Učinak hiperprolaktinemije na glavne pokazatelje metabolizma masti

Prolaktin (PRL), koji pripada obitelji peptidnih hormona hipofize, aktivno je uključen u normalan tijek i razvoj trudnoće, formiranje majčinske dominante i izravno je odgovoran za procese laktogeneze i laktopoeze. Međutim

Prolaktin (PRL), koji pripada obitelji peptidnih hormona hipofize, aktivno je uključen u normalan tijek i razvoj trudnoće, formiranje majčinske dominante i izravno je odgovoran za procese laktogeneze i laktopoeze. Međutim, PRL nije samo hormon trudnoće i dojenja. Tako se, na primjer, višestruki učinci PRL-a na imunološki sustav svode ne samo na stimulaciju T-limfocita, već i na aktivaciju sinovijalnih fibroblasta zglobova i tako doprinose razvoju reumatoidnog artritisa, što sugerira sudjelovanje hormona u mnogim sistemskim procesima, uključujući imunopatološke.

Poznat je metabolički učinak PRL na tkivo dojke, koji se očituje u stimulaciji unosa glukoze i lipogenezi. Prolaktin, pojačavajući stvaranje odgovarajuće m-RNA, povećava sintezu kazeina i a-laktalbumina, aktivirajući tako sintezu mlijeka. S obzirom na ta svojstva, može se pretpostaviti da prolaktin ima sustavni učinak na metabolizam ugljikohidrata i masti..

Uzimajući u obzir činjenicu da je velika većina pacijenata s hiperprolaktinemijskim hipogonadizmom (GH), koji se obraćaju endokrinolozima ili ginekolozima, u reproduktivnoj dobi, endokrinolozi su suočeni sa zadatkom ne samo da medicinski zaustave hiperprolaktinemiju, nego i vrate plodnost. Kao što pokazuju brojne studije o potomstvu žena s hiperprolaktinemijskim hipogonadizmom, trudnoća izazvana parlodelom odvija se bez ikakvih specifičnih komplikacija. Među djecom koja su začeta na pozadini dopaminomimetika određene se somatske ili mentalne patologije opažaju ne češće nego kod djece rođene od spontane trudnoće.

Kliničke manifestacije hipertenzije su dobro poznate: galaktoreja, nepravilnosti, menstrualni ciklus različite težine, lezije sjecišta optičkog živca sa suprasellarnim širenjem tumora, razvoj osteopenije i osteoporoze.

Uloga prolaktina u regulaciji energetske ravnoteže, metabolizma masti i ugljikohidrata još uvijek nije potpuno razumljiva. Podaci suvremene literature o utjecaju povišene razine prolaktina na stanje metabolizma lipida i ugljikohidrata u čovjeku su kontradiktorni, no nije teško pretpostaviti postojanje veza između metabolizma prolaktina i ugljikohidrata. Hiperprolaktinemija, koja dovodi do hipoestrogenizma, može uzrokovati promjene u lipidnom spektru, slično poremećajima kod zdravih žena u menopauzi: porast sadržaja ukupnog kolesterola u serumu (kolesterola), porast koncentracije lipoproteina niske gustoće (LDL) i lipoproteini niske gustoće (VLDL) uz istodobno smanjenje lipoproteina visoke gustoće (HDL). Dokazano je da ovi poremećaji doprinose povećanju aterogenosti u krvnoj plazmi, povećavaju rizik od razvoja koronarne srčane bolesti, arterijske hipertenzije, pretilosti, dijabetesa tipa 2 kod žena s menopauzom.

U studiji M. Matsuda i suradnika o utjecaju kronične hiperprolaktinemije na glukozu i inzulin u miševa pouzdano je dokazano povećanje sadržaja tih parametara tijekom 12 mjeseci praćenja nakon umjetno izazvane hiperprolaktinemije.

I. I. Dedov i G. A. Melnichenko primijetili su da se čak 49% pacijenata s dijagnozom "hiperprolaktinemijskog hipogonadizma" žalilo na višak tjelesne težine.

Prema V.A. Chernogolov, prekomjerna tjelesna masa (BMI> 25,0 kg / m2) otkrivena je u 40% bolesnika s umjerenom hiperprolaktinemijom i mikroadenomom hipofize, u 34,7% bolesnika s idiopatskom hiperprolaktinemijom i 45,5% žena s teškom hiperprolaktinemijom zbog makroprolaktinoma.

U. Fahy i sur. proveli su istraživanje lipidnog spektra krvne plazme kod pacijenata s GH i u kontrolnoj skupini žena, a također su procijenili učinak dopaminomimetričke terapije na sadržaj lipida. Pri određivanju sadržaja ukupnog kolesterola, triglicerida, LDL, VLDL, HDL, nije bilo značajnih razlika između ispitivanih skupina, međutim, na pozadini imenovanja bromokriptina došlo je do značajnog smanjenja ukupnog kolesterola. Pozivajući se na dobivene podatke, autori predlažu da bolesnici s hiperprolaktinemijskim hipogonadizmom budu uključeni u rizičnu skupinu za razvoj kardiovaskularnih bolesti, a poboljšanje lipidnog spektra povezano je s normalizacijom funkcije jajnika.

U drugom radu provedena su ispitivanja i oralna tolerancija na glukozu i arginin kako bi se utvrdila vrsta poremećaja u metabolizmu ugljikohidrata i izlučivanju inzulina. Ispitivanje je uključivalo bolesnike s hiperprolaktinemijom i normalnim BMI (grupa 1), bolesnike s pretilošću (skupina 2), u kontrolnu skupinu bile su zdrave žene s normalnim BMI bez hiperprolaktinemije (skupina 3). Sadržaj inzulina kao odgovor na per os stimulaciju glukoze nije se razlikovao u svim ispitivanim skupinama. Pri poticanju izlučivanja inzulina argininom u skupinama bolesnika s hiperprolaktinemijom i pretilošću, dobiveni su rezultati koji značajno prelaze rezultate kontrolne skupine. Površina ispod krivulje bila je 4219,4 ± 631,7 i 4107,3 ​​± 643,2 ml ED x min x 1 (-1), u kontrolnoj skupini - 2178,1 ± 290,9 ml ED x min x 1 (-1), Dobiveni podaci ne dozvoljavaju sumnju u predispoziciju bolesnika s hipertenzijom na hiperinzulinemiju. Istodobno, prilikom procjene metabolizma ugljikohidrata primjenom testa tolerancije na glukozu kod žena u rodnoj dobi s hiperprolaktinemijom i bez šećerne bolesti u povijesti, kao i u kontrolnoj skupini kod zdravih žena plodne dobi, nije bilo razlike u početnim razinama glukoze i inzulina u obje skupine, U pozadini opterećenja nije bilo kršenja tolerancije na ugljikohidrate ili razvoja dijabetesa.

Studija koju su proveli M. Orbetzova i suradnici, a koja je uključivala 126 pacijenata u identifikaciji metaboličkog sindroma u bolesnika s hiperprolaktinemijskim hipogonadizmom, nije potvrdila da je prolaktin dijabetički hormon, ali pokazala je da se hiperprolaktinemija kombinira s hiperholesterolemijom - 19.4. % pregledanih, s hipertrigliceridemijom - u 15,2% slučajeva, s kombiniranom dislipidemijom u 10,9% slučajeva. Prekomjerna tjelesna težina zabilježena je u 59,7%, a pretilost u 23,2% slučajeva. Porast glikemije u konačnom oralnom testovu tolerancije na glukozu dijagnosticiran je u 82,6% ispitivanih. Kombinacija pretilosti, poremećaja metabolizma ugljikohidrata i arterijske hipertenzije otkrivena je u 23,2% bolesnika. Dakle, najvjerojatnije je da hiperprolaktinemija ometa patogenetski proces razvoja poremećaja lipida i pretilosti, a dugotrajno postojanje takvih poremećaja neizbježno dovodi do stvaranja patologije metabolizma ugljikohidrata.

U retrospektivnoj studiji, Y. Greenman i sur. analizirao je povijest bolesti pacijenata operiranih od 1989. do 1996. u vezi s prolaktin-sekretornim adenomima hipofize, bolesnici s nefunkcionalnim adenomima hipofize uključeni su u kontrolnu skupinu. Primjećena je prevladavanje prekomjerne tjelesne težine u prvoj skupini: 93 ± 3,4 kg, u usporedbi s drugom - 78 ± 2,7 kg. Porast tjelesne težine od 8–22 kg dogodio se u 13 od 42 bolesnika s hipertenzijom, za razliku od druge skupine, gdje je samo jedan pacijent podnio sličnu tužbu. Kod propisivanja terapije usmjerene na smanjenje koncentracije prolaktina, 17 od 42 pacijenta primijetilo je smanjenje tjelesne težine, prosječna vrijednost bila je 8,3 ± 1,5 kg (2–28 kg). U 14 od 18 bolesnika tjelesna težina se nije mijenjala, a sadržaj prolaktina i dalje je povišen, usprkos terapiji dopaminskim agonistima. U bolesnika s ELVA-om nije otkriveno značajno smanjenje tjelesne težine. Dobiveni rezultati omogućuju uključivanje hiperprolaktinemije u popis bolesti praćene pretilošću, te preporučuju određivanje prolaktina u krvi u diferencijalnoj dijagnozi endokrinih oblika pretilosti.

Na klinici za endokrinologiju VMA nazvan po I.M.Sechenova, napravljeno je istraživanje stanja metabolizma lipida u bolesnika s hiperprolaktinemijskim hipogonadizmom različitih etiologija. Prvu skupinu s hiperprolaktinemijom tumora (n = 38) činile su žene reproduktivne dobi s razinom PRL-a koji najmanje dva puta prelazi 1000 µMU / ml, kao i prisutnost adenoma hipofize, mikro- ili makro-prolaktinoma instrumentalno potvrđenim (pomoću MRI). U drugu skupinu (n = 10) bile su uključene žene reproduktivne dobi, s nedostatkom volumena hipofize (idiopatska HH) i povećanjem razine prolaktina na 1000 µMU / ml. Kliničkim pregledom bolesnika s različitim oblicima hipertenzije otkriveni su bolesnici s prekomjernom težinom različite težine (tablica).

Prilikom određivanja sadržaja prolaktina u krvnom serumu dobivena je statistički značajna razlika u koncentraciji hormona između skupina s tumorskim i idiopatskim oblicima: 1803,3 ± 1182,1 µIU / ml i 3 µIU / ml (p = 0,001), respektivno.

Slika 1. Sadržaj frakcija kolesterola i lipoproteina u bolesnika s tumorskim (OFG) i ne-tumorskim (IG) oblikima hiperprolaktinemije

Glavni cilj studije bio je procijeniti lipidni profil u bolesnika s različitim oblicima hiperprolaktinemije; u tu svrhu proučavani su sadržaj ukupnog kolesterola, triglicerida (TG), lipoproteini niske gustoće, lipoproteini visoke gustoće i indeks aterogenosti (IA) u bolesnika obje skupine (Slika 1 ) U bolesnika s tumorskom genezom hiperprolaktinemije i idiopatskim oblikom bolesti otkriveno je povećanje kolesterola na 5,5 ± 1,1 odnosno 5,3 mmol / L, respektivno (p = 0,9). Nisu primijećene abnormalnosti u koncentraciji triglicerida; u skupinama s tumorskom i idiopatskom hipertenzijom trigliceridemija je bila 1,04 ± 0,5 odnosno 0,8 ± 0,3 mmol / L, respektivno (p = 0,3). Sadržaj lipoproteina niske gustoće u prvoj skupini odgovarao je gornjoj granici norme (3,5 ± 1,2 mmol / L), u drugoj je skupini ovaj pokazatelj bio nešto niži - 3,4 ± 0,6 mmol / L (p = 0,9), Sadržaj HDL bio je u granicama normale: 1,52 ± 0,37 i 1,6 ± 0,4 mmol / L (p = 0,4), respektivno. Aterogeni indeks u skupini s hiperprolaktinemijom tumora bio je 2,8 ± 1,1, a u skupini s IG - 2,5 ± 1,1.

Svi pokazatelji metabolizma lipida u skupini s HG tumora, s izuzetkom HDL sadržaja, nadmašili su one u skupini s idiopatskom HG. Ipak, rezultati ne upućuju na to da poremećaji metabolizma lipida u bolesnika s hiperprolaktinemijom tumora prevladavaju u usporedbi s idiopatskom hipertenzijom. Možda ne samo oblik hiperprolaktinemije, već i činjenica povećanja razine prolaktina, stupnja povećanja sadržaja hormona ili trajanja bolesti.

Kršenja lipidnog spektra zabilježena u različitim oblicima hiperprolaktinemijskog hipogonadizma pripadaju obiteljskoj mješovitoj hiperlipoproteinemiji koja se temelji na genetskom defektu karakteriziranom pretjeranom proizvodnjom apoproteina B100. U ovom slučaju dolazi do povećanja sadržaja LDL-a i VLDL-a, čija je aterogenost dokazana, fenotip lipoproteina IIa i IIb. Sadržaj kolesterola i TG može biti normalan ili umjereno povišen..

U ovom istraživanju, 38 ženama s tumorskim oblikom bolesti propisano je patogenetska terapija agonistima dopamina, dok 10 bolesnika s idiopatskom hiperprolaktinemijom uopće nije dobivalo liječenje (kontrolna skupina). U skladu s imenovanjem dopaminskih agonista, primijećena je normalizacija sadržaja prolaktina kod 34 bolesnika s tumorom GH. Mora se reći da je u skupini s IG-om došlo do spontanog smanjenja sadržaja prolaktina. Međutim, nakon 6 i 12 mjeseci liječenja (p = 0,004), njegova prosječna koncentracija premašila je normu i iznosila je 830,5 ± 207,3 µIU / ml (slika 2).

Slika 2. Dinamika sadržaja prolaktina u ispitanim skupinama tijekom liječenja krvnim tlakom (µMU / ml) i bez liječenja

Tijekom promatranja i liječenja 29 pacijenata s tumorskom genezom hiperprolaktinemije koji su se žalili na povećanje tjelesne težine u prvom posjetu, 23 su zabilježila gubitak tjelesne težine u prosjeku 3,5 ± 1,2 kg (Sl. 3).

Slika 3. Dinamika tjelesne težine u skupinama s genezom tumora GH i idiopatskim oblikom bolesti

Analizirajući promjene koje su se dogodile u sadržaju frakcija lipoproteina u bolesnika s tumorskim oblikom hiperprolaktinemijskog hipogonadizma, dobiveni su podaci tijekom liječenja agonistima dopamina (slika 4), što ukazuje na značajno smanjenje kolesterola, lipoproteina niske gustoće i indeksa aterogenosti: H5 1,5 ± 1,1 mmol / L i XC3 5,3 ± 0,9 mmol / L (p = 0,04); LDL1 3,5 ± 1,2 mmol / L i LDL2 3,2 ± 1,0 mmol / L (p = 0,03); IA1 2,8 ± 1,1 i IA2 2,4 ± 0,8 (p = 0,0006). Sadržaj HDL-a nije se značajno povećao, a koncentracija TG-a, koja se smanjivala tijekom prve polovine godine, ponovno je porasla tijekom sljedećih 6 mjeseci: TG1 1,04 ± 0,5 mmol / L, TG2 0,87 ± 0,3 i TG3 1,3 ± 0,5 mmol / l.

Dakle, klinika hiperprolaktinemijskog hipogonadizma tumorske etiologije svodi se ne samo na manifestacije patologije reproduktivne sfere i neuroloških simptoma, već može biti popraćena raznim metaboličkim poremećajima: prekomjerna tjelesna težina različite težine; razvoj dislipo- i hiperlipidemije. Terapija agonistima dopamina dovodi ne samo do smanjenja prolaktina, normalizacije menstrualne funkcije, olakšavanja galaktoreje i obnavljanja plodnosti, već i do značajnog smanjenja tjelesne težine, kao i do normalizacije glavnih pokazatelja metabolizma lipida.

Slika 4. Dinamika frakcija lipoproteina tijekom dopaminomimetičke terapije

Za pitanja literature obratite se izdavaču.

R. M. Courland, kandidat medicinskih znanosti
T. I. Romantsova, doktorica medicinskih znanosti, profesor
MMA njima. I.M.Sechenova, Moskva

Hormoni: inzulin, prolaktin, dopamin.

insulin

Inzulin je hormon koji nastaje u gušterači. Njegova glavna zadaća je održavanje sigurne i, što je najvažnije, stabilne razine glukoze u krvi, varirajući unutar dopuštene norme od 80-100 mg / deciliter.

Prednosti inzulina

  • Povećana propustljivost plazma membrana izravno za glukozu.
  • Stimulacija stvaranja glikogenske glukoze i u jetri i u mišićima.
  • Jačanje sinteze masti i proteina, što pomaže u izgradnji mišića.
  • Suzbijanje aktivnosti enzima koji razgrađuju glikogen i masnoću.
  • Transport aminokiselina i biološki aktivnih tvari u mišićne stanice.
  • Sudjelovanje u svim vrstama razmjena koje se događaju u tijelu.
  • Smanjeni unos masnih kiselina u krv.

Visoka koncentracija inzulina u krvi može ne samo značajno pogoršati dobrobit i ubrzati proces starenja, već i izazvati niz popratnih bolesti, uključujući pretilost, hipertenziju i aterosklerozu.

Koja hrana sadrži inzulin??

Inzulin se ne nalazi u hrani, ali nastaje kao odgovor na konzumiranu hranu..

Postoji veliki broj proizvoda koji povećavaju izlučivanje inzulina u krvi, a među njima su:

  • govedina;
  • riba;
  • sladoled;
  • jogurt;
  • mlijeko;
  • čokoladice;
  • bijeli i crni kruh;
  • kuhani krumpir i pomfrit;
  • zapečeni grah;
  • karamela;
  • kikiriki;
  • jaja
  • zobena kaša;
  • tjestenina od durum pšenice;
  • sir;
  • muesli;
  • jabuke
  • naranče
  • smeđa i bijela riža;
  • kukuruzne pahuljice;
  • banane
  • slastičarne (kolači);
  • zrno grožđa.

Ali postoje i proizvodi koji snižavaju razinu inzulina, a to su:

  • mahunarke;
  • žitarice;
  • obrano mlijeko;
  • skuti sir s malo masnoće;
  • kefir;
  • fermentirano pečeno mlijeko;
  • peradarsko meso;
  • zob;
  • orašasto voće
  • klijana pšenična klica;
  • sjemenke bundeve;
  • sezam;
  • smeđa riža;
  • soje;
  • lisnato povrće;
  • kupus;
  • bundeva;
  • tikvica;
  • mrkva;
  • rajčice
  • avokado;
  • Granat;
  • kruška;
  • agrumi (mandarine su izuzetak).

Važno! Doprinosu smanjenju inzulina nije samo upotreba određenih proizvoda, već i shema njihovog unosa. Dakle, glavni obrok trebao bi biti u prvoj polovici dana, a nakon sedam navečer preporučuje se potpuno zaboraviti na hranu. Važno je i ravnomjerno rasporediti proizvode u četiri do pet faza..

prolaktin

Prolaktin je hormon čija su glavna meta mliječne žlijezde. Dakle, bez prolaktina ne može doći u pitanje dojenje, jer ovaj hormon povećava izlučivanje kolostruma i pospješuje njegovo sazrijevanje, a potom i transformaciju u puno mlijeko. Uz to, prolaktin potiče rast i razvoj mliječnih žlijezda..

Prolaktin je prisutan ne samo u ženskom, već i u muškom organizmu, ali u potonjem igra manje važnu ulogu..

Prednosti prolaktina

  • Održavanje visokog estrogena tijekom trudnoće.
  • Inhibicija ciklusa ovulacije, a samim tim i početak nove trudnoće.
  • Manji analgetski učinak.
  • Osiguravanje imunološke tolerancije embrija tijekom trudnoće.
  • Pružanje orgazma ženama, dok je prolaktin koji inhibira djelovanje dopamina, odgovornog za seksualno uzbuđenje.
  • Aktivacija imuniteta.

Važno! Prolaktin snižava razinu estrogena kod žena i, sukladno tome, testosterona kod muškaraca.

Važno! Prolaktin je laktogeni hormon, stoga je povećanje njegove koncentracije prikladno samo tijekom trudnoće, kao i tijekom dojenja.

U svim ostalim slučajevima, njegov višak prijeti ozbiljnim poremećajima, uključujući:

  • oštar debljanje;
  • pojava izlučevina iz mliječnih žlijezda;
  • poremećaj spavanja (nesanica);
  • menstrualne nepravilnosti (do prestanka menstruacije);
  • promjene raspoloženja;
  • agresivnost;
  • padanje;
  • kršenje štitnjače;
  • oštećenje vida;
  • oštećenje pamćenja.

Uz to, povišena razina prolaktina može dovesti do razvoja mastopatije i osteoporoze..

Možete smanjiti razinu prolaktina slijedeći dolje navedena pravila:

  • voditi aktivan stil života;
  • konzumirati dovoljnu količinu pročišćene stolne vode;
  • jesti pravilno i uravnoteženo, isključujući karcinogene iz prehrane;
  • naspavati se.

Koja hrana sadrži prolaktin??

Ako govorimo o proizvodima koji doprinose proizvodnji prolaktina, to uključuje:

  • mliječni proizvodi (posebno tvrdi sir);
  • proteinska hrana (to su orasi, riba i nemasno meso);
  • hrana koja sadrži vlakna (svježe povrće i voće, kao i žitarice).

dopamin

Dopamin se često naziva "hormon užitka", jer upravo on provodi impulse užitka kroz sve stanice mozga, stvarajući osjećaj užitka u osobi koju želite iznova i iznova doživljavati.

Dopamin je potreban da bi se osigurao normalan proces učenja i razmišljanja, odgovoran je za budnost, normalnu funkciju bubrega i dobar san.

Dopamin se proizvodi tijekom seksa, upotrebe ukusne hrane, droga i alkohola, kao i tijekom pušenja. Ali treba imati na umu da zadovoljstvo koje smo dobili od pušenja, uzimanja droga i alkohola, ne samo kratkotrajno, već vodi i do ozbiljnih poremećaja u tijelu u cjelini (ponekad su takva kršenja nepovratna i dovode do smrti).

Prednosti dopamina

  • Poboljšanje zdravlja.
  • Održavanje srčanih i moždanih funkcija.
  • Prilagođavanje tijela traumatičnim i stresnim situacijama.
  • Povećani sistolički krvni tlak.
  • Povećani otkucaji srca.
  • Inhibicija peristaltike želuca i crijeva.

Manjak dopamina dovodi do sljedećih poremećaja:

  • Depresija
  • povećani rizik od razvoja shizofrenije, kao i Parkinsonove bolesti;
  • gojaznost
  • kronični umor;
  • razvoj dijabetesa;
  • halucinacije;
  • povećana agresivnost;
  • apatija;
  • oštar pad seksualne želje.

Koja hrana sadrži dopamin??

Hormon dopamin sintetizira se iz aminokiseline zvane tirozin, koja je posebno bogata takvim proizvodima:

U sljedećem članku govorit ćemo o hormonima kao što su: Histamin, Oksitocin, Tiroksin.
Ponedjeljak 22.04.

Znakovi visoke razine hormona prolaktina kod žena i muškaraca

Neki parovi planiraju trudnoću vrlo dugo, ali to ne uzima u obzir očite manifestacije hormonalne neravnoteže.

Danas ćete naučiti simptome povišene razine prolaktina, koji se simptomi najčešće javljaju kod muškaraca i žena, kada je hormon povišen i do čega dovodi..

Pomoću materijala u ovom članku možete usporediti svoje osjećaje i, možda, potvrditi zabrinutost.

Usput, ako još niste shvatili razlog mogućeg porasta prolaktina u vašem slučaju, preporučujem vam da prvo pročitate članak "Žena je povećala prolaktin: uzroci"

U ovom ćemo članku govoriti o glavnim svijetlim manifestacijama bolesti, za koje je karakteristično povećanje prolaktina. Štoviše, znakovi će ovdje biti predstavljeni odvojeno za žene i muškarce, jer postoji razlika.

Visoki prolaktin u medicinskom se jeziku naziva hiperprolaktinemija. Ovo je jedna od najčešćih endokrinih bolesti, nakon bolesti štitne žlijezde i dijabetesa. Pa koji su simptomi s povećanim prolaktinom?

Povećao se prolaktin: simptomi kod muškaraca i žena

Budući da hormon prolaktin ima višestruki učinak na ljudsko tijelo, tada će i simptomi biti brojni. Da bi se nekako sistematiziralo, uobičajeno je kombinirati simptome u sindrome.

Svi se simptomi mogu podijeliti u nekoliko sindroma:

  1. Reproduktivni i seksualni poremećaji
  2. Metabolički poremećaji
  3. Psiho-emocionalni poremećaji
  4. Znakovi volumetrijskog procesa u regiji hipotalamo-hipofize.
na sadržaj

Reproduktivni i seksualni poremećaji

Najčešća i najznačajnija manifestacija viška prolaktina je kršenje rada reproduktivnih organa, kako kod žena, tako i kod muškaraca. Prvo razmislite o znakovima lijepog spola, a zatim pređite na muškarce.

Simptomi visokog prolaktina kod žena

U žena se mogu pojaviti sljedeće manifestacije:

  • Nepravilnosti menstruacije: amenoreja, oligomenoreja. Odnosno, menstruacija je vrlo rijetka ili čak odsutna. To je najčešći simptom. Javlja se u 60-90% slučajeva. Otprilike svaka peta žena izvijesti da je menstruacija bila neregularna od samog početka, vrijeme početka je uvijek bilo nešto kasno. Također, razvoj amenoreje često se podudara s početkom seksualne aktivnosti, ukidanjem oralnih kontraceptiva, pobačajem, porođajem, operacijama, uvođenjem intrauterinih uređaja.
  • Neplodnost je povezana s nedostatkom ovulacije ili skraćivanjem lutealne faze (2 faze ciklusa). Ponekad žene imaju pobačaj u ranoj trudnoći (8-10 tjedana).
  • Galaktorreja, tj. izdvajanje mlijeka iz bradavica mliječnih žlijezda. Javlja se u oko 70% slučajeva. Što je bolest duže, to manje galaktoreje postaje. Postoje stupnjevi galaktoreje: 1 stupanj - pojedinačne kapi s jakim pritiskom na bradavicu, 2 stupnja - mlaznica ili teške kapi s laganim pritiskom, 3 stupnja - spontano odvajanje mlijeka. Vrlo detaljno o ovom fenomenu opisano je u zasebnom članku "Galaktoreja: uzroci, simptomi, liječenje".
  • Smanjen libido, nedostatak orgazma, frigidnost.
  • Hirzutizam i akne primjećuju se kod 20-25% žena, tj. pretjerani rast dlaka na licu, oko bradavica i duž bijele linije trbuha. Ako imate ovaj problem, preporučujem vam da pročitate članak "Hirzutizam kod žena", gdje govorim o uobičajenim uzrocima neželjenog rasta dlačica i metodama suočavanja s njima..

Napuhani prolaktin kod muškaraca: znakovi oštećenja funkcije rađanja djece

U muškaraca možete susresti sljedeće manifestacije:

  • Smanjenje ili nedostatak libida i potencije. Najčešći prigovor pojavljuje se u 50-85% slučajeva. Upravo s njom muškarci prvo potraže medicinsku pomoć.
  • Smanjenje sekundarnih seksualnih karakteristika. Smanjena dlaka na tijelu javlja se kod 2-21% muškaraca.
  • Neplodnost zbog oligospermije u 3-15%. Neplodnost se javlja mnogo rjeđe nego kod žena, pa takvi muškarci rijetko traže pomoć.
  • Ginekomastija se javlja kod 6-23% muškaraca. Ginekomastija je benigno uvećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca. Izvana grudi izgledaju kao male ženske dojke. Postoji istinita i lažna ginekomastija.

Uz hiperprolaktinemiju dolazi do stvarnog uvećanja dojke, što je povezano s povećanjem samog tkiva dojke. Lažna ginekomastija povezana je s taloženjem masti u potkožnom tkivu.

Postoje 3 stadija ginekomastije.

  1. 1 stupanj - razvija se. Trajanje oko 4 mjeseca. Ova se faza smatra reverzibilnom, jer na početku liječenja dojka se može vratiti u normalne veličine.
  2. 2 stupnja - srednji. Traje oko 4 mjeseca. do 1 godine. U ovoj fazi, obrnuti razvoj je vrlo rijedak..
  3. 3 stupnja - vlaknasta. Zrelo vezivno tkivo već se pojavljuje. Obrnuti razvoj nikad nije nemoguć.
na sadržaj

Metabolički poremećaji

Simptom povišenog prolaktina smatra se naglo smanjenom gustoćom kostiju i razvojem osteoporoze, što je često praćeno bolom. Ozbiljnost simptoma može oslabiti s smanjenjem prolaktina u krvi.

Prolaktin ima poticajni učinak na beta stanice gušterače, što dovodi do rezistencije, tj. neosjetljivost na inzulin. To se očituje povećanim sadržajem inzulina u krvi, ali šećer u krvi je normalan.

Povećani inzulin u krvi uzrokuje porast apetita i taloženje masti, što dovodi do pretilosti. Stoga je oko 40-60% bolesnika s hiperprolaktinemijom pretilo. Pored toga, 19% ima povišen kolesterol, 15% povišene trigliceride u krvi.

Razvoj dijabetesa s hiperprolaktinemijom je rijedak fenomen. Svakako ću govoriti o ovom fenomenu u drugim svojim člancima..

Psiho-emocionalni poremećaji

Psiho-emocionalni poremećaji obično su u obliku depresije, poremećaja spavanja. To se događa kod otprilike 20-30% svih bolesnika.

Također, pacijenti se žale na povećan umor, slabost, gubitak pamćenja, bol u srcu bez jasne lokalizacije. To se opaža kod 15-25% bolesnika..

Znakovi volumetrijskog procesa u regiji hipotalamo-hipofize

Širenje tumora na susjedne moždane strukture dovodi do razvoja teških simptoma povećanog prolaktina, kao što su:

  • Razaranje prednje hipofize dovodi do 10% slučajeva, uzrokujući smanjenje reproduktivne funkcije. U 15-20% dolazi do spontanih krvarenja u tumoru, ali samo trećina bolesnika pokazuje simptome. Simptomi se manifestiraju kao glavobolja, smanjen vid, paraliza mišića oka.
  • Stiskanje presjeka vidnih živaca, što se očituje ograničenjem vidnih polja. S produljenim cijeđenjem nastaju nepovratni procesi..
  • Povećani intrakranijalni tlak i oticanje vidnog živca.
  • Kompresija nogu hipofize i stražnje hipofize dovodi do dijabetesa insipidusa.
  • S klijanjem dna turskog sedla dolazi do likvora - isticanja cerebrospinalne tekućine.
  • Paraliza kranijalnih živaca (3,4,6 para), koji su odgovorni za pokret očne jabučice.
na sadržaj

Ostali nespecifični znakovi povećanog prolaktina

Pored gore navedenih promjena u stanju osobe koja pati od produljenog viška prolaktina, postoje i drugi manje specifični simptomi koji mogu pratiti druge bolesti. Ovi znakovi uključuju:

  • mamurluk
  • akne
  • gubitak kose
  • promjena tjelesne temperature
  • crvenilo lica
  • bol u prsima
  • znojenje
  • mučnina
  • tutnjava u glavi

Podsjetim, ove manifestacije ne ukazuju jasno na problem s prolaktinom, stoga ne bi trebale biti osnova za postavljanje dijagnoze, bez postojanja najvažnijih poremećaja, naime problema s reproduktivnom funkcijom tijela.

Što uzrokuje porast hormona?

Porast hormona sam po sebi ne dovodi do ozbiljnih posljedica i smrti, ali može značajno narušiti kvalitetu života. Bez obzira na uzrok bolesti, bit će problema s rođenjem djece i spolom, rjeđe se primjećuju metabolički poremećaji u obliku pretilosti. Ako postoji adenom hipofize, tada postupni rast tumora može komprimirati područja mozga, što dovodi do određenih posljedica.

U svakom slučaju, ako je prolaktin viši od normalnog, ne odgađajte liječenje i popravite problem..

Ovo su brojni simptomi povišene razine hormona prolaktina koji se javljaju zbog uzroka koje je potrebno utvrditi prije propisivanja odgovarajućeg liječenja. U sljedećem članku, "Kako učinkovito smanjiti visoki prolaktin?" i "Test krvi na prolaktin: kada i kako uzeti?" Naučit ćete o metodama dijagnoze i liječenja ove bolesti..

Hormonski prolaktin: važne funkcije kod muškaraca i žena

RoPProlektin ne samo da potiče proizvodnju mlijeka, nego pojačava imunitet, bori se protiv stresa i štiti mozak. U ovom ćete članku naučiti kako prolaktin funkcionira u vašem tijelu i čimbenici koji kontroliraju njegovu izlučivanje..

Što je prolaktin? Prolaktin (PRL) je peptidni hormon kodiran PRL genom. Kao što ime sugerira (produljenje), njegova glavna funkcija je poticanje proizvodnje mlijeka kod žena. Ali ovaj hormon ne samo da potiče proizvodnju mlijeka: on pojačava imunitet, bori se protiv stresa i štiti mozak. Kako djeluje prolaktin u vašem tijelu i koji su faktori koji kontroliraju njegovo lučenje?

Hormonski prolaktin kod žena i muškaraca

  • Gdje se proizvodi prolaktin??
  • Hormoni koji proizvode prolaktin
  • Prolaktinske funkcije

Uloge prolaktina u ljudskom tijelu vrlo su složene i nisu ograničene samo na žene. Ova tvar kontrolira metabolizam, imunitet, porođaj, mentalno zdravlje..

Prolaktin ima više od 300 različitih učinaka na ljudsko tijelo..

Primarna funkcija prolaktina je pomoć u proizvodnji majčinog mlijeka..

Gdje se proizvodi prolaktin??

Većina prolaktina dolazi iz mozga. Preciznije, vaša hipofiza sadrži takozvane laktotrofne stanice koje stvaraju i ispuštaju prolaktin u krvotok.

Prolaktin proizvode laktotrofne stanice hipofize.

Ostala tkiva i organi u vašem tijelu također stvaraju male količine prolaktina. To uključuje:

  • materica
  • Imunološke stanice
  • Stanice kože
  • Masno tkivo
  • Limfociti i monociti izdvajaju prolaktin kao citokin ili stimulator imunološkog sustava.

Hormoni koji proizvode prolaktin

Kao i drugi hormoni hipofize, prolaktin je pod kontrolom hipotalamusa, koji proizvodi hormone koji stimuliraju ili inhibiraju izlučivanje prolaktina.

Proptik koji oslobađa prolaktin (PrRP) smanjuje apetit i stimulira hipofizu da bi se oslobodio prolaktina. Znanstvenici trenutno istražuju PrRP kao moguću terapiju protiv pretilosti..

Dopamin (dopamin)

Dopamin je glavni faktor inhibiranja prolaktina i najvažniji regulator njegove sekrecije. Prolaktin povećava razinu dopamina u hipotalamusu, što zauzvrat, inhibira daljnje otpuštanje prolaktina - ovo je uobičajeni mehanizam poznat kao negativna povratna veza..

Čimbenici koji povećavaju prolaktin inhibiranjem dopamina u mozgu uključuju:

  • Stimulacija ženskih dojki
  • Dijete
  • estrogen
  • Neki lijekovi (antipsihotici)

S druge strane, stimulansi proizvodnje dopamina (agonisti) inhibiraju izlučivanje prolaktina. Liječnici ih koriste za liječenje različitih stanja s povećanim prolaktinom ili hiperprolaktinemijom..

Hormon koji oslobađa tirotropin (TRH)

Hormon koji oslobađa tirotropin iz hipotalamusa potiče hipofizu na oslobađanje hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), koji pojačava proizvodnju štitnjače i prolaktina.

Zatim, vrhunac u proizvodnji štitnjače inhibira proizvodnju hormona koji oslobađa tirotropin i hormona koji stimulira štitnjaču, stvarajući još jednu petlju negativne povratne informacije. Osobe s neadekvatnom štitnjačom ili hipotireozom nemaju ovaj kontrolni mehanizam i pokazuju povišene vrijednosti TRH, što može povećati njihovu razinu prolaktina..

estrogen

Osim što blokira dopamin, estrogen izravno potiče rast stanica koje proizvode prolaktin i njihovu sekreciju. Tijekom trudnoće, razina prolaktina u krvi prati postupno povećanje estrogena..

Tijekom trudnoće, estrogen i progesteron blokiraju prolaktinske receptore u prsima i tako sprečavaju laktaciju. Roditi dijete uzrokuje nagli pad ovih hormona, što vam omogućava proizvodnju mlijeka i početak dojenja..

oksitocin

Oksitocin djeluje ruku pod ruku s prolaktinom tijekom laktacije radi ekstrakcije majčinog mlijeka. Stanice koje proizvode prolaktin imaju receptore za oksitocin, a ti hormoni vjerojatno potiču međusobnu proizvodnju..

Sisanje djeteta uzrokuje oslobađanje oba hormona, a ovo je glavni stimulans dojenja nakon porođaja..

Odnos prolaktina i oksitocina

Osim dojenja, postoje i druge mogućnosti koje potiču majku na izlučivanje majčinog mlijeka (oksitocin refleks), uključujući:

  • Intiman kontakt s djetetom
  • Čujte krik djeteta koje želi jesti
  • Voljene misli o djetetu
  • Podrška i udobnost iz okoline oko majke

Prema istraživanju na štakorima, prolaktin može suzbiti oksitocin kod ženki koje nisu trudne, ali tijekom trudnoće prelazi na stimulativan učinak.

drugo

Sljedeće također može povećati proizvodnju prolaktina:

  • Hormon rasta
  • Vitamin D
  • Spavati
  • Seks
  • Vježbajte stres
  • Prehrana, posebno hrana bogata triptofanom
  • Sauna

Prolaktinske funkcije

Samo žene

Pomaže u proizvodnji majčinog mlijeka

Glavna uloga prolaktina je poticanje proizvodnje majčinog mlijeka (dojenje). Prolaktin se povećava tijekom trudnoće i dostiže vrhunac pri rođenju.

Odmah nakon rođenja prolaktin počinje povećavati proizvodnju proteina, laktoze i ostalih komponenti majčinog mlijeka. Ostali hormoni potrebni za ovaj postupak uključuju inzulin i oksitocin..

Svaka epizoda hranjenja ima vršnu razinu prolaktina i osigurava stalnu opskrbu mlijekom. Ako majka prestane dojiti, prolaktin se nakon 1-2 tjedna vraća na vrijednosti koje nisu trudne.

Kao što je već spomenuto, bliski kontakt s djetetom i povoljno vanjsko okruženje potiču laktaciju, povećavajući prolaktin i oksitocin.

S druge strane, visoki prolaktin sprječava ovulaciju tijekom dojenja (suzbijajući hormon koji oslobađa gonadotropin), koji štiti majku od nove trudnoće. U stvari, žene koje doje svoju djecu često i duže vrijeme mogu prirodno ovulirati 1-2 godine.

Potiče razvoj dojke

Proizvodnja mlijeka i njegovo oslobađanje zahtijevaju zdrave, funkcionalne mliječne žlijezde koje se formiraju tijekom razvoja dojke.

Tkivo dojke razvija se tijekom puberteta i nastavlja prolaziti cikličke promjene tijekom života žene. Najveće promjene nastaju tijekom trudnoće, kada se dojka smatra potpuno zrelom..

Prolaktin kontrolira hormone i čimbenike rasta koji podržavaju razvoj dojke:

  • estrogen
  • progesteron
  • Hormon rasta
  • insulin
  • Hormoni štitnjače i paratireoide
  • IGF-1 (somatomedin)

Njihova složena interakcija dovodi do povećanja mliječnih žlijezda, pripremajući ih za proizvodnju mlijeka.

Šest ključnih hormona trudnoće.

Pomaže u održavanju trudnoće

Drugi naziv za prolaktin je luteotropni hormon (luteotropin), što ukazuje na još jednu vitalnu ulogu ovog hormona. Potiče lužnjak korpusa u jajnicima na stvaranje progesterona, koji pomaže u začeću i podupire trudnoću.

Osim toga, omogućava da se zametak pričvrsti na sluznicu maternice i stimulira stvaranje placente.

Nenormalno visoke razine prolaktina tijekom trudnoće mogu čak povećati rizik od pobačaja, ali dostupni podaci ne omogućuju nedvosmislen zaključak.

Potiče razvoj fetusa

Prolaktin nalikuje hormonu rasta, što je neophodno u svim fazama razvoja fetusa..

Plan proizvodnje hormona tijekom trudnoće, porođaja i dojenja

Znanost još uvijek proučava točne uloge prolaktina u prenatalnoj fazi; znanstvenici sugeriraju da potiče razvoj mozga i regulira imunitet

Studije na štakorima i miševima pokazale su široku ekspresiju prolaktinskih receptora u plodu, izražavajući njihovu kritičnu ulogu u rastu fetusa. Posteljica također oslobađa prolaktinske spojeve poznate kao placentni laktogeni..

Kod muškaraca i žena

Pomaže u odgoju djece

Za vrijeme i nakon trudnoće, prolaktin mijenja majčin mozak i izaziva odgovarajuće ponašanje u skrbi o djetetu. Više razine prolaktina povezane su s praksom njege i odgoja djece kod muškaraca i žena..

Prema istraživanju na miševima, prolaktin potiče majčin mozak i pojačava njen miris, što je neophodno za prepoznavanje i obrazovanje potomstva.

Međutim, visoke razine prolaktina mogu učiniti mlade majke neprijateljskim, što je vjerojatno prilagodljivi mehanizam zaštite majke i njihove djece..

Smanjuje stres

Naš mozak oslobađa prolaktin kao odgovor na stres i tako uravnotežuje učinke hormona stresa kortizola. Prolaktin inhibira ACTH, hormon koji potiče proizvodnju kortizola.

Niska razina prolaktina nakon porođaja može izazvati anksioznost kod emocionalnih žena, dok intimni kontakt s djetetom donosi opuštanje. Ostale komponente koje posreduju u tom učinku uključuju:

Prolaktin štiti mozak i imunološki sustav mladih majki od negativnih učinaka stresa.

Istraživanje na štakorima potvrdilo je smirujući učinak prolaktina kod oba spola, bez obzira na trudnoću.

Stimulira imunološki sustav

Prolaktin djeluje kao signalna molekula (citokin) u imunološkom sustavu. To pomaže imunološkim stanicama da sazrijevaju i dijele se omogućava im da proizvode druge citokine, poput:

  • TNF-alfa (faktor nekroze tumora)
  • IFN gama (interferon gama)
  • Citokin IL-12
  • Citokin IL-1B

Time se poboljšava odgovor na vanjske prijetnje, na primjer, mikrobnim infekcijama. Jedna studija na životinjama čak je izvijestila o sposobnosti prolaktina da stimulira imunološki odgovor protiv raka.

Međutim, tjelesna stanja s povećanom razinom prolaktina mogu vrlo snažno potaknuti imunološki sustav i igrati ulogu u raznim autoimunim bolestima..

Dugotrajna izloženost elektromagnetskom zračenju iz mobilnih telefona i WIFI smanjuje razinu prolaktina i povećava oksidativni stres u trudnica.

Regulira unos hrane i metabolizam

Naše masno tkivo, jetra i gušterača imaju recepte za prolaktin, što ukazuje na njegovu ulogu u korištenju i potrošnji energije iz hrane.

Prolaktin povećava apetit i količinu pojedene hrane, izazivajući otpornost na leptin. Ovaj je učinak osmišljen kako bi osigurao dodatnu energiju i hranjive tvari tijekom trudnoće, ali može se pojaviti u bilo kojem tjelesnom stanju s visokim sadržajem prolaktina..

U gušterači prolaktin povećava lučenje inzulina i osjetljivost na glukozu. To pomaže u prevenciji dijabetesa kod mladih majki, ali može izazvati debljanje u oba spola..

U kasnoj trudnoći (3. tromjesečje) prolakin može izazvati prolaznu inzulinsku rezistenciju usmjerenu na očuvanje glukoze za rastući fetus.

Štiti mozak i živce

U studiji na 106 žena s multiplom sklerozom prolaktin je povećao oporavak mijelina. Ova studija potvrdila je neuroprotektivne prednosti prolaktina primijećene na životinjama..

Druga studija na miševima pokazala je kritičnu ulogu prolaktina u hipokampusu, središtu mozga za stvaranje emocija i pamćenja. Hipokampus je bio 80% manje razvijen u miševa kojima je nedostajao prolaktin, što je dovelo do oštećenja učenja i pamćenja.

U sličnim istraživanjima na životinjama, prolaktin je bio u stanju da zaštiti mozak od štetnih učinaka stresa..

Održava ravnotežu elektrolita

Prolaktin regulira transport tekućine, natrija i kalija kroz crijevnu membranu i njihovu filtraciju putem bubrega.

Općenito, to uzrokuje zadržavanje vode i minerala u tijelu, ali rezultat ovisi o drugim hormonima koji imaju veći učinak (poput aldosterona i vazopresina).

Prolaktin održava ravnotežu u normalnim uvjetima, ali također igra ulogu u nakupljanju tekućine zbog bolesti jetre i bubrega..

Samo za muškarce

Iako je glavni učinak prolaktina povezan s rođenjem djeteta, muškarci ga proizvode i značajnu količinu. Ostale gore navedene funkcije odnose se na oba spola i potvrđuju da je prolaktin mnogo više od hormona „mlijeka“.

Glavni poticaj za proizvodnju prolaktina kod muškaraca je psihološki stres. U normalnim uvjetima, prolaktin pomaže u održavanju reproduktivnog zdravlja i jakog imuniteta kod muškaraca..

Reproduktivne sposobnosti prolaktina

Prolaktin nije potreban hormon kod muškaraca za reprodukciju potomstva (začeća), njegove optimalne razine povećavaju proizvodnju testosterona i sperme. Noćno povećanje vrijednosti testosterona vjerojatno je povezano s porastom prolaktina.

U studiji na 20 muškaraca s niskim prolaktinom i dijagnozom neplodnosti, dodatna proizvodnja prolaktina smanjila je abnormalne stanice sperme za 42%. Liječnici su ocijenili da je niski prolaktin jedan od glavnih uzroka neplodnosti kod eksperimentalnih sudionika..

Prema drugom opservacijskom istraživanju s preko 2500 muškaraca, nizak prolaktin bio je povezan sa:

  • Erektilna disfunkcija
  • Preuranjena ejakulacija
  • Metabolični sindrom

S druge strane, kronično povišena razina prolaktina uzrokuje smanjenje razine spolnih hormona i seksualne disfunkcije kod muškaraca i žena. Visoki prolaktin blokira hormone koji su neophodni za reproduktivno zdravlje.

Brojne studije sugeriraju štetne učinke prolaktina na muški libido i plodnost. Liječenje agonistom dopamina može vratiti njihovu seksualnu funkciju i broj testosterona.

Dakle, i visoka i niska razina prolaktina mogu ometati mušku spolnu funkciju i reproduktivno zdravlje, dok ih normalna razina podržava..

Kršenje izlučivanja prolaktina kod muškaraca

Samovoljni odljev mlijeka iz mliječnih žlijezda kod žena (uključujući i one koje nisu rodile tijekom postmenopauze) i kod muškaraca nenormalan je proces poznat kao galaktoreja, a rast muškog tkiva dojke uzrokovan je ginekomastijom. Te se bolesti mogu pojaviti zbog hormonalne neravnoteže tijekom puberteta..

U odraslih osoba galaktoreja i ginekomastija mogu biti uzrokovani sljedećim razlozima:

  • Tumori prolaktin-sekreta (prolaktinomi)
  • Poremećaji u proizvodnji spolnih hormona
  • Uporaba anaboličkih tvari u bodybuildingu
  • Uzimanje lijekova za pojačavanje estrogena

Zanimljivo je da je iscjedak iz bradavica jednog mladića (zbog visoke razine prolaktina) imao sve potrebne komponente majčinog mlijeka. Neki su znanstvenici čak predložili da je "laktacija kod muškaraca" prilagodljivi mehanizam namijenjen zamjeni majčinog mlijeka u ekstremnim slučajevima..

p.s. I zapamtite, samo mijenjamo svoju potrošnju - zajedno mijenjamo svijet! © econet

Sviđa li vam se članak? Napišite svoje mišljenje u komentarima.
Pretplatite se na naš FB:

Prolaktin: učinak hormona na žensko tijelo

Prolaktin je važan hormon hipofize. Proizvode ga stanice prednjeg režnja. Prvi put je tvar prolaktin otkrivena 1928. godine, međutim, njezino je prepoznavanje došlo tek 1970. godine. Sada je utvrđeno da se prolaktin proizvodi ne samo u hipofizi. Tijelo ima i mjesta izvan sinteze hipofize - stanice imunološkog sustava, unutarnji sloj maternice (uoči menstruacije) i drugi organi. Ali fiziološki značaj hormona kojeg stvara ekstra-hipofiza nije čvrsto utvrđen.

Hormonski prolaktin kod žena

Tijekom trudnoće koncentracija prolaktina u tijelu žene znatno se povećava. To se događa kao rezultat stimulativnog učinka estrogena. Potonji imaju izravan utjecaj na nuklearne receptore stanica hipofize laktotrofične.

Progresivno povećanje koncentracije prolaktina primijećeno je tek od druge polovice trudnoće (od 20. tjedna). Međutim, ovaj proces započinje od 5-6. Tjedna trudnoće. Neposredno nakon rođenja razina ovog hormona opada, ali onda se do 4-6. Dana vraća u normalu. Ove fluktuacije objašnjavaju fiziološke promjene u uspostavljanju laktacije. Prvih nekoliko dana nakon rođenja količina oslobođene sekrecije (kolostrum) nije značajna..

Normalne razine laktacije obično se uspostavljaju do kraja prvog tjedna postporođajnog razdoblja. Mala količina mlijeka nekoliko dana odmah nakon rođenja normalna je pojava, stoga ne zahtijeva liječenje. Tijekom trudnoće dolazi i do djelomičnog stvaranja prolaktina u decidua (promijenjeni sloj maternice). Kao rezultat toga, koncentracija hormona u amnionskoj tekućini postaje maksimalna. To ima pozitivan učinak na razvoj djeteta. Stoga se određuje visoka razina prolaktina u krvi novorođenčeta (10 puta veća od normalne), ali do 7. do 10. dana dolazi do postupne normalizacije.

Regulacija proizvodnje prolaktina

Sinteza prolaktina strogo je regulirana. Za to je odgovoran središnji živčani sustav koji proizvodi određene tvari (neurotransmitere). Oni su razvrstani u dvije vrste: 1. inhibitori; 2. Stimulansi. Prvi uključuju dopamin, gama maslačnu kiselinu, gastrin i hormon rasta. Međutim, u praktičnoj medicini koristio se samo dopamin. Njegovi agonisti (npr. Bromokriptin) u obliku farmakoloških lijekova propisani su za hiperprolaktinemiju, posebno ako se manifestira kao neplodnost. U drugu skupinu spadaju endorfini, acetilkolin, tirotropin, oksitocin, serotonin i drugi.

Hipotalamus sintetizira oslobađajuće faktore koji izravno inhibiraju ili stimuliraju aktivnost laktotrofa hipofize. Ovi učinci ostvaruju se putem dopaminskih receptora druge klase, a priroda učinka ovisi o vrsti receptora. Prva vrsta stimulira određene enzimske sustave, što dovodi do povećanja prolaktina u krvi, a druga, naprotiv, blokira. Propisivanje lijekova koji antagoniziraju drugu vrstu dopaminskih receptora (na primjer, antiemetički lijek Metoklopramid) popraćeno je povećanjem koncentracije prolaktina u krvi. Stoga se kod dulje uporabe može pojaviti iscjedak iz bradavica. Da biste ih pronašli, potrebno je stisnuti peritonealno polje, ponekad se opaža spontano pražnjenje tajne. Takav iscjedak iz grudi ne zahtijeva poseban tretman, dovoljno je prestati upotrebljavati (nakon savjetovanja s liječnikom) lijek "uzroka"..

Fiziološki učinak prolaktina

Prolaktin je jedan od najstarijih hormona - može ga se naći čak i kod vodozemaca. Stoga mu je svojstvena multifunkcionalnost radnje (ona izvodi gotovo 3 stotine bioloških učinaka). Međutim, njegova najveća uloga je u ženskom tijelu, gdje djeluje na mliječne žlijezde i genitalije. Učinak prolaktina na mliječne žlijezde nužan je za provođenje jedne od glavnih funkcija ženskog tijela - dojenja. Tijekom puberteta, ovaj hormon potiče rast dojke i razlikovanje njegovih funkcionalnih jedinica (lobules). Tijekom trudnoće razvija se sekretorni aparat koji omogućuje stvaranje majčinog mlijeka za prehranu djeteta. Taj učinak prolaktina zajednički ostvaruju placentalni hormoni, kao i trudnički kortizol. Najefikasnija tvorba mlijeka osigurava se u postporođajnom razdoblju, kada koncentracija prolaktina postane maksimalna i ostane takva tijekom cijelog razdoblja laktacije. Uz to, njegovo povećanje nastaje pod utjecajem oksitocina, koji nastaje kao odgovor na akt sisanja..

Učinak hormona prolaktina na genitalije

· Zajedničko sudjelovanje s drugim tvarima u stvaranju žutog tijela u jajniku;

· Kontrola i stimulacija izlučivanja progesterona u jajniku. Ova tvar stvara povoljne uvjete za početak trudnoće i njeno očuvanje;

Na temelju tih učinaka postaje očito da kad koncentracija prolaktina odstupa od norme, reproduktivna funkcija pati. Kod nekih žena to se izražava u nedostatku ovulacije i, posljedično, nemogućnosti trudnoće, a kod drugih - u lutealnoj insuficijenciji, što dovodi do spontanih pobačaja (pobačaja u ranim fazama).

Prolaktin je regulator stanja imuniteta. Ima složeni učinak na ovaj sustav:

· Pojačava priliv bijelih krvnih stanica u fokus upalne reakcije, omogućujući vam brzo uništavanje patogenog faktora;

· Povećava aktivnost fibroblasta;

· Povećava sintezu interferona koji ima antivirusni učinak;

· Ubrzava stvaranje sistemskih imunoglobulina klase G i M, što imunološkom sustavu omogućuje brže reagiranje na strane agense i očuvanje "pamćenja";

· Sudjeluje u reakciji odbacivanja presađenih organa, dok povećanje koncentracije prolaktina u krvi smatra se ranim markerom neuspjeha transplantacije.

Prolaktin ima multilateralni učinak na tijek metaboličkih procesa u tijelu žene. Ovaj hormon je uključen u sljedeće reakcije:

· Povećava aktivnost enzimskih sustava u adipocitima (stanice masnog tkiva), čime se sprječava pretilost. Potonji se razvija u prisutnosti hiperprolaktinemije. Također djelomično određuje pogrešan položaj masti na figuri;

· Ubrzava stvaranje inzulina u gušterači, izravno povećavajući aktivnost njegovih beta stanica. Taj je učinak posebno važan za bolesnike s dijabetesom tipa 2. Prolaktin je u stanju smanjiti inzulinsku rezistenciju (ne percepciju inzulina od strane stanica) i na taj način normalizirati razinu glukoze. To pomaže smanjiti dozu tableta za snižavanje glukoze;

· Potiče zadržavanje tekućine u tijelu, kao u bubrezima ima učinke slične aldosteronu (zadržavanje natrijevih iona koji vuku vodu preko sebe). Stoga se u drugoj fazi ciklusa opaža puffiness (njegov razvoj je također povezan s progesteronom);

· Ubrzava apsorpciju tekućine i određenih iona (natrij, kalij, klor) u crijevima;

· Blokira transport amnionske tekućine tijekom razdoblja fetalnog razvoja djeteta i doprinosi njegovom normalnom razvoju.

No, unatoč svestranosti djelovanja prolaktina, njegova glavna funkcija je regulacija reproduktivnog sustava (ne samo žena, već i muškaraca). Stoga, porast koncentracije ovog hormona u krvi (hiperprolaktinemija) dovodi, prije svega, do različitih poremećaja menstrualnog ciklusa, nemogućnosti začeća ili prenošenja trudnoće.

Dnevni bioritmi prolaktina

Osiguravanje ispravnih bioloških učinaka postaje moguće ako se ne krši dnevni režim sinteze prolaktina. Normalno, ovaj hormon se proizvodi na pulsirajući način. Tijekom dnevnog vremena, najveća koncentracija prolaktina primjećuje se sredinom dana, do večeri se smanjuje. Prolaktin se otpušta 15 puta dnevno nakon 95-minutnog intervala. Time se održava optimalna koncentracija hormona u krvi. Maksimalna razina prolaktina tijekom dana promatra se noću, a spol se očituje. Dakle, kod žena vršna koncentracija pada između 1 sata noću i 5, a kod muškaraca - bliže jutru (u 5 sati). Ovaj je postupak moguć samo u mraku. Ako je spavaća soba svijetla (na primjer, noćno svjetlo svijetli), tada je normalna sinteza prolaktina nemoguća. Kao rezultat toga, osoba se budi ne osvježena. Istodobno, postoji kršenje reproduktivne funkcije. Stoga parovi koji planiraju trudnoću trebali bi spavati noću dovoljno vremena (budite sigurni da pokrivate razdoblje od 1 sata do 5 sati noću), dok bi soba trebala biti mračna.

hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija ne ukazuje uvijek na moguću patologiju. Povećanje razine ovog hormona može se dogoditi kao dio fiziološke reakcije na različita stanja. Stoga, prije propisivanja terapije lijekovima, liječnik ih mora isključiti kako se ne bi uključio u liječenje kada se potpuno ne pokaže, a može biti i štetno.

Glavni uzroci fiziološke hiperprolaktinemije su:

· Produljeni san koji karakterizira određeni neuroendokrini ritam;

· Jedenje proteinske hrane za ručak. Sadrži tvari koje utječu na brzinu stvaranja serotonina i kateholamina. Ovi neurotransmiteri izravno utječu na lučenje prolaktina;

· Tjelesna aktivnost (što je intenzivnija, to je veći porast);

· Stresne situacije koje vode promjeni koncentracije neurotransmitera (prvenstveno serotonina);

· Stimulacija orgazma i bradavica tijekom snošaja. Ovi su uvjeti izravni aktivatori laktotrofičnih stanica hipofize;

· Druga faza menstrualnog ciklusa, pa se analiza za prolaktin mora uzeti 9.-11. Dana;

· Nedavno hranjenje što dovodi do istodobnog povećanja koncentracije.

Pomoću patološke hiperprolaktinemije liječnik otkriva njezin uzrok. U ovom slučaju, potrebno je isključiti tumore hipofize s hormonskim djelovanjem, jer zahtijevaju kirurško liječenje. U ostalim slučajevima provodi se konzervativna terapija. Namijenjen je suzbijanju središnjih mehanizama izlučivanja ovog hormona kod žena. U tu svrhu koriste se Bromocriptin (lijek prve generacije) ili Cabergoline (druga generacija s manje nuspojava). Tijekom liječenja potrebno je kontrolirati razinu prolaktina u plazmi. Istovremeno, ženama je potrebna procjena ovulacije. Njegova prisutnost ukazuje na kliničku učinkovitost terapije. Uzroci patološke hiperprolaktinemije vrlo su raznoliki. Oni mogu biti:

Hipo- ili hipertireoza;

· Policistični jajnici itd..

Posljednji razlog je najčešći u ginekološkoj praksi. Zbog toga je kod prepoznavanja povišene razine prolaktina potrebno odrediti razinu muških spolnih hormona. Ako su povišene, tada dijagnoza policističnih jajnika nije dvojbena. U ovom se slučaju provodi ne samo prolaktinizirajuća terapija (agonisti dopaminskih receptora), već i korekcija poremećaja estrogena-progestogena. Češće su propisani zamjenski lijekovi. Nakon trudnoće potrebna je hormonska podrška. Samo takav integrirani pristup pomaže postići željeni rezultat s hiperprolaktinemijom. Hormon prolaktin obavlja mnogo različitih funkcija. Možda najvažnija od njih je proizvodnja mlijeka tijekom laktacije. Međutim, višak ove aktivne tvari izvan razdoblja trudnoće i dojenja vrlo je štetan za tijelo, posebno dovodi do neplodnosti i mastopatije firoze..

Glavne karakteristike prolaktina

Laktotropni hormon, ili prolaktin, sintetizira prednja hipofiza pod kontrolom hipotalamusa. Po svojoj strukturi ova tvar je peptidni hormon. Razina prolaktina u krvi varira ovisno o fazi ciklusa: njegove granice se kreću od 4,0 do 33,0 nanograma po mililitru (ng / ml). U trudnica je količina ovog hormona mnogo veća - do 386 ng / ml. Njegova razina postupno raste nakon začeća, dostižući vrhunac u trećem tromjesečju. Zatim se drži na jednoj granici tijekom čitavog razdoblja laktacije, a nakon prestanka postupno se smanjuje. Vrijedno je napomenuti da je prolaktin vrlo osjetljiv hormon. Njegova količina može se značajno smanjiti nakon stresa, pregrijavanja, intimnosti. Na privremeni porast razine laktotropnog hormona utječu psihološki poremećaji, jaka bol, alkohol, droge i tako dalje. Da bi dobili pouzdani rezultat, liječnici savjetuju nekoliko puta uzeti prolaktinski test..

Prolaktinske funkcije

Trenutno je poznato da je prolaktin uključen u nekoliko stotina fizioloških procesa u tijelu. Njegove glavne funkcije su sljedeće:

1. Reproduktivni:
- produžuje život lutesa corpusa;
- zajedno s progesteronom pomaže jajetu da se učvrsti na materničnoj sluznici;
- smanjuje izlučivanje progesterona i estrogena;
- odgovoran za proizvodnju kolostruma i njegovu pretvorbu u zrelo mlijeko;
- promiče povećanje mliječnih žlijezda (porast broja lobula i kanala);
- štiti od trudnoće tijekom dojenja zbog inhibicije ovulacije.

2. Anestetik - povećanje razine prolaktina dovodi do smanjenja osjetljivosti na bol.

3. Imunomodulirajuće - njegovo izlučivanje se povećava kod raznih upalnih i zaraznih bolesti.

4. Metabolički - sudjeluje u metabolizmu, ubrzavajući sintezu proteina.

Neispravnosti prolaktina

Niske razine prolaktina ne ukazuju na bolest. Ali ako istodobno postoji kvar u proizvodnji drugih hormona hipofize, tada se pacijentu dodjeljuje dodatni pregled. Fiziološki uzroci viška prolaktina su trudnoća i dojenje, a njegova količina tijekom tih razdoblja je individualna za svaku djevojku.

Ako žena ne očekuje dijete i ne doji, ali razina prolaktina u krvi značajno premašuje normu, tada se dijagnosticira hiperprolaktinemija. Smatra se posljedicom:

- prisutnost prolaktinoma - benignog tumora u hipofizi;
- hipotireoza - disfunkcija štitnjače;
- policistični jajnik;
- tumori hipotalamusa;
- bolesti jetre i bubrega.

Kao rezultat hiperprolaktinemije može se pojaviti sljedeće:

1. Poremećaji menstrualnog ciklusa PMS-a i ženina sposobnost začeća:

- produljenje ciklusa - menstruacija se javlja jednom u nekoliko mjeseci ili je potpuno odsutna;
- neplodnost;
- krvarenje u maternici.

2. Prekomjerna težina uz normalnu prehranu i dovoljnu tjelesnu aktivnost.

3. Psihološki i seksualni poremećaji - emocionalna nestabilnost, frigidnost, anorgazmija i tako dalje.

4. Mastopatija. Zajedno s estrogenom, prolaktin potiče diobu stanica dojke u prvom razdoblju ciklusa. Tada se, pod utjecajem progesterona, taj proces zaustavlja. Uz višak prolaktina, dolazi do prekomjernog rasta stanica, što rezultira stvaranjem cista, adenoma i vlaknastih čvorova. Osim toga, laktotropni hormon izaziva nelagodu u mastopatiji - natezanje i nježnost prsnog koša. Liječenje hiperprolaktinemije započinje sveobuhvatnim pregledom žene. Njegova je svrha odrediti tegobe koje su uzrokovale pojačanu sintezu prolaktina i progesterona. U budućnosti se liječe, a propisuju se i hormonski lijekovi - agonisti dopamina. Prolaktin je jedan od najvažnijih hormona u ženskom tijelu. Najmanji neuspjeh u njegovoj proizvodnji može dovesti do ozbiljnih bolesti: od depresije do neplodnosti i mastopatije. Ali svi su ti patološki procesi reverzibilni. Glavna stvar je ispravno ukloniti uzrok hiperprolaktinemije.

Biofarm / Biofarm klinika i istraživanje, dešifrovanje dijagnoze DFKM - FCM, klinička ispitivanja i analize, smjer upotrebe u složenoj terapiji nehormonalnih lijekova Mabusten / Mabusten - temeljeno na materijalima medicinskog istraživačkog centra Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse / Švicarska. Objavljeni istraživački materijali o dijagnozama, lijekovima i metodama liječenja u informativne su svrhe i namijenjeni su u obrazovne svrhe od strane specijaliziranih stručnjaka. Ne smije se koristiti kao liječnički savjet prilikom propisivanja liječenja. Dijagnoza, izbor metoda liječenja i lijekova prerogativ su osobnog liječnika. LLC Biofarm / LLC Biofarm nije odgovoran za moguće negativne posljedice koje proizlaze iz nestručne uporabe informacija objavljenih u pregledima lijekova, dijagnoza i metoda liječenja na mabusten.com

MABUSTEN - MABUSTEN je zaštitni znak (TM), (R), nositelj autorskih prava tvrtke BRADNER DEWORD GmbH, registrirane u Državnom registru Ruske Federacije od strane Federalne službe za intelektualno vlasništvo. Uvjerenje o registraciji: SG br. RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

NEWSLETTER - BRADNER DEWORD GmbH SVE O FIBROADENOMATOZI I MASTOPATIJI DOJKE