Predmet: „Hipofiza, pinealna žlijezda, štitna žlijezda, paratireoidna žlijezda“

Predavanje broj 1

Plan:

1. Opći pregled endokrinog sustava.

2. Koncept vodeće uloge hipotalamus-hipofize i potreba za direktnim i povratnim informacijama u osiguravanju normalnog funkcioniranja endokrinog sustava.

3. Hipofiza: položaj, struktura. Hormoni hipofize i smjer njihova djelovanja.

4. Epifiza: položaj, struktura, funkcije.

5. Štitnjača: položaj, struktura, hormoni, funkcije.

6. Paratiroidne žlijezde: položaj, struktura, hormoni, funkcije.

Endokrini sustav je ukupnost svih endokrinih žlijezda i endokrinih stanica koje u uskoj interakciji s živčanim sustavom pružaju zajednički mehanizam za regulaciju svih tkiva, organa i sustava. Posebno mjesto se daje hipotalamusu. Omogućuje interakciju živčanih i endokrinih mehanizama sistemske regulacije tjelesnih funkcija.

Endokrine žlijezde ili endokrine žlijezde, za razliku od egzokrinih žlijezda, nemaju izlučne kanale i uklanjaju svoju tajnu u unutarnje okruženje tijela, u međućelijski prostor, odakle ulazi u krv, limfu ili cerebrospinalnu tekućinu. Proizvodi endokrine žlijezde i stanične aktivnosti nazivaju se hormonima..

Hormoni - endogeni kemijski spojevi s visokom biološkom aktivnošću koji uzrokuju vrlo specifične koncentracije specifične biokemijske ili biofizičke reakcije u ciljnoj ćeliji (humoralna regulacija).

Promjene u funkcijama endokrinih žlijezda uzrokuju teške poremećaje i bolesti u tijelu.

Razlikuje se središnja veza endokrinog sustava: sekretorne jezgre hipotalamusa, hipofize i pinealne žlijezde; periferna jedinica, predstavljena žlijezdama koje ovise o prednjoj hipofizi: štitnjača, nadbubrežna kora, žlijezde i neovisno o hipofizi: paratireoidne žlijezde, nadbubrežna moždina, stanice koje stvaraju hormone ne-endokrinih organa.

Uloga endokrinog sustava:

1. Regulacija svih vrsta metabolizma i održavanje homeostaze.

2. Osiguravanje fiziološke prilagodbe tijela. Hormoni prilagođavaju tijelo promjenjivim uvjetima unutarnjeg i vanjskog okruženja.

3. Osiguravanje punog tjelesnog, mentalnog i seksualnog razvoja (u uvjetima hipotireoze kod djece javlja se kretenizam - fizička, mentalna i seksualna nerazvijenost).

Hipotalamus - s grčkog. hipo - ispod, talamus - soba - mali dio diencefalona, ​​uključen je u formiranje dna treće klijetke. U sivoj tvari hipotalamusa izlučuje se više od 30 parova jezgara koje su grupirane u prednjoj, srednjoj i stražnjoj hipotalamičkoj regiji. Hipotalamus prima informacije iz svih dijelova tijela: signali ekstero- i interoreceptora prolaze kroz središnji živčani sustav kroz hipotalamus i prenose se u endokrine organe. Neki neuroni hipotalamusa imaju sposobnost neurosekrecije i lučenja hormona. U jezgrama prednje hipotalamičke regije (supraopticijska i paraventrikularna jezgra) stvaraju se vazopresin (ADH) i oksitocin koji ulaze i akumuliraju se kroz stablo hipofize (aksoni neurosekretornih stanica ovih jezgara) u posteriorni režanj hipofize. Oksitocin je uključen u mehanizme odgovora na stres kod čovjeka i regulaciju seksualnog ponašanja. Oksitocin pojačava kontrakciju glatkih mišića, posebno maternice. Također je otkriveno da oksitocin utječe na procese pamćenja. Glavna funkcija vazopresina je regulacija metabolizma vode i soli: omogućava smanjenje sadržaja vode u urinu, što smanjuje mokrenje i uzrokuje vazokonstrikciju, što dovodi do povećanog tlaka.

Adenohipofizotropni hormoni (koji se nazivaju oslobađajući faktori) stvaraju se u jezgrama srednjeg hipotalamičkog područja.

Faktori oslobađanja dijele se na:

1. liberini (doprinose oslobađanju hormona iz adenohipofize),

2. statini (inhibicijsko lučenje hormona).

Čimbenici koji otpuštaju ulaze u krvotok kroz stijenku kapilara, a potom u prednju hipofizu. Pobuđenje neurosekretornih neurona uzrokovano je: impulsima receptora vaskularnog sustava; humorno (na osnovu povratnih informacija).

Središnji živčani sustav i autonomni živčani sustav vežu se putem hipotalamusa.

Žlijezde nadbubrežne žlijezde

Štitnjača - izravna veza

Hipofiza. proces smješten u dnu mozga ispod hipotalamusa u hipofizi turskog sedla sfenoidne kosti, a odvaja se od kranijalne šupljine procesom tvrde ljuske mozga koji tvori dijafragmu sedla. Masa hipofize je 0,5-0,6 g. Poprečna veličina hipofize je 10-17 mm, anteroposteriorno 5-15 mm, okomito 5-10 mm. Izvana je hipofiza prekrivena kapsulom..

Hipofiza se sastoji od prednjeg, srednjeg (slabo izraženog u ljudi) i stražnjeg režnja.

Posljednja hipofiza (neurohipofiza) ne proizvodi hormone, izlučuje vazopresin i oksitocin, sintetizirani u hipotalamusu. Sastoji se od neuroglijskih stanica (pituititis), živčanih vlakana, neurosekretornih tijela.

Prednja hipofiza (adenohipofiza) čini 70-80% ukupne mase hipofize. Parenhim prednjeg režnja predstavljen je žljezdanim stanicama između kojih se nalaze sinusoidne krvne kapilare. Prednji i srednji režnjevi sintetiziraju i izdvajaju:

1. tri hormona koja djeluju izravno na određene organe tijela (meta) - somatotropin (hormon rasta), prolaktin (priprema mliječne žlijezde za dojenje, stimulacija eritropoeze, kontrolu metabolizma ugljikohidrata, regulacija unosa kalcija) melanotropin (stimulacija sinteze pigmenta kože melanina, povećanje veličine i broj pigmentnih stanica);

2. četiri tropska hormona koji reguliraju rad perifernih žlijezda - nadbubrežna kora (kortikotropin ili ACTH - potiče proizvodnju i izlučivanje glukokortikoida), štitnjača (tireotropin - potiče rast i razvoj štitne žlijezde, proizvodnju i izlučivanje tiroksina i trijodtironina) i gonadu (foniranje) ) - utječu na pubertet organizma, reguliraju i potiču razvoj folikula u jajnicima, ovulaciju, spermatogenezu kod muškaraca.

Epifiza (pinealna žlijezda, corpus pineale) - s grč. rast, kvrga. Smještena je u diencefalonu (epitalamus talamičke regije), u plitkom sulkusu između gornjih humaka srednjeg mozga. Težina 0,2-0,4 g, izvana prekrivena kapsulom vezivnog tkiva, trabekule su podijeljene na parenhimske lobule. U parenhimu - pinealociti, glijalne stanice (gliociti).

Glavni hormon pinealne žlijezde je antigonadotropin, koji ima inhibitorni učinak na razvoj i aktivnost reproduktivnog sustava. Uništavanje e dovodi do preranog puberteta u djece, a povećana proizvodnja hormona do nerazvijenosti reproduktivnog sustava i sekundarnih spolnih karakteristika. Pinealna žlijezda sudjeluje u regulaciji adaptivnih reakcija tijela i u mehanizmu "biološkog sata" - periodičnosti tjelesnih funkcija u različito doba dana.

Štitna žlijezda je neparni organ težine 30-50 g, smješten u prednjem dijelu vrata, na razini donjih dijelova grkljana i gornjih dijelova dušnika (pregib se nalazi na razini II-III hrskavice sapnika, gornja granica režnja je niža od gornjeg ruba ploča štitnjače hrskavice, donjeg dijela grla granica na razini 5-6 hrskavice sapnika), sastoji se od 2 asimetrična režnja povezana isthmusom. Prednja strana prekrivena je vratnim mišićima, fascijom vrata, potkožnom masnoćom, kožom. Sa strane je neurovaskularni snop vrata. Iza režnjeva žlijezde uz hrskavicu grkljana nalaze se gornji prsteni traheje, ždrijela i jednjaka.

Izvana je željezo prekriveno vlaknastom kapsulom iz koje se u dubinu tkiva protežu sepse vezivnog tkiva - trabekule, koje željezo dijele na lobule koje se sastoje od folikula. Unutar zida folikula obložene su epitelnim stanicama kubičnog oblika. Unutar šupljine folikula nalazi se gusta tvar - koloid, koja sadrži protein specifičan za štitnjaču - tiroglobulin, koji je odgovoran za sintezu i akumulaciju hormona štitnjače. Izlučivanje aktivnih oblika nastaje kao rezultat hidrolize tireoglobulina u fagolizomima i puštanja hormona štitnjače u krv.

Hormoni štitnjače imaju širok spektar djelovanja: reguliraju procese rasta i razvoja tijela, osnovni metabolizam, otkucaje srca, energetske troškove tijela, mentalne procese. Glavni hormoni štitnjače su tiroksin (T4) i trijodtironin (T3), čija je sinteza nemoguća bez unosa anorganskog joda. Uz to, u štitnjači se proizvodi tirokalcitonin (parafolikularne K stanice), što smanjuje razinu kalcija i fosfata u krvi olakšavajući mineralizaciju u kostima i smanjujući reapsorpciju kalcija i fosfata u bubrezima. Sinteza hormona štitnjače regulirana je hormonima hipofize.

S porastom funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde i prekomjernom proizvodnjom hormona štitnjače dolazi do stanja hipertireoze (tirotoksikoze): hipermetabolizma (gubitak težine), povišenog T, povišenog tona simpatije (tahiranost, znojenje), labilnosti emocija, ispupčenih očiju.

Nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače dovodi do razvoja hipotireoze. Teška hipotireoza je mijekse. Hipotireoza u djetinjstvu može dovesti do kretenizma - tjelesne, seksualne i mentalne nerazvijenosti.

Paratireoidne žlijezde - na stražnjoj površini bočnih štitnih žlijezda nalaze se paratireoidne žlijezde sa svake strane. U prosjeku ih je 4. To su mala ovalna tijela težina 0,05-0,09 g. Stanični parenhim sastoji se od epitelnih stanica, između kojih se nalaze slojevi vezivnog tkiva koji dolaze iz kapsula koje pokrivaju organ. Glavni paratiroidni hormon je paratiroidni hormon ili paratiroidni hormon. PTH povećava udio kalcija u krvi zbog specifičnog utjecaja na koštano tkivo, bubrege i crijeva. PTH regulira razinu kalcija pomoću 3 mehanizma: smanjenje izlučivanja kalcija iz urina, povećana apsorpcija kalcija iz crijeva, a u slučaju nedostatka prva dva faktora, ubrzanje metaboličkog uništavanja koštanog tkiva.

Nedovoljno oslobađanje PTH uzrokuje hipokalcemiju i oštar porast živčano-mišićne ekscitabilnosti do razvoja konvulzivnih napada.

Prekomjerna proizvodnja PTH dovodi do resorpcije kosti i demineralizacije, što je popraćeno teškim lomovima, hiperkalcemijom, taloženjem bubrežnih kamenaca, slabošću mišića.

Regulacija PTH provodi se na temelju povratnih informacija. Hipokalcemija i simpatički utjecaji povećavaju se, hiperkalcemija i D3 smanjuju oslobađanje PTH.

|	sljedeće predavanje ==>
Glavna svojstva Gaussove krivulje	|	Predavanje broj 2. "Timus, nadbubrežne žlijezde, spolne žlijezde, endokrini gušterača"

Datum dodavanja: 2014-01-07; Prikazi: 3809; kršenje autorskih prava?

Vaše mišljenje nam je važno! Je li objavljeni materijal bio od pomoći? Da | Ne

Funkcija paratireoide, dijagnoza i liječenje

Paratiroidna žlijezda je mali organ koji igra važnu ulogu u hormonskom metabolizmu. Proizvodi paratireoidni hormon (PTH). Sastoji se od aminokiselina i 84 aminokiselinskih ostataka. Glavna funkcija PTH je reguliranje količine kalcija u krvi. S nedovoljnim ili prekomjernim volumenom mikroelementa poremećen je rad koštanog, živčanog, kardiovaskularnog sustava.

Što je paratireoidna žlijezda: struktura i značajke anatomije

Rad ljudskog endokrinog sustava koji regulira proizvodnju i ravnotežu hormona ovisi o normalnom funkcioniranju štitnjače i paratireoidnih žlijezda. Na stražnjoj strani štitne žlijezde nalaze se formacije koje po obliku nalikuju leći. Paratiroidne žlijezde su kapsule okružene gustim tkivom i sastavljene od žljezdanih stanica iznutra. Broj ovih endokrinih organa varira od 4 do 12 - to ovisi o značajkama ljudske anatomske strukture.

Disfunkcija paratireoidnih žlijezda dovodi do viška ili nedostatka kalcija u krvi i pridruženih simptoma.

Glavna uloga paratireoidnih žlijezda je proizvodnja paratireoidnog hormona koji potiče stanice osteoklasta koje oslobađaju kalcij iz starog koštanog tkiva. Ova komponenta je uključena u sve vitalne procese ljudskog tijela. O tome ovisi brzina prijenosa živčanih impulsa u mišićnim vlaknima, stanje koštanog sustava i središnjeg živčanog sustava. Neravnoteža kalcija može biti uzrokovana istodobnim bolestima i urođenim patologijama koje nepovoljno utječu na funkcioniranje paratireoidnih žlijezda. Dovodi do teških metaboličkih poremećaja..

Funkcije i hormoni paratireoidnih žlijezda

Paratiroidni hormon (PTH) je hormon koji nastaje u parenhimu paratireoidnih (paratireoidnih) žlijezda. Ljudska fiziologija osigurava provedbu glavne funkcije paratireoidne žlijezde:

• PTH regulira količinu kalcijevih iona u krvi.
• Ako se razina ioniziranih elemenata u tragovima u krvi smanji, paratireoidna žlijezda aktivira proizvodnju PTH. Oslobađa nedostatak kalcija iz koštanog tkiva. Kosti mijenjaju svoju strukturu: postaju labave i krhke, lako se razbijaju s bilo kojom motoričkom aktivnošću
• Paratiroidna žlijezda djeluje sa štitnom žlijezdom u uskom tandemu: prva potiče oslobađanje kalcija iz kostiju, druga, zahvaljujući proizvodnji kalcitonina, mineralizira koštano tkivo, uzimajući element u tragovima iz krvi.

Paratireoidne žlijezde odgovorne su za normalizaciju razmjene kalcijevih iona u ljudskom tijelu, što utječe na funkcioniranje kostiju, bubrega i neizravno - zbog djelovanja vitamina D - na crijevni trakt.

Kosti sadrže do 99% ukupnog elementa u tragovima, a u krvi 1%. I ta mala količina otopljenog kalcija može regulirati rad svih vitalnih sustava.

Utjecaj na koštani sustav:

• Kosti su izrađene od matriksa i minerala. Paratiroidna žlijezda proizvodi PTH, koji aktivira osteoklaste (multinukleirane stanice). Oni promiču resorpciju kostiju..
• Krv povećava sadržaj proteina i enzima koji pojačavaju resorpciju kosti (resorpciju).
• Ako se PTH proizvodi nekontrolirano, tada se ne događa samo demineralizacija kostiju - matrica je uništena.

Učinak paratireoidnih žlijezda na bubrege:

• PTH pojačava proizvodnju elementa u tragovima koji se pretvara u kalcitriol (aktivni oblik vitamina D).
• Kalcij se u velikim količinama apsorbira u crijevima, a to doprinosi ulasku elemenata u tragovima iz hrane u krv.
• Ako vitamin D u krvi nije dovoljan, PTH nije u stanju pojačati apsorpciju kalcija.
• Kršenje metabolizma kalcija i fosfora dovodi do fosfaturije - povećane sekrecije fosfata u urinu.

Bolesti paratireoidnih žlijezda i njihovi simptomi

Paratiroidne žlijezde počinju nepravilno raditi pod utjecajem bolesti unutarnjih sustava. U tijelu počinju procesi:

• hipokalcemija (nedovoljan element u tragovima);
• hiperkalcemija (njezin suvišak).

S nedostatkom kalcija razvija se hipoparatireoza - nedovoljno oslobađanje paratireoidnog hormona u krv od strane paratireoidnih žlijezda. S povećanom razinom kalcija u krvi razvija se hiperparatireoza zbog povećane proizvodnje PTH u endokrinoj žlijezdi.

Primarni hiperparatiroidizam može biti uzrokovan adenom, hiperplazijom ili rakom paratireoide.

Sekundarni hiperparatiroidizam razvija se zbog nakupljanja viška kalcija u krvi, što je zauzvrat zbog takvih patologija:

• mliječno-alkalni sindrom;
• višak vitamina D;
• sarkoidoza;
• oslabljena motorička aktivnost.

• zatajenje bubrega;
• hypomagnesemia;
• manjak vitamina D;
• kardiovaskularne patologije;
• akutni pankreatitis.

hiperparatireoidizam

Prekomjerna količina paratireoidnog hormona u krvi dovodi do postupnog uništavanja koštanog tkiva..

Kosti postaju toliko mekane da normalno kretanje može potaknuti složeni prijelom..

Prekomjerna količina hormona paratireoidne žlijezde dovodi do sljedećih simptoma:

• opća slabost i uporna bol u mišićima;
• kronični umor;
• prekomjerno i učestalo mokrenje (urin poprima bjelkasti nijansu);
• osjećaj žeđi;
• oslabljen apetit;
• gubitak težine;
• gastrointestinalni poremećaji (kolike, žgaravica, probavne smetnje);
• slabljenje pamćenja;
• nestabilno emocionalno stanje;
• vaskularna kalcifikacija, što povlači za sobom anginu pektoris i hipertenziju;
• sivi ton kože;
• gubitak kose i zuba.

Da bi se utvrdio hiperparatiroidizam, potrebna je diferencijalna dijagnoza paratireoidne žlijezde i unutarnjih organa. Potrebno je otkriti što bi moglo izazvati to stanje i utvrditi količinu paratireoidnog hormona i kalcija u pacijentovoj krvi.

hipoparatiroidizam

Simptomi paratireoidne bolesti kod žena otkrivaju se 3 puta češće nego kod muškaraca. Hipoparatiroidizam je stanje u kojem se proizvodnja paratireoidnog hormona usporava ili zaustavlja. Manjak kalcija u krvi dovodi do karakterističnih znakova:

• česti grčevi mišića;
• znojenje
• umor;
• vrućine i vrućica;
• stanja onesviještenosti uzrokovana šiljcima krvnog tlaka;
• glavobolja i vrtoglavica;
• poremećaj srčanog ritma;
• suhoća i ljuštenje kože;
• gubitak kose u velikim količinama;
• uništavanje zubne cakline;
• raslojavanje ploča nokta.

Ako pacijent ima rak endokrinog organa, tada uklanjanje paratireoidnih žlijezda može riješiti jedan problem i donijeti drugi. Ako se primjećuju česti prijelomi s hiperparatiroidizmom, tada uz nedostatak paratireoidnog hormona u pacijentovoj krvi, stalni grčevi mišića.

Situacija se može ispraviti unošenjem hormona paratiroidina koji se uzima od životinja. Ali s njegovom dugotrajnom primjenom, neizbježno se razvija autoimuna reakcija - tijelo odbacuje tvar koja mu je strana.

Dijagnoza paratireoidnih bolesti

Dijagnostičke mjere usmjerene su na proučavanje sastava krvi, pojašnjenje oblika i strukture organa. Liječnici otkrivaju koja je koncentracija kalcijevih iona, određuju veličinu paratireoidne žlijezde. Kompleks dijagnostičkih postupaka uključuje:

• kemija krvi;
• opća analiza urina;
• Ultrazvuk endokrine žlijezde (ultrazvuk);
• CT (računalna tomografija);
• MRI (snimanje magnetskom rezonancom);
• radiografija;
• denzitometrija kostiju - istraživanje gustoće tkiva;
• scintigrafija paratireoidnih žlijezda (u organizam se unose radioaktivni izotopi koji proizvode zračenje - dobiva se slika oboljelog organa).

Ako se otkriju benigne i zloćudne novotvorine, provodi se dodatna istraživačka metoda - histologija. Komad tkiva pregledava se pod mikroskopom, utvrđuje se njegova struktura i podrijetlo.

Što je opasno poremećaj paratireoidnih žlijezda

Bolest paratireoidne žlijezde može uzrokovati komplikacije:

• urolitijaza i žučna bolest;
• pankreatitis
• tahikardija;
• osteoporoza.

Na pozadini hiperparatireoidizma može se razviti hiperkalcemijska kriza - opasno stanje koje u nekim slučajevima dovodi do kome i naknadnog smrtnog ishoda. Javlja se zbog trovanja viškom kalcija..

Liječenje paratireoide

Terapija hiperparatiroidizma i hipoparatireoidizma usmjerena je na regulaciju količine kalcija u krvi. Koriste se konzervativne metode liječenja, a kod težih oblika bolesti kirurška intervencija. Ako su indikacije za operaciju komplikacije koje zahtijevaju potpuno uklanjanje paratireoidnih žlijezda, tada liječnici mogu napustiti jednu od njih. To se radi kako bi se spriječio hipoparatireoidizam, jer više nema čega za proizvodnju paratireoidnog hormona.

Konzervativna metoda za liječenje paratireoidne žlijezde je uporaba lijekova čije je djelovanje usmjereno na snižavanje razine paratireoidnog hormona i odgađanje oslobađanja kalcijevih iona iz koštanog tkiva.

S hipoparateriozom, kalcij u tijelu nije dovoljan, a njegov nedostatak nadoknađuje se preparatima koji sadrže ovu komponentu. Vitamin D i kalcij daju se intravenski. Trajanje liječenja i doziranje lijekova određuju se ovisno o dijagnozi i fiziološkim karakteristikama pacijenta. Ponekad se lijekovi moraju koristiti za život.

prevencija

Preventivne mjere usmjerene su na opće poboljšanje tijela. Liječnici preporučuju:

• u dnevni meni uključite proizvode koji sadrže puno kalcija;
• ne uzimati lijekove koji sadrže kalcij bez indikacija;
• redovito šetajte na svježem zraku;
• piti najmanje 1-1,5 litara čiste pitke vode dnevno;
• pravilno sastavite dijetu: voće i povrće treba iznositi najmanje 1/3 dnevnog seta proizvoda.

Cigarete i alkohol izravni su put do paratireoidne bolesti. Svi unutarnji organi pate od duhanskog dima i proizvoda propadanja. Stoga će se loše navike morati zauvijek zaboraviti. Bolest endokrinih žlijezda lakše je spriječiti nego nositi se s njenim učincima godinama..

Hormoni štitnjače (funkcija tiroksina) i paratireoidne žlijezde (paratireoidni hormon)

Štitnjača sa svojim karakterističnim oblikom u obliku "leptirovih krila" nalazi se iznad dušnika u vratu.

Unutar štitne žlijezde su četiri male paratireoidne žlijezde koje proizvode paratireoidni hormon (paratireoidni hormon).

Hormoni štitnjače i paratireoide i njihove funkcije

Potaknite tjelesnu potrošnju kisika i energije i, kao rezultat, povećajte bazalnu razinu metabolizma.

Stimuliraju RNA polimeraze Ι i ΙΙ i na taj način aktiviraju sintezu proteina.

Stimulira osteoblaste ubrzavajući stvaranje novog koštanog tkiva.

Inhibira oslobađanje Ca 2+ iz kostiju i na taj način smanjuje koncentraciju Ca 2+ u krvi.

Sudjeluje u regulaciji kalcija i fosfata u serumu.

Sudjeluje u sintezi vitamina D.

Funkcija tiroksina

Glavna funkcija štitne žlijezde je proizvodnja hormona tiroksina, nesteroidne molekule proizvedene iz aminokiseline tirozin.

Hormoni štitnjače putem krvi nose noseće proteine, kao i steroidni hormoni..

Svaka molekula tiroksina sadrži četiri atoma joda. Receptori tiroksina nalaze se u većini stanica u tijelu. Tiroksin povećava bazalnu brzinu metabolizma i potrošnju kisika, posebno u srcu, skeletnim mišićima, jetri i bubrezima.

Povećanje potrebe za kisikom nastaje zbog poticanja aktivnosti natrij - kalijeve pumpe u staničnim membranama ciljnih stanica. Za proizvodnju ATP-a troši se dodatni kisik, koji je potreban za aktiviranje natrij - kalijeve pumpe. Kao rezultat ovog procesa oslobađa se toplinska energija..

Izlučivanje tiroksina regulira prednja hipofiza, koja proizvodi hormon koji stimulira štitnjaču (TSH). Tiroksin i hormon koji stimuliraju štitnjaču djeluju u procesu homeostatske regulacije razine tiroksina kao odgovor na stalno promjenjive potrebe tijela.

Kofein u nekim pićima koje konzumiramo smanjuje metabolizam glukoze u stanicama tijela, inhibirajući proizvodnju TSH, što zauzvrat inhibira izlučivanje tiroksina.

Hormoni štitnjače (koji cirkuliraju u krvi), vodeći se prema hipofizi, inhibiraju izlučivanje TSH. U štitnjači štitnjače-stimulirajući hormon potiče povećanje apsorpcije joda iz krvi, kao i sintezu i izlučivanje hormona tiroksina.

Oko 30 posto joda u krvi troši štitnjača za upotrebu u sintezi tiroksina..

Hipertireoza (hipertireoza)

Prekomjerna proizvodnja tiroksina naziva se hipertireoza, poznata i kao Gravesova bolest..

Gravesova bolest je autoimuna bolest u kojoj se antitijela vežu na receptore za stimuliranje štitnjače u tkivima štitnjače. Ova veza održava receptore u neprekidnom načinu rada, što potiče diobu stanica i proizvodnju hormona štitnjače.

Simptomi suvišnog tiroksina

Prekomjerna proizvodnja hormona dovodi do:

• povećanje štitnjače,
• slabost mišića,
• povećati brzinu metabolizma,
• višak topline,
• znojenje zbog širenja krvnih žila u koži (vazodilatacija).

Hipotireoza (hipotireoza)

Nedostatak proizvodnje tiroksina naziva se hipotireoza ili miksemi.

Smanjena proizvodnja tiroksina može biti uzrokovana nedostatkom joda.

Niska razina tiroksina ometa povratnu petlju s hipofizom, što dovodi do nastavka proizvodnje TSH. Hormon koji stimulira štitnjaču i dalje potiče diobu stanica u tkivu štitnjače.

Simptomi nedostatka tiroksina

Simptomi hipotireoze su suprotni hipertireozi.

U pravilu, stanje hipotireoze dovodi do:

• niža osnovna metabolička stopa (što smanjuje proizvodnju topline),
• pad otpornosti na hladne temperature,
• smanjenje otkucaja srca,
• debljanje unatoč smanjenom apetitu.

Hipotireozu karakterizira i pad mentalnih sposobnosti, opća slabost i umor te loš tjelesni razvoj..

Kalcitonin i paratireoidni hormon

Razina kalcija u krvi regulirana je kalcitoninom, hormonom kojeg stvara štitna žlijezda, i paratireoidnim hormonom (PTH), koji proizvode paratireoidne žlijezde.

Kalcitonin i paratireoidni hormon imaju suprotan učinak na kalcij u krvi.

Visoka razina kalcija dobivena iz izvora hrane potiče povećanje izlučivanja kalcitonina, što potom povećava brzinu kojom se kalcij u krvi taloži u kosti.

Kalcitonin također povećava brzinu izlučivanja kalcija putem bubrega.

Smanjeni kalcij u krvi uzrokuje da paratireoidne žlijezde proizvode više paratireoidnog hormona.

Povećanje razine paratiroidnih hormona potiče otpuštanje kalcija iz koštanog tkiva u krv i povećava brzinu reapsorpcije kalcija (reapsorpcija) putem bubrega i dvanaesnika.

Paratiroidni hormon također pridonosi sintezi vitamina D u proksimalnom tubulu bubrega. Glavna uloga vitamina D je održavanje stalne razine kalcija u krvi..

Vitamin D povećava otpuštanje kalcija u krv iz koštanog tkiva. U bubrezima povećava apsorpciju kalcija.

U tankom crijevu vitamin D povećava brzinu apsorpcije kalcija, potičući rast stanica koje služe u crijevima i potiču sintezu staničnih proteina koji sudjeluju u transportu kalcija.

Tijelo epitela

Paratiroidna žlijezda - organ endokrinog sustava; zbog blizine štitnjače naziva se i paratireoidnom ili paratireoidnom žlijezdom. Od okolnih organa odvojen je vlastitim vlaknastim tkivom. Rad paratireoidne žlijezde izravno utječe na rad motoričkog, živčanog i koštanog sustava tijela.

Paratiroidna žlijezda - organ endokrinog sustava; zbog blizine štitnjače naziva se i paratireoidnom ili paratireoidnom žlijezdom.

Struktura

Paratiroidna žlijezda je gusta formacija u kojoj glavni paratirociti (žljezdane stanice) čine većinu parenhima. Duboko u strukturi nalaze se žice epitelnih stanica koje razdvajaju vezivno tkivo. Ali ne postoji jasna razlika između udjela u tijelu.

Između spojnih slojeva nalaze se živčana vlakna i veliki broj krvnih žila. Opskrba krvlju nastaje zbog arterija susjednog organa - štitnjače.

Anatomija paratireoidne žlijezde je različita za svaku osobu. Unutarnja struktura može biti sljedeća:

• Jednodijelna čvrsta struktura, bez podjela. Karakteristične za embrije i malu djecu, ali povremeno se nalaze i kod mladih i kod starih ljudi.
• Vrsta mreže. Parenhim je podijeljen u stanične skupine koje nemaju izrazitu strukturu. Ovo je najčešća sorta..
• Alveolarni tip. Postoji podjela vezivnog tkiva s uređenom strukturom koja ima prilično pravilne režnjeve.

Paratiroidna žlijezda je gusta formacija u kojoj glavni paratirociti (žljezdane stanice) čine većinu parenhima.

Promatraju se miješane i prijelazne sorte. U njima je usred parenhima jedne vrste lokalizirano mjesto druge strukture. Sami stanice koje čine parenhim paratireoidnog organa također su različite.

Kako se tijelo razvija, proporcionalni se omjer stanica mijenja. U novorođenčadi paratireoidno tkivo sadrži isključivo glavne paratirocite. Kada navrše 5-7 godina, u djece se otkriju oksifilne stanice čiji broj naglo raste. Postupno tijelo dobiva veličinu i strukturu karakterističnu za odraslu osobu. Masne ćelije se pojavljuju nakon 25-30 godina.

U obliku, paratireoidne žlijezde nalikuju zrncu leće. U duljini je svaki od njih oko 3-8 mm, u debljini - ne više od 3 mm, težina - 25-70 g. Donji parovi su nešto teži. U žena je masa formacija nešto veća nego kod muškaraca. Boja parenhima u dojenčadi je svijetlo ružičasta, s godinama se mijenja u preplanuli ten.

U obliku, paratireoidne žlijezde nalikuju zrncu leće. U duljini je svaki od njih oko 3-8 mm, u debljini - ne više od 3 mm, težina - 25-70 g.

Koliko paratireoidnih žlijezda

Broj paratireoidnih žlijezda rijetko je manji od 4. Međutim, zabilježeni su slučajevi kada je osoba imala samo 1 par ovih organa. 80% svjetske populacije ima 2 para žljezdanih formacija - to se smatra općenito prihvaćenom normom. Ali ponekad njihov broj može biti i do 12.

Gdje su paratireoidne žlijezde

Mjesto gornjeg para ovih organa nalazi se iza membrane štitnjače, na njenoj stražnjoj površini. Donji par smješten je u donjem dijelu štitnjače, u debljini tkiva. Varijante su zabilježene kada su paratiroidni organi pronađeni u timusu, blizu karotidne arterije, iza jednjaka, perikarda, u stražnjem i prednjem medijastinumu. Ovaj raspored se također smatra normalnim..

Mjesto gornjeg para ovih organa nalazi se iza membrane štitnjače, na njenoj stražnjoj površini. Donji par smješten je u donjem dijelu štitnjače, u debljini tkiva.

Paratiroidni hormoni

Paratireoidne žlijezde proizvode 1 hormon - paratireoidni hormon, koji je peptidni lanac koji se sastoji od 84 aminokiseline. Oni ubrizgavaju tvar u krv u šaržama, po potrebi, iz sitnih granula unutar stanica (gdje se skladište).

Razina paratireoidnog hormona u krvi je promjenjiva, varira ovisno o stanju tijela i doba dana. Maksimalni se sadržaj promatra popodne, a minimalne vrijednosti bilježe se ujutro. Ovaj je pokazatelj različit za ljude različitog spola i dobi..

funkcije

Važna uloga paratireoidne žlijezde u tijelu određena je činjenicom da je odgovorna za regulaciju razine kalcija. Ovaj kemijski element potreban je za očuvanje snage i cjelovitosti koštanog tkiva, kao i za normalno funkcioniranje cijelog mišićno-koštanog sustava..

Razina paratireoidnog hormona u krvi je nestabilna, varira ovisno o stanju tijela i doba dana.

S padom koncentracije kalcija i povećanim sadržajem fosfora u krvi aktiviraju se paratiroidni receptori i luče pravu količinu paratireoidnog hormona.

Uz pomoć ovog hormona potiču se osteoklasti koji provode sintezu elementa iz koštanog tkiva.

U regulaciji ravnoteže fosfor-kalcij, paratiroidni hormon obavlja sljedeće funkcije:

• smanjuje izlaz kalcija s urinom;
• povećava izlaz fosfora mokraćom;
• s nedostatkom fosfora i kalcija izvlači ih iz ostarelog koštanog tkiva;
• u prisustvu viška kalcija u krvi, on ga odlaže u kosti.

Vrste bolesti paratireoidne žlijezde

Promjene u radu paratireoidnog organa mogu dovesti do dvije opasne bolesti:

• hiperparatireoidizam Povećanje proizvodnje hormona dovodi do viška kalcija. To se očituje smanjenjem pamćenja, slabošću, pospanošću, letargijom, živčanim poremećajima i depresijom. Postoje komplikacije u radu bubrega, razvija se osteoporoza (lomljive kosti).
• Hipoparatiroidizam. Uz smanjenje proizvodnje paratireoidnog hormona, primjećuje se nedostatak minerala. Simptomi se očituju u ukočenosti, grčevima i grčevima udova, oslabljenom vidu, smanjenoj aktivnosti mozga.

Povećanje proizvodnje hormona dovodi do viška kalcija. To se očituje smanjenjem pamćenja, slabošću, pospanošću, letargijom, živčanim poremećajima i depresijom.

Dijagnostika

Patologija paratireoidne formacije dijagnosticira se sljedećim metodama laboratorijskih i instrumentalnih studija:

• kemija krvi;
• analiza mokraće (sadržaj kalcija);
• krvni test na paratiroidni hormon;
• Ultrazvuk paratireoidne žlijezde (hiperplazija);
• MR
• radiografija (otkrivanje poremećaja kostiju i mišića);
• paratiroidna scintigrafija (skeniranje organa nakon primjene posebnog radiofarmaceutika).

Prema rezultatima studija možda će biti potreban histološki pregled tkiva paratireoidnog tkiva..

Štitnjača i paratireoidne žlijezde. liječenje

Liječenje. Ne postoji konsenzus o liječenju ove patologije. Trenutno se koriste tri glavne metode od kojih svaka ima svoje prednosti i nedostatke: (1) dugotrajna primjena antitiroidnih lijekova, (2) liječenje radioaktivnim jodom i (3) tiroidektomija.

Terapija lijekovima. Simptomi hipertireoze mogu se učinkovito farmakološki zaustaviti primjenom propiltiouracila ili metimazola. Ovi lijekovi inhibiraju jodiranje tirozina i inhibiraju sintezu trijodtironina. Oni ne utječu na stvarni uzrok bolesti. Često antitiroidni lijekovi uzrokuju smanjenje veličine žlijezde i remisiju kliničkih simptoma..

Međutim, potrebno je vrlo dugo liječenje, obično najmanje dvije godine. Osim toga, nakon prekida liječenja primjećuje se visoka učestalost recidiva hipertireoze - prema nekim izvješćima, i do 50%. Također treba imati na umu da neki pacijenti mogu imati netoleranciju na specifične lijekove, što se očituje osipima na koži, razvojem hepatitisa i ponekad depresije koštane srži.

Liječenje radioaktivnim jodom. Liječenje 131I ponavljajuće hipertireoze nakon primarne kirurgije našlo je širu primjenu u odraslih pacijenata nego u djetinjstvu. Glavni prigovor upotrebi ove metode u djece bio je nespremnost izložiti djecu učincima radioaktivnog lijeka, odnosno zračenju, zbog njegovih potencijalnih kancerogenih svojstava.

Zabrinjavajuća je i mogućnost udaljenog genetskog izlaganja, do kojeg može doći tek nakon nekoliko generacija. Učestalost hipotireoze nakon uporabe radioizotopa je visoka. Štoviše, u početku se hipotireoza može sakriti što komplicira njezino prepoznavanje. Ipak, I131 je učinkovit kod djece. Ako postoje indikacije za uporabu ove metode, liječenje na ovaj način je jednostavna, ekonomična i učinkovita terapija za Gravesovu bolest..

Kirurgija. Bilateralna subtotalna tiroidektomija s nekoliko grama tkiva štitnjače sa svake strane traheje je najčešće korištena intervencija. Teoretski, ova operacija usmjerena je na postizanje ravnoteže uklanjanjem hiperfunkcijskog tkiva uz održavanje takve količine koja je dovoljna da osigura normalno funkcioniranje žlijezde.

Kada ovu intervenciju izvode iskusni kirurzi, postotak komplikacija je zanemariv, a učestalost oštećenja rekurentnih i laringealnih živaca i paratireoidnih žlijezda vrlo je mala. Željeni metabolički balans, međutim, nije uvijek postignut, jer se određivanje količine štitnjačinog tkiva koja mora ostaviti provodi vrlo proizvoljno.

Pored toga, može se procijeniti samo biološka aktivnost preostalog tkiva. Ponovljeni hipertireoza nakon subtotalne resekcije, prema raznim autorima, javlja se s učestalošću do 15%, a može se razviti i 10 godina nakon operacije.

U vezi s gornjim okolnostima, predložena je totalna tiroidektomija za liječenje Gravesove bolesti. Protivnici ovog pristupa navode povećani rizik ovom intervencijom oštećenja recidiva i laringealnog živca i paratireoidnih žlijezda. Bolesnicima koji su podvrgnuti totalnoj tiroidektomiji potrebna je egzogena nadomjesna terapija štitnjače tijekom života..

Bez obzira koja će se kirurška metoda koristiti, u svakom je slučaju potrebna temeljita preoperativna priprema, koja obično započinje primjenom propitiouracila ili metimazola. Obično se eutiroidno stanje može postići za 2-3 mjeseca. Otprilike 2-3 tjedna prije operacije dodaju se jodni pripravci. Kao rezultat takve pripreme, smanjuje se veličina i vaskularizacija štitnjače. Zatim se dodaju i beta blokatori za liječenje kardiovaskularnih manifestacija tirotoksičnog stanja..

Bez obzira na liječenje Gravesove bolesti, u svakom slučaju je potrebno dugotrajno praćenje takvih bolesnika redovitim pregledima, kao i fizikalni i laboratorijski pregled..

Hiperparatireoidizam. Hiperparatiroidizam se razvija kao rezultat povećane proizvodnje i oslobađanja paratireoidnog hormona s adenomom ili hiperplazijom paratireoidnih žlijezda. Primarni hiperparatiroidizam je obično neovisna bolest, ali može biti i komponenta sindroma više endokrinih adenopatija. Paratiroidne žlijezde reguliraju metabolizam kalcija, pa je glavna posljedica njihove hiperfunkcije hiperkalcemija.

Dugim tijekom bolest dovodi do demineralizacije, stvaranja cista i smeđih tumora u kostima, bubrežnih kamenaca, razvoja pankreatitisa i povećane kiselosti želučanog soka. Moderno razdoblje paratireoidne kirurgije otvorio je Cope (Sore), koji je pokazao da uklanjanje paratireoidnih žlijezda uklanja hiperkalcemiju i eliminira kliničke manifestacije bolesti.

Hiperparatiroidizam na početku bolesti je latentan i neodređen. U kliničkoj slici najkarakterističnije je slabost mišića, umor, gubitak apetita, povećanje trbuha i zatvor.

Hiperkalcemija može dovesti do nefrolitijaze i nakon toga do zatajenja bubrega. Stoga bi se kod svakog djeteta s bubrežnim kamencima trebalo ocjenjivati ​​stanje paratireoida. U teškoj hiperkalcemiji depresija središnjeg živčanog sustava može se pojaviti s napredovanjem do kome.

Kod odraslih se promjene kosti javljaju u kasnim fazama bolesti, kod djece se mogu pojaviti bolovi u kosti i prijelomi s manjim ozljedama. Rezultat "odlaska" kalcija iz kosti je subperiostealna resorpcija i razvoj koštanih cista. Te su promjene posebno vidljive u distalnim falangama prstiju..

Drugi simptom koji se otkriva radiološki je nestanak lamine dura zuba. U dojenčadi se mogu pojaviti hipotenzija, kašnjenje u razvoju, dehidracija, zatvor i deformitet kostura. U dojenčadi se hiperparatiroidizam često temelji na hiperplaziji, a ne adenomu..

Primarni hiperparatiroidizam u dojenačkoj dobi mora se razlikovati od obiteljske benigne hiperkalcemije. Ovaj sindrom karakterizira asimptomatsko (tijekom života) porast razine kalcija i magnezija u serumu. Kod takvih bolesnika uvijek se primjećuje hipokalciurija, a razina paratireoidnog hormona u serumu je normalna.

Za porodičnu dobroćudnu hiperkalcemiju potrebno je suzdržati se od operacije. U slučajevima dokumentirane primarne hiperparatireoidizme u dojenčadi, preporučuje se subtotalna paratiroidektomija ili totalna paratiroidektomija s autotransplantacijom..

U starijoj djeci određuju se razine ukupnog i ioniziranog kalcija u serumu, kao i fosfor, kreatinin i paratireoidni hormon. Obiteljska anamneza pažljivo se proučava kako bi se identificirali više endokrinih neoplazija sindroma (MEN). Jednom kada se postavi dijagnoza primarnog hiperparatiroidizma, preporučuje se operacija..

Kod bolesti paratireoidnih žlijezda nepraktično je ograničiti se na lokalizirane intervencije na vratu. Ako se otkrije paratiroidni adenom, tada se uklanja. Ako se otkrije paratireoidna hiperplazija, provodi se subtotalna paratiroidektomija ili totalna paratiroidektomija s autotransplantacijom.

Sekundarni hiperparatiroidizam. Djeca s zatajenjem bubrega koja su duže vrijeme na dijalizi mogu razviti sekundarni hiperparatiroidizam. Liječenje se u takvim slučajevima sastoji u primjeni antacida koji vežu fosfat i vitamina D. Kod neke djece, unatoč tekućoj terapiji, oštećenje kosti napreduje. U takvim je slučajevima indicirana operacija. Subtotalna paratiroidektomija ili totalna paratiroidektomija autotransplantacijom potpuno su jednake alternativne intervencije.

Fiziologija neuroendokrinog sustava: štitnjače i paratireoidne žlijezde

tiroidni

Strukturne i funkcionalne karakteristike.

Štitna žlijezda nije jedna endokrina žlijezda. Sastoji se od 2 režnja spojena isturem i nalaze se na vratu, ali s obje strane traheje ispod hrskavice štitnjače. Što se tiče opskrbe krvlju, ona zauzima jedno od prvih mjesta u tijelu. Žlijezda se inervira mrežom živčanih vlakana koja do nje dolaze iz više izvora: iz srednjeg cervikalnog simpatičkog ganglija, iz vagusnog, glosofaringealnog i sublingvalnog živca.

Ima rebrastu strukturu. Žljezdano tkivo svakog režnja sastoji se od mnogih zatvorenih žljezdanih vezikula nazvanih folikula. Folikuli su ispunjeni koloidom u kojem se nalaze hormoni koji sadrže jod, tiroksin (tetraiodotironin) i trijodtironin u vezanom stanju s proteinom tiroglobulina.

U interfolikularnom. u prostoru se nalaze parafolikularne stanice koje proizvode hormon tirokalcitonin. Sadržaj tiroksina u krvi je veći od trijodtironina. Međutim, aktivnost trijodtironina veća je od tiroksina. Ti hormoni nastaju iz aminokiseline tirozin njegovom jodiranjem. Inaktivacija se događa u jetri stvaranjem uparenih spojeva s glukuronskom kiselinom.

Dakle, štitnjača proizvodi 2 skupine hormona - jodirani hormoni i ne-jodirani hormoni - tirokalcitonin (kalcitonin).

Jodirani hormoni

Protein koji sadrži jod, tiroglobulin, nastaje u štitnjači. Proizvodi jodiranja tirolobulina su:

1. monoiodotirosin
2. diiodotirozin
3. trijodtironin
4. tetraiodotironin (tiroksin).

Prva dva spoja nemaju hormonalnu aktivnost, druga dva su aktivni hormoni štitnjače.

Slika 7. Hormoni štitnjače i paratireoide i njihove funkcije. (prema D. V. Korobkrv, S. A. Chesnokova, 1986).

Fiziološki značaj

Hormoni koji sadrže jod obavljaju sljedeće funkcije u tijelu:
1. jačanje svih vrsta metabolizma (proteina, lipida, ugljikohidrata, minerala);
2. povećanje bazalnog metabolizma i povećana proizvodnja energije u tijelu;
3. utjecaj na procese rasta, fizički i mentalni razvoj;
4. utjecaj na aktivnost organa: povećanje otkucaja srca, respiratorni pokreti, pojačano znojenje; povećava fibrinolitičku aktivnost krvi smanjujući stvaranje faktora koagulacije; inhibira funkcionalna svojstva trombocita - adheziju i agregaciju zbog promjene metabolizma prostaglandina i cikličkih nukleotida;
5. porast tjelesne temperature uslijed povećane proizvodnje topline;
6. povećati ekscitabilnost simpatičkog živčanog sustava;
7. sudjelovati u prilagodbi tijela sezonskim promjenama temperature;
8. stimulacija probavnog trakta: povećani apetit; povećana pokretljivost crijeva; pojačano lučenje probavnih sokova;
9. sudjeluju u procesu transkripcije i prevođenja, tj. U diferencijaciji stanica i sintezi proteina;
10. utječu na veću živčanu aktivnost: razvoj uvjetovanih refleksa i diferenciranje inhibicije;
11. utjecaj na funkcije središnjeg živčanog sustava; tjelesna aktivnost, obrambene reakcije, tetive refleksi.

Ukupni kompleks djelovanja hormona štitnjače na staničnoj razini svodi se na sljedeće manifestacije:
- brz transport aminokiselina preko stanične membrane;
- povećana aktivnost Na, K-ATPaze;
- promjene u djelovanju brojnih enzima citosola (enzimi liogeneze) i mitohondrija;
- povećana osjetljivost stanica na ostale hormone (kateholaminamini, inzulin, glutikortikoidi, hormoni rasta).

Na razini tijela, to se očituje u povećanju metabolizma ugljikohidrata, masti i uz njihov nedostatak bjelančevina. Istodobno se povećava potrošnja kisika i proizvodnja ugljičnog dioksida, povećava se bazični metabolizam.

Regulacija stvaranja jodiranih hormona

Izlučivanje hormona štitnjače regulirano je pomoću hormona adenohipofize koji stimulira štitnjaču. Tirotronij utječe na sve faze stvaranja jodiranih hormona u štitnjači: potiče apsorpciju joda u žlijezdi, pretvaranje jodnog iona u molekularno jodiranje tiroglobulina.

S nedostatkom joda u krvi, kao i hormonima koji sadrže jod, proizvodnja tiroliberina pojačana je mehanizmom pozitivnih povratnih informacija, koji potiče sintezu hormona koji stimulira štitnjaču (TSH), što zauzvrat dovodi do povećanja proizvodnje hormona štitnjače. TSH stimulira aktivnost postojećih folikula štitnjače i razvoj njihovih stanica.

Kao rezultat utjecaja TSH u stanici nastaje:

- stimulacija svih faza sintetskih procesa;
- pomicanje vezikula s koloidom do apikalne površine stanice;
- fuzija membrane i oslobađanje slobodnih hormona.

Prekomjernom količinom joda u krvi i hormonima štitnjače djeluje mehanizam negativnih povratnih informacija. Pobuđenje simpatičke podjele autonomnog živčanog sustava potiče hormonalnu funkciju štitne žlijezde, pobuđivanje parasimpatičke odjele inhibira stvaranje jodiranih hormona od štitne žlijezde.

Postoji povezanost između sadržaja joda i aktivnosti štitnjače koja formira hormone. Male doze joda potiču stvaranje hormona pojačavajući funkciju izlučivanja folikula žlijezde. Velike doze joda na principu negativne povratne informacije inhibiraju procese nadomještanja hormona, osobito s povećanjem rada žlijezda.

Autonomni živčani sustav: pobuđivanje postganglionskih simpatičkih živčanih vlakana koje dolaze iz srednjih cervikalnih simpatičkih ganglija dovodi do povećanja aktivnosti štitnjače, a aktivnost vagusnog živca uzrokuje smanjenje funkcije hormona koja stvara tvorbu hormona. Pobuđenje retikularne formacije moždanog stabljike dovodi do povećanja funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde zbog povećane proizvodnje tiroliberina od hipotalamusa.

Cerebralna kora također je uključena u regulaciju aktivnosti štitnjače. U pokusima na životinjama s uklonjenom kora, utvrđeno je da se u prvom razdoblju nakon dekortifikacije primjećuje porast aktivnosti štitnjače, da se u budućnosti funkcija žlijezde smanjuje.

Tiroksin povećava potrošnju svih vrsta hranjivih sastojaka, povećava unos glukoze u tkiva, pod njegovim utjecajem zalihe masti i glikogena u jetri znatno se smanjuju, Tiroksin povećava brzinu disanja, povećava znojenje. Hormon smanjuje sposobnost krvi da koagulira i povećava njegovu fibrinolitičku aktivnost..

Kalcitonin inhibira uklanjanje kalcijevih iona iz koštanog tkiva i povećava njegovo taloženje u kostima, smanjuje razinu kalcija i fosfata u krvi.

Do pada koncentracije kalcija u krvi pod utjecajem kalcitonina dolazi jer inhibira izlučivanje kalcijevih iona iz koštanog tkiva i povećava taloženje u njemu.Kalcitonin inhibira funkciju osteoklasta koji uništavaju koštano tkivo; aktivira funkciju osteoblasta koji sudjeluju u stvaranju novog koštanog tkiva.

Hormon smanjuje tubularnu reapsorpciju iona kalcija i fosfata u bubrezima, što povećava njihovu izlučivanje mokraćom; potiče aktiviranje kalcijeve pumpe i apsorpciju kalcija u staničnim organelama, smanjuje koncentraciju kalcijevih iona u staničnoj hijaloplazmi.

Regulacija stvaranja treokalcitonina.

Glavnu ulogu u regulaciji izlučivanja tirokalcitonina igra nivo cirkulirajućih kalcijevih iona: povećanje njegove koncentracije brzo dovodi do degranulacije parafolikularnih stanica, pojave egzocitoze u njima, što je popraćeno povećanjem sadržaja tirokalcitonina u krvi.

Aktivno izlučivanje tirokalcitonina kao odgovor na hiperkalcemiju pomaže u održavanju koncentracije kalcijevih iona u krvi. Neke biološki aktivne tvari - gastrin, glukagon, kolecistokinin - doprinose izlučivanju tirokalcitonina. Aktivacija alfa-adrenergičkih receptora inhibira, a beta-adrenergičkih receptora - povećava izlučivanje tirokalcitonina.

Paratiroidne (paratireoidne) žlijezde

Strukturne i funkcionalne karakteristike.

Osoba ima 2 para paratireoidnih žlijezda smještenih na stražnjoj površini ili potopljenih unutar štitnjače. Paratiroidne žlijezde dobro se opskrbljuju krvlju. Imaju simpatičku (iz cervikalnih ganglija) i parasimpatičku (vagusni živac) inervaciju. Glavne (oksifilne) stanice ovih žlijezda proizvode paratiroidni hormon (paratirin ili paratiroidni hormon).

Paratiroidni hormon se oslobađa u krvotok kao prohormon, čija se pretvorba u hormon događa u Golgijevom kompleksu stanica ciljnih organa unutar 15-30 minuta.

Fiziološki značaj paratireoidnog hormona

Paratiroidni hormon zajedno s kalcitoninom regulira metabolizam kalcija u tijelu i održava njegovu stalnu razinu u krvi. U koštanom tkivu, paratiroidni hormon pojačava funkciju osteoklasta, što dovodi do demineralizacije kostiju i povećanja kalcija u plazmi (hiperkalcemije).

U bubrezima, paratiroidni hormon pojačava reapsorpciju kalcija. U crijevima dolazi do povećanja reapsorpcije kalcija zbog stimulativnog učinka paratireoidnog hormona na sintezu kalcitriola, aktivnog metabolita vitamina D₃. Vitamin D₃ nastaje u neaktivnom stanju u koži pod utjecajem ultraljubičastog zračenja.

Pod utjecajem paratireoidnog hormona aktivira se u jetri i bubrezima. Kalcitriol povećava stvaranje proteina koji veže kalcij u crijevnoj stijenci, što doprinosi obrnutoj apsorpciji kalcija. Utječući na metabolizam kalcija, paratireoidni hormon istovremeno utječe na metabolizam fosfora u tijelu: inhibira obrnutu apsorpciju fosfata i pojačava njihovu izlučivanje mokraćom (fosfaturija).

Regulacija stvaranja paratireoidnog hormona

Hipofiza ne proizvodi hormone koji bi mogli utjecati na funkciju paratireoidnih žlijezda. Aktivnost paratireoidnih žlijezda određena je sadržajem kalcija u plazmi. Ako se koncentracija kalcija u krvi poveća, onda to dovodi do smanjenog izlučivanja paratireoidnog hormona. Smanjenje razine kalcija u krvi uzrokuje porast proizvodnje paratireoidnog hormona prema principu negativne povratne informacije.

Regulacija izlučivanja paratireoidnih hormona koncentracijom kalcijevih iona u krvnom serumu temelji se na interakciji ovog iona i kalcimodulina kalcijevog receptora, i alfa ili beta adrenoreceptora membrane paratireoidnih stanica. Kao rezultat te interakcije, aktivnost adenilata ciklaze i stvaranje cikličke promjene adenosinofonofata (cAMP). To dovodi do trenutne promjene brzine izlučivanja paratireoidnog hormona.

tiroidni			Tijelo epitela
folikularne stanice epitela (tirociti)		parafolikularne stanice (C stanice)	stanice paratireoide
Tiroksin (tetraiodotironin, T4)	Trijodtironin (T3)	kalcitonin	Paratiroidni hormon