Povećani prolaktin: uzroci, posljedice i liječenje

Povišeni prolaktin u krvi može se primijetiti i normalno (tijekom stresa, nakon seksualnog kontakta, nakon porođaja), kao i kod različitih patologija, na primjer, s poremećajima hipotalamusa i hipofize, s primarnim oblicima hipotireoze, oštećenjem ciroze jetre, PCOS (sindrom policističnih jajnika) autoimune bolesti itd..

Ako se u analizama otkriju visoke vrijednosti prolaktina, potrebno je obvezno savjetovanje endokrinologa. Samo liječnik može utvrditi točan uzrok promjene razine hormona i odabrati pravi tretman.

Hormonski prolaktin - što je to i zašto se podiže?

Prolaktin je peptidni hormon koji izlučuje prednji režanj hipofize. Hormon se također naziva mammotropin, laktotropni, laktogeni ili mammotropni hormon..

Ciljni organ hormona su mliječne žlijezde. Nakon rođenja, povećani prolaktin u žena odgovoran je za pojavu mlijeka u mliječnim žlijezdama i održavanje laktacije..

Tijekom puberteta hormon je odgovoran za stvaranje, rast i daljnji razvoj mliječnih žlijezda.

Također, hormon je uključen u regulaciju izlučivanja progesterona, pomaže inhibiciji sekrecije FSH (folikula-stimulirajući hormon), podržava normalan menstrualni ciklus.

Prolaktin pomaže inhibiciji ovulacijskog ciklusa, sprječava početak nove trudnoće, produžava postojanje žlijezda korpusa (produžuje lutealnu fazu), pomaže u smanjenju proizvodnje progesterona u stanicama lutesa corpusa, a također smanjuje izlučivanje estrogena folikularnim stanicama jajnika. Obično ovaj učinak prolaktina ima kontracepcijski učinak i sprječava trudnoću tijekom dojenja..

Na kraju trudnoće, prolaktin je uključen u stvaranje plućne površinski aktivne tvari u djeteta. Povišeni prolaktin u trudnica također može dovesti do činjenice da se kod neke djece (i djevojčica i dječaka) mliječna tvar izlučuje iz bradavica nakon rođenja. Ovaj učinak prolaktina je privremen, nije opasan za dijete i ne zahtijeva liječenje.

Hormon je također uključen u pružanje orgazma. Uz to, hormon pomaže inhibirati sintezu dopamina, koji je odgovoran za ekscitaciju, i pruža naknadno razdoblje neiscitabilnosti. Stoga visoki prolaktin nakon snošaja ukazuje na zadovoljstvo i opuštenost.

  • potiče rast novih krvnih žila;
  • stimulira rast primarnih oligodendrocita, odgovornih za stvaranje mijelina koji ulazi u membranu živčanih stanica;
  • ima blagi analgetski učinak.

Što povećava prolaktin?

Povišena razina prolaktina naziva se hiperprolaktinemija. Razlozi povećanja hormona prolaktina dijele se na patološke i fiziološke. Također, razina hormona može se povećati tijekom uzimanja lijekova koji utječu na sintezu prolaktina.

Fiziološki porast prolaktina povezan je s prirodnim procesima u tijelu, ne dovodi do patoloških promjena, nije opasan i ne zahtijeva liječenje.

Patološki visoka razina prolaktina razvija se na pozadini različitih bolesti. Uz patološku hiperprolaktinemiju, liječenje je obvezno, jer je ovo stanje opasno i može dovesti do razvoja komplikacija.

Patološka hiperprolaktinemija najčešći je uzrok neplodnosti. Također, produljeno povećanje razine prolaktina može dovesti do oštećenja vida, česte glavobolje i napada migrene, naglog pada težine, emocionalne nestabilnosti (česte promjene raspoloženja) itd..

S tim u vezi, prilikom otkrivanja povećanog prolaktina u analizama, važno je isključiti prirodne uzroke povećanja hormona.

Visoki prolaktin: razlozi povećanja hormona su normalni

Prolaktin se kod žena koje nisu trudnice i muškaraca izlučuje u krvi u malim količinama.

Normalno, visok prolaktin u krvi može se primjetiti:

  • nakon spolnog odnosa;
  • tijekom trudnoće;
  • za 4-6 tjedana nakon porođaja;
  • rano ujutro (normalno prolaktin je maksimalno povišen u fazi REM spavanja i ujutro);
  • nakon fizičke aktivnosti;
  • na pozadini emocionalne preopterećenosti ili stresa;
  • nakon obilnog obroka;
  • nakon stimulacije bradavica.

Povećani prolaktin kod žena: uzroci raznih bolesti

Patološki visok prolaktin može se promatrati sa:

  • bolesti hipotalamusa (kod tumora - kraniofaringioma, germinoma, hamartoma, glioma, tumora treće moždane komore, metastaza u mozgu; infiltrativne bolesti - histiocitoza, sarkoidoza, tuberkuloza mozga; pseudotumorni tumori hipotermije, hiperemija mozga; noge);
  • patologije hipofize (s prolaktinomima, adenomima hipofize, sindromom "praznog" turskog sedla, kraniofariniomima, intraselarnim cistama, Ratke džepnim cistama, intraselarnim germinomima, intraselarnim meningiomima);
  • ozljede, upalne lezije ili izloženost hipotalamusu ili hipofizi;
  • primarna hipotireoza;
  • akromegaliju;
  • PCOS;
  • akutna ili kronična insuficijencija nadbubrežne kore;
  • kongenitalna disfunkcija kore nadbubrežne kore (VCD);
  • ciroza jetre;
  • prisutnost neoplazmi koje proizvode estrogen;
  • CRF (kronično zatajenje bubrega);
  • hipovitaminoza (nedostatak) vitamina B6;
  • Šindre s oštećenjem interkostalnih živaca;
  • autoimune patologije (sa sistemskim eritematoznim lupusom, reumatoidnim artritisom, autoimunim tiroiditisom, difuznim toksičnim gušterima).

Također, uzrok povećanog prolaktina kod žena mogu biti ozljede ili operacije na grudima, česte curenja maternice, pobačaj.

U rijetkim je slučajevima visoki prolaktin povezan s idiopatskim oblikom hiperprolaktinemije, koji se očituje hiperfunkcijom stanica hipofize. Uzroci idiopatskih oblika prolaktinemije nisu poznati.

Koji lijekovi mogu povećati prolaktin kod žena?

Uzrok povećanog prolaktina kod žena može biti primanje:

  • Blokatori H2-histaminskih receptora (pripravci cimetidina, ranitidina):
  • lijekovi s hipotenzivnim učinkom (rezerpin, verapamil, lijekovi metildopa);
  • antiemetički lijekovi;
  • antipsihotici (antipsihotici, derivati ​​fenotiazina, molindon, loxapin, pimosin);
  • karbidopa;
  • estrogeni pripravci;
  • furosemid;
  • kalcitonin;
  • labetalol;
  • kolinergički agonisti;
  • blokatori receptora dopamina;
  • danazole;
  • peridol.

Učinci povećanog prolaktina

Produljeno povećanje razine prolaktina kod žena može dovesti do poremećaja u menstrualnom ciklusu, stvaranja neplodnosti, oštrog smanjenja seksualne želje, odsutnosti orgazma i pojave frigidnosti, hipertrofije dojke (moguće je stvaranje džinovskih mliječnih žlijezda), pojave cista i adenomi mliječnih žlijezda, te otpuštanja mlijeka iz mlijeka žlijezde bez trudnoće, napad duševnih bolesti.

Što učiniti ako je prolaktin povišen kod žena?

Ako se prolaktin povećava u analizama, trebate kontaktirati endokrinologa. Liječenje se propisuje tek nakon utvrđivanja uzroka povišenog prolaktina.

Uz fiziološko povećanje prolaktina povezano sa stresom, preporučuje se potpuno odmaranje, normalizacija tjelesne aktivnosti i korekcija dnevnog režima. Također se može propisati tečaj multivitaminskih i sedativnih lijekova..

S patološkim povećanjem razine hormona u tumorima, bolestima štitnjače itd. liječenje osnovne bolesti koja uzrokuje promjene u analizama.

Visoki prolaktin kod žena, uzroci i posljedice

Prolaktin je proteinski hormon koji je po strukturi sličan hormonu rasta. Njegovu sekreciju neprestano nadzire hipotalamus, koji izlučuje dopamin. Višak krvi je uobičajena pojava: njegova prevalenca iznosi otprilike 17 ljudi na 1.000 stanovnika..

Hiperprolaktinemija: definicija koncepta

Hiperprolaktinemija naziva se stalnim porastom razine prolaktina u serumu. Hiperprolaktinemija sindrom je kompleks simptoma koji se javljaju s porastom ovog hormona, čiji je najkarakterističniji izraz disfunkcija reproduktivnih organa.

Hormon ima širok spektar bioloških učinaka. Sudjeluje u pokretanju i održavanju proizvodnje mlijeka, žlijezda corpusa i stvaranja progesterona.

U 60% slučajeva povišena razina hormona prolaktina kod trudnica nije uzrokovana benignim tumorima hipofize. Također, ovo stanje može biti uzrokovano kršenjem dopaminergičkih interakcija hipofize i hipotalamusa uslijed unosa određenih farmakoloških sredstava ili bolesti. Određeni dio ljudi ima nerazumno povećanje prolaktina u krvi.

Bez obzira na razlog povećanja prolaktina, njegova prekomjerna sekrecija dovodi do poremećaja u proizvodnji luteinizirajućih i folikul-stimulirajućih hormona. Kao posljedica toga: hipogonadizam (nedovoljna funkcija spolnih žlijezda - jajnika) i neplodnost.

Fiziološki razlozi

Prolaktinemija kod žena, koja prelazi normalan raspon, može se pojaviti u brojnim fiziološkim stanjima. Takvi se pokazatelji javljaju kod savršeno zdrave osobe i ne ukazuju na bolest.

Glavni uzroci fiziološkog porasta prolaktina kod žena:

Spavati. Proizvodnja ovog hormona je periodična i mijenja se ciklično tijekom dana. Koncentracija mu se znatno povećava nakon 1-1,5 sati nakon što zaspi i dostigne svoj maksimum u rano jutro. Buđenje uzrokuje značajan pad njegove razine u krvi. Poslijepodne je koncentracija unutar normalnih brojeva.

Trudnoća. Tijekom trudnoće dolazi do visoke razine prolaktina zbog povećanog estradiola u krvi. Hormon počinje rasti od prvog tromjesečja rođenja djeteta, dostižući svoj maksimum tijekom porođaja. Stupanj povećanja može varirati, pa mnogi liječnici vjeruju da nije preporučljivo utvrđivati ​​njegovu razinu tijekom trudnoće.

Stimulacija bradavica i dojenje. Prolaktin može biti visok zbog iritacije bradavica tijekom laktacije. Povećanje ovog hormona tijekom hranjenja bebe uzrokuje brojne promjene u tijelu žene, i kao rezultat toga - laktacijsku amenoreju.

Stres. Prolaktin je osjetljiv na stresne situacije. Posebno visoka razina opažena je kod živčanog naprezanja, koje je bilo praćeno nesvjesticom ili niskim krvnim tlakom..

Ostali uzroci koji mogu uzrokovati porast prolaktina kod žena uključuju seks, vježbanje, lutealnu fazu menstrualnog ciklusa, unos teških proteina, hipoglikemijske uvjete i testove dojki.

Patološki uzroci

Povećani sadržaj prolaktina u krvi uzrokovan je nizom bolesti koje su lokalizirane u središtu proizvodnje ovog hormona (u hipofizi) ili na mjestu regulacije njegovog izlučivanja (u hipotalamusu). Također, hiperprolaktinemija može se pojaviti tijekom bolesti kod kojih se mijenja hormonalna pozadina.

Bolest hipofize

Glavne patologije hipofize koje uzrokuju visoki prolaktin:

  • prolaktinom;
  • miješani adenomi (tumor koji proizvodi somatotropni hormon i prolaktin);
  • sindrom "praznog" turskog sedla;
  • kraniofariniom - kongenitalni tumor mozga;
  • intraselarne ciste, germinomi ili meningiomi.

Prolaktinoma je benigna neoplazma (adenom) hipofize. Ovo je najčešći izvor hiperprolaktinemije. Mikroprolaktinoma ima promjer do 1 cm, makroprolaktinoma - preko 1 cm, Javlja se i među ženama i među muškarcima. Stupanj hiperprolaktinemije kod ove patologije vrlo je visok i dostiže preko 200 ng / ml.

Ako volumetrijski proces, poput tumora obližnjih tkiva itd., Pritisne hipofizu, to može potaknuti dodatnu proizvodnju hormonskih tvari. Za dijagnosticiranje bolesti na ovom području koristi se MRI hipofize..

Hipotalamičke bolesti

Patologije hipotalamičke zone koje mogu izazvati hiperprolaktinemiju uključuju:

  • neoplazme (kraniofariniomi, metastaze, germinomi, hamartomi, gliomi i drugi);
  • procesi infiltracije (histiocitoza, tuberkuloza, Benje-Beck-Schaumanova bolest);
  • zračna terapija tumora mozga;
  • arteriovenske aneurizme;
  • oštećenja nogu hipofize.

Ovi procesi uzrokuju kršenje u sustavu izlučivanja dopamina. Budući da ova tvar inhibira izlučivanje prolaktina, njegova nedovoljna proizvodnja uzrokuje hiperprolaktinemiju.

Ostale bolesti

Povećani prolaktin moguć je kod sljedećih bolesti:

  • hipotireoze;
  • policistični jajnik (Stein-Leventhalova bolest);
  • kronično zatajenje bubrega;
  • ciroza jetre;
  • hipokortizam (Addisonova bolest);
  • neoplazme koje proizvode estrogen;
  • idiopatska hiperprolaktinemija.

Hipotireoza Smanjena proizvodnja hormona štitnjače naziva se hipotireoza. Da bi se razjasnili čimbenici hiperprolaktinemije u patologiji štitnjače, proučavano je svakodnevno izlučivanje hormona. Utvrđeno je da hormoni koji stimuliraju štitnjaču (TSH) i prolaktin imaju različitu vrstu sekrecije tijekom dana. Smanjenje koncentracije hormona štitnjače dovodi do povećanja osjetljivosti stanica koje proizvode prolaktin (prolaktotrofi) na tiroliberin. Kao rezultat toga nastaje hiperprolaktinemija..

Kronično zatajenje bubrega (CRF). S ovom bolešću se smanjuje izlučivanje hormona s bubrezima i povećava se njegovo izlučivanje. Ovo se stanje primjećuje u otprilike trećine bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega..

Između ostalih stanja koja uzrokuju povećanu količinu ovog hormona, razlikuju se ciroza i ektopična proizvodnja (pronađeni u bronhogeni karcinom i hipernefrom).

Ako je prolaktin povišen u ženi bez specifičnih razloga, ovo se stanje naziva idiopatska hiperprolaktinemija..

Farmakološki uzroci

Stol. Esencijalni lijekovi koji mogu izazvati hiperprolaktinemiju

Skupinalijekovi
antipsihoticiAminazin, droperidol ili haloperidol
antimimcticimetoklopramid
opijatiMorfij hidroklorid, heroin
Blokatori receptora H2Cimetidin ranitidin
antidepresiviAmitriptilin, Prozak, Paroksetin
estrogeniKombinirani oralni kontraceptivi
Blokatori kalcijevih kanalaverapamil

Lijekovi mogu uzrokovati visok broj hormona koji potiče laktaciju. Mehanizam djelovanja većine njih leži u kršenju stvaranja, pretvorbe, apsorpcije dopamina ili njegove interakcije s receptorima.

Prolaktin se može povećati nakon uzimanja estrogena. Ovi hormoni imaju poticajni učinak na prolaktotrofe..

simptomi Kliničke manifestacije

Simptomi hiperprolaktinemije mogu se razlikovati kod različitih žena. Oni uključuju oslabljenu reproduktivnu funkciju, metabolizam ili promjene u emocionalnoj sferi.

Simptomi povećanog prolaktina kod žena:

  • promjene u menstrualnom ciklusu (nedovoljan broj mjesečnica ili njihova potpuna odsutnost);
  • izlučivanje mlijeka iz dojke, nije povezano s dojenjem (galaktorejom);
  • neplodnost;
  • smanjena seksualna želja i nemogućnost dobivanja orgazma;
  • hirzutizam (rast dlaka oko areole mliječnih žlijezda, na licu, bijela linija trbuha);
  • akne
  • pretežak;
  • spontani pobačaji;
  • poremećaj štitnjače;
  • povećana krhkost kostiju (osteoporoza);
  • promjena pamćenja, sna ili depresija.

Najvjerojatniji mehanizmi neplodnosti kod žena s hiperprolaktinemijom:

  • inhibicija proizvodnje hormona koji oslobađa gonadotropin, što dovodi do smanjenja proizvodnje luteinizirajućeg hormona (LH);
  • blokiranje receptora u LH jajnika;
  • smanjenje poticajnog učinka estrogena na proizvodnju gonadotropina;
  • smanjenje oslobađanja estrogena;
  • smanjena sinteza progesterona u žutom tijelu.

Ako je uzrok ovog stanja tumor na mozgu, povećani prolaktin može uzrokovati simptome volumetrijske formacije u mozgu (kongestivna glava optičkog živca, gubitak vidnog polja).

Često postoji periodično povećanje ovog hormona u krvi žena. Najčešće se javlja noću, uzrokujući nagnječenje dojke i oticanje..

Moguće posljedice i bolesti

Ako se hiperprolaktinemija ne liječi, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije. Prema zakonu povratne informacije, kada se neki hormoni povećavaju, drugi se smanjuju. Učinci povećanog prolaktina na žensko tijelo:

  • hipoplazija maternice;
  • atrofične promjene u mliječnim žlijezdama;
  • mastopathy
  • rak dojke
  • neoplazme jajnika.

Za dijagnozu hiperprolaktinemije određuje se koncentracija ovog hormona u krvi. Postoje dva oblika: prolaktinski monomerni (biološki aktivni, opasni s povećanjem) i makroprolaktin (neaktivan).

Ako se pojave znakovi povećanog prolaktina, trebate konzultirati liječnika. Liječenje će ovisiti o uzroku stanja..

Hiperprolaktinemija (galaktoreja): visoki prolaktin signal je opasnih bolesti

Galaktoreja je izlučivanje mlijeka ili kolostruma iz bradavica žene koja ne doji. Uzrok galaktoreje je hiperprolaktinemija u kojoj je razina hormona prolaktina povišena. Galaktoreja može biti i kod muškaraca i kod djece. Visoki prolaktin je opasan za zdravlje, kao i svaki drugi hormonalni poremećaj.

Galaktorreja nije neovisna bolest, već simptom bilo koje bolesti povezane s hormonskom neravnotežom. Stoga, primjetivši iscjedak iz dojke u sebi ili djetetu, potrebno je odmah se prijaviti kod onkologa - mamologa. Iskusni specijalist vodi Dianu u kliniku.

"data-medium-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v= 1572898669 "data-large-file =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v = 1572898669 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya-826x550.jpg?resize=790%2C526 "alt =" hiperprolaktinemija "width =" 790 "height =" 526 "srcset =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=826&ssl= 1 826w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/giperprolaktinemiya.jpg?w=450&ssl=1 450w, https: //i0.wp. com / medcentr-diana-spb.ru / wp-content / uploads / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 768 & ssl = 1,768w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp -content / upload / 2017/07 / giperprolaktinemiya.jpg? w = 898 & ssl = 1 898w "veličine =" (max-širina: 790px) 100vw, 790px "data-recc-dims =" 1 "/>

Što je prolaktin

Prolaktin je hormon koji se izlučuje iz prednje hipofize. Jedna od glavnih uloga prolaktina je izlučivanje mlijeka u mliječnim žlijezdama majki koje doje. On je odgovoran i za pravilno funkcioniranje reproduktivnog sustava. Hiperprolaktinemija je endokrini poremećaj u kojem se razina prolaktina održava visoko..

Izlučivanje prolaktina pokazuje dnevni ritam, odnosno njegova koncentracija ovisi o doba dana. Viši nivo hormona pojavljuje se noću tijekom spavanja, za vrijeme obroka, vježbanja ili značajnog uzbuđenja.

Najviša razina prolaktina u ženskom tijelu tijekom trudnoće (hormon koji se proizvodi u hipofizi, placenti, hipofizi djeteta). Tada možemo razgovarati o prirodnoj hiperprolaktinemiji, odnosno prekomjernom prolaktinu. U svim ostalim slučajevima povećani prolaktin je ozbiljna patologija..

Uzroci hiperprolaktinemije

Obično se kod zdravih ljudi iz prsnog koša ne ispušta tekućina. Iscjedak kod žena može biti tijekom trudnoće i, naravno, tijekom hranjenja, ali pet mjeseci nakon završetka dojenja ne bi trebalo biti nikakvog pražnjenja iz dojke.

Najčešće, hiperprolaktinemija nastaje zbog hipofunkcije (smanjene aktivnosti) štitne žlijezde i nadbubrežne kore. Bolesti u prsima, šindre, adenomi hipofize i drugi tumori, kao i ciroza jetre, tumori bubrega i bronha također povećavaju razinu prolaktina..

Glavni uzroci galaktoreje su vrlo neugodna stanja:

  • mali (2-3 cm) benigni tumori u hipofizi;
  • kršenje štitnjače i nadbubrežne žlijezde;
  • bolesti jajnika koje utječu na njihovu funkciju (ciste, policistične);
  • uzimanje lijekova koji mijenjaju hormonalnu pozadinu;
  • zatajenje bubrega i jetre.

Razlozi hiperprolaktinemije jednako su stresni koliko i psihički, kao i fizički. Uzrokuje porast endorfina, koji povećavaju aktivnost mozga i hipotalamusa i, kao rezultat, dovode do povećanja izlučivanja prolaktina. Uzrok bolesti može biti produljena primjena farmakoterapije, poput antipsihotika.

Nisu to svi razlozi. Laktogene infuzije, na primjer, od komorača, redovite traume dojke (grubi spol, upotreba seks-igračaka - pumpe, grube posteljine itd.), Traume i kršenje živčanih vlakana tijekom ozljeda i operacija na kičmenoj moždini, također mogu uzrokovati izlučevine u prsima. itd Raspon razloga je zaista širok i raznolik, tako da samo dobar stručnjak može utvrditi pravi problem..

Ne brinite samo u jednom slučaju - ako je kod novorođenčeta počela galaktoreja. Ovo stanje je povezano s hormonskom ravnotežom majke tijekom porođaja, pa će se nakon nekog vremena sve vratiti u normalu.

Da bi utvrdio uzroke povećanog prolaktina, liječnik propisuje dodatne testove i studije:

Simptomi hiperprolaktinemije kod muškaraca, žena, djece

U pravilu se bolest očituje ponavljajućim glavoboljama, depresijom, bolovima u prsima, pretilošću, kožnim problemima i hipertrihozom. Ovi "vrući bljeskovi" vrućine i smanjenje spolnog nagona pridružuju se tim simptomima..

Pacijent je zabrinut zbog stalnog pražnjenja iz prsa: tekućina se može ispuštati kap po kap, a možda i u velikim količinama. U žena se menstrualni ciklus gubi, a ponekad menstruacija potpuno prestane, što dovodi do neplodnosti. Uz hiperprolaktinemiju, koža se pogoršava, pojavljuju se masna seboreja i akne, opaža se rast dlaka na licu..

Klinički simptomi su također povezani s bolestima koštane gustoće (osteoporoza, osteopenija), smanjenim libidom, galaktorejom, oslabljenom plodnošću (sposobnost začeća. Među razlikovnim simptomima povezanim s bolešću je smanjenje oštrine vida.

U borbi protiv povišene razine prolaktina kod žena povećava se izlučivanje muških hormona, androgena. Stoga se akne mogu pojaviti na licu, a dlake rastu na mjestima tipičnim za muškarce - na licu, trbuhu, prsima. Zauzvrat, kosa počinje ispadati.

Hiperprolaktinemija se dijagnosticira na temelju anamneze, kliničkog pregleda i dodatnih studija. Ako liječnik posumnja u tumor hipofize, također je potreban oftalmološki pregled i pregled mozga: računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom.

Hiperprolaktinemija u trudnoći

Ako žena uzima lijekove i zatrudni, potrebno je prekinuti liječenje. Stoga, osim razine prolaktina, vrijedi se pobrinuti i za nerođeno dijete. Ako je razina hormona stabilna, a buduća majka je pod nadzorom liječnika, trudnoća bi trebala proći bez ikakvih problema.

Otkrivanje hiperprolaktinemije ne isključuje trudnoću. Ova bolest može je otežati ili odgoditi, ali dijagnoza bolesti i njezino liječenje daju šansu za majčinstvo.

Kako provjeriti razinu prolaktina: testovi prolaktina

Da biste saznali razinu ove tvari, morate uzeti test krvi na hormone. Prije testiranja na razinu prolaktina u krvi, trebali biste se suzdržati od jela i pića. Najbolje je polagati testove nakon buđenja, između 8 i 10 ujutro. Dan prije ispita ne treba pretjerano raditi i naglašavati:

Ispravna koncentracija prolaktina u krvi:

  • 4,5–33 ng / ml normalno u folikularnoj fazi;
  • 4,9–40 ng / ml normalno u lutealnoj fazi

Rezultati se mogu protumačiti na sljedeći način:

  • 5–25 ng / ml - normalno;
  • iznad 25 ng / ml - kršenje menstrualnog ciklusa i anovulatornog ciklusa;
  • iznad 50 ng / ml - kašnjenje menstrualnog ciklusa;
  • iznad 100 ng / ml - rizik od tumora hipofize.

Dane norme prolaktina koriste se u dešifriranju testova hormona ginekologa ili endokrinologa. Stručnjaci, analizirajući podatke, uzimaju u obzir mnoge čimbenike koji mogu utjecati na rezultate. Na primjer, pri procjeni hormonskih čimbenika važna je dob, prisutnost istodobnih patologija i hormonalna terapija itd..

Važno je također shvatiti da je drugi hormon, dopamin, odgovoran za odgovarajuću razinu prolaktina. Inhibira proizvodnju prolaktina (što je veća razina dopamina - manje se prolaktina oslobađa). Drugi regulator izlučivanja prolaktina je estrogen, koji povećava njegovu proizvodnju i izlučivanje. Stoga liječnik propisuje dodatne testove na hormone, to pomaže identificirati prave uzroke patologije i propisati pravi tretman.

Kako se liječi hiperprolaktinemija

Da biste izliječili galaktoreju, morate otkriti uzroke hiperprolaktinemije. Budući da se pojačano izlučivanje prolaktina događa u mnogim stanjima, važno je pravilno dijagnosticirati.

Prvo se propisuju krvni testovi (klinički, za biokemiju i hormone). Pregledom se otkrivaju hormonalne smetnje i kvarovi u radu unutarnjih organa (jetra, bubrezi).

Zatim, ovisno o rezultatima, provedite:

  • ultrazvuk unutarnjih genitalnih organa za otkrivanje cista;
  • Ultrazvuk štitne žlijezde kako bi se isključili čvorovi u njenim tkivima koji utječu na hormonalnu razinu;
  • X-zraka analiza "turskog sedla" - područja lubanje u kojem se nalazi hipofiza kako bi se isključio tumor;
  • MRI i CT glave. Prema rezultatima ispitivanja otkrivaju postoje li neoplazme u drugim odjelima mozga;

Ovisno o uzroku bolesti, mogu se koristiti dvije vrste liječenja - lijek ili kirurško (tumori koji dovode do hiperprolaktinemije koji ne prelaze 1 centimetar mogu se liječiti farmakološki).

Liječenje ovisi o uzroku hiperprolaktinemije:

  • Uz hormonsku neravnotežu i policistični jajnik, propisani su lijekovi koji normaliziraju hormonalnu pozadinu. Kontracepcijske pilule i dodavanje estrogena pomaže. Lijekove liječnik odabire pojedinačno prema rezultatima testova;
  • Ako se otkriju problemi sa štitnjačom, propisuju se jodni pripravci;
  • Za suzbijanje proizvodnje mlijeka indicirani su lijekovi koji suzbijaju lučenje prolaktina;
  • Mali tumori u hipofizi liječe se kemoterapijom, a veliki tumori se uklanjaju..
  • Primjena osnovne terapije lijekovima u kombinaciji s propisivanjem dodataka prehrani i lijekova iz biljnih sastojaka daje dobre rezultate..

Često se koriste sljedeći lijekovi:

  • Bromokriptin (Bromergon, Ergolaktyna, bromokriptin) je učinkovit lijek, ali može izazvati nuspojave poput mučnine i vrtoglavice..
  • Norprolac je učinkovit, prilično skup lijek.
  • Dostinex je jeftin lijek (propisuje se s oprezom, jer ima kontraindikacije.

Naravno, samo endokrinolog odabire lijek i to tek nakon što dobije sve rezultate ispitivanja. Nepravilna hormonska terapija dovest će do još većeg hormonskog zatajenja što će rezultirati pretilošću, dijabetesom, zatajenjem bubrega i jetre i drugim komplikacijama..

Neurokirurško liječenje preporučuje se ako lijekovi ne umanjuju dovoljno prolaktin ili netoleranciju (otpornost na lijekove) ili je liječnik otkrio tumor.

Gdje se liječi hiperprolaktinemija u Sankt Peterburgu, cijene

Iskusni endokrinolog, liječnik s najvišom kvalifikacijskom kategorijom, prihvaća Dianu u Sankt Peterburgu na klinici. Ovdje možete proći sve testove i podvrgnuti se ultrazvučnom pretraživanju najnovijeg uređaja stručnjaka. Trošak uzimanja endokrinologa iznosi samo 1000 rubalja. Ulaz prema rezultatima dijagnostike - 500 rubalja. Cijena ultrazvuka mliječnih žlijezda - 1000 rubalja.

Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter

Povećani prolaktin kod žena: uzroci, simptomi, liječenje i posljedice

Prolaktin (mammotropin) je hormon koji sintetizira hipofiza pod utjecajem hipotalamusa. Utječe na reproduktivnu funkciju tijela. Njegova povećana koncentracija pomaže smanjiti razinu testosterona i estrogena..

Glavna funkcija hormona je osigurati laktaciju kod žena nakon poroda. Prolaktinski receptori prisutni su ne samo u maternici i jajnicima, već i u srcu, bubrezima, jetri, plućima, slezini i skeletnim mišićima. Mala količina hormona proizvodi se u mliječnim žlijezdama, placenti i limfocitima..

U tijelu žene nastaje nekoliko oblika prolaktina:

  1. Monomerna. Ovo je najaktivniji oblik koji uzrokuje promjene u ženskom tijelu. Ako je monomerni prolaktin povišen u ženi, moguć je razvoj različitih poremećaja. Zato se vjeruje da je ova vrsta hormona najopasnija.
  2. Dimemi. Ovaj oblik prolaktina ne veže se za stanične receptore, stoga se ni kod njegovog viška u tijelu ne opažaju simptomi hiperprolaktinemije.
  3. Polimer. Velika veličina molekula ove tvari ne prolazi kroz stijenke kapilara i, kao rezultat, hormon ne utječe na tijelo. Čak i visoka razina mammotropina ove vrste ne uzrokuje simptome hiperprolaktinemije, tako da nema potrebe spuštati ga.

Uzroci povišenog prolaktina

Prolaktin se obično proizvodi kod ne-trudnica od 4,1 do 34 ng / ml.

Ako je prolaktin povišen u ženi, uzrok je najčešće trudnoća. Razina hormona raste s svakim tromjesečjem. To omogućava zamjenu masnog tkiva dojke žlijezdanim tkivom, suzbijanje razine progesterona i smanjenje osjetljivosti mliječnih žlijezda, pripremajući ih za dojenje.

Različiti uzroci mogu dovesti do povećane razine prolaktina kod žena.

prolaktinom

Ovo je prilično čest tumor hipofize koji kod žena uzrokuje povećani prolaktin. Ovisno o veličini, izoliraju se makroprolaktin (više od 1 cm) i mikroprolaktin (manji od 1 cm). U većini slučajeva neoplazma ne uzrokuje neugodne simptome, pa se obično otkriva slučajno.

Ako je prolaktin povišen ženama kao rezultat velikih tumora hipofize koji nisu podložni liječenju lijekovima, oni se mogu uništiti ionizirajućim zračenjem.

Ako tumor dosegne veliku veličinu i dovede do oštećenja vida, potrebno je liječenje, najčešće hormonskim lijekovima. U vrlo rijetkim slučajevima provodi se operacija.

Također, različite neoplazme koje preklapaju putove između hipotalamusa i hipofize mogu biti razlog promjene razine mammotropina. Javljaju se mnogo rjeđe od prolaktinoma i uzrokuju porast razine ostalih hormona..

Kirurgija i ozljede

Ako je izvedena operacija u trbuhu, razina mammotropina u krvi može se povećati za nekoliko dana. Tijekom operacija na prsima ili ako je oštećena zbog traume, visoka razina hormona može ostati u tijelu nekoliko mjeseci.

liječenje

Na razinu mammotropina utječu antipsihotici, antituberkulozni lijekovi, antiemetičari, opijati i oralni kontraceptivi. Nakon prekida / otkazivanja terapije se normalizira.

Ostali razlozi

Također, prolaktin u žena raste protiv sljedećih patologija:

  • crvenilo;
  • infarkt hipofize;
  • hipotalamičke bolesti;
  • primarna hipotireoza;
  • sindrom policističnih jajnika.

Simptomi povećanog prolaktina kod žena

Simptomi povećanog prolaktina kod žena povezani su s njegovom sposobnošću da blokira učinke progesterona i estrogena.

Jedan od znakova je kašnjenje u seksualnom razvoju. Pacijenti s ovom patologijom razlikuju se od svojih vršnjaka u nedostatku menstruacije (primarna amenoreja). Također, imaju nedovoljno razvijene sekundarne seksualne karakteristike. Tijekom ginekološkog pregleda primjećuje se hipoplazija unutarnjih i vanjskih genitalija. Obično su visoki s relativno kratkim tijelom, dugim rukama i nogama.

Ako je hormon prolaktin povišen, žena može doživjeti neredovitu menstruaciju, krvarenje i jake bolove u trbuhu. U nekim slučajevima menstruacija izostaje šest mjeseci ili duže.

Glavna funkcija hormona je osigurati laktaciju kod žena nakon poroda. Prolaktinski receptori prisutni su ne samo u maternici i jajnicima, već i u srcu, bubrezima, jetri, plućima, slezini i skeletnim mišićima.

Drugi mogući simptom je iscjedak iz mliječnih žlijezda. Količina tekućine može biti od nekoliko kapi dnevno do nekoliko mililitara. U težim je slučajevima moguće neovlašteno isteći, što ženi uzrokuje ozbiljne neugodnosti. Najčešće se iscjedak pojavljuje kada pritisnete na bradavicu s jedne ili dvije strane. Izgledaju poput bistre tekućine ili nalikuju mlijeku. Ako promijene boju ili postoji primjena krvi, onda razlog za to nije povećana razina prolaktina. U tom slučaju morate potražiti dodatni savjet od svog liječnika..

U gotovo 60% žena s povišenom razinom mammotropina, zadržavanje vode u tijelu i taloženje masnog tkiva dovode do toga da brzo dobivaju višak kilograma, čega se prilično teško riješiti.

Ako je prolaktin u žena povišen, posljedica može biti pojačan rast muške kose. Oni postaju vrlo grubi i mogu se pojaviti ne samo na rukama i nogama, već i na licu, prsima, leđima i trbuhu..

Hormon negativno utječe na kožu, stoga žene s prekomjernom razinom često imaju akne na licu (u predelu brade), na leđima ili prsima.

Ako je uzrok povećane razine mammotropina u krvi adenom hipofize, pacijent može osjetiti periferno oštećenje vida, dvostruki vid, glavobolju i vrtoglavicu.

Ostali znakovi neravnoteže hormona:

  1. Neplodnost. Budući da se druga faza menstrualnog ciklusa skraćuje i ovulacija može biti potpuno odsutna, žena ima problema s začećem.
  2. Nedostatak seksualne želje. Kada je razina prolaktina povišena, pubertet se često primjećuje kod žena. Ne dobivaju zadovoljstvo tijekom spolnog odnosa..
  3. Smanjena memorija i oslabljena koncentracija.
  4. Višestruki zubni karijes i povećana krhkost kostiju. Nastaju kao rezultat izlučivanja kalcijevih soli iz tijela..
  5. Emocionalne smetnje. 20% žena s povišenom razinom prolaktina ima depresiju, anksioznost i depresiju.

Liječenje povišenim prolaktinom

Kako bi se smanjila razina mammotropina u tijelu, u većini slučajeva koriste se hormonalni lijekovi. Liječnik ih propisuje nakon što utvrdi zašto je patologija nastala. U slučajevima kada je žena povećala prolaktin, za liječenje se može koristiti:

  • antagonisti estrogena koji povećavaju osjetljivost receptora na ovaj hormon;
  • analozi štitnjače;
  • nadbubrežni hormoni;
  • agonisti receptora dopamina.

Ako je prolaktin povišen ženama kao rezultat velikih tumora hipofize koji nisu podložni liječenju lijekovima, oni se mogu uništiti ionizirajućim zračenjem.

Kada tumor dovede do oštećenja vida, uklanja se kirurškim putem. Operacija se izvodi kroz sinuse. Ako adenom dosegne veliku veličinu, u 20% slučajeva može se ponovo pojaviti.

Ako se, unatoč povećanju razine hormona, ne opazi razvoj neugodnih simptoma, to kršenje ne bi trebalo liječiti.

Na razinu mammotropina utječu antipsihotici, antituberkulozni lijekovi, antiemetičari, opijati i oralni kontraceptivi. Nakon prekida / otkazivanja terapije se normalizira.

Učinci povećanih mammotropina

Posljedica hormonalne neravnoteže kod žena mogu biti poteškoće s začećem. Nepravilan menstrualni ciklus i nedostatak ovulacije na pozadini povišene razine mammotropina često dovode do neplodnosti.

Mogući je i pobačaj. Visoka razina hormona uzrokuje pobačaj u ranoj fazi ili prijevremeno rođenje. Začepljenje kanala mliječnih žlijezda koje se događa na pozadini povećane razine hormona može dovesti do razvoja mastopatije ili pojave cista.

Ostale moguće posljedice:

  • sindrom policističnih jajnika (mammotropin negativno utječe na ovulaciju, zbog čega se ciste pojavljuju na mjestu zrelih folikula);
  • osteoporoza (može se pojaviti zbog činjenice da se kalcij izlučuje iz tijela zajedno s mlijekom);
  • poremećaji općeg stanja (oštećenje pamćenja, problemi sa spavanjem, nepažnja).

Hormon mammotropin igra veliku ulogu u tijelu žene, pa ako identificirate simptome koji ukazuju na povećanje njegove količine u tijelu, potrebno je konzultirati ginekologa-endokrinologa.

Simptomi i liječenje hiperprolaktinemije kod žena

Ako predstavnica ženskog spola duže vrijeme primjećuje kvar menstrualnog ciklusa, anovulaciju, bezrazložan iscjedak iz bradavica (u nedostatku dojenja) i bolno oticanje u prsima, teško ili oskudno krvarenje, a također ne može dugo zatrudnjeti, potrebno je provjeriti i prepoznati disfunkcije u tijelo. Jedan od uzroka patološkog stanja je povećani prolaktin.

Nenormalno izlučivanje hormona patologija je koja utječe na fizičko i mentalno stanje žene. Normalizacija hormonalne razine pomaže da se riješite neugodnih simptoma i pomaže poboljšati stanje ženke. Detaljnije o uzrocima, simptomima, dijagnostičkim i terapijskim metodama hiperprolaktinemije (stanja u kojem je koncentracija prolaktina previsoka) pogledajte članak.

Opći koncept prolaktina

Prolaktin (inače nazvan luteotropin, mammotropin, mammotropni, laktotropni hormon) organski je spoj odgovoran za rast i razvoj mliječnih žlijezda kod djevojčica adolescenata, a kod žena tijekom reproduktivnog razdoblja potiče dojenje nakon porođaja. Štoviše, hormonska tvar potiče ovulaciju, odgovornu za redovitu menstruaciju. Kemijski spoj proizvodi hipofiza uglavnom kod žena, ali se u maloj količini izlučuje i kod muškaraca.

Prolaktin djeluje na imunološki sustav, sprječava neravnotežu vode i soli, interakciju s adenohipofizičkim hormonima endokrinih žlijezda.

Izrazito svojstvo laktotropnog hormona su oštre fluktuacije uzrokovane doba dana, ozljede prsnog koša, uzimanje nekih moćnih lijekova i seksualna aktivnost. U zdrave žene se hormonalna razina brzo normalizira (u roku od nekoliko sati), a da ne utječe na ljudsko stanje. Međutim, ako se koncentracija nije vratila u normalu, potrebno je hitno prilagoditi kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice za tijelo.

U 1% žena dijagnosticira se hiperprolaktinemija - stanje u kojem se prolaktin intenzivno sintetizira i povećava hormonalna razina. Slična se dijagnoza postavlja muškarcima mnogo rjeđe. Povećana proizvodnja luteotropina prepuna je dugog odsustva menstruacije, anovulacije (jaje ne sazrijeva i ne napušta folikul) i, kao rezultat, smanjenja plodnosti - neplodnosti.

Vrijednost prolaktina u tijelu žene

Prolaktin se sintetizira u hipofizi - mozgu. Izlučivanje prolaktina vrši se drugim kemijskim spojem - dopaminom, koji nastaju jezgrama hipotalamusa. Neurotransmiter (dopamin) transportira se kroz hematopoetski sustav i blokira oslobađanje mammotropnih hormonskih tvari. Proizvodnja prolaktina smanjuje se i zbog progesterona koji se počinje aktivno sintetizirati u drugoj (progesteronskoj) fazi menstrualnog ciklusa.

Svakodnevne fluktuacije hormona

Razina prolaktina je najviša tijekom dubokog sna i odmah nakon buđenja. Stoga, radi točnosti podataka, kliničari preporučuju napraviti hormogram najkasnije tri sata nakon buđenja..

Djelovanje prolaktina

Molekule prolaktina vežu se na stanice mliječne žlijezde. Uslijed međusobne interakcije dolazi do intenzivne diobe stanica, zbog koje dolazi do rasta grudi - povećava se lobules i mliječni prolazi, kao i izlučivanje mlijeka.

Mammotropin također lagano djeluje na stanice drugih organa, ali učinak na ostale sustave nije potpuno razumljiv. Osjetljivi receptori identificirani su u:

  • Slezena;
  • Pluća;
  • timus;
  • Srce;
  • Gušterača
  • bubrezi;
  • Maternica i jajnici;
  • Koža.

Oblici mamotropskog hormona

Stručnjaci razlikuju tri oblika prolaktina:

  1. Monomerna (85% tvari) - najaktivnija, uzrokuje promjene u tijelu žene;
  2. Dimeric (10% tvari) - ne veže se na stanične molekule;
  3. Polimer (makroprolaktin - 5% tvari) - ne utječe na tijelo zbog nemogućnosti prolaska kroz kapilarni sustav - velika veličina molekula.

Učinak prolaktina na ženu

Znanstvenici do danas aktivno istražuju hormonalnu materiju. Tijekom studija otkriveno je više funkcija ovog spoja. U početku, laktotropin pruža funkciju stvaranja mlijeka i kolostruma u postporođajnom razdoblju. Tijekom gestacije pravilan sadržaj prolaktina podržavaju steroidi - estrogeni. Nakon rođenja količina steroidnih hormona se naglo smanjuje.

U postporođajnom razdoblju sinteza prolaktina provodi se stimulacijom mehanoreceptora bradavice. Beba sisa dojku, zbog čega se oslobađa oksitocin, što dovodi do sinteze prolaktina - izlučivanja i nakupljanja mlijeka u mliječnim žlijezdama.

Djelovanje prolaktina tijekom trudnoće ponekad je primjetno na bebi, posebno ako se djevojčica rodila. Često se kod ženskog djeteta, prvih dana nakon rođenja, primjećuje iscjedak iz mliječnih žlijezda, što ne zahtijeva medicinsku intervenciju - prolazni fiziološki proces.

Ostale funkcije organske tvari:

  • Sprječavanje regresije lutesa corpusa, zbog čega se održava progesteron potreban za trudnoću;
  • Formiranje majčinog instinkta i odgovarajućih vektora ponašanja (povezanost s djetetom nakon rođenja djeteta);
  • Regulacija nadbubrežne žlijezde;
  • Reguliranje izlučivanja estrogena (ženskih spolnih hormona) i androgena (muški spolni hormoni);
  • Blokiranje ovulacijskih procesa;
  • Nemogućnost začeća tijekom HB-a;
  • Anestezija - analgetski učinak;
  • Sudjelovanje u stvaranju površinski aktivne tvari;
  • Očuvanje imuniteta nerođene bebe;
  • Upravljanje orgazmom;
  • Sprječavanje neravnoteže u vodi i soli;
  • Pojednostavljivanje metaboličkih procesa;
  • Jačanje kostiju, sprečavanje nedostatka kalcija;
  • Zaštita stanica od zloćudnosti;
  • Sudjelovanje u radu limfocita s upalom;
  • Razvoj i formiranje dišnog sustava u djeteta.

Norma prolaktin kod žena

Sadržaj prolaktina u ženi određuje se pomoću hormograma. Studija se provodi uzimanjem krvi iz vene. Sadržaj mammotropina varira uzimajući u obzir doba dana, dob, mjesečnu fazu i san. Štoviše, hormonska sinteza ovisi o trajanju trudnoće i pozadinskim tegobama.

Laktotropin se mjeri u nekoliko jedinica - ovisno o laboratoriji. Međutim, najčešće moderne laboratorijske ustanove koriste kratice mIU / l (mol međunarodnih jedinica po litri) i ng / ml (nanograma po mililitru).

Svaki laboratorij ima svoju normu prolaktina..

Obratimo pažnju na tablicu br. 1, koja odražava norme prolaktina prema dobi ženke.

Dob godinaKoličina prolaktina
mme / lng / ml
0-142-6339,88-133,12
1-4212-36254,45-76,13
4-7339-27777,15-58,32
7-1064-27351,34-57,44
10-13191-27354,01-57,44
13-16339-25197,12 - 73,9
16-18445-39019,35-81,92
18-20860-496018,06 - 104,16
20-45252-5044,5-23
45 i stariji (menopauza)170-3303-15

Tablica br. 2 odražava brzinu prolaktina po fazi i danu ciklusa:

FazaDanKoličina prolaktina
mme / lng / ml
folikularna1-13136-9994,5-33
Ovulacija14190-14846,3-49
Žuto tijelo15-28148-12124,9-40

Uzroci visokog laktotropskog hormona

Povećanje koncentracije mammotropina naziva se hiperprolaktinemija. Znanstvenici razlikuju patološko i fiziološko povećanje hormonalne razine. Uz fiziologiju, ženskom predstavniku su potrebna samo periodična medicinska promatranja u dinamici - terapija nije potrebna.

Fiziološki uzroci abnormalne proizvodnje prolaktina:

  1. Gestacija, dojenje;
  2. Seksati se;
  3. Česte stresne situacije, psihološke traume;
  4. Razdoblje novorođenčeta (prvih 28 dana nakon rođenja);
  5. Štetne navike - zlouporaba alkohola i duhana;
  6. Intenzivna fizička aktivnost i sport;
  7. Stroga hipoglikemijska dijeta;
  8. Stimulacija bradavica;
  9. Masiranje cervikalno-ovratne zone;
  10. Kronični nedostatak sna;
  11. Pothranjenost, lagana prehrana.

Pored toga, laktotropni hormon povećava se sa:

  • Posjeta kupaonicama, saunama, salonima za sunčanje;
  • Oštri bolovi različite lokalizacije i etiologije;
  • Primjena moćnih lijekova: opojnih i psihotropnih lijekova, oralnih kontraceptiva, antibiotika, tableta za spavanje.

Ako nije utvrđen uzrok povećanja koncentracije hormonske tvari, to se naziva idiopatska hiperprolaktinemija. Uz patologiju, hiperfunkcija stanica hipofize događa se bez promjene njihovog broja.

Patološki uzroci hiperprolaktinemije:

  1. Tumori na prilozima mozga - hipotalamus, hipofiza, najčešće - prolaktinoma;
  2. Bolesti hipotalamusa;
  3. Hipotireoza - slabljenje funkcija štitnjače;
  4. policistični;
  5. Ozljeda prsnog koša;
  6. Kirurgija na organima prsne šupljine;
  7. Herpes zoster (herpes zoster);
  8. Autoimune patologije - sistemski eritematozni lupus;
  9. Slabost dijafragme mozga - invazija subarahnoidnog prostora;
  10. Kronično zatajenje jetre
  11. Infekcije mozga;
  12. Akutno zatajenje bubrega, hipokortizam;
  13. Ciroza jetre.

Patološka hiperprolaktinemija dijeli se na dvije podvrste:

  • Funkcionalna - ne proizvodi organske promjene. Ova vrsta uključuje komplikacije i teške posljedice bolesti;
  • Organske bolesti u nastajanju dovode do morfoloških promjena u tkivima.

Simptomi hiperprolaktinemije

U ranoj fazi hiperprolaktinemija se očituje asimptomatskim tokom. Međutim, s vremenom se stanje pacijenta pogoršava, a predstavnica se žali na sljedeće poremećaje u tijelu:

  1. Neispravnosti u menstruaciji;
  2. Anovulacija - nezrelost jajašca tijekom nekoliko ciklusa;
  3. Ne-laktativni iscjedak iz majčinog mlijeka iz mlijeka, kolostrum, tekućina slična mlijeku;
  4. Smanjena seksualna želja, nemogućnost postizanja orgazma - seksualno zadovoljstvo;
  5. Postmenopauzalni vaginitis - atrofija u vulvi i vagini;
  6. Virtualnost - pojava ženskih muških osobina, maskulinizacija - povećana dlakavost tijela (hirzutizam);
  7. Patološki gubitak kose (alopecija), seboroični ekcem na glavi, povećana krhkost ploča nokta;
  8. Pojava akni, akni;
  9. Patološko salivacija;
  10. Oštar porast tjelesne težine;
  11. Osteoporoza - smanjena gustoća kostiju, hipokalcemija (nedostatak kalcija), sklonost prijeloma;
  12. Nesanica;
  13. Depresivno stanje.

Poremećaji menstruacije očituju se u obliku sljedećih patoloških stanja:

  • Amenoreja - odsutnost menstruacije šest mjeseci ili duže;
  • Oligomenoreja - skraćivanje ciklusa za manje od 2 dana s razmakom od 36 ili više dana;
  • Opsomenoreja - dugi menstrualni ciklus, čije trajanje je više od 35 dana;
  • Menometroragija - teška menstruacija;
  • Anovulacija - bezovulacijski ciklus;
  • Manjak lutealnog ciklusa.

U nekim slučajevima, s hiperprolaktinemijom, žena nije zabrinuta zbog menstrualnih nepravilnosti. Ako se bolest razvila na pozadini tumora hipofize, pacijent se često žali na smanjenje vidne oštrine, glavobolje.

Patološka dijagnostika

Kada se pojave dva ili tri gore navedena simptoma, žena mora provjeriti razinu prolaktina. Da bi se dobio točan rezultat, preporučuje se darivanje krvi najmanje dva puta, isključujući sljedeće čimbenike koji utječu na hormonsku sintezu:

  1. Stresne situacije;
  2. Pretjerana fizička aktivnost, sport;
  3. Bol
  4. Prejedanje ili izgladnjivanje, obilje proteinske, ugljikohidratne hrane;
  5. Seks, seksualna stimulacija bradavica i areola;
  6. Pijenje alkohola, pušenje;
  7. Toplinski postupci - kupanje, posjet kupki;
  8. Nedostatak sna.

Ako se gornji čimbenici ne mogu izbjeći, preporučuje se odgoditi analizu tri dana kasnije. Ako žena uzima lijekove koji utječu na sintezu prolaktina, potrebno je otkazati lijekove. Ako je nemoguće otkazati lijek, treba upozoriti liječnika da izbjegne narušavanje rezultata analize.

Upućivanje na analizu može izdati bilo koji stručnjak na kojeg se pacijent žalio. Studija se provodi ujutro, najkasnije 3 sata nakon buđenja - po mogućnosti u intervalu od 9 do 11 ujutro. Hormonska analiza provodi se strogo na prazan želudac, dopušteno je piti samo nekoliko gutljaja vode bez plina. Točnost studije ne ovisi o danu menstrualnog ciklusa, ali neki liječnici savjetuju provjeru razine prolaktina na 5-8 dan ciklusa.

Uz hormonalnu analizu, ispitivanje uključuje sljedeće dijagnostičke mjere:

  • MRI, CT ili X-zraka lubanje u dvije projekcije - da se isključi tumor hipofize;
  • Ultrazvuk štitne žlijezde - za isključenje hipotireoze;
  • Test trudnoće ili ultrazvučni pregled zdjeličnih organa - za žene reproduktivne dobi kako bi se isključila trudnoća;
  • Biokemijski test krvi - za utvrđivanje stanja bubrega i jetre;
  • Oftalmološki pregled;
  • Ginekološki pregled;
  • Hormonogram - za isključenje endokrinih patologija. Obično se propisuje prolazak takvih hormona kao što su: TSH, LH, FSH, somatomedin-S, makroprolaktin.

Metode liječenja hiperestrogenije

Liječenje hiperestrogenije ovisi o vrsti. Ako je bolest sekundarna, tada bi terapija trebala biti usmjerena na uklanjanje osnovne patologije. Zbog ozdravljenja koncentracija mammotropina se normalizira..

Često se povišena razina prolaktina kod žene dijagnosticira zbog hipotireoze (hipotireoze) i ispravlja se zamjenskom terapijom. Također, dijagnoza „hiperprolaktinemije“ često se postavlja zbog sindroma policističnih jajnika - u tom slučaju je potrebna korekcija hormonalne razine oralnim kontraceptivima s antiandrogenim učinkom.

Liječenje lijekovima

Primarna hiperprolaktinemija liječi se lijekovima. Najčešći lijek, Bromokriptin, je lijek iz skupine agonista dopamina. Zahvaljujući lijekovima aktivira se oslobađanje dopamina, sprječavajući pojačanu sintezu prolaktina. Lijek treba uzimati dvije do tri godine, bez prestanka. Kada dođe do trudnoće, postupno smanjenje doze lijeka.

Međutim, bromokriptin je lijek stare generacije, stoga ima mnogo nuspojava. Sada u ljekarnama možete kupiti analogne lijekove nove generacije:

Dostinex također smanjuje razinu prolaktina kod žene, ima minimalne kontraindikacije, nema nuspojave poput glavobolje, nesvjestice, mučnine, povraćanja.

Hirurška intervencija

Ako se konzervativno liječenje pokazalo neučinkovitim, poduzima se liječenje bolesti kirurškim putem - uklanjanjem tumora hipofize - prolaktinomima. Operacija je obvezna kada pacijent ima poremećaje vida, adenomatozno napredovanje.

Radikalna tehnika provodi se samo u specijaliziranoj ustanovi, ali ne jamči odsutnost ponovne pojave. U trećine bolesnika hiperprolaktinemija ponovno se dijagnosticira nakon nekoliko godina.

sažimanje

Žena koja pati od hiperprolaktinemije mora se pridržavati ispravnog načina života:

  • Ne pijte, ne pušite;
  • Slijedite posebnu dijetu s visokim sadržajem folne kiseline i vitamina B12;
  • Izbjegavajte fizičko i emocionalno preopterećenje;
  • Povremeno provjeravajte razinu hormona.