Ultrazvuk paratireoidnih žlijezda

Paratiroidna žlijezda (PG) sastoji se od 4 endokrina lobula, malih dimenzija (otprilike 5: 3: 1 mm, težine oko 30-40 mg), smještenih na stražnjoj površini gornjeg i donjeg pola štitne žlijezde. Postoji nenormalno mjesto, posebno donjih žlijezda, koje se često nalaze u tkivu štitnjače u gornjem medijastinumu, duž jednjaka, u timusu.

Ultrazvuk paratireoidnih žlijezda

Paratiroidna žlijezda uključena je u regulaciju kalcija u krvi kroz proizvodnju paratireoidnog hormona. Ovaj hormon normalno proizvode parafolikularne stanice štitnjače. Kršenje proizvodnje paratireoidnog hormona dovodi do hiperparatireoidizma. Najčešći uzrok primarnog hiperparatireoidizma je adenom.

Paratiroidni adenom je benigni tumor koji izlučuje višak paratireoidnog hormona. Stoga se razlikuju:

  1. Primarni hiperparatiroidizam (PHPR), kada sama žlijezda počinje pretjerano proizvoditi paratireoidni hormon. PHR je češći, tako da u posljednje vrijeme paratiroidni adenom u endokrinološkim bolestima sigurno zauzima 3. mjesto nakon dijabetesa i patologije štitnjače.
  2. Sekundarni (VGPR), kada kronično zatajenje bubrega postaje uzrok hiperparatiroidizma.

Koja je svrha ultrazvuka paratireoidnih žlijezda?

Ultrazvuk paratireoidnih žlijezda može se obaviti za rutinske preglede.

  1. Za dijagnostičke svrhe kod sumnje na hiperparatireoidizam, paratireoidni adenom. Međutim, u ovom je slučaju izborni dijagnostički postupak budući da se primarni i sekundarni hiperparatiroidizam u potpunosti dokazuje laboratorijskim testovima..
  2. Prije planirane operacije uklanjanja paratireoidnih žlijezda, jer to skraćuje vrijeme operacije. Prvo, ultrazvuk vam omogućuje da točno odredite lokalizaciju žlijezda, jer postoje slučajevi ektopije paratireoidnih žlijezda. Drugo, paratireoidne žlijezde mogu imati dodatne režnjeve, uz kiruršku intervenciju čije je uklanjanje neophodno. Ako ih preskočite i ne obrišete, to će dovesti do razvoja relapsa.
  3. Uz sekundarnu hiperplaziju paratireoidne žlijezde, ultrazvuk vam omogućuje da razvijete taktike liječenja, procijenite stanje žlijezda i u procesu liječenja procijenite učinkovitost propisanog liječenja. Postoje slučajevi korištenja ultrazvuka u diferencijalnoj dijagnozi, kada je pitanje o uzrocima razvoja zatajenja bubrega. Uzrok može biti primarni hiperparatiroidizam ili može postojati druga situacija u kojoj je zatajenje bubrega uzrokovalo sekundarni hiperparatiroidizam.

Metode provođenja ultrazvuka štitne žlijezde s adenom

Priprema za ovaj postupak nije potrebna. Postupak će trajati ne više od 15-20 minuta. Ultrazvuk se smatra najpouzdanijim ako se izvodi na uređaju visoke rezolucije koji daje jasniju sliku.

Prije provođenja postupka, na senzor uređaja za ultrazvuk nanosi se poseban gel za najbolje provođenje ultrazvučnih valova. Normalno, paratireoidna žlijezda se često ne vizualizira zbog male veličine i strukture. U slučaju kada ih je moguće vizualizirati, na ehogramu imaju zaobljeni ili ovalni oblik s jasnim rubovima.

Struktura štitnjače po ehogenosti je slična strukturi štitnjače. S razvojem paratiroidnog adenoma i ultrazvučne hiperplazije, slika se mijenja. PSG se povećao u veličini. Znakovi adenoma: lokalizacija u jednoj od štitnih žlijezda, heterogena struktura navodnog adenoma. S difuznom i nodularnom hiperplazijom štitne žlijezde, nekoliko žlijezda je uvijek prošireno, struktura je homogena, s nodularnom hiperplazijom, struktura nalikuje adenomu.

Možete napraviti video ultrazvuk štitne žlijezde, ako postoji takva potreba, fotografija organa koji se pregledava uvijek je prikvačena na protokol ultrazvuka.

Dijagnoza štitne žlijezde može otežati dijagnozu, što sada nije neuobičajeno.

Ultrazvuk paratireoidnih žlijezda: koliko je informativna ova tehnika ispitivanja?

Članak je posvećen jednoj od najčešće korištenih metoda snimanja paratireoidne žlijezde (glandulae parathyroideae), njenom ultrazvučnom istraživanju (ultrazvuk). Također ovdje možete dobiti informacije o povijesti otkrića organa, njegovom nastanku, lokaciji, veličini i mogućnostima patoloških promjena. Osim toga, u ovom članku nalazi se zanimljiv video i razni foto materijali na temu paratireoidnog ultrazvuka.

Prvi opis paratireoidnih žlijezda napravio je znanstvenik po imenu Sandström još davne 1880. godine. Jedno od imena za ove endokrine organe dato je u njegovu čast, Sandstromova tijela. Međutim, kako bi razumjeli ulogu glandulae parathyroideae, medicinskim znanstvenicima trebalo je čak 43 godine..

Te su informacije mogli dobiti tek 1923. godine. I tek nakon par godina - 1925. godine, izvedena je prva kirurška intervencija kojom je pacijentu s fibroznim osteitisom uklonjena proširena paratiroidna žlijezda. Ali problem vizualizacije ovih organa endokrinog sustava ostao je vrlo težak sve do 80-ih. prošlog stoljeća, kada se u tu svrhu uspješno primijenio ultrazvuk.

Tehnologija istraživanja

Tehnika ultrazvuka temelji se na fiksaciji ultrazvučnih signala koje reflektiraju tkiva organa kako bi se dobila njegova volumetrijska slika. Ultrazvučno zračenje ne predstavlja opasnost za život i zdravlje subjekta jer nije niti radioaktivno niti rendgensko.

Liječnik, ultrazvukom proučava paratireoidne žlijezde, procjenjuje njihove parametre kao što su:

I vrlo je važno da se sve to radi na neinvazivni način..

Zanimljiv! Glandulae parathyroideae u svom normalnom stanju praktički se ne otkrivaju čak ni na ultrazvučnoj opremi visoke rezolucije opremljenoj senzorima od 10 MHz.

Razlozi su i mala veličina zdravih žlijezda i sastav njihovih tkiva (adipociti, stroma fibrovaskularnog sastava i Schiffove stanice) koji ovim organima endokrinog sustava pruža ehogenost koja se vrlo malo razlikuje od štitnjače. Razlike se počinju pojavljivati ​​tek u početnim fazama formiranja patološkog procesa, na primjer, kod bolesti kao što su hiperplazija ili adenoma glandulae parathyroideae.

Temelje se na promjeni omjera aktivnih stanica s masnim tkivom i stromom u korist prvih. Stoga je propisan ultrazvučni pregled paratireoidnih žlijezda kako bi se utvrdila prisutnost i stupanj razvoja različitih tumora na pozadini povećanja koncentracije paratireoidnog hormona (PTH) u perifernoj krvi.

Uz gore navedene parametre, ultrazvukom se mogu utvrditi karakteristike patološkog procesa koji je započeo, kao i stupanj opskrbe krvlju organa i stanje zidova žila koje se nalaze u njemu.

Ultrazvučna tehnika

Subjekt koji treba napraviti ultrazvuk štitne i paratireoidne žlijezde ne mora proći nikakvu posebnu pripremu za postupak. Vrijeme mu je oko 20 minuta, a pacijent nije izložen nikakvim opasnim ili bolnim učincima. Što se tiče kontraindikacija za studiju, one jednostavno ne postoje.

Tijekom studije koristi se poseban gel koji provodi ultrazvučne vibracije. Nanosi se na površinu senzora u kontaktu s kožom predmeta. Signali koje emitira prolaze kroz tkivo, odražavaju se neravnomjerno. Te reflektirane valove uređaj snima, a zatim obrađuje i prikazuje na monitoru kao sliku.

Ako se pomoću dobivenih podataka ne može postaviti točna dijagnoza, u većini takvih slučajeva provodi se biopsija fino igle probijanjem, čija se točnost osigurava kontrolom ultrazvučnog aparata.

Zadaci i prednosti ultrazvučne dijagnostike

Pomoću ultrazvučne opreme liječnici mogu riješiti nekoliko problema odjednom:

  1. Dijagnosticirati patologiju.
  2. Ocijenite njezinu ozbiljnost.
  3. Utvrdite koliko je tretman bio učinkovit..

Ultrazvuk ima niz prednosti:

  1. dostupnost.
  2. Informativni sadržaji.
  3. Niska cijena postupka.
  4. Nema štetnog izlaganja.

Mnogi liječnici ocjenjuju ultrazvuk paratireoidnih žlijezda za koji se koristi stručna oprema kao jednu od najpouzdanijih metoda vizualizacije tih organa.

Osjetljivost ove vrste studija može značajno varirati i kreće se od 58% do 75%. Ali to ne ovisi samo o klasi korištene opreme, već i o tome koliko je liječnik stručan koji radi na njoj, koliko točno se slijede upute.

Dijagnoza paratireoidnih bolesti komplicirana je prisutnošću patoloških promjena u štitnjači koje se, nažalost, sve češće nalaze u ljudskoj populaciji.

Iz tog razloga, pregled ovih organa endokrinog sustava najbolje je obaviti u specijaliziranoj klinici, gdje uski stručnjaci pregledavaju pacijenta i razviju individualnu taktiku liječenja za njega. U slučaju poteškoća s dijagnozom u takvim medicinskim centrima moći će propisati i provesti dodatne studije potrebne za razjašnjenje dijagnoze.

Indikacije za ultrazvuk paratireoidnih žlijezda

Takva se studija provodi s ciljem utvrđivanja patologije, praćenja promjena na zahvaćenom organu, kao i procjene učinkovitosti medicinskih postupaka koji se provode na pacijentu.

Ultrazvučna oprema može vizualizirati različite patološke promjene u tkivima paratireoidnih žlijezda:

Stoga postoje mnoge indikacije za ultrazvučni pregled paratireoidnih žlijezda:

  1. Ektopija tkiva koje čine žlijezdu.
  2. Poremećaj metabolizma kalcija i fosfora.
  3. Sumnja na neoplazmu.
  4. Povećavanje sadržaja iona kalcija u tijelu.
  5. Osteoporoza, čija etiologija nije utvrđena.
  6. Urolitijaza, s nejasnim uzrocima razvoja.
  7. Otkrivanje kalcifikacija u različitim tkivima ljudskog tijela.
  8. I rast i smanjenje sadržaja paratireoidnog hormona u perifernoj krvi.
  9. Kontrola kvalitete tijeka liječenja hiperparatireoidizma.

Pored toga, moguće je indirektno napraviti ultrazvučni pregled, promjenom karakteristika cirkulacije krvi, kako bi se utvrdilo aktiviranje procesa u autoimunom tiroiditisu.

Paratiroidne žlijezde na ultrazvuku

U normalnom stanju ti endokrini organi na ultrazvuku izgledaju kao homogeni hipoehoični ovalni ili zaobljeni oblik ravnomjerno jasnih kontura, bilo koje veličine ne veće od 30 mm, koji se nalaze na gornjim i donjim polovima stražnje stijenke štitne žlijezde. U velikoj većini slučajeva nema vaskularizacije paratireoidnih žlijezda.

Ultrazvučno određivanje unutarnjeg protoka krvi moguće je samo s povećanjem veličine organa (32% slučajeva sa prosječnim parametrima 21X10 milimetara).

Donja tablica pokazuje karakteristične promjene na slici na ultrazvuku za različite patologije paratireoidnih žlijezda:

Patološko stanjeKarakteristične promjeneDodatni uvjetiUčestalost pojave od ukupnog broja patologija (postotak)
Paratiroidni adenomPrisutnost krvne žile u obliku luka koji ulazi u jedan od polova organa i hrani patološku neoplazmuPrimjena doplera84,60
Velike žlijezdeBarem jedna linearna dimenzija prelazi 30 mm-4.60
Čvrsti tumor (cistične promjene)Primjećuje se homogena ili čvrsta masa u kojoj postoji jedno ili više odjeka negativnih područja, pojačava se dorzalni signal-3.80
Multilobularna konfiguracijaHomogene neoplazme velikih veličina, s pregradama unutar-2.10
Nehomogene žlijezdePrisutnost unutar istog mjesta žarišta sa hipo - i hipelergenošću-2.10
Paratiroidna cistaTvorba koja ima zidove tanji od 1 mm primjećuje se eho-negativno, primjećeno je pojačanje dorzalnog signala-0.40

Hipoehoične čvrste neoplazme mogu se poprilično teško razlikovati od cističnih, što ponekad dovodi do medicinskih pogrešaka.

Ultrazvučni pregled ne razlikuje izravno paratireoidne bolesti poput adenoma i hiperplazije, ali postoji niz znakova koji to vrlo precizno mogu odrediti i navedeni su u donjoj tablici:

Difuzna hiperplazijaNodularna hiperplazijaadenom
Prošireno je nekoliko paratireoidnih žlijezda, struktura im je homogena i hipoehoičnaHipoehoičnost žlijezde opada, njezina je struktura heterogenaPogođena je jedna žlijezda, njezina je struktura heterogena, a u nekim slučajevima i multilobularna

Da bi se utvrdilo koliki volumen ima promijenjeno paratireoidno tkivo, koristi se sljedeća formula: V paratiroidna žlijezda (cm3) = π / 6xAxBxC, u kojoj su A, B i C dimenzije organa u centimetrima. Ako glandulae parathyroideae imaju volumen do 0,5 cm3, tada se smatraju malim, a ako su više od 0,5 cm3, onda su velike.

Poteškoće u tumačenju rezultata ultrazvuka

U praksi stručnjaka za ultrazvuk tijekom pregleda paratireoidnih žlijezda često se susreću s lažno negativnim i lažno pozitivnim rezultatima zbog sličnosti povećanih žljezdanih parathyroideae s nodularnim neoplazmama štitnjače smještenih na odgovarajućim mjestima:

Osim toga, ponekad liječnici pogrešno protumače normalne anatomske strukture - dugački mišić vrata, lijevi zid jednjaka. Također nije lako razlikovati paratireoidne žlijezde od limfnih čvorova lokaliziranih na istim područjima.

Naravno, takve su pogreške subjektivne, ovise o profesionalnosti ultrazvučnog stručnjaka, kao i o klasi dijagnostičke opreme. To potvrđuje činjenica da je opis osjetljivosti ultrazvuka napravljenih krajem prošlog stoljeća slabije kvalitete od onih objavljenih danas.

Zašto je ultrazvučni pregled paratireoidnih žlijezda često loše kvalitete?

Objektivni razlog zbog kojeg osjetljivost ultrazvuka tijekom pregleda glandulae parathyroideae nije dovoljno visoka naziva se ektopična žlijezda. Međutim, različite vrste ektopije na različite načine utječu na ishod..

Na primjer, intertireoza i neki drugi jednostavno onemogućavaju vizualizaciju, ali ne čine je nemogućom. Ali 10 - 15% ektopija lokalizirano je na mjestima gdje snimanje pomoću ultrazvučnog aparata nije dostupno:

  1. Retrotracheal.
  2. Retropharyngeal.
  3. Medijastinalni.
  4. Retroezofaringealno područje.

No, unatoč nekim negativnim aspektima, ultrazvučni aparati koriste se za vizualizaciju povećanih ili izmijenjenih paratireoidnih žlijezda na prvom mjestu. Ako se podaci ultrazvuka razlikuju od rezultata drugih kliničkih i laboratorijskih ispitivanja, tada je naznačena uporaba drugih dodatnih tehnika.

Neuspjeh u radu organa endokrinog sustava dovodi do poremećaja u radu velike većine unutarnjih organa. Iz tog razloga, pojava najmanjih simptoma patologije intrasekretornih žlijezda trebala bi upozoriti ljude i potaknuti ih da potraže pomoć specijalističkog endokrinologa.

Glandulae parathyroideae izdvajaju biološki aktivne tvari koje reguliraju metabolizam kalcija i fosfora u tijelu. Njegova se disfunkcija može sastojati u proizvodnji prekomjerne i nedovoljne količine paratireoidnog hormona.

Najprihvatljivija i jedna od najučinkovitijih metoda istraživanja u tim slučajevima je ultrazvuk štitne i paratireoidne žlijezde. Ovu manipulaciju prvenstveno propisuje endokrinolog, sumnjajući na patologiju ovih organa.

Ultrazvuk paratireoidnih žlijezda

Stanje našeg zdravlja i dobrobiti u velikoj mjeri ovisi o normalnom funkcioniranju naših unutarnjih organa i vitalnih sustava tijela. Normalno formiranje koštanog tkiva, održavanje čvrstoće kostiju i zuba olakšava se proizvodnjom hormona koji naziva paratiroidna žlijezda paratiroidima. Razne neispravnosti paratireoidnih žlijezda dovode do nedostatka ili viška kalcija, što negativno utječe na stanje koštanog tkiva i doprinosi rastu živčano-mišićne ekscitacije. Simptomi i uzroci paratireoidnih bolesti...

Dopplerska abdominalna aorta1500
Dopler štitnjače2000
Dopplerska studija (bez akušerskog ultrazvuka)2000
Dopplerska studija (u kombinaciji s akušerskim ultrazvukom)3500
Dopplerska studija penisa bez uokvirivanja. opterećenje2500
Dopplerska studija penisa s farmaceutskim opterećenjem bez troškova lijekova5000
Dopplerovo istraživanje penisa sa farmaceutskom otopinom. opterećenje + trošak lijekova8500
Dopplerskim istraživanjem žila bubrega2000
Dupleksno skeniranje arterija gornjih udova2200
Dupleksno skeniranje arterija donjih udova2700
Dupleksno pregledavanje bubrežnih arterija2300
Dupleksno skeniranje vena gornjih ekstremiteta2200
Dupleksno skeniranje vena donjih ekstremiteta3000
Dupleksno skeniranje žila na vratu (karotidne i kralježnične arterije)3000
Spremanje na disk800
Zdravlje žena (ultrazvuk trbušne šupljine, ultrazvuk mokraćnog mjehura, ultrazvuk zdjeličnih organa ultrazvuk mliječnih žlijezda, ultrazvuk štitne žlijezde, ultrazvuk bubrega i nadbubrežne žlijezde)7000
Muško zdravlje (ultrazvuk trbušnih organa, ultrazvuk mokraćnog mjehura, TRUS, ultrazvuk skrotuma, ultrazvuk štitne žlijezde, ultrazvuk bubrega i nadbubrežne žlijezde)7000
Transkranijalno dupleksno skeniranje žila glave (TKDS)3000
Ultrazvuk 3D3600
Ultrazvuk maksilarnih sinusa2500
Ultrazvučni akušer (doplatak +1 fetusu)1200
Ultrazvučna trudnoća do 12 tjedana2200
Ultrazvučna trudnoća (dugotrajna)3000
Ultrazvuk trbušne šupljine: jetra, žučni mjehur, gušterača, slezina2300
Ultrazvuk žučnog mjehura (funkcionalni test)850
Ultrazvučni pregled folikula jajnika (kontrola dominantnog folikula)1600
Ultrazvuk limfnih čvorova (1 regija)1000
Ultrazvuk mliječnih žlijezda s regionalnim limfnim čvorovima1600
Ultrazvuk mjehura1000
Ultrazvuk mišića zdjeličnog dna (perineuma)1200
Ultrazvuk mekih tkiva 1 područje1350
Ultrazvuk jednog zgloba1600
Ultrazvuk zdjeličnih organa (transabdominalno)1600
Ultrazvuk zdjeličnih organa (transvaginalno)1800
Ultrazvuk zdjeličnih organa (transvaginalno + transabdominalno)2400
Ultrazvuk organa skrotuma sa CDK1600
Zglobovi upareni s ultrazvukom2600
Ultrazvuk bubrega1600
Ultrazvuk mokraćnog sustava (bubrezi, mjehur, ureteri i nadbubrežne žlijezde)2000
Ultrazvuk prostate (transabdominalno)1400
Ultrazvuk prostate (transrektalno)1600
Ultrazvuk prostate (transrektalno + transabdominalno)2200
Ultrazvuk pljuvačnih žlijezda1500
Ultrazvuk štitnjače1800
Zglobni ultrazvuk1800
Ehokardiografija (ultrazvuk srca)3000
Holter (24-satno praćenje EKG-a)3000
Registracija i dešifriranje EKG-a1100
Dekodiranje EKG-a rezultat je klinika treće strane500
Ultrazvuk za djecu:
Ultrazvučni skrining za djecu prve godine života produženog (srce, br / p, mozak, bubrezi, zglobovi kuka)9850
Ultrazvuk kuka1700
Ultrazvuk mozga (Neurosonografija)2000
Ultrazvuk timusa1500
Ultrazvuk srca-ehokardiografija (ehokardiografija)3000
Ultrazvuk mekog tkiva1500
Ultrazvuk krvnih žila4500
Ultrazvuk limfnih čvorova1500
Ultrazvuk moždanih žila (dopler)3500
Ultrazvuk maksilarnih sinusa2500
Ultrazvuk abdomena2400
Ultrazvuk štitnjače1800
Ultrazvuk zdjelice (trbušni)2400
Ultrazvuk mliječnih žlijezda1850
Ultrazvuk bubrega i mjehura2500
Ultrazvuk mjehura s rezidualnim urinom1300
Ultrazvuk bubrega1800
Ultrazvuk pljuvačnih žlijezda1500
Ultrazvuk želuca (test vodom-sifon)1700
Ultrazvuk žučnog mjehura s definicijom funkcije (kolecistografija)1900
  • Moskovski doktor
  • TIN: 7713266359
  • Prijenos: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • PSRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • "Chertanovo I"
  • TIN: 7726023297
  • Menjač: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • PSRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Protek"
  • TIN: 7726076940
  • Menjač: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • PSRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Stanje našeg zdravlja i dobrobiti u velikoj mjeri ovisi o normalnom funkcioniranju naših unutarnjih organa i vitalnih sustava tijela. Normalno formiranje koštanog tkiva, održavanje čvrstoće kostiju i zuba olakšava se proizvodnjom hormona koji naziva paratiroidna žlijezda paratiroidima. Razne neispravnosti paratireoidnih žlijezda dovode do nedostatka ili viška kalcija, što negativno utječe na stanje koštanog tkiva i doprinosi rastu živčano-mišićne ekscitacije.

Simptomi i uzroci paratireoidne bolesti

Karakteristični znakovi bolesti su smanjenje čvrstoće kostiju, bol u zglobovima i kostima, umor i opća slabost, smanjeno pamćenje, gubitak težine i porast krvnog tlaka. Bolesnici koji pate od oslabljenog funkcioniranja ovog tijela često se žale na grčeve, trnce udova, respiratorno zatajenje, razdražljivost, lomljive nokte, pojačano znojenje, gubitak kose i glavobolju. Također u 6 od 10 slučajeva, pacijenti su se žalili na grčeve u grlu, licu i udovima.

Slučajevi razvoja očnih bolesti su česti, a jedan od njih je katarakta. U slučaju djetetove bolesti imajte na umu da manjak kalcija može dugotrajno uzrokovati odgađanje djetetovog tjelesnog i mentalnog razvoja. Maligne i benigne novotvorine mogu uzrokovati bolesti žlijezda, nedostatak kalcija, kao i vitamina D, razne vrste poremećaja u radu imunološkog sustava, kao i niz nasljednih čimbenika. Pored gore navedenog, kirurgija štitne žlijezde, kao i uzeti tečaj zračenja, mogu pridonijeti razvoju bolesti.

Ako patite od urolitijaze, čira na želucu i također ste dobili lomove kostiju više od 1-2 puta tijekom godine, svakako biste trebali pregledati liječnika i utvrditi razinu kalcija u krvi. Pravovremena dijagnoza i liječenje vratit će zdravlje u najkraćem mogućem roku i izbjeći ozbiljne komplikacije.

Dijagnoza i liječenje paratireoidnih bolesti

Za prepoznavanje patologija paratireoidnih žlijezda pomažu razne dijagnostičke metode, poput kliničke analize urina i krvi, testova usmjerenih na utvrđivanje hormonalne razine, ultrazvučnog pregleda unutarnjih organa ili. Tijekom ispitivanja krvi, urina i hormona posebna se pozornost posvećuje razini kalcija. Slučajevi odstupanja razine kalcija od norme ukazuju na kršenje u radu paratireoidnih žlijezda.

Najbolje je provesti klinička ispitivanja u laboratoriju gdje će vas uputiti dežurni liječnik, jer tijekom svoje prakse većina liječnika točno zna koji su laboratorijski rezultati najpouzdaniji. Instrumentalna (hardverska) ispitivanja uključuju mjerenje gustoće kostiju. Ova vrsta studije postala je moguća zahvaljujući stvaranju lijeka čije se djelovanje temelji na svojstvima rendgenskog zračenja. Ovom vrstom ispitivanja određuje se ne samo gustoća kostiju, već i mineralni sastav kostiju.

Ultrazvuk paratireoidnih žlijezda omogućuje sa 100% vjerojatnosti otkriti povećanje žlijezda, prisutnost neoplazmi ili patoloških promjena. Druga vrsta istraživanja je računalna tomografija, tijekom koje se pacijentu intravenski primjenjuju radioizotopi, koji mogu identificirati postojeće patologije.

Važnu ulogu u dijagnozi igra i EKG, koji vam omogućuje otkrivanje problema u radu srca uzrokovanih disfunkcijom paratiroidne žlijezde u ranoj fazi. Prilikom propisivanja liječenja liječnik uzima u obzir rezultate svih studija. U većini slučajeva liječenje se sastoji od uzimanja niza lijekova koji normaliziraju hormonalnu ravnotežu i razinu kalcija u krvi.

Ako se terapija lijekovima nije poboljšala ili je u početku nerazumna, liječnik može preporučiti kiruršku operaciju za uklanjanje povećanih paratireoidnih žlijezda ili otkrivenih neoplazmi.

Ultrazvuk paratireoidnih žlijezda. indikacije

Ultrazvučna sonografija paratireoidnih žlijezda neinvazivna je studija koju propisuje endokrinolog ako se sumnja na bilo kakvu patologiju paratireoidnih žlijezda. Ispitivanje se provodi kada je pacijent u ležećem položaju. Da biste osigurali pristup ispitnom organu, mali se jastuk može staviti ispod vrata. Ponekad liječnik traži od pacijenta da snažno baci glavu natrag.

Zatim liječnici podmazuju područje ispitivanja gelom posebno dizajniranim za ultrazvučne preglede i provode senzor na koži bočnog dijela, kao i površini vrata. Najčešće, ultrazvučni pregled paratireoidnih žlijezda provodi se u standardnom načinu skeniranja seroskale, koji vam omogućuje procjenu kvantitativnih karakteristika organa, njihove veličine, kao i volumena, vizualno procijeniti prirodu mogućih patoloških promjena. Ultrazvuk vam omogućuje da odredite stanje paratireoidnih žlijezda, njihovu veličinu, konture i strukturu, identificirate neoplazme, a također omogućuje provjeru stanja limfnih čvorova.

Postupak traje 10-15 minuta i potpuno je siguran i bezbolan. Posebna priprema prije pregleda nije potrebna, međutim, kao i sve ultrazvučne pretrage ultrazvuka paratireoidnih žlijezda, najbolje je provesti na prazan želudac. Indikacije za ultrazvuk su rezultati kliničkih ispitivanja koja su otkrila odstupanja od normalne razine kalcija u krvi, sumnja i dijagnoza neoplazmi, kao i otkrivanje osteoporoze.

U našoj ordinaciji možete obaviti ultrazvuk paratireoidnih žlijezda. Liječnici visoke klase i moderna oprema otkriti će bolest u ranoj fazi, postavljajući točnu dijagnozu. Zapamtite - pravodobna dijagnoza i terapija ne samo da će vratiti zdravlje u najkraćem mogućem roku, već će izbjeći i ozbiljne komplikacije. Pazite na sebe i svoje zdravlje!

Ultrazvučni pregled paratireoidnih žlijezda

Proučavanje paratireoidnih žlijezda obiluje velikim poteškoćama.

Može se reći da u sadašnjoj fazi razvoja znanstvenog i tehnološkog napretka ne postoji kvalitativna invazivna ili vizualna metoda za proučavanje paratireoidnih žlijezda. Od ehografije se mnogo očekivalo, posebno u stvarnom vremenu, ali nježnost ehostrukture i sličnost s štitnjačom rijetko dopuštaju razlikovanje paratireoidnih žlijezda, iako anatomsko imaju dobro razvijenu kapsulu.

indikacije:

- bolesnici s rekurentnom nefrolitijazom, posebno koralnim oblikom, s ponovnim stvaranjem kamenja nakon operacije (indirektni znakovi hiperparatiroidizma);

- pacijenti s oštećenjem kostiju (difuzna osteoporoza, patološki prijelomi, posebno tijela kralješaka, vrata bedara i potkoljenice, koji se događaju bez ikakvih ozljeda);

- bolesnici s povišenom razinom kalcija u krvi i s prisutnošću skraćenog Q-T intervala na elektrokardiogramu (znak hiperkalcemije);

- bolesnici s konvulzivnim kontrakcijama skeletnih i glatkih mišića (znak hipoparatiroidizma);

- radi popunjavanja igle tijekom dijagnoze punkcije ili terapijske aspiracije.

Anatomija

Osoba obično ima dva para paratireoidnih žlijezda; gornji - nalazi se na granici između gornje i srednje trećine režnja štitnjače, uz njegovu stražnju površinu u razini donjeg ruba krikoidne hrskavice; a donji se nalazi na razini donje trećine režnja štitnjače, ali se ponekad može nalaziti na bočnoj površini sakoa ispod štitnjače, u tkivu štitnjače i timusne žlijezde. Paratireoidne žlijezde imaju okrugli ili ovalno-izduženi oblik, duljina svake žlijezde varira od 2 do 8 mm, širina 3-4 mm, debljina 1,5-2 mm. Njihova ukupna težina ne prelazi 5 g.

Metodologija istraživanja

Glavna smjernica u istraživanju paratireoidnih žlijezda su štitnjača i dušnik. Oprema za ultrazvuk u stvarnom vremenu koristi se senzorima s frekvencijom 5-7,5-10 MHz. Sonografija paratireoidnih žlijezda provodi se kroz isthmus i parenhim štitnjače u raznim pregledima i projekcijama. Na ehogramu paratireoidne žlijezde, kad ih je moguće vizualizirati, imaju zaobljeni ili ovalno-izduženi oblik s jasnim, dobro konturiranim rubovima, čija je ehogenost obično nešto veća od parenhima štitnjače. Ehografske dimenzije žlijezda odgovaraju anatomskim.

Treba napomenuti da je zbog anatomskih značajki njihovog položaja rijetko moguće u oba skeniranja locirati oba para. Normalne paratireoidne žlijezde mogu se razlikovati samo na pozadini normalne ehogenosti strukture štitne žlijezde. U praksi, ako ih nije moguće razlikovati u projekciji anatomske lokalizacije, treba ih smatrati ehografski normalnim..

Postupak određivanja volumena, mase, površine i opsega paratireoidnih žlijezda isti je kao u istraživanju štitnjače. Zbog male veličine žlijezda, parametri se u kliničkoj praksi rijetko određuju.

Ultrazvučna patologija

Ehografija paratireoidnih žlijezda omogućuje vam davanje oskudnih informacija samo o različitim patološkim stanjima, uglavnom povezanim s promjenama volumena i ehogenosti strukture, kao i uključivanjem obližnjih tkiva u proces.

Jedna od najčešćih patologija otkrivenih u projekciji paratireoidnih žlijezda su kalcifikacija..

Od kongenitalne patologije češća je promjena položaja - distopija, štoviše, češće od donjeg para, paratireoidne žlijezde mogu se nalaziti u različitim dijelovima vrata, sternuma, iza ključnice, ali češće u debljini štitne žlijezde.

Rijetko može doći do promjene njihovog broja. Mogućnosti ultrazvuka u njihovom otkrivanju i prepoznavanju su vrlo ograničene..

aplazija

Izuzetno je rijetka i u pravilu u kombinaciji s malformacijama drugih žlijezda, pa čak i organa. Potvrda je brzi razvoj hipoparatiroidizma..

hipoplazija

Javlja se tek u ranom djetinjstvu. Istodobno se željezo značajno smanjuje u veličini zadržavajući svoju ehogenost. Postoji slika hipoparatireoidizma.

hiperplazija

S prirođenom hiperplazijom obično su zahvaćene sve žlijezde, ravnomjerno su proširene, konture su glatke, jasne i zadržava se ehogenost. Ovo stanje dovodi do urođene hiperparatireoidizma i brze smrti djece..

U preživjele djece otkrivaju se značajne promjene u kosturima kostiju, kojima se dijagnosticira radiološki.

Tumori paratireoidnih žlijezda

ciste

Prave paratiroidne ciste izuzetno su rijetke, imaju tanku stijenku, izraženu anehogenost, njihove veličine su promjera od 1 do 10 cm. Najčešće su paratireoidne ciste sekundarne i nastaju kao posljedica nekadašnjih hemoragija ili propadanja tumora (što je vrlo rijetko), a zatim, na pozadini anekogenosti, nježni ehopozitivni inkluzije mogu se nalaziti u lumenu ciste, a kasnije i različitih veličina kalcifikacija.

adenom

Ovo je ovalna ili okruglasta mala formacija tumora (do 10 mm) s mekom kapsulom i strukturom, koju je teško razlikovati ehogenošću od normalne paratireoidne žlijezde.

Stečena hiperplazija

U pravilu je jedna od žlijezda hipertrofirana; uzrok može biti upalni proces ili maligni tumor. Diferencijalna dijagnoza moguća je tek nakon histološkog pregleda punktata.

Stoga je ultrazvuk na sadašnjoj razini razvoja ultrazvučne tehnologije, posebno u diferencijaciji normalnih paratireoidnih žlijezda od štitnjače parenhima, neinformativan. Određene informacije mogu se dobiti samo s patologijom povezanom s teškom hiperplazijom žlijezda..

Konačni rezultat može se dobiti samo aspiracijskom biopsijom s histološkim pregledom punktata..

Podijelite post "Ultrazvučni pregled paratireoidnih žlijezda"

Ultrazvuk paratireoidnih žlijezda: značajke, interpretacija rezultata

Kliknite na sliku za povećanje.

Štitnjača u svom podrijetlu pripada crijevnom kanalu. U roku od 3-5 tjedana gestacije pojavljuje se izbočina na prednjem zidu ždrijela, između I i II para parova škrge. Dno rezultirajuće vrećice ide niz prednju površinu grkljana i dušnika.

Primorium prednjeg dijela štitne žlijezde spušta se duž dureoznog tireoglosusa, a zatim se duktus obrasta (ostatak mu je za. Caecum na korijenu jezika). Bočni dijelovi žlijezde također nastaju iverzijom stijenke probavne cijevi, ali ispod neparnog primordija, u predjelu jednjaka.

Kliknite na slike za povećanje.

Štitna žlijezda leži u prednjem dijelu vrata, pri čemu gornji rub dodiruje hrskavicu štitnjače; sastoji se od dvije nejednake veličine režnjeva i isthmus, ponekad nema isthmus.

Događa se da izrast piramidalnog oblika odstupi od istmusa; ponekad posegne do potkožne kosti i da ga upozna iz for. kokus jezika proteže kanal koji može biti povezan s dodatnim režnjevom štitne žlijezde i leži iznad tijela bedrene kosti.

Parenhim žlijezde sastoji se od okruglih, potpuno zatvorenih vezikula - folikula. Zid folikula čine tirociti okruženi bazalnom membranom.

  • Bazalna površina tirocita je usko uz kapilare, apikalni dio okrenut je lumenu folikula; izlučuju u lumen folikula - koloid s tiroglobulinom, u krv - hormone tiroksin i trijodtironin.
  • Svaki štitnjačni režanj sprijeda prekriven je sternum-hyoid, sternum-štitnjača i gornjim dijelom trbuha skapularno-hyoid mišića; sa strana - sternokleidomastoidni mišić; iza - dugi mišić vrata.
  • Štitnjača koja se nalazi uz neurovaskularni snop vrata - zajednička karotidna arterija, unutarnja jugularna vena, vagusni živac; uz stražnju površinu prolazi recidivirajući živac grkljana.
  • Stražnja površina štitne žlijezde prekriva gornje prstenove dušnika; donji odjeljci dosežu peti do šesti prsten.

Štitnjača je prekrivena dvije kapsule vezivnog tkiva. Kršenje integriteta kapsule tijekom klijanja tumora izvan žlijezde ukazuje na generaliziranje malignog procesa i diktira potrebu za daljinskim liječenjem zračenjem ili terapijom jodom.

Snopi vezivnog tkiva vanjske vrećice fiksiraju štitnjaču na susjedne organe - krikoidnu hrskavicu, dušnik, potkoljenični koš i mišić štitnjače.

Limfna drenaža iz štitne žlijezde usmjerena je prema limfnim čvorovima duž neurovaskularnog snopa, duž sternokleidomastoidnog mišića, supraklavikularnih i pre-trahealnih limfnih čvorova.

Ultrazvuk štitnjače

Pacijent leži ležeći s jastukom ispod ramena. Upotrijebite linearni senzor 10-15 MHz. Zanimaju nas veličina, ehogenost i ehostruktura štitnjače. Važno je pregledati limfne čvorove na vratu, posebno kada je sumnjiv čvor pronađen u štitnjači. Za više detalja pogledajte Limfne čvorove na ultrazvuku.

Crtanje. Svaki režanj skeniran je u poprečnoj (1) i uzdužnoj (2) ravnini. U prednjem medijastinumu (3) može se nalaziti intratorakalni gušter, a iza dušnika (4) - ektopični režnjevi štitnjače i paratireoidnih žlijezda.

Crtanje. Ultrazvuk pokazuje samo prednji zid dušnika, iza zvučne sjene zbog refleksije signala na granici dva medija (tkiva i zraka). Paralelne linije iza prednjeg zida dušnika često se pogrešno smatraju prstenama dušnika, zapravo ovo je reverbeni artefakt.

Crtanje. U poprečnim skenima, lijevi (LTL) i desni (RTL) režnjevi štitnjače nalikuju trokutima koji su razdvojeni isthmusom (ISM). Prednje-bočno lice susjedno je sterno-štitnjače (STM) i sternohyoidni (SHM) mišići, sternokleidomastoidni mišić (SCM) nalazi se bočno.

Mišići su hipoehozni u usporedbi s parenhimom žlijezde i imaju vlaknastu strukturu; prekriveni su fascijom vrata (FC) koja je utkana u potkožni mišić vrata (PM) i kože (SK).

Posteriorno-bočno lice je u kontaktu s neurovaskularnim snopom vrata: unutarnja karotidna arterija (CA), unutarnja jugularna vena (JV), vagusni živac (nije vidljiv na ultrazvuku), jugularni limfni kanal (nije vidljiv na ultrazvuku). Paratireoidne žlijezde obično nisu vidljive, osim ako nisu povećane.

Donji kut s desne strane oslanja se na dugački mišić vrata (LCM), a na lijevom u jednjak (ESP). Kada pacijent guta slinu, određuje se peristaltika u jednjaku. Unutarnja strana je blizu traheje, nalazi se povratni živac (nije vidljiv na ultrazvuku) i donja štitna arterija.

Crtanje. U uzdužnom presjeku režanj štitnjače ima ovalni oblik: PM - potkožni mišić vrata, FC - cervikalna fascija, SH - sternum-hyoid mišić, ST - sternum-štitnjača, TL - udio štitne žlijezde, LC - dugi mišić vrata.

Volumen ultrazvuka štitnjače

Volumen štitne žlijezde jednak je zbroju volumena desnog i lijevog režnja, pregib je zanemaren. Potrebno je prikazati uzdužnu i poprečnu sliku režnja štitnjače u ravnini maksimalnog presjeka. Izmjerite duljinu, visinu i širinu svakog režnja. Većina ultrazvučnih uređaja izračunava volumen štitne žlijezde pomoću formule za rotacijski elipsoid: duljina * visina * širina * π / 6, gdje je π / 6 = 0,523.

Ispitujući kadaverični materijal, Brunn je 1984. izračunao korekcijski faktor koji je najviše odgovarao stvarnom volumenu štitnjače - 0,479 (umjesto 0,523).

Ako je volumen štitnjače veći od normalnog, to je hiperplazija, a ako je manje od normalnog, to je hipoplazija. Kada je volumen žlijezde na gornjoj granici normale, razmislite o anteroposteriornoj veličini pregiba: ako je isthmus veći od 3 mm do 10 godina ili veći od 5 mm nakon 10 godina, tada se žlijezda prepoznaje kao povećana.

Volumen štitnjače ovisi o spolu, dobi i području. Normalni volumen štitnjače kod djece i odraslih, pogledajte ovdje.

Ehogenost štitnjače ultrazvukom

Ehogenost štitnjače može se procijeniti u usporedbi s mišićima vrata, slezine i parotidne žlijezde slinovnica. Obično je ehogenost mišića mnogo niža, a slezina blizu, ali nije identična štitnjači. Parotidna žlijezda je najprikladnija za procjenu ehogenosti.

Crtanje. Ehogenost slezene (1), štitnjače (2) i parotidnih (3) žlijezda.

Crtanje. S autoimunim oštećenjima smanjuje se ehogenost štitnjače i približava se vratnim mišićima. Pogledajte ovdje za više detalja..

Ultrazvučna ehostruktura štitnjače

Ehostruktura štitnjače ocjenjuje se homogenom ili heterogenom. Homogeno tkivo karakteristično je za zdravu štitnjaču, kao i za početne faze difuznog netoksičnog guša. Ehostruktura je opisana kao heterogena s žarišnim ili difuznim rasporedom žarišta različite ehogenosti.

Difuzna heterogena ehostruktura štitnjače u AIT-u

  • lagano promijenjeno tkivo - na pozadini normalnog parenhima utvrđuju se hipoehoične inkluzije (2-4 mm);
  • promijenjeno tkivo - na pozadini smanjene ehogenosti utvrđuju se hipoehoične inkluzije (4-6 mm);
  • oštro izmijenjeno tkivo - na pozadini općeg smanjenja ehogenosti određuju se gotovo anekogena žarišta i hiperehoične strukture različitih veličina i oblika.

Crtanje. Ultrazvučno skeniranje pacijenta s autoimunim tiroiditisom. Na pozadini normalnog parenhima nalazi se veliki broj hipoehoičnih žarišta (3-5 mm) s jasnom konturom.

Žarišta izoekogenih prema tkivu pljuvačnih žlijezda još nisu uključena u upalu; u oštro hipoehoičnim žarištima upala je najizraženija; u hiperehoičnim strukturama parenhim je zamijenjen vezivnim tkivom.

Krvotok štitnjače na ultrazvuku

Svaki režanj štitne žlijezde opskrbljuje se krvlju gornjih i donjih arterija štitnjače. Gornja štitna arterija (a. Thyroidea superior) odlazi od vanjske karotidne arterije na početku.

Arterija se približava gornjem polu režnja i dijeli se na stražnju i prednju granu. Zadnja grana spušta se duž stražnje površine žlijezde i anastomozira sličnim ogrankom donje štitnjačne arterije (posteriorna uzdužna anastomoza).

Prednja grana ide niz prednju površinu žlijezde, a na gornjem rubu prestolnice anastomoze s istodobnom arterijom suprotne strane (poprečna anastomoza). Donja arterija štitnjače (a.

thyroidea inferior) odlazi od debla štitnjače (grana subklavijalne arterije), prilazi stražnjoj površini režnja i dijeli se na niz grana koje opskrbljuju zadnju površinu.

Štitnjača

Zdrava štitnjača ima vaskularizaciju od 0-3 boda. Povećani protok krvi na 4-5 bodova događa se samo s patologijom.

  • 0 bodova - pikseli u boji na slici dijeljenja nisu određeni;
  • 1 bod - jednobojni pikseli uglavnom duž periferne strane kriške;
  • 2 boda - jednobojni pikseli uglavnom u debljini reza;
  • 3 boda - jednobojni pikseli na periferiji i u debljini reza;
  • 4 boda - više piksela u boji kroz cijelu dionicu;
  • 5 bodova - ogroman broj spajajućih boja odjekuje u cijeloj krizi.

Crtanje. Procjena štitnjače u načinu CDC-a: 2 boda (1, 2), 3 boda (3, 4), 4 boda (5, 6) i 5 bodova (7, 8).

Štitnjača u D-načinu

  1. U načinu CDC na uzdužnom presjeku pronađite mjesto stabilnog signala u boji iz arterije;
  2. Prebacite se u režim rada D i postavite kontrolnu glasnoću na sredinu posude;
  3. Ispravite kut između ultrazvučne zrake i posude na vrijednost ne više od 60 °;
  4. Zamrzavajući spektar s pet kompleksa;
  5. Odredite kvalitativne i kvantitativne karakteristike spektra.

Za više detalja pogledajte Doppler posude za početnike.

Parametri protoka krvi u gornjim i donjim arterijama štitnjače ne razlikuju se. Normalni PSV u arterijama štitnjače 20-28 cm / sec.

S maksimalnom sistolskom brzinom većom od 45 cm / sec, možemo pretpostaviti prisutnost difuznih promjena u štitnjači.

U malim arterijama parenhima brzina protoka krvi ne prelazi 10-20 cm / sec, pokazatelji perifernog otpora imaju stroge granice: RI se kreće od 0,6 do 0,7, PI - od 1,0 do 1,5.

Kod difuznog toksičnog guša i autoimunog tiroiditisa PSV može biti i veći od 100 cm / sek. U ovom je slučaju karakteristično naglo povećanje protoka krvi kroz tkivo štitne žlijezde. Dinamičko mjerenje parametara protoka krvi daje vrijedne informacije o tijeku i prognozi ovih bolesti..

Crtanje. Gornja štitna arterija u režimu D: u normalnoj štitnoj žlijezdi PSV 30 cm / s, s subakutnim tiroiditisom de Curven PSV 40 cm / s, s difuznim toksičnim guštem PSV 98 cm / s.

Paratiroidne žlijezde na ultrazvuku

Paratireoidne žlijezde nalaze se na stražnjoj površini štitnjače izvan njene kapsule blizu gornjeg i donjeg pola, imaju okrugli oblik, promjera do 5 mm. Kao i štitnjača, potječu iz crijevne cijevi. Osoba obično ima četiri paratireoidne žlijezde (dvije gornje i dvije donje).

Ponekad postoje dodatne paratireoidne žlijezde u tkivu štitnjače i timusnih žlijezda, u prednjem i stražnjem medijastinumu, u perikardu, iza jednjaka, u bifurkaciji zajedničke karotidne arterije. Paratiroidne žlijezde opskrbljuju grane donje štitne arterije.

Samo u 10% slučajeva arterije gornjih žlijezda odstupaju od gornje štitne arterije.

Normalne paratireoidne žlijezde su vrlo male (3-5 mm) i mogu ih prepoznati samo senzori visoke frekvencije. Ako je paratireoidna žlijezda vrlo jasno vidljiva na ultrazvuku, tada treba posumnjati u hiperplaziju, adenom ili rak. Procijenite veličinu, oblik, konturu, ehogenost i ehostrukturu paratireoidne žlijezde.

Crtanje. Na ultrazvuku je normalna donja paratireoidna žlijezda u uzdužnom (1) i poprečnom (2, 3) odjelu: hipoehoične zaobljene formacije na donjem polu lijevog režnja, s jasnim i ujednačenim konturama, veličine 2,5 * 2 * 2 mm. CDK će vam pomoći u razlikovanju žlijezda od krvnih žila.

Crtanje. U bolesnika s hiperpartyroidizmom na ultrazvuku, hiperplazija paratireoidnih žlijezda: na donjim polovima štitne žlijezde određuju se hipoehoične tvorbe nepravilnog oblika, s jasnom i ujednačenom konturom bez haloa, lagani protok krvi po periferiji. Povećane paratireoidne žlijezde često se pogrešno smatraju tumorom štitnjače.

Crtanje. Ultrazvuk na donjem polu štitne žlijezde jasno pokazuje povećane hipoehoične mase s povećanim protokom krvi. Ispravan oblik s jasnom i ravnomjernom konturom (1,2) vjerojatno je paratireoidni adenom. Nepravilan oblik, mutna kontura, heterogena ehostruktura s malim cističnim šupljinama karakterističnim za karcinom paratireoidne žlijezde.

Čuvaj se, dijagnostički!

Kada i kome je propisan ultrazvuk paratireoidnih žlijezda

Ultrazvuk paratireoidnih žlijezda je neinvazivna dijagnostička metoda koja daje opće informacije o stanju organa. Paratireoidne žlijezde u obliku četiri mala graha nalaze se na stražnjoj površini štitnjače.

Uz pomoć ultrazvuka možete vizualno procijeniti njihovu veličinu, strukturu i oblik. Studija je potpuno bezbolna, omogućuje identifikaciju vrste patologije i propisivanje odgovarajućeg režima liječenja.

Postupak je propisan za simptome koji ukazuju na neispravnost u radu tijela.

Indikacije za ultrazvuk paratireoidnih žlijezda

Propis za ultrazvučni pregled paratireoidnih žlijezda propisuje endokrinolog ili liječnik opće prakse. Istraživanje se provodi u sljedećim slučajevima:

  • povećana koncentracija kalcija u krvi;
  • ektopija žlijezda (njihovo uranjanje u debljinu štitnjače);
  • povećanje veličine paratireoidnih žlijezda;
  • osteoporoza nepoznate etiologije;
  • sumnja na benigne ili zloćudne novotvorine;
  • bubrežni kamenci i mjehur;
  • kalcifikacija u paratireoidnoj i štitnoj žlijezdi;
  • odstupanje hormona od norme u krvnom testu;
  • prevencija paratireoidnih bolesti.

Ultrazvuk se preporučuje periodično pacijentima koji su nedavno izliječili hiperparatiroidizam..

Tehnika je potpuno sigurna, dopuštena je za djecu, trudnice u bilo koje vrijeme.

Ultrazvučna tehnika

Nije potrebno pripremati se za ultrazvuk štitne i paratireoidne žlijezde. Liječnici savjetuju pridržavanje samo jednog uvjeta - ne jesti prije postupka, jer pritisak senzora uređaja može izazvati povraćanje.

Sjednica se provodi u skladu s ovim algoritmom:

  1. Pacijent leži leđima na kauču. Mali vrat se stavlja ispod vrata, što olakšava pristup organu.
  2. Liječnik nanosi poseban pripravak na vrat koji pojačava prolazak ultrazvučnih valova, a glavu za skeniranje drži oko štitnjače. Tijekom postupka, osoba osjeća laganu nelagodu zbog pritiska. Dok se senzor kreće duž vrata, ultrazvučni aparat hvata valove koje odbijaju tkiva i strukture, nakon čega se obrađene informacije prikazuju na monitoru.
  3. Gledajući sliku, ultrazvučni dijagnostičar procjenjuje lokalizaciju, veličinu i strukturu organa. Uz to možete odrediti koliko dobro krv cirkulira u testnom području..

Sjednica traje 15-20 minuta, nakon čega uzist postavlja navodnu dijagnozu. S ovim zaključkom, morate se obratiti liječenju endokrinologa. Ako se sumnja na rak, piše uputnicu za biopsiju fine igle..

Što pokazuje ultrazvuk paratireoidnih žlijezda

Ultrazvučni pregled paratireoidnih žlijezda omogućuje vam da otkrijete sljedeće patologije:

  • distopija - atipično mjesto organa;
  • nerazvijenost i kršenje struktura žlijezde;
  • hiperplazija - prekomjerna proliferacija tkiva;
  • povećanje veličine - na slici linearna veličina organa prelazi 8 mm;
  • ciste i adenomi - neoplazme su vidljive na monitoru, signal se pojačava u patogenoj regiji;
  • heterogenost struktura - unutar organa bit će vidljive hipoehoične regije.

Budući da se paratireoidna žlijezda potpuno skenira ultrazvukom, točnost informacija dobivenih tijekom dijagnoze prelazi 80%.

Norma veličine tijela

U žena su paratireoidne žlijezde manje nego u muškaraca. Ali za odrasle pacijente postavljaju se jedinstveni standardi, bez obzira na spol. Uobičajeno, ultrazvuk paratireoidnih žlijezda treba pokazati sljedeće rezultate:

  • duljina - od 4 do 8 mm;
  • širina - od 3 do 4 mm;
  • debljina - od 1,5 do 3 mm.

Dopuštena masa svake žlijezde je od 50 do 90 mg, ukupna masa tkiva varira od 200 do 280 mg. Ako ultrazvuk pokaže minimalna odstupanja, propisuju se dodatni pregledi.

U djece se ultrazvuk paratireoidne žlijezde provodi na sličan način kao i kod odraslih bolesnika. Ali u ovom slučaju, tehnika nije toliko informativna da je zbog male veličine organa. Za djecu se obično propisuje ispitivanje ove vrste kod sumnji na abnormalne veličine žljezdanog tkiva. U nedostatku patologija kod djeteta, ukupna masa žlijezda treba biti sljedeća:

  • do 12 mjeseci - 6-9 mg;
  • godina - 18-36 mg;
  • 5 godina - 36-70 mg;
  • 10 godina - 70-100 mg.

Iako u djetinjstvu ultrazvučni pregled omogućuje vam samo djelomično procijeniti stanje organa, tehnika se provodi prilično često, budući da je potpuno bezbolna i ne predstavlja prijetnju zdravlju.

Ultrazvuk često pokazuje lažne rezultate, što je povezano s sličnošću organskih struktura s neoplazmama na štitnjači..

Za i protiv ultrazvučne dijagnostike paratireoidnih žlijezda

Ultrazvuk štitne žlijezde i paratireoida jedna je od najpoželjnijih metoda pregleda. To je zaslugama studije:

  • sigurnost - bez obzira na trajanje sesije, ultrazvuk je bezopasan za tijelo i ne uzrokuje nuspojave;
  • U usporedbi s CT i MRI, ultrazvuk paratireoidnih žlijezda ima relativno nisku cijenu;
  • studija je dopuštena za malu djecu i trudnice;
  • postupak je neinvazivan i ne podrazumijeva narušavanje integriteta kože, nema rizika od infekcije i upale;
  • navodna dijagnoza izražava se odmah tijekom zasjedanja;
  • visoka pouzdanost rezultata.

Točnost primljenih informacija više ne ovisi o korištenom aparaturu, već o iskustvu i kvalifikacijama liječnika koji je proveo ispitivanje.

  • Nedostaci ultrazvuka uključuju činjenicu da je kvaliteta slike nešto lošija nego kod slika dobivenih tijekom MRI.
  • U nekim slučajevima valovi daju smetnje zbog kojih se rezultat može pogrešno dešifrirati.

Koliko košta ultrazvuk štitnjače i paratireoidnih žlijezda u Moskvi

U velikim gradovima Rusije, cijena ultrazvuka varira od 800 do 1350 rubalja. Cijena ovisi o vrsti klinike i kvaliteti korištene opreme. Zajednički pregled štitnjače i paratireoidnih žlijezda koštat će 1750-2200 rubalja. Izvođenje ultrazvučne ultrazvučne ultrazvučne terapije košta 300-500 rubalja više.

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) paratireoidnih žlijezda

Svatko zna da opće stanje osobe izravno ovisi o zdravoj aktivnosti svih organa i sustava u tijelu. Endokrini sustav igra veliku ulogu u tijelu, a u slučaju poremećaja endokrinih žlijezda dolazi do disfunkcije gotovo svih unutarnjih organa. Zato je vrlo važno pri prvim kliničkim simptomima i pritužbama potražiti pomoć iskusnog stručnjaka. Paratiroidne žlijezde igraju vrlo važnu i vitalnu ulogu u ljudskom zdravlju. Oni sintetiziraju paratireoidni hormon, koji kontrolira homeostazu kalcija u tijelu, odgovorni su za metabolizam kalcija i fosfora, što uključuje normalno formiranje koštanog tkiva, održavanje čvrstoće kostiju i zuba. Bilo koja patologija ima ili nedostatak ili višak proizvodnje ovog hormona, što utječe na strukturu koštanog tkiva i uzrokuje neuromuskularno uzbuđenje. Jedna od dijagnostičkih metoda za ove patologije je ultrazvuk (ultrazvuk).

Liječnici uspješno koriste ultrazvučnu dijagnostiku još od osamdesetih godina 20. stoljeća. Studija ne koristi rendgenske zrake. I djeluje metodama fiksacije reflektiranog ultrazvučnog signala kako bi se dobila slika organa koji se ispituje.

Ovom dijagnozom procjenjuju se lokalizacija, različiti oblici, strukture i veličine organa neinvazivnom metodom..

Prilikom pregleda paratireoidnih žlijezda, liječnik u ultrazvučnoj sobi treba pregledati uzdužne i poprečne slike od bifurkacije karotidne arterije kao gornje granice i do srednje linije prsa kao donje granice.

Anatomija paratireoide

Ti organi imaju jedinstvenu anatomiju. Paratiroidne žlijezde su endokrine žlijezde koje se nalaze u visceralnom prostoru vrata.

Paratiroidni organi obično se nalaze na stražnjoj strani štitne žlijezde (par znači "oko", dakle "oko štitne žlijezde"). Njihov anatomski položaj ovisi o fetalnoj kartici.

Oni mogu biti bilo gdje u vratu, od odmah ispod čeljusti - tik do grudi pored srca, ali u 80% slučajeva paratireoidne žlijezde nalaze se odmah iza štitnjače.

Obično postoje dva para paratireoidnih žlijezda, donja i gornja, iako njihov broj može doseći čak dvanaest. Željezo je veličine zrna riže (pola graška), ovalno ili u obliku graha.

S nastankom adenoma, veličina žlijezde može se povećati do veličine badema. Znajući ovu osebujnu anatomiju, lako se može razumjeti zašto je iskustvo kirurga toliko važno za dobar rezultat u operacijama.

Obično ima veličinu 6 x 4 x 2 mm i teži oko 40-60 mg.

Paratiroidne žlijezde su vrlo malene, a po njihovoj normalnoj veličini obično se ne prepoznaju ultrazvukom (ultrazvukom). Stoga je vizualizacija paratireoidnih žlijezda ultrazvukom alarmantna zbog prisutnosti patoloških formacija.

Vrhunske paratireoidne žlijezde češće se nalaze iza superiornih režnja štitnjače s laganom anatomskom promjenom. Donji imaju promjenjiviji raspored zbog embriološkog odnosa timusa.

Donje paratireoidne žlijezde nalaze se duž bočnog donjeg dijela štitnjače kod 50% populacije i 1 cm ispod donjeg režnja u 15% stanovništva. Oni se mogu također nalaziti negdje između kuta donje čeljusti i gornjeg medijastinuma..

Većina ljudi ima četiri paratireoidne žlijezde, iako se najčešće nalaze u timusu u 13% stanovništva..

Indikacije za ultrazvuk

Najčešći pritužbe na sumnju na paratireoidnu bolest su: prisutnost produljene boli u kostima i mišićima, smanjena gustoća kostiju, bezrazložni gubitak težine, umor, slabost, smanjena učinkovitost, učestala povišenja krvnog tlaka, osjećaj ukočenosti gornjih i donjih ekstremiteta, napadaji napadaja, apatija i depresija, glavobolja, povećani lomljivi nokti i ozbiljan gubitak kose. Često postoje slučajevi spazma živaca na licu, grlu ili udovima, pojave očnih bolesti, osobito katarakte. Indikacije za ultrazvučni pregled su stanja kada:

  • sumnja na prisutnost tumorskih neoplazmi;
  • povišena razina kalcija i paratireoidnog hormona u ljudskoj krvi i znakovi hiperkalcemije (skraćivanje intervala Q-T na EKG-u);
  • osteoporoza nepoznate etiologije, patološki prijelomi kostiju bez ozljeda;
  • u prisutnosti anamneze urolitijaze, ponavljajuće koraljčane nefrolitijaze i s ponovnim stvaranjem kamenja nakon operacije;
  • otkrivanje kalcifikacija u različitim tkivima i unutarnjim organima;
  • praćenje terapije hiperparatireoidizmom i prije operacije na paratireoidnim žlijezdama.

Ultrazvučni pregled pomoći će procijeniti ne samo veličinu, strukturu, već i moguću prirodu patologija, procijeniti dotok krvi u paratireoidne žlijezde.

Ultrazvuk paratireoidnih žlijezda

Za ovu dijagnostičku metodu nije potrebna posebna obuka, a nema kontraindikacija za njezinu provedbu. Sam postupak ultrazvuka paratireoide je bezbolan i traje oko dvadeset minuta.

Pacijent je smješten na posebnom kauču u ležećem položaju. Liječnik može staviti mali valjak ispod pacijentovog vrata, prevrćući glavu natrag kako bi omogućio bolji pristup i vizualizaciju žlijezda.

Specijalist bi trebao podmazati područje vrata posebnim gelom koji se naziva medijski gel. On provodi ultrazvučne valove kroz senzor do organa koji se ispituje.

Liječnik vozi senzor duž prednje i bočne strane vrata.

Tijekom primjene gela pacijent može osjetiti određenu prehladu i, dok drži vrat tijekom ispitivanja, uzrokovati određenu nelagodu. Ali pacijent ne bi trebao osjećati nelagodu od senzora i putujućih zvučnih valova. Osoba će tijekom disanja moći mirno disati i gutati.

Paratiroidna žlijezda ne bi trebala biti normalno otkrivena, čak ni kada se koristi najveća rezolucija. Ali s povećanjem njegove veličine i kada postoji patologija štitnjače, ona postaje dostupna za vizualizaciju ultrazvukom.

To nije dovoljno lako, stoga je važno povjeriti studiju samo iskusnom i kvalificiranom liječniku.

Studija se provodi u standardnim načinima skeniranja koji liječniku omogućuju da točno i vrlo informativno procijeni veličinu, volumen, strukturu, prirodu patologija, ako ih ima, i provjeri mjesto limfnih čvorova.

Uobičajene patologije paratireoidnih žlijezda

U medicini se razlikuje nekoliko najčešćih bolesti paratireoidnih žlijezda - primarna, sekundarna i tercijarna hiperparatireoza. Primarna je najčešće povezana s otkrivanjem adenoma kod pacijenata - benignih tumora..

Mogu biti pojedinačne ili višestruke s osjetljivom kapsulom i strukturom. Sekundarni hiperparatiroidizam razvija se u pozadini nedostatka vitamina D i u prisutnosti kroničnog zatajenja bubrega u pacijenta.

Manjak vitamina može se otkloniti lijekovima, a kronično zatajenje bubrega može se liječiti renalnom nadomjesnom terapijom dijalizom ili transplantacijom bubrega donora..

Tercijarni hiperparatiroidizam je najteža od svih gore navedenih bolesti. Budući da nastaje na pozadini dugo prisutnog zatajenja bubrega i može se ispraviti samo kirurškom intervencijom.

Ehogenost paratireoidnih žlijezda ultrazvukom je nešto veća od štitnjače. Često se kalcifikacije mogu otkriti u projekciji. Pomoću hipoparatiyoidoze može se otkriti aplazija. Ali ovo je prilično rijetka patologija koja se razvija na pozadini anomalija u razvoju drugih organa.

Uz hipoplaziju, koja se javlja u ranom djetinjstvu, moguće je smanjenje paratireoidne žlijezde sa očuvanom ehogenošću. Također se može primijetiti kongenitalna hiperplazija paratireoidnih žlijezda, što uzrokuje urođenu hiperparatiroidizmu..

Tijekom razvoja stečene hiperplazije, u pravilu, povećava se jedna od žlijezda.

Ciste se rijetko razvijaju u paratireoidnim žlijezdama. Najčešće nakon velikih krvarenja ili propadanja tumora. Imaju tanku stijenku i izražen nedostatak ehogenosti. Promjer je veličine od jednog do deset centimetara.

Dakle, ultrazvučni pregled paratireoidnih žlijezda omogućuje vam otkrivanje bolesti u ranim fazama s mogućnošću naknadne ciljane dijagnoze i odabirom metode liječenja.

Medvedeva Larisa Anatolyvna

Specijalnost: terapeut, nefrolog.

Ukupno iskustvo: 18 godina.

Mjesto rada: Novorossiysk, Medicinski centar Nefros.

Obrazovanje: 1994-2000 Stavropolska državna medicinska akademija.

Trening:

  1. 2014. - Redovni tečajevi za kontinuirano obrazovanje „Terapija“ na Kubanskom državnom medicinskom sveučilištu.
  2. 2014. - Redovni tečajevi za stalno usavršavanje „Nefrologija“ na temelju GBOUVPO „Državno medicinsko sveučilište Stavropol“.

U kojim je slučajevima potrebno provesti ultrazvuk paratireoidnih žlijezda?

Obično osoba ima 4 paratireoidne žlijezde koje se nalaze na stražnjoj površini štitnjače u donjoj trećini - dvije na gornjem rubu i dvije na donjoj. S atipičnom lokalizacijom nalaze se u tkivu štitne žlijezde ili ispod nje, u timusu (timusu). Sve 4 žlijezde teže ne više od 0,5 g, a njihova je veličina u prosjeku 1,5X3 mm.

Značajka ovih organa je struktura koja se ne razlikuje od tkiva štitnjače, stoga se smatra normom ako nisu vidljivi na ultrazvuku. Postoje teškoće u dijagnosticiranju:

  • neobična lokacija;
  • prisutnost nodularnih, difuznih promjena u štitnjači;
  • lezije susjednih limfnih čvorova.

Za otkrivanje paratireoidnih žlijezda potreban je visoko kvalificirani liječnik funkcionalne dijagnostike i preliv visoke rezolucije.

Ponekad se ultrazvuk kombinira s dopplerografijom, pomaže u otkrivanju ubrzavanja protoka krvi u prisutnosti tumorske formacije u žlijezdama.

Druga neobična opcija je ultrazvuk tijekom operacije, obično se koristi za nenormalni raspored organa.

Ako je liječnik kod zdravog pacijenta pronašao paratireoidnu žlijezdu, opisat će se na sljedeći način:

  • pokraj donjeg ruba štitnjače, granica donje i srednje trećine;
  • veličine do 0,5 cm;
  • oblik je oval ili krug;
  • ehogenost iznad okolnog tkiva;
  • struktura je homogena;
  • konture su jasne i ujednačene.

Kada pacijent podvrgne standardnom ultrazvuku štitne žlijezde, a liječnik vidi uobičajene, nepromijenjene paratireoidne žlijezde, ne opisuje ih.

Indikacije za ultrazvuk paratireoidnih žlijezda.

  • sumnja da se tumor mora ukloniti;
  • otkrivanje u krvi povišene razine paratireoidnog hormona, kalcija;
  • sumnja na oticanje;
  • popratne bolesti štitnjače, limfni čvorovi za odabir metode kirurškog liječenja;
  • relapsa hiperparatireoidizma nakon liječenja;
  • potreba za biopsijom;
  • obiteljski oblici hiperparatiroidizma ili sindrom višestrukog endokrinog tumora.

Prevladavajući tip patološke neoplazme je adenom, cista i rak su mnogo rjeđi..

Adenoma je uzrok primarne hiperparatireoidizma u 80-90% slučajeva. Odnosi se na benigno obrazovanje koje ima sljedeće karakteristike:

  • struktura je umjereno heterogena;
  • postoje područja povećane ehogenosti, visoka (naslage kalcija), niske (cistična šupljina u adenomu);
  • oblik tumora - kap, klin, pješčani sat, ovalni;
  • pojedinačni ili višestruki (adenomatoza).

U istraživanju protoka krvi otkrivaju se simptomi grane ili vaskularnog luka što omogućava razlikovanje adenoma paratireoidnih bolesti od štitnjače.

Cista je šupljina ispunjena tekućinom. Ima tanku kapsulu (do 1 mm), niske ehogenosti. Dimenzije mogu biti i do nekoliko centimetara u promjeru. Sekundarne ciste nastaju s krvarenjem ili razaranjem tumora. Tada se u njenoj šupljini mogu nalaziti mrlje od tkiva ili kalcijeve soli. Paratiroidne ciste su rijetke.

Rak na ultrazvuku teško je otkriti. Da bi se potvrdila priroda tumora, potrebno je proučiti njegova tkiva.

Hiperplazija (proliferacija tkiva) paratireoidnih žlijezda je pojedinačna (rijetka) ili višestruka. Po prirodi promjena dijeli se na difuzne, nodalne i miješane. Prva varijanta patologije očituje se:

  • povećane žlijezde;
  • neznatno smanjena ehogenost tkiva;
  • jasne konture s glatkim obrubima i ovalnog oblika;
  • simetrične lezije;
  • povećan protok krvi.

Takvi simptomi su tipični za ranu hiperfunkciju paratireoidnih žlijezda. U kasnijim fazama ultrazvuk može otkriti nodalne oblike bolesti:

  • velike žlijezde niske ehogenosti;
  • gomoljasti, valoviti obrisi;
  • oblik je blizu kruga;
  • neravnomjerna lezija žlijezda;
  • intenzivna cirkulacija krvi.

Uvijek postoje znakovi u dvije simetrične žlijezde, što razlikuje nodularnu hiperplaziju od adenoma. U mješovitom obliku pronalaze se znakovi difuzne i nodalne promjene.

S prirođenom hiperplazijom dolazi do jednolikog rasta tkiva svih žlijezda, imaju glatke konture i homogenu strukturu. Ovo stanje je popraćeno teškim oblikom hiperparatiroidizma i dovodi do rane smrti novorođenčadi. Ako je dijete preživjelo, tada se u njemu nalaze značajna oštećenja kostiju..

Odsutnost (aplazija) je rijetka, obično se nalazi kod djece s višestrukim malformacijama. Javlja se samo do 3-5 godina, tada se obično obnavlja veličina i funkcionalna aktivnost organa. Ultrazvukom se nalaze smanjene žlijezde sa očuvanom ehogenošću.

Ultrazvuk ima prednosti tijekom početnog pregleda pacijenta, jer se razlikuje po odsustvu zračenja, pristupačnosti i ekonomičnosti.

Niska informativnost ove metode najčešće se javlja kod atipične lokalizacije žlijezda - iza ždrijela, jednjaka, dušnika ili u medijastinumu.

U tom slučaju pomaže dijagnoza scintigrafije - uvođenje radioizotopa, koje paratiroidne žlijezde selektivno akumuliraju i naknadno skeniranje.

Također se koristi računalna tomografija i MRI s uvođenjem kontrastnog sredstva. Ako se otkrije sumnjiva lezija u štitnjači ili limfnom čvoru, pod vodstvom ultrazvuka vrši se biopsija fine igle..

Pročitajte više u našem članku o paratiroidnom ultrazvuku.

Jesu li paratiroidne žlijezde normalno vidljive na ultrazvuku?

Obično osoba ima 4 paratireoidne žlijezde koje se nalaze na stražnjoj površini štitnjače u donjoj trećini - dvije na gornjem rubu i dvije na donjoj. S atipičnom lokalizacijom nalaze se u tkivu štitne žlijezde ili ispod nje, u timusu (timusu). Sve 4 žlijezde teže ne više od 0,5 g, a njihova je veličina u prosjeku 1,5X3 mm.

Značajka ovih organa je struktura koja se ne razlikuje od tkiva štitnjače, stoga se smatra normom ako nisu vidljivi na ultrazvuku. Dijagnostičke poteškoće pojavljuju se i sa:

  • neobična lokacija;
  • prisutnost nodularnih, difuznih promjena u štitnjači;
  • lezije susjednih limfnih čvorova.

Za otkrivanje paratireoidnih žlijezda potreban je visoko kvalificirani liječnik funkcionalne dijagnostike i haljina visoke rezolucije.

Ponekad se ultrazvuk kombinira s dopplerografijom, pomaže u otkrivanju ubrzavanja protoka krvi u prisutnosti tumorske formacije u žlijezdama.

Druga neobična opcija je ultrazvuk tijekom operacije (intraoperativni), obično se koristi za abnormalni raspored organa.

Paratiroidne žlijezde na ultrazvuku

Ako je liječnik pronašao paratireoidne žlijezde kod zdravog pacijenta, tada će u konačnom zaključku biti opisan kako slijedi:

  • pokraj donjeg ruba štitnjače, granica donje i srednje trećine;
  • veličine do 0,5 cm;
  • oblik je oval ili krug;
  • ehogenost je veća od okolnog tkiva (s jednakom ehogenošću nemoguće ih je identificirati);
  • struktura je homogena;
  • konture su jasne i ujednačene.

Kada pacijent podvrgne standardnom ultrazvuku štitne žlijezde, a liječnik vidi uobičajene, nepromijenjene paratireoidne žlijezde, ne opisuje.

Preporučujemo čitanje članka o paratireoidnom adenomu. Iz nje ćete naučiti o uzrocima paratiroidnog adenoma, simptomima kod žena i muškaraca, komplikacijama adenoma, kao i dijagnozi i liječenju adenoma paratireoida.

A ovdje je više o analizama paratireoidnih žlijezda..

Indikacije za ultrazvuk paratireoidnih žlijezda

U pravilu se vrši pregled postoji li sumnja na tumor koji treba ukloniti. Ciljana dijagnostika potrebna je samo u takvim slučajevima:

  • otkrivanje u krvi povišene razine paratireoidnog hormona, kalcija;
  • sumnja na oticanje;
  • popratne bolesti štitnjače, limfni čvorovi za odabir metode kirurškog liječenja;
  • relapsa hiperparatireoidizma nakon liječenja;
  • potreba za biopsijom;
  • obiteljski oblici hiperparatiroidizma ili sindrom višestrukog endokrinog tumora.

Transkript ultrazvuka u formacijama

Prevladavajući tip patološke neoplazme je adenom, cista i rak su mnogo rjeđi.

adenom

Uzrok je primarnog hiperparatireoidizma u 80-90% slučajeva. Odnosi se na benigno obrazovanje koje ima sljedeće karakteristike:

  • struktura je umjereno heterogena;
  • postoje područja povećane ehogenosti (vlakna vezivnog tkiva), visoka (naslage kalcija), niske (cistična šupljina u adenomu);
  • oblik tumora - kap, klin, pješčani sat, ovalni;
  • pojedinačni ili višestruki (adenomatoza).

U istraživanju protoka krvi otkrivaju se simptomi grane ili vaskularnog luka što omogućava razlikovanje adenoma paratireoidnih bolesti od štitnjače.

Cista

To je šupljina ispunjena tekućinom. Ima tanku kapsulu (do 1 mm), niske ehogenosti. Veličina ciste može biti u promjeru do nekoliko centimetara. Sekundarne ciste nastaju s krvarenjem ili razaranjem tumora. Tada se u njenoj šupljini mogu nalaziti mrlje od tkiva ili kalcijeve soli. Paratiroidne ciste su rijetke.

Različite karakteristike zloćudne neoplazme na ultrazvuku je teško otkriti. Za potvrdu prirode tumora potrebno je proučavanje njegovih tkiva. Neizravni znakovi raka mogu uključivati:

  • nedostatak bistre kapsule;
  • brežuljkast obris;
  • limfni čvorovi su povećani;
  • velike veličine.

Jedan od neizravnih znakova je povećani limfni čvor.

Povećana paratireoidna žlijezda

Hiperplazija (proliferacija tkiva) paratireoidnih žlijezda je pojedinačna (rijetka) ili višestruka. Po prirodi promjena dijeli se na difuzne, nodalne i miješane. Prva varijanta patologije očituje se:

  • povećane žlijezde;
  • neznatno smanjena ehogenost tkiva;
  • jasne konture s glatkim obrubima i ovalnog oblika;
  • simetrične lezije;
  • povećan protok krvi.

Takvi simptomi su tipični za ranu hiperfunkciju paratireoidnih žlijezda. U kasnijim fazama ultrazvuk može otkriti nodalne oblike bolesti:

  • velike žlijezde niske ehogenosti;
  • gomoljasti, valoviti obrisi;
  • oblik je blizu kruga;
  • neravnomjerna lezija žlijezda;
  • intenzivna cirkulacija krvi.

Pogledajte videozapis o ultrazvuku paratireoidnih žlijezda:

Uvijek postoje znakovi u dvije simetrične žlijezde, što razlikuje nodularnu hiperplaziju od adenoma. U mješovitom obliku pronalaze se znakovi difuzne i nodalne promjene.

Malformacije paratireoida

S prirođenom hiperplazijom dolazi do jednolikog rasta tkiva svih žlijezda, imaju glatke konture i homogenu strukturu. Ovo stanje je popraćeno teškim oblikom hiperparatiroidizma i dovodi do rane smrti novorođenčadi. Ako je dijete preživjelo, tada se u njemu nalaze značajna oštećenja kostiju..

Odsutnost (aplazija) je rijetka, obično se nalazi kod djece s višestrukim malformacijama. Manifestira se brzim porastom hipoparatireoidizma padom kalcija u krvi i slabom motoričkom aktivnošću djeteta.

Hipoplazija (nerazvijenost) javlja se samo do 3-5 godina, tada se obično obnavlja veličina i funkcionalna aktivnost organa. Ultrazvukom se nalaze smanjene žlijezde sa očuvanom ehogenošću.

Kako bolje pregledati paratireoidne žlijezde

Ultrazvuk ima prednosti tijekom početnog pregleda pacijenta, jer se razlikuje po odsustvu zračenja, pristupačnosti i ekonomičnosti. Niska informativnost ove metode najčešće se javlja kod atipične lokalizacije žlijezda - iza ždrijela, jednjaka, dušnika ili u medijastinumu.

U ovom slučaju dijagnoza scintigrafije pomaže. Omogućuje uvođenje radioizotopa koji selektivno akumulira paratireoidne žlijezde i naknadno skeniranje.

Također se koristi računalna tomografija i MRI s uvođenjem kontrastnog sredstva. Ako se otkrije sumnjiva lezija u štitnjači ili limfnom čvoru, pod vodstvom ultrazvuka vrši se biopsija fine igle..

Preporučujemo čitanje članka o scintigrafiji paratireoidnih žlijezda. Iz nje ćete naučiti o pripremi za scintigrafiju paratireoidnih žlijezda, s kojim se kontrastom provodi, mogućim nuspojavama, kako se ponašati nakon dijagnoze i troškovima scintigrafije.

A ovdje je više o paratireoidnim žlijezdama i operaciji.

Ultrazvuk paratireoidnih žlijezda indiciran je za sumnju na tumor ili proliferaciju tkiva, što može zahtijevati operativni zahvat. Obično žlijezde često nisu vidljive, budući da su identične normalnoj strukturi štitnjače. Najčešći oblik su adenomi. Imaju glatke konture i homogenu strukturu, što ih omogućuje razlikovanje od raka.

Rijedak oblik patologije je cista. Kod hiperplazije otkriva se difuzna vrsta proliferacije tkiva, a kasnije i nodularna. Da bi se razjasnila dijagnoza, propisana je scintigrafija, tomografija i biopsija..

Dešifriranje ultrazvuka štitne žlijezde: normalno - MEDSI

Ultrazvuk (ultrazvuk, sonografija) - postupak ispitivanja tijela ultrazvučnim valovima. Njihova frekvencija je reda 20 000 Hz, veća je od one koju ljudsko uho može uočiti. Ovaj je test siguran za tijelo i po potrebi se može izvoditi često..

Štitna žlijezda proizvodi hormone koji sadrže jod i pohranjuje jod. Sastoji se od dva režnja i pregiba, a nalazi se ispred vrata. Njegov pravilan rad izuzetno je važan za normalno funkcioniranje cijelog organizma, a kršenja dovode do niza bolesti: raka, bazedovske bolesti, kretenizma, adenoma, mijeksema itd..

Ultrazvuk ove žlijezde omogućuje vam da saznate u kakvom je stanju, postoje li neke patologije ili neoplazme. Pokazuje promjenu njegove strukture koja može uzrokovati razne zdravstvene probleme..

Kako se izvodi ultrazvuk?

Prije studije nije potrebna duga priprema, ali postoji nekoliko pravila:

  • Preporučuje se ne jesti nekoliko sati prije njega
  • Ako trebate raditi dopplerografiju, za 3-4 sata trebate uzimati pripravak koji sadrži jod
  • Prije nego što legnete na kauč, morate ukloniti sav nakit s vrata i riješiti se ovratnika, šal i bilo kojeg drugog elementa odjeće ili dekor

Doppler ultrazvuk je vrsta analize koja vam omogućuje kombiniranje crno-bijele slike štitne žlijezde s prikazom u boji protoka krvi. Omogućuje vam određivanje:

  • Prolaznost krvnih žila
  • Kršenja njihovih zidova (prorjeđivanje / zadebljanje)
  • Smjer i brzina
  • Indeks otpora

Sam postupak ide ovako:

  • Pacijent leži na kauču
  • Na vrat se nanosi posebna krema
  • Sonologista vozi uređaj duž štitne žlijezde i trenutno se podaci prenose na zaslon i bilježe na tvrdom disku računala.

Ukupno vrijeme studiranja je oko 15 minuta.

Indikacije za analizu za odraslog pacijenta

Ultrazvučni pregled štitne žlijezde propisan je u takvim slučajevima:

  • Pacijent je blijed i ne osjeća se dobro.
  • Ima grlobolju / vrat i ne pati od prehlade.
  • Hormonski testovi pokazuju abnormalnosti
  • Aritmija
  • Pospanost, apatija i letargija
  • Iznenadna pretilost ili iscrpljenost
  • Prečesto mijenjanje raspoloženja

Pri planiranju trudnoće također biste trebali provesti takvo istraživanje..

Kada je djetetu potreban ultrazvuk štitnjače?

Djeca mogu imati problema sa radom ovog tijela. Stoga liječnik može propisati takvu studiju sa sljedećim simptomima:

  • Tijekom pregleda kod djeteta je pronađena brtva na vratu
  • Ima poteškoće s disanjem, javlja se kratkoća daha
  • Nagli porast / smanjenje težine
  • Aritmija
  • Ako je pacijent pretrpio ozbiljnu bolest u kojoj su moguće komplikacije

Postoji nekoliko preduvjeta, u čijoj se prisutnosti preporučuje djetetu da se podvrgne rutinskom pregledu štitnjače:

  • Živjeti u hrani s malo joda
  • U velikim industrijskim gradovima
  • Ako dijete ima genetsku predispoziciju za probleme s ovim organom

Štitnjača

Kao rezultat ispitivanja ovog organa, važno je stanje njegovih udjela. Istica između njih kod zdrave osobe može biti prisutna ili odsutna. Glavni pokazatelji su:

  • Dimenzije
  • Struktura tkiva
  • Echogenicity
  • Prisutnost ili odsutnost novotvorina

Veličine su normalne

Za rezultate ultrazvuka štitne žlijezde važne su veličine i volumeni.

Maksimalni volumen treba izračunati u skladu s težinom pacijenta i može biti u rasponu od 12,3 cm3 s težinom do 40 kg do 35 cm3 sa 110 kg.

Često ga je manje kod žena nego kod muškaraca, zbog razlika u nekim procesima u endokrinom sustavu. Ako glačalo ispravno radi, ali istodobno je njegov volumen za 1 ili više cm3, onda se to također smatra normom.

Parametri dionica razmatraju se zasebno. Na ultrazvuku štitne žlijezde njihove normalne veličine trebaju odgovarati takvim kategorijama:

  • Širina 1,5-2 cm
  • 2,5-6 cm duljine
  • Debljine 1-1,5 cm

Istica može biti od 4 do 8 mm. Veličina paratireoidnih žlijezda je 2-8 mm. Desni režanj obično može biti malo veći od lijevog (povremeno - lijevi je veći od desnog).

Tijekom trudnoće, veličina ovog organa može se povećati, održavajući normalno funkcioniranje. 3-4 mjeseca nakon poroda vraća se u svoje uobičajeno stanje.

U djece mlađe od 16-18 godina štitnjača raste postepeno od trenutka rođenja. Može se povećati tijekom puberteta.

Parametri žlijezda tkiva

Struktura treba biti zrnasta, homogena, žljezdana i sastojati se od malih folikula u kojima se stvaraju hormoni. Ukupno ih ima oko 30 milijuna.

Njegova heterogenost može biti znak upalnih bolesti (difuzni toksični gušter i druge), iako se nalazi i kod zdravih starijih osoba. To je zbog velike proizvodnje antitijela na određene enzime..

Echogenicity

Ovo je parametar koji pokazuje kako jako tkivo reflektira ili ne odražava ultrazvuk. Karakterizira ga gustoća tvari..

Postoje 4 vrste ehogenosti:

  • Anaehojska - crna na monitoru, apsorbira ultrazvuk (krvne žile, benigne formacije)
  • Izoekogena - djelomično reflektira, svijetlosiva na zaslonu (zdravo tkivo)
  • Hypoechoic - malo refleksije, tamno područje (ciste)
  • Hiperahogeni - u potpunosti reflektiraju, vrlo lagani dijelovi (vezivno tkivo)

Ako se ehogenost poveća na ultrazvuku štitnjače, to može biti znak imunološke bolesti..

neoplazme

Analiza pomaže identificirati različite vrste novotvorina. To može biti:

  • Benigni koloidni čvorovi, adenomi
  • Ciste (sadrže tekućinu)
  • Tumor raka

Kada se ehogenost smanji ultrazvukom štitne žlijezde, povećava se vjerojatnost nastanka ciste ili maligniteta. O tome svjedoče zamagljene granice mjesta na sonogramu..

Ako se pronađu takve plombe, provode se i drugi testovi kako bi se razjasnila dijagnoza..

Koje bolesti pomažu identificirati ultrazvuk?

U procesu ultrazvučne dijagnoze liječnik može otkriti niz kršenja. Oni se određuju ovisno o veličini, volumenu, strukturi tkiva i ehogenosti. Promjene ovih parametara mogu biti znak bolesti kao što su:

  • Hipoterioza - smanjenje organa
  • Nodularni gušter - pojava jednog ili više žarišta gustog tkiva
  • Difuzna toksična guša - pretjerano povećanje žlijezde
  • Upala - pojava edema i, u nekim slučajevima, gnoja
  • Adenoma - benigni tumor
  • Cista - šupljina ispunjena tekućinom
  • Tumor raka

Adenoma od raka može se razlikovati po jasnoći označavanja granica tumora:

  • benigne su jasno definirane i jasno vidljive na sonogramu
  • u zloćudnom - nejasnom, izraslo u zdravo područje

Da bi se postavila točna dijagnoza u takvim slučajevima koriste se dodatne metode: krvni test, CT pretraga, MRI i druge.