Kolesterol i statini

Yu. Titova:

Zdravo. Kanal "Mediadoktor" i program "Kardiologija s dr. Grachevim", koji ja, Julia Titova i Sergej Grachev, kardiolog, emitiramo. Bok bok. Danas ćemo razgovarati o kolesterolu i statinima, njihovoj kombinaciji i analizirati odakle dolazi holesterol, kako se on akumulira i kako statini pomažu ili ne pomažu u borbi protiv njega. Pa, Sergej, počnimo s osnovama. Što je kolesterol i zbog čega se akumulira u našem tijelu?

S. Grachev:

Morate shvatiti da se kolesterol u početku sintetizira u bilo kojem živom organizmu i apsolutno je potreban za rast i razvoj bilo kojeg sisavca. Kolesterol se koristi za rast i razvoj tkiva, za sintezu spolnih hormona, za aktivni rad mozga i za mnoge druge procese. Stoga se kolesterol u početku nalazi u nas, a samim tim i u životinjskim proizvodima.

Budući da je kolesterol masnoća, hrana se može opisati kao životinjske masti. Kada govorimo o zdravoj prehrani, mislimo da ne trebamo posuđivati ​​kolesterol drugim ljudima, koji je sintetiziran u drugom organizmu, a za nas je to dodatni plus. Kod nas se s vremenom prestaje koristiti i počinje štetiti, a mi uzimamo i tuđi kolesterol, ali to nije potrebno. A sve se preporuke prehrane svode na činjenicu da ne trebate uzimati tuđi kolesterol.

Zašto nam je kolesterol tuđ? Jer kolesterol kolesterol koristi tijelo za rast i razvoj, za razvoj mozga, za trening, sintetiziraju se spolni hormoni. Ali nakon 35 godina - s nekim ranije, s nekim kasnije - kolesterol nije toliko bitan. I starenje, regeneracija tkiva je spora, tkiva se ne razvijaju, mozak već regulira svoj rad refleksima, ne razvija se, a hormonalni refleksi nisu tako oštri. Kolesterol nije više potreban i počinje štetiti.

Dugo vremena tijelo kolesterol koristi za rast i razvoj, za razvoj mozga, za trening, sintetiziraju se spolni hormoni. Ali nakon 35 godina, kolesterol nije toliko bitan.

Budući da u evoluciji već u ovoj dobi čovjek nije važan za širenje neke vrste, sve što se događa u njegovom tijelu evolucijom ne obrađuje i nije optimizirano. Stoga kolesterol u drugoj polovici života počinje naškoditi tijelu, plus tuđi kolesterol, koji mi jedemo. Prema tome, gdje je najviše kolesterola? Prema principu koji sam opisao, na primjer, jaja, žumance, u kojima ima puno kolesterola, tako da piletina raste i razvija se u prvom trenutku svog života, za obnovu i rast tkiva. Mliječni proizvodi za tele i rast, te masni mliječni proizvodi sadrže puno kolesterola. Bilo masno tkivo, tj. Masno meso, sadrži puno kolesterola. A ovo su najopćenitije preporuke koje su važne, ako ih se pridržavate, 90% uspjeha.

Izuzeci još uvijek postoje. Na primjer, vjeruje se da je slanina - čista, bez pruga - još korisnija jer sadrži tokoferol, korisne omega-3 kiseline koje suzbijaju kolesterol. Plodovi mora smatraju se korisnim za kolesterol, a postoje i iznimke, na primjer, oceanska haringa, ona sadrži loš kolesterol. Ili škampe, koje svi vole, sadrže i loš kolesterol.

Yu. Titova:

Bilo koji proizvod koji sadrži kolesterol nam šteti, jer naše tijelo proizvodi holesterol u potrebnoj normi koja je tijelu potrebna.?

S. Grachev:

U drugoj polovici života.

Yu. Titova:

Ali bez mliječnih proizvoda općenito je teško zamisliti svoj život. Što bi osoba trebala učiniti u ovom slučaju? Doista, osim kolesterola, dobivamo od njih i druge hranjive tvari i hranjive tvari.

S. Grachev:

U takvim slučajevima jednostavno trebate jesti hranu s malo masnoće, tj. Izbjegavati konzumiranje maslaca, masnog sira, kiselog vrhnja, sira. A proizvodi poput mlijeka i kefira do 2,5%, u principu, nisu opasni, mogu se konzumirati. I odmah ćemo izvršiti rezervaciju kada je kolesterol dobar, a kada loš.

Ideja da se program imenuje "kolesterol i statini" rodila se zbog činjenice da se kod mojih pacijenata i općenito kod ljudi nagomilalo puno stereotipa. O ovoj temi ste razgovarali u prethodnim programima s endokrinolozima, s neurolozima i sve ste dobro razvrstali, ali želio bih se okrenuti stereotipima. Sada neću zaštititi liječnike i prihvatiti njihovo stajalište, samo vam kažem kako stoje stvari, kakve su ideje u službenoj medicini u vezi s kolesterolom. Koji su stereotipi? Kolesterol je loš, ali panika oko njega je pretjerana. Često čujem ovo: na TV-u su rekli da visoki kolesterol u stvari nije zastrašujući, a statini su vrlo štetni, ne morate ih uzimati, samo ih morate jesti, ili općenito je štetno. Evo stereotipa. A sada, kako bismo sve analizirali.

Yu. Titova:

Opet o kolesterolu. Postoji li takva kategorija ljudi s nedostatkom kolesterola?

S. Grachev:

Ne, kolesterola je uvijek dovoljno. Nedostatak - ne, to se ne događa, nisam to vidio, samo s predoziranjem istih statina, na primjer, ili drugim lijekovima za snižavanje kolesterola.

Yu. Titova:

Povišen kolesterol, kako se otkriva daje li tijelo nuspojave ili to može pokazati samo klinička analiza?

S. Grachev:

Biokemijski test krvi pokazuje razinu kolesterola i razinu njegovih frakcija. Ako je osoba starija, tada ima i vanjske znakove visokog kolesterola. To su pigmentne mrlje koje se pojavljuju na licu, oko očiju, na sljepoočnicama, na rukama, po cijelom tijelu su male pigmentne mrlje veličine 1-3 mm. Zamagljivanje šarenice periferne membrane, kao da je tup obruč na zjenici, također je znak da se kolesterol ne akumulira ispravno. Ne mislimo na povećanje, jer nepravilno taloženje kolesterola na pogrešnim mjestima može biti na normalnoj razini. Baš kao i kod povišenog kolesterola, oni ponekad ne učine ništa, a to nije opasno u takvim slučajevima.

Ovdje morate shvatiti da se, prvo, ukupni kolesterol, koji se uvijek uzima u obzir, može povećati ili smanjiti, ali je li štetan za tijelo ili ne, to se može otkriti razmatranjem, prema posebnoj formuli, odnosa između frakcija kolesterola - visokog, niska gustoća, vrlo niska gustoća. Postoje različite frakcije kolesterola i one mogu biti u različitom omjeru. Ako nema dovoljno dobrog kolesterola, korisnog, tada se omjer prebacuje na pogrešnu stranu, ako ima puno lošeg, isti. Ili u isto vrijeme ima malo dobrog i puno lošeg, tada je pristranost vrlo jaka, pa čak i pored relativno niskih vrijednosti kolesterola, možemo izračunati i reći da je ta osoba predisponirana za aterosklerozu i da ima aterosklerozu.

Zamagljivanje šarenice periferne membrane, kao da je glup obod na zjenici također je znak da se kolesterol ne nakuplja pravilno.

Yu. Titova:

Kako negativno povišen kolesterol utječe na kardiovaskularni sustav? Razgovarajmo o bolestima do kojih vodi..

S. Grachev:

Kolesterol može utjecati na kardiovaskularni sustav kao fenomen. Za početak, ateroskleroza je sistemski proces i utječe na sve krvne žile. Kolesterol se može taložiti u žilama u obliku zasebnih plakova i blokirati lumen žile ili može ravnomjerno zadebljati sloj arterija, odnosno nedefiniranih plakova, ali debljina stijenke arterije se povećava, protok krvi je također ograničen. Raspodjela ovih aterosklerotskih plakova i zadebljanja u žilama vrlo je individualna, ali ograničenje protoka krvi kroz srčane arterije brzo se manifestira jer srce radi i troši krv i kisik ovisno o opterećenju. Stoga se ponajprije bavimo kardiovaskularnim bolestima - prvim simptomima ateroskleroze. Ili s neurološkim simptomima, jer je mozak također osjetljiv na ograničenje kisika. Stoga, kada govorimo o srčanim bolestima zbog ateroskleroze, mislimo da je samo srce anatomsko normalno, ali pati od sistemskog procesa.

Yu. Titova:

Pretpostavimo da imamo pacijenta starog oko 40 godina, usput, najčešće pate i muškarci ili žene?

S. Grachev:

Yu. Titova:

Kažu mu da ima visoki kolesterol, koji su sljedeći koraci? Odmah započnite liječenje ili nije uvijek potrebno liječiti i samo slijediti pravila života? Možda dijeta promijeni način života. Što liječnik čini u takvim slučajevima?

S. Grachev:

Kolesterol se ne liječi odmah. Povišeni kolesterol ne znači odmah imenovanje statina. Statini se propisuju ne s visokim kolesterolom, već s visokim rizikom, a rizik se procjenjuje uzimajući u obzir kolesterol. Ukupni rizik procjenjuje se uzimajući u obzir spol, dob, pušenje i druge čimbenike rizika. A ako je taj rizik velik, postoji posebna tablica, tada se statini propisuju odmah. Ili ako postoji bolest, recimo, koronarna bolest srca. Ako rizik i dalje omogućava nekako poboljšati prehrambenim ograničenjima, ako neka vrsta manipulacije omogućuje snižavanje tlaka, snižavanje kolesterola kako bi se smanjio konačni izračunati rizik, tada je potrebno oko 8 mjeseci da shvatite jesu li mjere bez lijekova učinkovite. Gledamo, određujemo ukupni rizik, vidimo da osoba u narednih 10 godina, najvjerojatnije, neće dobiti koronarnu bolest srca. A mi mu kažemo kako jesti, kako živjeti, što prestati pušiti.

Ako provodi ove mjere disciplinirano, nakon 8 mjeseci ponovno procjenjujemo sve početne podatke, mjerimo pritisak, broj kolesterola, ponovno uspoređujemo, izračunavamo rizik. Ako se rizik smanjio, on nastavlja u istoj veni bez ikakvih pilula. Ako ništa ne uspije, rizik i dalje raste, tada se mogu propisati lijekovi za snižavanje kolesterola do te mjere da se taj rizik poveća kako bi se osoba izbacila iz "crvene zone". Za to se koristi posebna tablica SCORE, nalazi se na Internetu, možete je pronaći. Potrebni brojevi su postotak koji se zove 10-godišnji rizik od smrtnih komplikacija, odnosno rizik od umiranja od srčanog udara ili moždanog udara u roku od 10 godina. A spol, starost, ukupni broj kolesterola se uspoređuju, postoji posebna tablica za frakcije kolesterola, pritisak, dob - sve se to uspoređuje. Taj se rizik počinje ocjenjivati ​​od 40 do 65 godina. Ali već su u tijeku opsežne studije kako bi se do 95. godine shvatili kakvi su odnosi između čimbenika rizika.

Statini se propisuju ne s visokim kolesterolom, već s visokim rizikom od vaskularnih bolesti, a rizik se procjenjuje uzimajući u obzir kolesterol.

Yu. Titova:

Što se tiče ove tablice, koje brojke bi trebale doista upozoriti i u kojoj mjeri se osoba možda još uvijek ne brine?

S. Grachev:

Ta je tabla uvijek obojena. Vidite da je crvena zona tamo gdje je 5% ili više, bordo je već 10% itd. Prirodno, postoje takve stvari kao što je pretilost, nije u tablici, dijabetes melitus, što automatski znači i maksimalni rizik, U osnovi, ljudi koji se osjećaju dobro i nemaju posebnih zdravstvenih problema, uklapaju se u ovu tablicu, a možete izračunati rizik i čak vidjeti kako ga smanjiti.

Tablica nije samo nekakva autoritativna mišljenja, to je vrlo opsežno i pouzdano kliničko istraživanje u kojem je sudjelovalo stotine tisuća ljudi. Ovo su statistike s kojima se jednostavno nije raspravljati. A u civiliziranim zemljama, gdje se razvija medicina osiguranja, ako su statini propisani u skladu s ovom tablicom, a osoba to odbije, tada nisu osigurani za kardiovaskularne bolesti, pozivajući se na ove statistike. A takvo što je netko rekao na TV-u, a osoba zbog toga nije prihvatila, ne događa se u tim zemljama, jer to je pitanje nadležnosti.

Yu. Titova:

Kao što smo već saznali iz gore navedenog, statini sprečavaju razvoj povećanja kolesterola, a također se bore s njegovim visokim sadržajem. Ili nije tako?

S. Grachev:

Oni uglavnom smanjuju štetni udio kolesterola, poboljšavaju statističku prognozu, mogu u određenoj mjeri utjecati na veličinu plakova, a upravo kad se stijenka arterija zgusne od kolesterola, smanjuju te veličine i ispiraju ovaj kolesterol. Ovo je dobra podložna varijanti ateroskleroze, ali obično je to početni stadij..

Statini statistički brzo utječu na stabilizaciju plaka. Preporučuje se, na primjer, kada osoba prvi put doživi srčani udar, statini se trebaju propisati prvog dana. Nije najneugodniji lijek, ali preporučuje se propisivati ​​ga prvog dana, ovo ima blagotvoran učinak na tijelo i, na primjer, prognozu preživljavanja za infarkt miokarda. Otkriveno je, uključujući i naše znanstvenike, da su statini lijekovi, jedan od rijetkih koji stvarno poboljšavaju toleranciju meteotropnih reakcija. Štoviše, tiče se lošeg vremena, anticiklona i preživljavanja topline, također ima vrlo snažan učinak, posebno na bolesnike s kardiovaskularnim bolestima. To jest, kad se propisuju statini, oni ne vode izravno do poboljšanja blagostanja, trebali bi poboljšati prognozu. Ali u pogledu meteotropnih reakcija, one čak dovode do značajnog poboljšanja.

Preporučuje se da kada osoba prvi put pretrpi srčani udar, statini se trebaju propisati prvog dana. To blagotvorno utječe na tijelo i na prognozu preživljavanja u infarktu miokarda..

Yu. Titova:

Sve zvuči, naravno, fantastično. Čini se da su statini spasitelj života u borbi protiv kolesterola. No, u jednom su trenutku statini i dalje stvarali pomutnju, a do danas, kao što se vidi iz internetskih informacija, s televizije, postoje dva tabora - za i protiv. Zašto se to dogodilo, zašto se o upotrebi statina još uvijek tako glasno raspravlja?

S. Grachev:

Negativni komentari o statinima su manipulacija. Sad ću objasniti zašto. Da, istina je da statini mogu izazvati ogromne komplikacije. Jedna od najgorih manifestacija je liječenje rabdomiolize, ili na ruskom, ireverzibilna slabost mišića, koja se postupno razvija primjenom statina kod nekih ljudi. Ali to se vrlo rijetko događa, taj se učinak zna i svaki liječnik koji propisuje statine zna za ovaj učinak, a kako bi ga spriječio, imenuje kontrolni test krvi kako bi otkrio ovu nuspojavu u ranoj fazi laboratorijske razine asimptomatske razine.

Normalan liječnik, ako propisuje statine, neće dopustiti komplikacije. Na primjer, kada se pacijentima propisuje atorvastatin, test krvi provjerava se nakon 5 i 12 tjedana. A ako za to vrijeme nisu utvrđene nuspojave, nije identificiran ozbiljan učinak na jetru ili nisu utvrđeni znakovi rabdomiolize lijekova, onda ovaj pacijent tolerira ove statine i možete nastaviti uzimati koliko god želite, a posebno ne paziti na nuspojave. U mojoj praksi vjerojatno je bilo samo 5-7 ljudi koji su doista razvili komplikacije.

Često postoje komplikacije na jetri, ali također su kontrolirane. Glavni pokazatelji koji se prate tijekom uzimanja statina su jetrene transaminaze i kreatin fosfokinaze - marker rabdomiolize lijeka tijekom uzimanja statina. To jest, ne može se reći da su statini uvijek štetni i vrlo su opasni. Ispravno je reći da ako postoje potencijalno opasni statini, treba ih propisati liječnik kako bi se spriječile nuspojave. Ako se pojave nuspojave, tada se koriste alternativne metode snižavanja kolesterola, druge skupine lijekova mogu se koristiti ili poništiti te statine.

Yu. Titova:

Pripremajući se za intervju, pročitala sam da ima puno negativnih kritika o nuspojavama, ima ih čitav gomila. Možda ćemo razgovarati o njima detaljnije kako bismo razumjeli ne samo dobru, već i negativnu stranu. Kako statini mogu negativno utjecati na tijelo? I mjesec dana, kao što ste rekli, nakon čega se napravi analiza, osoba se testira na toleranciju na lijek, ovo nije tako dugo vremena. Možda im trebate uzimati duže da shvatite da li tijelo tolerira ili ne?

S. Grachev:

Moram reći da se statini i njihov utjecaj na tijelo vrlo dobro razumiju. Možda u medicini nema proučavane skupine lijekova od statina. Budući da su, općenito, povezana s poboljšanjem prognoze, proučavana su kako s učinkom na tijelo, tako i s dugoročnim rezultatima, udaljenim učinkom statina i svim rizikom.

Statini i njihovi učinci na tijelo vrlo su dobro proučeni. Možda u medicini nema proučavane skupine lijekova od statina.

Prvo, ponavljam još jednom, statini se ne propisuju samo kada je kolesterol povišen, već samo kada se rizik poveća, što se procjenjuje uzimajući u obzir kolesterol. Povišeni kolesterol ne znači automatski da su propisani statini, baš kao što ni normalan holesterol ne znači da ga ne trebate propisati i trebate se smiriti. Ne, trebate razmotriti aterogeni indeks i sudjelovanje drugih faktora rizika, izračunati ukupni zbirni rizik i vidjeti treba li statine propisati ili ne..

Uz rizik veći od 5%, kao što smo rekli, razumno je propisati statine, a vjeruje se da je šteta od statina u takvim slučajevima opravdana. Oni adekvatno smanjuju rizik i omogućuju vam uštedu novca, vremena i zdravlja, za duže održavanje normalnog zdravlja.

Nadalje, ako osoba uzima statine, tada statini mogu najbrže djelovati na jetru, a ovdje se opet procjenjuje rizik. Ako osoba pati od srčanog udara, akutnog stadija, tada su mu statini naravno relevantniji kako bi mu spasili život, poboljšali prognozu i smanjili rizik od posljedica srčanog ili ponovljenog srčanog udara. Tada je dopušteno povećanje razine jetrenih transaminaza iznad norme 2,5 puta, to jest, čak je i negativni učinak zanemaren. Ako postoji ovaj učinak, onda se to otkriva pravodobno, kao što rekoh, nakon 5 i 12 tjedana. Otkrili smo da se upravo takva razdoblja moraju održati kako bi se standardizirala šteta od statina. Ako uzmemo tjedan dana ranije, nećemo biti u mogućnosti standardizirati i usporediti učinak određenih doza na različite pacijente. Uvijek je potrebno koristiti iste kriterije, isti vremenski okvir kako bi se otkrilo da li ta doza utječe na osobu na takav način da se može smanjiti na taj način ili je sigurno povećati 2-3 puta. Statini se obično propisuju u prosječnoj dozi, koja je ¼ od maksimalne, ponekad se može čak i povećati. Recite atorvastatin 10 mg, ali možete uzeti 40 i 80, kad postoji vrlo visok rizik.

Yu. Titova:

Postoje li kontraindikacije za statine? Ili ako govorimo o skupini bolesnika na koje su upućeni iz zdravstvenih razloga, danas mogu postojati neki uvjeti u njihovim tijelima?

S. Grachev:

Jedino čega znam da u početku mogu biti svjesni jest porast kolesterola povezanog s nefrotskim sindromom, kada se osoba razina proteina ne mijenja, ona se smanjuje, jer se protein gubi s bubrezima. A budući da protein u krvi također igra ulogu zadržavanja vode, razina kolesterola raste, nadoknađujući nedostatak proteina. I kolesterol u takvim slučajevima smatra se, barem se vodi rasprava trebaju li se statini ili ne trebaju propisivati. U osnovi, ova se situacija događa jednom u životu, pažljivo propisujemo statine, a glavni razlog povlačenja su samo nuspojave. Tako da to odmah, obično se to ne dogodi.

Yu. Titova:

Sada smo statine opisali u pozitivnom smislu. I počinjem brinuti o činjenici da su ljudi koji nas slušaju shvatili da isti, višak kolesterola ulazi u organizam, a zašto ne bi sami pili statine za prevenciju? Recite nam do čega bezumna upotreba statina može dovesti kad osoba uopće nije izložena riziku.?

S. Grachev:

Koji ljudi imaju želju za snižavanjem kolesterola??

Yu. Titova:

Ovo je kako očistiti jetru, čak i ako nema problema s njom - sada je također vrlo hitno pitanje.

S. Grachev:

Naravno, posljedice bilo kojeg lijeka mogu biti bez sudjelovanja liječnika, a te će posljedice biti u potpunosti na pacijentovoj savjesti.

Yu. Titova:

Koje posljedice mogu biti??

S. Grachev:

Rijetko, ali i dalje postoji takva komplikacija kao nepovratna mišićna slabost ili oštećenje jetre. Barem stoga, prvo, nije potrebno. Drugo, ako je osoba zainteresirana za ovo pitanje, danas raspravljamo o statinima, ali postoje i drugi lijekovi za snižavanje kolesterola u takve svrhe, za lijene koji se ne žele pridržavati dijeta, ali im treba brzi učinak. Postoje takvi lijekovi, iako se obično trebaju uzimati pod nadzorom liječnika, poput nikotinske kiseline. Ne nikotin koji se nalazi u cigaretama, nego nikotinska kiselina - vitamin koji se nekad u farmakologiji pojavio kao vitamin, ali tada je otkriveno da ima izražena svojstva za snižavanje kolesterola. A također i bonusi, poput poboljšanja cirkulacije krvi u tkivima i poboljšanja stanja kože, kose i noktiju, u stvari, njezinih svojstava kao vitamina. Ovaj se lijek propisuje i uzima u različite svrhe, također se službeno proučava vrlo dobro i u nekim se slučajevima može koristiti za snižavanje kolesterola..

Postoji samo oko 6 vrsta - 5 vrsta poremećaja kolesterola, od kojih je jedna podijeljena u dvije podvrste. U osnovi se koriste statini i nikotinska kiselina, a ovisno o vrsti poremećaja kolesterola možemo odabrati lijek. Nikotinska kiselina ima individualni učinak, može utjecati na jetru, a u tabletama je mnogo agresivnija od statina. I parenteralno, tj. Intravenskim ili intramuskularnim ubrizgavanjem bliže je svom supstratu i utječe na jetru manje koncentriranu.

Recimo da sam nedavno imao pacijenta, imao je vrlo visok kolesterol, gotovo tri puta više od gornje granice normale. Podsjećam da bi ukupni kolesterol trebao biti oko 4-5, a ovaj je pacijent imao 13,5, a u krvi je bilo toliko masti kolesterola da prvi put nije bilo moguće uzeti krv, skrenuo je na put u laboratoriju u juhu. Samo jedan srednjovjekovni tečaj nikotinske kiseline smanjio je kolesterol na 3,4. Evo tako prekrasnog učinka. Ali nemaju ga svi, ponekad se dogodi da nema čak ni reakcije na nikotinsku kiselinu. Postoje fibrati koji također utječu na metabolizam između frakcija kolesterola i koriste se u nekim slučajevima, ponekad u kombinaciji sa statinima. Postoje lijekovi koji vezuju kolesterol tako da se on ne apsorbira, veže u crijevima, ali za te je lijekove potrebna dijeta ili neće uspjeti. Postoje različiti lijekovi, osim statina. Oni svi, u teoriji, mogu uzrokovati rabdomiolizu lijekova, ovo je takvo grupno svojstvo.

Nikotinska kiselina ima individualni učinak, može utjecati na jetru, a u tabletama je mnogo agresivnija od statina.

Yu. Titova:

Što to znači?

S. Grachev:

To znači nuspojava tipična za farmakološku skupinu ovih lijekova za snižavanje kolesterola..

Yu. Titova:

I što se izražava?

S. Grachev:

Medicinska rabdomioliza, kao što sam rekao, nepovratna je slabost mišića, odnosno uništavanje mišića. Može biti asimptomatska ili sa simptomima, javlja se bol u mišićima, a to se ne događa odmah, već postupno. Ali liječnik, kontrolirajući testove, ne dopušta da se to dogodi i na vrijeme otkaže statine ili ih zamijeni nečim drugim.

Yu. Titova:

Postavit ću pitanje u ime pacijenta: je li moguće da cijeli život živim od statina, ali ne želim mijenjati svoj životni stil, želim jesti prženu piletinu, piti alkohol i samo ostati na ravnoteži? Ili je to nemoguće?

S. Grachev:

Da, uvijek se daju preporuke o prehrani, ali sve je to individualno. Je li to u principu moguće? U nekih bolesnika učinak statina je toliko dobar da obuhvaća sve pogreške u prehrani. No ipak, većina pacijenata to ne čini, a sendvič s uljem uništava broj kolesterola, unatoč statinima, dan-dva. Ili, recimo, pržena jaja također mogu srušiti kolesterol iz norme nekoliko dana. A s takvom prehranom, naravno, niti jedan statin neće pomoći.

Yu. Titova:

Kada su počeli aktivnije uzimati statine, vjerojatno u ranim 2000-ima?

S. Grachev:

Studije su završile sredinom 90-ih, ali sada postoje nove studije koje proširuju bazen pacijenata za analizu, tko se još može dodijeliti, kome ne treba dodijeliti.

Yu. Titova:

Što se tiče trajanja uzimanja statina, što je više moguće - piti statine gotovo desetljećima?

S. Grachev:

Obično se imenuju samo jednom zauvijek. Odabrano je minimalno doziranje pri kojem je moguće održavati željenu razinu ukupnog kolesterola i njegovih frakcija. Odnosno, doziranje je minimalno, ali za kontinuiranu upotrebu. Ne teče šok doziranje, koje stvarno može utjecati na tijelo, već minimalno konstantno doziranje, jer ako se pojavila koronarna bolest srca, to je već nepovratno stanje. I postoji takva sklonost nepravilnom nakupljanju kolesterola, pogotovo ako je osoba već formirala metabolički sindrom, kad se već dogodilo sve što se može dogoditi loše, a onda samo srčani udar. U ovoj fazi, kada osoba ima pretilost, visok kolesterol, visok krvni tlak i visok šećer - to su četiri komponente u kojima se dogodi klik, i to je sve, ne postoji daljnji način. A ako ne uzimate statine, tada je srčani udar ili moždani udar vrlo blizu i vrlo vjerojatni.

Yu. Titova:

Da li zbog toga Internet piše da statini produžuju život?

S. Grachev:

Naravno. U stvari, predmet proučavanja je utjecaj statina na kolesterol i pozitivna prognoza na pozadini uzimanja i poboljšanja, i usporedba između doza, i razlika u kvaliteti života i u količini, i vjerojatnost akutnih komplikacija.

Yu. Titova:

Statini i trudnoća - koliko ih stane zajedno?

S. Grachev:

U pravilu se statini propisuju nakon menopauze, ako se to dogodi u slučaju. Statini tijekom trudnoće, mislim da se ne smiju propisivati, potrebne su vam neke super indikacije za upotrebu statina.

Yu. Titova:

Što je s hranjenjem? Koliko sam razumio, žena koja je uzimala statine ne može se hraniti mlijekom, jer već sadrži elemente ove tvari.

S. Grachev:

Da. Ali ako ne govorimo o kardiologiji ili rijetkim poremećajima povezanim s nasljednim nedostatkom receptora za kolesterol, kada su to stvarno rijetka stanja, kada trebate uzimati statine u relativno mladoj dobi. I ovdje se, kao i bilo koji drugi lijek, važu prednosti i nedostaci. To nema nikakve veze s kardiologijom. Ako su iz nekih kardioloških razloga statini propisani tijekom razdoblja hranjenja, mislim da je prikladno otkazati to razdoblje ili ponovno razgovarati o riziku i potrebi prekida dojenja.

Yu. Titova:

Gdje se proizvode? Bilo da su proizvedeni u Rusiji ili kupljeni u inozemstvu?

S. Grachev:

Na primjeru atorvastatina vidim da je naš domaći, za tri penija, prilično dobar za sebe i daje očekivani učinak. Strani lijekovi, originalni lijekovi proizvode se u različitim zemljama. Istraživanje se provodi uglavnom u zapadnim zemljama, čak i uz sudjelovanje naših pacijenata, ali i dalje se tamo sve radi. Izvorni lijekovi su prirodno učinkovitiji, ali postoje dobri generičari koji su 2-3 puta jeftiniji. Postoje domaći lijekovi koji, vjerujem, posjeduju, možda ne idealan, ali primjeren učinak na cijenu. Izvorni lijek za pacijenta koji nema novaca ne daje takav porast učinkovitosti kao povećanje cijena. Mora se uzeti, ali možete uštedjeti ako uzimate domaće droge.

Yu. Titova:

Ovdje vam i dalje možete biti drago zbog naše zemlje, što uvijek postoji alternativa i radna. Unatoč činjenici da je toliko kleveta na našim farmakološkim tvrtkama, kod nas je sve u redu. Pa, Sergej, naša emisija se bliži kraju. Hvala vam puno. Nadam se da smo s te strane otkrili ovu temu, donijeli potrebne i korisne informacije našim gledateljima. Prijatelji, emitiran je program "Kardiologija s dr. Grachevom", kardiolog Sergej Grachev, emitirao vas, a pomagala mi je Julia Titova. Sve najbolje, blagoslovio vas!

Koristi i štete liječenja visokog kolesterola statinima

Pitanje normalizacije kolesterola u modernom životu izrazito je akutno. Mnogi su liječnici sigurni: u rješavanju problema sva su sredstva dobra.

Statini za kolesterol, o koristima i štetama od kojih se široko raspravlja, propisuju se prilično često. Istodobno, jamstva njihove potpune sigurnosti prilično su nestabilna, jer gotovo svaki lijek ima svoje kontraindikacije i nuspojave. Provocirati njihovu manifestaciju mogu ne samo komponente lijeka, već i samo-lijek i višak doziranja.

Sve relevantne i najnovije informacije o statinima vodećih stručnjaka.

Mehanizam djelovanja statina

Statini su lijekovi za snižavanje kolesterola u krvi. Oni ne utječu na kolesterol kao takav - ne uništavaju i ne uklanjaju iz tijela. Lijekovi djeluju u interakciji s jetrom, inhibirajući izlučivanje enzima koji sudjeluju u proizvodnji kolesterola.

Ljudsko tijelo sadrži lipoproteine ​​različite gustoće - niske i visoke. To su nosioci kolesterola iz jetre do tjelesnih tkiva i u suprotnom smjeru. Uz pravilne metaboličke procese, oni su štetni za zdravlje. Ali "loši" kolesterol mogu se grupirati i stvarati plakove koji dovode do teških patologija..

Statini pomažu u smanjenju transportera holesterola u tkiva. Koncentracija nosača kolesterola iz tkiva do jetre, naprotiv, povećava se. Odnosno, izravni i povratni transport kolesterola se normalizira. Istodobno se smanjuje i njegova ukupna razina.

Paralelno s tim, lijekovi razgrađuju masno tkivo na odvojene fragmente, boreći se protiv nasljednih preduvjeta za visoku koncentraciju kolesterola. Ovo svojstvo svojstveno je samo statinima..

Indikacije za uporabu lijekova

Propisano je liječenje statinom:

  • Ako je udio kolesterola u krvi veći od 5,8 mmol / l - ako se to ne može ispraviti dijetom od tri mjeseca ili više;
  • S aterosklerozom i srčanim patologijama - kako bi se spriječio daljnji razvoj;
  • S bolestima koje izazivaju pojavu ateroskleroze;
  • Za prevenciju mladim ljudima - ako netko od članova obitelji pati od nasljednih srčanih bolesti;
  • Kao preventivna mjera za prevenciju ateroskleroze kod ljudi zrele dobi, sa starenjem tijela povećava se rizik od razvoja patologije.

Primjena statina je kontraindicirana:

  • Ako je rizik od razvoja srčanih i krvožilnih bolesti nizak;
  • Žene prije menopauze;
  • Pacijenti s dijabetesom;
  • Djeca i pacijenti stariji od 75 godina - vjerojatnost nuspojava povećava se zbog loše tolerancije lijeka, više će štete od statina donijeti koristi.

Na pitanje o kojim pokazateljima kolesterola trebate uzimati statine, liječnici se ne slažu. No, nakon srčanog udara, mjere rehabilitacije bezuspješno predviđaju uporabu ovih lijekova.

Vrlo rijetko je dopušteno da ih uzimaju djeca s genetskim poremećajima i prekomjerno visoka koncentracija "lošeg" kolesterola u krvi. Statini su propisani u tim okolnostima pažljivim odmjeravanjem koristi i šteta koje mogu nanijeti. Ali pod bilo kojim okolnostima liječnik mora ispravno izračunati režim doziranja i doziranja - za svakog pacijenta pojedinačno.

Prednosti statina

U određenim situacijama statini iz kolesterola donose opipljive koristi. Ponekad oni postanu jedina šansa pacijenta da spasi život..

  • Pomaže tijelu u borbi protiv ateroskleroze;
  • Doprinos rehabilitaciji nakon moždanog udara i srčanog udara;
  • Produžiti život pacijenta koji pati od ozbiljnih bolesti;
  • Smanjite sadržaj "lošeg" kolesterola u krvi;
  • Sprječavaju vaskularne i srčane patologije.

Mnogi pacijenti dobro reagiraju na terapiju statinima. Ali potreba za njihovim dugotrajnim unosom (reda od tri do četiri godine) negativno utječe na imunološki sustav tijela.

Šteta koju uzrokuju droge

Pacijent ponekad ne sumnja što su opasni statini. Šteta od njihove uporabe ne pojavljuje se odmah. Stoga je uz dugotrajnu uporabu lijekova potrebno pratiti zdravstveno stanje - redovito uzimati odgovarajuće testove i posjećivati ​​liječnika.

Nedostaci dugotrajne uporabe statina očituju se reakcijom:

  • Živčani sustav - umor, neobjašnjive promjene raspoloženja, nesanica, vrtoglavica, slabost,
  • Neupalne lezije živaca;
  • Probavni sustavi - zatvor, proljev, nadimanje, loš apetit, povraćanje, anoreksija, ljekovita žutica, pankreatitis;
  • Lokomotorni sustav - jaka bol u zglobovima i mišićima, bol u leđima, bolovi u kostima, grčevi, pogoršanje artritisa;
  • Krvožilni sustav - snižavanje koncentracije trombocita u perifernom cirkulacijskom sustavu.

Statini kolesterola mogu poremetiti metabolizam, uzrokujući nagle promjene koncentracije šećera u krvi. Alergijske reakcije mogu biti popraćene svrbežom, osipom, curenjem iz nosa, pilingom gornjeg sloja kože, anafilaktičkim šokom.

Ponekad uzimanje statina šteti tijelu, izazivajući razvoj respiratornih bolesti, izaziva impotenciju, pretilost, edeme i vrlo rijetko Alzheimerovu bolest. Uočeni su slučajevi bubrežnih patologija, manifestacije katarakte, vaskularne tromboze, ekcema..

Rizik od nuspojava povećava se s godinama pacijenta. Neadekvatna reakcija na lijekove može se pojaviti kod ljudi vitke tjelesne građe, a kod alkoholičara - statini i alkohol nisu kompatibilni. U bolesnika s poremećajima mišićno-koštanog sustava pripravci su indicirani u hitnim slučajevima i pod liječničkim nadzorom..

Ne preporučuje se istodobna upotreba statina s određenim lijekovima (antibiotici, antidepresivi, veropamil, flukonazol, eritromicin). Trebali biste napustiti upotrebu grejpa i sokova na temelju njih.

Lijekovi više generacija

Skupina statina zastupljena je lijekovima nekoliko generacija..

Statini lijekovi

Vrsta statinaNiži kolesterolNaziv sredstavaBilješka
rosuvastatin55%Roxer, Tevastor, Rosulip, Rosucard, Rosuvastatin, Akorta, Crestor, MertenilNajučinkovitija grupa sredstava. Sadrže aktivnu tvar dugog djelovanja. Najbolji rezultat se daje u kombinaciji s općim liječenjem.
atorvastatin47%Tulip, Liptonorm, Torvakard, Atoris, Liprimar, Atorvastatin, Canon, AtomaxManje učinkoviti od rosuvastatina, ali sposobni suzbiti stvaranje kolesterola iz masnog tkiva. Znatno značajno povećanje proizvodnje "dobrog" kolesterola
simvastatin38%Simlo, Zokor, Simvor, Simvageksal, Sinkard, Ovan, Simgal, Simvastatin, Simvastol, Simvakard, Vasilip,Najviše uravnoteženi statini: prilično dobro snižavaju razinu kolesterola s relativno malo štete za tijelo
fluvastatin29%Leskol ForteIma slab učinak. Obično se koristi kada početni tretman (dijeta za mršavljenje, fizička aktivnost) nije donio opipljive rezultate.
lovastatin25%Holetar, kardiostatinJedinstveni statini sintetizirani su iz prirodne gljivice. Šteta od njihove uporabe je minimalna, ali se rijetko propisuju. Liječnici smatraju uporabu učinkovitijih statina opravdanom

Lijekovi se razlikuju po aktivnoj tvari, inače su svi slični. Statini posljednje generacije - lijekovi iz skupine rosuvastatin; njegovo je ime identično imenu glavnog aktivnog sredstva, a koristi i štete od uzimanja su pojedinačne za svakog pacijenta.

Prirodni statini

Statini imaju niz ozbiljnih kontraindikacija, zbog čega se mnogi sumnjivi pacijenti boje da ih koriste..

No, tu je i prirodna zamjena - dobro poznate tvari protiv holesterola:

  • Askorbinska kiselina (agrumi, plodovi heljde i crne ribeze, bok ruže, slatka paprika, kupus);
  • Niacin (orasi, sve vrste mesa i crvena riba);
  • Omega-3 masne kiseline (sve vrste crvene ribe, biljna ulja);
  • Policosanol (ekstrahiran iz šećerne trske, prodaje se u ljekarnama);
  • Pektin (jabuke, mrkva, kupus, grah i žitarice, mekinje);
  • Resveratrol (crno vino, koža grožđa);
  • Kurkumin (kurkuma).

Sojina hrana i uobičajeni češnjak dobri su za snižavanje kolesterola u krvi..

Značajke uporabe lijekova

Kada procjenjuje štetu, pacijent može odbiti koristiti lijekove koji su po njegovom mišljenju opasni. Ali odluku treba li piti statine ili ne treba donijeti dobro razmisliti o svim rizicima. Uključujući i one koji nastaju bez liječenja ovim lijekovima.

Važno je znati značajke upotrebe statina:

  • Njihov prijem ponekad postaje doživotan. Bez njih pacijent može osjetiti značajno pogoršanje zdravlja - ponekad u usporedbi s početnim stanjem.
  • Samo specijalist može odrediti lijekove pogodne za pacijenta - uzimajući u obzir sve kronične bolesti. Neovisna imenovanja strogo su zabranjena.
  • Učinkovitim rezultatom možete postići sigurnom uporabom lijekova promatranjem doziranja koje je ispravno odabrao liječnik..
  • Pri propisivanju lijekova liječnik određuje potrebnu učestalost biokemijskih pretraga krvi; pacijent ga mora strogo promatrati.
  • Uz patološke promjene jetre u malim dozama, preporučuje se uzimanje rosuvastatina. Oni će nanijeti najmanje štete bolesnom organu. Tijekom terapije potrebno je pažljivo nadzirati prehranu. Alkohol i antibiotici moraju se potpuno eliminirati..
  • Bolesnicima s bubrežnom bolešću ne preporučuje se pijenje fluvastatina i atorvastatina. Njihovi učinci su najotrovniji za bubrege..
  • Ako propisani lijek nije dostupan po cijeni, mogućnost zamjene lijeka mora se dogovoriti s liječnikom.
  • Statini se gotovo ne kombiniraju s drugim lijekovima. Prilikom uzimanja nekoliko lijekova mogu se pojaviti komplikacije i nuspojave.

Prema farmaceutskim tvrtkama i službenoj medicini, koristi statina daleko prevazilaze njihovu štetu. No mišljenje neovisnih istraživača je drugačije - nuspojave lijekova puno su opasnije od njihovih koristi. Vjerojatno je, kao i u većini slučajeva, važno pronaći sredinu.

Jasno je da uzimanje statina donosi štetu i korist pacijentu. Stoga se mogu uzimati samo prema uputama liječnika. On će odrediti optimalnu vrstu lijeka za pacijenta i njegovu dozu. A slušati preporuke liječnika ili ne radi se o pacijentu.

Pregledi o učinkovitosti statina

Recenzije pacijenata koji uzimaju statine za kolesterol jednako ukazuju na koristi i štete lijekova. Omogućuju nam zaključak: u borbi protiv "lošeg" kolesterola lijekovi su vrlo učinkoviti. Ali nuspojave ponekad ovu borbu čine nepodnošljivom.

Kako uzimati statine za kolesterol: na tečajevima ili stalno?

Sigurno svi znaju da je povišeni kolesterol u krvi vrlo opasna pojava za cijelo ljudsko tijelo. Ako sadržaj ove tvari premašuje normu, onda to može postati razlog oštećenja vaskularnih zidova srca, unutar kojih se naknadno formiraju masni plakovi. Zbog njih se lumen žila značajno sužava i pojavljuje se ugrušak krvi.

Srčani trombi mogu imati posljedice u obliku različitih bolesti ili čak dovesti pacijenta u smrt.

Povećani kolesterol u krvi može potaknuti pojavu različitih bolesti cijelog tijela, poput ateroskleroze, dijabetesa, moždanog udara i srčanog udara, osteoporoze, pretilosti, angine pektoris, a može uzrokovati i smanjenje libida ili čak neplodnost.

Ako na vrijeme vidite liječnika i utvrdi porast kolesterola u krvi, tada možete spriječiti razvoj gore navedenih patologija, kao i dijagnosticirati bolest u ranim fazama.

Kako bi smanjio kolesterol u ljudskoj krvi, liječnik prvo preporučuje da pacijent prilagodi svoj način života: prilagodi prehranu, bavi se sportom i odustane od svih loših navika.

Ako to nema željeni učinak, tada liječnik propisuje pacijentu da uzima statine za kolesterol.

Kako djeluju statinski lijekovi

Statini su posebni lijekovi koji zajedno s ostalim skupinama lijekova pomažu u snižavanju kolesterola u krvi. Komponente statina djeluju prvenstveno na jetru, naime jetreni enzim koji je odgovoran za proizvodnju i korisnog i štetnog kolesterola.

Ovaj enzim naziva se: "3-hidroksi-3-metil-glutaril-koenzim A reduktaza." Statini imaju blokirajuće djelovanje na enzim HGM-CoA, koji je odgovoran za proizvodnju kolesterola. Nakon uporabe ovih lijekova, rizik od nastanka angine, kao i pojava moždanog udara ili srčanog udara, istodobno se smanjuje.

Osim toga, statini imaju protuupalni učinak - to znači da će već formirani plak biti puno stabilniji i malo je vjerojatno da će izazvati trombozu (krvni ugrušak u lumenu srčane žile ili u njenoj šupljini, što je glavni uzrok srčanih i moždanih udara).

Rezultati liječenja statinom obično su vidljivi već u drugom mjesecu uporabe. Oni se očituju uglavnom u ekspanziji arterija, povećanom protoku krvi u srčanom mišiću i smanjenom riziku od tromboze.

Obnavlja se i otkucaji srca, a plakovi ateroskleroze održavaju se u normalnom stanju..

Indikacije za imenovanje

Lijekove poput statina trebaju uzimati pacijenti koji pate od niza sljedećih problema:

  • Angina pektoris, koja se pojavila nakon srčanog udara;
  • Povećana proizvodnja hormona štitnjače;
  • Visoki kolesterol (ako tvar prelazi 5,7 mmol / L i prilagođavanje stila života više ne pomaže);
  • Pretrpio moždani udar;
  • Ateroskleroza (posebno za starije osobe);
  • Dijabetes;
  • Srčana ishemija.

Statini su propisani i onim pacijentima koji imaju visoki rizik od srčanih bolesti:

  • Genetska predispozicija;
  • Prekomjerna težina i pretilost;
  • Starija dob;
  • Hipertenzija;
  • Dijabetes;
  • Muški rod.

Pripravci statina

Naravno, samo vaš liječnik treba odabrati pravi lijek za vas nakon što prođe sve potrebne testove i obavi pregled. To će dati precizniju sliku bolesti, pomoći u utvrđivanju doziranja lijeka ili potpuno eliminirati njegovu uporabu..

Klasifikacija statina i doza

Statini su velika klasa lijekova koji su prvi put izumljeni u 1970-ima. Prvi statin ušao je u prodaju 1987. godine..

Statini su lijekovi za snižavanje lipida. Koristi se za smanjenje učestalosti kardiovaskularnih bolesti, kao i za smanjenje smrtnosti od srčanih bolesti.

Razlikuju se tri vrste lijekova:

  1. Statini s visokim dozama. Takvi pripravci sadrže više od 40 mg aktivne tvari. Ova kategorija uključuje lijekove kao što su: Atorvastatin, Lovastatin i Fluvastatin. Oni uključuju takve tablete kao što su: Atoris, Liprimar, Torvakard, Visor, Tulip, Atomax.
  2. Statini prosječne doze. Takvi lijekovi sadrže oko 10-40 mg aktivne tvari. To uključuje: Pravastatin, Simvastatin i Rosuvastatin. Uključuju takve tablete kao što su: „Lipostat“, „Simvastol“, „Simvalimite“, „Cardiolip“, „Rosucard“.
  3. Statini s malim dozama. Prosječna vrijednost obično je 8 mg, a ova kategorija uključuje samo jedan lijek: Pitavastatin. Uključuju tablete poput: "Livazo".

Najpopularniji i najbolje proučeni u Rusiji su lijekovi kao što su Atorvastatin, Simvastatin i Rosuvastatin. Trenutno se najčešće koriste u liječenju..

U današnje vrijeme sve su glasnije izjave da liječnici ne uzimaju dovoljno računa o nuspojavama nakon uzimanja statitisa. Neki znanstvenici uvjereni su da ti lijekovi loše utječu na „zdrave“ masnoće koje naše tijelo treba..

Međutim, to ne bi trebao biti razlog za odbijanje upotrebe statina za snižavanje kolesterola. Osim ako će biti potrebno otkriti koji pacijenti najviše pate od sastavnih tvari statina i ponuditi im alternativne metode liječenja.

Prirodni statini za visoki kolesterol

Postoji niz prirodnih lijekova za snižavanje kolesterola u ljudskoj krvi. Popis proizvoda koji pomažu u liječenju prilično je širok i dostupan svakom pacijentu, jer nema nikakvih posebnih egzotičnih elemenata.

Na primjer, jedenje gljiva kamenica pomaže smanjiti kolesterol u krvi i sprječava rast plakova. Gljive su također bogate biljnim proteinima, koji daju osjećaj punoće..

Hrana bogata pektinom (poput jabuka, agruma i repe) pomaže u čišćenju krvnih žila od viška kolesterola. Redovito konzumiranje ove hrane poboljšava probavu i štiti krvne žile od stvaranja štetnih plakova.

Laneno ulje reguliše kolesterol u krvi, a ima i izražen koleretski učinak.

Gruba vlakna peršina pomažu u uklanjanju suvišnog kolesterola iz ljudske krvi. Peršin uklanja štetne lipoproteine ​​i povećava razinu korisnih lipoproteina visoke gustoće.

Jesti cilantro također pomaže snižavanju kolesterola u krvi. Ako želite pronaći zamjenu za sintetičke statine, jedite zeleno svaki dan..

Upotreba svježeg limuna dnevno 50 g uzrokuje razgradnju kolesterola u jednostavne tvari dobivene iz njega, ako pacijent nema kontraindikacija za kiselo okruženje hrane.

Ljudi koji redovito konzumiraju limun i druge agrume pomažu svojim tijelima da se lako riješe toksina i opasnog LDL-a..

Kako uzeti

Naravno, svaki lijek ima svoje upute za uporabu, koje će ukazivati ​​na ispravnu dozu lijeka. Ali postoje opća pravila za uzimanje statina:

  • Statine treba uzimati samo navečer jednom dnevno, a najbolje 2-3 sata prije spavanja, jer se ovi lijekovi dobro apsorbiraju samo u mirovanju. Međutim, lijekovi kao što su atorvastatin i rosuvostatin mogu se uzimati cijeli dan..
  • Te lijekove treba uzimati u intervalima..
  • Kod patoloških bolesti jetre, Rosuvastatin je propisan u malim količinama. Njegovo doziranje nanosi tijelu najmanje štete..
  • Dok uzimate statine, trebate pratiti svoju prehranu i napustiti loše navike: pijenje alkohola i pušenje.

U osnovi, pacijenti uzimaju statine u dozama: 10, 20, 40, 60 i 80 mg / dan, a istodobno je doza od 80 mg najveća.

Preporučena početna doza statina je 10-20 mg jednom navečer. U ovom trenutku se tek događa sinteza kolesterola.

kontraindikacije

Sljedeći čimbenici mogu se pripisati kontraindikacijama za uzimanje statina:

  1. Kršenja jetre;
  2. Kršenja u radu bubrega;
  3. Trudnoća, kao i dojenje;
  4. Preosjetljivost na lijek ili njegove komponente.

Ako je krvni test pokazao porast enzima ATL i AST više od 3 puta, a razina CPK više od 5 puta, tada je pijenje statina iz kolesterola također kontraindicirano.

Također je nepoželjno uzimati statine za žene u rodnoj dobi koje ne koriste kontraceptive i dopuštaju veliku vjerojatnost trudnoće.

Relativne kontraindikacije

S oprezom morate uzimati statine za sljedeće skupine ljudi:

  • Žene starije od 65 godina koje već uzimaju mnoge droge;
  • Šećerna bolest tipa 2 kada se ne kontrolira razina šećera;
  • Bolesnici s masnom hepatozom s povećanom razinom enzima;
  • Ljudi koji su ikada imali bolest jetre.

Međutim, statini se mogu propisati gore navedenim skupinama, ali u pojedinačnim dozama.

Prednost statina od kolesterola je u tome što štite osobu od razvoja patologija kao što su infarkt miokarda, poremećaji ritma (koji mogu uzrokovati zastoj srca), moždani moždani udar i trombozu.

Te patologije svakodnevno dovode do smrti tisuća ljudi i smatraju se jednim od glavnih uzroka smrti na cijelom planetu. Dok je rizik od umiranja od masne hepatoze krajnje minimalan.

Kombinacija s drugim lijekovima

Prije nego što počnete uzimati statine, morate završiti uzimanje antibiotika, imunoloških pripravaka i kontrole rađanja. Ako uzimate statine s gore navedenim lijekovima, tada je rizik od razvoja komplikacija u bubrezima i jetri velik.

Šteta od uzimanja statina povećava se u kombinaciji s lijekovima poput tiazidnih diuretika (hipotiazidi), makrolida (azitromicini), kao i kalcijevih antagonista (amlodipina). Zato ne možete sami propisati tretman statinima.

Nuspojave statina

U osnovi, pacijenti dobro podnose upotrebu statina, ali učinak ovih lijekova na ljudsko tijelo i dalje ne prolazi bez posljedica. U osnovi, ozbiljna nuspojava statina utječe na mišićnu masu osobe. U većini slučajeva očituje se u obliku kratkovidnosti, bolova u mišićima i slabosti mišića..

Postoje i brojni nuspojave pri upotrebi statina:

  • Zatajenje bubrega;
  • Glavobolja;
  • Poremećaji crijeva;
  • Alergija;
  • Osip na površini kože;
  • Nesanica;
  • Zatvor ili proliv;
  • Slabost mišića.

Postoje brojne rjeđe nuspojave kod upotrebe statina:

  1. rinitis;
  2. Hepatitis;
  3. Oštećenje memorije;
  4. Evanđeoska patologija.

Ako je pacijent ovisan o alkoholu, tada postoji velika vjerojatnost procesa masovnog povećanja jetrenih enzima. Međutim, nakon prestanka napuštanja alkoholnih pića, ovaj proces se zaustavlja. Zato je važno riješiti se svih loših navika tijekom liječenja i uzimanja statina..

Važno je napomenuti da se nuspojave nakon uzimanja statina ne mogu pojaviti odmah, već nakon dva do tri mjeseca korištenja lijekova. Stoga je potrebno promatrati doziranje koje je propisao liječnik, kao i pratiti trajanje primjene.

Predozirati

Ako se prekorači doziranje statina, razvoj rabdomiolizma (uništavanje mišićnog tkiva), kao i kršenja u jetri.

Ako se dogodi predoziranje lijeka, potrebno je provesti ispiranje želuca, uzeti apsorbente i, ako je potrebno, provesti simptomatsku i potpornu terapiju.

Koliko dugo trebate uzimati statine

Činjenica je da je trajanje tijeka uzimanja statina (kao i doziranje) za svakog pacijenta uvijek individualno. To ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući: dob, težinu pacijenta i složenost bolesti.

Trajanje tijeka uzimanja lijekova propisuje izravno liječnik. Neki pacijenti uzimaju statine do dva do tri mjeseca, drugi uzimaju lijekove od šest mjeseci do godinu dana, a netko treba piti statine cijeli život. Sve pojedinačno.

Kardiolozi preporučuju uzimanje statina doživotno iz razloga što se u tom slučaju masni plakovi neće moći taložiti na zidovima krvnih žila i oštetiti ih.

Što trebate kontrolirati ako pijete statine

Kada uzimate statine, morate biti izuzetno oprezni u odnosu na svoje zdravlje i stalno pratiti razinu različitih tvari u krvi. Važno je stalno mjeriti razinu lipida, odnosno ukupnog kolesterola, triglicerida i lipida visoke i niske gustoće.

Važno je i stalno uzimati biokemijski test krvi, koji će vam pomoći da shvatite koliko sastav statina utječe na pacijentovo tijelo, a posebno - na razinu enzima u jetri.

Prije uzimanja statina potrebno je uzeti krvni test na aspartat aminotransferazu (AST), alanin aminotransferazu (ALT), kreatin kinazu (CPK)..

Četiri do šest tjedana nakon što počnete uzimati statine, morate donirati krv za AST i ALT. Ako su norme AST i ALT prekoračene više od tri puta, tada se krvni test ponavlja. Ako ponovljeni krvni test pokaže sve iste rezultate, tada se primjena statina otkazuje dok razina ne postane ista.

Dakle, srčani i moždani udari prilično su ozbiljne bolesti koje uzrokuju smrt oko 70 posto ljudi širom svijeta. Najstrašnija činjenica je da u većini slučajeva ljudi uopće ne sumnjaju da imaju hipertenziju.

Slijedi nekoliko simptoma visokog krvnog tlaka:

  • Glavobolja;
  • Palpitacije srca;
  • Apatija, razdražljivost i pospanost;
  • zijevati;
  • Oticanje lica;
  • Kronični umor;
  • Zimica.

Ako su vam propisani statini za snižavanje kolesterola u krvi, ne zaboravite na pravi način života, jer u suprotnom ti lijekovi jednostavno neće utjecati na vaše stanje..

Dijeta tijekom uzimanja statina treba biti uravnotežena, potrebno je napustiti alkohol i cigarete, kao i minimizirati količinu soli koja se unosi u prehranu.

Hrana treba biti raznolika, a također treba sadržavati barem dvije porcije ribe tjedno i 400 g povrća ili voća dnevno. Kako biste spriječili kardiovaskularne bolesti iz prehrane, bolje je isključiti prženu hranu, jaku kavu i čaj.

Potrebno je uvesti i tjelesnu aktivnost na svježem zraku, jer oni poboljšavaju opće dobro pacijenta i normaliziraju rad kardiovaskularnog sustava. Svakodnevno je potrebno hodati barem pola sata, posebno bolje navečer, neposredno prije spavanja.