Tirotoksikoza štitnjače: uzroci, simptomi, liječenje

U ovom ćete članku naučiti:

Uz višak hormona štitnjače, u tijelu se razvija tireotoksikoza. Simptomi kod žena uključuju takozvane klasične znakove hiperaktivnosti štitnjače i poremećaje genitalnog područja (poremećaj ciklusa, neplodnost, pobačaj).

uzroci

Tirotoksikoza, suprotno uvriježenom mišljenju, ne može se nazvati bolešću. Naprotiv, neke bolesti ga uzrokuju. Tirotoksikoza je skup simptoma koji se pojavljuju zbog viška hormona štitnjače u krvi. Razlikuje se od hipertireoze po tome što je koncentracija štitnjačinih (štitnjačnih) hormona veća, a simptomi su svjetliji.

Uzroci tireotoksikoze obično se dijele u tri skupine:

  • Ubrzana sinteza hormona u štitnjači. Taj je razlog najčešći, posebno u slučaju Graves-Bazedov bolesti, kada žlijezdu stimulira TSH (hormon koji stimulira štitnjaču), kao što bi trebao biti, već antitijela slična njemu u kemijskoj strukturi. Adenomi hipofize, naprotiv, sintetiraju potpuno pravi TSH, ali u višku. Nodularni toksični gušći su nešto rjeđe, a u ovom slučaju čvorovi štitne žlijezde djeluju vrlo aktivno, ne opažajući tjelesne signale. Slična je situacija i sa tumorima koji stvaraju hormone štitnjače.
  • Sinteza hormona izvan štitnjače. Gore opisani tumor može metastazirati i sintetizirati hormone u bilo kojem dijelu tijela. Ovaratom jajnika također je sposoban izlučivati ​​hormone štitnjače i uzrokovati tireotoksikozu.
  • Tirotoksikoza, nije povezana s povećanom sekrecijom hormona štitnjače. Podrazumijeva se unošenje tih hormona izvana s lijekovima u slučaju neusklađenosti propisane doze s potrebama tijela. To se događa kod potpuno zdravih ljudi koji uzimaju, primjerice, štitnjače, da izgube kilograme.

simptomi

Ako opišete manifestacije tirotoksikoze od vrha do dna, dobićete vrlo karakterističnu sliku osobe s ovim sindromom.

  1. Prve koje privlače pažnju su oči. Uz višak hormona štitnjače, oni su širom otvoreni i „ispupčeni“, osoba rijetko trepće, uzrokujući da se oči pocrvene i postanu vodene, što povećava vjerojatnost konjuktivitisa. Kosa je tanka, krhka i ispada. Lice izgleda pocrvenilo, na čelo može ostati kapljica znoja (povećava se proizvodnja topline u tijelu), koža je vruća.
  2. Govor kod ljudi s tireotoksikozom je brz, izrazi lica i geste su izraziti, ruke se tresu. Čak se i karakter mijenja: razdražljivost, vruć temperament, osoba se tada smije, zatim plače. Raspoloženje s viškom hormona štitnjače brzo se mijenja, kao kod djeteta.
  3. Vrat je često, ali ne kod svih bolesti, zadebljan. Ponekad možete otkriti obrise povećane štitnjače ili velikog čvora. Proširena žlijezda može komprimirati dušnik, što otežava disanje. Zloćudni tumori žlijezde klijaju, uzrokujući štetu traheji, grkljanu i jednjaku, također uzrokujući promuklost ili gubitak glasa, oslabljen i, u budućnosti, nemogućnost gutanja.
  4. Posebno se ističu srce i krvne žile. Hormoni štitnjače ubrzavaju rad srca zbog čega pritisak raste, što dodatno povećava opterećenje na srce. To je prepun srčanog udara, moždanog udara. Često tirotoksikoza postaje poticaj za pojavu fibrilacije atrija.
  5. Učinak prekomjerne količine hormona u plućima je ubrzavanje disanja. Možda je to jedini simptom koji ne prijeti ničim opasnim.
  6. Crijevo s viškom hormona štitnjače ubrzava svoje peristaltične pokrete, normalno dizajnirane za pokretanje mase hrane naprijed. Uz tireotoksikozu je peristaltika toliko aktivna da se razvija dijareja. Međutim, najopasnije je što hrana nema vremena pravilno probaviti i apsorbirati, a osoba gubi na težini. To je posebno loše, jer se s tireotoksikozom ubrzava metabolizam i puno više energije troši se za jednostavno održavanje života. Može se razviti kaheksija - izrazito jaka iscrpljenost, potencijalno fatalno stanje..
  7. S produljenim povećanjem razine hormona štitnjače, koštana se struktura uništava, razvija se osteoporoza. To je prepun takozvanih spontanih prijeloma, koji mogu biti uzrokovani manjim ozljedama i izuzetno slabo zacjeljivanje..
  8. U žena, zbog produljenog viška hormona štitnjače, poremećena je pravilnost menstruacije, libido se smanjuje, razvija se neplodnost.

Težina kliničkog tijeka tirotoksikoze

Ozbiljnostsimptomi
1 stupanjRazdražljivost. Znojenje. Otkucaji srca do 100 otkucaja / min. Gubitak do 15% tjelesne težine (3-5 kg). Nema očnih simptoma. Invalidnost je spremljena.
2 stupnjaOtkucaji srca do 120 otkucaja / min. Gubitak do 20% tjelesne težine (8-10 kg). Slabost, znojenje, drhtanje. Istodobni porast sistolnog i nižeg dijastoličkog tlaka. Smanjena invalidnost.
3 stupnjaOtkucaji srca do 140 otkucaja / min. Gubitak tjelesne težine veći od 50% (kaheksija). Fibrilacija atrija. Izgubljena invalidnost.

Tirotoksikoza i trudnoća

U pravilu se trudnoća s tireotoksikozom prerano završava zbog pobačaja, spontanog pobačaja, rođenja prevremeno rođene djece.

Druga komplikacija trudnoće s tireotoksikozom je rana gestoza. Ponekad je tako teško i teško liječiti da je rođenje djeteta nemoguće i ispunjeno smrću oboje. U ovom slučaju, trudnoća se mora prekinuti. Međutim, preeklampsija je teški oblik tirotoksikoze, koji je rijedak zbog opće dostupnosti medicinske skrbi..

Rođenje djeteta kod žena s patologijom štitnjače popraćeno tireotoksikozom u pravilu je normalno, međutim, dolazi do određenog ubrzanja porođaja. U primiparama se taj proces smanjuje na 10 sati.

U prvom danu nakon rođenja često se pojačava tirotoksikoza, što je kruto tirotoksičnom krizom. U ovom slučaju pritisak se jako povećava, što izaziva krvarenje iz maternice. Ponekad tirotoksičnu krizu prati delirij, snažno motoričko uzbuđenje kod majke, međutim, porast tlaka je najopasniji. Čak i žene koje su pobjegle od pogoršanja tirotoksikoze imaju vrlo malo, ako ne i svega, mlijeka.

Liječenje tirotoksikoze obično uključuje uzimanje štetnih tvari i za fetus i za već rođeno dijete, pa obično žena planira trudnoću i unaprijed provjeri svoje zdravlje.

Dijagnoza, liječenje

Tirotoksikoza je sindrom, samo kombinacija simptoma koji se ne razvijaju uvijek zbog patologije štitnjače. Da biste započeli kompetentno liječenje, trebali biste identificirati bolest. Za to se koristi analiza tri glavna hormona: T3, T4 i TSH, kao i antitiroidna protutijela. Ultrazvuk je vrlo informativan, posebno s punkcijom, kada se mali komad štitne žlijezde ili njegova tvorba uzme na pregled pod mikroskopom. Udubljenja su promjera najmanje 1 cm. Punkcija je najbolji način za otkrivanje prirode obrazovanja: rak, cista, benigni tumor itd..

Međutim, liječenje tirotoksikoze kod različitih bolesti i dalje ima zajedničke značajke. Ovo je sindromna i simptomatska terapija..

    1. Najopasnije kod tirotoksikoze je pritisak. Beta blokatori ne samo da ga smanjuju usporavajući rad srca, već i smanjuju drhtavicu (drhtanje ruku) i uzbuđenje. U velikim dozama, ovi lijekovi (posebno propranolol) smanjuju količinu T3 koja je aktivnija od T4. To malo smanjuje aktivnost tirotoksikoze i pojačava djelovanje antitiroidnih lijekova koji suzbijaju štitnjaču..
    2. Srčani glikozidi za tireotoksikozu potrebni su u slučaju kroničnog zatajenja srca.
    3. Važna komponenta liječenja je prevencija kaheksije. Uz značajan gubitak težine ili za izbjegavanje toga, preporučuje se visokokalorična, lako probavljiva hrana. Ako je proljev vrlo jak, što se događa samo s teškim oblicima tirotoksikoze, koristi se loperamid inhibira peristaltiku.
    4. Neplodnost žena s viškom hormona štitnjače liječi se samo normalizacijom njihove razine. Nakon izlječenja, menstrualni ciklus se obnavlja postupno.
    5. Suhe oči, koje mogu dovesti do konjuktivitisa, liječe se umjetnom suzom. U ekstremnim slučajevima prikladna je tekućina za kontaktne leće, međutim, bolje ih je privremeno napustiti i prebaciti se na čaše. Ako se konjuktivitis i dalje razvija, tada su propisane protuupalne kapi, ponekad čak i s kortikosteroidima u sastavu.

Liječenje štitnjače toksikoze

Štitnjača je najvažniji organ unutarnje sekrecije. Ako počne proizvoditi prekomjerne količine hormona, osoba razvija tireotoksikozu. Simptomi ove bolesti ovise o stupnju prekomjerne norme ovih biološki aktivnih tvari. Prije nego što nastavite s liječenjem tirotoksikoze, potrebno je utvrditi točan uzrok takvog odstupanja. Za to se provodi proširena dijagnoza, a prikuplja se i obiteljska anamneza. Strogo je zabranjeno baviti se samo-lijekovima, jer to lako može dovesti do razvoja ozbiljnog odstupanja.

Terapija lijekovima

Terapija lijekovima za tireotoksikozu sastoji se u uporabi lijekova koji smanjuju proizvodnju hormona štitnjače. Najčešće, liječnici svojim pacijentima propisuju tirozol i merkazolil. Takva sredstva prihvaćaju se 1-1,5 godina, u nekim slučajevima i duže.

Vrlo je važno redovito podvrgavati dijagnostičkim testovima krvi na hormone. Analize će vam pomoći utvrditi učinkovitost odabrane metode liječenja, kao i prilagoditi odabranu dozu aktivnih tvari.

Doziranje lijekova odabire se pojedinačno. Kada se hormoni vrate u normalu, liječnik smanjuje dozu, ali prijem ne završava. Ako je u roku od mjesec dana primjena lijekova pokazala dobre rezultate, liječnik može smanjiti doziranje za 30-50%. U nekim se slučajevima terapija lijekovima provodi kako bi se pripremila za kirurško liječenje. U većini slučajeva ova taktika liječenja pomaže u postizanju trajne i dugoročne remisije..

Relapsi nakon liječenja lijekovima javljaju se kod polovice bolesnika. To je obično povezano s ukidanjem antitiroidnih lijekova. Osim toga, ljudi koji dugo uzimaju lijekove formiraju hipotireozu. Govori o mogućem uništavanju štitnjače uslijed stvaranja difuznog toksičnog guša. U takvim slučajevima propisani su hormoni ili je indicirana operacija..

Terapija radioaktivnim jodom

Terapija radioaktivnim jodom uobičajeno je liječenje tirotoksikoze uzrokovane nodularnim ili difuznim golubom. Osoba uzima određenu dozu joda koja se nakuplja u štitnjači. Njegove aktivne komponente prodiru u tkivo i usporavaju sve funkcije ovog endokrinog organa, što dovodi do smanjenja razine proizvedenih hormona. Uz pomoć takve terapije lako je postići potpuni oporavak u samo jednom tečaju, dodatna terapija štitnjače je izuzetno rijetka..

Ponekad nakon terapije radiojodom pacijenti razvijaju hipotireozu - nedostatak proizvodnje hormona štitnjače. U takvim je slučajevima potrebno uzimati sintetičke lijekove na temelju hormona L-tiroksina. Kad je liječenje završeno, štitnjača se vraća u svoje normalne funkcije. U nekim slučajevima može biti potrebna produljena hormonska terapija..

Za konsolidaciju rezultata liječenja potrebno je voditi zdrav način života, dobiti pravilnu prehranu, napustiti loše navike.

Terapija radioaktivnim jodom ne provodi se tijekom trudnoće i dojenja.

kirurgija

Kirurško liječenje tirotoksikoze provodi se u rijetkim slučajevima. Obično se propisuje u prisutnosti velike guštera ili sternalne lokacije, netolerancije na tireostatike, relapsa hipertireoze nakon terapije lijekovima. Intervencija je dopuštena u prvom i drugom tromjesečju trudnoće. Obično se vrši resekcija dijela štitne žlijezde, u kojem ostaje dio tkiva ovog organa.

Glavna opasnost takve intervencije na štitnjaču je mogući razvoj hipotireoze. U tom je slučaju potrebna dodatna hormonska terapija. Najčešće, nakon operacije, osoba se djelomično riješi tirotoksikoze, njegove manifestacije postaju manje izražene.

Hirurška intervencija za tireotoksikozu može uzrokovati niz komplikacija, poput atrijske fibrilacije. U slučaju njegove pojave, provodi se dodatna intervencija za uklanjanje preostalog tkiva štitnjače. Neadekvatne kirurške vještine mogu rezultirati parezom rekurentnog živca ili oštećenjem paratireoidnih žlijezda.

Liječenje narodnim metodama

Liječenje tirotoksikoze štitnjače alternativnim metodama dopušteno je samo u početnim fazama i uz potpunu kontrolu liječnika. Takva terapija može biti apsolutno neučinkovita, zbog čega postoji veliki rizik od ozbiljnih komplikacija. Alternativna terapija takve bolesti sastoji se u uporabi sljedećih sredstava:

  • Tinktura od bijelog cinquefoila - trebate ga uzimati 20 kapi 3 puta dnevno 20 minuta prije jela mjesec dana. Po završetku tečaja napravi se tjedan dana pauze, nakon čega se juha opet uzima. Terapija traje 3-6 mjeseci.
  • Tinktura iz ljuske oraha - pije se u žlici 3 puta dnevno uz obroke. Trajanje liječenja je 2 mjeseca.
  • Juha od šipaka - pola čaše lijeka pije se 3 puta dnevno, bez obzira na obrok tijekom 1 mjeseca.
  • Tinktura gloga - uzima se 1 čajna žličica 3 puta dnevno mjesec dana, nakon čega uzimaju dvotjednu pauzu i nastavljaju liječenje. U prosjeku, terapija traje 5-7 tečajeva.

Dijeta za tireotoksikozu

Za uspješno liječenje tireotoksikoze moraju se poštivati ​​određene prehrambene preporuke. To će pomoći u normalizaciji metabolizma, a također neće dopustiti oštar pad težine zbog povećane koncentracije hormona u tijelu. Prehrana za tirotoksikozu treba ispunjavati sljedeće principe:

  • Energetska vrijednost prehrane trebala bi u potpunosti pokriti troškove tijela;
  • Hrana treba biti bogata vitaminima i mineralima;
  • U prehrani treba biti što više proteina životinjskog podrijetla;
  • Trebate jesti često i u malim obrocima;
  • Stroga zabrana proizvoda s kofeinom ili drugim stimulansima;
  • Odbijanje hrane, što može uzrokovati zatvor ili fermentaciju u crijevima;
  • Kuhanje je najbolje raditi na pari;
  • Dodajte prehrambene dodatke fosforom i kalcijem;
  • Izbjegavanje proizvoda s visokim jodom.

Važno je da se prehrana temelji na sljedećim namirnicama:

  • Pekarski proizvodi: kruh od pšeničnog, raženog ili zobenog brašna, kolačići, nezaslađeni kolači;
  • Mliječni proizvodi: mlijeko ili kefir s malo masnoće, nemasni sirevi i sir, prirodni jogurti bez zaslađivača;
  • Žitarice: sve vrste, međutim, vrijedi ograničiti na rižu i mahunarke;
  • Povrće i voće: tikvice, tikvice, bundeva, zelena salata, jabuke, lubenice, kruške;
  • Meso: piletina ili govedina, kuhano ili pirjano;
  • Riba: niske masne sorte riječne ribe, štuke, kornjače, smuđa.

Ako osoba sa tirotoksikozom ima problema s probavom, pooštrit će prehranu. Takva hrana uključuje potpuno odbacivanje proizvoda od maslaca, bijelog kupusa i svega što može izazvati fermentaciju u želucu.

thyrotoxicosis

Tirotoksikoza je patološko stanje uzrokovano povećanom razinom hormona (trijodtironin, tiroksin) štitne žlijezde, koji izazivaju intoksikaciju tijela. Izraz hipertireoza koristi se i za označavanje ovog stanja..

Tirotoksikoza: opći podaci o bolesti

Uz hipertireozu, višak hormona štitnjače ulazi u krv i tkiva tijela, što dovodi do odvajanja tkiva i oksidativne fosforilacije. Tirotoksikoza neminovno dovodi do kršenja energetskog metabolizma u tijelu. Kao rezultat toga, u tijelu se stvara prekomjerna toplina, količina energije koju ATP nakuplja smanjuje. Dopunjavanje energije nastaje uslijed ubrzavanja svih metaboličkih procesa u tijelu.

Prekomjerni hormoni štitnjače u tijelu dovode do poremećaja mnogih procesa, utječu na stanje živčanog sustava, rad srca, vidnu funkciju, funkcije mišićno-koštanog sustava, gastrointestinalnog trakta i reproduktivnog sustava. Smatra se da disfunkcija štitne žlijezde ne vodi ozbiljnim posljedicama uz adekvatnu medicinsku korekciju stanja. U nedostatku odgovarajućeg liječenja tirotoksikoze, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • Infiltrativna oftalmopatija;
  • Zastoj srca;
  • Različiti oblici aritmija;
  • Tirotoksična kriza ozbiljno je stanje u kojem se opažaju lavinski porasti manifestacija zbog oštrog povećanja koncentracije hormona štitnjače u krvi.

Ovisno o stupnju pojave i razvoja poremećaja, razlikuje se tirotoksikoza sljedećih vrsta:

  • Primarno - kršenje se razvija u štitnjači;
  • Sekundarni - kršenje se razvija u hipofizi;
  • Tercijar - kršenje se javlja u hipotalamusu.

Glavni čimbenici rizika za razvoj tirotoksikoze u tijelu:

  • Opterećena obiteljska povijest;
  • rod
  • Kronični nedostatak unosa joda s hranom;
  • Autoimune bolesti;
  • Kronični oblici stresa.

Tijek tirotoksikoze karakterizira spolni i dobni čimbenici. Kod muškaraca s tireotoksikozom češće se opaža razvoj infiltrativne oftalmopatije, u starijih osoba tirotoksikoza često prati kršenje srčanog ritma, karakteristične promjene u psihi. U djetinjstvu, hipertireoza karakterizira neurotične manifestacije..

Tirotoksikoza: uzroci bolesti

Uz tireotoksikozu uzroci disfunkcije štitnjače mogu biti:

  • Toksični difuzni gušter, također Bazedovljeva bolest, autoimuna je bolest koja je najčešći uzrok tireotoksikoze;
  • Toksični čvorni gušter ili toksični adenom štitnjače (Plummerova bolest) - benigna neoplazma koja autonomno proizvodi hormone štitnjače;
  • Subakutni tiroiditis - difuzna ili žarišna upala štitnjače;
  • Nekontrolirana primjena lijekova koji sadrže hormone štitnjače;
  • Prekomjerni sadržaj ili potrošnja joda u tijelu;
  • Ovaratni teratomi su posebna vrsta tumorskih neoplazmi koje formiraju gonociti;
  • Tumori hipofize s povećanim izlučivanjem hormona koji potiče štitnjaču.

Uz tireotoksikozu uzroci razvoja poremećaja su izuzetno važni, jer liječenje stanja treba biti usmjereno ne samo na normalizaciju razine hormona u tijelu, već i na uklanjanje viška hormona koji stvaraju štitnjaču. Da bi se utvrdili uzroci razvoja hipertireoze, pacijentu je potreban sveobuhvatan pregled. Uz tireotoksikozu, uzroci disfunkcije štitnjače određuju liječenje i sprječavanje naknadnih recidiva.

Tirotoksikoza: simptomi bolesti

Ovisno o težini simptomatskog kompleksa, tirotoksikozu karakteriziraju blagi, umjereni i teški oblici. Uz tireotoksikozu simptomi koji ukazuju na oslabljenu funkciju štitnjače mogu uključivati:

  • Oštar gubitak težine uz nepromijenjenu prehranu i dijetu, popraćen dobrim apetitom;
  • Hladnoća, vrućica, osjećaj promjene temperature u tijelu;
  • Smanjena seksualna želja;
  • Kršenje menstrualnog ciklusa kod žena do potpunog prestanka periodičnog krvarenja;
  • Poremećaj srčanog ritma, koji se očituje palpitacijama srca u mirovanju;
  • Tremor, drhtanje u udovima;
  • Pojačano znojenje;
  • Anksioznost, nemir, poremećaj spavanja (od nesanice do povećane pospanosti);
  • Gastrointestinalni poremećaji, koji se očituju povraćanjem, čestim proljevom i zatvorom;
  • Umor, depresija, stres, psihološki umor;
  • Oštećena memorija, koncentracija pozornosti;
  • Oštećenje vida, razvoj glazure očiju.

Uz tireotoksikozu pacijent krši uobičajeni životni ritam. Simptomi pojačanog umora pojavljuju se čak i nakon dugog odmora, razvija se emocionalna nestabilnost, suzavac, anksioznost. Nove fobije preplavljuju osobu, kao rezultat metaboličkih poremećaja često se opaža anoreksija. Uz tireotoksikozu simptomi se mogu očitovati i kao slabost mišića (tireotoksična miopatija). Razvija se opća iscrpljenost tijela. Uz neadekvatno liječenje ili uopće nema liječenja, tirotoksikoza može biti fatalna.

Thyrotoxicosis: liječenje, preporuke liječnika

Uz tireotoksikozu, liječenje uključuje integrirani pristup, uzimajući u obzir uzroke razvoja poremećaja, simptomatski kompleks, opće stanje pacijenta. Liječenje se treba istodobno odvijati na nekoliko razina: zajedno s korekcijom hormonske pozadine, uklanjanjem uzroka razvoja hormonske intoksikacije, pacijent bi trebao primiti restorativnu terapiju.

Uz tireotoksikozu, liječenje uključuje:

  • Konzervativne metode liječenja tirotoksikoze - konzervativne metode temelje se na tireostatičkim lijekovima koji se koriste za suzbijanje hiperfunkcije štitnjače. Terapija lijekovima zahtijeva posebnu brigu u uzimanju lijekova kako bi se izbjegli recidivi. Terapija lijekovima može normalizirati funkcije hipotalamusa, središnjeg živčanog sustava ili ih nadoknaditi;
  • Radikalne tehnike uključuju kiruršku intervenciju. Uz tireotoksikozu koristi se liječenje radikalnim metodama s neučinkovitošću korekcije lijekova, sumnjama na zloćudne novotvorine, s retrosternalnim rasporedom guša, sa značajnim povećanjem štitnjače;
  • Radioaktivna metoda uključuje primjenu lijekova koji sadrže radioaktivni jod. Uz tireotoksikozu, liječenje radioaktivnim jodom je učinkovito i sigurno. Jod se nakuplja u stanicama štitne žlijezde, što dovodi do njihove smrti i zamjene vezivnim tkivom. Tehnika vam omogućuje brzo smanjenje manifestacije simptomatskog kompleksa. Glavni rizik u liječenju radioaktivnim jodom je potpuno suzbijanje funkcije štitnjače, što zahtijeva doživotnu hormonsku nadomjesnu terapiju.

"Tirotoksikoza kod žena: karakteristični simptomi, metode liječenja i lijekovi"

2 komentara

Mnogi su upoznati s konceptom toksikoze. Najčešće se tako naziva trovanje tijela: na kraju krajeva, toksin je otrov, a dijagnoza koja završava "oz" nije ništa drugo nego nakupljanje u tijelu, u ovom slučaju toksin ili otrov. Naravno, najčešće dolaze u obzir akutna trovanja, crijevne infekcije. Ali ispada da vitalne tvari - jednostavni spojevi ili hormoni - mogu imati istinski toksičan učinak..

Svi znaju da s dijabetesom visoka razina šećera u krvi štetno utječe na stanične membrane. Ovo se stanje naziva hiperglikemija, a sva terapija dijabetesa usmjerena je na održavanje njegove normalne koncentracije. Samo to omogućava izbjegavanje ozbiljnih komplikacija, na primjer, dijabetičku retinopatiju, kod koje je zahvaćena mrežnica, i polineuropatiju, kod koje se osjetljivost smanjuje i iskrivljava.

Ali postoje tvari čija je koncentracija u krvnoj plazmi izuzetno mala, a njezin višak prijeti ozbiljnim poremećajima. Takvi uvjeti uključuju mnoge endokrine bolesti. Na primjer, adenom hipofize proizvodi višak somatotropnog hormona u krvi, uzrokujući akromegaliju. Tumor nadbubrežne kore očituje se sindromom sekundarnog hiperkortizma, o kojem smo ovdje pisali. I štitnjača štitnjače - što je to? Na ovo pitanje postoji jednostavan odgovor: to je jednostavno sporo "izgaranje" osobe, doslovno ubrzavanjem svih njegovih biokemijskih procesa. Ali prvo stvari.....

Thyrotoxicosis: što je ova bolest?

Tirotoksikoza je patološko stanje u kojem u perifernoj krvi postoji stalan višak hormona štitnjače. Taj višak pojavljuje se u samoj patologiji štitne žlijezde, a u pravilu je ne otkrivaju toliko liječnici na fizičkom pregledu ili namjernim slanjem pacijenta na analizu.

Najčešće pacijent pronalazi znakove tireotoksikoze u sebi, budući da svi kod kuće imaju ogledalo. Budući da povećana koncentracija hormona štitnjače popraćena je hiperplazijom ili povećanjem, najčešće se tirotoksikoza javlja zajedno s gutarom, što je difuzno.

Stoga, odgovarajući na pitanje što je tireotoksikoza, također se može odgovoriti da je to kliničko - biokemijski sindrom koji se javlja uglavnom kod žena i nastaje kao posljedica hiperprodukcije hormona štitnjače uvećanim (hiperplastičnim) tkivom štitnjače s difuznim toksičnim gužvom (DTZ).

u početnoj fazi povećanje štitne žlijezde može biti beznačajno

uzroci

Tirotoksikoza ima drugo ime - hipertireoza. Te dvije riječi mogu međusobno zamijeniti i, naravno, ovo se stanje može razviti ne samo kod DTZ (difuzni toksični gušter). Upravo je to kod žena bolest koja je najčešći uzrok povećane razine hormona u krvi. Tirotoksikoza s difuznim golubom klasika je „ženske štitne žlijezde“. Ali morate se sjetiti da postoje i drugi uvjeti koji mogu dovesti do ovih simptoma:

  • Nodularni gušter. Uz to su pojedinačni "vrući" čvorovi u tkivu štitne žlijezde hormonski aktivni. Razne nodularne guše je toksični adenom, kada postoji samo jedan čvor.

Ne treba se čuditi dijagnozi "adenoma" kod žene: na kraju krajeva, ovo je univerzalni naziv za tumor žljezdanog tkiva, u ovom slučaju štitnjače;

  • Autoimuna tirotoksikoza: s njom je željezo u stanju upale;
  • Onkologija (karcinom štitnjače).

Opći uzroci i faktori pojave, unatoč dugoj povijesti studije i karakterističnoj kliničkoj slici, nisu u potpunosti razumljivi. Poznato je da muškarci pate deset puta manje od žena, a najčešće se ta patologija javlja u trećem i četvrtom desetljeću života, odnosno utječe na najsposobniju i najaktivniju žensku populaciju.

Tirotoksioza se, dakle, javlja češće kod žena, budući da njihovo tijelo uglavnom nosi veliko endokrino opterećenje povezano s trudnoćom, jajnikom - menstrualnim ciklusom i menopauzom. Sve to čini njihovo tijelo ranjivim već dugi niz godina. Ranije su kronični stres i infekcije smatrani uzrokom tireotoksikoze..

Trenutno se njihova uloga malo promijenila - pokreću autoimune mehanizme upale, što rezultira TSIG-om ili imunoglobulinom koji stimulira štitnjaču. Upravo oni izazivaju porast razine hormona u krvi, koji se mogu podijeliti u nekoliko stupnjeva, što odgovara težini tijeka tirotoksikoze.

Stupanj tireotoksikoze i karakteristični simptomi

Liječnici koriste pojam "bazalnog metabolizma" kako bi karakterizirali ozbiljnost stanja. Poznato je da su hormoni štitnjače u stanju povećati njegovu razinu, i općenito - potrošnju energije. Bazalni metabolizam je trošenje energije osobe koja je u potpunom stanju mirovanja u normalnim uvjetima. Zamislite da su se uvjeti promijenili - nalazite se u toplo zagrijanoj parnoj sobi. Nekoliko minuta kasnije, unatoč činjenici da vam je udobno na polici, kasnije ćete se pokriti i srce će početi doživljavati simptome pregrijavanja - počet će tahikardija koja može doseći 150 otkucaja u minuti. Što se dogodilo Vanjski uvjeti su se promijenili - temperatura je porasla.

Dakle, hormoni štitnjače stvaraju se u tijelu, s viškom, "efekt kupke" u minijaturi. Oni su u stanju razgraditi masti, povećati tjelesnu temperaturu i dugo vremena. Doprinose pojavljivanju mnogih simptoma, poput znojenja i drhtavice, povećavajući bazalnu brzinu metabolizma. Pacijent troši više energije zahvaljujući djelovanju ovih hormona, koji povećavaju bazalnu brzinu metabolizma. Postoji nekoliko stupnjeva bolesti:

  1. Subklinička tirotoksikoza. Ovo se stanje naziva zato što ne doseže razinu kliničkih manifestacija ili se javljaju tijekom vršnih opterećenja tijela, u kojima se lako mogu zbuniti s varijantom norme, na primjer, s lošom tolerancijom topline ili kupke. U ovom slučaju, glavna dijagnostička metoda su laboratorijski testovi razine hormona u krvi, kao i ultrazvuk;
  2. Prvi stupanj hipertireoze. U pravilu otkucaji srca ne prelaze sto otkucaja u minuti (u mirovanju), glavni metabolizam je malo premašen, ove pacijentice još uvijek ne gube na težini, ali s dobrim apetitom i svejedom se uopće ne oporavljaju, što je predmet zavisti u ženskom timu;
  3. S drugim stupnjem pojavljuju se različiti simptomi, tjelesna težina se progresivno smanjuje, a u mirovanju postoji izražena tahikardija - do 120 ili više udaraca;
  4. Treći stupanj govori o teškom tijeku tirotoksikoze i potrebi hitnog početka liječenja na specijaliziranom odjelu bolnice. Pacijent ima izražen manjak tjelesne težine, do kaheksije, slabost, oštro povećan puls od preko 120 otkucaja u minuti. Izgledaju strašni dokazi o oštećenju kardiovaskularnog sustava (poput atrijske fibrilacije), oštećenju unutarnjih organa. Glavni metabolizam je naglo pojačan, a toliko je oslobođene energije da dolazi do stabilne hipertermije (porast temperature). U roku od nekoliko mjeseci pacijenti gube na težini od 15-20 kg ili više.

Ako zanemarite simptome progresivne tirotoksikoze, tada na kraju možete dobiti ozbiljnu komplikaciju - ovo je tirotoksična kriza, koja se obično razvija ljeti, pri najvišoj temperaturi zraka i kao rezultat „pritiska“ - stresa, psihološke traume ili blage prehlade. U nastavku ćemo govoriti o kriznoj klinici, ali sada trebate razgovarati o glavnim simptomima tirotoksikoze.

Simptomi i znakovi bolesti

Znakovi tireotoksikoze izuzetno su višestruki. Možda ne postoji sustav organa koji nije podvrgnut toksičnim učincima hormona štitnjače. Međutim, postoje simptomi tireotoksikoze kod žena koji se smatraju klasikom. Ovo je "Bazedovska trijada", koja se pacijentu jasno vidi na prvi pogled: oči-oči, prisutnost guša na vratu i palpitacije, koji su za sada možda sakriveni..

  • Preostali simptomi mijenjaju izgled pacijenta, a sve veći gušač može postati prepreka gutanju hrane..

Uz to, postoji niz "očnih" simptoma koji ukazuju na prisutnost egzoftalmosa, zbog povećanog pritiska u retrobulbarnim vlaknima, uzrokovanog venskim zagušenjem i edemom mišića. Ovo su simptomi Grefa, Kochera, Moebiusa, Delrymplea i nekoliko desetaka drugih znakova.

Ostali simptomi sugeriraju da svi organi i sustavi djeluju "istrošeno": slabost i drhtanje mišića, znojenje i stalan umor, te smanjena radna snaga. Zabrinuti su zbog emocionalne labilnosti i "vrućih bljeskova", osjećaja vrućine i lošeg sna, a poremećen je i menstrualni ciklus jajnika. Pacijenti često spavaju bez pokrivača jer im je vruće.

S povećanjem guša, pridružuju se osjećaju stranog tijela u vratu, vrlo lošoj toleranciji topline i bilo kakvom fizičkom naporu koji uzrokuje jak otkucaj srca. Pacijent ima česte proljeve. Istodobno, na pozadini palpitacija i slabosti u mišićima dolazi do postupnog ali stalnog "sagorijevanja" masti uzrokovanog velikom koncentracijom hormona - smanjenjem tjelesne težine.

Nemojte misliti da težina stanja uvijek odgovara progresivnom vidljivom povećanju veličine žlijezde. Ponekad se povećavaju njezini bočni režnjevi koji prekrivaju gornji dišni put, a vrat se možda neće povećati. Ovaj simptom karakterističan je za tireotoksikozu muškaraca, a kod 5% žena.

Tirotoksična kriza

Kao što je već napomenuto gore, ovo je stanje u kojem se simptomatologija pojačava na vrlo oštar način, "iz posljednje snage" pacijenta. Postoji tjeskoba, strah od smrti, tjelesna temperatura raste do 40 stupnjeva. Pojavljuju se jak znoj, žutica i povraćanje. Lice takvog pacijenta maska ​​je užasa, na pozadini natečenog, crvenog hiperemičnog lica plavkastog tona.

Čitava ova teška slika razvija se na pozadini učestalog i dubokog disanja, asfiksije s povećanjem pulsa do 200 otkucaja. Zatim dolazi do plućnog edema, akutnog plućnog - zatajenja srca, pada tlaka, stupora i tireotoksične kome.

Ova vrsta kome često dovodi do smrti, jer tijelo doslovno "sagorijeva" hormone, i gotovo da nema rezervi. Međutim, ako je pacijent hospitaliziran i proživi dan - dva od početka krize, to jest, velike su šanse za poboljšanje. Kako se liječi tireotoksikoza?

Liječenje tirotoksikoze, lijekovi i metode

Ovo je "gušavac" štitne žlijezde

Svaka od metoda liječenja ima svoje indikacije i kontraindikacije, a glavna dijagnoza, ozbiljnost tijeka, prisutnost popratnih simptoma, kao i dob pacijenta moraju se uzeti u obzir..

Osnova terapije trebala bi biti hranjiva dijeta, jer pacijent može izgubiti masti zbog lipolize, kao i bjelančevina. Stoga je potrebno nadoknaditi te "građevinske materijale" čak i s nekim viškom. Simptomatsko liječenje mora uključivati ​​lijekove koji umiruju i smanjuju ekscitabilnost živčanog sustava i miokarda..

Suvremena endokrinologija ima mnogo načina liječenja tireotoksikoze:

  • Primjena tireostatika (konzervativno liječenje). Upravo tireostatici aktivno blokiraju sintezu hormona i njihovu pojavu u krvi. Obično se propisuju na početku liječenja, kada je gušav mali, a ozbiljnih posljedica nema. Nakon blokiranja potrebno je, naprotiv, početi davati hormone, zamjenjujući ih umjetno. Takav tretman obično traje 1 do 2 godine..

"Na merkazolil" obično simptomi umjerene hipertireoze nestaju 2 do 3 tjedna nakon početka liječenja. Vrijedno je podsjetiti da samo liječnik, endokrinolog, propisuje liječenje, jer smanjenje doze i dodavanje novih lijekova zahtijeva puno strpljenja strpljenja, pridržavanja liječenja i bliskog kontakta s liječnikom. Uostalom, samo-lijek, neovlašteni otkazi itd. Mogu dovesti do komplikacija, sve do tireotoksične krize.

  • Liječenje jodnim pripravcima. Propisani su za blage slučajeve, a ako nisu učinkoviti, pacijenti se prebacuju u merkazolil. Također je potrebno u predoperacijskoj pripremi;
  • Imenovanje radioaktivnog joda koji "pohlepno" hvata željezo.

Kao rezultat ozračivanja, funkcija žlijezde jednostavno se smanjuje: to je "radijacijska brahiterapija" uz isporuku zračenja tamo gdje je to potrebno, ali glavni problem je odabir doze. Obično uništavanje žlijezde u početku dovodi do suprotnog učinka: razina hormona u krvi raste i potrebna je kombinacija s tireostaticima. Ova je vrsta terapije indicirana za „dobne“ bolesnike kada je potrebna operacija, ali ne može se provesti..

  • Rad. Indiciran je kod izrazito izraženog guša, sa poteškoćama u gutanju, a također i u nedostatku učinka liječenja.

Operacija se može izvesti samo na pozadini eutiroidizma, to jest normalne razine hormona štitnjače u krvi. Da biste to učinili, pacijent se najprije liječi tireoostaticima, a tek nakon toga utvrđuje se može li se operacija, koja se obično sastoji od resekcije režnja žlijezda, ili subtotalne resekcije.

O rezultatima

Trenutno, zbog gotovo univerzalne pokrivenosti radno sposobnog stanovništva preventivnim pregledima i liječničkim pregledom, otkrivanje ovih stanja značajno se povećalo. Pravodobno liječenje omogućava dugi niz godina da se stanje tireotoksikoze nadomjesti na normalno stanje - pacijenti se dovode u razinu hormona eutiroida.

Postoperativna smrtnost, zbog kompenzacije razine hormona i pažljive preoperativne pripreme, također se praktično smanjuje na nulu.

Veliku ulogu u ranom otkrivanju tirotoksikoze igraju ženske konzultacije. Možda je jedina opasnost samo-lijek - eksperimenti s propisivanjem doza lijekova sebi, bez posjeta liječniku - endokrinologu i bez ikakvog pregleda, analogijom s "prijateljima". Zapamtite - to može dovesti ne samo do pogoršanja stanja, već i do razvoja tirotoksične krize.

Tirotoksikoza - simptomi kod žena, liječenje i prehrana

Specifičnosti tijeka tirotoksikoze kod žena, simptomi i njihov utjecaj na tijelo, vrste bolesti, njegovo liječenje, liječenje i preporučena hrana.

Što je toksikoza štitnjače

Toksikoza štitnjače stanje je povećane aktivnosti štitne žlijezde povezano s oslobađanjem prekomjerne količine hormona štitnjače T4 i T3.

Neke činjenice o tireotoksikozi:

  • javlja se kod otprilike 2% žena i 0,2% muškaraca.
  • bolest koju uzrokuje Gravesova bolest najčešće se razvija između drugog i četvrtog desetljeća života, dok se učestalost toksičnog čvoričnog gušava povećava s godinama.
  • autoimuni oblici tireotoksikoze češći su kod žena pušača.
  • toksični nodularni gušter najčešći je u regijama s nedostatkom joda.

Ako se ne liječi, tireotoksikoza može dovesti do akutne životne opasnosti situacije poznate kao oluja štitnjače ili kriza štitnjače, koja se očituje u teškom hipermetabolizmu, uključujući visoku temperaturu i kardiovaskularnu, neurološku i gastrointestinalnu disfunkciju.

Uzroci tirotoksikoze

Hipertireoza i tirotoksikoza često se koriste kao sinonimi, ali razlika među njima i dalje postoji:

  1. Tirotoksikoza opisuje kliničko stanje koje pokriva simptome povezane s visokom koncentracijom hormona štitnjače T4 i T3 u ekstratiroidnim tkivima, bez obzira na podrijetlo ovih povišenih koncentracija hormona.
  2. Hipertireoza - hiperaktivnost štitne žlijezde, što dovodi do sinteze i otpuštanja hormona koji prelaze one potrebne tijelu da bi održao eutiroidizam.
  3. Hipertireoza je dominantan, ali ne i jedini uzrok tireotoksikoze. Međutim, tirotoksikoza se može pojaviti čak i kad je visoka razina hormona uzrokovana drugim poremećajima (istjecanje hormona, kao kod različitih oblika tiroiditisa ili uvođenjem nepoželjnih visokih doza tiroksina ili trijodtironina).

Glavni razlozi

Tri najčešća uzroka tireotoksikoze kod žena su Gravesova bolest, toksični čvorni gušter i tiroiditis:

    Gravesova bolest je autoimuni poremećaj koji je najčešći uzrok hipertireoze. U tom slučaju, ljudski imunološki sustav proizvodi antitijela koja se vežu na stanice štitnjače, uzrokujući prekomjernu proizvodnju hormona T3 i T4. Simptomi hipertireoze mogu biti gubitak tjelesne težine, visoki krvni tlak, proljev i palpitacije srca. Bolest se javlja uglavnom kod žena mlađih od 40 godina..

Toksični nodularni gušter karakterizira pojava jednog ili više čvorova na štitnjači. Ti čvorovi također proizvode višak hormona.

Tiroiditis znači "upala štitnjače" i opći je pojam za sve njegove upalne bolesti.
Jedan čest primjer tireoiditisa kod žena je postporođajni tiroiditis..
Osim postporođajnog razdoblja, tiroiditis može biti uzrokovan:

  1. infekcije (npr. bakterije koje oštećuju stanice štitnjače),
  2. određene lijekove (npr. amiodaron, litij ili interferon),
  3. trauma,
  4. radijacija,
  5. stres.

  • Subakutni tiroiditis (koji se naziva i de Quervenov tireoiditis) uzrokuje privremeni hipertireoza, praćena privremenom ili trajnom hipotireozom.

  • Ostali razlozi

    Iako je većina slučajeva hipertireoze uzrokovana gore navedenim bolestima, postoje i drugi razlozi:

      Lijekom izazvan hipertireoza
      Uzimanje previše hormona štitnjače na recept - slučajno ili namjernim samo-lijekom - može uzrokovati hipertireozu lijekova. Neki dijetni lijekovi i dodaci žlijezdama sadrže i brojne aktivne hormone koji mogu uzrokovati bolest..

    Jod
    Uzimanje viška joda ili dodataka koji sadrže jod dovodi do hipertireoze.

    Privremeni hipertireoza kod Hashimotove bolesti
    Obično ljudi s Hashimotovim tiroiditisom također pate od hipotireoze, jer stanice u ljudskom imunološkom sustavu uništavaju štitnjače..

    Trudnoća - povraćanje (Hyperemesis gravidarum)
    Ovo je rijedak poremećaj s upornom mučninom, povraćanjem i gubitkom težine od 5 posto ili više tijekom rane trudnoće..
    Neke žene razviju hipertireozu kao rezultat ovog poremećaja, iako razina hormona štitnjače obično raste minimalno..

    Hipotireoza izazvana hipofizom
    Naša hipofiza proizvodi hormone koji utječu na ostale žlijezde. A neuspjeh u njemu može dovesti do više kvarova u cijelom tijelu, uključujući štitnjaču.
    Postoje dvije vrste hipertireoze hipofize, koja se također naziva i centralni hipertireoza:

    1. Prvi tip uzrokuje tumor u hipofizi koji prekomjerno proizvodi hormon koji stimulira štitnjaču, ili TSH (adenom hipofize).
    2. Drugi, rjeđi tip, uključuje prekomjernu proizvodnju TSH od strane hipofize zbog mutacija gena koji kodira receptor hormona štitnjače.

  • Fetalni neonatalni hipertireoza
    Gravesova bolest najčešći je uzrok hipertireoze tijekom trudnoće, mada je rijedak - u 1 od 1.500 trudnica.
    Rođeno u žena s Gravesovom bolešću (ili s poviješću Gravesove bolesti), 2% do 5% novorođenčadi razvije hipertireozu, koju karakteriziraju mnogi znakovi i simptomi. Neki od njih uključuju česte pokrete crijeva, povećan broj otkucaja srca, malu težinu rođenja, mali opseg glave i uvećanu štitnjaču.

  • Genetika
    Genetika igra značajnu ulogu u razvoju Gravesove hipertireoze.
    To znači da nasljeđivanje određenih gena (Gravesova bolest ili druge autoimune bolesti) povećava rizik od razvoja pretjerano aktivne štitnjače.
    Važno je napomenuti da je u ovom slučaju potreban okidač za pokretanje pojave bolesti štitne žlijezde - stil života ili okolišni faktor (na primjer, pušenje ili trudnoća).
    To znači da čak i ako u tijelu postoje geni koji osobu čine ranjivom na Gravesovu bolest, ali bez okidača (okidača), bolest se nikad ne može manifestirati.


  • Osnovna etiologija
    Česti razlozi

    Gušavost
    Stimulirajući imunolobulin štitnjače (TSI) veže i stimulira štitnjaču
    Toksični adenom
    Monoklonski autonomni izlučujući benigni tumor štitnjače

    Toksični multinodularni gušter
    Nekoliko monoklonskih autonomnih sekreta benignih tumora štitnjače

    Egzogeni hormon štitnjače (tireotoksikoza faktocit)
    Prekomjerni egzogeni hormon štitnjače
    Bezbolni postporođajni limfocitni tiroiditis

    Autoimuna limfocitna infiltracija štitnjače s oslobađanjem pohranjenog hormona
    Manje uobičajeni uzroci

    Bezbolni sporadični tiroiditis
    Upala štitnjače s oslobađanjem pohranjenog hormona štitnjače; eventualno virusno
    Hipertireoza izazvana jodom
    Višak joda
    Ljekovita tirotoksikoza (litij, interferon alfa)
    Uvođenje autoimunosti štitnjače (Gravesova bolest) ili upalni tiroiditis
    Tirotoksikoza izazvana amiodaronom
    Jod inducirani hipertireoza (tip I) ili upalni tiroiditis (tip II)
    Rijetki razlozi

    Stimulirajući hormon štitnjače (TSH) koji izlučuje adenom hipofize
    Adenomi hipofize
    Gestacijska tirotoksikoza
    Stimulacija receptora štitnjače korionskim gonadotropinom
    Molarna trudnoća

    Teratoma jajnika (struma ovarii)
    Teratom jajnika s diferencijacijom (pojava razlika između homogenih stanica i tkiva) u stanice štitnjače

    Široko metastatski funkcionalni folikularni karcinom štitnjače
    Proizvodnja hormona štitnjače velikim tumorskim masama

    Specifični simptomi kod žena

    Reproduktivni sustav

    Kod žena bolest prvenstveno pogađa reproduktivni sustav:

    Pubertet i menstruacija
    Reprodukcija
    Trudnoća
    Menopauza
    Poremećaji štitnjače dovode do neispravnosti normalnog puberteta, menstruacija počinje abnormalno prije ili kasnije.
    Nenormalno visoka ili niska razina hormona štitnjače može uzrokovati vrlo blagu ili vrlo tešku, vrlo neredovitu menstruaciju ili nedostatak istih (stanje zvano amenoreja).
    Bolest sprječava ovulaciju.
    Poremećaji štitnjače tijekom trudnoće mogu oštetiti plod ili dovesti do postporođajnog tiroiditisa. Žene s prekomjernom štitnjačom tijekom trudnoće izložene su riziku zbog težih jutarnjih mučnina.

    Poremećaj štitnjače može uzrokovati rani početak menopauze (do 40 ili malo nakon 40 godina). Neki simptomi prekomjerne štitnjače (hipertireoza) također mogu biti pogrešni u ranoj menopauzi. Oni uključuju nedostatak menstruacije, vruće bljeskove, nesanicu i promjene raspoloženja..
    Liječenje hipertireoze ponekad može ublažiti ili spriječiti simptome rane menopauze..

    Ostali simptomi

    Mnogi specifični simptomi ovise o uzroku hipertireoze:

      Postoje mnogi kardiovaskularni simptomi hipertireoze: ubrzani ili nepravilni otkucaji srca, znojenje, vrući bljeskovi i visoki krvni tlak. Ova hiperstimulacija kardiovaskularnog sustava može imati ozbiljne posljedice, uključujući fatalne srčane aritmije, zatajenje srca i kardiovaskularni kolaps. Srećom, ovi simptomi su često reverzibilni ranim otkrivanjem i pravilnim liječenjem..

    Uz to, visoka razina hormona štitnjače može uzrokovati promjene raspoloženja, stalan umor i slabost (posebno kod žena nakon 40). Žene često otkriju da su anksiozne i nervozne, pa povremeno razvijaju napade panike i psihoze..

  • Hipertireoza također dovodi do poteškoća s koncentracijom i pamćenjem, kao i do demencije kod starijih žena.
  • Drugi fenomen uznapredovalog hipertireoze je stanjivanje kostiju i osteoporoza. Visoka razina hormona sa tireotoksikozom izlučuje kalcij iz kostiju, što ih čini krhkijima, što dovodi do povećanog rizika od prijeloma kralježnice i bedara.
    Bolest obično ne dovodi do visokog kalcija u krvi, ali umjerena hiperkalcemija javlja se u 15-20% bolesnika s tirotoksikozom. To je zbog hormonske indukcije resorpcije kosti, a rješava se nakon liječenja osnovnog uzroka hipertireoze..

  • Dijagnostika

    Dostupne su mnoge vrste krvnih pretraga za ispitivanje funkcije štitnjače, procjena kombinacije razine hormona štitnjače, razine hormona hipofize i razine antitijela štitnjače..

    Dijagnostička pretraga radioaktivnim jodom

    Radioaktivni jod 123-I glavna je slikovna tvar koja se koristi za određivanje funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde. Ovo je dvodnevni test pomoću gama kamere. Redoslijed provođenja:

    1. Prije ispitivanja proguta se vrlo mala količina joda-123 u obliku kapsule sa čašom vode.
    2. Četiri sata nakon uzimanja kapsule provodi se skeniranje.
    3. Nakon skeniranja dopušteno je vratiti se kući.
    4. Nakon 24 sata morate stići na još jedno skeniranje.

    Svako skeniranje traje otprilike 20 minuta. Prije dijagnoze ili liječenja radioaktivnim jodom potrebno je pridržavati se dijeta bez joda..

    Elena Malysheva o povećanoj funkciji štitnjače

    Liječenje tirotoksikoze

    Liječenje ovisi o pojedinačnom uzroku hipertireoze. Toksični multinodularni gušav i Gravesova bolest su bolesti koje su najčešći oblici trajne hipertireoze i obično zahtijevaju poseban tretman. Različiti oblici tiroiditisa možda neće trebati nikakvo liječenje..
    Danas postoje tri načina liječenja hipertireoze:

    Oralni lijekovi

    Lijekovi koji se koriste u liječenju hipertireoze uključuju propiltiouracil (PTU), metimazol (MMI), steroide, jod, propranolol i druge. Ovisno o uzroku i ozbiljnosti hipertireoze, potrebni su različiti režimi i doze ovih lijekova..
    Tijekom liječenja moguće su značajne nuspojave tih lijekova:

    • oštećenje jetre,
    • dijabetes,
    • infekcije,
    • niski krvni tlak,
    • hipotireoza.

    Budući da neke od tih nuspojava mogu biti opasne po život, ti se lijekovi ponekad koriste kao most trajnijim postupcima, poput operacije ili radioaktivnog joda. Postoji postotak pacijenata čije stanje prelazi u "remisiju" nakon ovih lijekova. Nuspojave mogu uključivati ​​i debljanje..

    kirurgija

    Ponekad se nudi kirurgija za liječenje hipertireoze kod pacijenata s jako povećanom štitnjačom ili za koje je terapija lijekovima ili radioaktivnim jodom kontraindicirana..
    Kirurgija je najbolje liječenje hipertireoze zbog toksičnog multinodularnog guša, Gravesove bolesti ili toksičnih vrućih čvorova. Rizici kirurškog liječenja ovih oblika hipertireoze su rijetka nuspojava trajne ili privremene hipokalcemije od hipoparatireoidizma, opći rizici od anestezije i opći kirurški rizici.

    Radioaktivni jod

    Radioaktivni jod osnova je za liječenje hipertireoze i najčešće korišteno liječenje Gravesove bolesti ili toksičnog multinodularnog guša. To uključuje unos radioaktivnog joda bilo u obliku tekućine, bilo u obliku tableta. To dovodi do bezbolnog, nezaraznog uništavanja preaktivnog tkiva štitnjače u roku od tri do šest mjeseci. Ovaj oblik liječenja je relativno siguran i koristi se desetljećima za liječenje hipertireoze..

    Nuspojave uključuju:

    • 50-80% rizika od razvoja hipotireoze i može zahtijevati cjeloživotno liječenje tiroksinom (tablete hormona štitnjače).,
    • radioaktivni jod može uzrokovati grlobolju nekoliko dana,
    • važno je izbjegavati blizak kontakt s djecom i trudnicama tijekom dva tjedna kako bi se smanjila njihova izloženost zračenju,
    • žene bi trebale izbjegavati trudnoću otprilike šest mjeseci nakon liječenja.

    Beta blokatori

    Ovo je naziv za klasu lijekova koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka kao dodatnu terapiju za simptome hipertireoze. Koriste se uz ostale tretmane..
    Uz snižavanje krvnog tlaka, beta blokatori se upotrebljavaju medicinski radi smanjenja pretvorbe T4 u T3 u perifernim tkivima poput srca, čime se smanjuju negativni učinci visoke razine štitnjače. Ti lijekovi također smanjuju visoki rad srca uzrokovan visokim hormonima..
    Nuspojave tih lijekova uključuju prenizak krvni tlak ili broj otkucaja srca..

    Preporučena prehrana za tireotoksikozu

    Unatoč donjim preporukama, žene s tireotoksikozom trebaju se uzimati vrlo ozbiljno. Najbolja u ovom slučaju će biti dijeta koju ste odabrali od nutricionista. Važno je razumjeti da prehrana za tireotoksikozu nije njegovo liječenje.

    Dopušteno s proizvodima od tirotoksikoze:

      Bobice: Posebno su kupine, borovnice i maline antioksidanti. Svježe ili smrznute, ova protuupalna hrana pomaže podržati imunološki sustav, što je važno ako se radi o autoimunom poremećaju. Naravno, prehrana bobica ne može spriječiti bolest, ali će pomoći u održavanju ukupnog zdravlja..

    Mliječni proizvodi: Poznato je da tereotoksikoza, posebno Gravesova bolest, uzrokuje gubitak koštane mase koji se pogoršava nedostatkom vitamina D koji se obično nalazi kod osoba s hipertireozom. Koštana masa može se obnoviti u liječenju hipertireoze, a stručnjaci sugeriraju da su hranjive tvari za jačanje koštanog tkiva, poput vitamina D, posebno važne tijekom i nakon liječenja..

  • Možete dobiti puno kalcija iz mliječnih proizvoda poput sira, mlijeka i jogurta. Druga je mogućnost da u svoju prehranu uvrstite hranu bogatu kalcijem i vitaminom D, poput soka od naranče, sojinog ili bademovog mlijeka, integralnih žitarica i kruha. Preporučuje se 2-3 obroka dnevno.

  • Krstasto povrće: rukola, brokula, karfiol, briselski klice, rotkvica i kelj dio su vrlo zdrave prehrane. Ovo povrće pomoći će smanjenju količine hormona koje stvara štitnjača.

    Hrana vitamina D: losos, jaja i gljive mogu pomoći u sprječavanju osteoporoze. Vitamin D je snažno hranjivo sredstvo koje:

    1. podupire zdravlje imunološkog sustava,
    2. podupire mozak i živčani sustav,
    3. igra važnu ulogu u regulaciji razine inzulina važnog za liječenje dijabetesa,
    4. promiče zdravlje kardiovaskularnog sustava.

  • Proteini: piletina, puretina, grah i orasi su visokokvalitetni izvori bjelančevina - neophodnog hranjivog sastojka koji pomaže u izgradnji mišića i daje energiju. Budući da je gubitak kilograma čest simptom Gravesove bolesti, jedenje puno proteina može pomoći u održavanju mršave mišićne mase..

  • Masti: Omega-3 masne kiseline - esencijalne masne kiseline koje se nalaze u lososu i drugim ribama, maslinovom ulju i orasima - održavaju tijelo zdravim i jakim.

  • Zabranjeni proizvodi s tireotoksikozom:

      Kofein: Hrana koja sadrži kofein, soda, čaj i čokolada može pogoršati simptome bolesti - anksioznost, nervozu, ubrzan rad srca i gubitak kilograma. Ne trebate potpuno eliminirati kofein iz prehrane, ali zlouporaba se ne preporučuje. Ako volite šalicu kave ujutro i ne osjećate se užasno nakon nje, onda zdravlje.

  • Alergeni na hranu: Ako imate alergiju na hranu, čak i ako je blaga alergija na hranu, najbolje je izbjegavati te namirnice kako bi smanjili štetne učinke. Učinak koji neki alergeni iz hrane imaju na tijelo može oponašati simptome Gravesove bolesti, pa uklanjanjem ovih proizvoda može pomoći razumijevanje simptoma. Uobičajeni alergeni u hrani uključuju mliječne proizvode, hranu na bazi pšenice (glutena), soju, kukuruz i orašaste plodove.

  • Ako se ne liječi

    Ako se tireotoksikoza ne liječi, to može dovesti do pogoršanja simptoma i daljih problema:

    • problemi s očima: iritacija očiju, dvostruki vid ili ispupčene oči,
    • komplikacije u trudnoći: preeklampsija, prerano rođenje ili pobačaj,
    • tireotoksična kriza ili oluja štitnjače: iznenadni i po život opasni izbijanje simptoma.