Kako uzimati metformin za dijabetes tipa 2: preporučene doze i režim doziranja

Metformin je, poput ostalih lijekova za snižavanje šećera, propisan za dijabetes tipa 2 i samo u slučajevima kada dijeta i niska razina ugljikohidrata i tjelesna aktivnost ne dopuštaju podešavanje šećera u krvi. lijek propisuje samo liječnik i to samo nakon pregleda i samo kod visoke hiperglikemije.

Metformin pomaže samo kod dijabetesa tipa 2.

Dijabetes tipa 2

Brojne endokrine bolesti povezane s oslabljenim unosom glukoze povezane su s dijabetesom melitusom. Karakterizira ga visok šećer u krvi, koji se ne može ispraviti bez posebnih mjera i kršenja mehanizma regulacije šećera. Dijabetes tipa 2 jedna je od mogućnosti ove bolesti..

Povezan je s fazom prodora molekule glukoze u stanicu. Kad se probavi, svi ugljikohidrati se razgrađuju na fruktozu, galaktozu i glukozu. Potonji ulazi u krvotok i širi se na sve stanice. Međutim, da bi mogao prodrijeti u staničnu membranu, potreban joj je transport - poseban protein. A proizvodi se samo kad hormon inzulin djeluje na stanične receptore i oni povećavaju propusnost membrane.

  • Kod šećerne bolesti tipa 2, receptori tkivnih stanica ovisnih o inzulinu ne reagiraju na normalne, pa čak ni vrlo visoke doze inzulina. Prema tome, glukoza ne može ući u stanicu i ostaje u krvi. Djelomično na pozadini povećanog inzulina, veže se na poseban enzim. Potonji okreće masti i šalje u skladište za masno tkivo. Međutim, takav se alat nije u stanju nositi s cijelim volumenom glukoze. Razina potonjeg raste, što destruktivno utječe na zidove krvnih žila, hemodinamiku, rad imunološkog sustava, rad srca, jetre i tako dalje.

Metformin kod dijabetesa tipa 2 pomaže poboljšati rad receptora. U tom slučaju stanica počinje reagirati na djelovanje hormona, glukoza se apsorbira i razina šećera u krvi smanjuje. Lijek propisuje polaznik, lijek je strogo zabranjen.

Učinak lijekova za snižavanje šećera

Svi lijekovi ove vrste podijeljeni su u 2 velike skupine: sulfonilureje i bigvanide.

  • Sulfonilureje su dugo poznati lijekovi. Takvi spojevi ne utječu na receptore, ali potiču rad beta stanica gušterače. U ovom slučaju tijelo jednostavno proizvodi više inzulina, a u velikim koncentracijama receptori postaju osjetljiviji. Glavna opasnost ove mogućnosti je mogućnost trošenja gušterače. Ako potonji ne uspije, samo inzulin može pomoći dijabetičarima.
  • Biguanidi - metformin je najpoznatiji i često jedini dostupni lijek ove vrste. Ponaša se drugačije. Spoj, ulazeći u stanicu, inhibira proizvodnju glukoze - proces glukoneogeneze. Kod dijabetičara brzina sinteze glukoze je 3 puta veća od normalne. Zaustavljanjem ovog procesa lijek stvara uvjete za normalnu regulaciju razine glukoze u krvi. Biguanidi ne utječu na lučenje inzulina, čime sprječavaju disfunkciju gušterače.

Prema studijama, lijek metformin može smanjiti šećer u krvi za 20%, a koncentracija gliciranog hemoglobina za 1,5%.

Sastav metformina

Lijek se proizvodi u obliku bikonveksnih tableta ovalnog izduženog oblika. Membrana filma je bijela ili gotovo bijela, sadržaj također ima bijelu nijansu.

Sastav kapsula je sljedeći:

  • aktivni sastojak - metformin hidroklorid, 850 mg;
  • pomoćne komponente - 50,5 mg povidona, 8,5 mg magnezijevog stearata;
  • tvari za presvlačenje filmom - hipromeloza, makrogol, titanov dioksid, talk.

Tablete se pakiraju u blister pakiranje. Kartonska kutija sadrži 10, 15 ili 20 kapsula.

Kako djeluje metformin

Liječenje dijabetesa metforminom temelji se na njegovom djelovanju. Lijek utječe na nekoliko različitih čimbenika, što vam zajedno omogućava da snizite šećer u krvi i promijenite lipidni profil na bolje..

  • Glukoneogeneza je proces koji se događa u jetri i sastavni je dio ciklusa protiv ospica. Njegova je suština ova: tijekom anaerobnog rada mišića glukoza se oksidira samo do laktata. Potonji se izlučuje u krvi, a u jetri se pretvara u glukozu. Opet se unosi u krv, ulazi u mišiće i pretvara se u glikogen ili se koristi prema predviđenoj svrsi..

Kod dijabetičara taj se proces odvija brzinom 3 puta većom od normalne, što pomaže u održavanju konstantno visoke hiperglikemije: na kraju je oštećen i mehanizam skladištenja glikogena. Metformin inhibira proces u jetri, sprječavajući da se laktat nekontrolirano pretvara u glukozu. Mehanizam njegovog utjecaja nije jasan, vjerojatno zbog činjenice da metformin donekle potiskuje respiratorni kompleks 1.

  • Spoj pojačava periferni unos glukoze, što dovodi do poboljšanja osjetljivosti stanice na inzulin. Izgleda da metformin veže hormon na receptore za inzulin. Istodobno se smanjuje inzulinska rezistencija, a unos glukoze značajno se poboljšava..
  • Pored toga, lijek smanjuje apsorpciju glukoze iz crijeva..
  • Postoje dokazi da metformin kod dijabetesa tipa 2 pojačava aktivnost AMPK. A ovaj kompleks utječe na plazma membranu na takav način koji vam omogućuje da implementirate mehanizam inzulinskog unosa glukoze.
  • Veliki plus za dijabetičare je što lijek smanjuje proizvodnju kolesterola niske gustoće i pomaže smanjiti tjelesnu težinu.

Primijećeno je da uporaba metformina u šećernoj bolesti u usporedbi s primjenom inzulina i derivata sulfonilureje smanjuje rizik od srčanog udara.

farmakokinetika

Metformin se apsorbira u probavnom traktu polako i ne u potpunosti. Maksimalna koncentracija u plazmi postiže se nakon 2,5 sata. U dozi od 500 mg, razina asimilacije prelazi 50-60%. Kombinacija lijeka i hrane je nepoželjna: apsorpcija tvari je značajno smanjena.

Metformin se ne veže za proteine ​​u krvi i distribuira se po tjelesnim tkivima. Može se akumulirati u jetri, pljuvačnim žlijezdama i bubrezima, osobito u slučaju oslabljene funkcionalnosti potonjeg.

Aktivni sastojak lijeka izlučuje se bubrezima nepromijenjeno. Poluvrijeme života doseže 2-6 sati.

Korištenje lijekova

Metformin se koristi za liječenje nekoliko endokrinih poremećaja povezanih s poremećajem metabolizma ugljikohidrata i lipida:

  • Metformin se prvenstveno propisuje kod dijabetesa tipa 2. Lijek učinkovito smanjuje visoki šećer i poboljšavajući osjetljivost receptora na hormon;
  • Metformin se posebno preporučuje dijabetičarima koji pate od pretilosti. Lijek potiče oksidaciju masti, sprječava sintezu kolesterola niske gustoće. Njegova je učinkovitost posebno visoka upravo u liječenju bolesnika s prekomjernom težinom;
  • predijabetes - još uvijek nije poznato kako točno metformin pomaže, odnosno usporava napredovanje bolesti ili smanjuje rizik od razvoja zbog uklanjanja hiperglikemije. Međutim, prema istraživanjima, prehrana i tjelesna aktivnost imaju snažniji učinak od upotrebe metformina - 58% prema 31%;
  • lijek pomaže kod složenog liječenja policističnih jajnika. Ova bolest dovodi do razvoja otpornosti na inzulin. Smanjuje rizik od dijabetesa tipa 2;
  • metformin je jedini lijek za snižavanje šećera koji liječi gestacijski dijabetes zajedno s inzulinom.

Postoji niz studija koje tvrde da uzimanje metformina u usporedbi s liječenjem inzulinom ili derivatima sulfoniluree smanjuje rizik od raka gušterače za 62%.

kontraindikacije

Ograničenja upotrebe lijekova povezana su s takvim poremećajima koji ne dopuštaju izlučivanje metformina iz tijela:

  • teška bubrežna ili jetrena insuficijencija ne dopušta upotrebu metformina. U tom se slučaju tvar nakuplja i njegovo djelovanje postaje negativno;
  • s ketoacidozom, laktacidozom ili dijabetičkom komom metformin više ne pomaže;
  • dok uzimate alkohol, lijek dovodi do razvoja teške hipoglikemije;
  • Također se ne preporučuje piti lijek za zastoj srca, posebno nestabilne ili stajaće prirode, jer to povećava rizik od laktacidoze. Kod ostalih bolesti srca i krvnih žila indiciran je metformin;
  • teške infekcije, šok stanja, jaka dehidracija također su nespojive s primjenom lijeka - može izazvati hipoglikemijsku komu;
  • ne možete koristiti metformin za bolesti koje dovode do razvoja hipoksije, jer lijek inhibira respiratorni kompleks 1;
  • ako je propisan bilo kakav rentgenski pregled s kontrastnim sredstvima, lijekove treba privremeno napustiti - 2 dana prije postupka.

Metforminom treba liječiti uzimajući u obzir životni stil pacijenta. Na primjer, ako je dijabetičar starija osoba ili se bavi teškim fizičkim radom ili sportom, lijek može povećati rizik od laktacidoze, jer se pri visokom opterećenju formira velika količina laktata, a metformin sprečava njegovu preradu.

Kako uzimati metformin kod dijabetesa tipa 2

Ipak, preporučuje se piti lijek nakon obroka. To usporava apsorpciju lijeka, ali smanjuje rizik od njegovog nakupljanja. Doziranje lijeka odabire liječnik na temelju razine šećera u krvi i težine bolesti.

  • Ako je metformin jedini lijek u liječenju, njegova pojedinačna doza je 500 mg. Posluživanje se preporučuje podijeliti u 2 ili 3 doze.

Ako se nakon 2-3 tjedna tijekom liječenja hiperglikemija nije promijenila, doza se povećava na 850 mg dnevno. U teškim slučajevima moguće je povećati dozu na 2-3 g dnevno.

  • Metformin se koristi za liječenje djece. Ako pacijent nije navršio 10 godina, propisuje se 500 ili 850 mg jednom dnevno. Ako nema rezultata, doza se može povećati na 2 g.
  • Ako se metformin kombinira s drugim lijekovima, na primjer, s inzulinom, treba ga piti prema uputama 2-3 puta dnevno, 500-850 mg.

U nešto nižim dozama lijek se koristi u liječenju predijabetesa. Međutim, u ovom slučaju, doziranje i režim doziranja ovise o pokazatelju glukoze u krvi.

Nuspojave

Metformin kod dijabetes melitusa rijetko izaziva nuspojave. Ovaj lijek se uzalud ne smatra najsigurnijim..

Postoji vjerojatnost pojave:

  • povraćanje, proljev i mučnina u prvim fazama liječenja;
  • laktacidoza - opaža se vrlo lako. U tom se slučaju prijem otkazuje;
  • malapsorpcija vitamina B12 - još rjeđi učinak.

Ako suprotno uputama pacijent premaši preporučenu dozu, sve nuspojave pojavljuju se istodobno.

Pri korištenju metformina dok uzimate druge lijekove, potrebno je uzeti u obzir mogućnost pojačanja hipoglikemijskog djelovanja.

Metformin je predstavnik grupe biguanida. Lijek obnavlja normalan ciklus ospica i veže inzulin s inzulinskim receptorima, što smanjuje otpornost tkiva i, stoga, normalizira unos glukoze. Ovo je jedan od najsigurnijih tretmana za dijabetes tipa 2..

Metformin u liječenju šećerne bolesti tipa 2: bestseler koji nije pročitan do kraja

Metformin je jedan od "najstarijih" lijekova u liječenju šećerne bolesti tipa 2 (dijabetes tipa 2), prvi put sintetiziran 1922. godine i počeo se primjenjivati ​​u kliničkoj praksi od kasnih 50-ih. posljednje stoljeće. Metformin do danas - jedini

Metformin je jedan od "najstarijih" lijekova u liječenju šećerne bolesti tipa 2 (dijabetes tipa 2), prvi put sintetiziran 1922. godine i počeo se primjenjivati ​​u kliničkoj praksi od kasnih 50-ih. posljednje stoljeće. Danas je Metformin jedini predstavnik skupine bigu-anida koja se koristi za liječenje dijabetesa tipa 2..

Mehanizam djelovanja

2001. godine uspostavljen je glavni mehanizam djelovanja lijeka - aktiviranje 5'AMP-aktivirane proteinske kinaze (AMPK), stanične kinaze koja kontrolira energetsku ravnotežu stanice izravnim utjecajem na transkripciju gena i ključne metaboličke enzime. AMPK se nalazi u staničnoj jezgri i citoplazmi: nuklearni AMPK izravno je u stanju regulirati ekspresiju gena; citosolni AMPK regulira funkcije citosolnih i membranskih proteina. Svojevrsni senzorski signal za promjenu aktivnosti AMPK mogu biti fluktuacije u razini AMP: ATP u ćeliji. Studija integrativne uloge AMPK-a kao regulatora energetskog metabolizma još traje. Sada je utvrđeno da je AMPK uključen u mnoge fiziološke procese. Aktivacija AMPK-a tijekom kontrakcije mišićnih vlakana (aktivnost AMPK miocita također je regulirana rezistencijom, TNF-alfa, leptin, adiponektin) posreduje u pozitivnim metaboličkim i kardiovaskularnim učincima tjelesnog treninga. Hipotalamički AMPK uključen je u regulaciju apetita (aktivnost AMPK-a regulirana je leptinom, grelinom, inzulinom, adiponektinom) i, možda, cirkadijanskim ritmovima. AMPA je regulator metabolizma masnih kiselina i glukoze: aktivacija AMPK potiče oksidaciju masne kiseline u jetri i ketogenezu, inhibira lipogenezu, kolesterol i trigliceride, inhibira lipolizu i lipogenezu u adipocitima, stimulira oksidaciju masne kiseline i unos glukoze u koštani mišić transporteri glukoze moduliraju lučenje inzulina beta stanicama. Smatra se da je disregulacija AMPK (smanjena ekspresija i aktivnost) povezana s razvojem pretilosti, predijabetesa / dijabetesa, metaboličkim sindromom, rakom, ishemijom miokarda, oštećenjem miokarda s ishemijom-reperfuzijom i eventualno hipertrofijom miokarda [1].

Kako metformin aktivira AMPK nije potpuno jasno. Jedan od mogućih mehanizama može biti štetni učinak metformina na kompleks mitohondrijala I (NADH-ubikinon oksidoreduktaza, početna komponenta respiratornog lanca), što dovodi do povećanja razine AMP u citosolu i time pokreće prirodni put za aktiviranje AMPK. AMPK-ovisni mehanizam djelovanja metformina kao antidijabetičkog lijeka provodi se u suzbijanju ekspresije gena odgovornih za glukoneogenezu i lipogenezu, odnosno smanjuje se proizvodnja glukoze u jetri, povećava se oksidacija masnih kiselina, povećava se osjetljivost na inzulin i periferni unos glukoze, a smanjuje se apsorpcija glukoze u crijeva [ ]. Pleiotropni učinci lijeka koji određuju njegove prednosti među antidijabetičkim lijekovima također su povezani s aktiviranjem AMPK..

Pleiotropni učinci

Metformin - inzulinski senzibilizator, ima izražen antidijabetički učinak (smanjenje NLA)1s za 1,0–2,0%), što nije popraćeno značajnim povećanjem rizika od hipoglikemije (hipoglikemija je moguća uz intenzivan fizički napor, niskokaloričnu dijetu, kombinaciju s drugim antidijabetičkim lijekovima); barem ne pridonosi debljanju niti ga umjereno smanjuje; umjereno smanjuje razinu triglicerida i lipoproteina niske gustoće, ekonomičan je [2, 3] i, osim toga, ima dodatne prednosti, o kojima su nedavno široko raspravljane.

  • Prema jednoj od najcitiranijih studija prošlog stoljeća, UKPDS, metformin, pokazavši sličnu učinkovitost kao sulfonilureja u kontroli glukoze u krvi, pokazao je sposobnost zaštite kardiovaskularne propusnosti (smanjuje rizik od infarkta miokarda za 39%) i povećava preživljavanje pacijenta u usporedbi s preparati sulfonilureje ili inzulin [4]. UKPDS je prva studija koja je pokazala poboljšane kliničke ishode s terapijom metforminom i dovela do dubljeg proučavanja učinaka lijeka, potvrđujući prve optimistične rezultate. Djelomično, metabolički i zaštitni učinak lijeka u miokardu nije AMPK neovisan i provodi se uz sudjelovanje proteinske kinaze C i porodice p38 proteinskih kinaza aktiviranih mitogenom: p38 MAPK (p38 mitogen-aktivirane proteinske kinaze)-ovisna i PKC protein kinaza C)-ovisan mehanizam [5 ].
  • Metformin smanjuje povećani rizik od raka tipa 2 s dijabetesom tipa 2 (gušterača, jajnici, mliječne žlijezde, crijeva, pluća) [6–9]. Pretpostavlja se da su antiproliferativni i antiangiogenetski učinci lijeka povezani s aktiviranjem AMPK, učinkom na G0-G1 faza staničnog ciklusa, interakcijom s transmembranskim receptorima porodice receptora povezanih s G proteinom [7].
  • Metformin je pokazao osteogene učinke in vitro i in vivo, zaštitni učinak protiv osteoporetskih fraktura kostiju i teoretski obećavajući profilaktički potencijal u odnosu na povećani rizik od osteoporoze kod dijabetesa [10-12]. Vjerojatno se osteogeni učinak metformina ostvaruje utjecajem na aktivnost AMPK i faktora transkripcije specifičnog za osteoblast Runx2 / Cbfa1 [11].

Značajke odredišta

Na temelju rezultata brojnih studija i višegodišnjeg globalnog kliničkog iskustva s metforminom, on je postao očigledna dominantnost u liječenju dijabetesa tipa 2. Nedavno objavljena studija prvi put je dokazala izvedivost započinjanja terapije metforminom što je ranije moguće s dijabetesom tipa 2 [13]. U skupini od 1799 bolesnika s dijabetesom tipa 2, klinički uspjesi analizirani su u različito vrijeme od početka liječenja od trenutka kada je bolest dijagnosticirana: 40% pacijenata koji su uzimali metformin kao lijek prve linije počeli su ga uzimati u sljedeća 3 mjeseca; 25% - nakon 3 mjeseca ili više; 27% je počelo uzimati metformin s HbA1c 7,5% ili potreba za imenovanjem drugih antidijabetičkih sredstava u obliku dodatka metforminu ili njegove zamjene. Ukupno, 42% sekundarnih kvarova (17% / godina) zabilježeno je tijekom promatranja. Istovremeno, zabilježena je najniža razina neuspjeha u liječenju kod pacijenata koji su započeli liječenje metforminom do 3 mjeseca nakon dijagnoze dijabetesa (12,2% godišnje) i bolesnika koji su započeli liječenje lijekom HbA1c 25 kg / m 2) i bolesnika s indeksom tjelesne mase (BMI) 2 (uključujući BMI 2); veća učinkovitost u usporedbi s akarbozom (metformin 500-750 mg / dan u odnosu na akarbozu 150-300 mg / dan); ekvivalentna učinkovitost u usporedbi s repaglinidom [16-22].

Posebno treba primijetiti nedavnu retrospektivnu studiju dugoročnih (trogodišnjih praćenja) učinaka metformina u skupini bolesnika s BMI 2 (n = 108) i BMI> 25 kg / m 2 (n = 105) [23]. Tijekom studije, stopa smanjenja HbA1c usporila u obje skupine, što je odražavalo redovito smanjenje funkcije beta-stanica, povećala se dnevna doza metformina, što je bilo potrebno za učinkovitu kontrolu glukoze u krvi, međutim, u skupini bolesnika bez prekomjerne težine, potreba za metforminom bila je znatno manja do kraja razdoblja promatranja (doze metformina 677 ± 184 mg / dan i 724 ± 117 mg / dan), ali pokazalo se da je veće ako se izračuna na tjelesnoj težini pacijenta. Sami istraživači objašnjavaju tu činjenicu: skupina bolesnika bez prekomjerne tjelesne težine imala je duže trajanje dijabetesa, veću učestalost korištenja drugih antidijabetičkih lijekova, manji postotak visceralne masti, što indirektno ukazuje na izraženije oštećenje izlučivanja inzulina i, posljedično, manji doprinos inzulinske rezistencije razvoju Dijabetes tipa 2. Treba napomenuti da se vrijednost BMI nije značajno promijenila tijekom promatranja u obje skupine. Dakle, u skupini s BMI 2 na pozadini značajno nižih apsolutnih doza metformina, gubitak težine u ovom slučaju nije bio nepoželjan.

Ovo opažanje, naravno, nije bez nedostataka svih retrospektivnih opažanja, no opet je pokazalo da je uporaba metformina u bolesnika bez prekomjerne težine opravdana njegovom učinkovitošću i dobrom tolerancijom tijekom dugotrajnog promatranja [24]. Teoretski, u skupini bolesnika bez prekomjerne težine / pretilosti, metformin bi također trebao zadržati svoje pleiotropne učinke koji nisu povezani s antidijabetičkim učinkom. Trenutno dostupne studije ne mogu odgovoriti na to pitanje, potrebna je daljnja studija ovog aspekta djelovanja lijeka.

Pacijenti s dijabetesom tipa 2 i bezalkoholnim bolestima masne jetre

Nealkoholna bolest masne jetre (NAFLD) jetre uključuje bezalkoholnu steatozu i bezalkoholni steatohepatitis sa ili bez fibroze i cirozu [24]. NAFLD utječe na 10–39% opće populacije, 50% bolesnika s dijabetesom, 57–74% bolesnika s pretilošću, do 90% bolesnika s morbidnom pretilošću [25].

Snažna otpornost na inzulin koja prati ogromnu većinu bolesnika s dijabetesom tipa 2 uklonjivi je faktor koji predisponira razvoj oštećenja jetre [26–28]. S tim u vezi, upotreba metformina kao lijeka koji povećava osjetljivost na inzulin je patogenetički opravdana. Štoviše, jetra je prvi ciljni organ za djelovanje metformina, AMPK je ključni posrednik djelovanja metformina na glukoneogenezu i lipogenezu u jetri. AMPK-ovisna supresija lipogenih enzima (prvenstveno acetil-CoA karboksilaza), smanjenje razine triglicerida u plazmi i smanjenje sadržaja unutarćelijskog lipida u hepatocitima mogu spriječiti statohepatozu, što je pokazano u eksperimentalnim studijama [29, 30].

U pravilu odvojena nekoliko kliničkih studija pokazuju pozitivne učinke metformina u skupinama bolesnika s NAFLD-om [31–35]. Međutim, prema meta-analizi Rakoski M. O. i sur. (2010), metformin nije pokazao značajan histološki i biokemijski uspjeh u skupini bolesnika s bezalkoholnim steatohepatitisom s dijabetesom tipa 2 i bez dijabetesa tipa 2, za razliku od glitazona [36]. Međutim, do danas nije postavljena konačna točka u konfrontaciji između ove dvije klase lijekova koji utječu na otpornost na inzulin i koji imaju potencijalne točke primjene za NAFLD, uglavnom zbog nedostatka ispravno planiranih randomiziranih ispitivanja dovoljne količine i trajanja s adekvatno odabranim krajnjim točkama. točke (prvenstveno histološke) [37].

Treba imati na umu da s znakovima aktivnosti jetre bilo koje etiologije (ALT prelazi gornju granicu normale za> 2,5 puta,> 7 bodova po Child-Pugh skali), lijek se ne smije primjenjivati ​​[14].

Pacijenti s dijabetesom tipa 2 i zatajenjem srca

Dijabetes melitus neovisan je faktor rizika za zatajenje srca (HF): rizik je 2 puta veći kod muškaraca i 5 puta veći kod žena s dijabetesom u usporedbi s općom populacijom [38, 39]. Rizik od razvoja HF-a povećava se za 8-12% s porastom HbA1c za svakih 1% [40, 41]. S druge strane, pacijenti s kroničnim zatajenjem srca imaju povećan rizik od razvoja dijabetesa [42]. Kao rezultat toga, zatajenje srca prisutno je kod 20–25% odraslih bolesnika s dijabetesom, dok pacijenti s dijabetesom imaju dvostruko veći rizik od hospitalizacije i smrti zbog zatajenja srca [40]. Trenutna klinička praksa je takva da, prema nekim izvješćima, do 24,5% bolesnika s dijabetesom tipa 2 prima metformin koji ima neke ili druge kontraindikacije za njega [43]. Učestalost stvarne uporabe metformina za zatajenje srca nije poznata, prema analizi objavljenih studija (Eurich D. T. i sur., 2007.) od 10% do 25% pacijenata koji su primali metformin za liječenje dijabetesa tipa 2 imaju zatajenje srca [44].

Pozivajući se na trenutne kontraindikacije za uporabu metformina, treba napomenuti da je zatajenje srca koje zahtijeva farmakološku terapiju, između ostalih uzroka hipoksije, definirano kao faktor rizika za razvoj laktacidoze tijekom uzimanja lijeka. Laktična acidoza zabilježena je tijekom liječenja metforminom u 6,3 slučaja na 100 000 bolesnika godišnje [45]. Prema rezultatima analize koju je proveo predstavnik Uprave za hranu i lijekove (SAD) Misbin R. I. i objavljene 2004. godine, može se razlikovati sljedeće: povećani rizik od laktacidoze uz uporabu metformina bez odsutnosti kontraindikacija; metformin je povezan s laktacidozom u bolesnika s razlozima njegovog razvoja (zatajenje srca, hipoksija, sepsa itd.); metformin može biti neovisan uzrok laktacidoze u slučaju predoziranja; može se bojati razvoja laktične acidoze sa nakupljanjem lijeka u slučaju zatajenja bubrega [46]. Upravo je "duh" laktične acidoze lebdio od upotrebe fenformina i nedostatka velikih, namjerno planiranih istraživanja, koja su donedavno značajno ograničavala izglede za primjenu metformina u bolesnika sa zatajenjem srca, to jest kod svakog četvrtog bolesnika s dijabetesom.

U ispitivanoj skupini bolesnika, razlika između hipoksije na pozadini HF II i IV razreda intuitivno je jasna, kao i razlika u funkcionalnom stanju bubrega u tim slučajevima, što podrazumijeva različite stupnjeve rizika od laktične acidoze povezane s hipoksijom. Međutim, do sada nijedna prospektivna studija nije omogućila stratifikaciju zatajenja srca u bolesnika s dijabetesom tipa 2 prema stupnju rizika od laktacidoze uz uporabu metformina. Naravno, jedan od glavnih razloga za to je rijetkost proučenog stanja pri korištenju lijeka.

Retrospektivna kohortna ispitivanja pokazuju da su slučajevi laktacidoze rijetki događaji čak i u podskupinama bolesnika koji imaju kontraindikacije za uporabu lijeka [43, 46]. Međutim, dob, akutno zatajenje bubrega, akutna kardiorespiratorna patologija, sepsa s dijabetesom i predoziranje lijeka ostaju značajni kao čimbenici rizika za laktacidozu [47-50]. Međutim, metformin može čak igrati zaštitnu ulogu u slučajevima razvoja teške laktacidoze koja nije povezana s lijekovima [51].

Nakupljaju se podaci o sigurnosti i, možda, dodatnoj dobrobiti uporabe metformina u bolesnika sa stabilnim kroničnim zatajenjem srca, temeljenim na teoriji odnosa „zatajenje srca - inzulinska rezistencija srca“ [52, 53]. Dakle, prema sustavnom pregledu i metaanalizi Eurich D. T. i sur. (2007) terapija metforminom u bolesnika s dijabetesom i zatajivanjem srca povezana je s padom svih hospitalizacija u usporedbi s drugim antidijabetičkim lijekovima (ILI 0,85, 0,76–0,95; I 2 = 21%; p = 0,004), uz značajno smanjenje smrtnost od svih uzroka [44]. U prospektivnoj studiji o kontroli slučaja (kohorta baze podataka o istraživanju opće prakse u Velikoj Britaniji, bolesnici s dijabetesom i zatajenjem srca, n = 8 404), čiji su rezultati objavljeni 2010., upotreba metformina kao monoterapije za razliku od drugih antidijabetičkih lijekova u usporedbi s odsutnošću svaka antidijabetička terapija bila je povezana s nižom smrtnošću (OR 0,65, 0,48-0,87 u skupini s metforminom i OR 0,72, 0,59-0,90 u skupini bez antidijabetičke terapije) [53]. U kohortnom prospektivnom dvogodišnjem istraživanju na više od 6 tisuća pacijenata s dijabetesom i CH Aguilar D. i sur. (2011) također je pokazao da je metformin povezan s manjom smrtnošću u bolesnika s dijabetesom i zatajenjem srca (15,8% vs 25,5%, p 1,4 mg / dl za žene i> 1,5 mg / dl za žene muškarci), koji mogu biti posljedica stanja kao što su kardiovaskularni kolaps (šok), akutni infarkt miokarda, sepsa;
2) s poznatom preosjetljivošću na lijek;
3) u akutnoj ili kroničnoj metaboličkoj acidozi, uključujući dijabetičku ketoacidozu (sa ili bez kome) [50].

Osim toga, trebali biste se sjetiti o situacijama koje zahtijevaju privremeni prekid uzimanja lijeka u bolesnika sa i bez zatajenja srca:

  1. Kada planirate radiološku studiju s kontrastnim sredstvima koja sadrže intravenski jod (iv urografija, holangiografija, angiografija, CT s intravenskim kontrastom) zbog mogućeg akutnog oštećenja bubrežne funkcije i, posljedično, povećanog rizika od laktacidoze, metformin treba privremeno ukinuti za 48 h prije postupka i sljedećih 48 sati nakon njega s nastavkom prijema nakon potvrđivanja očuvanja normalne funkcije bubrega.
  2. Pri planiranju bilo kakvih kirurških intervencija, metformin treba privremeno ukinuti (s izuzetkom manjih intervencija bez zaustavljanja hrane i vode), lijek se nastavlja s nastavkom hrane, pod uvjetom da se održi normalno djelovanje bubrega [50].

Metformin je vaskularni lijek s antidijabetičkim učinkom?

Nedavna eksperimentalna i klinička istraživanja pokazuju da se zaštitni pleiotropni učinci metformina nalaze ne samo kod zatajenja srca [58, 59]. Pretpostavlja se da se zaštitna aktivnost lijeka može temeljiti na širokom rasponu učinaka, što otvara atraktivne kliničke izglede (tablica 2).

U odnosu na kardioprotektivni učinak metformina u akutnoj ishemiji miokarda, korak od eksperimentalnog rada s pozitivnim rezultatima [60] do kliničke prakse je ogroman. U situaciji razvoja akutnog koronarnog sindroma (ACS) u stvarnog bolesnika s dijabetesom tipa 2, korist od upotrebe metformina u pretpostavljenom smanjenju područja ishemijskog oštećenja i ograničavanju veličine nekroze miokarda trebala bi nadmašiti poznati udruženi rizik laktacidoze s hipoksijom i disfunkcijom bubrega. Naravno, s obzirom na način na koji se razvija klinička „sudbina“ metformina, moguće je da će skala „korist / šteta“ upotrebe lijeka u ovoj kliničkoj situaciji nadmašiti koristi, ali jedno je sigurno - samo velika randomizirana klinička ispitivanja moći će odgovoriti na to pitanje. U nedostatku odgovarajuće baze dokaza o sigurnosti u situaciji razvoja ACS-a, kao i akutnog HF-a, ne treba koristiti metform: „kriv dok se ne dokaže drugačije“..

Za razliku od ishemije miokarda, postalo je moguće raspravljati o nedavno objavljenim rezultatima velikog kliničkog istraživanja sigurnosti i učinkovitosti metformina u bolesnika s ishemijskim lezijama donjih ekstremiteta i dijabetesom tipa 2 [61]. U skupini bolesnika s aterotrombozom (skupina bolesnika koji su primali metformin, n = 7,457 u odnosu na skupinu bolesnika koji ne primaju metformin, n = 12,234), pokazalo se da tijekom dvogodišnjeg praćenja metformin značajno smanjuje rizik od smrtnosti od svih uzroka za 24 % (p Kupite broj s ovim člankom u pdf-u

Metformin Richter tablete za dijabetes tipa 2

Na policama ljekarni prodaju se mnogi lijekovi koji pomažu kod dijabetesa tipa 2..

Međutim, Metformin Richter preuzima vodstvo.

Lijek je vrlo učinkovit i siguran za djecu..

Indikacije za uporabu

Lijek je propisan za kontrolu dijabetesa tipa 2.

Propisati tablete Metformin-Richter s dijagnozom dijabetesa koja je popraćena debljanjem. Tablete su propisane pacijentima koji nisu u stanju smanjiti glukozu u plazmi putem prehrane.

Lijek je propisan ako se liječenje provodi zajedno s lijekovima sulfoniluree.

Obrazac za puštanje

Jedini oblik su tablete. Metformin Richter 500 mg i 850 mg su filmom obloženi, što omogućava da pilula lako prodre u želudac, a da se ne otopi na putu. U presjeku su bijele boje..

Tablete 500 mg okrugle, 850 mg duguljaste. Lijekovi se ne mogu zbuniti.

Trošak lijeka ovisi o doziranju aktivne tvari. Proizvodi ga mađarska tvrtka Gideon Richter.

Cijena Metformin-Richter 850 mg iznosi približno 277 rubalja. Cijena lijeka s dozom od 500 mg nije previše različita. Procijenjeni trošak - 229 rubalja.

Struktura

Djelatna tvar lijeka Metamorphine-Richter je metamorfin hidroklorid. Aktivna komponenta inhibira metabolički proces što dovodi do stvaranja dekstroze u jetri i smanjuje apsorpciju iz crijeva.

Lijek nema utjecaja na lučenje proteinskog hormona gušterače od strane beta stanica.

Sastav lijeka ima dodatne komponente. To:

  • Copovidonum,
  • (C6H9NO) n - povidon,
  • prosalv,
  • Mg (C18H35O2) 2,
  • prozirni Opadry03K19229.

Maksimalna doza u plazmi je 2,5 sata nakon unutarnje primjene. Djelatna tvar se ne veže na proteine ​​u krvi. Nepromijenjene komponente izlučuju se bubrezima.

Uzimanje samo-lijekova na bazi metformina i gubitak kilograma opasno je zbog nepredviđenih posljedica.

Upute za korištenje

Upute za uporabu Metformin Richter 500 mg:

  • početna doza od 500 mg,
  • tri dana kasnije lijek se korigira, doziranje se povećava na 1 g dnevno, dijeli se na 2-3 doze,
  • nakon 4 dana količina lijeka se opet povećava, uzimajte 1 g 3 puta dnevno.

Ovaj tijek liječenja propisan je pacijentima koji ne primaju inzulin. Ako pacijent prima hormon, tada se terapija ne mijenja, ali količina drugog postupno se smanjuje.

Upute za uporabu Metformin Richter 850 mg: prvotno propisana 1 tableta dnevno, nakon 14 dana doza se povećava, liječnik se usredotočuje na koncentraciju šećera.

Značajke aplikacije

Mogu se uzimati starije osobe. Dnevna doza - 1 g.

Starije osobe starije od 60 godina, čija je radna aktivnost teška, ne preporučuje se uporaba lijekova. To može potaknuti razvoj laktacidoze..

Konzumiranje tijekom dojenja je kontraindicirano. Nisu provedena ispitivanja oslobađanja metformina s majčinim mlijekom. U vrijeme dojenja preporučuje se prekid uzimanja.

S lošim funkcioniranjem jetre i bubrega (CC niži od 60 ml / min), tablete su nepoželjne.

Ograničenje u djetinjstvu je samo od 10 godina i više. Lijek se koristi kao monoterapija, propisan je u kombinaciji s inzulinom, kao i uz redovito mjerenje glukoze i prilagođavanje doze potonjeg.

Interakcija s drugim lijekovima

Primjena Metformin-Richtera s inzulinskom terapijom dovodi do povećanja učinka prethodnog. Odnosno, pacijent brže gubi kilograme. Međutim, upotrebu oba lijeka treba shvatiti ozbiljno, s pogrešno sastavljenim tijekom terapije moguć je razvoj hipoglikemijske kome.

Također se mogu koristiti i drugi lijekovi protiv dijabetesa. Lijek dobro reagira na njih, opet s pravom doziranjem.

Istodobnom primjenom hormona štitnjače smanjuje se hipoglikemijski učinak.

Razlike od Metformina

Glavna razlika između lijekova je drugačiji sastav, naime pomoćne komponente. Metformin je propisan za dijabetes tipa 1 i 2, Richter samo za dijabetes tipa 2.

Razlika između lijekova su kontraindikacije. Metformin ne može biti do 15 godina, Richter - dopušteno je uzimati od 10 godina. Redoviti metformin ima više kontraindikacija, uključujući dehidraciju, zatajenje jetre i disfunkciju bubrega..

Potonje treba uzimati pažljivije u kombinaciji s inzulinom. Rizik od razvoja hipoglikemijske reakcije i kome je veći uz uporabu jednostavnog Metformina.

Nuspojave

Glavna negativna reakcija lijeka je slaba probavna probava. Djelatna tvar nepovoljno utječe na brzinu prolaska hrane kroz želudac. Lijek loše utječe na pokretljivost tankog crijeva.

Slične nuspojave primijećene su kod 25% bolesnika na početku liječenja.

  • metalik okus u ustima,
  • erupcija želuca,
  • labava stolica.

Ovi znakovi ne zahtijevaju liječenje. Prolaze kroz nekoliko tjedana redovite uporabe lijeka. Gastrointestinalni organi nisu oštećeni.

Manje često je bol u epigastričnoj regiji poremećena, pojavljuju se znakovi hipoglikemije. Možda je pojava anemije megaloblastičnog tipa.

S produljenom nekontroliranom uporabom Metformin-Richtera razvija se vitamin B12. Manifestira se kao kršenje stvaranja stanica u krvi. Jezik poprima svijetlo crvenu boju, zatvor, zatvor u mišićima, anemiju, osteoporozu.

kontraindikacije

Metformin Richter ima mnogo kontraindikacija. Među njima:

  • ketoacidoza,
  • alkoholizam,
  • operacija ili ozljeda,
  • anamneza laktacidoze,
  • akutne i kronične patologije koje se mogu pretvoriti u hipoksiju tkiva,
  • alergijska reakcija na glavnu komponentu ili dodatne komponente tableta.

Lijek je kontraindiciran u trudnoći, netoleranciji na laktozu.

Predozirati

Poznati su slučajevi predoziranja lijekovima. Obično se to događa s pogrešno propisanom terapijom ili samoodređenjem doziranja.

Predoziranje se očituje bolom u mišićima, mogući su grčevi. U tom je slučaju moguće značajno smanjenje tjelesne temperature, erupcija sadržaja želuca ili mučnina.

Uz ove znakove primjećuju se bolovi u trbuhu, problemi s disanjem, postaje teško.

S jakim predoziranjem moguća je koma.

Liječi se hemodijalizom, lijekovima koji ublažavaju simptome. Važno je kontrolirati aktivnosti vitalnih organa.

analoga

Metformin Richter je hipoglikemijsko sredstvo. Prema tome, analogni lijekovi trebali bi imati sličan učinak..

Analozi: Bagomet, Glycon, Glucophage, Metfogamma, Metformin Long (Zentiva, Long Canon, MS, MV, MV-Teva), Siofor.

Recenzije (2 kratka)

Lijek je popularan ne samo među dijabetičarima, već se aktivno koristi u svijetu bodybuilders za mršavljenje. Međutim, sve se mora dogovoriti s liječnikom..

Maria, 17 godina, Kazan:

Dijabetes otkriven prije 2 godine. Za to vrijeme stekla je veliku težinu. Endokrinolog je imenovao Metformin-Richter. Tablete ne samo da smanjuju težinu, snižavaju glukozu u krvi. Tijekom 2 godine liječenja izgubila je 22 kg, šećer se vratio u normalu. Nastavljam uzimati, slijedeći preporuke liječnika, naravno, potrebni su prekidi u liječenju.

Vladimir, 38 godina, Rostov:

2 mjeseca nakon primjene vaga je pokazala -7 kg. Dobar bonus bilo je blagostanje i manja doza inzulina.

Metformin Richter najbolja je kopija originalnog lijeka. Djeluje brže, ima dobru reputaciju među stanovništvom.

Metformin Richter propisan je i kao profilaksa dijabetesa ako postoji predispozicija za njega i pretilost..

Kako uzimati Metformin za dijabetes tipa 2

Metforminske tablete koriste se za kontrolu glukoze u krvi kod dijabetesa tipa 2.

Pravila prijema dijabetesa

Pravila za uzimanje Metformina u liječenju stečenog oblika dijabetesa su individualna za svakog pacijenta. Režim liječenja odabire liječnik i ovisi o karakteristikama tijeka bolesti.

Liječnik propisuje lijek neposrednog ili produljenog djelovanja. Doziranje tableta (500, 750, 800, 1000 mg) bira se pojedinačno.

Najveća dopuštena doza lijeka je 2 grama dnevno. To ne znači da bi pacijent trebao uzimati upravo takvu količinu lijeka. Doziranje bira liječnik na temelju pokazatelja fluktuacija razine šećera u krvi. Da bi se dobila jasna slika zdravstvenog stanja pacijenta, liječnik bi trebao analizirati te podatke u određenom vremenskom razdoblju.

U nekim slučajevima s dijabetesom tipa 2, dopuštena dnevna doza se povećava na 3 grama, ali samo na preporuku liječnika. Ne preporučuje se samostalno povećavati ili smanjivati ​​dozu lijeka koji preporučuje specijalista, inače je rizik od razvoja negativnih posljedica velik. Ako se prekorači doziranje lijeka, pacijenti doživljavaju hipoglikemiju, opasno stanje uzrokovano oštrim padom šećera u krvi.

Jedna tableta lijeka uzima se dva do tri puta dnevno, ovisno o režimu liječenja koji je utvrdio liječnik, kao i količini aktivne tvari u tableti. Lijek se guta bez žvakanja, pije se puno vode. Lijek se preporučuje uzimati nakon obroka. Metformin s produženim oslobađanjem uzima se bez obzira na obroke. To ne utječe na njegovu učinkovitost, budući da se aktivna tvar lijeka oslobađa postupno.

Kako uzimati Metformin s dijabetesom ovisi o sljedećim čimbenicima:

  • doziranje tableta;
  • dnevna doza koju je preporučio liječnik;
  • vrsta lijeka.

Ako je prikazano da pacijent uzima 1 g Metformina dnevno, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom o režimu liječenja. Preporučena dnevna doza može se podijeliti u 2 ili 4 doze, odluku mora donijeti liječnik.

Tablete sa produženim oslobađanjem, čiji se mehanizam rada temelji na postupnom otpuštanju aktivne tvari, uzimaju se 1 puta dnevno, nakon večere.

Pijenje metformina nakon obroka potrebno je kako bi se smanjio rizik od nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.

Kako lijek djeluje kod dijabetesa?

Metformin za dijabetes tipa 2 osnova je za liječenje bolesti. Lijek doprinosi:

  • smanjenje proizvodnje glukoze u jetri;
  • smanjenje otpornosti na inzulin;
  • poboljšati osjetljivost stanica na glukozu;
  • smanjiti rizik od komplikacija.

U liječenju dijabetesa tipa 2, Metformin normalizira kolesterol i doprinosi gubljenju kilograma..

Propisan je pacijentima s dijabetesom, opterećenom prisutnošću prekomjerne težine, kao i za normalizaciju razine kolesterola. U istu svrhu, lijek se preporučuje za uporabu u bolesnika s dijabetesom ovisnim o inzulinu. Za dijabetes tipa 1, tablete Metformin nadopunjuju inzulinsku terapiju, ali ne zamjenjuju je.

Postoje dvije vrste lijeka - trenutno i produljeno djelovanje. Bolje je odabrati koju vrstu lijekova Metformin treba konzultirati sa svojim liječnikom..

Prednosti lijekova s ​​produljenim oslobađanjem uključuju odsutnost nuspojava. Takav lijek je prikladno uzimati, jer je jedna tableta dnevno dovoljna za pružanje terapijskog učinka kod dijabetesa tipa 2.

Oni koji vjeruju da je dovoljno uzeti jednu tabletu kako bi osjetili trenutni učinak, trebali biste znati da terapeutski učinak lijeka počinje nakon nekoliko tjedana redovite uporabe. Rezultat se neće pojaviti drugi dan, poboljšanje zdravstvenog stanja pacijenta primijećeno je u trećem tjednu nakon početka terapije.

Dugi niz godina proučavao sam problem dijabetesa. Zastrašujuće je kada toliko ljudi umre, a još više postane invalid zbog dijabetesa.

Požurim vam reći dobre vijesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. Trenutno se učinkovitost ovog lijeka približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja osiguralo je usvajanje posebnog programa koji nadoknađuje cjelokupni trošak lijeka. U Rusiji i zemljama ZND-a dijabetičari mogu primiti lijek prije 6. srpnja - BESPLATNO!

Koliko dugo traje terapijski tečaj ovisi o konkretnom tijeku bolesti u pacijenta.

Liječnici radije liječe dijabetes tipa 2 dijetom i normalizacijom pacijentove tjelesne težine, ali se svi pacijenti ne pridržavaju preporuka o prehrani i mršavljenju. Rezultat je povećan rizik od komplikacija dijabetesa. U ovom slučaju su propisani lijekovi, a ponekad liječenje Metforminom traje cijeli život.

Saznajte više o tome kako uzimati Metformin za dijabetes melitus tipa 1 ili 2. Važno je zapamtiti da se lijek ne uzima u sljedećim slučajevima:

  • patologija bubrega, jetre, srca i pluća;
  • patologija mozga;
  • dijabetička koma;
  • niz komplikacija kod dijabetesa;
  • anemija.

Lijek se ne može uzimati dva dana prije pregleda koristeći kontrastni medij. U ovom slučaju, lijek negativno utječe na rezultate pregleda..

Tijekom uzimanja lijeka, pacijenti mogu doživjeti razvoj nuspojava iz probavnog sustava. Često postoji mučnina, oslabljena stolica, proljev. Možda pojava brzo prolazeće boli u želucu. Suočeni s takvim simptomima, trebali biste se posavjetovati sa svojim liječnikom o prilagodbi lijeka. Često nuspojave nestaju nekoliko dana nakon početka liječenja lijekom.

Snažan višak dopuštene dnevne doze lijeka može uzrokovati hipoglikemiju.

Uzimanje lijekova za pretilost

Metformin je lijek za dijabetes, ali se koristi i u druge svrhe. Lijek povećava osjetljivost stanica na glukozu i pomaže ovoj tvari da se apsorbira, ne dopuštajući joj da se akumulira u krvi. Nivo kolesterola se također normalizira. Sve to pomaže smanjiti tjelesnu težinu kod ljudi..

Metformin u pretilosti pridonosi normalizaciji metabolizma, ali samo ako je pravi pristup mršavljenju. Za mršavljenje koristite tablete s Metforminom samo nakon savjetovanja s liječnikom. Da biste postigli očekivani rezultat, potrebna vam je dijeta, odbacivanje brzih ugljikohidrata i redovita tjelovježba.

Ako nema dijabetesa, svaki pacijent utvrđuje korist i štetu od uzimanja lijeka. Lijek nije sagorjevač masti. Ne smanjuje osjećaj gladi i ne doprinosi razgradnji masti. Uzimanje lijeka pomaže u snižavanju koncentracije glukoze. Kao rezultat uzimanja lijeka, ova tvar se apsorbira u mišićnom tkivu i troši kao gorivo za tijelo. U procesu gubitka kilograma tjelesne masnoće se troše intenzivnije..

Često, prilikom gubitka kilograma, žene smanjuju unos ugljikohidrata i masti, no primjećuju kako sloj masti ostaje na mjestu, a umjesto toga smanjuje se mišićna masa. To se događa s pogrešnim pristupom pitanju mršavljenja. Uzimanje metformina pomaže smanjiti masnoću, a ne mišiće.

Koliko dugo mogu uzimati metformin za smanjenje tjelesne težine? Liječnici preporučuju terapijski tečaj, čije trajanje ne prelazi tri tjedna. Tijekom liječenja lijek se uzima dva puta dnevno, jedna tableta s dozom od 500 mg. Za pretile bolesnike moguće je uzimati 1,5 g Metformina, ali prema uputama liječnika.

Da li je moguće uzimati lijek za postizanje idealne figure? To će svatko odlučiti sam. Lijek nije "čudotvorna" pilula, što će vas za nekoliko dana spasiti od viška kilograma. Tablete poboljšavaju učinkovitost prehrane i vježbanja, ali bez dijeta, Metformin neće imati koristi. Lijek ne šteti tijelu ako se uzima u skladu s uputama i pacijent nema kontraindikacije za liječenje lijekom.

Disciplinirana osoba koja namjerava smršavjeti postići će svoj cilj bez uzimanja Metformina. Ako pažljivo pratite dijetu, redovito vježbate i odreknete se loših navika, rezultati neće dugo doći, čak i bez uzimanja posebnih lijekova.

Ako se pravilno uzima, Metformin ne šteti zdravlju, ali prije nego što počnete uzimati bilo koji lijek, morate biti sigurni da nema individualnih netolerancija i kontraindikacija. Samo-lijek može dovesti do razvoja negativnih posljedica..

Metformin za dijabetes melitus tip 2 i 1

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Jedan od najčešće propisanih lijekova je metformin za dijabetes. Ovo je lijek koji se može uzimati i samostalno i kao dio sveobuhvatnog liječenja. Lijek je uglavnom usmjeren na normalizaciju metaboličkih procesa, stabilizaciju i harmonizaciju hormonske pozadine. S povećanjem broja slučajeva propisivanja ovog lijeka, postavlja se sve više pitanja u vezi sa specifičnostima njegove uporabe, mehanizmom djelovanja, indikacijama i kontraindikacijama. Razmotrimo detaljnije glavna pitanja koja se odnose na ovaj lijek..

Metformin je prvi put sintetiziran 1920-ih i utvrđeno je da snižava razinu glukoze u krvi, međutim, dugo se ne koristi. Primjena metformina nastavljena je 1957. kada su objavljeni rezultati kliničkih ispitivanja koja su potvrdila njegov utjecaj na dijabetes. Metformin se trenutno široko propisuje kao antidijabetički lijek; međutim, postojala je ozbiljna zabrinutost zbog njegovih nuspojava, posebno ketoacidoze. [1]

Može li se metformin davati ako nema dijabetesa?

Tradicionalno se vjeruje da je metformin propisan za liječenje dijabetesa. Međutim, ako pročitate upute, možete primijetiti prilično opsežan mehanizam djelovanja lijeka. S tim u vezi postavlja se prilično logično pitanje: "Je li moguće uzimati metformin ako nema dijabetesa?" Dakle, da biste odgovorili na ovo pitanje, morate razmotriti specifičnosti njegovih farmakoloških učinaka na tijelo. Prije svega, zapaža se sposobnost lijeka za suzbijanje procesa glukoneogeneze. Prilikom uzimanja ovog lijeka dolazi do kašnjenja procesa apsorpcije glukoze u probavnom traktu.

Lijek pomaže u stabiliziranju ili umjerenom mršavljenju zbog normalizacije metabolizma, uključujući metabolizam ugljikohidrata. Dolazi do smanjenja razine triglicerida, LDL, VLDL. Također je značajna sposobnost poboljšanja fibrinolitičkih svojstava krvi, što se može postići suzbijanjem inhibitora aktivatora plazminogena.

Prema randomiziranom, dvostruko slijepom kliničkom ispitivanju tolerancije, analizi nuspojava i učinka Metforminove privrženosti promjenama težine i struka u usporedbi s placebom, Metformin koji se koristi za prevenciju dijabetesa siguran je i dobro se podnosi. [2]

Dakle, sve gore navedeno omogućuje nam da zaključimo da lijek ne samo da normalizira razinu glukoze, kontrolira procese glukoneogeneze, nego također obavlja i niz drugih važnih funkcija. Konkretno, sposobnost kontrole tjelesne težine i normalizacije metabolizma ugljikohidrata omogućuje vam korištenje ovog lijeka za liječenje viška tjelesne težine, pretilosti na pozadini poremećenog metabolizma, za stabilizaciju hormonske pozadine i biokemijskih parametara. Također, lijek je izvrstan alat za prevenciju ateroskleroze, [3], [4] IHD, tromboembolijske bolesti, varikoznih vena i drugih krvožilnih bolesti.

Također se koristi kod žena s sindromom policističnih jajnika. Metformin može učiniti menstrualni ciklus redovitijim i povećati plodnost. [5] Američki Nacionalni institut za zdravlje preporučio je davanje metformina ženama s sindromom policističnih jajnika i indeks tjelesne mase preko 25 za liječenje anovulacije i neplodnosti, kada drugi tretmani nisu dali prihvatljive rezultate. [6]

Ima neuroprotektivni učinak u usporedbi s placebom, smanjuje rizik od demencije u bolesnika s dijabetesom. [7]

U jednom istraživanju primjena metformina smanjila je rizik od raka gušterače za 62%, u usporedbi s placebo skupinom koja nije koristila metformin. Sudionici koji su uzimali sulfonilureju ili inzulin imali su 2,5 i 5 puta veći rizik od razvoja karcinoma gušterače, u usporedbi s placebo skupinom. [8] Metformin je pokazao snažan antiproliferativni učinak na stanice raka debelog crijeva, gušterače, dojke, jajnika, prostate i pluća. [9] Ima antioksidativno djelovanje. [10]

Metformin - lijek za starost

Često se kaže da je metformin lijek za starost. Međutim, u stvarnosti to još uvijek nije tako. Suprotno tome, lijek se ne preporučuje pacijentima starijim od 60 godina, jer se tijelo slabo apsorbira i može uzrokovati ozbiljno oštećenje bubrega. Inače, lijek pomaže u normalizaciji metabolizma ugljikohidrata i masti, stabilizira težinu, poboljšava dobrobit, normalizira stanje srca i krvnih žila te je prevencija mnogih kardiovaskularnih bolesti i metaboličkih poremećaja. Međutim, treba imati na umu da lijek može izazvati nuspojave, pa je uzimanje u nedostatku odgovarajućih indikacija izrazito obeshrabreno. Također morate shvatiti da niti jedan lijek, uključujući metformin, neće postati panaceja od svih bolesti i starosti. Barem zato što metformin utječe na metabolizam tkiva, a starenje se događa na staničnoj razini.

Čini se da metformin smanjuje učestalost raka i poboljšava prognozu preživljavanja kod pacijenata s dijabetesom. Studije in vitro i na životinjama podržavaju ove epidemiološke studije na ljudima. Metformin ima nekoliko potencijalnih mehanizama pomoću kojih inhibira razvoj i rast karcinoma. Na primjer, metaformin inhibira jetrenu glukoneogenezu, smanjujući na taj način razinu cirkulirajuće glukoze i povećavajući osjetljivost na inzulin, čime smanjuje razinu inzulina u cirkulaciji. Intraćelijski, metformin aktivira AMPK, što smanjuje sintezu proteina i staničnu proliferaciju. Metaformin smanjuje i aktivnost aromataze u stromalnim stanicama mliječne žlijezde. Konačno, metformin smanjuje rizik od recidiva i agresivnosti tumora smanjujući populaciju matičnih stanica i inhibirajući prijelaz s epitela na mezenhimski tip. [11] Međutim, znanstveni dokazi o njegovom potencijalnom korisnom učinku na rak trebali bi biti kritički pregledani prije nego što započnu daljnja dugotrajna i skupa ispitivanja. [12]