U posljednje vrijeme, pijenje željeza u stalnom je trendu postalo modno. Blogeri i "stručnjaci za ljepotu" neselektivno savjetuju svima da ga koriste kao dodatak stalnoj prehrani, no je li to slučaj kad je dopušteno baviti se "samo lijekovima" i sami sebi propisati takve lijekove? Zamolili smo Mariju Kirillovu, kandidaticu medicinskih znanosti, terapeuta i kardiologa Medicinskog centra Atlas, da odgovori na ovo pitanje.
Piti ili ne piti
Manjak željeza je češći kod žena nego kod muškaraca. Sljedeće skupine ljudi su najosjetljivije na ovo stanje:
- trudna
- žene s nepravilnom menstruacijom, teškim mjesečnicama, žene s bolestima genitalnih organa (na primjer, leiomyoma)
- Mala djeca
- tinejdžeri
- ljudi s oštećenim radom želuca, crijeva, hemoroida
- pacijenti koji primaju tečajeve kemoterapije ili uzimaju lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi.
Prije svega, ove kategorije ljudi trebaju biti testirane na sadržaj željeza u krvi. I važno je zapamtiti da samo liječnik može dijagnosticirati nedostatak željeza, odrediti dozu i trajanje lijeka.
Željezo u hrani
Glavni prehrambeni izvor željeza su životinjski proizvodi, oni sadrže željezo heme. Najveća količina željeza nalazi se u govedini, janjetini, jetri, u manjoj mjeri - u ribi, piletini, skuti. Ono što je važno, radije nije pokazatelj razine željeza u proizvodu, već njegova bioraspoloživost. U usporedbi sa životinjskim proizvodima, ne-heme željezo sadržano u biljnoj hrani (povrće, voće, žitarice) ima smanjenu bioraspoloživost, a samim tim i manju apsorpciju. U ovom su procesu potrebni određeni uvjeti: na primjer, vitamin C pojačava apsorpciju željeza, a tvari poput taninske kiseline koja je dio čaja ili fitata koji se nalaze u nekim proizvodima, naprotiv, inhibiraju apsorpciju željeza.
Kako odrediti svoju normu
Za utvrđivanje pojedinačne norme dnevno potrebno je savjetovanje s liječnikom i polaganje testova. Nekontrolirani unos željeznih pripravaka može uzrokovati nuspojave u obliku probavnih smetnji, tečni oblici lijeka mogu oštetiti zube. Osim toga, samo liječnik će moći uzeti u obzir interakciju željeza s drugim dodacima i lijekovima, ako ih ima.
Pretjerani unos željeza dovodi do sistemskog trovanja s oštećenjem jetre, srca, pluća i hematopoeze. Nakon duže uporabe lijeka u dozi od 20 mg / kg mogu se pojaviti znakovi probavnog trakta, a doza veća od 40 mg / kg dovodi do akutne intoksikacije. Ali to se rijetko događa. Općenito, dodaci željeza ne preporučuju se zdravim ljudima..
Kako djeluje željezo
Željezo je element u tragovima neophodan za stanično disanje. Sudjeluje u hematopoezi, stvaranju mišićne materije, imunobiološkim i redoks procesima, a također je dio stotina enzima. Višak željeza može poremetiti te procese. U početku su promjene nevidljive, ova faza se naziva latentni nedostatak željeza. Ali s vremenom se pojavljuju "signali". Kad se zalihe željeza isprazne, može se dogoditi sljedeće:
- umor
- slabost
- glavobolja
- vrtoglavica
- gubitak kose
- krhkost i raslojanost noktiju
- blijeda i suha koža
- niska tjelesna temperatura
- dispneja
- osjećaj nedostatka zraka
- zagušenja u prsima
- loša tolerancija na tjelovježbu
- ubrzan i nepravilan rad srca
- stanja onesviještenosti
- rijetko: neobična žudnja za vrlo hladnim napicima, ledom, kredom, papirom.
Što se mijenja s unosom željeza
Ako je liječnik dijagnosticirao nedostatak željeza i propisao uporabu ovih lijekova, nakon što se deficit željeza nadopunjuje u tijelu, pojavljuju se sljedeće pozitivne promjene:
- blijeda koža postaje ružičasta
- stanje noktiju se poboljšava
- prestati ispadati kosu
- slabost i kratkoća daha smanjuju se ili nestaju
- vježbanje se bolje podnosi.
U općim analizama, pozitivne promjene postaju također primjetne: crvena krvna zrnca koja donose kisik do naših organa i tkiva opet postaju normalna oblika i veličine. Oni svoju glavnu funkciju bolje obavljaju. Otklanjaju se brojne kvarove u radu stanica koje su se dogodile tijekom "gladovanja kisikom". To znači da se poboljšava rad organa i tijela u cjelini.
Željezni pripravci protiv anemije, najbolji za liječenje
Ako je potrebno prevencija ili liječenje već postojeće anemije nedostatka željeza, pacijentu se propisuju pripravci željeza. Simptomi opasne bolesti mogu se razviti u bilo kojoj dobi, tijekom trudnoće, dojenja i pogrešne prehrane. U takvim situacijama liječnici propisuju sirupe, kapsule, otopine na bazi soli ili željeznog hidroksida.
Uzroci nedostatka željeza
Da bi liječnik pacijentu mogao propisati pripravke željeza, mora dijagnosticirati anemiju nedostatka željeza. Razvija se iz sljedećih razloga:
- Kronično krvarenje - oni čine 80% svih slučajeva razvoja bolesti. Tu spadaju lezije gastrointestinalnog trakta s čirima, hemoroidima, tumorima, erozivnim gastritisom, divertikulozom crijeva. U žena se razvija anemija zbog teških razdoblja, fibroida maternice, krvarenja. U svim ostalim uzrok je povezan s plućnim putem, gubitkom nosne krvi, pijelonefritisom, urolitijazom, malignim tumorima mokraćnog mjehura i bubrega..
- Kronične upalne bolesti - u prisutnosti žarišta upale u tijelu, taloži se željezo, što dovodi do njegovog latentnog nedostatka. Umjesto da formira hemoglobin, element se jednostavno nakuplja u skladištu i ne troši se..
- Trudnoća, dojenje, tjelesna aktivnost, intenzivan rast djece, aktivni sportovi - svi ti uvjeti uzrokuju povećanu potrebu za mikroelementom.
- Smanjena apsorpcija željeza stanje je koje prati određene bolesti, na primjer, sindrom malapsorpcije, crijevnu amiloidozu, kronični enteritis, resekciju tankog crijeva.
- Pogrešna i loše uravnotežena prehrana - to je tipično za novorođenčad i malu djecu, vegetarijance.
Dnevna potreba za željezom
Pripreme za anemiju nedostatka željeza propisuju se ako postoje odstupanja od norme u unosu željeza. Dnevne cijene:
Potreba za željezom dnevno, mg
Muško i žensko
Bez obzira koliko željeza sadrži hrana, crijevo dnevno apsorbira više od 2 mg mikroelementa, pod uvjetom da je osoba zdrava. Tijekom dana, odrasli muškarac s kosom i epitelom gubi oko 1 mg željeza, a žena s menstruacijom - 1,5 mg. Pod uvjetom normalne prehrane, 1 mg mikroelementa padne u depo muškarca, žene - 0,5 mg. Uz lošu prehranu, kronične bolesti, obilne menstruacije, željezo se u potpunosti konzumira, pa se počinje razvijati anemija.
Za normalizaciju proizvodnje hemoglobina propisuju se oralni pripravci željeza. Liječnik pregledava testove, propisuje tečaj dug nekoliko mjeseci kako bi se napunio skladište. Za žene u rodnoj dobi, za prevenciju anemije, potrebno je uzimati vitamine ili biološki aktivne dodatke s dodatkom željeza (200 mg čistog elementa dnevno) sedam dana u mjesecu za svaki mjesec.
Znakovi nedostatka željeza
U početnim fazama razvoja anemije nedostatka željeza znakovi se ne pojavljuju. S vremenom se razvijaju u sljedeće:
- Slabost, letargija, umor.
- Vrtoglavica, gubitak apetita i okusa.
- Blijeda i suha koža, lomljiva kosa, foliranje noktiju.
- Pretjerano opadanje kose.
- Pukotine u kutovima usta.
- Dispneja, palpitacije.
- Glatkost okusnih pupoljaka na jeziku.
- Trudnice mogu imati čudnu ovisnost - postoji kreda ili zemlja.
Mehanizam djelovanja lijekova koji sadrže željezo
Pripravci za liječenje anemije nedostatka željeza sadrže željezo ili željezo. Soli prvog spoja apsorbiraju se stanice sluznice organa gastrointestinalnog trakta. Do toga dolazi vezanjem apoferritina u enterocitima s ionima. Zbog toga su pripravci soli sulfata, glukonata, fumarata, laktata, sukcinata i glutamata povećali bioraspoloživost i pristupačnu cijenu.
Nedostaci željezovih soli su visoka razina gastrointestinalnih nuspojava, smanjena dostupnost u kombinaciji s lijekovima, taninima, antacidima. Sredstva se propisuju samo na prazan želudac, njihovo predoziranje prijeti akutnim trovanjem, posebno kod male djece. Hematolozi ne preporučuju više od 200 mg lijekova dnevno (u smislu elementarnog željeza), a za trudnice - 100-120 mg.
Mliječne soli su manje poželjne jer se moraju reducirati na dvovalentan element da bi apsorbirali ione. To dovodi do manje bioraspoloživosti lijekova. Drugi razlog poteškoće u primjeni je lagana hidroliza soli u gornjim dijelovima tankog crijeva, stvaranje slabo topljivih hidroksida i smanjenje njihove probavljivosti.
Najbolji suplementi željeza za anemiju
Pripravci željeza za intravensku primjenu manje su poželjni od tableta, dražeja, kapi, kapsula i sirupa. Najbolji lijekovi za liječenje anemije nedostatka željeza:
Željezni pripravci protiv anemije
Oblik željeza, koncentracija
Sulfat, 320 po kom.
2 tablete dnevno, u toku 3-4 mjeseca
490 za 50 tableta
Sulfat, 256 po kom.
1-2 kom. dnevno
240 za 30 tableta
Kapsule, otopina, sirup
Sulfat, 113 mg po kapsuli
1 PC. dva puta dnevno
275 po 50 kapsula
Glukonat, 5 po 1 ml
2-4 ampule dnevno
300 za 20 ampula od 10 ml
Klorid, sulfat, 325 po 1 komadu.
1 PC. 1-2 puta dnevno
196 za 30 tableta
Fumarate, 35 po kom.
1-2 kom. dnevno do 12 tjedana
300 za 30 kapsula
Dvovalentni, 60 po kom.
1-12 kapsula dnevno
570 za 60 kapsula
Sulfat, 50 po kom.
150-300 mg dnevno u 2-3 doze
110 na 100 tableta
Proteinsuccinylate, 800 po bočici
1-2 boce u dvije doze svaki dan
900 za 20 boca od 15 ml
Tablete, kapi, sirup, oralne i parenteralne otopine
Hidroksidna polimaltoza, 100 po kom.
1-3 kom. dnevno
330 za 30 tableta
Hidroksidni polimalsonat, 100 na 1 ml
100-200 mg tri puta tjedno
Hidroksidni polimlomazat, 41,6 po ml
2,5-30 ml dnevno
Intravenska otopina
Hidroksid kompleks saharoze, 540 po ml
1,5 mg po kg tjelesne težine
2980 za 5 ampula
Otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu
Hidroksid dekstran, 50 po ml
100-200 mg intramuskularno dva puta tjedno
3900 za 5 ampula od 2 ml
1 kapsula dnevno
60 po 10 kapsula
ubrizgavanje
Hidroksid kompleks saharoze, 25 po ml
15 mg po kg tjelesne težine
1800. za 10 ampula
Željezovi pripravci za djecu
Željezo u ampulama za injekciju djeci nije propisano, osim ako nisu otkrili tešku anemiju nedostatka željeza. Djetetu su propisane dražeje, sirupi ili kapi. Njihov unos pomaže poboljšati opskrbu krvlju krvnih žila mozga. Od rođenja do dvije godine možete primijeniti Hemofer, Maltofer, Actiferrin. U dobi od 2 do 5 godina bebama se daju sirupi Ferronal, Actiferrin, Ferrum Lek. Opremljeni su mjernom kapom za praktično mjerenje lijekova. Djeca starija od pet godina mogu uzimati tablete. Ne obojavaju zubnu caklinu žutom bojom.
Prednost treba dati kapsulama sa zaštitnom školjkom Actiferrin, Hemofer, Ferrum Lek, Tardiferon. Doziranje propisuje liječnik, ali ne smije prelaziti 3 mg po kg tjelesne težine dnevno. Tečaj će trajati 2-6 mjeseci. Tablete se gutaju cijele, ne mogu se žvakati, ali možete ih piti s vodom. Tijekom liječenja dječja prehrana treba biti obogaćena mesom, voćem, povrćem. Ako preparati sadrže obojeno željezo, u prehranu se uključuju namirnice bogate vitaminom C, željezne - aminokiseline.
Tijekom trudnoće
Ako se trudnoj majci dijagnosticira anemija, za propisivanje lijeka treba se posavjetovati s liječnikom. Liječenje se provodi standardnim sredstvima, čiji izbor uzima u obzir nedostatak vitamina B12, alergijsku povijest. Da bi liječenje bilo učinkovito, trudnica mora prilagoditi svoju prehranu - uključuje mahunarke, mekinje, zobene pahuljice, heljdu, suho voće.
Kako bi se spriječila anemija, 30-40 mg željeza dnevno propisano je u trećem tromjesečju. S tendencijom na anemiju, prevencija se provodi u 12-14 i 21-25 tjedana - tijekom toga uzima se 30-40 mg mikroelementa 2-3 puta tjedno. Ako se ustanovi trajna anemija nedostatka željeza, žena mora piti 100-200 mg lijekova dnevno. Pod uvjetom da je trudnica patila od anemije i prije začeća, za vrijeme rođenja djeteta, potrebno je piti 200 mg lijeka. Tijekom dojenja, prijem se nastavlja.
Značajke uzimanja lijekova željezom
Da bi lijekovi koji sadrže željezo s anemijom mogli učinkovito pomoći u borbi protiv bolesti, morate znati značajke njihovog unosa. Liječnici preporučuju slijediti ove smjernice:
- Ne možete sami propisati lijekove, promijeniti doziranje. Inače, prijeti komplikacijama i trovanjem. Tijekom trudnoće lijekove prati strogi liječnički nadzor.
- Parenteralni lijekovi koriste se u operacijama na probavnom traktu, uklanjanju dijela želuca ili crijeva, s pogoršanjem čira, pankreatitisa, enteritisa, ulceroznog kolitisa.
- Zabranjeno je kombinirati pripravke željeza s sredstvima na bazi kalcija, antibioticima tetraciklinima, antacidima, kloramfenikolom.
- Ako tijekom liječenja pacijent pati od dispepsije, propisani su mu enzimski pripravci Festal, Pancreatin.
- Sorbitol, askorbinska, limunska, jantarna kiselina, bakar, vitamini B6, B1, A, E, kobalt mogu poboljšati apsorpciju željeza.
- Preporučljivo je uzimati pripravke koji sadrže željezo između obroka.
- Ako pacijent tijekom liječenja očituje negativne simptome, lijek se zamjenjuje.
- Anemija se liječi propisivanjem početne minimalne doze s postupnim povećanjem istih. Proces liječenja je dug - prvo su 2 mjeseca terapijske doze, zatim 2-3 mjeseca su preventivne.
- Približna dnevna doza za odraslu osobu je 180-200 mg dnevno. Za otprilike tri tjedna, anemija nedostatka željeza se pola ispravlja, a nakon dva mjeseca izliječi..
- Ako pacijent ima netoleranciju na lijek, tada zamjena s drugim pripravkom željeza s anemijom neće pomoći - element djeluje negativno. U tom se slučaju lijek uzima nakon obroka ili se doziranje smanjuje, povećavajući tijek liječenja do šest mjeseci.
kontraindikacije
Lijekovi koji sadrže željezo imaju svoje kontraindikacije. Ne mogu se koristiti u sljedećim uvjetima:
- leukemija, onkologija krvi;
- aplastična, hemolitička anemija;
- kronične bolesti jetre, bubrega;
- istodobna primjena s antacidima, tetraciklinima, pripravcima s kalcijem, namirnicama bogatim kalcijem, kofeinom, vlaknima.
Nuspojave
Tabletirani i drugi oblici sredstava koji sadrže željezo mogu dovesti do nuspojava. Češće se pojavljuju na dijelu gastrointestinalnog trakta prilikom uzimanja dvovalentnih soli. Nuspojave uključuju:
- mučnina, povraćanje, bol u želucu;
- smanjeni apetit, poremećaji stolice, nadimanje, zatvor;
- slabost, glavobolje, bolovi u mišićima, vrtoglavica;
- kožni osip, svrbež;
- bol u zglobovima
- metalik okus u ustima;
- tahikardija, hipotenzija;
- zamračenje izmeta;
- crvenilo kože lica;
- oticanje, crvenilo na mjestu ubrizgavanja, groznica;
- Anafilaktički šok;
- limfadenopatija.
Pripravci koji sadrže željezo: razlike, "čips", farma. skrbništvo, jaslice
Draga Farma. zdravo radnici!
Danas pogledajmo popularne lijekove koji sadrže željezo za oralnu upotrebu koji ste spomenuli u komentarima na prethodni članak.
Evo što ćemo analizirati:
- Razlike između pripravaka željeza i željeznog željeza jedan od drugog. Njihove prednosti i nedostaci.
- Značajke nekih popularnih alata.
- Kakav učinak preparata željeza imaju na zube? Kako izbjeći zamračenje?
- Koja pitanja treba postaviti kupcu prilikom prodaje lijekova koji sadrže željezo?
- Što su C.U. dati kupcu?
- Zašto vegetarijanci mogu imati normalan hemoglobin?
- Što se kupcu može preporučiti bez liječničkog recepta kako ne bi naštetili?
- Zašto se hemoglobin ne povećava, unatoč dugotrajnoj primjeni pripravaka koji sadrže željezo?
- Koliko dugo trudnice mogu uzimati dodatke željeza??
Dobro onda. Započnimo.
Svi pripravci željeza mogu se podijeliti u dvije skupine: pripravci od željeza i željeza.
Željezni pripravci, njihove prednosti i nedostaci
- Actiferrin,
- Sorbifer Durules,
- Tardiferon,
- Totem,
- Fenyuls,
- Ferretab comp.
Prednosti preparata od željeza
- Dobro se apsorbira kroz gastrointestinalnu sluznicu.
- Povećavaju hemoglobin brže od preparata željeznog željeza. Normaliziraju hemoglobin nakon 1 - 2 mjeseca, a zalihe željeza se vraćaju u normalu nakon 3-4 mjeseca. Za usporedbu: preparati željeznog željeza u prosjeku normaliziraju hemoglobin nakon 2-4 mjeseca, a zalihe željeza - nakon 5-6 mjeseci od početka liječenja.
Nedostaci preparata od željeza
- Vrlo otrovno. Visoki rizik od preopterećenja željezom, kao apsorpcija željeznog željeza kroz sluznicu probavnog trakta je nekontrolirana, a može se dogoditi da su svi transportni proteini koji željezo moraju pokupiti i odnijeti u depo ili na mjesta stvaranja hemoglobina. Tada slobodno željezo ulazi u krvotok i uzrokuje razne ozljede. Otuda puno nuspojava. Posebno je visok rizik od predoziranja kod djece. Ne preporučujte ove lijekove sami.!
- Željezo željeza potiče stvaranje velikog broja slobodnih radikala - štetnih atoma ili molekula koje pokreću lanac novih oštećenja.
- Jedenje smanjuje njihovu apsorpciju, pa ih je u idealnom slučaju potrebno uzimati prije jela za otprilike 30-60 minuta. Ali često uzrokuju bol u trbuhu, zatvor, proljev i pacijenti su prisiljeni uzimati ih tijekom ili nakon jela.
Neki proizvođači, koji poznaju takvog grešnika iza svog mozga, preporučuju ih uzimati prije jela ili poslije. "Nakon" - što znači slaba tolerancija. Ali to utječe na apsorpciju željeza i brzinu početka učinka.
Po čemu se pripravci od željeza razlikuju jedan od drugog??
Prije svega, činjenica da sadrže različite soli željeza: sulfat, fumarat, glukonat.
Od njih je željezo sulfat najotrovniji..
Pripravci željeznog sulfata u nekoliko zemalja zabranjeni su za upotrebu trudnicama, djeci i onima koji imaju bolesti probavnog trakta.
Sjećate se, prije nego što je Ferroplex bio u dražeju? Kada sam radila kao lokalni pedijatar, dijete od 9 mjeseci umrlo je od trovanja Ferroplexom na mojoj web stranici - odrasli su ambalažu ostavili otvorenu na vidljivom mjestu.
Ostale soli željeza (fumarat, glukonat) manje su otrovne i sigurnije..
Pripravci se razlikuju i u obliku otpuštanja i sadržaju "čistog" željeza.
Minimalna učinkovita terapijska dnevna doza željeza je 100 mg, a prosječna dnevna terapijska doza je 100-300 mg.
Doziranje pripravka željeza prvenstveno ovisi o svrsi zbog koje se uzima lijek, a potom i o težini anemije.
A cilj može biti sljedeći:
- Povećajte zalihe željeza u skladištu. To se naziva "latentnim nedostatkom željeza" kada su hemoglobin i crvene krvne stanice normalni, a sadržaj feritina i nekih drugih krvnih parametara smanjen. Može se posumnjati zaglavljivanjem u kutovima usta, suhom kožom, lomljivom kosom, raslojavanjem noktiju..
- Anemija sa nedostatkom željeza.
- Spriječiti trudničku anemiju.
Nakon što pročitate sve ovo, trebali biste imati pitanja:
- Koji lijekovi sadrže manje toksične soli željeza??
- Koliko željeza sadrži u različitim preparatima?
Da bih vam pomogao, napravio sam mali varalica za ovu grupu. Link za preuzimanje - na kraju članka.
Najčešće nuspojave dodataka željeza
- Bol, nelagoda u trbuhu.
- Zatvor ili proliv.
- Mučnina, povraćanje.
- Zatamnjenje emajlom.
- Stolica je crna. Ništa loše u tome. Samo ne apsorbirano željezo prirodno napušta tijelo.
Ljekovite interakcije preparata od željeza
- Kalcij, magnezij, levotiroksin (Eutirox, L-tiroksin), antacidi smanjuju apsorpciju željeza.
- Zauzvrat, pripravci željeza smanjuju apsorpciju fluorokinolona, tetraciklina (Doksiciklin, Unidoks, Tetraciklin, itd.).
- Ako uzimate ta sredstva zajedno s lijekovima iz skupine NSAID, povećava se rizik od oštećenja sluznice probavnog trakta.
- Tijekom liječenja preparatima od željeza potrebno je suzdržati alkohol - povećava učestalost toksičnih reakcija.
Interakcija s prehrambenim preparatima od željeznog željeza
Mlijeko i mliječni proizvodi, žitarice, žumanjak, kava, čaj i neki drugi proizvodi smanjuju apsorpciju željeza. S tim u vezi, interval između uzimanja pripravka od željeznog željeza i konzumacije ovih proizvoda trebao bi biti najmanje 2 sata.
Što drugo?
Željezni pripravci mogu pogoršati kronične upalne bolesti želuca, crijeva.
Ako pacijent ima takav problem, lijek treba odabrati posebno pažljivo.
U ekstremnim slučajevima, kao što rekoh, uzimajte ga tijekom ili nakon jela.
Liječenje će biti duže, ali sigurnije..
Sada razumijete koja pitanja morate postaviti kupcu prilikom prodaje tih sredstava? I kakve preporuke davati, na što upozoriti?
Ispod ću sve to navesti.
U međuvremenu ću se usredotočiti na značajke pojedinih pripravaka od željeznog željeza. Još jednom vas podsjećam da ću govoriti samo o lijekovima za oralnu primjenu.
Actiferrin
Oralni oblici doziranja: kapi, sirup.
Prije su bile kapsule, ali sada ih ne vidim u asortimanu ruskih ljekarni.
Sadrži željezni sulfat koji, podsjetim, karakterizira maksimalna toksičnost, i aminokiselinu serin. Poboljšava apsorpciju željeza, jer se kroz sluznicu tankog crijeva apsorbira samo 10-15% željeznog željeza..
(Trovalent bez pomoćnika uopće se ne apsorbira).
Trudnica i dojilja može.
Dječji sirup od 2 godine, kapi od rođenja.
Izračun doze provodi se na kg težine.
Tijek liječenja je najmanje 8 tjedana.
Nakon što se hemoglobin vrati u normalu, morate nastaviti uzimati lijek onoliko koliko ćete napuniti zalihe željeza.
Ono što ne volim Actiferrin
Proizvođač u uputama navodi sadržaj željeza u 100 ml sirupa ili kapi. Dakle, liječnik treba izračunati dnevnu dozu, uzimajući u obzir težinu djeteta i manjak željeza, što se određuje formulom. A ako on nije prijatelj matematike, lako je pogriješiti i ili otići predaleko s dozom ili obrnuto.
U prvom slučaju, to prijeti intoksikaciji, u drugom - predug tijek liječenja.
Sorbifer Durules
Oblik izdavanja: obložene tablete.
Sastav - sve isti željezni sulfat (100 mg čistog željeza) i askorbinska kiselina (60 mg).
Riječ "Durules" znači tehnologiju postupnog otpuštanja aktivne tvari koja bi u teoriji trebala smanjiti broj i učestalost nuspojava.
Aktivna tvar se oslobađa iz tablete u roku od 6 sati. Time se sprječava nakupljanje visokih koncentracija željeza na sluznici probavnog trakta, a navodno se izbjegava njegovo oštećenje. Iako je, sudeći prema recenzijama, nuspojave pri uzimanju često su.
Prošli put sam vam postavio pitanje o askorbinskoj kiselini..
Uz njegovu pomoć, željezno željezo prelazi u dvovalentno, koje se apsorbira kroz gastrointestinalnu sluznicu. Pa zašto je dodano preparatu od željeznog željeza?
Ranije sam vam rekao da željezno željezo potiče stvaranje velikog broja slobodnih radikala i vjerujem da se askorbinska kiselina ovdje dodaje kao antioksidans kako bi ih neutralizirala, iako proizvođač kaže da poboljšava apsorpciju željeza.
Mislim da je potreba za askorbinskom kiselinom u lijeku Sorbifer Durules uvelike pretjerana, jer bi se inače unosila u sve pripravke od željeznog željeza. Ali ovo nije.
Djeca - od 12 godina.
Trudnica i dojilja može.
Kako uzeti: 1 tab. 1-2 puta, tj. 100-200 mg željeza dnevno.
Tardiferon
Oblik za puštanje: izdaje se u obliku tableta s produljenim otpuštanjem aktivne tvari, obložene.
U sastavu - opet željezni sulfat.
Razlike od lijeka Sorbifer: manja doza čistog željeza u jednoj tableti (80 mg naspram 100 mg), pa će učinak morati čekati duže. Bez askorbinske kiseline.
Trudnoća i dojenje su dopušteni.
Standardna terapijska doza za odrasle: 1-2 tablete. dnevno (80-160 mg željeza).
Totem
Oblik ispuštanja: otopina za oralnu primjenu. 1 ampula - 50 mg čistog željeza.
Bolji tekući oblik?
Činjenica da je otopina ravnomjernije raspoređena po sluznici probavnog trakta, a vjerojatnost iritacije je smanjena.
Drugo, ovaj je oblik dobar za one koji ne mogu gutati tablete ili za bolesnike u krevetu..
Još jedna prednost lijeka Totem: kao dio sigurnije soli željeza - glukonata. Manje nuspojave.
Četvrto, Totem sadrži bakar i mangan koji poboljšavaju apsorpciju željeza.
Oprez za bolesnike sa šećernom bolešću, kao po ukusu, dodalo je puno svih vrsta kemijskih smeća. Za to ne volim tekuće oblike. U njima je, osim aktivnih i pomoćnih tvari potrebnih za stabilnost, prijevoz svih vrsta aroma, boja, zaslađivača, itd., Pa je vjerojatnost pojave alergijskih reakcija veća.
Kako uzeti: sadržaj ampule treba otopiti u običnoj ili zaslađenoj vodi i piti prije jela. Za liječenje IDA uzmite 1-2 ampule 2 puta dnevno. To je 100-200 mg željeza dnevno.
Fenyuls
Oblik za otpuštanje - kapsule obložene sastavom koji tvore polupropusni film određene debljine. To omogućava postupno otpuštanje željeza..
Ako na web mjestu lijeka postoje ažurne upute, čini se da je to jedini pripravak željeza koji se može izdati bez liječničkog recepta.
Ali to ne bih radio, i zato.
Fenyuls sadrži željezni sulfat i niz vitamina (B1, B2, B6, PP, askorbinska kiselina, kalcijev pantotenat). Sve to, prema proizvođaču, poboljšava apsorpciju željeza i sprječava stvaranje slobodnih radikala..
Ali ima i više nuspojava, budući da nuspojave na željezo nadopunjuju nuspojavama na vitamine: alergijske reakcije, vrtoglavica, tahikardija, znojenje, utrnulost ekstremiteta, porast broja trombocita, bijelih krvnih zrnaca, porast šećera u krvi itd..
Možda je zato proizvođač toliko oprezan s preporučenim doziranjem? Čisto željezo u 1 kapsuli - 55 mg. Uzimajte 1-2 kapsule dnevno. Ovo doziranje je pogodnije za prevenciju anemije ili liječenje latentnog nedostatka željeza..
Kontraindiciran je za djecu, trudnice i dojilje.
Ferretab comp.
Oblik otpuštanja - kapsule produljenog djelovanja.
Zanimljivo je jer se u svakoj kapsuli nalaze tri minitetske vrijednosti željeza (ukupno 50 mg čistog željeza) i jedan minital folne kiseline u dobroj dozi (500 mcg).
Vjerujem da kratica "comp." u imenu lijeka znači "složen".
Najbolje se preporučuje kod anemije uzrokovane nedostatkom željeza i folne kiseline, a trudnicama s anemijom nedostatka željeza ili za prevenciju takve.
Željezo je zastupljeno sigurnije od željeznog sulfata, sol - fumarat. Pruža manje strane.
Kako uzimati: na prazan želudac 1 kapsula (50 mg željeza) dnevno. Ako je potrebno, liječnik može povećati doziranje na 2-3 kapsule dnevno.
Nalazi:
Uspoređujući pripravke željeznog željeza, došao sam do sljedećih zaključaka:
Najsigurniji lijekovi su Totem, Ferretab comp. ne sadrže željezni sulfat, već druge soli.
Prema meni, najadekvatnije doze željeza za liječenje IDA-e, u pripravcima Sorbifer Durules i Totem.
Željezni pripravci
Prednosti preparata željeznog željeza
- Mala toksičnost. Nemoguće je predozirati.
- Bolje se tolerira.
- Mogu se uzimati i prije, za vrijeme i nakon jela, bez straha da će doći do upale ili ulceracije gastrointestinalne sluznice..
- Manje interakcije s lijekovima.
- Manje interakcije s hranom.
Nedostaci preparata željeznog željeza
Djeluju sporije, pa se vrijeme liječenja produžava.
Kao što sam vam rekao prošli put, ako trebate brzo podići željezo (operacija je pred nama, jaka anemija itd.), Liječnik će vjerojatno propisati pripravak od željeza na početku liječenja. Ubuduće može prenijeti pacijenta na pripremu željeznog željeza, ako ne podnosi dvovalentno.
Analizirat ćemo karakteristike nekih popularnih lijekova u ovoj skupini..
Maltofer
Oblici za oralnu primjenu: kapi, sirup, tablete za žvakanje.
Glavna značajka: željezo hidroksid je u kombinaciji s ugljikohidratima. Ovaj kompleks se naziva: "Polimalosat željeznog hidroksida." U člancima i uputama, označeno je kraticom GPK (hidroksid-polimaltozni kompleks).
Njegova je struktura slična strukturi prirodnog spoja željeza - feritina. Zbog toga se može povezati s transportnim proteinima koji dostavljaju željezo iz crijeva u krv.
GPC je stabilan. "Čisto" željezo u gastrointestinalnom traktu nije dodijeljeno, s tim u vezi, štetne reakcije tijekom njegove upotrebe su mnogo manje.
Trudna, dojenačka je moguća. Ali za trudnice je optimalan Maltofer Foul koji sadrži folnu kiselinu, potrebnu za normalan rast i razvoj fetusa.
Djeca: Maltofer kapi, sirup - od rođenja, tablete - od 12 godina.
Nuspojave: mučnina, zatvor, proljev, tamno obojenje stolice, osip, svrbež, promjene boje cakline zuba..
Interakcije s drogama - ne.
Nema interakcija s hranom.
Kako uzeti: za liječenje IDA-e, odrasli uzimaju 40-120 kapi dnevno ili 10-30 ml sirupa ili 1-3 tablete dnevno. (100-300 mg čistog željeza) tijekom ili nakon jela. Tablete za žvakanje mogu se progutati kao i obično.
Maltofer u obliku kapi ili sirupa može se pomiješati s voćnim sokom, povrćem kaše, mješavinom mlijeka.
Biofer
Biofer - tablete za žvakanje - generički lijek Maltofer Fall. Prema tome, jeftinije. Koja je razlika između originala i generike, detaljno smo ispitali ovdje.
Kako uzimati: 1 tabletu 1-3 puta dnevno (100-300 mg željeza dnevno) tijekom ili nakon jela. Tablete se mogu žvakati ili gutati cijele.
Ferrum Lek
Ferrum Lek nekada je bio gotovo jedini pripravak željeza za parenteralnu primjenu. Njegov usmeni oblik nije bio.
A sada su to: tablete za sirup i žvakanje.
Ferrum Lek analog je Maltoferu u obliku sirupa i tableta za žvakanje. Tako da ih, u tom slučaju, može zamijeniti Maltofer.
Kako uzimati: Odrasli za liječenje IDA 10-30 ml sirupa (100-300 mg željeza) ili 1-3 tablete dnevno tijekom ili nakon jela. Nakon što se hemoglobin vrati u normalu, nastavite uzimati lijek u 1 tableti dok se feritin ne normalizira (zalihe željeza).
Ferlatum
Oblik ispuštanja: otopina za oralnu primjenu. U 1 bočici - 40 mg čistog željeza.
Značajke sastava: također je složen, samo je željezo u kompleksu ne s ugljikohidratima, kao u prethodnom slučaju, već s proteinima. Time se sprječava oštećenje želučane sluznice..
Iz crijeva u krv željezo iz ovog kompleksa ulazi samo zahvaljujući proteinima nosačima, pa je njegovo predoziranje nemoguće. Dakle, bit će znatno manje nuspojava nego u liječenju preparatima od željeza..
Nuspojave: rijetko - proljev, zatvor, mučnina, epigastrična bol.
- Smanjuje apsorpciju tetraciklina.
- Apsorpcija željeza povećava se ako uzimate lijek istodobno s 200 mg askorbinske kiseline. Kleknite na brkove! Pita se Ferlatum, a vi ste kupac: "Je li doktor preporučio da uzmete askorbinsku kiselinu sa sobom?" Za veću uvjerljivost možete pokazati upute.
- Antacidi smanjuju apsorpciju željeza.
Djeca, trudna i dojilja mogu. Ali bolje je da trudnice uzimaju Ferlatum Fall, koji u poklopcu dozatora sadrži spoj folne kiseline.
Trebate ukloniti bijeli poklopac iz boce, utopiti crvenu kapu za doziranje prstom, a prašak s folnom kiselinom uliti će se u bocu, a sada je lijek spreman za upotrebu.
Kako uzeti: standardna doza 1-2 boce dnevno prije ili nakon obroka. Ovo je 40-80 mg čistog željeza. Po mom mišljenju, nije dovoljno.
Proizvođač ne kaže ništa o svom uzgoju, pa ga obično uzimaju: popili su ga i oprali vodom. Ima aromu trešnje.
Prijatelji, skrećem vam pažnju na: Ovdje sam naznačio LIJEKOVE doze lijekova. Ali oni će biti drukčiji ako je lijek propisan za latentni nedostatak željeza ili u profilaktičke svrhe..
Kako preparati željeza utječu na zube?
Pripravci željeza mogu uzrokovati tamnjenje cakline zuba. To se uglavnom odnosi na tekuće oblike (kapi, sirup, oralnu otopinu) i tablete za žvakanje.
Čak i ako upute kažu da ovaj lijek ne uzrokuje mrlje zubne cakline, sudeći po recenzijama onih koji su uzimali pripravke željeza, ponekad uzrokuje.
Očigledno, to je zbog nekih osobitosti mikroflore usne šupljine ili cakline zuba, jer nemaju svi to.
Je li moguće izbjeći zamračenje zuba prilikom uzimanja pripravaka željeza?
Limenka. Da biste to učinili, morate slijediti nekoliko pravila:
- Obložene tablete, ne grizu, ne otapaju, ne drže u ustima.
- Ako je osobi teško gutati tablete ili kapsule, a on nabavlja žvakaće tablete, nakon svakog unosa morate pažljivo isprati usta i oprati zube.
- Kapi, sirup, oralnu otopinu bolje je uzimati kroz cijev i ispirati usta nakon uzimanja.
- Ispunjavanje prethodne točke kod male djece nerealno je, stoga djetetu trebate popiti piće lijeka, po mogućnosti s puno vode, a zatim ga zaviti na zavoj, navlažiti ga čistom prokuhanom vodom i trljati zube.
Jedan od vas je pitao:
"Kako se rješava problem bojenja zuba u žvakaćim tabletama?"
Imajte na umu da samo složeni pripravci željeza imaju oblik tableta za žvakanje, kao manje su vjerojatne da će obične željezne soli uzrokovati bojenje cakline zuba. Najvjerojatnije, to je zbog drugačije strukture aktivne tvari, kada je željezo okruženo polisaharidima ili proteinima.
Pregledao sam preglede svih preparata željeza o kojima danas govorimo, a gotovo svi tekući oblici ili tablete za žvakanje u nekim slučajevima uzrokuju mrlje zubne cakline, s izuzetkom Ferlatuma. Ako ste čuli da je također uzrokovao zamračenje zuba kod jednog od vaših kupaca, napišite o tome u komentarima.
Možda će vas pitati i:
"Uništavaju li željezni pripravci zube?"
Sudeći prema recenzijama, zubi se kod djece ponekad pogoršavaju, ali za to nisam pronašao znanstvene dokaze.
Možda se radi o zaslađivačima, koji su dio tekućeg oblika, a ne u samom željezu.
Koja pitanja treba postaviti kupcu prilikom prodaje lijekova koji sadrže željezo?
-Imate li bolesti želuca, crijeva? (i navesti: gastritis, kolitis, peptički ulkus?)
Ako postoji, ali liječnik je ipak propisao lijek, preporučuje ga uzimati za vrijeme ili nakon jela, a ako se javi bol u trbuhu, savjetuje vam da prvo smanjite doziranje i postupno ga povećavate. Ako bol potraje, obratite se liječniku.
-Uzimate li neke druge lijekove??
Gore smo razgovarali o interakcijama s drogama, ali zapamtiti sve ovo je teško, zato upotrijebite varalice koje nadam se da preuzmete (link za preuzimanje na kraju članka).
Posebno je važno postaviti ta dva pitanja ako vam je propisan pripravak od željeza..
Još jednom vas podsjećam da se pripravak željeza uzima dok se hemoglobin ne normalizira, plus još 1-3 mjeseca. Tijek liječenja anemije nedostatka željeza obično je 3-6 mjeseci. Trajanje tečaja ovisi o težini anemije, poštivanju preporuka prijema, prisutnosti ili odsutnosti bolesti probavnog trakta kod kojih se apsorpcija željeza može smanjiti, a ako se radi o pripravku od željeznog željeza - o načinu uzimanja lijeka: na prazan želudac ili s hranom. Uzimanje lijeka za vrijeme ili nakon obroka usporava apsorpciju željeza.
Što su C.U. dajte kupcu prilikom prodaje lijeka koji sadrži željezo?
Vaše preporuke ovise o lijeku koji je liječnik propisao: preparatu obojenog željeza (Actiferrin, Sorbifer Durules, Totem, Tardiferon, Ferretab comp., Fenyuls) ili preparatu od željeznog željeza (Maltofer, Ferlatum, Biofer, Ferrum Lek), o obliku otpuštanja (kapi, sirup, oralna otopina, p / o tablete ili tablete za žvakanje).
Ako ispuštate pripravak od željeza, vaše preporuke mogu biti, na primjer, sljedeće:
- Željezo se bolje apsorbira ako se lijek pije na prazan stomak (pola sata ili sat prije jela).
- Čaj, kava, mliječni proizvodi, kruh također smanjuju apsorpciju željeza, pa ih je bolje koristiti 2 sata prije uzimanja lijeka ili 2 sata nakon njega.
- Hemoglobin obično počinje rasti oko 3-4 tjedna nakon početka liječenja.
- Uzmite ovaj alat duže vrijeme. U prosjeku tečaj traje 3-6 mjeseci, jer trebate ne samo podići hemoglobin, već i stvoriti njegovu opskrbu u tijelu. Stoga, čim ovo pakiranje završi, dođite za sljedećim. Inače trošite novac. Najčešće liječnik propisuje kontrolu hemoglobina jednom mjesečno.
- Jedite više mesa, jetre - tj. životinjski proizvodi. Suprotno uvriježenom mišljenju, željezo iz heljde, jabuke, šipak se apsorbira vrlo slabo.
- Lijek je dobro ispran voćnim napitkom (voćni napitak, sok). Sadrži askorbinsku kiselinu, poboljšava apsorpciju željeza.
Ako kupac uzima lijek u obliku obloženih tableta, kažemo da tabletu ne treba držati u ustima, apsorbirati se, žvakati, treba je progutati vodom kako ne bi potamnili zube.
Ako je klijentu propisan pripravak od željeza u tekućem obliku, recite mu da ga uzima kroz cijev, a nakon uzimanja pažljivo isperite usta i četkajte zube.
Ako prodajete preparat od željeznog željeza, C.U. bit će manje jer hrana ne utječe na apsorpciju lijeka, ali svakako recite o trajanju primjene i zaštiti zubne cakline.
Još nekoliko vaših pitanja.
Zašto se, unatoč dugotrajnom liječenju preparatima željeza, hemoglobin ne povećava?
Ako pažljivo pročitate ovaj i prethodni članak, vrlo lako ćete odgovoriti na to pitanje..
Razloga za to može biti nekoliko:
- Postoji bolest probavnog trakta, a apsorpcija željeza je oslabljena. Izlaz - parenteralna primjena.
- Anemija nije povezana s nedostatkom željeza, već s drugim uzrocima. U ovom slučaju, uzimanje pripravaka koji sadrže željezo nema smisla. A možda to nije samo željezo. Potrebno je razumjeti i prilagoditi tretman.
- Izvor stalnog gubitka krvi (erozije ili čir na probavnom traktu, teška razdoblja, polipi crijeva ili maternice, miomi, hemoroidi itd.) Se ne uklanja. Morate vas ispitati da biste ga pronašli. Inače će vam sjedenje na preparatima s željezom dugo potrajati.
- Željezo se uzima tijekom ili nakon jela - u ovom slučaju hemoglobin će se povećavati, ali polako.
- Interakcije s hranom ili lijekovima se ne uzimaju u obzir..
- Doziranje pripravka željeza ne odgovara težini pacijenta i težini anemije.
- Pacijent uzima lijek kad se sjeti.
Koliko često trebate kontrolirati razinu feritina?
Nisam pronašao jasne preporuke po tom pitanju. Vjerujem da nakon normalizacije hemoglobina 1 put u 1,5-2 mjeseca.
U koje doba dana je bolje uzimati željezo?
beznačajan.
Kako razrijediti unos željeza s drugim lijekovima koji smanjuju njegovu apsorpciju?
Interval između njihovih prijema trebao bi biti najmanje 2 sata.
Što reći kupcu koji traži nešto za povećanje hemoglobina?
Objasnite da se hemoglobin može smanjiti iz različitih razloga. Prvo ih morate pronaći. Univerzalni lijekovi ne postoje. U suprotnom, novac se može baciti na vjetar.
Što reći kupcu koji pita za savjet o nekom pripravku željeza?
- A što je s željezom? Jeste li donirali krv za željezo iz vene? Tko vas je imenovao? Liječnik? Je li vidio rezultate? Što je imenovano? Ovi lijekovi su vrlo ozbiljni, uzrokuju mnoge štetne reakcije, mogu dovesti do upale želuca i crijeva. Stoga su strogo propisani.
Što učiniti ako kupac "bez duše - tri duše" ne zaostane i zatraži nešto što će vam savjetovati za povećanje hemoglobina? Ono što mu se može preporučiti bez posljedica za njega i nas?
- Prema logici stvari - Fenyuls, ako sam naišao na relevantne podatke, a doista je previdan. Ali daje puno nuspojava, tako da njegova preporuka možda neće imati posljedice za kupca i za vas.
- Dodaci željeza: Sideral Fort, Solgar nježno željezo. Ali recite kupcu da dodaci prehrani u medicinske svrhe nisu prikladni. Sadržaj željeza u njima je mali, tako da je ova preporuka isključivo kako bi se udovoljilo zahtjevu takvog kupca, ako ne želi čuti vaša objašnjenja. Možete se raspitati o Complivit Iron ili Evalar Iron Chelate. Sadržaj željeza u njima vrlo je daleko od manje ili više odgovarajuće doze.
- Ako preuzimate odgovornost za preporuku proizvoda koji sadrži željezo, dajte prednost sigurnijem preparatu od željeznog željeza: Ferlatum, Maltofer, Ferrum Lek, Biofer.
Liječnici često propisuju dodatak željezu tijekom 1 mjeseca. Što učiniti?
Otvorite upute i pokažite kupcu koji tijek liječenja proizvođač preporučuje. Recite da je prosječni tijek liječenja 3-6 mjeseci. Štoviše, nije činjenica da je liječnik preporučio uzimati ga mjesec dana. Možda ga je pacijent čuo ili ga je želio čuti kako bi spasio.
Istodobno su imenovani Totem i Ferrum Lek. Ginekolog kaže da je "tako potrebno". Što učiniti?
Ne sporimo se s liječnikom. Postoje klinički protokoli za liječenje anemije nedostatka željeza; liječnik ih treba znati. Ako ne znate, to je njegova odgovornost, a ne vaša..
Ali to bi mi i smetalo, jer u uputama za isti lijek Totem čitamo:
"Ne može se kombinirati s drugim dodacima željeza." (To povećava rizik od predoziranja i nuspojava).
U ekstremnim slučajevima možete otvoriti upute, pokazati kupcu ovo mjesto i savjetovati vas da potražite plan liječenja kod svog liječnika. Možda je liječnik napisao dva lijeka za odabir, a kupac je razumio drugačije?
Koliko dugo mogu uzimati dodatke željeza trudnicama? Liječnik ne piše u dogovoru.
Ovisi o cilju za koju su propisani pripravci željeza: profilaksa, latentni nedostatak željeza, IDA - u kojoj mjeri?.
Na primjer, pripravci željeza mogu se propisati tijekom trudnoće i još 3 mjeseca dojenja.
Ili od 12. tjedna do kraja trudnoće.
Ili prema drugim shemama.
Unos željeznih pripravaka tijekom trudnoće je dug, jer potreba za željezom tijekom ovog razdoblja povećava se mnogo puta.
U svakom slučaju, trudnica redovito posjećuje predporodnu kliniku: prvo mjesečno, zatim jednom svaka 2 tjedna, a liječnik će vam, procjenjujući rezultate sljedećeg ispitivanja krvi, reći što treba učiniti: nastaviti uzimati lijek koji sadrži željezo ili ga prestati.
I posljednje pitanje koje sam vam postavio prošli put:
Zašto vegetarijanci mogu imati normalan hemoglobin?
Mislim da je to zbog činjenice da ako je osoba dugo vegetarijanka, enzimski sustav gastrointestinalnog trakta preuređen je za bolju apsorpciju željeza koji nije heme.
Ali to su samo moje pretpostavke..
To je sve za mene. Da biste preuzeli varalica za željezne pripravke, kliknite ovu sliku zaslona:
Ako i dalje imate pitanja o ovoj temi, napišite u okvir za komentare u nastavku. Ako se ima što nadopuniti, nadopuniti.
A ako želite primati obavijesti o objavljivanju novog članka, možete se pretplatiti na newsletter. Obrazac pretplate nalazi se u desnom stupcu i ispod svakog članka. Nakon pretplate dobit ćete listove korisne za rad. Apsolutno besplatno.
S ljubavlju prema vama, Marina Kuznetsova
Dragi moji čitatelji!
Ako vam se članak svidio, ako želite pitati, dodavati, dijeliti iskustvo, to možete učiniti u posebnom obliku u nastavku.
Samo vas molim da ne šutite! Vaši komentari su moja glavna motivacija za nove kreacije za VAS.
Bio bih vam vrlo zahvalan ako link na ovaj članak podijelite sa svojim prijateljima i kolegama na društvenim mrežama.
Samo kliknite društvene gumbe. mreže čiji ste član.
Klikom na gumb društveno. mreže povećavaju prosječni pregled, prihod, plaću, smanjuju šećer, tlak, kolesterol, ublažava osteohondrozu, ravna stopala, hemoroide!