Vitamin D3 - zašto je potreban, kako uzimati, gdje ga sadrži?

Svi znaju da je vitamin D neophodan djeci za sprečavanje rahitisa. Ali liječnici gotovo nikad ne šalju na testove kako bi provjerili njegovu količinu u tijelu kod odraslih. Čak sam bio informiran da je smanjeni vitamin D u našoj regiji norma. Ne čini se toliko, ali je li?

Zašto vitamin D3?

Vitamin D složen je element potreban da bi ljudsko tijelo pravilno funkcioniralo. To je ono što osigurava asimilaciju kalcija i fosfora, a nedostatak vitamina D u male djece dovodi do rahitisa i rizika od razvoja budućih kardiovaskularnih i onkoloških bolesti, dijabetesa i pretilosti.

Vitamin potreban čovjeku dostupan je u dva oblika - kolekalciferol (vitamin D3), tijelo ga sam sintetizira kada je izložen suncu, i ergokalciferol (vitamin D2), opskrbljen samo hranom.

Za vegane i svejedine najbolji je izvor ovog vitamina sunčeva svjetlost. Zimi (a među stanovnicima srednje zone gotovo tijekom cijele godine) tijelo nedostaje, pa skoro svi trebaju uzimati hranu obogaćenu vitaminom D, kao i vitamin kao dodatke prehrani. Da biste provjerili njegovu količinu u tijelu, prođite potrebne testove.

Gdje se sadrži vitamin D?

Izvori vitamina D:

  • Sunčeva svjetlost (UV zrake).
  • Neke namirnice.
  • Prehrambeni dodaci.

Kao što je već jasno, vitamin D se osim sunčeve svjetlosti može dobiti iz hrane. Smatra se da se vitamin dobiven iz životinjskih proizvoda apsorbira bolje nego iz biljnih analoga. Zapravo, vitamin dobiven s bilo kojom hranom često nije dovoljan (Harvard Health Publications). Evo samo nekoliko primjera namirnica koje sadrže maksimalnu (u usporedbi s drugim obrokom) količinu vitamina D:

  • masna riba i riblje ulje (na primjer, 400 IU sadrži 150 g lososa ili 850 g bakalara);
  • žumanjak (400 IU - u 20 pilećih žumanca);
  • manje masni mliječni proizvodi (na primjer, maslac - 35 IU / 100 g), meso (13 IU / 100 g) ili kukuruzno ulje (9 IU / 100 g);
  • šumske gljive lisičarke i neke druge vrste koje se uzgajaju pod suncem, a ne pod umjetnom rasvjetom.

Dnevna potreba odrasle osobe za vitaminom D iznosi 600 IU, stoga, čak i ako se dijeta gotovo u potpunosti sastoji od masne ribe (koja je već štetna za tijelo), potreba za vitaminom C ne može se u potpunosti osigurati..

Dnevna vrijednost vitamina D

Količina vitamina D potrebna za svakoga ovisi o dobi, lokaciji i načinu života osobe. Za stanovnike zapadnih i sjevernih zemalja, za kauč krumpir, problem manjka ovog vitamina je relevantniji. Djeci rođenoj zimi, prerano ili s patologijom, može se propisati dodatna doza vitamina D.

Dobna kategorijaPreporučena norma, ME *Sigurno ograničenje, ME
Djeca ispod 1 godine400 IU1000 - 1500 **
Djeca od 1 godine do 10 godina600 IU2500 - 4000 **
Tinejdžeri od 11 do 18 godina600-1000 IU4000
Odrasli od 18 do 50 godina600-800 IU4000
U dobi od 50 godina800-1000 IU4000
Trudna i dojilja800-1200 IU4000

Na pakiranju vitamina D (u obliku kolekalciferola ili ergokalciferola) može se navesti doza u IU (međunarodne jedinice) ili mcg. 1000 IU = 25 mcg.

Mitovi o vitaminu D

MIT 1. Da biste spriječili nedostatak vitamina D, dovoljno je hodati vani svaki dan
Kad su na suncu, važnu ulogu igra vrijeme boravka, zemljopisni položaj, odjeća i zaštita od sunca, vremenski uvjeti, starost i boja kože. UV zrake ne prodiru u odjeću, tamnopute i odrasle osobe apsorbiraju vitamin D sporije od osoba sa svijetlom kožom i djecom, a najveća zasićenost vitaminom D javlja se tijekom sati kada je potrebno zaštititi se od sunca (11-15 sati). Dobivanje prave količine vitamina (posebno za stanovnike sjevernih širina) vrlo je problematično, najčešće čak i uz redovite šetnje nedostaje.

MIT 2. Sunčane kreme ne ometaju apsorpciju vitamina D
Sunčana krema smanjuje proizvodnju vitamina na koži i do 99%. Za usporedbu, u oblačno vrijeme, sinteza se smanjuje za samo 40%. To nije razlog da riskirate zdravlje i odbijete upotrebu kreme za sunčanje. Prošetajte po oblačnom vremenu i uzmite suplemente ako osjetite potrebu za vitaminom D, poput većine stanovnika srednje klase.

MIT 3. Ljudi tamne i tamne kože ne pate od manjka vitamina D
Ljudima s tamnijom kožom potrebna je niža dnevna doza vitamina D, no probavljivost je mnogo niža od one kod onih koji imaju "blijedo lice" i trebaju više vremena provoditi na suncu. Njihova koža stvara melanin gori i to ometa proizvodnju vitamina D. Situacija je komplicirana ako tamnoputi ljudi žive u sjevernim zemljama koje nisu bogate sunčanim danima. Ljudi koji imaju bilo koji ton kože nisu imuni od nedostatka vitamina D..

MIT 4. Iz hrane možete dobiti potrebnu količinu vitamina D
Samo neke namirnice sadrže vitamin D, ali ne u dozi koja je potrebna organizmu svaki dan. Čak i duge šetnje na suncu u kombinaciji s hranom ne daju potrebnu količinu vitamina. Samo hrana neće zatvoriti ovu potrebu.

MIT 5. Vitamin D nakuplja se tijekom praznika
Jedina potvrđena "trgovina" vitamina D je potkožna masnoća. I, u mnogo manjim količinama - koštano tkivo. Za kratko vrijeme odmora, punjenje zaliha tijekom cijele godine neće uspjeti, skladište se brzo isprazni, a mogućnost da rastuće strane nakupljaju vitamin nisu najprivlačnije. Potrebno je redovito primati vitamin D umjereno kako bi se spriječio njegov nedostatak ili višak u tijelu..

MIT 6. Ljeti vitamin D ne treba uzimati dodatno.
Čak i stanovnici sunčanih zemalja zbog potrebe da koriste kreme za sunčanje i odjeću za pokrivanje tijela mogu imati nedostatak vitamina D. Za stanovnike naših (sjevernih) zemljopisnih širina sunčani ljetni mjeseci mogu osigurati potrebnu količinu vitamina, ali često to nije tako. Pravovremeno poduzmite testove.

MIT 7. Nedostatak vitamina D opasan je samo za djecu
Vitamin D sudjeluje u metabolizmu kalcija i fosfora koji je odgovoran za rast kostiju i mišića, što je posebno važno za djecu mlađu od tri do četiri godine. Ali za ljude svih dobnih skupina, kao i za trudnice i dojeće žene, važno je dobiti prave doze vitamina A kako bi se izbjegle ozljede kostiju i drugi simptomi nedostatka vitamina D..

MIT 8. Ako dojite ne postoji rizik od nedostatka vitamina D za djecu
Majčino mlijeko je najbolji izvor vitamina i minerala za dijete, ali ako majka sama ima manjak vitamina D ili drugih vitamina, dijete tada neće moći dobiti kompletan kompleks hranjivih sastojaka. Treba imati na umu da je rizik od nedostatka vitamina D u djece rođene u jesensko-zimskom periodu veći.

MIT 9. Preuranjena i mala djeca trebaju manju dozu vitamina D
Za određene bolesti i slabu djecu propisane su doze vitamina D iznad norme, ali one se ni na koji način ne smanjuju. Liječnik određuje doziranje na temelju testova i individualnog stanja djeteta.

MIT 10. Visoke doze vitamina D su opasne
Teško je dostići gornju granicu normalne dnevne doze vitamina D. Da biste dobili predoziranje, morate naporno raditi u tom smjeru. U svakom slučaju, pravodobna analiza i kontrola spasit će vas od nepotrebnih strahova..

MIT 11. Vitamin D2 može se dobiti samo iz hrane životinjskog podrijetla, pa vegani uvijek imaju manjak D2
Vitamin D ima pet oblika, obično se misli na vitamin D3. Ne mora sve vitamine iz skupine D konzumirati osoba. Prema studijama, D2 i D3 su jednako učinkoviti u nadoknadi dnevne doze vitamina skupine D..

MIT 12. Potrebna količina vitamina D2 može se dobiti u solarijumu
Zračenje solarija nekoliko je puta veće od prirodne sunčeve svjetlosti. Deset minuta intenziteta sunčanja odgovara dva sata južnog sunca. Rizik kojem je koža izložena u solariju nije usporediv s učinkom dobivanja vitamina. Oni koji počnu sunčati u solariju do 35 godina imaju 75% veći rizik za razvoj melanoma, a oni koji sunčaju češće od jednom mjesečno - za 55%.

Prema najkonzervativnijim procjenama, nedostatak vitamina 7 primjećuje se u svakih 7 stanovnika našeg planeta, a gotovo 100% stanovnika sjevernih geografskih širina ima ga u različitom stupnju.

Vitamin D proizvodi koža s dovoljno melanina. Ako ste bili u mogućnosti sunčati se - a to se može dogoditi u automobilu (staklo prenosi UV zrake), u vodi (kapljice djeluju poput malih leća), u hladu i oblačnom vremenu, pa čak i u planinama (posebno u jakom snijegu koji reflektira zrake) - još uvijek imaš vitamina. Provjerite njegovu količinu u tijelu uz pomoć testova.

Manjak vitamina D

U prosjeku, svaki peti stanovnik planete ima nedostatak vitamina D. Manjak vitamina D u djece uzrokuje rahitis, a kod odraslih se povećava rizik od razvoja karcinoma, osteoporoze i kardiovaskularnih bolesti. Prvi simptomi za utvrđivanje nedostatka solarnog vitamina:

Simptomi nedostatka vitamina D

  • Smanjeni imunitet i česte prehlade (3-4 puta godišnje ili više)
  • Psorijaza i osipi na koži
  • Smanjena učinkovitost, kronični umor, astenija
  • Slabost i bolovi u mišićima, bolovi u zglobovima
  • Problemi s koncentracijom i pažnjom
  • Nervni poremećaji, depresija

Višak vitamina D

Predoziranje vitaminom D vrlo je rijetko, teško ga je dobiti toliko da se čak i približi gornjoj granici norme. Ali s nekontroliranom konzumacijom dodataka bez pravovremene isporuke testova, to se može dogoditi.

Glavni simptomi predoziranja su glavobolja i poremećaji spavanja, povraćanje, gubitak apetita, stalna žeđ, bol u trbuhu i aritmija. Ako ne poduzmete mjere na vrijeme i obratite se liječniku, povećava se rizik od razvoja patologija unutarnjih organa - bubrega, srca i krvnih žila, pluća i želuca.

Interakcija vitamina D s drugim lijekovima

Preporučuje se uzimati zajedno
Kalcij i fosfor, Vitmin K2, magnezij i omega-3 masne kiseline.

Neutralizirati nuspojave
B vitamini, antioksidativni vitamini (A, E, C).

Smanjiti probavljivost
Visoka koncentracija vitamina E i željeza, mineralnih ulja, nekih tableta za spavanje i nekih lijekova protiv epilepsije, lijekova protiv TB i sagorevača masti.

Povećajte nuspojave
Neki diuretici, antacidi koji sadrže magnezij i srčane glikozide.

Vitamin D se ne apsorbira?

Vitamin D može se apsorbirati znatno gore ako tijelo ima manjak magnezija, kao i bolesti jetre ili bubrega..

U starijih osoba metabolizam opada i procesi koji su također odgovorni za sintezu vitamina D u tijelu usporavaju, pa se dnevna doza vitamina s godinama znatno povećava..

Da biste isključili nedostatak ili predoziranje, redovito uzimajte testove kako biste utvrdili količinu vitamina D u tijelu, jednom godišnje dovoljno. Jedenje dnevne doze dodataka zaštitit će vas od prekomjerne količine vitamina, bez obzira koliko vremena provodite na suncu i koju hranu jedete..

Manjak vitamina D: nove činjenice i studije

Apsolutni ljetnikovac u nizu vitamina je vitamin D. Umjesto toga, on uopće nije vitamin, već supstanca nalik hormonu. Vitamini se nazivaju organskim spojevima koji nam trebaju u vrlo malim količinama za normalan metabolizam i vitalne funkcije. U osnovi, vitamini su prekursori koenzima, odnosno potrebni su za provođenje enzimskih reakcija.

Međutim, vitamin D nije kofaktor nijednog od poznatih enzima, za razliku od većine vitamina. On je, kao što je već spomenuto, poput hormona. Hormoni su, s druge strane, tvari koje stvaraju endokrine žlijezde (ili stanice), putem krvotoka se prenose u organe i tkiva, gdje utječu na njihovu strukturu ili utječu na funkcije koje im priroda određuje. Oni. pomažu organima i tkivima da pravilno funkcioniraju.

Aktivnost vitamina D (kolekalciferol) nalazi se u više od 30 različitih organa i tkiva, posebno:

  • u kožu,
  • mišićna vlakna,
  • gušterača,
  • organa reproduktivnog i endokrinog sustava,
  • na stanicama imunološkog sustava.

Sintetiziran u neaktivnom stanju, vitamin D prolazi kroz niz biokemijskih reakcija, uslijed kojih nastaje njegov aktivni metabolit koji ima sve učinke na organe i tkiva. Vitamin D utječe na gore navedene procese na razini genoma. Poznato je da kolekalciferol, točnije njegov aktivni oblik, kalcitriol, može regulirati aktivnost više od 200 gena.

Tijekom studija pokazalo se da visoka razina kolekalciferola može imati zaštitni i preventivni učinak protiv niza onkoloških bolesti. Konkretno, prevalenca karcinoma dojke kod žena koje žive u uvjetima dovoljne insolacije značajno je manja nego u slučaju nedostatka sunčevog zračenja, a preživljavanje pacijenata s razvojem bolesti može se povećati dodatnom primjenom 800 IU vitamina D dnevno.

Zaštitni (zaštitni) učinak vitamina D pronađen je kod raka debelog crijeva, osteosarkoma (maligna neoplazma kostiju), melanoma, raka gušterače, jetre i bubrega.

Kako procijeniti čovjekov status vitamina D ?

Većina istraživača čiji je rad povezan s vitaminom D, smatra najinformativnijim za utvrđivanje sadržaja transportnog oblika - 25 (OH) D u venskoj krvi. Ispitivanje se provodi ujutro na prazan želudac, norma za opskrbu vitaminom D smatra se koncentracijom iznad 30 ng / ml..

  • Manjak vitamina D - razina 25 (OH) D 20-29 ng / ml,
  • manjak vitamina D - razina 25 (OH) D 10-19 ng / ml,
  • duboki nedostatak vitamina D (nedostatak vitamina) - razina 25 (OH) D

Na temelju objavljenih podataka, razina vitamina D u krvi iznad 150-200 ng / ml smatra se prekomjernom.

Koje će populacije najvjerojatnije razviti nedostatak vitamina D? ?

Čimbenici koji određuju rizik od niske razine vitamina D u tijelu uključuju sljedeće:

geografija boravka - u riziku su ljudi koji žive u sjevernim širinama;

godišnje doba godine - zima, proljeće

intenzitet pigmentacije kože - što je tamnija koža, sporija je sinteza vitamina D;

prehrambeni status - ljudi s viškom kilograma imaju veći deficit;

prisutnost istodobnih bolesti;

kronična bolest jetre ili bubrega;

uzimanje lijekova koji ometaju metabolizam vitamina D (na primjer, rifampicin, izoniazid i antikonvulzivi);

crijevna disfunkcija s malapsorpcijom;

stariji ljudi imaju povećan rizik od nedostatka vitamina D, jer s vremenom koža postupno gubi sposobnost potpune sintetizacije vitamina D. Pored toga, ljudi ove dobi većinu vremena provode u zatvorenom;

ljudi s ograničenom izloženošću suncu. Osobe koje trebaju nositi dugu odjeću, kape iz religioznih razloga, kao i zanimanja koja ne dopuštaju dovoljno vremena da ostanu na suncu, ne mogu primiti odgovarajuću dozu vitamina D kao rezultat insolacije;

korištenje alternativnih dijeta ili promjena u prehrani (na primjer, s izuzetkom proizvoda životinjskog podrijetla);

Koji se lijekovi mogu uzimati i kako izbjeći hipervitaminozu?

Prije nekoliko desetljeća korištene su alkoholne otopine vitamina D, no prilično brzo ova je praksa prestala zbog mogućnosti razvoja hipervitaminoze, čiji simptomi trebaju biti poznati:

  • smanjen apetit,
  • poremećaj spavanja,
  • povraćanje moguće,
  • smanjen mišićni tonus.

Svi ovi simptomi uzrokovani su porastom razine kalcija u krvi i javljaju se samo kada doza vitamina D prelazi propisane 5-10 puta. Čak i s razinom vitamina D od 100-120 ng / ml, ti se simptomi ne primjećuju, a u nedostatku stalnog preventivnog unosa od 25 (OH) D, razina ovog metabolita u krvi ne doseže 20 ng / ml, tako da je u prethodnoj izreci „bolji rahit bolji od hipervitaminoze D ", sada, uopće nije vrlo važan, ako slijedite preporuke i ne kršite ih. Trenutno u ljekarnama postoje masne i vodene otopine vitamina D.

Smatra se da se vitamin D topljiv u masti bolje apsorbira iz otopine ulja. Ali vodena otopina tijelo ne apsorbira ništa gore zbog činjenice da se molekule vitamina D tijekom stvaranja otopine pretvaraju u micele (sferne komplekse), koji se lako apsorbiraju u tankom crijevu bez obzira na izlučivanje žučnih kiselina u tijelu, dok za emulgiranje masti u uljnoj otopini potrebno je pravilno funkcioniranje žučnog mjehura, masti uvijek zahtijevaju prisutnost žučnih kiselina.

Postoje i aktivni pripravci vitamina D (Oksidvit, Alpha D3-Teva, Rockaltrol i slično), koji se trebaju uzimati samo kako je propisao liječnik i na poziciji uzimati dva puta tjedno, kontrolirati razinu kalcija u krvi. Ti lijekovi su indicirani za bolesnike s oštećenjima u enzimskim sustavima koji sudjeluju u pretvorbi kolekalciferola.

Je li potrebno provesti Sulkovich test dok uzimate vitamin D ?

Sulkovichov test je laboratorijski polukvanitalan (to jest, rezultat nije numerički, ali izražava se brojem znakova "+", određivanjem sadržaja) kalcijum u mokraći. Rezultat ove analize praktično ne odražava adekvatnost doze lijeka kolekalciferol za određenog pacijenta. Nekoliko skupina faktora može utjecati na udio kalcija u mokraći, pa prema tome, u bolesnikovoj krvi trebaju biti uzeti u obzir svi mogući uzroci promjene rezultata ispitivanja. Da biste procijenili adekvatnost doze vitamina D, trebate samo uzeti krvni test na sadržaj transportnog oblika vitamina 25 (OH) D.

Otklanjanje mitova o vitaminu D

Mit br. 1. Vitamin D se, poput ostalih vitamina, nalazi u namirnicama, pa se i on može izostaviti..

Prema Saveznoj državnoj službi za statistiku, djeca koja konzumiraju hranu koja sadrži izvor vitamina D ne dosežu preporučene norme i stoga ne mogu na odgovarajući način ispuniti potrebu za vitaminom D. Na primjer, da bi tijelu mogao pružiti količinu vitamina D koja odgovara dnevnoj potrebi za nekom tvari, osoba bi trebala konzumirati 10 žumanjka pilećih jaja i 3 limenke konzerviranog lososa. Očito je to teško moguće..

Mit broj 2. Vitamin D potreban je samo maloj djeci i samo za povećanje snage kostiju..

Prema domaćoj studiji rasprostranjenost deficita kalcidiola među školarcima: samo 5,2% školske dobi u dobi od 11 do 18 godina ima normalan status vitamina D (Medicinsko vijeće br. 9, 2017, str. 139). Ispravljanje statusa vitamina D potencijalna je preventivna mjera za mnoge kronične bolesti zbog prisutnosti receptora vitamina D u mnogim organima i tkivima u tijelu. Nadoknada nedostatka vitamina D povećava kognitivni potencijal djece i adolescenata, što znači da utječe na kvalitetu i učinkovitost nastavnog materijala. Zbog toga su razvijene preporuke za doziranje vitamina D za sve populacije, ispod je primjer.

Praktične preporuke za prevenciju i liječenje nedostatka vitamina D u

Srednja Europa 2013.

1000 IU / dan (25mkg / dan), trajanje 1-3 mjeseca

1000-3000 IU / dan (25-75 mcg / dan), ovisno o tjelesnoj težini

Vitamin D: Konzumiranje za odrasle i djecu

Vitamin D („solarni vitamin“) koristan je za djecu i odrasle. Prema statističkim podacima, manjak ove tvari u tijelu primjećuje se u 1 milijardi svjetskog stanovništva, a u sjevernim i srednjim geografskim širinama kod 50-70% ljudi. Hipovitaminoza spoja dovodi do razvoja kardiovaskularnih bolesti, dijabetes melitusa, bronhijalne astme, pa čak i zloćudnih novotvorina. U našem članku upoznat ćete se sa standardnim dnevnim unosom vitamina D za djecu i odrasle, kao i saznati kada je potrebno ojačati prehranu s prehrambenim dodacima vitamina..

Vitaminske koristi za tijelo

Održavanje ravnoteže neke tvari u tijelu neophodno je za zdravlje mišićno-koštanog sustava. Vitamin D3 pojačava apsorpciju kalcija i povećava njegovu razinu u krvi. Spoj djeluje i na koštano tkivo: povećava aktivnost osteoblasta, potiče mineralizaciju. U djece ovaj hranjivi sastojak doprinosi stvaranju kostura i prevenciji rahitisa, dok u odraslih sprečava osteoporozu i osteomalaciju.

Kolekalciferol pokazuje svojstva steroidnih hormona, zbog čega ga često nazivamo D-hormonom. Tvar također daje sljedeće farmakološke učinke:

  • normalizira lipidni profil krvi, smanjuje rizik od kardiovaskularnih bolesti;
  • doprinosi pravilnom formiranju živčanog sustava;
  • regulira aktivnost imuniteta, potiče stanične i humoralne faktore zaštite tijela;
  • zaustavlja upalne reakcije;
  • kontrolira proliferaciju i diferencijaciju stanica - smanjuje rizik od raka prostate, dojke, crijeva;
  • normalizira metabolizam;
  • smanjuje vjerojatnost autoimunih bolesti.

Pogledajte video doktora Komarovskog o dnevnim potrebama i ulozi vitamina D:

Proizvođači proizvode vitaminske dodatke kao i kolekalciferol (D3), te s ergokalciferolom (D2) Druga tvar je biljnog podrijetla i uglavnom je namijenjena vegetarijancima..

Vitamin D3 tijelo ga apsorbira mnogo bolje nego D2!

Dnevna potreba

Količina vitamina koja dnevno treba tijelu mjeri se u IU ili IU ili u mikrogramima. Za pretvaranje jedinica pomoću jednakosti: 40 IU = 1 μg.

Za djecu

U 2018. godini razvijen je ruski nacionalni program nazvan nedostatak vitamina D kod djece i adolescenata Ruske Federacije: moderni pristupi korekciji. Propisuje doze djeci različitih dobnih skupina.

Tablica 1 - Dnevni unos vitamina D u djetinjstvu

Dobna skupinaPotreba za kolekalciferolom, IU / dan
0-3 mjeseca400
4-6500
7-9600
10-12600
1-3 godine800
4-6 godina900-1,000
7-101100
11-171200

Za muškarce

Doziranje D3 za muškarce u dobi od 18 do 70 godina je 600 IU dnevno, a za ljude nakon 70 - 800 IU. Mladićima koji su u riziku također se savjetuje povećavanje unosa vitamina na 800 IU:

  • žive u regijama s nepovoljnom okolišnom situacijom;
  • rad na noćnim smjenama;
  • rijetko izlaze vani;
  • pate od gastrointestinalnih bolesti.

Za žene

Standardna stopa potrošnje za žene u dobi od 18 do 70 godina je 600 IU. Starije osobe starije od 70 godina trebaju uzimati 800 IU hranjivih sastojaka, za trudnice - 1 100-1 500 IU dnevno. Liječnici preporučuju dojiljama da povećaju unos do 1200 IU vitamina D dnevno..

Hipo - i hipervitaminoza D

Manjak vitamina potiče:

  • nedovoljno izlaganje suncu;
  • nedostatak ribe i jaja u prehrani;
  • žive u sjevernim krajevima;
  • kronična bolest crijeva;
  • uzimanje antikonvulziva, sredstva za smirenje.

Zanimljiv! Kreme sa zaštitom od sunca SPF 8 i više blokiraju proizvodnju vitamina D u koži.

Hipovitaminoza se očituje nespecifičnim simptomima: povećanim umorom, pospanošću, bezrazložnom razdražljivošću ili anksioznošću. Ako je razina vitamina D ispod normalne, osoba često ima prehladu, nokti postaju lomljivi, zubna caklina se briše. Starije osobe, posebice žene u postmenopauzi, imaju povećan rizik od prijeloma kostiju, čak i uz manje mehaničke učinke..

Da bi potvrdili hipovitaminozu, liječnici propisuju analizu koja pokazuje koliko 25 (OH) D ima u krvi. Normalne vrijednosti su u rasponu od 30-100 ng / ml. Vrijednost 20-29 ng / ml ukazuje na nedovoljnu količinu vitamina D, a koncentracija manja od 20 ng / ml ukazuje na ozbiljan nedostatak.

Višak D3 - rijetka pojava koja je moguća samo uz upotrebu dodataka prehrani.

Doziranje vitamina

Tablica 2 - Preporučene doze dodataka vitamina D

Kategorija ljudiDnevna doza kolekalciferola, ME
djecaPreuranjen500-1 000
Full-term500
Rahitis3,000-5,000
Odrasli koji uzimaju D3 za prevenciju800-1,000
Trudna žena1.000-3.000 (ovisno o stupnju hipovitaminoze)
pacijentiUz osteoporozu1 250-3 125
Uz osteomalaciju1 250-5 000
S hipoparatiroidizmom10.000

Najbolji pripravci vitamina D

TOP 6 dodataka prehrani vitamina D:

Lijekovi za održavanje razine vitamina D u granicama normale mogu se kupiti u ljekarni. Ali cijene uvezenih proizvoda u Rusiji precijenjene su 1,5-2 puta, što je zbog velikih trgovačkih marži posrednika. Kako ne biste preplatili, bolje je kupiti suplemente u iHerb internetskoj trgovini.

U Eicherbu naš čitatelj može dobiti popust od -10% na prvu narudžbu ako upiše promotivni kod AGK4375 prije nego što plati robu ili slijedi vezu.

  • velik izbor prehrambenih dodataka vrhunskih farmaceutskih tvrtki iz Europe i SAD-a;
  • trošak lijekova je 30-50% niži od ljekarni;
  • brza i pouzdana dostava (besplatna za Ruse pri naručivanju robe u vrijednosti od 60 dolara ili više);
  • dostupnost na stranicama s opisima priprema ocjena i recenzija stvarnih kupaca;
  • nadležna služba za podršku.

Posljedice predoziranja

Vitamin D je tvar topiva u mastima, pa je taj spoj teško ukloniti iz tijela. Uz pretjeranu konzumaciju, hranjiva tvar počinje imati toksični učinak. Akutno predoziranje D3 javlja se s jednom dozom od 20 000-30 000 IU (0,5-0,75 mg) ili više, a očituje se takvim simptomima:

  • suha usta
  • mučna žeđ;
  • mučnina i povračanje;
  • zatvor ili proljev;
  • glavobolje;
  • retardacija, oslabljena svijest.

Prekoračenje propisanog dnevnog unosa vitamina D od strane liječnika nekoliko tjedana ili mjeseci može potaknuti razvoj kroničnog predoziranja. Intoksikacija se očituje kalcifikacijom krvnih žila, mekih tkiva i bubrežnog parenhima. Djeca mogu imati zaostajanje u rastu i fizički razvoj.

Kada se pojave znakovi predoziranja, liječnici otkazuju unos vitamina, prebacuju pacijenta u hranu sa smanjenom količinom kalcija. Za detoksikaciju tijela koristi se intravenska primjena fizioloških otopina, u težim slučajevima koriste se glukokortikoidi.

Vitaminski dodaci: piti ili ne piti

Dijagram prikazuje sadržaj vitamina D u prirodnim izvorima, dodacima prehrani i lijekovima - u% preporučenog dnevnog unosa. U većini ljudi čak i uporaba proizvoda posebno obogaćenog kolekalciferolom ne dopušta blokiranje fiziološke potrebe. Stoga je uzimanje optimalne doze dodataka prehrani najbolji način za prevenciju hipovitaminoze D.

Konačnu odluku o imenovanju biološki aktivnih aditiva trebao bi donijeti liječnik. On odabire pojedinačnu dozu i tijek primjene.

Preporučljivo je koristiti lijekove tek nakon položenog testa za 25 (OH) D. Dnevna potreba za vitaminom D ovisi o dobi osobe, regiji prebivališta, prisutnosti endokrinih ili metaboličkih poremećaja. Djeca mlađa od 3 godine posebno trebaju ovo hranjivo tvar, jer se njihov mišićno-koštani sustav tek formira. Odrasli također trebaju vitamin D za nesmetano funkcioniranje mišićno-koštanog, kardiovaskularnog, imunološkog i drugih tjelesnih sustava. Ali zapamtite, vitamin D nije panaceja. Prilikom uzimanja dodataka kolekalciferolu morate slijediti upute jer hipervitaminoza ovog spoja može uzrokovati taloženje kalcijevih soli u organima i tkivima.

Kako dobivate potrebnu dozu kalciferola: češće ste na suncu, jedete izvornu hranu ili suplemente? Pišite u komentarima.

Sviđa li vam se članak? Reci prijateljima!

Vitamin D u krvi

6 minuta Objavio Lyubov Dobretsova 1099

Tijelo počinje proizvoditi vitamin D kad je izloženo ultraljubičastim zracima na koži. Manjak kalciferola može se nadoknaditi prilagođavanjem prehrane, kao i uzimanjem multivitaminskih pripravaka.

Danas krvni test za vitamin D nije obvezan postupak i provodi se samo ako postoje određene indikacije. Najčešće je propisana studija koja potvrđuje nedostatak ili višak kalciferola, što može uzrokovati razvoj različitih patologija.

Kako se zove test D vitamina?

Pojam vitamin D odnosi se na skupinu komponenti koje tijelo proizvodi pod utjecajem ultraljubičastoga zračenja. Također, ove tvari mogu ući u tijelo zajedno s određenom hranom i lijekovima..

Transformacija komponenata provodi se izravno u jetri. Organ ih pretvara u spoj zvan 25 hidrokalciferol, pa se u klinikama i laboratorijima krvni test za vitamin D obično naziva analizom 25 OH vitamina D.

Norma vitamina D

Liječnici upozoravaju da je u žena i muškaraca koncentracija vitamina D različita. Štoviše, norma ovog pokazatelja razlikuje se ne samo ovisno o spolu, već i o dobi. Fiziološke karakteristike i emocionalno stanje mogu utjecati na sadržaj kalciferola..

Općenito prihvaćena norma vitamina D u krvi žena:

  • dijete do 1 godine - 15-18 ng / ml;
  • djeca od 1 do 3 godine - 17-20 ng / ml;
  • djevojke od 3 do 15 godina - 19-40 ng / ml;
  • od 15 godina i stariji - 20-50 ng / ml.

Ako je žena trudna, povećava se sadržaj vitamina D. Kada nosite dijete, vrijednost treba biti najmanje 30 ng / ml, inače dijete neće primati kalcij, što može izazvati razne bolesti i odstupanja. Treba imati na umu da unos kalciferola u fetus izravno ovisi o njegovoj koncentraciji u tijelu buduće majke.

Norma kod muškaraca

Za muško tijelo vitamin D također igra presudnu ulogu. Ova komponenta utječe na koncentraciju kalcija u krvi, ona također suzbija ženski hormon estrogen, čiji višak može izazvati hormonske poremećaje. U idealnom slučaju, u muškaraca bi koncentracija kalciferola trebala biti u rasponu od 30 do 100 ng / ml. Što se tiče dnevne doze, za predstavnike jačeg spola od 10 do 60 godina ona bi trebala biti 10 mcg.

Indikacije za analizu

Analiza za utvrđivanje razine vitamina D propisana je samo u određenim situacijama. Obično se upućuje na studiju ako liječnik posumnja u nedostatak ove komponente kod pacijenta ili ako se osoba žali na određene simptome. Ako je koncentracija kalciferola u krvnom serumu snižena, pacijent može osjetiti takva kršenja:

  • nedostatak apetita;
  • česta nelagoda i bol u području zdjelice;
  • stalni umor i loši rad;
  • česte dislokacije i prijelomi kostiju;
  • mijalgija (bolest popraćena pojavom tupe ili akutne boli u mišićima);
  • nesanica.

Ako se količina kalciferola u tijelu poveća, simptomi će se razlikovati:

  • česte bolove u mišićima;
  • kršenje gastrointestinalnog trakta, probavne poteškoće;
  • povećana količina urina;
  • gubitak tjelesne težine do razvoja anoreksije;
  • osipi, crvenilo, svrbež kože;
  • bol i bol u očima.

Ako je prisutna većina ovih simptoma, morate odmah zakazati sastanak s liječnikom i uzeti odgovarajuće testove. Periodično, analiza kako bi se utvrdila razina vitamina D potrebna je osobama koje pate od sljedećih patologija:

  • kronični oblik pankreatitisa;
  • kronični gastritis;
  • Crohnova bolest;
  • hipokalcemija;
  • bubrežna distrofija;
  • hiperparatiroidizam;
  • osteoporoza (ako je propisana nadopuna kalcija);
  • rahitisa (posebno ako bolest prati smanjenje mišićnog tonusa).

Sljedeće kategorije građana preporučuju se za nadzor sadržaja vitamina D:

  • starije osobe starije od 60 godina;
  • ljudi koji su prirodno tamne i tamne kože;
  • pretilih bolesnika;
  • pacijenti kojima je propisana dugotrajna primjena kortikosteroida ili antikonvulziva.

Razlozi povećanja

Ako je tijekom analize utvrđeno da je pokazatelj vitamina D značajno viši od normalnog, uzrok tome može biti:

  • produljeni ili nekontrolirani unos multivitaminskih kompleksa i sredstava koja sadrže kalcij ili D3;
  • zlouporaba štavljenja (posebno od 11:00 do 16:00);
  • prekomjerna potrošnja proizvoda koji sadrže ovu komponentu.

Da biste utvrdili zašto se koncentracija tvari povećala, morate posjetiti liječnika. Ponekad stručnjak može utvrditi izvor bolesti, počevši od informacija dobivenih tijekom prikupljanja anamneze. Treba imati na umu da povećani kalciferol nije uvijek rezultat pothranjenosti ili zlouporabe preplanulog tena. Povećanje komponente može biti posljedica prisutnosti ozbiljnih bolesti, poput limfoma i sarkoidoze..

Uzroci nedostatka vitamina D

Manjak ovog spoja može uzrokovati i razne zdravstvene probleme. Ako je analiza pokazala da tijelo ima vrlo malo vitamina D, potrebno je uskoro započeti s liječenjem. Ako je razina vitamina D u ženi ili muškarcu smanjena, kršenje je najvjerojatnije uzrokovano sljedećim razlozima:

  • rijetko izlaganje suncu;
  • oslabljena funkcija bubrega ili jetre;
  • prisutnost prekomjerne težine;
  • nedostatak tokoferola u tijelu;
  • neuravnotežena prehrana.

Također, produljeni unos određenih lijekova može izazvati nedostatak komponenata. Točan uzrok kršenja moguće je utvrditi tek nakon prolaska analize. U većini slučajeva, za normalizaciju ravnoteže, dovoljno je u prehranu uključiti hranu bogatu vitaminom D.

Priprema analize

Pri izdavanju uputnice za analizu, liječnik mora reći pacijentu zašto ga uzimati i kako se pripremiti za studiju. Pravila pripreme su identična i za odrasle pacijente i za djecu. Da biste se pravilno pripremili za analizu, morate se pridržavati takvih preporuka:

  • biomaterijal se uzima samo na prazan želudac, stoga je zabranjeno jesti prije postupka. Jedino što je dopušteno je piti vodu;
  • prikupljanje krvi vrši se najkasnije do 8 sati ujutro. To je zbog činjenice da na koncentraciju komponente utječu fizički i psihološki čimbenici;
  • uoči testa zabranjeno je piti kavu i čaj;
  • tjedan dana prije analize zabranjeno je konzumiranje alkoholnih pića;
  • 3-4 dana prije darivanja krvi stručnjaci savjetuju da odustanu od konzumiranja ribe i masne hrane;
  • zabranjeno je pušiti prije postupka;
  • ako pacijent stalno uzima bilo kakve lijekove, o tome je neophodno o tome obavijestiti liječnika.

Ako zanemarite gornje preporuke, analiza može pokazati nepouzdan rezultat, zbog čega će klinička slika biti zamagljena.

Postupak

Za prepoznavanje pokazatelja koji odražava koncentraciju sastojaka u tijelu pomaže analiza s nazivom 25 OH. Može biti 2 vrste: usmjerena na određivanje kolekalciferola (D3) ili ergokalciferol (D2) Bez obzira na oblik, analiza se provodi na identičan način..

Liječnik priprema poseban vakuumski sustav, koji vam omogućuje sigurno uzimanje tekućine. Zatim se krv izvadi iz vene. Nakon toga laboratorij dešifrira rezultate. Analiza obično traje do 2 dana.

Nakon tog vremena, rezultati se pacijentu šalju poštom. Također, obrazac s rezultatom može se dobiti pri ruci. U Moskvi i drugim velikim gradovima takva se analiza može provesti u bilo kojem privatnom laboratoriju. Ovisno o vrsti centra, cijena usluge varira od 1200 do 2500 rubalja.

Zaključak

Da bi dobili što točniju informaciju, liječnici preporučuju darivanje ne samo krvi, već i urina za sadržaj vitamina D. Zajedno će obje ove studije pomoći u prepoznavanju cjelokupne kliničke slike i procjeni stanja zdravlja ljudi. Važno je zapamtiti da i višak i nedostatak ove komponente dovode do poremećaja stvaranja organa i sustava u djece, a također izazivaju razvoj patologija kod odraslih.

Što niste znali o vitaminu D

Što znamo o vitaminu D? Sinteza zahtijeva sunčevu svjetlost, sadrži se u ribama i neophodna je za prevenciju rahitisa. Na ovome se znanje većine roditelja završava. Potrebno je ispraviti ovaj propust, jer se o vitaminu D može govoriti o beskraju..

Zašto je to potrebno?

Tradicionalno se vjeruje da je za prevenciju rahitisa. Naravno! Vitamin D regulira metabolizam kalcija i fosfata, ali sve se više informacija pojavljuje o njegovom učinku na imunitet..

S niskom razinom vitamina D, zaštita od infekcije je smanjena i rizik od razvoja autoimunih bolesti raste..

Te iste niske razine utječu na kardiovaskularni sustav, endokrini sustav i kožne bolesti. Zasebno je vrijedno spomenuti antitumorski učinak upotrebe vitamina D, koji sada aktivno proučavaju znanstvenici..

Što se smatra normalnim?

Ako ste primijetili, primijetili ste da govorimo o učinku niske razine vitamina D. To postavlja pitanje: koja se razina može smatrati normalnom?

Da biste procijenili razinu vitamina D, morate napraviti biokemijski test krvi i vidjeti koncentraciju kalcidiola (25 (OH) D) - prethodnika aktivnog oblika vitamina D.
Normalni pokazatelj kalcidiola, usvojen u našoj zemlji, je najmanje 30 ng / ml (75 nmol / l).

Kako vitamin D ulazi u tijelo?

Od djetinjstva znamo da se vitamin D proizvodi pod utjecajem ultraljubičastoga zračenja..

Nažalost, sunčeve zrake ne mogu osigurati dnevnu potrebu za ovom skupinom biološki aktivnih tvari..

Prvo, proizvodnja vitamina moguća je samo ako je izložena B spektru ultraljubičastog zračenja, koji ne prodire u staklo, odjeću i sredstvo za tamnjenje.

Drugo, i najmanje prepreke u obliku prašine, smoga, oblaka smanjuju sintezu vitamina.

Treće, što je tamnija koža, u njoj se stvara lošiji vitamin D. Vjeruje se da nakon 37. sjeverne i južne paralele „solarna staza“ znatno gubi na učinkovitosti, a 37. paralelna na sjeveru je na minutu granica između Sjeverna i Južna Koreja, a na jugu - trećina Južne Amerike.

U međuvremenu, stvari nisu bolje na ekvatoru, jer je dugo biti na suncu bez zaštite na tim područjima jednostavno nesigurno. Zato je pitanje nedostatka vitamina D najoštrije u Indiji i Africi..

Pa gdje dobiti?

Nekoliko mogućnosti: možete od hrane, ali možete uzimati suplemente. U zapadnim se zemljama to pitanje rješavalo obogaćivanjem proizvoda, budući da je neisplativo jesti hranu s prirodno visokim sadržajem vitamina D (uglavnom ribu i poneku hranu).

U Rusiji hrana nije obogaćena, klasična prehrana ne nadoknađuje potražnju, a ne možete računati na sunce: jedan od načina je da uzmete suplemente.

Danas postoje mnogi pripravci vitamina D za svaki ukus..

Većina preparata (obično dodataka prehrani) proizvodi se od lanolina (ovčje vune), manji dio se proizvodi od životinjskih proizvoda (morska riba), a vrlo mali dio u obliku slabo aktivnog oblika vitamina D sintetizira se pomoću gljiva (na zadovoljstvo vegetarijanaca).

Koliko uzeti?

Rusija je razvila svoje preporuke za djecu prilagođene našoj zemlji.

Važno: da se izbjegne zabuna, vitamini se obično doziraju u međunarodnim jedinicama (IU). Zapamtite da različiti proizvođači u kapi, tabletama, kapsulama mogu imati različite koncentracije vitamina D.

Potpuno rođenim bebama od 1 mjeseca do 1 godine u svrhu prevencije preporučuju se pripravci vitamina D u dozi od 1000 IJ dnevno, bez obzira na vrstu hranjenja i godišnje doba.

U istu svrhu, djeci od 1 godine do 3 godine preporučuju se pripravci vitamina D u dozi od 1500 IU dnevno.

Od 3 do 18 godina preporučuju se pripravci vitamina D u dozi od 1000 IJ dnevno.

Je li moguća hipervitaminoza?

Toksičnost se javlja kada je koncentracija kalcidiola u serumu veća od 200 ng / ml, ali potrebno je biti oprezan na razini od 100 ng / ml.

Kako posumnjati u hipervitaminozu kod djeteta? Hipervitaminoza se očituje povraćanjem, dehidracijom, bolovima u trbuhu, oslabljenom sviješću.

Koliko vitamina D treba uzeti za razvoj hipervitaminoze? Na to utječu mnogi čimbenici, ali gotovo uvijek je to na desetke tisuća ME dugo, obično nekoliko mjeseci.

Kako izbjeći hipervitaminozu?

Doze treba odrediti liječnik, prilikom propisivanja terapijskih doza, obvezna je kontrola razine kalcija u dnevnoj mokraći. Sulkovikov test, koji se prethodno aktivno koristio, neinformativan je i ne bi ga trebao koristiti za praćenje.

Pri pisanju teksta korišten je Nacionalni program „Manjak vitamina D kod djece i adolescenata Ruske Federacije: Moderni pristupi korekciji“, 2018..

Vodič za vitamin D

Posljednjih nekoliko desetljeća znanstveni svijet bio je fasciniran vitaminom D. Vjerojatno se dogodila revolucija manjeg razmjera kada je Linus Pauling formulirao svoju teoriju o prednostima vitamina C. Neki entuzijastični znanstvenici čak tvrde da je Pauling rekao sve ispravno, samo je pogriješio u pismu.

Rezultati tisuća studija sugeriraju da nedostatak vitamina D povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, multiple skleroze, određenih vrsta karcinoma, pa čak i psorijaze. Zdravstvene vlasti tvrde da statistika nije tako jednostavna, tako da je prerano preporučiti vitamin D kao terapijski i profilaktički.

Jedino što se sa sigurnošću može reći je da iza ovih studija ne stoji farmakološki lobi i posebni interesi. Uostalom, sunčeva svjetlost na Zemlji je potpuno besplatna, a umjeren i siguran boravak pod njenim zracima sasvim je u stanju pružiti preporučenu razinu vitamina u krvi.

Što je to i kako djeluje

Vitamin D je inertna tvar topljiva u mastima (prohormon) iz koje tijelo samo sintetira posebne hormone. Prva tvar naziva se D3, ili kolekalciferol, a može nastati pod utjecajem ultraljubičastog B ili poticati iz životinjske hrane. Drugi - D2, ergokalciferol - ne sintetizira se djelovanjem svjetlosti, već u naše tijelo ulazi samo s hranom, na primjer s nekim vrstama gljiva.

1. Formule vitamina D2 i D3

Prekursor D3 nastaje u epidermi kože od kolesterola pod utjecajem UV zraka, na tjelesnoj se temperaturi izomerizira u D3, zatim se veže na poseban protein i prodire u krv, a krvlju se prenosi u jetru. Vitamin D (i D2 i D3) dolazi iz hrane. U jetri se D pretvara u 25-hidroksikolekalciferol (skraćeno kalcidiol, ili 25 (OH) D).

U sljedećoj fazi, u bubrezima, iz kalcidiola, dobiva se na kraju aktivni hormon - 1,25-dihidroksikolekalciferol (kalcitriol, ili 1,25 (OH) 2D (vidi Sliku 2). Međutim, za procjenu nedostaje li vitamina D vitaminu D) u krvi se mjeri sadržaj prekursora aktivnog oblika, kalcidiola. Činjenica je da čak i kada je vitamin D u tijelu već nedovoljan, u serumu krvi može biti puno kalcitriola, pa njegova razina ne može biti istinski pokazatelj.

2. Vitamini D (D2 i D3) ulaze u naše tijelo s hranom i sintetiziraju se u koži pod utjecajem ultraljubičastoga zračenja. Ali same po sebi, ove su tvari biološki neaktivne. Suočeni su s dvije faze transformacija, uslijed kojih se dobiva aktivni hormon - kalcitriol. Počinje djelovati na stanice, organe i tkiva.

Najvažnija funkcija za koju je zaslužan vitamin D je stvaranje i obnavljanje koštanog tkiva, jer se bez njega kalcij niti fosfor ne apsorbiraju u tijelo. Ali ima i mnogo drugih zadataka. Među njima su regulacija stanične diobe i upravljanje diferencijacijom stanica, regulacija imunološkog odgovora i izlučivanje hormona. Odakle dolazi ovaj vitamin??

U stanicama mnogih organa i tkiva, u jezgrama i na membranama, postoje kalcitriolni receptori (nazivaju se VDR, iz receptora vitamina D). 1,25 (OH) 2D je vezan za njih, aktivira te receptore, a oni zauzvrat aktiviraju gene koji kodiraju određene proteine ​​- aktivira se sinteza tih proteina. VDR receptori prisutni su u stanicama mozga, srca, kože, mliječnih žlijezda, crijeva, genitalija - u više od 40 organa i tkiva. Postoje dokazi da je 3% ljudskog genoma regulirano hormonom 1,25 (OH) 2D. Možda to objašnjava njegov raznolik i raznolik učinak (Sl. 3).

3. Djelovanje mnogih gena regulirano je putem receptora vitamina D: što je dulje kolona, ​​jači je njihov učinak. Zanimljivo je da djeluju na takve znakove kao što su osjetljivost kože na tamnjenje i boju kose, ali, iako ne tako snažno, na ljudski rast (Ramagopalan e.a., Genome Research, 2010, 20, 10, 1352–1360)

Kalcitriol možda ne djeluje na razini genoma. Na primjer, njegovo pripajanje na receptor (u ovom slučaju, najvjerojatnije, na membranu, a ne na nuklearni), otvara ionske kanale ili mijenja aktivnost unutarćelijskih kinaza - enzima koji šivaju fosfornu skupinu proteinima i time pokreću kaskadu regulatornih reakcija (o sličnim reakcijama "Kemija i život" rečeno je 11. studenog 2012. u izvještaju o Nobelovoj nagradi za istraživanje receptora konjugiranih na G-protein). Ovo je brži način regulacije nego putem gena - od sekunde do nekoliko desetaka minuta.

Vrlo jednostavno rješenje

Djelatnici mnogih istraživačkih centara danas pokušavaju odgovoriti na pitanje: povećava li zaista stalni nedostatak vitamina D rizik ne samo osteoporoze, već i karcinoma, dijabetesa, psorijaze, multiple skleroze i drugih užasnih bolesti? Pretpostavku da sunčeva svjetlost može zaštititi od raka prvi su put formulirali 1937. godine Sigismund Peller i Charles Stephenson. Tada su 1941. otkrili da smrtnost od raka ovisi o širini boravka: što je bliže ekvatoru, manje ljudi umire od raka.

1980. godine Cedric Garland i Frank Garland objavili su rezultate svog istraživanja u International Journal of Epidemiology - unos dovoljno vitamina D u organizam značajno smanjuje rizik od raka debelog crijeva. To su potvrdili i drugi istraživači. Postoje i statistike prema kojima život u ruralnim područjima i prelazak na južnije širine također smanjuju rizik od raka.

Od kraja 1990-ih, broj publikacija na ovu temu raste poput lavine. Mnoga od ovih istraživanja potvrdila su da dovoljna količina 25 (OH) D (ne manje od 75 nmol / L) u krvnom serumu smanjuje rizik od raka dojke, jajnika, prostate i crijeva. Međutim, u nekim eksperimentima očekivani učinak nije uspio. Čak i osoba daleko od znanosti razumije da je prikupljanje takve statistike teško. Potrebno je pronaći volontere - manje ili više zdrave ljude iste dobi, podijeliti u skupine, dati im različite doze vitamina A i placebo u kontrolnu skupinu i promatrati ih dugo vremena.

Onkološke bolesti, na sreću, ne razvijaju se brzo i ne možemo predvidjeti njihov izgled - nekome će dijagnosticirati godinu dana, nekome za deset godina, a nekoga neće naći tijekom razdoblja ispitivanja. I ako su neki sudionici studije oboljeli od raka nakon dvije godine, čak i dok su uzimali dovoljnu količinu vitamina, znači li to da vitamin nije pomogao? Iznenada su mu ti ljudi nedostajali prethodnih 25 godina?

Mnogi su rezultati rezultat kliničkih ispitivanja ne samog vitamina D, već kalcija u kombinaciji s vitaminom D (uostalom, poznato je da ne samo žene nakon menopauze, već i muškarci u određenoj dobi počinju osteoporozu). U ovom slučaju, eksperiment je u početku bio usmjeren na nešto drugo (kako bi se spriječilo krhkost kostiju povezanog s dobi), a također je prilično teško izolirati učinak.

Podaci objavljeni u recenziji „Vitamin D za prevenciju raka: globalna perspektiva“ Garlanda i suradnika (vidi vezu na kraju članka) su impresivni. Ljudi koji provode dovoljno vremena na suncu ili uzimaju kalcij i vitamin D unutra (1.100 IU vitamina D i 1.450 mg / dan kalcijuma) imaju 50 posto ili više rizika za razvoj raka prostate, dojke ili crijeva.

Čak se izračunava da porast 25 (OH) D u krvi za svakih 25 nmol / L smanjuje rizik od razvoja raka za 17%. Znanstvenici također primjećuju da su uz dovoljnu razinu vitamina T tumori, čak i ako se pojave, mnogo manje agresivni i lakše se nose s njima..
Autori recenzije otišli su toliko daleko da su predložili reviziju unosa vitamina (govorit ćemo o normama malo niže, ali sada su mnogo manje) i svima davali po 2 000 do 4 000 IU vitamina D dnevno, ovisno o zemljopisnoj širini. Za Sjevernu Ameriku savjetovali su normu od 2000 IU vitamina A, što će, prema autorima, značajno smanjiti broj pacijenata s karcinomom dojke i debelog crijeva. Podsjetimo da je ME međunarodna jedinica ili jedinica djelovanja doza vitamina, hormona ili druge tvari koja odgovara određenoj biološkoj aktivnosti; u mnogim slučajevima ME je prikladnija od jedinica mase. Usput, do objave pregleda 2009. godine, 3.000 studija, uključujući 275 epidemioloških studija o odnosu vitamina D i njegovih metabolita s onkologijom, završeno je i objavljeno u biomedicinskim časopisima. Prema autorima, samo neki od njih nisu potvrdili ovu obrnutu vezu.
S epidemiološkim studijama, kao ni sa statističkim, ne ide sve po planu. Oni pokazuju da je na sjevernijim zemljopisnim širinama stopa smrtnosti od raka obično veća nego u južnim, odnosno da više ljudi umire od ove bolesti - na svakih 10 ° zemljopisne širine godišnja proizvodnja vitamina raste za 50%. (Prirodno, govoreći ovdje o sjeveru i jugu, imamo na umu vlastitu, sjevernu hemisferu.) Ali ako istražimo statistiku smrti unutar jedne zemlje, raspodijeljenu po godišnjim dobima, tada njezina povezanost sa suncem nije uvijek pronađena. Općenito, u mnogim sjevernim zemljama više ljudi umire u zimskoj sezoni, ali ne u svim. Također, jasna ovisnost smrti o specifičnim bolestima (rak, kardiovaskularne bolesti itd.) Prema sezoni i zemljopisnoj širini nije uvijek vidljiva. Na primjer, za Norvešku nije potvrđeno da više ljudi umire od raka zimi, a ima ih više na sjeveru zemlje. No, istraživači su pronašli objašnjenje: na sjeveru jedu puno masne ribe, a to nadoknađuje nedostatak UV rasvjete. No, norveški su znanstvenici pronašli drugu očitu ovisnost: zimi i proljeću otkrivaju najviše onkoloških bolesti.

Koji je mogući zaštitni mehanizam vitamina D? Predloženo je desetak mehanizama, a svi su na neki način povezani s njegovim ne baš široko poznatim učinkom na stanicu. Solarni vitamin regulira rast, diferencijaciju stanica i apoptozu, inhibira vaskularni rast, ima protuupalni učinak itd. Doista, u mnogim je istraživanjima 1,25 (OH) 2D inhibiralo rast tumorskih stanica, a in vivo i in vitro eksperimenti na štakorima inhibirali su faktor vaskularnog rasta i inhibira sintezu prostaglandina.

Sada se čak pokušavaju liječiti (ili barem učiniti manje agresivnim) neke tumore vitaminom i njegovim derivatima. Sada postoji više od stotinu kliničkih ispitivanja pa će možda uskoro nešto postati jasno. Klinika Charite (Berlin, Njemačka) također prolazi klinička ispitivanja za liječenje multiple skleroze vitaminom D.

Koliko treba biti

Odmah rezervirajte da su različite zemlje usvojile različite standarde. Prema protokolu kojeg je 2010. godine usvojio Institut za medicinu Nacionalne akademije znanosti SAD-a (Institute of Medicine US), ako razina seruma od 25 (OH) D ne dosegne 50 nmol / L, to je nedostatak vitamina, ako je nedostatak 50-74 nmol / L, a vrijednosti od 75 nmol / L ili više smatraju se normalnim. Rahitis i osteomalacija (omekšavanje kostiju) počinju s vrijednostima manjim od 25 nmol / l.

Standardi vitamina D

U principu, osoba koja jede varijabilno, redovito i dulje vrijeme na otvorenom, ne bi trebala nedostajati vitamina D (izuzetak su ljudi tamne boje kože, kod kojih melanin ometa proizvodnju vitamina). No, u tome leži problem što suvremeni način života uključuje zatvorene prostore i monotonu brzu hranu. Stoga danas mnogi ljudi na Zemlji imaju prenisku razinu kalcidiola u krvnom serumu - prema nekim procjenama milijardu ljudi, uključujući više od polovice žena koje su dosegle menopauzu.

Prema mjerenjima velikih razmjera, trećina američke populacije nalazi se u zoni "rizika neadekvatne potrošnje", odnosno oni imaju vitamin manji od 75 nmol / L. Najviše iznenađuje, čak ni u sunčanim zemljama - u Indiji, Pakistanu, Iranu, Kini - 60-80% stanovništva ne doseže ovaj pokazatelj. Glavni razlozi - dug boravak u zatvorenom, tamna boja kože, nedovoljna količina ribe u prehrani.

S hranom je sve sasvim jednostavno. Glavni izvor vitamina D2, odnosno ergokalciferola, su neke gljive. Ne šampinjoni iz staklenika, već "divlji": razni izvori se nazivaju shiitaki, svinjetine. Vitamin D3 nalazi se u životinjskim proizvodima. Dosta ga ima u jetri ribe, manje u masnoj ribi, a još manje u mlijeku, maslacu, siru, žumanjku (vidi tablicu).

Sadržaj vitamina D u hrani

Prema trenutnim preporukama, osobi treba 600 ME na dan. Ovu dozu možete dobiti s hranom samo ako jedete jednu masnu ribu. I tako, u normalnom životu od hrane dobijemo maksimalno 10% dnevne norme vitamina D. Stoga ni na koji način ne možete bez sunca.

Ili uzmite kao dodatak. U Ruskoj Federaciji su kao lijekovi registrirane samo otopine vitamina D. Najpopularniji su Aquadetrim i Vigantol, ali su, nažalost, rijetko dostupni u ljekarnama. Alternativa su kapsule vitamina D. Na iHerbu je dostupan širok izbor - veza za odjeljak o vitaminu D.

U isto vrijeme, sunčanje je prilično dugo. Evo jedne preporuke: 30 minuta na suncu svaki dan. Ako se sunčate u Španjolskoj ili Kaliforniji (zemljopisna širina 38 ° C), 12 minuta sunčanja na dan uz otvoreno 50% vašeg tijela dat će vam 3000 IU dnevno. Ili je minimalna doza eritema (MED), tj. Izlaganje suncu, što daje blago crvenilo kože nakon 24 sata, ekvivalentno proizvodnji 10-20 tisuća IU vitamina. Naravno, bez kreme za sunčanje koje blokiraju njegovu sintezu.
Vjerojatno se mnogi čitatelji sjećaju da liječnici preporučuju izbjegavanje izravnog sunčevog svjetla zbog opasnosti od dobivanja raka kože. Danas, uzimajući u obzir podatke o vitaminu D, još uvijek se savjetuje kupanje kratkih sunčanih kupki, ali glavna stvar je jesti više masne ribe. (I ako je potrebno, uzimajte dodatke prehrani zimi.)

Usput, s obzirom da je u jesen i zimu vrlo malo sunca i razina vitamina neminovno pada, do kraja ljeta njegove vrijednosti trebaju prelaziti 80 nmol / l, tako da je dovoljno za zimu. Ako ljubitelji solarija ove informacije uzimaju kao vodič za akciju, trebali bi imati na umu da mnoge svjetiljke daju drugačiji UV spektar, a ne isti kao onaj Sunca - ultraljubičastog A (320-400 nm), a ne B (280— 320 nm). Stoga u solariju možete dobiti lijep tamni ton kože, ali ne i nadopuniti vitamin D.

Grupe s rizikom

Tko ima vitamin D? Naravno, za starije ljude koji rijetko izlaze, dojene djecu (ako mama ne provodi dovoljno vremena na suncu), kao i sve koji žive na sjevernim geografskim širinama (sjeverno od 42O - to je Moskva i Sankt Peterburg), Međutim, ne samo njih. Postoje ljudi koji jednostavno izbjegavaju sunce - oni štite kožu ili smatraju da ultraljubičasto zračenje šteti i boji se. Čak i kad idemo na sunčanje, obično sa sobom nosimo čitav set kreme za sunčanje. Oni zaista štite kožu od sunčanja, ali istovremeno blokiraju proizvodnju vitamina D. Kao što je već spomenuto, ljudi s tamnom kožom su u opasnosti. Potrebno im je mnogo puta više da bi proizveli istu količinu vitamina D.

I na kraju (iako, vjerojatno, to treba staviti u početak) - prekomjerne težine ljudi. Indeks tjelesne mase (BMI) izračunava se kao masa dva puta podijeljena s visinom u metrima (M / L.L, kg / m2). Ako dobijete 25-30 kg / m2, tada je osoba prekomjerna težina, a više od 30 već je pretilost. Dakle, što je veći ovaj indeks, to je značajno manje od 25 (OH) D u krvnom serumu: porast BMI po jedinici smanjuje sadržaj 25 (OH) D za 0,7-1,3 nmol / L. Statistički podaci potvrđuju sljedeće: 19% muškaraca i 27% žena s normalnom težinom (BMI manjim od 25 kg / m2) imaju razinu vitamina D iznad 100 nmol / l; 75% muškaraca i 40% žena s indeksom tjelesne mase većim od 40 kg / m2 nemaju dovoljno vitamina zimi, a četvrtina također ljeti; 71% muškaraca i 62% pretilih žena imaju nedovoljnu razinu vitamina D (manja od 75 nmol / L). Dodajmo da će do 2015. godine u svijetu biti 2,3 milijarde ljudi s prekomjernom težinom, od čega je 700 milijuna pretilo.

Razlog je jasan: vitamin D je topiv u mastima, pa se skladišti u višku potkožnog masnog tkiva i postaje krajnje nepristupačan. Procjenjuje se da je kod žene s normalnom težinom 35% vitamina D raspoređeno u masnom tkivu, 30% u krvnom serumu, 20% u mišićima i 15% u ostalim tkivima. Žene s prekomjernom težinom pohranjuju tri četvrtine zaliha u masnom tkivu.

Neumorna statistika tvrdi da je pretilost povećani rizik od dobivanja raka. Nisu sve njegove vrste, osim toga, kod muškaraca i žena rizik se malo razlikuje, ali u nekim se pozicijama opasnost povećava gotovo jedan i pol puta. Zašto? Vjerojatno, lanac izgleda ovako: prvo, s prekomjernom težinom, inzulinski receptori su neosjetljivi (tzv. Dijabetes tipa II). Tada masno tkivo počinje aktivno oslobađati hormonske tvari adipokine u krv, započinje upala, povećava se koncentracija estradiola i testosterona u plazmi, a koncentracija proteina globulina koji ih veže smanjuje se, započinje proces. Ispada da su pretilost, udio vitamina D i rizik od dobivanja raka usko povezani (slika 4). Prema studiji norveških znanstvenika, objavljenoj prije tri godine (Molecular Nutrition & Food Research, 2010, 54, 1127-1133, doi: 10.1002 / mnfr.200900512), osobe s indeksom tjelesne mase blizu 45 kg / m2 gotovo dvostruko je vjerojatnije da će patiti od raka, a gotovo 20% slučajeva - doprinos niske razine vitamina D. Za rak dojke taj doprinos raste na 40%, a za rak debelog crijeva gotovo 70%.

Kod ljudi koji su vrlo pretili, rizik od dobivanja raka gotovo se udvostručuje u usporedbi s normom. Postoji razlog za vjerovanje da povećanje rizika od oko 20% (zasjenjeno područje) doprinosi smanjenju koncentracije vitamina D

Što je s nama, žrtvama moderne civilizacije? Iako veliki broj stručnjaka vjeruje da u modernim uvjetima norme treba preispitati, vlasti svih zemalja ne žure s promjenama. Stoga, ako danas pogledamo Wikipediju na tri jezika - ruskom, engleskom i francuskom, vidjet ćemo da je mehanizam djelovanja isti, ali tekstovi o zaštitnoj ulozi i preporukama su različiti. Dok američka FDA i slična organizacija u Kanadi savjetuju da ih ne zavara ideja o drugoj panaceji, Kanadska organizacija za osteoporozu i Kanadsko društvo za rak, kao i mnogi stručnjaci, vjeruju da nema što čekati i svi bi trebali uzimati od 2000 do 6000 IU dnevno. U međuvremenu, iako se čini da je provjereno da se visoke doze vitamina A dobro podnose bez ikakvih posljedica, postoje dokazi da previsoka razina vitamina D (više od 150 nmol / L), kao i preniska, također mogu dovesti do povećanog rizika od dobivanja nekih vrsta rak i prerano starenje.

Stoga, ne žurite u krajnosti. Prije mnogo godina govorili su da je jesti jaja vrlo štetno, tada, sjećam se, bilo je kampanja za borbu protiv soli, šećera i rajčice. Tada smo odjednom otkrili da je štetno za sunčanje i da izaziva melanom, a sada kažu da, iako tijelo ne živi bez sunca, to je loše. Umjerenost i razumnost uvijek su najbolja preporuka..