Kako se vrši dešifriranje ultrazvuka štitnjače?

Koja bi trebala biti veličina štitnjače u normalnih žena? Ispod je tablica sa svim njezinim parametrima, a može se preuzeti. Štitnjača je jedna od najvažnijih endokrinih žlijezda s unutarnjom sekrecijom. Ovo tijelo proizvodi vitalne hormone, pa i najmanji poremećaj u radu štitne žlijezde može dovesti do ozbiljnih kvarova u cijelom tijelu.

U djece kongenitalni nedostatak hormona štitnjače može biti popraćen zaostajanjem u fizičkom i mentalnom razvoju, oštećenjem mozga (do razvoja kretenizma), trofičnim poremećajima kože itd..

U odraslih se očituje smanjenje sinteze hormona štitnjače:

  • oteklina;
  • lezije kardiovaskularnog sustava (teške srčane aritmije, nenormalno nizak krvni tlak itd.);
  • neurološki poremećaji (smanjena inteligencija, oslabljena osjetljivost kože, oslabljeni refleksi itd.);
  • anemični simptomi;
  • gubitak sluha;
  • neplodnost
  • smanjen libido;
  • menstrualne nepravilnosti (kod žena se simptomi nedostatka hormona štitnjače često očituju nepravilnom menstruacijom ili njihovim potpunim nestankom) itd..

S povećanjem razine izlučivanja hormona štitnjače (štitnjača), pojavom aritmija opasnih po život, trajnih napada tahikardije, razvoja ginekomastije kod muškaraca i amenoreje kod žena, gubitka kilograma, pojave paroksizmalne boli u trbuhu, proljeva, stalne razdražljivosti, gubitka pamćenja itd..

Anatomija štitnjače

Štitnjača se nalazi na prednjoj cervikalnoj površini. Žlijezda je formirana od desnog i lijevog režnja povezanih isthmusom (isthmus štitnjače nalazi se na dušniku). Normalno, veličina desnog režnja štitne žlijezde može neznatno premašiti veličinu lijevog režnja. U izoliranim slučajevima može se otkriti dodatna štitnjača.

Vizualno štitnjača u obliku nalikuje leptiru.

Isthmus žlijezde nalazi se na razini 2-3 prstena traheje. Štitnjača je pričvršćena na površinu dušnika vlaknima vezivnog tkiva..

Glavna funkcija štitnjače je skladištenje jodnih rezervi i sinteza vitalnih hormona (jodtironina koji sudjeluju u regulaciji gotovo svih tjelesnih funkcija). Uz hormone koji sadrže jod, štitnjača se sintetizira i kalcitonin.

Jodirani hormoni štitnjače aktivno sudjeluju u regulaciji svih metaboličkih procesa u tijelu, utječu na rast i razmnožavanje stanica, reguliraju živčanu i kardiovaskularnu aktivnost, sudjeluju u regulaciji gastrointestinalne pokretljivosti i izlučivanju probavnih enzima, a također imaju značajan utjecaj na stanje psihe i aktivnosti gonade.

Kalcitonin sudjeluje u procesima metabolizma minerala u tijelu, regulira metabolizam kalcija i sprječava trošenje i uništavanje koštanog tkiva.

Na stražnjoj površini štitne žlijezde nalaze se male paratireoidne (paratireoidne) žlijezde koje proizvode paratireoidni hormon (ova tvar je odgovorna za regulaciju Ca i P u krvi). Količina tih žlijezda može varirati, ali najčešće se kod čovjeka otkriju četiri male žlijezde. Ukupna težina ovih žlijezda može biti od 0,1 do 0,13 grama.

Veličina štitne žlijezde normalno ovisi o dobi bolesnika i spolu. Normalni volumen štitnjače kod žena je nešto manji nego kod muškaraca.

Normalno, štitnjača u odrasloj dobi može težiti od dvanaest do dvadeset i pet grama. U novorođenčadi težina štitne žlijezde može biti od dva do tri grama.

Veličina štitnjače je normalna kod žena i muškaraca

Normalna veličina štitnjače:

parametriVeličina cm
dužina2 - 4
Širina1,5 - 2
Debljina1 - 1,5
  • duljina - od dva i pol do četiri centimetra;
  • širina - od jednog i pol do dva centimetra;
  • debljina - od jednog do jednog i pol centimetra.

Prosječni volumen štitnjače je normalan do osamnaest mililitara kod žena i do dvadeset pet mililitara kod muškaraca.

Također, brzina volumena može se odrediti težinom pacijenta. Za pacijente težine manje od pedeset kilograma, normalan volumen štitne žlijezde je 15,5 kubičnih centimetara.

S tjelesnom težinom manjom od šezdeset kilograma, normalna zapremina je manja od 18,5 kubičnih metara. cm.

U bolesnika težine do sedamdeset kilograma - manje od dvadeset i dva kubična centimetra.

S tjelesnom težinom od sedamdeset do osamdeset kilograma - do dvadeset i pet kubičnih centimetara.

S masom manjom od devedeset kilograma - manjom od 28,5 kubičnih metara. cm.

U bolesnika mase stotinu ili više kilograma, volumen štitne žlijezde može normalno doseći i do trideset dva kubična centimetra.

Također treba napomenuti da se u trudnica volumen štitne žlijezde može normalno povećati, zbog fiziološke promjene hormonske pozadine.

Također, male promjene u volumenu štitnjače (u granicama normale) mogu biti povezane s menstrualnim ciklusom..

Norma volumena štitnjače u djece

Volumen štitnjače u velikoj mjeri ovisi o težini i dobi pacijenta. U vezi s tim, norme za djecu razlikuju se od pokazatelja za odrasle.

Koje se bolesti razvijaju s nedostatkom hormona štitnjače?

Smanjena sekrecija hormona štitnjače popraćena je razvojem hipotireoze. U mladih bolesnika (osobito s urođenom hipotireozom) bolest može biti praćena stvaranjem kretenizma (teška mentalna i tjelesna retardacija), a u odraslih hipotireoza može dovesti do razvoja mijeksema.

Uz izrazito smanjenje razine hormona, moguć je razvoj hipotireoidne kome.

U početnim fazama razvoj hipotireoze popraćen je pojavom stalne slabosti, pospanosti, sporosti, oticanja lica, stalne suhe kože, smanjenog pamćenja, loših performansi, grubljeg glasa, gubitka kose i lomljivih noktiju. Također, pacijenti su zabrinuti zbog neumjerenog debljanja, stalne hladnoće, oslabljene osjetljivosti kože, stalnih zatvor, itd..

Napredovanje bolesti prati pojava žutnje kože, oštećenje sluha, oticanje jezika (zbog povećanja volumena jezika, otisci zuba često ostaju na njegovim rubovima), razvoj poliserozitisa, gubitak sluha, stalna začepljenost nosa, smanjenje mirisa, inhibicija, poremećena koordinacija pokreta, smanjenje poremećaji depresije pamćenja.

S urođenim oblicima hipotireoze, ako pacijentu nije pravovremeno propisana hormonska terapija, može se razviti nepovratna mentalna retardacija..

Poraz kardiovaskularnog sustava u bolesnika s hipotireozom može se očitovati smanjenjem tlaka, poremećajem srčanog ritma, pojavom simpatički-nadbubrežne krize.

Također, često se primjećuje smanjenje filtracijske funkcije bubrega, razvoj teške anemije, razvoj hipertrofije skeletnog mišića s pojavom stalne slabosti mišića, povećanje jetre i pojava stalne mučnine..

Poraz reproduktivnog sustava praćen je padom seksualne želje, razvojem erektilne disfunkcije ili potpunom impotencijom kod muškaraca, galaktorejom i amenorejom kod žena, neplodnošću.

Simptomi urođene hipotireoze kod djece

Djeca s prirođenim oblicima nedostatka hormona štitnjače često se rađaju s velikom tjelesnom težinom (zbog edema). Oni su letargični, inhibirani, zaostaju u fizičkom i mentalnom razvoju, fontanele se kasno zatvaraju, često se primjećuju trofični poremećaji kože (stalno ljuštenje kože).

Također, često se primjećuje razvoj pupčane kile, produljena žutica (više od tri tjedna)..

Ekstremni stupanj neliječenog oblika urođene hipotireoze očituje se kretenizmom.

Klinički simptomi kretenizma se očituju:

  • razvoj edema;
  • izrazito povećanje veličine jezika (ne uklapa se u pacijentova usta);
  • nepristojnost crta lica zbog jakog oticanja mekih tkiva;
  • nesrazmjerni tjelesni oblici;
  • zaostajanje u fizičkom razvoju;
  • jaka mentalna zaostalost;
  • nerazvijenost sekundarnih seksualnih karakteristika;
  • patuljak ili kaskade itd..

Pojačano lučenje hormona štitnjače

Uz povećanu sekreciju hormona štitnjače primjećuje se razvoj hipertireoze.

Ovo se stanje očituje:

  • razvoj teških metaboličkih poremećaja;
  • povećana glukoza (reverzibilna hiperglikemija);
  • stalni pad tjelesne težine uz održavanje punog apetita;
  • stalno znojenje;
  • povećanje veličine štitnjače;
  • trajna tahikardija;
  • proljev;
  • bolovi u trbuhu;
  • rano sivenje i gubitak kose;
  • depresivni poremećaji, napadi anksioznosti;
  • patološka distraktibilnost;
  • žutica
  • smanjena potencija kod muškaraca;
  • slabost mišića;
  • loša tolerancija topline i nečistoće;
  • nestabilan pritisak;
  • specifični očni simptomi (nistagmus, ispupčene oči) itd..

Što štitnjača može ukazivati ​​na normalne hormone??

Sitni čvorovi (najčešće koloidne ciste) mogu se otkriti nedostatkom joda. U tom slučaju pacijentu se može preporučiti tečaj lijekova koji sadrže jod (Iodomarin ®) i ponovni pregled.

No čvorovi u štitnjači također mogu ukazivati ​​na prisutnost pacijenta:

  • gušavost;
  • benigni tumori štitnjače;
  • maligni tumori;
  • tiroiditis itd.

S tim u vezi, liječenje treba propisati isključivo endokrinolog, nakon temeljitog i cjelovitog pregleda.

Što uključuje pregled štitne žlijezde??

Prije svega, liječnik intervjuira pacijenta i analizira njegove pritužbe. Prikuplja se i obiteljska anamneza (bolest štitnjače u bliskoj rodbini).

Zatim palpacija štitnjače i procjena njene veličine (palpacija stupnja porasta).

Nakon toga provodi se ultrazvuk štitnjače s procjenom njegove strukture, veličine, volumena, prisutnosti cista, čvorova itd..

Ako su utvrđeni čvorovi, može se preporučiti biopsija..

Dodatno je ispitan hormonski profil pacijenta (T3, T4, TSH).

Ultrazvuk štitne žlijezde: normalno

Mnogi pacijenti koji planiraju napraviti ultrazvuk štitne žlijezde željeli bi sami shvatiti što sve ove riječi napisane u zaključku studije znače. Pokušat ćemo objasniti neke od najvažnijih izraza koje liječnici koriste tijekom ultrazvuka, kao i njihovo značenje u smislu određivanja norme i patologije.

Najvažnije karakteristike ultrazvuka tkiva štitnjače su:

  • konture žlijezde;
  • struktura tkiva žlijezde;
  • ehogenost tkiva žlijezde;
  • prisutnost ili odsutnost žarišnih promjena (čvorovi, ciste);
  • opskrba krvlju tkiva žlijezde.

Nužno je opisano i ultrazvučno stanje cervikalnih limfnih čvorova koji okružuju štitnjaču..

Konture štitne žlijezde mogu biti jasne i nejasne. Konture štitne žlijezde trebaju biti jasne. Konture postaju nejasne (zamagljene) s razvojem upale, kao i s pojavom malignih tumora štitnjače koji rastu u okolne mišiće i masno tkivo.

Struktura tkanine može biti homogena i heterogena. Štitna žlijezda obično ima karakterističnu zrnatost tkiva, što je s nekom vještinom teško zbuniti s bilo čim. Upalne bolesti štitne žlijezde koje se razvijaju kao posljedica agresije imunološkog sustava (autoimuni tiroiditis, difuzni toksični gušter) praćene su pojavom heterogenosti tkiva štitne žlijezde - ponekad kao "saća", ponekad ga liječnici opisuju kao "tkivo koje jede moljac", ali uvijek u tkivu s heterogenom struktura sadrži više ili manje svijetla područja čiji je ton jasno različit. Događa se da liječnici opisuju jasno heterogenu strukturu žlijezde, kada je razlika u tonu odjeljaka štitne žlijezde velika ili umjereno heterogena struktura štitnjače - to se često nalazi kod zdravih ljudi koji imaju povećani titar protutijela na štitnjaču peroksidazu ili tiroglobulin.

Ehogenost tkiva štitne žlijezde je vrlo "ton" koji je vidljiv na ekranu. Treba imati na umu da sliku na ekranu uređaja za ultrazvuk formira računalo koje analizira odbijene ultrazvučne zrake koje dolaze iz unutarnjeg organa i na temelju ove analize operatoru prikazuje sliku u sivim tonovima. Ehogenost je ton sive boje kojim računalo predstavlja tkivo štitne žlijezde. Obično je ehogenost tkiva žlijezde jednaka ehogenosti parotidne žlijezde slinovnica. S razvojem upalnih bolesti najčešće se smanjuje ehogenost štitnjače, ali u kasnijim fazama ovog procesa može se čak i povećati. Izraženi pad ehogenosti indiciran je kada ton žlijezde postane tamniji od ton okolnih mišića (tj. Gotovo crne boje) - takve promjene trebaju uvijek upozoriti liječnika koji provodi ultrazvuk štitne žlijezde. Norma ehogenosti može se neznatno razlikovati, ali obično je ehogenost štitne žlijezde veća od ehogenosti mišića, krvnih žila i jednjaka (tj. Željezo na ekranu ultrazvučnog stroja izgleda svjetlije).

Fokalne promjene (čvorovi) štitne žlijezde normalno ne sadrže. Prihvatljive su cistične formacije veličine do 3-4 mm, koje na ekranu izgledaju jednoliko crno (tj. Anehoične - bez ehogenosti) - takve formacije endokrinolozi često nazivaju uvećanim folikulima, nakupinama gela koji sadrži hormon koji sadrži koloid. Sve formacije veličine 4 mm, koje se razlikuju ehogenošću od okolnog tkiva štitnjače, obično se nazivaju čvorovi. Čvorovi mogu biti:

  • izoehojski, tj. jednak ehogenosti okolnog tkiva štitnjače;
  • hiperehoičan, prekoračenje okolnog tkiva štitnjače u smislu ehogenosti (tj., svjetlije);
  • hipoehoičnost, koja ima manju ehogenost od okolnog tkiva (tj. tamnija);
  • anehojski, tj. vrlo, vrlo crna (ova boja je tipična za tekućine, ciste).

Čvor štitnjače uvijek nije norma. Štitnjača bi u pravilu trebala biti homogena, bez čvorova. Međutim, moderni ultrazvučni strojevi visoke klase koji se koriste u Centru za endokrinologiju Sjeverozapadni dio mogu otkriti čvorove veličine 1 mm ili više. Endokrinolozi koji obavljaju ultrazvučni pregled u endokrinološkom centru razumiju da je nerazumno imenovati svaki čvor u tkivu štitne žlijezde veličine 1, 2 ili 3 mm, jer je nakon toga, s formalnog stajališta, potrebno uspostaviti dijagnozu „nodularni gušter“. Pacijent s takvom dijagnozom tada ima puno problema kad posjeti druge specijaliste koji nemaju dovoljno znanja iz područja endokrinologije, koji će umjesto liječenja, primjerice, visokog krvnog tlaka ili srčanih aritmija, reći pacijentu: "Pa, što želite - imate isti GOITER! Dakle, idite prvo k endokrinologu, neka vam napiše članak, da za to nije štitnjača, a onda mi priđite. " Kao rezultat toga, pacijent je prisiljen napraviti dodatna putovanja liječniku, trošiti vrijeme, živce i novac na tome. Zato liječnici trebaju biti vrlo oprezni u pogledu malih žarišnih formacija - naravno, potrebni su određeni pregledi, ali obično nije potrebno liječenje kao rezultat.

Za svaki čvor štitnjače liječnik koji provodi ultrazvuk trebao bi opisati:

  • konture (jasne, nejasne);
  • prisutnost ili odsutnost tamnog oboda na periferiji čvora (halo obruč);
  • ehogenost čvora;
  • prisutnost mikro- ili makrokalcinata (tj. naslaga kalcija koji nemaju zvučnu sjenu = mikrokalcinati ili imaju akustičku sjenu = makrokalcinati);
  • prisutnost ili odsutnost cistične transformacije čvora (tj. pojava cista unutar čvora);
  • linearne dimenzije (poželjno je opisati tri linearne veličine čvora, jer to omogućava izračunavanje volumena čvora i naknadno pouzdano određivanje dinamike njegove promjene tijekom ponovljenog ultrazvuka).

Opskrba krvlju tkivom određuje se provođenjem Dopplerove studije, otkrivajući intenzitet protoka krvi, koji ima štitnjača. Norma je prisutnost nekoliko signala u boji na površini tkiva štitnjače. S upalom štitne žlijezde povećava se protok krvi, a na ekranu ultrazvučnog aparata "izgleda da je puna vatre". Zapadni istraživači čak su smislili pjesnički naziv štitnjače inferno ("pakao štitnjače") za ovu vrstu protoka krvi, uspoređujući ovu sliku s jezicima paklene vatre na srednjovjekovnim platnima.

Regionalni limfni čvorovi vrata normalno s ultrazvukom štitne žlijezde ne bi trebali izgledati uvećani. Limfni čvorovi moraju imati jasne, ravnomjerne konture, duljina limfnog čvora mora biti najmanje 2 puta veća od širine limfnog čvora (tzv. Solbiati indeks), vrata trebaju biti jasno vidljiva u strukturi limfnog čvora - mjesto u koje limfna žila ulazi u limfni čvor. Ne bi trebalo biti povećanog protoka krvi u tkivu limfnih čvorova, a posebno cista - oba ova znaka su vrlo alarmantna i često ukazuju na maligno oštećenje limfnog čvora.

Ultrazvučna norma štitne žlijezde standard je koji svaki endokrinolog treba jasno znati i s kojim mora usporediti sliku vidljivu na ekranu ultrazvučnog aparata. Naravno, u sklopu kratkog članka, teško je dati cjelovitu sliku svih ultrazvučnih aspekata normalne štitnjače. Ako sumnjate je li norma koju ste otkrili tijekom ultrazvučnog pregleda štitne žlijezde u poliklinici ili općem medicinskom centru najrazumnija taktika savjetovati se s liječnikom-endokrinologom ili endokrinologom-kirurgom Endokrinološkog centra Sjeverozapad, koji će samostalno obavljati Ultrazvuk štitne žlijezde usporedit će se s onim što je opisano na vašem obrascu i objasnit će vam što je potrebno učiniti u budućnosti. Iznenadit ćete se, ali svaki naš stručnjak zna koliko često se „prijeteće“ promjene ultrazvuka opisanih drugdje kao rezultat, kada ih pažljivo pregledaju iskusni stručnjaci za visokokvalitetnu opremu, ispostave kao druga verzija norme...

Procjena ultrazvuka štitnjače

Informacije o pacijentima o osnovnim parametrima ultrazvuka štitne žlijezde i metodologiji za njihovu procjenu

Dopplerov pregled tijekom ultrazvuka štitne žlijezde

Podaci o tehnici dopplerovog ultrazvučnog pregleda protoka krvi u tkivu štitne žlijezde, vrste doplerskog kartografskog kartiranja (EDC - energetsko doplersko mapiranje; CDK - kolor doplersko mapiranje), vrijednost Doplerovih podataka u dijagnostici bolesti štitnjače

Klase uređaja za obavljanje ultrazvuka štitne žlijezde

Opis različitih razreda ultrazvučne opreme koja se koristi za ultrazvuk štitne žlijezde

Kada trebate učiniti ultrazvuk štitne žlijezde

Rasprava o indikacijama za ultrazvuk štitne žlijezde u smislu razumne dostatnosti i optimalnog omjera studija "cijena i kvaliteta"

Gdje učiniti ultrazvuk štitne žlijezde

Ultrazvuk štitne žlijezde u Sankt Peterburgu ili Vyborgu najkvalitetnije može biti učinjen samo u specijaliziranom centru za endokrinologiju, koji se dugi niz godina usredotočuje na dijagnozu i liječenje bolesti štitnjače. U članku se govori o prednostima specijaliziranog pristupa ultrazvuku štitne žlijezde

Analize u Sankt Peterburgu

Jedna od najvažnijih faza dijagnostičkog procesa je provođenje laboratorijskih ispitivanja. Najčešće pacijenti moraju napraviti krvni test i analizu urina, ali često su i drugi biološki materijali također predmet laboratorijske studije..

Test hormona štitnjače

Krvni test za hormone štitnjače jedan je od najvažnijih u praksi Endokrinološkog centra sjeverozapada. U članku ćete pronaći sve informacije s kojima se pacijenti koji će darivati ​​krv štitnjačnim hormonima trebaju upoznati.

Operacija štitnjače

Endokrinološki centar sjeverozapad je vodeća ustanova endokrine kirurgije u Rusiji. Trenutno centar godišnje obavi više od 5000 operacija na štitnjači, paratireoidnoj (paratireoidnoj) i nadbubrežnoj žlijezdi. Endocrinološki centar sjeverozapadno u odnosu na broj operacija stalno zauzima prvo mjesto u Rusiji i jedna je od tri vodeće europske klinike za endokrinu kirurgiju

Stručni ultrazvuk štitnjače

Ultrazvuk štitne žlijezde glavna je metoda za procjenu strukture ovog organa. Zbog svog površinskog položaja štitnjača je lako dostupna za ultrazvuk. Moderna ultrazvučna oprema omogućuje pregled svih dijelova štitne žlijezde, s izuzetkom onih koji se nalaze iza sternuma ili dušnika.

Ultrazvučni vrat

Informacije o ultrazvuku vrata - studije uključene u njega, njihove značajke

Recenzije

Priče o pacijentima
Video svjedočenja: iskustvo kontaktiranja Centra za endokrinologiju sjeverozapada