specifičan razlog - teška toksikoza prve polovice trudnoće, komplicirana čestim povraćanjem. Može pokrenuti hiperfunkciju organa..

Smanjenje TSH uzrokovano je:

  • tumori i čvorovi u štitnjači;
  • smanjena funkcija hipofize;
  • nekontrolirani unos hormonskih lijekova;
  • difuzni gušter;
  • stroga dijeta.

Autoimune, upalne i neoplastične bolesti štitnjače mogu uzrokovati hipertireozu tijekom trudnoće.

Stalni stres, nervna iscrpljenost, depresija često uzrokuju hormonsku neravnotežu.

Posljedice za dijete

Tirotoksikoza prijeti djetetu:

  • kašnjenje u razvoju;
  • kongenitalne patologije;
  • razvoj tirotoksikoze - utero ili neposredno nakon rođenja.

Prekomjerni T3 i T4 mogu uzrokovati pobačaj, prijevremeni porod, smrt fetusa.

Opasnost za majku

Opasnost za ženu leži u mogućnosti razvoja tirotoksične krize, kada oštar skok hormona izaziva porast temperature do 40 ° C, tešku tahikardiju, vrućicu, psihozu. U nedostatku ili neuspjehu liječenja, žena razvija kronično zatajenje srca, hipertenziju, preeklampsiju. Moguća je preuranjena abrupcija posteljice.

Simptomi i znakovi

Anksioznost, strahovi, tjeskoba, promjene raspoloženja koje se javljaju kod tireotoksikoze također nastaju zbog ubrzanih metaboličkih procesa. Žena postaje razdražljiva i sukobljena. Štoviše, ove se promjene događaju u kratkom vremenskom razdoblju. Ostali znakovi:

  • suha, stanjiva koža;
  • gubitak težine usred povećanog apetita;
  • drhtanje ruku;
  • učestalo i obilno mokrenje;
  • tahikardija čak i u mirovanju, kratkoća daha, aritmija.

liječenje

Liječenje tireoostaticima tijekom trudnoće provodi se s oprezom, jer u velikim dozama prevladavaju placentarnu barijeru i mogu naštetiti djetetu. Iz istog razloga nisu propisani tijekom dojenja. Lijek izbora tijekom trudnoće je Propiltiouracil (Propitsil). Doza se odabire uzimajući u obzir laboratorijske parametre, pokušavajući obuzdati razinu hormona na gornjoj granici norme ili malo višoj.

Kao dodatni tretman koriste se beta blokatori, koji smanjuju puls, sprečavajući razvoj zatajenja srca i hipertenzije.

Ako žena ne podnosi tireostatike, jedina opcija liječenja je operacija za uklanjanje štitnjače. Tijekom trudnoće, to se radi samo iz zdravstvenih razloga, a ne ranije od drugog tromjesečja. Nakon operacije, žena uzima lijekove zamjenske terapije doživotno. Uz pravilan tretman i zajedničko upravljanje trudnim opstetričarom, endokrinologom i kardiologom, rizik za ženu i dijete je minimalan.

Video: važnost kontrole razine TSH tijekom trudnoće

Mišljenje liječnika

Mišljenje liječnika o povećanju ili smanjenju TSH tijekom trudnoće nedvosmisleno je - razinu hormona mora se pratiti i odmah prilagoditi. Naročito ako su tijekom prethodne trudnoće postojali problemi ili im je ikad dijagnosticiran autoimuni tiroiditis ili hipotireoza. U ovom su slučaju redovni odlasci endokrinologa i praćenje TSH-a ključan dio praćenja..

Recenzije pacijenata

Obje su trudnoće nosile tiroksin. Djeca su zdrava, trudnoća bez odstupanja. S drugim sinom uspjeli su povećati TSH i T4 St. normalizirano do 14 tjedana (od tog razdoblja fetalna štitnjača počinje djelovati). A prije toga dvije su trudnoće izgubljene do 12 tjedana (nisu imale vremena smanjiti TSH).

Anomalia

https://www.baby.ru/blogs/post/529967252-20019995/

Prije trudnoće imala sam i TSH i antitijela (autoimune), a endokrinolog mi je na ginekološkoj hrpi rekao puno neugodnog smeća. Ne želim se uopće sjetiti. A u našoj je klinici divni liječnik rekao: "Ako me slušate, tada bi se sva djeca trebala roditi s patologijama. I tako, ako pravilno uzimate hormone i stalno ih pratite, sve bi trebalo biti normalno. Pa, uz to će djetetu u bolnici biti potrebno napraviti analizu na TSH. " Svi. Pijemo hormone u konjskim dozama, stalno (jednom mjesečno) provjeravamo razinu TSH. I čekamo zdravo dijete. Jer majčine bolesti ne moraju ići djetetu.

Mačka po imenu Sreća

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ttg_pri_beremennosti_1361195052/

Trudna sam s povišenim TTG od 6,4 bilo je mjesec dana prije začeća, kad sam saznala da sam trudna prešla sam TTG, a on je skočio na 24. Odmah sam otišao endokrinologu, propisao joj eutirox 50, a nakon tjedan dana povećao sam dozu na 75. TTG sam uzeo mjesec dana kasnije, vratio se u normalu 2,41. Rekla je da pije cijelu trudnoću i nakon porođaja ako je na Gardiji. Uzmite TTG svaki mjesec i pol, a dozu prilagodite liječniku. Sada je 28 tjedana trudnoće, s djetetom je sve u redu.

gost

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4508801/

Pozornost na vlastito zdravlje i briga za stanje buduće bebe pomoći će u sprječavanju negativnih posljedica hormonskog zatajenja. Stalno praćenje i pravovremena korekcija razine TSH jamstvo je uspješne trudnoće i rođenja zdrave bebe.

Norme i abnormalnosti TSH tijekom trudnoće

Štitna žlijezda igra važnu ulogu u ljudskom tijelu, ali posebno u razdoblju gestacije, jer od njenog funkcioniranja ovisi ne samo zdravlje žene, već i razvoj fetusa. TSH ili štitnjače-stimulirajući hormon (tireotropin) odgovoran je za štitnjaču i sintezu njegovih hormona. Patologiju štitnjače tijekom gestacijskog razdoblja izvodi opstetričar-ginekolog zajedno s endokrinologom.

TTG funkcije

Razina hormona koji stimulira štitnjaču u tijelu u potpunosti ovisi o funkcioniranju štitnjače i ostalih organa. Funkcije tirotropina:

  • podržava metabolizam masti, proteina i ugljikohidrata;
  • potiče rast i razvoj tijela;
  • podupire probavni trakt;
  • utječe na reproduktivnu funkciju;
  • određuje jasnoću vida i sluha;
  • utječe na rad srca i krvnih žila.

Također, raspoloženje osobe ovisi o razini TSH, a promjena njegove koncentracije odražava se u mentalnom stanju osobe (neuroza ili depresija). Osim toga, tirotropin je uključen u sintezu retinola. S promjenom razine hormona koji potiče štitnjaču tijekom gestacije nastaju ozbiljne komplikacije. TSH je potreban za stimulaciju žutog tijela nakon oplodnje, zbog čega se trudnoća i dalje razvija u ranim fazama. Pored toga, tireotropin pruža hormone štitnjače (tiroksin, trijodtironin) plodu u prvih 14 tjedana, zbog čega se štitnjača nalazi u embriju. Bez hormona koji potiče štitnjaču nemoguće je polaganje i daljnji razvoj organa u plodu, posebno mozga.

Pod utjecajem TSH-a štitnjača proizvodi vlastite hormone: T4 (tiroksin) i T3 (trijodtironin). S nedovoljnom koncentracijom hormona koji stimulira štitnjaču u tijelu, sinteza T3 i T4 se povećava, što dovodi do rasta štitne žlijezde i naziva se tireotoksikoza ili hipertireoza (kolokvijalno gušavost). Povišena razina hormona štitnjače zauzvrat inhibira proizvodnju TSH-a, što pogoršava situaciju. Visoka koncentracija TSH uzrokovana je nedostatkom hormona štitnjače (obično s nedovoljnim unosom joda iz hrane) i uzrokuje hipotireozu.

Indikacije za određivanje TSH

Razina hormona koji stimulira štitnjaču u gestacijskom razdoblju određuje se uz prisustvo sljedećih indikacija:

  • trudnoća nakon dugotrajne neplodnosti;
  • propuštena trudnoća i spontani pobačaji u prošlosti;
  • opterećena obiteljska povijest bolesti štitnjače;
  • bolesti štitnjače identificirane prije začeća;
  • pojava simptoma neispravnosti žlijezde tijekom trudnoće;
  • žive u područjima s nedostatkom joda.

Priprema za darivanje krvi u TSH

Optimalnim razdobljem davanja krvi za hormon koji stimulira štitnjaču smatra se 6-8 gestacijskih tjedana. Ako je žena imala problema sa štitnjačom prije trudnoće, potrebno je utvrditi koncentraciju tirotropina tijekom razdoblja planiranja, a zatim ponoviti analizu odmah nakon začeća i provoditi mjesečno praćenje razine TSH-a tijekom trudnoće.

Pripremajući se za darivanje krvi hormonom koji stimulira štitnjaču, žena bi trebala prestati pušiti i piti alkohol dan kasnije, 2 sata prije postupka, suzdržati se od jela, pridržavati se određene prehrane uoči (odbijanje teške hrane, konzumiranje voća i povrća) i isključiti fizički i psihički stres, Uzorkovanje krvi na TSH provodi se ujutro na prazan želudac, prije postupka dopušteno je piti vodu bez plina.

Norme štitnjače-stimulirajućeg hormona

Koncentracija tirotropina tijekom gestacijskog razdoblja iznosi 0,1 - 3,5 mIU / l, ali njegova razina lagano varira u skladu s trimestrama:

  • 0-14 tjedana - TSH unutar 0,1-0,4;
  • 15 - 28 tjedana - razina tirotropina je 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 tjedana - koncentracija TSH u rasponu od 0,4 - 3,5.

Zašto se sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču mijenja u različitim gestacijskim razdobljima:

  • U ranoj fazi štitnjača se počinje intenzivno opskrbljivati ​​krvlju, što stimulira njezinu aktivnost. Također potiče štitnjaču i proizvedeni hCG, što rezultira time da se volumen organa povećava za 50%. To dovodi do povećanja proizvodnje T3 i T4, a po principu povratne sprege do smanjenja sinteze TSH u hipofizi. Stoga se neznatan pad koncentracije tirotropina u prvom tromjesečju ne smatra patologijom, posebno s više od jednog fetusa (zbog visoke razine hCG, tirotropin se smanjuje gotovo na nulu).
  • Nakon 10 tjedana gestacije razina hCG opada, a do 13 tjedana njegova koncentracija smanjuje se 2 do 3 puta. U skladu s tim, sinteza TSH se povećava, proizvodnja T3 i T4 smanjuje se, a svi se pokazatelji vraćaju u normalu.
  • Kako trudnoća napreduje, koncentracija estrogena raste zbog nadbubrežnih žlijezda fetusa koji ih proizvode. Razina hCG i dalje opada, što se očituje smanjenjem hormona štitnjače i, sukladno tome, porastom izlučivanja TSH hipofize, ali pokazatelji ostaju u granicama normale.
  • Polazeći od drugog tromjesečja, proizvodnja TSH-a također ostaje nešto povećana, ali prelazi gornje granice norme.

Niska proizvodnja TTG

Pri niskim vrijednostima hormona koji potiče štitnjaču u prvih 14 tjedana gestacije povećava se sadržaj hormona štitnjače, što je opasno razvojem tirotoksikoze u trudnica. Klinički se hipertireoza očituje tahikardijom, povišenim krvnim tlakom, bolom u glavi, povišenom tjelesnom temperaturom i apetitom. Žena osjeća stalan osjećaj gladi, razdražljivo, uzbudljivo i emocionalno nestabilno, žali na drhtanje u udovima. Također, buduću majku zabrinjavaju nesanica i crijevni poremećaji (proljev, praćen zatvorima), suho grlo i bol pri gutanju, vlažni dlanovi i netolerancija topline. Fizikalni pregled otkriva: zadebljanje vrata u štitnjači (gušav), ispupčene oči, nedostatak treptanja, gubitak težine.

Čimbenici koji uzrokuju smanjenje TSH:

  • pridržavanje stroge prehrane, do odbijanja jesti;
  • stresovi, patologija živčanog sustava (neuroza, depresija);
  • Sheehanov sindrom (nekroza hipofize u postporođaju ili razdoblju nakon porođaja);
  • povećanje koncentracije hormona štitnjače (nekontrolirano liječenje lijekovima TK i T4);
  • hipertireoza (difuzni toksični gušter);
  • tumori štitnjače;
  • višestruka trudnoća;
  • neispravnost hipofize.

Povećana sinteza TSH

Disfunkcija štitne žlijezde i smanjenje proizvodnje njegovih hormona događa se s nedostatkom jodnih spojeva u tijelu. U skladu s tim, povećava se proizvodnja tirotropina od strane hipofize, a koncentracija hormona u krvi raste. Kako bi spriječili ovo stanje, svim ženama koje planiraju trudnoću i budućim majkama liječnici preporučuju uzimanje pripravaka s jodom (jod-sredstvo ili jodomarin). Budući da u prvom tromjesečju zametak troši majčinske hormone štitnjače, tada s njihovom u početku nedovoljnom koncentracijom stanje samo pogoršava. Klinički se povećavanje koncentracije tirotropina i hipotireoze očituje pogoršanjem dobrobiti, slabošću i umorom, pospanost, niskom temperaturom, bradikardijom, oticanjem, poremećajima pamćenja i nemogućnošću koncentracije, zatvorom, letargijom, naizmjeničnom nervozom i smanjenim apetitom. Fizikalnim pregledom otkrivaju se prekomjerna težina, blijedoća i suhoća kože i sluznica, opće oticanje, lomljivi nokti i kosa, pojačano gubitak kose, hipotenzija, gubitak sluha i promuklost zbog natečenosti sluznice nosa, srednjeg uha i glasnica.

Čimbenici koji doprinose rastu TSH-a:

  • tumori hipofize, nadbubrežne žlijezde, jajnici;
  • opće bolesti s teškim tijekom;
  • mentalni poremećaji;
  • teška oštećenja bubrega;
  • otpornost hormona štitnjače;
  • trovanje olovnom soli;
  • uklanjanje žučnog mjehura;
  • teška gestoza;
  • uzimanje glukokortikoida, jodnih pripravaka, antipsihotika.

Koja je opasnost od nedostatka i viška TSH tijekom trudnoće?

S padom koncentracije tirotropina i povećanjem razine hormona štitnjače, pacijent razvija tireotoksikozu koja tijekom gestacijskog razdoblja izaziva pojavu:

  • spontani pobačaj;
  • propuštena trudnoća;
  • prerano odvajanje placente;
  • abnormalnosti fetusa;
  • teška rana toksikoza (neumoljivo povraćanje);
  • arterijska hipertenzija;
  • preeklampsija u 16 - 18 tjedana;
  • kardiovaskularni zastoj;
  • prerano rođenje;
  • krvarenje u postporođajnom i postporođajnom razdoblju;
  • pothranjenost fetusa;
  • psihoemocionalni poremećaji kod djeteta (hiperaktivnost, visoka ekscitabilnost).

Povećanje proizvodnje hormona koji stimulira štitnjaču prati smanjenje proizvodnje trijodtironina i tiroksina željeza, što dovodi do hipotireoze i slijedećih komplikacija trudnoće:

  • kršenje formiranja središnjeg živčanog sustava, što je dodatno prepuno mentalnih poremećaja i mentalnog nedostatka kod djeteta;
  • kapljica trudnica;
  • Hashimotov tiroiditis (autoimuna upala žlijezde);
  • neoplazma hipofize - tireotropinoma;
  • razvoj akutnog zatajenja bubrega;
  • upala žučnog mjehura (slabe motoričke sposobnosti);
  • sklonost nesvjestica (hipotenzija, bradikardija);
  • anemija bez učinka liječenja preparatima željeza;
  • grčevi u želucu.

Korekcija razine TSH tijekom trudnoće

Ako sumnjate na razvoj hiper- ili hipotireoze, opstetričar-ginekolog koji promatra trudnicu poslat će je na endokrinolog. Endokrinolog će zauzvrat propisati pregled:

  • Ultrazvuk štitne žlijezde (veličina, volumen, prisutnost čvorova, upala ili tumor);
  • darivanje krvi za TSH, T3, T4;
  • otkrivanje antitijela na tiroperoksidazu;
  • računalna tomografija mozga (s sumnjom na tumor hipofize ili smrt njegovog tkiva).

Nakon utvrđivanja uzroka povećanja ili smanjenja TSH propisuju se lijekovi:

  • povećana koncentracija TSH i smanjenje hormona štitnjače zahtijeva nadomjesnu terapiju levotiroksinom (L-tiroksin, eutiroks) i imenovanje lijekova koji sadrže jod;
  • smanjenje razine TSH i povećanje koncentracije hormona štitnjače zahtijeva liječenje tireostaticima (metimazolom, tiamisolom).

Također je važno promijeniti prehranu buduće majke. U slučaju hipotireoze, u prehranu uvrstite hranu bogatu jodom (morske gadove, ribu, morsku kelj, jodiranu sol) i ograničite unos jednostavnih ugljikohidrata (slatkiša, peciva) i mliječnih proizvoda. Uz tireotoksikozu iz prehrane uklonite hranu koja sadrži jod i povećajte unos proteina, masti i ugljikohidrata, svježe povrće i voće. Također izbjegavajte konzumiranje proizvoda koji imaju stimulativan učinak na mozak (jaki čaj i kava, začini i začini, čokolada).

Video: Trudnoća i TSH

Pažnja! Ovaj je članak samo u informativne svrhe i ni u kojem slučaju nije znanstveni materijal ili medicinski savjet i ne može služiti kao zamjena za osobno savjetovanje s profesionalnim liječnikom. Za dijagnozu, dijagnozu i liječenje obratite se kvalificiranom liječniku!