Upute za uporabu lijekova, analoga, pregleda

LIJEKOVI ZA PREDSTAVLJANJE ODMORA PRIJAVLJUJU PACIJENTU SAMO DOKTOROM. OVO UPUTSTVO JE SAMO ZA MEDICINSKE RADNICE.

Opis aktivne tvari Estradiol Valerate / Oestradioli valeras.

Formula: C23H32O3, Hemijsko ime: Estradiol 17 Beta Valerate.
Farmakološka skupina: hormoni i njihovi antagonisti / estrogeni, gestageni; njihovi homolozi i antagonisti.
Farmakološko djelovanje: estrogen.

Farmakološka svojstva

Estradiol valerat nadoknađuje nedovoljno stvaranje endogenih estrogena. Estradiol valerat sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata, bjelančevina, masti, održavajući vodeno-elektrolitnu ravnotežu i smanjuje gustoću lipoproteina niske gustoće krvi. Estradiol valerat sprječava osteoporozu i smanjenje koštane mase, potiče stvaranje kostiju, uzrokuje proliferativne promjene u endometriju i potiče razvoj sekundarnih ženskih seksualnih karakteristika i maternice kada su one nerazvijene. Estradiol Valerate ublažava mentalne, somatske i druge manifestacije menopauze u razdoblju prije i poslije menopauze ili nakon uklanjanja jajnika.
Prilikom gutanja estradiola, valerat se potpuno i brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu. S proteinima u plazmi lijek se veže na 50%. Estradiol valerat u jetri brzo se metabolizira kako bi nastao estron i estriol. Nakon oralne primjene 1-2 mg lijeka, maksimalna koncentracija u krvnom serumu postiže se nakon 3 - 6 sati. Poluvrijeme estradiol valerata je otprilike 1 sat. Estradiol valerat podliježe enterohepatičkoj recirkulaciji i učinku prvog prolaska kroz jetru. Estradiol valerat izlučuje se u obliku glukuronidnih i sulfatnih estera u urinu (izlučuje se nepromijenjen u maloj količini). Identificirani su drugi metaboliti estradiol valerata..

indikacije

Manjak estrogena (razdoblje u postmenopauzi, menopauza, kastracija zračenja, ovariektomija kod dobroćudnih bolesti) povezan s poremećajem spavanja, s vazomotornim simptomima (glavobolja, vrućica), depresivnim stanjima, nervozom, razdražljivošću, vrtoglavicom, pretjeranim znojenjem; prevencija osteoporoze u menopauzi, degenerativne promjene na sluznici i koži; hipetezija mjehura.

Doziranje i primjena estradiol valerata

Estradiol valerat uzima se oralno, u količini od 1 do 2 mg, režim liječenja ovisi o indikacijama.
Prije početka terapije potrebno je proći opći i ginekološki pregled, uključujući pregled mliječnih žlijezda. Unos estradiol valerata treba odmah otkazati u sljedećim slučajevima: oslabljena percepcija (sluh, oštećenje vida), česta pojava neobično jake ili prve pojave glavobolje poput migrene, prvi znakovi tromboembolijskih događaja ili tromboflebitisa (oticanje nogu ili neobična bol u nogama, kašalj nejasnog podrijetla ili ubod bol tijekom disanja), bol u prsima i kratkoća daha, imobilizacija (na primjer, u nesrećama), planirane operacije (6 tjedana prije operacije), hepatitis, žutica, česti epileptični napadaji, svrbež po cijelom tijelu, izrazito povećanje krvni tlak.
S razvojem krvarenja iz maternice morate se posavjetovati s liječnikom kako biste saznali njihovo podrijetlo.
Potrebno je pažljivo sustavno praćenje arterijske hipertenzije, istodobnog dijabetes melitusa, varikoznih vena, epilepsije, multiple skleroze, koreje, tetanije, porfirije i prethodnog flebitisa. Prilikom uzimanja estradiol valerata potrebni su redoviti ginekološki pregledi (uključujući i pregled mliječnih žlijezda). Potrebno je obavijestiti liječnika o kombiniranom korištenju fenilbutazona, rifampicina, barbiturata, hidantoina, pojavi neobično jakog krvarenja u razdoblju između uzimanja lijeka ili nepravilnog krvarenja, nelagode u epigastričnoj regiji.
Estradiol valerat može se koristiti s progestogenima (uključujući dienogest).

kontraindikacije

Preosjetljivost, endometrioza, hiperplazija endometrija, miomi, neoplazme ovisne o hormonu ili sumnja na njih, karcinom dojke ili sumnja na njega, maligni ili benigni tumori jetre (uključujući anamnezu), tromboembolički procesi (uključujući anamnezu), vaginalno krvarenje nejasnog podrijetla, teška kršenja funkcionalnog stanja jetre i / ili bubrega, dijabetes melitus, hipertrigliceridemija, urođeni poremećaji metabolizma masnoće, sindromi Rotora i Dubin-Johnsona, trudnoća, otoskleroza s pogoršanjem u prethodnoj trudnoći, prisutnost žutice ili hepatitisa u prethodnoj trudnoći, dojenje.

Ograničenja primjene

Bronhijalna astma, migrena, dijabetes melitus, epilepsija, zatajenje srca, arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, zatajenje bubrega, akutna ili kronična bolest jetre (uključujući povijest), edematozni sindrom, hiperlipoproteinemija, endometrioza, porfirija, fibrocistična mastopatija bolesti vezivnog tkiva, tumori hipofize.

Trudnoća i dojenje

Primjena estradiol valerata kontraindicirana je tijekom trudnoće (uključujući i namijenjenu). Tijekom liječenja estradiol valeratom, dojenje treba prekinuti.

Nuspojave estradiol-valerata

Živčani sustav i osjetilni organi: glavobolja, vrtoglavica, migrena, koreja, depresija, nelagoda prilikom nošenja kontaktnih leća, oštećenje vida (promjena u zakrivljenosti rožnice).
Kardiovaskularni sustav i krv (hemostaza, hematopoeza): povišen krvni tlak, tromboembolija, tromboflebitis, krvarenje iz nosa, edemi.
Probavni sustav: mučnina, povraćanje, nadimanje, epigastrična bol, proljev, holestatska žutica, anoreksija, kolelitijaza, debljanje, pankreatitis, hepatitis, bilijarni i crijevni kolike.
Genitourinarni sustav: krvarenje iz maternice nepoznate etiologije, probojno krvarenje, metroragija (znak predoziranja estradiola), pjegavost, promjene u prirodi krvarenja iz maternice, predmenstrualni sindrom, hiperplazija endometrija, amenoreja, dismenoreja, povećanje veličine leiomioma maternice, vaginalni iscjedak, promjene u prirodi, promjene u prirodi, promjene u prirodi, promjene u prirodi, promjene u obliku vagine, promjene u prirodi, promjene u obliku vagine, promjene u prirodi, promjene u prirodi, promjene u obliku vagine, promjene u prirodi, promjene u prirodi, promjene u prirodi, promjene u prirodi, promjene u prirodi, promjene u prirodi, promjene u prirodi, promjene u prirodi, promjene u prirodi, promjene u prirodi, promjene u prirodi, promjene u prirodi izlučivanje, vaginalna kandidijaza, simptomi cistitisa, povećani libido, pogoršanje endometrioze, osjećaj napetosti i nježnosti mliječnih žlijezda, karcinom endometrija, skleroza jajnika.
Integules: melazma, chloasma, kontaktni dermatitis, nodosum eritema, hemoragični osip, multiformni eritem, hirzutizam, alopecija, pruritus i hiperemija kože.
Ostalo: smanjena tolerancija na ugljikohidrate, gubitak tjelesne težine, porfirija, oslabljen metabolizam kalcija, natrija i vode uz stvaranje perifernih edema, grčevi mišića tele.

Interakcija estradiol-valerata s drugim tvarima

Redoviti unos određenih lijekova (fenilbutazon, barbiturati, hidantoin, ampicilin, rifampicin i drugi) može umanjiti učinkovitost estradiol valerata. Možda promjena u potrebi za hipoglikemijskim lijekovima za oralnu primjenu. Estradiol valerat smanjuje aktivnost antikoagulansa, diuretika, hipoglikemijskih i antihipertenzivnih lijekova. Estradiol Valerate povećava učinkovitost lijekova za snižavanje lipida. Lijekovi štitnjače i folna kiselina pojačavaju učinke estradiol valerata. Značajna konzumacija alkohola tijekom liječenja može povećati cirkulirajući estradiol valerat.

Predozirati

Uz predoziranje estradiol-valerata razvijaju se mučnina, povraćanje, metrorrhagija (u nekim slučajevima). Sukladno i simptomatsko liječenje potrebno je na pozadini povlačenja lijeka.

Trgovački nazivi lijekova s ​​aktivnom supstancom estradiol valerat

Proginova®

Kombinirani lijekovi:
Dienogest + Estradiol Valerate: Klayra®.

Estradiola valerate - gdje se sadrži i preporučuje?

Estradiol valerat je aktivna tvar koja spada u skupinu estrogena i dio je mnogih učinkovitih lijekova za žensko zdravlje, uključujući one namijenjene oralnoj kontracepciji.

Glavna svrha ove komponente je nadoknaditi nedovoljnu proizvodnju endogenih estrogena u ženskom tijelu.

Pored toga, obavlja i raduje se drugim funkcijama koje pridonose poboljšanju blagostanja..

Što lijekovi sadrže?

Trenutno vodeće farmaceutske tvrtke nude širok izbor tableta koje sadrže estradiol valerat.

Najpoznatiji među njima su:

  • Pojedinac
  • Divina
  • Divisek;
  • Clemen;
  • Climonorm;
  • Proginova;
  • Cliane;
  • Klimara
  • Dermestril;
  • Menorest;
  • Octodiol;
  • Triaclim
  • Ciklus Proginova;
  • Estraderm®.

Većina tih lijekova su nadomjesni hormoni lijekovi predstavljeni u obliku tableta. Oni mogu oponašati prirodnu hormonalnu aktivnost karakterističnu za normalan menstrualni ciklus bez odstupanja.

Propisani su za uklanjanje svih vrsta nedostatka estrogena, kao i za sprečavanje osteoporoze u postmenopauzalnom razdoblju..

Klayra tablete su najpopularniji i najučinkovitiji predstavnik ove kategorije..

Glavna svrha

Lijekovi, koji u osnovi sadrže djelatnu tvar ekstraradiol valerata, propisuju se ženama u sljedećim stanjima:

  • manjak prirodnih estrogena u tijelu, koji mogu biti potaknuti različitim čimbenicima - na primjer, menopauza, razdoblje postmenopauze, kastracija zračenja, ovariektomija kod benignih bolesti itd.;
  • degenerativne promjene na koži i sluznici;
  • hipestezija mokraćnog mjehura;
  • depresivna stanja, vrtoglavica, pospanost, razdražljivost, poremećaji spavanja i druge pojave koje prate manjak estrogena;
  • predispozicija za razvoj osteoporoze u menopauzi (u ovom slučaju uzmite estradiol valerat kao profilaksu).

Pripravci na bazi estradiol valerata obavljaju nekoliko važnih funkcija od kojih je najvažnija nadoknaditi nedostatak prirodnih endogenih estrogena.

Pored toga, ova aktivna tvar:

  • normalizira ravnotežu vode i elektrolita u ženskom tijelu;
  • regulira metaboličke procese proteina, masti i ugljikohidrata;
  • smanjuje visoki kolesterol lipoproteina niske gustoće u krvi;
  • sprečava razvoj osteoporoze i smanjenje koštane mase;
  • doprinosi pojavi proliferativnih promjena u endometriju;
  • nakon postupka ovariektomije, kao i u razdoblju prije i poslije menopauze, učinkovito uklanja mentalne, somatske i druge vrste simptoma menopauze.

U gastrointestinalnom traktu estradiola valerat se apsorbira prilično brzo i u potpunosti.

Također se brzo metabolizira u jetri, što rezultira stvaranjem tvari poput estrona i estrola.

Maksimalna koncentracija lijeka u količini od 1-2 mg u krvnom serumu postiže se nakon tri do šest sati od trenutka primjene.

Poluživot ove tvari iz tijela obično traje ne duže od jednog sata. Izlučuje se zajedno s urinom, u pravilu, u obliku sulfatnih i glukuronidnih estera.

Lijekovi koji sadrže estradiol valerat obično su namijenjeni dugotrajnoj primjeni - tijek liječenja može trajati do šest mjeseci. Optimalno doziranje, kao i učestalost lijekova, liječnik propisuje pojedinačno na temelju vrste bolesti i prirode simptoma.

kontraindikacije

Estradiol valerat i svi lijekovi koji se temelje na njemu imaju određeni broj kontraindikacija, o kojima bi trebala znati svaka žena koja planira podvrgnuti se hormonskoj nadomjesnoj terapiji..

Ovu tvar strogo je zabranjeno uzimati u slučaju sljedećih bolesti i stanja:

  • preosjetljivost na glavnu aktivnu komponentu (ili njegovu apsolutnu netoleranciju, koja je individualne prirode);
  • endometrioza;
  • hiperplazija maternice endometrija;
  • fibroidi maternice;
  • benigni i maligni tumori jetre;
  • maligne novotvorine u području mliječnih žlijezda;
  • razne vrste neoplazmi ovisnih o hormonima, kao i sumnje na njih;
  • teški oblici disfunkcije jetre;
  • dijabetes;
  • teški tromboembolički procesi;
  • kongenitalni poremećaji metabolizma masti;
  • prisutnost Rotor i Dubin-Johnson sindroma;
  • vaginalno krvarenje, čija geneza ostaje nejasna;
  • ozbiljni poremećaji zgrušavanja krvi;
  • razdoblja trudnoće i dojenja;
  • otoskleroza s pogoršanjem tijekom prethodne trudnoće;
  • prisutnost žutice ili hepatitisa tijekom prethodne trudnoće.

Po anatomskoj strukturi mliječne žlijezde kod muškaraca identične su ženskim. Međutim, patologije organa kod muškaraca su prilično rijetke.

Kako se može posumnjati na cistu jajnika kod žene, mi ćemo dalje reći.

Sljedeći će članak vjerojatno zanimati mnoge žene. Sve o uzrocima zbijanja dojke u dojenju.

Nuspojave

U nekim situacijama uzimanje estradiol valerata popraćeno je pojavom neugodnih nuspojava, uključujući:

  • glavobolja, migrena i vrtoglavica;
  • mučnina;
  • osjećaj napetosti u području mliječnih žlijezda;
  • debljanje;
  • ubrzani rast neoplazmi ovisnih o hormonima;
  • endometrioza;
  • predmenstrualni sindrom;
  • brljanje;
  • krvarenje iz maternice;
  • privremena pigmentacija kože u obliku ne vrlo izraženih malih mrlja.

Recenzije

Estradiol valerat i pripravci koji sadrže ovu tvar u svojoj bazi dobivaju mnoštvo pozitivnih mišljenja zbog svoje visoke učinkovitosti i minimalnih nuspojava.

  • Žene koje su uzimale kontracepcijski lijek Klayra na temelju ekstraradiol valerata, napominju da, osim pouzdanog i učinkovitog sprečavanja neželjene trudnoće, uklanja bolove tijekom menstruacije, normalizira menstrualni ciklus, poboljšava stanje kože i uopće ne utječe na tjelesnu težinu..
  • Puno je pozitivnih recenzija o lijeku Proginov koji sadrži ovu aktivnu tvar od žene koja je bila podvrgnuta oplodnji in vitro (IVF) i uzimala ovaj lijek kako bi se omogućila priprema za buduću trudnoću.
  • Lijek Indivina je učinkovit antiklimakter. Prema recenzijama žena koje ga uzimaju, uklanja vruće na koži lica, a također sprečava razvoj osteoporoze.

Estrogen je glavni ženski hormon koji utječe na brojne funkcije u tijelu. Norma estradiola kod žena je varijabilna vrijednost. To ovisi o danu ciklusa i dobi žene..

U kojim je slučajevima prikazano uklanjanje fibroadenoma dojke, naučit ćete čitajući ovu temu.

Estradiol Valerate sintetički je analog estrogena i zbog toga je dio modernih kontraceptiva, kao i lijekova koji su dizajnirani da popune manjak ženskih hormona.

Lijekovi na bazi ove tvari normaliziraju menstrualni ciklus i metaboličke procese, blagotvorno utječu na živčani sustav i smanjuju kolesterol u krvi. Međutim, kao i svaki drugi hormonski lijek, zahtijeva oprez i pažljivo pridržavanje uputa..

Koje su kontracepcijske tablete estradiol valerata?

Kontraceptivni su hormonalni i nehormonski. Što to znači?

Većina tableta sadrži kombinaciju estrogena i progesterona u sintetičkom obliku (progestin). Spoj estrogena koji se koristi u većini kombinacija oralnih kontraceptiva (OK) je estradiol. Postoji mnogo različitih progestina, ali uobičajene vrste uključuju: levonorgestrol, drospirenon, norgestrol, norethindrone i desogestrel.

- krvarenje tijekom prvih nekoliko mjeseci; - mučnina i povraćanje; - glavobolja (kod žena s poviješću migrene); - bol i stezanje u prsima; - neredovito krvarenje ili krvarenje između razdoblja; - debljanje (to nije povezano s oralnim kontraceptivima).

Nehormonski lijekovi namijenjeni su ubacivanju u rodnicu. Ova vrsta zaštite od neželjenog začeća vrlo je sigurna, jer tablete bez hormona imaju i baktericidno svojstvo, štiteći površinu maternice od infekcija.

Hormonski kontraceptivi Obično ih se naziva OK (oralni kontraceptivi), oni su koji imaju najviši stupanj pouzdanosti. Treba napomenuti da Oka ne samo da štiti od neželjenog začeća, već i uz nedostatak ženskih hormona povećava ih i ima antiandrogeni učinak.

COC sadrže 2 vrste hormona: progesteron, koji igra glavnu ulogu u procesu ovulacije i sintetski analog estrogena. COC su malo dozirani, mikro dozirani i s velikim dozama.

Mini pilule su vrsta kombiniranog oralnog kontraceptiva s minimalnom dozom hormona (minimalne pilule).

  • Oticanje mliječnih žlijezda;
  • glavobolje;
  • Vrtoglavica;
  • Smanjen apetit;
  • Mučnina;
  • Oticanje nogu;
  • Smanjenje pritiska;
  • Kožni osip.

Popis bolesti kod kojih su kontraceptivni COC strogo kontraindicirani:

  • Postporođajno razdoblje (prvi mjesec i pol);
  • dojenje;
  • Moguća ili točna trudnoća;
  • Patologija bubrega i jetre;
  • Patologija kardiovaskularnog sustava;
  • Hipertenzija od 2 ili 3 stupnja;
  • Nije otkriveno vaginalno krvarenje;
  • Otečene mliječne žlijezde;
  • Patologija žila mozga;
  • Oticanje endokrinih i genitalnih organa;
  • Komplicirani ili progresivni dijabetes melitus;
  • Korištenje nikotina starijih od 35 godina;
  • Potpuna nepokretnost;
  • Bolesti koje uzrokuju trombozu.

Nakon saznanja o pojedinostima o kontracepcijskim sredstvima, predlažemo da se izravno prebacite na Top - 9 kontracepcijskih sredstava..

Što treba uzeti u obzir pri odabiru kontraceptiva?

  1. Dob;
  2. Iskustvo rađanja djece;
  3. Hormonska pozadina i značajke tijela;
  4. Seksualna aktivnost.

Najodgovornije razdoblje. Izbor kontraceptiva prije 20. godine treba shvatiti vrlo ozbiljno, jer njegov pogrešan izbor može negativno utjecati na daljnji razvoj tijela. Ne preporučuje se piti lijekove za djevojčice čija je visina ispod 160 cm, koje nemaju redovan seksualni život, kao i za one djevojke koje su imale prvu menstruaciju prije 2 godine. U pravilu, to su lijekovi s minimalnom količinom estrogena - na primjer, niskom ili mikro dozom:

U ovoj dobnoj kategoriji žensko tijelo je već u potpunosti formirano. Preporučuje se uporaba kontracepcijskih sredstava visoke doze. Lijekovi s malim dozama koji se preporučuju djevojkama s visokim progesteronom.

Za one žene koje su već imale iskustva s porođajem, lijekovi s malim dozama bit će optimalni, također, do danas se preporučuje uporaba jednofaznih lijekova.

Budući da se u ovoj dobi razina hormona smanjuje, hormonalni poremećaji se javljaju češće, a također i u ovoj dobi, većina pripadnica poštenog spola ne planira roditi i zato se u tom razdoblju trebaju koristiti mikrodozirani lijekovi ili mini pića.

Potrebna je kontracepcija za žene starije od 40 godina. Budući da u ovoj dobnoj kategoriji postoji rizik odstupanja fetusa od norme, kao i drugih komplikacija. Konkretno, koriste jednokomponentne lijekove koji pružaju maksimalnu zaštitu, iako imaju neke nuspojave.

Nedostaci i ozbiljni rizici oralnih kontraceptiva

Kombinirani oralni kontraceptivi usmjereni su na blokiranje ovulacije. Ovi OK-ovi sadrže kombinaciju estradiola i progestina - levonorgestrela. Podijeljeni su na monofazne (razina hormonalnih tvari u tabletama ostaje nepromijenjena tijekom cijelog unosa) ili trofazne (tablete sadrže tri kombinacije hormona koje se mijenjaju tijekom menstrualnog ciklusa).

Monofazni u malim dozama u redu - to su: Sizonal, Sizonik, Librel, Yarina.

Mini pilule su kontracepcijske pilule koje sadrže hormon progestogen, sličan prirodnom hormonu progesteronu koji proizvodi ženski jajnici. Čisto tablete progestogena sadrže samo jednu komponentu i razlikuju se od uobičajenih kombinacija kontracepcijskih pilula koje sadrže progestogen i estrogen..

Slijedi popis kontraceptiva, uzimajući u obzir dob, je li žena rodila ili ne, pati li od hormonskih ili drugih poremećaja u tijelu.

- Mikrodozirane kontracepcijske pilule. Pogodni su za mlade, nezahvalne žene koje imaju pravilan seksualni život. Lijekovi ove skupine lako se podnose i imaju minimalne nuspojave. Izvrsno za one koji nikada nisu koristili hormonske kontraceptive. Kao i kontracepcija za zrele žene starije od 35 godina (do početka menopauze).

Nomegestrol acetat 2,50 mg;
Estradiol hemihidrat 1,55 mg.

Novi monofazni lijek koji sadrži hormone slične prirodnim.

Estradiol Valerate 2 mg;
Dienogest 3 mg.

Novi trofazni lijek. Najbolje odgovara prirodnoj hormonskoj pozadini žene.

Etiniil estradiol 20 mcg;
drospirenon 3 mg.

Monofazni lijek. Ima antiandrogeni (kozmetički) učinak.

Etiniil estradiol 20 mcg;
drospirenon 3 mg;
kalcijev levomefolat 451 mcg.

Novi monofazni vitamini za pripremu (folati). Ima antiandrogeni (kozmetički) učinak.

Etiniil estradiol 20 mcg;
drospirenon 3 mg.

Monofazni lijek. Jess analog.

Minisiston 20 fem

Etiniil estradiol 20 mcg;
levonorgestrel 100 mcg.

Novi monofazni lijek.

Etiniil estradiol 20 mcg;
gestoden 75 mcg.

Etiniil estradiol 20 mcg;
gestoden 75 mcg.

Etiniil estradiol 20 mcg;
desogestrel 150 mg.

Etiniil estradiol 20 mcg;
desogestrel 150 mcg.

- Kontrole rađanja protiv malih doza. Preporučuje se mladim rodiljama koje imaju redovan seksualni život (ako mikrodozirani pripravci ne odgovaraju - prisutnost mrlja u danima uzimanja aktivnih tableta nakon završetka razdoblja prilagodbe lijeku). Kao i kontracepcija za žene koje rađaju, ili žene u kasnoj reproduktivnoj dobi.

Etiniil estradiol 30 mcg;
drospirenon 3 mg.

Monofazni lijek najnovije generacije. Ima antiandrogeni (kozmetički) učinak.

Etiniil estradiol 30 mcg;
drospirenon 3 mg;
kalcijev levomefolat - 451 mcg.

Monofazni preparat najnovije generacije koji sadrži vitamine (folate). Ima antiandrogeni (kozmetički) učinak.

Etiniil estradiol 30 mcg;
drospirenon 3 mg.

Novi monofazni lijek. Yarin analog.

Etiniil estradiol 30 mcg;
desogestrel 125 mcg.

Trofazni lijek najnovije generacije.

Etiniil estradiol 30 mcg;
gestoden 75 mcg.

Etiniil estradiol 30 mcg;
gestoden 75 mcg.

Etiniil estradiol 30 mcg;
norgestima 250 mcg.

Etiniil estradiol 30 mcg;
dienogest 2 mg.

Monofazni lijek. Ima antiandrogeni (kozmetički) učinak.

Etiniil estradiol 30 mcg;
dienogest 2 mg.

Novi monofazni lijek. Analog Jeanine.

Etiniil estradiol 30 mcg;
dienogest 2 mg.

Novi monofazni lijek. Analog Jeanine.

Etiniil estradiol 30 mcg;
levonorgestrel 125 mcg.

Etiniil estradiol 30 mcg;
desogestrel 150 mcg.

Etiniil estradiol 30 mcg;
desogestrel 150 mcg.

Etiniil estradiol 30 mcg;
levonorgestrel 150 mcg.

Etiniil estradiol 30 mcg;
levonorgestrel 150 mcg.

Etiniil estradiol 30 mcg;
klormadinona acetat 2 mg.

Novi monofazni lijek. Ima antiandrogeni (kozmetički) učinak.

Etiniil estradiol 35 mcg;
ciproterone acetat 2 mg.

Monofazni lijek s antiandrogenim (kozmetičkim) učinkom.

Etiniil estradiol 35 mcg;
ciproterone acetat 2 mg.

Monofazni lijek. Analogna Diana-35.

Etiniil estradiol 35 mcg;
ciproterone acetat 2 mg.

Novi monofazni lijek. Analogna Diana-35.

Etiniil estradiol 35 mcg;
etinodiol diacetat 1 mg.

- Visoke doze oralnih kontraceptiva. Ovi lijekovi se koriste samo prema uputama liječnika za liječenje različitih hormonskih bolesti, kao i za kontracepciju tijekom liječenja hormonskih poremećaja..

Etiniil estradiol 40 mcg;
levonorgestrel 75 mcg.

Terapijski trofazni lijek. Pakovanje sadrži tablete za tri menstrualna ciklusa.

Etiniil estradiol 40 mcg;
levonorgestrel 75 mcg.

Terapijski trofazni lijek.

Etiniil estradiol 40 mcg;
levonorgestrel 75 mcg.

Terapijski trofazni lijek.

Etiniil estradiol 50 mcg;
levonorgestrel 250 mcg.

Terapijski monofazni lijek.

Estradiol 50 mcg;
noretisteron acetat 1 mg.

Terapijski monofazni lijek

- "Mini-pio" ili progestogeni kontracepcijski lijekovi. Preporučuje se ženama tijekom dojenja, kao i ženama koje rađaju ili ženama kasne reproduktivne dobi, koje vode redoviti seksualni život, u slučaju kontraindikacija upotrebe estrogena.

Desogestrel 75 mcg.

Monofazni lijek najnovije generacije. Posebno za dojilje.

Desogestrel 75 mcg.

Novi monofazni lijek.

Linestrenol 500 mcg.

Monofazni lijek najnovije generacije.

Levonorgestrel 30 mcg.

Kombinacije kontracepcijskih pilula mogu povećati rizik od razvoja ili pogoršanja nekih ozbiljnih bolesti. Rizici dijelom ovise o ženskoj zdravstvenoj povijesti. Jedan od glavnih rizika povezanih s kombinacijom kontracepcijskih pilula je tromboza dubokih vena, srčani udar i moždani udar..

- pušite više od 35 godina; - imate nekontrolirani visoki krvni tlak, dijabetes ili sindrom policističnih jajnika (PCOS); - imate povijest srčanih bolesti, moždanog udara, tromboze ili čimbenike rizika za srčane bolesti (nezdravi kolesterol, pretilost); - imate migrene s aurom.

Venska tromboembolija (VTE)

. Sve kombinacije estrogena i progestina - proizvoda za kontrolu rađanja - dovode do rizika od stvaranja krvnih ugrušaka u venama (venska tromboembolija), što može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u arterijama nogu (duboka venska tromboza) ili pluća (plućna embolija). Kontrole rađanja koje sadrže drospirenon (Yazev i Beyaz) mogu povećati rizik od stvaranja krvnih ugrušaka mnogo više nego druge vrste kontrole rađanja.

- Hormoni i trudnoća.

Hormonske neispravnosti često dovode do komplikacija, od kojih je prva kvar na ciklusu. U vezi s tim fenomenom, žene koje žele imati djecu mogu se susresti s poteškoćama u začeću i ozbiljnijim komplikacijama već u vrijeme trudnoće. Planiranje trudnoće s nestabilnom ovulacijskom fazom i neravnotežom hormona treba pažljivo pratiti, potrebno je voditi zdrav način života, pravilno jesti i pratiti razinu spolnih hormona.

Time Factor kompleks pomaže u održavanju prirodnog omjera progesterona i estrogena u tijelu. Biološki aktivne tvari u kompleksu pomoći će ne samo ublažavanju simptoma predmenstrualnog sindroma, već i normalizaciji ciklusa i, sukladno tome, omogućiti određivanje dana pogodnih za začeće.

Kombinacije kontracepcijskih pilula sadrže estrogen koji kod nekih žena može povećati rizik od moždanog udara, srčanog udara i tromboze;

Nekoliko studija otkrilo je vezu između povećanog rizika od raka grlića maternice i dugoročne (preko 5 godina) upotrebe oralne kontracepcije. Nedavna istraživanja pokazuju da OK lagano povećava rizik od raka dojke;

U rijetkim su slučajevima oralni kontraceptivi povezani s tumorima jetre, žučnih kamenaca ili hepatitisom (žuticom). Žene s poviješću bilo koje bolesti jetre trebaju razmotriti druge metode kontracepcije;

Neke vrste lijekova mogu međusobno djelovati, smanjujući učinkovitost oralnih kontraceptiva. Ti lijekovi uključuju antikonvulzive, antibiotike, antifungalne i antiretrovirusne lijekove. Biljna ljekovita bolest Sveta biljka može ometati učinkovitost tableta za suzbijanje rađanja. Pacijent mora osigurati da njihov liječnik zna sve lijekove, vitamine ili biljne dodatke koje uzima;

Tablete za kontrolu rađanja ne štite od spolno prenosivih bolesti, uključujući HIV. Ako žena nema monogamni odnos s apsolutno nezaraznim partnerom, mora biti sigurna da se tijekom odnosa koristi kondom - bez obzira uzima li oralne kontraceptive.

Nedostaci i ozbiljni rizici oralnih kontraceptiva

- upravljanje jakim menstrualnim krvarenjem i grčevima, koji su često simptomi fibroida maternice i endometrioze (Natasia); - prevencija anemije nedostatka željeza uzrokovane jakim krvarenjima; - smanjenje boli u zdjelici uzrokovane endometriozom; - zaštita od raka jajnika i endometrija kod dugotrajne primjene (više od 3 godine) - smanjenje simptoma predmenstrualnog disforičnog poremećaja.

Ocjena najboljih pilula za kontrolu rađanja

9. Yarina

U redu je s malim dozama i ima antiandrogeni učinak. Tablete se moraju piti 3 uzastopna tjedna, u pakiranju od 21 tablete moraju se pravodobno koristiti. Glavne komponente lijeka koji suzbijaju ovulaciju su etinil estradiol i drospirenon.Žena koja koristi oralne kombinirane kontraceptive ima niz pozitivnih promjena u tijelu: menstrualni ciklus se normalizira, a intenzitet krvarenja tijekom menstruacije opada.

  • Poboljšanje stanja kože lica i glave;
  • Redoviti menstrualni ciklus;
  • Vidljivo smanjuje menstrualnu bol;
  • Pristupačna cijena;
  • Ne povećava tjelesnu težinu.

8. Najteži

Kombinirani oralni kontraceptiv koji sadrži visoku razinu hormona, stoga je Silestt kontraindiciran u primjeni u adolescenciji. Lijek se dobro podnosi. U pakovanju je 21 tableta, a treba ih piti 3 tjedna. Lijek normalizira hormonalnu pozadinu i pruža bezbolan menstrualni ciklus..

  • Pristupačna cijena;
  • Dobra tolerancija;
  • Pogodne upute za uporabu;
  • Eliminira akne;
  • Povoljno djeluje na kožu lica;
  • Lijek protiv akni.
  • Ne svugdje se mogu naći;
  • Moguće pjege;
  • Smanjuje libido.

7. Marvelon

Kontracepcijsko sredstvo kombinirane prirode je smanjeni broj aktivnih sastojaka i stoga je izvrsna opcija za žene starije od 35 godina. Sadrži uglavnom estrogen i progestogen. Marvelon također uravnotežuje volumen sekreta i uklanja bol tijekom menstruacije. Učinkovitost ovog lijeka varira u području od 80%.

  • Pristupačna cijena;
  • Povećava libido;
  • Detaljne upute za uporabu;
  • Normalizira menstrualni ciklus;
  • Ne utječe na debljanje;
  • Učinkovito normalizira hormone.
  • Zgušnjava krv;
  • Prsa postaju preosjetljiva;
  • Proljev;
  • Ima mnogo kontraindikacija;
  • Mučnina;
  • Djelomično uzrokuje akne.

6. jaka

Lijek u menopauzi Snaga - kontracepcija učinkovita, osim toga ima dodatni farmakološki učinak, liječi umjerene do blage akne. Aktivni sastojci tableta koji štite od neželjenog začeća su dienogest i etiniil estradiol, pomoćne tvari su kukuruzni škrob, talk, laktoza monohidrat itd. Prije upotrebe posavjetujte se sa svojim ginekologom.

  • Redoviti oporavak ciklusa
  • Pristupačna cijena;
  • Eliminacija boli u vrijeme menstruacije;
  • Ne utječe na debljanje;
  • Nema bogatog pražnjenja.
  • Mučnina;
  • Ima mnogo kontraindikacija;
  • Bol u prsima.

5. Triquilar

Oralni kontraceptiv, karakteriziran velikom dozom hormona - levonorgestrela i etiniil estradiola. Pakovanje sadrži 3 vrste tableta - Triquilar 5, Triquilar 6, Triquilar 10, razlikuju se u količini sadržaja progestina i estrogena. U pakiranju, 21 tabletu, preporučuje se ženama mlađim od 30 godina da piju. Lijek je što učinkovitiji, ali ima mnogo neugodnih nuspojava..

  • Najefikasnija kontracepcija;
  • Pristupačna cijena;
  • Pouzdanost;
  • Eliminira menstrualnu bol;
  • Pogodne upute s kalendarom;
  • Pozitivne recenzije kupaca.
  • Nuspojave;
  • Migrena;
  • Ima mnogo kontraindikacija;
  • Brzo debljanje.

4. Jeanine

Peroralni kombinirani kontraceptiv, čija je aktivna tvar etinilestradiol i dienogest. Među modernim tabletama za kontrolu rađanja, Janine je jedna od najboljih, pouzdanih i sigurnih koja se može uzimati u dužem periodu. Kontracepcijski učinak javlja se kroz 3 komplementarna mehanizma: suzbijanje ovulacije, promjene svojstava cervikalne sekrecije i promjene u endometriju, što onemogućuje proces oplodnje jajašca..

  • Praktična uputa;
  • Pouzdan kontraceptiv;
  • Sigurnost;
  • Poboljšava stanje kože lica;
  • Kosa ne masna;
  • Ne uzrokuje debljanje;

3. Laktinet

Tablete mađarskog proizvođača Lactinet, klasificirane su kao mini pive i idealne su za odrasle žene. Ogroman plus lijeka je što je propisan ženama koje puše. Također, mini pića propisana su djevojčicama s aktivnim menstrualnim ciklusom tijekom dojenja. Tablete su vrlo učinkovite i praktički ne uzrokuju nuspojave. Laktinet ne utječe na debljanje. Pakiranje od 28 tableta.

  • Mogu ih koristiti dojilje;
  • Minimalni rizik od vaskularnih poremećaja;
  • Idealno za žene s pretilošću ili dijabetesom;
  • Sprječava debljanje;
  • Sigurnost;
  • Detaljne upute;
  • Brzi oporavak od začeća.
  • Mučnina;
  • Ima mnogo kontraindikacija;
  • Mogućnost krvarenja;
  • Uzrokuje depresiju.

2. Klayra

Učinkoviti COC nove generacije, u kojem prevladava valeratni estradiol, najbliži analog prirodnih ženskih hormona. Progestin je također zamijenjen modernim analogom - dienogestom. Ovisno o danima ciklusa, tablete imaju određeni sastav. Za razliku od tradicionalnih COC-a, proizvod ima blaži učinak na žensko tijelo. Ove se tablete također koriste za liječenje manifestacija menopauze..

  • Moderna droga pomoću najnovije tehnologije;
  • Detaljan opis pravila uporabe;
  • Pouzdana zaštita;
  • Poboljšava stanje lica;
  • Sigurnost;
  • Savršeno obnavlja ciklus;
  • Stabilno emocionalno stanje;
  • Bezbolna menstruacija;
  • Ne doprinosi debljanju.

1. Jess

Daleko najbolje tablete za oralnu kontracepciju. Vremenski testirana njemačka kvaliteta, ovaj kombinirani kontraceptiv s naprednom formulom omogućuje potpunu suzbijanje ovulacije.

Također je vrijedno odati poštu proizvođaču za promišljene, kompaktne i temeljito opisane upute za uporabu na ambalaži. Za razliku od svojih kolega, ovaj lijek utječe samo na povećanje kilograma, uzrokuje mastopatiju, edeme. U pakiranju je 28 tableta. Lijek je također prikladan za liječenje teškog predmenstrualnog sindroma. Pogodno za žene i djevojke.

  • Pouzdana zaštita od neželjenog začeća;
  • Eliminacija menstrualne boli;
  • Detaljne upute;
  • Označeno poboljšanje kože;
  • Ne uzrokuje oticanje;
  • Može se koristiti za liječenje akni;
  • Minimalne nuspojave
  • Učinkovito normalizira hormonalnu razinu;
  • Pozitivne povratne informacije od potrošača;
  • Ne utječe na debljanje.
  • Cijena;
  • Smanjuje libido;
  • Djelomično ovisnost.

Zaključno, koristan video

Prije nego što počnete koristiti kontracepcijske sredstva, potrebno je odmjeriti sve prednosti i nedostatke, upoznati se s kontraindikacijama, nuspojavama, značajkama interakcije s drugim lijekovima, odmjeriti očekivane koristi i potencijalne rizike u svakom pojedinačnom slučaju.

Treba biti vrlo odgovoran i pažljiv u odabiru kontraceptiva, jer ako ih odaberete pogrešno, možete se suočiti s više zdravstvenih problema, pa sve do neplodnosti..

Nadamo se da će vam naša ocjena Top 9 tableta za kontrolu rađanja pomoći da napravite pravi izbor..

Klinička i farmakološka skupina: & nbsp

"Estrogeni, progestogeni; njihovi homolozi i antagonisti "

G.03.F.B Progestogeni u kombinaciji s estrogenima (kombinacije za uzastopno uzimanje)

Lijek je kombinacija dienogeta i estradiola. Kontracepcijski učinak kombiniranih oralnih kontraceptiva (CPC) temelji se na interakciji različitih čimbenika, od kojih su najvažniji suzbijanje ovulacije i promjena svojstava cervikalne sluzi. U žena koje uzimaju CPC smanjuje se bol i intenzitet menstrualnog krvarenja, što rezultira smanjenim rizikom od anemije nedostatka željeza. Uz to, postoje klinički dokazi o smanjenju rizika od raka endometrija i jajnika.

Estradiol valerat - estrogen, prekursor prirodnog ljudskog estradiola (1 mg estradiol valerata odgovara 0,76 mg 17β-estradiola).

Uzimanje kombinacije dienogeta i estradiola dovodi do manje izraženog učinka na jetru u usporedbi s trofaznim CPC-om koji sadrži etinil estradiol i levonorgestrel. U kombinaciji s estradiol dienogestom, valerat pokazuje porast HDL-a, dok koncentracija LDL kolesterola lagano opada.

Dienogest je oralni progestogen za koji su karakteristični dodatni djelomični antiandrogeni učinci. Njegova estrogena, antiestrogena i androgena svojstva su zanemariva.

Nakon oralne primjene, dienogest se brzo i gotovo u potpunosti apsorbira. Maksimalna koncentracija u serumu od 90,5 ng / ml postiže se otprilike jedan sat nakon oralne primjene tablete koja sadrži 2 mg estradiol valerata + 3 mg dienogeta. Bioraspoloživost je oko 91%. Farmakokinetika dienogeta u rasponu doza od 1 do 8 mg karakterizira ovisnost o dozi.

Istodobna prehrana nema klinički značajan utjecaj na brzinu i stupanj apsorpcije dienogeta.

Relativno veliki (10%) dio cirkulirajućeg dienogeta je u nepovezanom obliku, kada se oko 90% nespecifično vezuje za albumin. Dienogest se ne veže na globulin koji veže spolni hormon (SHBG) i globulin koji veže kortikosteroid (GSH). Iz tog razloga nije moguće izbaciti testosteron iz njegove povezanosti sa SHBG ili kortizola iz njegove povezanosti s CSH-om. Stoga bilo kakav utjecaj na fiziološke procese transporta endogenih steroida nije vjerojatan. Vd dienogest u ravnotežnoj koncentraciji je 46 l nakon iv primjene 85 µg dienogeta sa tritičnim oznakom. Pri korištenju lijeka treba razmotriti mogućnost oštećenja vida ili vrtoglavice.

Farmakokinetika dienogeta ne ovisi o koncentraciji SHBG. Ravnotežna koncentracija postiže se nakon 3 dana uzimanja iste doze od 3 mg dienogeta u kombinaciji s 2 mg estradiol valerata. Minimalna, maksimalna i prosječna koncentracija dienogeta u krvnom serumu u ravnoteži je 11,8, 82,9 i 33,7 ng / ml, respektivno. Prosječni koeficijent kumulacije AUC0-24 h - 1,24.

Dienogest se gotovo u potpunosti metabolizira, u skladu s poznatim putovima metabolizma steroidnih hormona (hidroksilacija, konjugacija), pri čemu nastaju pretežno hormonski neaktivni metaboliti. Metaboliti se izlučuju vrlo brzo, tako da je prevladavajući udio u krvnoj plazmi nepromijenjen dienogest.

Ukupni klirens nakon iv primjene dienogeta sa tritijama je 5,1 l / h.

Poluživot dienogeta iz krvne plazme iznosi otprilike 11 sati. Nakon oralne primjene u dozi od 0,1 mg / kg, dienogest se izlučuje u obliku metabolita koji se izlučuju putem bubrega i crijeva u omjeru oko 3: 1. Nakon oralne primjene, 42% doze izluči se tijekom prva 24 sata, a 63% u roku od 6 dana putem bubrežne ekskrecije. Nakon 6 dana, ukupno 86% doze izlučuje se putem bubrega i crijeva..

Nakon oralne primjene estradiola, valerat se brzo i potpuno apsorbira. Rascjep u estradiol i valerijansku kiselinu nastaje tijekom apsorpcije u gastrointestinalnoj sluznici ili tijekom prvog prolaska kroz jetru, što rezultira stvaranjem estradiola i njegovih metabolita - estrona i estriola. Maksimalna koncentracija estradiola u krvnom serumu, jednaka 70,6 pg / ml, postiže se između 1,5 i 12 sati nakon jednokratne oralne primjene tablete koja sadrži 3 mg estradiol valerata prvog dana tečaja. Istodobna prehrana nema klinički značajan učinak na brzinu i opseg apsorpcije estradiol valerata.

Valerijanska kiselina se metabolizira vrlo brzo. Nakon oralne primjene, otprilike 3% doze postaje izravno bioraspoloživo u obliku estradiola. Estradiol prolazi kroz intenzivan učinak primarnog prolaska kroz jetru, a značajan dio primijenjene doze metabolizira se već u gastrointestinalnoj sluznici. Zajedno s pressistemskim metabolizmom u jetri, metabolizira se oko 95% progutane doze prije nego što uđe u sistemsku cirkulaciju. Glavni metaboliti su estron, estrone sulfat i estronski glukuronid..

U krvnom serumu 38% estradiola povezano je sa SHBG, 60% s albuminom, a 2-3% cirkulira u nevezanom obliku. Estradiol može malo povećati koncentraciju SHBG u serumu; ovaj učinak ovisi o dozi. 21. dana ciklusa unosa koncentracija SHBG iznosila je otprilike 148% osnovne vrijednosti, a do 28. dana (završetak faze uzimanja neaktivnih tableta) smanjila se na oko 141% od osnovne vrijednosti. Čini se da Vd nakon iv ubrizgavanja - 1,2 l / kg.

Na farmakokinetiku estradiola utječe koncentracija SHBG. U žena, izmjerena koncentracija estradiola u krvnoj plazmi predstavlja kombinaciju endogenog estradiola i estradiola primljenog tijekom uzimanja lijeka. Tijekom faze uzimanja tableta koje sadrže 2 mg estradiol-valerata + 3 mg dienogeta, maksimalne i prosječne koncentracije estradiola u serumu u ravnoteži su 66,0 odnosno 51,6 pg / ml, respektivno. Kroz 28-dnevni ciklus stabilne minimalne koncentracije estradiola održavane su u rasponu od 28,7 do 64,7 pg / ml.

Zbog velikog cirkulirajućeg bazena estrogenskih sulfata i glukuronida, kao i enterohepatičke recirkulacije, poluživot estradiola u terminalnoj fazi nakon oralne primjene složen je parametar koji ovisi o svim tim procesima i nalazi se u rasponu od oko 13-20 sati.

Estradiol i njegovi metaboliti izlučuju se uglavnom putem bubrega, a oko 10% se izlučuje kroz crijeva.

Tromboza (venska i arterijska) i tromboembolija trenutačno ili u povijesti (uključujući trombozu dubokih vena (DVT), plućnu emboliju (plućna embolija), infarkt miokarda (MI), trenutni ili povijest moždanog udara); stanja koja su prethodila trombozi (uključujući prolazne ishemijske napade, anginu pektoris) trenutno ili u povijesti; prisutnost izraženih ili višestrukih čimbenika rizika za vensku ili arterijsku trombozu (uključujući opsežnu operaciju s produljenom imobilizacijom, kompliciranim bolestima valvularnog aparata srca, nekontroliranom arterijskom hipertenzijom); migrene s žarišnim neurološkim simptomima, uključujući u anamnezi; dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama; pankreatitis s ozbiljnom hipertrigliceridemijom trenutno ili u povijesti; zatajenje jetre i teška bolest jetre (do normalizacije pokazatelja jetrene funkcije); tumori jetre (benigni i zloćudni) trenutno ili u povijesti; identificirani maligni tumori ovisni o hormonima (uključujući genitalije ili mliječne žlijezde) ili sumnja na njih; vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla; trudnoća ili sumnja na nju; preosjetljivost na aktivne tvari ili bilo koju pomoćnu tvar.

Čimbenici rizika za razvoj tromboze i tromboembolije (pušenje, pretilost, dislipoproteinemija, arterijska hipertenzija, migrene, bolesti srčanih zalistaka, poremećaj srčanog ritma, produljena imobilizacija, opsežna operacija, opsežna trauma); druge bolesti kod kojih se mogu javiti poremećaji periferne cirkulacije (dijabetes melitus, sistemski eritematozni lupus, hemolitično-uremički sindrom, Crohnova bolest i ulcerozni kolitis, srpasta stanična anemija); nasljedni angioedem; hipertrigliceridemije; bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tijekom trudnoće ili na pozadini prethodne uporabe spolnih hormona (na primjer, kolestatska žutica, kolestatski svrbež, kolelitijaza, otoskleroza s oštećenjem sluha, porfirija, herpes trudnica, Sydenham chorea); razdoblje nakon porođaja.

Trudnoća i dojenje:

Uzimanje lijeka je kontraindicirano tijekom trudnoće. Ako je tijekom primjene lijeka došlo do trudnoće, daljnja primjena mora se prekinuti. Međutim, opsežne epidemiološke studije nisu otkrile povećani rizik od urođenih mana kod djece rođene kod žena koja su koristila CPC prije trudnoće, kao ni teratogenih učinaka CPC-a kada su ih slučajno uzele na početku trudnoće.

PDA može utjecati na laktaciju jer mogu smanjiti količinu proizvedenog majčinog mlijeka, kao i promijeniti njegov sastav. PDA se obično ne preporučuje tek nakon razdoblja laktacije. Mala količina kontracepcijskih hormona i / ili njihovih metabolita može se izlučiti u majčino mlijeko..

Doziranje i primjena:

Iznutra, bez obzira na unos hrane.

Tablete treba uzimati redoslijedom navedenim na pakiranju svaki dan u otprilike isto vrijeme, po potrebi isprati vodom ili drugom tekućinom. Prijem tableta provodi se kontinuirano. Treba ga uzimati 1 tabletu dnevno dnevno 28 dana. Svaki novi paket započinje nakon uzimanja posljednjeg tableta iz prethodnog kalendarskog paketa. Menstrualno krvarenje obično započinje posljednjom pilulama u kalendarskom pakiranju i ne može završiti dok ne započne slijedeće pakovanje kalendara. U nekih žena menstrualno krvarenje započinje nakon uzimanja prvih tableta iz novog kalendarskog paketa.

Ako hormonska kontracepcija nije korištena prije (u prethodnom mjesecu)

Tablete se počinju uzimati prvog dana ženskog prirodnog menstrualnog ciklusa (tj. Prvog dana menstrualnog krvarenja).

Prijelaz s drugog kombiniranog hormonskog kontraceptiva (drugi PDA, vaginalni prsten ili transdermalni flaster)

Žena bi trebala početi uzimati lijek dan nakon što je popila posljednja aktivna tableta (tableta koja sadrži aktivne tvari) iz pakiranja prethodnog CPC-a. Kada koristi vaginalni prsten ili transdermalni flaster, žena bi trebala početi uzimati lijek onog dana kada su ga uklonili.

Ako se prije upotrebljavala samo progestogena metoda kontracepcije (mini pilule, injekcije, implantat) ili intrauterini sustav s oslobađanjem progestogena (IUD)

Žena može prijeći na uzimanje lijeka mini-pićem bilo kojeg dana (od implantata ili IUD-a - na dan njihovog uklanjanja; od metode ubrizgavanja - na dan kada je propisana sljedeća injekcija), ali u svim slučajevima tijekom prvih 9 dana uzimanja tableta preporučuje se dodatno koristiti barijersku metodu kontracepcije.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće

Žena može odmah početi uzimati tablete. U tom slučaju nisu potrebne dodatne mjere kontracepcije..

Nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće

Treba preporučiti ženi da počne uzimati tablete 21. do 28. dana nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ako je žena kasnije počela uzimati tablete, preporučuje se da tijekom prvih 9 dana uzimanja pilula dodatno koristi barijersku metodu kontracepcije. Međutim, ako se već dogodio seksualni kontakt, trudnoća mora biti isključena prije stvarnog početka uzimanja lijeka ili žena treba pričekati do prve menstruacije.

Propuštene tablete

Propuštene (bijele) neaktivne tablete može se zanemariti. Međutim, treba ih odbaciti kako bi se izbjeglo nenamjerno produženje intervala između uzimanja aktivnih tableta..

Preskočite aktivne tablete

Ako je kašnjenje uzimanja bilo koje od tableta kraće od 12 sati, zaštita od kontracepcije se ne smanjuje. Žena bi trebala popiti propuštenu pilulu čim se sjeti toga, a ostale tablete ponijeti u uobičajeno vrijeme.

Ako je kašnjenje uzimanja bilo koje pilule duže od 12 sati, može se smanjiti zaštita od kontracepcije. Žena bi trebala uzeti posljednju propuštenu pilulu čim se sjeti toga, čak i ako to znači da će morati piti 2 tablete. u isto vrijeme. Tada morate nastaviti uzimati tablete u uobičajeno vrijeme..

Infekcije i infestacije: gljivična infekcija, vaginalna kandidijaza, neodređena vaginalna infekcija, kandidijaza, herpes, sindrom sumnje na histoplazmozu oka, višebojni lišajevi, infekcija mokraćnog sustava, bakterijska vaginoza, vulvovaginalna gljivična infekcija.

Metabolizam i prehrambeni poremećaji: povećani apetit, zadržavanje tekućine, hipertrigliceridemija.

Sa strane živčanog sustava: glavobolja (uključujući glavobolju napetosti), migrena, depresija / pad raspoloženja, smanjen libido, mentalni poremećaj, promjene raspoloženja, vrtoglavica, afektivna labilnost, agresivnost, anksioznost, disforija, povećani libido, nervoza, anksioznost, poremećaj sna, stres, oslabljena pažnja, parestezija, vrtoglavica.

S dijela vidnog organa: netolerancija na kontaktne leće.

Iz kardiovaskularnog sustava: povišen krvni tlak, krvarenje iz varikoznih vena, vrući bljesak na licu, snižen krvni tlak, bol duž vena.

Iz probavnog sustava: bol u trbuhu (uključujući napuhanost); proljev, mučnina, povraćanje, gastroezofagealni refluks.

Iz hepatobilijarnog sustava: povećana ALT aktivnost, žarišna nodularna hiperplazija jetre.

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: akne, alopecija, svrbež (uključujući generalizirani svrbež i svrbežni osip), osip (uključujući pjegavi osip); alergijska kožna reakcija, uključujući alergijski dermatitis i urtikariju, chloasmu, dermatitis, hirzutizam, hipertrihozu, neurodermatitis, poremećaje pigmentacije, seboreju, neodređene kožne lezije, uključujući osjećaj zategnutosti kože.

Iz mišićno-koštanog sustava: bolovi u leđima, grčevi u mišićima, osjećaj težine.

Iz reproduktivnog sustava: amenoreja, nelagoda u mliječnim žlijezdama, bol u mliječnim žlijezdama, nepravilnosti u bradavicama, bol u bradavicama, dismenoreja, neredovita menstrualna krvarenja (metrorrhagia); povećanje grudi, difuzno sabijanje dojke, displazija cervikalnog epitela, disfunkcionalno krvarenje iz maternice, dispareunija, fibrocistična mastopatija, menoragija, ciste na jajnicima, bol u zdjelici, predmenstrualni sindrom, leiomij maternice, grčevi maternice, vaginalni iscjedak, suhoća u vulvovaginalnoj regiji; benigna neoplazma u mliječnoj žlijezdi, cista dojke, krvarenje tijekom snošaja, galaktoreja, krvarenje iz vagine, hipomenoreja, odgođeno menstrualno krvarenje, ruptura ciste na jajniku, peckanje u vagini, krvarenje iz maternice / vagine (uključujući pjege, vaginalni miris, vulvovaginalni nemir).

Uobičajeni simptomi: debljanje, razdražljivost, oteklina, gubitak tjelesne težine, limfadenopatija, bol u prsima, umor, neispravnost.

Nije zabilježeno ozbiljnije predoziranje lijekovima.

Simptomi: mučnina, povraćanje, pjegavost, pjege ili metrorrhagia.

Učinak drugih lijekova na aktivne komponente lijeka

Interakcija CPC-a s drugim lijekovima može dovesti do probojnog krvarenja u maternici i / ili odsutnosti kontracepcijskog učinka.

Sljedeće vrste interakcija opisane su u literaturi o CPC-u općenito ili su proučavane tijekom kliničkih ispitivanja lijeka.

Induktori ili inhibitori pojedinih enzima (izoencim CYP3A4)

Induktori izoenzima. Može doći do interakcije s lijekovima koji induciraju mikrosomske enzime (npr. Sustave citokroma P450), što rezultira povećanim klirenjem spolnih hormona (fenitoin, barbiturati, primidon, karbamazepin, rifampicin, a možda i okskarbazepin, topiramat, felbamat, riton griseofulvin, kao i lijekovi koji sadrže perforaciju šipka). Zabilježeno je da inhibitori HIV proteaze (npr. Ritonavir), ne-nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (npr. Nevirapin), i njihove kombinacije, također mogu imati utjecaja na metabolizam jetre..

Učinak na enterohepatičku cirkulaciju. Tijekom uzimanja određenih antibiotskih skupina (na primjer, penicilina i tetraciklinskih skupina) može se smanjiti enterohepatička cirkulacija estrogena, što može dovesti do smanjenja koncentracije estradiola.

Za žene koje primaju lijekove koji induciraju mikrosomske enzime ili antibiotike, pored lijeka, preporučuje se privremeno korištenje barijerske metode kontracepcije ili odabir druge metode kontracepcije. Zaštitna metoda zaštite trebala bi se koristiti tijekom cijelog razdoblja uzimanja istodobnih lijekova i još 28 dana nakon njihovog ukidanja.

Inhibitori izoenzima. Istodobna primjena rifampicina s tabletama koje sadrže estradiol valerat i dienogest dovela je do značajnog smanjenja Css i sistemska izloženost dienogestu i estradiolu. Sustavno izlaganje dienogeta i estradiola ravnotežnoj koncentraciji, izmjereno na temelju AUC0-24 h, smanjena za 83%, odnosno 44%.

Poznati inhibitori CYP3A4, poput azoloških antigljivičnih lijekova, cimetidin, verapamil, makrolidi, diltiazem, antidepresivi i sok od grejpa, mogu povećati koncentraciju dienogeta u krvnoj plazmi. Istodobna primjena s jakim AUC inhibitorom ketokonazola0-24 h u ravnoteži je dienogest porastao za 186%, a estradiol - za 57%. Uz istovremeno korištenje s umjerenim inhibitorom eritromicina, AUC vrijednost0-24 h u dienogestu i estradiolu u ravnoteži su porasle za 62%, odnosno 33%.

Učinci lijeka u odnosu na druge lijekove: CPC može utjecati na metabolizam niza drugih lijekova (na primjer, lamotrigina), što može povećati ili smanjiti koncentraciju tih tvari u krvnoj plazmi i tkivima. Međutim, na temelju podataka iz in vitro studija, inhibicija CYP enzima kod korištenja lijeka u terapijskoj dozi nije vjerojatna.

Prije početka upotrebe lijeka potrebno je pažljivo procijeniti kontraindikacije za propisivanje lijeka na temelju medicinske anamneze, obiteljske anamneze žene, kao i općeg medicinskog i ginekološkog pregleda. Učestalost i priroda ovih pregleda trebali bi se temeljiti na postojećim standardima medicinske prakse uz potrebno uvažavanje individualnih karakteristika svakog pacijenta. U pravilu se mjeri krvni tlak, provjerava se stanje mliječnih žlijezda, trbušne šupljine i zdjeličnih organa, uključujući citologiju cerviksa.

Ženama je potrebno objasniti da lijek ne štiti od HIV infekcije (AIDS) i drugih spolno prenosivih bolesti.

Učinkovitost lijeka može se smanjiti preskakanjem tableta s aktivnim sastojcima, probavnim smetnjama tijekom uzimanja tableta s aktivnim sastojcima ili istodobnim liječenjem lijekovima.

Nedostatak kontrole menstrualnog ciklusa

Na pozadini upotrebe lijeka, posebno u prvim mjesecima prijema, može doći do nepravilnog menstrualnog krvarenja (pjegavost ili probojna maternica krvarenja). Stoga svako nepravilno menstrualno krvarenje treba procijeniti tek nakon razdoblja prilagodbe od otprilike 3 menstrualna ciklusa.

Ako se ponavlja nepravilno menstrualno krvarenje ili se prvo pojavi nakon prethodnih redovitih ciklusa, također treba uzeti u obzir vjerojatnost nehormonskih uzroka i obaviti temeljit pregled kako bi se isključila zloćudna novotvorina ili trudnoća. Takve aktivnosti mogu uključivati ​​dijagnostičku curettage..

Kod nekih žena menstrualno krvarenje se možda neće razviti tijekom uzimanja neaktivnih bijelih tableta. Ako se lijek uzimao u skladu s pravilima navedenim u odjeljku "Režim doziranja", trudnoća je malo vjerojatna. Međutim, ako ste prije prvog odsutnog menstrualnog krvarenja tablete uzimali nepravilno ili nema dva menstrualna krvarenja zaredom, ne biste trebali nastaviti koristiti lijek dok se ne isključi trudnoća.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljačkim mehanizmima

Nije bilo negativnog utjecaja lijeka na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mehanizmima, međutim, pacijenti koji tijekom vrtačke adaptacije (prva 3 mjeseca uzimanja lijeka) osjete vrtoglavicu i oslabljenu koncentraciju trebaju biti oprezni.