Uklanjanje krajnika, ili tonzilaktomija, je kirurško uklanjanje krajnika. Uklanjanje tonzila je potrebno kada su pogođeni neprestanom infekcijom, upalom ili rijetkom bolešću..
Uklanjanje se događa gotovo uvijek pod općom anestezijom i može uzrokovati epizode boli ili krvarenja. Međutim, ove nuspojave, ako ne i vrlo intenzivne, mogu se smatrati normalnim. Prvi znakovi oporavka nakon tonzilaktomije uočeni su nakon dva tjedna. Tijekom tog razdoblja, morate slijediti savjet liječnika.
Palatinski krajnici, koji se obično nazivaju samo jedna riječ krajnika, dva su simetrična limfna čvorova s antibakterijskim i imunološkim funkcijama. Smještene su u donjem dijelu usne šupljine i odgovorne su za zaštitu tijela od bakterijskih i virusnih infekcija tipičnih za usnu šupljinu i nos.
Prosječna veličina krajnika:
- visina: 20-25 mm;
- duljina: 15 mm;
- debljina: 10 mm.
Osim palatinskih krajnika, postoje i faringealni i jezični krajnici..
Uzročnici koji uzrokuju anginu su:
- Virusi: adenovirusi, rinovirus, Epstein-Barr virus, HIV.
- Bakterije: streptokok, skupina A i beta streptokok, hemofilan.
Uklanjanje krajnika zahtijeva okolnosti koje su obično dvije:
- s pogoršanim kroničnim tonzilitisom (najčešća situacija);
- krajnici veliki u prirodi ili s rijetkim bolestima.
Pojam tonzilitis označava upalu krajnika, obično zbog virusa i bakterija koji ulaze u usnu šupljinu i zaraze ih. To se može činiti čudnim, budući da je glavna funkcija krajnika zaštititi tijelo od patogenih mikroorganizama. Međutim, kada prisutnost potonjeg pređe kritičnu točku, može izazvati upalu žlijezda, pri čemu treba odstraniti krajnike.
Ako se ova bolest ne liječi ili se žlijezde ne uklanjaju, ona može teći u oblik kroničnog tonzila..
Kronični tonzilitis
Što je kronični tonzilitis? Kronični tonzilitis je upalni proces kronične prirode u krajnicima. Upala se očito može proširiti na okolna tkiva, a tada je dijagnoza faringitis. U odraslih osoba ova bolest postaje relapsa s velikim brojem epizoda godišnje, a zatim bolest postaje kronični tonzilitis. Govorimo o kroničnom tonzilitisu ako upala potraje duže od tri mjeseca. Kronični tonzilitis obično se javlja s vrlo blagom kliničkom slikom i vrlo blagim simptomima, pa mnogi ne obraćaju pažnju na ove simptome.
Kroničnim tonzilitisom smatra se onaj koji se pojavljuje s učestalošću:
- više od sedam epizoda godišnje;
- više od pet epizoda godišnje tijekom dvije uzastopne godine;
- više od tri epizode godišnje tijekom tri uzastopne godine.
Uzroci uklanjanja tonzila
Uvjeti pod kojima se tonzilektomija smatra potrebnom: liječenje antibioticima nije učinkovito, s teškim peritonzilarnim apscesom ili kada pacijent ima jasne poteškoće u disanju, osobito noću i gutanju. A također i s kroničnim tonzilitisom. U tim je slučajevima jednostavno potrebno ukloniti krajnike i djeci i odraslima. Prije uklanjanja krajnika u odraslih, bit će potreban temeljitiji pregled, jer se kod nepravilnih stilova života (pušenje, alkohol itd.) U odraslih može smanjiti imunitet..
Tonsillitis je vrlo čest kod djece i adolescenata, stoga se roditelji ljudi od 3 do 14 godina obično mole da uklone krajnike..
Manje uobičajeno, tonzilektomija može biti potrebna i u sljedećim situacijama:
- s velikim krajnicima, što ometa normalno disanje i gutanje;
- s tumorom u grlu, koji također utječu na krajnike;
- s krvarenjem krvnih žila koje opskrbljuju krajnike krvlju.
Pacijenti su u tim slučajevima različite dobi: i odrasli i djeca.
Nuspojave
Kao i svaka operacija, tonzilektomija nije potpuno bez rizika i nuspojava. Postoji najmanje pet mogućih rizika tradicionalne kirurgije: s lošom reakcijom na anestetike, s krvarenjem tijekom operacije, s postoperativnim krvarenjem, s razvojem infekcija i natečenim jezikom.
Kada se uklone krajnici, učinci uzrokovani lijekovima koji se koriste za opću anesteziju mogu izazvati manje nuspojave poput glavobolje, mučnine, povraćanja i grčeva u mišićima..
U rijetkim situacijama, anestetici u kombinaciji s posljedicama operacije mogu rezultirati smrću pacijenta.
Krvarenje je prilično uobičajeno nakon tonzilaktomije. Obuhvaća oko 1-3 djece od 100 i oko 1 odrasle osobe od 30. Ako je krvarenje blago i stabilno, ne brinite. U tom slučaju isperite hladnom vodom. Ako je krvarenje značajno, odmah se trebate posavjetovati s liječnikom. Teško krvarenje zahtijeva opetovanu operaciju.
Krvarenje tijekom operacije izuzetno je rijetko i ako se to dogodi, potrebna je terapijska intervencija s dužom hospitalizacijom.
Postoperativne infekcije su također izuzetno rijetke, ali to je moguće zbog slabog imuniteta pacijenta. Znak infekcije znakom je visoka groznica..
Nakon uklanjanja krajnika, vrlo često posljedice se izražavaju u oticanju jezika i nepca, dok postaju bolne, stvarajući neugodne senzacije prilikom disanja i gutanja. Tumor prolazi za nekoliko sati.
Priprema za operaciju
Pri planiranju operacije odrasli pacijent (ili njegova obitelj, ako je pacijent dijete) dobit će od liječnika sve potrebne informacije i upute koje se moraju poštivati kako bi operacija bila uspješna.
Također, priprema za operaciju uključuje i upitnik za popunjavanje, u koji morate unijeti:
- Svi farmakološki lijekovi koje pacijent uzima posljednjih tjedana, uključujući narodne lijekove. Ti su podaci važni jer anestetik može reagirati s jednim od aktivnih sastojaka navedenih lijekova, a krajnike će biti nemoguće ukloniti tijekom određenog vremenskog razdoblja..
- Prije uklanjanja krajnika potrebno je provjeriti sve alergijske reakcije na pacijentove lijekove (posebno na anestetike). U nekim slučajevima, ako se neki lijekovi nikada nisu koristili, možda bi bilo korisno pogledati obiteljsku anamnezu kako biste utvrdili je li netko od članova obitelji imao alergije ili nuspojave na anestetike.
- Predispozicija za krvarenje. Bolesti koje mijenjaju proces koagulacije, poput hemofilije.
Na dan kodiranja planira se uklanjanje krajnika od ponoći, preporučuje se pacijentu da se suzdrži od hrane i pića, jer postoji rizik da se mogu pojaviti problemi tijekom opće anestezije.
Nakon dolaska pacijenta u bolnicu provodi se pregled koji uključuje mjerenje otkucaja srca i tjelesne temperature.
Nakon provedene opće anestezije uklanjanje krajnika može se provesti na različite načine - svi su jednako sigurni i učinkoviti. Izbor se vrši po nahođenju kirurga, koji može imati sklonosti ili imati posebno iskustvo u ovoj metodi.
Mjerenja tlaka, tjelesne temperature i otkucaja srca obično rade medicinske sestre..
Kad se kaže da je pacijent pod općom anestezijom, podrazumijeva se da je u nesvjesnom stanju tijekom operacije. Dakle, pacijent ne osjeća bol.
Anestezija
Anestetici i lijekovi protiv bolova daju se na različite načine: intravenozno davanje kroz kanilu umetnutu u ruku; udisanjem pomoću maske ili cijevi za disanje.
Tijekom cijelog razdoblja tonzilaktomije, pored kontinuirane primjene anestetika, pacijenta mora intubirati (ne uvijek, ali vrlo često) kako bi imao pravilno disanje. Intubacija se vrši umetanjem epruvete u usta gotovo do dušnika.
Na kraju operacije, anesteziolog prestaje davati lijek radi vraćanja svijesti pacijenta.
Uklanjanje žlijezda
Uklanjanje žlijezda može se obaviti na najmanje 5 različitih načina..
Klasično kirurško uklanjanje. Ovaj se tipični postupak izvodi čeličnim skalpelom, koji secira krajnike, njihovo pričvršćivanje na bazu, nakon čega se uklanjaju. Kako je rizik od krvarenja veći, kirurg koristi tvari za zaustavljanje krvi ili kauterizaciju kako bi zatvorio krvne žile. To je metoda koja se najviše koristi..
Dijatermija. Poseban oblik toplinske terapije provodi sonda ili elektroda. Pomoću ove metode, krajnici se spale. Prednost ove metode je u tome što se može izbjeći krvarenje..
Hladna ablacija. Mehanizam je sličan dijatermiji, s tom razlikom što se ovdje uklanjanje vrši primjenom niskih temperatura (od -40 do -60 C). Uništavanje tkiva limfnog čvora krajnika pojavljuje se na molekularnoj razini, bez uzrokovanja ozljeda, krvarenja ili drugih posljedica.
Laser. Uklanjanje krajnika provodi se i spaljivanjem. Štoviše, rizici povezani s postoperativnim krvarenjem su u ovom slučaju minimalni..
Ultrazvuk. Uklanjanje krajnika se događa zahvaljujući takozvanom ultrazvučnom skalpelu. U ovom je slučaju rizik od krvarenja također minimalan..
Neke alternative tradicionalnim metodama, kao što je ablacija CO2 laserom ili radiofrekventna ablacija, u kojima se toplina stvara elektromagnetskim zračenjem, mogu se provesti pod lokalnom anestezijom bez hospitalizacije. Ova tonzilektomija može se izvesti samo na odraslim i adolescentima..
Osim vremena za anesteziju, uklanjanje krajnika može trajati od 20 minuta do sat vremena. Metode uklanjanja krajnika iste su i za djecu i za odrasle, osim ako, naravno, nema kontraindikacija.
Nakon rada
Ako se uklanjanje krajnika dogodilo bez negativnih posljedica, možete isti dan napustiti bolnicu. Uklanjanje tonzila trenutno se smatra ambulantnim postupkom, nakon čega se razdoblje promatranja može ograničiti na 4-8 sati nakon operacije.
U prvih nekoliko dana nakon operacije najvjerojatnije će biti teško spavati, posebno za djetetovu pacijenticu. Ipak, uz podršku obitelji, postoperativni tijek i potpuno izlječenje lakše se podnose..
Bol umire u roku od tjedan dana, ali prvo značajno poboljšanje primijećeno je krajem drugog tjedna.
Na početku postoperativnog razdoblja posebno je važna higijena, jer su ljudi u ovom trenutku osjetljiviji na bakterijske ili virusne infekcije. Stoga, kako bi se izbjegle posljedice, potrebno je izbjegavati gužve najmanje nekoliko tjedana. Temeljito isperite usta i zube koristeći sredstvo za ispiranje usta nakon svakog obroka.
Nekoliko tjedana ne možete piti kisela pića, alkohol i začine.
U prvim danima nakon operacije može se primijetiti lagano krvarenje u usnoj šupljini. Preporučuje se da ne uzimate aspirin i njegove derivate, poput lijekova protiv bolova, koji otežavaju zgrušavanje krvi..
Barem dva tjedna izbjegavajte velike fizičke aktivnosti, poput trčanja ili vožnje biciklom, kako biste izbjegli loše posljedice..
Kako i zašto se uklanjaju krajnici zbog kroničnog tonzila
Neki su skloni čestim grloboljama zbog niskog imuniteta, genetske predispozicije ili zbog drugih razloga. Redoviti tonzilitis razvija se u kronični tonzilitis, a tada se postavlja pitanje uklanjanja krajnika. Ali bilo koji organ potreban je za obavljanje nekih funkcija, pa se krajniklektomija vrši strogo u skladu s medicinskim indikacijama za eksciziju krajnika, a ne na zahtjev pacijenta ili liječnika.
Kakva je uloga žlijezda u tijelu?
Prije uklanjanja krajnika, bit će korisno otkriti zašto su potrebne. Ovaj upareni organ sastoji se od limfnog tkiva i nalazi se u krajnicima nišana, s obje strane ždrijela. Mogu se uzeti u obzir ako širom otvorite usta. Zajedno s faringealnim i jezičnim žlijezdama, kao i sa susjednim tkivima, krajnici tvore limfoidni prsten. Djeluje kao zaštitna barijera, zadržavajući hladan zrak i mikrobe koji ulaze u usnu šupljinu.
Kada se krajnici upale, liječnik dijagnosticira akutni tonzilitis. Istodobno, funkcija zaštite tijela od infekcija prestaje biti ispunjena, naprotiv, sami krajnici postaju žarište infekcije. Njihove stanice rastu, u naprednim slučajevima formiraju se takozvani korijeni usmjereni prema ušima. Lako je razumjeti da u ovom slučaju posljedice mogu biti vrlo ozbiljne, čak i kobne.
Važno! Djeca su sklonija grlobolji, prehladi i kroničnom tonzilitisu nego odrasli. To podrazumijeva važnost preventivnih mjera i praćenja zdravlja djeteta.
Odrasli su također osjetljivi na upalne procese u nazofarinksu, pa je ponekad uklanjanje krajnika u kroničnom tonzilitisu jedina mjera koja vam omogućuje da steknete zdravlje.
Izvodljivost uklanjanja krajnika: argumenti za i protiv
O uklanjanju krajnika postoje oprečna mišljenja, a pristalice i protivnici ove metode liječenja daju uvjerljive argumente. Uloga ovog važnog organa u zaštiti tijela od zaraznih i virusnih bolesti vrlo je velika. Ako uklonite krajnike, osoba će biti slabo zaštićena od prehlade, bronhitisa, gripe, curenja iz nosa i drugih tegoba. Stoga, čak i u slučajevima kada postoje razlozi za uklanjanje krajnika, neki pacijenti odbijaju operaciju.
Kod malih pacijenata situacija je još ozbiljnija. Oštećene krajnike uzrok su povećanog stresa imunološkog sustava. Do adolescencije, krajnici su jedina prepreka koja sprečava viruse i patogene da uđu u dišni sustav. Kad dijete dosegne pubertet, palatinski i jezični krajnici se povezuju sa zaštitom tijela, tako da u ovoj dobi uklanjanje (izbacivanje) krajnika ne znači povećanje opterećenja na imunološki sustav.
Važno: uklanjanje krajnika kod djece preporučuje se pod općom anestezijom..
Odrasli pacijenti trebaju razumjeti: da li ukloniti krajnike, određuje se medicinskim uvjetima. Ako jesu, nemojte se oduprijeti i mislite da će se upala sama riješiti. Patogeni proces, započevši, neće nestati, a krajnici će umjesto koristi započeti štetu, pretvarajući se u zarazno žarište. Upala se može proširiti na unutarnje organe, a žene mogu razviti neplodnost. Međutim, postoji niz situacija u kojima je potpuno ili djelomično uklanjanje krajnika kontraindicirano.
Argumenti protiv operacije:
· Početna faza menstrualnog ciklusa;
· Treće tromjesečje trudnoće;
Pogoršanje kronične bolesti;
· Tonzilitis u akutnom obliku;
Hipertenzija 3. stupnja;
Poremećaj krvarenja.
Dakle, kada pacijent ima problem krajnika, potrebno ih je ukloniti ili ne, to se ne može uvijek riješiti na temelju vanjskog pregleda. Ponekad je potreban niz testova..
Kirurške indikacije žlijezda
Da ukloni krajnike ili ne, odlučuje liječnik. Pacijent može odbiti operaciju, iako je to jako obeshrabreno..
Ozbiljne indikacije za tonzillektomiju:
· Nepostojanje trajne remisije u liječenju antibioticima, ispiranjem i fizioterapijom;
Redovita grlobolja (4 ili više godišnje);
Reumatizam ili reumatska groznica uzrokovana streptokokom;
Miokarditis, zatajenje srca;
Oštećenja srčanih zalistaka;
Kronično zatajenje bubrega;
· Razvoj post streptokoknog glomerulonefritisa, pijelonefritisa;
· Snažan rast krajnika, zbog čega osoba postaje otežana gutanja i disanja;
· Peritonsillarni apscesi koji nastaju kao komplikacija nakon gnojnog tonzilitisa.
U svim gore navedenim slučajevima ne biste trebali razmotriti uklanjanje krajnika: kašnjenje može biti opasno..
Metode rada
Ako pacijent unaprijed zna kako se uklanjaju žlijezde, nema straha od nadolazeće operacije. U suvremenoj medicini prakticiraju se različite metode uklanjanja krajnika, a svaka ima svoje prednosti i nedostatke.
Lasersko uklanjanje
Limforetikularno tkivo se reže pomoću infracrvenog lasera. Nedostatak operacije je rizik od slučajnog udaranja zdravog tkiva. Prednost metode je u tome što postoperativni edem ne nastaje, a rehabilitacijsko razdoblje prolazi praktički bez komplikacija.
Tradicionalna operacija
Konzervativna kirurgija svodi se na činjenicu da se žlijezda izvadi stavljanjem petlje na nju ili izrezan skalpelom. Rehabilitacija traje dosta dugo, za vrijeme i nakon zahvata pacijent boluje u grlu. Postoji samo jedan plus: liječnici su tehniku uklanjanja toliko dobro razradili da se vjerojatnost pogreške ili neprofesionalnih radnji svodi na nulu. Vrijedi li ukloniti oboljeli organ na ovaj način ili preferirati drugi, odlučuje pacijent (pod uvjetom da postoji izbor).
Ultrazvučni skalpel
Uklanjanje ultrazvuka događa se pod utjecajem visoke temperature: limfno tkivo se zagrijava na 80 stupnjeva i brzo se odreže. Tijekom operacije može započeti lagano krvarenje, ali općenito je ova metoda manje bolna od tradicionalnog uklanjanja. Grlo se u potpunosti zacjeljuje za nekoliko dana. Posljedice uklanjanja žlijezda pri odabiru ove metode su minimalne..
Bipolarna oscilacija frekvencije RF
Ova metoda je poznata i kao ablacija krajnika. Njegova je suština da radio nožem (bez zagrijavanja) ukloni pogođenu žlijezdu potpuno ili djelomično. Budući da se toplinsko uništavanje tkiva ne događa, oporavak nakon operacije je brz i bezbolan. Ova operacija uklanjanja krajnika odvija se pod općom anestezijom, a to je njegov jedini minus.
Kateriziranje tekućim dušikom
Trajanje postupka je 30-40 minuta. Nakon operacije na krajnicima, ne možete jesti i piti tijekom dana, usne možete navlažiti samo vodom. Metoda je dobra po tome što ne zahtijeva pripremne manipulacije, a razdoblje rehabilitacije je relativno jednostavno. Ne morate razmišljati o tome u kojim je slučajevima poželjna ova metoda: gotovo u svim slučajevima kada postoje indikacije za uklanjanje.
Što mogu biti komplikacije?
Kao i svaka druga kirurška intervencija, uklanjanje krajnika ponekad nije bez komplikacija. Pacijent bi ih trebao biti svjestan unaprijed kako bi mogao razumjeti zašto mu se stanje naglo pogoršalo, a ne uzimati neugodne simptome kao preteče ozbiljne bolesti.
Moguće komplikacije nakon tonzilaktomije:
· Bol i peckanje u grlu;
· Promjena u boji glasa, promuklost;
· Limfadenitis - upala cervikalnih limfnih čvorova (treba liječenje);
· Komplikacije zbog uporabe anestezije.
Glavobolja, mučnina, vrtoglavica.
Važno! Ozbiljna posljedica tonzilaktomije je krvarenje. Njegova se prisutnost lako utvrđuje dodatkom krvi u slini. Kad se takav znak pojavi, trebate položiti osobu s desne strane i nanijeti led na područje grla, a zatim pozvati hitnu pomoć.
Ovu preporuku ne treba zanemariti, čak i ako se čini da krv u slini postoji u malim količinama. Samo liječnik može odrediti stupanj intenziteta krvarenja. U svakom slučaju, pacijentu će se pružiti pomoć i upute o daljnjim radnjama..
Navedene vrste komplikacija (osim krvarenja i limfadenitisa) ne zahtijevaju medicinsku intervenciju i obično nakon tjedan dana ne ostave traga. Stoga, kada trebate ukloniti krajnike, trebali biste pristati na operaciju.
Mjere opreza i njege nakon operacije
Nakon uklanjanja krajnika, odrasli pacijenti mogu imati grlobolju koja traje do 15 dana. Otprilike 6-7 dana nakon uklanjanja, kore nestaju, dok bolni osjećaji postaju posebno jaki, ali nakon jednog dana dobro se vrati u normalu.
Pacijent se obično otpusti iz bolnice nakon 2 dana, ali ako postoje komplikacije, mogu ga se ostaviti tjedan ili duže. Nekim se daju injekcije antibiotika ili slične tablete, kao i sredstva za ublažavanje bolova..
Neko vrijeme nakon što su krajnici izrezani, pacijent može otkriti bijeli ili žućkasti plak u palatinskoj regiji. Nema potrebe za panikom: nakon ozdravljenja, grlo će se vratiti u normalu. Također, nemojte pokušavati ukloniti plak ispiranjem ili dezinfekcijom usne šupljine.
Tijekom rehabilitacijskog razdoblja, koje traje 2-3 tjedna, pacijent treba slijediti ove preporuke:
· Manje razgovarajte i ni u kojem slučaju ne vičite;
· Ne dodirujte toplu i toplu vodu (tuš ili kupka trebaju biti hladni);
· Četkajte zube mekom četkicom od četkica kako ne biste slučajno ozlijedili područje ozdravljenja;
· Ne letite avionom;
Ne uzimajte ibuprofen, aspirin i druga sredstva za razrjeđivanje krvi;
· Ne posjećujte saunu, kupaonicu, solarij.
Svom uobičajenom načinu života možete se vratiti nakon 20 dana, kada se na mjestu uklonjenih krajnika formira sluznica..
Mitovi i zablude o tonsillektomiji
Među pacijentima postoji mišljenje da liječnici ne žele učiniti bez uklanjanja krajnika u odraslih, propisivajući ovu operaciju čak i u nedostatku ozbiljnih razloga. Ovo nije istina. Tonzilektomija je nužna mjera koja se ne može ukinuti ako su već isprobane sve druge metode liječenja, ali nisu dale učinka. Ako se u ovoj situaciji krajnici ne izrezuju, infekcija će se proširiti na unutarnje organe..
Drugi mit kaže da se operacija radi samo pod općom anestezijom. Zapravo, opća anestezija potrebna je samo kad se ukloni skalpelom ili petljom. Ako se koristi laserski ili radio nož, dovoljna je lokalna anestezija.
Strah od teškog krvarenja temelji se i na zabludi. Mnogi su sigurni da uklanjanje krajnika kod odraslih i djece ne može bez gubitka krvi. U stvari se to događa vrlo rijetko. Pod utjecajem lasera sinteriraju male posude i veliki kirurzi podvrgavaju se elektrokoagulaciji. Za poremećaje krvarenja, operacija kasni dok se indikatori ne vrate u normalu..
Drugi se mit svodi na činjenicu da su nakon operacije gornji i donji dišni putevi bespomoćni od infekcije. U stvari, zdrav dio limfoidnog tkiva se ne uklanja i nastavlja obavljati funkcije imunološke obrane, kako na humoralnoj tako i na staničnoj razini..
Dakle, ako postoji uklanjanje krajnika, pacijent se ne treba bojati. Zajedno s dežurnim liječnikom, pacijent može odabrati najprikladniju metodu operacije, uzimajući u obzir njegovo trajanje, vrstu anestezije i značajke razdoblja rehabilitacije. U svakom slučaju, posljedice krajnika nisu toliko loše koliko šteta koju infekcija može nanijeti tijelu..
Uklanjanje tonzila (tonzillektomija): indikacije, metode i ponašanje, rezultat i rehabilitacija
Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidatkinja medicinskih znanosti, patolog, nastavnica katedre pat. anatomija i patološka fiziologija, za operaciju.Info ©
Tonzilektomija se smatra jednom od najstarijih operacija koje je svladalo čovječanstvo. Prvu opisanu tonsillektomiju Celsus je izveo početkom ove ere. Od davnina se metoda poboljšavala, pojavile su se nove metode liječenja, ali klasična tonzillektomija i dalje je jedna od najčešćih operacija u naše dane..
Krajnici su nakupine limfoidnog tkiva smještene iza prednjih palatinskih lukova. Sazrevaju limfociti potrebni za pravodoban odgovor na bilo kakvu infekciju koja dolazi udisanim zrakom i hranom..
Kronični tonzilitis prilično je čest problem mnogih ljudi, kada se pojavi upalni proces koji se ponavlja u krajniku, gnojni čepovi i, prema tome, ožiljci. Patologiju prate jaka groznica, intoksikacije, grlobolja, a u inter-relapsu razdoblje pacijenti osjećaju nelagodu zbog lošeg zadaha.
Često grlobolja ne samo da donosi puno negativnih subjektivnih senzacija, već je također prepuna oštećenja drugih organa - srca, zglobova i bubrega, pa je pravovremeno uklanjanje infektivnog i upalnog žarišta često jedini način pružanja stvarno učinkovite pomoći.
Indikacije i kontraindikacije za tonzilektomiju
Tonsillektomija je ozbiljna i traumatična intervencija, koja se ne nudi svakom bolesniku s kroničnim tonzilitisom. Postoje određene indikacije za njega:
- Nedostatak učinka terapije lijekovima;
- Ponavljajući tonzilitis (7 ili više pogoršanja godišnje);
- Paratonsilarni apscesi;
- Dekompenzirani kronični tonzilitis;
- Komplikacije iz drugih unutarnjih organa zarazne i upalne prirode (reumatska bolest, poliartritis, oštećenje bubrega, kože, srca itd.);
- Takve veličine krajnika, kada ometaju gutanje, disanje, izazivaju noćne paroksizme zastoja disanja (apneje).
S gnojnim komplikacijama operacija se provodi u akutnom razdoblju, s njom ne možete oklijevati, u svim ostalim slučajevima provodi se onako kako je planirano, nakon što akutna upala ode.
U djece je najčešći razlog za tonzilektomiju dekompenzirani tonzilitis, kada nije moguće dobiti trajan učinak konzervativnim liječenjem ili bilo koji oblik patologije koji uzrokuje zatajenje dišnog sustava za vrijeme spavanja. Osim toga, operacija je indicirana za česte bronhopulmonalne upalne bolesti, intoksikacije kroničnim tonzilitisom, ekstra tonzilne manifestacije streptokoknom infekcijom (reumatizam, glomerulonefritis, vaskulitis, septičke komplikacije, sinusitis, otitis, flegmon i apsces peritonsillarne regije).
Uklanjanje krajnika kod djece najčešće se pokazuje u dobi od 10-12 godina, ali dvije godine se smatraju minimalnom dobi kada je operacija u načelu moguća i lakše je provesti, jer nema takvih ožiljaka koji bi se formirali u odrasloj dobi. Anestezija je obično lokalna.
Planiranje tonzilaktomije događa se zajedno s terapeutom ili pedijaterom, dok se kontraindikacije koje mogu biti apsolutne i relativne uvijek uzimaju u obzir. Apsolutne prepreke su:
- Bolesti hematopoetskog sustava (leukemija, hemoragični vaskulitis, anemija, trombocitopenija);
- Malformacije faringealnih žila (aneurizme, submukozna pulsacija), kod kojih trauma može dovesti do jakog krvarenja;
- Duševna bolest, kada pacijentovo ponašanje operaciju čini nesigurnom za sebe i osoblje;
- Aktivna tuberkuloza;
- Dekompenzirana patologija unutarnjih organa (srčana plućna, jetrena, zatajenje bubrega);
- Dekompenzirani dijabetes.
Među privremenim preprekama koje se mogu ukloniti prije operacije postoje:
- Opća patologija infekcije, početni simptomi dječjih infekcija;
- Akutne upalne promjene ili relapsi kronične upale u unutarnjim i ENT organima do njihovog uklanjanja;
- Menstruacija;
- Karijes;
- Pioderma, dermatitis;
- Sezona epidemije SARS-a.
Priprema za liječenje i anesteziju
U pripremi za krajničku elektrologiju propisana su standardna ispitivanja:
- Opće i biokemijske pretrage krvi;
- Određivanje krvne grupe, Rh faktora;
- Studija koagulacije;
- Analiza urina;
- fluorografski;
- HIV test, sifilis, hepatitis.
Uvriježeno je mišljenje da se tonzilektomija izvodi isključivo pod općom anestezijom, pa se mnogi pacijenti, posebice stariji i s popratnom pozadinom, boje ovog postupka. Međutim, u velikoj većini slučajeva kod odraslih i adolescenata operacija zahtijeva samo lokalnu anesteziju. Opća anestezija može se koristiti u pedijatrijskoj praksi i s ozbiljnom emocionalnom nestabilnošću pacijenta, strahom od intervencije.
Za lokalnu anesteziju koriste se uobičajeni anestetici, s kojima se gotovo svaki odrasli čovjek susreo barem jednom u životu - novokain, lidokain, trimekain. Ovi lijekovi mogu izazvati alergijsku reakciju, koje liječnik uvijek pamti..
Treba izbjegavati aplikativnu anesteziju jer pomaže u smanjenju osjetljivosti sluznice grkljana i ždrijela. Također se ne preporučuje dodavanje adrenalina u anestetik, jer "maskira" krvarenje, a nakon završetka njegove akcije može se razviti ozbiljno krvarenje.
Infiltracija tkiva s anestetikom provodi se štrcaljkom s dugom iglom, koja je fiksirana navojem na prst operatera kako bi se izbjeglo njegovo slučajno klizanje u grlo. Anestezirajte područje lukova i samu amigdalu. Adekvatna anestezija čini operaciju gotovo bezbolnom, a kirurgu daje vremena da manipulira bez nepotrebnog žurbe.
Tonsil Hirurška tehnika
Moderna kirurgija nudi mnoge metode tonzilaktomije:
- Izrezivanje škarama i petljom žice;
- Koagulacija električnom strujom;
- Ultrazvučni tretman;
- Uklanjanje RF;
- Metoda termičkog zavarivanja;
- Laser za ugljični dioksid;
- Microdebrider;
- Bipolarna ablacija (koblacija).
Skalpel tonzilektomija
Ekscizija limfoidnog tkiva skalpelom, škarama i žičanom petljom najstarija je, ali danas najčešća metoda kirurškog liječenja tonzila. Ne zahtijeva skupu opremu, ali ima i nedostatke - jaku bol, a potpuno uklanjanje limfoidnog tkiva smanjuje lokalne zaštitne reakcije, tako da vjerojatnost upale grkljana, ždrijela, bronhitisa postaje veća.
Operacija uklanjanja krajnika je pažljivo izrezanje limfoidnog organa iz okolnog tkiva. Nakon početka anestezije, kirurg drži krajnik u stezaljki, pomičući ga na stranu ždrijela i vrši uzdužnu disekciju sluznice skalpelom, s palatinskim lukom ispred i krajnicima u stražnjem dijelu. Kada ga vodite prema unutra, rasteže se nabor sluznice, što olakšava disekciju tkiva do potrebne dubine. Rez se vrši od gornjeg ruba krajnika do korijena jezika, pritom pazeći da skalpelom ne ozlijedi luk bezbrižnim pokretom. Isti rez napravljen je iza krajnika..
Nakon disekcije mukoznih nabora počinju odvajati limfoidno tkivo od onih oko njih raspatorom, koji se dovodi u rez preko stražnjeg luka, a potom se pažljivim pokretima paralelno s lukom organ odvaja od prednjeg.
U trenutku odvajanja krajnika, kirurg bi trebao biti izuzetno oprezan, jer previše grube manipulacije mogu uzrokovati puknuće luka. Ako se otkrije cicatricialna promjena luka, tada se secira škarama, pritiskajući se na površinu krajnika i sušenje područja djelovanja gazom brisom gaze..
Sljedeći korak nakon odvajanja obiju strana krajnika bit će odabir njegovog gornjeg ruba od kapsule s lopaticom u obliku kuke i uklanjanje žlicom. U prisutnosti dodatnog segmenta limfoidnog tkiva, raspator se postavlja visoko na površinu ždrijela između lukova, a zatim se određeni segment uklanja.
Kad se seciraju svi dijelovi sluznice, krajnik se odvaja od okolnih tkiva, drži se stezaljkama i povlači se prema unutra i prema dolje, pomažući žlicom, nježno i polako. Ako dođe do krvarenja prilikom uklanjanja krajnika iz niše, tada se mora odmah zaustaviti i niša isušiti. Posude se mogu koagulirati, zavojiti ili zakačiti kopčama. Tijekom manipulacija postoji rizik od udisanja izrezanog tkiva, pamučnih i gazenih brisa, tako da se svi ubrizgani predmeti čvrsto drže stezaljkama.
Posljednji stadij tonzilektomije je odvajanje krajnika iz sluznice s tonzillotomom, u petlju u koju se postavlja stezaljka, a zatim se hvata viseće limfoidno tkivo. Poteznim pokretom petlja se stavlja u amigdalu u stezaljci i povlači se na vanjsku površinu ždrijela, tako da ostaje samo zaklop sluznice.
Nakon opisanih manipulacija, petlja se steže i steže krvne žile, a krajnik se odreže. Pamučna kugla pritisne se u prazno udubljenje nekoliko minuta, nakon čega se krvarenje obično zaustavi. Izdvojeno limfoidno tkivo se šalje na histološki pregled.
Uz pomoć ove kirurške tehnike, seciraju se cijele krajnike, a apliciraju se apscesi blizu krajnika. Tijekom intervencije krvne žile se zgrušavaju. Metoda je radikalna, eliminirajući izvor zaraze neopozivo, recidivi su nemogući zbog nedostatka supstrata za upalu.
Uklanjanje tonzila s fizičkom energijom
Unatoč činjenici da je skalpel i dalje glavna metoda uklanjanja krajnika, stručnjaci razvijaju novije metode koje se razlikuju blažim tijekom postoperativnog razdoblja, manjim gubitkom krvi i bolovima.
Elektrokoagulacija je moderna metoda kirurškog liječenja, čija je suština djelovanje na zahvaćeno tkivo električnom strujom koja potiče krajnike i istodobno koagulira krvne žile, zaustavljajući krvarenje. Mogućnost korištenja jednog uređaja za uklanjanje tkiva i za hemostazu može se smatrati prednostom metode.
Nedostaci elektrokoagulacije su negativni učinci visoke temperature na susjedna tkiva, mogućnost opeklina, duže razdoblje ozdravljenja. Osim toga, električna struja ne pomaže uvijek radikalno uklanjanju limfoidnog tkiva, što stvara preduvjete za ponovni povratak.
A tonzilektomija ultrazvučnim skalpelom također se smatra modernom metodom liječenja, ali manje traumatičnom od trenutne koagulacije. Djelovanje visokofrekventnog ultrazvuka dovodi do odsječenja limfoidnog tkiva i "pečaćenja" žila, ali temperatura u zoni rada ne prelazi 80 ° C na 400 u slučaju elektrokoagulacije. Značajno niža temperatura potiče brži oporavak uz minimalne štetne učinke na okolno tkivo. Među štetnim učincima, opekline su još uvijek moguće, a njegova radikalna priroda može se smatrati nesumnjivom prednost ultrazvučne koagulacije..
Radiofrekventna ablacija aktivno se koristi u raznim područjima medicine - ginekologiji, kardiologiji, općoj kirurgiji, stoga ne čudi da su se otorinolaringolozi također naoružali ovom metodom. Surgitron aparat koji se koristi za uklanjanje patološki izmijenjenih tkiva stvara radio valove koji se pretvaraju u toplinu, seciraju tkivo i zgrušavaju posude.
Tehnika radiofrekventne tonzilektomije sastoji se u uvođenju posebne tanke sonde preko koje se zračenje dovodi do limfoidnog tkiva krajnika. Za operaciju je dovoljna lokalna anestezija..
Učinak liječenja radiovalima ne pojavljuje se odmah, pacijentu će trebati nekoliko tjedana da se krajnici smanje ili da im ekscizivno područje zacijeli. Po potrebi se postupak može ponoviti. Radiofrekventna ablacija ima nekoliko važnih prednosti:
- Minimalna trauma tkiva i mala nelagoda nakon tretmana;
- Tehnička jednostavnost reprodukcije rada;
- Odsutnost razdoblja rehabilitacije, tj. Pacijent se može odmah vratiti svom uobičajenom životu, radu, studiranju.
S obzirom da radiofrekventna ablacija ne doprinosi ukupnom i istodobnom uklanjanju cijelog zahvaćenog krajnika, metoda nije baš prikladna za radikalno liječenje kroničnog tonzila, ali je prilično dobra za smanjenje veličine krajnika..
Metode uklanjanja krajnika laserom - infracrvenim, ugljičnim i dr. Široko su rasprostranjene. Prednosti laserskog liječenja su brzina, istodobno uklanjanje krajnika i zaustavljanje krvarenja, mala trauma i blaga bol, mogućnost pod lokalnom anestezijom u klinici.
Metoda toplinskog zavarivanja temelji se na upotrebi infracrvenog lasera koji odvaja i spaja tkiva. Temperatura susjednih područja raste samo nekoliko stupnjeva, dok zračenje uzrokuje uništavanje upaljenih krajnika i istovremeno hemostazu.
Minimalna invazivnost čini tehniku vrlo atraktivnom, a pacijenti primjećuju gotovo potpuno odsutnost boli, oteklina, krvarenja u postoperativnom razdoblju.
Ugljični laser postao je lider među drugim kirurškim tehnikama za toliko bolesti. Metoda se temelji na isparavanju tkiva, kada zagrijavanje uzrokuje isparavanje tekućine iz stanica i njihovu smrt. Laserska tonsillektomija može smanjiti volumen limfoidnog tkiva, eliminirati sve udubljenje u krajniku, što sprečava ponovni nastanak upale. Istodobno, laser ne izaziva velika oštećenja susjednih tkiva, pretjerano ožiljke i bol u postoperativnom razdoblju.
Laserska tonsillektomija preporučuje se kod kroničnog tonzilitisa i opstrukcije dišnih putova zbog obrastanog limfoidnog tkiva. Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom i traje samo oko četvrt sata. Obično se postupak izvodi ambulantno, nije potrebna hospitalizacija, a pacijent će moći nastaviti svoj uobičajeni način života dan nakon operacije.
Upotreba mikrodebera jedna je od najnovijih tehnika za tonzilektomiju, kada se krajnik izrezuje rotirajućom lopaticom uređaja i odmah izvadi. S obzirom na prisutnost oštrog reznog elementa, kirurg ne može djelovati u dubokim dijelovima krajnika zbog rizika od oštećenja susjednih formacija i krvnih žila, pa je operacija ograničena na rezanje krajnika uz održavanje kapsule..
Djelomično uklanjanje limfoidnog tkiva pomoću mikrodebera čini se da je jedna od najfizioloških metoda liječenja, dok razdoblje oporavka traje malo vremena, bol je prilično podnošljiv, a broj komplikacija ove metode je minimalan. Minus mikrodebridera smatra se neprimjerenim njegovim imenovanjem u kroničnom tonzilitisu, jer ostavljanje dubokih slojeva krajnika s kapsulom prepun je recidiva..
Kolacija se provodi pod općom anestezijom s intubacijom sapnika, a njezin ishod uvelike ovisi o iskustvu i vještinama kirurga. U usporedbi s klasičnom tonsillektomijom škarama ili petljom, koblacija daje manje izražen sindrom boli i ne izaziva krvarenje. Značenje koblacije je zagrijavanje pogođenih tkiva radiofrekvencijskim zračenjem i razbijanje njihovih proteina na ugljični dioksid, vodu i sadržaj dušika u komponenti. Kolacija se smatra jednim od najperspektivnijih načina za rješavanje tonzila..
Izloženost krajnika niskoj temperaturi tekućim dušikom (kriodestrukcija) dovodi do njihovog uništavanja. Krioodestrukcija se izvodi s lokalnom anestezijom, a odbacivanje oštećenih krajnika nastupa bolno i s većim rizikom od komplikacija nego kod drugih vrsta liječenja.
Video: elektrokoagulacija krajnika
Postoperativno razdoblje i moguće komplikacije
Nakon kirurške tonzilaktomije moguće su komplikacije koje su povezane s obiljem krvnih žila u naznačenom području, stalnim kontaktom s hranom i tekućinom, koji nose mnoge mikroorganizme. Među posljedicama u ranom postoperativnom razdoblju najvjerojatnije su:
- Krvarenje
- Infekcija i suppuracija postoperativne rane;
- Opekline od visoke temperature.
Postoperativno razdoblje traje oko tri tjedna, ali bolnica se može napustiti ranije uz povoljan tijek. Na kraju 2-3 dana niše u kojima su krajnici prekriveni bjelkasto-žutim filmovima, što ukazuje na početak ozdravljenja. U ovom trenutku, bol se može pojačati, posebno kod gutanja, groznica i povećanje cervikalnih limfnih čvorova nisu rijetkost. Ovi simptomi ne bi trebali biti zastrašujući, ali dežurnog liječnika treba obavijestiti o njima kako ne bi propustili moguće komplikacije.
Do kraja prvog tjedna bjelkasti rali postupno se odbacuju, a za 10-12 dana niše prekrivaju novoformirani mladi epitel. Tri tjedna nakon operacije epitelizacija je gotova.
Za ublažavanje boli u ranom postoperativnom razdoblju mogu se propisati analgetici i protuupalni lijekovi, prevencija infekcije sastoji se u upotrebi antibakterijskih lijekova širokog spektra.
Među dugoročnim posljedicama tonzilaktomije mnogi stručnjaci primjećuju neznatno smanjenje lokalnog imuniteta, što se može očitovati kao ponavljajući laringitis, faringitis, upalni procesi u dušniku i bronhijima.
Pacijenti kojima prijeti tonzillektomija, naravno, pokušavaju otkriti kako je operacija prošla s drugima i kakvi su njihovi osjećaji i dojmovi. Nakon što pročitate recenzije, možete se još više bojati kirurškog liječenja tonzila, jer gotovo svi pacijenti opisuju jaku bol i dugo razdoblje oporavka, a sam zahvat nazivamo "krvavim i okrutnim". S druge strane, rezultat liječenja je njihov puni život bez stalnih grlobolja i hospitalizacija, pa se čak i onima koji su prošli tonzillektomiju i koji su iskusili bol ipak savjetuje da se podvrgnu liječenju ako liječnik ne vidi drugi izlaz.
A tonzilektomija se provodi na Odjelu za otorinolaringologiju kako javne bolnice, tako i privatnog medicinskog centra. Može se prikazati hitno ili zakazati. U teškim slučajevima ekipa hitne pomoći dostavlja u bolnicu.
Plaćeno liječenje nude i javne i privatne klinike, troškovi operacije su u prosjeku 20-25 tisuća rubalja i više, ovisno o odabranoj tehnici, kvalifikacijama liječnika i uvjetima boravka. Što su uvjeti ugodniji, to je veće radno iskustvo i specijalistička kvalifikacija - što je veća cijena usluge, međutim, obični ENT liječnik obične državne bolnice također može pružiti najučinkovitiji tretman, tako da cijena i lokacija ne bi trebali biti glavni kriterij pri planiranju liječenja.
Uklanjanje tonzila: kada treba učiniti?
Smanjenje imuniteta izaziva razvoj čestih tonzila, što zauzvrat često dovodi do razvoja kroničnog tonzila.
Mnogi se pacijenti plaše takve dijagnoze, jer prvo što padne na pamet je uklanjanje krajnika. Ako dođete do iskusnog stručnjaka, on će reći da u tijelu nema nepotrebnih organa, a krajnici izvršavaju svoju jednako važnu funkciju, stoga uklanjanje zahtijeva temeljit pristup i treba biti 100% opravdano.
Uklanjanje krajnika (krajnika): kada je takav postupak neophodan?
Prije nekoliko desetljeća uklanjanje krajnika u kroničnom tonzilitisu bila je uobičajena stvar i provedena je za gotovo svakog pacijenta. Konkretno, kada je liječnik dijagnosticirao hipertrofiju 2 ili 3 faze.
Prema medicinskom saopćenju, krajnici su u stanju djelovati u djece mlađe od 5-6 godina, tada njihov rad prestaje i oni gube na vrijednosti. U doba SSSR-a, tonzilektomija bila je obavezan postupak za djecu mlađu od 3 godine. Sada se žlijezde mogu ukloniti po volji ili potrebi i djece i odraslih..
Danas su stručnjaci na području otorinolaringologije manje kritični u vezi s uklanjanjem krajnika i pokušavaju koristiti metode liječenja kako bi započeli ublažavanje posljedica. To je zbog činjenice da je napredak farmaceutskih proizvoda otišao daleko ispred. Ljekarne nude širok izbor lijekova koji mogu smanjiti upalni proces krajnika, a u kombinaciji s UHF-om izbjeći nepotrebne operacije.
Liječnik može inzistirati na uklanjanju krajnika u sljedećim slučajevima:
- tonzilitis, koji se razvija više od 3 puta godišnje;
- poremećaj organa na pozadini tonzila;
- razvoj upalnih i gnojnih procesa;
- u slučaju kada nijedna metoda konzervativnog liječenja ne daje terapeutski učinak.
Postoje različiti načini za uklanjanje krajnika. Svaku metodu ENT liječnik odabire strogo pojedinačno, na temelju općeg stanja pacijenta i težine slučaja..
Tonzilotomija i njezine metode
Prije desetak godina uklanjanje krajnika uveli su roditelji i djeca u potpuni šok. Mnoge majke se sjećaju kako su njihova djeca plakala i vrištala prije operacije. Ali za dijete takav postupak nije samo fizički neprihvatljiv, već može zauvijek prepustiti strahu od odlaska liječniku.
Danas su suvremene metode uklanjanja krajnika gotovo bezbolne i što udobnije. Moderne klinike koriste opremu europske izrade, koja omogućuje operacije s minimalnom traumom i razdoblje rehabilitacije.
Žlijezde se sada ne uklanjaju u potpunosti, osim ako nisu prikazane. Tonsillotomija vam omogućuje da zadržite glavnu funkciju krajnika, uklanjajući samo dio limfoidnog tkiva. Ova metoda uklanjanja ima nekoliko metoda, što vam omogućuje odabir najprikladnije opcije za uklanjanje krajnika:
- uklanjanje tekućim dušikom (kriohirurgija);
- ekscizija tkiva ugljičnim laserom.
Takve metode uklanjanja krajnika su popularne i imaju pozitivne kritike. Oni su što udobniji i bezbolniji, ne dovode do krvarenja. Postoperativno razdoblje je prilično kratko i nije popraćeno jakim grloboljom, pa se ove metode često preporučuju djeci.
Jedini nedostatak ove metode je sposobnost limfoidnog tkiva da se opet poveća. Stoga, nakon provođenja bilo koje vrste tonzillotomije, liječnik propisuje kontinuirane tečajeve liječenja lijekovima. Naredna terapija je potrebna za održavanje terapijskog učinka operacije..
Kirurgija kao metoda uklanjanja krajnika
Kirurško uklanjanje krajnika provodi se pomoću posebnih alata za seciranje mekih tkiva. Operacija se izvodi pod općom anestezijom i ima nekoliko nedostataka:
- razdoblje rehabilitacije do 2 tjedna, što je djeci prilično teško podnijeti;
- rizik od krvarenja;
- kršenje uporabe opće anestezije.
U modernom svijetu nije preporučljivo koristiti sličnu metodu uklanjanja krajnika, pa su je mnoge klinike napustile. Kirurška operacija može uzrokovati prilično ozbiljne komplikacije, jer se samo 2-3 mm od krajnika nalaze vitalni kanali krvi. Pri najmanjoj šteti, krvarenje je jednostavno neizbježno.
Lasersko uništavanje
Relativno nova metoda koja se koristi od kasnih 90-ih. Temelji se na upotrebi grijanja tkiva laserskom jedinicom, zbog čega limfoidno tkivo isparava. Lasersko uklanjanje krajnika danas je najnježnija metoda rada, koja ima brojne prednosti:
- minimalna bol;
- ne dolazi do krvarenja tijekom operacije;
- izvodi se ambulantno;
- duljina boravka u bolnici nije veća od 24 sata;
- najkraće moguće razdoblje rehabilitacije i zarastanja rana.
Metoda elektrokoagulacije
Ova metoda temelji se na učinku električne struje koja cauterizira tkivo krajnika potrebno za uklanjanje. Elektrokoagulacija je sasvim sigurna, rizik od krvarenja je minimalan, kao i sama bol. Međutim, struja može utjecati i na okolna tkiva, što može uzrokovati nelagodu. Postupak je također kontraindiciran u prisutnosti dijabetes melitusa, bolesti kardiovaskularnog sustava i tijekom trudnoće.
Vrijedi li uklanjanje krajnika, danas pacijent može sam odlučiti. Međutim, ne zaboravite da svako liječenje tonzila, uključujući uklanjanje krajnika, treba pratiti imunostimulirajućom terapijom. Pacijent koji pati od kroničnog tonzilitisa mora se pridržavati sljedećih preporuka:
- odustajanje od loših navika, posebno pušenja;
- promijenite prehranu uvođenjem zdrave hrane;
- redovito provoditi otvrdnjavanje, vježbanje;
- u sezoni pogoršanja zaraznih bolesti uzimajte lijekove za imunitet i vitaminske komplekse.
Mnogi kvalificirani stručnjaci tvrde da liječenje tonzilitisa treba započeti primjenom konzervativnih metoda, a uklanjanje je ono što bi trebalo pribjeći posljednjem.
Smanjenje imuniteta izaziva razvoj čestih tonzila, što zauzvrat često dovodi do razvoja kroničnog tonzila. Mnogi se pacijenti plaše takve dijagnoze, jer prvo što padne na pamet je uklanjanje krajnika. Ako dođete do iskusnog stručnjaka, on će reći da u tijelu nema nepotrebnih organa, a krajnici izvršavaju svoju jednako važnu funkciju, stoga uklanjanje zahtijeva temeljit pristup i treba biti 100% opravdano.
Uklanjanje krajnika (krajnika): kada je takav postupak neophodan?
Prije nekoliko desetljeća uklanjanje krajnika u kroničnom tonzilitisu bila je uobičajena stvar i provedena je za gotovo svakog pacijenta. Konkretno, kada je liječnik dijagnosticirao hipertrofiju 2 ili 3 faze.
Prema medicinskom saopćenju, krajnici su u stanju djelovati u djece mlađe od 5-6 godina, tada njihov rad prestaje i oni gube na vrijednosti. U doba SSSR-a, tonzilektomija bila je obavezan postupak za djecu mlađu od 3 godine. Sada se žlijezde mogu ukloniti po volji ili potrebi i djece i odraslih..
Danas su stručnjaci na području otorinolaringologije manje kritični u vezi s uklanjanjem krajnika i pokušavaju koristiti metode liječenja kako bi započeli ublažavanje posljedica. To je zbog činjenice da je napredak farmaceutskih proizvoda otišao daleko ispred. Ljekarne nude širok izbor lijekova koji mogu smanjiti upalni proces krajnika, a u kombinaciji s UHF-om izbjeći nepotrebne operacije.
Liječnik može inzistirati na uklanjanju krajnika u sljedećim slučajevima:
Angina, koja se razvija više od 3 puta godišnje;
· Poremećaj organa na pozadini tonzila;
· Razvoj upalnih i gnojnih procesa;
· U slučaju kada nijedna metoda konzervativnog liječenja ne daje terapeutski učinak.
Postoje različiti načini za uklanjanje krajnika. Svaku metodu ENT liječnik odabire strogo pojedinačno, na temelju općeg stanja pacijenta i težine slučaja..
Tonzilotomija i njezine metode
Prije desetak godina uklanjanje krajnika uveli su roditelji i djeca u potpuni šok. Mnoge majke se sjećaju kako su njihova djeca plakala i vrištala prije operacije. Ali za dijete takav postupak nije samo fizički neprihvatljiv, već može zauvijek prepustiti strahu od odlaska liječniku.
Danas su suvremene metode uklanjanja krajnika gotovo bezbolne i što udobnije. Moderne klinike koriste opremu europske izrade, koja omogućuje operacije s minimalnom traumom i razdoblje rehabilitacije.
Žlijezde se sada ne uklanjaju u potpunosti, osim ako nisu prikazane. Tonsillotomija vam omogućuje da zadržite glavnu funkciju krajnika, uklanjajući samo dio limfoidnog tkiva. Ova metoda uklanjanja ima nekoliko metoda, što vam omogućuje odabir najprikladnije opcije za uklanjanje krajnika:
· Uklanjanje tekućim dušikom (kriohirurgija);
· Ekscizija tkiva ugljičnim laserom.
Takve metode uklanjanja krajnika su popularne i imaju pozitivne kritike. Oni su što udobniji i bezbolniji, ne dovode do krvarenja. Postoperativno razdoblje je prilično kratko i nije popraćeno jakim grloboljom, pa se ove metode često preporučuju djeci.
Jedini nedostatak ove metode je sposobnost limfoidnog tkiva da se opet poveća. Stoga, nakon provođenja bilo koje vrste tonzillotomije, liječnik propisuje kontinuirane tečajeve liječenja lijekovima. Naredna terapija je potrebna za održavanje terapijskog učinka operacije..
Kirurgija kao metoda uklanjanja krajnika
Kirurško uklanjanje krajnika provodi se pomoću posebnih alata za seciranje mekih tkiva. Operacija se izvodi pod općom anestezijom i ima nekoliko nedostataka:
· Razdoblje rehabilitacije do 2 tjedna, što je djeci prilično teško podnijeti;
· Rizik od krvarenja;
Kršenje korištenja opće anestezije.
U modernom svijetu nije preporučljivo koristiti sličnu metodu uklanjanja krajnika, pa su je mnoge klinike napustile. Kirurška operacija može uzrokovati prilično ozbiljne komplikacije, jer se samo 2-3 mm od krajnika nalaze vitalni kanali krvi. Pri najmanjoj šteti, krvarenje je jednostavno neizbježno.
Relativno nova metoda koja se koristi od kasnih 90-ih. Temelji se na upotrebi grijanja tkiva laserskom jedinicom, zbog čega limfoidno tkivo isparava. Lasersko uklanjanje krajnika danas je najnježnija metoda rada, koja ima brojne prednosti:
· Krvarenje se ne javlja tijekom operacije;
· Izvodi se ambulantno;
· Bolnički boravak nije veći od 24 sata;
· Najkraće moguće razdoblje rehabilitacije i zarastanja rana.
Ova metoda temelji se na učinku električne struje koja cauterizira tkivo krajnika potrebno za uklanjanje. Elektrokoagulacija je sasvim sigurna, rizik od krvarenja je minimalan, kao i sama bol. Međutim, struja može utjecati i na okolna tkiva, što može uzrokovati nelagodu. Postupak je također kontraindiciran u prisutnosti dijabetes melitusa, bolesti kardiovaskularnog sustava i tijekom trudnoće.
Vrijedi li uklanjanje krajnika, danas pacijent može sam odlučiti. Međutim, ne zaboravite da svako liječenje tonzila, uključujući uklanjanje krajnika, treba pratiti imunostimulirajućom terapijom. Pacijent koji pati od kroničnog tonzilitisa mora se pridržavati sljedećih preporuka:
· Prestanak loših navika, posebno pušenje;
· Promijenite prehranu unošenjem zdrave hrane;
· Redovito provodite otvrdnjavanje, vježbanje;
· U sezoni pogoršanja zaraznih bolesti, uzimajte lijekove za imunitet i vitaminske komplekse.
Mnogi kvalificirani stručnjaci tvrde da liječenje tonzilitisa treba započeti primjenom konzervativnih metoda, a uklanjanje je ono što bi trebalo pribjeći posljednjem.