Rak glasnice

Provocira rak glasnica, produljeno izlaganje faktorima okoliša, kao i infekciju ljudskim papiloma virusom. Ove patologije dovode do metaplazije normalnih epitelnih stanica i njihove degeneracije u maligne. U ovom se slučaju pacijent žali na promjenu glasa, na njegov promuklost, kašalj i pritiske iza sternuma. Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju razvoja patologije, jer u početku bolest prolazi bez kliničkih manifestacija.

Onkološki proces na glasnicama javlja se uglavnom kod muškaraca nakon 50 godina.

Etiologija i patogeneza

Pojava raka glasnica povezana je s razvojem kod ljudi dva osnovna prekancerozna stanja, kao što su papilomatozne lezije grkljana. To je uzrokovano infekcijom ljudskim virusom papiloma i nedostatkom imunološke antivirusne zaštite pacijenta. Drugo popratno stanje je displazija sluznice larinksa, koja je rezultat izlaganja štetnim čimbenicima okoliša. Glavni razlozi su zagađeni zrak u industrijskim područjima, pušenje, konzumiranje alkohola i štetni proizvodni uvjeti s puno prašine.

Popratni čimbenici rizika za razvoj raka glasnica su:

  • česti stres;
  • zamarati;
  • nasljedna predispozicija;
  • cicatricial promjene kao rezultat ozljeda, opekotina ili zaraznih lezija;
  • povećano opterećenje glasnica;
  • kronični upalni proces;
  • česta konzumacija začinjene i tople hrane;
  • starija dob;
  • nedostatak ispravnog sna;
  • hormonalna neravnoteža;
  • poremećaj imunološkog sustava.
Natrag na sadržaj

Klasifikacija

Po izgledu tumora razlikuju se ove vrste:

Ovisno o citološkim karakteristikama stanica koje čine rak, razlikuju se ove vrste neoplazmi:

  • skvamozan s sporim rastom i kasnim stvaranjem metastaza;
  • vretenasta stanica s brzim širenjem kroz limfne i krvne žile;
  • nediferencirani - najviše zloćudni i brzo rastući.
Natrag na sadržaj

Glavni simptomi

Rak glasnica uzrokuje razvoj sljedećih kliničkih značajki u pacijenta:

  • promuklost i promuklost glasa;
  • kašalj;
  • osjećaj prisutnosti stranog tijela u grlu;
  • zviždanje dok diše;
  • bol tijekom gutanja;
  • slabost i umor;
  • mučnina;
  • nedostatak apetita.
Česti znakovi raka su slabost i pospanost..

Simptomi se povećavaju postupno i u prvim fazama bolest prolazi bez vidljivih manifestacija. Kasnije se pojavljuju grlobolja i težina iza sternuma, koji se pojačavaju. Kašalj se prvo lokalizira u grlu, a s vremenom se pojačava. U ovom slučaju opće se stanje pacijenta značajno narušava, pojavljuju se slabost, pospanost i nedostatak apetita.

Dijagnostičke mjere

Malignu leziju glasnica možete posumnjati po prisutnosti karakterističnih simptoma kod pacijenta u obliku oštećene glasnice, kašlja i boli iza sternuma. Za potvrdu dijagnoze preporučuje se fibrolaringoskopija. Propisan je i ultrazvučni pregled regionalnih limfnih čvorova. Moguće je vizualizirati neoplazmu nakon obavljanja magnetske rezonancije i računalne tomografije. Važno je proći opći i biokemijski test krvi, koji pomaže neizravno utvrditi prisutnost malignog tumorskog procesa. Također se preporučuje testiranje na glavne tumorske markere

Patološka terapija

U početnim fazama razvoja neoplazme prikazana je uporaba kibernetića, budući da je otvoreno uklanjanje glasnica povezano s mnogim komplikacijama i tehnički je težak postupak. Radiokirurgija pomaže uništiti tumor primjenom velikih doza ionizirajućeg zračenja, koje djeluju izravno na atipične stanice. Ako je nakon formiranja udaljenih metastaza utvrđena patologija, tada je važno zračenje kombinirati s kemoterapijom. U tu svrhu koriste se citostatski lijekovi koji pomažu usporavanju rasta neoplazme i uništavanju pojedinih atipičnih stanica. Simptomatska terapija je također indicirana u obliku anestezije i uzimanju lijekova protiv mučnine, preporučuje se uporaba vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Prognoza za život

U početnim fazama rasta tumora, kada je male veličine i ne širi se po tijelu, uz dovoljno liječenja, petogodišnje preživljavanje iznosi 70-90%. U nazočnosti posljednje faze razvoja onkološkog procesa, kada je karcinom glasnica neoperabilan, prognoza je izuzetno nepovoljna. Pacijenti mogu živjeti i do oko godinu dana, što je povezano s širenjem atipičnih stanica u tijelu i stvaranjem sekundarnih žarišta u vitalnim organima. Općenito, 17% smrtnih slučajeva zabilježeno je u ukupnoj patologiji.

Lezije glasnica mogu se detektirati neizravnom laringoskopijom..

Preventivne mjere

Možete spriječiti pojavu zloćudnih novotvorina u glasnicama, ako se odreknete loših navika, poput pušenja i pijenja alkohola. Također se preporučuje na vrijeme liječiti upalne bolesti grla. Važno je jesti pravilno, izbjegavajući hranu koja iritira sluznicu. Pri radu u opasnim radnim uvjetima potrebno je koristiti visokokvalitetnu zaštitnu opremu.

Liječenje raka glasnice

Rak glasnica je jedna od vrsta malignih tumora larinksa. Ova se bolest smatra rijetkom i razlikuje se od ostalih vrsta raka po povoljnijoj prognozi. Rak glasnica najčešće se dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 40 do 75 godina. Jedan od glavnih razloga mu je pušenje..

Navigacija člankom

Kako dobiti daljinsko liječenje raka u Izraelu tijekom epidemije coronavirusa?

Zašto je rak glasnice lakše liječiti od ostalih vrsta karcinoma grkljana?

Postoji nekoliko razloga zbog kojih se ova bolest može liječiti bolje od ostalih zloćudnih tumora larinksa:

  1. Bolest se pojavljuje u vrlo ranoj fazi. Da bi osoba imala normalan glas, glasnice bi trebale biti glatke, čiste i ravne. Kada bilo koji nenormalan proces započne u njihovom tkivu - bilo da je riječ o promjeni oblika, veličine ili konzistencije - glas te osobe se mijenja. Pojavljuje se promuklost, koja se vremenom povećava. Zbog toga pacijent vidi liječnika. Rak glasnica može se otkriti kada je veličina tumora nekoliko milimetara: za to trebate samo proći pregled.
  2. Tumori glasnica razvijaju se vrlo sporo. Stadij raka određuje se ovisno o stupnju njegove napredovanja. Razlikuju se stupnjevi T1, T2, T3 i T4; dok je T4 visoko progresivan tumor (ponekad s metastazama), a T1 je vrlo mali tumor. Rak glasnica vrlo se rijetko dijagnosticira u fazi metastaza. U gotovo svim slučajevima tumor se otkriva u fazi T1, kada je njegova veličina još uvijek prilično mala. To doprinosi uspjehu liječenja..

Kako se dijagnosticira bolest??

Samo ENT liječnik može otkriti tumor glasnice. Terapeut, čak i onaj najiskusniji, ne može vidjeti glasnice: nema opremu ili odgovarajuće treninge za to.

Ispitivanjem grla lopaticom ne možete vizualizirati glasnice i identificirati uzrok promuklosti.

Izraelska inovacija za onkologiju

Otolaringolog ima alate koji vam omogućuju ispitivanje glasnica:

  1. zakrivljeno ogledalo s kojim možete pregledati glasnice pod pravim kutom, uz potrebno osvjetljenje, kroz usnu šupljinu;
  2. fleksibilno optičko vlakno - tanka cijev koja se stavlja kroz nosnu šupljinu laganom lokalnom anestezijom i dopire do glasnica.

Otkrivši tumor, otolaringolog šalje pacijenta u kliniku specijaliziranu za liječenje onkoloških bolesti larinksa. Za konačnu dijagnozu u takvoj klinici koriste se 2 vrste pregleda:

  1. Izravna provjera kroz usnu šupljinu. Prilikom pregleda kroz usnu šupljinu koristi se kruti endoskop. Umeta se kroz usta i uz pomoć vrlo svijetlog svjetla omogućuje vam gledanje glasnica koje se nalaze ispod. Liječnik vrši stroboskopiju, studiju u kojoj su glasnice osvijetljene čestim bljeskovima svjetla, u ritmu koji odgovara ritmu njihovog kretanja i vibracije. Kao rezultat toga, specijalist dobiva jasnu sliku kretanja glasnica. To vam omogućuje da primijetite čak i minimalna kršenja. Liječnik vidi koliko je glasna moždina fleksibilna, je li prekrivena vlaknastim tkivom i postoje li na njemu formacije.
  2. Pregled se vrši kroz nosnu šupljinu. Druga metoda koja predstavlja proboj u području dijagnosticiranja raka glasnica je endoskopija fleksibilnim endoskopom, koja se izvodi ne običnim optičkim vlaknom, već endoskopskim uređajem s čipom na vrhu. Ova je jedinica opremljena posebnom kamkorderom. Pomoću fleksibilnih vlakana, liječnik dovodi kameru na glasnice. Kamera snima i šalje podatke procesoru koji se nalazi vani, koji reproducira vrlo jasnu sliku glasnica i okolnih tkiva.

Liječenje u onkološkom centru Ihilov bez odlaska iz kuće.

Kako specijalisti klinike liječe pacijente tijekom koronavirusa.

Kako se liječi rak glasnice

Kad je riječ o tumoru u ranoj fazi, koriste se 2 jednako učinkovita tretmana:

  • Vanjska zračna terapija

Tumor se uništava zračenjem prednjeg dijela vrata. Prednost zračenja je da se ne vrši incizija tkiva - provodi se samo biopsija tumora. Ipak, zračenje šteti okolnim zdravim organima. Može doći do oštećenja žlijezda slinovnica, pojavljivanja suhoće i distrofije tkiva. Ovi problemi traju dugo..

  • Rad lasera

Tijekom operacije, laser i endoskop s video kamerom na kraju se ubacuju kroz usnu šupljinu. Zahvaljujući tome, liječnik vidi sliku glasnica u visokoj rezoluciji. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom i koristi se za uklanjanje malih formacija. Omogućuje vam potpuno uklanjanje tumora bez oštećenja anatomske strukture glasnica - kako biste sačuvali njegovo mišićno tkivo i membranu. Nakon operacije normalna sluznica raste i pacijent može normalno razgovarati.

Budući da zračna terapija ima ozbiljne nuspojave, liječnici preferiraju kirurško liječenje raka u Izraelu.

U rujnu 2015. godine osjetio sam kvržicu u lijevom prsima. Nisam alarmant, ali znao sam što to može značiti. Mjesec dana kasnije imala sam sastanak sa svojim akušer-ginekologom, pa sam u početku mislila da ću pričekati i razgovarati o tome sa svojim liječnikom.

Mamograf sam imao prije samo šest mjeseci. No, nakon proučavanja podataka na Internetu, shvatio sam da je za sigurnost potrebno ranije upoznati liječnika.

Pet godina prije dijagnoze trenirao sam četiri puta tjedno i bio sam u sjajnoj formi. Prijatelji su primijetili da sam smršala, ali samo sam mislila da je to zbog mog aktivnog načina života. U to sam vrijeme stalno imao problema sa želucem. Moji su liječnici preporučili lijekove bez recepta..

Mjesec dana sam imala i stalnu proljev. Moji liječnici nisu ustanovili ništa pogrešno.

Početkom 2016. uzeo sam savjet liječnika i uradio kolonoskopiju. Nikad to još nisam radio. Liječnik mi je pokazao suprugu i ja sam imala sliku debelog crijeva. Na slici su bila vidljiva dva polipa. Liječnik je pokazao na prvo mjesto na mom debelom crijevu, uvjeravajući nas da ne treba brinuti. Potom je pokazao na drugo mjesto i rekao nam da postoji sumnja na rak. Tijekom postupka obavila je biopsiju i tkivo je analizirano.

2011. godine započeo sam refluks kiseline. Bilo je nelagodno i alarmantno, pa sam otišla kod našeg obiteljskog liječnika na pregled. Tijekom posjete, pitao me je kad sam zadnji put testirao antigena na psu, rutinski test koji mnogi muškarci rade kako bi provjerili mogući znakovi raka prostate. Protekle su otprilike tri godine od kada sam obavio ovaj test, pa ga je toga dana dodao u posjet..

Moja priča započinje ukočenošću. Jednom 2012. godine tri prsta na lijevoj ruci odjednom su izgubila osjetljivost. Odmah sam zakazao liječnik. Do trenutka kad me liječnik mogao primiti, sve je već prošlo, ali supruga me uvjerila da idem na konzultaciju. Imao sam rentgenski snimak da vidim ima li znakova oštećenja kralježnice, moguće od kamiona. Kad neki.

Zimi 2010. godine, kada sam imao 30 godina, osjetio sam iznenadnu bol u desnoj strani. Bol je bila oštra i počela je bez upozorenja. Odmah sam otišao u najbližu bolnicu.

Liječnik je primio rezultate mog krvnog testa i vidio je da mi je broj bijelih krvnih stanica izuzetno povišen. Liječnik i ostali koji su vidjeli ove rezultate su se alarmirali i zamolili ginekologa na poziv da odmah dođe kod mene.

Oko tri godine borila sam se s povremenim kašljem. Pojavio se zimi i nestao do proljeća, a onda sam zaboravio na njega. No, u jesen 2014. godine to se dogodilo i ranije. U listopadu je moja supruga nazvala lokalnog pulmologa. Prvi sastanak zakazao nam je za tri mjeseca..

. U Onkološkom centru Ichilov susreli smo se s torakalnim kirurgom. Odlučili smo potpuno ukloniti kvržicu.

Troškovi liječenja raka glasnice u Izraelu

Vrsta dijagnoze ili liječenjacijena
Kirurško uklanjanje tumora glasnice3247 dolara
Biopsija laringoskopija1496 dolara
Fleksibilna fibrooptična laringoskopija37 dolara
Stroboskopska laringoskopija62 dolara

Odmah možete poduzeti prvi korak ka oporavku. Da biste to učinili, ispunite prijavu i jedan od naših liječnika će vas kontaktirati u roku od 2 sata. Ili nazovite: + 972-3-376-03-58 u Izraelu i + 7-495-777-6953 u Rusiji.

Ovo savjetovanje vas ne obvezuje na ništa i potpuno je besplatno. Jamčimo vam potpunu povjerljivost i medicinsku povjerljivost. Mi ćemo vam pomoći, kao što smo pomogli i drugim pacijentima..

Rak grkljana

Dijagnosticiran vam je rak grkljana?

Sigurno se pitate: što sada učiniti?

Takva dijagnoza uvijek dijeli život na "prije" i "poslije". Svi emocionalni resursi pacijenta i njegove obitelji bačeni su u osjećaje i strah. Ali upravo u ovom trenutku potrebno je promijeniti vektor "za ono" u vektor "što se može učiniti".
Vrlo često pacijenti se osjećaju beskrajno usamljeno na početku puta. Ali morate shvatiti - niste sami. Pomoći ćemo vam da se nosite s bolešću i ići će ruku pod ruku s vama kroz sve faze vašeg liječenja..

Nudimo vam kratak, ali vrlo detaljan pregled raka grkljana..
Pripremili su ga visoko kvalificirani stručnjaci Odjela za mikrokirurgiju P.A. Herzen, uredio voditelj odjela dr. Med Andrei Polyakov

Ova letak sadrži informacije o dijagnozi i liječenju raka grkljana. Ovdje su osnovne metode liječenja ove bolesti, uključujući najnovija dostignuća domaćih i stranih onkologa.

Godišnje se u Rusiji otkriva više od 7000 novih slučajeva raka grkljana.
Želimo vam pomoći poraziti rak.!

Podružnice i odjeli u kojima se liječi rak grkljana

Upoznajte ih. godišnje Herzen - podružnica Znanstveno-istraživačkog centra za radiologiju Federalne proračunske institucije Ministarstva zdravlja Rusije.

Odjel za mikrokirurgiju
Voditelj - dr. Med POLYAKOV Andrey Pavlovich

tel.: +7 (495) 150-11-22

MRRC ih. F. Tsyba - podružnica Znanstveno-istraživačkog centra za radiologiju Federalne proračunske institucije Ministarstva zdravlja Rusije.

Odjel za zračenje i kirurško liječenje bolesti glave i vrata
Voditelj - dr. Sc. SEVRYUKOV Felix Evgenievich

tel.: +7 (484) 399-31-30

Uvod

Značajke lokalizacije. Anatomija larinksa

Grkljan je složen anatomski i fiziološki kompleks, koji se sastoji od različitih tkivnih struktura, s razvijenom mrežom krvi, limfnih žila i živaca. Grkljan je organ koji se sastoji od hrskavičnog skeleta spojenog vlaknastim ligamentima i obložen sluznicom. Gornja 2/3 epiglotisa i područje glasnica prekriveni su slojevitim slojevitim epitelom, ostatak sluznice prekriven je višestrukim cililiranim epitelom. Vlastita ploča sluznice predstavljena je labavim vlaknastim tkivom, bjelančevinama i nakupljanjem limfoidnog tkiva. Sve hrskavice grkljana, osim epiglotisa, su hijaline. Epiglotis se sastoji od elastične hrskavice. Svi mišići larinksa su prugasti, mogu se ugovoriti i proizvoljno i refleksno. Na vrhu je grkljan pričvršćen srednjim i bočnim štitnjačnim ligamentima na potkožnoj kosti koja služi kao potpora svim vanjskim mišićima grkljana. Ispod grkljana počiva kroz krikoidnu hrskavicu na prvom prstenu dušnika

Anatomska područja i dijelovi grkljana

  1. Superfold presjek je od gornje granice larinksa (zatvorena linija koja ide duž slobodnog ruba epiglotisa, gornji rub ljuskastih palatinskih nabora do vrhova artenoidne hrskavice) do razine glasnih nabora:

Površina grkljana epiglotisa (uključujući vršak),

· Šerpalonadgortannye nabori, aritenoidna hrskavica i interkarpalna regija;

· Dio epiglotisa ispod potkožne kosti (fiksni presjek);

  1. Preklopni dio - glottis regija:
  1. Sluznica sluznice - od razine vokalnih nabora do donjeg ruba krikoidne hrskavice:

· Stražnji zid - unutarnji zid signala zglobne hrskavice

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizijski kod karcinoma larinksa

C32 Maligna neoplazma grkljana

Sl. 1. Topografska područja grkljana (predvorje, glasnice i pregib) u skladu s ICD kodima. Vratnik grkljana (C32.1) uključuje suprahyoidni dio epiglotisa (i), površinu grkljana škapulozno-nazalnih nabora (ii), podjezični dio epiglotisa (iv) i nabore prednjeg dijela grkljana, ili lažne glasnice nabora (v).

Sl. 2. Topografska područja predjela grkljana i područja glasnica, u skladu s oznakama ICD-O-3. Vratnik grkljana (C32.1) uključuje suprahyoidni dio epiglotisa (i), površinu grkljana artenofaringealnih nabora (ii), artenoidnu hrskavicu (iii) i nabore prednjeg dijela grkljana, ili lažne vokalne nabore (v). Područje glasnih nabora (C32.0) uključuje stvarne vokalne nabore (i), prednji dio (ii) i stražnji dio nabora (ii) [1].

Epidemiologija

U Rusiji u 2017. godini registrirano je 7148 slučajeva prvog utvrđenog karcinoma grkljana.

2017. godine u muškaraca je otkriveno 9,52 slučaja na 100 000 stanovnika, prosječna godišnja stopa rasta bila je 0,1%, rast je bio minus 1,03%. U 2017. godini žene su otkrile 0,65 slučajeva na 100.000 stanovnika, prosječna godišnja stopa rasta je 2,4%, porast je 25,22%.

Prosječna dob bolesnih muškaraca je 61,8 godina, žena - 63,1 godina. Broj bolesnika s rakom grkljana naglo raste od 50 godina, dosegnuvši najviši vrh u 55-75 godina. Smrtnost pacijenata tijekom godine od dijagnoze karcinoma grkljana u Rusiji 2017. godine. iznosio je 23,0%. Prosječna starost preminulih muškaraca u 2017. godini. - 64,2 godine; žene - 64,1 godina.

Među svim novootkrivenim dijagnozama, I-II stadij bio je u 36,5% bolesnika, III - u 43,2%, IV - u 18,7%. Samo 5% pacijenata identificirano je tijekom rutinskih pregleda.

Glavni etiološki čimbenici za razvoj karcinoma grkljana su:

• Radite u prašnjavim uvjetima (posebno ako prašina sadrži radioaktivne ili štetne kemikalije, metalnu prašinu)

• Rad na visokim temperaturama

Međunarodna histološka klasifikacija WHO-a br. 19

I. EPITELIJSKI TUMORI.

A. Benigni: skvamozni papiloma, oksifilni adenom (onkocitom), drugi.

B. zloćudni: intraepitelni karcinom (karcinom in citu), NOS; karcinom pločastih stanica, NOS; skvamozni keratinizirajući karcinom, NOS; skvamozni nekeriinirani karcinom; vretenozni karcinom pločastih stanica; adenokarcinom, NOS; adenocistični karcinom; neuroendokrini karcinom, NOS, mukoepidermoidni karcinom; nediferencirani rak; drugo.

II. TUMORI TEKSTURE

A. Benigni: lipom, hemangiom, leiomiom, rabdomomom, tumor granuloznih stanica, neurofibroma, neurilema (švanom), paragangliom (hemodektom), drugi.

B. Maligni: fibrosarkom, rabbrosiosarkom, drugi.

III. TUMORI KOSTI I KOSTIJU.

A. Dobroćudni: chondroma, drugi

B. Maligni: hondrosarkom, drugi.

IV. Tumori hemopoetskih i limfoidnih tkiva.

V. TUMORI MJEŠOVITE GENESE.

VI. DRUGI TUMORI.

VII. NEKLASIFICIRANI TUMORI.

Viii. Lezije nalik tumoru.

1. Pseudoepitelna hiperplazija.

2. Poremećaji epitela: keratoza-hiperplazija (keratoza bez atipije), displazija (keratoza sa atipijom)

3. Onkocitna metaplazija i hiperplazija.

5. Intubacijski granulom ili kontaktni čir

6. Polipi vokalnih nabora: vlaknasti, vaskularni, hijalizirani, miksoidni.

7. Depoziti amiloida.

8. Zarazni granulomi

9. Granuloma plazma stanica.

10. Granuloma Stuart

11. Wegenerov granolom.

12. Osteohondroplastična traheopatija.

Među zloćudnim epitelnim tumorima, intraepidermalni karcinom larinksa obično se razvija na pozadini atipičnih papiloma ili pahidermija, dok jasni morfološki znakovi prelaska ovih procesa u karcinom in situ često nisu otkriveni.

Među zloćudnim novotvorinama larinksa glavna je skupina skvamozni karcinom (98%). Maligni neepitelijski tumori grkljana javljaju se u 0,5-2% slučajeva.

Makroskopski oblik rasta

Postoje egzofitični, endofitični i miješani oblici rasta. Egzofitični oblik rasta ima oblik papiloma, papilarnih izraslina ili velike gomoljaste tvorbe na širokoj bazi, koja raste u lumenu grkljana. Granice tumora su sasvim jasne, infiltracija temeljnih tkiva je beznačajna, tijek je povoljan u usporedbi s drugim vrstama karcinoma.

Endofitični tumor infiltrira se i uništava tkiva, dok se sluznica može malo promijeniti. Infiltrat nema jasne granice, ulcerira, rano uzrokuje nepokretnost zahvaćene polovice grkljana.

Mješoviti oblik tumora kombinira egzofitni i endofitični rast. Proračun egzofitnog karcinoma je spor, metastazira se rijetko i kasno. Endofitni oblici raka su agresivniji, metastaziraju se rano i često.

Klasifikacija karcinoma grkljana

Prevalencija tumora trenutačno je određena TNM klasifikacijom malignih tumora, osmo izdanje, 2017..

Područje ligamenta

• Tl - tumor je ograničen na jedan anatomski dio ligamentozne regije, pokretljivost glasnica je sačuvana.

• T2 - tumor zahvaća sluznicu nekoliko anatomskih dijelova supernatalne regije ili jednog dijela supernatalne regije i jednog ili više dijelova glasnica (na primjer, korijen jezika, valekula, medijalna stijenka piriformnog sinusa), a pokretljivost glasnica zadržava se.

• TK - tumor je ograničen na grkljan s fiksacijom glasnica i / ili širenjem na stražnju krikoidnu regiju ili pret-epiglotis tkiva.

• T4a - tumor se širi na hrskavicu štitnjače i / ili druga tkiva koja se nalaze uz grkljan: traheju, štitnjaču, jednjak, meka tkiva vrata, uključujući duboke mišiće jezika (brazdojezični, podjezični, jezični, palatinsko-jezični i stiloidno-jezični), podjezične mišiće.

• T4b - tumor se širi u prettebrebralni prostor, medijastinalne strukture ili obuhvaća karotidnu arteriju.

Područje glasnica

• T1 - tumor je ograničen na glasnice (i) bez ometene pokretljivosti (mogu biti uključeni prednji ili zadnji urez).

• T1a - tumor je ograničen na jednu glasnicu.

• T1b - tumor se širi u obje glasnice.

• T2 - tumor se širi na supra ligamentozne i / ili subligamentne regije i / ili je oslabljena pokretljivost glasnica, i / ili se širi izvan žljezda, i / ili s laganom erozijom hrskavice štitnjače (na primjer: unutarnji kortikalni sloj).

• T3 - tumor je ograničen na grkljan s fiksacijom glasnice.

• T4a - tumor se širi na hrskavicu štitnjače i / ili na druga tkiva u susjedstvu grkljana: na sapnik, štitnjaču, jednjak, meka tkiva vrata, uključujući duboke mišiće jezika (brazdojezični, podjezični, jezični, palatinsko-jezični i jezični) podjezične mišiće.

• T4b - tumor se širi u prettebrebralni prostor, medijastinalne strukture ili obuhvaća karotidnu arteriju.

Područje ligamenta

• T1 - tumor je ograničen na ligamentno područje.

• T2 - tumor se širi na jedan ili oba glasnica uz slobodnu ili ograničenu pokretljivost.

• T3 - tumor je ograničen na grkljan s fiksacijom glasnica.

• T4a - tumor se širi na krikoidnu ili štitnjačinu hrskavicu i / ili na tkiva koja se nalaze uz grkljan: trakicu, štitnjaču, jednjak, meka tkiva vrata, uključujući duboke mišiće jezika (brada-jezik, podjezično-jezični, palatinsko-jezični, stiloidno-jezični ), podjezične mišiće.

• T4b - tumor se širi na revertebralni prostor medijastinalnih struktura ili pokriva karotidnu arteriju.

N - regionalni limfni čvorovi

Nx - nedovoljno podataka za procjenu stanja regionalnih limfnih čvorova.

· N0 - nema znakova metastatskih lezija regionalnih limfnih čvorova.

· N1-metastaze u jednom limfnom čvoru na zahvaćenoj strani do 3 cm ili manje u najvećoj dimenziji ENE (-)

· N2a - metastaze u jednom limfnom čvoru na zahvaćenoj strani od 3 do 6 cm u najvećoj dimenziji ENE (-).

· N2a - metastaze u jednom limfnom čvoru na zahvaćenoj ili suprotnoj strani do 3 cm ili manje u najvećoj dimenziji ENE (+)

· N2b - metastaze u nekoliko limfnih čvorova na zahvaćenoj strani do 6 cm u najvećoj dimenziji i ENE (-)

· N2c - metastaze u limfnim čvorovima s obje strane ili sa suprotne strane do 6 cm u najvećoj dimenziji i ENE (-)

· N3a - metastaze u limfnom čvoru većoj od 6 cm u najvećoj dimenziji ENE (-)

· N3b- metastaze u jednom limfnom čvoru na zahvaćenoj strani većoj od 3 cm u najvećoj dimenziji ENE (+).

· N3b- metastaze u nekoliko limfnih čvorova na zahvaćenoj strani, na suprotnoj strani ili na obje strane ENE (+)

M - udaljene metastaze

· Mx - nedovoljno podataka za određivanje udaljenih metastaza.

M0 - nema znakova udaljenih metastaza.

M1 - postoje udaljene metastaze.

Histopatološka diferencijacija G

· Gx - ne može se utvrditi stupanj diferencijacije.

· G1 - visoki stupanj diferencijacije.

· G2 - prosječni stupanj diferencijacije.

· G3 - nizak stupanj diferencijacije.

· G4 - nediferencirani tumori.

Faza grupiranja

Stupanj 0

I faza

II stadij

III stadij

Stadij IVA

Stadij IVB

Stadij IVC

Klinika za rak grkljana

Klinički znakovi raka larinksa su raznoliki i ovise o lokaciji, prevalenciji, vrsti rasta, morfološkoj strukturi tumora.

Rak površnog grkljana u ranim fazama je asimptomatski. U budućnosti se pojavljuju nelagoda, gušenje, zatim bol pri gutanju, zračeći u uho na zahvaćenu stranu. Pacijenti s ovom lokalizacijom kasno dolaze k onkologu. 80% bolesnika već se liječi lokalno uznapredovalim tumorom. Karakteristično brze metastaze lokalnih i regionalnih tumora.

Rak glasnih nabora prilično rano daje trajnu promuklost, progresivno se intenzivirajući i pretvarajući u afoniju. Kada je zahvaćena prednja komesija, javlja se suhi kašalj. Infiltracija glasnog nabora ili aritenoidne hrskavice uzrokuje nepomičnost odgovarajuće polovice grkljana. Uz egzofitni oblik rasta, pojavljuju se poteškoće s disanjem, gušenjem i kašljem tijekom obroka. Rak glasnih nabora ima povoljniji tijek. Opisani simptomi raka glasnog nabora pojavljuju se prilično rano, stoga je moguće dijagnosticirati tumor u ranoj fazi njegova razvoja.

Rak sluznice grkljana širi se u submukoznoj osnovi duž slojeva tkiva sve do traheje, kroz štitnjače-krikoidnu membranu, vlakno između hrskavice se infiltrira. Manifestira se sve većim poteškoćama u disanju, promuklost, često infiltrativna priroda rasta, dugo se ne otkriva. Kratkoća daha javlja se čak i kod male veličine tumora. Kako se neoplazma povećava i širi na vokalni nabor, pridružuje se promuklost. U naprednim slučajevima karcinoma grkljana, kašalj se pojačava, oslobađa se velika količina ispljuvka, ponekad s dodatkom krvi. Primjećuje se gnojni dah zbog propadanja i infekcije tumora, krvarenje je moguće. Lokalno napredni karcinomi uništavaju konfiguraciju hrskavice larinksa. Pri palpaciji određuje se glatkoća kontura hrskavice u vezi s tumorskom lezijom i razvojem upalnog fenomena. Zbog infiltracije stražnjih dijelova grkljana nestaje simptom klizanja (ili crepitusa) grkljana na kralježnici. Kako tumor raste, bol se povećava kao posljedica vezanosti sekundarne infekcije ili mehaničke iritacije hrane. Gutanje postaje bolno, bol često zrači u uho. Ovi simptomi su posebno izraženi dubokom tumorskom infiltracijom temeljnih tkiva, porastom i propadanjem regionalnih metastaza u vratu. Kao rezultat opstrukcije organa, razvija se stenoza, koja zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Dijagnoza karcinoma grkljana

1. Prikupljanje pritužbi i anamneza

2. Palpacija vrata: odrediti konfiguraciju grkljana, simptoma crepitusa, sekvencijski palpirati sva područja mogućih regionalnih metastaza.

3. Neizravna laringoskopija.

4. Fibrolaringoskopija s fluorescentnom dijagnostikom (prema indikacijama)

5. Rendgenska tomografija grkljana

6. Ultrazvučni pregled vrata, jetre

7. Biopsija larinksa, praćena histološkim pregledom

8. X-ray pregled prsnog koša

9. CT i / ili MRI za lokalno uznapredovale tumore

Dodatne metode

2. Punkcija limfnih čvorova vrata nakon čega slijedi citološki pregled (ako postoji sumnja na metastatsku leziju)

3. Ezofagoskopija, radiografija jednjaka s kontrastom (ako se sumnja da se tumor širi na jednjak)

4. Računalna tomografija grudnog koša (s sumnjom na metastatska oštećenja pluća)

5. Računala tomografija trbušnih organa (s sumnjom na metastatska oštećenja jetre)

6. scintigrafija kostiju (ako se sumnja na metastatsku leziju)

7. Pozitronska emisijska tomografija (u III-IV fazi postupka, prema indikacijama)

8. Fluorescentna dijagnoza

Liječenje karcinoma grkljana

ТisN0M0

Glavne metode liječenja su endoskopsko uklanjanje tumora, različite mogućnosti kirurškog liječenja i fizičke metode izloženosti. Izbor se vrši ovisno o količini patoloških promjena (displazija): manje od 0,5 cm - 1, u ostalim slučajevima - 2 i 3 metode. Provođenje neovisnog zračenja tretira se kod napuštanja glavnih metoda liječenja i provodi se u radikalnim dozama (60-70Gy).

1. Endoskopsko uklanjanje tumora

2. Kirurško liječenje (resekcija endokrinoze, frontolateralna resekcija, horizontalna resekcija grkljana, resekcija larinksa endoprotetikom)

3. Fizičke metode izloženosti (uklanjanje lasera, argonsko-plazma koagulacija, fotodinamička terapija, radiofrekventna toplinska ablacija)

4. Neovisni tretman zračenja

T1-2N0M0

Zračenje i kirurško liječenje smatraju se alternativnim opcijama i provode se neovisno. Izbor metode donosi pacijent.

1. Tretman za samo zračenje doziranjem radikala (60-70 Gy).

2. Hirurško liječenje

Frontolateralna resekcija grkljana

· Horizontalna resekcija grkljana

· Resekcija grkljana endoproteticima

T1-2N1-3M0

Kemoterapija i kirurgija smatraju se alternativama. Izbor metode donosi pacijent.

1. Kemoterapija se provodi uz modifikaciju 5-fluorourakcije i cisplatina, s procjenom radiosenzibilnosti tumora u dozi od 35-40 Gy s resorpcijom tumora većim od 50%, nastavi liječenje kemoradijacijom do radikalnih doza (60-70Gy), nakon čega slijedi limfadenektomija s početnim N2-3 i nepotpunim resorpcija N1 lezija limfnih kolektora. Sa potpunom resorpcijom N1, limfadenektomija se ne provodi.

Frontolateralna resekcija grkljana

· Horizontalna resekcija grkljana

· Resekcija grkljana endoproteticima

Limfadenektomija na vratu

· Pojačana limfadenektomija u vratu (Krill tip operacije)

T3N0M0

Kirurška i kemoradioterapija smatraju se alternativama. Izbor metode donosi pacijent.

1. Kirurško liječenje

Frontolateralna resekcija grkljana

Tipična horizontalna resekcija grkljana

· Resekcija grkljana endoproteticima

2. Istodobna kemoradioterapija - provodi se modifikacijom 5-fluorourakcije i cisplatina, s procjenom radiosenzibilnosti tumora u dozi od 35-40 Gy s resorpcijom tumora većim od 50%, nastavlja liječenje kemoradijacijom do radikalnih doza (60-70Gy), s resorpcijom tumora manjom od 50% liječenje.

  1. Ako pacijent odbije operaciju, provodi se indukcijska kemoterapija s naknadnim određivanjem stupnja resorpcije primarnog tumora (RECIST kriteriji). Nakon tri tečaja indukcijske kemoterapije (režim TPF-a) provodi se kirurško liječenje s resorpcijom tumora manjom od 50%. S resorpcijom tumora većim od 50%, tada se provodi istodobna kemoradioterapija (nepotpuna resorpcija) ili liječenje zračenjem (potpuna resorpcija) do radikalnih doza (SOD 60-70Gy)..

T3N1-3M0

Istodobna kemoradijacija i kirurško liječenje smatraju se alternativnim opcijama. Izbor metode donosi pacijent.

1. Kirurško liječenje

Frontolateralna resekcija grkljana

· Horizontalna resekcija grkljana

· Resekcija grkljana endoproteticima

Limfadenektomija na vratu

· Poboljšana limfadenektomija na vratu (operacija tipa Crail)

2. Istodobna kemoradioterapija praćena limfadenektomijom (N2-3, nepotpuna resorpcija N1)

Kemoterapija se provodi uz modifikaciju 5-fluorouracila i cisplatina uz procjenu radiosenzibilnosti tumora u dozi od 35-40 Gy. S resorpcijom tumora većom od 50%, kemoradioterapija se može nastaviti do radikalnih doza (60-70Gy), nakon čega slijedi limfadenektomija s početnom N2-3 i nepotpuna N1 resorpcija lezije limfnih sakupljača. Sa potpunom resorpcijom N1, limfadenektomija se ne provodi.

  1. Ako pacijent odbije operaciju, provodi se indukcijska kemoterapija s naknadnim određivanjem stupnja resorpcije primarnog tumora (RECIST kriteriji). Nakon tri tečaja indukcijske kemoterapije (režim TPF-a) provodi se kirurško liječenje s resorpcijom tumora manjom od 50%. S resorpcijom tumora većim od 50%, tada se provodi istodobna kemoradioterapija (nepotpuna resorpcija) ili liječenje zračenjem (potpuna resorpcija) do radikalnih doza (SOD 60-70Gy)..

T4N0-3M0 (zamjenski postupak)

Istodobna kemoradijacija, operacija ili kombinirano liječenje smatraju se alternativama. Izbor metode donosi pacijent.

1. Kirurško liječenje

Limfadenektomija na vratu

· Poboljšana limfadenektomija na vratu (operacija tipa Crail)

2. Kombinirano liječenje:

- kirurško liječenje (sa stenozom grkljana 2-3 stupnja, prijetnjom krvarenja, hondroperichondritisom) s postoperativnom kemoradioterapijom.

3. Istovremeno liječenje kemoradijacijom provodi se modifikacijom 5-fluorourakcije i cisplatina, uz procjenu radiosenzibilnosti tumora u dozi od 35-40 Gy. S resorpcijom tumora većom od 50%, kemoradioterapija se može nastaviti do radikalnih doza (60-70Gy), nakon čega slijedi limfadenektomija s početnom N2-3 i nepotpuna N1 resorpcija lezije limfnih sakupljača. Sa potpunom resorpcijom N1, limfadenektomija se ne provodi. U slučaju resorpcije tumora manje od 50% - kirurško liječenje.

Ako pacijent odbije operaciju, provodi se indukcijska kemoterapija s naknadnim određivanjem stupnja resorpcije primarnog tumora (RECIST kriteriji). Nakon tri tečaja indukcijske kemoterapije (režim TPF-a) provodi se kirurško liječenje s resorpcijom tumora manjom od 50%. S resorpcijom tumora većom od 50%, istodobnim kemoradijacijskim liječenjem (nepotpuna resorpcija) ili zračenjem (potpuna resorpcija) u dozi radikala (SOD60-70Gy).

T4N0-3M0 (postupak koji se ne može prepoznati)

Istovremena kemoterapija i indukcijska kemoterapija smatraju se alternativama. Izbor metode donosi pacijent.

1. Istodobna terapija kemoradijacijom s naknadnom procjenom učinka nakon mjesec dana kako bi se utvrdila moguća odgođena operativna intervencija.

Istodobna terapija kemoradijacijom provodi se uz modifikaciju 5FU i cisplatina, do radikalnih doza (60-70Gy), nakon čega slijedi limfadenektomija s početnim N2-3 i nepotpunom resorpcijom N1 lezije limfnih kolektora. Sa potpunom resorpcijom N1, limfadenektomija se ne provodi. U slučaju nepotpune resorpcije primarnog fokusa i resecibilnog procesa, sljedeći je korak kirurško liječenje.

2. Indukcijska kemoterapija praćena kemoradijacijskim / zračenjem (za resorpciju tumora više od 50%) i limfadenektomiju (N2-3, nepotpuna resorpcija N1) ili kirurško liječenje (za resorpciju tumora manje od 50%).

Nakon tri tečaja indukcijske kemoterapije (režim TPF-a) s resorpcijom tumora manjom od 50%, kirurško liječenje provodi se resecirajućim postupkom. S resorpcijom tumora većom od 50%, tada se provodi simultana kemoradioterapija (nepotpuna resorpcija) ili zračenje (potpuna resorpcija) do radikalnih doza (SOD60-70Gy), nakon čega slijedi limfadenektomija s početnim N2-3 i nepotpunom resorpcijom lezija limfnog kolektora N1. Sa potpunom resorpcijom N1, limfadenektomija se ne provodi.

Ako postoje kontraindikacije za obje ove metode liječenja, provodi se palijativni lijek ili simptomatsko liječenje.

Uz zadržavanje znakova neodrezivosti tumorskog procesa - simptomatsko liječenje.

Bilo koja Bilo koja M1

Individualni plan palijativnog liječenja ovisno o somatskom stanju pacijenta i simptomima bolesti.

Shema indukcijske kemoterapije za rak grkljana:

TPF: docetaksel 75-100 mg / m2 prvog dana, cisplatin 75 mg / m2 prvog dana i 5-fluorouracil 1,0 g / m2 1-4 dana u 96-satnoj infuziji

Palijativni režimi kemoterapije (prvi red) - za bolesnike sa zadovoljavajućim somatskim statusom ECOG 0-2:

1) TP: cisplatin 75 mg / m2 prvog dana i docetaksel 75 mg / m2 prvog dana (s visokim rizikom za razvoj bubrežne ili srčane insuficijencije - karboplatin AUC6 1. dan)

2) PF + cetuksimab: cisplatin 75 mg / m2 na dan 1, 5-fluorouracil 1,0 g / m2 na dan 1-4 u 96 sati infuzije, i cetuximab 400 mg / m2, doziranje i 250 mg / m2 održavajuće doze tjedno (s velikim rizikom od razvoja bubrežne ili srčane insuficijencije - karboplatin AUC6 u 1 danu);

U slučaju nezadovoljavajućeg somatskog statusa ECOG 3 - simptomatska terapija

Rak grkljana Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

Rak larinksa maligna je neoplazma koja potječe od stanica sluznice koja prekriva unutrašnjost grkljana..

Činjenice i brojke:

  • Rak larinksa čini 3% svih malignih neoplazmi i 50% malignih neoplazmi dišnog sustava. Trenutno njegova učestalost i dalje raste..
  • Najčešće se tumor pojavljuje kod muškaraca (94%).
  • Najveći rizici su u dobi od 40 do 60 godina (80 - 90% svih slučajeva karcinoma grkljana).
  • Ovaj tumor može se otkriti u ranim fazama. No najčešće se bolesnici s uznapredovalim karcinomom grkljana obraćaju onkolozima: u III fazi (63,7%) i u fazi IV (16,8%).
  • Među svim zloćudnim tumorima, učestalost pojave raka grkljana nalazi se na 5. mjestu.
  • Muškarci koji puše i redovito piju alkohol imaju 4 puta veću vjerojatnost da obole od raka larinksa..
Ozbiljnost i tijek tumora ovisi o kojem dijelu grkljana je:
  • Odjeljak koji se preklopi (gornji) nalazi se iznad glasnica. Ovdje se u više od 65% slučajeva razvija rak grkljana. Najteže se odvija. U sluznici se ispod sluznice nalazi više limfnih žila, što stvara uvjete za metastazu.
  • Odjel za pohranu su glasnice. Ovdje se rak javlja u 32% slučajeva..
  • Odjeljak obloge nalazi se ispod glasnica. U ovom dijelu, rak grkljana nije tako ozbiljan, ali ovdje se pojavljuje u 3% slučajeva.

Uzroci karcinoma grkljana

Prekancerozne bolesti grkljana

Često se rak razvija na pozadini ovih patologija. Njihovo pravovremeno otkrivanje i liječenje pomaže u sprečavanju raka..

Obvezna prekancerozna bolest grkljana (dovode do raka s velikom vjerojatnošću od 15% i više):

  • Papiloma. Benigni tumor koji se javlja u pravilu u djetinjstvu. Transformira se u karcinom larinksa u 10 - 20% slučajeva. Liječenje - hirurško uklanjanje.
  • Pahidermija - proliferacija sluznice.
  • Leukoplakija je mjesto keratinizacije sluznice grkljana. Javlja se s kroničnim laringitisom, čestim pušenjem, uz stalna intenzivna opterećenja glasnica. Liječenje je uglavnom kirurško.
Neobavezna prekancerozna bolest grkljana (može dovesti do raka, ali to se događa vrlo rijetko):
  • Fibroma je benigni tumor, koji predstavlja prekomjeran rast hrskavice. Najčešće se nalazi u području glasnica. Sasvim je rijetka. Liječenje - hirurško.
  • Ožiljci na grkljanu mogu ostati nakon opeklina, sifilisa, tuberkuloze.

Stadiji raka grkljana

Ovisno o težini patoloških promjena na sluznici tijekom bolesti, razlikuju se četiri stadija karcinoma grkljana:

I pozornica. Tumor je ulkusna ili volumetrijska formacija, nalazi se unutar istog dijela grkljana (presavijen, pregib ili potkoljenca - vidi gore) i ne odnosi se na druga dva dijela.

II stadij. Tumor zauzima potpuno jedan dio larinksa, ali se još uvijek ne proširuje na ostala dva. U limfnim čvorovima nema metastaza.

III stadij. Tumor se širi na dva ili više odjela, ili raste dublje, zbog čega je pokretljivost larinksa narušena. U limfnim čvorovima postoje metastaze. Liječenje bolesti u ovoj fazi postaje mnogo teže..

IV stadij:

  • tumor zauzima 2 ili više odjela, istodobno se produbljuje;
  • tumor raste u susjedne organe;
  • postoje metastaze u limfnim čvorovima, spojene su u okolna tkiva, ne kreću se;
  • postoje metastaze u drugim organima.

Simptomi raka grkljana

Simptomi raka grkljana ovise o lokaciji, stadiju, vrsti rasta tumora.

Lokacija tumorasimptomi
Rak epiglotisa
  • lagana bol pri gutanju - povezana je s iritacijom tumora živčanih završetaka u epiglotisu, njegovom deformacijom;
  • gušenje: zbog tumora dolazi do deformacije epiglotisa i on ne može u potpunosti zatvoriti ulaz u grkljan tijekom gutanja;
  • s vremenom se ovi simptomi pojačavaju.
Rak grkljana
  • u početnim fazama simptomi su najčešće odsutni;
  • kako tumor raste, pacijent se počinje brinuti o promjeni tembra glasa, gušenju, nespretnosti pri gutanju;
  • u kasnijim fazama, kako tumor raste u temeljna tkiva, promuklost, bol pri gutanju, što daje uhu.
Zbog kasnog pojavljivanja simptoma, pacijenti se najčešće savjetuju s liječnikom s uznapredovalim oblicima karcinoma grkljana. To pogoršava prognozu..
Rak glasnice
  • simptomi se javljaju čak i male veličine tumora i uglavnom su povezani s disfunkcijom glasnica;
  • poremećaj glasa;
  • umor tijekom razgovora;
  • promuklost, promuklost;
  • glas gubi zvučnost;
  • ako tumor raste prema van, u lumen glasnice, tada se primjećuje otežano disanje.
Rak grkljana
  • u ranim fazama nema simptoma;
  • prvi znak bolesti je često suhi kašalj, koji se pojavljuje u obliku napadaja, pojačava se (razlog je razvoj refleksa kašlja s iritacijom sluznice grkljana);
  • s klijanjem malignog tumora u glasnicama, glas je slomljen;
  • primjećuje se intenzivni rast tumora u lumenu grkljana, respiratorno zatajenje, sve do napada astme.

Propadanjem tumora dolazi do kašlja s krvlju, neugodnog trulećeg daha. Zbog jake boli, pacijent pokušava jesti manje, razvija se iscrpljenost.

Česti znakovi zloćudnih tumora larinksa:

  • neznatno povećanje tjelesne temperature (do 37⁰C);
  • slabost;
  • mamurluk;
  • brza zamornost.

U kojim je slučajevima potrebno konzultirati liječnika?

Dijagnoza karcinoma grkljana

studijaŠto otkriva?Kako je?
Liječnički pregled
  • Pregled vrata.
  • Palpacija (palpacija) cervikalnih limfnih čvorova.

Instrumentalna istraživanjaNeizravna laringoskopijaIndirektna laringoskopija je pregled grkljana koji se obavlja pravo u liječničkoj ordinaciji. Tehnika je prilično jednostavna, ali se smatra zastarjelom zbog činjenice da specijalist ne može u potpunosti pregledati grkljan, u 30 - 35% slučajeva tumor možda neće biti otkriven u ranoj fazi.

Pomoću neizravne laringoskopije možete odrediti:

  • mjesto tumora;
  • granice tumora;
  • obrazac rasta;
  • stanje sluznice grkljana;
  • stanje (pokretljivost) glasnica i glasa.
Neko vrijeme prije studije ne možete piti tekućinu i jesti hranu. U suprotnom, povraćanje se može pojaviti tijekom laringoskopije, a povraćanje može ući u dišne ​​putove. Prije studije morate ukloniti proteze.
Napredak studija:
  • liječnik sjedi pacijenta nasuprot sebi;
  • kako bi se spriječilo povraćanje, lokalna anestezija provodi se pomoću spreja;
  • liječnik traži od pacijenta da izvuče jezik i drži ga ubrusom ili ga pritisne lopaticom;
  • drugom rukom liječnik ubacuje posebno ogledalo u pacijentova usta;
  • uz pomoć drugog ogledala i svjetiljke, liječnik osvjetljava pacijentova usta;
  • tijekom ispitivanja od pacijenta se traži da kaže "aaaa" - dok otvara glasnice, što olakšava pregled.
Neizravna laringoskopija traje samo 5 do 6 minuta. Anestetika prestaje djelovati nakon otprilike 30 minuta. Tijekom tog vremena, ne preporučuje se jesti i piti..Izravna laringoskopijaIzravnom laringoskopijom u grkljan se uvodi poseban fleksibilni laringoskop. Izravna laringoskopija je više informativna nego neizravna. Možete dobro razmotriti sva tri dijela grkljana. Stoga se danas u većini klinika koristi ova tehnika.
Izravnom laringoskopijom možete uzeti fragment tumora za biopsiju, ukloniti papiloma.Fleksibilni laringoskop izgleda kao cijev.
Prije studije pacijentu se propisuju lijekovi za suzbijanje stvaranja sluzi. Liječnik obavlja lokalnu anesteziju sprejom i ubrizgava vazokonstriktorne kapi u nos, koje smanjuju oticanje sluznice i olakšavaju prolazak laringoskopa.
Laringoskop se ubacuje kroz nos u larinks, ispituje se.
Tijekom izravne laringoskopije može se pojaviti neki osjećaj nelagode, mučnina.
BiopsijaBiopsija je snimanje fragmenta tumora ili limfnog čvora na pregled pod mikroskopom. Ova studija omogućuje vam prilično točno dijagnosticiranje malignog procesa, njegove vrste, faze.
Ako se pri pregledu limfnog čvora nađu zloćudne stanice, tada se dijagnoza karcinoma larinksa smatra 100% točnom.Tipično, biopsija se uzima posebnim instrumentom tijekom izravne laringoskopije..
Obrazovanje uklonjeno tijekom operacije također je potrebno poslati u laboratorij na istraživanje..
Da bi se identificirali metastaze, provodi se punkcija biopsija limfnih čvorova. Materijal se dobiva pomoću igle koja se umetne u limfni čvor..Ultrazvučni vratTijekom ultrazvučnog pregleda vrata procjenjuje se stanje limfnih čvorova..
Ultrazvuk otkriva male limfne čvorove s metastazama koje se ne otkrivaju tijekom palpacije (palpacije).
Liječnik identificira najsumnjive limfne čvorove za biopsiju.Ultrazvučni pregled vrata s rakom grkljana provodi se pomoću konvencionalne ultrazvučne dijagnostike. Liječnik nanosi poseban gel na kožu pacijenta i primjenjuje senzor. Prema slici na monitoru, procjenjuje se veličina i konzistencija limfnih čvorova.
Rendgen prsaRendgenski snimak prsnog koša pomaže u otkrivanju metastaza tumora u plućima, intratorakalnim limfnim čvorovima.X-zrake prsnog koša izrađene su u izravnoj (punoj) i bočnoj (profilnoj) projekciji.Računalna tomografija (CT) i snimanje magnetskom rezonancom (MRI)CT i MRI moderne su dijagnostičke metode pomoću kojih možete dobiti visokokvalitetnu trodimenzionalnu sliku ili slojevite dijelove organa.

Pomoću CT i MRI možete odrediti:

  • položaj tumora;
  • veličine
  • prevalencije;
  • klijanje u susjednim organima;
  • metastaze na limfnim čvorovima.
Ove tehnike daju točniju sliku od radiografije..Principi CT i MRI su slični. Pacijent je smješten u poseban aparat u kojem mora biti nepomičan određeno vrijeme.
Obje studije su sigurne, jer nema opterećenja zračenjem na pacijentovom tijelu (MRI) ili je minimalno (CT).
Tijekom MRI-ja pacijent ne smije imati metalne predmete sa sobom (prisutnost pejsmejkera i drugih metalnih implantata kontraindikacija je za MRI).
Elektrokardiografija (EKG)Studija je osmišljena za procjenu stanja srca u karcinomu grkljana. Uključeno u program obvezne dijagnostike.Pacijent je smješten na kauču, postavljen na ruke i noge, prsne elektrode. Uređaj bilježi električne impulse srca u obliku elektrokardiografske krivulje. Može se prikazati na vrpci ili (s modernim uređajima) na monitoru računala.bronhoskopijaEndoskopski pregled bronha pomoću posebnog fleksibilnog alata - endoskopa. Provodi se samo prema indikacijama. Na primjer, ako su uočene promjene tijekom rendgenskih snimaka prsnog koša.
  • Neko vrijeme prije studije pacijentu se daju lijekovi koje je propisao liječnik za pripremu.
  • Prije bronhoskopije morate ukloniti proteze, piercing.
  • Pacijent sjedi ili leži na kauču.
  • Obavlja se lokalna anestezija: sluznica usta i nosa prskana je anestetičkim aerosolom.
  • Bronhoskop se ubacuje u nos (ponekad i u usta), napreduje u grkljan, zatim u dušnik i bronhije.
  • Pregledajte sluznicu bronha. Ako je potrebno, fotografirajte se, napravite biopsiju.

Laboratorijska istraživanja
Opći pregled radi procjene stanja pacijenta i pripreme za liječenje
  • opći test krvi - pomaže u prepoznavanju anemije, upale i drugih općih patoloških promjena;
  • krvna grupa i Rh faktor - u slučaju da je potrebna transfuzija krvi tijekom ili nakon operacije;
  • određivanje glukoze u krvi;
  • RW - krvni test na sifilis;
  • opća analiza urina.
Za istraživanje se uzima krv iz vene, obično ujutro. Uzimanje mokraće također se obavlja ujutro. Obično se potpuni pregled provodi malo prije kirurškog liječenja (ako prođe puno vremena, rezultati nekih testova postanu nevažeći i potrebno ih je ponoviti).

Liječenje karcinoma grkljana

Hirurško liječenje raka grkljana

Prije toga, cilj bilo koje operacije za rak grkljana bio je spasiti život pacijenta pod svaku cijenu. Danas kirurzi pokušavaju ne samo postići oporavak, već i sačuvati organ i njegovu funkciju što je više moguće, ukloniti što manje tkiva.

Međutim, u naprednim fazama raka grkljana, osakaćeni zahvat još uvijek traje..

Zračna terapija za rak grkljana

U ranim fazama ima istu visoku učinkovitost kao i kirurška intervencija. U kasnijim fazama nadopunjuje operaciju.

Primjeri režima liječenja različitih oblika karcinoma grkljana *:

Oblik rakaliječenje
Rak glasnice
  • liječenje započinje zračenjem;
  • u kasnijim fazama, učinkovitost metoda zračenja doseže 5 - 40%;
  • s neučinkovitošću konzervativnog liječenja provodi se resekcija (uklanjanje dijela) grkljana;
  • recidiva tumora liječi se samo kirurški.
Rak prekomjerne particije
  • liječenje uvijek započinje zračenjem ili kombinacijom zračenja i kemoterapije;
  • s neučinkovitošću pribjegavaju kirurškom liječenju - uklanjanju cijelog organa ili njegovog dijela;
  • u nekim lokalizacijama tumora odmah se propisuje kirurško liječenje, koje se nadopunjuje zračenjem.
Rak grkljanaSamo kirurško liječenje dopunjeno zračenjem (prije ili nakon operacije).
Metastaze u limfnim čvorovima vrata
  • obično dobro reagiraju na terapiju zračenjem ili kemoradioterapijom (kombinacija zračenja i kemoterapije);
  • ako je neučinkovit, izvodi se operacija za uklanjanje limfnih čvorova i okolnih tkiva.
Metastaze u plućima i drugim organima prsne šupljinePreporučljivo je izvršiti operativni zahvat i ukloniti postojeće metastaze. Da bi se riješilo ovo pitanje, provodi se dodatno istraživanje..
Nakon tretmana dolazi do relapsa tumoraSamo kirurgija.
* Sve informacije o metodama liječenja raka grkljana u ovom su članku predstavljene samo u informativne svrhe. Terapiju treba provoditi strogo onako kako je propisao liječnik.

Praćenje pacijenta nakon liječenja raka grkljana

Datum pojavljivanja nakon tretmana:

  • jednom mjesečno prvih 6 mjeseci;
  • svaka 1,5 do 2 mjeseca tijekom sljedećih 6 mjeseci;
  • svaka 4 do 6 mjeseci u trajanju od 3 do 5 godina;
  • svakih šest mjeseci do godinu dana nakon 5 godina.
Samo strogo pridržavanje ovih rokova omogućava pravovremeno otkrivanje recidiva raka grkljana i poduzimanje potrebnih mjera..

Pregled tijekom posjeta liječniku:

  • osjećaj vrata;
  • izravna ili neizravna laringoskopija;
  • rendgen prsa (jednom godišnje);
  • Ultrazvučni vrat.