Cochrane

U čemu je suština problema?

Hiperprolaktinemija je visoka razina prolaktina koji cirkulira u krvnom serumu, hormona koji ima važnu ulogu u dojenju. Idiopatska hiperprolaktinemija je pojam koji se koristi kada nisu pronađeni razlozi povećane sekrecije prolaktina, a to je povezano s pobačajima kod trudnica, osobito onih koji su doživjeli nekoliko neobjašnjivih pobačaja. Latentna hiperprolaktinemija, kod koje je razina prolaktina ujutro normalna, ali se tijekom dana povećava, posebna je vrsta hiperprolaktinemije koja je također povezana s pobačajem. Dopaminski agonisti su lijekovi koji su vrlo učinkoviti u snižavanju razine prolaktina. Jedan takav lijek je bromokriptin. Obnavlja važne funkcije jajnika koje ženama omogućuju održavanje trudnoće..

Zašto je to važno?

Najviše od svega zanimalo nas je znati mogu li dopaminski agonisti smanjiti postotak pobačaja i povećati šanse žena da imaju živo dijete. Ispitali smo rezultate ispitivanja učinkovitosti i sigurnosti dopaminskih agonista da spriječe pobačaj kod žena s pobačajem u povijesti.

Koje smo dokaze pronašli?

Pretražili smo studije 30. lipnja 2016. i identificirali jednu studiju s malim brojem žena - regrutirano je 48 žena, ali 46 je uključeno u analizu (42 trudnoće - 4/46 žena nije zatrudnjelo tijekom razdoblja ispitivanja). Kliničko ispitivanje provedeno je u Japanu, a procjenjuje se da postoji visoki rizik od pristranosti (pristranosti). Studija je obuhvatila žene (u dobi od 24 do 40 godina) s idiopatskom hiperprolaktinemijom i poviješću dva do četiri spontana pobačaja; 24 žene su ustanovile latentnu hiperprolaktinemiju jednako u svakoj skupini. Žene su primijećene tijekom studije (do kraja devetog tjedna trudnoće), a potom i još godinu dana nakon toga. U ovoj studiji, žene u jednoj skupini primale su agonist dopamina, bromokriptin (2,5 do 5,0 mg dnevno do kraja devetog tjedna trudnoće), a žene iz druge skupine nisu primale nikakav tretman (kontrolna skupina).

Rezultati studije pokazali su da je dopaminski agonist bromokriptin učinkovit u sprječavanju pobačaja (dokaz niske kvalitete). Međutim, živo rođenje i stopa plodnosti bili su slični kod žena koje su primale bromokriptin i žena koje nisu primale liječenje (vrlo niska kvaliteta dokaza). Studija je prijavila razinu prolaktina u serumu samo kod žena koje su bile trudne. Studija nije prijavila štetne učinke koje bi agonisti dopamina mogli izazvati kod žena (npr. Mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica, umor, hipotenzija, aritmija i psihotični simptomi) ili njezino dijete (npr. Oštećenja rođenja, niska porođajna težina i malformacije).

Kvalitetu dokaza o ishodu ovog pregleda ocijenili smo: pobačaj kao nizak, živo rođenje i začeće kao vrlo nizak, zbog pitanja dizajna istraživanja, malog broja žena u studiji i zbog toga što je pronađeno samo jedno randomizirano kontrolirano ispitivanje studij. Trenutno nema dovoljno dokaza (kao rezultat jedne male studije) za procjenu učinkovitosti i sigurnosti agonista dopamina u sprečavanju budućih pobačaja kod žena s idiopatskom hiperprolaktinemijom i ponavljanih pobačaja. Potrebna su daljnja istraživanja visoke kvalitete u ovom području. Buduće studije (koje uključuju veliki broj žena) potrebne su za širenje rezultata ovog pregleda. Daljnjim istraživanjem trebalo bi ispitati različite agoniste dopamina (uključujući bromokriptin, kabergolin i kinagolid) i razmotriti važne ishode (uključujući štetne učinke i na majku i na njezino dijete).

Pobačaj zbog povećanog prolaktina

Povećani prolaktin. DOSTINEX TRETMAN.

Natalya, u kojem gradu sve to košta 1500 rubalja? Mogu li ići na liječenje za vas?)))

Upravo sam se vratio od endokrinologa, vrlo uzrujan (((

je također rekao da se svi testovi ponovo pokreću (((tada opet njoj).

Irina858 | 02.20.2010, 15:11:43 [802271402] MRI je rekla da to ne čine, jer iz mog vlastitog iskustva, s adenomom hipofize, analiza za prolaktin bit će od 4000 i više, a ja imam 1042mU / l

Vaš liječnik nije sasvim u pravu. Imam 911mU / l, imam mikroadenom hipofize

Natalya, rekla je tko ima takav problem kao što je povećani prolaktin, liječničko opažanje i isporuka prolaktinskog testa češće od ostalih, jer u slučaju neblagovremenog prihvaćanja nekih uređaja tamo, u stvari, to vodi do z.m. (((zato potražite liječnika u svom gradu koji se u više navrata susreo s takvim problemom da liječnik ne eksperimentira s vama tijekom vaše B. (((

prolaktin 911 je bio prije liječenja, nakon što sam počeo piti razinu dostineksa prolaktina vratio se u normalu

kako ste sretni! i koji ste lijek uzimali? je li menstruacija stigla na vrijeme.

Imate vrlo nisku temperaturu! Uzrok može biti upala štitne žlijezde. Proći testove i nužno ultrazvuk. Biljna terapija vrlo je učinkovita ako uzmete lijekove usput. Pomaže puno. ispitan

Čestitamo! A prolaktin je precijenjen 1,4 puta - to nije puno. S povišenim prolaktinom ne boli me prsa. Zapamtite da je progesteron također odgovoran za razvoj mliječnih kanala. Moja dojka je napuhnuta povišenim prolaktinom, na normalnoj razini boli, jer prolaktin suzbija ovulaciju i svi ostali hormoni zalutali. Međutim, individualnost tijela. tko zna. Vrlo sretan gost za vas !! Pijem Dostinex već 3 tjedna, a menstruacija nikad nije postojala (nikad prije nisam odgađala Dostinex). možda sam i uspio?))))) Ne radim test, bojim se negativnog

umjesto toga, ponekad se može propisati Verishpiron (ali se proteže na 2-3 mjeseca)

istina ako ne pomaže - prepisuje se Dostinex

prolaktin jednostavno ne dopušta da folikul sazrijeva

ili sazrijeva, ali se ne otvara

dakle nema ovulacije

a također i progesteron, DHEA, LH, FSH - to su glavni hormoni povezani s ovulacijom i mogućnost trudnoće

Upotreba i ponovni ispis tiskanih materijala s portala woman.ru mogući su samo uz aktivnu vezu na resurs.

Upotreba foto materijala dopuštena je samo uz pisanu suglasnost uprave stranice.

Postavljanje intelektualnog vlasništva (fotografije, videozapisi, književni radovi, zaštitni znaci i sl.) Na woman.ru dopušteno je samo osobama koje imaju sva potrebna prava za takav smještaj.

Autorska prava (c) 2016-2018. LLC Hirst Shkulev Publishing

Mrežna publikacija "WOMAN.RU" (Woman.RU)

Potvrda o registraciji masovnih medija EL br. FS77-65950, koju je izdala Federalna služba za nadzor komunikacija, informacijskih tehnologija i masovnih komunikacija (Roskomnadzor) 10. lipnja 2016.16+

Osnivač: društvo s ograničenom odgovornošću Hirst Shkulev Publishing

Glavna urednica: Voronova Yu. V.

Podaci za kontakt urednika državnih tijela (uključujući Roskomnadzor):

Može li prolaktin izazvati opetovane pobačaje? - Gubici trudnoće - 2020

Sadržaj članka

HIPPOKRATSKI VOW i DUFASTON tijekom trudnoće. Pristupi trudnoći kod nas i u SAD-u. (Siječanj 2020.).

Ako proučavate uzroke pobačaja ili ste doživjeli jedan ili više pobačaja iz prve ruke, možda ste naučili da liječnici ne mogu uvijek objasniti uzrok njihovog pobačaja. Zapravo, prema Američkom fakultetu za akušerstvo i ginekologiju, ponovljeni pobačaji imaju definitivan uzrok u samo 25-50% slučajeva.

Postoje mnoge teorije o tome što uzrokuje da se u drugoj polovici ponavljajućih slučajeva pobačaja, ali malo je toga što je sigurno potvrđeno. Jedna teorija u drugoj kategoriji je da visoka razina hormona zvanog prolaktin može doprinijeti gubitku trudnoće..

Kada visoka koncentracija prolaktina u krvi utječe na funkciju jajnika kod žena u premenopauzi, smanjuje se izlučivanje estradiola, glavnog estrogena. Simptomi uključuju neredovite ili odsutne menstruacije, neplodnost, simptome u menopauzi (vrućica i suhoću vagine) i osteoporozu nakon nekoliko godina. Visoka razina prolaktina također može uzrokovati majčino mlijeko.

Što je prolaktin?

Prolaktin je hormon koji proizvodi prvenstveno prednja hipofiza, veličine graška u dnu mozga. Prolaktin je dobio ime jer igra važnu ulogu u poticanju proizvodnje mlijeka u dojećih žena. Razine prolaktina obično se povećavaju tijekom trudnoće žene, iako se razine žena jako razlikuju. Razina prolaktina dostiže najvišu razinu tijekom porođaja, a zatim se vraća u normalu približno šest tjedana nakon rođenja (čak i ako žena doji).

Kada je razina prolaktina povišena, ovo se stanje naziva hiperprolaktinemija, a te visoke razine mogu utjecati na rad ženinih jajnika. To može dovesti do menstrualnih nepravilnosti, neplodnosti i ponekad otpuštanja mlijeka iz dojke, čak i ako žena ne doji.

Najčešći uzrok hiperprolaktinemije je nekancerogeni tumor hipofize koji se naziva adenom, ali to se stanje može pojaviti i kod nekih ljudi s hipotireozom. Prolaktin se može povećati i kao odgovor na izazove okoline, poput fizičkih napora ili stresa, a kod ljudi koji uzimaju lijekove koji utječu na mozak.

Uloga u plodnosti

Budući da se menstruacija i normalan ovulacijski ciklus često zaustavljaju tijekom dojenja, prolaktin djeluje kao prirodni kontraceptiv koji štiti od leđa do leđa. Istovremeno se razina prolaktina u vašem tijelu ne smije smatrati pravilnom kontracepcijom. Svakako razgovarajte o postporođajnoj kontracepciji sa svojim liječnikom..

U skladu s ovom općenito prihvaćenom teorijom da visoka razina prolaktina može ometati rad jajnika, žene s povišenom razinom prolaktina koje pokušavaju zatrudnjeti mogu doživjeti neredovite menstrualni i / ili ovulacijski ciklus, što otežava trudnoću.

Međutim, kad je u pitanju prolaktin i opetovani pobačaj, porota je još uvijek izvan. Nekoliko studija otkrilo je povišenu razinu prolaktina kod žena s pobačajem. No, što ovaj zaključak znači, kontroverzno je. Neki smatraju da povećani prolaktin može uzrokovati pobačaj, dok drugi misle da je prerano govoriti o tome u potpunosti..

U prilog teoriji

S obzirom na interakciju toliko različitih hormona u ljudskom tijelu, moguće je da neravnoteža može uzrokovati brojne probleme. Budući da hiperprolaktinemija može pridonijeti pobačajima kod nekih žena, neki liječnici mogu provjeriti razinu prolaktina kod žena i propisati lijekove kako bi ih smanjili ako su povišene..

U slučaju opetovanih pobačaja i prolaktina, jedna starija studija otkrila je povišenu razinu prolaktina kod žena koje su imale dvije ili su izgubile trudnoću. Kada su te žene liječene lijekom zvanim bromokriptin (koji pomaže snižavanju razine prolaktina) tijekom njihove sljedeće trudnoće, stopa živorođenih bila je 85 posto u usporedbi s neliječenim ženama čiji je broj rođenih 52 posto.

Ovi rezultati nisu potvrđeni u velikoj studiji. No, kako se liječenje smatra sigurnim, neki liječnici testiraju i produljuju povišeni prolaktin, provjeravajući žene na uzroke ponovljenih pobačaja..

Nasuprot teoriji

Studije koje su otkrile vezu između visokog prolaktina i pobačaja nisu dovoljno velike da bi bile uvjerljive..

Osim toga, istraživači još uvijek ne razumiju u potpunosti funkcioniranje prolaktina u tijelu, a mnogi smatraju da je prerano reći imaju li povišena razina prolaktina u žena s pobačajima bilo kakav klinički značaj. Drugi faktori teoretski mogu objasniti veću razinu prolaktina kod žena s pobačajem..

Gdje stoji

Neki liječnici redovito testiraju prolaktin u paru s ponavljanim pobačajima i propisuju lijekove, poput bromokriptina ili kabergolina, za snižavanje razine prolaktina. Ovi lijekovi su sigurni za upotrebu tijekom trudnoće i najčešće se koriste ženama s neplodnošću od hiperprolaktinemije. Međutim, nema službenih preporuka za ispitivanje i liječenje prolaktina kod žena s ponovljenim pobačajima..

"Dostinex / kabergolinske bebe." Sve o liječenju hiperprolaktinemije tijekom trudnoće

Popis postova:

"Dostinex / kabergolinske bebe." Sve o liječenju hiperprolaktinemije tijekom trudnoće

Nastavljajući temu hiperprolaktinemije (povišena razina prolaktina), ne mogu se ne pozabaviti ovim pitanjem. Jedno od najvažnijih pitanja u liječenju povišene razine prolaktina je liječenje žena s hiperprolaktinemijom (štoviše, s tumorom koji proizvodi prolaktin - prolaktinom) tijekom i nakon trudnoće (tijekom hranjenja). Postoji mnogo mišljenja o ovom pitanju, često vrlo kontroverzno. Stoga je naslov članka toliko neobičan, da ćete kasnije shvatiti zašto.

Razlozi porasta prolaktina, kao što sam ranije pisao, su mnogi. Među njima postoji takav razlog - benigni tumor hipofize - prolaktinoma, mali je - mikroprolaktinoma (do 1 cm) velik (makroprolaktinoma) od 1-4 cm i divovski - više od 4 cm. Postoje situacije kada u hipofizi postoji tumor, ali to je hormonalno je neaktivan, a prolaktin je povišen (neznatno!), ova se situacija naziva "efekt prekriženog stabljike hipofize" (stabljika-efekt), tj. podrazumijeva se kompresija neaktivnog tumora hipofize s oštećenom sekrecijom prolaktina.

Sam hormon prolaktin, postoje 3 vrste (podijeljen je u frakcije): monoprolaktin (aktivna frakcija), veliki prolaktin (neaktivna frakcija), makroprolaktin (neaktivna frakcija). Prema tome, neaktivni i neaktivni nemaju učinka na tijelo i postoje samo u obliku "nenormalne proizvodnje u tijelu", a da ne nose posljedice. Monoprolaktin, makroprolaktin, ukupni prolaktin (zbroj tri) sada su određeni u laboratorijama Sankt Peterburga, a samo veliki prolaktin trenutno nije još određen u rutinskoj praksi, vjeruje se da korelira s razinom makroprolaktina..

Omjer monoprolaktina / i dva neaktivna oblika prolaktina normalno bi trebao biti 85% do 15%. Razina prolaktina nužno se određuje dva puta za dijagnozu (ranije sam pisao o uvjetima za određivanje prolaktina) i dijagnoza se može postaviti bez hormonskih testova! Ali s prolaktinom više od 1000 U / ml (bez obzira na frakciju) s MRI hipofize s kontrastom.

Prema tome, prema ova dva faktora (prisutnost / odsutnost tumora, porast aktivnog / neaktivnog prolaktina) postavlja se pitanje tretirati li hiperprolaktinemiju tijekom trudnoće.

1. Ako se utvrdi da je povišen samo monoprolaktin (aktivan), nema tumora - u skladu s tim, on može uzrokovati poremećaj ciklusa, ovulaciju i poremećaj neplodnosti, tada se povećanje prolaktina liječi prije trudnoće. S početkom trudnoće lijek se odmah poništava. Istodobno, razina prolaktina drži se ne nižom od donje granice norme (tijekom liječenja, a ne tijekom trudnoće), ne daju lijek tijekom dojenja, tek nakon dovršetka hranjenja vraćaju se na ovo pitanje.

Lijek izbora u liječenju hiperprolaktinemije je DOSTINEKS (trgovački naziv je Cabergoline), koji se također naziva Agalati / Bergolak, ranije se Bromcriptin koristio za liječenje ovog stanja, sada je rjeđe, lošije se podnosi. To je naziv članka - djeca rođena na Dostinexu.

2. Ako je monomerni prolaktin povećan (aktivan), postoji mikroprolaktinom hipofize, tada se Dostinex daje prije trudnoće, a zatim djelovanje, kao u slučaju 1.

3. Ako je povišen monomerni prolaktin (aktivan), postoji makroprolaktinom hipofize, ovdje je teže. Prije svega, ispada da li je potrebna operacija, ako ne, potrebno je normalizirati prolaktin Dostinexom i suzdržati se od trudnoće od 3-6 mjeseci (ponekad i duže).

Dostinex se ukida u trudnoći s makroprolaktinomom do 3 cm, ali ako je prolaktinoma velik - 3-4 cm, bolje je uzimati lijek tijekom cijele trudnoće, jer postoji rizik od rasta tumora, odabrana je doza ona koja je odabrana prije trudnoće, a liječenje se provodi pod nadzorom oftalmologa (vidno polje), jer ako tumor raste, može utjecati na optički živac i ograničiti vidna polja.

Iznimno, u 2. i 3. tromjesečju možete napraviti MRI hipofize (bez kontrasta) i pratiti rast adenoma. Razine prolaktina tijekom trudnoće nisu kontrolirane!

4. Ako je monomerni prolaktin povećan (aktivan), postoji adenom hipofize (ali dokazano je da to nije prolaktinoma, već hormonski neaktivna formacija), tada Dostinex neće utjecati na adenom (on će samo smanjiti prolaktin bez utjecaja na veličinu formacije). U tom slučaju, ako operacija nije potrebna (to ovisi o veličini i prirodi rasta adenoma), Dostinex se može dati prije trudnoće, otkazati tijekom trudnoće i pregledati oftalmolog radi vidnog polja najmanje 2 puta tijekom trudnoće.

5. Ako se poveća makro / veliki - prolaktin (neaktivan), nema tumora, liječenje uopće nije potrebno (ne prije, ne tijekom trudnoće), neaktivno je - neće utjecati na ovulaciju i na menstrualni ciklus.

6. Ako je makro / veliki prolaktin (neaktivan) povišen, postoji mikroadenoma hipofize (do 1 cm), pitanje liječenja ovisit će o omjeru mono / makroprolaktina (na primjer, ukupni prolaktin u krvi 1500 U / ml, od čega makroprolaktin u krvi - 300 U / ml, tj. 20%, tada je 80% aktivnog monoprolaktina = 1200 IU / ml), u ovom se slučaju hiperprolaktinemija liječi prije trudnoće, ali ne tijekom trudnoće i hranjenja. Sve odlučuje liječnik, ovisno o udjelu aktivnog i neaktivnog prolaktina.

7. Ako je povećan makro / veliki prolaktin (neaktivan), postoji makroadenoma (1-3 cm), sve će također ovisiti o omjeru aktivnog / neaktivnog prolaktina. Samo s prevladavanjem neaktivnih, neće se liječiti ni prije, ni tijekom trudnoće, a samo će okulist trebati kontrolirati vidna polja, a s prevladavanjem aktivnog (monoprolaktina) liječit će se prije trudnoće, a tijekom.

U ovom članku neću opisivati ​​upravljanje nakon dovršetka hranjenja. Ako se, naravno, riješi prema indikacijama, obično je dopušteno najviše 12 mjeseci u prisutnosti prolaktinoma - to je zasebno pitanje.

Ispričat ću vam glavnu stvar - danas (dokazano je!) Nema posljedica djelovanja Dostinexa na dijete tijekom cijele trudnoće, a nije dokazano! povećati rizik od pobačaja tijekom liječenja (pod uvjetom da se liječenje provodi pravilno!).

Važno! Poruka administracije stranice o pitanjima na blogu:

Poštovani čitatelji! Stvaranjem ovog bloga postavili smo sebi cilj pružiti ljudima informacije o endokrinskim problemima, metodama dijagnoze i liječenju. Kao i povezana pitanja: prehrana, fizička aktivnost, stil života. Njegova glavna funkcija je prosvjetljujuća.

Kao dio bloga, kao odgovor na pitanja ne možemo pružiti cjelovite medicinske konzultacije, to je zbog nedostatka podataka o pacijentu i vremena koje liječnik provodi kako bi proučio svaki slučaj. Na blogu su mogući samo opći odgovori. Ali razumijemo da se nije uvijek moguće konzultirati s endokrinologom u mjestu prebivališta, ponekad je važno dobiti drugo medicinsko mišljenje. Za takve situacije, kada vam treba dublje uranjanje, proučavanje medicinskih dokumenata, u našem centru postoji format plaćenih dopisnih savjetovanja o medicinskoj dokumentaciji.

Kako to učiniti? U cjeniku našeg centra nalazi se odsutna konzultacija o medicinskoj dokumentaciji, u vrijednosti od 1200 rubalja. Ako vam odgovara, možete poslati na [email protected] skeniranje medicinskih dokumenata, video zapis, detaljan opis, sve što smatrate potrebnim za vaš problem i pitanja na koja želite odgovore. Liječnik će vidjeti je li moguće dati potpuni zaključak i preporuke na temelju pruženih informacija. Ako da, poslat ćemo detalje, vi ćete platiti, liječnik će poslati mišljenje. Ako prema dostavljenim dokumentima nije moguće dati odgovor koji bi se mogao smatrati savjetovanjem s liječnikom, poslat ćemo pismo u kojem stoji da u ovom slučaju dopisne preporuke ili zaključci nisu mogući, a mi naravno nećemo preuzeti plaćanje.

S poštovanjem, uprava Medicinskog centra XXI stoljeća

Sibmama - o obitelji, trudnoći i djeci

Hiperprolaktinemija i trudnoća

Poruka Olenke 2005 »Čet 8. prosinca 2005. 13:53

Poruka Olenke 2005 »Čet 8. prosinca 2005 19:08

MarinaK Post »Pet prosinac 09, 2005 1:29

Poruka Olenke 2005 »Pet 9. prosinca 2005. 2:53

Post by Lorrain »Fri Dec 09, 2005 11:39

Objavio Sonetta dana 17. studenog 2008. 10:28

Imao sam visoki prolaktin nekoliko godina, ne sjećam se broja
kad su planirali trudnoću, prvo su izliječili sve zarazne bjakije, a na kraju su ostavili prolaktin.
uradio tomografiju - otkrio je mikroadenom hipofize
Liječnik je predložio smanjenje prolaktina s lijekovima za koje ne znam
Ali otišla sam kod homeopata, popila sam joj "pripravak" - a kad bih narednu analizu prolaktin bio normalan, ni sam ne bih vjerovao!, i za mjesec dana sam
Nikoga ne agitiram zbog homeopatije, samo kažem svoje iskustvo

Dodano nakon 2 minute 33 sekunde:

imajte na umu da se tijekom trudnoće i dojenja prolaktin prirodno povećava - uostalom, on je “odgovoran” za proizvodnju mlijeka
pa je malo vjerojatno da će se smanjiti tijekom trudnoće

Već sam hranio svoju kćer, planiram provjeriti prolaktin i ponoviti MRI u skoroj budućnosti (u stvari, mikroadenom treba pratiti godišnje)

Objavio Sonetta dana 17. studenog 2008. 10:28

Prolaktin je hormon koji stvaraju laktotrofi - stanice prednje hipofize. Prolaktin ima izuzetno važnu ulogu u mnogim procesima u tijelu. I, posebno, u osiguravanju normalnog funkcioniranja reproduktivnog sustava. Povećanje razine prolaktina jedan je od najčešćih uzroka neplodnosti i najčešći uzrok hormonalnih oblika neplodnosti kod žena..

Mnogo je faktora koji povećavaju razinu prolaktina. Neki od njih su fiziološki, tj. nije povezana s bilo kojom bolešću i nalazi se kod zdravih žena. Dakle, razina prolaktina povećava se tijekom spavanja, dojenja, stresa, povećane tjelesne aktivnosti, tijekom snošaja, tijekom trudnoće i u postporođajnom razdoblju.

Patološka hiperprolaktinemija uzrokovana je tumorima hipofize (mikro i makro prolaktinomi), raznim bolestima (primarna hipotireoza, kronično zatajenje bubrega, ciroza, sindrom policističnih jajnika itd.). Razina prolaktina povećava se s određenim lijekovima: antipsihoticima, antidepresivima, antihipertenzivnim lijekovima, prostaglandinima, estrogenima u velikim dozama, nakon operacija i ozljeda u predjelu prsnog koša, čestih curetacija maternične šupljine itd..

Za dijagnozu organske hiperprolaktinemije koristi se pregled hipofize pomoću kraniografije (rendgenski pregled lubanje u 2 projekcije), računalne tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRI). Zadnje 2 metode imaju značajno veću točnost i informativnost..

Trenutno postoje 3 generacije lijekova za liječenje hiperprolaktinemije.

* Derivati ​​algoloida ergota: bromokriptin (parlodel), lisurid, pergolid, lizenil). Najčešći od njih je bromokriptin. Obično se propisuje u dozi od 1,25 - 2,5 mg 2-3 puta dnevno.
* Pripravci koji nisu povezani sa derivatima ergot alkaloida sintetizirani posebno za smanjenje razine prolaktina. Oni uključuju kinagolid (norprolak, Sandoz). Ovaj lijek je komercijalno dostupan i bolje se podnosi od bromokriptina. Još jedna prednost je mogućnost uzimanja jednom dnevno. Lijek je dostupan u tabletama od 25, 50, 75 i 100 µg. Liječenje započinje s dozom od 25 mcg dnevno prva 3 dana i nastavlja se s 50 mcg dnevno tijekom sljedeća 3 dana. Počevši od 7. dana, preporučena doza je 75 mcg dnevno. Tada se doza, ako je potrebno, postupno povećava, ali ne više od 1 puta tjedno. Doza održavanja je 75 - 150 mcg dnevno. Lijek se uzima prije spavanja, uz obroke.
* Derivat alkaloida ergove ergote s dugotrajnim djelovanjem je karbegolin (Dostinex, Pharmacy i Upjon). Na početku liječenja propisuje se u dozi od 0,5 mg 1 puta tjedno (1/2 tablete 2 puta dnevno uz obroke). Doziranje se povećava postupno, u koracima od 0,5 mg mjesečno. Doza održavanja obično je 1 do 2 mg tjedno.
Prednosti ovog lijeka uključuju, osim produženog djelovanja, brže smanjenje razine prolaktina, veći postotak oporavka ovulacijskih ciklusa, izražen učinak na prolaktinom i bolju toleranciju.

U liječenju prolaktina koristi se i uništavanje i suzbijanje aktivnosti tumora kirurškim metodama ili zračenjem..

Pogledajte punu verziju: Hipendrondrogenizam, hiperprolaktinemija i pobačaj.

Nemate hiperprolaktinemiju i hiperandrogenizam - postoji milijun nepotrebnih i nepotrebnih pregleda koji se tumače bez uzimanja u obzir situacije - nema smisla gledati 17 opg tijekom trudnoće, testosteron je neinformativan čak i izvan trudnoće, apsolutno normalan prolaktin sa čudnim propisanim normama, itd., Itd.

Dno crta je problem je: pobačaj + hrpa nepotrebnih testova u pogrešno vrijeme
Ali gledao bih FSH u budućnosti iz nekog razloga. Iz nekog razloga, jednom su napravili kortizol i pljuvali na njegovo povećanje, jednom riječju, moramo promijeniti liječnika
U svijetu ne postoji bolest zvana adrenalna hiperplazija, a bolest zvana nepotrebna ispitivanja sve više dobiva na značaju u našoj zemlji.

hvala na odgovoru!
Molim te, reci mi što dalje, osim promjene liječnika? Ponovno uzimati FSH i kortizol? Koje testove treba učiniti sljedeće? Da li je potrebno uzimati ACTH s kortizolom (zajedno oni izgledaju više informacija)?
Uostalom, pobačaj ima razloga, i mi ga moramo pronaći.
Uskoro ćemo početi planirati dijete, bojim se ponavljanja.
Povećani kortizol može biti uzrok (pobačaja)?

Jednostavno, u našem gradu apsolutno nema kompetentnih liječnika, znam da će mi, kad dođem do njega s tim rezultatima ispitivanja, propisati bromokriptin (jer me više od jednog liječnika stavilo na hiperprolaktinemiju) i deksametazon, pljuju na kortizol i uopće ne obraćaju pažnju na FSH, jer je tip (kao što je rekao jedan od liječnika) povišen zbog visokog prolaktina.
Što se kod mene može pretvoriti povećani FSH?

Molim odgovorite na moja pitanja. Unaprijed hvala na odgovorima..

Prvi pobačaj je najčešće najčešći uzrok genetskih abnormalnosti fetusa i ovaj problem nije povezan s vašom krivnjom ili bolestima - to je svojevrsni mehanizam odabira prirode


FSH ne treba ponavljati - u čemu je smisao ponavljanja? Samo će liječnik koji radi s vama obratiti pozornost na ranije dobivene brojke, ukoliko postoje problemi i nastavit će (ako je potrebno) uzimati ove podatke u obzir u radu
Pobačaji se češće pojavljuju u regiji nedostatka joda (kojoj pripada i naša država), te se nadam da uzmete u obzir tu činjenicu i pripremite hranu na jodiranoj soli

Ispitajte dnevni urin za St. Cortisol ako traže Cushingovu bolest ili insuficijenciju nadbubrežne žlijezde, u prvom slučaju, studija je dopunjena malim testom na deksametazon. Nema drugih indikacija za procjenu razine kortizola - zašto ste to vidjeli?

Cushingova bolest javlja se kod 2 od milijun žena, Addison-ov bf - u otprilike istoj količini i na prvi je pogled očit


Budući da govorimo o slučajno otkrivenom porastu razine kortizola u venskoj krvi (prirodna reakcija na stres zdrave žene), Addisonova inačica bolesti nestaje
Imate 1 šansu za pola milijuna da prvi put imate svijetlu i upadljivu bolest - Cushingovu bolest
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako postoji razlog da se takvim šansama dokaže njegovo postojanje. Pokažite ispis razgovora.
Jedino što se zapravo treba pogledati - TTG - je pogledano i nema problema

Hvala još jednom, stvarno ste me uvjerili i usrećili!
Ne želim izgledati previše nametljivo, ali zaista želim pitati.
ako sam s prolaktinom shvatio da zaista nemam tako značajno povećanje i istinsku hiperprolaktinemiju (uostalom, ovulacija je tu, a posebno trudnoća), onda sa 17-OH progesteronom nije potpuno jasno.
Jesu li to neadekvatni laboratorijski standardi? ili stvarno postoji uspon?

Ili, ako sam vas dobro razumio, tada povećanje ovog hormona nije važno? Ispada da je takvo povećanje norma i na to ne treba obraćati pažnju, pa?
Jednostavno ne želim piti deksametazon kako mi je propisao sljedeći "liječnik", a još više što ga ne želim piti cijelu trudnoću.

I posljednje pitanje.
tijekom trudnoće došlo je do značajnog porasta DHA-a (i trebao bi se smanjiti tijekom trudnoće), je li to hiperandrogenizam? ili, opet, nije važno jedno postavljanje njegovog povećanja? Ako se tijekom sljedeće trudnoće utvrdi povišena DHA-a - to je pokazatelj za imenovanje deksametazona ili je to pogreška mog liječnika?

Hvala vam na pažnji i odgovorima uvijek iznova! To je vrlo važno i potrebno, posebno kad se ne možete pouzdati u svoje liječnike..

Lagani porast 17-RR nije važan. Liječnik može započeti pretragu oštećenja enzima nadbubrežne enzima ako je udio 17-OR viši od 8 nmol / L. Vjerojatnost pronalaska nečega u odrasloj ženi koja nema pritužbe (poremećaji ciklusa, prekomjeran rast kose) je praktički 0. Vjerojatnost pronalaska nečeg poput neklasičnog oblika VDKN (AGS) samo je s baznim sadržajem od 17-0P više od 20 nmol / l.

Stoga pitanja o liječenju nestaju sama od sebe. NE tretirajte testove. I nemate hipendrondrogenizam.

Hvala vam puno, sada razumijem. Definitivno ću ispisati vaše odgovore i pokazati liječniku ako opet ima želju da mi propiše Dexametazon ili Metipred. Hvala, puno ste mi pomogli :)

I molim vas odgovorite na moje posljednje pitanje:
tijekom trudnoće došlo je do značajnog porasta DHA-a (i trebao bi se smanjiti tijekom trudnoće). Povećava li se (bila je 3 puta veća od normalne) tijekom trudnoće?
Ako je tijekom sljedeće trudnoće otkriven porast DHA-a - to je pokazatelj za imenovanje Dexamethasone-a?

Ako nemate razloga za liječenje prednizonom (deksametazon se ne koristi tijekom trudnoće, jer prolazi kroz placentu i utječe na razvoj fetusa) tijekom ove trudnoće, tada tijekom svih sljedećih neće biti.

Dinamika DHEA-S ne bi vas trebala brinuti.

Razgovor je već ispisan i pokazat će se endokrinologu i ginekologu!
Uzimam i folnu kiselinu i vitamin E, kao i jodiranu sol.
Je li potreban jodomarin ako koristim jodiranu sol?

p.s. Puno vam hvala na brzom odgovoru i na pažnji! Ovo je važno i potrebno, a puno pomaže..

Poštovani doktori, žao mi je, ali jako me brine neka pitanja. Možete li molim vas posvetiti još malo pažnje mom problemu?
Liječnik u bolnici sugerirao je da su obje neuspjele trudnoće povezane upravo s neživošću embrija zbog kromosomskih poremećaja. Rekao je da zasad nema potrebe kontaktirati genetičare. Treba pričekati 6 mjeseci, a zatim:
- Ispravni muški homroni (ako su odgajani nakon ponovljene isporuke za pola godine),
- pogledajte dvaput (u dva različita ciklusa) ultrazvučni pregled u drugoj fazi neposredno prije menstrualnog endometrija (veličina za koju je liječnik rekao da bi trebala biti najmanje 13-14 mm, i struktura u kojoj treba postojati hipoehoična uključenja, koja prema liječniku čine žlijezde, koji su potrebni za hranjenje priključenog embrija) kako bi se isključila insuficijencija corpus luteuma
i možete planirati.

Je li to zaista dovoljno?
Za sebe sam odlučila uzeti druge testove, koji su napisani u FAQ-u. Ali. Jednostavno, u našem gradu ne postoji način da se HLA tipizira i analizira protutijela na hCG, pa nema ničega. Ispada da analizu možemo proći samo zbog kariotipa i grupne kompatibilnosti.
Savjetujte ako su u našem slučaju potrebne HLA tipizacija i analiza na antitijela na hCG. Moramo li ići u Moskvu na ove analize ili možemo i bez njih.
Doktor me uvjerava da ne vidi razlog za pobačaj, kaže da je to samo prirodna selekcija. ali bojim se nečega.

I još uvijek je moguće pitanje. Mogu li povišeni FSH i LH na neki način utjecati na moju trudnoću (negdje sam pročitala da kad se podignu, povećavaju učestalost kromosomskih aberacija)? Može li povišeni (iako neznatno) prolaktin utjecati? Trebam li ih ponovno uzeti pola godine prije planiranja?
Jednostavno su se zbunili već u razlozima, želim spriječiti sljedeće neuspjehe, ali arsenal za to je premali (mislim na nemogućnost mnogih analiza u našem gradu).

Molim vas pomozite savjetom!

Liječnik (kojem sam se prvi put obratio) rekao je da bih trebao dati 17 OPG-a na 3-5-ti dan ciklusa, pa sam prvo prošao 4, a zatim 5. dan ciklusa. Nažalost, nisam znao da je sada uobičajeno predati 17 skupina organiziranog kriminala 3-4.
- 17 opg 4. dana ciklusa (za 30.04.08., Mjesečno 27.04.08.) 2,11 ng / ml = 6,4 nmol / l (normalno 0,1-0,8 ng / ml)
- tijekom trudnoće 17 opg je bilo 8,66 ng / ml = 26,24 nmol / l (norma se daje samo u trećem tromjesečju od 2-11 ng / ml)
- 17 OPG 5. dana ciklusa (za 9.10.08. Mjesečno 5.10.08.) 2.60 ng / ml = 7.88 nmol / l (normalno 0.1-0.8 ng / ml)

Trenutno već pijem Logest, tako da sada ne mogu unajmiti 17 zločinačkih bandi. doktor je rekao da pričekate pola godine (pijte Logest sve ovo vrijeme) i tek onda ponovite testove za 17 kriminalnih skupina i DEAS.

Puno hvala na odgovoru i pažnji! Will, onda napravi ovaj test.
Ali možete li mi reći, je li to isto što treba učiniti i izvan prijema? I tada su mi propisivali Logest 6 mjeseci. ovaj će se test morati obaviti nakon prestanka uzimanja Logest-a?

Još jednom hvala na odgovorima.!

Puno ti hvala!
Sad je jasno! Ali još uvijek čekam pola godine, a nakon otkazivanja Logesta, napravit ću ovu analizu s osjećajem, smislom i dogovorom, kako se ne bih hranio Metipredom tijekom trudnoće.
Jedino ovdje su moji neuspjesi jer leže sa hormonima. treba tražiti drugi razlog. za to vrijeme će tražiti.

Hvala na savjetima i trikovima! Sada znam da se razlog mora tražiti drugdje i, za svaki slučaj, isključiti VDNK.

Oprosti zbog neskromnosti, ali još uvijek nisi odgovorio na još jedno moje pitanje, molim te odgovor! Blago povišen prolaktin, povišen FSH i LH ne utječu na trudnoću?
To jest, nakon isključenja VDNK-a, već se možete pozdraviti s hormonima i više ih se ne sjećate?

Prolaktin i pobačaj

Povećani prolaktin. DOSTINEX TRETMAN.

Natalya, u kojem gradu sve to košta 1500 rubalja? Mogu li ići na liječenje za vas?)))

Upravo sam se vratio od endokrinologa, vrlo uzrujan (((

je također rekao da se svi testovi ponovo pokreću (((tada opet njoj).

Irina858 | 02.20.2010, 15:11:43 [802271402] MRI je rekla da to ne čine, jer iz mog vlastitog iskustva, s adenomom hipofize, analiza za prolaktin bit će od 4000 i više, a ja imam 1042mU / l

Vaš liječnik nije sasvim u pravu. Imam 911mU / l, imam mikroadenom hipofize

Natalya, rekla je tko ima takav problem kao što je povećani prolaktin, liječničko opažanje i isporuka prolaktinskog testa češće od ostalih, jer u slučaju neblagovremenog prihvaćanja nekih uređaja tamo, u stvari, to vodi do z.m. (((zato potražite liječnika u svom gradu koji se u više navrata susreo s takvim problemom da liječnik ne eksperimentira s vama tijekom vaše B. (((

prolaktin 911 je bio prije liječenja, nakon što sam počeo piti razinu dostineksa prolaktina vratio se u normalu

kako ste sretni! i koji ste lijek uzimali? je li menstruacija stigla na vrijeme.

Imate vrlo nisku temperaturu! Uzrok može biti upala štitne žlijezde. Proći testove i nužno ultrazvuk. Biljna terapija vrlo je učinkovita ako uzmete lijekove usput. Pomaže puno. ispitan

Čestitamo! A prolaktin je precijenjen 1,4 puta - to nije puno. S povišenim prolaktinom ne boli me prsa. Zapamtite da je progesteron također odgovoran za razvoj mliječnih kanala. Moja dojka je napuhnuta povišenim prolaktinom, na normalnoj razini boli, jer prolaktin suzbija ovulaciju i svi ostali hormoni zalutali. Međutim, individualnost tijela. tko zna. Vrlo sretan gost za vas !! Pijem Dostinex već 3 tjedna, a menstruacija nikad nije postojala (nikad prije nisam odgađala Dostinex). možda sam i uspio?))))) Ne radim test, bojim se negativnog

umjesto toga, ponekad se može propisati Verishpiron (ali se proteže na 2-3 mjeseca)

istina ako ne pomaže - prepisuje se Dostinex

prolaktin jednostavno ne dopušta da folikul sazrijeva

ili sazrijeva, ali se ne otvara

dakle nema ovulacije

a također i progesteron, DHEA, LH, FSH - to su glavni hormoni povezani s ovulacijom i mogućnost trudnoće

Upotreba i ponovni ispis tiskanih materijala s portala woman.ru mogući su samo uz aktivnu vezu na resurs.

Upotreba foto materijala dopuštena je samo uz pisanu suglasnost uprave stranice.

Postavljanje intelektualnog vlasništva (fotografije, videozapisi, književni radovi, zaštitni znaci i sl.) Na woman.ru dopušteno je samo osobama koje imaju sva potrebna prava za takav smještaj.

Autorska prava (c) 2016-2018. LLC Hirst Shkulev Publishing

Mrežna publikacija "WOMAN.RU" (Woman.RU)

Potvrda o registraciji masovnih medija EL br. FS77-65950, koju je izdala Federalna služba za nadzor komunikacija, informacijskih tehnologija i masovnih komunikacija (Roskomnadzor) 10. lipnja 2016.16+

Osnivač: društvo s ograničenom odgovornošću Hirst Shkulev Publishing

Glavna urednica: Voronova Yu. V.

Podaci za kontakt urednika državnih tijela (uključujući Roskomnadzor):

"Dostinex / kabergolinske bebe." Sve o liječenju hiperprolaktinemije tijekom trudnoće

Popis postova:

"Dostinex / kabergolinske bebe." Sve o liječenju hiperprolaktinemije tijekom trudnoće

Nastavljajući temu hiperprolaktinemije (povišena razina prolaktina), ne mogu se ne pozabaviti ovim pitanjem. Jedno od najvažnijih pitanja u liječenju povišene razine prolaktina je liječenje žena s hiperprolaktinemijom (štoviše, s tumorom koji proizvodi prolaktin - prolaktinom) tijekom i nakon trudnoće (tijekom hranjenja). Postoji mnogo mišljenja o ovom pitanju, često vrlo kontroverzno. Stoga je naslov članka toliko neobičan, da ćete kasnije shvatiti zašto.

Razlozi porasta prolaktina, kao što sam ranije pisao, su mnogi. Među njima postoji takav razlog - benigni tumor hipofize - prolaktinoma, mali je - mikroprolaktinoma (do 1 cm) velik (makroprolaktinoma) od 1-4 cm i divovski - više od 4 cm. Postoje situacije kada u hipofizi postoji tumor, ali to je hormonalno je neaktivan, a prolaktin je povišen (neznatno!), ova se situacija naziva "efekt prekriženog stabljike hipofize" (stabljika-efekt), tj. podrazumijeva se kompresija neaktivnog tumora hipofize s oštećenom sekrecijom prolaktina.

Sam hormon prolaktin, postoje 3 vrste (podijeljen je u frakcije): monoprolaktin (aktivna frakcija), veliki prolaktin (neaktivna frakcija), makroprolaktin (neaktivna frakcija). Prema tome, neaktivni i neaktivni nemaju učinka na tijelo i postoje samo u obliku "nenormalne proizvodnje u tijelu", a da ne nose posljedice. Monoprolaktin, makroprolaktin, ukupni prolaktin (zbroj tri) sada su određeni u laboratorijama Sankt Peterburga, a samo veliki prolaktin trenutno nije još određen u rutinskoj praksi, vjeruje se da korelira s razinom makroprolaktina..

Omjer monoprolaktina / i dva neaktivna oblika prolaktina normalno bi trebao biti 85% do 15%. Razina prolaktina nužno se određuje dva puta za dijagnozu (ranije sam pisao o uvjetima za određivanje prolaktina) i dijagnoza se može postaviti bez hormonskih testova! Ali s prolaktinom više od 1000 U / ml (bez obzira na frakciju) s MRI hipofize s kontrastom.

Prema tome, prema ova dva faktora (prisutnost / odsutnost tumora, porast aktivnog / neaktivnog prolaktina) postavlja se pitanje tretirati li hiperprolaktinemiju tijekom trudnoće.

1. Ako se utvrdi da je povišen samo monoprolaktin (aktivan), nema tumora - u skladu s tim, on može uzrokovati poremećaj ciklusa, ovulaciju i poremećaj neplodnosti, tada se povećanje prolaktina liječi prije trudnoće. S početkom trudnoće lijek se odmah poništava. Istodobno, razina prolaktina drži se ne nižom od donje granice norme (tijekom liječenja, a ne tijekom trudnoće), ne daju lijek tijekom dojenja, tek nakon dovršetka hranjenja vraćaju se na ovo pitanje.

Lijek izbora u liječenju hiperprolaktinemije je DOSTINEKS (trgovački naziv je Cabergoline), koji se također naziva Agalati / Bergolak, ranije se Bromcriptin koristio za liječenje ovog stanja, sada je rjeđe, lošije se podnosi. To je naziv članka - djeca rođena na Dostinexu.

2. Ako je monomerni prolaktin povećan (aktivan), postoji mikroprolaktinom hipofize, tada se Dostinex daje prije trudnoće, a zatim djelovanje, kao u slučaju 1.

3. Ako je povišen monomerni prolaktin (aktivan), postoji makroprolaktinom hipofize, ovdje je teže. Prije svega, ispada da li je potrebna operacija, ako ne, potrebno je normalizirati prolaktin Dostinexom i suzdržati se od trudnoće od 3-6 mjeseci (ponekad i duže).

Dostinex se ukida u trudnoći s makroprolaktinomom do 3 cm, ali ako je prolaktinoma velik - 3-4 cm, bolje je uzimati lijek tijekom cijele trudnoće, jer postoji rizik od rasta tumora, odabrana je doza ona koja je odabrana prije trudnoće, a liječenje se provodi pod nadzorom oftalmologa (vidno polje), jer ako tumor raste, može utjecati na optički živac i ograničiti vidna polja.

Iznimno, u 2. i 3. tromjesečju možete napraviti MRI hipofize (bez kontrasta) i pratiti rast adenoma. Razine prolaktina tijekom trudnoće nisu kontrolirane!

4. Ako je monomerni prolaktin povećan (aktivan), postoji adenom hipofize (ali dokazano je da to nije prolaktinoma, već hormonski neaktivna formacija), tada Dostinex neće utjecati na adenom (on će samo smanjiti prolaktin bez utjecaja na veličinu formacije). U tom slučaju, ako operacija nije potrebna (to ovisi o veličini i prirodi rasta adenoma), Dostinex se može dati prije trudnoće, otkazati tijekom trudnoće i pregledati oftalmolog radi vidnog polja najmanje 2 puta tijekom trudnoće.

5. Ako se poveća makro / veliki - prolaktin (neaktivan), nema tumora, liječenje uopće nije potrebno (ne prije, ne tijekom trudnoće), neaktivno je - neće utjecati na ovulaciju i na menstrualni ciklus.

6. Ako je makro / veliki prolaktin (neaktivan) povišen, postoji mikroadenoma hipofize (do 1 cm), pitanje liječenja ovisit će o omjeru mono / makroprolaktina (na primjer, ukupni prolaktin u krvi 1500 U / ml, od čega makroprolaktin u krvi - 300 U / ml, tj. 20%, tada je 80% aktivnog monoprolaktina = 1200 IU / ml), u ovom se slučaju hiperprolaktinemija liječi prije trudnoće, ali ne tijekom trudnoće i hranjenja. Sve odlučuje liječnik, ovisno o udjelu aktivnog i neaktivnog prolaktina.

7. Ako je povećan makro / veliki prolaktin (neaktivan), postoji makroadenoma (1-3 cm), sve će također ovisiti o omjeru aktivnog / neaktivnog prolaktina. Samo s prevladavanjem neaktivnih, neće se liječiti ni prije, ni tijekom trudnoće, a samo će okulist trebati kontrolirati vidna polja, a s prevladavanjem aktivnog (monoprolaktina) liječit će se prije trudnoće, a tijekom.

U ovom članku neću opisivati ​​upravljanje nakon dovršetka hranjenja. Ako se, naravno, riješi prema indikacijama, obično je dopušteno najviše 12 mjeseci u prisutnosti prolaktinoma - to je zasebno pitanje.

Ispričat ću vam glavnu stvar - danas (dokazano je!) Nema posljedica djelovanja Dostinexa na dijete tijekom cijele trudnoće, a nije dokazano! povećati rizik od pobačaja tijekom liječenja (pod uvjetom da se liječenje provodi pravilno!).

Važno! Poruka administracije stranice o pitanjima na blogu:

Poštovani čitatelji! Stvaranjem ovog bloga postavili smo sebi cilj pružiti ljudima informacije o endokrinskim problemima, metodama dijagnoze i liječenju. Kao i povezana pitanja: prehrana, fizička aktivnost, stil života. Njegova glavna funkcija je prosvjetljujuća.

Kao dio bloga, kao odgovor na pitanja ne možemo pružiti cjelovite medicinske konzultacije, to je zbog nedostatka podataka o pacijentu i vremena koje liječnik provodi kako bi proučio svaki slučaj. Na blogu su mogući samo opći odgovori. Ali razumijemo da se nije uvijek moguće konzultirati s endokrinologom u mjestu prebivališta, ponekad je važno dobiti drugo medicinsko mišljenje. Za takve situacije, kada vam treba dublje uranjanje, proučavanje medicinskih dokumenata, u našem centru postoji format plaćenih dopisnih savjetovanja o medicinskoj dokumentaciji.

Kako to učiniti? U cjeniku našeg centra nalazi se odsutna konzultacija o medicinskoj dokumentaciji, u vrijednosti od 1200 rubalja. Ako vam odgovara, možete poslati na [email protected] skeniranje medicinskih dokumenata, video zapis, detaljan opis, sve što smatrate potrebnim za vaš problem i pitanja na koja želite odgovore. Liječnik će vidjeti je li moguće dati potpuni zaključak i preporuke na temelju pruženih informacija. Ako da, poslat ćemo detalje, vi ćete platiti, liječnik će poslati mišljenje. Ako prema dostavljenim dokumentima nije moguće dati odgovor koji bi se mogao smatrati savjetovanjem s liječnikom, poslat ćemo pismo u kojem stoji da u ovom slučaju dopisne preporuke ili zaključci nisu mogući, a mi naravno nećemo preuzeti plaćanje.

S poštovanjem, uprava Medicinskog centra XXI stoljeća

Povećani prolaktin kod žena: što znači kada se diže, dijagnoza i liječenje

Želite znati mišljenje liječnika? Kaže liječniku reproduktologu, akušeru-ginekologu Ibinaeva Inga Suleymanovna

Prolaktin ili mammotropin (laktotropni, mammotropni, laktogeni hormon) - peptidni hormon proizveden od acidofilnih stanica adenohipofize, odnosi se na proteine ​​slične prolaktinu. Mammotropin izlučuje i hipofiza, mliječne žlijezde, imunološke stanice, neke novotvorine, tijekom trudnoće - posteljicom..

Učinci prolaktina uglavnom su povezani s funkcioniranjem reproduktivnog sustava. Bez njega je nemoguće pripremiti mliječne žlijezde za proizvodnju kolostruma i njegovu pretvorbu u zrelo mlijeko.

Hormon potiče razvoj samih mliječnih žlijezda i stvaranje dodatnih lobula tijekom laktacije. Sprječava ovulaciju, utječe na proizvodnju progesterona, tako da žena ne zatrudni tijekom dojenja.

Hormon utječe na menstrualni ciklus i ovulaciju. Kvantitativne i kvalitativne karakteristike amnionske tekućine u trudnica ovise o njezinoj razini..

Prolaktinski receptori nalaze se u gotovo cijelom tijelu, ali još nije jasno koju funkciju obavljaju..

Poznato je da mammotropin, među ostalim hormonskim tvarima, osigurava normalno funkcioniranje bubrega, imunitet, sudjeluje u metabolizmu lipida, povezan je sa seksualnim uzbuđenjem i orgazmom..

Djelovanje reproduktivnih organa, mliječnih žlijezda tijekom trudnoće, kao i cjelokupno zdravlje, ovisi o koncentraciji prolaktina. Na razini hormona iznad normalne, razvija se hiperprolaktinemija, čiji uzroci mogu biti u fiziološkoj ili patološkoj razini. To jest, ne uvijek hiperprolaktinemija ukazuje na prisutnost patologije.

Fiziološki porast razine hormona primjećuje se kod:

  • trudnoća - zbog interakcije estrogena i prolaktina, razina potonjeg raste zbog povećane razine estrogena. Nakon porođaja proizvodnja estrogena opada, a mammotropin se povećava;
  • dojenje - hiperprolaktinemija nastaje zbog pripreme majčinih mliječnih žlijezda za oslobađanje mlijeka nakon porođaja;
  • fizičko preopterećenje;
  • jaka bol;
  • psihološka trauma;
  • stimulacija bradavica tijekom intimnosti.

Kratkoročni rast prolaktina može se javiti za vrijeme spavanja, prije menstruacije, nakon ginekološkog pregleda, transvaginalnom ultrazvukom i ultrazvučnim pregledom mliječnih žlijezda, 2-3 sata nakon buđenja.

Patološka hiperprolaktinemija može biti uzrokovana takvim stanjima:

  • onkološke bolesti s hipotalamičko-hipofiznom lokalizacijom tumora (adenoma, prolaktinoma, makroprolaktinoma, kraniofarinioma);
  • nedostatak hormona hipofize (hipopituitarizam);
  • malformacije hipofize (prošireno tursko sedlo);
  • abnormalnosti u stvaranju venskog i / ili arterijskog sustava;
  • ciroza jetre;
  • PCOS;
  • zatajenje bubrega;
  • sistemski lupus;
  • hipotireoze;
  • kirurške intervencije na reproduktivnim organima, prsima;
  • alkoholizam, ovisnost o drogama;
  • uzimanje COC;
  • zračenje sindrom;
  • estrogenska terapija;
  • prvih sati nakon epileptičnog napadaja;
  • dugotrajno liječenje lijekovima za smirenje, antidepresivima, antihistaminicima, antiemetičarima, antipsihoticima.

Hiperprolaktinemija zbog tumora hipotalamo-hipofize je organska, koja je nastala iz drugih razloga - funkcionalnih. Postoji idiopatski oblik, karakteriziran povećanjem aktivnosti stanica hipofize s konstantnom količinom.

Znakovi povećanog prolaktina kod žena

Visoka koncentracija prolaktina ne može se manifestirati ni na koji način ili dati kratkotrajne simptome u funkcionalnim poremećajima ili dugotrajne, izražene manifestacije u organskim lezijama. Najčešće pate žensko genitalno područje i rodna funkcija.

Reproduktivni poremećaji očituju se pojavom problema s menstrualnim ciklusom, sve do prestanka menstruacije, nemogućnosti začeća djeteta, galaktorejom (30–80%), koja se može primijetiti kod rođenih žena i žena u menopauzi. Prema statistikama, povećana koncentracija mammotropina uzrok je neplodnosti kod gotovo trećine žena. Kršenja su često kombinirana: neplodnost i galaktoreja primjećuju se u 70% slučajeva, dok menstrualni ciklus može biti normalan.

Ugrožene su i trudnice s organskom ili funkcionalnom hiperprolaktinemijom, mogu izgubiti dijete u bilo kojoj fazi gestacije, a može se usporiti i razvoj fetusa..

U genitalnom području dolazi do smanjenja libida, frigidnosti, boli tijekom odnosa (dispareunija), smanjene produkcije vaginalnog podmazivanja. Karakteristični su maskulinizacija (pojava muških osobina), hirzutizam (20%), akne, seboreja, hipersalivacija (povećana proizvodnja sline), anomalija u razvoju maternice (hipoplazija), mastopatija, karcinom dojke ili jajnika.

Metabolički poremećaji očituju se povećanim apetitom, pretilošću (40-60%), poremećajem metabolizma lipida, porastom razine kolesterola, povećanjem razine inzulina (inzulinska rezistencija), gubitkom minerala u koštanom tkivu.

Psiho-emocionalni poremećaji očituju se depresivnim stanjima (20–30%), nesanicom, umorom, oslabljenim pamćenjem i pažnjom, neizrazitim bolovima od lokalizacije (10–15%), anksioznim poremećajem, fobijama i psihozama. Možda smanjenje raspona interesa do psihosocijalne neprilagođenosti.

Idiopatska hiperprolaktinemija očituje se autonomnim poremećajima (vrtoglavica, glavobolja), oštećenjem vida.

Posljedice povišenog prolaktina kod žena

Ravnoteža hormonalne pozadine određuje ne samo normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava, već i zdravlje žene u cjelini. Posljedice hiperprolaktinemije mogu značajno smanjiti kvalitetu života, ovisno o razlozima..

Moguć je razvoj sljedećih uvjeta:

  • dijabetes;
  • pretilosti;
  • hiperkolesterolemije;
  • pobačaja;
  • kršenje embriogeneze;
  • amenoreja, metroragija, iscjedak izvan ciklusa;
  • macromastia;
  • galaktoreja;
  • frigidnost;
  • smanjen seksualni nagon;
  • neplodnost;
  • hipertenzija;
  • Ishemijska bolest srca;
  • osteoporoza;
  • patološki prijelomi;
  • autoimuni procesi;
  • depresija;
  • afektivni poremećaji;
  • akne;
  • dlake na licu i tijelu.

Trudnoća s velikom koncentracijom prolaktina najvjerojatnije se neće dogoditi. Potrebno je ukloniti hormonalnu neravnotežu, nakon što je prošao tečaj liječenja, tada je moguće trudnoća.

Bazalna temperatura od A do Z

* Dragi prijatelji! Da, ovo je reklama, zavrti kako treba!

Što je prolaktin (PRL) i što se jede?)))

Sad ću pokušati opisati što je moguće kraće i pristupačnije što je što.

Dakle, za početak, malo "suhe" teorije:

Prolaktin (laktotropni hormon, laktogeni hormon, mammotropin, mammotropni hormon, luteotropni hormon, lat.Prolaktinum, Eng.Prolaktin (PRL), luteotropni hormon (LTH)) jedan je od hormona prednje hipofize. Prema kemijskoj strukturi, to je peptidni hormon. Fiziološka uloga prolaktina nije do kraja razjašnjena, ali gotovo svi poznati učinci ovog hormona nekako su povezani s reprodukcijom. Glavni ciljni organ prolaktina su mliječne žlijezde. Prolaktin je potreban za dojenje, povećava izlučivanje kolostruma, potiče sazrijevanje kolostruma, pretvorbu kolostruma u zrelo mlijeko. Također potiče rast i razvoj mliječnih žlijezda i povećanje broja lobula i kanala u njima. Osim mliječnih žlijezda, prolaktinski receptori nalaze se u gotovo svim ostalim organima tijela, ali učinak ovog hormona na njih još nije poznat. Prolaktin ima izuzetno važnu ulogu u mnogim procesima u tijelu. I, posebno, u osiguravanju normalnog funkcioniranja reproduktivnog sustava. Povećanje razine prolaktina jedan je od najčešćih uzroka neplodnosti i najčešći uzrok hormonalnih oblika neplodnosti kod žena..

Prije svega, s normalnom hormonalnom ravnotežom, porast koncentracije prolaktina kod žena uzrokuje i podržava stvaranje mlijeka u mliječnim žlijezdama. Tijekom trudnoće, visoka razina prolaktina podržava visoku razinu estrogena. Prolaktin osigurava stvaranje mlijeka (laktogeneza), punjenje dojke mlijekom do sljedećeg hranjenja. Prolaktin je odgovoran za inhibiciju ciklusa ovulacije, inhibirajući lučenje folikula-stimulirajućeg hormona (FSH) i faktora koji oslobađa gonadotropin (GnTF). U žena, visoki prolaktin pomaže produžiti postojanje žlijezda corpusa (jača lutealna faza ciklusa), inhibira ovulaciju i trudnoću, smanjuje izlučivanje estrogena iz folikula jajnika i izlučivanje progesterona u tijelu corpus luteum. Obično ovaj fiziološki mehanizam sprječava trudnoću kod sljedećeg djeteta tijekom dojenja prethodnog i može spriječiti menstruaciju tijekom razdoblja hranjenja. Reći ćemo ovo, glavna funkcija prolaktina, radi onoga što je u našem tijelu, ali kao što znate, sve što je norma dobra, a što je viša nije sasvim u redu, i tako,

Više o povišenom prolaktinu

Hiperprolaktinemija jedan je od najozbiljnijih poremećaja ženskog reproduktivnog sustava. To je uzrokovano porastom u tijelu bolesnog hormona prolaktina, koji nastaju i izlučuju stanice prednje hipofize - laktotrofi. Povišena razina prolaktina dijagnosticira se kod 20-25% pacijenata s neplodnošću i različitim menstrualnim nepravilnostima. Hiperprolaktinemija također uzrokuje seksualni kontakt i unos proteina.

Porast razine prolaktina može poslužiti kao pokazatelj:

  • Sindrom galaktoreje (ovo je izlučivanje kolostruma, mlijeka ili mlijeka slične tekućini iz mliječnih žlijezda. Galaktoreja je norma kod dojećih žena, a patologija ako se razvije kod žena koje ne doje i nisu trudnice ili ako traje duže od 5 mjeseci nakon što se dijete prestane hraniti.)
  • Amenoreja sindrom (stanje odsutnosti menstruacije 6 mjeseci ili više. Amenoreja je često uzrokovana povećanjem koncentracije prolaktina u krvi.)
  • Disfunkcija jajnika
  • Disfunkcije, adenomi hipofize (Ovo je jedna od vrsta tumora koji se razvijaju u adenohipofizi. Veličina adenoma hipofize dijeli se na makroadenomi i mikroadenomi. Mikrodenomi hipofize nazivaju se i laktotrofična hiperplazija. Obično njihova veličina ne prelazi 1 cm, karakterizira ih polagano rastući i polagano raste. obično promjera više od 1 cm. Ako se otkriju makrogene, potrebno je patološko izlučivanje ostalih tropskih hormona) Mikroadenomi obično ne uzrokuju komplikacije tijekom trudnoće, dok se žene s makroenomima hipofize moraju pažljivo promatrati, jer u prosjeku 20% slučajeva tijekom trudnoće makroefemi hipofize obično rastu.)
  • Hipotalamička bolest
  • Hipotireoza (sindrom nastao zbog hipertireoze.)
  • Zatajenje bubrega
  • Ciroza jetre
  • Autoimune bolesti - reumatoidni artritis, difuzni toksični gušter, sistemski eritematozni lupus...
  • Hipovitaminoza B6
  • Stres
  • Oštećenja na prsima
  • Povećani prolaktin također može biti posljedica uzimanja antihistaminika, estrogena i nekih drugih lijekova..

Povišena razina prolaktina može se pojaviti na različite načine. Kod žena postoji insuficijencija druge faze menstrualnog ciklusa, odgođena menstruacija ili njihova potpuna odsutnost, kršenje ovulacije, izlučivanje kolostruma ili mlijeka iz mliječnih žlijezda (galaktoreja), neplodnost. U muškaraca povećanje razine prolaktina prati smanjenje libida, potencije i galaktoreje..

Razina prolaktina u tijelu povećava se tijekom trudnoće, tijekom stresa, spolnog odnosa i tijekom spavanja. Hormon pomaže pokretati i održavati dojenje. Tijekom trudnoće mliječne žlijezde se razvijaju što je više moguće. To se događa pod utjecajem skupine hormona, u koje spada i luteotropni hormon. Utječe i na sintezu mliječnih proteina..

Uvjeti za polaganje krvi za prolaktin:

Razina prolaktina određuje se krvnim testom, koji žene trebaju proći analizu bilo u prvoj fazi od 3 do 5 DC, ili u drugoj od 23 do 26 DC (pod pretpostavkom da je vrijeme ciklusa 29 dana). Liječnik može prilagoditi dane isporuke ove analize i dešifrirati analiza uzimajući u obzir dan ciklusa. Uoči uzimanja krvi treba se suzdržavati od seksualnog kontakta, od posjeta sauni ili kupki i od konzumiranja alkohola čak i u najmanjoj dozi. Želim napomenuti da je prolaktin hormon stresa, stoga se snažno NE preporučuje uzeti ovu analizu odmah nakon stresne situacije, a ako ste nervozni uoči analize, najbolje je odgoditi je za neki drugi dan. Prije analize, budite pažljivi s dojkama i izbjegavajte ozljede, iritacije bradavica i ne nosite usko donje rublje. Neposredno prije analize opustite se i lezite 20 minuta. Prije odustajanja odbacite i cigarete. Najviša koncentracija prolaktina u krvi je od 24 sata do 8 sati ujutro, pa liječnici preporučuju ovaj test uzimati od 9 do 12 sati dnevno. I nikako ne treba ujutro, na putu do laboratorija trčati za trolejbusom ili minibusom)))

Vrlo je važno slijediti sve preporuke za polaganje testa na prolaktin. Inače, analiza može pokazati ili podcijenjenu ili precijenjenu razinu ovog hormona i, kao rezultat, dat će poticaj za prolazak drugih nepotrebnih testova uz sumnju na bilo kakvu patologiju u tijelu.

Ako analiza pokazuje da je prolaktin povišen, ali ne mnogo - najbolje je ponovno uzimati, jer gornji čimbenici mogu utjecati na rezultat. Ali ako je sve isti prolaktin mnogo viši od normalnog, tada se s njim trebate boriti.

Tako:
S malim porastom BPD-a, u većini slučajeva, liječnici propisuju biljni pripravak (Ciklodinon). Ako je PRL viši ili Ciklodin propadne, tada teška artiljerija kreće u bitku: Bromocriptine ili Dostinex. Ovi lijekovi pomažu smanjiti prolaktin na normalu i održavaju ga u okviru "pristojnosti"

Ako je lijek Dostnex relativno nov, tada se Bromocriptine ispituje već godinama, a ne na jednoj generaciji, a mnoga su djeca rođena na pozadini uzimanja ovog lijeka. Prilikom uzimanja ovih tableta vrlo su česte nuspojave poput mučnine, povraćanja, suhih usta i vrtoglavice. Ako ti simptomi ne nestanu nekoliko dana nakon početka uzimanja, svakako biste trebali konzultirati liječnika jer to ukazuje na veliku dozu ovog lijeka.

Da biste smanjili nuspojave, ni u kojem slučaju ne smijete odmah piti maksimalnu dozu (na primjer, ako je, primjerice, liječnik propisao 1 tabletu dnevno), ali trebate je postupno, počevši od 0,5 tablice. Noću, prije odlaska u krevet, povećajte dozu na željenu, inače nećete izbjeći iste nuspojave.

U skladu s uzimanjem lijekova koji smanjuju prolaktin, potrebno je pratiti stanje ovog hormona, jer ako se on značajno smanji, to također nije dobro)

VAŽNO! - Ni u kojem slučaju ne smijete naglo prestati uzimati ove tablete. Budite sigurni da postupno smanjujete dozu da biste "krenuli" s ovim lijekovima, a nakon minimalne doze tableta, uzimanje ciklodinona neće biti suvišno za održavanje učinka. Inače ćete provocirati još veći porast ovog hormona u krvi, kao što sam gore napisao - PRL je hormon stresa, a povlačenje lijekova koji ga snižavaju također je stres za tijelo.

Još jedan savjet iz osobnog iskustva - morate kupiti Bromocriptine tvrtke Gideon Richter, jer je pročišćeniji i ima manje nuspojava.

Ako zatrudnite dok uzimate Bromokriptin ili Dostinex, ni u kojem slučaju ne smijete prestati uzimati ove lijekove odmah nakon // na testu. Razine prolaktina moraju se održavati barem do kraja drugog tromjesečja (liječnik će tamo odlučiti preciznije).

I najvažnije je ne paničariti!
Sve će definitivno biti u redu! Čak i prolaktin protiv stresa))

*** Članak ne zamjenjuje put do liječnika, ne bi ga trebalo smatrati medicinskom preporukom

*** Materijal zaštićen autorskim pravima nije dopušten za kopiranje i objavljivanje.