Dijagnoza rada štitnjače (probir)

24.02.2020 | 13:33 | Joinfo.ua

Patologije štitnjače smatraju se prilično čestim. Stoga će njihova rana dijagnoza pomoći u prepoznavanju problema u početnim fazama i omogućiti pravovremeno započinjanje liječenja. Joinfo.ua će vam reći o tome koje funkcije žljezdanog organa obavlja u tijelu i kako se otkrivaju njegove patologije..

Što je screening test??

Ispit uključuje:

  • krvni test za TSH, trijodtironin i tiroksin;
  • ultrazvuk za utvrđivanje oštećenja žlijezde, tumorskih neoplazmi, poremećaja u strukturi cervikalnih limfnih čvorova;
  • biopsija sitne igle (ako se otkrije tumor).

Dan prije pregleda potrebno je napustiti visoku fizičku aktivnost, kako bi se izbjegao stres što je više moguće. Na dan pregleda ne pijte, ne jedite, ne pušite četiri sata prije posjeta bolnici. Slijedom ovih preporuka moći ćete dobiti najpouzdaniji rezultat..

U početku pacijent uzima krv za analizu hormona štitnjače (TSH). Ako su njegovi pokazatelji normalni, daljnji pregled krvi nije potreban. Ako se razlikuju u bilo kojem smjeru, tada se ispituje unutarnja tekućina na sadržaj tiroksina (T4) i trijodtironina (T3).

Norme sadržaja hormona u krvi:
hormon koji stimulira štitnjaču - 0,4-4 međunarodnih jedinica / litra;
trijodtironin - 2,6-5,7 pikomola tvari / litra plazme;
tiroksin - 65-181 nanomola tvari / litra plazme.

Koliko su česte bolesti štitnjače??

Čvorići štitnjače nalaze se kod žena s učestalošću od 20-30%, srećom, u većini slučajeva nisu zloćudne, već su dobroćudne. Hipertireoza se statistički dijagnosticira među 1,3% opće populacije.

Štitnjača: gdje je i koja je njena uloga?

Štitnjača se nalazi u prednjem dijelu vrata, tik ispod grkljana. Uz malo napora, to se može u potpunosti osjetiti. Obično tijekom pregleda liječnik sjedi iza pacijenta, traži da gutlja, nakon čega obje ruke rukama palpira štitnjaču..

Uloga štitne žlijezde u tijelu je višestruka i od vitalne je važnosti za ljudsko postojanje. Ono što je značajno je da učinak hormona počinje već u maternici, kada njene žlijezde pozitivno utječu na razvoj fetusa.

Kasnije, nakon rođenja djeteta, njegova štitna žlijezda utječe na razvoj svih organa i sustava, kao i na rast tijela. Kod odrasle osobe regulira metabolizam, čime utječe na tjelesnu težinu i plodnost..

Budući da su hormoni štitnjače uključeni u pravilno funkcioniranje živčanog sustava, poremećaji u njegovom radu imaju značajan utjecaj na mentalno zdravlje osobe. Jednom riječju, sigurno je reći da žljezdani organ utječe na funkcioniranje svake stanice, tkiva ili organa, počevši od mišića, kostiju i kože, a završavajući na probavnom traktu, mozgu, srcu i mnogim drugima.

Kako djeluje štitnjača?

Štitnjača koristi jod iz hrane (plodovi mora, alge, jodirana sol, mliječni proizvodi i tako dalje) za proizvodnju hormona:

  • tiroksin ili T4 (sadrži 4 atoma joda)
  • trijodtironin ili T3 (sadrži 3 atoma joda).

Hormoni koje luči štitna žlijezda pohranjeni su u određenim "vrećicama" koje se zovu folikuli. Ako je potrebno, kako bi se osigurali bilo kakvi unutarnji procesi u tijelu, ove se tvari mogu otpustiti..

Protein zvan tireoglobulin (Tg) proizvodi se u folikularnim stanicama štitne žlijezde. To je jedna od komponenti bez koje je nemoguća sinteza hormona tiroksina i trijodtironina. Da bi se postigao, da tako kažem, konačni produkt u fazama sinteze, u taj proces intervenira ne samo Tg, već i tiroperoksidaza (TPO). Ovo je enzim koji je vezan na stanicama žljezdanog organa..

No, kako štitna žlijezda "zna" kada i koliko hormona treba izlučiti? Za to postoji poseban mehanizam kontrole, koji se vrši takozvanim turskim sedlom, tj. Hipofizom. On, u uskoj vezi s živčanim sustavom, prima signale iz tijela i uspostavlja lučenje TSH (hormona koji stimulira štitnjaču). Ako je njegova razina povišena, tada štitna žlijezda ne luči dovoljno hormona.

Mjerenje TSH u krvi dobar je pokazatelj problema sa štitnjačom.

Koji su simptomi disfunkcije štitnjače?

Često, u ranim fazama, kvar štitne žlijezde je asimptomatski. Zato je potreban redoviti pregled žlijezdastog organa za oba spola..

Kada se luči previše hormona štitnjače, pitanje je hipertireoze, a kada je nema dovoljno, hipotireoze. Važno je zapamtiti da su čvorovi i neke autoimune bolesti žljezdanog organa dugotrajni asimptomatski, ali se mogu otkriti screeningom..

Najistaknutiji znakovi hipotireoze uključuju:

  • umor;
  • preosjetljivost na hladnoću;
  • fluktuacije apetita;
  • debljanje;
  • depresija;
  • anksioznost;
  • gubitak kose;
  • suha koža;
  • krhkost noktiju;
  • bradikardija;
  • sklonost zatvoru;
  • bezopasna bol u tijelu;
  • povećani kolesterol;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • bolovi u zglobovima i mišićima;
  • vrtoglavica.

Hipertireoza je povezana sa simptomima kao što su:

  • česte stolice;
  • pojačano znojenje;
  • drhtanje udova;
  • tahikardija;
  • svrbež kože;
  • menstrualne nepravilnosti;
  • nervoza, razdražljivost;
  • nesanica i mnogi drugi.

Prisutnost jednog ili više gore navedenih simptoma može uzrokovati sumnju na bolest štitnjače. Stoga je potrebno posjetiti endokrinologa i proći potrebne pretrage kako bi se postavila dijagnoza i propisao adekvatan tretman.

Ne zaboravite da pored tradicionalne medicine narodna medicina može doći u pomoć. Postoji piće jedinstveno u svojim ljekovitim svojstvima, koje se učinkovito nosi s disfunkcijom štitnjače..

Pregled štitnjače, skrining

Kompleks "Pregled štitnjače, skrining" - osnovni laboratorijski pregled, uključuje testove potrebne za početno ispitivanje funkcije štitnjače, uključujući isključivanje autoimune patologije.

Što je uključeno u kompleks?

TSH (štitnjače-stimulirajući hormon) - glavni regulator štitne žlijezde, sintetiziran u hipofizi na temelju povratnih informacija

Bez T4 (T4 sv) i bez T3 (T3 sv) - reguliraju metabolizam i utječu na brzinu bazalnog metabolizma. Proizvode se u folikulima štitne žlijezde pod kontrolom TSH u prisutnosti joda. Kompleks uključuje slobodne T4 i T3 - biološki aktivne frakcije hormona.

Antitijela na štitnjaču peroksidazu (anti-TPO) i antitijela na tiroglobulin (anti-TG) autoimuni su pokazatelji disfunkcije, ocjenjivani zajedno s drugim testovima. Može biti povišen u malom postotku zdravih ljudi.

U kojim je slučajevima obično propisan složeni "Ispitivanje štitnjače"?

  • U prisutnosti simptoma za koje se sumnja na oslabljenu funkciju štitnjače: povećana razdražljivost (razdražljivost) ili umor, promjene ritma spavanja - nesanica noću i pojačana pospanost tijekom dana, stanjivanje kose, oticanje lica, debljanje bez promjene prehrambenih navika ili nagli gubitak težine bez dijeta, nepravilnosti menstrualni ciklus itd
  • Preventivni pregled endemskih područja na nedostatak joda (većina regija Rusije)
  • Ako ultrazvukom postoje znakovi promjena u štitnjači. Treba imati na umu da povećanje štitne žlijezde ili pojava čvorova mogu biti bez narušene funkcije. Istodobno je moguća disfunkcija štitnjače na pozadini nepromijenjenog organa prema ultrazvuku.

Ispitivanje štitnjače tijekom trudnoće

Što znače rezultati ispitivanja??

Detaljne informacije mogu se naći u člancima za svaki parametar laboratorijskog kompleksa.

Datumi ispitivanja

Kako se pripremiti za analizu?

Venska krv dariva se ujutro na prazan želudac, ili tijekom dana 3 sata nakon nezdravog obroka. Nije potrebna posebna obuka.

Screening štitnjače što je to

Hormonska studija tijekom koje se određuje razina štitnjače-stimulirajućih hormona štitnjače u krvi koja vam omogućava prepoznavanje hiper- ili hipofunkcije štitne žlijezde.

Rezultati istraživanja izdaju se uz besplatni komentar liječnika.

Sinonimi engleski

Pregled funkcije štitnjače.

Način istraživanja

Imunokemiluminiscentna analiza (uključujući metodu "sendviča").

Jedinice

Pmol / L (pikomol / L), μME / ml (mikro-međunarodna jedinica po mililitru).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  • Ne jesti 2-3 sata prije analize, možete piti čistu mirnu vodu.
  • Isključite uporabu steroidnih i štitnih hormona 48 sati prije analize (prema dogovoru s liječnikom).
  • Uklonite fizički i emocionalni stres unutar 24 sata prije analize.
  • Ne pušite 3 sata prije analize.

Pregled studije

Štitna žlijezda je vitalni endokrini organ koji se sastoji od dva režnja povezana isthmusom i nalazi se na prednjoj površini vrata ispod hrskavice grkljana. Sintetizira, akumulira i luči hormone štitnjače u krvi - trijodtironin (T3) i tiroksin (T4), koji reguliraju metaboličke, energetske i toplotne procese u tijelu. Ti se hormoni proizvode u folikulima štitne žlijezde uz sudjelovanje jodida i aminokiseline tirozina. Tiroksin (T4) čini 90% njihove ukupne količine, što se u tkivima pretvara u potencijalno aktivniji trijodtironin. U krvi se T4 transportira u dva oblika - vezan (u kombinaciji sa proteinom koji veže štitnjaču) i bez (nevezano).

Slobodni T4 biološki je aktivni udio hormona. Razina sekrecije hormona štitnjače kontrolira sustav hipotalamo-hipofize i ovisi o unosu joda u organizam. S padom koncentracije T4 i T3 hormona u krvi stimulira se hipotalamus i luči se tiroliberin (hormon koji oslobađa tirotropin), što zauzvrat povećava proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) u hipofizi. TSH pojačava sintezu i izlučivanje hormona štitnjače pomoću štitnjače. Kada se koncentracija tiroksina i trijodtironina u krvi poveća, proizvodnja TSH u središnjim endokrinim organima usporava se prema principu povratne informacije. Ovi mehanizmi obično podržavaju eutiroidizam u tijelu (normalna razina hormona štitnjače).

S patologijom štitne žlijezde ili hipotalamičko-hipofiznog sustava, razina hormona štitnjače se mijenja (povećava ili smanjuje), što narušava metaboličke procese, kao rezultat, mogu utjecati mnogi organi i sustavi tijela. Povišena razina tiroksina i trijodtironina u krvi laboratorijski je znak hipertireoze (hipertireoza, tirotoksikoza). Hipertireoza se očituje palpitacijama srca, gubitkom težine, razdražljivošću i nervozom, drhtavicom ruku, egzoftalmozom, poremećajem spavanja. Uz smanjenu proizvodnju hormona štitnjače (hipotireoza) primjećuju se bradikardija, debljanje, suha koža, gubitak kose, zatvor, hladnoća, umor, letargija, depresija. Teška hipotireoza - miksemi - može uzrokovati zatajenje srca i komu. U djece dovodi do kretenizma - kašnjenja u fizičkom i mentalnom razvoju..

Poremećena funkcija štitnjače (hipotireoza ili tirotoksikoza) češće se opaža kod žena nego kod muškaraca. Često se takva patologija prvo pojavljuje tijekom trudnoće, tijekom neonatalnog razdoblja ili u dobi od 40-50 godina.

S obzirom na usku povezanost štitne žlijezde s funkcioniranjem živčanog, kardiovaskularnog, reproduktivnog i ostalih sustava tijela, kršenje njezine funkcije bez pravovremene dijagnoze i adekvatnog liječenja može dovesti do miokarditisa, zatajenja srca, neplodnosti i neuroloških poremećaja.

Za što se koristi studija??

  • Za probir na bolest štitnjače.
  • Za procjenu funkcionalnog stanja štitnjače.
  • Za dijagnozu hipo- ili hipertireoze.
  • Za praćenje liječenja bolesti štitnjače.

Kada je zakazana studija?

  • Sa simptomima hipotireoze (debljanje, suha koža, zatvor, prohladnost, natečenost, gubitak kose, umor, menstrualne nepravilnosti).
  • Sa simptomima hipertireoze (palpitacije srca, gubitak težine, tjeskoba, drhtanje ruku, poremećaji spavanja, slabost, fotofobija, oštećenje vida).
  • Povećanjem štitnjače (otkriveno objektivnim pregledom ili ultrazvukom).
  • Pri planiranju trudnoće.
  • Tijekom trudnoće, ako postoje faktori rizika (obiteljska anamneza, pre-gestacijski dijabetes melitus, autoimune bolesti, povijest neplodnosti, pobačaj ili prerano rođenje, klinički simptomi hipo- ili hipertireoze).
  • Kod pregleda dojenčadi u prva 24 sata nakon rođenja.
  • Sa ženskom neplodnošću.
  • Uz patologiju hipotalamo-hipofize.
  • Ako su opažene patologije štitnjače u rodbini pacijenta.
  • Prilikom pregleda žena u predmenopauzalnom i menopauzalnom razdoblju.
  • U liječenju bolesti štitnjače.
  • Prije propisivanja i uzimanja lijekova koji utječu na rad štitnjače (npr. Amiodaron).

Što znače rezultati??

  • Bez tiroksina (bez T4)

Važna funkcija štitne žlijezde je očuvanje joda, proizvodnja hormona koji sadrže jod (jodtironini) koji sudjeluju u metabolizmu, rastu nekih stanica, kao i cijelog tijela - tiroksina (T4) i trijodtironina (T3). Screening štitnjače metoda je ispitivanja kojom se mogu otkriti abnormalnosti u žlijezdi, mogući problemi ljudskog endokrinog sustava.

Zahvaljujući probiru utvrđuje se količina hormona koji sadrže jod, što omogućuje liječnicima da utvrde funkcioniranje štitnjače. Bolesti povezane sa štitnjačom mogu se pojaviti na pozadini smanjene (hipotireoza) ili povećane (hipertireoza) endokrinog rada. Djelovanje štitne žlijezde koordinira štitnjače koje stimuliraju izlučivanje hipofize (TSH): s malom prisutnošću štitnjačnih hormona, sadržaj TSH se povećava, ako je njihov sadržaj veći od normalnog, smanjuje se.

Pregled štitnjače uključuje:

Ispitivanje stupnja hormona štitnjače - štitnjače-stimulirajući hormon (TSH), tiroksin (T4), trijodtironin (T3). Ultrazvučni pregled jedna je od najinformativnijih metoda pregleda, koja pomaže u otkrivanju patologija razvoja organa, upalnih procesa, tumora i ispitivanju cervikalnih limfnih čvorova. Ako se otkriju neoplazme štitnjače, možete odmah uzeti biopsiju fine igle pod nadzorom ultrazvuka.

Za biološki test na hormone štitnjače potrebna je krv iz vene. Materijal se uzima na prazan stomak, jer se nakon jela povećava količina masti u krvi, što otežava proučavanje.

Prvo se provjerava količina hormona koji stimulira štitnjaču - TSH u krvi. Uz normalnu razinu TSH u krvi, naknadna dijagnoza nije potrebna. Ali ako se razina ovog hormona poveća, tada se smanjuje funkcija štitnjače, i obrnuto, s smanjenjem količine hormona TSH, povećava se aktivnost žlijezde. Tada biste trebali utvrditi kvantitativni sadržaj hormona T4 i T3 u krvi. Budući da za T4 (tiroksin) karakterizira prevladavajući sadržaj hormona štitnjače, posebna se pozornost posvećuje njegovim pokazateljima.

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu utjecati na ispravnost rezultata probira štitnjače. Da biste izbjegli pogreške u studiji, morate:

Dođite u kliniku na prazan želudac - ne jedite ništa nekoliko sati prije početka manipulacije, možete piti samo negaziranu vodu. Isključite uporabu hormonskih lijekova najmanje 2 dana prije uzimanja testa, nakon savjetovanja s liječnikom. Izbjegavajte jak fizički, emocionalni stres barem dan prije testa.. Odustanite od pušenja najmanje 3 sata prije postupka.

Također, rezultati ispitivanja mogu se iskriviti:

pogoršanje bolesti; prva tri mjeseca rođenja djeteta; stariji pacijent (više od 80 godina); heterofilni antitoksini u cirkulacijskom sustavu; pregled radioizotopom tjedan dana prije planirane analize.

Pregled štitnjače naznačen je za:

oštar pad / povećanje težine; drhtanje ruku, palpitacije; pojačana psihoza, razdražljivost; nemoć, prigušenost reakcija; melanholija, nesanica, smanjena oštrina vida; suha koža, alopecija; kada planirate trudnoću; s neplodnošću u obitelji, pobačaj i sl. prerano rođenje.

Uz to, pacijenti nakon 40 godina moraju proći pregled žlijezde..

Provjera funkcije štitnjače potrebna je kako bi se pravovremeno otkrili:

Hipotireoza, smanjena proizvodnja hormona;

Hipertireoza (tirotoksikoza), povećana proizvodnja hormona.

Uz dijagnostičke primjene, analiza se koristi za praćenje napretka u oporavku kod pacijenata s već utvrđenim bolestima štitnjače..

Željezo sintetizira kompleks hormona koji su vitalni. Što trebate znati o anatomiji štitnjače:

nalazi se ispod grkljana; sastoji se od dva režnja i isture; svaki režanj sastoji se od sićušnih folikula, stanica ispunjenih protohormonima; željezo sintetizira trijodtironin (T3) i tiroksin (T4); regulira metabolizam, energetski i toplinski metabolizam u tijelu.

U početnoj fazi mogu se javiti bolesti štitnjače bez izraženih simptoma, propisan je pregled kako bi se razjasnila klinička slika..

Za razumijevanje uloge štitnjače u tijelu dovoljno je nekoliko činjenica:

hormoni T3 i T4, koji sintetiziraju željezo, ulaze u kemijsku reakciju u svakoj stanici tijela, podržavaju oksidacijske procese i energetski metabolizam; funkcija štitnjače koordinirana je s drugim organima endokrinog sustava: nadbubrežne žlijezde, hipofiza, testisi kod muškaraca i jajnici kod žena; poremećaji u štitnoj žlijezdi destabiliziraju endokrini sustav, uvode neravnotežu u hormonsku pozadinu, štetno djeluju na svaku stanicu tijela.

Uz tireotoksikozu i hipotireozu

značajno smanjena kvaliteta i životni vijek.

Samo pregled može razjasniti stvarnu hormonalnu pozadinu, tako da ako sumnjate na ove bolesti, propisan je krvni test na hormone.

Screening hormona štitnjače endokrinolog koristi za odabir odgovarajućeg liječenja..

Za biokemijska ispitivanja uzima se venska krv, obično ujutro na prazan želudac.

Da bi podaci analize odražavali stvarnu situaciju, morate slijediti preporuke:

suzdržati se od hrane 4 sata prije davanja krvi; pijte samo negaziranu vodu, ne pijte čaj, kavu, mlijeko, sok i druga pića; suzdržati se od pušenja 4 sata prije studije; ako je moguće, isključite psihoemocionalni stres, stres, konfliktne situacije 1 dan prije analize; ograničite tjelesnu aktivnost, 1 dan prije darivanja krvi uzdržite se od sportskog treninga, jogginga, plesa.

Ako pacijent uzima lijekove za štitnjaču ili steroide kako je propisao liječnik, tada trebate odrediti kako otkazati.

Obično se lijekovi ukidaju 48 sati prije darivanja krvi, ali tu nijansu treba dogovoriti s liječnikom.

Screening na bolest štitnjače ima indikacije za uporabu. Studiju propisuje endokrinolog ako pacijent ima dvije ili više skupina:

Opće dobro. Stalno snižena ili povećana tjelesna temperatura, znojenje, hladnoća, slabost, smanjena radna snaga, umor. Mentalne promjene. Razdražljivost, nervoza, emocionalna labilnost, napada nekontrolirane agresije, straha, očaja. Promjene u reproduktivnom sustavu. Kršenje menstrualnog ciklusa kod žena, nedostatak menstruacije. Erektilna disfunkcija kod muškaraca. Nedostatak seksualne želje kod pacijenata bilo kojeg spola. Promjene kose i noktiju. Tanki i lomljivi nokti, blijeda tanka kosa, gubitak kose, prerano sijeda kosa. Promjena tjelesne težine Pretilost ili gubitak kilograma, nakon normalne prehrane i normalne tjelesne aktivnosti. Promjene u radu srca i krvnih žila. Uporno raste ili snižava krvni tlak. Stalno usporava ili povećava otkucaje srca. Povećani ili smanjeni ton glavnih i perifernih krvnih žila. Poremećaj vida i sluha, netolerancija na jarko svjetlo ili glasne zvukove.

Ovo su simptomi bolesti štitnjače, stoga, kada pacijent otkrije nekoliko takvih promjena istovremeno, trebali biste se posavjetovati s endokrinologom.

Štitnjača, čiji je pregled posebno potreban starijim ženama, jedan je od najosjetljivijih i najvažnijih organa u ljudskom tijelu, koji je osjetljiv na sve hormonske promjene.

Stoga su projekcije dodijeljene:

Kada se pregleda štitnjača, screening se nužno nadopunjuje ultrazvukom i palpacijom kako bi se otkrili nodularni novotvorine.

Za pravilno dešifriranje potrebno je znanje i iskustvo, pa je tumačenje potrebno povjeriti liječniku koji radi. Opće informacije o standardima:

Trijodtironin, T3. Izlazi na vidjelo u slobodnom i općem obliku. Norma za ukupni udio u odraslih je 0,90 - 2,80 nmol / litra. Norma za besplatno je 2,6 - 5,6 nmol / litra tiroksina, T4. Također ima dva oblika, slobodni i opći. Norma za ukupni udio u odraslih je 62,0 - 150,8 nmol / litra. Norma besplatno 9,0 - 19,0 nmol / litra.

Kod trudnica fluktuacije razine hormona ovise o dobi gestacije i individualnim karakteristikama..

U djece - o dobi i razvoju štitnjače.

Numeričke vrijednosti same nisu dovoljne za interpretaciju rezultata; prilikom postavljanja dijagnoze uzimaju se u obzir povijest i podaci drugih studija.

Ako se otkrije bolest štitnjače, tada je promatranje dinamično.

Na primjer, kod toksičnog guša, pacijenti se pregledavaju jednom u tri mjeseca prema uputama liječnika.

To omogućava ne samo poznavanje hormonske pozadine u ovom trenutku, već i procjenu učinkovitosti terapije.

Pravovremeno otkrivanje bolesti jamstvo je najbržeg izlječenja.

Screening se može obaviti nakon savjetovanja s endokrinologom u privatnoj ili javnoj klinici.

Screening štitnjače je studija koja određuje razinu štitnjače-stimulirajućih hormona štitnjače u ljudskoj krvi. Ova studija omogućuje identifikaciju hipofunkcije štitnjače.

Za prepoznavanje patologija povezanih s funkcioniranjem štitnjače. Screening se koristi za procjenu rada štitne žlijezde. Za otkrivanje hipotireoze ili hipertireoze. Za praćenje i praćenje liječenja štitnjače.

Analiza štitnjače hormona štitnjače koja je dostupna tijekom probira omogućuje vam da u potpunosti procijenite funkcionalnost organa i preciznije odredite njegovo stanje, što je posebno važno u nekim slučajevima.

Pregled štitnjače: značajke i svrha

Screening štitnjače vrlo je važna tehnika ispitivanja organa na razne patologije. Dijagnoza se temelji na uzorkovanju venske krvi kako bi se utvrdila količina hormona štitnjače, kao i procjena promjena ovog pokazatelja. Postupak je posebno važan kod toksičnog guša (pregled otkriva karcinom štitnjače), kao i praćenje funkcija organa u različitim fazama trudnoće.

Hemotest štitnjače (probir) često se koristi za otkrivanje abnormalnosti organa, procjenu njegovih performansi, otkrivanje viška / nedostatka hormona štitnjače, a također kao kontrolni postupak u liječenju različitih bolesti povezanih sa zatajenjem štitnjače.

Indikacije za uporabu

Pregled štitne žlijezde pomoću hormonskog skrininga propisuje endokrinolog kao obavezan u nekim slučajevima:

  • Ako je preliminarni ultrazvučni pregled ili bilo koje drugo istraživanje pokazalo povećanje štitnjače;
  • Kada planirate rođenje djeteta;
  • Ako se sumnja na hiperfunkciju organa;
  • Ako se sumnja na hipofunkciju organa;
  • Tijekom trudnoće (u nekim situacijama, kada postoji rizik od pobačaja, preranog rođenja, kao i u slučaju pre-gestacijskog dijabetesa);
  • Prepoznati patologije u novorođenčadi prvog dana nakon rođenja;
  • Ako pacijent ima povijest podataka o rođacima s patologijama štitnjače;
  • Za procjenu stanja žlijezde tijekom menopauze ili u razdoblju koje joj je prethodilo;
  • Prilikom propisivanja / provođenja tečaja liječenja;
  • Tijekom hormonske terapije.

Priprema i provođenje studije

Da biste isključili čimbenike koji bi mogli utjecati na rezultat studije, prije postupka potrebno je poštivati ​​nekoliko važnih pravila:

  • Potrebno je darivati ​​krv na prazan želudac (nekoliko sati prije ispitivanja krvi bolje je ne konzumirati nikakvu hranu, piti samo negaziranu vodu);
  • Ako je pacijent podvrgnut hormonskoj terapiji, potrebno je isključiti i lijekove nekoliko dana prije postupka, nakon savjetovanja sa svojim liječnikom (bezuspješno);
  • Tijekom dana prije ispitivanja krvi treba izbjegavati prenaponi (fizički i emocionalni);
  • Nekoliko sati prije postupka, morate se suzdržati od pijenja alkohola i pušenja duhana;
  • Ako će postupak izvesti dijete mlađe od 5 godina, u roku od 30 minuta prije njega, potrebno mu je dati malo vode s pročišćenom vodom (100-150 ml svaka).

Treba imati na umu da skrining štitnjače nije kontrolni postupak za otkrivanje patologija organa, jer u nekim slučajevima može pokazati normalan rezultat. U ovoj je situaciji obvezno podvrgnuti dodatnim laboratorijskim pregledima.

9. veljače 2017., 19:40. Stručni članak: Kurbanov Kurban Samatovich 0 6.193

Važna funkcija štitne žlijezde je očuvanje joda, proizvodnja hormona koji sadrže jod (jodtironini) koji sudjeluju u metabolizmu, rastu nekih stanica, kao i cijelog tijela - tiroksina (T4) i trijodtironina (T3). Screening štitnjače metoda je ispitivanja kojom se mogu otkriti abnormalnosti u žlijezdi, mogući problemi ljudskog endokrinog sustava.

Način istraživanja

Zahvaljujući probiru utvrđuje se količina hormona koji sadrže jod, što omogućuje liječnicima da utvrde funkcioniranje štitnjače. Bolesti povezane sa štitnjačom mogu se pojaviti na pozadini smanjene (hipotireoza) ili povećane (hipertireoza) endokrinog rada. Djelovanje štitne žlijezde koordinira štitnjače koje stimuliraju izlučivanje hipofize (TSH): s malom prisutnošću štitnjačnih hormona, sadržaj TSH se povećava, ako je njihov sadržaj veći od normalnog, smanjuje se.

Pregled štitnjače uključuje:

  • Ispitivanje stupnja hormona štitnjače - štitnjače koji stimulira hormon (TSH), tiroksin (T4), trijodtironin (T3).
  • Ultrazvučni pregled jedna je od najinformativnijih metoda pregleda, koja pomaže u otkrivanju patologija razvoja organa, upalnih procesa, tumora i pregledavanju cervikalnih limfnih čvorova. Ako se otkriju neoplazme štitnjače, možete odmah uzeti biopsiju fine igle pod nadzorom ultrazvuka.

Natrag na sadržaj

Postupak

Za biološki test na hormone štitnjače potrebna je krv iz vene. Materijal se uzima na prazan stomak, jer se nakon jela povećava količina masti u krvi, što otežava proučavanje.

Prvo se provjerava količina hormona koji stimulira štitnjaču - TSH u krvi. Uz normalnu razinu TSH u krvi, naknadna dijagnoza nije potrebna. Ali ako se razina ovog hormona poveća, tada se smanjuje funkcija štitnjače, i obrnuto, s smanjenjem količine hormona TSH, povećava se aktivnost žlijezde. Tada biste trebali utvrditi kvantitativni sadržaj hormona T4 i T3 u krvi. Budući da za T4 (tiroksin) karakterizira prevladavajući sadržaj hormona štitnjače, posebna se pozornost posvećuje njegovim pokazateljima.

Priprema analize

Postoji nekoliko čimbenika koji mogu utjecati na ispravnost rezultata probira štitnjače. Da biste izbjegli pogreške u studiji, morate:

  • Dođite u kliniku na prazan želudac - nekoliko dana prije početka manipulacije ne jesti ništa, možete piti samo negaziranu vodu.
  • Isključite uporabu hormonskih lijekova najmanje 2 dana prije uzimanja analize, nakon što se prethodno dogovorite s liječnikom.
  • Izbjegavajte snažna fizička, emocionalna preopterećenja barem dan prije ispitivanja.
  • Uzdržite se od pušenja najmanje 3 sata prije postupka.

Također, rezultati ispitivanja mogu se iskriviti:

  • pogoršanje bolesti;
  • prva tri mjeseca rađanja djeteta;
  • starija dob bolesnika (preko 80 godina);
  • heterofilni antitoksini u cirkulacijskom sustavu;
  • radioizotopski pregled tjedan dana prije planirane analize.

Natrag na sadržaj

Pregled štitnjače naznačen je za:

  • oštar pad / povećanje težine;
  • drhtavih ruku, ubrzanog otkucaja srca;
  • povećana psihoza, razdražljivost;
  • s nemoći, prigušenim reakcijama;
  • melankolija, nesanica, smanjena oštrina vida;
  • suha koža, alopecija;
  • pri planiranju trudnoće;
  • s neplodnošću u obitelji, pobačajem, prijevremenim rođenjem.

Uz to, pacijenti nakon 40 godina moraju proći pregled žlijezde..

Screening na disfunkciju štitnjače kod ne-trudnica nađe se beskorisnim

Nadzor i liječenje abnormalnih razina hormona koji stimuliraju štitnjaču u nedostatku negativnih simptoma smatrali su se pretjeranim.

Studija koju su proveli kanadski znanstvenici pokazala je da je rutinski probir disfunkcije štitnjače kod pacijenata koji nisu trudni besmislen u nedostatku simptoma i faktora rizika. Rezultati su objavljeni u časopisu Canadian Medical Association.

Redovita provjera funkcije štitnjače obično uključuje ispitivanje razine TSH (hormona koji stimulira štitnjaču) u krvi. Nenormalna koncentracija TSH može ukazivati ​​na neadekvatnu (hipotireoza) ili povećanu aktivnost štitnjače (hipertireoza). Stručnjaci kanadske Radne skupine za preventivnu zdravstvenu zaštitu vjeruju da bi se trebala preispitati praksa redovitih ispitivanja hormona koji stimulira štitnjaču kod trudnica. "Jednostavno nema dokaza o zdravstvenim koristima ovog probira kao rutinskom dijelu probira", pišu istraživači u svom članku..

Stručnjaci su detaljno proučili podatke 22 rada o učinkovitosti liječenja asimptomatskih poremećaja koncentracije TSH u tijelu. Međutim, nisu pronađene prednosti praćenja razine hormona i pokušaja njegovog ispravljanja u bolesnika. Ova je praksa vjerojatnija da će naštetiti ljudima zbog potrebe uzimanja lijekova, ponovljenih posjeta liječniku i nekoliko puta uzimati testove..

Znanstvenici vjeruju da je vrijedno obratiti posebnu pozornost na povećanje razine TSH-a samo ako postoje popratni simptomi: ćelavost, prekomjerna osjetljivost na vrućinu ili hladnoću, nagli skokovi u težini. Također, nove preporuke ne odnose se na rizične bolesnike: na primjer, one koji su bili podvrgnuti radijacijskoj terapiji vrata i glave, kao i na bolesnike s poviješću hipofize i hipotalamusa.

Preporuke su već odobrene od Kanade za obiteljsku medicinu, Udruženje medicinskih sestara i Kanadsko društvo za endokrinologiju. Veliki je broj ljudi s blagom disfunkcijom štitnjače koji su inače zdravi; ne dobivaju nikakvu korist od takve "predijagnostike". "S obzirom na nedostatak kliničke djelotvornosti i financijskog opterećenja za pacijente, skriningom na asimptomatske bolesnike troše se resursi koji bi se mogli učinkovitije koristiti drugdje", zaključuju stručnjaci.

Prije toga, znanstvenici su utvrdili da steroidni hormon alopregnanolon u trudnica može uzrokovati autizam u nerođenog djeteta, a injekcije sintetskog analoga hormona somatoliberina pomažu oboljelima od HIV-a da se nose s bezalkoholnim bolestima masne jetre.

Indikacije za skrining štitnjače

Za procjenu rada endokrinih organa koriste se posebna ispitivanja. Screening štitnjače uključuje određivanje koncentracije najmanje dva hormona (TSH i slobodni tiroksin, ponekad T3), palpaciju i ultrazvuk. Kvantitativni pokazatelji tih tvari i slika ultrazvuka pomažu odrediti stanje organa. Specijalist usmjerava pacijenta na pregled prema općenito prihvaćenim indikacijama.

U kojim se slučajevima imenuje

Indikacije za laboratorijski i ultrazvučni pregled štitne žlijezde su:

  • oštar pad ili povećanje tjelesne težine pacijenta;
  • smanjenje ili povećanje otkucaja srca;
  • drhtanje ruku;
  • pretjerano znojenje,
  • promjena mentalnog statusa (razdražljivost, bijes, bojevi straha);
  • smanjena izdržljivost i osjećaj nemotivirane slabosti;
  • oštećenje vida;
  • pospanost ili nesanica;
  • visok ili nizak krvni tlak;
  • promjena stanja kože, rana sijeda kosa, krhki nokti;
  • planiranje trudnoće;
  • erektilna disfunkcija kod muškaraca i menstrualne nepravilnosti kod žena;
  • sumnja na odstupanja štitnjače u nedostatku teških simptoma;
  • mentalna i tjelesna retardacija u djetinjstvu;
  • smanjen imunitet;
  • povijest pobačaja ili pobačaja.

Svi gore navedeni znakovi ukazuju na bolest štitnjače i stoga zahtijevaju pravovremeno liječenje od endokrinologa, kao i analize i instrumentalne studije.

Ponekad se pregled nudi ljudima nakon 40 godina. Posebno je važno provesti studiju s najmanjim simptomima kod žena tijekom i nakon trudnoće, nakon početka menopauze - žlijezda reagira na hormonalnu neravnotežu. Osim dijagnoze, ova se tehnika koristi za utvrđivanje ispravnosti terapije u bolesnika s već postavljenom dijagnozom, kao i za probir raka karcinoma štitnjače.

Prethodna priprema

Da biste postigli najobjektivniji rezultat ankete, morate pripremiti:

  1. Prije početka analize nemojte jesti nekoliko sati i piti samo negaziranu vodu.
  2. Ne jesti masnu hranu u 48 sati.
  3. 2 dana ne uzimajte lijekove sa hormonima (štitnjača ili steroid), već se unaprijed posavjetujte s liječnikom.
  4. Izbjegavajte živčane šokove i fizička preopterećenja dnevno.
  5. Ne pušite 2-3 sata prije.

Sve ove radnje potrebne su kako bi podaci analize odražavali stvarno stanje. Do izobličenja rezultata dolazi u takvim slučajevima:

  • prvo tromjesečje gestacije;
  • još jedno pogoršanje bolesti;
  • starija dob (starija od 75-80 godina);
  • radioizotopska studija provedena dan prije.

Ako štitna žlijezda nije u redu, pregledavanjem će se pokazati odstupanje od norme u vrlo ranim fazama bolesti, ali samo ako su priprema i provođenje bili u skladu s pravilima.

Kako se vrši skrining funkcija štitnjače

Da bi se utvrdila koncentracija hormona u osobi, krv se uzima iz vene. To treba učiniti na prazan želudac, jer porast masti u serumu može utjecati na rezultat. Prvo se ispituje razina TSH. Ako je njegova koncentracija normalna, tada se vjeruje da nije potrebna detaljnija studija.

Razina hormona koji stimulira štitnjaču ima fiziološke dnevne fluktuacije. stoga se krvni test (skrining) treba uzeti najkasnije do 12 sati. Rezultirajući biomaterijal podvrgava se centrifugiranju. Sadašnja metoda hemiluminescentnog imunološkog ispitivanja je kombiniranje seruma sa posebnim antitijelima specifičnim za TSH i označeni enzim.

Nastali imunološki kompleksi reagiraju s serumskim materijalom s isijavanjem luminescentnog sjaja. Registrira se posebnim uređajem. Opis rezultata može se dobiti sljedećeg dana, ponekad ga laboratorij sam proslijedi dežurnom liječniku.

Ako je TSH viši od normalnog, tada možemo govoriti o hipotireozi (padu funkcionalne sposobnosti organa). Smanjenje TSH ukazuje na porast proizvodnje hormona (hipertireoza). Tada se određuju T3 i T4, odnosno hormonalna ploča (razina hormona i njihov omjer). Budući da tiroksin sadrži glavnu količinu aktivnih tvari, njegovo određivanje je ključno i zahtijeva posebnu pozornost.

Učestalost pregleda štitnjače (probir) ovisi o cilju, prisutnosti patologije (tirotoksični gušter, rak štitnjače) i značajkama njegovog tijeka. Stoga je jednoj osobi dodijeljen jedan pregled, a drugoj - nekoliko puta mjesečno. Ako znakovi disfunkcije štitnjače ostanu, ali nema odstupanja u analizama, treba ih ponoviti.

Kako se dešifriraju rezultati

Rezultate probira trebao bi interpretirati endokrinolog. Varijante norme su različite i ovise o dobi. U novorođenčadi je razina hormona koji stimulira štitnjaču visoka, s rastom i razvojem tijela, ovaj se pokazatelj postupno smanjuje.

Norme i patologija

U djeteta mlađeg od četiri mjeseca količina hormona u plazmi iznosi 0,7-11 µMU / ml, tada je do jedne godine norma norma od 0,7-8,35, od 1 godine do 7 godina, 0,7-6, do 12 godina 0,6-4,8 µMU / ml. Nakon 12 godina i do 20, razina TSH iznosi 0,5-4,3, a u odrasle osobe raspon normalne količine tvari je 0,3-4,2 µI / ml.

U različitim se laboratorijima norma može malo razlikovati ovisno o karakteristikama opreme i reagensa. Povećanje TSH fiziološkog podrijetla primjećuje se tijekom prva tri mjeseca trudnoće i prema individualnim karakteristikama tijela. Lagani pad hormona koji potiče štitnjaču javlja se nakon psiho-emocionalnih ili fizičkih napora, ponekad se smanjeni rezultati javljaju kao rezultat posta ili nakon stroge prehrane.

Koliko košta probir hormona štitnjače

Trošak potpunog laboratorijskog pregleda na hormone štitnjače (skrining) u modernim klinikama kreće se od 1.500 do 2.000 rubalja. Usluge uključuju uzimanje krvi iz vene, određivanje TSH, T4, T3 i otkrivanje mikrosomalnih antitijela na štitnjaču peroksidazu.