Što trebate znati o antitijelima na TSH receptore

Antitijela na TSH receptore (ATrTTG) su ljudska antitijela koja blokiraju ili stimuliraju tireotropinske receptore (TSH) u stanicama štitnjače. Hormon koji stimulira štitnjaču izlučuje adenohypophysis - prednja hipofiza. Regulira sekretornu aktivnost štitnjače koja proizvodi hormone štitnjače - tiroksin (T4) i trijodtironin (T3). Blokirajuća antitijela inhibiraju, a stimulirajuća antitijela pojačavaju rad štitnjače, što rezultira endokrinim poremećajem..

Antitijela na hormone koji stimuliraju štitnjače: što je to

Antitijela na TSH skupina su agresivnih antitijela koja u interakciji s tireotropinskim receptorima djeluju u tireocite - stanice štitnjače. TSH proizvodi mala žlijezda u donjem dijelu mozga - adenohipofiza. On kontrolira sekretornu aktivnost štitnjače: što je viša razina TSH, intenzivnije željezo sintetizira štitnjačne hormone.

Tirotropin se veže na ciljne stanice u tirocitima, koji počinju stvarati više T3 i T4. Na isti način, antitijela na hormon TSH stupaju u interakciju s njima. U endokrinologiji se razlikuju 2 skupine antitijela na tirotropin:

  • Stimulirajuće - povećavaju aktivnost tirocita, uzrokujući hipertireozu. Povećanje razine T3 i T4 dovodi do trovanja tijela, strukturnih promjena u žlijezdi. Upala se ili povećava u veličini..
  • Blokiranje - inhibira aktivnost tirocita, što dovodi do insuficijencije štitnjače. Antitijela doslovno deaktiviraju TSH, zbog čega se koncentracija T3 i T4 smanjuje.

ATrTTG je specifičan marker disfunkcije štitnjače. Povišena koncentracija imunoglobulina u krvi pronađena je u bolesnika s autoimunim tiroiditisom, hipertireoidizmom, prolaznom disfunkcijom štitnjače.

Antitijela na tireotropinske receptore su imunoglobulini tipa IgG. Lako prodiru kroz hematoplacentalnu barijeru. Stoga su protutijela markeri prolazne (privremene) patologije štitnjače u dojenčadi..

Analiza na antitijela na TSH: indikacije, norma i pravila pripreme za studiju

Povećani titri AT do rTTG pronađeni su u ljudi s endokrinim poremećajima. Analiza protutijela na tireotropinske receptore propisana je ako se sumnja na takve bolesti:

  • akropatija (oticanje prstiju);
  • Gravesova bolest (hipertireoza);
  • oftalmopatija (oštećenje mišića oka);
  • autoimuna tirotoksikoza;
  • prolazni poremećaji štitnjače kod djeteta;
  • hipotireoza tijekom trudnoće.

Ispitivanje protutijela na TSH provodi se uz hormonsku terapiju ovih bolesti. Promjena koncentracije protutijela određuje učinkovitost liječenja, prilagođava dozu lijekova.

Trebali biste se obratiti svom endokrinologu kako biste uzeli ATrTTG test za sljedeće simptome:

  • slabost mišića;
  • smanjena oštrina vida;
  • pretjerano znojenje;
  • debljanje;
  • razdražljivost;
  • nesanica;
  • drhtanje ruku;
  • smanjeni apetit;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • oticanje prstiju itd..

Kao biomaterijal za analizu koristi se krv iz kubitalne vene. Postupak se izvodi ujutro u intervalu između 8,00 i 11,00 sati. Tijekom tih sati, koncentracija protutijela na ciljne stanice TSH je maksimalna. Da bi se dobili pouzdani rezultati, pacijenti prolaze preliminarnu obuku:

  • test se uzima na prazan želudac;
  • 1-2 dana prije testa treba izbjegavati fizički, psiho-emocionalni stres;
  • unutar 30 minuta prije postupka, pokušavaju se ne brinuti, ne dizati utege;
  • prije uzorkovanja krvi preporuča se piti samo negaziranu vodu.
ATrTTG test se ne može provesti odmah nakon hardverskog pregleda - ultrazvuk, CT, fluorografija.

Za 1-1,5 mjeseci prije analize trebali biste obavijestiti svog liječnika o uzimanju lijekova. Neki od njih utječu na endokrini sustav, stimuliraju ili inhibiraju sintezu antitijela na tirotropin. Na rezultate hormonskih studija utječu:

  • uzimanje steroidnih, tirotoksičnih i kontracepcijskih sredstava;
  • ozljeda štitnjače;
  • djelomična tiroidektomija;
  • unos vitaminsko-mineralnih kompleksa s jodom;
  • nepoštivanje pravila pripreme za test.

Referentne vrijednosti od AT do rTTG:

  • negativan rezultat - do 1,8 IU / l;
  • pozitivan rezultat - iznad 1,8 IU / l.

Niska razina protutijela na ciljne stanice TSH još ne ukazuje na odsutnost bolesti štitnjače. Interpretacija rezultata analize provodi se zajedno s instrumentalnim istraživanjima. Endokrinolog ne određuje dijagnozu, usredotočujući se samo na podatke AT testa za TSH receptore.

Kao što je dokazano visokom razinom protutijela na TSH receptore

Analiza je indicirana za pacijente s pritužbama endokrinih poremećaja. Svakako ga dajte ženama u posljednjem tromjesečju trudnoće, ako pate od disfunkcije štitnjače. Ako su protutijela na TSH receptore povišena, to ukazuje na takve bolesti:

  • endokrina oftalmopatija;
  • Hashimotov gušter;
  • limfocitni ili autoimuni tiroiditis;
  • difuzni gušter (hipertireoza);
  • neonatalna tirotoksikoza u djece.
Sve žene u rodnoj dobi koje su liječene radioaktivnim jodom trebaju proći hormonski test..

U bolesnika s Gravesovom bolešću djeca se često rađaju s prolaznim, odnosno prolaznim, hipertireoidizmom. AT do rTTG prodiru u fetus hematogenim putem, lako prelazeći placentarnu barijeru. U 99% slučajeva antitijela se izlučuju iz tijela novorođenčeta. No kod neke djece se ponekad javlja i novorođenačka tirotoksikoza. Da biste spriječili tireotoksičnu krizu, jednom u 6 mjeseci trebate se testirati na antitijela na rTTG.

Dodatne dijagnostičke metode

S normalnim ili povišenim sadržajem antitijela na TSH receptore provode se dodatna ispitivanja. Za određivanje vrste bolesti štitnjače propisano je sljedeće:

  • Analiza na razinu tiroksina i trijodtironina. Povećanje razine hormona štitnjače ukazuje na hiperaktivnost tirocita. To ukazuje na tireoiditis, hipertireozu neovisnu o TSH, difuzni gušter, benigne tumore u žlijezdi.
  • Test protutijela na štitnjaču peroksidazu. Niska razina proteinskih molekula sintetiziranih od štitnjače ukazuje na smanjenje količine tiroksina i trijodtironina u krvi.
  • Ispitivanje antitijela na tiroglobulin. Povećani sadržaj antitijela na tiroglobulin nalazi se u bolesnika s difuznim ili nodularnim gušterima, subakutnim tiroiditisima, karcinomom štitnjače.

Da bi se utvrdile strukturne promjene štitnjače propisani su ultrazvuk i scintigrafija. Pri tumačenju rezultata hormonskog pregleda uzimaju se u obzir podaci testa za AT na TSH.

Dodatni pregled isključuje mogućnost netočne dijagnoze, neracionalnog liječenja endokrinih bolesti, životnih komplikacija.

Koja je opasnost visokog titra protutijela na TSH receptore

TSH receptori stupaju u interakciju sa stimulativnim antitijelima. To dovodi do povećane sinteze hormona štitnjače, kršenja hormonske pozadine. Visok titar AT-a do rTTG prepun je takvih komplikacija:

  • tireotoksična kriza;
  • smanjena intelektualna sposobnost;
  • zastoj srca;
  • emocionalna labilnost;
  • bol u zglobovima
  • postporođajna depresija.

Povećani broj antitijela na ciljeve TTG tijekom trudnoće prepun je oštećene funkcije štitnjače u novorođenčadi. Prema statistikama, 1% njih ima razvoj hipertireoze novorođenčadi. 15% pacijenata nakon toga doživi ozbiljno neurološko oštećenje.

Kada je to potrebno i kako ga pravilno smanjiti

Liječenje je propisano za velike količine ATrTTG u krvi - više od 1,8 IU / L. U 95% slučajeva konzervativna terapija je dovoljna. Izvodi se u nekoliko smjerova:

  • Antitiroidni lijekovi. Da bi se smanjila koncentracija hormona štitnjače, koriste se metiltiouracil, Merkazolil. Tijekom trudnoće koristi se lijek s manje nuspojava - propiltiouracil.
  • Radioiodinska terapija. Da bi se smanjila štitnjača i smanjila njena sekretorna aktivnost, uzimaju se lijekovi s radioaktivnim jodom. Oni uništavaju dio tirocita. Zbog toga se koncentracija T3 i T4 smanjuje na normalne vrijednosti, simptomi hipertireoze nestaju.
  • Proteinska dijeta. Stimulirajuća antitijela na TSH receptore ubrzavaju metabolizam, zbog čega pacijenti brzo gube na težini. Za nadopunu energetskih rezervi, prehrana bi trebala biti 55% životinjskih proteina. Začinjeni umaci, začini isključeni su iz jelovnika.
Tijekom liječenja bolesnici trebaju strogo nadzirati koncentraciju T3 i T4, antitijela na TSH receptore u krvi. Smanjenje njihove razine ukazuje na učinkovitost terapije.

prevencija

Nije moguće spriječiti sintezu antitijela na ciljne stanice TSH. Ali u većini slučajeva, specifični imunoglobulini nastaju pod utjecajem vanjskih čimbenika. Da biste smanjili vjerojatnost autoimune bolesti štitnjače, trebali biste:

  • odustati od ovisnosti;
  • izbjegavati izlaganje radioaktivnim tvarima;
  • jesti uravnoteženo;
  • svakih šest mjeseci na pregled kod endokrinologa;
  • ograničiti potrošnju gaziranih pića i brze hrane;
  • uzimati vitaminske i mineralne komplekse;
  • izbjegavajte pretjerani fizički i psiho-emocionalni stres.

Neki endokrinolozi vjeruju da se autoimuni poremećaji u tijelu često pojavljuju na pozadini kroničnih žarišta infekcije. Stoga preporučuju pravodobno liječenje sporih bolesti ENT organa - rinitis, sinusitis, tonzilitis.

At-TPO je kod žena jako povišen. Simptomi i liječenje, što to znači

At-TPO ili antitijela na peroksidazu otkrivaju se u krvi u dijagnostičke svrhe radi otkrivanja bolesti štitnjače.

Ovaj se pokazatelj uvelike povećava kod žena kako u slučaju hipotireoze, bilo nedovoljne proizvodnje hormona u „štitnjači“, tako i kod hipertireoze, odnosno s njihovim viškom. Postoji i fenomen zdravog prijevoza antitijela, pa se liječenje provodi tek nakon dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Što pokazuje analiza At-TPO-a

Peroksidaza štitnjače (TPO) je enzim koji djeluje u tkivima štitne žlijezde..

Omogućuje stvaranje aktivnog oblika joda, ubrzava proizvodnju hormona koji su odgovorni za mnoge važne procese u ljudskom tijelu: opći rast i razvoj, pravilan metabolizam, prijenos živčanih impulsa, regulacija topline i drugi. Antitijela na ovaj enzim (At-TPO) nastaju kada je imunitet oslabljen..

At-TPO se uvelike povećava kod žena s autoimunim bolestima štitne žlijezde, odnosno kada imunološki sustav pokazuje patološku agresiju u odnosu na vlastito tijelo.

Antitijela blokiraju aktivnost ovog enzima, što u konačnici dovodi do smanjenja sinteze hormona štitnjače koji utječu na sve tjelesne sustave. Njihovo otkrivanje u krvi najosjetljiviji je i najprecizniji način za otkrivanje autoimunih abnormalnosti..

Kada je zakazana studija

Analiza At-TPO propisana je u sljedećim slučajevima:

  • dijagnoza poremećaja štitnjače;
  • kontrola učinkovitosti liječenja i tijeka bolesti;
  • ako se otkriva povećana štitna žlijezda na pozadini normalne ili smanjene razine hormona štitnjače TSH4 u krvi;
  • prije imenovanja Amiodarona pacijentima s aritmijama, kao i onim ljudima koji uzimaju interferone, budući da se prilikom liječenja ovim lijekovima povećava rizik od razvoja bolesti štitnjače;
  • diferencijalna dijagnoza hipertireoze, hipotireoze, kao i ne-autoimune patologije;
  • s TSH Norme pokazatelja kod žena

Normalne granice At-TPO ovise o metodi ispitivanja seruma.

Najčešće se koriste 2 metode:

  • Enzimski imunosorbentni test na uklonjenim polistirenskim pločama. Norma protutijela u krvi u ovom slučaju je 10-30 (u nekim laboratorijima gornja granica je 35) IU / ml.
  • Kemiiluminescentni imuno test mikročestica. Referentne vrijednosti su Kako se pripremiti za studiju

Za dobivanje pouzdanih rezultata potrebno je ispuniti nekoliko uvjeta:

  • Poželjno je uzeti analizu ujutro, nakon perioda noćnog posta (8-14 sati). Ako se testira samo At-TPO, dozvoljeno je pripremiti posljednji obrok nakon 4 sata.
  • Dan prije postupka potrebno je isključiti fizički i emocionalni stres, ne preporučuje se posjetiti kupku ili saunu.
  • U slučaju loših navika: odustajte od alkohola barem jedan dan unaprijed, prestanite pušiti najmanje 3 sata prije liječničkog testa.

Kako se uzima biomaterijal

Krv za određivanje razine antitijela uzetih iz vene.

Ovaj postupak je sljedeći:

  1. Položaj pacijenta sjedi. Ako je teško podnijeti takve manipulacije, tada se uzorkovanje krvi može učiniti laže.
  2. Pacijentova ruka položena je na stol, medicinska sestra priprema potrošni materijal - sterilizacijske maramice, epruvete, igla za jednokratnu upotrebu..
  3. Iznad mjesta probijanja nanosi se štapić 10 cm. Održava se najviše 1 min.
  4. Od pacijenta se traži da stisne šaku kako bi vena bila bolje vidljiva i kako bi se osigurao protok krvi.
  5. Mjesto uboda dezinficira se salvetama (ili pamučnim brisom) umočenim u medicinski alkohol.
  6. Sestra ubacuje iglu u venu na oko 20 ° prema površini kože.
  7. Čim je krv počela dolaziti u epruvetu, čahura na ruci je oslabila. Ova radnja se izvodi kako bi se spriječilo uništavanje krvnih stanica i izobličenje rezultata analize. Pacijenta se također traži da stisne šaku..
  8. Krv se uvlači u epruvetu.
  9. Igla se uklanja iz vene, a na mjesto uboda se stavlja ubrus, koji se mora čvrsto pritisnuti dok krvarenje ne prestane u potpunosti..

Koliko dugo čekati rezultate studije

Trajanje studije obično nije veće od 1 radnog dana. Ako je laboratorija jako opterećena, rezultati se mogu izdati za 2-3 dana.

Dekodiranje odgovora na analizu

At-TPO i njegove vrijednosti može ispravno protumačiti samo liječnik, jer rezultati analize nisu jedini koji su točni za dijagnozu.

Ako se ovaj parametar uvelike poveća u žena, tada to služi kao marker mogućeg razvoja autoimunih bolesti štitne žlijezde. Konačna potvrda dijagnoze donosi se nakon dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih studija.

At-TPO antitijela otkrivaju se u 95% bolesnika s Hashimotovim tiroiditisom i u 85% s Gravesovom bolešću..

Međutim, njihova prisutnost u krvi ne ukazuje uvijek na razvoj patologija. Dakle, prema medicinskoj statistici, 15-20% zdravih ljudi su nositelji ove skupine protutijela. Ako na štitnjači nema drugih znakova patoloških promjena, tada liječenje nije potrebno.

Sljedeći čimbenici također mogu utjecati na rezultat ispitivanja:

  • nedavna operacija izvedena na štitnjači;
  • radioterapija;
  • uzimanje lijekova (lijekovi koji sadrže jod i hormoni štitnjače).

Koliko košta studija?

Krvni test za At-TPO može se napraviti u akreditiranim dijagnostičkim ustanovama koje rade na proračunu ili komercijalno. Trošak analize u potonjem slučaju je oko 400-700 rubalja. Doplata za uzorkovanje biomaterijala (krv iz vene) - 130-250 rubalja.

Neki komercijalni laboratoriji pružaju kućne posjete pacijentima..

Razlozi snažnog porasta At-TPO-a

At-TPO se značajno povećava kod žena u nekoliko slučajeva:

    Gušavost. Na drugi način, to se naziva difuznim toksičnim gužvom, ili Bazedova bolest. Ako je At-TPO povišen kod žena, pojavljuje se gušavost

Ovo je najčešća patologija štitnjače, u kojoj dolazi do povećanja proizvodnje hormona štitnjače. Njihovo postupno nakupljanje u tijelu dovodi do trovanja (tireotoksikoza). Poticaj za razvoj patološkog procesa mogu dati zarazne bolesti, duševne ozljede glave i upale, upala nazofarinksa. Vrhunska incidencija javlja se u prosječnoj dobi od 30-50 godina, a među ženama je prevalenca bolesti 8 puta veća nego kod muškaraca. Trudnice i žene u menopauzi također su izložene povećanom riziku. U novorođenčadi visoka razina protutijela može biti posljedica prisutnosti ove bolesti u majke. Vrijednost At-TPO za ovu bolest povećava se u prosjeku za 40-60% norme.

  • Hashimotov tiroiditis (autoimuni tiroiditis). Suština ove patologije je da se u štitnjači razvija kronični upalni proces, što dovodi do promjene u njenim tkivima. Kao rezultat toga, proizvodnja hormona štitnjače opada i razvija se hipotireoza. Učestalost ovog poremećaja među ženama je također veća - 3-5 puta nego kod muškaraca. Najčešće se bolest manifestira u dobi iznad 40 godina. Ima sklonost obiteljskim oblicima i često prati druge autoimune poremećaje - hiperkortikulizam (nadbubrežna patologija kod koje dolazi do pojačane proizvodnje hormona kortizola), dijabetes tipa I, reumatoidni artritis, alopecija, vitiligo i drugi. Čimbenici provokacije za razvoj bolesti su ozljede i kirurške operacije štitnjače, zarazne i upalne bolesti, zračenje, nedostatak ili višak joda u tijelu. Međutim, ova je bolest rjeđa u ljudskoj populaciji od prethodne - 3-4%.
  • Thyroiditis de Curvena. Ova se patologija razvija 3-6 tjedana nakon virusnih infekcija i predstavlja ne-gnojnu upalu štitnjače. Žene starije od 30 godina najviše su osjetljive na ovu bolest. Često se može ponoviti s zaraznim patologijama i hipotermijom.
  • Nodularni toksični gušter. Uz ovu bolest u štitnjači se otkrivaju benigne formacije (ciste, adenomi), što može biti popraćeno smanjenom funkcijom ovog organa ili obrnuto, tirotoksikoza. Čimbenici rizika za pojavu patologije su nedostatak joda u hrani i genetska predispozicija.
  • Postporođajni poremećaj štitne žlijezde. Tijekom trudnoće, žene imaju smanjen imunitet. To je normalan fiziološki proces koji služi kao "prevencija" odbacivanja fetusa. Nakon rođenja aktiviraju se imunološki odgovori što može dovesti do pojave autoimunih poremećaja (Gravesova bolest i tiroiditis).
  • Povećava se koncentracija antitijela i tako se otkriva kršenje pravila uzorkovanja krvi i ako se dijeta ne slijedi prije analize (s visokim sadržajem masti u serumu).

    simptomi

    Glavni znakovi bolesti kod žena s visokim vrijednostima At-TPO prikazani su u donjoj tablici..

    Patologijasimptomi
    Gušavost
    • Povećanje štitnjače.
    • Izbuljene oči.
    • Poremećaj srčanog ritma.
    • Oteklina.
    • Gubitak težine.
    • Nepravilnosti menstruacije.
    • Pojačano znojenje.
    • Slabost.
    • Glavobolja.
    Hashimotov tiroiditis
    • Gušavost.
    • Povećajte gustoću štitnjače.
    • Umjerena bol.
    • U naprednom obliku - poremećaji kardiovaskularnog, probavnog i živčanog sustava.
    • Oteklina.
    Thyroiditis de Curvena
    • Bol u vratu koja zrači na stražnji dio glave, donju čeljust, uši i sljepoočnicu.
    • Opća slabost.
    • Glavobolja.
    • Vrućica.
    • otkucaj srca.
    • Znojenje.
    • Gubitak težine.
    • Drhtanje ruku.
    • U naprednoj fazi - pospanost, letargija, oteklina, zatvor, usporen rad srca.
    Nodularni toksični gušter
    • Brtve štitnjače.
    • Poteškoće s gutanjem.
    • Znakovi tireotoksikoze: gubitak težine, aritmija, bol u trbuhu, opća slabost, menstrualne nepravilnosti.

    liječenje

    Postoji nekoliko načina liječenja bolesti štitnjače:

    • konzervativni, uz pomoć lijekova;
    • radioterapija (izloženost radioaktivnom zračenju);
    • kirurška intervencija.

    Operacija je prikazana u sljedećim slučajevima:

    • velike veličine štitnjače, kompresija traheje ili krvnih žila vrata;
    • trajno smanjenje bijelih krvnih zrnaca u krvi;
    • teške poremećaje srčanog ritma;
    • s sumnjom na rak u čvorovima ili njihovim brzim rastom;
    • s toksičnim adenomom.

    Lijekovi

    Glavni lijekovi koji se koriste u liječenju gore navedenih bolesti prikazani su u tablici.

    BolestPripremeDnevna doza, mg / danZnačajke recepcije
    GušavostMerkazolil (metiltiouracil, propiltiouracil)

    Podrška: 10-15

    Trajanje liječenja 0,5-2 godine

    Ispitivanje krvi radi se svaka 2-4 tjedna..

    Hashimotov tiroiditisJodidi (Lugolova otopina, kalijev jodid)100-200 (2-4 mg / kg tjelesne težine)Koriste se za uklanjanje tireotoksične krize i za pripremu za operaciju

    Dodijelite kratki prijem.

    Litijev karbonat

    900-1500Potpuno uklanjanje simptoma moguće je samo kod blažih oblika bolesti..
    Thyrostatics (Merkazolil, propiltiouracil)Merkazolil: blagi tijek bolesti - 30; teška - 60

    Propiltiouracil - 400-600 (u 4 podijeljene doze)

    Ukupno trajanje terapije je 1-1,5 godina.
    Hormoni štitnjače (tiroksin)0,05-0,1Doprinos smanjenju proizvodnje TSH-a, kontrola njihove razine provodi se nakon 1,5-2 mjeseca.
    Thyroiditis de CurvenaGlukokortikosteroidi (Prednizon)30-60Trajanje liječenja - 3-4 tjedna.
    Acetilsalicilna kiselina2-3Smanjeni simptomi upale.
    Nodularni toksični gušterPripravci tiroksina i jodaIznad-

    Narodni lijekovi

    At-TPO se značajno povećava kod žena kada je oštećena funkcija štitnjače.

    Sljedeći recepti tradicionalne medicine pomoći će u vraćanju rada ovog tijela:

    • 1 žlica. l laneno sjeme sipati 1 žlica. kipuće vode i kuhajte na laganoj vatri 3-5 minuta. U decociju stavite 1-2 kriške limuna. Nakon hlađenja na sobnu temperaturu, dodajte 1 žličicu. cvjetni med, promiješajte. Ovaj se alat pije u 3 podijeljene doze tijekom dana prije jela. Ovaj se recept odnosi na sve bolesti štitnjače..
    • 100 g orahovih pregrada sipa 500 g votke i inzistira 1 mjesec na tamnom mjestu. Pijte 1 žličicu. 3 puta dnevno prije jela. Trajanje liječenja je 2 mjeseca, zatim pauza od 2 tjedna i tečaj se ponavlja. Budući da particije sadrže puno joda, ovaj se recept koristi samo s nedovoljnom funkcijom štitnjače.
    • Travu celandina, zajedno s cvijećem, samljeti, staviti u staklenu posudu (po mogućnosti tamno staklo). Zauzeti volumen trebao bi biti upola manji od kapaciteta. Preostali prostor limenke napunjen je votkom. Inzistirajte 2 tjedna. Prijem sredstava započinje s 2 kapi, razrjeđivanjem u čaši kuhane vode. Taj se iznos pije 1 put dnevno. Svakog dana količina infuzije povećava se za 2 kapi, na kraju dovodi do 16 kapi. Tijek liječenja traje 1 mjesec. Ovaj lijek je indiciran za inhibiciju rada štitnjače..
    • Primjenjuje se dekocija ljekovitih biljaka - breza lišće, pupoljci, trava cikorije, korijen carameza, korijen lomova, cvjetovi kamilice u omjeru 2: 1: 2: 1: 1: 2. 2 žlice. l u tu smjesu ulijte 0,5 l kipuće vode i kuhajte 10 minuta na laganoj vatri. Nakon hlađenja razrijedite 1 tbsp. l med. Lijek je potrebno uzimati 100 ml 4 puta dnevno (prije jela).

    Dijetalna terapija

    Prehrambene preporuke ovise o tome u čemu se sastoji disfunkcija štitne žlijezde - pad hormonalne aktivnosti (hipotireoza) ili njegovo povećanje (hipertireoza).

    U prvom su slučaju zabranjeni sljedeći proizvodi:

    • bogati omega-6 nezasićenim masnim kiselinama (suncokret, kukuruz, sojino ulje, zob, leća i slanutak);
    • rafinirani ugljikohidrati (šećer, med, koncentrirani voćni sokovi, peciva, kolači, slatkiši);
    • povrće s visokim sadržajem škroba (krumpir, rotkvice, mrkva, jeruzalemski artičoka, repa, tikvice - tikvice, bundeva);
    • s transizomerima masnih kiselina (margarin, namaz), kao i masnim mesom, peradom.

    Također se preporučuje smanjenje potrošnje mliječnih proizvoda, jer oni doprinose povećanju opterećenja probavnog trakta.

    Trebali biste unijeti hranu kao što su:

    • izvori omega-3 nezasićenih kiselina (lanene sjemenke, bijeli chia, jaja, avokado, špinat, kopar, grah);
    • za nadoknadu nedostajućih rezervi joda - alge, škampi, školjke, morske ribe;
    • povrće bogato vlaknima (patlidžan, sve vrste kupusa, luk, krastavci, začinsko bilje, paprike, češnjak) kao i mekinje, sezamove sjemenke i lan.

    Kod hipertireoze, prije svega treba se suzdržati od onih jela koja sadrže visok udio joda (naprijed naveden).

    Sljedeći proizvodi se također ne preporučuju:

    • pića: čokolada i kakao, jak čaj, kava, alkohol;
    • prvi tečajevi: jake juhe;
    • brašno: kolači, peciva, peciva na kvascu od tijesta;
    • ostali proizvodi: začinjena, začinjena hrana, životinjske masti.

    Kod probavnih tegoba ne smije se konzumirati hrana koja može povećati proljev (rotkvica, rotkvica, gljive, voće) i nadutost (peciva od maslačka, kupusa, rajčice, začinjena hrana)..

    Uzorak izbornika za oba slučaja prikazan je u donjoj tablici:

    Stanje štitnjačeSmanjena funkcijaPoboljšana funkcija
    DoručakInstant zobena kaša sa suvim šljivama. Kašu napunite lanenim uljem

    Čaj

    Mliječna kaša s rižom

    Čaj s mlijekom

    RučakVoćna salata na rezance (banana, kruška, jabuka, naranča ili mandarina)Skuhana kaša od sira

    Sok

    VečeraPovrće juha s brusilima klice na pilećem juhu s malo masnoće

    Povrtna salata

    Kompot

    Juha od povrća

    Punjeni kupus ili mesne okruglice

    Kissel

    Popodnevni čajGrejp ili jedan od dozvoljenih plodovaJogurt
    VečeraSalata od morske trave, ribe i fileta lignje, začinjena sezamovim uljem

    Noću - jogurt

    Kaša od heljde na vodi

    Parena riječna riba

    Noću - kefir

    Prognoza i komplikacije

    Prognoza bolesti ovisi o njezinoj ozbiljnosti, pravovremenoj dijagnozi i započetom liječenju. Dakle, s de Quervenovim tiroiditisom stanje bolesnika se u potpunosti vraća u roku od 1,5-2 mjeseca. Kod asimptomatskih nositelja antitijela na At-TPO, rizik od razvoja patologije u štitnjači povećava se tijekom trudnoće.

    Sljedeće komplikacije također su moguće u ovom razdoblju:

    • spontani pobačaj;
    • stvaranje abnormalnosti u razvoju fetusa;
    • razvoj postporođajnog tiroiditisa.

    U bolesnika s Gravesovom bolešću prognoza je povoljna s ranom dijagnozom, ali hipotireoza se može razviti u slučaju kirurškog liječenja..

    At-TPO je dijagnostički marker za autoimune bolesti štitnjače. Može se uvelike povećati kod žena s upalom ovog organa, hipertireozom i stvaranjem čvorova u njemu. Da bi se postavila točna dijagnoza i adekvatno liječenje potrebne su dodatne studije među kojima su najinformativniji ultrazvuk, scintigrafija i biopsija.

    Dizajn članka: Vladimir Veliki

    Krvni test za hormone štitnjače - podjela rezultata (što znači porast ili smanjenje svakog pokazatelja): tireotropni hormon (TSH), trijodtironin (T3), tiroksin (T4), tiroglobulin, kalcitonin itd..

    Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

    Tijekom analize hormona štitnjače određuje se niz njegovih hormona i drugi pokazatelji. Razmotrite važnost svakog hormona štitnjače u dijagnostici bolesti ovog organa i tumačenje smanjenja ili povećanja njihove koncentracije u krvi.

    Uobičajeni tiroksin (T4)

    Naziva se i tetraiodotironin, jer sadrži 4 molekule joda i pokazatelj je funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde, odnosno njenog rada. Tiroksin sintetizira štitnjača iz aminokiseline tirozina tako što na nju veže molekule joda. Aktivnost procesa sinteze štitnjače u štitnjači kontrolira hormon koji stimulira štitnjaču (TSH), te su shodno tome razine tiroksina i TSH međusobno povezane. Kada nivo tiroksina u serumu u krvi poraste, on utječe na stanice adenohipofize, a zatim se smanjuje izlučivanje TSH, zbog čega štitnjača nije stimulirana, a smanjuje se i proizvodnja tiroksina. A ako razina tiroksina u krvi padne, to uzrokuje povećanje sekrecije TSH adenohipofizom, što rezultira time da štitnjača prima poticaj i počinje proizvoditi više tiroksina kako bi svoju koncentraciju u krvotoku vratila u normalu.

    Određivanje koncentracije ukupnog tiroksina koristi se uglavnom za dijagnozu hipertireoze i hipotireoze, kao i za praćenje učinkovitosti terapije za bolesti štitnjače. Međutim, čak i normalna razina tiroksina u krvi ne znači da je sve u redu sa štitnom žlijezdom. Uostalom, normalne koncentracije tiroksina mogu se primijetiti kod endemskog guša, latentnog oblika hipotireoze ili hipertireoze.

    Pod koncentracijom ukupnog tiroksina u krvi podrazumijeva se određivanje količine slobodnih (aktivnih) i vezanih (neaktivnih) proteinskih frakcija tiroksina. Većina ukupnog tiroksina je frakcija povezana s proteinima koja je funkcionalno neaktivna, odnosno ne utječe na organe i tkiva, već cirkulira u sistemskoj cirkulaciji. Neaktivni udio tiroksina ulazi u jetru, bubrege i mozak, gdje tvori drugi hormon štitnjače - trijodtironin (T3) koji se vraća iz tkiva u krvotok. Mali dio aktivnog tiroksina djeluje na organe i tkiva te tako osigurava učinke hormona štitnjače. Ali pri određivanju ukupnog tiroksina određuje se koncentracija obje frakcije.

    Koncentracija tiroksina u krvi tijekom dana i godine nije ista, varira, ali u granicama normale. Dakle, maksimalna koncentracija ukupnog tiroksina u krvi promatra se od 8 do 12 ujutro, a minimalna - od 23 do 3 sata. Osim toga, sadržaj T4 u krvi doseže svoj maksimum u rujnu-veljači, a najmanji ljeti. Tijekom trudnoće u žena, koncentracija tiroksina u krvi stalno raste, dostižući maksimum u trećem tromjesečju (27 - 42 tjedna).

    Normalno, razina ukupnog tiroksina u krvi u odraslih muškaraca iznosi 59 - 135 nmol / l, u odraslih žena - 71 - 142 nmol / l, u djece mlađe od 5 godina - 93 - 213 nmol / l, u djece 6 - 10 godina - 83 - 172 nmol / L, a kod adolescenata starijih od 11 godina - 72 - 150 nmol / L. U trudnica, razina tiroksina u krvi raste na 117 - 181 nmol / l.

    Povećanje koncentracije ukupnog tiroksina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

    • hipertireoza;
    • thyrotoxicosis;
    • Akutni tiroiditis (ne uvijek);
    • Hepatitis;
    • Primarna bilijarna ciroza;
    • pretilost;
    • Mentalna bolest
    • Lokalizirani adenom;
    • Akutna povremena porfirija;
    • Obiteljska disalbuminemijska hipertoksinemija;
    • Uzimanje tiroksinskih pripravaka;
    • Povišena razina globulina koji veže tiroksin;
    • Trudnoća.

    Smanjenje koncentracije ukupnog tiroksina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:
    • Hipotireoza;
    • Panhypopituitarism;
    • Itsenko-Cushingov sindrom;
    • Manjak joda;
    • Visoka tjelesna aktivnost;
    • Nefrotski sindrom;
    • Kronična bolest jetre;
    • Poremećaji prehrane i probave;
    • Protein s niskim vezanjem tiroksina.

    Bez tiroksina (bez T4)

    Ovo je djelić ukupnog tiroksina, koji cirkulira u krvi u slobodnom obliku koji nije povezan s proteinima u krvi. Besplatni tiroksin pruža učinke ovog hormona štitnjače na sve organe u tijelu, odnosno povećava proizvodnju topline i potrošnje kisika u tkivima, pojačava sintezu vitamina A u jetri, smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerida u krvi, ubrzava metabolizam, stimulira mozak itd. d.

    Budući da slobodni tiroksin pruža biološke učinke ovog hormona, određivanje njegove koncentracije točnije i pouzdanije odražava funkcionalnu održivost štitne žlijezde od koncentracije ukupnog tiroksina i slobodnog trijodtironina.

    Koncentracija slobodnog tiroksina određena je uglavnom za dijagnozu pojačane ili oslabljene funkcije štitnjače, kao i za praćenje učinkovitosti terapije za bolesti štitnjače.

    Normalno, razina slobodnog tiroksina u krvi kod odraslih muškaraca i žena je 10 - 35 pmol / L, a u djece mlađe od 20 godina - 10 - 26 pmol / L. Tijekom trudnoće u razdoblju od 1 do 13 tjedana, razina slobodnog tiroksina smanjuje se na 9 - 26 pmol / l, a u 13 - 42 tjedna - na 6 - 21 pmol / l.

    Povećanje koncentracije slobodnog tiroksina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

    • hipertireoza;
    • Hipotireoza s terapijom tiroksinom;
    • Akutni tiroiditis;
    • pretilost;
    • Hepatitis.

    Smanjenje koncentracije slobodnog tiroksina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:
    • Hipotireoza;
    • Hipotireoza tijekom terapije trijodtironinom;
    • Ozbiljan nedostatak joda;
    • Trudnoća;
    • Itsenko-Cushingov sindrom;
    • Panhypopituitarism;
    • Visoka tjelesna aktivnost;
    • Bolesti probavnog trakta;
    • Dijeta s malom količinom proteina;
    • Nefrotski sindrom.
    Više o tiroksinu

    Ukupno trijodtironin (T3)

    To je hormon štitnjače koji odražava njegovu funkcionalnu aktivnost i stanje. Uobičajeni trijodtironin uključuje određivanje količine vezanih (neaktivnih) i slobodnih (aktivnih) frakcija hormona koji cirkuliraju u sistemskoj cirkulaciji. Besplatni T3 pruža sve biološke učinke hormona na tijelo, a pridruženi T3 svojevrsna je rezerva koja se uvijek može staviti u aktivno stanje..

    Trijodtironin nastaje u štitnjači (20% ukupnog broja) i u tkivima bubrega, jetre i mozga (80% ukupnog broja). Razinu T3 u krvi regulira štitnjače-stimulirajući hormon (TSH) prema principu negativne povratne informacije. To jest, kada razina T3 u krvi poraste, djeluje na hipofizu, koja počinje sintetizirati malu količinu TSH, uslijed čega štitnjača nije aktivirana i proizvodi manje hormona. Kad razina T3 u krvi padne, hipofiza također reagira na to povećanom proizvodnjom TSH-a, koji zauzvrat, stimulira štitnjaču, i ona počinje aktivno proizvoditi hormone. Kao rezultat, kada nivo T3 u krvi ponovno poraste, to inhibira sintezu TSH i smanjuje aktivnost štitnjače itd..

    Koncentracija trijodtironina u krvi varira u granicama normale tokom cijele godine. Dakle, maksimalne vrijednosti T3 u krvi su u razdoblju od rujna do veljače, a minimalne - ljeti.

    Normalno, razina ukupnog trijodtironina u krvi u djece kreće se od 1,45 do 4,14 nmol / L, u odraslih žena i muškaraca 20-50 godina - 1,08 - 3,14 nmol / L, u odraslih starijih od 50 godina - 0, 62-2,79 nmol / L. U trudnica, od 17. tjedna do rođenja, koncentracija T3 raste na 1,79 - 3,80 nmol / l.

    Povećavanje koncentracije ukupnog trijodtironina u krvi je opaženo u sljedećim stanjima:

    • Hipertireoza (u 60 - 80% slučajeva zbog utemeljene bolesti);
    • T3 tirotoksikoza;
    • TTG neovisna tirotoksikoza;
    • Thyrotropinoma;
    • Tirotoksični adenom štitnjače;
    • Hipertireoza tijekom liječenja;
    • Početno zatajenje štitnjače;
    • Hipotireoza rezistentna na T4;
    • Sindrom otpornosti hormona štitnjače;
    • Goiter s nedostatkom joda;
    • Postporođajna disfunkcija štitnjače;
    • Trudnoća;
    • Korionski karcinom;
    • Mijelom s visokom razinom IgG;
    • Nefrotski sindrom;
    • Kronična bolest jetre;
    • pretilost;
    • hemodijaliza;
    • Sistemske bolesti vezivnog tkiva (lupus eritematozus, skleroderma itd.).

    Smanjenje koncentracije ukupnog trijodtironina u krvi je opaženo u sljedećim stanjima:
    • Hipotireoza (obično s Hashimotovim tiroiditisom);
    • Bolni eutiroidni sindrom;
    • Dekompenzirana insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
    • Akutni stres;
    • Post ili dijeta sa malo proteina;
    • Ozbiljan nedostatak joda;
    • Pušenje;
    • Kronična bolest jetre;
    • Teške bolesti raznih organa i sustava;
    • Razdoblje oporavka nakon ozbiljne bolesti;
    • Tirotoksikoza zbog nekontrolirane primjene tiroksina.

    Bez trijodtironina (bez T3)

    Aktivni udio ukupnog trijodtiroksina koji cirkulira u krvi i koji nije povezan s proteinima pruža sve biološke učinke hormona na organe i tkiva. Slobodni T3 nastaje u jetri, bubrezima i mozgu iz tiroksina (T4), a iz njih ulazi u krvotok. Aktivnost slobodnog T3 gotovo je pet puta veća od aktivnosti aktivnog T4. Ali što se tiče dijagnostičke vrijednosti, definicija slobodnog T3 potpuno je jednaka definiciji ukupnog T3. Zato definicija slobodnog T3 nije toliko bitna kao procjena koncentracije slobodnog T4.

    Razine slobodnih T3 obično se povećavaju s hipertireozom i smanjuju s hipotireozom. Određivanje njegove razine provodi se uglavnom kod sumnje na hipertireozu na pozadini normalnog T4, tirotoksikoze i s pojedinačnim "vrućim" čvorovima u štitnjači otkrivenim ultrazvukom.

    Normalno je koncentracija slobodnog T3 u krvi u djece i odraslih 4,0 - 7,4 pmol / L, u trudnica u 1 - 13 tjedana - 3,2 - 5,9 pmol / L, a u 13 - 42 tjedna - 3, 0 - 5,2 pmol / L.

    Povećanje koncentracije slobodnog trijodtironina karakteristično je za sljedeća stanja:

    • Hipertireoza (tirotropininom, difuzni toksični gušter, tiroiditis, tirotoksični adenom);
    • T3 tirotoksikoza;
    • TTG neovisna tirotoksikoza;
    • Hipotireoza rezistentna na T4;
    • Sindrom otpornosti hormona štitnjače;
    • Sindrom perifernog vaskularnog otpora;
    • Biti na velikoj nadmorskoj visini;
    • Uzimanje lijekova koji sadrže trijodtironin;
    • Postporođajna disfunkcija štitnjače;
    • Korionski karcinom;
    • Gloulin s niskim tiroksinom koji veže;
    • Mijelom s visokom razinom IgG;
    • Nefrotski sindrom;
    • Kronična bolest jetre;
    • hemodijaliza.

    Smanjenje koncentracije slobodnog trijodtironina karakteristično je za sljedeća stanja:
    • Hipotireoza;
    • Trudnoća;
    • Promjene povezane s dobi;
    • Šok;
    • Sepsa;
    • Kronične teške bolesti bilo kojeg organa osim štitne žlijezde;
    • Kronično zatajenje bubrega;
    • Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
    • Dekompenzirana ciroza jetre;
    • Akutno plućno ili srčano zatajenje;
    • Maligni tumori u kasnim fazama;
    • Tirotoksikoza zbog nekontrolirane primjene tiroksina;
    • Dijeta sa niskim proteinima
    • Ozbiljan nedostatak joda u tijelu;
    • Gubitak težine;
    • Visoka tjelesna aktivnost kod žena.

    Antitijela na tiroperoksidazu (AT-TPO, anti-TPO)

    Sama štitnjača peroksidaza (TPO) je enzim koji je potreban za sintezu T3 i T4 u štitnjači. S razvojem autoimune bolesti stvaraju se antitijela koja oštećuju štitnjaču peroksidazu i uzrokuju kronični upalni proces u štitnjači. Zato prisutnost antitijela na TPO ukazuje na autoimunu leziju žlijezde: Bazenovu bolest, Hashimotov tireoiditis itd..

    U oko 20% slučajeva prisutnosti antitijela na TPO u krvi, nema autoimune bolesti štitnjače. Ali takvi ljudi imaju visoki rizik razvoja hipotireoze u budućnosti. Pored toga, kada se antitijela na TPO pojave tijekom trudnoće, žena ima visoki rizik (otprilike 50%) od razvoja postporođajnog tiroiditisa.

    Antitijela na TPO u krvi određena su za otkrivanje i potvrđivanje Hashimotovog tiroiditisa i difuznog toksičnog guša (Bazendonova bolest).

    Normalno, koncentracija protutijela na TPO u djece i odraslih treba biti 0 - 34 IU / ml. Ako dijete ili odrasla osoba nemaju simptome i nisu otkriveni znakovi autoimunog oštećenja štitnjače, tada se koncentracija protutijela na TPO do 308 IU / ml smatra uvjetno normalnom.

    Povećavanje titra antitijela na tiroperoksidazu uočeno je u sljedećim stanjima:

    • Hashimotov tiroiditis;
    • Difuzni otrovni gušter (Bazedovljeva bolest, Gravesova bolest);
    • Subakutni tiroiditis de Crevena;
    • Nodularni toksični gušter;
    • Postporođajna disfunkcija štitnjače;
    • Idiopatski hipotireoza (nepoznati razlozi);
    • Primarna hipotireoza (ponekad);
    • Autoimune bolesti koje se javljaju bez oštećenja štitne žlijezde (na primjer, dijabetes melitus, Sjogrenov sindrom, sistemski lupusni eritematozus, reumatoidni artritis itd.);
    • Zdravi ljudi (antitijela na TVET mogu se otkriti u 5% zdravih muškaraca i u 10% zdravih žena).

    Smanjivanje titra protutijela na štitnjaču peroksidazu na nulu opaženo je kod raka štitnjače.

    Antitijela na tiroglobulin (ATTG, anti-TG)

    Oni su pokazatelj oštećenja ćelija štitnjače..

    Tiroglobulin (TG) je protein iz kojeg se u štitnjači sintetiraju hormoni, tiroksin (T4) i trijodtironin (T3). Obično se ovaj protein nalazi samo u tkivima štitne žlijezde, ali kada se stanice žlijezde oštete, on ulazi u sistemski cirkulaciju i imunološki sustav proizvodi antitijela protiv njega. Prema tome, prisutnost antitijela na TG u krvi pokazatelj je uništenja stanica štitnjače bilo koje geneze. Stoga su antitijela na TG nespecifični pokazatelj oštećenja štitnjače, a otkrivaju se u krvi s autoimunim bolestima (Hashimotov tireoiditis, Gravesova bolest), ne-autoimunim patologijama (idiopatski mijeksem) i rakom.

    Antitijela na TG manje su specifičan i točan pokazatelj za dijagnozu autoimune bolesti štitnjače u usporedbi s antitijelima na tiroperoksidazu. Stoga, ako sumnjate na autoimuni proces, najbolje je uzeti testove na antitijela i na tireoperoksidazu i na tiroglobulin.

    Nakon liječenja diferenciranog karcinoma štitnjače u svrhu ranog otkrivanja mogućeg recidiva, redovito se provodi titar antitijela na tiroglobulin i koncentracija tiroglobulina u krvi (nakon stimulacije hormonom koji stimulira štitnjaču).

    Dakle, određivanje titra antitijela na tiroglobulin provodi se uglavnom kod sumnji na Hashimotov tireoiditis i nakon uklanjanja karcinoma štitnjače radi kontrole relapsa.

    Obično, titar protutijela na tiroglobulin, ovisno o jedinicama usvojenim u laboratoriju, ne bi trebao biti veći od 1: 100, odnosno 0-18 U / l, ili manji od 115 IU / ml.

    Povećanje titra antitijela na tiroglobulin u krvi iznad normalnog karakteristično je za sljedeća stanja:

    • Autoimuni tiroiditis Hashimoto;
    • Difuzni otrovni gušter (Bazedovljeva bolest, Gravesova bolest);
    • Idiopatski hipotireoza (mijekse);
    • Subakutni tiroiditis de Kervena;
    • Perniciozna anemija;
    • Sistemski eritematozni lupus;
    • Downov sindrom;
    • Turnerov sindrom;
    • Opustite se nakon kirurškog liječenja diferenciranog karcinoma štitnjače.

    Tirolobulin (TG)

    Označava zloćudne tumore štitne žlijezde.

    Sam tirolobulin je protein koji se nalazi u tkivima štitne žlijezde, iz kojih se stvaraju hormoni trijodtironin i tiroksin. Prisutnost rezervi tiroglobulina u štitnjači omogućuje nekoliko tjedana bez prekida kako bi se osigurala proizvodnja i ulazak tiroksina i trijodtironina u krvotok u potrebnoj količini. Sam tirolobulin kontinuirano se sintetizira u štitnjači pod utjecajem hormona koji stimulira štitnjaču, zbog čega se održava njegova stalna opskrba.

    Zabilježeno je povećanje koncentracije tiroglobulina u krvi tijekom uništavanja tkiva štitnjače, zbog čega ova tvar ulazi u sistemski promet. U skladu s tim, razina tiroglobulina pokazatelj je prisutnosti bolesti koje se javljaju s uništenjem tkiva štitnjače (na primjer, maligni tumori, tiroiditis, difuzni toksični gušter). Međutim, s karcinomom štitnjače, razina tiroglobulina u krvi raste samo u 30% bolesnika. Stoga se određivanje razine tiroglobulina uglavnom koristi za otkrivanje relapsa karcinoma štitnjače i za praćenje učinkovitosti terapije radioaktivnim jodom.

    Normalno, razina tiroglobulina u krvi iznosi 3,5 - 70 ng / ml.

    Porast koncentracije tiroglobulina u krvi karakterističan je za sljedeća stanja:

    • Tumor štitnjače (maligni ili benigni);
    • Metastaze raka štitnjače;
    • Subakutni tiroiditis;
    • hipertireoza;
    • Endemični gušter;
    • Difuzna toksična guša;
    • Manjak joda u tijelu;
    • Stanje nakon liječenja radioaktivnim jodom.

    Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH)

    To je glavni hormon za procjenu funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde.

    Hormon koji stimulira štitnjaču proizvodi hipofiza i ima stimulativan učinak na štitnjaču, uzrokujući porast njegove aktivnosti. Pod stimulativnim djelovanjem TSH-a štitnjača proizvodi hormone tiroksin (T4) i trijodtironin (T3).

    Sama proizvodnja TSH kontrolirana je mehanizmom negativnih povratnih informacija koncentracijom tiroksina i trijodtironina u krvi. To jest, kad je trijodotironina i tiroksina dovoljno u krvi, hipofiza smanjuje proizvodnju TSH-a, jer stimulaciju štitne žlijezde treba smanjiti tako da ne stvara prekomjernu količinu T3 i T4. Ali kada je koncentracija T3 i T4 u krvi niska i trebate stimulirati štitnjaču da proizvodi te hormone, hipofiza aktivira pojačanu sintezu TSH.

    Kod primarne hipotireoze, kada dođe do direktnog oštećenja štitnjače, karakteristično je povećanje koncentracije TSH u krvi na pozadini niskih razina T3 i T4. To jest, kod primarne hipotireoze, štitnjača ne može normalno funkcionirati, iako prima pojačanu stimulaciju s visokim količinama TSH. Ali s sekundarnom hipotireozom, kada je štitnjača u normalnom stanju, ali postoji kvar hipotalamusa ili hipofize, razina TSH i T3, a T4 se snižava u krvi. Niska koncentracija TSH uočena je i kod primarne hipertireoze..

    Dakle, očito je da se određivanje razine TSH u krvi koristi u slučaju sumnje na hipotireozu i hipertireozu, kao i za procjenu učinkovitosti hormonske nadomjesne terapije.

    Morate znati da koncentracija TSH u krvi tijekom dana nije ista, da fluktuira unutar normalnih vrijednosti. Dakle, najviša razina TSH u krvi je od 02-00 do 04-00 ujutro, a najniža - od 17-00 do 18-00 ujutro. Kad se noću budite, poremećene su normalne fluktuacije razine TSH. A s godinama se razina TSH u krvi stalno povećava, iako ne puno.

    Normalno je koncentracija TSH u krvi u odraslih mlađih od 54 godine 0,27 - 4,2 µIU / ml, starijih od 55 godina - 0,5 - 8,9 µI / ml. U djece do godine dana koncentracija TSH u krvi kreće se od 1,36 - 8,8 µIU / ml, u djece 1-6 godina - 0,85 - 6,5 µIU / ml, u djece 7-12 godina - 0,28 - 4,3 µIU / ml, u adolescenata starijih od 12 godina - kao u odraslih mlađih od 54 godine. U trudnica je u drugom tromjesečju (13 - 26 tjedana) razina TSH-a 0,5 - 4,6 µI / ml, u trećem tromjesečju (27 - 42 tjedna) - 0,8 - 5,2 µI / ml.

    Povećanje razine TSH u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

    • Primarno smanjenje funkcije štitnjače;
    • Primarna hipotireoza;
    • Tumori prednje hipofize (bazofilni adenom itd.);
    • Rak štitnjače;
    • Hashimotov tiroiditis;
    • Subakutni tiroiditis;
    • Endemični gušter;
    • Period nakon prolaska terapije radioaktivnim jodom;
    • Karcinom dojke;
    • Tumori pluća.

    Smanjenje razine TSH u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:
    • Primarni hipertireoza (Bazedovljeva bolest itd.);
    • Sekundarna hipotireoza zbog oštećenja hipotalamusa i hipofize;
    • Toksični adenom;
    • Poremećaj hipotalamusa (uključujući nedostatak oslobađajućih hormona, hipotalamičko-hipofizna insuficijencija itd.);
    • Ozljeda hipofize ili ishemija nakon krvarenja;
    • Toksični multinodularni gušter;
    • Sheehan sindrom (postporođajna nekroza hipofize);
    • Subakutni tiroiditis;
    • Itsenko-Cushingov sindrom;
    • Gladovanje;
    • Stres;
    • Trudnoća (u 20% slučajeva);
    • Bubble drift;
    • Karcinom korijena.

    Antitijela na TSH receptore

    Oni su marker difuznog toksičnog guša, jer se pojavljuju u krvi s hipertireozom.

    Normalno, stanice štitnjače imaju receptore za hormon koji stimulira štitnjaču (TSH). Upravo se s tim receptorima veže TSH dostupan u krvi, što povećava funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde. Ne samo TSH, nego i antitijela proizvedena od strane imunološkog sustava u slučaju razvoja autoimunog procesa također se mogu vezati za receptore. U takvim se situacijama antitijela vežu na receptore umjesto na TSH, pojačavaju aktivnost štitnjače koja počinje neprestano stvarati veliku količinu trijodtironina i tiroksina i ne zaustavlja njihovu sintezu, čak i kad u krvi već postoji puno hormona, što dovodi do hipertireoze. Dakle, očigledno je da je razina antitijela na TSH receptore u krvi pokazatelj hipertireoze, te je stoga određena radi potvrđivanja difuznog toksičnog guša i urođene hipertireoze.

    U novorođenčadi rođene kod žena s tirotoksikozom može se utvrditi povećana razina antitijela na TSH receptore, koja se putem posteljice prenose na novorođenčad s majke. Takva djeca mogu imati kliniku za tirotoksikozu (ispupčene oči, tahikardija itd.), Ali njeni simptomi nestaju u roku od 2 do 3 mjeseca, a stanje bebe je potpuno normalno. Takav brzi oporavak nastaje zbog činjenice da se nakon 2 do 3 mjeseca majčinska antitijela na TSH receptore koji uzrokuju tirotoksikozu uništavaju, a i sam dijete je zdravo, pa je zbog toga njegovo stanje potpuno normalno.

    Normalno, razina antitijela na TSH receptore u krvi ne bi smjela biti veća od 1,5 IU / ml. Vrijednosti od 1,5 - 1,75 IU / ml smatraju se graničnima kada sadržaj antitijela više nije normalan, ali također nije puno povećan. No vrijednosti protutijela na TSH receptore veće od 1,75 IU / ml smatraju se uistinu povišenim.

    Porast razine antitijela na TSH receptore u krvi karakterističan je za sljedeća stanja:

    • Difuzni otrovni gušter (Bazedovljeva bolest, Gravesova bolest);
    • Različiti oblici tireoiditisa.

    Antimikrosomalna antitijela (AT-MAG)

    Oni su marker hipotireoze, autoimunih bolesti i raka štitnjače..

    Mikrosomi su male strukturne jedinice u stanicama štitne žlijezde, unutar kojih se nalaze različiti enzimi. S razvojem patologije štitnjače stvaraju se antitijela na te mikrosome koji oštećuju stanice organa i podržavaju tijek patološkog procesa uzrokujući pogoršanje funkcija štitne žlijezde.

    Pojava antimikrosomalnih antitijela u krvi ukazuje na autoimune bolesti ne samo štitne žlijezde, već i drugih organa (na primjer, dijabetes melitus, lupus eritematozus itd.). Pored toga, AT-MAG se može pojaviti u krvi zbog bilo koje bolesti štitnjače. Razina antimikrosomalnih antitijela korelira s težinom patologije žlijezde.

    Stoga se određivanje razine antimikrosomalnih protutijela provodi uglavnom s hipotireozom, sumnjom na autoimuni tiroiditis, difuznim toksičnim gušterima i rakom štitnjače.

    Normalno, razina antimikrosomalnih antitijela u krvi ne smije prelaziti titar od 1: 100 ili koncentraciju od 10 IU / ml.

    Porast razine antimikrosomalnih antitijela u krvi primjećen je u sljedećim slučajevima:

    • Hashimotov tiroiditis;
    • Hipotireoza;
    • Tirotoksikoza (najčešće na pozadini difuznog toksičnog guša);
    • Rak štitnjače;
    • Reumatoidni artritis;
    • Sjogrenov sindrom;
    • Herpetiformni dermatitis;
    • Kolagenoze (sistemski eritematozni lupus, skleroderma itd.);
    • Perniciozna anemija;
    • Autoimuni hepatitis;
    • Myasthenia gravis;
    • Uzimanje lijekova radioaktivnog joda;
    • Nakon operacije štitnjače;
    • U zdravih ljudi u 5% slučajeva.

    Globolin koji veže tiroksin

    To je protein koji se sintetizira u jetri i osigurava vezanje i transport hormona štitnjače u sustavnoj cirkulaciji. Globolin koji veže tiroksin veže oko 90% ukupne količine trijodtironina i 80% tiroksina.

    Određivanje koncentracije ovog proteina koristi se u slučajevima kada povećanje ili smanjenje razine trijodtironina (T3) ili tiroksina (T4) nije u kombinaciji s oštećenjem štitnjače prema drugim ispitivanjima ili nema kliničkih simptoma bolesti. Drugim riječima, kada se razina hormona štitnjače (T3 i T4) poveća ili smanji, ali nema kliničke simptomatologije, a morate razumjeti s čim je povezana, određuje se razina globulina koji veže tiroksin.

    Normalno je koncentracija globulina koji veže tiroksin u krvi u djece i odraslih od 16,8 do 22,5 µg / ml.

    Povećanje koncentracije globulina koji veže tiroksin karakteristično je za sljedeća stanja:

    • Trudnoća;
    • Uzimanje lijekova koji sadrže estrogene, uključujući oralne kontraceptive;
    • Nasljedne bolesti;
    • Zarazni hepatitis;
    • Akutno zatajenje bubrega.

    Smanjenje razine globulina koji veže tiroksin karakteristično je za sljedeća stanja:
    • Nedovoljan unos proteina hranom;
    • Sindrom malabsorpcije;
    • Nefrotski sindrom;
    • acromegaly;
    • Nedovoljnost funkcije jajnika;
    • Nasljedne bolesti;
    • Prijem androgena ili kortikosteroidnih hormona (deksametazon, prednizolon, itd.).

    kalcitonin

    To je pokazatelj raka štitnjače i metabolizma kalcija..

    Kalcitonin je hormon koji proizvodi štitnjača koji snižava razinu kalcija u krvi. Razina ovog hormona značajno raste s malignim tumorima štitne žlijezde, pluća, mliječnih žlijezda i prostate. Stoga se određivanje razine kalcitonina koristi kao marker raka ovih lokacija i za procjenu stanja metabolizma kalcija.

    Normalno, razina kalcitonina u krvi kod odraslih žena je manja od 11,5 pg / ml, u muškaraca - manja od 18,2 pg / ml, a u djece manja od 7,0 pg / ml.

    Povećanje kalcitonina u krvi karakteristično je za sljedeća stanja:

    • Medularni karcinom štitnjače;
    • Nepotpuni tumor ili udaljene metastaze medularnog karcinoma štitnjače;
    • Hiperplazija stanica štitnjače C;
    • pseudohipoparatireoidizam;
    • Zollinger-Ellison sindrom;
    • Zloćudni tumori neuroendokrine prirode, pluća, dojke, gušterače i prostate (ne uvijek);
    • Pagetova bolest;
    • Stanični tumori APUD sustava;
    • Perniciozna anemija;
    • Kronično zatajenje bubrega;
    • Karcinoidni sindrom;
    • Alkoholna ciroza jetre;
    • Akutni pankreatitis;
    • Rak krvi;
    • Trudnoća.

    Štitnjača: hormonski testovi, razina TSH, bolesti, zdrava i štetna hrana, jodni pripravci - video

    Hipotireoza: trebam li za život uzimati hormone štitnjače - video

    Hipertireoza: znakovi, dijagnoza (testovi na hormone štitnjače), liječenje - video

    Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.