PsyAndNeuro.ru

Prema nomenklaturi psihotropnih lijekova koji se temelje na neuroznanostima, 6 antidepresiva uključuje fluoksetin, paroksetin, sertralin, fluvoksamin, citalopram i escitalopram kao selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina (SSRI). Glavni mehanizam antidepresivnog djelovanja ove skupine je blokiranje ponovnog unosa serotonina iz sinaptičke pukotine, uslijed čega se koncentracija ovog medijatora u središnjem živčanom sustavu povećava. U ovom slučaju, antidepresivi SSRI praktički ne blokiraju ponovni unos norepinefrina i dopamina.

SSRI su najpopularniji antidepresivi. Uprkos tome, postoje mnoge osobine ovih lijekova koje povremeno ostaju u neznanju doktora. Na temelju neuropsihoparmakologije pripremili smo TOP-10 najzanimljivijih karakteristika SSRI-a koje će biti korisne za korištenje u kliničkoj praksi:

1. Fluoksetin u kombinaciji s olanzapinom smatra se prilično učinkovitom opcijom liječenja terapeutski otporne depresije. Osim toga, fluoksetin se smatra najboljim antidepresivom za liječenje atipične depresije i može se propisati bez oznake za selektivni mutizam, blagu uznemirenost kod demencije, pa čak i Raynaudovu bolest..

2. Iako je paroksetin kontraindiciran tijekom trudnoće, većina uglednih recenzenata smatra paroksetin jednim od najpoželjnijih antidepresiva tijekom dojenja..

3. Sertralin off-label može se propisati za pruritus, što se može uzeti u obzir pri odabiru liječenja depresivnih i hipohondrijskih poremećaja sa sličnim tegobama.

4. Escitalopram, u usporedbi s drugim SSRI, ima najslabiji učinak na seksualnu sferu, što se mora uzeti u obzir u slučaju sličnih pritužbi kod bolesnika koji su ranije identificirani s drugim antidepresivima ili zbog fizioloških sposobnosti.

5. Za razliku od većine SSRI koji mogu izazvati proljev na početku terapije, paroksetini može izazvati zatvor zbog svog izraženog m-holinolitičkog djelovanja..

6. Sertralin se smatra antidepresivom s najviše dokazane kardiološke sigurnosti, što se mora uzeti u obzir prilikom propisivanja terapije starijim osobama.

7. U visokim dozama sertralin također može blokirati ponovni unos dopamina, dok drugi SSRI antidepresivi u visokim dozama počinju blokirati ponovnu pohranu norepinefrina. Zbog ovih svojstava, sertralin je manje sposoban izazvati apatiju i antiheniju povezanu sa SSRI i povećati prolaktin.

8. Paroksetin je lijek izbora za liječenje depresije nakon moždanog udara zbog dobre kliničke učinkovitosti i tolerancije među pacijentima koji su prethodno imali moždani udar..

9. Specifične nuspojave SSRI kao što su apatija / smanjena emocionalna reaktivnost i smanjeno libido / odgođena ejakulacija mogu se koristiti u prvom slučaju s povećanom emocionalnom labilnošću i impulzivnošću, u drugom - s preranom ejakulacijom u depresivnih bolesnika.

10 Vjerojatno najpoznatije činjenice za praktičare su izraženiji sedativni učinci fluvoksamina i paroksetina, kao i aktivirajući učinak fluoksetina koji se može koristiti za različite podtipove depresije. Istovremeno, fluvoksamin je registriran od strane FDA-e samo za liječenje OCD-a i socijalne anksioznosti, a službeno se ne može koristiti u SAD-u kao antidepresiv.

5 antidepresiva iz SSRI grupe

Najoptimalnija klasa antidepresiva (AD) posljednjih godina s obzirom na omjer nuspojava i učinkovitosti jesu selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI). Selektivnost znači selektivnost djelovanja, kada je aktivna tvar lijeka sposobna djelovati na određenu stranu u složenom mehanizmu rada neurotransmitera bez suzbijanja ili poticanja proizvodnje drugih. Rezultat je bolja tolerancija i sigurnost u usporedbi sa starijim krvnim tlakom.

Svi antidepresivi iz grupe SSRI imaju manje ili više sličan mehanizam djelovanja, ali se razlikuju i strukturno i farmakološki. Te razlike izazivaju interakciju lijekova s ​​drugim lijekovima, trajanje djelovanja, kliničku učinkovitost, rizik od nuspojava..

Sljedeći lijekovi koriste se samo prema uputama liječnika.

Na popisu SSRI-ova može se razlikovati top 5 najčešćih:

  1. paroksetin (Paxil, Rexetin, Plizil);
  2. sertralin (Zoloft, Stimuloton, Asentra).
  3. escitalopram (Cipralex, Elicea, Lenuxin);
  4. fluoksetin (Prozac i mnogi generički);
  5. citalopram (cipramil);

Pet od tih krvnog tlaka nisu prikazani redoslijedom pojavljivanja. Prvi lijek u SSRI bio je fluoksetin, objavljen u Sjedinjenim Državama pod robnom markom Prozac 1987., a drugi sertralin (robna marka Zoloft). Nakon njih, dvije godine kasnije, paroksetin (Paxil) je otišao u prodaju. Pet godina kasnije, citalopram je odobren, a na početku dvije tisuće njegova modificirana i poboljšana verzija je escitalopram.

Kako djeluju SSRI antidepresivi?

U mozgu se signali između živčanih stanica (neurona) prenose pomoću posebnih kemikalija koje se nazivaju neurotransmiteri ili neurotransmiteri: serotonin, dopamin, norepinefrin, glutamat i drugi. Tijekom eksperimenata, znanstvenici su otkrili da promjene ili poremećaji u radu neurotransmitera mogu utjecati na ponašanje i raspoloženje. Iako niska razina serotonina i norepinefrina ne uzrokuje depresiju, viša razina ovih kemikalija povezana je s poboljšanim raspoloženjem kod ljudi koji pate od depresije.

SSRIs ublažava simptome depresije blokirajući reapsorpciju (reapsorpciju) serotonina od strane živčanih stanica u mozgu. Preostali dostupni serotonin povećava neurotransmisiju i poboljšava raspoloženje. SSRI se nazivaju selektivnim jer utječu na serotonin značajno više od ostalih neurotransmitera. S vremenom se prirodna razina serotonina ponovno povećava, a doza se može smanjiti i poništiti..

SSRIs ublažava simptome depresije usporavanjem ili potpunim blokiranjem reapsorpcije serotonina od strane živčanih stanica, zbog čega se nazivaju inhibitorima, tj. inhibitori ponovnog unosa. A nazivaju se selektivnima zbog njihove sposobnosti da utječu uglavnom na serotonin (do 10 puta selektivnije), bez utjecaja na druge posrednike.

Razlika u čitanjima

Svaki SSRI lijek ima jedinstven profil farmakoloških učinaka koji ga razlikuje u učinkovitosti i toleranciji od kolega iz razreda. Glavna indikacija za imenovanje je depresija, u liječenju koje su krvni tlak lijekovi prve linije, ali postoji niz drugih poremećaja u kojima su propisani antidepresivi. Razmislite o svakom od pet gore navedenih lijekova za mentalne bolesti, s kojima se najučinkovitije nose.

Citalopram i escitalopram

  • Veliki depresivni poremećaj
  • Generalizirani anksiozni (panični) poremećaj

paroksetin

  • Glavni depresivni poremećaj (MDD)
  • Opsesivni kompulzivni poremećaj (OCD)
  • Panični poremećaj
  • Anksiozni poremećaj
  • Generalizirani anksiozni (panični) poremećaj
  • Posttraumatski stresni poremećaj

Fluoksetin

  • Veliki depresivni poremećaj
  • Opsesivni kompulzivni poremećaj (OCD)
  • Umjerena do teška nervoza bulimije
  • Panični poremećaj

sertralin

Zoloft - 28 tableta

  • Glavni depresivni poremećaj (MDD)
  • Opsesivno kompulzivni poremećaj
  • Panični poremećaj
  • Posttraumatski stresni poremećaj
  • Predmenstrualni disforični poremećaj (PMDD)
  • Anksiozni poremećaj

Razlika u performansama

Usporedna klinička ispitivanja predstavnika skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina pokazuju da lijekovi ove klase djeluju pouzdano. Svaki od antidepresiva smanjuje ozbiljnost simptoma barem na pola. Međutim, postoje neke razlike u učinkovitosti..

Escitalopram može dati dosljednije rezultate u usporedbi s drugim SSRI u liječenju glavnih depresivnih poremećaja (1) i bolju učinkovitost u liječenju teške depresije od citaloprama.

Paroksetin je jedini SSRI koji se pored BDD može propisati za pet vrsta anksioznih poremećaja..

Fluoksetin može pokazati antidepresivno djelovanje sporije od ostalih SSRI.

Paroksetin, fluoksetin i sertralin slični su učinkovitosti u liječenju MDD-a i depresije s visokom razinom anksioznosti (2).

Sertralin ima prednosti u odnosu na paroksetin u liječenju poremećaja panike (3).

Usporedba nuspojava

SSRI antidepresivi mogu izazvati popis sljedećih štetnih učinaka:

  • mučnina;
  • erektilna disfunkcija kod muškaraca, uključujući smanjeni libido;
  • proljev;
  • glavobolja;
  • nervoza;
  • nesanica;
  • uzbuđenost (uzbuđenje) i anksioznost;
  • znojenje
  • suha usta
  • tahikardija (povećana brzina otkucaja srca);
  • anoreksija ili obrnuto povećani apetit;
  • debljanje;
  • nesanica ili obrnuto pospanost.

Najčešća nuspojava povezana s primjenom SSRI je mučnina. Paroksetin i sertralin imaju veću vjerojatnost od drugih da uzrokuju mučninu.

Seksualna disfunkcija, uključujući anorgazmiju, smanjeni libido, impotenciju i odloženu ejakulaciju. Analiza kliničkih ispitivanja pokazuje da je manje vjerovatnoća da fluoksetin dovodi do manifestacija poput paroksetina i sertralina. Uzimanje paroksetina ili citaloprama u pravilu najčešće dovodi do seksualne slabosti prije prekida lijeka (4).

Učestalost slučajeva inhibicije seksualne funkcije tijekom primjene
LijekPostotak slučajeva
citalopram72,7%
paroksetin70,7%
sertralin69,2%
Fluoksetin57,7%

Debljanje se također odnosi na uobičajene nuspojave antidepresiva, posebno ako postoje genetski (obiteljski) predisponirajući faktori. SSRI se razlikuju u utjecaju na težinu pacijenta. Fluoksetin i sertralin imaju manje vjerojatnosti da će pridonijeti debljanju tijekom dugotrajnog liječenja od paroksetina i citaloprama (5). Paroksetin može izazvati značajno povećanje težine i, u usporedbi s drugim SSRI, najčešće uzrokuje ovu nuspojavu. Fluoksetin, suprotno, suzbija apetit i može doprinijeti blagom mršavljenju..

Fluoksetin, paroksetin i sertralin najčešće uzrokuju nesanicu ili lošu kvalitetu sna. Sva ova tri krvnog tlaka odgađaju početak REM spavanja, a fluoksetin i paroksetin dodatno povećavaju učestalost buđenja i smanjuju fazu REM-a i SLEEP-a, njegovo ukupno vrijeme i učinkovitost. Sertralin, naprotiv, malo povećava učinkovitost sna i smanjuje vrijeme noćnog budnosti, može biti pogodan za depresivne bolesnike s poremećajima spavanja.

Anksioznost, uznemirenost i uznemirenost najčešće izazivaju fluoksetin, međutim obrasci koji omogućuju očekivanje prije imenovanja lijeka nisu identificirani. Pacijenti s anksioznošću i uznemirenošću također ih mogu dobro podnijeti, iako je vjerojatnost za to manja nego kod ostalih SSRI..

Koji su SSRI-ovi najbolji?

Idealan antidepresiv ne postoji, pa čak i u istim dozama i s istim poremećajima, učinkovitost i tolerancija za svaku osobu će se razlikovati. Stoga, na početku liječenja, liječnik može nekoliko puta promijeniti sam krvni tlak, njegovo doziranje, kombinirati s drugim lijekovima kako bi ispravio nuspojave.

Prema velikoj analizi djelovanja antidepresiva, objavljenoj u znanstvenom časopisu Lancet (6), lijekovi SSRI mogu se proizvoljno raspodijeliti prema individualnim kvalitetama terapijskog učinka.

Najbrži

Escitalopram daje najbrži antidepresivni učinak i može biti lijek izbora kad je potreban rani odgovor, a fluoksetin ima najsporiji antidepresiv (vidi tablicu u nastavku).

Najviše umirujuće

Paroksetin ima najizraženiji sedativni učinak među gore spomenutim SSRI.

Najizazovniji

Fluoksetin i sertralin su aktivniji i preferiraju se kod depresivnih bolesnika s apatijom, nedostatkom energije ili pospanošću. U skladu s tim, oni su najmanje preferirani za osobe s anksioznošću i nesanicom..

Stimuloton na bazi sertralina (50 mg)

Većina anti-tjeskobe

Escitalopram ima snažan anksiolitički učinak..

Koji se SSRI-ovi najbolje podnose?

Escitalopram i sertralin su vjerojatno najbolje podnošeni antidepresivi za pacijente s jasnim režimom doziranja. Za one koji su skloni preskočiti ili zaustaviti liječenje - fluoksetin.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina. Lijekovi, popis bez recepta

Među modernim lijekovima koji se koriste u borbi protiv mentalnih poremećaja i depresije posebnu pozornost treba posvetiti selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina. Ovo je specifična kategorija lijekova koja dovodi do velike neuronske stimulacije i povećanja razine stimulirajućeg hormona u sinapsi..

Što je SSRI??

Ova kategorija lijekova razvijena je sredinom prošlog stoljeća. Inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) razlikuju se od tricikličkih antidepresiva - psihotropnih lijekova posebne strukture od 3 ciklusa.

Terapeutska svojstva preparata SSRI temelje se na načelu blokiranja ponovnog unosa neurona i monoaminskih medijatora. Presinaptički receptori živaca inhibiraju prijenos sinaptičkog impulsa, dok inhibitori inhibiraju potpuno prihvaćanje norepinefrina, serotonina i dopamina.

U psihijatrijskoj terapiji danas se uglavnom koriste lijekovi čiji je rad usmjeren na blokiranje ponovnog unosa serotonina.

Ako je iz nekog razloga uporaba tricikličkih inhibitora nemoguća, pacijentu se propisuju "atipični" antidepresivi koji imaju posebnu formulu i mehanizam djelovanja. Za razliku od prethodnih lijekova, oni imaju 2 i 4 ciklusa.

Takvi antidepresivi ne utječu na aktivnost mianserina i neurotransmitera, ali istovremeno imaju timoleptičke učinke karakteristične za psihotropne lijekove, poboljšavajući afektivno stanje pacijenata, pomažući poboljšati raspoloženje i stabilizirati psihoemocionalnu pozadinu.

Inhibitori ponovne pohrane serotonina su lijekovi koji proizvode nekoliko farmakoloških učinaka odjednom. Dakle, paroksetin i slične psihotropne tvari ne samo da podržavaju središnju serotonergičku aktivnost, već također stimuliraju određene dijelove mozga, uklanjajući osjećaj depresije, uzaludnosti, čežnje, beznađa, samoubilačke misli.

Fluoksetin, doxepin i pipofesin djeluju u većoj mjeri kao sedativi, maprotilin kao anksiolitik, a pirlindol poboljšava nootropne funkcije, kognitivnu percepciju stvarnosti.

Vrijedi napomenuti da bilo koji SSRI daje terapeutski učinak ne odmah. Aktivne tvari nakupljaju se u tijelu tijekom nekoliko dana upotrebe. Prve promjene stanja obično se primijete u bolesnika 5. do 10. dana prijema, neovisno o načinu davanja antidepresiva (oralni ili parenteralni).

Psihotropni učinak postiže se povećanjem koncentracije neurotransmitera u živčanim završecima i adaptivnim promjenama prijemčivosti moždanih receptora.

Obim primjene

Danas se u medicini naširoko koriste inhibitori serotonina. Pored psihoterapijskog liječenja, antidepresivi se propisuju pacijentima koji pate od neurovegetativnih i somatskih poremećaja, teških sindroma boli u kroničnim bolestima.

Lijekovi grupe SSRI sve se više uključuju u terapeutske programe za povećanje libida, uklanjanje erektilne disfunkcije i probleme prerane ejakulacije kod muškaraca.

Mehanizam djelovanja i farmakološka svojstva

Da biste razumjeli princip izloženosti psihotropnim tvarima iz kategorije selektivnih inhibitora, možete se osloniti na osnovne fiziološke procese koji se događaju u središnjem živčanom sustavu.

U područjima prijenosa impulsa između neurotransmitera nastaje mala depresija u kojoj se nakuplja serotonin. Tijekom različitih medicinskih studija moglo se saznati da se tijekom razdoblja depresije i depresivnih anksioznih stanja serotonergičke i noradrenergičke reakcije u pacijenata smanjuju.

Mehanizam djelovanja selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina

U mehanizmu djelovanja psihotropnih lijekova od velike je važnosti njihova sposobnost nakupljanja hormona i sprečavanje koncentracije monoamin oksidaze, oksidacijskog enzima. Danas je poznato da postoje dva oblika ove tvari koji se razlikuju po prisutnosti supstrata..

Prva vrsta monoamin oksidaze neutralizira djelovanje hormona i neurotransmitera glavne skupine - serotonina, dopamina, adrenalina i drugih tvari koje proizvode nadbubrežne žlijezde i endokrine žlijezde. Druga vrsta odgovorna je za deaminaciju feniletilamina.

Nadalje, kategorija SSRI doprinosi konkurentnoj i nekompetitivnoj inhibiciji s reverzibilnim i nepovratnim učinkom..

Nakon što je neurotransmiter uspio prenijeti impuls, njegova se zadaća smatra ispunjenom. Obično je podložan likvidaciji kao nepotrebna. No ako se posrednik ne riješi sam, nove informacije od dolaznih signala blokiraju se. Potrošeni hormon ometa cjelokupno funkcioniranje receptora.

Da biste ispravili ovu situaciju, potrebno je ukloniti nepotrebne molekule posrednika pomoću jedne od sljedećih metoda:

  • difuzno raspršivanje čestica;
  • enzimsko cijepanje;
  • ponovni unos serotonina.

Sve su ove biokemijske reakcije složene i višesatne, ali metoda ponovne pohrane serotonina je postupak koji se može započeti umjetnim uzimanjem lijekova. Zahvaljujući preparatima IOS dolazi do suzbijanja viška molekula i produljuje se djelovanje neurotransmitera..

Inhibitori ponovne pohrane serotonina (psihotropni lijekovi) nazivaju se selektivnim jer je njihovo djelovanje selektivno.

Tvar lijeka budi aktivnost receptora isključivo na serotonin, koji zbog djelovanja lijeka napušta svoju stanicu i u načinu "spavanja" šalje signale drugim molekulama. Čim počnu reagirati na dolazne impulse, pacijentovo se raspoloženje poboljšava, depresija se povlači.

Poluvrijeme kemijskih spojeva uključenih u ponovni unos serotonina i njihovo izlučivanje iz tijela zahtijeva najmanje 24 sata. Aktivne komponente izlučuju se mokraćom.

Kada se propisuju SSRI??

Pored depresivnih stanja, lijekovi za inhibiranje neurotransmitera propisuju se bolesnicima s drugim problemima psihoemocionalnog porijekla.

SSRI su propisani za upotrebu u slučaju poremećaja poput:

  • socijalna fobija;
  • neurotična anksioznost;
  • povećani napadi panike;
  • opsesivno-kompulzivni poremećaji;
  • anoreksija;
  • posttraumatski stres.

U psihijatrijskoj praksi antidepresivi se preporučuju pretilim pacijentima da smanje apetit. Indikacije za uzimanje inhibitora serotonina su razdoblje predmenstrualnog sindroma, granični psihoemocionalni poremećaji, ovisnost o alkoholu i duhanu.

Danas su psihoterapeuti skloni različitim mišljenjima o prikladnosti korištenja ovih lijekova. Neki stručnjaci uvjereni su da su selektivni inhibitori djelotvorni samo u slučaju blagih oblika mentalnih poremećaja, blage, površne depresije, dok drugi ne sumnjaju u njihovu učinkovitost u bilo kojem stupnju depresije.

Interakcija s drugim lijekovima

Istodobnom primjenom selektivnih inhibitora s lijekovima drugih farmakoloških skupina postoji velika vjerojatnost komplikacija. Jedan od njih je sindrom serotonina, koji je po život opasno stanje.

Na primjer, kombinacija tricikličkih antidepresiva i selektivnih inhibitora nove generacije moguća je samo uz minimiziranje doze potonjeg. Inače će takav ljekoviti "koktel" imati generalizirani toksični učinak..

Također je opasna kombinacija inhibitora serotonina s litijevim solima, kao rezultat toga intenzitet ponovnog unosa neurotransmitera, ali negativni učinci teških metala postaju izraženiji.

Ako se selektivni inhibitori uzimaju istovremeno s antipsihoticima, razina antipsihotika u krvi će se povećati i povećati stupanj poremećaja mišićnog tonusa, motoričke aktivnosti.

Inhibitori ponovne pohrane serotonina ne smiju se uzimati u kombinaciji s antiagregacijskim lijekovima i antikoagulansima - kombinacija lijekova povećava rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu.

Kombinacija antidepresiva s nesteroidnim protuupalnim lijekovima i sedativima, uključujući biljno podrijetlo, smatra se nepovoljnom. Zajedno s etanolom ili barbituratima zabranjeno je uzimati selektivne inhibitore..

Ograničenja i kontraindikacije

Selektivni inhibitori se ne mogu upotrijebiti zajedno s lijekovima gore spomenutih farmakoloških skupina.

Pored toga, sljedeći su uvjeti kontraindikacija za uporabu antidepresiva koji uzrokuju ponovni unos serotonina:

  • predispozicija za epilepsiju;
  • zatajenje jetre;
  • kronična bolest bubrega;
  • patologija kardiovaskularnog sustava u fazi dekompenzacije;
  • prethodni moždani udar, infarkt miokarda;
  • neoplazme u mozgu.

Zabranjena je upotreba bilo kojeg psihotropnog lijeka s aktivnim oblikom glaukoma. Selektivni antidepresivi također nisu propisani pacijentima s dijabetesom..

Ograničenje upotrebe lijekova ove skupine je čir na želucu i dvanaesniku. U slučaju alergijske reakcije na lijek potrebno je njegovo hitno povlačenje. Antidepresivi su također kontraindicirani trudnicama i dojiljama..

Prednosti lijekova

Inhibitori ponovne pohrane serotonina - lijekovi koji su odgovorni za potpuno funkcioniranje i interakciju neurona središnjeg živčanog sustava.

Zahvaljujući ovoj vrsti lijekova, mnogi se psihoemocionalni i kognitivni pokazatelji stabiliziraju kod pacijenata:

  • raspoloženje se stabilizira,
  • poboljšava se pamćenje;
  • opće blagostanje raste;
  • apetit se normalizira;
  • vraća se seksualni nagon.

Melatonin se proizvodi iz serotonina, hormona odgovornog za dobar zdrav san. Uz nedostatak melatonina, pacijent može patiti od nesanice. Stoga su antidepresivi SSRI izravno uključeni u održavanje ispravnog režima spavanja i budnosti..

Važna vrijednost selektivnih inhibitora je termoregulacija, povećanje funkcionalnosti štitnjače i proizvodnja hormona hipofize koji stimulira štitnjaču. Posredno, antidepresivi potiču lučenje inzulina i triptofana.

Isti učinak primjećuje se i nakon jela slatkiša: raspoloženje se poboljšava zbog skoka šećera u krvi i, posljedično, povećanja razine inzulina, što povlači za sobom povećanje triptofana i serotonina.

S nedostatkom serotonina javljaju se tipični znakovi depresije, tjeskobe, razdražljivosti. Bioritmi se zbunjuju, aktivnost CNS-a se inhibira, javljaju se glavobolje. Antidepresivi pomažu u zaustavljanju različitih sindroma psihoemocionalnih poremećaja.

Nuspojave, nedostaci

S produljenom primjenom selektivnih inhibitora, pacijent može razviti ovisnost o lijekovima. Istodobno, sindrom povlačenja tipičan je ne samo za SSRI, već i za antidepresive skupine inhibitora monoamin oksidaze. Kao rezultat iznenadnog istodobnog odbijanja lijeka, nije isključena pojava specifičnih simptoma.

Sindrom povlačenja selektivnih inhibitora može trajati nekoliko tjedana. Trajanje povlačenja ovisi o poluživu lijeka: što je kraći, to je teže bolesniku podnijeti..

Obično, s povlačenjem antidepresiva, pojavljuju se sljedeće manifestacije:

  • slabost mišića;
  • glavobolja i vrtoglavica;
  • mučnina i povračanje;
  • proljev;
  • parestezija;
  • tremor cijelog tijela;
  • bezrazložan osjećaj tjeskobe;
  • razdražljivost;
  • promjene raspoloženja;
  • aritmija.

Zapravo, povlačenjem lijekova iz više selektivnih inhibitora nije isključena vjerojatnost privremenog povratka istih simptoma, što je poslužilo kao razlog za uzimanje ovih lijekova. Da biste spriječili sindrom povlačenja, prestanite koristiti lijekove postupno, smanjujući doziranje u roku od 2-3 tjedna.

Serotonin sindrom

Ovo se stanje smatra potencijalno opasnom štetnom reakcijom tijela. Serotonin sindrom nastaje u kombinaciji s antidepresivima serotonergičkog djelovanja, koji uključuju inhibitore monoamin oksidaze.

Sa serotoninskim sindromom moguća su kršenja sljedećih sustava:

Iz središnjeg živčanog sustavaIz autonomnog živčanog sustavaSa strane neuromuskularnog i mišićno-koštanog sustava
Razdražljivost i agresivnost, motorička anksioznost usred snažnog emocionalnog uzbuđenja, hipomanija, poremećaji spavanja, halucinacije, zbunjenost.Dispeptički poremećaji, bolovi u trbuhu, vrućica, pojačano znojenje, glavobolja, tahikardija, apneja, snižavanje krvnog tlaka.Epileptični napadi, ozbiljnost refleksa, poremećena koordinacija pokreta, promjene u hodu, parestezija, ukočenost mišića, drhtanje.

Na pozadini serotoninskog sindroma često se razvija miopatija, praćena uništenjem mišićnih vlakana, pojavom mioglobina u urinu, tvari koja nastaje tijekom razgradnje proteina.

Također, posljedica ove nuspojave može biti jetrena disfunkcija, povećanje koncentracije kalija u krvi, acidoza, pneumonija, poremećena cerebralna cirkulacija. Kako bi se spriječila pojava serotoninskog sindroma, važno je ne kombinirati lijekove sa selektivnim inhibitorima unosa serotonina koji pripadaju različitim podskupinama i podvrgnuti se tečajevima liječenja s razmakom od najmanje 2 tjedna.

Ako se pojave simptomi koji ukazuju na razvoj ove komplikacije, lijek je dovršen. Ako klinički znakovi serotoninskog sindroma ne nestanu sami, pacijentu se daje simptomatska i detoksikacijska terapija.

Popis lijekova bez recepta

U teškim depresivnim poremećajima, drugim patološkim stanjima, liječnici propisuju moćne lijekove iz skupine IOPS. Takvi psihotropni lijekovi mogu se kupiti samo u ljekarnama na recept..

Unatoč činjenici da ih pacijenti lakše podnose nego tricikličke antidepresive, oni se primjenjuju pod nadzorom stručnjaka. Na temelju toga vrijedi napomenuti nekoliko lijekova koji se smatraju najsigurnijim i najtraženijim.

Selektivni inhibitori s stimulativnim učinkom nježno utječu na psihu pacijenata, započinjući metaboličke procese. Takvi antidepresivi izazivaju proizvodnju adrenalina i norepinefrina, uklanjaju apatiju i daju energiju.

Prozac

Ovo je jedan od poticajnih inhibitora ponovne pohrane serotonina, koji se propisuje pacijentima s različitim vrstama depresije, mentalnom iscrpljenošću. Lijek ima snažan učinak na središnji živčani sustav, pridonoseći stabilizaciji emocionalnog stanja, stabilnom raspoloženju, uklanjanju psihomotorne inhibicije.

U sastavu Prozaca glavna aktivna tvar je tvar fluoksetin. Cijena 1 paketa ovog antidepresiva s 14 kapsula iznosi oko 550 rubalja. Danas ljekarne prodaju razne generičke proizvode ovog lijeka ili njegovih proračunskih kolega (Fluoksetin, Fluval, Profluzak).

Na početku terapije, optimalna doza je 20 mg fluoksetina dnevno. Nakon 15-20 dana liječenja, po preporuci liječnika, dnevna doza lijeka može se povećati na 80 mg. Prema pregledima, Prozac je propisan pacijentima koji pate od bulimije nervoze. Lijek često izaziva nuspojave..

Paxil

Anti-anksiozni učinak postiže se ponovnim unosom serotonina paroksetinom. Lijekovi s ovom aktivnom supstancom koriste se u liječenju depresije kod pacijenata različitih dobnih kategorija. Paksilni analozi sa sličnim psihotropnim svojstvima su Adepress, Plizil, Reksetin.

Lijek je dostupan u obliku tableta. Cijena Paxila je najmanje 700 rubalja. za 10 tableta. Lijek se preporučuje piti 1 puta dnevno tijekom doručka. Tabletu koja sadrži 20 mg paroksetina ne smije se žvakati ili drobiti prije gutanja. Paxil se koristi 6-8 tjedana. Odlukom liječnika tijek liječenja može se produžiti.

fluvoksamin

Inhibitori ponovne pohrane serotonina su lijekovi koji pomažu pacijentu da se vrati u punopravni život zbog djelovanja svojih aktivnih tvari na područja mozga s neuravnoteženim kemijskim reakcijama.

Jedna takva komponenta je fluvoksamin. Tvar se nalazi u pripravku pod trgovačkim nazivom Fevarin. Cijena lijeka je u rasponu od 750-900 rubalja. za 15 tableta.

Opći režim liječenja

Selektivni inhibitori u većini slučajeva pacijenti lako podnose, ne uzrokuju kardiotoksične promjene, recidive glaukoma. Za razliku od sredstava za smirenje, koja izazivaju jaku sedaciju i hipotenziju, IOPS se može koristiti ambulantno..

U većini slučajeva lijekovi iz grupe SSRI preporučuju se najmanje 10-12 tjedana. Učestalost prijema je 2-3 puta dnevno. Pozitivna dinamika liječenja pojavljuje se 1-1,5 mjeseci nakon početka terapije. Doziranje za pacijenta određuje liječnik, uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike, težinu bolesti, težinu simptoma, prisutnost dodatnih patologija.

Većina selektivnih inhibitora dovodi do nuspojava zbog činjenice da su živčani receptori prisutni u gotovo svim unutarnjim organima.

Na temelju dugotrajne primjene SSRI, pacijenti osjećaju mučninu, bol u trbuhu, poremećaje stolice i seksualne disfunkcije. Prisutnost nuspojava ne zahtijeva dodatnu medicinsku korekciju. Negativni simptomi obično nestaju nakon liječenja..

Antidepresivi treće generacije, koji su inhibitori ponovne pohrane serotonina, kao i svi drugi lijekovi, obdareni su s određenim nedostacima i prednostima. Farmakološki učinak takvih lijekova često se očituje uspješnom korekcijom depresivne pozadine, međutim, odluku o njihovom imenovanju trebao bi donijeti liječnik.

Antidepresivi video

Što je važno znati o antidepresivima SSRI:

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina

Trenutno se relativno novi antidepresivi koriste za liječenje depresije, posebice u ambulantnoj praksi - selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI), koji imaju znatno manje nuspojava od tricikličkih antidepresiva, zbog selektivnog učinka na metabolizam serotonina (selektivna inhibicija hvatanja

SSRI su predstavljeni takvim lijekovima kao što su: fluoksetin (prozak), fluvoksamin (fevarin), sertralin (zoloft, stimuloton, asentra), paroksetin (paxil, rexetin), cipramil (citalopram, cipralex).

Za razliku od TCA-a, karakteristično djelovanje serotonergičkih antidepresiva je njihov selektivni učinak na serotonergički sustav, koji je prvotno otkriven u laboratorijskim istraživanjima (Wong D., i sur., 1974; Fuller R., i sur., 1977). Učinkovitost terapije za depresiju SSRI je najmanje 65% (Mulrow D., et al., 2000)

Zbog afiniteta ovih lijekova i njihovih aktivnih metabolita prema serotoninskim receptorima, dolazi do blokade ponovnog unosa serotonina na razini presinaptičkih završetaka, čime se povećava koncentracija medijatora u sinaptičkoj pukotini, što zauzvrat dovodi do smanjenja sinteze i cirkulacije serotonina (Stark R., i dr., 1985).

Selektivno, ali nespecifično za određeni podtip receptora (Stahl S., 1993.) djelovanje SSRI ne povećava uvijek učinkovitost liječenja, posebno kad je riječ o liječenju bolesnika s teškom depresijom (Anderson I., Tomenson B., 1994; Burce M., Prescorn S., 1995.).

Pripravci SSRI skupine imaju potpuno različitu kemijsku strukturu i međusobno se razlikuju u farmakokinetičkim parametrima, dozama i profilima nuspojava. Selektivnost supresije ponovne pohrane smanjuje nuspojave, poboljšava toleranciju i smanjuje učestalost povlačenja lijeka u usporedbi s TCA (Anderson I., Tomenson T., 1994).

Tablica Usporedna karakteristika SSRI prema intenzitetu učinka antidepresiva

Lijek

Intenzitet učinka

Paroksetin (rexetin, paxil)

Sertralin (stimuloton, zoloft)

Cipramil (cipralex, citalopram, celex)

Fluoksetin (Prozac, Fluxal)

Napomena: +++ - značajan intenzitet, ++ - umjereni intenzitet, + - slab učinak.

Potrebno je naglasiti relativnu sigurnost SSRI-a (manje i teže nuspojave) i veću udobnost liječenja (mogućnost provođenja terapije u ambulantnom stanju).

SSRI-ove karakteriziraju i niska toksičnost (rizik od smrti od trovanja ili predoziranja je praktički nula), kao i mogućnost primjene lijekova ove skupine u bolesnika s kontraindikacijama za korištenje TCA (poremećaj srčanog ritma, poteškoće s mokrenjem zbog hipertrofije prostate, glaukom zatvaranja kuta) Mashkovsky M.D., 1997.).

Treba napomenuti da su u literaturi zabilježeni slučajevi središnjih i perifernih nuspojava u liječenju SSRI (Baldessarini R., 1989.).

Ovi lijekovi su skuplji antidepresivi u usporedbi s drugim lijekovima koji se koriste za liječenje depresije..

Većina selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) su produženi i koriste se u fiksnim dozama. Farmakokinetika različitih predstavnika SSRI grupe ima svoje karakteristike, ovisno o dobi bolesnika i somatskom opterećenju. Dakle, poluživot fluvoksamina donekle se povećava u starijih bolesnika i bolesnika s patologijom jetre (Raghoebar M., Roseboom H., 1988). Na poluživot sertralina utječe i dob (Warrington S.1988), a funkcionalne sposobnosti jetre prilično se značajno odražavaju na učinak fluoksetina (Bergstrom M., Lemberg L i sur., 1988).

Klinička ispitivanja SSRI pokazala su da su, poput TCA, učinkoviti u većini depresivnih stanja, uključujući anksioznost, poremećaje spavanja, psihomotornu agitaciju i letargiju. (Levine S. i sur., 1987, Dunlop S. i sur., 1990, Claghorn J., 1992, Kijev A., 1992).

Tablica Usporedna procjena dodatnog terapeutskog učinka SSRI

Lijek

Terapijski učinak

Fluoksetin (Prozac, Fluxal)

Sertralin (stimuloton, zoloft)

Anksiolitički, antifobni, vegetativno stabilizirajući

Cipramil (cipralex, citalopram)

Paroksetin (Paxil, Rexetin)

Indikacije za uporabu SSRI su jaka i umjerena depresija (poput jednostavne) s blagom tjeskobom i tjeskobom (Pujynski S., et al., 1994; Pujynski S, 1996). Osim toga, SSRI se mogu koristiti za liječenje poremećaja ličnosti, uključujući ljutnju i impulzivne reakcije..

Medicinska literatura naglašava osjetljivost vitalnih poremećaja na djelovanje ovih antidepresiva (Laakmann G. i sur., 1988).

Brojne studije su opisale da su pacijenti koji su prevladavali u strukturi sindroma pokazali dobar terapijski odgovor kada su koristili SSRI (Reimherr F. i sur., 1990, Tignol G. i sur., 1992; Mosolov SN, Kalinin V.V., 1994).

S obzirom na dobru podnošljivost ovih lijekova, preporučuju se primjeni u starijih osoba.

Istodobno, većina istraživača primjećuje prilično visoku anksiolitičku aktivnost SSRI (Amin M. i sur., 1989.; Kiev A., 1992, Bovin R. Ya. I dr. 1995, Ivanov M.V i sur., 1995). U početnim fazama nastanka SSRI-a u domaćoj literaturi postojale su indikacije male učinkovitosti, a ponekad čak i povećane anksioznosti pri korištenju SSRI-a u bolesnika s anksioznom depresijom (Kalinin V.V., Kostyukova E.G., 1994, Lopukhov I.G. et al., 1994, Mosolov S.N. i sur., 1994).

Posljednjih godina provedene su studije koje prikazuju usporedne procjene SSRI s TCA. Većina autora primjećuje da je aktivnost novih spojeva usporediva s tradicionalnim lijekovima (Guelri J.. et al., 1983; Shaw D. i sur., 1986; Hale A. i sur., 1991, Fontaine R. i sur., 1991 ) Kada se uspoređuju SSRI s TCA, tradicionalno korištenim u liječenju anksiozno-depresivnih stanja, obično se ukazuje da razlike u učinkovitosti ispitivanih lijekova u njihovoj sposobnosti zaustavljanja anksioznosti nisu statistički značajne (Feighner J., 1985, Laws D. i sur., 1990, Avrutsky G. Ya., Mosolov S.N., 1991, Doogan D., Gailard V., 1992).

Prema mnogim autorima, SSRI su učinkoviti u nekim slučajevima kada upotreba TCA nije bila učinkovita (Weilburg JB i sur., 1989; Beasley CM i sur. 1990; Ivanov M.V. sovt., 1991; Bovin R.Ya. i sur., 1992; Serebryakova T.V., 1994; Bovin R.Ya. i sur., 1995). Prema Beasley C., Sayler M. (1990), bolesnici otporni na TCA podložni su novim lijekovima u slučajevima.

Potrebno je naglasiti veću sigurnost SSRI-a u usporedbi s TCA-ima (manji i jači nuspojave), veću udobnost liječenja (mogućnost provođenja terapije u ambulantnom stanju) (Boyer W. Feighner J., 1996.).

Prilikom uzimanja TCA, 30% pacijenata prisiljeno je odbiti liječenje zbog ozbiljnosti nuspojava, dok u slučaju imenovanja novih lijekova samo 15% pacijenata mora prekinuti lijek (Cooper G., 1988).

S. Montgomery, S. Kasper (1995) pokazali su da je učestalost prekida lijeka zbog nuspojava primijećena u 14% bolesnika liječenih SSRI-om i u 19% TCA-a. Prednost antidepresiva druge generacije osobito je važna tijekom dugotrajne terapije (T. Medavar i sur., 1987).

R.Ya. Bovin (1989.) ukazuje na sve veći rizik od samoubojstva u ranim fazama TCA terapije. Iako u većini studija o SSRI analizama autori skreću pozornost na veliku usredotočenost ovih lijekova na suicid (Fava M. i sur., 1991; Cohn D. i sur., 1990; Sacchetti E. i sur., 1991).

Pored liječenja depresije, sve se češće pokušavaju produljene primjene antidepresiva (fluoksetin, sertralin) za prevenciju njegovih relapsa.

Cohn G.N. i sur., (1990), s obzirom na dobru toleranciju SA, preporučuju ih za upotrebu u gerontopsihijatriji.

Ne postoji konsenzus o brzini nastanka učinka pri korištenju SSRI. Prema stranim autorima, klinički učinak SSRI otkriva se kasnije od TCA (Roose S, et al., 1994). Istodobno, domaći znanstvenici ukazuju da SSRI pokazuju tendenciju bržeg početka terapijskog učinka, u usporedbi s drugim antidepresivima (Avrutsky G. Ya, Mosolov S.N, 1991).

U grupi s SSRI-om različiti lijekovi se razlikuju po učinku na receptore i razini selektivnosti. Štoviše, selektivnost i snaga ne podudaraju se. Nađeno je da je paroksetin snažniji inhibitor povratka serotonina, dok je citalopram selektivniji. Razlike u selektivnosti i potencijalu djelovanja na receptore određuju ne samo poseban terapeutski učinak određenog lijeka, već i prisutnost nuspojava (Thopas D. i sur., 1987; Hyttel G., 1993).

Ako se izjednače, relapsi depresije češće se primjećuju nakon terapije fluoksetinom od paroksetina i nakon liječenja citalopramom nego sertralinom; s gotovo jednakim brojem relapsa tijekom liječenja sertralinom i paroksetinom.

Budući da fluvoksamin i paroksetin imaju izražen sedativni i anti-anksiozni učinak, po spektru djelovanja slični su lijekovima kao što su amitriptilin ili doksepin. Većina ostalih lijekova, posebno fluoksetin, više podsjeća na imipraminski profil, jer imaju dezinhibicijski učinak i mogu pojačati anksioznost i anksioznost (Caley Ch., 1993; Pujynski S., et al., 1994; Montgomery S., Johnson F., 1995 ) U domaćoj literaturi postoje i pokazatelji niske učinkovitosti, a ponekad čak i povećane anksioznosti pri korištenju SSRI u bolesnika s anksioznom depresijom (Kalinin V.V., Kostyukova E.G., 1994, Lopukhov I.G. et al., 1994, Mosolov S.N. i suradnici, 1994.).

Zbog inhibicijskog učinka, takvi se pripravci ne smiju koristiti za tjeskobu, tjeskobu, motoričku dezinhibiciju, nesanicu, suicidne misli i trendove. Prema S. Pujynski (1996), psihotični oblici depresije relativna su kontraindikacija za uporabu SSRI. Međutim, Feighner J., Bouer W (1988), naprotiv, primjećuju pozitivan učinak ovih lijekova čak i sa psihotičnom varijantom depresije.

Najčešće nuspojave pri uzimanju inhibitora serotonina su gastrointestinalni poremećaji: mučnina i povraćanje, zatvor i oslabljena stolica. Neki pacijenti imaju gubitak težine.

Tablica Usporedne karakteristike SSRI prema težini nuspojava

Antidepresivi bez recepta: imena, cijene, popis

U posljednje vrijeme broj ljudi koji pate od depresije značajno se povećao. To uvelike olakšava mahniti ritam modernog života, povećana razina stresa. Tome su dodani i ekonomski i socijalni problemi. Sve to ne može utjecati na mentalno i mentalno zdravlje ljudi..

Ljudi osjećaju promjene u psihi kada se odražavaju na njihovu izvedbu i društvene odnose. Oni se obraćaju liječniku radi savjeta i često im dijagnosticira depresiju..

Što je depresija i što je opasno?

Prije svega, treba napomenuti da se ne treba bojati ove dijagnoze. Bolest ne znači da je osoba koja pati od nje mentalno ili mentalno onesposobljena. Ne utječe na kognitivne funkcije mozga, a u većini slučajeva može se izliječiti..

Međutim, depresija nije samo loše raspoloženje ili tuga koja se s vremena na vrijeme može prebaciti na zdrave ljude. S depresijom, osoba gubi svako zanimanje za život, osjeća se cijelo vrijeme slomljeno i umorno, ne može donositi nikakve odluke.

Depresija je opasna po tome što može zahvatiti cijelo tijelo, uzrokujući nepovratne promjene u pojedinim organima. Uz to, s depresijom se odnosi s drugima pogoršavaju, rad postaje nemoguć, pojavljuju se misli o samoubojstvu, što se ponekad može provesti.

Depresija zapravo nije rezultat slabe volje osobe, njegovih nedostatnih napora da popravi situaciju. U većini slučajeva riječ je o biokemijskoj bolesti uzrokovanoj poremećajima metabolizma i smanjenjem količine određenih hormona u mozgu, prije svega serotonina, norepinefrina i endorfina, koji djeluju kao neurotransmiteri.

Stoga u pravilu depresiju nije uvijek moguće izliječiti ne-lijekovima. Poznato je da u depresivnom raspoloženju osobi može pomoći promjena krajolika, metoda opuštanja i auto-treninga itd. ali sve ove metode zahtijevaju znatan napor pacijenta, njegove volje, želje i energije. A s depresijom jednostavno ne postoje. Ispada začarani krug. I često ga je nemoguće razbiti bez pomoći lijekova koji mijenjaju biokemijske procese u mozgu.

Klasifikacija antidepresiva prema principu djelovanja na tijelo

Postoji nekoliko mogućnosti za razvrstavanje antidepresiva. Jedna od njih temelji se na tome kakav klinički učinak lijekovi imaju na živčani sustav. Postoje tri vrste takvih radnji:

  • Sedativ
  • Balanced
  • aktiviranje

Sedativni antidepresivi djeluju umirujuće na psihu, ublažujući anksioznost i povećavajući aktivnost živčanih procesa. Lijekovi koji se aktiviraju dobro se bore s takvim manifestacijama depresije kao što su apatija i letargija. Uravnoteženi lijekovi imaju univerzalni učinak. U pravilu, sedativni ili stimulativni učinak lijekova počinje se osjećati od samog početka.

Klasifikacija antidepresiva prema principu biokemijskog djelovanja

Ta se klasifikacija smatra tradicionalnom. Temelji se na tome koje su kemikalije uključene u lijek i kako utječu na biokemijske procese u živčanom sustavu.

Triciklički antidepresivi (TCA)

Velika i raznolika skupina lijekova. TCA su dugo korišteni u liječenju depresije i imaju čvrstu bazu dokaza. Učinkovitost nekih lijekova u skupini omogućava nam da ih smatramo standardom za antidepresive.

Triciklički lijekovi mogu povećati aktivnost neurotransmitera - norepinefrina i serotonina, čime smanjuju uzroke depresije. Naziv grupe dao je biokemičarima. Povezana je s pojavom molekula tvari iz ove skupine, koja se sastoji od tri ugljikova prstena spojena zajedno.

TCA su učinkoviti lijekovi, ali imaju mnogo nuspojava. Promatraju se u oko 30% bolesnika..

Glavni lijekovi skupine uključuju:

  • amitriptilin
  • imipramin
  • maprotilin
  • klomipramin
  • mianserin

amitriptilin

Triciklički antidepresiv. Ima i antidepresiv i blage analgetske učinke.

Sastav: 10 ili 25 mg amitriptilin hidroklorida

Oblik doziranja: tablete ili tablete

Indikacije: depresija, poremećaji spavanja, poremećaji ponašanja, miješani emocionalni poremećaji, sindrom kronične boli, migrena, enureza.

Nuspojave: agitacija, halucinacije, poremećaji vida, tahikardija, fluktuacije tlaka, tahikardija, probavne smetnje

Kontraindikacije: srčani udar, pojedinačna netolerancija, dojenje, intoksikacije alkoholom i psihotropnim lijekovima, poremećaji provođenja srčanog mišića.

Primjena: odmah nakon obroka. Početna doza je 25-50 mg noću. Postupno se dnevna doza povećava na 200 mg u tri doze.

Inhibitori monoamin oksidaze (MAO inhibitori)

Ovo su antidepresivi prve generacije.

Monoamin oksidaza je enzim koji razgrađuje razne hormone, uključujući neurotransmitere. MAO inhibitori ometaju ovaj proces, zbog čega se povećava broj neurotransmitera u živčanom sustavu, što zauzvrat dovodi do aktiviranja mentalnih procesa.

MAO inhibitori su prilično učinkoviti i jeftini antidepresivi, ali imaju puno nuspojava. To uključuje:

  • hipotenzija
  • halucinacije
  • Rave
  • Nesanica
  • agitacija
  • Zatvor
  • Glavobolja
  • Vrtoglavica
  • Seksualna disfunkcija
  • Oštećenje vida

Tijekom uzimanja određenih lijekova trebali biste se pridržavati posebne prehrane kako biste izbjegli unos potencijalno opasnih enzima koji metaboliziraju MAO.

Najmoderniji antidepresivi ove klase imaju sposobnost inhibiranja samo jedne od dvije vrste enzima - MAO-A ili MAO-B. Takvi antidepresivi imaju manje nuspojava i nazivaju se selektivnim inhibitorima. Trenutno se rijetko koriste neselektivni inhibitori. Njihova glavna prednost je niska cijena..

Glavni selektivni inhibitori MAO:

  • moklobemid
  • Pirindol (pirazinol)
  • Behol
  • metralindol
  • Garmalin
  • Selegilin
  • Razagilin

moklobemid

Antidepresiv, selektivni MAO inhibitor. Utječe uglavnom na MAO tip A, ima antidepresiv i imunostimulirajući učinak.

Indikacije: shizofrenija, socijalna fobija, manično-depresivna psihoza, alkoholizam, reaktivna, senilna, neurotična depresija

Kontraindikacije: pogoršanje duševnih bolesti, uznemirenost, zbunjenost, uznemirenost, trudnoća i dojenje.

Nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, uznemireni želudac i crijeva

Primjena: nakon hrane. Dnevna doza je 300-600 mg, tri doze dnevno. Doziranje se postupno povećava.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)

Ovi lijekovi pripadaju antidepresivima treće generacije. Oni relativno lako podnose pacijente i imaju manje kontraindikacija i nuspojava u usporedbi s TCA i MAO inhibitorima. Njihovo predoziranje nije tako opasno u usporedbi s drugim skupinama lijekova. Glavna indikacija za liječenje je glavni depresivni poremećaj.

Načelo djelovanja lijeka temelji se na činjenici da se neurotransmiter serotonin, koji se koristi za prijenos impulsa između neuronskih kontakata, ne vraća u stanicu koja prenosi živčani impuls kad je izložen SSRI, već se prenosi u drugu stanicu. Dakle, antidepresivi poput SSRI povećavaju aktivnost serotonina u živčanom lancu, što blagotvorno utječe na stanice mozga pogođene depresijom..

U pravilu su lijekovi ove skupine posebno učinkoviti kod teške depresije. Kod depresivnih poremećaja manje i umjerene težine, učinak lijekova nije tako uočljiv. Međutim, brojni liječnici drže se drugog mišljenja da je u teškim oblicima depresije poželjno koristiti dokazane TCA..

Terapeutski učinak SSRI ne pojavljuje se odmah, obično nakon 2-5 tjedana primjene.

Ova klasa uključuje tvari kao što su:

  • Fluoksetin
  • paroksetin
  • citalopram
  • sertralin
  • fluvoksamin
  • escitalopram

Fluoksetin

Antidepresiv, selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina. Ima antidepresivno djelovanje, ublažava osjećaje depresije

Oblik izdavanja: 10 mg tablete

Indikacije: depresija različitog porijekla, opsesivno-kompulzivni poremećaj, bulimija nervoza

Kontraindikacije: epilepsija, sklonost konvulzijama, teško zatajenje bubrega ili jetre, glaukom, adenom, suicidna sklonost, unos MAO inhibitora

Nuspojave: hiperhidroza, zimica, intoksikacija serotoninom, probavne smetnje

Primjena: bez obzira na unos hrane. Uobičajeni režim je jednom dnevno, ujutro, 20 mg. Nakon tri tjedna doza se može udvostručiti.

Fluoksetinski analozi: Deprex, Prodep, Prozac

Druge vrste lijekova

Postoje i druge skupine lijekova, na primjer, inhibitori ponovne pohrane norepinefrina, selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina, norepinefrin i specifični serotonergički lijekovi, melatonergički antidepresivi. Među tim lijekovima mogu se primijetiti Bupropion (Zyban), Maprotiline, Reboxetine, Mirtazapin, Trazadon, Agomelatine. Sve su to dobri antidepresivi, provjereni lijekovi..

Bupropion (Zyban)

Antidepresiv, selektivni noradrenalin i inhibitor ponovne pohrane dopamina. Antagonist nikotinskih receptora, zbog čega se široko koristi u liječenju ovisnosti o nikotinu.

Oblik oslobađanja: Tablete 150 i 300 mg.

Indikacije: depresija, sociofobija, nikotinska ovisnost, sezonski afektivni poremećaji.

Kontraindikacije: alergija na komponente mlađe od 18 godina, istodobna primjena s MAO inhibitorima, anoreksija nervoze, konvulzivni poremećaji.

Nuspojave: predoziranje agensa koji može izazvati epileptičke napadaje je izuzetno opasno (2% bolesnika u dozi od 600 mg). Također se primjećuju osip, anoreksija ili nedostatak apetita, drhtanje, tahikardija..

Primjena: lijek treba piti jednom dnevno, ujutro. Tipična doza je 150 mg, maksimalna dnevna doza je 300 mg.

Antidepresivi sljedeće generacije

Riječ je o novim lijekovima, koji uglavnom uključuju antidepresive klase SSRI. Među lijekovima koji su sintetizirani relativno nedavno, lijekovi su se pokazali dobro:

  • sertralin
  • Fluoksetin
  • fluvoksamin
  • Mirtazalin
  • escitalopram

Razlika između antidepresiva i sredstava za smirenje

Mnogi vjeruju da su sredstva za smirenje dobar način za borbu protiv depresije. Ali u stvari to nije slučaj, iako se za liječenje depresije često koriste sredstva za smirenje.

Koja je razlika između ovih klasa lijekova? Antidepresivi su lijekovi koji u pravilu imaju stimulativan učinak, normaliziraju raspoloženje i ublažavaju mentalne probleme povezane s nedostatkom određenih neurotransmitera. Ova klasa lijekova djeluje s vremenom i ne utječe na ljude sa zdravim živčanim sustavom.

Prijelazni sredstva u pravilu su sredstvo brzog djelovanja. Mogu se koristiti za borbu protiv depresije, ali uglavnom kao pomoćna sredstva. Suština njihovog utjecaja na ljudsku psihu nije u korekciji njegove emocionalne pozadine dugoročno, kao u lijekovima za depresiju, već u suzbijanju manifestacija negativnih emocija. Oni se mogu koristiti kao sredstvo za smanjenje straha, tjeskobe, uznemirenosti, napadaja panike itd. Dakle, vjerojatnije je da imaju anti-tjeskobu i sedative nego antidepresivi. Osim toga, uz liječenje tečajevima, većina sredstava za smirenje, posebno lijekovi dijazepina, izazivaju ovisnost i ovisnosti..

Mogu li kupiti antidepresive bez recepta?

Prema pravilima za izdavanje lijekova koji su na snazi ​​u Rusiji, za dobivanje psihotropnih lijekova u ljekarnama, odnosno na recept je potreban recept liječnika. I antidepresivi nisu iznimka. Stoga se teoretski jaki antidepresivi ne mogu kupiti bez recepta. U praksi, naravno, farmaceuti ponekad mogu zatvoriti pogled na pravila u potrazi za profitom, ali ovaj se fenomen ne može uzeti zdravo za gotovo. A ako vam se lijek bez recepta daje u jednoj ljekarni, to ne znači da će situacija biti ista u drugoj.

Bez liječničkog recepta možete kupiti samo lijekove za liječenje blagih depresivnih poremećaja poput Afobazola, sredstva za umirenje tijekom dana i biljnih pripravaka. Ali u većini slučajeva teško ih je pripisati pravim antidepresivima. Bilo bi ispravnije pripisati ih klasi sedativa.

Afobazole

Lijek protiv tjeskobe, anksiolitički i blagi antidepresiv proizveden u Rusiji bez nuspojava. OTC lijek.

Oblik oslobađanja: tablete 5 i 10 mg

Indikacije: anksiozni poremećaji i stanja različitog podrijetla, poremećaji spavanja, neurocirkulatorna distonija, povlačenje alkohola.

Nuspojave: nuspojave tijekom uzimanja lijeka su izuzetno rijetke. To mogu biti alergijske reakcije, poremećaji gastrointestinalnog trakta, glavobolje.

Primjena: preporučljivo je uzimati lijek nakon obroka. Pojedinačna doza je 10 mg, dnevno - 30 mg. Tijek liječenja je 2-4 tjedna.

Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente tableta, dob od 18 godina, trudnoća i dojenje

Opasnost od samoliječenja od depresije

Mnogo je čimbenika koje treba uzeti u obzir pri liječenju depresije. Ovo je pacijentovo zdravstveno stanje, fiziološki parametri njegovog tijela, vrsta bolesti i drugi lijekovi koje uzima. Nije svaki pacijent moći samostalno analizirati sve čimbenike i odabrati lijek i njegovu dozu na takav način da bi bio koristan i ne donio štetu. Samo stručnjaci - psihoterapeuti i neuropatolozi s bogatim praktičnim iskustvom moći će riješiti ovaj problem i reći koji su antidepresivi bolji za određenog pacijenta. Uostalom, isti lijek koji koriste različiti ljudi u jednom će slučaju dovesti do potpunog izlječenja, u drugom - neće imati učinka, u trećem - može čak pogoršati situaciju.

Gotovo svi lijekovi za depresiju, čak i najblaži i najsigurniji, mogu izazvati nuspojave. A jaki lijekovi bez nuspojava jednostavno ne postoje. Posebno je opasno produljena nekontrolirana uporaba lijekova ili prekomjerna doza. U tom slučaju može doći do intoksikacije tijela serotoninom (serotoninski sindrom), što može dovesti do smrti.

Kako dobiti recept za lijek?

Ako mislite da ste depresivni, preporučuje se konzultirati psihoterapeuta ili neurologa. Samo on može pažljivo ispitati vaše simptome i propisati vam odgovarajući lijek..

Biljni lijekovi za depresiju

Najpopularniji biljni pripravci za podizanje raspoloženja danas sadrže ekstrakte mente, kamilice, valerijane, matičnjaka. No najveću učinkovitost u depresiji pokazali su pripravci koji sadrže biljku svetog..

Mehanizam terapijskog učinka šipka još nije razjašnjen, ali znanstvenici vjeruju da enzim hipericin koji se nalazi u njemu može ubrzati sintezu norepinefrina iz dopamina. Pijeta luk također sadrži i druge tvari koje blagotvorno djeluju na živčani sustav i ostale tjelesne sustave - flavonoidi, tanini, esencijalna ulja.

Pripravci Hypericum blagi su antidepresivi. Neće im pomoći nikakva depresija, pogotovo njeni teški oblici. Unatoč tome, djelotvornost blagode protiv blage i blage umjerene depresije dokazala je ozbiljna klinička studija u kojoj se pokazalo da nije lošija, a u nekim aspektima čak i bolja od popularnih tricikličkih lijekova za depresiju i SSRI. Osim toga, pripravci iz čičkastog luka imaju relativno mali broj nuspojava. Mogu ih uzeti djeca od 12. godine. Među negativnim učincima uzimanja preparata iz čičkastog blaga ističe se pojava fotosenzibilizacije koja se sastoji u činjenici da se, kada je tijekom liječenja lijekom izložena sunčevoj koži, na njoj mogu pojaviti osipi i opekotine..

Lijekovi na bazi hipericuma prodaju se bez recepta. Stoga, ako tražite lijekove za depresiju koji se mogu uzimati bez recepta, ova klasa lijekova možda je najbolji izbor..

Neki pripravci na bazi čička:

  • Negrustin
  • Deprim
  • Gelarium Hypericum
  • Neuroplant

Negrustin

Antidepresiv i sredstvo protiv anksioznosti na bazi ekstrakta blagode

Obrazac za puštanje: postoje dva oblika oslobađanja - kapsule koje sadrže 425 mg ekstrakta blagode i otopine za unutarnju primjenu, izlivene u boce od 50 i 100 ml.

Indikacije: blaga do umjerena depresija, depresija hipohondrija, anksioznost, manijakalno-depresivna stanja, sindrom kroničnog umora.

Kontraindikacije: fotodermatitis, endogena depresija, trudnoća i dojenje, istodobna primjena MAO inhibitora, ciklosporin, digoksin i neki drugi lijekovi.

Nuspojave: ekcem, urtikarija, pojačane alergijske reakcije, poremećaji gastrointestinalnog trakta, glavobolja, anemija nedostatka željeza.