Antigen CA 125

CA 125 marker tumora koristi se u dijagnostici za identificiranje specifičnih proteina u tijelu koji nastaju kao odgovor na rast stanica raka u jajnicima..

CA 125 analiza provodi se i za pacijente kojima je već dijagnosticiran rak - to je potrebno za praćenje razvoja bolesti i procjenu učinkovitosti prethodno dodijeljenog zračenja, kemijskog i lijeka lijekovima.

Indikacije za analizu na antigen CA 125

Ova vrsta laboratorijskog ispitivanja hormona često se propisuje ženama sa:

  • sumnja na karcinom jajnika ili recidiv rasta tumora;
  • kronični hepatitis i ciroza;
  • predklinička dijagnoza metastaza;
  • adenokarcinom gušterače;
  • kronični pankreatitis;
  • nasljedna predispozicija za rak jajnika i dojke;
  • endometrioza;
  • prisutnost cista u jajnicima.

Studija o antigenu raka CA 125 preporučuje se i ženama koje puše, koje rade u industrijama štetnim za zdravlje, kao i onima koje žive u regijama s nepovoljnim okolišnim uvjetima..

Cijena oncomarker CA 125 dostupna je u našem centru - posebno preporučujemo prolazak ovog enzimskog imunološkog ispitivanja za prevenciju onkologije. Kupcima pružamo točne rezultate s markerima tumora korištenjem moderne laboratorijske opreme..

Navedite referentne vrijednosti analiza i troškove pregleda kod naših zaposlenika putem broja telefona navedenog na web stranici ili na mreži.

OPĆA PRAVILA PRIPREME ZA ANALIZU KRVI

U većini studija preporučuje se darivanje krvi ujutro na prazan želudac, što je posebno važno ako se provodi dinamično praćenje određenog pokazatelja. Prehrana može izravno utjecati kako na koncentraciju ispitivanih parametara, tako i na fizička svojstva uzorka (povećana zamućenost - lipemija - nakon jela masnu hranu). Ako je potrebno, možete darivati ​​krv tijekom dana nakon 2-4 sata posta. Preporučuje se popiti 1-2 čaše mirne vode neposredno prije uzimanja krvi, to će pomoći prikupljanju količine krvi potrebne za ispitivanje, smanjenju viskoznosti krvi i smanjenju vjerojatnosti stvaranja ugruška u epruveti. Potrebno je isključiti fizičko i emocionalno naprezanje, pušenje 30 minuta prije studije. Krv za istraživanje uzima se iz vene.

Ispitivanje CA 125 kao metode za dijagnozu raka jajnika - transkript testova u Oncoforumu

Pojava metastatskog karcinoma jajnika (metastaza tumora) nastaje zbog prisutnosti tumora u drugim organima (s onkopatologijom gastrointestinalnog trakta, štitnjače, dojke, maternice). Rak jajnika često je popraćen razvojem ascitesa. Tumor karakterizira brz napredak. Rizičnu skupinu čine žene s oslabljenom funkcijom jajnika: nakon uporabe lijekova koji potiču ovulaciju, pobačaje i neplodnost.

Dijagnoza raka jajnika

Dijagnoza se postavlja na temelju pregleda ginekološkog onkologa, identifikacije simptoma, kao i rezultata sljedećih instrumentalnih studija:

transvaginalni ultrazvuk;

laparoskopija praćena biopsijom;

endoskopski pregled drugih organa (kako bi se isključio primarni karcinom).

Jedna od laboratorijskih metoda istraživanja je analiza razine ugljikohidratnog antigena CA 125, koji je glavni biljeg karcinoma jajnika.

Što je tumor marker CA 125

Marker CA 125 je glikoprotein visoke molekulske mase s molekulskom masom od 200-1000 kDa. Normalno, može biti prisutan u normalnim tkivima endometrija, kao i u mucinoznoj i seroznoj materničnoj tekućini. Ako prirodne barijere nisu uništene, njegov prodor u cirkulacijski sustav je isključen. Tijekom menstruacije i kod endometrioze dolazi do povećanja koncentracije CA 125 dva puta veće od normalne. Povišeni tumor marker CA 125 primijećen je i kod trudnica u prvom tromjesečju.

Zašto je ispitivanje razine CA 125

Mjereći pokazatelje tumora markera CA 125, prati se tijek karcinoma jajnika, kao i pretklinička dijagnoza metastaza i učinkovitost liječenja.

Ispitivanje razine CA 125 omogućava vam dijagnosticiranje sljedećih patologija:

neoplazme pleure i peritoneuma;

serozni izljev u šupljinu (plevritis, peritonitis);

Test za CA 125 propisan je za sumnju na karcinom jajnika, maternice, jajovoda, endometrija, mliječnih žlijezda, jetre, želuca, rektuma, gušterače, pluća.

Ispitivanje razine CA 125 provjerava rad jajnika, mliječnih žlijezda, želuca, jetre, gušterače i pluća.

Nadograđen CA 125: razlozi

Zdrave, ne trudne žene imaju CA 125 manji od 26,9 U / ml, što je norma..

Povećana koncentracija CA 125 u serumu nalazi se u slučajevima epitelijskog karcinoma jajnika, endometroidnog adenokarcinoma maternice i jajovoda. Stalno povećanje CA 125 u bolesnika s karcinomom jajnika i endometrija može ukazivati ​​na to da tumor napreduje, kao i na neadekvatan odgovor na terapiju. Ako dođe do smanjenja sadržaja markera tumora, prognoza je povoljna.

U slučaju povećanja koncentracije CA 125 tijekom remisije, potreban je dubinski pregled pacijenata kako bi se utvrdio relaps patologije.

Prekoračenje normalne razine CA 125 može se primijetiti kod bolesnika s benignim patološkim stanjima, kao i kod ljudi bez zdravstvenih problema..

U nekim se slučajevima razina CA 125 povećava s ne-ginekološkim zloćudnim neoplazijama (karcinom pluća, gušterača, itd.), Kao i patologijama jetre (posebno s cirozom).

Test nije izrazito specifičan, pa se ne koristi kao zaslon za otkrivanje tumora.

CA 125 povišen je ako je maligni tumor lokaliziran u sljedećim organima:

Oncomarker CA 125, što pokazuje i u kojim je slučajevima to važno

Oncomarker CA 125 je visoko specifičan protein koji se nalazi na onkološkoj membrani stanica epitela jajnika. Normalno se može otkriti u malim razinama u tkivima endometrija i seroznim membranama, ali u krvi ne bi smjelo biti praktički bez proteina.

Pojava proteina u krvi u normalnim uvjetima može biti povezana samo s menstrualnim ciklusom, kao i s trudnoćom, a tek onda u prvom tromjesečju.

Povišene vrijednosti CA125 u krvi ukazuju na malignu degeneraciju tkiva jajnika. Rijeđe, vrijednosti onkomarkra CA 125 povećavaju se s razvojem karcinoma u drugim organima (endometrij, jetra, želudac itd.). U stvari, CA 125 je glikoprotein koji aktivno izlučuje tumorske stanice..

Krv na CA 125. Što je to

Imajte na umu da ako vam je liječnik naredio davanje krvi za CA 125, to ne znači uvijek sumnju na onkologiju. Ovaj protein je uključen kao dodatni marker nekim drugim patologijama. Stoga odmah panika nema smisla.

Iako se, naravno, istraživanje razine CA 125 najčešće provodi s ciljem ranog otkrivanja onkologije jajnika, kao i radi praćenja dinamike aktivnosti utvrđene bolesti, širenja metastatskog procesa, kvalitete i učinkovitosti terapije, kao i dijagnosticiranja recidiva..

Što pokazuju markeri tumora u krvi

Analiza razine marker tumora općenito provodi se s ciljem:

  • rano otkrivanje malignih novotvorina i njihovih relapsa nakon kemoterapije, terapije zračenjem ili kirurškog uklanjanja;
  • kontrolirati rast i metastaze tumora;
  • praćenje kvalitete liječenja;
  • pregled patologija raka među visokorizičnim skupinama, njihovim razvojem (pušači, ljudi koji rade na opasnom poslu, pacijenti s opterećenom obiteljskom anamnezom itd.).

Međutim, važno je razumjeti da ne postoje apsolutno specifični markeri tumora koji se povećavaju samo s određenom vrstom raka. Oni se također mogu malo povećati kod teških upalnih i autoimunih bolesti, pušenja, zlouporabe alkohola itd..

Važno je također zapamtiti da ispitivanje pokazatelja tumorskih biljega nije uključeno u obvezni popis testova pri provođenju rutinskog pregleda kod pacijenata koji nisu rizični za razvoj malignih novotvorina i nemaju simptome karcinoma.

Sva ispitivanja tumorskih biljega trebaju se provoditi strogo prema indikacijama i tumačiti ih zajedno s drugim analizama. Samo na osnovu povišenog tumorskog markera, ne postavlja se dijagnoza.

Oncomarker CA 125. Što pokazuje

Krvni test za CA 125 učinkovito se koristi u početnom praćenju onkoloških procesa u jajnicima, dijagnozi ponavljajućih onkoloških procesa nakon liječenja, kao i za kontrolu širenja metastaza.

Antigen raka 125 također se može povećati ako proces raka (ili metastaze) utječe na:

  • sluznica maternice,
  • serozne membrane,
  • plućno tkivo,
  • mliječna žlijezda,
  • gušterača.

Pročitajte i o temi.

CA 125 značajno će se povećati širenjem metastatskih žarišta iz gore navedenih organa u jetru.

Također, zajedno s razinom PNP-a (atrijski natriuretički peptid), oncomarker ca 125 može se upotrijebiti uz osnovne studije za procjenu težine zatajenja srca (zatajenje srca).

Uz to, ispituje se ca125 radi dijagnosticiranja seroznih izljeva u šupljini (pleuritis, peritonitis).

Uz dijagnozu onkoloških procesa, krv na ca 125 ispituje se i na endometriozu, ciste u jajnicima i tumore benigne etiologije koji utječu na ženski reproduktivni sustav.

Od najveće važnosti onkomarker CA 125 u otkrivanju karcinoma jajnika erozije seroznog tipa, kao i adenokarcinom endometrija i jajovoda.

Kada uzeti analizu CA na 125 žena

Tumorski marker 125 istražuje se u slučaju sumnje na onkološke procese u jajnicima (u svrhu primarne dijagnoze), kao i prilikom praćenja kvalitete liječenja i kontrole relapsa..

Analiza CA 125 u svrhu primarne dijagnoze mora se poduzeti kada se pojave simptomi raka jajnika:

  • redovite kvarove u menstrualnom ciklusu (ovaj simptom nije glavni, jer kod nekih pacijenata redovita menstruacija može trajati čak i kod bilateralnog karcinoma jajnika);
  • učestalo mokrenje s lažnim porivima i osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura;
  • trajni sluzav iscjedak s prugama krvi (neugodan miris pražnjenja je rijedak);
  • uporna bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa;
  • zatvor, nadutost, težina u trbuhu, osjećaj punoće u trbuhu, probavne smetnje;
  • bol tijekom odnosa;
  • slabost, gubitak težine, emocionalna labilnost, depresija;
  • povećana ESR u općem testu krvi;
  • porast trbuha zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini (ascites).

Glavni simptomi su prilično nespecifični i često ih žena smatra manifestacijom upale jajnika. Mnogi pacijenti prvo odlaze liječniku čim se pojavi ascites. To jest, kada tumor dosegne veliku veličinu i metastazira.

Dvije vrste malignih tumora jajnika daju specifične simptome. To su tumori koji stvaraju hormone:

  1. granuloza stanica - uzrokuje feminizaciju (može se dogoditi rani pubertet kod djevojčica, kao i nastavak krvarenja iz maternice kod žena tijekom menopauze);
  2. adenoblastoma - dovodi do maskulinizacije (izaziva rast brade, brkova, smanjenje veličine mliječnih žlijezda, grubost glasa itd.).

Kako darivati ​​krv za analizu

Materijal se uzima ujutro na prazan želudac. Najmanje 3 dana prije analize iz prehrane treba isključiti masno, prženo i začinjeno. Zabranjeno je piti jak čaj (posebno sa šećerom), kavu, sokove i soda. Također je potrebno isključiti uporabu alkohola. Na dan testa pušenje je zabranjeno. Dan prije uzorkovanja krvi isključuje fizički i emocionalni stres.

Liječnik i laboratorijsko osoblje moraju biti obaviješteni o lijekovima koje uzimaju. Ako je moguće, prestanite uzimati lijekove tjedan dana prije studije..

Norma CA 125

Norma CA 125 kod žena manja je od trideset pet jedinica / ml. Optimalne vrijednosti su ispod petnaest jedinica / ml.

Određujemo tumorske markere - krvni test za CA

Prema medicinskoj statistici, svaka šesta osoba koja živi u Rusiji suočena je sa zloćudnim bolestima. Pored toga, onkološke bolesti značajno su „mlađe“. Sve više ih pogađaju mladi i djeca.

To objašnjava veliku popularnost krvnih testova za tumorske markere. Ova istraživanja predstavljaju određivanje u krvi specifičnih proteina koji proizvode stanice raka..

Indikacije za imenovanje krvnih pretraga na tumorske markere

  • dobivanje podataka o prisutnosti ili odsutnosti malignog procesa, zajedno s drugim metodama ispitivanja;
  • razlikovanje malignog tumora od benignog tumora;
  • procjena učinkovitosti primijenjene terapije;
  • kontrola raka nakon liječenja radi ranog otkrivanja recidiva.

Krv zdrave osobe sadrži tumorske markere u vrlo maloj koncentraciji, jer ih proizvode neki ljudski organi.

Istodobno, povećanje sadržaja tumorskih markera u krvi ne ukazuje uvijek na razvoj malignog procesa. Njihova razina može se malo povećati u prisustvu benignih tumora, cista, upalnih ili zaraznih bolesti, nakon prehlade.

Razmotrite krvne pretrage za tumorske markere koji imaju najvažniju dijagnostičku vrijednost..

Krvni test za CA 125

Rak ženskih genitalija jedan je od najčešćih uzroka smrtnosti žena. Stručnjaci kažu da od 1.000 žena, 12 ima ovu ozbiljnu bolest. U ovom se slučaju samo dvoje ili troje oporave. Žene starije od 40 godina, posebno nakon menopauze, posebno su osjetljive na ovaj rak..

Značajka ove ozbiljne bolesti je njena asimptomatičnost u ranim fazama. Stoga u 70% slučajeva prije otkrivanja zloćudnog procesa uspijeva nadići malu zdjelicu žene. Glavna metoda rane laboratorijske dijagnoze raka jajnika je krvni test za CA 125.

Mala koncentracija antigena CA 125 stalno je prisutna u sluznici maternice (endometrija). Ali prirodne prepreke sprječavaju ga da uđe u krvotok.

Lagani porast CA 125 u krvi žene opažen je tijekom menstruacije, posebno ako žena pati od endometrioze (prekomjerni rast endometrija u mišićnom sloju maternice).

Norma CA 125 u krvnom testu je 35 U / ml. Povećanje ovog pokazatelja može ukazivati ​​na razvoj sljedećih bolesti:

  • rak jajnika, jajovoda, endometrija, maternice;
  • karcinom dojke;
  • rak jetre, želuca, rektuma;
  • karcinom gušterače;
  • rak pluća;
  • neke druge zloćudne novotvorine.

Budući da porast razine ovog tumorskog markera može biti simptom mnogih onkoloških bolesti, samo se na temelju ove studije ne postavlja točna dijagnoza. Da biste to učinili, provedite dodatne preglede.

Značajno veći od norme CA 125 u krvnom testu je u slučajevima razvoja benignih ginekoloških neoplazmi, upalnih procesa u dodacima.

Lagani porast CA 125 u krvi događa se s takvim patologijama:

  • endometrioza;
  • upala dodataka;
  • cista jajnika;
  • spolno prenosive infekcije;
  • ciroza jetre, kronični hepatitis;
  • upala pluća;
  • peritonitisa;
  • kronični pankreatitis;
  • autoimune bolesti.

Lagano povećanje vrijednosti markera CA 125 uočeno je u prvom tromjesečju trudnoće.

Krvni test za marker CA 15-3

Najčešći oblik raka kod žena je rak dojke. Uz to, karcinom dojke zauzima drugo mjesto među svim karcinomima ljudi..

Za dijagnosticiranje raka dojke koristi se krvni test za CA 15-3. CA 15-3 je glikoprotein visoke molekularne mase (složen protein), koji je specifični tumorski marker (antigen) malignih oboljenja dojke. Marker CA 15-3 proizvodi se stanicama karcinoma dojke. Ovaj marker tumora ima prilično visoku specifičnost. Dinamika markera ima veću dijagnostičku vrijednost od njegovog pojedinačnog određivanja.

Tijekom praćenja terapije propisan je krvni test za CA 15-3, za dijagnosticiranje metastaza i relapsa malignih formacija dojke.

Brzina koncentracije ovog markera u krvi je manja od 26,9 U / ml.

Povećanje razine tumorskog markera CA 15-3 događa se sa slijedećim malignim bolestima:

  • karcinom dojke (posebno u kasnoj fazi i u prisutnosti metastaza);
  • bronhogeni karcinom;
  • karcinom gušterače;
  • rak jetre, želuca;
  • karcinom maternice, endometrija, jajnika (posebno u kasnijim fazama).

Uz to, povećanje koncentracije markera CA 15-3 u krvnom testu može ukazivati ​​na razvoj benignih neoplazmi mliječnih žlijezda, ciroze jetre, hepatitisa, autoimunih bolesti.

Nakon liječenja, povećani sadržaj ovog tumorskog markera ukazuje na prisutnost malignih stanica u tijelu. Također je važno da se recidivi zloćudne bolesti obično počinju mnogo kasnije nakon porasta CA 15-3.

Dijagnostička vrijednost određivanja ovog tumorskog markera značajno se povećava dok se određivanjem drugog markera - CEA (rak-embrionalni antigen).

Žene u trećem tromjesečju trudnoće mogu imati fiziološki beznačajan porast razine CA 15-3 u krvi.

Krvni test za CA 19-9

Antigen CA 19-9 - tumorski marker karcinoma gušterače. Obično ga proizvode maligne stanice tumora gušterače, rjeđe, tumori želuca i jetre. U pravilu se antigen CA 19-9 normalno nalazi u stanicama sluznice gušterače, želuca, jetre, žučnog mjehura.

Zbog svoje niske specifičnosti, ovaj se marker ne preporučuje za upotrebu u screening studijama. Propisano je za kontrolu tijeka malignog procesa, utvrđivanje učinkovitosti korištene terapije i dijagnosticiranje prisutnosti metastaza. Krvni test za CA 19-9 u kombinaciji s CEA koristi se za praćenje bolesnika koji imaju veliku vjerojatnost za ponovni karcinom želuca i CEA-negativni karcinom debelog crijeva.

S malim malignim tumorima gušterače, 40% bolesnika ima porast CA markera 19-9. S velikim lokaliziranim neoplazmama, porast razine ovog antigena dijagnosticira se u 90% bolesnika.

Uz to, povećana koncentracija CA 19-9 u krvnom testu događa se sa sljedećim malignim bolestima:

  • rak želuca;
  • rak žučnog mjehura, žučnog trakta, primarni rak jetre;
  • karcinom dojke;
  • rak maternice, jajnika.

Gotovo svi pacijenti kod kojih krvni test za CA 19-9 pokazuje porast ovog markera imaju udaljene metastaze.

Lagani porast vrijednosti ovog tumorskog markera može se primijetiti s bolestima probavnog sustava, žučnom kamencu, cističnom fibrozom.

Antigen raka CA-125 u krvi

Članci medicinskih stručnjaka

CA-125 je glikoprotein prisutan u seroznim membranama i tkivima. U žena u rodnoj dobi glavni izvor CA-125 je endometrij, koji je povezan s cikličkom promjenom razine CA-125 u krvi, ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. Tijekom menstruacije, koncentracija CA-125 u krvi raste. Za vrijeme trudnoće CA-125 se otkriva u ekstraktu posteljice, u krvnom serumu trudnice (I tromjesečje), u amnionskoj tekućini (16-20 tjedana). U zdravih žena, na razinu CA-125 u krvi utječe sinteza ovog markera u mezoteliju trbušne i pleuralne šupljine, perikardu, epitelu bronha, jajovodima, jajnicima, a kod muškaraca (pored seroznih šupljina) u epitelu testisa.

Referentne vrijednosti (norma) CA-125 kod žena u serumu do 35 IU / ml; tijekom trudnoće - do 100 IU / ml; u muškaraca - do 10 IU / ml. Poluvrijeme života - 4 dana.

Indikacije za analizu

Određivanje sadržaja CA-125 u serumu koristi se:

  • za dijagnozu recidiva raka jajnika;
  • pratiti liječenje i kontrolirati tijek raka jajnika;
  • za dijagnozu tumora peritoneuma, pleure;
  • za dijagnozu seroznog izljeva u šupljinu (peritonitis, pleuritis);
  • za dijagnozu endometrioze.

Kome se obratiti?

Uzroci povećanog CA-125 u krvi

Koncentracija CA-125 u krvi raste s raznim nekancerološkim bolestima kada su u proces uključene serozne membrane - peritonitis, perikarditis, pleuritis različitih etiologija. Značajnije povećanje razine CA-125 u krvi ponekad se opaža s različitim dobroćudnim ginekološkim tumorima (ciste jajnika), kao i s upalnim procesima koji uključuju priloge i benignom hiperplazijom endometrija. Međutim, u većini takvih slučajeva koncentracija CA-125 u serumu ne prelazi 100 IU / ml. Lagani porast razine ovog markera otkriven je u prvom tromjesečju trudnoće, s različitim autoimunim bolestima (kolagenoze), hepatitisom, kroničnim pankreatitisom i cirozom.

U bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca koncentracija CA-125 u krvi korelira s razinom natriuretičkih peptida, pa se može koristiti kao dodatni kriterij za procjenu težine srčanog zatajenja.

Ispitivanje CA-125 u krvi uglavnom se koristi za praćenje seroznog karcinoma jajnika i dijagnozu njegovog relapsa. Na mjestu odvajanja od 65 IU / ml, CA-125 ima osjetljivost do 87%, ovisno o stadiju i histološkom tipu tumora. U 83% bolesnika s karcinomom jajnika, njegova razina u prosjeku je 124-164 IU / ml. Za serozni karcinom jajnika razina porasta serumskog CA-125 ovisi o stadiju tumora: u I-II stadijumu CA-125 raste u oko 50% slučajeva, a u III-IV stadijumu kod svih bolesnika. U bolesnika s ascitnim oblicima raka jajnika, koncentracija CA-125 u krvnom serumu može prelaziti 10 000-20 000 IU / ml. Regresija tumora s učinkovitom kemoterapijskom ili kemoradioterapijom ili kirurškim uklanjanjem praćena je smanjenjem CA-125 u krvi. Povećanje razine CA-125 u krvi povezano je s napredovanjem tumorskog procesa. Da biste procijenili učinkovitost kemoterapije, potrebno je proučiti razinu CA-125 u krvi prije početka svakog tijeka liječenja, a nakon njegovog završetka s učestalošću od 1-2 mjeseca.

Za razliku od seroznog karcinoma jajnika, kod ostalih histoloških tipova raka jajnika (mucinozni, endometrioidni i bistre stanice) njegov se sadržaj povećava u 25-30% slučajeva. Pomoću teratoma i disgerminoma jajnika, povišena razina CA-125 u krvi zabilježena je samo kod pojedinih bolesnika s ascitesom i metastazama u trbušnoj šupljini.

CA-125 je koristan pokazatelj za procjenu učinkovitosti liječenja i rano otkrivanje recidiva endometrioze koja je na drugom mjestu nakon karcinoma jajnika po broju bolesnika s visokom razinom CA-125. Povećanje razine CA-125 u krvi korelira s stadijom endometrioze: u I-II stadijumu koncentracija markera povećana je u 25% bolesnika, a u III-IV fazi 54%. U pravilu, koncentracija CA-125 u serumu krvi takvih bolesnika ne prelazi 65 IU / ml.

Razina CA-125 raste kod 15-30% bolesnika sa zloćudnim tumorima gastrointestinalnog trakta, gušterače, bronha i mliječne žlijezde. Serumske vrijednosti CA-125 kod ovih bolesnika veće od 150-200 IU / ml ukazuju na uključenost seroznih membrana u proces.

Onkomarkeri - transkripti krvnih pretraga. Kada postoji povećana i smanjena razina tumorskih markera koje izlučuju stanice raka (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Web mjesto pruža referentne podatke samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je stručna konzultacija!

Karakterizacija različitih tumorskih biljega i interpretacija rezultata ispitivanja

Razmotrite dijagnostički značaj, specifičnost novotvorina različitih organa i indikacije za određivanje tumorskih markera koji se koriste u kliničkoj praksi.

Alfa-Fetoprotein (AFP)

Ovaj marker tumora je kvantitativan, to jest, obično je prisutan u maloj koncentraciji u krvi djeteta i odrasle osobe bilo kojeg spola, ali njegova razina naglo raste i kod novotvorina, kao i kod žena tijekom gestacije. Stoga se određivanje razine AFP-a koristi u okviru laboratorijske dijagnostike za otkrivanje karcinoma u oba spola, kao i u trudnica za određivanje abnormalnosti u plodu.

Razina AFP-a u krvi raste s zloćudnim tumorima testisa kod muškaraca, jajnicima kod žena i jetre kod oba spola. Također, koncentracija AFP-a povećana je metastazama u jetri. Prema tome, sljedeći uvjeti su indikacija za određivanje AFP-a:

  • Sumnja na primarni karcinom jetre ili metastaze u jetri (da bi se metastaze razlikovale od primarnog karcinoma jetre, preporučuje se određivanje razine CEA u krvi istodobno s AFP-om);
  • Sumnja na zloćudne novotvorine u testisima muškaraca ili jajnika žena (preporučuje se odrediti razinu hCG-a kako bi se povećala točnost dijagnoze u kombinaciji s AFP-om);
  • Praćenje učinkovitosti liječenja hepatocelularnog karcinoma jetre i tumora testisa ili jajnika (provesti istodobno određivanje razine AFP-a i hCG-a);
  • Praćenje stanja ljudi koji pate od ciroze jetre s ciljem ranog otkrivanja raka jetre;
  • Praćenje stanja ljudi koji imaju visoki rizik za razvoj genitalnih tumora (uz prisustvo kriptorhidizma, benignih tumora ili cista jajnika itd.) Kako bi ih rano otkrili.

Sljedeće AFP vrijednosti za djecu i odrasle smatraju se normalnim (nisu povišene):

1.Males:

  • 1 - 30 dana života - manje od 16400 ng / ml;
  • 1 mjesec - 1 godina - manje od 28 ng / ml;
  • 2 do 3 godine - manje od 7,9 ng / ml;
  • 4-6 godina - manje od 5,6 ng / ml;
  • 7-12 godina - manje od 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 godina - manje od 3,9 ng / ml.
2. Ženska djeca:
  • 1 - 30 dana života - manje od 19000 ng / ml;
  • 1 mjesec - 1 godina - manje od 77 ng / ml;
  • 2 do 3 godine - manje od 11 ng / ml;
  • 4-6 godina - manje od 4,2 ng / ml;
  • 7-12 godina - manje od 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 godina - manje od 4,2 ng / ml.
3.Za odrasle starije od 18 godina - manje od 7,0 ng / ml.

Gore navedene vrijednosti razine AFP-a u krvnom serumu karakteristične su za osobu u nedostatku karcinoma. Ako se razina AFP-a poveća iznad dobne norme, to može ukazivati ​​na prisutnost sljedećih onkoloških bolesti:

  • Hepatocelularni karcinom;
  • Metastaze na jetri;
  • Tumori zarodnih stanica jajnika ili testisa;
  • Tumori debelog crijeva;
  • Tumori gušterače;
  • Tumori pluća.

Uz to, razina AFP-a iznad dobne norme može se otkriti i u sljedećim ne-onkološkim bolestima:
  • Hepatitis;
  • Ciroza jetre;
  • Blokada bilijarnog trakta;
  • Alkoholno oštećenje jetre;
  • Sindrom telangiektazije;
  • Nasljedna tirozinemija.

Korionski gonadotropin (hCG)

Poput AFP-a, hCG je kvantitativni tumorski marker, čija se razina značajno povećava sa zloćudnim novotvorinama u usporedbi s koncentracijom opaženom u odsutnosti raka. Međutim, povišena razina korionskog gonadotropina također može biti norma - to je tipično za trudnoću. Ali u svim ostalim životnim razdobljima i kod muškaraca i kod žena koncentracija ove tvari ostaje niska, a njeno povećanje ukazuje na prisutnost mjesta rasta tumora.

Razina hCG raste s karcinomom jajnika i testisa, horionadenomom, cističnim klizanjem i germinomima. Stoga se u praktičnoj medicini određivanje koncentracije hCG u krvi vrši pod sljedećim uvjetima:

  • Sumnja na cistični kliz u trudnice;
  • Zdjelične neoplazme otkrivene tijekom ultrazvuka (određuje se razina hCG-a radi razlikovanja benignog tumora od zloćudnog);
  • Prisutnost dugotrajnog trajanja nakon pobačaja ili porođaja (određuje se razina hCG-a za otkrivanje ili isključenje korionokarcinoma);
  • Neoplazme u testisima muškaraca (određena je razina hCG-a za otkrivanje ili isključenje germinogenih tumora).

Sljedeće vrijednosti hCG-a za muškarce i žene smatraju se normalnim (ne povišenim):

1. Muškarci: manje od 2 IU / ml u bilo kojoj dobi.

2. Žene:

  • Ne trudnice reproduktivne dobi (prije menopauze) - manje od 1 IU / ml;
  • Ne trudnice u postmenopauzi - do 7,0 IU / ml.

Povećanje razine hCG iznad dobi i spola znak je sljedećih tumora:
  • Izbacivanje mjehurića ili relaps cističnog odljeva;
  • Chorionocarcinoma ili njegov relaps;
  • seminom;
  • Teratoma jajnika;
  • Tumori probavnog trakta;
  • Tumori pluća;
  • Tumori bubrega;
  • Maternički tumori.

Pored toga, razina hCG može se povećati u sljedećim stanjima i ne-karcinomima:
  • Trudnoća;
  • Prije manje od tjedan dana trudnoća je prekinuta (pobačaj, pobačaj itd.);
  • HCG.

Beta-2 mikroglobulin

Ovaj marker tumora je također kvantitativan, budući da je u nedostatku raka u pravilu prisutan u krvi u niskoj koncentraciji, ali u prisutnosti tumora njegova razina naglo raste. U nedostatku tumora, povećana razina beta-2 mikroglobulina primjećuje se kod djece prva tri mjeseca života, u trudnica, na pozadini aktivnog upalnog procesa, s autoimunim bolestima, reakcijama odbacivanja transplantata, dijabetičkom nefropatijom, a također i s virusnim infekcijama (HIV i CMV).

Razina beta-2 mikroglobulina raste s B-staničnim limfomom, ne-Hodgkin limfomom i multiplim mijelomom, pa se njegova koncentracija koristi za predviđanje tijeka bolesti u onkohematologiji. Prema tome, u praktičnoj medicini određivanje razine beta-2 mikroglobulina provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Predviđanje tijeka i procjena učinkovitosti liječenja mijeloma, B-limfoma, ne-Hodgkinovih limfoma, kronične limfocitne leukemije;
  • Predviđanje tijeka i procjena učinkovitosti terapije za rak želuca i crijeva (u kombinaciji s drugim markerima tumora);
  • Procjena stanja i učinkovitosti liječenja u bolesnika oboljelih od HIV / AIDS-a ili koji su podvrgnuti transplantaciji organa.

Razina beta-2 mikroglobulina za muškarce i žene svih dobnih kategorija od 0,8 - 2,2 mg / l smatra se normalnom (nije povišena). Povećavanje razine beta-2 mikroglobulina uočeno je kod sljedećih onkoloških i ne-onkoloških bolesti:
  • Multipli mijelom;
  • Limfom B-stanica;
  • Waldenstromova bolest;
  • Limfomi koji nisu Hodgkinov;
  • Hodgkinova bolest;
  • Rektalni karcinom;
  • Karcinom dojke;
  • Prisutnost HIV / AIDS-a kod ljudi;
  • Sistemske autoimune bolesti (Sjogrenov sindrom, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus);
  • Hepatitis;
  • Ciroza jetre;
  • Crohnova bolest;
  • sarkoidoza.

Uz to, valja imati na umu da uzimanje Vankomicina, Ciklosporina, Amfotericina B, Cisplastina i aminoglikozidnih antibiotika (Levomicetin, itd.) Također dovodi do povećanja razine beta-2 mikroglobulina u krvi.

Antigen karcinoma skvamoznih stanica (SCC)

To je tumorski marker pločastih staničnih karcinoma različite lokalizacije. Razina ovog tumorskog markera određena je za procjenu učinkovitosti terapije i otkrivanje pločastih ćelija karcinoma grlića maternice, nazofarinksa, uha i pluća. U nedostatku raka, koncentracija antigena karcinoma pločastih stanica također se može povećati s zatajenjem bubrega, bronhijalnom astmom ili patologijom jetre i žučnih kanala.

U skladu s tim, određivanje razine antigena karcinoma pločastih stanica u praktičnoj medicini provodi se za učinkovitost liječenja raka grlića maternice, pluća, jednjaka, glave i vrata, genitourinarnog sustava, kao i njihovih relapsa i metastaza.

Normalnim (ne povišenim) za ljude bilo koje dobi i spola smatra se koncentracija antigena karcinoma pločastih stanica u krvi manjoj od 1,5 ng / ml. Razina onkomarkera iznad normalne karakteristična je za sljedeće onkološke patologije:

Neuronska specifična enolaza (NSE, NSE)

Ova tvar nastaje u stanicama neuroendokrinog podrijetla, i zbog toga se njegova koncentracija može povećati s različitim bolestima živčanog sustava, uključujući tumore, traumatična i ishemijska oštećenja mozga itd..

Konkretno, visoka razina NSE karakteristična je za rak pluća i bronha, neuroblastom i leukemiju. Umjereno povećanje koncentracije NSE karakteristično je za plućne bolesti bez raka. Stoga se određivanje razine ovog tumorskog markera najčešće koristi za procjenu učinkovitosti liječenja karcinoma pluća malih stanica..

Trenutno se određivanje razine NSE u praktičnoj medicini provodi u sljedećim slučajevima:

  • Da bi se razlikovao maleni stanični i ne-sitnoćelijski karcinom pluća;
  • Za prognozu tečaja, praćenje učinkovitosti terapije i rano otkrivanje recidiva ili metastaza kod malog staničnog karcinoma pluća;
  • Ako sumnjate na prisutnost karcinoma štitnjače, feokromocitoma, tumora crijeva i gušterače;
  • Sumnja na neuroblastom u djece;
  • Kao dodatni dijagnostički marker za seminar (u kombinaciji s hCG).

Normalna (nije povišena) je koncentracija NSE u krvi niža od 16,3 ng / ml za ljude bilo koje dobi i spola.

Povišena razina NSE uočava se kod sljedećih onkoloških bolesti:

  • neuroblastoma;
  • retinoblastom;
  • Mali ćelijski rak pluća;
  • Medularni karcinom štitnjače;
  • pheochromocytoma;
  • karcinoid;
  • gastrinoma
  • inzulinom;
  • glukagonoma;
  • seminom.

Uz to, razina NSE poraste iznad normalne sa slijedećim bolestima i stanjima bez raka:
  • Bubrežno ili jetreno oštećenje;
  • Plućna tuberkuloza;
  • Kronične bolesti pluća ne-tumorske prirode;
  • Pušenje;
  • Hemolitička bolest;
  • Lezije živčanog sustava traumatskog ili ishemijskog podrijetla (na primjer, traumatične ozljede mozga, cerebrovaskularne nesreće, moždani udar, itd.);
  • Demencija (demencija).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (fragment citokeratina 19)

Označivač je karcinoma pločastih stanica različitih lokalizacija - pluća, mjehura, grlića maternice. Određivanje koncentracije tumorskog markera Cyfra CA 21-1 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Da bi se razlikovali zloćudni tumori od ostalih volumena u plućima;
  • Za praćenje učinkovitosti terapije i otkrivanje recidiva raka pluća;
  • Za kontrolu tijeka raka mokraćnog mjehura.

Ovaj marker tumora ne koristi se za početno otkrivanje raka pluća kod ljudi s visokim rizikom za razvoj tumora ove lokalizacije, na primjer, težak pušač, bolesnici sa tuberkulozom itd..

Normalna (ne povećana) koncentracija markera tumora Cyfra CA 21-1 u krvi ljudi bilo koje dobi i spola nije veća od 3,3 ng / ml. Povišena razina ovog markera tumora zabilježena je kod sljedećih bolesti:

1. Maligni tumori:

  • Nedatocelularni karcinom pluća;
  • Skvamozni stanični karcinom pluća;
  • Karcinom mjehura invazivnog mjehura.
2. Bolest bez raka:
  • Kronične bolesti pluća (KOPB, tuberkuloza itd.);
  • Zatajenje bubrega;
  • Bolest jetre (hepatitis, ciroza itd.);
  • Pušenje.

Oncomarker HE4

Specifičan je marker raka jajnika i endometrija. HE4 je osjetljiviji na karcinom jajnika u usporedbi s CA 125, posebno u ranim fazama. Osim toga, koncentracija HE4 ne povećava se s endometriozom, upalnim ginekološkim bolestima, kao i benignim tumorima ženskog genitalnog područja, što je posljedica toga što je ovaj marker tumora visoko specifičan za rak jajnika i endometrija. Zbog ovih karakteristika, HE4 je važan i točan marker raka jajnika, koji omogućava otkrivanje tumora u ranim fazama u 90% slučajeva..

Određivanje koncentracije HE4 u praktičnoj medicini vrši se u sljedećim slučajevima:

  • Da bi se razlikovao rak od neoplazme ne-onkološke prirode, lokaliziranih u zdjelici;
  • Rana probirna primarna dijagnoza raka jajnika (određivanje HE4 provodi se na pozadini normalne ili povišene razine CA 125);
  • Praćenje učinkovitosti terapije za epitelni karcinom jajnika;
  • Rano otkrivanje recidiva i metastaza raka jajnika;
  • Otkrivanje raka dojke;
  • Otkrivanje karcinoma endometrija.

Normalne (nisu povišene) su sljedeće koncentracije HE4 u krvi žena različite dobi:
  • Žene mlađe od 40 godina - manje od 60,5 pmol / l;
  • Žene 40 - 49 godina - manje od 76,2 pmol / l;
  • Žene 50 - 59 godina - manje od 74,3 pmol / l;
  • Žene 60 - 69 godina - manje od 82,9 pmol / l;
  • Žene starije od 70 godina - manje od 104 pmol / l.

Povećanje razine HE4 iznad dobne norme razvija se kod karcinoma endometrija i nemusnih oblika raka jajnika.

S obzirom na visoku specifičnost i osjetljivost HE4, otkrivanje povećane koncentracije ovog markera u krvi u gotovo 100% slučajeva ukazuje na prisutnost raka jajnika ili endometrioze kod žene. Stoga, ako se koncentracija HE4 poveća, tada je potrebno što prije započeti liječenje karcinoma.

Protein S-100

Ovaj marker tumora specifičan je za melanom. Uz to, razina proteina S-100 u krvi raste s oštećenjem moždanih struktura bilo kojeg podrijetla. Prema tome, određivanje koncentracije proteina S-100 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Praćenje učinkovitosti terapije, prepoznavanje relapsa i metastaza melanoma;
  • Pojašnjenje dubine oštećenja moždanog tkiva na pozadini različitih bolesti središnjeg živčanog sustava.

Normalni (ne povišen) sadržaj proteina S-100 u plazmi koncentracija je manja od 0,105 μg / L.

Povećanje razine ovog proteina primjećeno je kod sljedećih bolesti:

1. Onkološka patologija:

  • Maligni melanom kože.
2. Bolest bez raka:
  • Oštećenje moždanog tkiva bilo kojeg podrijetla (traumatično, ishemično, nakon krvarenja, moždanih udara itd.);
  • Alzheimerova bolest;
  • Upalne bolesti bilo kojeg organa;
  • Intenzivna vježba.

Oncomarker CA 72-4

Tumorski marker CA 72-4 naziva se i marker karcinoma želuca, budući da ima najveću specifičnost i osjetljivost u odnosu na zloćudne tumore ovog organa. Općenito, tumorski marker CA 72-4 karakterističan je za karcinom želuca, debelog crijeva, pluća, jajnika, endometrija, gušterače i mliječnih žlijezda.

Određivanje koncentracije tumorskog markera CA 72-4 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Za rano primarno otkrivanje raka jajnika (u kombinaciji s markerom CA 125) i raka želuca (u kombinaciji s markerima CEA i CA 19-9);
  • Praćenje učinkovitosti terapije raka želuca (u kombinaciji s markerima CEA i CA 19-9), jajnika (u kombinaciji s markerom CA 125) i raka debelog crijeva i rektuma.

Normalna (nije povišena) je koncentracija CA 72-4 manja od 6,9 U / ml.

Povećana koncentracija tumorskog markera CA 72-4 otkrivena je kod sljedećih tumora i ne-onkoloških bolesti:

1. Onkološka patologija:

  • Rak želuca;
  • Rak jajnika;
  • Rak debelog crijeva;
  • Rak pluća;
  • Rak dojke;
  • Rak gušterače.
2. Bolest bez raka:
  • Endometrioidni tumori;
  • pankreatitis
  • Ciroza jetre;
  • Benigni tumori probavnog trakta;
  • Bolesti pluća
  • Bolest jajnika;
  • Reumatske bolesti (srčane mane, reumatizam zglobova itd.);
  • Bolesti dojke.

Oncomarker CA 242

Tumorski marker CA 242 se također naziva marker raka gastrointestinalnog sustava jer je specifičan za zloćudne tumore probavnog trakta. Povećanje razine ovog markera otkriveno je kod raka gušterače, želuca, debelog crijeva i rektuma. Za najtačniju detekciju zloćudnih tumora gastrointestinalnog trakta, preporučuje se kombiniranje CA 242 tumorskog markera kombinirati s markerima CA19-9 (za karcinom gušterače i debelog crijeva) i CA 50 (za karcinom debelog crijeva).

Određivanje koncentracije tumorskog markera CA 242 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Ako postoji sumnja na rak gušterače, želuca, debelog crijeva ili rektuma (CA 242 se određuje u kombinaciji s CA 19-9 i CA 50);
  • Procijeniti učinkovitost liječenja raka gušterače, želuca, debelog crijeva i rektuma;
  • Za prognozu i rano otkrivanje recidiva i metastaza karcinoma gušterače, želuca, debelog creva i rektuma.

Normalna (nije povišena) je koncentracija CA 242 manja od 29 jedinica / ml.

Povećanje razine CA 242 uočeno je kod slijedećih onkoloških i ne-onkoloških patologija:

1. Onkološka patologija:

  • Tumor gušterače;
  • Rak želuca;
  • Rak debelog crijeva.
2. Bolest bez raka:
  • Bolesti rektuma, želuca, jetre, gušterače i žučnih puteva.

Oncomarker CA 15-3

Tumorski marker CA 15-3 naziva se i marker dojke, jer ima najveću specifičnost za karcinom ovog određenog organa. Nažalost, CA 15-3 specifičan je ne samo za karcinom dojke, stoga se njegovo utvrđivanje ne preporučuje za rano otkrivanje asimptomatskih zloćudnih tumora dojke kod žena. No za sveobuhvatnu procjenu učinkovitosti terapije karcinoma dojke dobro je prikladan CA 15-3, posebno u kombinaciji s drugim markerima tumora (CEA).
Definicija CA 15-3 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Procjena učinkovitosti liječenja karcinoma dojke;
  • Rano otkrivanje recidiva i metastaza nakon liječenja karcinoma dojke;
  • Da bi se razlikovao rak dojke i mastopatija.

Normalni (ne povišeni) marker tumora u plazmi CA 15-3 manji je od 25 jedinica / ml.

Povećanje razine CA 15-3 otkriva se sa slijedećim onkološkim i ne-onkološkim patologijama:

1. Onkološke bolesti:

  • Karcinom dojke;
  • Karcinom bronha;
  • Rak želuca;
  • Rak jetre;
  • Rak gušterače;
  • Rak jajnika (samo u kasnijim fazama);
  • Endometrijski karcinom (samo u kasnijim fazama);
  • Rak materice (samo napredni).
2. Bolest bez raka:
  • Benigne bolesti mliječnih žlijezda (mastopatija itd.);
  • Ciroza jetre;
  • Akutni ili kronični hepatitis;
  • Autoimune bolesti gušterače, štitnjače i drugih endokrinih organa;
  • Treće tromjesečje trudnoće.

Oncomarker CA 50

Marker tumora CA 50 naziva se i marker raka gušterače, budući da je najinformativniji i specifičniji u odnosu na zloćudne tumore ovog organa. Maksimalna točnost u otkrivanju karcinoma gušterače postiže se određivanjem koncentracija tumorskih markera CA 50 i CA 19-9.

Određivanje koncentracije CA 50 u praktičnoj medicini provodi se u sljedećim slučajevima:

  • Sumnja na rak gušterače (uključujući na pozadini normalne razine CA 19-9);
  • Sumnja na karcinom debelog crijeva ili rektuma;
  • Praćenje učinkovitosti terapije i rano otkrivanje metastaza ili recidiva karcinoma gušterače.

Normalna (nije povišena) je koncentracija CA 50 manja od 25 jedinica / ml u krvi.

Povećavanje CA 50 uočeno je kod sljedećih onkoloških i ne-onkoloških patologija:

1. Onkološke bolesti:

  • Rak gušterače;
  • Rak rektuma ili debelog crijeva;
  • Rak želuca;
  • Rak jajnika;
  • Rak pluća;
  • Karcinom dojke;
  • Rak prostate;
  • Rak jetre.
2. Bolest bez raka:
  • Akutni pankreatitis;
  • Hepatitis;
  • Ciroza jetre;
  • kolangitis;
  • Peptički ulkus želuca ili dvanaesnika.

Oncomarker CA 19-9

Tumorski marker CA 19-9 se također naziva tumorski marker gušterače i žučnog mjehura. Međutim, u praksi je ovaj marker jedan od najosjetljivijih i specifičnih za rak ne svih organa probavnog trakta, već samo gušterače. Zato je CA 19-9 oznaka za probir na sumnju na karcinom gušterače. Ali, nažalost, kod oko 15 - 20% ljudi razina CA 19-9 ostaje normalna na pozadini aktivnog rasta karcinoma gušterače, zbog nedostatka Lewisovog antigena u njima, zbog čega se CA 19-9 ne proizvodi u velikim količinama. Stoga se za složenu i visoko preciznu ranu dijagnozu karcinoma gušterače istodobno koriste dva tumorska markera - CA 19-9 i CA 50. Uostalom, ako osoba nema Lewisov antigen i ne poveća nivo CA 19-9, tada se koncentracija CA 50 povećava, što omogućava identifikaciju karcinom gušterače.

Pored karcinoma gušterače, koncentracija onkomarkra CA 19-9 povećava se s rakom želuca, rektuma, bilijarnog trakta i jetre.

Stoga se u praktičnoj medicini određivanje razine tumorskog markera CA 19-9 vrši u sljedećim slučajevima:

  • Razlika između karcinoma gušterače i drugih bolesti ovog organa (u kombinaciji s markerom CA 50);
  • Procjena učinkovitosti liječenja, praćenje tijeka, rano otkrivanje recidiva i metastaza karcinoma gušterače;
  • Procjena učinkovitosti liječenja, praćenje tijeka, rano otkrivanje recidiva i metastaza karcinoma želuca (u kombinaciji s CEA markerom i CA 72-4);
  • Sumnja na rak rektuma ili debelog crijeva (u kombinaciji s CEA markerom);
  • Za prepoznavanje mucinoznih oblika raka jajnika u kombinaciji s određivanjem markera CA 125, HE4.

Normalna (ne povećana) koncentracija CA 19-9 u krvi je vrijednost manja od 34 jedinice / ml.

Povećava se koncentracija tumorskog markera CA 19-9 sa sljedećim onkološkim i ne-onkološkim patologijama:

1. Onkološke bolesti (razina CA 19-9 značajno raste):

  • Rak gušterače;
  • Rak žučnog mjehura ili bilijarnog trakta;
  • Rak jetre;
  • Rak želuca;
  • Rak rektuma ili debelog crijeva;
  • Karcinom dojke;
  • Rak maternice;
  • Mucinozni karcinom jajnika.
2. Bolest bez raka:
  • Hepatitis;
  • Ciroza jetre;
  • kolelitijaza;
  • kolecistitis;
  • Reumatoidni artritis;
  • Sistemski eritematozni lupus;
  • sklerodermija.

Oncomarker CA 125

Oncomarker CA 125 također se naziva marker jajnika, jer je određivanje njegove koncentracije najvažnije za otkrivanje tumora ovog određenog organa. Općenito, ovaj marker tumora proizvodi epiteli jajnika, gušterače, žučnog mjehura, želuca, bronha i crijeva, što rezultira povećanjem njegove koncentracije može ukazivati ​​na prisutnost mjesta rasta tumora u bilo kojem od ovih organa. Prema tome, tako širok raspon tumora, u kojem se razina CA 125 tumorskog markera može povećati, određuje njegovu nisku specifičnost i mali praktični značaj. Stoga se u praktičnoj medicini određivanje razine CA 125 preporučuje u sljedećim slučajevima:

  • Kao screening test za rak dojke za žene u postmenopauzi i žene bilo koje dobi koje imaju krvne srodnike, imaju rak dojke ili rak jajnika;
  • Procjena učinkovitosti terapije, ranije otkrivanje recidiva i metastaza kod raka jajnika;
  • Identifikacija adenokarcinoma gušterače (u kombinaciji s markerom tumora CA 19-9);
  • Praćenje učinkovitosti terapije i otkrivanje relapsa endometrioze.

Normalna (nije povišena) je koncentracija CA 125 u krvi manja od 25 jedinica / ml.

Povećavanje CA 125 uočeno je kod sljedećih onkoloških i ne-onkoloških patologija:

1. Onkološke bolesti:

  • Epitelijski oblici raka jajnika;
  • Rak maternice;
  • Rak endometrija;
  • Rak jajovoda;
  • Karcinom dojke;
  • Rak gušterače;
  • Rak želuca;
  • Rak jetre;
  • Rektalni karcinom;
  • Rak pluća.
2. Bolest bez raka:
  • Benigni tumori i upalne bolesti maternice, jajnika i jajovoda;
  • Endometrioza;
  • Treće tromjesečje trudnoće;
  • Bolest jetre
  • Bolest gušterače;
  • Autoimune bolesti (reumatoidni artritis, skleroderma, sistemski eritematozni lupus, Hashimoto tireoiditis itd.).

Prostata specifični antigen, ukupno i besplatno (PSA)

Uobičajeni antigen specifičan za prostatu je tvar koju proizvode stanice prostate koja cirkulira u sistemskoj cirkulaciji u dva oblika - slobodni i vezani za plazmu proteine. U kliničkoj praksi određuje se ukupni sadržaj PSA (oblik slobodnog + proteina) i razina slobodnog PSA.

Ukupni sadržaj PSA označava bilo kakve patološke procese u prostati kod muškaraca, kao što su upala, trauma, stanja nakon medicinskih manipulacija (na primjer, masaža), zloćudni i benigni tumori itd. Razina slobodnog PSA smanjuje se samo u zloćudnim tumorima prostate, zbog čega se ovaj pokazatelj, u kombinaciji s općim PSA, koristi za rano otkrivanje i praćenje učinkovitosti liječenja raka prostate kod muškaraca.

Dakle, određivanje ukupne razine PSA i slobodnog PSA u praktičnoj medicini koristi se za rano otkrivanje raka prostate, kao i za praćenje učinkovitosti terapije i pojave relapsa ili metastaza nakon liječenja raka prostate. Prema tome, u praktičnoj medicini određivanje razine slobodnog i ukupnog PSA pokazuje u sljedećim slučajevima:

  • Rana dijagnoza raka prostate
  • Procjena rizika od metastaza raka prostate;
  • Procjena učinkovitosti terapije raka prostate;
  • Identifikacija relapsa ili metastaza raka prostate nakon liječenja.

Normalna je koncentracija ukupnog PSA u krvi unutar sljedećih vrijednosti za muškarce različite dobi:
  • Mlađi od 40 godina - manje od 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 godina - manje od 2 ng / ml;
  • 50 - 59 godina - manje od 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 godina - manje od 4,1 ng / ml;
  • Stariji od 70 godina - manji od 4,4 ng / ml.

Povećanje koncentracije ukupnog PSA uočeno je kod raka prostate, kao i prostatitisa, infarkta prostate, hiperplazije prostate i nakon iritacije žlijezde (na primjer, nakon masaže ili pregleda kroz anus).

Razina besplatnog PSA nema neovisnu dijagnostičku vrijednost jer je njegov postotak u odnosu na ukupni PSA važan za otkrivanje raka prostate. Stoga se besplatni PSA dodatno određuje samo kad je ukupna razina veća od 4 ng / ml kod muškarca bilo koje dobi i, prema tome, postoji velika vjerojatnost raka prostate. U tom slučaju odredite količinu slobodnog PSA i izračunajte njegov omjer s ukupnim PSA u postocima po formuli:

Besplatno PSA / ukupni PSA * 100%

Nadalje, ako je slobodni PSA veći od 15%, tada muškarac ima nekancerološku bolest prostate. Ako je besplatni PSA manji od 15%, to je gotovo 100% potvrda raka prostate.

Fosfataza prostatske kiseline (PAP)

Kisela fosfataza je enzim koji se proizvodi u većini organa, ali najveća koncentracija ove tvari je u prostati. Također, visok sadržaj kiselinske fosfataze karakterističan je za jetru, slezenu, crvena krvna zrnca, trombocite i koštanu srž. Dio enzima iz organa odlazi u krvotok i cirkulira u sistemskoj cirkulaciji. Štoviše, u ukupnoj ukupnoj količini kisele fosfataze u krvi većina je predstavljena frakcijom iz prostate. Zbog toga je kiselina fosfataza tumorski marker za prostatu..

U praktičnoj medicini koncentracija kiselinske fosfataze koristi se samo za kontrolu učinkovitosti terapije, budući da se uspješnim izliječenjem tumora njegova razina smanjuje na gotovo nulu. Za ranu dijagnozu raka prostate, ne određuje se razina kiseline fosfataze, jer u tu svrhu marker tumora ima prenisku osjetljivost - ne više od 40%. To znači da se uz pomoć kisele fosfataze može otkriti samo 40% slučajeva raka prostate..

Normalna (nije povišena) je koncentracija fosfataze prostatske kiseline manja od 3,5 ng / ml.

Povećava se razina fosfataze prostatske kiseline sa sljedećim onkološkim i ne-onkološkim patologijama:

  • Rak prostate
  • Infarkt prostate;
  • BPH;
  • Akutni ili kronični prostatitis;
  • Razdoblje od 3 do 4 dana nakon iritacije prostate tijekom operacije, rektalnog pregleda, biopsije, masaže ili ultrazvuka;
  • Kronični hepatitis;
  • Ciroza jetre.

Embrionalni antigen protiv raka (CEA, CEA)

Ovaj marker tumora proizvodi se karcinomima različitih lokalizacija - to su tumori koji potječu iz epitelnog tkiva bilo kojeg organa. Prema tome, razina CEA može se povećati u prisutnosti karcinoma u gotovo bilo kojem organu. Međutim, CEA je najspecifičniji za karcinom rektuma i debelog crijeva, želuca, pluća, jetre, gušterače i mliječne žlijezde. Razina CEA također može biti povišena kod pušača i kod ljudi koji pate od kroničnih upalnih bolesti ili benignih tumora..

Zbog niske specifičnosti CEA, ovaj marker tumora ne koristi se u kliničkoj praksi za rano otkrivanje karcinoma, već se koristi za procjenu učinkovitosti terapije i kontrole relapsa, budući da se njegova razina tijekom smrti od tumora naglo smanjuje u usporedbi s vrijednostima prije liječenja.

Osim toga, u nekim se slučajevima određivanje koncentracije CEA koristi za otkrivanje karcinoma, ali samo u kombinaciji s drugim markerima tumora (s AFP-om za otkrivanje raka jetre, s CA 125 i CA 72-4 - rakom jajnika, s CA 19-9 i CA 72- 4 - rak želuca, s CA 15-3 - rak dojke, s CA 19-9 - rak rektuma ili debelog crijeva). U takvim situacijama CEA nije glavni, već dodatni marker tumora, što omogućava povećanje osjetljivosti i specifičnosti glavnih.

Prema tome, određivanje koncentracije CEA u kliničkoj praksi prikazano je u sljedećim slučajevima:

  • Za praćenje učinkovitosti terapije i otkrivanje metastaza raka crijeva, dojke, pluća, jetre, gušterače i želuca;
  • Da bi se otkrilo postoji li sumnja na karcinom crijeva (s markerom CA 19-9), dojkama (s markerom CA 15-3), jetrom (s markerom AFP), želucem (s markerima CA 19-9 i CA 72-4), gušterače (s markerima CA 242, CA 50 i CA 19-9) i pluća (s markerima NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normalne (ne povišene) koncentracije CEA su sljedeće:
  • Pušači u dobi od 20 do 69 godina - manje od 5,5 ng / ml;
  • Osobe koje ne puše u dobi od 20 - 69 godina - manje od 3,8 ng / ml.

Povećavanje razine CEA uočeno je kod sljedećih onkoloških i ne-onkoloških bolesti:

1. Onkološke bolesti:

  • Rak rektuma i debelog crijeva;
  • Karcinom dojke;
  • Rak pluća;
  • Rak štitne žlijezde, gušterače, jetre, jajnika i prostate (povećani CEA ima dijagnostičku vrijednost samo ako su razine ostalih markera ovih tumora također povišene).
2. Bolest bez raka:
  • Hepatitis;
  • Ciroza jetre;
  • pankreatitis
  • Crohnova bolest;
  • Ulcerozni kolitis;
  • prostatitis;
  • Hiperplazija prostate;
  • Plućna bolest
  • Kronično zatajenje bubrega.

Tkivni polipeptidni antigen (TPA)

Ovaj marker tumora proizvodi se karcinomima - tumorima koji potječu iz epitelnih stanica bilo kojeg organa. Međutim, TPA je najspecifičniji za karcinom dojke, prostate, jajnika, želuca i crijeva. Prema tome, u kliničkoj praksi određivanje razine TPA prikazano je u sljedećim slučajevima:

  • Identifikacija i praćenje učinkovitosti liječenja karcinoma mokraćnog mjehura (u kombinaciji s TPA);
  • Identifikacija i praćenje učinkovitosti terapije raka dojke (u kombinaciji sa CEA, CA 15-3);
  • Identifikacija i praćenje učinkovitosti terapije za rak pluća (u kombinaciji s markerima NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Identifikacija i praćenje učinkovitosti terapije raka vrata maternice (u kombinaciji sa SCC, Cyfra CA 21-1 markerima).

Normalna (ne povišena) razina TPA u serumu je vrijednost manja od 75 U / L.

Povećani TPA primjećuje se kod sljedećih onkoloških bolesti:

  • Karcinom mjehura;
  • Karcinom dojke;
  • Rak pluća.

Budući da se TPA povećava samo s karcinomom, ovaj marker tumora ima vrlo visoku specifičnost za tumore. Odnosno, porast njegove razine ima vrlo važnu dijagnostičku vrijednost, što jasno ukazuje na prisutnost mjesta rasta tumora u tijelu, jer porast koncentracije TPA ne dolazi kod ne-onkoloških bolesti.

Tumor-M2-piruvat kinaza (PK-M2)

Ovaj marker tumora je visoko specifičan za zloćudne tumore, ali nema specifičnost organa. To znači da pojava ovog markera u krvi nedvosmisleno ukazuje na prisutnost mjesta rasta tumora u tijelu, ali, nažalost, ne daje ideju o tome koji je organ zahvaćen.

Određivanje koncentracije PK-M2 u kliničkoj praksi prikazano je u sljedećim slučajevima:

  • Da biste razjasnili prisutnost tumora u kombinaciji s drugim markerima tumora specifičnih za organ (na primjer, ako je bilo koji drugi marker tumora povišen, ali nije jasno, to je posljedica prisutnosti tumora ili ne-karcinoma bolesti. U ovom će slučaju određivanje PK-M2 pomoći u razlikovanju da li je porast koncentracije drugog marker tumora uzrokovan tumorom ili ne-onkološka bolest, jer ako je razina PK-M2 povišena, to jasno ukazuje na prisutnost tumora, što znači da je potrebno pregledati organe u odnosu na koji je specifičan drugi marker tumora s velikom koncentracijom);
  • Procjena učinkovitosti terapije;
  • Praćenje pojave metastaza ili recidiva tumora.

Normalna (nije povišena) je koncentracija PK-M2 u krvi manja od 15 U / ml.

Povišene razine PK-M2 u krvi otkrivaju se u sljedećim tumorima:

  • Rak probavnog trakta (želudac, crijeva, jednjak, gušterača, jetra);
  • Karcinom dojke;
  • Rak bubrega
  • Rak pluća.

Kromogranin A

To je osjetljiv i specifičan marker neuroendokrinih tumora. Stoga je u kliničkoj praksi određivanje razine kromogranina A prikazano u sljedećim slučajevima:

  • Otkrivanje neuroendokrinih tumora (inzulinomi, gastrinomi, VIP-ovi, glukagonomi, somatostatinomi itd.) I praćenje učinkovitosti njihove terapije;
  • Za procjenu učinkovitosti hormonske terapije za rak prostate.

Normalna (ne povišena) koncentracija kromogranina A je 27 - 94 ng / ml.

Povećanje koncentracije tumorskih markera primjećeno je samo kod neuroendokrinih tumora..

Kombinacija tumorskih markera za dijagnozu raka različitih organa

Razmotrimo racionalne kombinacije različitih tumorskih markera, čija se koncentracija preporučuje za utvrđivanje najtačnije i rano otkrivanje zloćudnih tumora različitih organa i sustava. U ovom slučaju prikazujemo glavne i dodatne markere tumora za svaku lokalizaciju. Za procjenu rezultata potrebno je znati da glavni marker tumora ima najveću specifičnost i osjetljivost na tumore bilo kojeg organa, a dodatni povećava informacijski sadržaj glavnog, ali bez njega nema neovisan značaj.

U skladu s tim, povećana razina glavnih i dodatnih markera tumora znači vrlo visok stupanj vjerojatnosti karcinoma ispitivanog organa. Na primjer, da bi se otkrio karcinom dojke, određeni su tumorski biljezi CA 15-3 (glavni) i CEA s CA 72-4 (dodatni), a razina svih je povišena. To znači da je vjerojatnost oboljenja od raka dojke veća od 90%. Za daljnju potvrdu dijagnoze nužan je pregled dojke instrumentalnim metodama.

Visoka razina glavnih i normalnih dodatnih markera znači da postoji velika vjerojatnost raka, ali ne nužno i u ispitanom organu, jer tumor može rasti u drugim tkivima, za koja tumorski marker ima specifičnost. Na primjer, ako je u određivanju markera karcinoma dojke glavni CA 15-3 povišen, a CEA i CA 72-4 normalni, onda to može ukazivati ​​na veliku vjerojatnost nastanka tumora, ali ne u mliječnoj žlijezdi, već, na primjer, u želucu, budući da se CA 15-3 može povećati i s karcinomom želuca. U takvoj situaciji provodi se dodatno ispitivanje onih organa u kojima je moguće posumnjati na mjesto rasta tumora.

Ako se otkriju normalna razina glavnog tumorskog markera i povišena sekundarna razina, to ukazuje na veliku vjerojatnost prisutnosti tumora ne u ispitivanom organu, već u ostalim tkivima, za koja su dodatni markeri specifični. Na primjer, pri određivanju markera karcinoma dojke, glavni CA 15-3 bio je u granicama normale, a sekundarni CEA i CA 72-4 povišeni. To znači da postoji velika vjerojatnost tumora ne u mliječnoj žlijezdi, već u jajnicima ili želucu, jer su markeri CEA i CA 72-4 specifični za ove organe.

Oznake raka dojke. Glavni markeri su CA 15-3 i TPA, dodatni su CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 i beta-2 mikroglobulin.

Biljezi tumora jajnika. Glavni marker je CA 125, CA 19-9, dodatni HE4, CA 72-4, hCG.

Onkomarkeri crijeva. Glavni marker je CA 242 i CEA, dodatni CA 19-9, PK-M2 i CA 72-4.

Onkomarkeri maternice. Za karcinom maternice glavni su markeri CA 125 i CA 72-4, a dodatni - CEA, a za karcinom maternice glavni markeri - SCC, TPA i CA 125 i dodatni - CEA i CA 19-9.

Onkomarkeri želuca. Glavni su CA 19-9, CA 72-4, CEA, dodatni CA 242, PK-M2.

Markeri tumora gušterače. Glavni su CA 19-9 i CA 242, dodatni su CA 72-4, PK-M2 i CEA.

Biljezi tumora jetre. Glavni su AFP, dodatni (pogodni i za otkrivanje metastaza) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Markeri tumora tumora. Glavni su NSE (samo za karcinom malih stanica), Cyfra 21-1 i CEA (za ne-stanični karcinom), dodatni su SCC, CA 72-4 i PK-M2.

Onkomarkeri žučnog mjehura i žučnog trakta. Šef - CA 19-9, dodatni - AFP.

Oznake raka prostate. Glavni su ukupni PSA i postotak slobodnog PSA, dodatni - kiselina fosfataza.

Onkomarkeri testisa. Glavni - AFP, hCG, dodatni - NSE.

Oznake tumora mjehura. Šef - REA.

Oznake tumora štitnjače. Glavni su NSE, REA.

Onkomarkeri nazofarinksa, uha ili mozga. Glavni su NSE i CEA.

Onkomarkeri za žene. Komplet se preporučuje za skrining na prisutnost tumora ženskih genitalnih organa i uključuje u pravilu sljedeće markere:

  • CA 15-3 - marker mliječne žlijezde;
  • CA 125 - marker jajnika;
  • CEA - marker karcinoma bilo koje lokalizacije;
  • HE4 je marker jajnika i mliječne žlijezde;
  • SCC - marker raka vrata maternice;
  • CA 19-9 - marker gušterače i žučnog mjehura.

Ako je tumorski marker povišen

Ako se koncentracija bilo kojeg tumorskog markera poveća, to ne znači da ova osoba ima zloćudni tumor sa 100% točnošću. Doista, specifičnost pojedinog tumorskog markera ne doseže 100%, što rezultira povećanjem njihove razine kod drugih, ne karcinoma..

Stoga, ako se ustanovi povišena razina bilo kojeg tumorskog markera, potrebno je nakon 3 do 4 tjedna ponovno provesti analizu. I samo ako je po drugi put koncentracija markera povećana, potrebno je započeti dodatno ispitivanje kako bi se utvrdilo je li visoka razina tumorskog markera povezana s zloćudnom novotvorinom ili je uzrokovana nekancerološkom bolešću. Da biste to učinili, treba ispitati one organe u kojima prisutnost tumora može dovesti do povećanja razine markera tumora. Ako se tumor ne otkrije, nakon 3 do 6 mjeseci morate ponovno donirati krv markerima tumora.

Analiza cijena

Trošak određivanja koncentracije različitih tumorskih markera trenutno se kreće od 200 do 2500 rubalja. Preporučljivo je saznati cijene različitih tumorskih markera u određenim laboratorijima, jer svaka institucija postavlja svoje cijene za svaki test, ovisno o razini složenosti analize, cijeni reagensa itd..

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.