Učinkoviti lijekovi protiv osteoporoze

Osteoporoza je sistemska bolest koštanog tkiva koju karakterizira smanjenje njegove gustoće s razvojem povećane krhkosti i povećanog rizika od prijeloma, osobito lumbalne kralježnice i vrata femura. Najčešća senilna (senilna) i postmenopauzalna osteoporoza. U nekim slučajevima osteoporoza je manifestacija druge bolesti (hiperparatiroidizam, Itsenko-Cushingova bolest i sindrom itd.). Bez obzira na uzrok smanjenja gustoće kostiju, potrebno je intenzivno liječenje ove bolesti, jer je karakterizirano neizbježnim napredovanjem s povećanim rizikom od prijeloma i invalidnosti.

Trenutno se za liječenje osteoporoze koristi širok spektar različitih lijekova. Ovi lijekovi uključuju lijekove sljedećih skupina:

  • pripravci kalcija i vitamina D;
  • bisfosfonati;
  • sintetički kalcitonin;
  • hormonska nadomjesna terapija lijekovima koji sadrže estrogen;
  • selektivni modulatori estrogenih receptora;
  • Teriparatid;
  • Denosumab.

Svi ovi lijekovi imaju različit mehanizam djelovanja i propisuju se uglavnom za jednu ili drugu indikaciju..

Sredstva ovih skupina najpopularniji su lijekovi za liječenje osteoporoze među stanovništvom zbog velike publiciranosti i pristupačnosti. Međutim, ti lijekovi ne utječu na mehanizme osteoporoze i, kao monoterapija, nemaju izražen terapeutski učinak. Trenutno se pripravci kalcija i vitamina D koriste samo u složenom liječenju osteoporoze. Preporučuje ih se uzimati tijekom liječenja drugim sredstvima..

Postoje i odvojeni pripravci kalcija (kalcijev glukonat ili karbonat) i vitamin D (Vigantol, Aquadetrim, Alfacalcidol), te složeni lijekovi koji sadrže oba aktivna sastojka (Calcemin, Calcium-D3 Nycomed itd.). Najčešće se koriste složeni lijekovi..

Kalcij D3 Nycomed sadrži u jednoj tableti 500 mg kalcija i 200 IU vitamina D. Za osteoporozu se propisuje 1 tableta 2-3 puta dnevno. Calcemin je dostupan u tabletama koje sadrže 250 mg / 50 IU ili 500 mg / 50 IU kalcija / vitamina D. Lijekovi ne sadrže saharozu (uključen je sorbitol), pa se mogu sigurno uzimati protiv dijabetesa. Kombinirani pripravci kalcija kontraindicirani su u sljedećim stanjima:

  • zatajenje bubrega
  • bolest urolitijaze;
  • predoziranje vitaminom D;
  • aktivna tuberkuloza;
  • visoka razina kalcija u krvi i urinu;
  • tumori koji uzrokuju ispiranje kalcija iz kostiju (koštane metastaze, multipli mijelom, sarkoidoza);
  • individualna netolerancija na komponente lijeka.

Lijek Vigantol propisan je za osteoporozu kao potporni tretman za 2-5 kapi dnevno tijekom dužeg vremena. Alfacalcidol je propisan u dnevnoj dozi od 0,07 mcg do 20 mcg. Pripravci vitamina D kontraindicirani su u sljedećim stanjima:

  • visoka razina kalcija u krvi i urinu;
  • bolest urolitijaze;
  • povećana razina hormona štitnjače;
  • predoziranje vitaminom D;
  • pojedinačna netolerancija komponenata lijeka.

Liječenje osteoporoze

Osteoporoza je sistemska bolest u kojoj razaranje koštanog tkiva prevladava nad njegovom sposobnošću regeneracije i jačanja. U ovom se slučaju kalcijeve soli isperu iz kostiju, jer one postaju nesposobne da ih drže u sebi. Kao rezultat toga, povećana krhkost kostiju, velika sklonost lomovima, koji se javljaju čak i uz manje vanjske utjecaje. To može biti normalna modrica, neoprezno kretanje, pad.

Osteoporoza je opasna bolest koja može uzrokovati smrt. Češće nego ne, smrt i invalidnost ljudi događaju se samo zbog kardiovaskularnih patologija, dijabetes melitusa i raka.

Zastrašujuća bolest leži u činjenici da se osteoporoza razvija s minimalnim nizom simptoma. Pacijent ih počinje osjećati kada liječenje postane neučinkovito - to je faza tijekom koje se često događaju prijelomi.

Čimbenici koji utječu na razvoj osteoporoze

Glavni čimbenici koji pridonose razvoju osteoporoze:

Nedostatak kalcija u tijelu zbog prehrambenih pogrešaka. To može biti neuravnotežena prehrana, pridržavanje različitih dijeta, gladovanje itd. Manjak kalcija u tijelu često izaziva probleme u procesu apsorpcije vitamina i minerala.

Nedostatak vježbe. Dug boravak u ležećem, imobiliziranom položaju dovodi do činjenice da se u tijelu aktiviraju osteoklasti. Oni uništavaju koštano tkivo, krše njegovu mineralizaciju. U tom je pogledu opasno dugotrajno zadržavanje u bestežinskom stanju. S tim u vezi, osobe kojima je dijagnosticirana osteoporoza trebaju održavati stalnu tjelesnu aktivnost..

Hormonski poremećaji. Bolest se može razviti zbog bilo koje hormonske neravnoteže - to je kvar u proizvodnji hormona štitnjače, paratireoidnih žlijezda, spolnih hormona i hormona hipofize..

Sekundarna osteoporoza može se razviti s prekomjernom konzumacijom alkoholnih pića, kave, u prisutnosti tako loše navike kao što je pušenje, kao i na pozadini krvnih bolesti, na pozadini reume, zatajenja bubrega, dijabetes melitusa.

Ako osoba konzumira previše pjenušave vode, tada se u njemu može razviti bolest kostiju čak i u mladoj dobi. Dokazano je da većina gaziranih pića sadrži tvari koje doprinose izlučivanju kalcija iz kostiju..

Drugi razlog za razvoj osteoporoze je kršenje probavnog sustava, funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Bolesti kralježnice razvijaju se uglavnom u starosti, nakon 60 godina. Žene pate češće od muškaraca, bolest se otkriva u njima nakon menopauze. U muškoj populaciji kalcij u kostima traje dulje, gubitak povezan s dobi javlja se nešto kasnije.

Glavni simptomi bolesti smatraju se:

Kršenja u strukturi kostiju, što dovodi do njihove deformacije.

Nadimanje, gubitak rasta zbog zakrivljenosti kralježnice, parodontna bolest.

Poremećaji pokretljivosti zglobova, i veliki i mali. Habitualna tjelesna aktivnost dovodi do umora.

Noću pacijenta mogu uznemiriti grčevi u potkoljenici. Mogu biti tupi bolni bolovi ili oštri bolovi u kralježničnom stupu i zglobovima. Bolni osjećaji postaju posebno intenzivni tijekom promjene vremena..

Nemoguće je zaustaviti razvoj osteoporoze, on je nezamjenjiv pratitelj starenja cijelog organizma. Prevencija ispiranja kalcija iz kostiju moguća je samo ako je uzrokovana različitom patologijom. Međutim, to ne znači da je nemoguće usporiti brzinu razvoja bolesti. Pravilno strukturiran režim liječenja uklanja razvoj komplikacija.

Dijagnostičke metode

Rendgenski pregled najčešća je metoda dijagnosticiranja bolesti. Međutim, informativan je samo kada se izgubi više od 30% koštane mase. Potrebno je dugo liječiti takvog pacijenta, a učinak se ne postiže uvijek.

CT skeniranje. Uz pomoć tomografa bolest se može otkriti u ranoj fazi svog razvoja. Za to su uređaji opremljeni posebnim prefiksom. Aparat za ultrazvuk također pomaže u prepoznavanju bolesti. Ali istodobno pomoću ovih uređaja moguće je proučiti stanje samo jednog dijela tijela. Iako je za procjenu stupnja širenja patološkog procesa potrebno proučiti nekoliko odjela.

Osteodistrofija. Suvremena medicina ima rentgenske denzimetre, zahvaljujući kojima je moguće procijeniti mineralnu gustoću koštanog tkiva u nekoliko dijelova tijela odjednom. Štoviše, točnost takve studije je velika. Moguće je pratiti čak 2% gubitka kostiju, kao i otkriti razinu mišićne mase i tjelesne masti, sadržaj kalcija u kostima. Ti su podaci povezani s dobi i spolom pacijenta. Densitometrijski pregled siguran je za zdravlje, provodi se brzo i ne uzrokuje bol. Nakon dijagnoze nema nuspojava, pa to možete učiniti onoliko puta koliko je potrebno.

Međutim, razlog gubitka koštane mase se ne može utvrditi pomoću ovih tehnika. To može učiniti samo liječnik.

Osim razgovora i pregleda pacijenta, uputit će ga i do sljedećih testova:

Mora se provesti mokraća da bi se utvrdili elektroliti u njemu;

Uzorkovanje krvi omogućuje vam prepoznavanje razine kalcija, vitamina D i fosfora u njemu;

Zahtijeva određivanje razine osteokalcina;

Proučavaju se ekskrecijske sposobnosti bubrega;

U krvi se daje za paratireoidni hormon.

Ove studije, provedene u kompleksu, omogućuju vam stvaranje najcjelovitije slike bolesti i propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Liječenje osteoporoze

Metode liječenja osteoporoze izravno ovise o prirodi bolesti. Ako se pojavi kao sekundarna patologija, tada će trebati ukloniti korijenski uzrok bolesti - to može biti ispravljanje imunoloških poremećaja, bolesti kardiovaskularnog i probavnog sustava itd..

Primarna osteoporoza nastaje zbog starenja tijela i najčešće se javlja kod žena. Liječenje zahtijeva poseban pristup, jer se najčešće bolest dijagnosticira u razdoblju nakon menopauze. Potrebno je usporiti izlučivanje kalcija iz kostiju i ojačati njegovo nakupljanje. U ovom je slučaju potrebno uzeti u obzir koje su se promjene dogodile u sintezi spolnih hormona.

Terapija je podijeljena u sljedeće komponente:

Osnovno liječenje lijekovima. Njegova je svrha korekcija metaboličkih procesa u kostima. Liječenje je dugo, kontinuirano, postupno.

Operacija se izvodi kod osteoporoze zgloba kuka i koljena. Ako konzervativna terapija ne uspije, tada je indicirana endoprotetika istrošenog zgloba na umjetnom zglobu. Ovo pomaže poboljšati kvalitetu života pacijenata, njegovo produljenje, jer uklanja rizik od spontanog prijeloma vrata femura.

Glavni tretman za osteoporozu

Za liječenje osteoporoze propisani su regulatori metabolizma kalcij-fosfor.

Ti lijekovi zamjenjuju rad paratiroidnih hormona:

Kalcitonini (Miacalcic). Hormon kalcitonin sprečava gubitak kalcija iz kostiju, također sudjeluje u procesu njihove tvorbe, ima analgetski učinak. Lijek se proizvodi od kalcitonina od lososa i djeluje slično ljudskom vlastitom hormonu. U tu svrhu mogu se koristiti lijekovi kao što su: Osteover, Alostin, Veprena..

Bisfosfonati su usmjereni na suzbijanje procesa gubitka kostiju, normalizaciju mineralizacije kostiju. Mogu se propisati sljedeća sredstva: rizedronat, alendronat, ibandronat, zoledronska kiselina (Xidiphon, Etidronate, Bonefos, Fosamax).

Kompleksni lijek Osteogenon sprečava uništavanje koštanog tkiva (inhibira sintezu osteoklasta i potiče rad osteoblasta), doprinosi procesu stvaranja kostiju.

Derivati ​​fluora usmjereni su na poticanje stvaranja koštanog tkiva - to su Calcic, Fluocalcic, Aspen, Corereron.

Za stimulaciju osteoblasta koristi se paratiroidni hormon teriparatid - Forsteo. Mora se primijeniti kao injekcija.

Sve ove lijekove može propisati samo liječnik koji će kontrolirati krv i urin pomoću laboratorijskih dijagnostičkih metoda. To će procijeniti učinkovitost liječenja.

Nema uništavanja kostiju

Razine deoksipiridinolina u mokraći kod žena kreću se od 3,0 do 7,4. U mužjaka, od 2,3 do 5,4.

U žena mlađih od 55 godina - 0,572;

U žena nakon 55 godina - 1.008;

U muškaraca od 50 do 70 godina - 0,58;

Kod muškaraca nakon 70 godina - 0,854.

Koštano tkivo se formira normalno

Razina osteokalcina u krvi mlađoj od 50 godina iznosi od 11 do 23 ng / ml. Nakon dobi od 50 godina - od 15 do 46 ng / ml.

Sadržaj soli (mmol / l)

Kalcij u krvi od 2,2 do 2,75;

Paratiroidni hormon u krvi od 1,3 do 6,8;

Fosfor u krvi muškaraca starijih od 60 godina od 0,9 do 1,32. Za žene starije od 60 godina od 0,74 do 1,2.

Hormonska nadomjesna terapija

Terapija hormonskim lijekovima koristi se vrlo često. Propisuje se osobama s teškom osteoporozom, s bolešću u ranim fazama njezinog razvoja, pa čak i onim bolesnicima koji imaju samo preduvjete za razvoj patologije. Za žene koje su ušle u razdoblje menopauze propisani su određeni modulatori estrogenih receptora. To su lijekovi kao što su Raloksifen, Keoksifen, Evista, Droloxifen. Njihova uporaba pomaže zaustaviti proces uništavanja kostiju, odnosno značajno ga usporiti. Rizik od prijeloma smanjuje se za točno pola.

Moguće je i sami propisivati ​​estrogene, na primjer, pripravke Femoston, Kliogest, u kombinaciji s preparatima s kalcijem. Ali treba imati na umu da uzimanje lijekova koji sadrže estrogen utječe na rizik od razvoja ginekoloških onkoloških bolesti. Da bi se postigao učinak, trebat će estrogena najmanje 5 godina. Paralelno se kontrolira i razina hormona u krvi. Povlačenje lijeka vrši se u fazama, smanjujući dozu polako.

Ne možete uzimati estrogen onima pacijentima koji su u riziku od raka, kao i onima pacijentima koji imaju sklonost trombotskim komplikacijama. Pored toga, hormonska terapija estrogenom odnosi se na terapiju održavanja i nije u stanju nadomjestiti razinu kalcija u kostima..

Kalcijevi pripravci za osteoporozu

Da biste zaustavili razvoj bolesti, morate koristiti pripravke s kalcijem. Djeluju mnogo bolje od uključivanja namirnica bogatih ovim elementom u tragovima ili korištenja alternativnih tretmana.

Da bi se povećala učinkovitost terapije, pripravljeni su kalcijevi pripravci u kombinaciji s regulatorima metabolizma kalcija:

Navedeno je unos multivitamina - to može biti Elevit, Kaltsinova, Komplevit, Nutrimaks. Ali budući da u tim proizvodima ima puno sastojaka, oni se apsorbiraju gore nego mono pripravci. Stoga se koriste kao preventivna, a ne terapijska sredstva..

Uzimanje monovitamina s kalcijevim solima. Kalcijev glukonat sam se slabo apsorbira, tako da je najbolje uzimati takve lijekove kao što su kalcijev glicerofosfat, kalcijev laktat, kalcijev klorid.

Možda imenovanje kombiniranih pripravaka u kojima se kalcij kombinira s vitaminom D - to može biti Kalcij D3 nycomed, Ortocalcium u kombinaciji s kalcijevim citratom, Vitamin D3 u kombinaciji s Vitrum kalcijem.

Samo liječnik može odabrati lijek. Ako uzimate kalcijeve pripravke bez liječničkog nadzora, to prijeti taloženju soli elemenata u tragovima u mekim tkivima, što će dovesti do oštećenja bubrega, srca, krvnih žila. Posebna opasnost je upotreba vitamina D za liječenje djece. Pogrešno doziranje može utjecati na buduće zdravstvene probleme. Isto se odnosi i na neracionalnu upotrebu hormona.

Moderan tretman za osteoporozu

Liječnici koriste kvalitativno novi pristup u liječenju osteoporoze, on se svodi na sljedeće točke:

Potrebno je točno identificirati sva područja koštanog tkiva zahvaćena osteoporozom.

Zatim se lakune čiste metodom udarnog vala.

Sljedeći korak je unošenje ekstrakta životinjskog tkiva i ioniziranog kalcija pod periosteum.

Provođenje standardne terapije.

Ovaj režim liječenja osteoporoze primjenjiv je u bolesnika bilo koje dobi..

Na Sveučilištu u Aucklandu, koje se nalazi na Novom Zelandu, napravljeno je istraživanje o najnovijem lijeku, koji bi trebao biti pravi pomak u liječenju osteoporoze. Ovo je lijek Zometa koji proizvodi Novartis AJ (Švicarska) i zoledronska kiselina. Dovoljno je unijeti ga jednom godišnje, više terapija nije potrebna. Na temelju studije utvrđeno je da se raspadanje kosti nakon injekcije usporava za godinu dana, a sama kost postaje gušća za to vrijeme. Međutim, nema podataka o prevenciji prijeloma kostiju, ali testovi su u tijeku.

Simptomatsko liječenje osteoporoze

Prihvaćanje analgetika i mijelorelaksanata za bol i grčeve u mišićima, NSAID za artritis. To omogućava pacijentu da izbjegne napredovanje bolesti zbog neaktivnosti.

Kirurško liječenje prijeloma.

Prolazak fizioterapijskog liječenja, provođenje fizioterapijskih vježbi.

Usklađenost s prehranom s uključivanjem u jelovnik hrane bogate magnezijem, kalcijevim fosforom.

Odbijanje upotrebe gaziranih pića.

Liječenje osteoporoze kod kuće

Obavezno prilagodite svoj izbornik. Za usporavanje napredovanja osteoporoze treba uključiti proizvode s vitaminom D, kalcijem, fosforom. Ovo nisu samo fermentirani mliječni proizvodi, već i morske trave, špinat, brokula, masna riba, mahunarke i patlidžan.

Iz tablice postaje jasno koliko kalcija sadrži u raznim namirnicama. Proračun se temelji na 100 g proizvoda.

Tijelo asimilira kalcijeve soli u mladosti samo za 30-35%, a u starosti za 10-15%. Osim toga, čokolada, čaj, kava i alkohol ometaju ovaj proces..

Ako se liječenje provodi kalcijevim pripravcima, tada treba uzimati paralelno vitamin D. Ako se to ne učini, tada će se kalcij iz tijela jednostavno izlučiti bubrezima. Na suncu možete obogatiti svoje tijelo ovim vitaminom koji mu je potreban.

Kod kuće možete izvoditi fizičke vježbe koje je propisao liječnik, napraviti neovisnu masažu.

Tradicionalna medicina preporučuje korištenje ljuski jaja infuziranih s limunovim sokom. Međutim, bilo koji farmaceutski proizvodi koji su dostupni na tržištu bit će mnogo učinkovitiji od ljuske kokošjih jaja..

Preventivne mjere

Prevencija osteoporoze svodi se na sljedeće mjere:

Majka mora voditi brigu o djetetovom koštanom sustavu dok je još u maternici. Da bi to učinila, ona mora uzimati vitamine koje liječnik preporuči. Tijekom djetinjstva treba obratiti pozornost na nakupljanje koštane mase, za što dijete treba pravilno hraniti, paziti da se bavi fizičkim odgojem, plesom, gimnastikom itd..

U adolescenciji i odrasloj dobi treba izbjegavati udisanje duhanskog dima, alkohola, slatke sode. Seksualni život trebao bi biti redovit.

Tijekom menopauze, trebali biste potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć, jer se prvih 10 godina nakon menopauze kalcij posebno brzo ispire iz kostiju.

Važno je razumjeti da je osteoporoza bolest koja se sama ne može izliječiti. Prihvaćati informacije predstavljene kao upute za samo-lijek ne bi trebalo biti. Dizajniran je tako da ljudi shvate opasnost od bolesti i ne odgađaju visokokvalitetnu dijagnozu. Samo liječnik liječi osteoporozu.

Autor članka: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinolog, nutricionist

Obrazovanje: Diploma Ruskog državnog medicinskog sveučilišta N. I. Pirogov, specijalnost „Opća medicina“ (2004). Rezidencija na Moskovskom državnom medicinskom i stomatološkom sveučilištu, diploma iz "Endokrinologije" (2006).

Pripreme za osteoporozu kod muškaraca i žena - pregled lijekova s ​​uputama

Sistemska progresivna bolest - osteoporoza - znači smanjenje mineralne gustoće kostiju. Njegova se struktura mijenja, krhkost kostiju je primjetna. Prijeti prijelomi, nepokretnošću. Popularno liječenje osteoporoze je lijek. Nadoknađuje nedostatak kalcija, jača koštanu strukturu..

Kalcijevi pripravci za osteoporozu

Za liječenje osteoporoze, unos kalcija nije obvezan. To je dodatna komponenta terapije. Lijekovi na bazi kalcija uzimaju se u dozi od 600 mg istodobno i do 1 g dnevno. Moraju se kombinirati s 800 IU vitamina D (oblici ergokalciferola ili kolekalciferola). Ispravna ravnoteža proteina (1 g na 1 kg tjelesne težine dnevno). Koristite lijekove s oprezom tijekom trudnoće i dojenja..

Liječnici mogu propisati sljedeće:

  1. Calcemin Advance - jedna tableta dva puta dnevno tijekom 2 mjeseca.
  2. Osteogenon - 2-4 tablete dva puta dnevno.
  3. Kalcijev glukonat - 1-3 g zdrobljenih tableta 2-3 puta dnevno (zdrobljen tako da nema problema sa gastrointestinalnim traktom).
  4. Vitrum Osteomag - 1-2 tablete dnevno.
  5. Natekal D3 - 1-2 tablete dnevno.
  6. Kalcij D3 Nycomed - 1 tableta dva puta dnevno.

bisfosfonati

Pripravci za osteoporozu iz skupine bisfosfonata (difosfonske kiseline su uključene u sastav) koriste se za patološku krhkost koštanog tkiva. Sredstva smanjuju resorpciju kostiju. Rizik od ponovljenih prijeloma se smanjuje bez povećanja rizika od tromboze i tromboembolije, kao u slučaju hormonskih lijekova. Skupina sredstava je učinkovita i brojna. Prikladno ih je piti - dovoljna je jedna tableta tjedno, možete ih kombinirati s uzimanjem steroida.

Bisfosfonati djeluju, inhibirajući aktivnost osteoklasta. Usporavanje gubitka kostiju. Ubrzani oporavak struktura mišićno-koštanog sustava.

Rezoklastin, Aklast, Veroklast

Infuzijska otopina

Ibandronat, Bonviva, Boldronate

Infuzijska otopina

70 mg tjedno

Risedronate, Actonel, Rizendros, Rizarteva

5 mg dnevno

Prema 1 žlice. l 2-3 puta dnevno

Kapsule, intravenska otopina

1600 mg oralno dnevno ili 2,4-3,2 g intravenski

Hormonska terapija osteoporoze

Ženama u menopauzi propisan je lijek za osteoporozu iz hormonske skupine. Supstitucijska terapija selektivno djeluje na estrogene receptore. Lijekovi blokiraju receptore u reproduktivnim organima, stimuliraju ih u koštanom tkivu. To smanjuje resorpciju kostiju. Odredište:

  1. Femoston - tablete na bazi dihidrogesterona i estrogena, 1 kom. dnevno.
  2. Uzima se tablete na bazi evista - raloksifen, 1 pc. dnevno.
  3. Kliogest - propisane su tablete na bazi noretisterona i estradiola, 1 pc. svaki dan.
  4. Ginodian-Depot - šprica s injekcijama na bazi prasterona i estradiola, ubrizgava se intramuskularno 1 ml svakog mjeseca.
  5. Tsikloproginova - dragee na bazi norgestrela i estradiola uzima se 1 kom. svaki dan.
  6. Klimen - dražeja na bazi ciproterona i estradiola, uzeta 1 kom. dnevno.
  7. Klimonorm - propisane su tablete na bazi levonorgestrela i estradiola, 1 pc. svaki dan.
  8. Divina - uzimaju se tablete na bazi medroksiprogesterona i estradiola, 1 pc. dnevno.
  9. Metilandrostenediol - tablete na bazi metandriola, uzimaju se 50 mg dnevno.
  10. Forsteo - otopina sadrži teriparatid (analog hormona koji luče paratiroidna i štitna žlijezda). Uvedena supkutano 20 mg dnevno tijekom 18 mjeseci.

Kalcitoninski lijekovi

Lijekovi za osteoporozu koji potječu od kalcitonina sprečavaju gubitak kostiju. Povećavaju sadržaj elemenata u tragovima u strukturama mišićno-koštanog sustava. Antiresorptivno svojstvo sredstava očituje se u vezanju receptora osjetljivih na osteoklaste - koji uništavaju kolagen i rastvaraju mineralne komponente kosti.

Sredstva za liječenje osteoporoze dostupna su u obliku otopina za parenteralnu primjenu, sprejeve za nos. Kalcitonin se sintetizira ili dobiva iz prirodnih proizvoda (riba lososa):

Pripreme za liječenje osteoporoze

Osteoporoza je po učestalosti pojavljivanja druga po patologijama kardiovaskularnog sustava, dijabetesu i onkološkim bolestima. Uglavnom se opaža kod žena tijekom menopauze, ali kod drugih kategorija ljudi također se često registrira.

Vrste i opis lijekova za osteoporozu

Osteoporoza kostiju, zglobova i kralježnice je sistemska bolest povezana s gubitkom koštane gustoće i njegovim postupnim uništavanjem. Bolesnikove kosti ne mogu zadržati kalcijeve soli, pa mišićno-koštani sustav postaje osjetljiv na prijelome čak i s blagim modricama.

Osteoporoza u starijih osoba smatra se primarnom, sekundarni oblik razvija se u pozadini različitih bolesti.

Liječenje osteoporoze, osim prehrane, nužno uključuje i upotrebu posebnih lijekova. Pogreška je mišljenja da je dovoljno piti lijekove na bazi kalcija - s osteoporozom se element ne apsorbira i bit će beskoristan bez uzimanja posebnih lijekova. Ali u složenu terapiju je nužno uključeno, a također je prikladno za prevenciju metaboličkih poremećaja kalcija i fosfora u početnoj osteopeniji.

Klasifikacija lijekova protiv osteoporoze dana je u nastavku:

Skupina lijekovaPrimjer medicineCijena, rubalji
bisfosfonatiResorba6000
Kalcijevi pripravciKalcij D3 Nycomed370
Estrogeni, progestogeniFemoston Conti980
Bisfosfonati plus vitamin DFosavans Forte1300
Pripravci stroncijaBivalos1500
kalcitoninMiacalcic1100

Također, svi ti lijekovi mogu se podijeliti na one koji ne dopuštaju otapanje koštane mase i na one koji potiču rast koštane mase. Samo liječnik može ih propisati, ovisno o rezultatima denzitometrije, testova na hormone, fosfor, kalcij itd..

Zoledronska kiselina

Najmoderniji lijekovi za osteoporozu izrađeni su na osnovi bisfosfonata - inhibitora resorpcije kostiju. Među imenima bisfosfonata ističu se preparati zoledronske kiseline:

Lijekovi su dostupni samo u obliku infuzijske otopine, zbog složenosti primjene koja se može primijeniti samo u medicinskim ustanovama. Tvar djeluje na koštano tkivo, inhibira aktivnost osteoklasta i zaustavlja resorpciju kosti. Zoledronska kiselina pokazuje visoki afinitet prema mineralnom sastavu kostiju, stoga su ovi lijekovi najučinkovitiji u liječenju osteoporoze.

Nakon primjene, lijek se lokalizira u najviše oštećena područja kosti, "zapečaćujući" ih.

Prije upotrebe lijeka, važno je osigurati visoku razinu hidratacije tijela. Obično je za liječenje dovoljna 1 doza (1 bočica) lijekova jednom godišnje. Uz to, tijekom godine se propisuju kalcij i vitamin D. Glavne indikacije za terapiju:

  • postmenopauzalna osteoporoza;
  • prijelomi vrata femura, kralježnice;
  • osteoporoza kod muškaraca;
  • gubitak kostiju zbog kortikosteroida;
  • Pagetova bolest.

Zabranjeno je liječenje tim lijekovima za vrijeme dojenja, trudnoće do 18 godina, s teškim metaboličkim poremećajima. Nakon prve primjene lijeka, većina pacijenata razvije simptome nalik gripi, ponekad i ozbiljne, koji nestaju za 1-3 dana. Naknadna primjena lijeka je mnogo lakša. Cijena sredstava s zoledronskom kiselinom je visoka - 10.000-18.000 rubalja.

Ostali bisfosfonati

Popis bisfosfonata koji se koriste u liječenju mineralnih poremećaja uključuje i druge lijekove koji se temelje na drugim aktivnim komponentama. Djelovanje najboljih, sigurnih lijekova u liječenju osteoporoze, temelji se na njihovoj slaboj apsorpciji, zbog čega se moraju odlagati u skladište. Otprilike 1/10 ovog snažno inhibira resorpciju kostiju..

Brojni lijekovi mogu se uzimati oralno dva sata prije jela, s puno vode. Ovaj oblik primjene ima nedostatke - postoji jaka iritacija jednjaka, što može uzrokovati upalu. Preferira se intravenska primjena lijekova, iako su takvi lijekovi skuplji. Evo osnovnog popisa novih bisfosfonata:

  • s risedronskom kiselinom - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
  • s alendronskom kiselinom - Binosto, Tevabon, Alendronat;
  • s ibadronskom kiselinom - Bonviva.

Cijena za 10 tableta obično ne prelazi 1500-2000 rubalja, jedna doza šprice košta 3000-6000 rubalja. Propisana je 1 tableta tjedno, tijek liječenja utvrđuje se rezultatima testova. Kada postoji žgaravica, bol u želucu, preporučuje se prelazak na druge oblike primjene.

Miokalcin s kalcitoninom

Lijekovi na bazi kalcitonina na hormonu bili su najbolji prije uvođenja bisfosfonata u medicinsku praksu. Ovu tvar u tijelu proizvode posebne stanice štitnjače, timusa i paratireoidne žlijezde. Bez kalcitonina nije moguće adekvatno regulirati metabolizam minerala. Za liječenje osteoporoze proizvode se sintetski analozi hormona koji se izdvajaju iz ribe lososa..

Najpopularniji farmaceutski proizvod iz skupine je Myokaltsik, njegova su svojstva sljedeća:

  • suzbijanje aktivnosti osteoklasta koji uništavaju kosti;
  • analgetski učinak na osteogenu bol.

Lijek se unosi u tijelo navodnjavanjem nosa - oslobađa se u obliku spreja, nakon čega se aktivna tvar odmah apsorbira. Među nuspojavama se primjećuje mučnina, povraćanje, a mogu se pojaviti odmah nakon primjene. Također se često primjećuju groznica, bolovi u trbuhu, poremećaji stolice i oštećenje vida. Dnevna doza je 200 IU, tečaj može biti od 2-4 tjedna do 6 mjeseci. U boci vrijednoj 1100 rubalja - 14 doza. Analozi lijeka - Calcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprena.

estrogeni

Čudno je da ženski spolni hormoni također mogu liječiti osteoporozu. Terapeutski učinak nastaje zbog slabljenja simptoma menopauze, povećanja razine estrogena u krvi, što daje sljedeće rezultate:

  • povećana čvrstoća kostiju;
  • zaustavljanje smanjenja gustoće kostiju;
  • povećana snaga femura, kralježaka;
  • 30-60% smanjenje rizika od loma.

Ovaj tretman ima svoje nedostatke. Iako su estrogeni sigurni lijekovi za žene u ranoj menopauzi, kod muškaraca oni nemaju apsolutno nikakav terapeutski učinak i mogu biti štetni. Za osobe obaju spolova starosti su opasne - povećavaju rizik od raka dojke, pogoršavajući ishemiju srca. Mnogo žena starijih od 65-70 godina povećalo je gustoću krvi, pojavila se tromboza, pojavilo se krvarenje u maternici, hipertenzija, razvijena bolest jetre.

U vezi s tim "nuspojavama" estrogeni se propisuju uglavnom ženama u dobi od 50-60 godina, a ne starijima. Evo popularnih lijekova (cijena 1000-1500 rubalja po tečaju u 1 mjesecu):

Ako u ginekologiji postoji tendencija tumorskih procesa, na području mliječnih žlijezda propisuju se drugi lijekovi - selektivni modulatori estrogenih receptora, uključujući Evista, Tamoksifen, Raloksifen. Potonje usporava gubitak kostiju i smanjuje rizik od raka.

Lijekovi genetskog inženjeringa i paratireoidni hormoni

Monoklonska antitijela osigurala su osnovu za stvaranje moćnih lijekova za osteoporozu. Te tvari narušavaju funkciju osteoklasta, a resorpcija kostiju prestaje. Posebno je pogodan za liječenje menopauzalne osteoporoze kod žena i patologija kod muškaraca s rakom prostate.

Najpoznatiji genski lijek za osteoporozu je Prolia (Denosumab).

Trošak jedne doze iznosi oko 32 000 rubalja, daje se potkožno u abdomen ili bedro. Paralelno, pacijent uzima kalcij i vitamin D3. Zabranjeno je liječiti zatajenje jetre, dojenje, trudnoću. Među nuspojavama nema onih opasnih po život, sve one (zatvor, bolovi u leđima, kosti) prođu za nekoliko dana.

Drugi skup, ali učinkovit lijek je Forsteo (27 000 rubalja), sintetički je analog teriparatida paratiroidnog hormona. Hormon regulira razmjenu kalcija i fosfora, dok se gustoća kostiju obnavlja.

Što se još koristi za osteoporozu?

Manje popularni tretmani za osteoporozu su:

  1. Lijekovi na bazi stroncijevog ranelata - Bivalos, Stromos. Inhibirati proizvodnju osteoklasta, povećati proizvodnju osteoblasta i kolagena. Također, lijekovi potiču povećanje matrice zglobnih hrskavica.

Prirodni lijek je Osteomed Forte s letećim dronama - ova tvar pomaže kalcijumu da popunjava šupljinu u koštanom tkivu. Paralelno s liječenjem osteoporoze, također se preporučuje piti proizvode s vitaminom B6, vitaminom K, koji ne dopuštaju taloženje kalcija u žilama i usmjeravaju element u pravom smjeru..

Podijelite sa svojim prijateljima

Obavi dobar posao, neće dugo trajati

Pripreme za liječenje osteoporoze: popis lijekova i opis

Osteoporoza je prilično opasna i podmukla bolest, jer osoba uopće ne sumnja u bilo kakve prekršaje u svom tijelu.

Dijagnoza i liječenje, nažalost, u 90% slučajeva događaju se samo kad pacijent ode liječniku uz smiješne i česte prijelome kostiju koji se javljaju "neozbiljno".

Starije osobe zahvaćene ovom bolešću, a žene, zbog posebne strukture kostura i hormonskog sustava, oboljevaju mnogo češće od muškaraca.

Osteoporoza se može liječiti dugo vremena i teški su, zanemareni oblici vode do invaliditeta..

U ovom ćemo članku razmotriti koji lijekovi pomažu poboljšati stanje tijela s nepravilnim metabolizmom i lomljivim kostima..

Osteoporoza i njeni simptomi

Osteoporoza je patološka povreda čvrstoće koštanog tkiva, koja djeluje kao simptom bilo kojeg odstupanja ili kao neovisna cjelina.

Postoji nekoliko razloga za ovo kršenje:

  • Neispravan hormonalni sustav (bolesti štitnjače i nadbubrežne žlijezde).
  • Nasljedstvo.
  • Loše navike (pušenje, ovisnost o alkoholu, droge ne omogućuju pravilno apsorbiranje kalcija).
  • Popratne bolesti (autoimuni poremećaji, patologije u radu bubrega, jetre, krvožilnog sustava).
  • Moćni lijekovi.

Bolest dugo traje bez ikakvih simptoma. Osoba obično prima prve signale alarma izravno pri frakturi kosti.

Međutim, neki simptomi mogu prijaviti bolest mnogo ranije:

  • smanjenje rasta od 3 ili više centimetara (referentna točka ove oznake treba biti rast u dobi od 25 godina, a ne ranije);
  • neprirodan i pretjeran zastoj;
  • jaka i dugotrajna bol u lumbalnom području (mogu ukazivati ​​na pukotinu u bilo kojem segmentu kralježnice);
  • česti prijelomi uslijed pada s visine vlastite visine (posebno zglob, vrat bedara, kralješci);
  • tupa bol u prsima;
  • grč u mišićima noću;
  • lomljivi nokti, pogoršanje zuba.

Prilično rijetki, ali ipak se susreću u medicinskoj praksi, simptomi bolesti su iznenadna pojava sijede kose i tahikardija.

Skupine lijekova

Često možete čuti od liječnika da je za liječenje osteoporoze hitno provesti terapiju lijekovima. Liječenje iskusnih stručnjaka sastoji se u sveobuhvatnom izboru lijekova koji obnavljaju nedostajuće elemente u tragovima i suzbijaju aktivnost destruktivnih procesa.

Postoje određene skupine lijekova koji prebacuju svu zaštitnu sposobnost tijela da obnovi koštano tkivo:

  • proizvodi koji sadrže veliku količinu kalcija;
  • pripravci vitamina D;
  • bisfosfonati;
  • hormoni
  • kalcitoninima;
  • lijekovi koji sadrže fluor;
  • neopioidni analgetici;
  • anabolički steroid.

Kalcijevi pripravci

Manjak kalcija u kostima vrlo je opasan za starije osobe, pa se moraju nadoknaditi taj nedostatak, kako za liječenje, tako i za prevenciju osteoporoze.

Ovaj kemijski element glavni je građevni materijal koštanih stanica, regulator procesa oporavka i ravnoteže osteoblasta. Upotreba lijekova pomaže vratiti potrebnu količinu kalcija u krvi i brzi oporavak nakon ozljeda (u ovom slučaju prijeloma).

Moderne farmaceutske tvrtke nude širok izbor lijekova u obliku tableta:

Pripravci koji se sastoje od jedne aktivne tvari (pojedinačni pripravci)Kalcij + vitamin DKombinirana sredstva
  • glukonat
  • laktat
  • "Karbonat"
  • "Sa D3 Nycomed"
  • "Sa D3 Nycomed forte"
  • Calcemin Advance
  • "Kalcemin srebro" (sastoji se od vitamina D, cinka, bora, bakra, mangana, itd.)

Vitamin D

Vitamin D sudjeluje u mnogim procesima odgovornim za zdravlje mišićno-koštanog sustava:

  • Sinteza kalcija i fosfora.
  • Postupak izgradnje kostiju.
  • Stimulacija osteoblasta (građevne stanice).
  • Pomoć u procesu ozdravljenja nakon ozljeda.

Trenutno postoji mnogo alata koji sadrže ovaj korisni element. Svi oni imaju različite oblike oslobađanja..

Izvorni vitamini ("vitamin D 3 B.O.N.") mogu se ubrizgati u mišić injekcijom ili uzimati oralno u ampulama.

Njemački lijek Vigantol dostupan je u obliku kapi na bazi ulja. Apsolutno je siguran, propisan je čak i novorođenčadi. Za prevenciju osteoporoze preporučuje se uzimati 1-2 kapi dnevno, za liječenje - 5 kapi (3 puta dnevno).

Ergocalciferon je jedan od prvih lijekova koji sadrže vitamin D2. Prodaje se u ljekarni u obliku dražeja ili u obliku kapi. Ima mnogo kontraindikacija, posebno za bolesnike starije od 50 godina..

Švicarski lijek Rockaltrol također sadrži kalcitriol. Propisuje se za akutnu osteoporozu po 1 kapsulu 2 puta dnevno.

Alpha D3 Teva samo nekoliko dana kasnije poboljšava kvalitetu života osobe. Lijek jača mišiće i smanjuje njihovu slabost, ublažava bol u periartikularnim tkivima. Preporučuje se ulazak u mišić 2 puta dnevno (ujutro i navečer).

Osteoporoza: simptomi, liječenje, prevencija

Mnogi stariji ljudi su "čuli" da imaju dijagnozu poput osteoporoze, ali nisu bile ponuđene preventivne mjere ili liječenje. Jedan od njih će reći: "Ah, osteoporoza, ali svi je imaju." Vrijedi li brinuti ako "on to sve ima"? Možda će netko reći, „Imam jake kosti u svojoj obitelji i to neće utjecati na mene.“ Je li tako? Kakva je bolest osteoporoza, što je opasno i je li potrebno liječiti?

Osteoporoza je bolest kostura, čiji je uzrok smanjenje snage i kršenje strukture kostiju. Kosti postaju tanke i krhke, što dovodi do lomova. Izraz "osteoporoza" doslovno znači "poroznost kostiju" ili "otrovna kost".

Osteoporoza se naziva „tiha epidemija“ zbog skrivene prirode njenog razvoja. Na samom početku bolesti, kada procesi uništavanja kostiju već teku, ali još uvijek nisu veliki, simptomi osteoporoze mogu izostati, pacijent se možda neće žaliti. Otkrivanje ove bolesti može se usporediti s ledenim brijegom. Dijagnosticirana osteoporoza je njezin vidljivi i manji dio. Većina ledenog brijega skrivena je pod vodom - svi slučajevi kad pacijentima nije dijagnosticirana.

Osteopenija je "iscrpljivanje" koštanog tkiva. Ovo stanje prethodi osteoporozi. S osteoporozom je rizik od prijeloma visok, s osteopenijom - umjeren. A ako ne provedete prevenciju i liječenje, osteopenija ima visoki rizik "eskalacije" u osteoporozu.

Zbog čega su kosti krhke??

Najviše od svega, žene su pogođene osteopenijom i osteoporozom - u 85% slučajeva. Najčešće su to žene s menopauzom. Menopauza je najvažniji uzrok osteoporoze. Nakon prestanka menstrualnog ciklusa jajnici prestaju proizvoditi estradiol - hormon koji "drži" kalcij u kostima. U muškaraca starijih od 65 godina smanjuje se razina testosterona koji "zadržava" kalcij i sprečava trošenje kostiju.

Uz to, postoje mnogi faktori rizika za osteoporozu - oni na koje se ne može utjecati (poput rase, spola i dobi), kao i oni na koje možemo utjecati promjenom načina života. Na primjer, prestanite pušiti, pretjerano konzumiranje kave i alkohola i uključite više mliječnih proizvoda, povrća i voća u svoju prehranu.

Čimbenici rizika za osteopeniju i osteoporozu.

Popravljivi čimbenici:

  • Pušenje.
  • Sjedeći način života, nedostatak redovitog vježbanja.
  • Prekomjerni alkohol i kava.
  • Nepravilna prehrana (mala količina voća, povrća i mliječnih proizvoda u prehrani).
  • Manjak vitamina D (vitamin D pojačava crijevnu apsorpciju kalcija).

Fatalni faktori rizika:

  • Starost (s porastom dobi dolazi do smanjenja gustoće kostiju; najbrže se uništava kost u prvim godinama nakon menopauze).
  • Kavkasoidna ili mongloidna rasa.
  • Osteoporoza u rodu.
  • Prethodni prijelomi.
  • Rana menopauza (kod osoba mlađih od 45 godina ili nakon operacije).
  • Amenoreja (odsutnost menstruacije) prije menopauze (anoreksija nervoze, bulimija nervoza, pretjerana tjelesna aktivnost).
  • Nedostatak porođaja.
  • Krhka tjelesnost.

Bolesti koje povećavaju rizik od osteoporoze:

endokrini:

  • thyrotoxicosis.
  • hiperparatireoidizam.
  • Itsenko-Cushingov sindrom i bolest.
  • Dijabetes tipa 1.
  • Primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde.

gastrointestinalni:

  • Teške bolesti jetre (npr. Ciroza).
  • Operacija želuca.
  • Smanjena apsorpcija (na primjer, celijakija - bolest koju karakterizira netolerancija na proteine ​​žitarica - gluten).

metabolički:

  • Hemofilija.
  • amiloidoza.
  • Parenteralna prehrana (davanje hranjivih sastojaka zaobilazeći gastrointestinalni trakt).
  • Hemolitička anemija.
  • hemokromatoza.
  • Kronična bolest bubrega.

Maligne novotvorine:

  • mijeloma.
  • PTH izlučujući tumore - sličan peptid.
  • Limfomi, leukemija.

Lijekovi koji povećavaju rizik od osteoporoze: Glukokortikoidi (npr. Prednizon, hidrokortizon), levotiroksin, antikonvulzivi, litijevi pripravci, heparin, citostatici, analozi gonadoliberina, pripravci koji sadrže aluminij.

Prijelomi kod osteoporoze

Prijelomi kod osteoporoze su nisko traumatični i patološki. Takvi se prijelomi događaju s vrlo malim ozljedama, pri kojima se normalna kost ne razbije. Na primjer, osoba se spotaknula preko praga i pala, neuspješno je kihnula, naglo okrenula tijelo, podigla težak predmet i na kraju prijeloma.

Koštano tkivo je dinamična struktura u kojoj se događaju procesi formiranja i uništavanja koštanog tkiva tijekom života osobe. U odraslih se oko 10% koštanog tkiva obnavlja godišnje. S porastom dobi brzina uništavanja koštanog tkiva počinje prevladavati nad brzinom oporavka..

Kosti odrasle osobe sačinjene su od kompaktne tvari, iznosi oko 80% i tvori gusti vanjski sloj kostiju. Preostalih 20% ukupne koštane mase predstavlja spužvasta tvar koja po strukturi nalikuje saću - ovo je unutarnji sloj kostiju.

Iz predstavljene slike može se činiti da u kostima ima više spužvaste tvari. Međutim, nije. Stvar je u tome što zbog strukture mreže spužvasta supstanca ima veću površinu od kompaktne.

I procesi obnove kostiju i brzina gubitka kostiju tijekom ubrzanog metabolizma kostiju u spužvastoj tvari odvijaju se brže nego u kompaktnom. To dovodi do veće krhkosti onih kostiju, koje su uglavnom predstavljene spužvastom supstancom (kralježnice, bedreni vrat, radijus).

Prijelom kuka.

Najteži prijelom povezan s osteoporozom. Najčešći uzrok prijeloma je pad, ali postoje i spontani prijelomi. Vrijeme liječenja ove bolesti u bolnici je duže nego za ostale uobičajene bolesti - do 20-30 dana. Takvi su pacijenti prisiljeni dugo promatrati odmor u krevetu, što usporava oporavak. 50% pacijenata razvije kasne komplikacije. Razočarajuće statistike o smrtnosti - 15-30% pacijenata umre u roku od godine dana. Prisutnost dva ili više prethodnih prijeloma pogoršava ovaj pokazatelj.

Prijelom kralježaka.

Većina "tihih" prijeloma su kompresijski prijelomi kralježaka. Češći su od ostalih prijeloma, mogu se pojaviti spontano od manje ozljede ili dizanja utega. Njihova "tišina" i rijetka identifikacija nastaju zbog činjenice da pacijenti često ne primijete nikakve pritužbe ili su u ovom slučaju simptomi osteoporoze preslabi da bi se mogli posavjetovati s liječnikom. Pacijent može osjetiti bol u leđima, primijetiti smanjenje rasta. Nažalost, takvi se ljudi često obraćaju neurologu, primaju liječenje koje ne donosi smanjenje patnje, a osteoporoza ostaje neotkrivena. Kao i drugi prijelomi zbog osteoporoze, prijelomi kralježaka povećavaju smrtnost i značajno smanjuju kvalitetu života.

Prijelomi podlaktice.

Najviše bolni prijelomi koji zahtijevaju dugotrajno nošenje gipsanih odljeva 4-6 tjedana. Česta pritužba pacijenata nakon uklanjanja odljevaka je bol, oticanje na mjestu prijeloma i oslabljena funkcija ruku. Najčešći uzrok loma je pad na ispružene ruke..

Svi ti prijelomi ograničavaju pacijentovu uobičajenu aktivnost i značajno pogoršavaju kvalitetu njegovog života. Najgore je izolacija, gubitak neovisnosti i poznata društvena uloga. Strah da ne postanete teret za svoju obitelj.

Posljedice prijeloma koji nastaju na pozadini osteoporoze:

Fizički: bol, umor, deformacija kostiju, invalidnost, disfunkcija organa, dugotrajno ograničenje aktivnosti.

Psihološke: depresija, anksioznost (strah od pada), smanjeno samopoštovanje, pogoršanje općeg stanja.

Ekonomski: troškovi bolničkog liječenja, ambulantno liječenje.

Socijalno: izolacija, gubitak neovisnosti, gubitak poznate društvene uloge.

Dijagnoza i simptomi osteoporoze

Prva stvar koju možete učiniti sami, čak i prije nego što posjetite liječnika, jest izmjeriti visinu i sjetiti se kako je to bilo u dobi od 20-30 godina. Ako dođe do smanjenja rasta od barem 2-3 cm, to je već „svjetionik“, pa vas treba dalje pregledati. Naravno, to ne znači da definitivno postoji osteoporoza. Točnu dijagnozu može postaviti samo liječnik, nakon što je pregledao, obavio razgovor i propisao mali popis pregleda.

Osteoporozi prethodi osteopenija - umjereno smanjenje gustoće kostiju, u kojem je rizik od prijeloma umjeren. Ali on je! I viši od onih koji nemaju problema sa koštanim sustavom. U svakom slučaju, osteoporozu je bolje spriječiti nego liječiti. Koji su simptomi osteoporoze i osteopenije? Koje testove i studije može propisati liječnik?

Pritužbe i simptomi osteoporoze:

  • Akutna ili kronična bol u leđima.
  • Smanjenje rasta.
  • Torakalna kifoza (patološko savijanje kralježnice u torakalnoj regiji - "grba").
  • Žgaravica.
  • Poremećaj stolice - česta stolica.
  • Bol u prsima, ograničenje nadahnuća, osjećaj nedostatka zraka.
  • Protruzija trbuha.

Laboratorijska istraživanja:

  • Kompletna krvna slika - niža razina hemoglobina
  • Kalcij u krvi - povišen (+ albumin u krvi).
  • Alkalna fosfataza - povećana.
  • Kalcij u urinu - povećana / smanjena.
  • TTG - povećana.
  • Testosteron (za muškarce) - snižen.
  • Označivači (pokazatelji brzine) uništavanja kostiju - piridinolin, deoksipiridinolin, beta-CrossLaps, C-i N-terminalni telopeptid u krvi - povećani.

Instrumentalna istraživanja:

  • Rentgenska denzitometrija kosti (referentna dijagnostička metoda).
  • Radiografija (neinformativna, otkriva samo tešku osteoporozu).
  • Scintigrafija kostiju (dodatna metoda otkriva nedavne prijelome, pomaže u isključenju drugih uzroka bolova u leđima).
  • Biopsija kosti (za atipične slučajeve osteoporoze).
  • MRI (dijagnoza prijeloma, edem koštane srži).

Trenutno je najinformativnija instrumentalna metoda istraživanja rendgenska denzitometrija - studija u kojoj se određuje gustoća proučavanih kostiju. Najbolje je pregledati kralježnice lumbalne kralježnice, polumjera i vrata bedrene kosti - najviše "krhke" i sklone lomljenju kostiju. Ranije su provedena istraživanja na calcaneusu i kostiju ruke - trenutno su takve studije neinformativne i ne odražavaju stvarno stanje koštanog sustava..

Posebna priprema prije ispitivanja se ne provodi. Densitometrija je neinvazivna metoda istraživanja i ne donosi nelagodu. Doza je vrlo mala.

Međutim, ako se ustanovi neznatno smanjenje gustoće kostiju, nemoguće je procijeniti prognozu daljnjeg uništavanja kostiju i rizik od prijeloma samo na temelju denzitometrije..

FRAX pruža važne informacije o procjeni rizika od pucanja. Ovaj je kalkulator moguće slobodno naći na Internetu ako u tražilicu upišete "frakcijski kalkulator na ruskom". Za završetak nisu potrebni laboratorijski podaci, a točka 12. (rezultati denzitometrije) nije obvezna, ali nije potrebna. Pomoću ovog kalkulatora svatko stariji od 40 godina može sam otkriti vjerojatnost prijeloma kuka i ostalih osteoporotskih lomova (glavni osteoporotski) u sljedećih 10 godina života (mjereno u%). Primjerice, u ovom primjeru 55-godišnja žena s indeksom tjelesne mase (BMI) 26 (norma je od 18 do 25), prisutnošću prethodnog prijeloma i prijeloma kuka kod roditelja, vjerojatnost loma kuka od 1,9% je mala, a ostali prijelomi 27 % - srednji. Takvoj ženi može se savjetovati da se posavjetuje s liječnikom i daljnjim pregledom.


Na temelju dobivenih podataka o FRAX-u, prisutnosti čimbenika rizika za osteoporozu, denzitometriju, simptome osteoporoze i drugih studija, odlučuje se o pitanju prevencije i mogućeg liječenja pojedinačno..

  • Svim ženama starijim od 65 godina koje ne liječe osteoporozu preporučuje se pregledati koštani sustav bez ikakvog neuspjeha! Žene mlađe od 65 godina i muškarci - ako postoji nekoliko faktora rizika i simptoma osteoporoze.
  • Ako se prevencija i liječenje osteoporoze započne na vrijeme, možete ne samo zaustaviti daljnje uništavanje kostiju, već ih i obnoviti, smanjujući rizik od prijeloma više od 50%!

Prevencija osteoporoze

Dobra vijest je da prevencija osteoporoze ne zahtijeva posebne financijske troškove i dostupna je svima. Potrebno je samo imati na umu da se preventivne mjere moraju provoditi sveobuhvatno i tek tada se može postići dobar rezultat. Skrećemo pažnju činjenici da prevenciju treba provoditi ne samo u slučajevima kada postoji osteopenija ili je koštani sustav još uvijek u dobrom stanju. Ako je osteoporoza već prisutna, potrebno je poštivati ​​i sve preporuke za prevenciju. Liječenje osteoporoze je prevencija + medicinski tretman. Ali o tome kasnije.

Dokazano je da svakodnevno vježbanje i konzumacija kalcija i vitamina D usporava, a prekomjerna ovisnost o alkoholu (zasnovana na više od 30 ml čistog alkohola dnevno), pušenje i mala tjelesna težina ubrzavaju uništavanje kostiju.

Dakle, za prevenciju osteoporoze morate:

  • Povećajte unos hrane bogate kalcijem (ako je potrebno, tablete s kalcijem).
  • Unos vitamina D (izlaganje suncu, hrana bogata vitaminom D, otopinom vitamina D).
  • Odgovarajuća tjelesna aktivnost (hodanje, nordijsko hodanje, gimnastika).
  • Prestanak pušenja, umjerena konzumacija alkohola (do 2 čaše dnevno).
  • Ograničenje kave (do 2 šalice dnevno).
  • Održavajte normalnu tjelesnu težinu.
  • Jedite više voća i povrća (više od 500 g dnevno).
  • Izbjegavajte padove.

Analizirat ćemo ove preporuke detaljnije..

Potrošnja kalcija

Za žene prije menopauze i muškarce mlađe od 65 godina - 1000 mg / dan.

Za žene nakon menopauze i muškarce starije od 65 godina - 1500 mg / dan.

Kako procijeniti koliko kalcija dnevno konzumiramo s hranom? Izračun se može provesti na sljedeći način. Tijekom dana zabilježite sve konzumirane mliječne i kiselo-mliječne proizvode, navodeći njihovu količinu, a na temelju tablice u nastavku izračunajte dnevni unos kalcija za svaki dan u tjednu.