Krvni test za paratiroidni hormon (PTH)

Zdravlje i normalno funkcioniranje ljudskog tijela reguliraju brojni metabolički procesi, pa čak i malo kršenje bilo kojeg od njih može uzrokovati puno problema. Jedan od najvažnijih je metabolizam fosfora i kalcija, čija je glavna uloga regulator paratiroidnog hormona (PTH).

Zahvaljujući njemu održava se stabilnost i performanse mišićno-koštanog sustava što omogućuje čovjeku da sa zadovoljstvom stoji, hoda i trči. Hormon se sintetizira u paratireoidnoj žlijezdi (gušterači), a njegova razina izravno ovisi i istovremeno utječe na udio kalcija u krvi..

Najmanji pomak njihove ravnoteže može dovesti do ozbiljnih bolesti koje mogu lišiti osobu sposobnosti kretanja. Stoga, s prvim simptomima koji signaliziraju takve nepravilnosti u tijelu, trebate odmah konzultirati liječnika, koji će, po svemu sudeći, preporučiti uzimanje krvne pretrage na PTH.

Uloga paratireoidnog hormona

PTH ili paratireoidni hormon biološki je aktivni spoj koji je tajna organa gušterače koji se nalaze na stražnjoj površini oba režnja štitne žlijezde. Čitava molekula paratiroidnog hormona sadrži 84 aminokiseline, a karakterizira je kratak poluživot (otprilike 4 minute). Ovo stanje je glavni bioaktivni oblik ove tvari..

Njegovo glavno djelovanje usmjereno je na regulaciju razine koncentracije dva vitalna elementa - fosfora i kalcija u izvanstaničnoj tekućini. Sadržaj PTH izravno ovisi o sadržaju kalcija, fosfora, magnezija i vitamina D, a njegova proizvodnja je regulirana principom povratnih informacija. Uz smanjenje kalcija u krvi (hipokalcinemija), gušterača intenzivno proizvodi PTH, a s hiperkalcemijom (povećanje) smanjuje se njegova sinteza.

Takvi mehanizmi pružaju stabilan sadržaj elementa u krvi, i, prema tome, sprječavaju razvoj različitih patologija. Povećanje koncentracije hormona aktivira osteoklaste (stanice koje uništavaju koštano tkivo), potiče resorpciju kostiju, što dovodi do oslobađanja kalcija iz kostiju.

Hormon povećava njegovu apsorpciju iz crijeva, sprečava izlučivanje mokraćnog sustava i inhibira obrnutu reapsorpciju fosfora. Antagonist ovog hormona je kalcitonin - tvar koju luči štitna žlijezda. Uz dovoljan sadržaj elementa u krvi, smanjuje se sinteza PTH, ali uz patologije koje izazivaju njegovu prekomjernu proizvodnju (hiperparatiroidizam) dolazi do brojnih poremećaja.

Tu spadaju hiperkalcemija, generalizirana osteoporoza, vaskularna kalcifikacija, hiperfosfaturija, oštećenje gastrointestinalne sluznice (gastrointestinalnog trakta). Neadekvatna proizvodnja hormona (hipoparatiroidizam) dovodi do hipokalcinemije i hiperfosfatemije, što se često kombinira s napadajima i tetanijom.

Bolesti koje zahtijevaju testiranje na paratiroidne hormone

Paratiroidni hormon proizvodi paratireoidne žlijezde. Sve biološke reakcije paratirina usmjerene su na povećanje razine kalcija u plazmi.

S niskom funkcijom paratireoidnih žlijezda otkriva se nedostatak elemenata u tragovima (hipokalcemija), a s prekomjernom aktivnošću otkriva se porast koncentracije (hiperkalcemija). Indikacija za analizu su sljedeći simptomi:

  • hiperkalcemija - stalna slabost, letargija, umor, jaka žeđ, mučnina, bol u trbuhu, mišićima, zglobovima, prekomjerno izlučivanje urina;
  • hipokalcemija - utrnulost, trnce u ekstremitetima, konvulzivno trzanje mišića, usporavanje srčanih kontrakcija, bol u crijevima;
  • česte pojave bubrežnih kolika;
  • bolovi u leđima, oštećeno držanje, prijelomi s manjom ozljedom ili spontani.

Propisana je i studija paratireoidnog hormona za promjene koje su pronađene u ispitivanju pacijenata:

  • prema ultrazvuku postoji hipoehoicna tvorba heterogene strukture s bistrom kapsulom (vjerojatno paratiroidni adenom), proliferacija paratireoidnog tkiva (hiperplazija), tumor s znakovima zloćudnosti;
  • dvostepena scintigrafija otkrila je leziju s povećanom akumulacijom radiofarmaceutika;
  • smanjena gustoća kostiju (osteopenija, osteoporoza) prema rendgenu, denzitometriji;
  • postoje ciste u kostima, područja vertebralne osteoskleroze (povećana gustoća kostiju);
  • kamenje se nalazi u bubrezima ili mokraćnim putovima, filtriranje urina je poremećeno;
  • kronična bolest bubrega s dijagnozom zatajenja funkcije.

Određivanje paratireoidnog hormona preporučuje se nakon uklanjanja adenoma, paratireoidnih žlijezda kako bi se provjerila radikalnost liječenja. Kirurzi koriste ovo istraživanje u posljednjoj fazi operacije. Ako se razina hormona smanjila za više od polovice, to znači da je uklonjen izvor povećane tvorbe paratirina. U nedostatku promjena, potrebno je tražiti atipično smješteno žljezdano tkivo.

Uklanjanje paratiroidnog adenoma

Priprema za analizu:

  • napravite pauzu u unosu hrane 10-12 sati;
  • darujte krv od 7 do 10 sati, kada je koncentracija hormona minimalna;
  • 3-5 dana razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti uzimanja lijekova, vitaminskih kompleksa i dodataka prehrani;
  • ne pijte alkohol, kofeinska pića, mliječne proizvode, orašaste plodove, ribu dnevno;
  • dan prije ispitivanja odbiti sportski trening, nepoželjno je emocionalno preopterećenje;
  • tri sata nije dopušteno pušiti, podvrći se ultrazvuku, radiografiji i tomografiji, fizioterapeutskom liječenju.

Trudnoća i dojenje mijenjaju paratirin u krvi, pa te uvjete trebate naznačiti u smjeru dijagnoze.

Potrebno je nekoliko sati da se dobiju rezultati studije. Obično se zaključak izdaje pacijentu sljedeći dan. Uz paratirin u pravilu ispituju razinu kalcija (ioniziranog i slobodnog), kalcitonina, magnezija i fosfora.

U zdrave osobe sadržaj krvi je u rasponu od 1,6 do 7 pmol / l.

Tijekom trudnoće može doći do smanjenja razine hormona, što nije znak bolesti. Ako su dan prije prehrane dominirali mliječni proizvodi, tada bi se koncentracija paratirina mogla povećati. U ovom slučaju se preporučuje drugi test nakon tjedan dana..

Povećana tvorba paratirina i porast njegove razine u krvi znak je bolesti:

  • nizak sadržaj kalcija - za njegovo povećanje paratireoidne žlijezde aktivno proizvode paratireoidni hormon, to potiče uklanjanje elemenata u tragovima iz koštanog tkiva i ubrzanu apsorpciju u crijevima;
  • primarni hiperparatiroidizam - događa se s benignim tumorom (adenom), hiperplazijom i malignom novotvorinom. Zajedno s paratirinom povećava se razina kalcija, kalcitonina;
  • sekundarno povećanje žlijezdane funkcije - nedostatak kalcija u zatajivanju bubrega, hemodijaliza, malapsorpcija u crijevima, hipovitaminoza D;
  • tercijarni višak hormona - s sekundarnom hiperfunkcijom, u tkivu se razvija adenom;
  • otpornost (otpornost) na paratireoidni hormon - zbog slabe osjetljivosti tkiva žlijezde intenzivno se proizvodi paratirin, najčešće nasljednog podrijetla;
  • onkopatologija - stvaranje paratireoidnog hormona kanceroznim tumorima plućnog tkiva, bubrega i mliječnih žlijezda, njihove metastaze u kosti.

Niska hormonalna aktivnost paratireoidnih žlijezda događa se kod:

  • višak kalcija u krvi - smanjenje razine hormona potiče brzo izlučivanje kalcija u urinu, njegov prijelaz iz krvi u kosti;
  • nerazvijenost paratireoidnih žlijezda (kongenitalni primarni hipoparatireoidizam);
  • manjak sekundarnog hormona nakon uklanjanja organa;
  • autoimune bolesti;
  • sarkoidoza;
  • Bazedovljeva bolest - toksični gušter;
  • nedostatak magnezija;
  • hipervitaminoza D i A;
  • uništavanje kostiju nepoznatog porijekla (spontana osteoliza)

Pročitajte više u našem članku o analizi paratiroidnih hormona..

Razlozi za ispitivanje paratireoidnog hormona

Paratiroidni hormon proizvodi paratireoidne žlijezde. Inhibira stvaranje i potiče uništavanje kostiju, sprječava lučenje kalcija bubrezima i povećava oslobađanje fosfata. Pod njegovim utjecajem poboljšava se prijelaz kalcijevih iona iz crijevne stijenke u krv. Sve biološke reakcije paratirina usmjerene su na povećanje razine kalcija u plazmi.

S niskom funkcijom paratireoidnih žlijezda otkriva se nedostatak elemenata u tragovima (hipokalcemija), a s prekomjernom aktivnošću otkriva se porast koncentracije (hiperkalcemija). Indikacije za analizu pojavljuju se uz prisustvo sljedećih simptoma:

  • hiperkalcemija - stalna slabost, letargija, umor, jaka žeđ, mučnina, bol u trbuhu, mišićima, zglobovima, prekomjerno izlučivanje urina;
  • hipokalcemija - utrnulost, trnce u ekstremitetima, konvulzivno trzanje mišića, usporavanje srčanih kontrakcija, bol u crijevima;
  • česte pojave bubrežnih kolika;
  • bolovi u leđima, oštećeno držanje, prijelomi s manjom ozljedom ili spontani.

Propisana je i studija paratireoidnog hormona za promjene koje su pronađene u ispitivanju pacijenata:

  • prema ultrazvuku postoji hipoehoicna tvorba heterogene strukture s bistrom kapsulom (vjerojatno paratiroidni adenom), proliferacija paratireoidnog tkiva (hiperplazija), tumor s znakovima zloćudnosti;
  • dvostepena scintigrafija otkrila je leziju s povećanom akumulacijom radiofarmaceutika;
  • smanjena gustoća kostiju (osteopenija, osteoporoza) prema rendgenu, denzitometriji;
  • postoje ciste u kostima, područja vertebralne osteoskleroze (povećana gustoća kostiju);
  • kamenje se nalazi u bubrezima ili mokraćnim putovima, filtriranje urina je poremećeno;
  • kronična bolest bubrega s dijagnozom zatajenja funkcije.

Određivanje paratireoidnog hormona preporučuje se nakon uklanjanja adenoma, paratireoidnih žlijezda kako bi se provjerila radikalnost liječenja. Kirurzi koriste ovo istraživanje u posljednjoj fazi operacije. Ako se razina hormona smanjila za više od polovice, to znači da je uklonjen izvor povećane tvorbe paratirina. U nedostatku promjena, potrebno je tražiti atipično smješteno žljezdano tkivo.

A ovdje je više o testu krvi na osteoporozu.

Priprema za isporuku

Paratirin se ispituje u venskoj krvi. Da bi se poboljšala točnost ove analize, preporučuje se:

  • napravite pauzu u unosu hrane 10-12 sati;
  • darujte krv od 7 do 10 sati, kada je koncentracija hormona minimalna;
  • 3-5 dana razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti uzimanja lijekova, vitaminskih kompleksa i dodataka prehrani;
  • ne pijte alkohol, kofeinska pića, mliječne proizvode, orašaste plodove, ribu dnevno;
  • dan prije ispitivanja odbiti sportski trening, nepoželjno je emocionalno preopterećenje;
  • tri sata nije dopušteno pušiti, podvrći se ultrazvuku, radiografiji i tomografiji, fizioterapeutskom liječenju.

Trudnoća i dojenje mijenjaju paratirin u krvi, pa te uvjete trebate naznačiti u smjeru dijagnoze.

Koliko se radi analiza

Nakon uzimanja krvi iz vene iz nje se izolira serum i uklanja fibrinogen. Tada se analiza provodi enzimskom imunološkom analizom. Potrebno je nekoliko sati da se dobiju rezultati studije. Obično se zaključak izdaje pacijentu sljedeći dan. Uz paratirin u pravilu ispituju razinu kalcija (ioniziranog i slobodnog), kalcitonina, magnezija i fosfora.

Norma u pokazateljima

Za paratiroidni hormon su usvojeni jednoobrazni fiziološki pokazatelji, koji ne ovise o spolu i dobi ispitanika. U zdrave osobe sadržaj krvi je u rasponu od 1,6 do 7 pmol / l.

Norma PTH u krvi običnih ljudi i trudnica

Trudnoća i dojenje prate hormonske promjene koje mijenjaju metabolizam minerala. Tijekom tih razdoblja može doći do smanjenja razine hormona, što nije znak bolesti. Ako su dan prije prehrane dominirali mliječni proizvodi, tada bi se koncentracija paratirina mogla povećati. U ovom slučaju se preporučuje drugi test nakon tjedan dana..

Što pokazuju odstupanja u analizi paratiroidnih hormona

Pojačana tvorba paratirina i porast njegove razine u krvi znak su takvih bolesti:

  • nizak sadržaj kalcija - za njegovo povećanje paratireoidne žlijezde aktivno proizvode paratireoidni hormon, to potiče uklanjanje elemenata u tragovima iz koštanog tkiva i ubrzanu apsorpciju u crijevima;
  • primarni hiperparatiroidizam - događa se s benignim tumorom (adenom), hiperplazijom i malignom novotvorinom. Zajedno s paratirinom povećava se razina kalcija, kalcitonina;
  • sekundarno povećanje žlijezdane funkcije - nedostatak kalcija u zatajivanju bubrega, hemodijaliza, malapsorpcija u crijevima, hipovitaminoza D;
  • tercijarni višak hormona - s sekundarnom hiperfunkcijom, u tkivu se razvija adenom;
  • rezistencija (otpornost) na paratireoidni hormon - zbog slabe osjetljivosti tkiva žlijezde, paratirin se intenzivno proizvodi. Najčešće nasljednog podrijetla;
  • onkopatologija - stvaranje paratireoidnog hormona kanceroznim tumorima plućnog tkiva, bubrega i mliječnih žlijezda, njihove metastaze u kosti.

Niska hormonalna aktivnost paratireoidnih žlijezda događa se kod:

  • višak kalcija u krvi - smanjenje razine hormona potiče brzo izlučivanje kalcija u urinu, njegov prijelaz iz krvi u kosti;
  • nerazvijenost paratireoidnih žlijezda (kongenitalni primarni hipoparatireoidizam);
  • manjak sekundarnog hormona nakon uklanjanja organa;
  • autoimune bolesti;
  • sarkoidoza;
  • Bazedovljeva bolest - toksični gušter;
  • nedostatak magnezija;
  • hipervitaminoza D i A;
  • uništavanje kostiju nepoznatog porijekla (spontana osteoliza)

I ovdje je više o kalcijumu u hiperparatiroidizmu.

Paratiroidni hormon je odgovoran za povećanje iona kalcija u krvi. Analiza njegovog sadržaja propisana je kod otkrivanja metaboličkih poremećaja - hipokalcemije ili hiperkalcemije. Indikacije određuju simptomi i / ili laboratorijski i instrumentalni dijagnostički podaci. Preporučuje se test na kronične bubrežne bolesti, osteoporozu, tumore paratireoidnih žlijezda i nakon njihovog uklanjanja, kao i tijekom operacije.

Korisni video

Pogledajte video o paratiroidnom hormonu za hemodijalizu:

Ako je povišen PTH

Paratiroidni hormon je bjelančevina koja se stvara u paratireoidnoj (paratireoidnoj) žlijezdi. Ovaj hormon je odgovoran za pravilnu razmjenu kalcija i fosfora u ljudskom tijelu. Povećanje razine paratireoidnog hormona u krvi može signalizirati ozbiljne poremećaje metabolizma.

Paratiroidne (ili, kako ih još nazivaju, paratireoidne) žlijezde proizvode hormon koji se naziva paratiroidni hormon. Ova bjelančevina ima nekoliko sinonimnih naziva, najčešće se koristi kratkim nazivom "paratirin" ili kraticom PTH.

Što je paratiroidni hormon, njegove funkcije

Glavni zadatak paratireoidnih žlijezda je reguliranje metaboličkih procesa u tijelu uz pomoć hormona koji ih proizvodi. Paratirin je jedno od glavnih sredstava za kontrolu metabolizma fosfora i kalcija u ljudskom tijelu: doprinosi učinkovitoj apsorpciji kalcija u tijelu, sprječavajući njegovo izlučivanje mokraćom.

Ako je paratiroidni hormon povišen, to znači da je došlo do nekih kvarova u tijelu. Iako intenzitet proizvodnje paratireoidnih hormona ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući i prirodne: na primjer, paratirin se pušta mnogo intenzivnije noću nego danju. Stoga se izjava da djeca odrastu u snu ne čini toliko naivna: budući da je „radno polje“ paratireoidnog hormona stvaranje zdravog koštanog tkiva, noću je taj proces najproduktivniji. Osim toga, ova tvar dio je lijekova koji se koriste za liječenje osteoporoze..

"Sfera utjecaja" paratireoidnog hormona obuhvaća i:

  • bubrezi,
  • mišićno-koštani sustav (koštano tkivo),
  • apsorpcija kalcija u tankom crijevu,
  • apsorpcija ugljikohidrata,
  • sastav krvnog seruma (razina lipida),
  • seksualna sfera (libido, potencija),
  • stanje epidermisa (zdrava koža ili manifestacije dermatitisa).

Zašto se povećava paratiroidni hormon

Normalno, razina kalcija treba biti u količini od 9 do 11 miligrama na 100 ml krvi. Ako postoji porast hormona paratireoide, to znači da u tijelu dolazi do smanjenja razine kalcija u krvi.

Ljudsko je tijelo dizajnirano na takav način da u slučaju nedostatka bilo koje tvari hitno počinje tražiti najkraće načine za nadoknadu ravnoteže, a nije važno jesu li to unutarnje rezerve ili vanjski izvori. U slučaju kalcija, tijelo je svjesno da ima ovoliko dobra i trebate učiniti ono što je najlakše učiniti: prebaciti ga s jednog mjesta na drugo.

Gotovo cjelokupna opskrba čovjeka kalcijem nalazi se u njegovom koštanom tkivu, a za ostale potrebe (na primjer, sudjelovanje u biokemijskim procesima) prisutna je samo stotina ukupne opskrbe. A kad kalcij snižava u krvi, tijelo ga automatski počinje uzimati iz kostiju. I paratiroidni hormon je također uključen u to, čija se razina značajno povećava.

Ako pojednostavljeno opišemo događaje, paratireoidne žlijezde, primajući od tijela signal o smanjenju razine kalcija u krvi, počinju intenzivno stvarati paratirin koji, zauzvrat, "eksproprijacija" kalcija iz koštanog tkiva - prenosi željenu tvar iz jednog dijela tijela u drugi.

Ako se tijekom normalnog, hitnog rada ovih žlijezda, izluči paratiroidni hormon u količini koja je potrebna za obnovu kostiju, tada višak izlučivanja hormona dovodi do kršenja ove ravnoteže i nastaje osteoporoza: koštano tkivo se ne obnavlja, kosti, gubeći potrebnu količinu kalcija, postaju porozne i krhke.

Ali nije nužno da povećana razina paratirina može biti simptom neke bolesti paratireoidnih žlijezda: ti organi mogu biti normalni, a drugi poremećaji mogu biti uzrok hiperparatiroidizma.

Ostale neugodne posljedice povećanja razine paratiroidnih hormona:

  • Kalcij, koji u velikim količinama prolazi kroz mokraćni sustav, "zaglavi" u bubrezima, tvoreći kamenje.
  • Prekomjerni kalcij u krvi taloži se na stijenkama krvnih žila. Taj se proces naziva kalcifikacija i može zahvatiti cijelo tijelo, a ne samo kardiovaskularni sustav..

Ostaje samo dodati da se porast razine paratireoidnog hormona naziva hiperparatiroidizam.

Simptomi bolesti i liječenje

Drugi naziv ove bolesti je Recklinghausenova bolest. Nažalost, ova bolest nije tako rijetka, svaka tisuća ljudi pati od hiperparatireoidizma, a među ženama učestalost je gotovo tri puta veća nego kod muškaraca. Osobe daleko starije dobi su bolesne, ali naprotiv, najsposobniji ljudi, u dobi od 20 do 50 godina.

Kako razumjeti da je paratiroidni hormon povišen? Sljedeći simptomi su najkarakterističniji u ovom stanju:

  • opća slabost,
  • značajno smanjenje mišićnog tonusa,
  • jaka slabost donjih ekstremiteta,
  • bol je lokalizirana u pojedinim mišićnim skupinama,
  • u bolesnika s hiperparatiroidizmom počinju problemi s koordinacijom pokreta i motoričke aktivnosti (ustaju i hodaju s poteškoćama),
  • priroda hodanja se mijenja: postaje labava, a kad hoda, osoba se, kao da se, prebacuje s stopala na stopalo, poput patke,
  • zdravi zubi s netaknutom caklinom počinju se gubiti, a u nedostatku liječenja naknadno ispadaju - to je simptom čeljusti osteoporoze,
  • koža postaje suha i poprima zemljani ton,
  • u teškim slučajevima opažaju se deformacije kostiju i lomovi kostiju čak i od manjih opterećenja ili s najmanjim ozljedama,
  • pacijent doživljava stalnu snažnu žeđ i nagon za mokrenjem (to je glavni razlog što je potrebno provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima - na primjer, dijabetes melitus),
  • nastaje zatajenje bubrega, što je popraćeno stvaranjem bubrežnih kamenaca i nefrokalcinozom (taloženje kalcija izravno u tkivima bubrega),
  • u nekim slučajevima se primjećuju promjene u ponašanju: histerija, razdražljivost, sklonost bespogovornim suzama,
  • psihološki umor, pospanost.

Prvo što treba učiniti ako se primijeti jedan od simptoma ili u kombinaciji s njim je konzultirati liječnika koji će vas uputiti na pregled.

Ako se ne poduzmu mjere za liječenje hiperparatiroidizma, tada se može pojaviti najozbiljnija komplikacija - hiperparatireoidna kriza.

Simptomi koji su primijećeni kod pacijenta u kriznom stanju:

  • naglo pogoršanje,
  • neumoljivo povraćanje,
  • intenzivna žeđ,
  • bilo koji pokret popraćen je jakim bolovima u mišićima i zglobovima,
  • pacijent se žali na vijak u trbuhu,
  • temperatura raste do 40 stupnjeva.

Ovo stanje može biti simptom bilo koje bolesti ili patologije, promatra se uglavnom kod:

  • takozvani spontani prijelomi, odnosno prijelomi koji se javljaju bez ikakvog očitog razloga,
  • liječenje teških infekcija,
  • jaka intoksikacija,
  • prekomjerni unos kalcija s hranom,
  • abnormalnosti tijekom trudnoće,
  • liječenje gastrointestinalnog trakta primjenom antacida i alkalizirajućih lijekova.

Preciznije i najpouzdanije, hiperparatireoidna kriza otkriva se krvnim testom (krv se uzima iz vene). Razina kalcija u krvi u ovom terminalnom stanju gotovo je dva puta veća od normalne.

Ako ne poduzmete potrebne mjere, postavlja se sumrak svijesti nakon čega postoji vrlo velika vjerojatnost smrti: u otprilike polovini slučajeva s teškom krizom pacijenti umiru.

Liječenje hiperparatiroidizma - hirurško.

Povećana razina paratirina u patologijama

Povećanje razine paratireoidnog hormona može biti simptom patoloških stanja:

  • maligni tumori paratireoidne žlijezde,
  • hiperplazija (povećanje) paratireoidnih žlijezda,
  • kronično zatajenje bubrega,
  • višestruke neoplazme u organima unutarnje sekrecije,
  • manjak vitamina D i rahit koji je posljedica toga,
  • Crohnova bolest i druge bolesti, uključujući gastrointestinalni trakt.

Lijekovi koji povećavaju paratiroidni hormon

Neki lijekovi mogu uzrokovati povećanu proizvodnju paratireoidnog hormona, dok će drugi pokazatelji biti normalni..

Dakle, liječenje tako složene i ozbiljne bolesti kao što je tuberkuloza nemoguće je bez terapije lijekovima. Uzimanje ciklosporina i izoniazida uzrokuje porast razine paratirina u krvi.

Litijev lijek i hormonska terapija (estrogeni) također mogu uzrokovati simptome hiperparatiroidizma..

Povećane su i razine PTH kortizola, nifedipina i kortizola..

Test paratiroidnih hormona

Lebedeva Marina Yuryevna

Paratiroidni hormon ili paratireoidni hormon (PTH) je protein koji nastaje u paratireoidnim žlijezdama, koji je odgovoran za povećanje koncentracije fosfata i Ca ++ u krvi. Proizvodnja i daljnja pretvorba hormona ovisi o udjelu kalcija. Ako se njegova koncentracija smanji, sintetizira se i oslobađa se veća količina PTH. S povećanjem opaža se suprotan proces. Biološki aktivan je cijeli (netaknuti) hormon paratireoide 1-84 i 1-34, nazvan fragment N-terminala. Najveća vrijednost pada u razdoblju od 14 do 16 sati, do 8 ujutro se smanjuje.

  • minimiziranje izlučivanja kalcija u urinu i povećanje fosfora;
  • s nedostatkom ovih elemenata u krvi, hormon pomaže da ih se izluči iz kostiju;
  • s viškom kalcija u krvi pod utjecajem paratireoidnog hormona taloži se u koštanim tkivima.

Uzroci i mehanizmi neuspjeha

Ako dođe do poremećaja u izlučivanju PTH, tijelo ometa razmjenu kalcija i fosfora. Uz nedovoljnu proizvodnju, bubrezi gube kalcij, njegova apsorpcija u crijevima je razbijena, ispušta se iz koštanog tkiva.

Ako se hormon luči u višku, pogoršavaju se procesi stvaranja kostiju, dolazi do resorpcije starih koštanih zraka, javlja se osteoporoza (omekšavanje koštanog tkiva), a rizik od prijeloma raste. U tom je slučaju koncentracija kalcija u krvi visoka, što je povezano s njegovim ispiranjem u plazmu.

Također, zbog kršenja metabolizma fosfora i kalcija, trpe želudac i bubrezi. Povišena razina fosfora dovodi do bubrežnih kamenaca, a poremećaji cirkulacije u želucu i crijevima povezani sa vaskularnom kalcifikacijom izazivaju peptički čir.

Analiza razine paratireoidnog hormona mora biti provedena ako postoje:

  • povećana (snižena) kalcija u krvi (hipo i hiperkalcemija);
  • česti prijelomi, ozljede s manjim ozljedama;
  • skleroza kralježaka kralježaka;
  • prisutnost osteoporoze;
  • bolest urolitijaze;
  • sumnja na stvaranje tumora u paratireoidnim žlijezdama.

Zatajenje paratireoidnih žlijezda čest je problem. Žene su najosjetljivije na bolest - imaju patologiju tri puta češće od muškaraca. Starosna granica bolesnika je od 20 do 50 godina. Glavni uzrok odstupanja je oštećenje žlijezda, ali ponekad ih izazivaju bolesti bubrega, gastrointestinalnog trakta i kostiju. Lijekovi koji sadrže estrogen, Ciklosporin, Litij i drugi lijekovi istog sastava također mogu povećati koncentraciju PTH..

Niži PTH - magnezijev sulfat, prednizolon, vitamin D, neke vrste kontracepcijskih tableta.

Što se tiče lijekova - njihov utjecaj na proizvodnju paratireoidnog hormona je privremen. Stoga, ako postoji sumnja da je njihov unos utjecao na rezultat analize, nakon nekoliko tjedana test se mora ponoviti. Ako postoje odstupanja od norme, odmah trebate konzultirati endokrinologa.

Norme i odstupanja od norme

Proizvodnja PTH ovisi o dobi osobe. Dakle, norma hormona za muškarce i žene u dobi:

  • od 20 do 22 je 12-95 pg / ml;
  • 23-70 godina - 9,5-75 pg / ml;
  • 71 godina i stariji - 4,7-117 pg / ml.

Tijekom trudnoće, indikator se kreće od 9,5-75 pg / ml.

Ako je rezultat analize pokazao da je sadržaj PTH povećan, to može ukazivati ​​na primarni ili sekundarni hiperparatiroidizam kao rezultat onkologije, Crohnove bolesti, viška vitamina D, zatajenja bubrega, rahitisa, kolitisa, tumora gušterače. Stoga, porast hormona u 2-4 puta ukazuje na primarni hiperparatireoidizam, a na sekundarni hormon 4–10 puta. Također u medicini postoji pojam tercijarnog hiperparatireoidizma. Manifestira se u obliku adenoma paratireoidnih žlijezda i viška proizvodnje hormona - razina koncentracije premašuje normu 10 ili više puta. To se događa kada je potreba za PTH mala, i on se stvara u višku.

S malom koncentracijom paratireoidnog hormona ukazuje na manjak magnezija i hipoparatireoidizam (primarni, sekundarni), nedostatak vitamina D, sarkoidozu, osteolizu (uništavanje koštanog tkiva). Sličan rezultat se često nalazi kod pacijenata koji su se podvrgli operaciji štitnjače..

Paratiroidni hormon tijekom trudnoće

Trudnice bi trebale periodično davati krv kako bi odredile razinu PTH, jer se rizik od odstupanja povećava. Kontrola hormona omogućit će pravovremeno otkrivanje abnormalnosti i spriječiti razvoj abnormalnosti u fetusu.

U pravilu, trudnice imaju blagi pad paratireoidnog hormona, što je povezano s padom koncentracije albumina. To je zbog aktivne proizvodnje vitamina D od strane placente, koja aktivira apsorpciju kalcija po zidovima crijeva (hiperkalciurija). Ako se proizvodi previše, pojavljuju se mišićni grčevi (tetanija), stoga kod žena u položaju često "spajaju noge". Ponekad kod djece postoje grčevi. Ali to se dobro liječi lijekom vitaminom D2.

Sadržaj PTH u trudnica varira ovisno o trimestru. Dakle, u 1. tromjesečju norma se smatra pokazateljem od 10-15 pg / ml, u drugom - 18-25 pg / ml, u trećem - 9-26 pg / ml.

Metode za korekciju razine paratiroidnih hormona

U prisutnosti odstupanja PTH od norme prema gore ili prema dolje, liječenje je potrebno. To je obično hormonska nadomjesna terapija. Dakle, uz nedovoljno lučenje paratireoidnih hormona, propisan je kompleks lijekova koji sadrže hormone kako bi se ispravila njihova razina. Tečaj može trajati nekoliko mjeseci, ili morate piti tablete cijeli život. To ovisi o uzroku neuspjeha i učinkovitosti postupaka liječenja..

Ako se paratiroidni hormon proizvodi u višku, kršenje se ispravlja uklanjanjem uzroka (liječenje bolesti koje su izazvale hiperprodukciju hormona). U nekim slučajevima se radi djelomična ili potpuna resekcija paratireoidne žlijezde. U prisutnosti malignih tumora, žlijezde se uklanjaju.

Odgovori na popularna pitanja

Je li moguće trudnoću s niskim paratireoidnim hormonom?
Potrebno je otkriti uzrok pada paratireoidnog hormona, a zatim odlučiti o pitanju trudnoće.

Koje dane ciklusa trebate uzimati paratireoidni hormon?
Paratiroidni hormon odustaje bez obzira na dan menstrualnog ciklusa.

Povećani paratiroidni hormon u krvi: što to znači?

Što je paratireoidni hormon?

Paratiroidni hormon (ptg, paratiroidni hormon, paratirin) je hormon koji stvaraju paratireoidne žlijezde (to su četiri male endokrine žlijezde koje se nalaze iza površine štitnjače).

PTH je odgovoran za regulaciju razine kalcija, vitamina D i fosfora u krvi i kostima..

Previše kalcija može biti znak hiperparatiroidizma. Što to znači? Ovo stanje, isto, nastaje kao posljedica prekomjerne aktivnosti paratireoidnih žlijezda, koje stvaraju previše PTH.

Prekomjerni kalcij u krvi može dovesti do bubrežnih kamenaca, nepravilnog rada srca i abnormalnosti mozga..

Sadržaj paratirina u tijelu žene uopće se ne razlikuje od sadržaja kod muškaraca. Ali u većoj mjeri, paratiroidni hormon se proizvodi kod žena s dobi..

Kolika je povećana razina paratireoidnog hormona?

Povećana razina paratirina u tijelu može ukazivati ​​na opasne poremećaje metabolizma, što ukazuje na smanjenje razine kalcija u ljudskoj krvi.

U slučaju nedostatka potrebnih tvari, tijelo traži način da nadoknadi deficit na štetu bilo kojeg dostupnog izvora..

Gotovo sav kalcij nalazi se u kostima, odakle ga tijelo automatski uzima s niskom koncentracijom kalcija u krvnim žilama. Paratiroidni hormon je uključen u ovaj proces i njegova razina se povećava..

Povećani paratiroidni hormon kod žena usporava pojavu novih koštanih stanica, što pridonosi uništavanju kostiju, što dovodi do razvoja osteoporoze, patološkog omekšavanja kostiju.

Također, produljeni višak kalcija u krvi utječe na bubrege i mokraćni sustav: povećava se rizik od stvaranja kamena.

Značajno utječe na kardiovaskularni sustav: povećana razina hormona pogoduje razvoju kalcifikacije u kojoj se pojavljuju slane naslage u raznim tkivima i organima. Povećava se rizik od čira na želucu, postoje prekidi u cirkulaciji krvi.

Na intenzitet proizvodnje PTH utječu mnogi faktori, na primjer, prirodni: noću se hormon proizvodi obilnije nego tijekom dana. Maksimalna koncentracija paratirina dostiže se oko 3 popodne, a minimalna oko 7 ujutro.

Uzroci povećanog hormona paratireoide

Rezultat povećane razine PTH može biti hipoparatireoza:

  • Primarni hiperparatiroidizam - je neoplazma benigne prirode paratireoidne žlijezde, a sindrom se može pojaviti i zbog malignih virusnih stanica ili hiperplazije.
  • Sekundarni hiperparatiroidizam - zbog poremećenog metabolizma minerala ili nedovoljne koncentracije kalcija u krvnim žilama. Uzrok može biti i višak fosfora u krvi. Ti se kvarovi mogu pojaviti iz sljedećih razloga: bolesti kostiju, patologije bubrega.
  • Pseudohypoparathyroidism (Albright-ova nasljedna osteodistrofija) - Onkologija.

Važno je da polaznik specijalista ispravno utvrdi dijagnozu, jer njihovo liječenje uvelike varira - u jednom slučaju je potrebna intervencija kirurga, u drugom samo uporaba terapije lijekovima.

Primarni hiperparatiroidizam liječi se operacijom. Ova bolest često pogađa starije ljude. Za liječenje bolesti vrijedi obratiti pažnju na svjedočanstvo liječnika.

Sekundarni hiperparatiroidizam liječi se vitaminom D, kao i lijekovima koji sadrže element kalcija. Ako liječenje nema željeni učinak, medicinski stručnjaci izvode operaciju.

Indikacija za operaciju je povećana tri puta veća vrijednost paratireoidnog hormona.

Tercijarni hiperparatiroidizam jedna je od mogućih komplikacija koje proizlaze iz transplantacije bubrega pacijentu. Liječite komplikacije subtotalnom paratiroidektomijom.

Simptomi povišenog PTH u krvi

Uz povećani paratirin mogući su sljedeći simptomi:

  • slabost mišića;
  • bol u udovima;
  • suha koža, zemljani ton;
  • labavi zglobovi;
  • hod;
  • mamurluk;
  • razdražljivost;
  • jaka emocionalnost.

Razina PTH u krvi uvelike utječe na zdravlje ljudi. Stoga, kada se pojave prvi simptomi odstupanja razine hormona od norme, obratite se liječniku.

Niska razina PTH u krvi

Ali snižavanje razine paratireoidnog hormona ne treba zanemariti. Ovo odstupanje može pridonijeti živčanoj ekscitabilnosti, pojavi mišićnih grčeva i napadaja. Sljedeći razlozi mogu utjecati na snižavanje razine ptg-a u ljudskoj krvi..

  • plućna sarkoidoza (Beckova sarkoidoza, Behnier-Beck-Schaumannova bolest), patologija koja pogađa pluća.
  • nedostatak magnezija u krvnim žilama (vrtoglavica i glavobolja).
  • operacija štitnjače.
  • osteoliza je patologija koja u potpunosti rješava elemente sadržane u koštanom tkivu.

Norma paratireoidnog hormona kod žena, muškaraca i djece

Norme za muškarce:

  • Do 23 godine: minimalna vrijednost je 12,0 pg / ml, maksimalna 95,0 pg / ml.
  • Od 23 do 70 godina: minimalna vrijednost je 9,5 pg / ml, maksimalna 75,0 pg / ml.
  • Od 70 godina - minimalna vrijednost je 4,7 pg / ml, maksimalna 117,0 pg / ml.

Norme za žene:

  • Do 20 godina: minimalna vrijednost je 12,0 pg / ml, maksimalna 95,0 pg / ml.
  • Od 20 do 70 godina: minimalna vrijednost je 9,5 pg / ml, maksimalna 75,0 pg / ml.
  • Od 70 godina: minimalna vrijednost je 4,7 pg / ml, maksimalna 117,0 pg / ml.
  • Tijekom trudnoće: minimalna vrijednost je 9,5 pg / ml, 75,0 pg / ml.

Norme za djecu:

  • Neizbježno od rođenja do pune odrasle dobi u dobi od 22 godine.
  • Minimalna vrijednost je 12,0 pg / ml, maksimalna 95,0 pg / ml.

Razina PTH u krvi žena tijekom trudnoće

Tijekom gestacije potrebna je analiza krvnih čestica na sadržaj paratireoidnog hormona.

Tijekom trudnoće povećava se mogućnost bilo kakvih poremećaja u tijelu, stoga u budućnosti postoje opasnosti od komplikacija kod djeteta.

Snižena razina PTH u krvi trudnica uobičajena je pojava. Smanjenje nivoa hormona je zbog smanjenja razine albumina (humani serumski albumin, protein koji se nalazi u krvnoj plazmi).

U raznim razdobljima trudnoće, norma razine paratirina u ženskoj krvi varira.

  • Prvo tromjesečje: 10-15 pg / ml.
  • Drugo tromjesečje: 8-25 pg / ml.
  • Treće tromjesečje: 9-26 pg / ml.

Što je krvni test propisan za paratiroidni hormon?

  • Kada se dijagnosticira hipoparatiroidizam.
  • Za praćenje bolesnika s kroničnim neuspjehom metabolizma kalcija u tijelu.
  • Za utvrđivanje uzroka poremećenog metabolizma kalcija.
  • Za procjenu učinka liječenja patologije.

Također, liječnik može propisati test na ptg, ako se otkriju sljedeće patologije:

  • Sklerotične promjene u kralježnici.
  • Bolest urolitijaze.
  • Odstupanje koncentracije kalcija u krvnim žilama od dopuštene norme.
  • Sumnja na osteoporozu.

Kako se pripremiti za darivanje venske krvi?

Pažnja! Prije nego što krenete na testiranje kako biste otkrili moguće kršenje koncentracije paratireoidnog hormona u krvnim žilama osobe, vrijedi posjetiti endokrinologa, ortopeda ili terapeuta.

  • Ne pijte alkohol dan prije analize.
  • Ne jesti 12 sati prije analize.
  • Ne opterećujte se fizički i emocionalno dan prije studije.
  • Ako osoba puši, morate zaboraviti na tu lošu naviku 3 sata prije testa.

Kako održati PTH u normalu

Jedna od najvažnijih vrsta prevencije je pravodobno liječenje virusnih i zaraznih bolesti. Održavanje zdravog načina života također je važno. Uz nedostatak vitamina D, redovito trebate šetati svježim zrakom, slijediti dijetu koja sadrži vitamine.

Također je potrebna posebna pažnja i pravilan tretman ljudi koji su podvrgnuti operaciji na paratireoidnim žlijezdama, a koji pomažu u smanjenju vjerojatnosti nepopravljivih procesa u žlijezdama.

Nakon takve operacije pacijent mora slijediti određenu prehranu koja se sastoji od hrane bogate kalcijem. Hrana koja sadrži velike količine fosfora, poput morskih plodova, skute i sira, treba isključiti iz posebne prehrane..

Što učiniti ako je paratiroidni hormon povišen

Paratiroidni hormon u krvnom testu nije jedno od potrebnih mjerenja, ali njegova je važnost za tijelo velika. Naziva se i paratiroidnim hormonom. Što je? Ovo je proizvod paratireoidnih žlijezda - malih endokrinih žlijezda koje se nalaze iza štitnjače.

Važnost paratireoidnog hormona potvrđuju rijetki slučajevi slučajnog uklanjanja paratireoidnih žlijezda tijekom operacije uklanjanja štitnjače. Nakon uklanjanja osoba je ubrzo imala hipokalcemijsku krizu, koja se očitovala u višestrukim grčevima mišića praćenim smrću.

Ispada da grčevi nogu noću predstavljaju probleme s metabolizmom kalcija i fosfora. Upravo je paratireoidni hormon jedan od glavnih regulatora ovog metabolizma. Nema dovoljno kalcija u krvi - ovdje imate grčeve.

Međutim, ako je paratiroidni hormon povišen, tada se u ovom slučaju problemi ne mogu izbjeći. Glavna mjesta primjene paratireoidnog hormona su kosti i bubrezi. Prevelika stopa paratireoidnog hormona u krvi može dovesti do bolesti koja se naziva hiperparatiroidizam s neugodnim posljedicama (hiperkalcemija ili Recklinghausenova bolest).

Paratiroidni hormon - što je to

Kod različitih bolesti paratireoidnih žlijezda, paratiroidni hormon (PTH) proizvodi se u prekomjernim ili u nedovoljnim količinama. Povećanje razine paratireoidnog hormona (hiperparatiroidizam) prati ispiranje Ca iz koštanog tkiva i resorpcija kosti (uništavanje). Kalcijevi ioni oslobođeni tijekom ovog procesa ulaze u krvotok i dovode do hiperkalcemije. Ovo stanje doprinosi razvoju bubrežnih kamenaca, čira na želucu i dvanaesniku, pankreatitisa itd..

Smanjenje proizvodnje paratireoidnog hormona od strane paratireoidnih žlijezda (hipoparatireoidizam) dovodi do pojave napadaja (do smrtonosne tetanije), bolova u trbuhu i mišićima, osjećaja „guske i natečenosti u udovima“ kao posljedice hipokalcemije..

Funkcije tijela

Potpuna sekrecija paratireoidnog hormona osigurava:

  • regulacija razmjene Ca i P;
  • ravnoteža iona kalcija i fosfora u izvanstaničnoj tekućini;
  • stvaranje aktivnog oblika vitamina D3;
  • potpuna mineralizacija kostiju;
  • poticanje regeneracije kosti kod prijeloma;
  • povećana lipoliza u masnom tkivu i glukoneogeneza u jetri;
  • povećana reapsorpcija Ca distalnim bubrežnim tubulima;
  • potpuna apsorpcija kalcijevih iona u tankom crijevu;
  • pojačano oslobađanje fosfata.

Paratiroidni hormon i kalcij

  • strukturna su komponenta koštanog tkiva;
  • igrati vodeću ulogu u procesu kontrakcije mišića;
  • doprinose propusnosti stanične membrane za kalij;
  • utjecati na metabolizam natrija;
  • normalizirati rad ionskih pumpi;
  • sudjelovati u hormonskom izlučivanju;
  • održavati normalnu koagulaciju krvi;
  • uključeni u prijenos živčanih impulsa.

Kršeći razinu paratireoidnog hormona, mijenja se koncentracija kalcija u izvanstaničnoj, a samim tim i u unutarćelijskoj tekućini. To dovodi do kršenja stanične ekscitabilnosti i prijenosa živčanih impulsa, hormonalne neravnoteže, poremećaja u hemostatskom sustavu itd..

Također, promjene razine iona kalcija i fosfora u izvanstaničnoj tekućini dovode do kršenja mineralizacije kostiju.

Pročitajte i o temi.

Mehanizmi regulacije paratiroidnih hormona

Smanjenje količine Ca u krvi (hipokalcemija) potiče proizvodnju i oslobađanje hormona u krv. Prema tome, hiperkalcemija (povećana koncentracija Ca u krvi) inhibira proizvodnju paratireoidnog hormona.

Takav labilni mehanizam za regulaciju usmjeren je na održavanje normalne ravnoteže elektrolita u izvanstaničnoj i unutarćelijskoj tekućini.

Koja je opasnost od promjene u razini parathoma

Uz pojačano lučenje paratireoidnog hormona, aktivira se osteoklastična aktivnost i pojačava se resorpcija kostiju. To dovodi do omekšavanja kostiju i osteopenije. Ispiranje kalcija iz kostiju kao rezultat hiperparatiroidizma naziva se paratiroidna osteodistrofija. Klinički se taj proces očituje jakom boli u kostima i čestim lomovima..

Pojačano lučenje paratireoidnog hormona također pridonosi povećanoj apsorpciji Ca u crijevima i nakupljanju kalcija ispranog iz kostiju u krvi.

Formiranje hiperkalcemije očituje se:

  • aritmije;
  • mentalni poremećaji, letargija, izraženi umor;
  • mišićna hipotenzija;
  • poremećaj krvarenja i povećani rizik od tromboze (povećava se agregacija trombocita),
  • pojava kamenja u bubrezima i žučnom mjehuru GIWP (bilijarnog trakta);
  • pankreatitis
  • zatvor
  • peptični ulkusi želuca i dvanaesnika.

Hipokalcemija, koja se klinički očituje kršenjem trofičnog tkiva, ranom pojavom sive kose, gubitkom kose i lomljivim noktima, zubnim problemima, ranom kataraktom, mentalnim poremećajima (depresija, česte promjene raspoloženja, emocionalna nestabilnost), nesanicom, glavoboljom, bolovima u mišićima i želucu, povraćanjem aritmije.

Glavni specifični simptomi hipoparatireoidizma bit će grčevi, mišićna tetanija (bolne mišićne kontrakcije) i autonomni poremećaji (trnjenje, puzanje, puzanje, vrućina itd.).

U teškoj hipoparatiroidizmu mišićna tetanija (laringospazam, srčani zastoj itd.) Može biti kobna..

Indikacije za analizu

Uz dijagnosticiranje uzroka hipokalcemije i hiperkalcemije, provodi se krvni test na paratireoidni hormon kod bolesnika s:

  • osteoporoza (osobito u mladoj dobi);
  • česti prijelomi;
  • urin - i kolelitijaza;
  • multipla endokrina neoplazija;
  • aritmije nepoznatog porijekla;
  • mišićna hipotenzija;
  • neurofibromatoza;
  • neoplazme u štitnjači i paratiroidnoj žlijezdi;
  • kronična bolest bubrega.

Paratiroidni hormon. Norma

Rezultati analize mogu se napisati u pg / mililitru ili u pmol / litri.

Norma paratiroidnog hormona u pg / mililitru je u rasponu od petnaest do 65 godina.

Kada koristite pmol / litru:

  • u djece mlađe od sedamnaest godina norma paratireoidnog hormona je od 1,3 do 10;
  • nakon sedamnaest - od 1,3 do 6,8.

Podaci dobiveni u različitim laboratorijima mogu se donekle razlikovati, stoga se treba usredotočiti na standarde navedene u obrascu.

U trudnica se razina paratireoidnog hormona u normi ne mijenja niti se približava gornjoj granici norme. Značajno povećanje razine paratireoidnog hormona može biti povezano s hipokalcemijom (kompenzacijsko povećanje lučenja hormona, kao odgovor na smanjenje razine kalcijevih iona u krvi). U ovom slučaju potrebno je ispitati razinu Ca i fosfata u krvi..

Paratiroidni hormon

Paratiroidni hormon - što je to?

Paratiroidni hormon je hormon paratireoidnih žlijezda (tačnije je reći "paratireoidne žlijezde", ali mnogi su pacijenti već navikli na pojam "paratireoidne žlijezde", mada to nije u potpunosti ispravno u smislu tvorbe riječi).

Proizvodnja paratireoidnog hormona proizvodi se paratireoidnim stanicama kao odgovor na smanjenje razine ioniziranog kalcija u krvi. Na površini paratireoidnih stanica postoje posebni receptori koji su sposobni procijeniti koncentraciju ioniziranog kalcija u krvi i, u skladu s njegovom razinom, stvaraju paratireoidni hormon u velikim ili manjim količinama..

Vrlo često se pojam „paratiroidni hormon“ (hormon paratireoide - od paratireoidnog hormona) piše pogrešno, jer je laicima teško uhvatiti sve značajke ispravnog pravopisa. Često na Internetu možete susresti izraze kao što su "parat hormon", "parada hormona", pa čak i "parada hormona". Ispravno je, naravno, jedan - paratireoidni hormon (piše se zajedno i bez crtica).

Paratiroidni hormon je polipeptidni hormon (tj. Sastoji se od aminokiselina). Molekula paratiroidnog hormona sadrži 84 aminokiselinskih ostataka. Trenutno su naučnici u potpunosti dešifrirali strukturu paratireoidnog hormona. Utvrđeno je da su u molekuli paratiroidnog hormona prva 34 aminokiselinska ostatka odgovorna za biološku aktivnost, dok su ostali odgovorni za vezanje hormona na receptore i stabilnost molekule u cjelini..

Glavno djelovanje paratireoidnog hormona usmjereno je na povećanje razine ioniziranog kalcija u krvi. Ova akcija se realizira kroz tri različita učinka..

Prvo, paratiroidni hormon pospješuje aktivaciju vitamina D u bubrezima, što dovodi do stvaranja važne tvari slične hormonu, kalcitriola, iz vitamina D. Kalcitriol potiče apsorpciju kalcija u crijevima, što dovodi do povećanog unosa kalcija iz hrane u krv. Preduvjet za provedbu ovog učinka paratireoidnog hormona je prisutnost dovoljne količine vitamina D u tijelu. Bez dovoljnog unosa vitamina D u krv, paratiroidni hormon nije u stanju pojačati apsorpciju kalcija u crijevima..

Drugo, paratiroidni hormon pojačava obrnutu apsorpciju kalcijevih iona iz primarne mokraće. Taj se učinak ostvaruje na razini bubrežnih tubula.

Treće, paratiroidni hormon pojačava aktivnost osteoklasta - stanica koje uništavaju koštano tkivo. Osteoklasti, poput buldožera ili bagera, počinju aktivno uništavati koštane grede i izbacivati ​​nastali kalcij u krv. Kao rezultat, koncentracija kalcija u krvi povećava se, međutim, smanjuje se snaga kostiju, što povećava vjerojatnost prijeloma.

Paratiroidni hormon je vrlo zanimljiv hormon, jer učinak paratireoidnog hormona na kosti izravno ovisi o načinu njegove proizvodnje. Sve što smo gore rekli o negativnom utjecaju paratireoidnog hormona na koštano tkivo vrijedi samo u slučajevima kada se paratiroidni hormon stalno i kontinuirano povisuje. Istodobno, periodični i kratkotrajni unos paratireoidnog hormona u krv ima pozitivan učinak na koštano tkivo, što dovodi do povećanog stvaranja koštanih greda i jačanja kostiju. Sada se ovaj učinak koristi u liječenju osteoporoze - sintetiziran je čak i ljekoviti analog paratiroidnog hormona (teriparatid), čije periodično unošenje u tijelo može povećati snagu koštanog tkiva i smanjiti vjerojatnost lomova.

Proizvodnja paratireoidnih hormona

Proizvodnja paratireoidnog hormona regulira se razinom ioniziranog kalcija u krvi. Ako se kalcij u krvi smanji, paratiroidni hormon se počinje aktivnije oslobađati.

Na površini stanica paratireoidnih žlijezda postoji receptor za vezanje kalcija, koji je izravno u stanju „osjetiti“ koncentraciju kalcija u krvi i regulirati brzinu kojom se stvara paratireoidni hormon. Ovo je jedini znanost receptora u ovom trenutku koji "kontroliraju" ne peptidi ili hormoni, već sama tvar - ili bolje rečeno, njeni ioni. Bilo kako bilo, u normi, paratireoidni hormon proizvodi paratireoidne žlijezde samo uz smanjenje koncentracije kalcija u krvi.

Paratiroidni hormon i kalcij

U tijelu postoje dva "prijatelja", dvije tvari koje su neraskidivo povezane - paratiroidni hormon, kalcij. Nadalje, postoji odnos koji je u endokrinologiji opisan kao "dvostruka povratna veza". Izgleda da se međusobno reguliraju. S padom razine kalcija u krvi, paratiroidni hormon se počinje lučiti jače, što rezultira time da kalcij u krvi raste i djeluje na stanice paratireoidnih žlijezda putem receptora, zbog čega zaustavljaju izlučivanje paratireoidnog hormona. Nakon prestanka oslobađanja paratireoidnog hormona, kalcij se počinje postepeno smanjivati ​​sve dok ne dosegne razinu na kojoj se paratiroidne stanice aktiviraju oslobađanjem paratireoidnog hormona - i ciklus se ponavlja. Kalcij je glavna stvar na koju paratiroidni hormon utječe, a istovremeno je paratiroidni hormon jedna od najvažnijih tvari na koju kalcij utječe..

Paratiroidni hormon i kalcitonin

Za razliku od tvari poput kalcija, paratireoidnog hormona i kalcitonina su "neprijatelji", antagonisti. Paratiroidni hormon usmjeren je na povećanje razine kalcija u krvi, a kalcitonin - na njegovo smanjivanje. Paratiroidni hormon potiče uništavanje koštanih zraka s produljenim porastom, a kalcitonin, naprotiv, uzrokuje stvaranje novog koštanog tkiva i time jača kost. Veza između hormona, ako kopate duboko, još dublje - dakle, s nekim nasljednim sindromima (sindrom multiple endokrine neoplazije, MEN) nastaju tumori koji proizvode oba hormona - paratireoidni hormon, kalcitonin. Stoga, pri ispitivanju povećanih paratiroidnih hormona, kalcitonin nužno odustaje.

Vitamin D i paratireoidni hormon

Vitamin D i paratireoidni hormon su tvari čiji su učinci slični i u velikoj mjeri ovise jedni o drugima. Obje tvari - i vitamin D i paratireoidni hormon - imaju glavni učinak na povećanje razine kalcija u krvi. Kao i kod kalcija, paratiroidni hormon i vitamin D mogu utjecati jedni na druge. Taj je učinak vrlo zanimljiv i provodi se na sljedeći način. S padom razine kalcija u krvi, paratireoidne stanice počinju aktivno stvarati paratireoidni hormon, što pojačava hidroksilaciju vitamina D u bubrezima i stvaranje kalcitriola, aktivnog oblika vitamina D, koji se svojim djelovanjem može pouzdano prepoznati kao hormon. Kalcitriol, s jedne strane, pojačava oslobađanje posebnog transportnog proteina u crijevnoj stijenci - kalmodulina koji „izvlači“ kalcij iz crijevnog lumena u krv, a s druge strane, izravno djeluje na poseban receptor na površini paratireoidnih stanica (naziva se receptor vitamina D ili VDR, receptor za vitamin D). Aktivacija receptora vitamina D dovodi do inhibicije množenja paratireoidnih stanica, tj. posredno djeluje na snižavanje razine paratireoidnog hormona.

Važno je razumjeti da smanjenje unosa vitamina D u ljudskom tijelu dovodi do "dezinhibicije" diobe paratireoidnih stanica i istodobno do stimulacije proizvodnje paratireoidnih hormona od strane ovih stanica. To se događa kada na kožu padne mala količina sunčevog svjetla, jer se vitamin D proizvodi u ljudskoj koži. Drugi razlog nedostatka vitamina D je nedovoljan unos vitamina D iz hrane. Nizak vitamin D u krvi dovodi do malog unosa kalcija u krv, koji aktivira proizvodnju paratireoidnog hormona od strane stanica paratireoidnih žlijezda.

Dokazano je da manjak vitamina D dovodi do porasta učestalosti benignih tumora - paratireoidnih adenoma (vjerojatno zbog uklanjanja inhibicijskog učinka vitamina D na podjelu paratireoidnih stanica u slučaju nedostatka).

Druga uobičajena situacija da pacijenti dolaze u Endokrinološki centar sjeverozapada je takozvani sekundarni hiperparatiroidizam, tj. stanje u kojem je paratiroidni hormon povišen u krvi, a kalcij je normalan. Otkrivanje normalnog ili smanjenog kalcija istovremeno s povećanjem razine paratireoidnog hormona obično ukazuje na nisku razinu vitamina D u krvi. Možete, naravno, obaviti krvni test na vitamin D, ali možete i drugačije - pacijentu propisati vitamine D i pripravke kalcija, a nakon 1-2 mjeseca ponovno testirati krv na paratiroidni hormon i ionizirani kalcij. Ako reakcionaliza pokazuje pad ili normalizaciju paratireoidnog hormona, a razina kalcija je normalna - to će ukazati s visokim stupnjem sigurnosti da pacijent samo treba duže koristiti dodatke kalcijumu i vitaminu D. Ako drugi krvni test pokazuje da paratiroidni hormon - još uvijek visok, a kalcij povišen iznad normalnog - to će ukazivati ​​na prisutnost pacijentovog primarnog hiperparatiroidizma, paratireoidnog tumora.

Krvni test za paratiroidni hormon

Analiza paratireoidnog hormona jedna je od najvažnijih na listi ispitivanja koja su propisana za sumnju na oslabljeni metabolizam kalcija, uključujući razvoj osteoporoze. Krv se obično daruje paratiroidnim hormonom istovremeno s analizom za ionizirani kalcij, fosfor, kalcitonin, jer takva jedinica istraživanja omogućuje endokrinologu da u potpunosti procijeni stanje metabolizma. Također je preporučljivo odmah učiniti denzitometriju - ispitivanje gustoće kostiju, koje pokazuje vjerojatnost razvoja lomova kostiju.

Paratiroidni hormon je analiza čija se kvaliteta izvršenja jako razlikuje u različitim laboratorijima. Trenutno su najčešći načini provođenja krvne pretrage na paratiroidni hormon enzimski imunološki test (tzv. Metoda druge generacije) i imunokemiluminiscentni (metoda treće generacije).

Većina laboratorija analizira paratiroidni hormon koristeći metodu druge generacije, budući da su oprema i reagensi za imunološki test enzima (ELISA) jeftini - čak možete koristiti i reagense domaće proizvodnje. Istodobno, uporaba ELISA metode smanjuje točnost analize paratireoidnog hormona u krvi i povećava pogrešku.

Specijalizirani laboratorij endokrinološkog centra Sjeverozapadni Zapad koristi automatsku imunokemiluminiscentnu analizu treće generacije DiaSorin Liaison XL (Italija) za provođenje analize paratireoidnih hormona - aparat s izuzetno velikom preciznošću analize. U radu endokrinologa našeg centra glavna je dijagnoza točnost takve studije kao krvni test za paratiroidni hormon, pa kvalitetu studije shvaćamo vrlo ozbiljno. Specijalizirani laboratorij centra NIKAD ne provodi analizu paratiroidnih hormona metodom druge generacije i NEVER koristi domaće ili kineske reagense - samo reagense iz Italije proizvođača DiaSorin.

Ako odlučite gdje trebate uzeti paratiroidni hormon, a niste sigurni koje testove trebate uzeti dodatno, napravite sljedeći test krvi: paratiroidni hormon i kalcij (vrlo po mogućnosti ionizirani), fosfor, kalcitonin. Ako dnevno donirate kalcij, to je jednostavno divno, svaki endokrinolog će cijeniti vašu spremnost prilikom uzimanja testova.

U laboratoriju endokrinološkog centra provodi se ionizirana analiza kalcija primjenom automatskog biokemijskog analizatora Olympus AU-680 (Japan), visokofrekventnog, visoko preciznog stroja koji može izvesti do 680 biokemijskih ispitivanja na sat! U kombinaciji s visokom preciznošću testova na paratiroidni hormon i kalcitonin, precizan test kalcija pružit će optimalne dijagnostičke rezultate..

Gdje proći paratiroidni hormon

Specijalizirani laboratorij endokrinološkog centra Sjeverozapadni prihvaća testove na paratiroidni hormon i kalcij, fosfor i kalcitonin, kao i druge testove (više od 1000 studija) na sljedećim adresama u Sankt Peterburgu i Vyborgu:

- Podružnica Endokrinološkog centra Petrograd središte je Sankt Peterburga, 200 metara lijevo pješice od stanice metroa Gorkovskaya, prospekt Kronverksky 31. Radno vrijeme poslovnice je 7.30-20.00, sedam dana u tjednu. Telefon: 498-10-30. Ima parking za automobile.

- Primorska podružnica endokrinološkog centra je primorska oblast u Sankt Peterburgu, 250 metara desno od stanice metroa Begovaya. Adresa poslovnice: st. Savushkina, kuća 124, blok 1. Radno vrijeme podružnice: 7.00-20.00, sedam dana u tjednu. Telefon: 344-0-344. Ima parking za automobile.

- Podružnica Vyborg Centra za endokrinologiju - Vyborg, Lenjingradska oblast, avenija pobjede, 27A. Radno vrijeme podružnice: 7.30-20.00, sedam dana u tjednu. Telefon: 36-306. Ima parking za automobile.

U podružnicama endokrinološkog centra sve je osigurano za udobnost pacijenata koji su došli uzeti paratiroidni hormon, kalcij i druge pretrage - nema reda, prikladne sobe za liječenje s udobnim stolicama i crtićima za pozitivno raspoloženje, klimatizaciju i pročišćavanje dubokog zraka, moderni vakuumski sustavi za prikupljanje krvi.

Rezultate krvnih pretraga na paratiroidni hormon i ostale pokazatelje možete dobiti odmah nakon njihovog dovršetka. Analize se provode u velikoj većini slučajeva u 1 danu (često je analiza paratiroidnog hormona i kalcija spremna u večernjim satima dana kada je pacijent došao na test).

Potpuni popis laboratorijskih podružnica u Lenjingradskoj regiji (gradovi Luga, Gatchina, Kingisepp, Svetogorsk) možete pronaći ovdje.

Ako još uvijek niste sigurni gdje treba uzimati paratiroidni hormon u Sankt Peterburgu ili Lenjingradskoj regiji, obratite se Centru za endokrinologiju Sjeverozapad. Uvjerit ćete se u kvalitetu studije i ugodno je provesti. Važno je da u istom centru možete dobiti savjet endokrinologa koji ima značajno iskustvo u liječenju poremećaja proizvodnje paratireoidnih hormona.

Kako uzimati paratiroidni hormon

Glavna stvar je uzimati paratiroidni hormon na prazan želudac. Trajanje posta treba biti oko 10-12 sati. Ako uzimate bilo kakve lijekove (posebno one koji sadrže kalcij i vitamin D), otkažite ih 1-2 dana prije analize..

Paratiroidni hormon je norma

Kada darujete krv u specijaliziranoj modernoj laboratoriji i dobijete analizu za paratireoidni hormon, norma je navedena u obliku laboratorija odmah nakon vašeg individualnog rezultata.

Razina paratireoidnog hormona može se izraziti u dvije različite mjerne jedinice - pg / ml i pmol / l. Između njih je recitacija moguća prema sljedećoj formuli:

razina paratiroidnog hormona u pmol / l x 9,8 = razina hormona paratireoide u pg / ml

Paratiroidni hormon je normalan kada padne unutar granica naznačenih kao referentne granice (norme). Ovaj pokazatelj ne ovisi o spolu - ako prođete paratiroidni hormon, norma kod žena neće se razlikovati od norme kod muškaraca.

Povećao se paratiroidni hormon

Povećanje paratireoidnog hormona jedan je od najčešćih razloga da pacijenti posjete endokrinologa - i to je točno jer visoki paratiroidni hormon u krvi uvijek znači prisutnost bolesti koju treba liječiti.

Povećanje paratireoidnog hormona naznačeno je pojmom "hiperparatiroidizam". Visoki parahormon je glavni simptom hiperparatireoidizma. Postoje dvije glavne varijante ovog stanja: primarni hiperparatiroidizam i sekundarni hiperparatiroidizam. Također se razlikuje tercijarni hiperparatiroidizam koji se javlja kod bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega koji su primili hemodijalizu - ali nećemo to razmatrati u ovom članku.

Primarni hiperparatiroidizam je stanje kada je u krvi povišeni hormon povišen, a kalcij povišen. Dodatni simptomi primarnog hiperparatiroidizma su smanjenje fosfora u krvi (koji se ne nalazi u svim slučajevima) i porast razine kalcija u dnevnoj mokraći (također ne u svim slučajevima). Visoki paratiroidni hormon u primarnom hiperparatiroidizmu povezan je s stvaranjem paratireoidnog adenoma, obično benignog tumora koji proizvodi paratiroidni hormon nekontrolirano. Povećanje paratireoidnog hormona u krvi izravno ovisi o veličini adenoma - što je veća, veći je detektiran paratiroidni hormon. Ako pacijent ima primarni hiperparatiroidizam, a paratiroidni hormon je povišen - liječenje je uvijek kirurško - uklanjanje adenoma daje izvrsne rezultate, vraćajući sve komponente metabolizma kalcij-fosfor u normalu.

Kada pacijent ima visok paratiroidni hormon, uzroci ovog stanja mogu biti povezani s nedostatkom vitamina D (o tome smo govorili ranije). Ako je paratiroidni hormon u krvi povišen, a kalcij normalan ili smanjen - najvjerojatnije, govorimo o sekundarnom hiperparatiroidizmu povezanom s malom količinom vitamina D. Povećanje paratireoidnog hormona uvijek se provodi konzervativno, uzimanje pripravaka vitamina D i kalcija.

Vrlo je važno, razumjeti razloge zbog kojih je paratiroidni hormon povišen, a ne zbuniti sekundarni hiperparatiroidizam s primarnim - inače će pacijent proći apsolutno nepotrebnu kiruršku intervenciju, čiji rezultati, naravno, neće ugoditi ni liječniku ni pacijentu.

Paratiroidni hormon povišen - kako izliječiti, gdje liječiti?

Za točnu dijagnozu svim se pacijentima preporučuje da se obrate specijaliziranim centrima endokrinologije i endokrine kirurgije - poput North-West Centra za endokrinologiju u Sankt Peterburgu, ruskog lidera u liječenju hiperparatireoidizma.

U našem centru godišnje savjetujemo s nekoliko tisuća pacijenata koje liječnici upućuju (!) Na operaciju uklanjanja paratireoidnog adenoma, ali zapravo pacijenti imaju samo manjak ili nedostatak vitamina D, što se lako može otkloniti uzimanjem pilula. Istina, postoje i obrnute situacije kada pacijenti s velikim adenomima paratireoidnih žlijezda, kod kojih dijagnoza nije postavljena nekoliko godina, dolaze k nama na operaciju, što dovodi do jednostavno katastrofalnih posljedica za tijelo. Svake godine nekoliko pacijenata s porastom paratireoidnog hormona zbog adenoma zahtijevaju reanimaciju zbog prijetnje od kome. Postoje situacije kada se pacijenti operiraju prvog dana, adenom se odstrani, a zatim je potreban dvomjesečni tijek liječenja reanimacijom i rehabilitacijom - patološki proces ide toliko daleko.

U velikoj većini slučajeva pacijenti iz drugih regija Rusije u Endokrinološkom centru sjeverozapadnog zapadnog liječenja podvrgavaju se besplatnom kirurškom liječenju, u okviru savezne kvote ili jednostavno, u okviru police obveznog medicinskog osiguranja. Ambulantni pregled plaća se, ali troškovi su mu rijetko visoki.

Dakle, ako ste povećali paratiroidni hormon - mudrije je doći na pregled i liječenje u specijalizirani endokrinološki centar gdje će vam pružiti kvalificiranu pomoć.

Paratiroidni hormon snižen

Situacija kada se paratiroidni hormon snižava rijetka je u životu. Glavni razlog smanjenja paratiroidnog hormona u krvi je operacija štitnjače kod koje su male i ne uvijek uočljive paratireoidne žlijezde koje se nalaze u blizini slučajno uklonjene ili lišene krvi.

Obično, kada se paratiroidni hormon smanji, simptomi uključuju otrgnuće prstiju i nožnih prstiju, pojavu neugodnog osjećaja "gnojnih izbočina" na koži i pojavu konvulzivnih mišićnih kontrakcija. Ozbiljnost ovih simptoma ovisi o razini kalcija u krvi - što su niže, gori se pacijent slabije osjeća. U teškim slučajevima mogu se razviti opći grčevi. Ako se ne liječi, pacijent može umrijeti..

Za stanje kada se paratiroidni hormon snižava, postoji poseban izraz - "hipoparatiroidizam". Mnogi pacijenti sa sličnim problemom pokušavaju shvatiti kako povećati paratiroidni hormon, no hoće li doći do povećanja paratireoidnog hormona u budućnosti ili ne - nakon operacije obično ovisi samo o tome koliko je trauma nanesena paratireoidnim žlijezdama. Ako je moguće vratiti funkciju paratireoidnih žlijezda, onda će se to sigurno dogoditi. Međutim, tijekom cijelog razdoblja u kojem se paratiroidni hormon snižava, pacijenti trebaju uzimati dodatke vitamina D i kalcija - ponekad u dovoljno velikim dozama..

Paratiroidne žlijezde

Opće informacije o paratireoidnim žlijezdama (lokacija, količina, funkcija, povijest otkrića, osnovne bolesti, operacije)

Paratiroidni hormon

Sve o paratireoidnom hormonu - što jest, strukturi paratireoidnog hormona i njegovom djelovanju, mehanizmu proizvodnje, interakciji s drugim tvarima (kalcij, kalcitonin, vitamin D), razlozima povećanja i smanjenja paratireoidnog hormona, informacijama o tome gdje proći paratireoidni hormon

Adenomi vitamina D i paratireoideje

Postoji uska povezanost između koncentracije vitamina D u krvi i bolesti paratireoidnih žlijezda. Niska razina vitamina D u krvi može dovesti do razvoja sekundarnog hiperparatireoidizma ili do pojave adenoma paratireoidnih žlijezda (primarni hiperparatiroidizam)

Sindrom višestruke endokrine neoplazije tipa I (MEN-1 sindrom)

Sindrom multiple endokrine neoplazije tipa 1, inače nazvan Vermeerov sindrom, kombinacija je tumora ili hiperplazije u dva ili više organa endokrinog sustava (u pravilu su paratiroidne žlijezde uključene u tumorski proces, zajedno s otočnim staničnim tumorima gušterače i adenomom hipofize)

Paratiroidni adenom (primarni hiperparatiroidizam, sekundarni i tercijarni hiperparatiroidizam)

Paratiroidni adenom - informacije o uzrocima, simptomima, metodama dijagnoze i liječenju

Ako je kalcij u krvi povišen.

Što učiniti ako je kalcij u krvi povišen? O kojim bolestima može govoriti visoki kalcij u krvi? Koji su dodatni pregledi potrebni za bolesnike s visokim kalcijem? Gdje potražiti savjet o visokom udjelu kalcija u krvi? Ovaj članak daje odgovore na sva ova pitanja.

pseudohipoparatireoidizam

Pseudohypoparathyroidism ili Albright-ova bolest je rijetka nasljedna bolest koju karakterizira lezija koštanog sustava zbog kršenja metabolizma kalcijevog fosfora zbog otpornosti tkiva na paratireoidne hormone proizvedene od paratireoidnih žlijezda.

Analize u Sankt Peterburgu

Jedna od najvažnijih faza dijagnostičkog procesa je provođenje laboratorijskih ispitivanja. Najčešće pacijenti moraju napraviti krvni test i analizu urina, ali često su i drugi biološki materijali također predmet laboratorijske studije..

Paratiroidna kirurgija

Severozapadni centar za endokrinologiju i endokrinu kirurgiju izvodi operacije uklanjanja paratireoidnih adenomi za sve vrste hiperparatiroidizma. Svake godine više od 800 pacijenata s ovom bolešću postaju naši pacijenti.

Savjetovanje endokrinologa

Stručnjaci endokrinološkog centra sjeverozapadne Europe provode dijagnozu i liječenje bolesti endokrinog sustava. Endokrinolozi centra u svom radu temelje se na preporukama Europskog udruženja endokrinologa i Američkog udruženja kliničkih endokrinologa. Suvremene dijagnostičke i medicinske tehnologije daju optimalan rezultat liječenja.

Stručni ultrazvuk štitnjače

Ultrazvuk štitne žlijezde glavna je metoda za procjenu strukture ovog organa. Zbog svog površinskog položaja štitnjača je lako dostupna za ultrazvuk. Moderna ultrazvučna oprema omogućuje pregled svih dijelova štitne žlijezde, s izuzetkom onih koji se nalaze iza sternuma ili dušnika.

Ultrazvučni vrat

Informacije o ultrazvuku vrata - studije uključene u njega, njihove značajke

Kirurgija za sekundarni i tercijarni hiperparatiroidizam

Podaci za bolesnike s kroničnom bubrežnom bolešću (kronično zatajenje bubrega) koji zahtijevaju kirurško liječenje zbog sekundarnog ili tercijarnog hiperparatireoidizma

Savjetovanje kirurga endokrinologa

Endokrinolog kirurg - liječnik specijaliziran za liječenje bolesti endokrinog sustava, koji zahtijeva uporabu kirurških tehnika (kirurško liječenje, minimalno invazivne intervencije)

Recenzije

Priče o pacijentima
Video svjedočenja: iskustvo kontaktiranja Centra za endokrinologiju sjeverozapada