Sindrom preranog iscrpljivanja jajnika: uzroci, simptomi, liječenje, mogućnost trudnoće

Jajnici su upareni organ ženskog reproduktivnog sustava u kojem dolazi do sazrijevanja jaja i sinteze spolnih hormona. Dobrobit žene, njen izgled i zdravstveno stanje uvelike ovise o njihovom radu. Proizvodnja male količine hormona događa se u jajnicima tijekom života, a vrhunac njihove aktivnosti pada na dječju dob, koja u prosjeku traje 35-37 godina.

Nakon što dolazi menopauza - prirodno izumiranje ženske reproduktivne funkcije. Takve promjene se događaju sa ženom nije slučajno. S godinama ne raste samo tijelo, već i genetski materijal koji jaje prenosi na potomstvo. Promjene zametnih stanica povezanih s dobi dovode do brojnih pogrešaka u DNK, što često završava u teškim bolestima djeteta. Dakle, učestalost rođenja djeteta s Downovim sindromom nakon 40 godina eksponencijalno raste.

Sindrom iscrpljivanja jajnika je patološko stanje u kojem se ženska menopauza javlja mnogo ranije od procesa starenja. Obično se javlja u dobi ispod 40 godina na pozadini normalno reproduktivne funkcije. Sindrom je rijedak - prema statistikama, njegova prevalencija u populaciji ne prelazi 3%. Primjećuje se nasljedni prijenos sindroma iscrpljenosti jajnika: u većini slučajeva postoje pokazatelji sličnih problema kod majke ili neposrednih krvnih srodnika.

Uzroci patologije

Do danas ne postoji konsenzus o tome zašto se javlja sindrom prerane iscrpljenosti jajnika. Poznata je samo posljedica - oštar prestanak sazrijevanja folikula, odnosno sinteza spolnih hormona. Tijekom intrauterinog razvoja djevojčice u njezinim spolnim žlijezdama nalazi se strogo definiran broj primordijalnih folikula, a u prosjeku je 400 tisuća. Nakon rođenja i prije puberteta, oni su u neaktivnom stanju, jer za njihovo sazrijevanje potreban vam je signal izvana - hormoni hipotalamusa i hipofize..

Te su građevine smještene u mozgu i odgovorne su za rad endokrinih žlijezda tijela poput vodiča. U vrijeme puberteta povećava se količina gonadoliberina, što zauzvrat potiče sintezu i oslobađanje u krv hormona koji stimuliraju folikule (FSH) i luteinizirajuće (LH) hormone. Pod njihovim utjecajem, rast primordijalnih folikula započinje unutar jednog od jajnika. Istovremeno se razvija od 5 do 15 vezikula, ali samo jedan od njih će dostići konačnu zrelost i osloboditi jaje tijekom ovulacije. Kako se razvija, u njemu se formiraju strukture koje sintetiziraju ženske spolne hormone - estrogene.

Tijekom ovulacije folikul se rasprsne, jajašce prelazi u jajovod, a membrana koja preostaje od vezikula pretvara se u žlijeb korpusa. Potonji sintetizira progesteron - hormon trudnoće. Pod njegovim utjecajem žensko se tijelo priprema za začeće i rađanje djeteta. Opisani procesi također su pod nadzorom hormona hipofize i hipotalamusa prema vrsti negativne povratne informacije. To znači da s visokim sadržajem estrogena ili progesterona u krvi se suzbija proizvodnja FSL-a i LH-a, jajnici smanjuju aktivnost sinteze vlastitih hormona i obnavlja se endokrina ravnoteža u tijelu..

Kao što je već spomenuto, zaliha primordijalnih folikula postavlja se tijekom intrauterinog razvoja i ne nadopunjuje se tijekom života. Stoga se nakon svakog menstrualnog ciklusa smanjuje i čim dosegne određeni minimum, žena dolazi u menopauzu. U prosjeku, jajnička rezerva traje do 45-55 godina života. Sindrom rane iscrpljenosti jajnika ima istu morfološku osnovu - broj folikula nije dovoljan za daljnje održavanje reproduktivne funkcije, međutim javlja se mnogo ranije nego ova dob.

Među provocirajućim čimbenicima sindroma imajte na umu:

  • genetske nedostatke - kod žena čije majke pate od ove patologije, ona se razvija mnogo češće nego u prosjeku;
  • negativni čimbenici koji utječu na intrauterini razvoj djevojčice - majčina bolest, jak psihoemocionalni stres tijekom trudnoće, trovanje, trauma remete proces polaganja primordijalnih folikula u ženskom fetusu, pa se njihov broj može drastično smanjiti u odnosu na normu;
  • resekcija jajnika tijekom operacije za uklanjanje tumora ili ciste gonade - oštar pad količine tkiva jajnika ponekad dovodi do preranog iscrpljivanja jajnika i menopauze;
  • utjecaj štetnih čimbenika okoliša (otrovi, toksini, virusne infekcije, lijekovi) - utječu na tkivo jajnika, dovode do upalnog procesa, kao rezultat toga funkcionalne stanice zamjenjuju vezivnim tkivom.

manifestacije

Simptomi sindroma iscrpljenosti jajnika identični su manifestacijama menopauze. Prije svega, žena obraća pažnju na nepravilnost menstrualnog ciklusa. Menstruacija se ne pojavljuje svaki mjesec, postaje oskudna i postepeno potpuno nestaje. Na istoj pozadini pojavljuju se:

  • Vruće bljeskovi i znojenje - javljaju se iznenada, obično noću, nakon stresa, obilne hrane, promjena temperature okoline. Žena se iznenada digne u groznicu, obilno se znoji, koža lica i gornja polovica grudi postaje crvena. Mogući osjet palpitacija, bol iza sternuma, zamračenje očiju i kratkotrajni gubitak svijesti.
  • Promjene u psiho-emocionalnom statusu - žena postaje razdražljiva, suza, sklona depresivnim mislima. Sva postojeća odstupanja u psihi pogoršavaju se, bilo da je riječ o manično-depresivnoj psihozi, psihopatiji ili depresiji. Noćni san je poremećen, javlja se anksioznost, smanjuje se libido.
  • Poremećaji u urogenitalnom traktu - nedostatak estrogena u iscrpljenim jajnicima povlači atrofiju sluznice vagine i vulve, osjećaj suhoće, svrbež u genitalijama i uretri, kronične upalne procese (kolpitis, vulvitis, uretritis). Seksualni život postaje neugodan zbog suhoće i peckanja tijekom odnosa.
  • Starenje kože - u prisutnosti sindroma iscrpljenosti jajnika gubi elastičnost, postaje tanji, na licu i rukama se pojavljuju brojne bore. Kosa postaje gipka, krhka, suha, gustoća im se smanjuje zbog obilnog gubitka. Nokti se mijenjaju: ploča nokta se ljušti, na njoj se pojavljuju brazde, nepravilnosti, bijele mrlje.
  • Metabolički poremećaj - koncentracija ostalih hormona u krvi se mijenja. Moguća je insuficijencija štitnjače ili njezino prekomjerno djelovanje što dovodi do tireotoksikoze. Potonje se očituje drhtavim rukama, tjeskobom, izljevima bijesa, palpitacijama, povišenim krvnim tlakom i tjelesnom temperaturom. U nekim se slučajevima razvija šećerna bolest tipa 2, metabolički sindrom i hiperadrogenizam - djelomična promjena u tijelu žene muškog tipa zbog prevladavanja testosterona.

Bez odgovarajućeg liječenja, simptomi sindroma iscrpljenosti jajnika napreduju, što komplicira život žene i remeti njezinu aktivnost.

Potrebno istraživanje

Za dijagnozu sindroma odgovoran je ginekolog, ginekolog-endokrinolog. Liječnik prikuplja anamnezu, posebno obraćajući pozornost na nasljednost i štetne čimbenike. Ispituje pritužbe, vrijeme njihova pojavljivanja i pregledava pacijenta. Izvana, žena izgleda starije od svojih godina, vidljive su promjene na koži i dlaci povezane s godinama. Kada pregleda stolicu, liječnik otkriva smanjenje veličine maternice i njenih dodataka, suhoće vaginalne sluznice.

Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se hormonski testovi krvi koji identificiraju:

  • povišena razina FSH i LH;
  • nedovoljna koncentracija estrogena i progesterona;
  • niski prostaglandin E2.

Budući da pati samo funkcija jajnika, hipotalamo-hipofizni sustav adekvatno reagira na smanjenje spolnih hormona povećavajući svoju aktivnost. Probna primjena estrogen-progestogenih lijekova smanjuje razinu FSH i LH na normu, uzrokuje pojavu menstrualne reakcije.

Među metodama vizualizacije koristi se ultrazvuk maternice i njenih dodataka tijekom kojeg se otkriva:

  • smanjenje veličine maternice;
  • stanjivanje endometrija na 0,5 cm ili manje;
  • smanjenje veličine jajnika, odsutnost velikih sazrijevanja folikula u njima.

Jedan od pouzdanih načina dijagnoze sindroma rane iscrpljenosti jajnika je laparoskopska intervencija. Kirurg promatra male naborane jajnike u zdjeličnoj šupljini bez znakova ovulacije. Tijekom pregleda liječnik uzima malo područje tkiva gonade za citološki pregled - biopsiju. Dobiveni materijal proučava se u laboratoriju, zamjenjuje se vezivno tkivo jajnika, otkriva odsutnost folikula koji sazrijevaju.

Terapija

Jedino danas moguće liječenje sindroma iscrpljenosti jajnika je hormonska nadomjesna terapija. Njegova je suština da uvođenje ženskih spolnih steroida izvana održava normalnu hormonalnu pozadinu. U rijetkim slučajevima takve mjere dovode do spontane obnove reproduktivne funkcije..

Zadatak ginekologa je odabrati optimalan lijek koji će pouzdano reproducirati ciklička kolebanja koncentracije hormona u tijelu žene. Za to se koriste oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen i progesteron, na primjer, Femoden, Marvelon, Regulon, Novinet. Treba ih uzimati pod nadzorom ginekologa uz laboratorijsku kontrolu biokemijskog testa krvi. Propisani su za razdoblje prije početka fiziološke menopauze, to jest do 45-50 godina.

Mogućnost trudnoće

Glavno pitanje koje brine žene bez djece je: je li moguća trudnoća sindromom iscrpljenosti jajnika? Nemoguće je prirodno zatrudnjeti, jer u jajniku nema zrelih jajašaca potrebnih za začeće, a u jajniku se ne formira lužnjak. Jedini način da postanete majka sa sindromom iscrpljenosti jajnika je s IVF-om. Za postupak se koristi jaje donora i sperma partnera. Žena se priprema za nošenje visokih doza progesterona: pod njegovim utjecajem endometrij dostigne dovoljnu debljinu za implantaciju embrija.

Tijekom cijele trudnoće pacijentica uzima hormonske lijekove koji oponašaju normalno funkcioniranje jajnika. Ako je nemoguće pripremiti njezino tijelo za gestaciju, pribjegavaju se surogatstvu.

Sindrom iscrpljenosti jajnika

Jedna od najneugodnijih patologija za žene reproduktivne dobi je sindrom iscrpljenosti jajnika. Psihološki se ova bolest svojstvena slabijem spolu često uspoređuje s impotencijom kod muškaraca. Ali zašto je ta bolest, a da nije smrtonosna, tako zastrašujuće za fer spol?

Što je suština patologije?

Sindrom iscrpljenosti jajnika ozbiljna je bolest s kojom se suočavaju mnoge žene. Ovom patologijom dodaci prerano prestaju pravilno funkcionirati, u stvari mlade i naoko zdrave djevojke i žene pate od rane menopauze.

Problem sa sindromom je što bolest gotovo eliminira mogućnost trudnoće. Međutim, ovo nije rečenica. Ako se obratite specijalističkom liječenju i uspješnom liječenju, žene povećavaju šanse da zatrudne. Stoga, čuvši takvu dijagnozu, ne žurite se uzrujati. Uspješan lijek vratit će vam se mogućnost da živite punim i sretnim životom.

Sindrom iscrpljenosti jajnika ozbiljna je bolest s kojom se suočavaju mnoge žene.

Sindrom iscrpljivanja jajnika u početku se pojavljuje zbog nedovoljne proizvodnje ženskih hormona - progesterona i estrogena, što dovodi do oštrog smanjenja broja folikula. U skladu s tim, ovulacija nestaje, dolazi do menopauze. Preuranjena menopauza je ozbiljna patologija. Dolazi mnogo ranije od prirodne menopauze. Ponekad se to dogodi dvije decenije ranije.

Ovu neugodnu bolest nije moguće izliječiti samostalno. Uspješno liječenje moguće je samo pod nadzorom profesionalnog ginekologa. Mnoge žene vjeruju da nije potrebno ići liječniku, a kod kuće možete se izliječiti hormonskim lijekovima. To su stvarno učinkoviti lijekovi, ali liječnik bi ih trebao propisati nakon pregleda. Alternativno liječenje također nije moguće.

Klasifikacija

Zapravo je klasifikacija sindroma iscrpljivanja jajnika apsolutno formalna. Sve vrste patologije karakteriziraju isti simptomi i metode liječenja. Sindrom rane iscrpljenosti jajnika dijeli se na:

  • idiopatski (primarni);
  • sporedan.

Liječnici vjeruju da se idiopatski oblik sindroma može prenijeti genetski. Takođe je rizik od obolijevanja od bolesti veći ako je djevojčica majka bila izložena zračenju, uzimala lijekove koji mogu naštetiti fetusu ili imati gripu, rubeolu i zaušnjake.

Liječnici vjeruju da se idiopatski oblik sindroma može prenijeti genetski

Uzroci sindroma sekundarne iscrpljenosti jajnika:

  • izlaganje u žensko tijelo zračenju, agresivnim kemijskim spojevima;
  • prenesena kemoterapija;
  • redovita stimulacija dodataka;
  • povijest izvanmaterične trudnoće.

Osim toga, oslabljena dijeta može biti razlog za razvoj patologije, pa ne biste trebali mučiti tijelo da se riješi nekoliko kilograma. Izgladnjivanje neće dovesti do ničega dobrog, jer žena ne bi trebala biti mršava, već zdrava.

Simptomi sindroma rane iscrpljenosti jajnika

Bolest nema specifične simptome, pa su teškoće u dijagnostici sindroma iscrpljenosti jajnika često teške. Glavni simptom je odsutnost menstruacije, ali to ne jamči da je žena bolesna od SIA-e. Ovaj simptom može se pojaviti kod mnogih ginekoloških bolesti. Ponekad je uzrok amenoreje loša mikroklima u obitelji, stalni stres ili promjena prebivališta.

Intenzivno znojenje može biti simptom ove bolesti.

Ako nemate menstruaciju nekoliko ciklusa, obratite pozornost na druge znakove sindroma prerane iscrpljenosti jajnika:

  • osjećaj vrućine;
  • stalna anksioznost;
  • intenzivno znojenje;
  • periodični nedostatak zraka;
  • crvenilo kože na vratu i oko prsa;
  • redovite promjene raspoloženja;
  • smanjene performanse;
  • slabljenje pamćenja;
  • nemogućnost koncentracije;
  • suhe vanjske genitalije;
  • smanjeni pogon;
  • nelagoda i bol tijekom odnosa.

Znakovi bolesti uvelike utječu na život žene. Čak i prisutnost svih gore navedenih simptoma ne znači da ste bolesni od ove bolesti. Dijagnoza se može postaviti tek nakon dijagnoze, a to je osjetljiva stvar. Stoga budite oprezni pri odabiru liječnika. Kada postavite pogrešnu dijagnozu, liječenje ne samo da vam neće pomoći, već možda pogoršava patologiju.

Jedan od simptoma su neugodne i bolne senzacije tijekom seksa.

Dijagnoza bolesti

Prepoznati SIA dovoljno je teško, za to vam je potreban ispravan sustavni pristup. Čak i ako pacijentica kaže da ima sve simptome sindroma, to nije razlog za postavljanje određene dijagnoze..

Za početak, liječnik isključuje prisutnost drugih ginekoloških bolesti i ozbiljnih kroničnih patologija. Tek tada specijalist može objektivno analizirati preostale kliničke manifestacije.

Tijekom razgovora s pacijentom ginekolog bi trebao otkriti koje su pritužbe, ima li štetnih učinaka, od čega je žena bila bolesna i koje lijekove uzima. Većina lijekova ima ozbiljne nuspojave, čija manifestacija je kršenje hormonske pozadine. Nakon ankete, specijalist provodi pregled i utvrđuje:

  • smanjenje jajnika i maternice;
  • patološke promjene na vanjskim genitalijama;
  • manifestacije smanjene proizvodnje estrogena.

Instrumentalne dijagnostičke metode pomoći će potvrditi vizualne pretpostavke o promjenama veličine maternice i dodataka, kao i zabilježiti smanjenje debljine endometrija. Nakon ultrazvuka, liječnik će moći točno reći da li dolazi do sazrijevanja jajašca u jajnicima..

Ultrazvuk zdjelice

Pomoću SIA-e laboratorijske metode zabilježit će takve promjene:

  • povećana proizvodnja hormona hipofize;
  • pad koncentracije estrogena i progesterona.

Također je moguće provesti laparoskopski pregled - uvođenje sonde s malom kamerom.

liječenje

Tijek liječenja propisan je nakon potvrde dijagnoze. Postoji stereotip da žene tijekom hormonske terapije intenzivno dobivaju na težini. Požurimo da vas uvjerimo - pravilno odabrani lijekovi neće donijeti štetu.

Zapravo postoje dvije vrste liječenja:

  • Terapijski postupci.
  • Terapija lijekovima.

Terapijski postupci uključuju fizioterapiju, akupunkturu i opuštajuću masažu. Ove su tehnike prilično učinkovite, ali samo ako ste završili cijeli tečaj. Od 2 seanse akupunkture ili masaže ne biste trebali čekati rezultat.

Liječenje lijekovima bolesti

Terapija lijekovima uključuje upotrebu:

  • velike doze hormonskih lijekova. Budući da postoji vjerojatnost ozbiljnih nuspojava, za neke je bolesnike ova metoda terapije kontraindicirana;
  • hormonska nadomjesna terapija. Pacijentu su propisani lijekovi koji nadoknađuju nedostatak ženskih hormona;
  • višekomponentni lijekovi. Tu spadaju „Ovarium compositum“ i „Ovariamin“;
  • sedativi. Sindromom ženu muče napadi panike, napadi tjeskobe, apatija, pa će upotreba sedativa poboljšati raspoloženje i opće stanje žene;
  • vitaminski kompleks.

Sindromom iscrpljenosti jajnika moguća je trudnoća zbog korištenja potpomognutih reproduktivnih tehnologija. U rijetkim slučajevima, nakon završetka punog tečaja, proizvodnja jaja se obnavlja u 5-10% bolesnika. Prema tome, takve žene imaju priliku zatrudnjeti prirodnim putem. U ostalim slučajevima to zahtijeva IVF.

Preventivne mjere

Možete smanjiti vjerojatnost razvoja SIA koristeći preporuke za prevenciju ove patologije. Posebno se ženama u riziku preporučuje savjetovanje..

Pravilna prehrana jedna je od metoda sprečavanja bolesti

Izvođenje jednostavnih koraka značajno će umanjiti rizik od sindroma iscrpljenosti jajnika:

  • jedite racionalno. Sastavite kompetentan jelovnik za svaki dan, izbjegavajte dijetu i post. Oni mogu uzrokovati pojavu SIA;
  • odreći se loših navika;
  • odmori se. Pokušajte se ne opterećivati ​​ni fizički ni psihoemocionalno;
  • izliječiti potpuno zarazne bolesti;
  • uzimati sve lijekove strogo prema uputi stručnjaka;
  • pokušajte isključiti učinak zračenja, agresivnih kemikalija na tijelo;
  • odbiti samo-stimulaciju jajnika. Ovo bi trebalo biti ozbiljno zdravstveno stanje;
  • Ne zaboravite na preventivni ginekološki pregled. Svakih šest mjeseci posjetite liječnika.

Također, svaka majka koja nosi djevojčicu u maternici mora se brinuti o svom zdravlju. Prije svega, potrebno je isključiti štetne učinke zračenja. Trudnica bi trebala pravilno jesti, uzimati vitamine za povećanje imuniteta i otpornosti tijela.

Moguće komplikacije

Ako sumnjate na SIA, svakako se obratite liječniku. Nakon potvrde dijagnoze, provesti cijeli tijek liječenja. U suprotnom, naći ćete takve neugodne posljedice:

  • ranije starenje cijelog tijela;
  • smanjena kvaliteta života, uključujući intimni;
  • pojava osteoporoze;
  • psihološki problemi koji ponekad dovode do depresije;
  • rizik od razvoja teških bolesti kardiovaskularnog sustava.

Da biste održali svoje zdravlje, ne dopustite da se ova patologija isprazni. Potražite pomoć liječnika koji će sigurno pronaći najbolji lijek za vas.

Sindrom iscrpljenog jajnika

Sav sadržaj iLive-a provjerava medicinski stručnjaci kako bi se osigurala najbolja moguća točnost i dosljednost s činjenicama..

Imamo stroga pravila za odabir izvora informacija i pozivamo se samo na ugledna mjesta, akademske istraživačke institute i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne poveznice za takve studije..

Ako mislite da je bilo koji od naših materijala netačan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Primarna hipofunkcija jajnika uključuje takozvani sindrom osiromašenih jajnika. Predloženi su brojni izrazi koji karakteriziraju ovo patološko stanje: „preuranjena menopauza“, „prerana menopauza“, „prerano zatajenje jajnika“ itd. Prema V.P. bolesti i nepovratnost procesa.

Epidemiologija

Sindrom osiromašenog jajnika je kompleks patoloških simptoma (amenoreja, neplodnost, "vrući bljeskovi" vrućine u glavu, prekomjerno znojenje itd.). Riječ je o prilično rijetkoj bolesti, kao da njezina učestalost još nije utvrđena. Javlja se kod žena mlađih od 37-38 godina koje su u prošlosti imale normalne menstrualne i generativne funkcije.

Uzroci sindroma iscrpljenog jajnika

Utvrđeno je da mnogi faktori igraju ulogu u nastanku ove bolesti, kako ekološki tako i nasljedni. Više od 80% pacijenata otkrilo je učinak nepovoljnih čimbenika čak i u razdoblju intrauterinog razvoja, u razdoblju prije i puberteta: trudnoćna toksikoza i ekstragenitalna patologija u majke, visok infektivni indeks u djetinjstvu. Analiza genealoških podataka pokazala je da su u 46% slučajeva rođaci I i II stupnja srodstva imali menstrualnu disfunkciju i relativno često ranu menopauzu (38-42 godine). Očito, na pozadini oštećenog genoma, bilo koji egzogeni efekti (infekcije, intoksikacije, stres, itd.) Mogu pridonijeti atreziji folikularnog aparata jajnika.

Spolni kromatin kreće se od 14 do 25%. U većine bolesnika otkriva se normalan ženski kariotip 46 / XX, rijetko se nađe mozaični skup kromosoma. Jedan od uzroka ranog iscrpljivanja funkcije jajnika mogu biti mutacije gena koje nasljeđuju ili potiču de novo. On isključuje mogućnost autoimunih poremećaja. Konačno, patogeneza bolesti povezana je s uništavanjem zametnih stanica jajnika prije i nakon puberteta..

Pathanatomija iscrpljenog jajnika

Sindrom osiromašenih jajnika karakterizira hipoplastični jajnik. Male su veličine (1,5-2x0,5x1-1,5 cm), a svaka težina ne može biti veća od 1-2 g. Takvi su jajnici pravilno formirani, u njima se jasno razlikuju kortikalni ili moždani slojevi, ali broj primordijalnih folikula u prvom sloju je oštro smanjen. Ti su folikuli obično dovoljni za 5-15 godina reproduktivnog života. Dostupni primordijalni folikuli podliježu normalnom rastu i razvoju.

Dolaze do faze zrelog Graaf mjehurića i ovuliraju uz stvaranje većinom potpuno žutih, a zatim i bijelih tijela. Folikuli koji ne dostignu stadij zrelih grafilnih vezikula prolaze, kao u fiziološkim uvjetima, cističnu i potom fibroznu atresiju. Do razdoblja dovršetka reproduktivne funkcije jajnika nalazi se sterilni korteks s atrofičnim intersticijskim tkivom, jer je sudbina njegovih stanica i folikula povezana. Nestanak potonjeg prati oštro smanjenje broja stanica u intersticijskom tkivu..

Simptomi sindroma osiromašenih jajnika

U pravilu se menarche u bolesnika sa sindromom osiromašenih jajnika pojavljuje na vrijeme, menstrualne i generativne funkcije se ne krše 12-20 godina. Bolest počinje ili s amenorejom, ili s oligoopsomenorejom, a traje od 6 mjeseci do 3 godine. U 1-2 mjeseca nakon prestanka menstruacije pojavljuju se "vrući bljeskovi" vrućine u glavi, a zatim se javljaju slabost, glavobolja, umor, bol u srcu i smanjuje se radna sposobnost. Kršenja metabolizma masti u pravilu se ne promatraju. Svi bolesnici sa sindromom osiromašenih jajnika ispravne tjelesne građe. Antropometrija otkriva ženski fenotip. Hipoplazija dojke se ne opaža. Ginekološki pregled otkriva oštru hipoplaziju maternice, smanjenje estrogene reakcije sluznice i odsutnost simptoma „zjenice“.

Što brine?

Dijagnoza sindroma osiromašenih jajnika

Kada se proučava funkcija jajnika, otkriva se njezin oštar pad: simptom „zjenice“ je uvijek negativan, kolpositološki pregled (CI) u rasponu od 0-10%, u proučavanju sluzi (IS) prisutne su bazne i parabazalne stanice vaginalnog epitela. Rektalna temperatura monofazna.

Pomoću pneumopelvigrafia ili ultrazvučnog pregleda otkrivaju se maternica i jajnici koji se oštro smanjuju u veličini. Ti se podaci mogu potvrditi i laparoskopijom, u kojoj su otkriveni mali naborani jajnici žućkaste boje, odsutna su žuta tijela, folikuli nisu vidljivi. Histološkim pregledom uzoraka biopsije jajnika ne otkrivaju se folikuli.

Ispitivanje hormona pokazuje nisku (obično nižu nego u ranoj folikularnoj fazi) razinu estrogena. Pri određivanju gonadotropnih hormona zabilježeno je značajno povećanje FSH-a, čiji je sadržaj 3 puta veći od ovulacijskog i 15 puta veći od bazalnog nivoa ovog hormona kod zdravih žena iste dobi. Sadržaj LH u bolesnika sa sindromom osiromašenih jajnika približava se njegovoj razini tijekom razdoblja ovulacijskog vrhunca i 4 puta je viši od razine bazalne sekrecije luteiniziranog hormona. Razina prolaktina smanjuje se 2 puta u usporedbi s njegovim sadržajem kod zdravih žena. Test progesterona u svih bolesnika je negativan, što odražava nedovoljnu estrogenu stimulaciju endometrija. U kontekstu testa za estrogen-gestagen, sve su pacijentice pokazale poboljšanje dobrobiti i pojavu menstruacijske reakcije 3-5 dana nakon završetka. Ovi podaci ukazuju na izraženu hipofunkciju jajnika i očuvanje osjetljivosti i funkcionalne aktivnosti endometrija.

Test s klomifenom (100 mg tijekom 5 dana) ne dovodi do stimulacije funkcije jajnika. Uvođenjem MCH (menopauzalni ljudski gonadotropin) ili CG (korionski gonadotropin), aktivacija se također ne opaža.

Da se razjasne rezervne sposobnosti hipotalamo-hipofiznog sustava, izvodi se test s LH-RG (100 µg iv). Uvođenjem LH-RH primjećuje se porast početno povišene razine FSH i LH, što ukazuje na očuvanje rezervnih sposobnosti hipotalamo-hipofize sustava u slučaju sindroma osiromašenih jajnika.

Tijekom proučavanja prirode električne aktivnosti mozga kod pacijenata sa sindromom osiromašenih jajnika primjećuje se smanjenje alfa ritma. Neki od njih imaju EEG abnormalnosti karakteristične za patologiju jezgre hipotalamike. Kada se rade radiografije, izražene promjene na lubanji i turskom sedlu ne otkrivaju se.

Test s estrogenima omogućuje vam da razjasnite patogenetske mehanizme oštećene sekrecije gonadotropnih hormona. Njeni rezultati ukazuju na sigurnost i funkcioniranje povratnih mehanizama između struktura hipotalamo-hipofize i spolnih steroida, jer je nakon primjene estrogena primijećeno prirodno smanjenje razine gonadotropina. Uvođenjem estrogena opaža se obnova prirode električne aktivnosti mozga čak i s prilično dugim tijekom bolesti. U nekim bolesnicima, prema istim autorima, iscrpljivanje funkcije jajnika može biti rezultat povećane neurohormonalne aktivnosti hipotalamičkih struktura koje proizvode LH-RH. Očito je uzrok tome neosjetljivost recepcijskih mehanizama na estrogene, s jedne strane, i na gonadotropine, s druge strane.

Prema G. P. Kornevi, u bolesnika s primarnom insuficijencijom jajnika, zajedno s povećanjem gonadotropnih hormona, otkrivena je smanjena razina dopamina (DA) u krvi i lagano povećana razina serotonina (ST). Koeficijent DA / ST je 1.

Dakle, dijagnoza sindroma osiromašenih jajnika temelji se na pojavi amenoreje kod žena reproduktivne dobi, neplodnosti, vrućim bljeskovima glave i pretjeranom znojenju. Jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija za sindrom iscrpljenog jajnika je značajno povećanje razine gonadotropina, posebno FSH-a, naglo smanjenje razine estrogena, smanjenje veličine maternice i jajnika i odsutnost folikula u njima. Progesteron i stimulativni testovi funkcije jajnika s klomifenom, MCH i CG su negativni. Prepoznatljivo obilježje bolesti je poboljšanje općeg stanja bolesnika s estrogenom terapijom.

Iscrpljivanje jajnika

Postoje i drugi nazivi ove patologije: prerana menopauza, prerano zatajenje, sindrom osiromasenog jajnika. Ali ove definicije nisu točne, stoga se ne koriste u dijagnozi.

Iscrpljenost jajnika - što je to

Ovaj se sindrom razvija kod žena mlađih od 40 godina, a karakterizira ga smanjenje broja folikula, zbog čega se postupak ovulacije zaustavlja. To dovodi do smanjenja proizvodnje ženskih spolnih hormona (progesterona i estrogena). Međutim, ovo stanje ne treba miješati sa sindromom otpornog jajnika, pri kojem ti organi postaju imuni na djelovanje hormona; ovo se stanje razvija nakon 45 godina.

uzroci

Među raznim hipotezama koje objašnjavaju iscrpljenost jajnika tri su glavne.

  • Genetske značajke. Polovina svih pacijenata ima opterećenu obiteljsku anamnezu. U ovom slučaju, bolest je povezana s oštećenjem genetskog materijala bilo tijekom prijenosa s majke, bilo s štetnim učinkom na trudnicu tijekom intrauterinog razvoja. Uzroci iscrpljivanja jajnika u ovom su slučaju vrlo raznoliki: učinci zračenja i kemikalija, bolesti (gripa, zaušnjaci, rubeola), upotreba određenih lijekova s ​​štetnim učinkom na fetus (antihipertenzivi, antibiotici, lijekovi protiv raka).
  • Autoimuni poremećaji često su povezani sa sindromom iscrpljenosti jajnika. U ovom slučaju govorimo o hipotireozi autoimunog podrijetla i drugim patologijama.
  • Izloženost jatrogenim čimbenicima nije tako česta. Sindrom se može razviti nakon resekcije za ciste, apopleksiju, ektopičnu trudnoću, kao i kod opetovanih stimulacija ovulacije tijekom potpomognutih reproduktivnih tehnologija.

Među čimbenicima koji pokreću razvoj patološkog procesa mogu se primijetiti česte infekcije, nedostatak vitamina u prehrani i gladovanje. Ponekad dolazi do rane iscrpljenosti jajnika od stresa.

simptomatologija

Bolest se obično razvija u dobi od 36-38 godina, iako su zabilježeni slučajevi razvoja ove patologije u starijoj dobi. Glavni simptom iscrpljenosti jajnika je prestanak menstruacije - amenoreja. U nekim je slučajevima moguća prethodna oligomenoreja - oskudica menstruacije. Osim toga, ženu može poremetiti osjećaj suhoće u području vanjskih genitalija, nelagoda i bol tijekom odnosa. Seksualni nagon često se smanjuje.

Među manifestacijama vegetativne prirode, najupečatljiviji znakovi su takozvani vrućici - osjećaj vrućine u gornjem dijelu tijela, crvenilo kože, znojenje. Često se dodaju razdražljivost, glavobolja, osjećaj nedostatka zraka itd. Također se primjećuju emocionalna depresija, poremećaji spavanja, umor, suzavac, mogući su skokovi raspoloženja, oštećenje pamćenja.

Kao rezultat smanjenja proizvodnje estrogena, atrofične promjene nastaju u genitalijama (atrofični kolpitis) i mliječnim žlijezdama. Gustoća koštanog tkiva također prolazi kroz promjene - razvija se osteoporoza. Često se pridružuju urogenitalni poremećaji (svrbež u vagini, dispareunija, prolaps zidova vagine, ubrzano mokrenje, uključujući noćnu noć, inkontinenciju mokraće itd.)

komplikacije

Početak trudnoće prilično je problematičan. Ali u nekim slučajevima imenovanje hormonske nadomjesne terapije može vratiti funkciju, uzrokujući ovulaciju. Ako pokušaj nije uspio, začeće je moguće primjenom in vitro oplodnje (IVF) s donacijom jajašca.

Među ostalim komplikacijama iscrpljenosti jajnika, osim neplodnosti, najčešći su povećani rizik od patologija kardiovaskularnog sustava, osteoporoza. Negativne manifestacije bolesti uključuju psihološke probleme: depresiju, misli o samoubojstvu itd..

Dijagnostika

Za dijagnozu iscrpljenosti jajnika provode se sljedeća istraživanja:

  • Transvaginalni ultrazvuk - omogućuje vam određivanje strukture i veličine maternice i jajnika. Uz ovu bolest, može se otkriti smanjenje veličine organa, smanjenje debljine endometrija. Jajnici su zbijeni, folikuli nisu vidljivi.
  • Hormonsko istraživanje - omogućava vam da otkrijete smanjenje razine ženskih hormona. Pored toga, dolazi do smanjenja koncentracije hormona nadbubrežne žlijezde, štitnjače, međutim pokazatelji hormona hipofize povećani su.
  • Laparoskopija je studija koja koristi posebnu optičku opremu. Tijekom pregleda možete pronaći jajnike, smanjene veličine, u kojima folikuli i lužnjak corpusa nisu vidljivi.
  • Histološkim pregledom uzorka biopsije moguće je potvrditi odsutnost folikularne rezerve.
  • Histerosalpingografija - omogućuje vam da otkrijete smanjenje veličine maternice, prorjeđivanje sluznice, promjene u jajovodima, u pravilu se ne mogu vidjeti.
  • Kako bi se predvidjela vjerojatnost razvoja osteoporoze, ateroskleroze, ishemije iscrpljenosti jajnika, dodatno se propisuje denzitometrija, istraživanje koštanog metabolizma, određivanje lipoproteina i kolesterola.

Potpuni pregled je potreban za diferencijalnu dijagnozu između sindroma rezistentnog jajnika i njihovog iscrpljivanja, kao i za isključenje tumora hipofize.

Kako liječiti iscrpljenost jajnika?

Taktike liječenja usmjerene su na ispravljanje poremećaja koji su posljedica bolesti: poboljšanje dobrobiti, liječenje urogenitalnih odstupanja, kardiovaskularnih bolesti, osteoporoze. Hormonski lijekovi pridonose obnovi menstrualnog ciklusa, pojavi ovulacije. Preporučena terapija održavanja prije prirodne menopauze.

Također, za stabilizaciju stanja naznačeni su fizioterapeutski postupci. Osim toga, liječenje iscrpljenosti jajnika uključuje i vitaminsku terapiju, koja ima stimulativan i restorativni učinak na tijelo.

prevencija

Prevencija iscrpljenosti jajnika je uklanjanje štetnih čimbenika na fetus tijekom trudnoće. Pored toga, potrebno je uložiti maksimalne napore kako bi se spriječio razvoj bolesti virusne i zarazne etiologije kod djevojčica (gripa, rubeola itd.). Prilikom operacije (resekcije) treba težiti očuvanju kortikalnog sloja koji sadrži rezervu folikula.

Sindrom iscrpljenosti jajnika

Sindrom iscrpljenosti jajnika je nefiziološki prerano izumiranje funkcije jajnika. Takva dijagnoza postavlja se mladim ženama kada im normalno oblikovani jajnici prerano završe hormonalnu funkciju. Budući da sindrom iscrpljenosti jajnika nije povezan s fiziološkim promjenama jajnika tijekom menopauze, vrijeme očekivane menopauze (49,1 godina) uzima se kao uvjetna dijagnostička dobna barijera.

Sindrom rane iscrpljenosti jajnika nije povezan s abnormalnostima njihovog razvoja, to jest nije povezan s organskom patologijom. Klinika bolesti cvjeta u 37. - 38. godini, kada nakon dugog razdoblja normalnog funkcioniranja jajnici prestaju ciklično sintetizirati hormone. Unatoč činjenici da klinički ova patologija nalikuje klimakteričnom kompleksu simptoma, termin „rana menopauza“ koji se ponekad koristi u osnovi nije točan. Za razliku od fiziološkog procesa prirodnog starenja cijelog organizma u cjelini, a posebno jajnici, sa sindromom iscrpljenosti jajnika, oni "ostare" i gube sposobnost funkcioniranja isključivo jajnika, a tijelo nastavlja funkcionirati u skladu s godinama.

Uzroci sindroma iscrpljenosti jajnika nisu detaljno istraženi, ali trenutno je utvrđena značajna uloga nasljednog faktora. Najpouzdanijim razlogom za rani završetak hormonalne funkcije jajnika smatra se i disfunkcija središnjeg živčanog sustava (hipofiza - hipotalamus), koja je odgovorna za regulaciju njihovog rada.

Simptomi prerane iscrpljenosti jajnika slični su onima s ozbiljnim nedostatkom estrogena. Menise postaju oskudne, kratke, gube cikličku prirodu i na kraju nestaju (amenoreja). U nedostatku potrebnog estrogenog učinka, metabolički, autonomni, vaskularni i psihoemocionalni poremećaji ponovno se pojavljuju.

Jajnici, kao glavna hormonalna žlijezda u endokrinom sustavu, odgovorni su za fiziološki starosni status žena. Ciklično izlučivanje spolnih hormona uklanja prerano starenje tijela i pruža sposobnost reprodukcije. Sindrom preuranjenog iscrpljivanja jajnika uskraćuje ženskom tijelu potrebnu količinu spolnih hormona, prije svega estrogena, pa nakon jajnika počinje i "ostariti".

Anamnestički podaci, proučavanje hormonske funkcije (posebno hormonalnih testova) i instrumentalni pregled pomažu u dijagnostici sindroma iscrpljenosti jajnika..

Ako su jajnici prerano završili hormonalnu funkciju, nije moguće vratiti. Stoga se liječenje sindroma iscrpljenosti jajnika svodi na uklanjanje njegovih posljedica. Glavni cilj liječenja je spriječiti razvoj negativnih posljedica ovog sindroma na tijelo, to je doslovno - zaustaviti prerano starenje uz pomoć hormonske nadomjesne terapije. Suština liječenja je u umjetnom nadoknađivanju nedostatka estrogena. Hormonska terapija se nastavlja sve do navodne prirodne menopauze, kada su promjene u tijelu povezane s dobi.

Uzroci sindroma ispadanja jajnika

Da bismo bolje razumjeli suštinu mehanizma prevremenog prekida hormonalne funkcije jajnika, trebalo bi ispravno razumjeti kako su oni uređeni i kako funkcioniraju..

Jajnik je izuzetno složene strukture. Zaštićen je od negativnih vanjskih utjecaja jakom tankom kapsulom (proteinska ljuska), ispod koje se nalaze kortikalni (vanjski) i mozak (unutar) slojevi. Tijekom intrauterinog razvoja, ogroman broj nerazvijenih jajašca polaže se unutar kortikalnog sloja, a svako jaje je u "vezikuli" koja ima tanku membranu i napunjena je folikulom. Kada je proces sazrijevanja jaja dovršen, folikul se raspada i oslobađa ga iz jajnika (ovulacija). Iz stanica uništenog folikula rekreira se privremena hormonska struktura, corpus luteum. Tijekom jednog menstrualnog ciklusa jajnik uspijeva "narasti" pretežno samo jedno jaje.

Kao hormonalna žlijezda, jajnik uz sudjelovanje folikula stimulirajućih (FSH) i luteinizirajućih (LH) hormona hipofize sintetizira estrogene i progesteron. Hormonska sekrecija događa se u stalnom cikličkom ritmu. Zahvaljujući hormonima jajnika, žensko tijelo održava reproduktivnu sposobnost.

Etiologija sindroma iscrpljenosti jajnika nije dovoljno proučena, stoga često govore o velikoj vjerojatnosti razvoja sindroma u prisutnosti provocirajućih čimbenika. To uključuje:

- Nasljedstvo. Vjerojatnost razvoja sindroma prerane iscrpljenosti jajnika značajno se povećava u prisutnosti obiteljskog faktora. Često pacijenti pokazuju znakove rane menopauze kod majke ili sestre, kao i prisutnost izražene hormonalne disfunkcije ili endokrine patologije.

- Autoimuni procesi u endokrinim žlijezdama. Patologija štitnjače negativno utječe na jajnike, češće - hipotireozu.

- Organski (tumori, mehaničke ozljede) ili funkcionalni (stres, depresija) poremećaji u središnjem živčanom sustavu koji reguliraju rad jajnika.

- Patologija intrauterinog razvoja, naime oštećenje folikularnog aparata fetusa na pozadini teške gestoze. Neke virusne infekcije (rubeola, zaušnjaci, gripa) koje žena prenosi tijekom trudnoće mogu izazvati zamjenu folikularnog aparata jajnika vezivnim tkivom.

- Intoksikacije, ionizirajuće zračenje.

- Manjak vitamina, posebno tijekom posta.

- Operacija jajnika (resekcija i slično).

Ako je sindrom rane iscrpljenosti jajnika uzrokovan urođenim čimbenicima, njegov se oblik smatra primarnim. Sekundarni oblik ovog sindroma nije unaprijed određen genima i razvija se u prisutnosti zdravih jajnika nakon negativnih učinaka provocirajućih stanja.

Simptomi i znakovi sindroma iscrpljenosti jajnika

Prve kliničke manifestacije sindroma javljaju se češće u dobi od 37 do 38 godina, kada se jajnici "isključe" na pozadini normalnog funkcioniranja hipotalamo-hipofize i pojavljuje se nedostatak estrogena..

Receptori odgovorni za percepciju estrogena i progesterona nalaze se ne samo u genitalijama, već su lokalizirani u gotovo svim važnim organima i tkivima - srcu, krvnim žilama, kostima, živcima i tako dalje. Stoga preuranjeni prekid hormonalne funkcije jajnika utječe na žensko tijelo u cjelini.

Bolest počinje menstrualnom disfunkcijom. Menstruacija postupno postaje oskudna (oligomenoreja) i dolazi sve manje i manje. Kao rezultat toga, menstruacija u potpunosti nestaje, odnosno pojavljuje se uporna amenoreja. Nakon nekoliko mjeseci pojavljuju se ne-ginekološki simptomi, što ukazuje na odsutnost pravilnog učinka estrogena na žensko tijelo. Ekstragenitalne kliničke manifestacije sindroma iscrpljenosti jajnika prisutne su kod većine (70%) bolesnika, nalikuju onima sa menopauzom: "vrućica, povećani umor, nesanica, smanjena učinkovitost, razdražljivost, glavobolje, kardijalgija i drugi".

Sindrom iscrpljivanja jajnika izaziva promjenu gustoće kostiju i atrofične procese na sluznici genitalija i mliječnih žlijezda.

Kao i svaka „mlada“ ginekološka patologija, neblagovremeno dovršenje hormonalne funkcije kod pacijenata otvara mnoga pitanja o potencijalnoj trudnoći. U većini slučajeva njezin prirodni početak nije moguć, tada se u svakoj konkretnoj situaciji rješava pitanje umjetne oplodnje pomoću jajašca darivatelja..

Međutim, beznačajna (1-4%) skupina bolesnika s iscrpljenjem jajnika i dalje zadržava vjerojatnost spontane ovulacije. Vjeruje se da se u ranim fazama formiranja sindroma iscrpljenosti jajnici "isključuju" cikličkim načinom, pa je folikul u stanju "narasti" puno jaje.

Dijagnoza sindroma ispadanja jajnika

Popis dijagnostičkih mjera ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji. Liječnik treba utvrditi prirodu hormonalne disfunkcije i stupanj njezinog utjecaja na druge organe i sustave.

Tijekom vanjskog pregleda, pacijenti sa sindromom iscrpljenosti jajnika nemaju patološke promjene fenotipa: imaju ispravne, „ženske“, tjelesne i normalno razvijene mliječne žlijezde.

Ginekološkim pregledom ne otkriva se patologija stvaranja vanjskih genitalija, međutim otkriva hipoplaziju (smanjivanje) vrata maternice i maternice.

Da bi se razjasnio stupanj hipoplazije maternice i stanje endometrija, provodi se metrosalpingografija (MSH). U velikoj većini bolesnika određuje se stanjivanje (atrofija) unutarnjeg sluzokožnog sloja maternične šupljine, smanjenje veličine maternice i prolaznih jajovoda..

Ultrazvučno skeniranje također ukazuje na smanjenu veličinu maternice i jajnika. Na ehogramu u stromi jajnika često se vizualiziraju mali nezreli folikuli.

Dijagnostička laparoskopija omogućava vam izravno gledanje jajnika. U nedostatku estrogenog utjecaja, jajnici se smanjuju, stječu žućkasti ton, njihov kortikalni sloj potpuno je zamijenjen vezivnim tkivom. Zreli folikuli i lužnjak corpusa se ne vizualiziraju.

Za dijagnosticiranje sindroma iscrpljenog jajnika vrlo je važno utvrditi prirodu hormonalnih poremećaja, hormonalni testovi i testovi, kao i određivanje razine osnovnih hormona od najveće važnosti u dijagnostičkoj pretrazi.

Funkcionalni dijagnostički testovi pokazuju potpuno odsutnost estrogena: negativan simptom „zjenice“, minimalne vrijednosti (0 - 5%) CPI i monofazna krivulja bazalne temperature.

Rezultati ispitivanja hormonskog statusa: značajno (10 - 15 puta) povećanje koncentracije FSH, nizak sadržaj estradiola i prolaktina.

Hormonski testovi (stimulacija progesteronom, klomifenom i deksametazonom) određuju sposobnost jajnika i endometrija da reagiraju na hormonalnu stimulaciju. Pozitivan rezultat izražava se menstrualnom reakcijom kao odgovor na stimulaciju hormonima, ako tijelo na to ne reagira, uzorak se smatra negativnim.

Vrijedne informacije dobivaju se proučavanjem biopsije jajnika i endometrija. Uočene su karakteristične promjene u strukturi jajnika (fibroza) i atrofija maternične sluznice..

Liječenje sindroma iscrpljenosti jajnika

Ako jajnici prerano prestanu ispunjavati svoje osnovne funkcije, mlado žensko tijelo neizbježno počinje prerano ostariti, što negativno utječe na sve aspekte pacijentovog života, uključujući i njeno psiho-emocionalno stanje. Ova je patologija nesumnjivo vrlo slična fiziološkoj menopauzi, ali se i od nje razlikuje, stoga zahtijeva kvalificiranu specifičnu terapiju.

Nažalost, nemoguće je vratiti izgubljenu fiziološku aktivnost jajnika sa sindromom preuranjene iscrpljenosti jajnika. Stoga se taktikom umjetne zamjene spolnih hormona koji nedostaje u tijelu koristi hormonska nadomjesna terapija. Propisani hormonalni lijekovi "zavaraju" žensko tijelo oponašajući fiziološku funkciju jajnika. Slična je tehnika slična liječenju šećerne bolesti tipa 1, kada se nedostatak vlastitog inzulina nadoknađuje terapijom inzulinom. Treba naglasiti da umjetno unošenje hormona nadoknađuje njihov utjecaj na tijelo, no sami jajnici ostaju nefunkcionalni.

Ne postoji jedinstvena strategija za primjenu hormonske nadomjesne terapije, izbor lijekova i način njihove primjene sukladni su podacima ankete, dobi i stupnju oštećenja funkcije organa i sustava. Bez obzira na odabranu taktiku, uvijek se provodi prema tri osnovna principa, a to su pravovremeni početak terapije, primjena minimalnih učinkovitih doza i, što je najvažnije, uporaba hormona sličnih prirodnim.

Svaka odabrana shema nadomještanja hormona trebala bi oponašati normalan menstrualni ciklus, stoga se u većini slučajeva pribjegavaju cikličnoj kombiniranoj terapiji estrogenima i gestagenima (Klimen, Klimonorm, Femoston i analogi).

Monoterapija estrogenom (Proginova, Estrogel i slično) primjenjuje se kod bolesnika s odsutnom maternicom (nakon uklanjanja).

Tehnika nadomještanja hormonom uvijek podrazumijeva istodobnu simptomatsku terapiju usmjerenu na uklanjanje negativnih kliničkih simptoma: neuroze, autonomnih, urogenitalnih, vaskularnih i drugih poremećaja.

Liječenje sindroma iscrpljenosti jajnika ne prestaje sve dok pacijent ne dosegne dob prirodne menopauze (obično 50 godina).

Podaci predstavljeni u ovom članku namijenjeni su samo informativnim svrhama i nisu zamjena za stručni savjet i kvalificiranu medicinsku pomoć. Pri najmanjoj sumnji na prisutnost ove bolesti, svakako se posavjetujte s liječnikom!

5 pitanja o sindromu iscrpljenosti jajnika

Ako još nemate 40 godina i već ste uspjeli zaboraviti kada ste posljednji put označili dane menstruacije na kalendaru, to može značiti da su vaši jajnici prestali obavljati funkciju proizvodnje jajašca. Riječ je o takozvanom sindromu iscrpljenosti jajnika (SIA) s kojim se, prema službenim statistikama, suočava 3% žena u rodnoj dobi.

Zašto se jajnici prerano „povuku“?

Proizvodnja jaja je složen proces u koji je uključeno nekoliko organa i sustava. Sve započinje u mozgu, točnije u hipofizi. U određenom razdoblju menstrualnog ciklusa oslobađa dva hormona u krvotok - luteinizirajući i folikulski stimulirajući. Oni, pak, kontroliraju rad jajnika i uzrokuju da njihovi folikuli proizvode jajašca.

Kada dođe do ovulacije i folikula pukne, ispuštajući jaje u jajovod kako bi se upoznala sa spermatozoidima, na njegovom mjestu se formira takozvani lužnjak. Tada samo proizvodi glavne ženske hormone potrebne da se već oplođena zigota pouzdano može pričvrstiti na stijenku maternice i tamo se razviti tijekom sljedećih devet mjeseci.

Kada govorimo o sindromu iscrpljivanja jajnika, mislimo na to da jajašca u njima ne sazrijevaju, ne dolazi do ovulacije, te stoga ne nastaju žuta tijela odgovorna za proizvodnju progesterona i estrogena. Nemoguće je zatrudnjeti u takvim okolnostima. Da bismo razumjeli zašto se tako ozbiljan hormonalni neuspjeh događa u ženskom tijelu, potrebno je razjasniti koji je oblik sindroma uključen.

Primarni oblik sindroma

Činjenica je da se broj jajašca polaže u ženino tijelo u fazi njenog intrauterinog razvoja. Djevojčica se već rađa s određenom opskrbom primordijalnih folikula i počinje ih trošiti od trenutka prve menstruacije. Prema planu prirode, ona bi trebala imati dovoljno jaja do otprilike 45-55 godina. Ako se ova zaliha iscrpi prije vremena, tada morate razgovarati o sindromu rane iscrpljenosti jajnika.

Može biti nekoliko razloga zašto se u jajnicima fetusa ne formira dovoljan broj jajašaca, a svi su povezani s okolnostima pod kojima je trudnoća tekla. Vjerojatnost SIA-e kod žene značajno se povećava, ako je tijekom trudnoće majka:

  • imao je teški oblik gripe, zaušnjaka, rubeole;
  • udahnuo par kemijskih otrova;
  • izloženi zračenju;
  • uzimali lijekove za koje se zna da štetno djeluju na fetus - neke skupine antibiotika, lijekove za snižavanje krvnog tlaka, antitumorske lijekove.

Sekundarni oblik sindroma

Mama nema nikakve veze s tim. Razlog je ili smanjenje broja folikula ili kršenje odnosa hipofize i reproduktivnog sustava. Ali u prvom i u drugom slučaju, stvar je u načinu života same žene. Sekundarni oblik SIA može se razviti zbog:

  • izloženost otrovima, zračenju ili štetnim vibracijama;
  • post;
  • uzimanje antikancerogenih lijekova u sklopu tečaja kemoterapije;
  • prethodna operacija na jajnicima, na primjer, uklanjanje cista;
  • opetovana stimulacija ovulacije hormonskim lijekovima (često se koristi u liječenju neplodnosti, pokušaji IVF-a, doniranje jajašca).

Kako sindrom iscrpljenosti jajnika utječe na izgled žene?

Bez obzira na uzroke sindroma iscrpljenosti jajnika, simptomi su kod većine žena isti. Prvi i najvažniji simptom je prestanak menstruacije. Tada se osjećaju „plime“ zbog kojih žene pate tijekom menopauze. Pojavljuju se:

  • oštra vrućina u cijelom tijelu;
  • crvenilo lica, vrata, prsa;
  • obilno znojenje;
  • nedostatak zraka.

Zbog oštrog pada razine ženskih spolnih hormona, oslabljena je seksualna želja. Manjak estrogena uzrokuje suhe genitalije i prorjeđivanje zidova vagine, što zauzvrat izaziva nelagodu i čak bol tijekom intimnosti.

Hormon ljepote

Estrogen se uzalud naziva hormonom ljepote. Kada njegova koncentracija u krvi naglo padne, to se odmah pokazuje na izgled mlade žene, čiji se znakovi starenja počinju pojavljivati ​​prije vremena:

  • koža gubi čvrstoću i elastičnost, postaje tanka, postaje naborana;
  • kosa postaje gusta, lomi se i ispada;
  • nokti počinju ljuštiti, na njima se pojavljuju bijele mrlje, stvaraju se brazde i nepravilnosti.

Očito, takve metamorfoze ne mogu se ne odražavati na psihoemocionalno stanje žene koja počinje patiti od naglih promjena raspoloženja - od povećane razdražljivosti do potpune ravnodušnosti. Nastaju nerazumni izljevi bijesa, praćeni produljenim depresivnim periodom. Apatija se može zamijeniti naglom aktivnošću i nasilnom aktivnošću.

Radne žene žale se na probleme s koncentracijom, oštećenjem pamćenja i, kao rezultat, smanjenom radnom sposobnošću. S vremenom se situacija može pogoršati napadima panike.

Teške posljedice

Općenito, hormonalna ravnoteža je uzdrman sustav. Kad se razina jednog hormona smanji, količina drugog počinje se povećavati. Stoga, oštar vrhunac progesterona i estrogena, naravno, mijenja koncentraciju drugih hormona u krvi. Kao rezultat neravnoteže, štitnjača počinje propadati - može postati previše pasivna ili, obrnuto, početi pretjerano aktivno djelovati. Ove unutarnje vibracije prate ubrzani rad srca i krvni tlak, drhtanje ruku, visoka tjelesna temperatura.

U takvim okolnostima, čovjek ne može šutjeti o ozbiljnijim posljedicama. Sindrom iscrpljivanja jajnika može pokrenuti mehanizam za razvoj šećerne bolesti tipa 2 i / ili metaboličkog sindroma (smanjena osjetljivost tkiva na inzulin i nakupljanje masti u trbuhu). Osim toga, nedostatak ženskih hormona izravan je put do povećanja testosterona i hiperadrogenizma, zbog čega lik žene postupno poprima muški oblik.

Važno! Čak i ako se nađete sa svim gore navedenim simptomima, to nije razlog za postavljanje dijagnoze. Sindrom iscrpljenosti jajnika nema jedinstvene znakove i očituje se na potpuno isti način kao i većina hormonalnih bolesti ženskog genitalnog područja.

Dakle, raniji prestanak menstrualnog krvarenja može ukazivati ​​na sve, od kršenja psihološke mikroklime u obitelji ili u timu do prisutnosti zloćudnih tumora u tijelu. Stoga, samo klinička analiza simptoma nije dovoljna za postavljanje točne dijagnoze i odabir odgovarajuće strategije liječenja..

Koje su pretrage potrebne za prenošenje sumnje na SIA?

Obraćajući se liječniku za pomoć, žena bi trebala biti spremna iskreno ispričati ne samo o svojim pritužbama, već i o prošlim bolestima i korištenim lijekovima. Takve ozbiljne komplikacije, poput iscrpljenosti jajnika, ponekad mogu biti posljedica djelovanja naizgled bezopasnih lijekova, čiji se nuspojave pojavljuju tek s vremenom.

Nakon preliminarnog ginekološkog pregleda, liječnik će propisati niz instrumentalnih studija i analiza.

  1. Ultrazvuk zdjeličnih organa koji bi trebao dati detaljne podatke o veličini maternice i dodataka, debljini endometrija, strukturi jajnika i broju folikula, a također odgovoriti na glavno pitanje - postoje li znakovi sazrijevanja jaja u žlijezdama.
  2. Krvni test za utvrđivanje razine spolnih hormona. Sa SIA, rezultat će se značajno razlikovati od norme - koncentracija progesterona i estrogena će se smanjiti, a razina hormona hipofize - folikula koji stimuliraju i luteiniziraju - povećati će se naprotiv. U obzir se uzima i količina estradiola i prolaktina..
  3. U nekim slučajevima može biti potreban laparoskopski pregled - uvođenje fleksibilne tanke sonde u trbušnu šupljinu s mini kamerom na kraju kroz rez u trbušnoj stijenci.
  4. S obzirom na činjenicu da sindrom iscrpljenosti jajnika ima genetsku predispoziciju, pacijentu se može propisati kariotipizacija - detaljno istraživanje strukture kromosoma.

Je li moguće vratiti iscrpljene jajnike u život i zatrudnjeti?

Liječenje sindroma iscrpljenih jajnika je ublažavanje simptoma i izbjegavanje preranog starenja uz očuvanje zdravlja i ljepote žene. Za to se koristi hormonska nadomjesna terapija. To jest, ako tijelo ne može razviti dovoljan broj ženskih spolnih steroida, oni se primjenjuju izvana, najčešće u obliku tableta. Žena će morati uzimati hormone do početka prirodne menopauze - do 45-55 godina.

Glavna stvar je odabrati lijek koji će najbolje nadoknaditi hormonalni nedostatak određenog pacijenta. Najčešće se u tu svrhu koriste oralni kontraceptivi na bazi estrogena i progesterona - Femoden, Novinet, Marvelon, Regulon, itd..

Važno! Upotreba hormonskih lijekova trebala bi biti popraćena redovitim biokemijskim testom krvi, koji će pomoći kontrolirati situaciju i u pravo vrijeme prilagoditi ravnotežu određenih hormona u tijelu. Samo-lijek i nekontrolirana upotreba oralnih kontraceptiva prepun je ozbiljnih posljedica.

Ovdje je potrebno razjasniti važnu točku: hormonska nadomjesna terapija nadoknađuje nedostatak hormona koji proizvodi lužnjak korpusa u zdravoj ženi. Ne obnavlja funkciju jajnika i ne potiče rast novih jajašaca.

Unatoč tome, postoje slučajevi u medicinskoj praksi kada je ovakav tretman "probudio" ženske spolne žlijezde i proces ovulacije ponovo se pokrenuo u tijelu. Iskreno, vrijedno je napomenuti da su takvi primjeri jedinstveni i ne mogu poslužiti kao osnova za poticanje žena bez djece. Do sada je verzija službene medicine sljedeća: sindromom iscrpljenosti jajnika trudnoća je moguća tek nakon in vitro oplodnje, za koju se koristi jaje donora.

Dodatne mjere

Uz hormonsku nadomjesnu terapiju, liječenje SIA uključuje niz dodatnih mjera.

  1. Uzimanje lijekova koji sadrže kalcij i vitamin D. Ovo je način prevencije i liječenja rane faze osteoporoze, jer je poznato da manjak ženskih hormona negativno utječe na stanje koštanog tkiva.
  2. Terapijski postupci - fizioterapijske vježbe, tečajevi akupunkture i opuštajuća masaža.
  3. Vitaminska terapija (vitamini skupina B, C i E posebno su važni za zdravlje žena).
  4. Uzimanje pogodnih blagih sedativa.

Što kaže tradicionalna medicina o problemu?

Vrijedi odmah spomenuti da je pokušaj liječenja sindroma iscrpljenosti jajnika narodnim lijekovima beskoristan, pa čak i opasan, jer odgađajući putovanje ginekologu i endokrinologu možete kupiti čitav gomol popratnih bolesti.

Važno! Rasprostranjeno uvjerenje da se jajnici mogu oživjeti infuzijama crvenog četkica i maternice svinje odbacuje službena medicina. Naprotiv, fitoterapeuti kategorički ne preporučuju piti ovo bilje zbog sindroma iscrpljenosti jajnika..

Ali narodni lijekovi mogu se sigurno koristiti u sedativne svrhe, umjesto lijekova. Da biste to učinili, pomiješajte 30 g. korijen farmaceutske valerijane, 40 gr. ljekarna kamilice, prstohvat listova metvice i pijte dekociju dva puta dnevno - ujutro i navečer. Prosječno trajanje tečaja je mjesec dana.

Očito je da je problem lakše spriječiti nego liječiti. Da biste to učinili, potrebno je redovito nadzirati svoje zdravlje, liječiti virusne infekcije na vrijeme, pravilno jesti, odreći se loših navika (duhanski dim je posebno štetan za vaša jaja!), Posjećivati ​​ginekologa dva puta godišnje - ovi jednostavni koraci su dovoljni da izbjegnete ulazak rizična skupina. Sindrom iscrpljenosti jajnika, s druge strane, nije rečenica. Suvremena medicina omogućuje svakoj ženi da održava mladost i ljepotu dugi niz godina, glavno je potražiti pomoć na vrijeme.