Rospotrebnadzor (štand)

tireoiditis

Štitnjača je upalna lezija štitne žlijezde akutne, subakutne, kronične, autoimune prirode. Manifestira se osjećajem pritiska, boli u vratu, otežanim gutanjem, promuklim glasom. Kod akutne upale može se formirati apsces. Progresija bolesti uzrokuje difuzne promjene u žlijezdi i kršenje njezinih funkcija: prvo, pojava hipertireoze, a potom i hipotireoza, što zahtijeva odgovarajuće liječenje. Akutni, subakutni i kronični tiroiditis razlikuju se ovisno o kliničkim značajkama i tijeku; etiologija - autoimuna, sifilitička, tuberkuloza itd..

  • Klasifikacija tiroiditisa
  • Uzroci tiroiditisa
  • Simptomi tiroiditisa
  • Komplikacije tiroiditisa
  • Dijagnoza tireoiditisa
  • Liječenje štitnjače
  • Predviđanje i prevencija tiroiditisa

tireoiditis

Štitnjača je upalna lezija štitne žlijezde akutne, subakutne, kronične, autoimune prirode. Manifestira se osjećajem pritiska, boli u vratu, otežanim gutanjem, promuklim glasom. Kod akutne upale može se formirati apsces. Progresija bolesti uzrokuje difuzne promjene u žlijezdi i kršenje njezinih funkcija: prvo, pojava hipertireoze i potom hipotireoze, što zahtijeva odgovarajuće liječenje.

Štitnjača se može temeljiti na različitom mehanizmu i uzrocima, ali cijelu skupinu bolesti objedinjuje prisutnost upalne komponente koja utječe na tkivo štitnjače.

Klasifikacija tiroiditisa

U svojoj praksi klinička endokrinologija koristi klasifikaciju tiroiditisa na temelju značajki mehanizma njihova razvoja i kliničkih manifestacija. Razlikuju se sljedeći oblici tijeka tiroiditisa: akutni, subakutni i kronični. Akutni tiroiditis može se proširiti na cijeli režanj ili na cijelu štitnjaču (difuzno) ili se pojaviti djelomičnim oštećenjem režnja žlijezde (žarišno). Pored toga, upala u akutnom tiroiditisu može biti gnojna ili ne-gnojna.

Subakutni tiroiditis pojavljuje se u tri klinička oblika: granulomatozni, pneumocistični i limfoidni tiroiditis; prevalencija je žarišna i difuzna. Skupinu kroničnog tiroiditisa predstavljaju Hashimotov autoimuni tiroiditis, Riedelin fibro-invazivni gušter i specifični tiroiditis tuberkulozne, sifilitičke, septomikotske etiologije. Gnojni oblik akutnog tiroiditisa i kronični Riedel fibro-invazivni gušter izuzetno su rijetki.

Uzroci tiroiditisa

Razvoj akutnog purulentnog tiroiditisa nastaje nakon akutnih ili kroničnih zaraznih bolesti - tonzila, pneumonije, sepse, itd. Kao rezultat hematogenog ulaska njihovih patogena u tkivo štitne žlijezde. Akutni ne-purulentni oblik štitnjače može se razviti kao posljedica traumatičnih, zračenja oštećenja štitnjače, kao i nakon krvarenja u tkivu.

Temelj subakutnog (granulomatoznog) de Kerwenovog tiroiditisa je virusno oštećenje stanica štitnjače patogenima različitih infekcija: adenovirusima, ospicama, gripom i virusom zaušnjaka. Bolest se razvija 5-6 puta češće kod žena, uglavnom između 20 i 50 godina, klinički se manifestira nekoliko tjedana ili mjeseci nakon ishoda virusne infekcije. Izbijanja de Kerwenovog tiroiditisa povezana su s razdobljima najveće virusne aktivnosti. Subakutni tiroiditis razvija se 10 puta rjeđe od autoimunog i popraćen je reverzibilnim, prolaznim disfunkcijama štitne žlijezde. Kronične infekcije nazofarinksa i genetski nasljedni čimbenici predisponiraju za razvoj subakutnog tiroiditisa.

S fibroznim tiroiditisom (Riedelin gušter) dolazi do značajne proliferacije vezivnog tkiva u štitnjači i kompresije vratnih struktura. Razvoj riedel guša je češći kod žena starijih od 40-50 godina. Etiologija fibroznog tiroiditisa nije u potpunosti razjašnjena: pretpostavlja se da je određena uloga infekcija u njegovom razvoju, neki su istraživači skloni smatrati Riedelin guščić rezultatom autoimune lezije štitnjače kod Hashimotovog tiroiditisa. Pacijenti koji su podvrgnuti tireotoksikozi, operaciji štitnjače, imaju endemični gušter, genetsku predispoziciju, kao i pate od autoimunih i alergijskih bolesti, dijabetesa, skloni su razvoju vlaknastih tiroiditisa..

Simptomi tiroiditisa

S gnojnim oblikom akutnog tiroiditisa promatra se upalna infiltracija štitnjače, praćena stvaranjem apscesa (apscesa) u njemu. Zona purulentne fuzije isključena je iz sekretorne aktivnosti, no češće uzima beznačajan dio tkiva žlijezde i ne izaziva oštre poremećaje hormonske sekrecije..

Purulentni tiroiditis razvija se akutno - s visokom temperaturom (do 40 ° C) i zimicom. Oštri bolovi uočeni su na prednjoj površini vrata pomicanjem prema stražnjoj strani glave, čeljusti, jezika, ušiju, pogoršani kašljem, gutanjem i pokretima glave. Intoksikacija brzo raste: postoji jaka slabost, slabost, bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja i tahikardija. Često se stanje pacijenta ocjenjuje teškim.

Lokalno ili difuzno povećanje štitne žlijezde je palpirano, oštra bol, gusta (u fazi infiltrativne upale) ili omekšana (u fazi purulentne fuzije i stvaranja apscesa). Postoji hiperemija kože vrata, lokalni porast temperature, povećanje i bolnost cervikalnih limfnih čvorova. Ne-gnojni oblik akutnog tiroiditisa karakterizira aseptična upala tkiva štitnjače i javlja se s manje teškim simptomima.

Tok subakutnog tiroiditisa može imati izražene znakove upale: febrilnu tjelesnu temperaturu (38 ° C i više), bol u prednjoj površini vrata s ozračenjem u čeljusti, okcipitalni otvor, uho, slabost i pojačanu intoksikaciju. Međutim, češće je razvoj bolesti postupan i započinje slabošću, nelagodom, umjerenom bolom i oteklinom štitnjače, osobito kod gutanja, naginjanja i okretanja glave. Bol se pojačava pri žvakanju čvrste hrane. Pri palpaciji štitne žlijezde obično se otkriva povećanje i nježnost jednog od njegovih režnja. Susjedni limfni čvorovi nisu povećani.

Subakutni tiroiditis u polovice bolesnika popraćen je razvojem blage ili umjerene tirotoksikoze. Pritužbe pacijenta povezane su s znojenjem, palpitacijama, drhtavicom, slabošću, nesanicom, nervozom, netolerancijom topline, bolovima u zglobovima.

Prekomjerne količine hormona štitnjače koje luče željezo (tiroksin i trijodtironin) inhibiraju učinak na hipotalamus i smanjuju proizvodnju hormona koji regulira tireotropin. U uvjetima nedostatka tirotropina dolazi do smanjenja funkcije nepromijenjenog dijela štitnjače i razvoja hipotireoze u drugoj fazi subakutnog tiroiditisa. Hipotireoza obično nije dugotrajna i teška, a s izumiranjem upale razina hormona štitnjače vraća se u normalu..

Trajanje stadija tireotoksikoze (akutne, početne) sa subakutnim tiroiditisom je od 4 do 8 tjedana. Tijekom tog razdoblja primjećuju se bol u štitnjači i vratu, smanjenje nakupljanja radioaktivnog joda u žlijezdi i pojava tirotoksikoze. U akutnoj fazi dolazi do iscrpljivanja hormona štitnjače. Kako hormoni ulaze u krvotok, razvija se faza eutiroidizma, karakterizirana normalnom razinom hormona štitnjače.

U slučajevima teškog tijeka tireoiditisa s izraženim smanjenjem broja funkcionirajućih tirocita i iscrpljenjem rezerve štitnjačnih hormona može se razviti stadij hipotireoze s njenim kliničkim i biokemijskim manifestacijama. Faza oporavka završava tijek subakutnog tiroiditisa, tijekom kojeg se konačno obnavljaju struktura i sekretorna funkcija štitnjače. Razvoj upornog hipotireoidizma je rijedak, kod gotovo svih bolesnika koji su podvrgnuti subakutnom tiroiditisu, funkcija štitnjače se normalizira (eutiroidizam).

Kronični fibrozni tiroiditis

Tijek kroničnog fibroznog tiroiditisa dugo vremena ne može uzrokovati zdravstvene probleme s sporim, postupnim napredovanjem strukturnih promjena u tkivu štitnjače. Najranija manifestacija fibrotičnog tiroiditisa je poteškoće u gutanju i osjećaj „kvržice u grlu“. U uznapredovalom stadijumu bolesti razvijaju se respiratorno, gutanje, poremećaji govora, promuklost, gušenje s hranom.

Palpiraju se značajna jednolična proširenja štitne žlijezde (gomoljavost), njeno sabijanje, nedostatak pokretljivosti pri gutanju, gusta „drvenasta“ konzistencija i bezbolnost. Poraz žlijezde obično je difuzan i popraćen padom njegove funkcionalne aktivnosti s razvojem hipotireoze.

Kompresija susjednih struktura vrata uzrokuje kompresijski sindrom, koji se očituje glavoboljom, oštećenjem vida, zujanje u ušima, poteškoćama u gutanju, pulsiranjem vratnih žila, zatajenjem disanja..

Specifični tireoiditis uključuje upalne i strukturne promjene u štitnom tkivu štitnjače s tuberkuloznim, sifilitičkim i mikotičkim lezijama. Specifični tiroiditis je kroničan; u slučaju sekundarne infekcije postaju akutne.

Komplikacije tiroiditisa

Gnojna upala štitne žlijezde u akutnom tireoiditisu, koja nastavlja formiranje apscesa, obiluje otvaranjem gnojne šupljine u okolnim tkivima: medijastinuma (s razvojem medijastinitisa), sapnika (s razvojem aspiracijske pneumonije, plućnog apscesa). Širenje gnojnog procesa na tkivu vrata može uzrokovati razvoj flegmona vrata, oštećenja krvožilnog sustava, hematogeno širenje infekcije na meninge (meningitis) i moždano tkivo (encefalitis), razvoj sepse.

Zanemarivanje tireoiditisa subakutnog tečaja uzrokuje oštećenje značajnog broja stanica štitnjače i razvoj nepovratne insuficijencije štitnjače.

Dijagnoza tireoiditisa

Uz sve oblike tiroiditisa, promjene u općoj analizi krvi karakteriziraju znakovi upale: neutrofilna leukocitoza, pomak formule leukocita ulijevo i porast ESR-a. Akutni oblik tiroiditisa nije popraćen promjenom razine hormona štitnjače u krvi. U subakutnom toku, u početku se primjećuje porast koncentracije hormona (stadijum tirotoksikoze), a zatim se smanjuju (eutiroidizam, hipotireoza). Ultrazvuk štitne žlijezde otkriva njeno žarište ili difuzno povećanje, apscese, čvorove.

Scintigrafija štitnjače pojašnjava veličinu i prirodu lezije. U fazi hipotireoze sa subakutnim tiroiditisom dolazi do smanjenja apsorpcije jodnih radioizotopa štitnjačom (manje od 1%, s normom od 15 - 20%); u fazi eutiroidizma obnavljanjem funkcije štitnjače normalizira se nakupljanje radioaktivnog joda, a u fazi oporavka, zbog povećanja aktivnosti regenerirajućih folikula, privremeno se povećava. Scintigrafija fibroznog tiroiditisa omogućava otkrivanje veličine, nejasnih kontura, izmijenjenog oblika štitnjače.

Liječenje štitnjače

U blagim oblicima tiroiditisa možete se ograničiti na promatranje endokrinologa, imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje boli, simptomatsku terapiju. S jakom difuznom upalom koriste se steroidni hormoni (prednizon s postupnim smanjenjem doze).

U akutnom purulentnom tiroiditisu pacijent je hospitaliziran na odjelu kirurgije. Propisana je aktivna antibakterijska terapija (penicilini, cefalosporini), vitamini B i C, antihistaminici (mebhidrolin, kloropiramin, klemastin, ciproheptadin), masivna intravenska detoksikacijska terapija (fiziološke otopine, reopoliglukin). Tijekom formiranja apscesa u štitnjači provodi se njegovo kirurško otvaranje i drenaža.

Liječenje subakutnog i kroničnog tiroiditisa provodi hormoni štitnjače. S razvojem sindroma kompresije s znakovima kompresije vratnih struktura pribjegavaju se operaciji. Specifični tiroiditis liječi se liječenjem osnovne bolesti.

Predviđanje i prevencija tiroiditisa

Rano liječenje akutnog tiroiditisa završava tako da se pacijent u potpunosti oporavi za 1,5-2 mjeseca. Rijetko nakon gnojnog tiroiditisa može se razviti trajni hipotireoza. Aktivna terapija subakutnog tiroiditisa omogućuje vam da postignete lijek za 2-3 mjeseca. Pokrenuti subakutni oblici mogu se pojaviti do dvije godine i postati kronični. Fibrozni tiroiditis karakterizira dugotrajno napredovanje i razvoj hipotireoze.

Za sprečavanje tireoiditisa velika je uloga prevencije zaraznih i virusnih bolesti: otvrdnjavanje, vitaminska terapija, zdrava prehrana i način života. Potrebno je provesti pravovremenu rehabilitaciju kroničnih žarišta infekcije: liječenje karijesa, otitisa, tonzila, sinusitisa, upale pluća itd. Provedbom medicinskih preporuka i imenovanja, sprječavanjem neovisnog smanjenja doze hormona ili njihovim otkazivanjem, izbjeći će se ponovni pojava subakutnog tiroiditisa.

tireoiditis

urolog / Iskustvo: 26 godina


Datum objave: 2019-03-27

urolog / Iskustvo: 27 godina

Štitnjača je upala štitne žlijezde koja je posljedica zaraznog ili autoimunog procesa. Ovo je skupina bolesti kod kojih svaka patologija ima svoje uzroke, simptome, načela dijagnoze i liječenja. Jedini simptom zajednički svim tiroiditisima je upala tkiva štitne žlijezde.

Klasifikacija tiroiditisa

Klasifikacija tireoiditisa prema reviziji Međunarodne klasifikacije bolesti 10 razlikuje sljedeće vrste patologije:

  • akutni tiroiditis - infektivna lezija štitnjače: može dovesti do stvaranja apscesa (purulentni tiroiditis);
  • subakutni tiroiditis - De Kervenov tireoiditis (gigantski stanični ili granulomatozni tiroiditis);
  • kronični autoimuni tiroiditis - Hashimotova bolest ili gušavnjak (kronični limfocitni tiroiditis ili limfoidni gušter);
  • kronični Riedelov tireoiditis ili Riedelin gušter.

Tiroiditis izazvan uzimanjem lijekova ili zračenja nema značajan klinički značaj, budući da se ova patologija rješava samostalno i obično ne zahtijeva ozbiljne mjere..

Gestacijski ili postporođajni tiroiditis nastaje tijekom ili nakon trudnoće, zbog restrukturiranja imunološkog sustava. Ne zahtijeva ozbiljno liječenje i obično odlazi sam.

Komplikacije tiroiditisa

Komplikacije upalnih bolesti štitne žlijezde najčešće su povezane sa smanjenjem endokrine funkcije organa. Tako je, na primjer, kronični autoimuni tiroiditis najčešći uzrok hipotireoze. Manjak hormona štitnjače dovodi do oštećenja funkcija mnogih organa (debljanje, neurološki i mentalni poremećaji, neplodnost, anemija, miksemi, hipotireoza. U budućnosti će neki pacijenti biti prisiljeni na život primati hormonsku nadomjesnu terapiju sintetskim analogima hormona štitnjače.

Hashimotov tiroiditis može dovesti do zloćudnog limfoma štitne žlijezde - tumora koji se sastoji od B limfocita. Pored toga, i kronični autoimuni tiroiditis i Riedelin tireoiditis mogu dovesti do kompresije anatomskih struktura vrata zbog povećanja volumena žlijezde. Kao rezultat toga, javlja se kratkoća daha, gušenje i kršenje gutanja. U neliječenih bolesnika te promjene mogu dovesti do akutnog respiratornog zatajenja i smrti.

Akutni bakterijski tiroiditis može dovesti do stvaranja apscesa štitnjače. Prisutnost gnojne šupljine uzrokuje jaku bol i zahtijeva kirurško liječenje. Prodor gnoja izvan kapsule štitne žlijezde može dovesti do širenja infekcije na okolna tkiva (flegmon vrata, gnojni medijastinitis).

Prognoza za tiroiditis

Prognoza za tireoiditis ovisi o težini patologije, točnosti dijagnoze i pravodobnom liječenju. Slučajevi koji se pokreću, s velikim i velikim ogromnim veličinama, trenutno se praktično ne susreću zbog dostupnosti metoda dijagnostike i liječenja. Većina pacijenata s akutnim, subakutnim i autoimunim tiroiditisom (Hashimotova bolest) ima povoljnu prognozu.

Uz Riedelin tireoiditis, prognoza ovisi o uspjehu liječenja i prisutnosti oštećenja na drugim organima. Smrtni slučajevi u bolesnika koji su bili na liječenju izuzetno su rijetki..

Prevencija štitnjače

Mjere primarne prevencije tiroiditisa nisu razvijene. Akutni i subakutni tiroiditis može se spriječiti ako se na vrijeme liječe prehlade i upalne zarazne bolesti (ARVI, tonzilitis, faringitis) gornjih dišnih puteva.

Uzroci tiroiditisa

Uzroci akutnog tiroiditisa

Akutna upala štitne žlijezde posljedica je uvođenja bakterijske infekcije. Postoji veza između zaraznih i upalnih bolesti orofarinksa - tonzila, sinusitisa, faringitisa. Izravni uzrok akutnog tiroiditisa može biti bilo koji patogen. Najčešće su to sojevi Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella sp, Haemophilus influenza, Streptococcus viridans, Eikenella corrodens, Enterobacteriaceae. Hematogena infekcija.

Uzroci subakutnog tiroiditisa De Curven

De Kervenov tiroiditis nastaje kao posljedica virusne infekcije. Neposredni uzrok bolesti može biti ARVI, adenovirus, kokssivirus, infekcija ospicama.

Uzroci Hashimotovog kroničnog autoimunog tiroiditisa

Uzrok Hashimotovog kroničnog tiroiditisa, poput ostalih autoimunih stanja, genetska je predispozicija za bolest. Patologija je uzrokovana abnormalnostima u strukturi gena koji kodiraju humani leukocitni antigenski sustav (HLA-DR5), i vjerojatno citotoksičnim T limfocitnim antigenima (CTLA-4). Slični poremećaji zabilježeni su kod dijabetesa tipa 1, autoimunih bolesti vezivnog tkiva, psorijaze itd..

Kao rezultat gore navedenih promjena, imunološki sustav počinje prepoznavati zdravo tkivo štitnjače kao strano sredstvo i stvara protutijela protiv brojnih folikularnih staničnih proteina. Napadajući učinak imunoglobulina dovodi do apoptotskih promjena u tkivima štitne žlijezde, privlači imunokompetentne stanice na mjesto upale, podržava dugotrajnu upalu koja je u toku.

Herpetička infekcija (HHV-6), prehrana bogata jodom (patologiju je prvi opisao japanski liječnik koji je ovo stanje povezao s upotrebom morskih plodova bogatih jodom), nedostatak mikronutrijenata (osobito selena) mogu poslužiti kao predisponirajući faktori..

Uzroci tiroiditisa Ridela

Riedelin tireoiditis dugo je ostao slabo razumljiva bolest. Uzroci njegove pojave trenutno su povezani sa sistemskom patologijom autoimune prirode. U ovom se slučaju primjećuje abnormalna aktivnost plazma stanica koje proizvode imunoglobuline G4 (IgG4), koje pokazuju citotoksična svojstva. Kao rezultat njihovog djelovanja, tkivo štitnjače umire i zamjenjuje ga grubo vezivno tkivo, uzrokujući žljezdanu fibrozu..

Simptomi tiroiditisa

Akutni tiroiditis - simptomi

Akutna upala tkiva štitnjače popraćena je sljedećim simptomima:

  • akutni edem, crvenilo i napetost vrata u štitnjači;
  • groznica, groznica (do 38-40 stupnjeva Celzija);
  • akutna bol u štitnjači, pojačana pokretom, gutanjem;
  • edem štitne žlijezde može utjecati na živce larinksa, što uzrokuje disfagiju i disfoniju;
  • slabost, umor, neispravnost;
  • u teškim slučajevima može doći do apscesa štitnjače.

Subakutni tiroiditis - simptomi

Subakutna upala štitnjače može dovesti do hipertireoze, s postupnim smanjenjem izlučivanja hormona štitnjače. Hipertireoza je popraćena porastom broja otkucaja srca, arterijskom hipertenzijom, gubitkom težine, razdražljivošću, nesanicom, drhtavim udovima, proljevom.

Lokalni simptomi subakutnog tiroiditisa:

  • povećanje mase i volumena štitnjače;
  • bol (u 90% slučajeva) različite težine (pogoršana palpacijom štitnjače, kašalj) i nelagoda u projekciji štitnjače;
  • kršenje gutanja, osjećaj kvržice u grlu (pogoršan ekstenzijom vrata);
  • rijetko - promuklost.

Uobičajeni simptomi subakutnog tiroiditisa:

  • povećanje tjelesne temperature;
  • slabost, neispravnost;
  • bol u mišićima, bol u zglobovima;
  • nedostatak apetita;
  • povezanost s prethodnom virusnom infekcijom (SARS, tonzilitis i faringitis, ospice, kozica).

Kronični autoimuni tiroiditis - simptomi

Hashimotov kronični autoimuni tiroiditis najčešći je uzrok hipotireoze - smanjenje funkcije štitnjače. Simptomi koji proizlaze iz toga odražavaju nedostatak hormona štitnjače: smanjen broj otkucaja srca, povećanje tjelesne težine, pospanost, hladnoća ili netolerancija na hladnoću, zatvor, gubitak kose, tjeskoba, depresija, menstrualne nepravilnosti, slabost, umor. Kod nekih bolesnika, na početku bolesti, moguć je prolazni hipertireoza sa odgovarajućim simptomima (povećan broj otkucaja srca, gubitak težine, nesanica, proljev, razdražljivost itd.).

Lokalni simptomi: na palpaciji se opaža zagušenje štitnjače, povećanje volumena i mase žlijezde zbog proliferacije vezivnog tkiva. Bol nije karakteristična.

Simptomi kroničnog Riedlovog tiroiditisa

Riedelin tireoiditis je rijetka patologija. Često ga brkaju s karcinomom štitnjače. Čest simptom ove dvije bolesti je zbijanje žlijezde do kamenite gustoće. Lokalni simptomi tireoiditisa uključuju osjećaj gušenja, suženje grla, što izaziva gušenje i ometano gutanje. Mogući kašalj, promuklost. Štitnjača tijekom palpacije je bezbolna, proširenje žlijezde događa se brzo, kao u zloćudnoj novotvorini. U većini slučajeva pacijenti su u eutiroidnom stanju. Hipofunkcija opažena u 30% bolesnika.

Dijagnoza tireoiditisa

Dijagnoza akutnog tiroiditisa

Laboratorijska dijagnoza akutnog tiroiditisa:

  • razine TSH, T3 i T4 su normalne;
  • opći test krvi otkriva leukocitozu s pomakom ulijevo, porastom ESR-a (

Liječenje štitnjače

Akutni tiroiditis - liječenje

Liječenje akutnog tiroiditisa provodi se antibakterijskim lijekovima. Važno je započeti terapiju prije stvaranja apscesa. Kao lijekove prve linije, poželjnije je koristiti parenteralnu primjenu penicilina (zaštićenih inhibitorima beta-laktamaze), metronidazola i cefalosporina.

U prisutnosti apscesa, potrebno je kirurško liječenje. U takvim je slučajevima moguće djelomično uklanjanje (lobektomija) pogođenog režnja štitnjače. Kašnjenje u liječenju ili pogrešna dijagnoza mogu imati fatalne posljedice. Flegmon vrata ili gnojni medijastinitis, koji predstavljaju nevjerojatne komplikacije apscesa štitnjače, teško su čak i kirurško liječenje i imaju visoku stopu smrtnosti.

Subakutni tiroiditis - liječenje

Liječenje tireoiditisa De Kerven usmjereno je na borbu protiv upale i boli. Pored toga, može biti potrebna korekcija lijekova simptoma hipertireoze ili hipotireoze..

Kao protuupalni i analgetski lijekovi koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, dikloberl, nimesulid, ketoprofen itd.). Uz njihovu malu učinkovitost, moguće je propisati glukokortikosteroidne lijekove (prednizon 30-60 mg dnevno 5-7 dana, s postupnim povlačenjem tijekom 4 tjedna). Kod vrlo jake boli propisani su opojni analgetici.

Povećanje ili smanjenje razine hormona štitnjače uobičajena je pojava što rezultira subakutnim tiroiditisom. Simptomi i liječenje znakova hipotireoze zahtijevaju imenovanje hormonske nadomjesne terapije levotiroksinom. Doza i trajanje liječenja biraju se pojedinačno.

Kronični autoimuni tiroiditis - liječenje

Unatoč upalnom procesu štitnjače, cilj liječenja autoimunog tiroiditisa smatra se zamjenom opadajuće funkcije žlijezde. Hipotireoza je osnova gotovo svih negativnih simptoma do kojih vodi autoimuni tiroiditis. Simptomi i liječenje hipotireoze zahtijevaju započinjanje nadomjesne terapije levotiroksinom kod svih bolesnika. Početna doza kreće se od 25-50 mikrograma dnevno, ovisno o dobi, rezultatima analize na TSH, bolesnikovom stanju.

Liječenje Riedlovog tiroiditisa

Liječenje Ridelovog tiroiditisa uglavnom se provodi kako bi se spriječile komplikacije. Hirurška dekompresija vrata indicirana je za gotovo sve bolesnike zbog brzog rasta štitne žlijezde. Možda potpuno uklanjanje žlijezde. Hipotireoza zahtijeva hormonsku nadomjesnu terapiju levotiroksinom.

Kao tretman autoimunog procesa koriste se glukokortikosteroidi (metilprednizolon, prednizolon), imunosupresivi u malim dozama (metotreksat), tamoksifen (inhibiraju rast vezivnog tkiva i usporavaju fibrozu žlijezde)..

Autoimuni tiroiditis

Autoimuni tireoiditis štitnjače je upalna bolest uzrokovana nasljednim ili vanjskim čimbenicima, uključujući neuhranjenost i nepovoljno životno okruženje. Javlja se u 3-5% populacije, u teškom obliku - u oko 1% bolesnika. Češće kod žena nego muškaraca, 5-6 puta, posebno nakon dobi od 60 godina. Štitnjača se dijagnosticira u svakom trećem slučaju među endokrinim patologijama.

uzroci

Autoimuna bolest štitnjače utječe na sva tkiva ovog organa iz nepoznatih razloga, kada su imunološke stanice usmjerene da unište njegovu strukturu. Stručnjaci sugeriraju da se ovaj fenomen pojavljuje zbog genetske predispozicije, jer se često nalazi među rođacima u istoj obitelji.

Istodobno, antitijela u imunološkom sustavu percipiraju stanice štitnjače kao strane i imaju destruktivni učinak na tirocite. To su folikularne ili epitelijske stanice koje sintetiziraju i luče štitnjačne hormone (tiroksin i trijodtironin).

Iz toga se oštećuju funkcije štitnjače, raste razina hormona koji stimuliraju štitnjaču, koji utječu na sintezu proteina, nukleinskih kiselina, fosfolipida i sudjeluju u mnogim organskim procesima. Kao rezultat toga, počinje hipotireoza (u ekstremnoj mjeri mijeksema) - nedostatak hormona potrebnih za normalan život, kada se svi procesi usporavaju, dobro se pogoršava, nema želje za kretanjem.

Često takvo stanje prate i druge autoimune bolesti:

  • Infiltrativna oftalmopatija - oštećenje strukture oka, koje karakterizira promjena u membranama, oštećenje vida.
  • Kolagenoza - patologije vezivnog tkiva, krvnih žila i unutarnjih organa.
  • Myasthenia gravis je neurološka bolest u kojoj se prugasti mišići brzo umaraju.
  • Alopecija - gubitak kose, brzo ćelavost.
  • Vitiligo - kršenje pigmentacije kože.

Autoimuni tiroiditis ponekad se javlja kao komplikacija protiv kroničnih infekcija dišnog, probavnog i genitourinarnog sustava. Pored toga, među vanjskim razlozima nazivaju se i takvi čimbenici:

  • Ozljeda ili operacija štitnjače.
  • Zagađenje zraka, loši okolišni uvjeti.
  • Radioaktivna izloženost, intenzivno ultraljubičasto zračenje.
  • Neuravnotežena doza joda, fluora, klora, selena u proizvodima.
  • Dugotrajno stresno stanje, kao kršenje psihosomatike.

Oblici bolesti

Razlikuju se tri vrste dijagnoze, ovisno o kliničkim znakovima..

Subakutni tiroiditis

Goiter de Querin je upala štitnjače u kojoj se formiraju granulomi. Javlja se 3-4 tjedna nakon virusnih bolesti (gripa, ospice, adenovirusna infekcija, zaušnjaka).

Folikularne stanice s hormonima koji izazivaju tireotoksikozu (hiperteriozu), ponekad s bolnim simptomima, ulaze u krv iz žljezdanog tkiva..

Budući da može biti asimptomatsko, područje oko štitnjače ne mijenja oblik ili boju, može se dijagnosticirati na temelju povećane stope sedimentacije eritrocita u krvnim pretragama. Ovaj se pokazatelj dugo promatra izvan norme..

Akutni tiroiditis

Difuzna ili žarišna purulentna i ne-purulentna upala uzrokovana je kokalnim bakterijama. Manje uobičajena, liječi dobro antibioticima. Gnojni proces ne utječe na funkciju žlijezde i proizvodnju hormona, stoga analize ne otkrivaju abnormalnosti. Za terapiju se koriste antibakterijski lijekovi protiv patogenih uzročnika određenih laboratorijskom metodom..

S gnojnim tiroiditisom, pacijenti se žale na lupanje bolova u području "štitnjače", koji se osjećaju u čeljusti i iza uha. Vrat nabrekne snažno, pocrveni, bolno reagira na palpaciju. Spontano otvaranje apscesa pogoršava situaciju i zahtijeva kiruršku intervenciju.

Nebakterijski proces izvan bakterijske infekcije moguć je zbog krvarenja ili traumatičnog izlaganja..

Kronični tiroiditis

  • Limfomatozni (Hašimotov gušav) je proces s niskim simptomima u tijeku u kojem antitijela i limfociti reagiraju na stanice štitnjače kao da su strane. To uzrokuje upalu folikula u endokrinoj žlijezdi i smanjenu proizvodnju hormona (hipotireoza).
  • Fibrozno invazivni tiroiditis (Riedelov guščić) rijetka je bolest u kojoj parenhimsko tkivo štitne žlijezde zamjenjuje vezivnim vlaknima, organ se "stvrdne". Otkriva se uglavnom kod žena starijih od 50 godina, uzroci nisu poznati..
  • Postporođajni tiroiditis - upala se javlja na pozadini psihoemocionalnog stresa i fizičkog umora tijekom razdoblja gestacije. Čini se kratko, potpuno nestaje nakon 2-3 mjeseca. Češće promatrano s nasljednim uvjetima, može dovesti do ponovljenih slučajeva bolesti.
  • Specifične manifestacije tiroiditisa su disfunkcija štitnjače zbog tuberkuloze, sifilisa, gljivičnih infekcija. Znakovi se mogu sakriti, u budućnosti se dijagnosticira i liječi patologija prema općim pravilima.
  • Citokin-inducirani tiroiditis je upala „štitne žlijezde“ kod hepatitisa C, bolesti krvožilnog sustava koje se liječe citokinima. Riječ je o molekulama peptida koji sudjeluju u međućelijskoj i međustaničnoj regulaciji, potiču preživljavanje stanica i čuvaju njihovu funkcionalnu svrhu. Pomažu u osiguravanju interakcije živčanog, imunološkog, endokrinog sustava kako bi se aktivirala zaštitna svojstva tijela.

Uočeni su različiti oblici manifestacije bolesti:

  • Atrofični tireoiditis - veličina štitne žlijezde je u granicama normale ili nešto manje. Glavni klinički simptom izražava se hipotireozom i uništavanjem tirocita, što dovodi do oštrog pogoršanja endokrinog sustava.
  • Hipertrofična - žlijezda je povećana, mogu se pojaviti guste, nodularne formacije. Postoji umjereno odstupanje funkcija (tirotoksikoza ili hipotireoza).
  • Latentno ili skriveno - „štitna žlijezda“ nije povećana, bez pečata, glavna vrijednost je sačuvana. Ponekad su primijećene suptilne abnormalnosti (znakovi tireotoksikoze ili hipotireoze)..

Simptomi u različitim fazama

Bolest je spora, postupno pokazuju određene znakove.

  • Stadij eutiroide - imunološke stanice počinju percipirati stanice štitnjače u štitnjači kao strane elemente, pa protiv njih šalju protutijela. S malim gubicima hormona, funkcije organa se ne mijenjaju, ponekad je vidljivo njegovo povećanje.

Manifestiraju se sljedeći klinički znakovi: difuzno ili lokalno zgušnjavanje štitnjače, otkrivanje nodularnih formacija. Pacijenti primjećuju osjećaj "kvržice" u grlu, otežano disanje i gutanje, umjerenu bol u ovom području, posebno kada pokušavaju okrenuti glavu.

  • Subklinički stadij - simptomi se pogoršavaju, aktiviraju se dodatni tireotropni hormoni, započinje tirotoksična faza.
  • Tirotoksikoza - vidljivi su takvi znakovi: disbioza, probavni poremećaj, palpitacije, prestanak menstruacije, umor, razdražljivost.
  • Hipotireoza - antitijela i dalje uništavaju stanice štitnjače, tada osoba osjeća depresiju. Pokret usporava, apetit se pogoršava. Koža postaje blijeda i natečena, zadebljava se (ne ide stegnuti). Kosa ispada brže, mogući su i problemi sa zglobovima.

U akutnom tiroiditisu pacijenti imaju:

  • Aritmija, glavobolja, hiperemija.
  • Krvna žila prelijeva se na vratu.
  • Vrućica.
  • Prehlada, vrućica, osjećaj slabosti.
  • Obilno znojenje.
  • Drhtanje, drhtanje prstiju.

Dijagnoza bolesti

Ako se sumnja na autoimuni tiroiditis, provodi se sveobuhvatni pregled..

  • Opći klinički test krvi (KLA).
  • Test imuniteta (antitijela, B-limfociti, T-limfociti) - za otkrivanje upalnih, onkoloških procesa.
  • Krvni test za hormone: štitnjača T3 i T4 (ukupno i besplatno), tirotropni (TSH). Ako je T4 normalan i povišen TSH, to je subklinički stadij, kada je T4 nizak s prekomjernim TSH, to ukazuje na razvoj tirotoksikoze.
  • Ultrazvučni pregled štitne žlijezde: utvrđuje njegovu hipoehoičnost (gustoću strukture). Ako se otkrije nodularni tiroiditis, tada se radi biopsija svake neoplazme kako bi se razjasnila dijagnoza.
  • Scintigrafija je funkcionalna vizualizacija unutarnjih procesa nakon unošenja radioaktivnih izotopa u tijelo, koji vam omogućuju detaljnu sliku. Istodobno su određene granice i područje lezije, promjene oblika.

Posebna gama kamera bilježi primljeno zračenje i pretvara ga u električne signale koji na scintigramu prikazuju monitor. Metoda se temelji na činjenici da je tkivo štitnjače sposobno apsorbirati, akumulirati i izlučivati ​​radioaktivne tvari. Stoga se za ispitivanje koriste pripravci joda ili tehnecij-99, koji se koriste oralno ili intravenski.

Liječenje štitnjače

Pacijenta promatra endokrinolog koji propisuje nesteroidne ili steroidne protuupalne lijekove za uklanjanje simptoma. Prati povijest bolesti i provodi hormonsku terapiju.

Video Elena Malysheva:

Akutni tiroiditis s gnojnom upalom liječi se u bolnici, na kirurškom odjelu. Nanesite antibakterijske, antihistaminike, kao i sredstva za detoksikaciju, ojačavaju imunitet. Ako je potrebno, operacija, otvaranje i drenaža apscesa.

  • Lijekovi za hipotireozu - propisuju hormoni štitnjače (tiroksin, trijodtironin). S obzirom na kroničnu prirodu bolesti, liječenje se provodi dulje vrijeme. Provjerite razinu TSH u serumu nakon dva mjeseca od početka upotrebe.
  • Glukokortikoidni lijekovi - koriste se u kombinaciji autoimunog tiroiditisa s akutnom vrstom bolesti. Obično se preporučuje prednizolon u dozi od 40 mg / dan uz postupno smanjivanje.
  • Kirurške metode - primijeniti tireoidektomiju (djelomično ili potpuno uklanjanje štitne žlijezde). Operacija se izvodi brzim porastom organa, pri čemu se stisnu traheja i cervikalne žile, uz otkrivanje raka, u nedostatku pozitivne dinamike od konzervativne terapije.
  • "Narodni lijekovi" - pomoćna tehnika protiv upale, za jačanje tijela. Ne otkazuju pravovremenu dijagnozu, nisu u mogućnosti nadoknaditi liječenje lijekovima. Komprese se pripremaju s juhama od pelina, uz dodatak esencijalnih ulja, pravi se jodna mreža (tek nakon hormonalnih analiza). U prehrani koriste persimmons, morske alge (sušene ili smrznute), druge proizvode s visokim sadržajem joda.

Moguće komplikacije

Pravovremenom dijagnozom i terapijom prognoza je povoljna; liječenje je učinkovito ako je zahvaćeno do 40–50% stanica štitnjače. Međutim, ti simptomi tireoiditisa utječu na druge organe i sustave, stoga su moguće razne posljedice.

Aritmija dovodi do zatajenja srca, može izazvati infarkt miokarda. Hipotireoza negativno utječe na reproduktivni sustav: izaziva pobačaje, neplodnost, osim toga izaziva depresiju, slabi mentalne i fizičke sposobnosti.

prevencija

Još nije moguće spriječiti nasljedni prijenos bolesti, ali potrebno je pratiti funkcije štitnjače i obaviti rutinski pregled. Godišnje uzmite krvne pretrage (na hormone), ako postoji sumnja da se traži ultrazvuk "štitnjača". Pacijenti registrirani kod endokrinologa trebaju slijediti režim liječenja i svakodnevna pravila zdravog načina života.

Liječničko mišljenje

Prema opažanjima liječnika, autoimuni tiroiditis neprestano "postaje sve mlađi", a pacijenti s tom dijagnozom češće se nalaze ispod 30 godina. Stoga, pritužbe na bezrazložno neispravnost, umor, nervozu mogu postati razlog za hormonalni pregled. Otkrivanje bolesti u ranim fazama omogućit će vam propisati optimalno liječenje i spriječiti pojavu tumora.

tireoiditis

Opće informacije

Štitnjača je upalni proces koji se javlja u štitnjači. Ovo oboljenje ima nekoliko različitih oblika u kojima se razlikuju etiologija i patogeneza, ali upala je ključni sastojak svake bolesti..

Međutim, određena sličnost u simptomima ove skupine bolesti u nekim slučajevima stvara niz poteškoća u diferencijalnoj dijagnozi.

Autoimuni tiroiditis

Kronični autoimuni tiroiditis (poznat i kao limfomatozni tiroiditis) je upalna bolest štitnjače koja ima autoimunu prirodu. U procesu ove tegobe dolazi do stvaranja antitijela i limfocita u ljudskom tijelu koji oštećuju vlastite stanice štitnjače. Istovremeno, u normalnom stanju, dolazi do stvaranja antitijela u tijelu na strane tvari.

U pravilu se simptomi autoimunog tiroiditisa očituju kod ljudi u dobi od 40 do 50 godina, dok žene otprilike deset puta češće obolijevaju od ove bolesti. Međutim, posljednjih godina bilježi se sve više slučajeva autoimunog tiroiditisa kod mladih i djece..

Ostali oblici tireoiditisa

Subakutni tiroiditis je virusna bolest bolesti štitne žlijezde, koja je praćena uništavanjem stanica štitnjače. U pravilu se subakutni tiroiditis manifestira otprilike dva tjedna nakon što je osoba imala akutnu respiratornu virusnu infekciju. To može biti gripa, zaušnjaci, ospice i druga oboljenja. Također se vjeruje da uzročnik bolesti mačjih ogrebotina može biti uzrok subakutnog tiroiditisa..

Obično se sa subakutnim tiroiditisom očituje niz uobičajenih simptoma. Osoba može imati glavobolju, osjeća opće stanje nelagode, slabost, bolove u mišićima, slabost. Temperatura se može povećati, pojavljuju se zimice. Na pozadini svih ovih simptoma radna učinkovitost pacijenta znatno se smanjuje. Međutim, svi ovi simptomi nisu nespecifični, pa ih se može promatrati s bilo kojom bolešću zarazne prirode..

Subakutnim tiroiditisom se očituju i neki lokalni simptomi koji su izravno povezani sa oštećenjem štitnjače. Postoji upala žlijezde, uganuća i oticanje kapsula. Pacijent se žali na intenzivnu bol u žlijezdi, koja postaje još jača tijekom procesa osjećaja. Često čak i najlakši dodir kože na području žlijezde osobi donosi vrlo neugodan osjećaj. Ponekad se bol odaje, širi se na uho, donju čeljust, a ponekad na stražnji dio glave. Tijekom pregleda specijalist obično primjećuje visoku osjetljivost štitnjače, prisutnost slabih znakova hipertireoze.

Često se danas nalazi i asimptomatski tiroiditis, koji se tako naziva jer pacijent nema simptome upalnog procesa štitnjače.

Do danas nisu utvrđeni točni uzroci koji dovode do očitovanja asimptomatskog tiroiditisa kod osobe. Ali zahvaljujući studijama, ustanovljeno je da određeni autoimuni faktor igra vodeću ulogu u manifestaciji bolesti. Osim toga, prema statistikama, vrlo često se ova bolest primjećuje kod žena koje su u postporođajnom razdoblju.

Ovu bolest karakterizira lagano povećanje štitnjače. Nema bolova, dok postoji spontano prolazna faza hipertireoze, koja može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci. Često nakon toga pacijent ima prolaznu hipotireozu, kod koje se eutroidni status kasnije vraća.

Simptomi asimptomatskog tiroiditisa vrlo su slični simptomima autoimunog tiroiditisa. Izuzetak u ovom slučaju je samo činjenica da se u pravilu obnavlja žlijezda, a terapija hormonskim štitnjačama traje relativno kratko vrijeme - nekoliko tjedana. Ali istodobno su mogući česti recidivi bolesti..

Uzroci autoimunog tiroiditisa

Priroda autoimunog limfomatoznog tiroiditisa je nasljedna. Prema studijama, bliskoj rodbini bolesnika s autoimunim tiroiditisom često se dijagnosticira dijabetes melitus, kao i razne bolesti štitnjače. Međutim, da bi nasljedni faktor postao presudan faktor, nužan je i utjecaj drugih nepovoljnih trenutaka. To mogu biti respiratorne virusne bolesti, kronične žarišta infekcije u sinusima, krajnicima, kao i u zubima zahvaćenim karijesom.

Osim toga, produljeno liječenje lijekovima koji sadrže jod, izloženost zračenju može pridonijeti razvoju ove bolesti. Kada jedan od ovih provokativnih trenutaka djeluje na tijelo, povećava se aktivnost klonova limfocita. U skladu s tim, započinje proizvodnja antitijela na njihove stanice. Kao rezultat toga, svi ti procesi dovode do oštećenja tirocita - stanica štitnjače. Nadalje, cijeli sadržaj folikula ulazi u pacijentovu krv iz oštećenih stanica štitnjače. To potiče daljnju pojavu antitijela na stanice štitnjače, a cijeli se proces dalje odvija ciklično.

Simptomi autoimunog tiroiditisa

Često se događa da tijek kroničnog autoimunog tiroiditisa nastaje bez izraženih kliničkih manifestacija. Međutim, kao prvi znakovi bolesti pacijenti mogu primijetiti pojavu nelagode u štitnjači. Pri gutanju osoba osjeća kvržicu u grlu, kao i određeni pritisak u grlu. U nekim se slučajevima ne vrlo jaki bolovi u blizini štitnjače pojavljuju kao simptomi autoimunog tiroiditisa, ponekad se osjećaju samo tijekom palpacije. Također, osoba osjeća laganu slabost, neugodnu bol u zglobovima.

Ponekad, zbog prevelikog oslobađanja hormona u krv, do kojeg dolazi zbog oštećenja stanica štitnjače, pacijent može očitovati hipertireozu. U ovom slučaju, pacijenti se žale na niz simptoma. Prsti kod čovjeka mogu drhtati, otkucaji srca su pojačani, dolazi do pojačanog znojenja, raste krvni tlak. Najčešće se hipertireoza pojavljuje na početku bolesti. Nadalje, štitnjača može normalno funkcionirati ili će se njezina funkcija djelomično smanjiti (hipotireoza se manifestira). Stupanj hipotireoze pojačan je nepovoljnim uvjetima..

Ovisno o veličini štitne žlijezde i općenitoj kliničkoj slici, autoimuni tiroiditis uobičajeno je podijeliti u dva oblika. Uz atrofični oblik autoimunog tiroiditisa, štitnjača se ne povećava. Manifestacije ovog oblika bolesti najčešće se dijagnosticiraju u starijih bolesnika, kao i u mladih ljudi izloženih zračenju. Obično je za ovu vrstu tiroiditisa karakteristično smanjenje funkcije štitnjače.

S hipertrofičnim oblikom autoimunog tiroiditisa, naprotiv, uvijek se opaža povećanje štitnjače. U ovom se slučaju može povećati žlijezda ravnomjerno po cijelom volumenu (u ovom slučaju postoji difuzni hipertrofični oblik) ili se na štitnjači pojavljuju čvorovi (postoji nodularni oblik). U nekim se slučajevima kombiniraju nodularni i difuzni oblik bolesti. S hipertrofičnim oblikom autoimunog tiroiditisa moguća je manifestacija tirotoksikoze u početnom stadiju bolesti, no u pravilu je normalna ili smanjena funkcija štitnjače.

Dijagnoza tireoiditisa

Pri dijagnosticiranju autoimunog tiroiditisa specijalist prije svega obraća pažnju na proučavanje povijesti bolesti, kao i na karakterističnu kliničku sliku. Dijagnoza „autoimunog tiroiditisa“ lako je potvrditi otkrivanjem visoke razine protutijela koja djeluju protiv proteina štitnjače tijekom ispitivanja krvi.

U laboratorijskim testovima u krvi također dolazi do povećanja broja limfocita s općim smanjenjem broja leukocita. Kada pacijent ima stadij hipertireoze, dolazi do povećanja razine hormona štitnjače u krvi. Kada se funkcija žlijezde smanji, opaža se manje hormona u krvi, ali razina hormona hipofize tirotropina raste. U procesu postavljanja dijagnoze pažnja se posvećuje i prisutnosti promjena u imunogramu. Specijalist također propisuje ultrazvuk, u kojem možete otkriti povećanje štitne žlijezde, a u slučaju nodularnog oblika tiroiditisa, njegovu neujednačenost. Pored toga, propisano je ponašanje kod biopsije u kojem se izlučuju stanice karakteristične za bolest autoimunog limfomatoznog tiroiditisa..

Važno je razlikovati subakutni tiroiditis s akutnim faringitisom, gnojnim tireoiditisom, inficiranom cistom vrata, tirotoksikozom, rakom štitnjače, krvarenjima čvorića od gušterače, autoimunim tiroiditisom i lokalnim limfadenitisom.

Liječenje štitnjače

Liječenje autoimunog tiroiditisa provodi se uz pomoć terapije lijekovima. Međutim, do danas ne postoje posebne metode liječenja ove bolesti. Također, nisu razvijene metode koje učinkovito utječu na autoimuni proces i sprječavaju napredovanje autoimunog tiroiditisa u hipotireozu. Ako je funkcija štitne žlijezde povećana, tada liječnik propisuje tirostatike (merkazolil, tiamazol), kao i beta blokatore. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova smanjuje proizvodnju antitijela. U ovom slučaju pacijentima se često propisuju lijekovi metindol, indometacin, voltaren.

U procesu složenog liječenja autoimunog tiroiditisa koriste se i vitaminski kompleksi, adaptogenovi i sredstva za korekciju imuniteta..

Ako je funkcija štitnjače smanjena, za liječenje su propisani sintetski štitnjačni hormoni. Zbog sporog napredovanja bolesti, pravodobno imenovanje terapije pomaže značajno usporiti proces, a dugoročno liječenje pomaže u postizanju dugotrajne remisije.

Imenovanje hormona štitnjače preporučljivo je iz nekoliko razloga. Ovaj lijek učinkovito suzbija proizvodnju hormona koji potiče štitnjaču od strane hipofize, smanjujući gušavinu. Uz to, njegova uporaba pomaže u sprječavanju očitovanja insuficijencije štitnjače i smanjenju razine hormona štitnjače. Lijek također neutralizira limfocite u krvi, uzrokujući oštećenje i naknadno uništenje štitnjače. Liječnik pojedinačno propisuje dozu lijeka. Autoimuni tireoiditis uz pomoć ovog hormona liječi se tijekom života.

Uz subakutni tiroiditis koristi se liječenje glukokortikoidima koji pridonose uklanjanju upalnog procesa i, kao rezultat, boli i edema. Koriste se i steroidni pripravci, posebice prednizon. Liječnik pojedinačno određuje trajanje liječenja.

Koristeći nesteroidne protuupalne lijekove, možete smanjiti stupanj upale štitne žlijezde i dobiti imunosupresivni učinak. Ali takvi lijekovi su učinkoviti samo u slučaju blagog oblika subakutnog tiroiditisa. Najčešće, ispravnim pristupom liječenju, pacijent se izliječi u nekoliko dana. Ali događa se da bolest traje dulje, a pojavljuju se i njeni relapsi.

U liječenju asimptomatskog tiroiditisa uzima se u obzir činjenica da ova bolest često spontano prolazi. Stoga se liječenje ove bolesti provodi isključivo uz pomoć R-adrenergičke blokade propranololom. Hirurška intervencija i radioiodoterapija nisu dopušteni..

Ako postoje neki znakovi, liječnik propisuje operaciju koja se zove tireoidektomija. Operacija je neizbježna u slučaju kombinacije autoimunog tiroiditisa s neoplastičnim procesom; veliki gušavac, koji komprimira organe vrata, ili progresivno povećavajući gušter; odsutnost učinka konzervativnog liječenja šest mjeseci; prisutnost fibroznog tiroiditisa.

Postoje i neki popularni načini liječenja tiroiditisa. S ovom bolešću preporučuje se vanjska upotreba alkoholne infuzije borovih čestica - s njom se provodi trljanje. Postoji i metoda terapije sokovima, prema kojoj svaki dan trebate uzimati sok od repe i mrkve, limunov sok.