Tirotoksikoza: simptomi i liječenje

Tirotoksikoza (hipertireoza) je patološko stanje u kojem se u tijelu stvara višak hormona štitnjače. Ovo nije zasebna bolest, već samo sindrom koji se može razviti s raznim zdravstvenim problemima, a nije nužno izravno povezan sa štitnjačom. Kliničke manifestacije tireotoksikoze ovise o tome koliko je visoka razina hormona štitnjače. Što uzrokuje tirotoksikozu, koje simptome pokazuje, kako se dijagnosticira i kako se liječi, možete naučiti iz ovog članka.

Što je tireotoksikoza?

Štitnjača je važan organ unutarnje sekrecije. Normalno proizvodi nekoliko hormona, od kojih su glavni tiroksin (T4) i trijodtironin (T3). Tiroksin čini oko 4/5 ukupne količine proizvedenih hormona štitnjače, a trijodtironin - 1/5. Biološki aktivni oblik je trijodtironin, a tiroksin se može pretvoriti u trijodtironin. Količinu hormona štitnjače koja se proizvodi u tijelu kontrolira hipofiza, mala formacija mozga. Da, da, mozak je vođa, kao i u većini drugih situacija u tijelu. Hipofiza oslobađa hormon koji stimulira štitnjaču (TSH), koji stimulira stanice štitnjače na proizvodnju tiroksina i trijodtironina. Kada se količina tiroksina ili trijodtironina poveća iznad normalne, hipofiza smanjuje proizvodnju hormona koji stimulira štitnjaču. I obrnuto: s padom razine tiroksina i trijodtironina povećava se količina hormona koji stimulira štitnjaču kako bi se štitnjača potaknula na aktivnije funkcioniranje.

Klinička situacija, kada u organizam uđe puno tiroksina i trijodtironina i malo tirotropnog hormona, jest da je tirotoksikoza. A nekoliko je razloga za ovo stanje..

Uzroci tirotoksikoze

Najčešći uzroci tirotoksikoze su:

  • difuzni toksični gušter (Bazedovljeva bolest, Gravesova bolest). Udio ove bolesti u strukturi tirotoksikoze čini do 80% svih slučajeva. U tom stanju se u tijelu formiraju specifična antitijela koja se pričvršćuju na stanice štitne žlijezde i percipiraju ih kao hormona koji stimulira štitnjaču (takva podmukla obmana). Kao rezultat toga, stanice štitnjače intenzivno proizvode tiroksin i trijodtironin, pogrešno vjerujući da je nastao nedostatak. Štitnjača u ovom slučaju difuzno povećava veličinu;
  • nodularni toksični gušter (Plummerova bolest). S ovom bolešću ne cijela štitna žlijezda, već samo njeni pojedinačni odjeljci (u obliku čvorova) aktivnije proizvodi hormone štitnjače. Češće kod starijih osoba;
  • autoimuni tiroiditis (Hashimotov tiroiditis) ili subakutni tiroiditis (virusna upala štitne žlijezde). U tim se uvjetima količina proizvedenih hormona štitnjače ne razlikuje od norme, a porast njihovog sadržaja u krvi događa se kao posljedica uništenja stanica štitnjače i ulaska njihovog sadržaja (to jest stvorenih hormona) u krv. Ove bolesti dovode do blagih oblika tireotoksikoze u usporedbi s difuznim toksičnim gušterima;
  • Prekomjerni unos umjetnih hormona štitnjače izvana. Ova situacija nastaje u liječenju hipotireoze L-tiroksinom, kada njegova doza nije kontrolirana testovima hormona. To je takozvana umjetna tirotoksikoza. Postoje i slučajevi uporabe tiroksina kao sredstva za gubitak kilograma, što je nezakonito i može dovesti i do umjetnog hipertireoze;
  • prekomjerni unos joda u organizam. To je prilično rijedak uzrok tireotoksikoze, ali ga se ne može isključiti. Izvor joda može biti ne samo hrana, već i lijekovi, na primjer, Amiodaron (antiaritmički lijek, koji se često koristi kod poremećaja srčanog ritma);
  • adenomi štitnjače;
  • tumori hipofize s povećanom proizvodnjom hormona koji potiče štitnjaču;
  • tumori jajnika koji također mogu stvarati hormone štitnjače (npr. strumi jajnika).

Simptomi tireotoksikoze

Tirotoksikoza više "voli" žene, pa čak i mlade. Najčešći se sindrom javlja među dobnom skupinom od 20-50 godina. Simptomi tireotoksikoze su brojni i na prvi pogled nemaju nikakve veze jedno s drugim i nisu povezani sa štitnjačom. A sve zato što su hormoni štitnjače uključeni u implementaciju mnogih organa i sustava, kontroliraju metabolizam, određuju stanje imuniteta, osiguravaju reproduktivnu funkciju (posebno kod žena).

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na prisutnost tirotoksikoze:

  • povećana živčana razdražljivost, kratki temperament, emocionalna nestabilnost, anksioznost. Bolesnici s tirotoksikozom žure negdje, žure se, vrše pretjerane pokrete (nešto muče u rukama, povlače noge i tako dalje). Česti simptom je drhtanje ruku, a jasnije postaje vidljiv kada ispružite ruke prema vodoravnoj razini;
  • poremećaj spavanja. Takvi pacijenti malo spavaju, i premda osjećaju umor i nezadovoljstvo zbog toga, još uvijek ne mogu dugo zaspati, a utapajući se, konačno, u naručju Morpheusa, često se probude;
  • egzoftalmus. Ovo je prilično specifičan simptom tireotoksikoze, koji se sastoji u izbočenju očne jabučice prema naprijed, proširivanju palpebralne pukotine. Čini se da je oko istovremeno veće veličine nego što je bilo prije. Exophthalmos s tireotoksikozom može biti popraćen oticanjem očnih kapaka, pogoršanjem oštrine vida, dvostrukim vidom, nemogućnošću fokusiranja na jednu sliku, povećanim suzenjem, bolovima u očima i povremenim treptanjem. Egzoftalmos je obično bilateralni, iako su s jedne strane moguće veće varijacije odgovarajućih simptoma. Rijetko treptanje može uzrokovati pridruživanje zaraznih komplikacija: razvoj ponavljajućeg konjuktivitisa i keratitisa;
  • povišen krvni tlak i poremećaj srčanog ritma. Za tirotoksikozu karakteristično je povećanje sistolnog („gornjeg“) krvnog tlaka i smanjenje dijastoličkog („donjeg“). Poremećaji srčane aktivnosti mogu biti različiti: od jednostavnog porasta otkucaja srca iznad 90 u minuti (sinusna tahikardija) do atrijske fibrilacije, kada srčane kontrakcije postanu nepravilne (s velikim ili malim razmacima), što može uzrokovati zatajenje srca;
  • promjena apetita, i prema gore (češće) i prema dolje;
  • kršenje peristaltike gastrointestinalnog trakta. Češće kod bolesnika sa tireotoksikozom postoji česta i labava stolica, popraćena bolovima u trbuhu, povraćanje je ponekad moguće. U vezi s kršenjem stvaranja i odljeva žuči, može se razviti povećanje veličine jetre s pojavom žutice u teškim slučajevima;
  • pojačano znojenje, osjećaj vrućine, porast tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva (37,5 ° C), a u težim slučajevima čak i veći. Pacijenti s tirotoksikozom ne podnose vruće vrijeme, izaziva porast većine simptoma;
  • gubitak tjelesne težine s istom razinom tjelesne aktivnosti i normalnom prehranom (ili čak povećanim apetitom);
  • kronična slabost, umor, gubitak mišića. Uz tireotoksikozu razvija se takozvana miopatija štitnjače, povezana s nedovoljnom opskrbom hranjivih sastojaka u mišićnom tkivu. U teškim slučajevima, mišićna slabost može doseći stupanj paralize (tirotoksična paraliza mišića);
  • razvoj osteoporoze, odnosno povećana krhkost kostiju;
  • seksualni poremećaji. U žena je narušen menstrualni ciklus do amenoreje, početak trudnoće postaje težak. Menstruacija često postaje bolna, slabo se podnosi (glavobolja, mučnina i povraćanje, vrtoglavica, nesvjestica). U muškaraca s tireotoksikozom smanjuje se potencija, može se razviti ginekomastija, tj. Povećati veličinu mliječnih žlijezda poput ženskih dojki (može biti jednostrana, iako češće simetrična);
  • oticanje mekih tkiva (posebno potkoljenice);
  • rano sivenje, stanjivanje i gubitak kose, stanjivanje i povećana krhkost noktiju;
  • učestalo i obilno mokrenje i, kao rezultat, intenzivna žeđ;
  • povećana glukoza u krvi (dijabetes štitnjače);
  • povećanje veličine štitnjače ili promjena u njezinoj strukturi s pojavom čvorova (određeno palpacijom). Ovaj simptom uopće nije potreban, ali se često nalazi;
  • svijetlo rumenilo na obrazima;
  • kratkoća daha, mehaničko ometanje gutanja i disanja (osjećaj kvržice u grlu). Kršenje gutanja moguće je s dovoljno velikom štitnjačom.

Tirotoksikozu tijelo može prenijeti na različite načine. Ovisno o težini njegovog tijeka i razini hormona, uobičajeno je rasporediti:

  • blag oblik (subklinički). Kod nje su simptomi minimalno izraženi, a sadržaj tiroksina i trijodtironina ostaje normalan, ali razina hormona koji stimulira štitnjaču smanjuje se;
  • umjerena ozbiljnost (klinički manifestna). U ovom se slučaju smanjuje razina hormona koji stimulira štitnjaču, a razine tiroksina i trijodtironina povećavaju se. Što je veća koncentracija potonjeg, to su izraženiji simptomi tireotoksikoze;
  • teška. Najkarakterističniji je za difuzni toksični gušter..

Komplikacija tirotoksikoze je tireotoksična kriza ili tirotoksična koma. Ovo se stanje pacijenta opasno po život javlja češće kod difuznog toksičnog guša, koji se ne liječi ili se ne liječi na odgovarajući način. Čimbenici ovog stanja su povećani zahtjevi za tijelo. Na primjer, ozljede, zarazne bolesti, teški stres, operacije.

Razvoj tirotoksične krize povezan je s dotokom velike količine tiroksina i trijodtironina u krv uz smanjenje nadbubrežnih hormona. Kriza je karakterizirana maksimalnom ozbiljnošću većine simptoma tirotoksikoze. Razvija se brzo, ponekad čak i brzinom munje. Tjelesna temperatura poraste na 40-41 ° C, broj otkucaja srca dostiže 200, krvni tlak se naglo povisi, a zatim padne (zbog nedostatka nadbubrežnih žlijezda), disanje se poremeti (postaje učestalo i plitko), razvija se neumorno povraćanje i proljev, obilno znojenje. Izlučivanje urina smanjuje se, a zatim potpuno prestaje (razvija se anurija). Sve to popraćeno je oštrom psihomotornom agitacijom s zabludama i halucinacijama, koju potom zamjenjuje teška apatija s slabošću mišića, gubitak svijesti razvija se do kome. Ovo stanje zahtijeva hitnu oživljavanje kako bi se spasio život pacijenta..

Dijagnostika

Glavna metoda koja potvrđuje prisutnost tirotoksikoze je laboratorijska dijagnoza, osobito određivanje razine hormona štitnjače i TSH u krvi. Smanjenje TSH i porast tiroksina i trijodtironina ukazuju na prisutnost tirotoksikoze. Za utvrđivanje neposrednog uzroka tireotoksikoze koriste se druge dijagnostičke metode (pretraga antitijela, ultrazvuk, scintigrafija, računalna tomografija, biopsija punkcije štitnjače)..

liječenje

Postoje različiti pristupi liječenju tirotoksikoze, a metode mogu biti konzervativne ili operativne. Izbor metode liječenja potpuno je individualan, a određuje ga dežurni liječnik uzimajući u obzir uzroke tirotoksikoze, prateće bolesti, težinu tirotoksikoze, starost pacijenta i tako dalje.

Razmotrimo glavne metode liječenja detaljnije:

  • lijek (konzervativno). Sastoji se u uzimanju lijekova koji suzbijaju proizvodnju hormona štitnjače. Glavni takvi lijekovi su Merkazolil i Tyrosol. Lijekove obično treba uzimati dulje vrijeme (najmanje 1-1,5 godina) pod kontrolom pokazatelja općeg testa krvi i biokemijskog testa krvi (ALAT, ASAT). Tijekom liječenja potrebno je povremeno nadzirati razinu hormona štitnjače i TSH u krvi kako bi se prilagodila doza (testovi se moraju uzimati najmanje 1 put u 3 mjeseca). Doza lijekova odabire se pojedinačno, a nakon normalizacije razine hormona u krvi, propisana je terapija za održavanje. Ponekad se terapija lijekovima propisuje kao pripremna faza prije kirurškog liječenja;
  • kirurgija. Njegova je suština uklanjanje dijela ili gotovo cijele štitnjače (subtotalna resekcija). Oni se pribjegavaju kirurškoj metodi kada liječenje lijekovima nije bilo učinkovito, kada je veličina štitnjače toliko velika da ometa normalno disanje i gutanje, kada žlijezda neurovaskularnih snopova stisne žlijezdu. Uklanjanje štitnjače povlači za sobom razvoj hipotireoze, odnosno nedostatak hormona štitnjače, koji se nadoknađuje stalnim unosom umjetnih hormona izvana;
  • liječenje radioaktivnim jodnim pripravcima. Suština ovog tretmana je uzimati jednom unutar preparata koji sadrže radioaktivni jod, koji apsorbiraju samo stanice štitnjače. Stanice štitnjače umiru pod utjecajem zračenja u roku od nekoliko tjedana. Budući da su stanice uništene, takvo je liječenje nepovratno, to jest u osnovi usporedivo s kirurškim uklanjanjem štitnjače. U skladu s tim, moguće je razviti hipotireozu nakon takvog liječenja s potrebom zamjenske terapije štitnjačnim hormonima. Ponekad jedna doza radioaktivnog joda nije dovoljna, a tireotoksikoza i dalje postoji. U takvim slučajevima mogu se ponovno upotrijebiti..

U liječenju tireotoksikoze često se koriste β-adrenergički blokatori (Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol i drugi) u vezi s njihovim učinkom na kardiovaskularni sustav i blokirajućim učinkom na same hormone štitnjače. Lijekovi pomažu u smanjenju otkucaja srca i snižavanju krvnog tlaka.

U liječenju tireotoksikoze važnu ulogu daju preporuke o prehrani. Hrana treba biti što obogaćenija, bogata mineralima, sadržana u sastavu bjelančevina, masti i ugljikohidrata. Uzbudljive proizvode (kava, jak čaj, začini, čokolada i tako dalje) treba isključiti.

Dakle, tirotoksikoza je prilično čest endokrinološki problem. To može biti zbog niza razloga koji nisu uvijek povezani s patologijom štitnjače. Znakovi tireotoksikoze su mnogobrojni i raznoliki, treba ih procijeniti složeno, jer svaki od njih, uzeti pojedinačno, ne ukazuje na tireotoksikozu. Dijagnoza ovog stanja temelji se na utvrđivanju razine hormona štitnjače i hormona hipofize koji stimuliraju štitnjaču u krvi. Glavne metode liječenja tireotoksikoze su uporaba lijekova, lijekova radioaktivnog joda i kirurško uklanjanje štitne žlijezde gotovo u potpunosti ili djelomično. U potpunosti se možete riješiti tirotoksikoze, samo trebate biti strpljivi i ne gubiti srce.

DobroTV, talk show "Bez recepta" na temu "Hipotireoza i hipertireoza":

Što vaša temperatura može reći o štitnjači?

Zdravstvena ekologija: Svi znate da hormoni štitnjače igraju važnu ulogu u metabolizmu. Hipertireoza ili pojačana aktivnost štitnjače povećava vaš metabolizam i, posljedično, dovodi do povećanja vaše bazne tjelesne temperature. S druge strane, nedovoljno aktivna štitna žlijezda ili hipotireoza smanjuju vaš metabolizam i zbog toga uzrokuju nisku bazalnu tjelesnu temperaturu.

Želim vas odmah upozoriti - test bazalne temperature o kojem će se raspravljati, iako vam može pomoći da utvrdite imate li neravnotežu u štitnjači, ne bi se trebao zamijeniti pravilnim liječničkim pregledom.

Svi znate da hormoni štitnjače igraju važnu ulogu u metabolizmu. Hipertireoza ili pojačana aktivnost štitnjače povećavaju vaš metabolizam i, posljedično, dovode do povećanja vaše bazne tjelesne temperature.

S druge strane, nedovoljno aktivna štitna žlijezda ili hipotireoza smanjuju vaš metabolizam i, samim tim, uzrokuju nisku bazalnu tjelesnu temperaturu. Stoga procjena tjelesne temperature može dati tragove u vezi s radom štitnjače..

Osim toga, znate da testovi na hiper i hipotireozu nisu uvijek točni. Unatoč osjetljivosti svih testova koje danas medicina predstavlja pacijentima kod osobe s blagom hipotireozom ili hipertireoidizmom, testovi se još uvijek mogu činiti normalnima. No mnogi ljudi imaju simptome, pate i žale se kako ne mogu pronaći liječnika koji bi im pomogao.

MD Broda Barnes široko je informirao javnost o korištenju aksilarne bazalne tjelesne temperature (BTT).

Doktor Barnes otkrio je da je zdrava, prije nego što ustanete iz kreveta ujutro, bazna temperatura trebala biti između 36,8 - 36,8 ° C (97,6 - 98,2 ° F) (koristeći živin termometar ispod ruke tijekom deset minuta).

Ako je po Barnesu prosječna temperatura za 10 dana niža od 36,6º C / 97,8º F, osoba može imati hipotireozu.

Ako temperatura stalno prelazi 37 ° C / 98,6 ° F, to je znak da osoba može imati hipertireozu..

Za mjerenje BTT koristite dobri stari stakleni živinski termometar, zapravo precizniji za ovu svrhu od bilo kojeg digitalnog elektroničkog termometra. Protresite je prije spavanja i držite je blizu sebe.

Temperatura se uzima nakon buđenja prije spavanja iz bilo kojeg razloga. Čim se probudite, uz minimalno kretanje, stavite termometar ispod pazuha i ostavite desetak minuta. Čitajte čitanja deset dana zaredom. Žene koje još uvijek imaju menstruaciju trebale bi započeti ovo desetodnevno razdoblje trećeg dana ciklusa. Muškarci, kao i djevojke i žene koje nemaju menstruaciju, mogu mjeriti temperaturu u bilo koje doba mjeseca.

U Europi se temperatura odavno mjeri elektronskim termometrom u usnoj šupljini, a živinski termometar već je dugo rijetkost. Stoga, da dođete u Brod Barnes - držite termometar u ustima pet minuta, a zatim oduzmite 1/2 stupnja od rezultata kako biste temperaturu približili aksilarnoj, koja je obično niža.

Prosječni broj od deset dana je vrlo koristan pokazatelj, pa kod mnogih ljudi može vrlo dobro odrediti stanje općeg stanja štitnjače nego krvni testovi.

Ali nemojte to shvaćati doslovno tako - "mnogo točnije od krvnih pretraga". Kao i mnoge stvari, izjava je istinita za neke ljude, ali nije istinita za sve.

Ovu metodu dijagnostike i praćenja koriste mnoge komplementarne i alternativne prakse u inozemstvu, ali upozoravaju da bi to trebalo biti dio cjelokupnog pristupa..

Pitate zašto naši liječnici ne koriste ovu metodu. Razlozi za to su mnogi. Možda zato što mnogi od njih nisu čitali knjigu Broda Barnes, Hipotireoza: Neočekivana bolest iz 1970-ih. U ovoj je knjizi dr. Barnes, djed štitnjače, mnogo desetljeća svog iskustva stavio u sažet i lako probavljiv oblik. Upravo je u njoj test bazalne temperature prvi put detaljno objasnjen, uz odgovarajuće opravdanje i znanstvena istraživanja..

Pored toga, postoji niz problema povezanih s ovom teorijom. Jedna od njih je da većina žena ima očitavanje bazalne tjelesne temperature ispod 36,4 ° C u razdoblju prije ovulacije. Mnogi zdravi muškarci također imaju normalnu bazalnu tjelesnu temperaturu ispod 36,4 ° C. Temperaturu mogu poremetiti faktori poput mjerenja u različito vrijeme, alkohola, nemirnih noći, stresa, bolesti itd..

Ipak, zapadni liječnici koriste ovaj test i vjeruju da se temperatura od 36,6 do 36,4 ° C smatra dokazom mogućeg hipotireoze, a temperatura niža od 36,4 ° C može nadalje ukazivati ​​na hipotireozu. Temperatura ispod 36,1 - 36,0 Celzijevih stupnjeva sugerira da štitna žlijezda radi s značajnim kvarom.

I mislim da bi oprezni liječnik i oprezan pacijent trebali upotrijebiti što više različitih tragova i informacija kako bi donijeli ponekad tešku odluku o tome treba li zdravstvene probleme smatrati štitnjačom ili ne.

Za one kojima je dijagnoza već postavljena, temperaturni grafikon izuzetno je važan alat za povratne informacije koji omogućuje putokaz na kojem možete vidjeti da li se premještate u ili iz zdravlja. Daje razumijevanje da li vaše liječenje djeluje ili ne djeluje, uzimate li pravi lijek i / ili pravu dozu, kako tijelo reagira na lijek, a također pomaže svakodnevno voditi program liječenja..

Ispod, na primjer, dajem graf temperature, međutim u usnoj šupljini, pokazujući što možemo vidjeti kod osobe koja ima hipotireozu koja prima zamjensku terapiju i u prosjeku dobro reagira na nju. S hipertireozom će se odražavati raspored.

A. Stalno niska temperatura

B. Nakon započinjanja ili povećanja doze lijeka za nadomještanje hormona štitnjače, temperatura stalno raste.

C. Stabilno, ali prestalo je rasti: stalna metabolička temperatura koju trenutna doza lijekova može dati.

D. Stabilnih 98,6 ° F - 37 ° C - na kraju, kad se odabere odgovarajuća doza nadomjesnog lijeka za štitnjaču, temperatura stabilno ostaje u usnoj šupljini 37 ° C! Treba napomenuti da ako nadbubrežne žlijezde nisu u stanju zadržati tu razinu energije, vidjet ćete širenje grafa (skokove) i pad temperature. Ali o tome više u budućim člancima..

Danas sam za vas izradio čistu temperaturnu kartu koju možete koristiti..

Bit će vam zanimljivo:

Zaključno, još jednom. Test bazne temperature nije nepogrešiv. I, kao i bilo koji drugi test, nikada se ne smije koristiti zasebno, i ne možete se osloniti samo na njega, bez općeg pristupa, da biste isključili stanje štitne žlijezde ili odredili terapiju. Ovo je samo dobar podatak koji treba mudro upotrijebiti. objavio je econet.ru

Sviđa li vam se članak? Napišite svoje mišljenje u komentarima.
Pretplatite se na naš FB:

Hipertireoza - simptomi, uzroci, liječenje i prevencija

Hipertiroidizam je patološko stanje, sindrom karakteriziran povećanom proizvodnjom štitnjače u obliku tireoidnih hormona - trijodtironina (T3) i tiroksina (T4).

Naziv bolesti nastao je od kombinacije riječi "hiper" (pretjerano, pojačanje) i "glandula thyreoidea" (štitna žlijezda).

Ostali nazivi za hipertireozu - tireotoksikoza.

Rezultat hipertireoze je ubrzanje svih metaboličkih procesa (metabolizma) zbog kojih mnogi organi i sustavi ne rade, što ponekad dovodi do nepopravljivih posljedica - zatajenja srca i bubrega, sljepoće, paralize i drugih komplikacija.

Glavni uzroci hipertireoze su - autoimuno povećanje štitnjače u veličini, zarazne bolesti štitnjače i drugih organa, prisutnost tumora u ovom organu.

Simptomi hipertireoze ovise o etiologiji bolesti i stanju tijela, ali mogu se razlikovati glavni - tahikardija, proljev, živčani poremećaji, pretjerano znojenje, povećana štitnjača.

Razvoj patologije (patogeneza)

Kada štitna žlijezda prekomjerno stvara hormone štitnjače T3 i T4, u tijelu se primjećuju sljedeće promjene:

  • Tkiva povećavaju potrošnju kisika, što povećava metabolizam energije i količinu proizvedene topline;
  • Hipertireoza kod muškaraca uslijed povećanja hormona androgena u estrogenima, kao i povećanja cirkulirajućeg globulina, može dovesti do razvoja ginekomastije kod muškaraca, karakteriziranog povećanjem njihove mliječne žlijezde i, prema tome, dojke;
  • Tkiva postaju osjetljivija na simpatičku stimulaciju i kateholamine (neurotransmiteri - adrenalin, dopamin i drugi);
  • Povećava se stopa uništenja kortizola, što može dovesti do razvoja nadbubrežne insuficijencije.

Hipotireoza i hipertireoza

Hormoni štitnjače T3 (trijodtironin) i T4 (tiroksin, tetraiodotironin) najaktivnije su tvari koje proizvodi štitnjača.

Hipotireoza se od hipertireoze (tirotoksikoze) razlikuje po tome što prva - postoji nedovoljna proizvodnja hormona štitnjače T3 i T4, dok kod hipertireoze, naprotiv - njihov broj.

Normalno funkcioniranje štitne žlijezde, kada se proizvodnja hormona odvija na odgovarajućoj razini, naziva se - eutiroidizam.

statistika

Prema medicinskim statistikama, vjerovatno je da je ženska polovina zemljine populacije registrirana hipertireoidizmom, a posebno se liječe mlade žene. Prije svega, to je zbog čestih hormonskih promjena u ženskom tijelu - razdoblja menstruacije, trudnoće, porođaja, dojenja, menopauze i drugih stanja. Kako bi spriječili razvoj tirotoksikoze s naknadnim događajima, liječnici preporučuju ženama da posjete endokrinologa svakih 3-5 godina i budu pregledane, a nakon 45. to rade svake godine.

Hipertireoza - ICD

ICD-10: E05;
ICD-9: 242.9.

Simptomi hipertireoze

Kliničke manifestacije tireotoksikoze ovise o etiologiji patologije, stanju tijela, stupnju oštećenja, trajanju i težini bolesti.

Prvi znakovi hipertireoze

  • Brzi gubitak ili debljanje;
  • Povećana razdražljivost;
  • Znojenje
  • Blago povećanje štitnjače.

Glavni simptomi hipertireoze

  • Povećana štitna žlijezda;
  • Sa strane živčanog sustava - povećana razdražljivost, nervoza, suzavac, anksioznost, osjećaj straha, nesanica, oslabljena koncentracija misli i mentalne aktivnosti, ubrzani govor, povremeno se pojavljuje lagani drhtaj.
  • Iz gastrointestinalnog trakta - mogući su povećani i smanjeni apetit, brzi gubitak težine ili njegovo dobivanje istom hranom, kvar u procesima probave i stvaranja žuči, periodični bolovi u trbuhu, napadi proljeva (proljev), napadi povraćanja, povećanje veličine jetre.
  • Na dijelu kardiovaskularnog sustava - tahikardija, atrijska fibrilacija i druge vrste aritmija, brzi puls, povišen gornji i donji donji krvni tlak, ubrzana cirkulacija krvi, reverzibilna hiperglikemija, stvaranje zatajenja srca.
  • Na dijelu organa vida - Gravesova oftalmopatija, koju karakterizira egzoftalmos (kada se očna jabučica pomakne i strši prema naprijed), porast palpebralne pukotine, rijetko treptanje očnih kapaka i njihovo oticanje, dvostruki vid, zbog čega dolazi do suhoće i erozije rožnice, degeneracija optičkog živca sa završnim stadij - mogućnost razvoja sljepoće.

Ostali znakovi hipertireoze:

  • ubrzani metabolizam;
  • stalna žeđ za vodom i učestalo obilno mokrenje (poliurija);
  • pretjerano znojenje;
  • vrućica;
  • jaka tolerancija topline;
  • nadbubrežna insuficijencija;
  • stanjivanje kože;
  • ubrzano sivenje kose;
  • kratkoća daha (dispneja);
  • slabost i drhtanje u svim dijelovima tijela, slabost u mišićima, povećani umor;
  • oslabljena motorička aktivnost - uz produljeni fizički rad ili hodanje, pacijent nema dovoljno fizičke snage.

Hipertireozu kod žena karakterizira i poremećaj menstruacije (nepravilnost, loš iscjedak, bol), glavobolje, nesvjestica, slabost.

Hipertireozu kod muškaraca karakterizira i smanjenje potencije i razvoj ginekomastije (zbog povećanja ženskih hormona na razinu muškaraca, povećava se mliječna žlijezda, zbog čega muškarac počinje povećavati prsa).

Hipertiroidne komplikacije

  • Anoreksija;
  • Žutica;
  • Dijabetes štitnjače;
  • Paraliza tirotoksične mišiće (reverzibilna);
  • Smanjeni kapacitet pluća
  • Osteoporoza;
  • Neplodnost;
  • Depresija;
  • amenoreja;
  • Tirotoksična kriza (slučajevi zabilježeni samo kod žena) posebno je stanje kada se svi simptomi tireotoksikoze množe pojačavaju, pojavljuje se groznica, koja može dovesti pacijenta u komu, a zatim u smrt. Druga opcija za tijek krize je - potpuna apatija na sve, kaheksija (jaka iscrpljenost tijela).

Uzroci hipertireoze

Najčešći uzroci hipertireoze jesu:

Difuzni toksični gušter (Gravesova bolest, Bazedovljeva bolest, Perryjeva bolest) je bolest štitnjače autoimune prirode, karakterizirana povećanom proizvodnjom hormona štitnjače difuznim tkivom štitnjače i povećanjem veličine ovog organa. Mehanizam razvoja bolesti je proizvodnja antitijela protiv hormonskih receptora za stimulaciju štitnjače.

Nodularni toksični gušter (Plummerova bolest, toksični adenom štitnjače) je benigni tumor štitnjače u kojem se štitnjačni hormoni proizvode samostalno, tj. bez kontrole hipofize.

Subakutni tiroiditis (de Kervenov tireoiditis) akutna je virusna upalna bolest štitnjače koja karakterizira uništavanje tirocita (folikularnih stanica štitnjače), zbog čega prekomjerna količina trijodtironina (T3) i tiroksina (T4) ulazi u krvotok. Bolest ima privremenu prirodu (od 1 do nekoliko mjeseci) i relativno blagi tijek.

Autoimuni tireoiditis (AIT, Hashimotov tireoiditis) je autoimuna kronična upalna bolest štitnjače praćena postupnim oštećenjem i uništavanjem folikula štitnjače i folikularnih stanica (tirocita). Tečaj je obično asimptomatski, primjećuje se samo povećanje veličine žlijezde..

Tumor hipofize - benigni ili maligni tumor hipofize, zauzvrat, dovodi do poremećaja u štitnjači. To je zbog činjenice da je hipofiza također žlijezda koja igra ulogu regulacije svih ostalih žlijezda endokrinog sustava.

Ostali uzroci hipertireoze

  • Nekontrolirana primjena lijekova na temelju hormona štitnjače;
  • Autoimune bolesti tijela;
  • Ozljeda štitnjače ili hipofize
  • Strumi jajnika;
  • Predoziranje joda.
  • Nepovoljni čimbenici za razvoj tirotoksične krize
  • Prisutnost zaraznih bolesti;
  • Stres
  • Veliki fizički napor na tijelu.

Vrste hipertireoze

Klasifikacija hipertireoze je sljedeća...

Po lokalizaciji:

  • Primarno - karakterizira poremećaje u štitnjači;
  • Sekundarni - karakterizirani poremećajima u hipofizi;
  • Tercijarni - karakterizirani poremećajima u hipotalamusu.

Oblici primarnog hipertireoze

  • Subklinički - karakterizira ga normalna razina tiroksina (T4), niska razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) i asimptomatski tijek.
  • Manifest - karakteriziran povećanom razinom tiroksina (T4) i kliničkim manifestacijama karakterističnim za tirotoksikozu.
  • Komplicirano - karakterizira atrijska i druge vrste aritmija, psihoze, oštar gubitak težine, nadbubrežna insuficijencija i druge komplikacije patologije.

Tirotoksična kriza

Tirotoksična kriza je akutni oblik hipertireoze koji se javlja na pozadini teškog tijeka bolesti, uglavnom zbog difuznog toksičnog guša ili multinodularnog toksičnog guša. Karakterizira ga oštar porast kliničkih manifestacija tirotoksikoze, u obliku vrućice, emocionalne nestabilnosti, psihoze, teškog sloma, atrofije mišića, mučnine, povraćanja, proljeva, žutila kože i sluznice, oslabljene svijesti i drugih. Tirotoksična kriza može uzrokovati kardiovaskularni kolaps, što može dovesti do smrti.

Dijagnostika

Dijagnoza hipertireoze uključuje:

  • Anamneza, vizualni pregled pacijenta, pojašnjenje pritužbi;
  • Opća analiza krvi;
  • Biokemijski test krvi za utvrđivanje razine hormona - TSH (nizak ili nizak), T3 i T4 (visok i visok);
  • Određivanje razine antitiroidnih antitijela (AT-rTTG, AT-TPO, AT-TG) - za razlikovanje autoimunih uzroka tirotoksikoze od ostalih;
  • Ultrazvuk štitne žlijezde;
  • Računalna tomografija (CT);
  • Elektrokardiografija (EKG);
  • Radioizotopska scintigrafija štitnjače.

Ako je potrebno, biopsija jednog od čvorova štitnjače.

Liječenje hipertireoze

Kako liječiti hipertireozu? Liječenje hipertireoze ovisi o etiologiji bolesti, zdravstvenom stanju i dobi pacijenta, popratnim patologijama i bolestima, posebnim stanjima (trudnoća itd.).

Međutim, standardni režim liječenja tireotoksikoze uključuje sljedeće stavke:

1. Terapija lijekovima;
2. Radioiodinska terapija;
3. dijeta;
4. Kirurško liječenje.

Liječenje subkliničke hipertireoze s koncentracijom štitnjače-stimulirajućeg hormona (TSH) Važno! Liječnici ne preporučuju samo-lijek od tirotoksikoze, jer korišteni lijekovi imaju niz nuspojava, kontraindikacija i uski fokus, što ako se primijeni na neprimjeren način, može pogoršati zdravstveno stanje ne samo štitne žlijezde, već i drugih organa - jetre, srca itd..

1. Lijek (konzervativna) terapija za hipertireozu

Cilj konzervativne terapije je smanjenje aktivnosti proizvodnje hormona štitnjače..

1.1. Thyreostatics

Lijekovi štitnjače (antitiroidni lijekovi) - lijekovi koji pomažu u smanjenju aktivnosti hormona štitnjače od strane štitnjače. Remisija se javlja nakon 1-2 godine, dok se razina hormona i veličina štitnjače normaliziraju. Kod toksičnog čvorovnog guša remisija je rijetka, pa se kod ovog oblika hipertireoze tireostatici koriste za pripremu za kirurško liječenje ili prije terapije radiojodom (131 I-terapije).

Tiamazol ("Tiamazol", "Tirozol", "Merkazolil", "Metimazol") je antitiroidni lijek sa svojstvima blokiranja peroksidaze štitnjače, smanjuje aktivnost povećanja tiroksina i inhibira nakupljanje joda u tijelu, što zauzvrat sudjeluje u proizvodnji štitnih hormona T3 i T4. Pored toga, kada se koriste lijekovi na bazi tiamazola, ubrzava se izlučivanje jodida iz štitne žlijezde, smanjuju se glavni metabolički procesi, izlučivanje hormona koji stimulira štitnjaču ubrzava hipofiza, a istovremeno može doći do neznatnog povećanja veličine štitne žlijezde (hiperplazija).

Propiltiouracil ("Propicil") je antitiroidni lijek sa svojstvima blokiranja peroksidaze, smanjujući aktivnost pretvorbe ioniziranog joda u njegov elementarni (aktivni) oblik i oštećenu jodinaciju molekula tiroglobulina. Propiltiouracil također inhibira perifernu pretvorbu tetraiodotironina (T4) u trijodtironin (T3, tiroksin), međutim, kao odgovor na smanjenje koncentracije štitnjačnih hormona u krvi, hipofiza povećava izlučivanje hormona koji potiče štitnjaču, zbog čega štitna žlijezda povećava veličinu (gušavost). Propiltiouracil ima snažan toksični učinak na jetru, stoga je njegova upotreba preporučljiva samo u posebnim slučajevima, na primjer, kod tireotoksične krize itd., Pod nadzorom liječnika..

Liječenje teške hipertireoze može uključivati ​​visoke doze propiltiouracila u kombinaciji s deksametazonom (glukokortikoidom), što nadalje inhibira aktivnost pretvorbe T4 u T3 i na taj način olakšava tijek bolesti.

1.2. beta-blokatori

Beta-blokatori - skupina lijekova koji imaju sposobnost blokiranja beta-adrenergičkih receptora u tijelu. Koriste se uglavnom u prisutnosti simptoma hipertireoze poput tahikardije i drugih aritmija, drhtavica, poremećaja živčanog i mentalnog sustava, poremećaja gastrointestinalnog trakta, znojenja, netolerancije na toplinu i drugih znakova tireotoksikoze zbog adrenergičke stimulacije.

Najpopularniji beta blokatori koji se koriste za liječenje hipertireoze su Atenolol, Propranolol, Metoprolol.

U slučajevima tahikardije i drugih aritmija, dok pacijent ima kontraindikacije za uzimanje β-blokatora, liječnik može propisati blokatore kalcijevih kanala - Verapamil, Diltiazem i druge.

1.3. Jod

Kontrastno sredstvo koje sadrži jod („Yohexol“, „Sodium Ipodate“, „Iopanoic acid“) - organski jod ima svojstvo inhibiranja pretvorbe hormona T4 u T3, kao i oslobađanja anorganskog joda iz njega te, shodno tome, smanjenja sinteze T4 i T3 iz štitne žlijezde. Koristi se uglavnom u liječenju tireotoksične krize.

"Kalijev jodid" - anorganski jod, pomaže u smanjenju sinteze hormona štitnjače. Koristi se za tireotoksičnu krizu, kao i za pripremu za operaciju. Kontraindiciran u tireotoksikozi zbog povećanog sadržaja joda u tijelu, kao i kod planiranog liječenja radioaktivnim jodom. Koristi se kao Lugolova otopina (8 mg u 1 kapi) ili zasićena otopina kalijevog jodida (50 mg u 1 kapi). Koristi se kratko vrijeme, posebno s kontraindikacijama za uzimanje tireostatika.

1.4. Ostali lijekovi

Glukokortikosteroidi (GC - deksametazon, hidrokortizon) su hormoni koji inhibiraju pretvorbu T4 u T3, a koriste se u slučajevima kada je potrebno brzo smanjiti koncentraciju hormona štitnjače u najkraćem mogućem roku. Učinkovitost se povećava istodobnom primjenom HA s tireostaticima i anorganskim jodom.

Natrijev perklorat - ima svojstvo inhibirati transport joda do štitnjače. Koristi se kratko vrijeme (do 3-4 tjedna), često s tireotoksikozom izazvanom jodom, jer ima mnogo nuspojava, od kojih je najteža oštećenje koštane srži.

Litijev karbonat - ima svojstvo inhibirati proteolizu tiroglobulina, zbog čega se smanjuje lučenje hormona štitnjače.

Antibiotici - koriste se kod sumnje na prisutnost bakterijske infekcije u tijelu. Prije dobivanja rezultata bakterijske inokulacije, antibiotik se propisuje empirijski..

Za smanjenje tjelesne temperature koriste se komprese, paracetamol i drugi NSAID. Salicilati su strogo kontraindicirani.

Vaš liječnik može vam propisati sedativne ili antikonvulzivne lijekove za zaustavljanje poremećaja živčanog sustava..

2. Radioiodinska terapija

U nekim velikim zemljama, poput Sjedinjenih Država, liječenje hipertireoze radioaktivnim natrijevim jodidom sve više dobiva na popularnosti (131 I, radio-jod). Ova metoda liječenja pogodna je za Gravesovu bolest (difuzni toksični gušter) i za toksični kutni gušter. Kontraindikacije za upotrebu radiojoda su trudnoća, dojenje, rak štitnjače s hipertireozom, umjerena ili teška oftalmopatija. Neki stručnjaci kažu da je porast učestalosti raka štitnjače, malignih tumora na drugim organima, leukemije i drugih oblika raka, dok drugi smatraju da su ove informacije nedokazanima.

Standardna doza radioiodoterapije je 8-15 mCi. Međutim, mnogi liječnici izračunavaju dozu ovisno o veličini štitnjače i količini od 131 koju sam apsorbirao u roku od 24 sata.

U mnogim slučajevima, nakon liječenja tireotoksikoze radiojodom, nekoliko mjeseci ili godina kasnije, pojavljuje se hipotireoza (nedovoljna količina hormona T3 i T4 u tijelu), čije se liječenje obično provodi uz pomoć zamjenske terapije, koja podrazumijeva doživotnu primjenu hormona štitnjače.

Radioiodinska terapija je pacijent koji uzima kapsulu ili vodenu otopinu sa 131 I, koja nema ukusa ili mirisa, nakon čega radiojod, krvnim tokom, ulazi u prekomjerno aktivne stanice štitne žlijezde i nakuplja se, počinje ih uništavati. Liječenje radijskim jodom provodi se u kombinaciji s konzervativnom terapijom. U nedostatku željenog učinka, tijek liječenja 131 mogu se ponoviti.

131 emitiram β- i γ-zračenje, valna duljina oko 2 mm, dok su stanice štitnjače nepovratno oštećene. Ostatak radiojodnog luka izlučuje se dovoljno brzo.

3. Dijeta za hipertireozu

Dijeta protiv hipertireoze usmjerena je na održavanje organizma tijekom bolesti, uklanjanje opterećenja na tijelu i ubrzavanje oporavka.

Značajke prehrane:

  • Hrana treba biti bogata proteinima (40% biljnog i 60% životinjskog podrijetla) i lako probavljivim mastima;
  • Potrebno je spriječiti gubitak kalcija (Ca) i fosfora (P);
  • Usredotočite se na upotrebu hrane obogaćene vitaminima i mineralima.

Što možete jesti sa hipertireoidizmom: mliječni proizvodi, niskokalorične vrste mesa i slatkovodne ribe (piletina, govedina, bundeva, kora, štuka), juhe i juhe s niskim udjelom masnoće, kruh i peciva (bez masnih krema), bilo koje povrće i voće (osim onih koji povećavaju nadutost, uzrokuju zatvor ili proljev), jaja, pića (lagano kuhani zeleni ili crni čaj, žele, pirjano voće, dekocija suhog voća), med je bolje koristiti kao zaslađivač.

Što ne možete jesti s hipertireozom - proizvodi koji pobuđuju receptore probavnog, kardiovaskularnog i živčanog sustava: kava, jak čaj, čokolada, alkohol, soda, kvass, koumiss, slano, začinjeno, dimljeno meso, kiseli krastavci, masno meso, vrste morske ribe, luk, češnjak, špinat, sirova kislica, rotkvica, rotkvica, hren, repa, gljive, marelice, šljive, smokve, ananas, koprive, ribizla, brusnice.

4. Kirurško liječenje

Kirurško liječenje hipertireoze koristi se u ekstremnim slučajevima prema posebnim pokazateljima:

  • kada konzervativne i druge metode terapije nisu dovele do željenog rezultata;
  • u prisutnosti kontraindikacija glavnim metodama i lijekovima liječenja lijekovima;
  • u prisutnosti tumora;
  • s rastom odvojenog područja žlijezde, što je pojačano lučenje hormona;
  • s vrlo velikim golubima.

Operacija štitnjače nazvana - tireoidektomija.

Postotak recidiva nakon kirurškog liječenja je 2-16%.

Liječenje hipertireoze narodnim lijekovima

Bijela krvopija. Ulijte 100 g zdrobljenog korijena bijelog cinquefoil-a u tamnu staklenu posudu i napunite sirovine s 1 litrom votke, zatvorite poklopac i stavite na tamno mjesto 21 dan za infuziju, povremeno protreseći posudu. Procijedite proizvod i uzimajte 30 kapi 20-25 minuta prije jela, 3 puta dnevno, mjesec dana. Nakon tjedan dana pauze i ponovite tečaj. Liječenje se provodi prije oporavka. Bijela tinktura tinfoila koristi se i kod hipertenzije, ateroskleroze, infarkta miokarda, moždanog udara, čira na želucu, reume, hipotireoze i hipertireoze, anemije, bolesti jetre, za normalizaciju menstruacije.

Orasi, bor, med od lubenice. Pomiješajte zajedno 100 g ljuski oraha (kad su još zeleni) i 300 g sjeckanih vrhova borovih grana. Sirovine prelijte s 2 litre vode, stavite tavu na vatru, dovedite do vrenja i kuhajte na laganoj vatri oko 20 minuta. Nakon toga dodajte ovdje 10 nasjeckanih listova stabljike limuna i 1 kg meda lubenice, kuhajte proizvod uz miješanje još 10 minuta, nakon čega proizvod ostavite 1 sat da inzistira i ohladite, procijedite i pijte 1 kašika. žlica 3 puta dnevno, 30 minuta prije jela

Glog. Dodajte pola čaše nasjeckanog ploda gloga u tamnu staklenu posudu i prelijte ih sa 100 ml alkohola, a zatim ostavite 21 dan da inzistiraju na tamnom mjestu, povremeno protreseći proizvod. Tinktura procijedite i uzimajte 15-20 kapi po ¼ šalice vode, 3-5 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Zbirka 1. Pomiješajte zajedno 2 dijela (u daljnjem tekstu: h) metvice, 1 žličicu konusa hmelja, 1 žličicu korijena valerijane. 2 žlice. žlice zbirke prelijte 2 šalice kipuće vode, poklopite spremnik poklopcem i ostavite ga 30 minuta da inzistira, a zatim procijedite proizvod i pijte ½ šalice 3 puta dnevno.

Zbirka 2. Pomiješajte zajedno 50 g korijena Valerijane, 50 g korijena Rhodiola rosea, 50 g trave pasmine koprive, 50 g listova oraha, 40 g listova ribizle, 40 g ploda gloga, 40 g ploda sofre Japana, 40 g trave kentarije, 30 g korijena Echinacea purpurea i 30 g obične trave. Sve samljeti i temeljito izmiješati. 1 čajnu žličicu kolekcije preliti čašom kipuće vode, inzistirati 20 minuta, procijediti i piti ½ šalice 4 puta dnevno, tečaj od 2 mjeseca.

Zbirka 3. Pomiješajte zajedno 3 žlice. žlice kukova ruže, 3 žlice. žlica chokeberry, 3 žlice. kašike pseće koprive i 2 žlice. kašike đurđevka. Sve samljeti i temeljito izmiješati. 1 žlica. sipati žlicu zbirke 1,5 litre vode i staviti proizvod na vatru, dovesti do vrenja, kuhati 5 minuta, ostaviti da se ohladi i inzistirati pod poklopljenim poklopcem, procijediti. Pijte 30 ml 3 puta dnevno.

prevencija

Prevencija hipertireoze uključuje:

  • Pravovremeni posjet endokrinologu kod prvih znakova hipertireoze;
  • Pravodobno savjetovanje s liječnikom u prisutnosti različitih bolesti;
  • Jesti hranu obogaćenu vitaminima i mineralima;
  • U jesensko-zimsko-proljetnom razdoblju dodatno uzimajte vitaminsko-mineralne komplekse;
  • Korištenje lijekova samo nakon savjetovanja s liječnikom;
  • Izbjegavajte stres
  • Promatrajte posao / odmor / san, dovoljno spavajte.

Simptomi bolesti štitnjače

Štitnjača je organ endokrinog sustava tijela, endokrina žlijezda (od gr. Endo - iznutra, krino - istaknuti). Štitnjača je svojevrsna "biljka" za proizvodnju posebnih kemikalija - hormona. Hormoni ulaze izravno u krv zbog razvijene mreže krvnih žila koje gusto pletu organ. Unatoč svojoj minijaturnoj veličini (normalan volumen organa kod žena je manji od 18 ml, a kod muškaraca manji od 25 ml), žlijezda kontrolira rad gotovo svih naših organa. Najvažnija svrha hormona štitnjače je održavanje normalnog metabolizma u tijelu.

Tiroksin i trijodtironin (T4 i T3) nastaju u štitnjači. Svaki od hormona sastoji se od ostatka proteina i joda. Putem joda provodi se djelovanje hormona štitnjače na stanice i tkiva tijela. Nema joda - nema hormona!

Postoje tri „hormonska“ stanja štitne žlijezde - eutiroidizam (normalna funkcija žlijezde), hipertireoza ili tirotoksikoza (povećana funkcija organa, količina hormona u krvi je iznad normalne) i hipotireoza (smanjena funkcija žlijezde).

Simptomi bolesti štitnjače vrlo su raznoliki i mogu biti potpuno suprotni. Ovisi o prekršaju koji se dogodio u tijelu.

Bolesti toksikoze štitnjače i njihovi simptomi.

  • Gravesova bolest (Bazedovljeva bolest, difuzni otrovni gušter);
  • Multinodularni toksični gušter;
  • Funkcionalna autonomija štitne žlijezde (toksični adenom);
  • Tiroiditis: akutna, subakutna, bezbolna i postporođajna, hipertireozna faza autoimunog tiroiditisa;

Sve ove bolesti objedinjuje sindrom tireotoksikoze - stanje uzrokovano povećanjem količine tiroksina i / ili trijodtironina u krvi. Zbog viška hormona štitnjače u tijelu se ubrzava metabolizam. Ubrzani metabolizam dovodi do simptoma i pritužbi koji prate ovo stanje..

Klasični (opći) simptomi tireotoksikoze:

  • palpitacije, poremećaji srčanog ritma;
  • arterijska hipertenzija;
  • drhtanje u rukama i tijelu;
  • nesanica;
  • pretjerano znojenje;
  • oslabljena koncentracija pozornosti;
  • razdražljivost / emocionalna labilnost, plačljivost;
  • gubitak težine s povećanim apetitom;
  • slaba toplinska tolerancija;
  • kratkoća daha s malo fizičkog napora;
  • umor, slabost mišića;
  • česte neoblikovane stolice;
  • menstrualne nepravilnosti, neplodnost;
  • krhki nokti, gubitak kose.

Za svaku su bolest uzroci tirotoksikoze različiti.

U Gravesovoj bolesti, uzrok pojačanog rada našeg minijaturnog organa je autoimuna bolest. Kod ove bolesti imunološki sustav prepoznaje "vaše" stanice i organe kao strane, a to negativno utječe na njih, oštećuje ih, uništava. U ovom slučaju takva je agresija usmjerena na štitnjaču. Elementi imunološkog sustava (antitijela) uzrokuju povećanu proizvodnju hormona u tijelu. S vremenom se štitnjača povećava u veličini, osoba može osjetiti nelagodu u vratu, poremećeno gutanje i promjenu glasa. S ovom bolešću mogu se oštetiti meka tkiva oka i vidni živac, u tom slučaju se pojavljuju simptomi očiju. Dakle, uz klasične simptome tireotoksikoze, uz Gravesovu bolest mogu biti:

  • nelagoda u vratu;
  • kršenje gutanja, posebno čvrste hrane;
  • promuklost glasa;
  • vizualno primjetno povećanje štitnjače;
  • simptomi očiju:
  1. "Ispupčene" oči, "vrećice" ispod očiju, crvenilo i oticanje konjunktiva, "škljocanje", oticanje oko očiju, "ne zatvaranje" kapka;
  2. osjećaj "pijeska" u očima, fotofobija, smanjena oštrina vida;
  3. bolni osjećaj pritiska iza ili ispred očiju, bol i dvostruki vid;

Kod toksičnog adenoma (TA) i multinodularnog toksičnog guša (MTZ), prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače nastaje nodularnim formacijama štitnjače. Takvi čvorovi nekontrolirano i u velikim količinama luče hormone. Češće se bolest javlja u starijoj dobnoj skupini. Klasični simptomi tirotoksikoze možda nisu izraženi, ali se žale na:

  • poremećaj srčanog ritma;
  • gubitak težine;
  • slabost, smanjene performanse i povećan umor.

S velikom veličinom čvora može se dogoditi sljedeće:

  • nelagoda u vratu, osjećaj "kome" u grlu;
  • kršenje gutanja, uglavnom čvrste hrane.

Akutni i subakutni tiroiditis su upalne bolesti štitnjače. U akutnom tiroiditisu uzrok upale je bakterijska, u subakutnoj - virusna infekcija. Sama štitna žlijezda nije poremećena, a porast T4 i T3 u krvi uzrokovan je razaranjem stanica štitnjače. Klasični simptomi tireotoksikoze u oba oblika tiroiditisa mogu biti prisutni u izbrisanom obliku. Najčešće se s akutnim tiroiditisom pacijenti žale na:

  • akutni početak bolesti;
  • iznenadna bol u vratu;
  • oticanje i crvenilo prednjeg dijela vrata
  • groznica - groznica do 40 * C;
  • zimica;
  • promuklost glasa, kršenje gutanja;
  • jaka slabost, umor, letargija.

U subakutnom tiroiditisu prevladavaju sljedeći simptomi:

  • bolest se razvija 2-8 tjedana nakon virusne infekcije;
  • akutno ili postupno povećanje boli u grlu i prednjoj površini vrata;
  • bol u vratu daje u donjoj čeljusti, uhu, glavi;
  • bol se pojačava kašljem i okretanjem glave;
  • porast tjelesne temperature na 38 * C;
  • jaka slabost, letargija, umor;
  • bol u mišićima, bol u zglobovima;
  • znojenje, drhtanje, palpitacije.

Bezbolni i postporođajni tiroiditis - ove se bolesti često kombiniraju i nazivaju se asimptomatski tiroiditis. Češći je kod žena, često tijekom prve godine nakon porođaja. Uzrok bolesti je privremena promjena imunološkog sustava. U ovom je slučaju razdoblje tirotoksikoze kratko, od nekoliko tjedana do 3-4 mjeseca. Nakon faze tirotoksikoze može doći do kratke faze hipotireoze (smanjenje funkcije štitnjače), nakon čega slijedi potpuna obnova funkcije organa. Simptomi tirotoksikoze su mali ili ih uopće nema.

Autoimuni tireoiditis je upala štitne žlijezde uzrokovana autoimunom bolešću. Bolest se može pojaviti s promjenom faza tireotoksikoze, eutiroidizma (normalno stanje štitnjače) i hipotireoze. Dakle, s ovom bolešću možete vidjeti i klasične simptome tireotoksikoze i hipotireozu, koji će biti opisani kasnije.

Bolesti štitne žlijezde zbog hipotireoze i njihovih simptoma.

  • Primarna hipotireoza;
  • Sekundarni i tercijarni hipotireoza;
  • Prolazna (prolazna) hipotireoza.

Hipotireoza je sindrom uzrokovan smanjenjem količine tiroksina i / ili trijodtironina u krvi ili gubitkom djelovanja hormona štitnjače na organe i tkiva. U ovom se slučaju metabolizam usporava, što dovodi do tipičnih simptoma ove bolesti:

  • umor, slabost, pospanost, letargija, gubitak pamćenja;
  • blijedost kože, ledena nijansa kože;
  • loša tolerancija na hladnoću, snižena tjelesna temperatura;
  • Depresija
  • debljanje, smanjeni apetit;
  • oticanje lica i udova;
  • bol u zglobovima
  • zatvor
  • suha koža
  • gubitak kose, često nosna ćelavost;
  • menstrualne nepravilnosti, neplodnost;
  • poteškoća, mutni govor s oticanjem jezika, promuklost glasa;
  • gubitak sluha i poteškoće u nosnom disanju.

Bilo koji od oblika hipotireoze može se pojaviti i u blagom (subklinička hipotireoza) i u težem obliku (manifestna hipotireoza). Ovisno o tome, simptomi će biti više ili manje izraženi..

Primarni hipotireoza - s ovom bolešću štitnjača nije u mogućnosti proizvesti pravu količinu hormona. Najčešći uzrok je kronični autoimuni tiroiditis (HAIT), koji je spomenut ranije. Bolest sporo napreduje, a u ranim fazama nema smanjenja funkcije štitnjače. Međutim, s vremenom, kada u štitnjači ima manje "radnih" stanica, ona se više ne bori sa svojom funkcijom i dolazi do hipotireoze.

Pored HAIT-a, primarni hipotireoza može se pojaviti nakon kirurškog liječenja štitne žlijezde (uklanjanje cijele ili dijela žlijezde), kod ishoda infektivnog i asimptomatskog tiroiditisa, predoziranja određenim lijekovima (amiodaron, tireostatici, litijevski pripravci) i toksičnih tvari, zbog teškog nedostatka ili viška jod, kao i s urođenom anomalijom štitnjače, kada je njen volumen vrlo mali od rođenja.

S sekundarnom i tercijarnom hipotireozom dolazi do kršenja u mozgu - hipofize ili hipotalamusa. Kao što je ranije spomenuto, štitnjača kontrolira moždane strukture. Ako postoji kršenje ove kontrole, dolazi do kvara u štitnjači. Tipični simptomi su karakteristični za ove oblike hipotireoze, kao i:

  • nedostatak pretilosti ili čak mala tjelesna težina;
  • oteklina na licu i udovima;
  • znakovi zatajenja srca;
  • često u kombinaciji s nedostatkom drugih endokrinih žlijezda.

Prolazna hipotireoza je privremena, prolazna hipotireoza. Javlja se bezbolnim, postporođajnim, virusnim ili bakterijskim tiroiditisom; u bolesnika s kroničnim upalnim bolestima; s nekim onkološkim bolestima. Nakon uklanjanja uzroka ovih bolesti, hipotireoza spontano "odlazi". Simptomi privremene hipotireoze su tipični. Trajanje mu je oko 3-4 mjeseca.

Volumetrijske formacije u štitnjači koje ne dovode do hormonalnih poremećaja:

  1. Nodularni (multinodularni) eutiroidni gušter.
  2. Nodularni koloidni gušter;
  3. Folikularna neoplazija (folikularni adenom);
  4. Rak štitnjače.

Izraz "eutiroid" znači "normalno funkcionira". Sve voluminozne formacije štitnjače, o kojima će biti govora kasnije, ne dovode do kršenja hormonske funkcije štitnjače, tj. Štitnjača sintetira hormone štitnjače proporcionalno potrebama tijela.

Nodularni goiter je kolektivni pojam. Kombinira sve voluminozne formacije štitnjače koje imaju različitu prirodu, strukturu, vrstu rasta itd..

Kao što naziv govori, kod ove bolesti štitnjače u svojoj strukturi otkriva jedan, ili više čvorova. Čvor je cjelina veća od 1 cm..

Pritužbe i simptomi:

  • bolest je najčešće asimptomatska;
  • dispneja;
  • kršenje gutanja, posebno čvrste hrane;
  • promuklost glasa;
  • osjećaj pritiska u vratu.

Nodularni koloidni gušter - najčešći oblik nodularnog guša (više od 97%), je benigni. Ovo je obrazovanje koje nije TUMOR. Ovo je tvorba običnih, nepromijenjenih stanica štitnjače koje su "narasle". Takav čvor NIKADA neće biti rak! S malim čvorovima nema simptoma. Simptomi i pritužbe mogu se pojaviti kod velikih čvorova, s blizinom čvorova na grkljanu, što je izuzetno rijetko. Rast čvorova obično je spor.

Folikularni adenom je također benigna formacija, ali postoji rizik da se može „razviti“ u karcinom. Takvi čvorovi mogu rasti i polako i dovoljno brzo. Kada čvor djeluje na dušnik, jednjak, živce, dolazi do kršenja gutanja i govora.

Rak štitnjače - nažalost, s ovom bolešću nema posebnih simptoma i pritužbi. S malim formacijama ih možda neće biti, a kod velikih mogu doći do kršenja gutanja i govora. Ali postoje dobre vijesti - smrtnost od raka štitnjače izuzetno je mala - manja od 1%.

Vrijedno je spomenuti da ako imate identificiran čvor u štitnjači, postoji 97% vjerojatnosti da će to biti bezopasni nodularni koloidni gušter koji neće promijeniti ni vaše zdravlje ni životnu prognozu. Stoga se bojati ako se takva promjena nađe u organu ne bi se smjelo.

Bolesti s nedostatkom joda:

  • Difuzni eutiroidni gušter;
  • Nodularni (multinodularni) eutroidni gušter;
  • Nodularni (multinodularni) toksični gušter.

Uzrok svih ovih bolesti je nedovoljna potrošnja joda.. Kao što je već spomenuto, molekula hormona štitnjače sastoji se od proteinskog ostatka i joda. U uvjetima nedostatka joda štitnjača se "prilagođava" na način koji osigurava dovoljnu proizvodnju hormona. Aktiviraju se posebni čimbenici rasta koji uzrokuju povećanje štitnjače. Nastaje difuzni eutiroidni gušter, a s vremenom se mogu pojaviti nodularne formacije (nodularni ili multinodularni gušter). Neki čvorovi zbog mutacija tkiva mogu postati hormonski aktivni, to jest, neovisno sintetizirati hormone - stvara se nodularni (multinodularni) toksični gušter. Takvi čvorovi nekontrolirano i u velikim količinama luče hormone..

Pritužbe i simptomi:

  • povećanje štitne žlijezde, moguće je kozmetički defekt;
  • s velikom veličinom žlijezde ili velikim čvorovima - kratkoća daha, kršenje gutanja, posebno čvrste hrane, promuklost glasa, osjećaj pritiska u vratu.
  • Uz nodularni toksični gušter - klasični simptomi tireotoksikoze (vidjeti gore).

Kao što se može vidjeti iz našeg pregleda, simptomi bolesti štitnjače su vrlo raznoliki. Ponekad postoji takva situacija kada osoba nekoliko godina odlazi kod različitih liječnika - obraća se neurologu, kardiologu, ENT liječniku, ginekologu, prima liječenje i još uvijek se osjeća loše. Štitnjača je jedinstveni organ koji utječe na sve sustave našeg tijela, a na to ne smijemo zaboraviti! Ako primijetite simptome navedene u članku ili ste imali bolest štitnjače u svojoj obitelji, ovo je prilika da se konzultirate s liječnikom. Pravovremenom dijagnozom i liječenjem, čak i nevjerojatna bolest - rak štitnjače - može se potpuno izliječiti. Također nema sumnje u potrebu liječenja hipotireoze i tirotoksikoze - što ranije se utvrdi uzrok stanja i započne liječenje, to je manji rizik od ozbiljnih komplikacija i dugoročnih posljedica.