Čitava istina o osteoporozi

Osteoporoza je po učestalosti pojavljivanja druga po patologijama kardiovaskularnog sustava, dijabetesu i onkološkim bolestima. Uglavnom se opaža kod žena tijekom menopauze, ali kod drugih kategorija ljudi također se često registrira.

Vrste i opis lijekova za osteoporozu

Osteoporoza kostiju, zglobova i kralježnice je sistemska bolest povezana s gubitkom koštane gustoće i njegovim postupnim uništavanjem. Bolesnikove kosti ne mogu zadržati kalcijeve soli, pa mišićno-koštani sustav postaje osjetljiv na prijelome čak i s blagim modricama.

Osteoporoza u starijih osoba smatra se primarnom, sekundarni oblik razvija se u pozadini različitih bolesti.

Liječenje osteoporoze, osim prehrane, nužno uključuje i upotrebu posebnih lijekova. Pogreška je mišljenja da je dovoljno piti lijekove na bazi kalcija - s osteoporozom se element ne apsorbira i bit će beskoristan bez uzimanja posebnih lijekova. Ali u složenu terapiju je nužno uključeno, a također je prikladno za prevenciju metaboličkih poremećaja kalcija i fosfora u početnoj osteopeniji.

Klasifikacija lijekova protiv osteoporoze dana je u nastavku:

Skupina lijekovaPrimjer medicineCijena, rubalji
bisfosfonatiResorba6000
Kalcijevi pripravciKalcij D3 Nycomed370
Estrogeni, progestogeniFemoston Conti980
Bisfosfonati plus vitamin DFosavans Forte1300
Pripravci stroncijaBivalos1500
kalcitoninMiacalcic1100

Također, svi ti lijekovi mogu se podijeliti na one koji ne dopuštaju otapanje koštane mase i na one koji potiču rast koštane mase. Samo liječnik može ih propisati, ovisno o rezultatima denzitometrije, testova na hormone, fosfor, kalcij itd..

Zoledronska kiselina

Najmoderniji lijekovi za osteoporozu izrađeni su na osnovi bisfosfonata - inhibitora resorpcije kostiju. Među imenima bisfosfonata ističu se preparati zoledronske kiseline:

Lijekovi su dostupni samo u obliku infuzijske otopine, zbog složenosti primjene koja se može primijeniti samo u medicinskim ustanovama. Tvar djeluje na koštano tkivo, inhibira aktivnost osteoklasta i zaustavlja resorpciju kosti. Zoledronska kiselina pokazuje visoki afinitet prema mineralnom sastavu kostiju, stoga su ovi lijekovi najučinkovitiji u liječenju osteoporoze.

Nakon primjene, lijek se lokalizira u najviše oštećena područja kosti, "zapečaćujući" ih.

Prije upotrebe lijeka, važno je osigurati visoku razinu hidratacije tijela. Obično je za liječenje dovoljna 1 doza (1 bočica) lijekova jednom godišnje. Uz to, tijekom godine se propisuju kalcij i vitamin D. Glavne indikacije za terapiju:

  • postmenopauzalna osteoporoza;
  • prijelomi vrata femura, kralježnice;
  • osteoporoza kod muškaraca;
  • gubitak kostiju zbog kortikosteroida;
  • Pagetova bolest.

Zabranjeno je liječenje tim lijekovima za vrijeme dojenja, trudnoće do 18 godina, s teškim metaboličkim poremećajima. Nakon prve primjene lijeka, većina pacijenata razvije simptome nalik gripi, ponekad i ozbiljne, koji nestaju za 1-3 dana. Naknadna primjena lijeka je mnogo lakša. Cijena sredstava s zoledronskom kiselinom je visoka - 10.000-18.000 rubalja.

Ostali bisfosfonati

Popis bisfosfonata koji se koriste u liječenju mineralnih poremećaja uključuje i druge lijekove koji se temelje na drugim aktivnim komponentama. Djelovanje najboljih, sigurnih lijekova u liječenju osteoporoze, temelji se na njihovoj slaboj apsorpciji, zbog čega se moraju odlagati u skladište. Otprilike 1/10 ovog snažno inhibira resorpciju kostiju..

Brojni lijekovi mogu se uzimati oralno dva sata prije jela, s puno vode. Ovaj oblik primjene ima nedostatke - postoji jaka iritacija jednjaka, što može uzrokovati upalu. Preferira se intravenska primjena lijekova, iako su takvi lijekovi skuplji. Evo osnovnog popisa novih bisfosfonata:

  • s risedronskom kiselinom - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
  • s alendronskom kiselinom - Binosto, Tevabon, Alendronat;
  • s ibadronskom kiselinom - Bonviva.

Cijena za 10 tableta obično ne prelazi 1500-2000 rubalja, jedna doza šprice košta 3000-6000 rubalja. Propisana je 1 tableta tjedno, tijek liječenja utvrđuje se rezultatima testova. Kada postoji žgaravica, bol u želucu, preporučuje se prelazak na druge oblike primjene.

Miokalcin s kalcitoninom

Lijekovi na bazi kalcitonina na hormonu bili su najbolji prije uvođenja bisfosfonata u medicinsku praksu. Ovu tvar u tijelu proizvode posebne stanice štitnjače, timusa i paratireoidne žlijezde. Bez kalcitonina nije moguće adekvatno regulirati metabolizam minerala. Za liječenje osteoporoze proizvode se sintetski analozi hormona koji se izdvajaju iz ribe lososa..

Najpopularniji farmaceutski proizvod iz skupine je Myokaltsik, njegova su svojstva sljedeća:

  • suzbijanje aktivnosti osteoklasta koji uništavaju kosti;
  • analgetski učinak na osteogenu bol.

Lijek se unosi u tijelo navodnjavanjem nosa - oslobađa se u obliku spreja, nakon čega se aktivna tvar odmah apsorbira. Među nuspojavama se primjećuje mučnina, povraćanje, a mogu se pojaviti odmah nakon primjene. Također se često primjećuju groznica, bolovi u trbuhu, poremećaji stolice i oštećenje vida. Dnevna doza je 200 IU, tečaj može biti od 2-4 tjedna do 6 mjeseci. U boci vrijednoj 1100 rubalja - 14 doza. Analozi lijeka - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprena.

estrogeni

Čudno je da ženski spolni hormoni također mogu liječiti osteoporozu. Terapeutski učinak nastaje zbog slabljenja simptoma menopauze, povećanja razine estrogena u krvi, što daje sljedeće rezultate:

  • povećana čvrstoća kostiju;
  • zaustavljanje smanjenja gustoće kostiju;
  • povećana snaga femura, kralježaka;
  • 30-60% smanjenje rizika od loma.

Ovaj tretman ima svoje nedostatke. Iako su estrogeni sigurni lijekovi za žene u ranoj menopauzi, kod muškaraca oni nemaju apsolutno nikakav terapeutski učinak i mogu biti štetni. Za osobe obaju spolova starosti su opasne - povećavaju rizik od raka dojke, pogoršavajući ishemiju srca. Mnogo žena starijih od 65-70 godina povećalo je gustoću krvi, pojavila se tromboza, pojavilo se krvarenje u maternici, hipertenzija, razvijena bolest jetre.

U vezi s tim "nuspojavama" estrogeni se propisuju uglavnom ženama u dobi od 50-60 godina, a ne starijima. Evo popularnih lijekova (cijena 1000-1500 rubalja po tečaju u 1 mjesecu):

Ako u ginekologiji postoji tendencija tumorskih procesa, na području mliječnih žlijezda propisuju se drugi lijekovi - selektivni modulatori estrogenih receptora, uključujući Evista, Tamoksifen, Raloksifen. Potonje usporava gubitak kostiju i smanjuje rizik od raka.

Lijekovi genetskog inženjeringa i paratireoidni hormoni

Monoklonska antitijela osigurala su osnovu za stvaranje moćnih lijekova za osteoporozu. Te tvari narušavaju funkciju osteoklasta, a resorpcija kostiju prestaje. Posebno je pogodan za liječenje menopauzalne osteoporoze kod žena i patologija kod muškaraca s rakom prostate.

Najpoznatiji genski lijek za osteoporozu je Prolia (Denosumab).

Trošak jedne doze iznosi oko 32 000 rubalja, daje se potkožno u abdomen ili bedro. Paralelno, pacijent uzima kalcij i vitamin D3. Zabranjeno je liječiti zatajenje jetre, dojenje, trudnoću. Među nuspojavama nema onih opasnih po život, sve one (zatvor, bolovi u leđima, kosti) prođu za nekoliko dana.

Drugi skup, ali učinkovit lijek je Forsteo (27 000 rubalja), sintetički je analog teriparatida paratiroidnog hormona. Hormon regulira razmjenu kalcija i fosfora, dok se gustoća kostiju obnavlja.

Što se još koristi za osteoporozu?

Manje popularni tretmani za osteoporozu su:

  1. Lijekovi na bazi stroncijevog ranelata - Bivalos, Stromos. Inhibirati proizvodnju osteoklasta, povećati proizvodnju osteoblasta i kolagena. Također, lijekovi potiču povećanje matrice zglobnih hrskavica.

Prirodni lijek je Osteomed Forte s letećim dronama - ova tvar pomaže kalcijumu da popunjava šupljinu u koštanom tkivu. Paralelno s liječenjem osteoporoze, također se preporučuje piti proizvode s vitaminom B6, vitaminom K, koji ne dopuštaju taloženje kalcija u žilama i usmjeravaju element u pravom smjeru..

Podijelite sa svojim prijateljima

Obavi dobar posao, neće dugo trajati

Liječenje osteoporoze suvremenim metodama

Osteoporoza je sistemska bolest koja se temelji na prevladavanju procesa uništavanja kostiju nad njegovom obnavljanjem i jačanjem. Rezultat ovih poremećaja je gubitak sposobnosti zadržavanja kalcijevih soli i njihovo pojačano izlučivanje iz koštanog tkiva..

Kosti postaju krhke i podložne lomovima, čak i uz lagani mehanički stres, nespretan pokret, lagano modrice ili pad. Ova bolest zauzima čvrsto 4. mjesto nakon kardiovaskularnih, onkoloških bolesti, dijabetes melitusa kao uzroka smrtnosti i invalidnosti..

Poput većine opasnih bolesti, osteoporoza se razvija gotovo asimptomatski, a simptome bolesti osoba osjeća u poodmakloj fazi kada se dogodi prijelom zbog lomljivih kostiju.

Vrste osteoporoze

osnovni

  • Postmenopauza (žene u postmenopauzi)
  • Senilni (stariji)
  • Idiopatska (najčešće muškarci od 20 do 50 godina)
  • Maloljetnici (tinejdžeri)

sporedan

  • Protiv pozadine reumatoloških bolesti
  • S endokrinom neravnotežom (hipogonadizam, disfunkcije štitnjače i paratireoidnih žlijezda)
  • S onokopatologijama (mijelom, metastaza tumora u kosti)
  • Ljekovito (dok uzimate glukokortikosteroide, antikonvulzive, heparine).

Čimbenici i simptomi koji doprinose

Bolest se može pojaviti iz više razloga:

  • Zbog nedovoljnog unosa kalcijevih soli s hranom (s neuravnoteženom prehranom ili s različitim dijetama na temelju dugotrajnog posta ili ograničene prehrane) ili s malapsorpcijom elemenata u tragovima i vitamina.
  • Mala fizička aktivnost. Ponekad se aktiviranje osteoklasta koji ometaju mineralizaciju i omekšava kost u uvjetima bez opterećenja (s produljenom imobilizacijom tijekom prijeloma), isti se proces događa u nultoj gravitaciji, dakle, kod osteoporoze zglobova ili deformiranja artroze, ne smije se dopustiti ograničavanje tjelesne aktivnosti.
  • Hormonska neravnoteža - krši ravnotežu genitalne, paratireoidne i štitne žlijezde, kao i hormona hipofize.
  • Uobičajeni uzroci koji dovode do sekundarne osteoporoze uključuju: krvne bolesti, reumu, oslabljenu funkciju bubrega, dijabetes melitus, zlouporabu alkohola, kavu, pušenje.
  • Zlouporaba gaziranih pića dovodi do osteoporoze već u mladoj dobi, većina soda pića sadrži tvari koje ispiraju kalcij s kostiju.
  • Poremećaji bolesti probavnog trakta ili kardiovaskularnog sustava.
  • No najčešće se mnogi suočavaju s potrebom liječenja osteoporoze kralježnice i zglobova nakon 60 godina, posebno žene s menopauzom (oko 80%). Dobni pad kalcija u kostima kod muškaraca javlja se kasnije i manje je izražen.

U jednom od članaka - Glavni prvi simptomi i uzroci osteoporoze detaljno su razmotreni mehanizam nastanka i znakovi ove bolesti. Ovdje ćemo navesti glavne manifestacije osteoporoze:

  • Uz bolest, razvijaju se patološke promjene u strukturi kostiju, čija je posljedica njihova deformacija.
  • Parodontalna bolest, nagnječenje (grč u prsima) i smanjenje rasta (do 2,5 cm godišnje) zbog zakrivljenosti kralježnice.
  • Postoji ograničenje pokretljivosti u kralježnici, malim zglobovima ruku i nogu, zglobova kuka, umor se javlja tijekom normalnog fizičkog napora, konvulzivne kontrakcije mišića potkoljenice (uglavnom noću), bolni bolovi, prigušeni i ponekad oštri bolovi u kralježnici i zglobovima, posebno kad se vrijeme promijeni dok sjedite ili stojite.
  • Smanjenje čvrstoće kosti dovodi do čestih prijeloma u starijih osoba. Najkarakterističniji su kompresijski prijelomi kralježaka, prijelomi radijusa i područja kučnog zgloba (posebno opasni).

Prijelomi kralježaka mogu se dogoditi od jednostavnog skretanja u krevetu, kukova od nespretnog okretanja nogu, tj. Oštećenja na minimalnom traumatskom faktoru su karakteristična. Trenutak prijeloma popraćen je akutnom boli i oštećenim rasponom pokreta.

Budući da je osteoporoza u većini slučajeva manifestacija jednog od procesa starenja cijelog organizma, osim kad ga izazivaju druge bolesti, nemoguće ga je zaustaviti. Međutim, moguće je usporiti razvoj osteoporoze i izbjeći komplikacije uz trajnu prevenciju, pravovremenu dijagnozu bolesti i adekvatno liječenje.

Dijagnoza osteoporoze

Dugo poznata i trenutno korištena metoda je dijagnoza osteoporoze pomoću rendgenskih studija. Ali omogućuje vam dijagnosticiranje bolesti kada je već izgubljeno više od 30% koštane mase. U ovoj fazi osteoporoze, liječenje postojećim lijekovima je prilično naporno i neučinkovito, zahtijeva vrlo dugo vremena.

CT skeniranje

Postoje uređaji koji mogu otkriti ranu fazu bolesti s osteoporozom - to su računalni tomografi opremljeni posebnim priključkom, te ultrazvučni strojevi. Međutim, uz njihovu pomoć možete istovremeno pregledati samo jedan dio tijela. Cjelovita slika o učestalosti i stupnju procesa može se dobiti samo ispitivanjem nekoliko odjela.

osteodistrofija

Stoga u praksi preferiraju rentgenske denzimetre koji omogućuju da se odmah utvrdi mineralna gustoća kostiju u nekoliko dijelova tijela s visokim stupnjem točnosti. To je vrijednost jednaka koštanoj masi. Pomoću denzimetara moguće je automatski odrediti od 2 do 5% gubitka kostiju, sadržaja kalcija, mišićne mase i masti u cijelom tijelu, štoviše, u skladu s dobi i spolu. Densitometrijska dijagnostika je bezopasna, provodi se bezbolno, brzo (nekoliko minuta), bez izazivanja nuspojava. Može se ponoviti više puta.

Težina osteoporoze rendgenskih zraka

1 (promjene granice)

  • sumnja na smanjenje gustoće kostiju
  • smanjenje koštanog snopa
  • smanjenje gustoće (povećana prozirnost slike) kosti
  • gruba pruga koštanih trabekula
  • izraženo smanjenje gustoće kostiju
  • dvokonski kralježnici
  • sfenoidni deformitet jednog kralješka

4 (teška osteoporoza)

  • oštro povećala prozirnost kostiju na slikama
  • klinasto deformacija više od jednog kralješka
  • kralježaka u obliku ribe

Metoda skeniranja na osteoporozu je ultrazvučna denzitometrija.

WHO predlaže da razmotri uvjete osteoporoze u kojima je T-kriterij određen rentgenskom denzitometrijom -2,5 ili niži. Normalno je da je ovaj kriterij od +25 do -1. Od -1 do -2,5 - osteopenija. Štoviše, za pacijente koji primaju sistemske glukokortikoide, T-kriterij od -1,5 postaje razlog za početak terapije osteoporoze.

Ove metode omogućuju utvrđivanje prisutnosti same bolesti, stupnja procesa i stupnja prevalencije procesa, ali ne i uzroka. Liječnik koji se liječi oslanjajući se na njih, u izravnom razgovoru s pacijentom, na dodatnim laboratorijskim pretragama:

  • razine kalcija, fosfora i vitamina u krvi
  • urinski elektroliti
  • izlučujuća funkcija bubrega
  • sadržaj osteokalcina
  • paratiroidni hormon u krvi

mogu zamisliti cjelovitu sliku bolesti i propisati odgovarajuće zajedničko liječenje osteoporoze ili liječenja kralježnice.

Principi terapije

Izbor taktike i metoda liječenja osteoporoze ovisi o prirodi bolesti:

  • Primarna osteoporoza - ima dobni karakter i razvija se uglavnom kod žena. Stoga liječenje osteoporoze kod žena ima svoje karakteristike, budući da se razvija u postmenopauzalnom razdoblju. Njegovo liječenje usmjereno je na povećanje ili eventualno usporavanje gubitka kosti uzimajući u obzir promjene u sintezi spolnih hormona u tijelu.
  • Liječenje sekundarne osteoporoze koja je posljedica lijekova, imunoloških bolesti, disfunkcije kardiovaskularnog i probavnog sustava ili endokrinih žlijezda usmjereno je na uklanjanje odgovarajućeg uzroka.
  • Glavni, a to je propisivanje lijekova. Izravno utječe na metaboličke procese u kosti, posebno na kalcij. Ovi lijekovi se uzimaju kontinuirano ili u fazama tijekom dugog vremenskog razdoblja..
  • Zamjena hormona.
  • simptomatičan.

Liječenje osteoporoze koljena ili zgloba kuka također uključuje operaciju. U slučaju neučinkovitog medicinskog i konzervativnog liječenja, pribjegavaju zamjeni zglobova, zamjenjujući istrošeni zglob protezom, to može produljiti život i poboljšati kvalitetu života pacijentima koji su pod visokim rizikom spontanog prijeloma kuka.

Glavni tretman

Anti-osteoporotski lijekovi se mogu podijeliti u tri skupine:

  • sprječava resorpciju kostiju
  • stimulanse rasta kosti
  • svestrana sredstva.

Antiresorpcijska

bisfosfonati

Glavni lijekovi s razinom dokaza A danas su postali bisfosfonati. To su sintetski analozi pirofosfata. Slabo se apsorbiraju i većina uzete doze se taloži u skladištu. Istodobno, aktivni dio lijeka (oko 10%) prilično intenzivno suzbija patološki soj koštanog tkiva. Lijekovi se uzimaju pola sata ili dva sata prije jela ili dva sata poslije. Treba ih oprati punom čašom vode, a ne zauzimati vodoravni položaj u sljedećih pola sata.

  • Alendronat (Fosamax) - 70 mg tjedno.
  • Fosavans - kombinacija alendronata s kolekalciferolom.
  • Ibandronat (Bonviva) - 150 mg jednom svaka tri mjeseca.
  • Risedronate (Actonel) - 35 mg tjedno.
  • Zoledronska kiselina (Aklast) 5 mg jednom godišnje. Lijek ima dokaznu osnovu za učinkovitost u liječenju osteoporoze i smanjenju rizika od prijeloma kuka, uključujući i nakon zamjene kuka.

Pročitajte više o bisfosfonatima ovdje..

Kalcitoninski pripravci

Prije pet godina preparati kalcitonina bili su izuzetno popularni (prije svega Myokaltsik, koji je zaustavio akutne i kronične bolove u kostima i zglobovima) danas su napustili pozornicu u liječenju osteoporoze, jer su predočili previše skromnu bazu dokaza. Svoju uporabu pronalaze u liječenju Pagetove bolesti.

Selektivni modulatori receptora estrogena

Raloksifen nema dokazano djelovanje na jačanje kostiju i smanjenje rizika od ekstravertebralnih prijeloma..

Denosumab (Prolia)

Denosumab (Prolia) je genetski modificirani lijek koji je antitijelo koje sprečava aktivaciju osteoklasta koji uništavaju kosti. U Ruskoj Federaciji je registriran 2011. godine. Na tržištu postoje 2 varijante lijeka (za liječenje osteoporoze i metastatskih koštanih lezija). 60 mg se ubrizgava supkutano jednom svakih šest mjeseci. 2004. godine lijek je sudjelovao u istraživanju prevencije prijeloma kod žena s postmenopauzalnom osteoporozom. Za razliku od bisfosfonata, lijek nije kontraindiciran kod zatajenja bubrega.

Lijekovi za dobivanje kostiju

  • Proizvodi koji sadrže fluor (Ossin, Koreberon) povećavaju mineralnu gustoću koštanog tkiva. Međutim, kada ih upotrebljavate, ostaje rizik od spontanih prijeloma, pa raste krhka kost u odnosu na normu. Obično se ti lijekovi upotrebljavaju kao lijekovi treće linije za postmenopauzalnu osteoporozu (za kontraindicirane ili netolerantne bisfosfonate i denosumab).
  • Paratiroidni hormon lijeka - Teriparatid (Forsteo) u dozi od 20 mcg dnevno, supkutano dnevno, u toku 12-18 mjeseci. Ovo je jedini anabolik koji stvarno može potaknuti rast kostiju. Indiciran je kod gotovo svih vrsta osteoporoze, uključujući učinkovit u idiopatskoj verziji kod muškaraca. To je lijek izbora za neučinkovitost bisfosfonata. Lijek ima prilično visoku cijenu (oko 26 000 rubalja).

Raznovrsna sredstva

  • Aktivni metaboliti vitamina D mogu se koristiti u starijih osoba i bolesnika s bubrežnim zatajenjem, jer transformacija lijeka u bubrezima nije potrebna. Smanjite stopu gubitka kostiju i spriječite lomove na pozadini primarne ili glukokortikoidne osteoporoze.
    • Kalcitriol 0,5 mcg dnevno
    • Alfakalciferol 0,75 mcg dnevno
  • Osteogenon (Ossein) - ossein-hidroksiapatitni spoj pronalazi svoje mjesto u ubrzavanju zacjeljivanja prijeloma. Ali kod sistemske osteoporoze je neučinkovit.
  • Bivalos (stroncijev ranelat hidrat) smanjuje rijetkost i povećava popravljanje kostiju. 2 grama jednom dnevno tijekom 2-4 mjeseca. Lijek je u stanju povećati kardiovaskularni rizik, uključujući razvoj plućne embolije. Nije primjenjivo u Europi danas, u Ruskoj Federaciji nije odjavljeno.

Hormonska nadomjesna terapija

Ova vrsta liječenja koristi se sve češće. Koriste ga ne samo već jasno bolesna osteoporoza, već i oni koji imaju slabo ili još nije utvrđena koštana tvar, ali postoje svi preduvjeti za to. U tu svrhu, tijekom menopauze, ženama se propisuju selektivni modulatori estrogenskih receptora (keoksifen, droloksifen, raloksifen, hevista), koji mogu značajno usporiti ili zaustaviti gubitak kostiju i smanjiti rizik od prijeloma kostiju za 50%.

Ponekad tijekom menopauze ženama se propisuju estrogeni lijekovi (cliogest, femoston, itd.) U kombinaciji s preparatima kalcija. Međutim, liječenje drugim estrogenima (hormonska nadomjesna terapija) za osteoporozu povećava rizik od ginekološke onkologije.

Stoga je za postizanje učinka liječenja estrogenom potrebno provesti 5 - 7 godina pod stalnim nadzorom razine hormona u krvi, a njihovo otkazivanje treba pratiti vrlo sporo smanjivanje doze.

Osim toga, oni su kontraindicirani za osobe izložene riziku za rak ili trombotske komplikacije. Ova tehnika ne dopušta nadoknadu već izgubljenog kalcija i smatra se ne toliko terapijskom koliko terapijom održavanja..

Kalcijevi pripravci za osteoporozu

Budući da se preparati kalcija preporučuju i za zaustavljanje napredovanja osteoporoze, treba imati na umu da je liječenje osteoporoze lijekovima mnogo učinkovitije i poželjnije je koristiti samo dijetu obogaćenu kalcijem i alternativne metode (jedenje zdrobljenih školjki itd.). Kada se dijagnosticira osteoporoza za učinkovitije liječenje kalcijevim pripravcima, provodi se zajedno s primjenom regulatora metabolizma kalcija.

  • Monopreparacije - sadrže kalcijeve soli. Budući da kalcijev glukonat ima malu apsorpciju, obično se propisuju kalcijev klorid, kalcijev laktat, kalcijev glicerofosfat.
  • Kombinirano - to je kalcij u kombinaciji s elementima u tragovima i vitaminom D - kalcij Vitrum + vitamin D3, kalcij D3 nomeded, natkal, kalcijev citrat + magnezij (ortokalcij).
  • Multivitamini - Elevit, Nutrimax, Komplevit, Kaltsinova, zbog svog višekomponentnog sastava, ovi se lijekovi vrlo slabo apsorbiraju, pa se ne mogu koristiti kao ozbiljna terapija za osteoporozu, propisani su za prevenciju osteoporoze kod djece, trudnica.

Bilo koje lijekove za normalizaciju metabolizma kalcija i kostiju odabire i propisuje samo liječnik. Nekontrolirani unos vitamina D, stimulansa osteogeneze opasan je taloženjem kalcijevih soli u mekim tkivima i organima s oštećenjem krvnih žila, srca i bubrega. Liječenje djece (vitamin D) zahtijeva posebnu kontrolu, jer pogrešne doze mogu utjecati na zdravlje djece u dalekoj budućnosti. Neuravnotežena uporaba analoga hormona također nije sigurna..

Simptomatska terapija

Simptomatsko liječenje uključuje:

  • propisivanje protuupalnih lijekova u prisutnosti artritisa, analgetika i mišićnih relaksana - za bol i grč u mišićima, što omogućava povećanje raspona pokreta i motoričke aktivnosti, što ubrzava proces oporavka; "
  • kirurško liječenje prijeloma;
  • fizioterapija, vježbanje i masaža zahvaćenog područja, koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i povećavaju koštanu masu i njenu gustoću;
  • prehrambene preporuke - jesti hranu s visokim sadržajem kalcija, fosfora i magnezija, isključujući slatka pića i hranu s visokim sadržajem željeza.

Izgledi za liječenje osteoproze

Danas je kliničko istraživanje preparata za biososumab i romosozumab postalo obećavajuće područje, uz pomoć kojeg se postiže neutralizacija proteina (sklerotina) koji stvaraju koštane stanice koji inhibira stvaranje kostiju. Romososumab se izračunava za supkutanu primjenu mjesečno.

Odanakatib (Merk Pharmaceutical Campaign) je blokator proteina katepsina K koji uzrokuje raspad kolagena u koštanom tkivu, a koji inhibira resorpciju kosti. Usmeni proizvod.

Rezultati liječenja

Upotreba svih ovih lijekova provodi se pod laboratorijskim nadzorom testova krvi i urina, što omogućava utvrđivanje procesa uništavanja kostiju, stvaranja novog koštanog tkiva i razmjene kalcija i fosfora.

Svrha pokazateljaNaziv indikatoraNorma
rezultat uništavanja kostijudeoksipiridinolin u urinu3,0 - 7,4 (žene); 2,3 - 5,4 (muškarci)
C-terminalni telopeptidi u krvi0,573 (žene do 55 litara) 1,008 (žene nakon 55 litara) 0,58 (muškarci do 55 litara) 0,7 (muškarci 50 - 70 litara) 0, 854 (muškarci iznad 70 litara).)
procjena formiranja kostijuosteokalcin (krv)11 - 43 ng / ml (do 50 l.) 15 - 46 ng / ml (preko 50 l.)
procjena soliparatiroidni hormon (krv)1,3 - 6,8 pmol / L
Kalcij (krv)2,2 - 2,75 mmol / L
Fosfor (krv)0,9 - 1,32 mmol / L (mužjak nakon 60 litara) 0,74 - 1,2 mmol / L (ženka nakon 60 litara)

Kućno liječenje

Liječenje osteoporoze kod kuće prvenstveno uključuje upotrebu u hrani hrane bogate kalcijem, fosforom i vitaminom D. Ti proizvodi su: mliječna kiselina (sir, sir, feta sir, jogurt), brokula i morski kelj, špinat, grah i grašak, patlidžan, masna riba.

Posebno koristan proizvod je soja. Osim bjelančevina, sadrži vitamine i veliki broj elemenata u tragovima - magnezij, kalcij, kalij i fosfor. Mnoge soli fosfora, neophodne za apsorpciju koštanog tkiva i kalcija, nalaze se u žumanjku, jetri, ribi, orasima, žitaricama, mahunarkama.

Za referencu: kalcijeve soli apsorbiraju u tijelu samo 30-35% u mladoj i srednjoj dobi, kod starijih ljudi 10-15%, a jaki čaj, kava, alkohol i čokolada narušavaju njegovu apsorpciju..

Tablica prikazuje sadržaj kalcija u nekim proizvodima mg / 100 g.

sirevi - nizozemski, ruski, cheddar1000mrkva, repa, kupuspedeset
sir - feta sir, prerađen530pšenični kruh43
čaj490lignja40
kondenzirano mlijeko300jagode, rotkvice, biserni ječam40
lješnjak170repa, rotkvica, raženi kruh35
skuta150Bruxelles klice, naranča, grejpfrut34
orasi, mlijeko, kefir, jogurt120grožđe, luktrideset
špinat, vlasac100marelice, gljive, pšenična kaša28
vrhnje, kiselo vrhnje90cvjetača, zeleni grašak, bundeva26
grašak90krastavci, krekeri, slatka rolica22
grožđice80heljda, zdrob, breskvedvadeset
ječmenu kašu80zečje meso, kruške, tjesteninedevetnaest
zobene kaše65jabuke, dinja, patlidžan, lubenica, rajčicepetnaest
češnjak60govedina, jetra, janjetina, krumpir10
jaje55rižine žitarice, slatka paprika, masna svinjetina8

Obavezno uzimajte vitamin D zajedno s pripravcima s kalcijem, u protivnom će se soli jednostavno izlučiti bubrezima. Najbolje obogaćivanje vitaminom - izlaganje suncu.

Kod kuće, također treba uključiti i tjelesni odgoj za osteoporozu, koji se sastoji od niza terapijskih vježbi koje je propisao liječnik i samo-masaže. Jedna od tradicionalnih medicina je infuzija ljuske jaja na limunovom soku. Međutim, ljekarne sada imaju jeftine vitaminske pripravke i mineralne dodatke pitkoj vodi, koji su mnogo učinkovitiji od tradicionalne medicine (vidjeti liječenje osteoporoze narodnim lijekovima).

Sprječavanje bolesti

Uobičajeno je da se prevencija osteoporoze sastoji od tri razdoblja u skladu sa značajkama vezanim za dob:

  • Intrauterusni i dječji - unos vitaminskih kompleksa od strane majke tijekom trudnoće. Već u djetinjstvu, posebno među rizičnom djecom, potrebno je obratiti pažnju na prehranu djeteta, usmjerenu na mineralizaciju kostiju i nakupljanje koštane mase, gimnastičke vježbe, sportske igre i plesove.
  • Razdoblje adolescenata i odraslih uključuje dodatno odvikavanje od pušenja, pijenje alkoholnih i slatkih sode, koji promiču izlučivanje kalcija iz tijela i aktivnu seksualnu aktivnost.
  • Menopauza - odnosi se uglavnom na žene u menopauzi i sljedećih 10 godina nakon početka menopauze: stopa pada koštane mase u ovim godinama je najveća.

Za ljude u riziku:

  • Ne pušite i ne zloupotrebljavajte alkohol.
  • Povećajte fizičku aktivnost (bicikl, bazen), ali za osobe starije od 65 godina - vježbe ležanja i sjedenja (u zatvorenom prostoru)
  • Odrasli trebaju imati normalan unos kalcija i vitamina D (700-800 mg kalcija u hrani), ako prehrana nije adekvatna, tada u obliku karbonata ili citrata i 400 IU vitamina D:
    • stariji od 60 godina i ljudi u riziku (uzimaju GCS, žene s ranom menopauzom, čiji su roditelji patili od osteoporoze, žene s kasnom menarhom, produljenom laktacijom ili epizodama hiperprolaktinemije, ljudi s asteničnom tjelesnošću ili slabom tjelesnom aktivnošću, muškarci s hormonalnim poremećajima, ljudi s onkopatologija, reumatološke patologije, osobe sa tireotoksikozom, hipogonadizmom, Itsenko-Cushingovim sindromom) 800 IU vitamina D i 1200 mg kalcija.
    • Oni koji uzimaju sistemske glukokortikoide, 1.500 mg kalcija dnevno i 800 IU vitamina D.

Podaci predloženi u članku nisu namijenjeni samo-lijeku: upotreba lijekova bez liječničkog recepta vrlo je opasna. Osmišljen je za širenje znanja i obraćanje pozornosti na prijetnju neprimjetno rastuće i dugotrajne bolesti osteoporoze. Kao rezultat toga, dolazi do ozbiljnih komplikacija i fizičke patnje koja se može spriječiti.!