Učinkoviti lijekovi za liječenje dijabetesa tipa 2

Tablete za dijabetes odabiru se ovisno o vrsti bolesti, koja je podijeljena u 2 vrste: inzulinsko ovisna i ne zahtijeva unošenje inzulina. Prije početka liječenja proučite klasifikaciju lijekova za snižavanje šećera, mehanizam djelovanja svake skupine i kontraindikacije za uporabu.

Uzimanje pilula sastavni je dio života dijabetičara.

Pregled tableta za snižavanje šećera

Od šećerne bolesti tipa 2 koristi se nekoliko vrsta lijekova za snižavanje šećera, od kojih svaki ima izravan ili neizravan učinak na razinu glikemije, funkcionalne sposobnosti gušterače, procese formiranja, bioregulaciju i korištenje glukoze.

Klasifikacija vrsta tableta:

  • Senzibilizirajuća sredstva za smanjenje otpornosti na inzulin i vraćanje osjetljivosti stanica na hormon.
  • Endokrini stimulansi gušterače - sekretagoge.
  • Lijekovi s usmjerenim učinkom na smanjenje aktivnosti enzima tijekom prodora (resorpcije) glukoze u krv, bez utjecaja na hormonsku razinu - inhibitori alfa-glukozidaze.
  • Novi lijekovi za aktiviranje proizvodnje inzulina uz sudjelovanje hormona gastrointestinalnog trakta (GTC) - inkretini i lijekovi za neutralizaciju enzima koji uništavaju ove hormone - inhibitori dipeptidil peptidaze.

Endokrinolozi koriste kombinirano liječenje s nekoliko lijekova ili jednom vrstom lijeka. Odluku o izboru tableta, njihovom doziranju i učestalosti davanja donosi samo endokrinolog. Neovisna zlouporaba lijekova za snižavanje šećera može ugroziti život i zdravlje..

Inzulin za dijabetes tipa 2

Pokušavaju ne propisivati ​​inzulinske pripravke do zadnjeg - isprva se upravljaju u obliku tableta. Ali ponekad su injekcije inzulina potrebne čak i na samom početku liječenja.

  1. Prvo otkrivanje dijabetesa tipa 2, kada je indeks glikoziranog hemoglobina> 9% i izraženi simptomi dekompenzacije.
  2. Nedostatak učinka prilikom propisivanja maksimalno dopuštenih doza tableta oblika lijekova koji smanjuju šećer.
  3. Prisutnost kontraindikacija i izražene nuspojave od tableta.
  4. ketoacidoza.
  5. Privremeni prijevod moguć je kada operacija čeka osobu ili se pojave egzacerbacije nekih kroničnih bolesti u kojima je moguća dekompenzacija metabolizma ugljikohidrata.
  6. Trudnoća (u mnogim slučajevima).

za osjetljivost na

Uključene su dvije vrste lijekova: derivati ​​gvanidina (bigvanid) i tiazolidindioni (glitazoni).

bigvaniditiazolidindioni
Farmakodinamika (mehanizam djelovanja i rezultata)Ne utječu izravno na endokrinu aktivnost gušterače. Smanjenje šećera i povećanje senzorne sposobnosti tkiva na inzulin postiže se inhibiranjem stvaranja glukoze u jetri i njegove apsorpcije u krv.
Farmakokinetika (apsorpcija, distribucija, metabolizam, izlučivanje)Izlučivanje lijekova vrši se putem bubrega, što zahtijeva sustavno praćenje funkcija glomerularne filtracije bubrežnog aparata (analiza mokraće i ultrazvuk).
Sposobnost asimilacije (bioraspoloživost) je 50%, najveća aktivnost je nakon 2 sata, vrijeme apsorpcije je 6 sati, stabilan sadržaj u tijelu je do 1,5 danaBioraspoloživost - ne manja od 98%, vezanje aktivne tvari na proteine ​​- ne manje od 97%
Glavni lijekoviMetformin, Siofor, GlucofageAvandia, Actos, Rosiglitazone, Pioglitazone
kontraindikacijePovišena razina ketonskih tijela (ketoacidoza), inzulinsko ovisna bolest tipa 1, kronična bolest jetre u fazi dekompenzacije, dijabetičke komplikacije: gangrena, nefropatija, ishemija. Dojenje i perinatalno razdoblje, anemija (anemija), virusne infekcije
NuspojaveMučnina, intenzivni plinovi, smanjen apetit, proljev ili zatvor (zatvor)Ekcemi, dodatni debljanje, progresivna osteoporoza

Dodatno

Siofor ima djelovanje blokatora kalorija, što vam omogućuje kontrolu apetita, pa morate uzimati lijek uz obroke. Glucofage ima poboljšan analog Glucophage Long, s produljenim djelovanjem.


Glavni lijek u ovoj kategoriji je ruski Metformin

Lijekovi nove generacije

Također, pacijenti su propisani lijekovi nove generacije. Pripadaju inkretinoj seriji..

Tablica 5. Lijekovi nove generacije:

LijekKakav je on?
Agonist polipeptidnih receptora glukagona. Najmoćniji je inkretinski mimetik, koji uzrokuje porast lučenja inzulina ovisnog o glukozi i ima različit hipoglikemijski učinak. To pomaže poboljšati kontrolu glikemije..
Analog ljudskog glukagona peptida-1. Potiče inhibiciju izlučivanja glukagona koja ovisi o visokoj glukozi. Bez suzbijanja izlučivanja glukagona povezano je sa smanjenjem lučenja inzulina.
Lijek blokira dipeptidil peptidazu-4. Ovo doprinosi povećanju koncentracije peptida ovisnog o glukozi i glukagonu peptida 1.
Najmoćniji selektivni reverzibilni konkurentni dipeptidil peptidaza-4 inhibitor. Promiče višestruko povećanje sadržaja GLP-1 i ISU-a.
Stimulator otoka gušterače. Povećava razinu GLP-1 i GUI-a, poboljšava lučenje ovisnog o glukozi.

Cijena lijekova u ovoj skupini varira od 800 do 10,0 tisuća rubalja..

sckrctagogi

Kod šećerne bolesti tipa 2 koriste se dvije vrste sekretagoga: derivati ​​sulfoniluree i meglitinidi (derivati ​​benzojeve kiseline).

sulfonilurejemeglitinide
farmakodinamikuOni su farmakostimulansi intrasekretorne funkcije gušterače za proizvodnju inzulina. A njihov zadatak također uključuje: usporavanje fermentacije inzulina blokiranjem enzima inzulinaze, smanjenje otpornosti na inzulin stanice, inhibiranje glukoneogeneze (stvaranje glukoze iz aminokiselina) i inhibiranje lipolize (raspad lipida). Pored aktivnih komponenti, sastav tableta uključuje: magnezij, željezo i cink.
farmakokinetikaVrhunska bioraspoloživost i aktivnost u tijelu opaža se nakon 4 sata, komunikacija s proteinima je 97%, izlučivanje bubrežnim aparatomNajviša koncentracija postiže se nakon 30 minuta. Imaju jači učinak, ali manje dugo. Biotransformacija metabolita događa se u jetri
Popis lijekovaGlikvidon, glimepirid, maninil, diabeton, amaril, gliklazidNovonorm, Starlix, Repaglinide, Nateglinide.
kontraindikacijeKronična patologija bubrega u dekompenziranoj fazi, trudnoća i dojenje, dijabetes tipa 1
NuspojavePoligafija (povećan apetit), hipoglikemija, oslabljena crevna mikroflora, dispepsija (osjetljivost na probavu), epidermalni dermatitis. • kršenje crijevne mikroflore.Alergijske reakcije, oslabljena funkcija jetre i bubrega

Dodatno

Liječenje derivatima sulfonilureje zahtijeva pomno nadziranje ponašanja kod prehrane. Lijekovi potiču apetit, što dovodi do kršenja prehrambenih pravila i debljanja, što je neprihvatljivo kod dijabetesa tipa 2. Dugotrajno liječenje sekretagogama može dovesti do tafilaksije (smanjenje terapijskog učinka) i potpune disfunkcije gušterače. U takvim slučajevima pacijentima je propisana terapija inzulinom, kao kod dijabetesa tipa 1.

Važno! Nepoštivanje liječničkih recepata može izazvati hipoglikemiju (prisilno smanjenje šećera u krvi).

Ostali lijekovi koje koriste dijabetičari

Kao što je više puta napomenuto, "rat" s dijabetesom tipa 2 vodi se u svim smjerovima, a ne samo na lijekove za snižavanje šećera.

Da bi se izbjegle nuspojave i za opće jačanje funkcionalnih sposobnosti tijela, liječnici koriste lijekove u različite svrhe:

  1. Borba protiv visokog pritiska - antihipertenzivi.
  2. Jačanje srčanih mišića i krvnih žila - kardio i vazotonika.
  3. Enzimski agensi za uravnoteženo djelovanje gastrointestinalnog trakta: probiotici - posebno dobivene bakterije i prebiotici - "hrana" za probiotike.
  4. Sredstva protiv bolova i antikonvulzivi. Ova su sredstva potrebna za neutralizaciju polineuropatije - komplikacija dijabetesa.
  5. Antikoagulansi - lijekovi koji blokiraju trombogene manifestacije.
  6. Za obnovu metabolizma (metabolički procesi) propisani su fibrati i statini.

Važno! Iskusni i kvalificirani endokrinolozi zajedno s glavnim lijekovima propisuju biološki aktivne aditive (BAA) i nefroprotektore - medicinske proizvode koji osiguravaju očuvanje bubrežne funkcije.

kombinirana

U odjeljcima članka, gdje su razmatrane glavne skupine lijekova, naglašeno je da ponekad isključivo (mono) uporaba lijekova iste vrste ne daje željeni rezultat.

Znanstvenici su zaključili da je učinkovitost kombiniranih lijekova. Ova odluka omogućila nam je pojačan terapeutski učinak djelovanjem na različite točke tijela, kao i smanjenje nuspojava.

Primjeri tako uspješne kombinacije mogu se vidjeti u tablici:

Naziv i sastav kombinacijeZnačajke utjecaja
Amaril M: Metformin + GlimepiridSvi lijekovi uključuju sulfonilureje i metformin. Prva aktivira oslobađanje inzulina iz beta stanica, metmorfin, zauzvrat, povećava osjetljivost tkiva na inzulin i glukozu koju stvara jetra.
Glimecomb: Gliclazide + Metformin.
Glibomet, Gluconorm, Glucovans: Glibenklamid + Metformin.
Janumet: Metformin + Sitagliptin.Komplementarna kombinacija predstavljena u dva lijeka pojačava ljekoviti učinak. Blokatori (inhibitori), a to je Sitagliptin, uspješno se usklađuju s Metforminom, koji poboljšava metabolizam (metabolizam) u tijelu.
Galvus Met: Vildagliptin + Metformin.

Lijekovi za starije dijabetičare

Za učinkovito liječenje dijabetesa u starijih i starijih bolesnika, osim učinka lijeka na bolest, potrebno je uključiti i dva istodobna motivacijska programa:

  1. Odbijanje bezvrijedne hrane.
  2. Uključivanje u dnevni režim izvedivih tjelesnih aktivnosti.

Pored toga, sljedeće skupine lijekova koriste se za kompleksno liječenje:

  1. Biguanidi: Siofor, Metfogamma, Glucofage, Avandamet, Bagomet.
  2. Derivati ​​sulfoniluree: gliklazid, glimepirid, glicvidon, glipizid GITS.
  3. Glyptini: Sitagliptin, Vildagliptin, Saksagliptin.
  4. Inhibitori alfa glukozidaze: Diastabol, Glucobay.
  5. insulin.

Važno! Kada razina šećera u krvi dosegne kritičnu razinu, starijoj se osobi propisuje inzulin, koji donosi olakšanje već drugi dan nakon primjene.

Antihipertenzivi

Lijekovi koji snižavaju krvni tlak najduža su linija među "braćom" velike obitelji lijekova.

Upravo je arterijska hipertenzija (AH) istodobna patologija šećerne bolesti. Često se njeni simptomi javljaju i ranije nego klinička slika temeljnog oboljenja.

Popis lijekova s ​​antihipertenzivnim funkcijama prilično je opsežan, ali ne mogu svi zatražiti status asistenata u liječenju dijabetesa tipa 2 - sve je to povezano s nuspojavama.

Znanstvenici razlikuju pet glavnih skupina antihipertenzivnih lijekova:

  1. diuretici Diuretici i tiazidi u petlji: Indapamid, Ipothiazide, Chlortalidone, Edekrin, Lasix. Lijekovi iz ove skupine mogu samo sniziti krvni tlak, ali ne i ukloniti uzročno-posljedične veze.
  2. Blokatori receptora za angiotenzin II: Losartan, Mikardis - po djelovanju su slični ACE inhibitorima, ali ih pacijenti puno bolje podnose.
  3. Antagonisti kalcija: Nifedipin, Verapamil, proširuju lumen krvnih žila, smanjuju vjerojatnost albuminurije - oslobađanje viška proteina u urinu.
  4. Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitor): Enalapril, Captopril - štite srce i krvne žile pružajući nefroprotektivni učinak.
  5. Beta-blokatori: Nebilet, Carvedol - djeluju na stanično tkivo koje se nalazi u srcu i bubrezima.

Statini i fibrati

Svrha ove skupine teško je podcijeniti, jer je učinkovito sredstvo u borbi protiv aterosklerotskog oštećenja krvožilnog sustava..

Statini reguliraju proces stvaranja kolesterola, odupiru se pojavi plakova na unutarnjim zidovima krvnih žila.

Popis lijekova iz skupine statina:

  • pitavastatinom;
  • simvastatin;
  • lovastatin;
  • pravastatin;
  • Osuvastatin;
  • fluvastatin;
  • atorvastatin.

Važno! Tijekom medicinskih istraživanja napravljena je generalizacija da su najbolji lijekovi statinske skupine lijekovi napravljeni na osnovi rosuvastatina, pitavastatina, atorvastatina i cerivastatina..

Fibrati su koncentrirani na inhibiranje sinteze triglicerida - neutralnih masti u jetri i uklanjanje iz krvi.

To uključuje:

Važno! Znanstvenici su primijetili da duljom uporabom, fibrati i statini mogu značajno smanjiti vjerojatnost srčanih udara, posebno sa smrtnim ishodom..

Video dr. Malysheva:

Inhibitori alfa glukozidaze

Djelovanje lijekova usmjereno je na inhibiciju ili potpuno blokiranje aktivnosti alfa-glukozidaze (enzima tankog crijeva) u razgradnji ugljikohidrata i oslobađanju glukoze iz njih. Liječenje ovim lijekovima daje dobre rezultate, jer stvaranje i prodor glukoze u krvotok odvija se sporim, uravnoteženim tempom. Tako se izbjegavaju nagli porasti šećera u krvi..

Lijek nema izravan učinak na gušteraču, dakle, ne stvara dodatno opterećenje na oslabljenom organu. Vrhunska aktivnost glavne aktivne tvari (akarboze) bilježi se dva puta: 90 minuta nakon primjene, i nakon 16-24 sata.

Može li se dijabetes izliječiti??

Izlučivanje iz tijela vrši se putem bubrega i crijeva. Kontraindikacije za uporabu su:

  • Razdoblje gestacije i dojenja.
  • Zatajenje bubrega.
  • Čir želuca.
  • Dijabetes ovisan o inzulinu.

Budući da je djelovanje akarboze usmjereno na crijevne enzime, tijekom liječenja lijekovima javljaju se nuspojave u probavnom sustavu: intenzivno stvaranje plinova, brzi pokreti crijeva (proljev), spazmodični napadi u gastrointestinalnom traktu. Glavni lijekovi su Glucobay i Miglitol.


Glucobay je dostupan u prikladnoj dozi od 50 i 100 mg

Što je dijabetes

To je naziv skupine bolesti endokrinog sustava u kojoj proizvodnja hormona inzulina ne uspijeva i opaža se povećana količina glukoze u krvi. Danas se razlikuju dva oblika dijabetesa:

  1. Prvi tip (DM 1) - ovaj oblik ovisi o inzulinu, u kojem se hormon uopće ne proizvodi ili ne sintetizira u nedovoljnim količinama zbog smrti beta stanica. Ovaj se oblik primjećuje kod 5-10% svih dijabetičara. To su uglavnom djeca i mladi.
  2. Drugi tip (dijabetes tipa 2) je inzulinski neovisan oblik koji je rezultat kršenja interakcije tjelesnih stanica s inzulinom ili djelomičnog kršenja njegove sekrecije u stanicama gušterače. Osobe starije od 35 godina pate od toga, 90% njih su stariji pacijenti stariji od 50 godina.

Inhibitori dipeptidil peptidaze (DPP-4) i incretini

Inkreti su gastrointestinalni hormoni, čija proizvodnja nastaje tijekom probave. Njihova vrijedna sposobnost je da prirodno povećavaju inzulin i inhibiraju glukagon (hormon antagonista inzulina koji povećava glukozu). Enzim dipeptidil peptidaza-4 (DPP-4) uništava hormone inkretina važne za dijabetes melitus tipa 2. Inhibicijski lijekovi inhibiraju aktivnost DPP-4, koji povećava količinu inkretina koji potiču gušteraču na povećanje proizvodnje inzulina tijekom probave.

Liječenje ovom vrstom lijekova daje sljedeće pozitivne učinke:

  • Glikemija na tešče.
  • Sprječavanje naglih šiljaka šećera.
  • Održavanje stabilne razine glikoziliranog hemoglobina.
  • Poboljšanje kvalitativne i kvantitativne sinteze inzulina.

Maksimalni sadržaj aktivne tvari fiksiran je u krvi 2-4 sata nakon uzimanja tableta. 79% tvari izlučuje se mokraćom u svom izvornom obliku. Bioraspoloživost je veća od 85%. Najbolji inhibitori DPP-4 su Januvia, Galvus, Onglisa, proizvedeni u Europi i SAD-u.

JanuviaGalvusOnglisa
kontraindikacijeDijabetes ovisan o inzulinu, trudnoća i dojenje, dekompenzacija bubrežnog aparataNasljedna idiosinkrazija galaktoze, manjak laktaze, teške srčane patologijePrva vrsta dijabetesa, perinatalni i laktacijski period, nedostatak laktaze
NuspojaveNasofaringitis, artralgija, uznemirena stolicaVrtoglavicaCefalški sindrom, sinusitis, gastroenteritis

Dodatno

Lijekovi ne utječu na BMI, pa se preporučuju pretilim dijabetičarima. Učinkoviti rezultati liječenja dijabetesa opaženi su kombinacijom DPP-4 i metforminskih inhibitora (Siofor). Za praktičnost primjene kombinirani su preparati Yanumet i Galvus.


Kombinirana sredstva pripadaju višoj cjenovnoj kategoriji

Najnoviji lijekovi protiv dijabetesa (nestabilni oblik - incretini)

Lijekovi su sintetski analogi hormona probavnog trakta (incretini GLP-1 i HIP). Farmakodinamika se izražava u stimulaciji proizvodnje inzulina, inhibiciji proizvodnje glukagona, smanjenju razine glikoziliranog hemoglobina. Dodatne prednosti uporabe lijekova su: mršavljenje i normalizacija krvnog tlaka (krvni tlak).

Nije propisano trudnicama i dojiljama, bolesnicima s dekompenzacijom jetre i bubrega. Dostupne u obliku olovke za štrcaljke, nemaju unaprijed pripremljene analoge. U domaćoj endokrinologiji primjenjuju se Bayetta (exenatid) i Viktoza (liraglutid)..

Značajke propisivanja lijekova protiv dijabetesa

Prije svega, prednost se daje lijekovima s minimalnim rizikom od hipoglikemije: biguanidi, gliptini, inkretini. Ako osoba pati od pretilosti i hipertenzije, incretini su prikladniji - omogućuju vam da smanjite težinu i regulirate pritisak.

Shema propisivanja biguanida: početna doza metformina je 500 mg 2-3 puta dnevno nakon obroka. Sljedeće povećanje doze moguće je otprilike 2 tjedna nakon početka terapije. Maksimalna dnevna doza ovog lijeka ne smije prelaziti 3000 mg. Postepeno povećanje je zbog činjenice da ima manje nuspojava iz gastrointestinalnog trakta.

Glyptini: lijekovi protiv dijabetesa posljednje generacije, koji se uzimaju 1 tableta (25 mg) dnevno, bez obzira na unos hrane.

Incretini: lijekovi ove skupine predstavljeni su kao injekcijske otopine. Uvodi se 1 ili 2 puta dnevno, ovisno o generaciji.

Ako monoterapija daje loše rezultate, koriste se sljedeće kombinacije hipoglikemijskih sredstava:

  1. Metformin + gliptini.
  2. Incretini + metformin.
  3. Metformin + sulfonilureje.
  4. Glinidi + metformin.

Prve dvije kombinacije imaju minimalan rizik od hipoglikemije, težina na njima ostaje stabilna.

Shema propisivanja preparata sulfonilureje: ovisi o stvaranju lijeka. Obično se lijekovi uzimaju 1 put dnevno ujutro. Uz povećanje doziranja, metode se mogu podijeliti na jutarnje i večernje.

Shema propisivanja glinida: odlika upotrebe ovih lijekova je ta što su lijekovi ove skupine ograničeni na unos hrane i uzimaju se neposredno ispred nje. Obično se tablete uzimaju 3 puta dnevno..

Inhibitori alfa glukozidaze: učinkovitost uzimanja lijekova primjećuje se samo ako tablete uzimate neposredno prije jela. Početna doza od 50 mg pije se 3 puta dnevno. Prosječna dnevna doza je 300 mg. Maksimalno je 200 mg 3 puta dnevno. Ako je potrebno, povećajte dozu nakon 4-8 tjedana.

Tiazolidindioni: lijekovi se uzimaju 1-2 puta dnevno, ovisno o generaciji. Vrijeme obroka ne utječe na njihovu učinkovitost. Ako je potrebno, povećajte doziranje, povećava se nakon 1-2 mjeseca.

Lijekovi za liječenje komplikacija

Razvoj komplikacija kod dijabetes melitusa, u pravilu, započinje s prijelazom bolesti u stadij subkompenzacije. Kao rezultat konstantno povećane koncentracije glukoze, kompenzacijski mehanizam gubi radnu sposobnost, vaskularne patologije napreduju: mikroangiopatija (oštećenje kapilara) i makroangiopatija (oštećenje velikih žila). Najčešće komplikacije uključuju:

  • Ateroskleroza - naslage kolesterola na endotelu (unutarnjoj površini) vaskularnih zidova.
  • Nefropatija - patologija posuda bubrežnog aparata.
  • Retinopatija - krvožilni nedostatak mrežnice oka.
  • Angiopatija donjih udova i sindrom dijabetičkog stopala.
  • IHD (srčana ishemija).
  • Hipertenzija.

Kako se dijabetes razvija, pojavljuju se i neuropsihološke poremećaje. Kao terapija za održavanje koriste se tablete sljedećih farmakoloških skupina:

  • Pripravci α-lipoične (tioktične) kiseline.
  • Diuretski lijekovi.
  • Alfa i beta blokatori za visoki krvni tlak i tahikardiju (palpitacije srca).
  • Antispazmodični i nesteroidni protuupalni lijekovi.
  • Razrjeđivač krvi.
  • Neurometabolički stimulansi (nootropici).

Važno! Upotreba ovih lijekova dopuštena je samo prema uputama liječnika.

Književnost

  1. Algoritmi za specijaliziranu medicinsku njegu bolesnika sa šećernom bolešću / Uredio I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorova. - 9. izdanje. - M.: UP TISKANJE; 2019.
  2. Balabolkin M.I. dijabetološka M.: Medicina, 2000.
  3. Bogdanovich V.L. Intenzivna i hitna terapija u endokrinologiji. - N. Novgorod: Izdavačka kuća Novosibirske državne medicinske akademije, 2000.
  4. Dedov I.I., Shestakova M.V. Dijabetička nefropatija. M.: Universum Publishing, 2000.
  5. Efimov A.S., Skorobonskaya S.N., Tkach S.N. Terapija inzulinom za bolesnike sa šećernom bolešću. Kijev, 2000.

Visoko medicinsko obrazovanje. 30 godina radnog iskustva u praktičnoj medicini. Više o autoru

Svi članci autora

Dodaci i vitamini

Liječenje dijabetesa prve i druge vrste nužno uključuje vitaminsku terapiju i upotrebu bioloških aditiva koji sadrže prirodne sastojke. Osnova vitaminsko-mineralnih kompleksa su antioksidanti (vitamini A, C, E), vitamini B i D skupine, makroelementi (kalcij, kalij, magnezij, sumpor), mikroelementi (željezo, cink, jod, mangan), lipoinska kiselina. Omjer komponenata osmišljen je da popuni deficit hranjivih sastojaka.

Kratki popis vitamina za dijabetičare uključuje:

  • Doppelherz imovina za dijabetičare.
  • Komplivit dijabetes.
  • Vodič za dijabetes.
  • Abeceda dijabetesa.

Dodaci se izrađuju na osnovi biljaka sa svojstvima koja smanjuju šećer i vazodilatacijski. Prema recenzijama pacijenata, najbolje se očituju bioaditivi s biljkama koje sadrže inulin. Prirodni je prebiotik koji poboljšava iskorištavanje glukoze i stabilizira glikemiju. Primjeri dodataka prehrani s dijabetesom s inulinom:

  • PIC (prirodni koncentrat inulina).
  • Dugovječnost.
  • Jeruzalemski sirup od artičoke.
  • Santerella.
  • inulin.
  • Dijetalna vlakna.


Dopuna i vitamini ne smiju se nekontrolirano uzimati. Prije upotrebe, morate dobiti odobrenje svog liječnika

Značajke terapije bez lijekova

Liječenje dijabetesa tipa 2 treba uključivati:

  • dijeta;
  • prolazak lječilišta;
  • vježba.

Koje namirnice treba uključiti u prehranu?

Hrana sa niskom razinom ugljikohidrata preporučuje se dijabetičarima.

Tablica 12. Preporučeni proizvodi:

ProizvodOpis
Preporučuje se u svježem, pirjanom i pečenom obliku. Velike koristi za tijelo donose salate od kupusa. Optimalna dnevna porcija - 150 g.
Preporučuje se juha od bundeve i pire. Možete jesti pečenu bundevu. Norma - 170-200 g.
Možete jesti u bilo kojem obliku. Preporučljivo je kuhati proizvod ili koristiti u pripremi juha. Dnevna norma je 150 g.
Može se jesti sirovo i pečeno. Dnevna norma je 150-200 g.
Preporučuje se jesti sirovo, koristi se u pripremi salata i pire krumpira. Dnevna potreba - 170 g.
Možete jesti u bilo kojem obliku. Obavezno prskajte maslinovim uljem. Dnevna norma je 70-100 g.

Bilješka! Jelovnik za svaki dan sastavlja se individualno.

Spa tretman

Osnova terapije je uporaba mineralnih voda i kupanje. Prednosti mineralne vode opisane su u tableti..

Tablica 13. Prednosti mineralnih voda:

OrguljeKoja je korist
TrbuhPotaknuta je funkcija evakuacije, organ se lako čisti od toksina. Aktivira se proces probave.
jetraStimulirani odljev žuči. Jetra se čisti, rad se normalizira. Povećava se otpornost stanica organa.
iznutriceProces apsorpcije se normalizira, smanjuje se rizik od razvoja upalnih patologija.
GušteračaProtok krvi se normalizira, eliminiraju se toksini. Krv je zasićena esencijalnim mineralima.

Vježba

Terapeutski učinci vježbanja temelje se na potrošnji šećera unutar stanica. To pomaže stanicama da uzimaju dodatni dio glukoze iz krvi..

Tablica 14. Preporučena vježba:


Sklekovi

Vrsta tjelesne aktivnostiOpis
Onima s velikom tjelesnom težinom preporučuje se započeti s polumaratonima. Optimalan broj čučnjeva je 10, broj setova u 1 danu je 3.
Vježba se izvodi u roku od 30 sekundi. Početnicima se preporučuje započeti s 10-15 sekundi..
Optimalna količina je 20. Početnici bi trebali započeti s 5 push-up i raditi 3 seta dnevno.
Možete trčati i ujutro i navečer, optimalno - popodne, do 15:00. Početnici bi trebali započeti s intervalnim trčanjem. Tada se preporučuje skakanje konopa za 5-7 minuta.
Željeni rezultat je 5 km dnevno. Početnici bi trebali započeti od 500 m / dan..

Recenzije

Victor: Dijabetes tipa 2 dijagnosticiran je prije tri godine. Moguće je održavati razinu šećera u krvi samo zahvaljujući lijekovima za snižavanje šećera. Pored glavne terapije, bio mi je propisan Glucobay. Uzimam prije jela, u ovom slučaju lijek ne dopušta glukozi iz pojedene hrane da brzo uđe u krv. Šećer skokovi nakon jela prestali, zdravlje se poboljšalo.

Inga: Prisilno su me prebacili na lijek Yanumet, otkad su zalihe Galvusa gotovo. Što se tiče hipoglikemijskog učinka, nisam osjetio razliku između lijekova. Oboje rade glatko i stabilno. Prilikom uzimanja Yanumet primijetio je smanjenje manifestacija tahikardije.

Rose: Izbor pravog hipoglikemijskog lijeka za mene nije bio lak. Svaki novi lijek izazvao je nuspojave. Na kraju se zajedno s endokrinologom smjestio na Siofor. Alat dobro smanjuje šećer i održava njegovu stabilnu razinu. Paralelno s tim pomaže izgubiti težinu. Moj rezultat je 5 kg za dva mjeseca. Od nuspojava, plin u crijevima pomalo zabrinjava. Spašen narodnim lijekovima.

U tom slučaju su propisane tablete šećera u krvi

Pacijenti koji pate od dijabetesa tipa 2 mogu dugo trajati bez lijekova za snižavanje šećera. Održavaju razinu glukoze u granicama normale zbog potrebne količine tjelesne aktivnosti i prehrane s najmanje ugljikohidrata. Kod mnogih pacijenata unutarnje su rezerve tijela iscrpljene, pa morate prijeći na uzimanje lijekova. Propisani su kada, čak i uz dijetu, šećer i dalje raste 3 mjeseca. Taktike liječenja određuju se na temelju individualnih karakteristika svakog pacijenta, uzimajući u obzir sve analize.

Cilj terapije je obnova gušterače, normalizacija metaboličkih procesa i smanjenje nedovoljnog biološkog odgovora tjelesnih stanica na inzulin. Za većinu pacijenata prve su propisane pilule protiv dijabetesa na bazi metformina. Povoljno utječe na razinu šećera, pridonosi mršavljenju i ima najmanje nuspojava. U tijeku dijabetesa 2 može se razlikovati nekoliko faza liječenja:

  • prva je dijetalna hrana;
  • drugi je Metformin u kombinaciji s dijetom;
  • treći je Metformin u složenom tretmanu dijetom i vježbanjem;
  • četvrta je dijeta u kombinaciji s vježbanjem i složenim liječenjem.

prevencija

Da bi se spriječilo da se drugi tip dijabetesa ne pretvori u dijabetes ovisan o inzulinu ili spriječi razvoj bolesti u cjelini, primjenjuju se sljedeće preventivne mjere:

  • provoditi prehrambenu korekciju;
  • pridržavati se dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, piti vitamine;
  • biti fizički aktivan;
  • probir godišnje, s predispozicijom za bolest;
  • prestati pušiti, piti alkohol;
  • održavati težinu, spriječiti pretilost.

Uzroci bolesti i koji pacijenti su u riziku?


Prema statistikama, puno pacijenata s dijabetesom tipa 2 ima prekomjernu težinu, kao i to su starije osobe.

Samo 8% bolesnika ima normalnu tjelesnu težinu.

U osobi se u pravilu otkriva kombinacija dva ili više faktora rizika za razvoj bolesti.

Razmotrite čimbenike koji povećavaju rizik od debitiranja bolesti:

  1. Genetska predispozicija. U prisutnosti dijabetesa tipa 2 kod jednog od roditelja vjerojatnost nasljeđivanja je 30%, a ako su oba roditelja bolesna, rizik se povećava na 60%. Nasljedna povećana osjetljivost na tvar koja pojačava proizvodnju inzulina, što se naziva enkefalin.
  2. Pretilost, prekomjerna težina, zloupotreba štetnih proizvoda.
  3. Trauma gušterače.
  4. Pankreatitis oštećenja beta beta stanica.
  5. Česti stres, depresija.
  6. Nedovoljna tjelesna aktivnost, prevladavanje masnog tkiva nad mišićima.
  7. Virusi u prošlosti (kozica, zaušnjaci, rubeola, hepatitis) - izazivaju razvoj bolesti kod osoba sa nasljednom predispozicijom.
  8. Kronična bolest.
  9. Starost (preko 65 godina).
  10. Hipertenzija i povećana koncentracija triglicerida u krvi zbog zlouporabe masne hrane.

Kratki opis vrsta bolesti

Klasifikacija dijabetesa određena je patogenezom (podrijetlom i razvojem) patoloških promjena, dobi pacijenta i primijenjenom terapijom. Dijabetes tipa 1 (maloljetnički) nastaje u djetinjstvu i adolescenciji pod utjecajem disfunkcionalne nasljednosti (predispozicije) ili zbog aktiviranja autoimunih procesa (kvara imunološkog sustava).

Bolest se temelji na endogenoj (intracekretornoj) gušteračkoj disfunkciji. Tijelo gubi sposobnost sinteze hormona inzulina, koji je odgovoran za opskrbu tkiva i stanica glukozom, odnosno energijom i hranjivom hranom. Manjak prirodne proizvodnje hormona nadoknađuje se redovitim injekcijama medicinskog inzulina. Razvoj bolesti tipa 2 događa se u dobnom razdoblju 40+. Glavni razlozi su pothranjenost, prekomjerna težina, zlouporaba alkohola.

Za razliku od juvenilnog dijabetesa, gušterača ne prestaje proizvoditi inzulin, ali tijelo ga nije u stanju percipirati na staničnoj razini. Manjak odgovora (osjetljivost stanica) naziva se inzulinska rezistencija. Nadoknada poremećaja postiže se tabletama lijekova i dijetalnom terapijom. Terapija tipa 1 i tipa ima za cilj održavanje razine šećera što je više moguće normalnim vrijednostima i inhibiranje napretka komplikacija koje prate dijabetes.

Sažetak

Dijabetes se ne može izliječiti, ali moderne tablete mogu se koristiti za uspostavljanje kontrole tipa 2. Tablete za snižavanje šećera dijele se u 4 skupine:

  • sekretagogi;
  • senzitizatori;
  • inhibitori alfa glukozidaze;
  • DPP-4 i inhibitori incretina.

Prvu vrstu bolesti moguće je kontrolirati samo inzulinskom terapijom. U oba slučaja koriste se suplementi, vitaminsko-mineralni kompleksi i lijekovi za sprečavanje komplikacija. Sve lijekove propisuje samo endokrinolog. Samo-lijek može dovesti do nuspojava..

Dijagnostika

Dijabetes melitus u potpunosti opravdava njegov "slatki" naziv. U stara vremena liječnici su koristili ovaj faktor kao dijagnozu - tanjur s dijabetičkim urinom privlačio ose i pčele. Suvremena dijagnostika temelji se na istoj definiciji razine šećera:

  • krvni test za prazan želudac pokazuje razinu glukoze u krvi;
  • analiza mokraće daje sliku razine ketonskih tijela i šećera.

Obavlja se dodatni test tolerancije na glukozu (GTT) - 3 dana prije analize iz prehrane se isključuju proizvodi s visokim udjelom ugljika, zatim se nakon 8 sati posta, pije otopina od 250 g vode i 75 g posebne bezvodne glukoze. Neposredno prije i nakon 2 sata vrši se uzorkovanje venske krvi kako bi se utvrdio kršenje metabolizma ugljikohidrata.

Ako se pojave simptomi koji ukazuju na mogući razvoj dijabetes melitusa, potrebno je konzultirati endokrinologa i obaviti pregled radi potvrđivanja ili pobijanja dijagnoze. Šećer u krvi može se odrediti na više načina..

Najlakši način je krvna pretraga. Razina šećera iznad 5,5 mmol / L i ispod 7,8 ukazuje na predijabetičko stanje.

Ako pokazatelji dulje vrijeme ostanu iznad normalne, tada možemo govoriti o prisutnosti dijabetesa kod osobe. Točnija klinička slika daje test tolerancije na glukozu s vježbanjem.

Pokazuje prosječnu glukozu u krvi tijekom posljednja 3 mjeseca..

sulfonilureje

Mehanizam hipoglikemijskog učinka PSM je pojačati sintezu i izlučivanje inzulina pomoću stanica B gušterače, smanjiti neoglukogenezu u jetri, smanjiti izlaz glukoze iz jetre, povećati osjetljivost na inzulin na tkiva ovisna o inzulinu kao rezultat izloženosti receptorima.
Trenutno se u kliničkoj praksi koristi PSM generacije II, koji su u usporedbi sa preparatima sulfoniluree generacije I (klorpropamid, tolbutamid, karbutamid) s nizom prednosti: imaju višu hipoglikemijsku aktivnost, imaju manje nuspojava, manje komuniciraju s drugim lijekovima, oslobađaju se u više udoban fit. Indikacije i kontraindikacije za njihov prijem prikazani su u tablici. 9.2.

Tablica 9.2. Indikacije i kontraindikacije za uzimanje lijekova

Terapija PSM-om započinje s jednom dozom prije doručka (30 minuta prije obroka) najmanjom dozom, ako je potrebno, postupno ga povećavajući s razmakom od 5-7 dana dok se ne postigne željeno smanjenje glikemije. Lijek brže apsorpcije (mikronizirani glibenklamid - 1,75 mg manina, 3,5 mg manina) uzima se 15 minuta prije jela. Preporučuje se započeti liječenje TSP-om mekšim sredstvima, poput gliklazida (MV dijabeton), i tek naknadno prebaciti na snažnije lijekove (mannil, amaril). PSM s kratkim trajanjem djelovanja (glipizid, glicidon) može se odmah propisati 2-3 puta dnevno (Tablica 10).

Glibenklamid (maninil, betanaza, daonil, euglucon) je najčešće korišteni lijek sulfanilureje. Potpuno se metabolizira u tijelu s stvaranjem aktivnih i neaktivnih metabolita i ima dvostruki put izlučivanja (50% kroz bubrege i značajan dio s žuči). Uz prisustvo zatajenja bubrega, njegovo vezivanje za proteine ​​opada (s hipoalbuminurijom) i povećava se rizik od razvoja hipoglikemije.

Tablica 10. Karakterizacija doza i doza PSM-a

Glipizid (glibenesis, glibenesis retard) metabolizira se u jetri radi stvaranja neaktivnih metabolita, što smanjuje rizik od hipoglikemije. Prednost glipizida s produljenim oslobađanjem je ta što se njegova aktivna tvar oslobađa kontinuirano i neovisno o unosu hrane. Povećana sekrecija inzulina tijekom njegove upotrebe javlja se uglavnom kao odgovor na unos hrane, što također smanjuje rizik od hipoglikemije.

- novi lijek za snižavanje šećera u tabletama, koji se ponekad pripisuje trećoj generaciji. Ima 100% bioraspoloživost i određuje selektivni odabir inzulina iz B stanica samo kao odgovor na obrok; ne blokira smanjenje izlučivanja inzulina tijekom vježbanja. Ove značajke djelovanja glimepirida smanjuju vjerojatnost nastanka hipoglikemije. Lijek ima dvostruki put izlučivanja: mokraćom i žuči.

Za gliklazid (Diabeton MV) karakteristična je i apsolutna bioraspoloživost (97%) i metabolizira se u jetri bez stvaranja aktivnih metabolita. Produljeni oblik gliklazid - dijabeton MB (novi oblik modificiranog oslobađanja) ima sposobnost brzog reverzibilnog vezanja na receptore za TSP, što smanjuje vjerojatnost sekundarne rezistencije i smanjuje rizik od hipoglikemije. U terapijskim dozama, ovaj lijek je u stanju smanjiti ozbiljnost oksidativnog stresa. Ove značajke farmakokinetike šećerne bolesti MV omogućuju njezinu primjenu u bolesnika s bolestima srca, bubrega i starijih osoba.

Međutim, u svakom slučaju, dozu PSM-a treba odabrati pojedinačno, imajući u vidu visoki rizik od hipoglikemijskih stanja u senilnih osoba.

Glikvidon se odlikuje po dvije najkarakterističnije karakteristike:

kratkotrajno djelovanje i minimalno izlučivanje putem bubrega (5%). 95% lijeka izlučuje se u žuči. Učinkovito smanjuje razinu glukoze na glasu i nakon jela, a kratko trajanje njezinog djelovanja olakšava upravljanje glikemijom i smanjuje rizik od hipoglikemije. Glurenorm je jedan od najsigurnijih lijekova, derivata sulfanilureje i lijek izbora u liječenju starijih bolesnika, bolesnika s istodobnim bubrežnim bolestima i osoba s prevladavajućom postprandijalnom hiperglikemijom.

S obzirom na kliničke značajke dijabetesa tipa 2 u starosti, naime, prevladavajući porast postprandijalne glikemije, što dovodi do visoke smrtnosti od kardiovaskularnih komplikacija, općenito je imenovanje TSP-a posebno opravdano kod starijih bolesnika.

Na pozadini primjene preparata sulfanilureje mogu se pojaviti nuspojave. To se prije svega odnosi na razvoj hipoglikemije. Osim toga, postoji vjerojatnost gastrointestinalnih tegoba (mučnina, povraćanje, bol u epigastriju, rjeđe pojava žutice, kolestaze), alergijske ili toksične reakcije (svrbež kože, urtikarija, Quinckeov edem, leuko- i trombocitopenija, agranulocitoza, hemolitični anem vaskulitis). Postoje neizravni dokazi o mogućoj kardiotoksičnosti PSM-a.

U nekim slučajevima, kod liječenja tabletama za snižavanje šećera može se primijetiti otpornost predstavnika ove skupine. U slučaju kada se primijeti izostanak očekivanog učinka snižavanja šećera od prvih dana liječenja, unatoč promjeni lijekova i povećanju dnevne doze do maksimuma, govorimo o primarnoj otpornosti na TSP. U pravilu je njegova pojava posljedica smanjenja preostale sekrecije vlastitog inzulina, što diktira potrebu prebacivanja pacijenta na inzulinsku terapiju.

Dugotrajna primjena TSP-a (više od 5 godina) može uzrokovati smanjenje osjetljivosti na njih (sekundarna rezistencija), što je posljedica smanjenja vezanja ovih lijekova na tkivne receptore osjetljive na inzulin. Kod nekih od ovih bolesnika, terapija inzulinom može kratko vrijeme obnoviti osjetljivost receptora glukoze i omogućiti vam da se vratite na uporabu PSM-a.

Sekundarna rezistencija na tablete za snižavanje šećera u tabletama općenito i posebno na preparate sulfaniluree može se pojaviti iz više razloga:

SD-1 (autoimun) pogrešno se dijagnosticira kao dijabetes melitus tipa 2, ne koriste se nefarmakološki tretmani CD-2 (dijetalna terapija, dozirana fizička aktivnost), lijekovi s hiperglikemijskim učinkom (glukokortikoidi, estrogeni, tiazidni diuretici u velikim dozama, l tiroksina).

Pogoršanje istodobnih ili dodavanja interkurentnih bolesti također može dovesti do smanjenja osjetljivosti na TSW. Nakon zaustavljanja ovih stanja, učinkovitost PSM-a može se vratiti. U nekim se slučajevima, s razvojem prave otpornosti na PSM, postiže pozitivan učinak primjenom kombinirane terapije inzulinom i TSP-om ili kombinacijom različitih skupina tableta za snižavanje šećera.

Lijekovi koji povećavaju šećer

Često pacijenti s dijabetesom imaju istodobne patologije kardiovaskularnog sustava. Terapija kardioloških bolesti može se provesti lijekovima koji povećavaju razinu šećera u krvi i smanjuju otpornost tjelesnih tkiva na inzulin. Stoga je prije početka liječenja potrebno obavijestiti liječnika o prisutnosti šećerne bolesti kako bi se odabrao pravi lijek.

Koji lijekovi i lijekovi povećavaju šećer u krvi?

  • Anaprilin;
  • bisoprolol;
  • Talinolol;
  • Diuretici: oksodolin, ezidrex, klortalidon;
  • verapamil;
  • nifedipin;
  • Hipnotični barbiturati;
  • Antibiotik doksiciklin;
  • Hormonski lijekovi.

Kako se mogu koristiti lijekovi protiv dijabetesa koji snižavaju hiperglikemiju? Propisivanje lijekova trebao bi biti vaš liječnik. Prilikom propisivanja terapije odabran je skup lijekova i mjera koji će dovesti do normalizacije glikemije, omogućiti vam kontrolu stanja pacijenta, smanjiti vjerojatnost razvoja komplikacija.

Biološki aktivni aditivi (BAA)

Dijabetički dodaci koriste se kod prve i druge vrste bolesti. Njihova glavna svojstva:

  • Pročišćavanje iz naslaga toksičnih i holesterola.
  • Jačanje obrambenih sposobnosti tijela.
  • Regulacija ponašanja u prehrani.
  • Normalizacija probave.
  • Prevencija komplikacija.

Najbolje recenzije imaju dodaci prehrani s dodatkom jeruzalemske artičoke (zemljana kruška). Ova biljka sadrži prirodni inulin, koji doprinosi stabilizaciji glikemije i sprječava prikupljanje viška kilograma. Zastupnici su: dugovječnost, PIC, tablete inulina itd. Vitaminski kompleksi i dodaci prehrani imaju kontraindikacije. Samo-primjena može biti štetna. Terapiju treba propisati polaznik endokrinolog.

Simptomi bolesti

Sljedeći simptomi su karakteristični za dijabetes tipa 2:

  • Žeđ.
  • Suha usta.
  • Često, obilno mokrenje tijekom dana, noći.
  • Mišić, opća slabost, pretjerani umor.
  • Svrab kože.
  • gojaznost.
  • Dugo zacjeljivanje rana.
  • Oštećenje vida.
  • Ukočenost udova, trnjenje u njima.

Mnogi se pitaju daje li invaliditet dijabetesom. Odluku o uspostavljanju ove kategorije donose stručnjaci iz zavoda za medicinsku i socijalnu stručnost. Da bi to učinili, ocjenjuju ozbiljnost trajnih poremećaja tjelesnih funkcija uzrokovanih komplikacijama ove patologije. Potonji uključuju lezije bubrega, očiju, živčanih vlakana, poremećaje periferne cirkulacije, uključujući one koji uključuju razvoj gangrene, amputaciju ekstremiteta.


Gangrena je jedna od komplikacija dijabetesa..

sladila

Zaslađivači se koriste samo za poboljšanje okusa hrane. Oni ne bi trebali uzrokovati značajno povećanje glukoze u krvi..

Med od dijabetesa

Neki trebaju znati može li se med koristiti za dijabetes. Proizvod uključuje fruktozu, glukozu, malu količinu saharoze.

Dopušteno konzumiranje prirodnog meda, ali ne i proizvoda od meda. Potonji se dobiva miješanjem jeftinih sorti meda s raznim sirupima, aromama, zgušnjivačima. Dozvoljeno je jesti do 2 žličice meda dnevno nakon jela, polako apsorbirajući proizvod.


Kako bi se spriječilo uništavanje korisnih tvari, med se ne može dodati u kipuću vodu.

fruktoza

Inzulin nije potreban za apsorpciju ovog ugljikohidrata, njegov kalorijski sadržaj gotovo je isti kao i glukoza. Fruktoza je slađa od šećera, 1,5 puta, pa se dodaje u manjoj količini.

Ugljikohidrat se oslobađa u obliku tableta, u prahu. Dnevna norma njegove konzumacije je do 50 g.

Stevija

Ova zamjena za šećernu bolest dobiva se iz lišća višegodišnje biljke istog naziva. Potonji sadrži steviozid - tvar koja je 20 puta slađa od šećera, nema kalorija.

Sladila Stevia proizvode se u obliku koncentriranog sirupa, praška i tekućih ekstrakata. Ovaj zaslađivač dodaje se u gotova jela, koja se koriste u procesu njihove pripreme..


Na dan se ne može konzumirati više od žlice steviozida.

Psihička vježba

Prevencija komplikacija dijabetesa uključuje uključivanje redovitih umjerenih tjelesnih aktivnosti. Doprinose smanjenju koncentracije glukoze u krvi zbog povećanja potrebe za mišićnim tkivom u njemu i osjetljivosti stanica na inzulin. Tjelesna aktivnost također dovodi do gubitka kilograma, poboljšava stanje kardiovaskularnog sustava.

Oboljelima od dijabetesa preporučuje se hodanje, jogging, plivanje, klizanje na ledu, odbojka, tenis, badminton, vožnja biciklom.

Dopušteno je izvoditi vježbe usmjerene na jačanje mišića, koristeći lagane bučice težine do 2 kilograma. Sportovi sa snagom, dizanje tegova su kontraindicirani. Ne sudjelujte u sportskim natjecanjima zbog visokog fizičkog, psihoemocionalnog stresa.


Povećana apsorpcija šećera u mišićima traje 2 dana nakon vježbanja.

Cijena lijekova za snižavanje šećera

Razina cijena lijekova za snižavanje šećera varira unutar Moskve, tako da biste trebali usporediti cijene lijekova u ljekarnama u različitim regijama glavnog grada i razmotriti ponude za isporuku:

Tablete protiv dijabetesa tipa 2: popis najboljih

Dijabetes melitus - bolest koja zahtijeva posebnu pozornost, isporučujući puno neugodnih testova pacijentu. Nažalost, danas ona zauzima treće mjesto po smrtnosti, drugo mjesto od kardiovaskularnih i onkoloških bolesti. Moderna istraživanja u ovom području dovode se do savezne razine, jer je dijabetes najvažniji problem u medicini. Novi lijekovi, tablete za dijabetes tipa 2, čiji je popis predstavljen u nastavku, omogućuju pacijentima normalan život. Znanstvenici svake godine dobivaju sve učinkovitija sredstva koja, premda ne liječe ovu bolest, ali značajno pojednostavljuju život pacijenata.

Vrste dijabetesa

Prije proučavanja popisa tableta za dijabetes tipa 2, ukratko ćemo pregledati značajke ove bolesti. Postoje dvije vrste dijabetesa. U oba slučaja pacijenti pate od visokog šećera u krvi, ali on se diže iz različitih razloga..

Sa dijabetesom ovisnim o inzulinu (tip 1), tijelo nije u mogućnosti sami proizvoditi ovaj hormon. Razlog je uništavanje stanica gušterače. Pacijenti s dijabetesom tipa 1 moraju koristiti inzulin.

S normalnim funkcioniranjem gušterače, ali zbog činjenice da ne proizvodi dovoljne doze hormona ili ga stanice ne percipiraju, razvija se bolest tipa 2 - to je dijabetes koji nije ovisan o inzulinu. U tom slučaju, zbog velikog unosa ugljikohidrata, šećer u krvi raste. Osobe s dijabetesom tipa 2 često imaju prekomjernu težinu. Savjetuje im se da ograniče unos ugljikohidratne hrane. Pored pravilne prehrane, liječenje lijekovima ima značajnu ulogu. Sredstva propisuje samo liječnik koji se oslanja na individualne karakteristike pacijenta.

Brojna istraživanja dokazuju činjenicu da pravilna kontrola bolesti sprječava manifestaciju mnogih komplikacija. Kontrola glikemije praktički negira rizike mikro- i makroangiopatije. Istovremeno praćenje krvnog tlaka sprječava razvoj cerebrovaskularnih i ishemijskih bolesti. Nažalost, ne postoji način da se potpuno riješe dijabetesa, ali nova generacija lijekova pruža mogućnost pacijentima da kontroliraju vlastito stanje i vode normalan način života.

Kontrola lijekova

Pri postavljanju razočaravajuće dijagnoze šećerne bolesti, prije svega, pacijent mora u potpunosti preispitati svoj životni stil. Potrebno je povećati tjelesnu aktivnost, razviti program za mršavljenje, prilagoditi prehranu. Samo se u tom slučaju može postići željeni učinak. Za snižavanje šećera u krvi morat ćete koristiti terapiju lijekovima. Tijelo svakog pacijenta je individualno, stoga se samo liječnik treba baviti propisivanjem lijekova. On zna kakav bi popis tableta dijabetesa tipa 2 trebao biti..

Glavni zadatak je održavati jasnu ravnotežu, smanjiti glicirani hemoglobin, smanjiti rizik od njegovog utjecaja i manifestacije različitih komplikacija. Ne zaboravite na sve vrste nuspojava..

Prije svega, liječnik pacijentu propisuje Metformin. U nedostatku kontraindikacija, to je glavna, prva faza u terapiji lijekovima. Lijek blagotvorno utječe na razinu šećera, pomaže u smanjenju težine, dok cijena lijeka nije visoka..

Lijekovi za dijabetes tipa 2: popis

Postoji puno lijekova za liječenje ove bolesti. Svi su svrstani u ove skupine:

  • bigvanidi.
  • Glitazoni (tiazolidindioni).
  • Inhibitor dipeptidil peptidaze - IV.
  • Pripravci sulfonilureje.
  • Inhibitor alfa glukozidaze.
  • Glinidi (regulatori prandijala).
  • Incretinomimetics.

Ako je liječnik propisao tablete za dijabetes, njihov je popis prilično opsežan, moraju se slijediti njegove upute. Prema prirodi bolesti, on će odrediti koji su od njih pravi..

Višak glukoze u krvi smanjuje se na nekoliko načina. Postoje lijekovi koji mogu potaknuti proizvodnju inzulina (pripravci gline i sulfonilureje); tiazolidindioni i bigvanidi poboljšavaju njegovu apsorpciju; nove grupe pomažu u blokiranju apsorpcije glukoze, smanjuju apetit, gube kilograme.

bigvanidi

U suvremenoj medicini biguanidi se koriste dosta široko, iako se koriste već pola stoljeća. Uzimajući u obzir popis tableta za dijabetes tipa 2 (biguanidi), vrijedno je napomenuti da se neke od njih sada ne koriste i beznadno su zastarjele. Oni uključuju Buformin i Fenformin. Liječnici su ih odbili zbog činjenice da ti lijekovi uzrokuju nuspojavu - laktatnu acidozu.

U modernoj medicini samo se Metformin smatra značajnim. Lijek ima širok učinak i pomaže u snižavanju šećera u krvi. Kada je uparen s inzulinom, on smanjuje proizvodnju glukoze u jetri, dok se osjetljivost hepatocita povećava, kao i sinteza glikogena. Glikogenoliza je smanjena. Povećava se broj receptora, povećava se učinak inzulina. Olakšano je uklanjanje glukoze iz tijela, ubrzani su procesi njegove upotrebe. Pogoršanja glikemije su izglađena, nema apsorpcije glukoze u crijevima.

Dakle, na popisu lijekova protiv dijabetesa tipa 2, Metformin je jedno od vodećih mjesta.

Glavni učinak lijeka je blokiranje povećanja šećera u krvi. Također, Metformin smanjuje rizik od tromboze. Lijek pacijenti dobro podnose.

Kada je riječ o Metforminu, ne može se reći da je ovaj lijek izblijedio u pozadini. I dalje pomaže bolesnima, spašava se od podmukle bolesti. Iako se lijekovima nove generacije treba počastiti.

Pripravci sulfonilureje

Popis lijekova za dijabetes tipa 2 neizostavno uključuje preparate sulfonilureje. Njihovo djelovanje temelji se na aktiviranju izlučivanja inzulina. Lijek djeluje izravno na gušteraču - otvara kalcij i zatvara kalijumske osjetljive na ATP kanale. Vrlo je važno da se efekt javlja samo na receptorima gušterače, jer bi zatvaranje kalijevih kanala u neuronima, srčanom mišiću, epitelu moglo uzrokovati nepovratne posljedice.

Liječenje započinje minimalnim dozama, koje se postupno povećavaju jednom tjedno, dok se ne dobiju željeni rezultati razine šećera..

Pripravci sulfonilureje imaju svoje karakteristične nuspojave. To uključuje:

• kršenje ravnoteže elektrolita u krvi;

• osip, svrbež na koži;

Lijekovi za dijabetes tipa 2 (popis preparata sulfonilureje):

Tiazolidioni (glitazoni)

Lijekovi iz ove skupine sposobni su djelovati na receptore, smatraju se hipoglikemijskim sredstvima nove generacije. Interakcija lijeka događa se s receptorima smještenim u jezgrama ćelija mišićnog i masnog tkiva. Osjetljivost na inzulin je zbog povećane ekspresije brojnih gena koji kodiraju proteine, a oni su zauzvrat odgovorni za vitalnu aktivnost glukoze i masnih kiselina. U Rusiji, popis tableta za dijabetes tipa 2 (glitazoni) uključuje samo dva lijeka:

Ovi lijekovi nisu prikladni za bolesnike sa zatajenjem srca 3-4 stupnja, kao i za one koji imaju porast jetrenih transaminaza više od tri puta. Lijek je zabranjen tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Studije dokazuju činjenicu da u liječenju dijabetesa tipa 2 skupina glitazona ima značajan učinak. Kada se svaki dan koristi Rosiglitazon (doziranje određuje liječnik), u nedostatku nuspojava, razina glikemije smanjuje se za 2-3 mmol / l.

Regulatori prandijala (klinike)

Ova skupina lijekova ima kratak učinak. Smanjenje razine šećera je zbog oštrog poticanja izlučivanja inzulina. Skupina prandijalnih regulatora omogućuje kontrolu razine glikemije, uključujući i odmah nakon jela. Imaju učinak na gušteraču poput preparata sulfonilureje: zatvaraju osjetljive na ATPK tubule, otvaraju kalcijeve. Kalcij koji ulazi u beta stanice doprinosi proizvodnji inzulina. Razlika između lijekova je u tome što glinidi utječu na različite dijelove površine beta stanica.

Lijekovi za dijabetes tipa 2 (popis glinida):

Inhibitori Α-glukozidaze

Lijekovi za dijabetes tipa 2 na njihovoj listi sadrže lijekove iz skupine inhibitora alfa-glukozidaze. Njihov učinak na snižavanje šećera nastaje zbog istiskivanja ugljikohidrata dobivenih iz hrane. U tom je slučaju blokirano središte veznih enzima..

U Rusiji endokrinolozi i dalje koriste samo jedan inhibitor - lijek "Acarbose". Lijek djeluje na takav način da, iako se količina ugljikohidrata ne smanjuje, njihova prerada vidljivo usporava, što pomaže u sprečavanju oštrih skokova indeksa glukoze u krvi.

Lijek blagotvorno utječe na gušteraču. Štiti je od iscrpljenosti, obavlja neke svoje funkcije.

"Acarbose" je ispitan radi prevencije dijabetesa tipa 2. Rezultati su ispunili očekivanja. U skupini bolesnika s oslabljenom osjetljivošću na glukozu rizik od razvoja dijabetesa smanjen je za 37 posto (više od trećine).

U prosjeku, lijek košta 700 rubalja. Ima oblik tableta. Lijek se može uzimati tri puta dnevno. Liječnik propisuje doziranje, uzimajući u obzir rezultate krvne pretrage. Lijek se pije uz glavni obrok. Djelovanje aktivne tvari traje osam sati.

Incretinomimetics

Popis lijekova za dijabetes tipa 2 uključuje Exenatide, koji su prepoznati od strane svih liječnika u svjetskoj zajednici. Inkretini su hormoni koje proizvodi gastrointestinalni trakt, a djelovanje lijeka za dijabetes povezano je s njihovom funkcijom. Kada jedemo, stvaraju se hormoni koji su odgovorni za izlučivanje želučanog soka, funkciju žučnog mjehura i, naravno, za apsorpciju hranjivih sastojaka.

Exenatide djeluje na hormonalnoj razini. Stimulira proizvodnju inzulina, dok lučenje glukagona usporava. Tako se razina glukoze u krvi održava na normalnoj razini..

Terapija exenatidom započinje s 5 mcg u trajanju od dva sata dnevno. Nakon mjesec dana primjene, možete udvostručiti dozu. Na samom početku takvog liječenja pacijent može osjetiti mučninu, ali taj učinak nestaje nakon 2-3 tjedna.

Učinkovitost lijeka dokazana je kada se koristi u kombiniranoj terapiji sa sulfonilureama, posebno kao dodatak Metforminu.

Popis novih lijekova protiv dijabetesa tipa 2

Inhibitor dipeptidil peptidaze IV smatra se najnovijim lijekom protiv ove bolesti. Na tržištu se ovaj lijek zvao Januvia (međunarodni naziv je Sitagleptin) i s pravom se može uvrstiti u popis novih lijekova za dijabetes tipa 2. Farmakološki učinci temeljeni na hormonima nalikuju onima spomenutog Exenatide-a, međutim postoji značajna razlika.

Lijek se ne odnosi na incretinomimetici. Stimuliranje odgovora na inzulin događa se ovdje istodobno s smanjenjem glukagona s povišenom razinom šećera u pacijenta. Lijek značajno smanjuje glukozu u plazmi nakon posta. Lijek također pridonosi smanjenju pokazatelja i nakon jela glicirani hemoglobin se vraća u normalu. Poboljšava se rad beta stanice.

Prednost lijeka je činjenica da na bilo koji način ne utječe na tjelesnu težinu pacijenta. Može se propisati za pretilost. Sitagliptin djeluje dulje vrijeme, dovoljna je jedna doza dnevno. Možete je uzimati bez obzira na obrok, ali po mogućnosti istodobno. Januvia je dostupna u obliku tableta. Prosječna cijena je 1700 rubalja. Klasična doza je 100 mg. Terapija lijekovima može se provesti samo uz uporabu ovog lijeka, kao i u kombinaciji s drugim lijekovima.

Slijedi popis lijekova za dijabetes tipa 2 - popis lijekova najnovije generacije:

  1. "Baeta". Lijek pripada klasi agonista receptora GLP-1. Dostupan u obliku štrcaljke, koja vam omogućuje da sami koristite lijek kod kuće. "Baete" sadrži poseban hormon identičan onome koji proizvodi probavni trakt kada hrana uđe u njega. U ovom se slučaju intenzivni učinak vrši na gušteraču, i ona počinje proizvoditi inzulin. Injekcija se vrši sat vremena prije obroka. Ovaj lijek košta od 4,5 do 6 tisuća rubalja.
  2. Victoza. Dostupno i kao štrcaljka. Poboljšana formula lijeka omogućuje dugotrajni učinak na tijelo. To omogućuje upotrebu lijeka jednom dnevno, jedan sat prije obroka. Alat nije jeftin. Njezin trošak doseže 9,5 tisuća rubalja. Ovaj lijek čuvajte samo u hladnjaku. Preporučuje se ulazak u tijelo u isto doba dana, to bolje utječe na rad LCD-a i gušterače.
  3. Galvus. Pripada skupini inhibitora DPP-4. Lijek se koristi jednom dnevno. Preporučena doza je obično 50 mg. Koristi se bez obzira na obrok. Učinak je produljen, traje jedan dan. To smanjuje njegov agresivni učinak na tijelo. Prosječna cijena lijeka doseže 900 rubalja. Nuspojave uključuju rizik od razvoja dijabetesa tipa 1..