Tirotoksikoza štitnjače: uzroci, simptomi, liječenje

U ovom ćete članku naučiti:

Uz višak hormona štitnjače, u tijelu se razvija tireotoksikoza. Simptomi kod žena uključuju takozvane klasične znakove hiperaktivnosti štitnjače i poremećaje genitalnog područja (poremećaj ciklusa, neplodnost, pobačaj).

uzroci

Tirotoksikoza, suprotno uvriježenom mišljenju, ne može se nazvati bolešću. Naprotiv, neke bolesti ga uzrokuju. Tirotoksikoza je skup simptoma koji se pojavljuju zbog viška hormona štitnjače u krvi. Razlikuje se od hipertireoze po tome što je koncentracija štitnjačinih (štitnjačnih) hormona veća, a simptomi su svjetliji.

Uzroci tireotoksikoze obično se dijele u tri skupine:

  • Ubrzana sinteza hormona u štitnjači. Taj je razlog najčešći, posebno u slučaju Graves-Bazedov bolesti, kada žlijezdu stimulira TSH (hormon koji stimulira štitnjaču), kao što bi trebao biti, već antitijela slična njemu u kemijskoj strukturi. Adenomi hipofize, naprotiv, sintetiraju potpuno pravi TSH, ali u višku. Nodularni toksični gušći su nešto rjeđe, a u ovom slučaju čvorovi štitne žlijezde djeluju vrlo aktivno, ne opažajući tjelesne signale. Slična je situacija i sa tumorima koji stvaraju hormone štitnjače.
  • Sinteza hormona izvan štitnjače. Gore opisani tumor može metastazirati i sintetizirati hormone u bilo kojem dijelu tijela. Ovaratom jajnika također je sposoban izlučivati ​​hormone štitnjače i uzrokovati tireotoksikozu.
  • Tirotoksikoza, nije povezana s povećanom sekrecijom hormona štitnjače. Podrazumijeva se unošenje tih hormona izvana s lijekovima u slučaju neusklađenosti propisane doze s potrebama tijela. To se događa kod potpuno zdravih ljudi koji uzimaju, primjerice, štitnjače, da izgube kilograme.

simptomi

Ako opišete manifestacije tirotoksikoze od vrha do dna, dobićete vrlo karakterističnu sliku osobe s ovim sindromom.

  1. Prve koje privlače pažnju su oči. Uz višak hormona štitnjače, oni su širom otvoreni i „ispupčeni“, osoba rijetko trepće, uzrokujući da se oči pocrvene i postanu vodene, što povećava vjerojatnost konjuktivitisa. Kosa je tanka, krhka i ispada. Lice izgleda pocrvenilo, na čelo može ostati kapljica znoja (povećava se proizvodnja topline u tijelu), koža je vruća.
  2. Govor kod ljudi s tireotoksikozom je brz, izrazi lica i geste su izraziti, ruke se tresu. Čak se i karakter mijenja: razdražljivost, vruć temperament, osoba se tada smije, zatim plače. Raspoloženje s viškom hormona štitnjače brzo se mijenja, kao kod djeteta.
  3. Vrat je često, ali ne kod svih bolesti, zadebljan. Ponekad možete otkriti obrise povećane štitnjače ili velikog čvora. Proširena žlijezda može komprimirati dušnik, što otežava disanje. Zloćudni tumori žlijezde klijaju, uzrokujući štetu traheji, grkljanu i jednjaku, također uzrokujući promuklost ili gubitak glasa, oslabljen i, u budućnosti, nemogućnost gutanja.
  4. Posebno se ističu srce i krvne žile. Hormoni štitnjače ubrzavaju rad srca zbog čega pritisak raste, što dodatno povećava opterećenje na srce. To je prepun srčanog udara, moždanog udara. Često tirotoksikoza postaje poticaj za pojavu fibrilacije atrija.
  5. Učinak prekomjerne količine hormona u plućima je ubrzavanje disanja. Možda je to jedini simptom koji ne prijeti ničim opasnim.
  6. Crijevo s viškom hormona štitnjače ubrzava svoje peristaltične pokrete, normalno dizajnirane za pokretanje mase hrane naprijed. Uz tireotoksikozu je peristaltika toliko aktivna da se razvija dijareja. Međutim, najopasnije je što hrana nema vremena pravilno probaviti i apsorbirati, a osoba gubi na težini. To je posebno loše, jer se s tireotoksikozom ubrzava metabolizam i puno više energije troši se za jednostavno održavanje života. Može se razviti kaheksija - izrazito jaka iscrpljenost, potencijalno fatalno stanje..
  7. S produljenim povećanjem razine hormona štitnjače, koštana se struktura uništava, razvija se osteoporoza. To je prepun takozvanih spontanih prijeloma, koji mogu biti uzrokovani manjim ozljedama i izuzetno slabo zacjeljivanje..
  8. U žena, zbog produljenog viška hormona štitnjače, poremećena je pravilnost menstruacije, libido se smanjuje, razvija se neplodnost.

Težina kliničkog tijeka tirotoksikoze

Ozbiljnostsimptomi
1 stupanjRazdražljivost. Znojenje. Otkucaji srca do 100 otkucaja / min. Gubitak do 15% tjelesne težine (3-5 kg). Nema očnih simptoma. Invalidnost je spremljena.
2 stupnjaOtkucaji srca do 120 otkucaja / min. Gubitak do 20% tjelesne težine (8-10 kg). Slabost, znojenje, drhtanje. Istodobni porast sistolnog i nižeg dijastoličkog tlaka. Smanjena invalidnost.
3 stupnjaOtkucaji srca do 140 otkucaja / min. Gubitak tjelesne težine veći od 50% (kaheksija). Fibrilacija atrija. Izgubljena invalidnost.

Tirotoksikoza i trudnoća

U pravilu se trudnoća s tireotoksikozom prerano završava zbog pobačaja, spontanog pobačaja, rođenja prevremeno rođene djece.

Druga komplikacija trudnoće s tireotoksikozom je rana gestoza. Ponekad je tako teško i teško liječiti da je rođenje djeteta nemoguće i ispunjeno smrću oboje. U ovom slučaju, trudnoća se mora prekinuti. Međutim, preeklampsija je teški oblik tirotoksikoze, koji je rijedak zbog opće dostupnosti medicinske skrbi..

Rođenje djeteta kod žena s patologijom štitnjače popraćeno tireotoksikozom u pravilu je normalno, međutim, dolazi do određenog ubrzanja porođaja. U primiparama se taj proces smanjuje na 10 sati.

U prvom danu nakon rođenja često se pojačava tirotoksikoza, što je kruto tirotoksičnom krizom. U ovom slučaju pritisak se jako povećava, što izaziva krvarenje iz maternice. Ponekad tirotoksičnu krizu prati delirij, snažno motoričko uzbuđenje kod majke, međutim, porast tlaka je najopasniji. Čak i žene koje su pobjegle od pogoršanja tirotoksikoze imaju vrlo malo, ako ne i svega, mlijeka.

Liječenje tirotoksikoze obično uključuje uzimanje štetnih tvari i za fetus i za već rođeno dijete, pa obično žena planira trudnoću i unaprijed provjeri svoje zdravlje.

Dijagnoza, liječenje

Tirotoksikoza je sindrom, samo kombinacija simptoma koji se ne razvijaju uvijek zbog patologije štitnjače. Da biste započeli kompetentno liječenje, trebali biste identificirati bolest. Za to se koristi analiza tri glavna hormona: T3, T4 i TSH, kao i antitiroidna protutijela. Ultrazvuk je vrlo informativan, posebno s punkcijom, kada se mali komad štitne žlijezde ili njegova tvorba uzme na pregled pod mikroskopom. Udubljenja su promjera najmanje 1 cm. Punkcija je najbolji način za otkrivanje prirode obrazovanja: rak, cista, benigni tumor itd..

Međutim, liječenje tirotoksikoze kod različitih bolesti i dalje ima zajedničke značajke. Ovo je sindromna i simptomatska terapija..

    1. Najopasnije kod tirotoksikoze je pritisak. Beta blokatori ne samo da ga smanjuju usporavajući rad srca, već i smanjuju drhtavicu (drhtanje ruku) i uzbuđenje. U velikim dozama, ovi lijekovi (posebno propranolol) smanjuju količinu T3 koja je aktivnija od T4. To malo smanjuje aktivnost tirotoksikoze i pojačava djelovanje antitiroidnih lijekova koji suzbijaju štitnjaču..
    2. Srčani glikozidi za tireotoksikozu potrebni su u slučaju kroničnog zatajenja srca.
    3. Važna komponenta liječenja je prevencija kaheksije. Uz značajan gubitak težine ili za izbjegavanje toga, preporučuje se visokokalorična, lako probavljiva hrana. Ako je proljev vrlo jak, što se događa samo s teškim oblicima tirotoksikoze, koristi se loperamid inhibira peristaltiku.
    4. Neplodnost žena s viškom hormona štitnjače liječi se samo normalizacijom njihove razine. Nakon izlječenja, menstrualni ciklus se obnavlja postupno.
    5. Suhe oči, koje mogu dovesti do konjuktivitisa, liječe se umjetnom suzom. U ekstremnim slučajevima prikladna je tekućina za kontaktne leće, međutim, bolje ih je privremeno napustiti i prebaciti se na čaše. Ako se konjuktivitis i dalje razvija, tada su propisane protuupalne kapi, ponekad čak i s kortikosteroidima u sastavu.

thyrotoxicosis

Što je tireotoksikoza?

Tirotoksikoza, ili hipertireoza, predstavlja višak hormona štitnjače u tijelu. Ovo se stanje uvijek događa zbog bolesti štitne žlijezde (Bazedovljeva bolest, tiroiditis, nodularni gušter). Žene pate od hipertireoze češće od muškaraca, ali kod muškaraca je to obično teže.

Višak hormona štitnjače ubrzava metaboličke procese u stanicama. Kao rezultat toga, rad brojnih tjelesnih sustava je poremećen:

  • povećava se prijenos topline, tkiva troše više kisika;
  • omjer spolnih hormona (estrogena i androgena) se mijenja;
  • tkiva postaju osjetljivija na impulse iz autonomnog živčanog sustava, kao i na adrenalin, dopamin, norepinefrin;
  • nastaju poremećaji u metabolizmu vode i minerala.

Uzroci tirotoksikoze

U tri četvrtine slučajeva, tirotoksikoza je uzrokovana difuznim toksičnim gužvama ili, drugim riječima, Graves-Bazedov bolest. Ovu bolest (ili ovisnost o njoj) nasljeđuje od bliskih srodnika. Uz to se tirotoksikoza može javiti iz slijedećih razloga:

  • nodularni toksični guščić, u kojem samo određeni dijelovi žlijezde aktivnije proizvode hormone. Takav je gušći češći kod starijih ljudi;
  • višak joda u tijelu. Ovaj je razlog rijedak u slučajevima zlouporabe droga;
  • infekcije štitnjače: njihovi patogeni mogu oštetiti stanice njegovog epitela i uzrokovati da aktivno proizvode hormone;
  • uobičajene zarazne bolesti mogu dramatično promijeniti metaboličke procese u tijelu;
  • predoziranje hormonom u liječenju hipotireoze.

Simptomi tireotoksikoze

Oni u velikoj mjeri ovise o tome koliko dugo traje tirotoksikoza, koliko je izražena i kojeg spola osoba pati od nje. Najčešći simptomi su:

  • skokovi težine;
  • znojenje, osoba je vruća u bilo kojem vremenu i u bilo kojoj odjeći;
  • povećani broj otkucaja srca;
  • drhtanje u udovima ili po cijelom tijelu;
  • umor
  • teško se koncentrirati, javlja se nemir;
  • smanjena seksualna želja kod muškaraca, menstrualne nepravilnosti kod žena;
  • promjene raspoloženja - od euforije do depresivnih stanja.

Srednja i jaka tirotoksikoza vidljivo se odražava na izgled: oči postaju blago ispupčene, gušavi su vidljivi na vratu, kvaliteta kose se pogoršava.

Kod uznapredovale tirotoksikoze mogu se pojaviti komplikacije povezane s neispravnošću svih tjelesnih sustava:

  • psihička odstupanja;
  • aritmija, infarkt miokarda;
  • problemi s očima
  • neplodnost.

Međutim, s pravilnim liječenjem na vrijeme, simptomi potpuno nestaju i tjelesne se funkcije oporavljaju..

Dijagnoza i liječenje tireotoksikoze

Endokrinolog promatra pacijenta i često, s obzirom na njegov izgled i način držanja, može dati pretpostavku o tireotoksikozi. Tada osjeća štitnjaču, napravi ultrazvuk štitne žlijezde, propisuje instrumentalne i laboratorijske pretrage kako bi se potvrdila tirotoksikoza i utvrdio njen uzrok. Na temelju tog razloga propisano je liječenje.

Konzervativno liječenje tireotoksikoze usmjereno je na smanjenje otpuštanja hormona lijekovima koji utječu na endokrine žlijezde i autonomni živčani sustav.

U ostalim slučajevima, indicirana je operacija za uklanjanje dijela ili cijele štitne žlijezde. Pribjegavaju operaciji ako lijekovi ne djeluju ili ako je gušavac toliko velik da ometa normalno disanje i gutanje. Nakon operacije, ako se ukloni samo jedan čvor, štitnjača je u stanju održavati normalnu razinu hormona. Ako se većina uklanja, pacijentu je propisana hormonska nadomjesna terapija..

Tirotoksikoza tijekom trudnoće

Tirotoksikoza se javlja kod 2 od 1000 trudnica, a uzrok je obično difuzni toksični gušter. Trudnoća s tireotoksikozom može biti komplicirana preeklampsijom i zatajivanjem bubrega, a dijete se može roditi lagano. Stoga je vrlo važno dijagnosticirati tireotoksikozu što je ranije moguće i započeti pravilno liječenje. U pravilu, trudnice se ne liječe radioaktivnim jodom i ne rade na operaciji, već se stabiliziraju lijekovima - tireoostaticima, koji normaliziraju razinu hormona štitnjače.

Želimo vam dobro zdravlje i po potrebi dobre liječnike!

Bolest štitnjače i neplodnost

Bolesti štitnjače vrlo su često uzrok neplodnosti i kod žena i kod muškaraca..

Štitna žlijezda je organ endokrinog sustava koji proizvodi nekoliko hormona. Najvažniji od njih, koji reguliraju gotovo sve tjelesne funkcije, je trijodtironin (T3) i tetraiodotironin (tiroksin, T4).

Ti hormoni također utječu na ljudski reproduktivni sustav. Stoga, povećanje ili smanjenje aktivnosti štitnjače može uzrokovati neplodnost..

Štitnjača i neplodnost

Kod mnogih žena štitna žlijezda ne funkcionira u potpunosti, a ne svaka od njih ima neplodnost. Međutim, događaju se i takvi slučajevi..

Poremećaj štitnjače jedan je od mogućih uzroka endokrine neplodnosti..

Uz hipotireozu (niska razina hormona štitnjače) razvija se zbog:

  • inaktivacija estrogena je oslabljena;
  • oslabljena regulacija stvaranja folikula-stimulirajućeg hormona (FSH) na temelju povratnih informacija;
  • ovulacija je potisnuta i menstrualni ciklus je poremećen.

Dakle, plodnost je smanjena zbog poremećaja procesa sazrijevanja jaja, a za to može biti kriva štitnjača. Neplodnost kod žena u ovom slučaju mora se liječiti zamjenskom terapijom.

Hormoni su propisani za život, bez obzira na to hoće li žena sama zatrudnjeti, učiniti IVF ili uopće ne planira imati djecu.

Da biste prepoznali patologiju, morate uzeti test krvi za hormone štitnjače. U slučaju neplodnosti lijeka VitroKlinik, ova se studija može propisati ženama, čak i ako nema očiglednih simptoma koji ukazuju na hipotireozu ili tirotoksikozu.

Te se patologije često javljaju bez izrazitih kliničkih manifestacija, a samo provođenjem laboratorijske dijagnostike može se otkriti bolesti štitnjače. Neplodnost se u ovom slučaju liječi uz sudjelovanje endokrinologa.

Kod muškaraca hipotireoza ili tirotoksikoza također mogu uzrokovati oslabljenu plodnost. To je zbog narušene kvalitete sperme. Ali za muškarce s neplodnošću testovi na hormone štitnjače nisu obavezni. Prvo, ove patologije su puno rjeđe kod njih nego kod žena. Drugo, bolest štitnjače ne krši uvijek plodnost muškaraca.

Štitnjača i IVF

Česti su slučajevi kada štitna žlijezda ne dopušta ulazak u protokol IVF, a postupak se mora odgoditi za nekoliko mjeseci ili čak za cijelu godinu. Funkcija organa može biti pojačana (tirotoksikoza) ili oslabljena (hipotireoza).

Smanjena funkcija povoljnija je situacija za trudnoću, ako usporedite ove dvije bolesti štitnjače, a u ovom slučaju IVF se može provesti za 1-2 mjeseca.

Potrebno je toliko vremena da odaberete nadomjesnu terapiju hormonima štitnjače i normalizirate razinu TSH u krvi (hormon hipofize koji regulira izlučivanje tiroksina i trijodtironina).

Tirotoksikoza zahtijeva duže liječenje i s ovom bolešću nemoguće je ući u protokol IVF.

Pojačana funkcija štitnjače ne smanjuje uvijek mogućnost oplodnje, ali tireotoksikoza značajno povećava šanse za:

  • nepovoljan ishod trudnoće (rano bleđenje);
  • komplikacije (fetoplacentalna insuficijencija, eklampsija, abrupcija posteljice);
  • intrauterino usporavanje rasta.

Stoga prvo morate normalizirati hormonalnu pozadinu, a tek nakon toga zatrudnjeti.

Koriste se tri metode liječenja:

  1. Uništavanje štitnjače radioaktivnim jodom. Zatim doživotna hormonska nadomjesna terapija.
  2. Hirurško uklanjanje štitnjače. Princip je sličan. IVF bez štitne žlijezde može se obaviti u godinu dana, na hormonskoj nadomjesnoj terapiji.
  3. Liječenje tireostatika. Najnepovoljnija opcija za ženu koja planira trudnoću, zbog velikih vremenskih troškova. Rezultati liječenja mogu se procijeniti tek nakon 2 godine terapije. Štoviše, oni ne mogu uvijek biti pozitivni..

Kompetentni endokrinolozi VitroKlinik svojim pacijentima odabiru optimalni tretman, čiji je cilj normalizacija hormonalne pozadine za prirodno začeće ili postizanje dugo očekivane trudnoće primjenom IVF-a.

Ako se na štitnjači nađe čvor, IVF se provodi tek nakon dodatnih studija usmjerenih na uklanjanje hipotireoze i tirotoksikoze.

Ako je čvor veći od 1 cm, radi se biopsija kako bi se isključila onkologija. U nedostatku zloćudnih novotvorina, normalne razine hormona štitnjače i TSH u krvi, možete ući u protokol IVF.

Neplodnost kod hipotireoze kod muškaraca

Zabrinuti zbog svoje plodnosti, muškarci obično daju spermogram, ali zaboravljaju da sposobnost začeća djeteta ne ovisi samo o direktnim pokazateljima muškog zdravlja. Čak i mala odstupanja u štitnjači ispunjena su kršenjima i razvojem neplodnosti. Hormoni štitnjače usko djeluju sa seksualnim.

Donedavno se vjerovalo da štitna žlijezda ne utječe na reproduktivni sustav muškaraca. Sada je dokazano da je stvaranje sperme izravno povezano sa hormonima štitnjače. Međutim, endokrine bolesti nisu rečenica: pravodobno liječenje vraća mušku plodnost.

Što je hipotireoza??

Štitnjača je organ koji stvara hormone. S nedovoljnom proizvodnjom biološki aktivnih tvari razvija se hipotireoza. S prekomjernom tireotoksikozom. U muškaraca i žena najčešći razlog nedostatka ovih hormona je isti - manjak joda. Obično se javlja kod stanovnika regija udaljenih od mora. Na mjestima gdje je unos joda sukladan normi, autoimuni tiroiditis postaje uzrok hipotireoze. Stanice imunološkog sustava postupno uništavaju štitnjaču, smatrajući da joj je tkivo strano.

Hipotireoza usporava metabolizam, što negativno utječe na seksualnu želju, erektilnu funkciju. Neplodnost kod hipotireoze kod muškaraca razvija se zbog smanjenja pokazatelja kvalitete sperme.

Sljedeći simptomi ukazuju na hipotireozu:

  • umor povezan s aktivnostima,
  • smanjena memorija i smanjena koncentracija,
  • depresivno stanje,
  • hladnoća,
  • debljanje,
  • poremećaji stolice - zatvor,
  • suhu kožu i kosu,
  • zglobovi i mišići,
  • lomljivi nokti.

Terapija

Liječenje neplodnosti kod hipotireoze kod muškaraca, u nedostatku drugih razloga, započinje liječenjem endokrine bolesti. Aktivnosti su vrlo jednostavne. Morate uzeti levotiroksin - siguran umjetni analog tiroksina, koji se proizvodi u ljudskom tijelu. Liječenje dovodi do normalizacije seksualne funkcije i plodnosti. Ako je u prehrani malo joda, tada će liječnik preporučiti proizvode za korekciju prehrane. Pored toga, morat ćete uzimati pripravke kalijevog jodida.

Ako se dijagnosticira subklinički oblik hipotireoze, tada je promatranje bez hormona moguće. Ali ako se činjenica neplodnosti potvrdi, moraju se uzimati lijekovi.

Muška neplodnost s bolešću štitnjače

Trenutno je u tijeku postupak formiranja nove medicinske discipline - kliničke andrologije. U nekim krajevima svijeta, kao i kod nas, liječenje muške neplodnosti provode liječnici različitih specijalnosti - urolozi, seksopatolozi, venereolozi, endokrinolozi, psihijatri, kirurzi.

Štoviše, u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti postoji paradoksalna činjenica nejednakog razvoja andrologije, endokrinologije i ginekologije kao medicinskih disciplina.

S jedne strane, postoji dobro organiziran sustav preventivne i kurativne skrbi za žene u obliku specijaliziranih ginekoloških ambulanti i ženskih savjetovanja; Provodi se intenzivno usavršavanje ginekologa. A s druge strane nedostaje specijalizirana skrb za mušku neplodnost, neovisne bolnice i posebno obučeni androlozi.

Slična je situacija nastala uspoređujući endokrinologiju i andrologiju.

Vrlo često pacijente s bolestima reproduktivnog sustava promatraju endokrinolozi i ne idu nikamo drugdje. Takvi bolesnici dulje vrijeme ne dobivaju visoko specijaliziranu medicinsku njegu. S urološkom skrbi je situacija drugačija. Postoje mnogi medicinski centri i urološke klinike u kojima se liječenje uroloških bolesti provodi na visokoj razini..

Vjerujemo da sve bolesnike s reproduktivnim bolestima treba liječiti androlog. Što se tiče liječenja kroničnog prostatitisa, može se reći sljedeće. Kronični prostatitis bolest je koju treba liječiti u klinikama za urologiju..

I tada se postavlja pitanje - što je s pacijentima s istodobnim bolestima??

Na primjer, pacijent s neplodnošću ima istodobnu patologiju u obliku gastritisa, čira na dvanaesniku ili koronarne bolesti srca.

Nikome ne bi palo na pamet da kaže da će terapeut pružiti liječenje muške neplodnosti. Ovo je u redu..

Slična je situacija i u venereologiji. Venereolozi su uključeni u liječenje sifilisa i gonoreje. Ali liječenje drugih genitalnih infekcija mogu provesti i ginekolozi i urolozi.

Pacijenta liječi androlog, primajući potrebne savjete terapeuta o gastritisu ili dvanaestopalačnom čiru.

Slična je situacija kada se uspoređuju andrologija i endokrinologija.

Bolesnike s muškom neplodnošću promatra androlog koji mora osigurati odgovarajuću terapiju i riješiti pitanje neplodnosti..

A o patologiji endokrinih organa kod bolesti poput tirotoksikoze ili dijabetes melitusa, pacijente liječi endokrinolog.

Najteže pitanje koje se u tome postavlja jest propisati odgovarajuću kompatibilnu terapiju i isključiti nekompatibilnost lijeka.

Pokušajmo dublje ući u osnove hormonske regulacije. Hormoni prevedeni s grčkog (grčki: hormao - uzbuditi, izazvati).

"Hormon" je tvar koja uzrokuje kretanje. Endokrine žlijezde proizvode više od 100 vrsta hormona. Svi hormoni su u određenoj ravnoteži među sobom i ciljano utječu na aktivnost organa i tkiva.

Regulacija životnih procesa u ljudskom tijelu događa se neuronskim prijenosom impulsa preko aksona i detritusa i humoralnom regulacijom. Ovo su glavni načini regulacije svih biokemijskih procesa. Regulacija humora provodi se kroz kemikalije organske i anorganske strukture.

Studije regulacije hipofize i testisa pokrenuli su O. Fevold i suradnici (1937) koji su otkrili dva hormona prednje hipofize: folikula-stimulirajući hormon (FSH) i luteinizirajući hormon (LH), čije uvođenje štakora hipofize sprječava atrofiju testisa. Ta otkrića pridonijela su stvaranju koncepata o kontroli humološke hipofize funkcije testisa po principu povratne informacije. Androgeni (grč. - hrabrost, hrabrost) - opći skupni naziv za skupinu steroidnih hormona koje proizvode spolne žlijezde i nadbubrežna kora i koji u određenim koncentracijama mogu uzrokovati androgenezu, razvoj muške virilizacije tijela - razvoj muških sekundarnih seksualnih karakteristika - kod oba spola.

Trenutno su identificirani važni hormonski odnosi između hipotalamusa, hipofize i testisa s prekidom glavnih mehanizama sinteze androgena od strane Leydigovih stanica. Kao što je poznato, funkcionalnu aktivnost Leydigovih stanica (intersticijski endokrinociti) regulira LH koji se veže na LH receptore koji se nalaze na površini citoplazmatske membrane. Utvrđeno je da na Leydigovoj stanici postoji oko 20 000 LH receptora s gustoćom distribucije od 13 LH receptora po 1 nm citoplazmatskoj membrani.

Androgeni imaju:
1. jak anabolički učinak.
2. povećavaju sintezu proteina i inhibiraju njihov raspad.
3. Povećati iskorištenje glukoze.
4. Niža glukoza u krvi.
5. Povećajte mišićnu masu i snagu..
6. Doprinos smanjenju masne mase u odnosu na mišićnu masu.
7. Snižite kolesterol i lipide u krvi.
8. inhibira razvoj ateroskleroze i kardiovaskularnih bolesti, ali u manjoj mjeri od estrogena (to je dijelom i razlog zašto muškarci imaju manje životnog vijeka, a kardiovaskularne bolesti se češće razvijaju u mlađoj dobi.
9. Androgeni povećavaju ekscitabilnost psihoseksualnih centara središnjeg živčanog sustava, libido (seksualnu želju) u oba spola.
10. učestalost i jačina erekcije penisa u muškaraca, jačina erekcije klitorisa u žena. U žena, androgeni smanjuju izlučivanje vaginalnog podmazivanja zbog čega, uz visoku razinu androgena u žena, seksualni odnos može postati bolan.

Androgeni uzrokuju pojavu ili razvoj muških sekundarnih seksualnih karakteristika:
1 spuštanje i grubost glasa,
2 muške i ženske rasta kose,
3 transformacija lepršave dlake na licu i tijelu u terminalnu, pojačano lučenje znoja i promjena njegova mirisa,
4. povećanje veličine penisa i testisa do genetski određenog maksimuma,
5. pigmentacija skrotuma i razvoj nabora kože skrotuma,
6. pigmentacija bradavica,
7. formiranje muškog tipa lica i kostura,
8. povećanje veličine prostate i količine izlučevine u njoj.
9. S određenom genetskom predispozicijom (prisutnost enzima 5-alfa reduktaze u vlasištu), androgeni mogu uzrokovati ćelavost muškog uzorka.

U muškaraca su testosteron i dehidrotestosteron u bliskoj interakciji. U ciljanim organima (prostata, sjemenske vezikule i koža) testosteron djeluje kao metabolit. To znači da se testosteron, kad dostigne ciljni organ, pretvara u 5-alfa reduktazu u dehidrotestosteron, koji ima biološki učinak.

U ostalim ciljanim organima, kao što su mišići i bubrezi, djelovanje androgena događa se izravno. U usporedbi s testosteronom, biološka aktivnost ostalih androgena, poput androstenediola, androsterona i epiandrosterona, je 5-20 puta niža.

Studije hormona kod muške neplodnosti:

  1. Testosteron
  2. Bez testosterona
  3. SHBG (globulin koji veže spolni hormon)
  4. LG
  5. FSH
  6. prolaktin
  7. Određivanje izlučivanja mokraće 17-KS
  8. androstendiola
  9. dehidroepiandrosteronski sulfat (DHEA-S)
  10. dehidroepiandrosteron (DHEA)

Proučavanje hormona nužno je dopunjeno drugim krvnim pretragama - općim krvnim testom i biokemijskim testom krvi.

Razmotrimo tri glavne bolesti koje se najčešće nalaze u andrologiji:
1. muška neplodnost
2. erektilna disfunkcija
3. hipogonadizam.
A također procijenite učinak hormona štitnjače na sustav hipotalamo-hipofize-testisa.

U muškoj neplodnosti glavni razlog za provjeru muškog hormonskog stanja je loša količina sperme - nizak broj spermija i loša kvaliteta sperme. Hormonska istraživanja omogućuju vam prosudbu procesa koji se odvijaju na svim razinama muškog hormonskog sustava (hipotalamus, hipofiza, testisi).

S erektilnom disfunkcijom prikazana je studija hormonskog statusa u svih bolesnika.U 70% bolesnika primjećuju se promjene razine hormona.
S hipogonadizmom treba utvrditi i hormonalni status pacijenta. Bez toga se ne može postaviti točna dijagnoza (potvrđena)..

Hipogonadizam (muškarac) - patološko stanje uzrokovano nedovoljnom sekrecijom androgena i oslabljenom spermatogenezom.

Etiologija:
1. Kongenitalna nerazvijenost spolnih žlijezda
2. Toksični učinci
3. zarazno
4. Zračna ozljeda
5. Disfunkcija hipotalamo-hipofize

A) Hipogonadizam kao neovisna bolest:
1. hipergonadotropni hipogonadizam;
2. hipogonadotropni hipogonadizam;
3. normogonadotropni hipogonadizam.
B) Hipogonadizam kod pojedinaca s aberacijama spolnih kromosoma.
C) Simptomatski hipogonadizam (kod endokrinih i ne-endokrinih bolesti).
D) Hipogonadizam, popraćen poremećajem seksualne diferencijacije (bez kromosomskih aberacija).

Bolesti hipofize što dovodi do muške neplodnosti:
1. Hipopituitarizam
2. Hiperprolaktinemija
3. Neaktivni LH (kao rezultat mutacija u LH genu)

Androloške bolesti koje dovode do muške neplodnosti:
1. Anorhizam - urođeni ili stečeni kao posljedica ozljede žlijezda ili operacije.
2. Čista disgeneza gonade - defekt Y kromosoma.
3. Mješovita disgeneza gonade - odgođeni razvoj testisa, poremećaji sinteze u testisima fetusa.
4. Postojanost mullerijskih kanala - odsutnost anti-mullerijskog hormona.
5. Sertolijevi sindrom (radioterapija, lijekovi, infekcije), 6. Lezijadijska stanična aplazija - mutacija LH gena.
7. Muški pseudohermafroditizam - zbog oštećenja enzima biosinteze testosterona.
8. Klinefelterov sindrom - kromosomska aberacija.
9. X U Y - sindrom - kromosomska aberacija.
10. XX sindrom kod muškaraca - nepotpuna translokacija dijela U kromosoma.
11. Noonanov sindrom (45 XO) - nepotpuna translokacija dijela U kromosoma.
12. Tumori testisa - nepoznata etiologija.
13. Varikokela (teški oblik) - oslabljen protok krvi u testisu kao rezultat venske insuficijencije.
14. Orhitis - infekcije.
15. Glozozoospermija - poremećaji spermatogeneze.
16. Biološki neaktivan FSH.
17. Sindrom fiksnog testisa.
18. Idiopatska muška neplodnost.
19. Sistemske bolesti - kronično zatajenje bubrega, hemokromatoza.
20. Egzogeni toksini - lijekovi, zračenje, alkohol.
13. Varikokela (teški oblik) - oslabljen protok krvi u testisu kao rezultat venske insuficijencije.
14. Globozoospermija - poremećaji spermatogeneze.
15. Biološki neaktivan FSH.
16. Sindrom fiksnog testisa.
17. Idiopatska neplodnost.
18. Sistemske bolesti - kronično zatajenje bubrega, hemokromatoza.
19. Egzogeni toksini - lijekovi, zračenje, alkohol

Sada ćemo utvrditi ulogu štitne žlijezde u metaboličkim procesima i kako ovaj mali organ može uzrokovati mušku i žensku neplodnost..
Dakle, štitnjača se sastoji od dva režnja - desnog i lijevog, povezanih uskim isthmusom (isthmus).
Ovaj se isthmus nalazi na razini drugog ili trećeg prstena sapnika. Bočni režnjevi pokrivaju dušnik i na njega su spojeni vezivnim tkivom. Oblik štitne žlijezde može se usporediti sa slovom F..
Štitnjača je endokrina žlijezda u stanicama kojih se stvaraju - tirociti - dva hormona (tiroksin, trijodtironin) koji kontroliraju metabolizam i energiju, procese rasta i sazrijevanje tkiva i organa. U štitnjači postoje "C-stanice (parafolikularne) povezane s difuznim endokrinim sustavom, luče kalcitonin - jedan od faktora koji regulira metabolizam kalcija u stanicama, sudionik u rastu i razvoju koštanog aparata (zajedno s ostalim hormonima).

U našem predavanju nećemo nabrojati sve moguće bolesti štitnjače, u rasponu od nodularnog guša do autoimunog tiroiditisa ili Hashimotovog guša.

Razmotrite funkcionalno stanje štitnjače i njezin utjecaj na metaboličke procese u tijelu. Razumijevanje ovih procesa u osnovi je liječenja muške neplodnosti, što je komplicirano istodobnom patologijom štitnjače. Neravnoteža u razini hormona štitnjače može uzrokovati:
1. Njegova hiperfunkcija - hipertireoza, tirotoksikoza.
2. I njegova hipofunkcija - hipotireoza.
3. Ubrzanje metabolizma
4. Jačanje proizvodnje topline
5. Sagorijevanje masti
6. Stimulirajući učinak na središnji živčani sustav
7. Suzbijanje apetita
8. Smanjena potreba za snom
9. Poboljšanje fizičke performanse
10. Tahikardija
11. Proljev
12. Povećanje pritiska
13. Uzbuđenje
14. Nesanica
15. Potres mišića
16. Znojenje
17. Osjećaj vrućine
18. Smanjena funkcija štitnjače (javlja se uz duge tečajeve i vrlo visoke doze tiroksina. Kada se koriste preporučene doze, funkcija se obnavlja nakon 3-4 tjedna) 19. Alergijski osip

Dakle, hormoni štitnjače utječu na najvažnije biološke procese:
1. rast,
2. razvoj tijela,
3. diferencijacija tkiva,
4. aktivnost kardiovaskularnog sustava,
5. regulacija živčanog sustava,
6. funkcionalno stanje spermatogeneze.

Uklanjanje štitne žlijezde uzrokuje zastoj, seksualni razvoj i dovodi do muške neplodnosti. S pojavom hipofunkcije razvija se patuljasti rast i oštećuje se okoštavanje kostura. Utječe na proces regeneracije tkiva (oporavak), ubrzavajući ili usporavajući taj proces. U posljednje vrijeme postoje dokazi o utjecaju hormona na genetski sustav..
Nadalje, budući da aktivnost štitne žlijezde regulira središnji živčani sustav i hipofiza, njezinim uklanjanjem ili zatajenjem, mentalna retardacija brzo se razvija i diferencijacija moždanih stanica.
Stoga hipofunkcija štitnjače može dovesti do muške neplodnosti zbog oslabljene spermatogeneze i smanjene razine spolnih hormona.
Usporavanje metaboličkih procesa u konačnici dovodi do erektilne disfunkcije zbog hipotireoze.
U bolesnika s hipogonadizmom i nedovoljnim razvojem jezgara okoštavanja, određenih rendgenskim zrakama, treba imati na umu da je to možda posljedica hipotireoze.
Razina hormona štitnjače može rezultirati bolestima hipofize što dovodi do poremećaja sinteze TSH (hormona koji stimulira štitnjaču).
Dakle, kod svih bolesnika s patologijom reproduktivnih organa treba procijeniti stanje funkcionalne aktivnosti štitne žlijezde. A kad promijenite razinu hormona (osobito s hipofunkcijom), odlučite o potrebi korekcije razine tiroksina (T 4) i trijodtironina (T 3).

Rezimirajući prezentaciju, rezimiramo. Kod hipertireoze, prije svega, indicirano je liječenje osnovne bolesti, što dovodi do tireotoksikoze (nodularni gušter, difuzni toksični gušter, autoimuni tiroiditis (Hashimotov gušter). Prema indikacijama, može se izvesti jedna od sljedećih operacija: resekcija štitne žlijezde, hemitiroidektomija ili čak tireoidektom za rak štitnjače). I tek kasnije se ukazuje na složeno liječenje muške neplodnosti.


LIKE ARTIKL? Stavite LIKE i DIJELITE SA PRIJATELJIMA!

thyrotoxicosis

Hipertireoza je patološko stanje tijela u kojem postoji prekomjerna sekrecija hormona štitnjače. Povećani sadržaj hormona je toksičan za tijelo, pa je drugo ime ove bolesti tireotoksikoza.

Ova patologija nije neovisna bolest, ali nastaje kao rezultat drugih bolesti: difuznog toksičnog guša, tiroiditisa, Gravesove bolesti (Bazedova bolest), benignog hormona koji proizvodi hormon. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj osobi i u bilo kojoj dobi, ali je češća kod žena.

Hipertireoza je proučena prilično dobro, a suvremena medicina ima značajan arsenal učinkovitih terapijskih sredstava da ih izliječi..

Što je tirotoksikoza štitnjače

Tirotoksikoza je bolno stanje tijela koje nastaje zbog pretjeranog izlučivanja hormona od strane štitnjače. Budući da je ova vrsta hormona odgovorna za brzinu staničnog metabolizma, izmjena energije u tijelu ne uspijeva. Stoga hipertireoza utječe na sve njegove sustave..

Ako hormoni štitnjače prelaze normu, tijelo reagira na sljedeći način:

  • povećava se prijenos topline, tjelesna temperatura može porasti;
  • povećana potrošnja kisika u tijelu;
  • krši se odnos spolnih hormona (estrogena i androgena);
  • osjetljivost tkiva na "hormone stresa" povećava se: adrenalin, norepinefrin;
  • povećana osjetljivost na impulse živčanog sustava;
  • poremećena ravnoteža vode i soli;
  • nadbubrežne žlijezde su preopterećene, s vremenom se očituje njihova hormonalna insuficijencija.

Dijagnoza hipertireoze postavlja se samo rezultatima laboratorijskih pretraga krvi na razini hormona štitnjače.

Tirotoksikoza - uzroci

Najčešći uzrok bolesti je difuzni toksični gušter ili Gravesova bolest (Bazedova). Više od tri četvrtine bolesnika s hipertireozom ima ove dijagnoze..

Tirotoksikozu često prate autoimuni procesi, pa se naziva autoimunom bolešću..

Trenutno endokrinolozi navode niz razloga koji dovode do tireotoksikoze:

  • kronični ili teški stres;
  • intoksikacija tijela jodom s njegovim pretjeranim unosom hranom ili na drugi način;
  • Bazedova bolest (difuzni toksični gušter), u kojoj cijela štitnjača stvara prekomjernu količinu hormona;
  • nodularni toksični gušter (Plummerova bolest), kada se čvorovi s povećanom sekretornom aktivnošću pojavljuju u tijelu žlijezde;
  • predoziranje hormona u liječenju hipotireoze (nedovoljna funkcija štitnjače);
  • zarazne bolesti u kojima su oštećene stanice štitnjače;
  • genetska predispozicija, naslijeđena uglavnom u ženskoj liniji.

Daljnji režim liječenja ovisi o utvrđenom uzroku patološkog stanja.

Oblici bolesti

Ovisno o težini stanja, razlikuju se sljedeći oblici tireotoksikoze:

  • Lako. Obično se događa s laganim viškom razine hormona. Kršenja se primjećuju uglavnom u tkivu štitnjače. Ostali organi i organski sustavi ostaju u gotovo normalnom stanju. Moguća je manja tahikardija i blaga kratkoća daha. Simptomi su blagi. Osoba možda nije ni svjesna svoje bolesti. Ispravljanje stanja tijela u ovoj fazi bolesti prilično je jednostavno.
  • Srednji. Uočena je izražena tahikardija i ubrzano disanje. Može biti popraćeno brzim gubitkom težine. Metabolizam energije se povećava. Razina nadbubrežnih hormona i kolesterola je smanjena. Može se javiti emocionalna nestabilnost. Hitno je konzultirati se s liječnikom kako bi se nadoknadilo stanje i spriječilo razvoj teškog oblika.
  • Teški. Javlja se ako liječenje nije provedeno u ranijoj fazi. Simptomima srednjeg oblika dodaje se opće ozbiljno iscrpljivanje organizma. Ovo je vrlo opasno stanje. Poremećena funkcija tijela može biti nepovratna, pa je izuzetno teško vratiti hormonsku ravnotežu.

Asimptomatski oblik naziva se subklinički. Bolest se otkriva tek nakon laboratorijskih ispitivanja.

Važno je započeti liječenje na vrijeme - što se manje simptoma očituje, veća je vjerojatnost brzog podešavanja hormonske ravnoteže u tijelu i vraćanja metabolizma.

Znakovi tireotoksikoze

Što je viša razina hormona štitnjače, jači simptomi će se pojaviti:

  • povećan broj otkucaja srca, tahikardija;
  • egzoftalmos - "ispupčene" oči;
  • brzo disanje, kratkoća daha;
  • osjet topline koji nije primjeren temperaturi okoline;
  • prekomjerno znojenje bez primjetnih fizičkih napora u mirovanju;
  • nagli gubitak težine koji nije povezan s promjenom prehrane;
  • drhtanje udova ili drhtanje po cijelom tijelu;
  • umor;
  • oslabljena memorija i sposobnost koncentracije;
  • poremećaji spavanja;
  • menstrualne nepravilnosti kod žena;
  • izumiranje seksualne želje kod muškaraca, nemoć;
  • emocionalna nestabilnost;
  • brze nemotivirane promjene raspoloženja;
  • smanjenje stresa.

Ako imate nekoliko simptoma odjednom, morate hitno konzultirati endokrinologa koji će vam propisati krvni test za razinu hormona štitnjače.

Također, bolest štitnjače može se očitovati fizičkim promjenama:

  • proliferacija tijela žlijezde dovodi do povećanja cervikalne regije, postoji "efekt bliskog ovratnika";
  • primjetna oteklina vrata;
  • sa značajnim povećanjem žlijezde, gutanje, disanje može biti otežano.

Moguća je manifestacija hormonskog poremećaja bez vidljivih manifestacija u vratu.

Vrlo je važno kontrolirati razinu hormona štitnjače u trudnica, jer hipertireoza majke može uzrokovati fetalnu tireotoksikozu, narušavajući njen razvoj u maternici.

Kod nekih bolesnika bolest se može vrlo snažno manifestirati u emocionalnoj sferi i izgledati kao mentalni poremećaj.

Bolest se različito odvija kod žena, muškaraca i djece. Simptomi mogu varirati ovisno o spolu i dobi..

Manifestacija bolesti kod žena

Bolest ne utječe samo na zdravlje, već i na izgled žene:

  • stanje kose pogoršava, oni postaju tanki, krhki, suhi, raščupani;
  • struktura noktiju je slomljena, oni postaju gnojni, vanjski dio ploče nokta može se oguliti;
  • menstrualni ciklus je poremećen, menstruacija postaje bolna, značajno smanjenje broja menstrualnog protoka;
  • postoji hipertenzija, tahikardija.

Žene mogu doživjeti moralne nevolje promatrajući negativne promjene u svom izgledu. Hipertireoza kod mladih žena može dovesti do smanjenja funkcije rađanja djece ili općenito do neplodnosti.

Simptomi tirotoksikoze kod muškaraca

Muškarci teže podnose tireotoksikozu nego žene. Pored simptoma uobičajenih za oba spola, muškarci imaju i karakteristične simptome:

  • nagli pad snage mišića, možda pretjeran;
  • gubi se mišićna masa, postaje nemoguće obavljati "fizički" posao;
  • očituju se nervoza i razdražljivost;
  • tahikardija i brzo disanje;
  • smanjena potencija;
  • mogući su gastrointestinalni poremećaji i proljev;
  • povećani apetit za gubitkom težine;
  • nervoza, razdražljivost;
  • nesanica i drugi poremećaji spavanja.

Bolest uzrokuje pojačanu funkciju srca, što kod muškaraca može brzo dovesti do kardiovaskularne bolesti..

Simptomi kod djece

U djece se bolest ne može očitovati promjenom izgleda (učinak ispupčenih očiju, zadebljanja na vratu). Najčešće se kod djece primjećuju sljedeće manifestacije:

  • nemogućnost koncentracije i sjedenja;
  • nervoza i emocionalna nestabilnost;
  • hiperaktivnost
  • gubitak težine s povećanim apetitom;
  • razdražljivost i gorčina;
  • ćudljivost;
  • poremećaji spavanja.

Pomoću tirotoksikoze dijete može postati vrlo mršavo, pa je važno povećati dijetu na norme malo veće od preporučenih za njegovu dob. Djeca ne mogu ograničiti kalorije jer povećani metabolizam energije zahtijeva više hranjivih sastojaka.

komplikacije

Ako ne započnete liječenje tireotoksikoze na vrijeme, može preći u naprednu fazu i utjecati na rad mnogih organa organa.

Prije svega, mogu se pojaviti sljedeće:

  • kardiovaskularni poremećaji: aritmija, tahikardija, do infarkta miokarda;
  • proliferacija tkiva štitnjače dovodi do poremećaja gutanja i disanja;
  • neplodnost i nemoć;
  • endokrina oftalmopatija (narušena struktura i funkcija očiju);
  • opća iscrpljenost tijela;
  • značajan gubitak mišićne mase.

Ako na vrijeme započnete složeno liječenje, svi simptomi nestaju i tijelo vraća normalno funkcioniranje. Da biste izbjegli komplikacije, važno je ne započeti stanje i na vrijeme se obratiti endokrinologu.

Dijagnostika

Ako se sumnja na tireotoksikozu, endokrinolog će propisati sljedeća ispitivanja:

  • Krvni test za hormone štitnjače. Samo njihov višak može pouzdano ukazivati ​​na bolest.
  • Ispitivanje količine hormona koji stimulišu štitnjaču (razina TSH).
  • Krvni test na prisutnost antitijela na hormone. Pojava antitijela pokazuje autoimunu prirodu hipertireoze.
  • Ultrazvuk štitne žlijezde. Ako se opazi difuzni toksični gušter, tada se žlijezda povećava u veličini i mijenja se njegova struktura. U slučaju nodularnog toksičnog guša, u tijelu žlijezde nastaju područja s promijenjenom strukturom i gustoćom.
  • Scintigrafija štitnjače (tomografija s uvođenjem radioaktivnih markera) radi proučavanja strukture štitne žlijezde i utvrđivanja uzroka kršenja.
  • Oftalmički pregledi ako je vidno ili funkcionalno prikazano oštećenje oka.
  • Kardiogrami i druga ispitivanja organa koji mogu biti pogođeni tireotoksikozom.

Ako je dijagnoza potvrđena laboratorijskim testovima, propisano je liječenje.

Tirotoksikoza - liječenje

Za liječenje tirotoksikoze koriste se sljedeće metode:

  • Lijekovi (konzervativni). Koriste se lijekovi koji smanjuju lučenje hormona štitnjače i pripravci s jodom..
  • kirurški Ako postoji strukturno izražena patološka regija štitnjače, uklanja se. Također je moguće ukloniti cijelu žlijezdu ako je u potpunosti zahvaćena. U slučaju uklanjanja žlijezde, pacijentu se propisuje doživotna hormonska nadomjesna terapija. Ako je moguće, pokušajte zadržati dio žlijezde koji nije zahvaćen bolešću. Nakon djelomične tiroidektomije, funkcija žlijezde se obnavlja i nema potrebe za cjeloživotnom primjenom hormona.

Prvo, propisana je metoda lijekova. Ako ne daje rezultat, pribjegavajte uklanjanju dijela žlijezde ili njezine cjeline.

Prehrana za tireotoksikozu

Vrlo je važno razumjeti da pravilna prehrana igra značajnu ulogu u liječenju tirotoksikoze..

Sljedeću hranu treba potpuno isključiti iz prehrane:

  • masno meso;
  • pržena hrana;
  • plodovi mora i morske trave;
  • začinjene začine i začini;
  • čokolada i masni slatkiši;
  • kava, kakao;
  • alkohol;
  • proizvodi koji sadrže kemijske aditive i konzervanse.

Ako se ovi proizvodi ne isključe, primijetit će se dodatna intoksikacija tijela..

Također biste trebali dodati prehrani:

  • cjelovite žitarice (žitarice, kruh);
  • mliječni proizvodi s niskim udjelom masti (kefir, skuta);
  • povrće i voće;
  • lisnato povrće;
  • nemasno meso, kuhano ili kuhano na pari;
  • riba s niskom masnoćom (kuhana ili pečena);
  • biljni čajevi, sokovi, kompoti.

Ne biste trebali jesti masnu hranu, posebno zasićenu životinjskim mastima. Također biste trebali izbjegavati bogate mesne juhe i prekomjerne količine brzih ugljikohidrata (slatkiša).

prevencija

Metode za prevenciju tireotoksikoze:

  • Izbjegavajte loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola i bezvrijedne hrane);
  • voditi aktivan stil života, baviti se sportom;
  • izbjegavajte stresne situacije kad god je to moguće;
  • jesti pretežno zdravu hranu;
  • redovito pregledavati endokrinolog i podvrgnuti ultrazvuku štitnjače.

Posebnu pozornost treba posvetiti prevenciji kod osoba s genetskom predispozicijom (onih s krvnim srodnicima koji imaju ovu bolest).

Tirotoksikoza i trudnoća

Normalna aktivnost štitne žlijezde vrlo je važna za reproduktivno zdravlje žena, posebno trudnica. Uostalom, promjena razine hormona štitnjače dovodi do menstrualnih nepravilnosti, neplodnosti i komplikacija tijekom trudnoće. Koja je opasnost od povećane razine hormona štitnjače za buduće majke, kako je prepoznati i liječiti, raspravljat ćemo u ovom članku.

Povezani sadržaj

Funkcija štitnjače

Štitna žlijezda je smještena na prednjem dijelu vrata, sprijeda prema dušniku. Ima oblik leptira. Štitna žlijezda je jedini organ koji sintetizira organsku tvar koja sadrži jod. Ovo je endokrina žlijezda koja proizvodi hormone: tiroksin (T4) i trijodtironin (T3).

Sudjeluju u metabolizmu i energiji, procesima rasta, sazrijevanja tkiva i organa. Sinteza ovih hormona događa se u posebnim stanicama štitnjače koje se nazivaju stanice štitnjače..

Aktivnost štitnjače izravno regulira hipofiza. Proizvodi hormon koji stimulira štitnjaču (TSH), koji potiče sintezu T3 i T4.

Što se događa s tireotoksikozom?

Tirotoksikoza (hipertireoza) je stanje uzrokovano povećanjem hormonalne aktivnosti štitne žlijezde. Karakterizira ga pretjerana proizvodnja hormona štitnjače - T3 i T4.

Uz tireotoksikozu poboljšava se osjetljivost tkiva na adrenalin - hormon "stres", koji se proizvodi u nadbubrežnoj žlijezdi. Adrenalin utječe na gotovo sve vrste metabolizma. Pod njegovim utjecajem povećava se razina glukoze u krvi; poboljšani su unos i iskorištenje tkiva; metabolički procesi se poboljšavaju.

Također, ovaj hormon uzrokuje razgradnju masti i povećava aktivnost koštanih mišića. Adrenalin djeluje stimulativno na središnji živčani sustav, povećava razinu budnosti i aktivnosti, uzrokuje psihološku mobilizaciju.

Pored hormona štitnjače koji su navedeni u slučaju presušivanja krvi, u tijelu se događaju i sljedeći procesi:

-kortizol (glukokortikoid) se brzo uništava; sintetizira se u nadbubrežnoj žlijezdi; odgovoran za metaboličke procese;
-povećava se potrošnja kisika u tkivima;
-povećana proizvodnja topline;
-ubrzava se pretvorba androgena u estrogene.

Žene s nasljednom anamnezom, prisutnost autoimune patologije i nedostatak joda najviše su sklone razvoju hipertireoze. Uzroci koji izravno vode do pojave tirotoksikoze su:

-difuzni toksični guščić (Bazedovljeva bolest) - jednoliko povećanje štitnjače i porast njezine hormonske aktivnosti; napad bolesti nastaje zbog pojave vlastitih antitijela koja stimuliraju štitnjaču, što pridonosi njegovom povećanju i upornoj prekomjernoj proizvodnji hormona štitnjače;

-nodularni gušter - jedan ili više čvorova u štitnjači koji stvaraju hormone (napominjem da se gušter također može karakterizirati normalnom ili smanjenom funkcijom žlijezde);

-virusne infekcije štitnjače koje dovode do uništavanja tkiva koje proizvodi hormon i njihovog ulaska u krvotok; Privremena je i lagana;

-adenom ili rak štitnjače - tumor koji proizvodi velike količine hormona štitnjače;

-adenom hipofize - tumor koji izlučuje TSH; njegova povećana razina, zauzvrat, potiče oslobađanje hormona od strane štitnjače;

-strumi jajnika je vrsta teratoma jajnika u kojem postoji hormonalno aktivno tkivo štitnjače;

-rana trudnoća, cistično klizanje (proliferacija korionskih vilija i odsutnost embrija) i chorionocarcinoma (tumor koji se razvija iz embrionalnih korionskih vila) - uvjeti u kojima raste razina korionskog gonadotropina (CH), što je najmoćniji stimulator štitnjače;

-imunitet tkiva hipofize na hormone štitnjače;

-uzimanje velikog broja sintetičkih hormona štitnjače (L-tiroksin) i drugih lijekova (na primjer, amiodaron).

Manifestacije hipertireoze izazvane različitim uzrocima su slične, iako svaka patologija ima svoje karakteristike. Uz hipertireozu, teški poremećaji razvijaju se u mnogim organima i sustavima:

-psihoemocionalni poremećaji: nervoza, povećana razdražljivost, razdražljivost, osjećaj straha, ubrzanje mentalnih procesa, brz govor, poremećena koncentracija misli, nesanica;

-kardiovaskularne bolesti: srčane aritmije (sinusna tahikardija, atrijska fibrilacija i lepršanje), hipertenzija, zatajenje srca (tirotoksično srce);

-patologija vizualnog analizatora: izbočenje očne jabučice prema naprijed (egzoftalmos) s ograničenom pokretljivošću, povremeno treptanje, dvostruki vid, oticanje očnih kapaka, erozija rožnice, bol u očima, lakriminacija, sljepoća je moguća;

-ubrzanje glavnog metabolizma: gubitak težine s povećanim apetitom, razvoj dijabetesa, znojenje, groznica, netolerancija na toplinu, žeđ, učestalo i obilno mokrenje (poliurija);

-stanjivanje kože i kose;

-oticanje mekih tkiva potkoljenice, zagušenje u plućima i kratkoća daha;

-želučani poremećaji: povećani apetit, česta proljeva, bolovi u trbuhu, poremećeno stvaranje žuči, povećana jetra;

-oštećenja mišića: njihovo smanjenje (hipotrofija), umor mišića, stalna slabost i drhtanje u tijelu i udovima, oslabljena motorička aktivnost;

-seksualna disfunkcija: menstrualne nepravilnosti, neplodnost, pobačaj.

Pregled za tireotoksikozu

Hipertireoza se dijagnosticira prema karakterističnim kliničkim manifestacijama (izgled pacijenta i pritužbama), kao i rezultatima istraživanja.

Često je povećana štitna žlijezda (gušav), mijenjajući konturu vrata, primjetna čak i kod laika. Uz značajno povećanje željeza, može komprimirati dušnik, uzrokujući brojne pritužbe: gušenje, kašljanje i poremećaji gutanja. Međutim, čak i u nedostatku vidljivih promjena i prisutnosti pritužbi karakterističnih za hipertireozu, potrebno je konzultirati liječnika.

Kompleks ispitivanja bolesnika sa sumnjom na hipertireozu uključuje sljedeće metode:

-Ultrazvuk štitne žlijezde;
-snimanje magnetskom rezonancom (MRI);
-radioizotopska scintigrafija štitnjače;
-određivanje hormona TSH, T3 i T4 u krvi;
-određivanje razine globulina koji veže spolne hormone (kod hipertireoze raste);
-provođenje elektrokardiograma (EKG) za bilježenje abnormalnosti u radu srca;
-biopsija aspiracijskog čvora (ako je potrebno).

Ako je razlog viška hormona štitnjače hipofiza ili genitalije (jajnici, maternica), tada će biti potreban dodatni pregled kako bi se postavila konačna dijagnoza.

Thyrotoxicosis u buduće majke

Prisutnost tirotoksikoze u ženi može dovesti do neplodnosti, međutim, začeće s ovom patologijom je još uvijek moguće. Stoga bi bolesnike na pozadini konzervativnog liječenja trebalo pouzdano zaštititi tijekom cijelog tijeka liječenja, kao i dvije godine nakon prekida lijeka. Ako je žena liječena radioaktivnim jodom, tada se može začeti začeće već 1 godinu nakon tretmana.

Brzo se pripremite za trudnoću, što je važno za pacijente nakon 38-40 godina, omogućava samo kirurško liječenje. Odmah nakon operacije pacijent počinje uzimati nadomjesnu terapiju (L-tiroksin) i u bliskoj budućnosti može započeti začeti.

Zdrave žene trebaju znati da se obično hipertireoza može pojaviti u prvim tjednima trudnoće kao odgovor na proizvodnju kroničnog hepatitisa C. U isto vrijeme, pričekajte i vidite taktike. Fiziološka tireotoksikoza neovisno prelazi u drugo tromjesečje i, stoga, ne zahtijeva liječenje.

Ako do 15-16 tjedana znakovi tirotoksikoze nisu nestali, potrebno je pažljivo praćenje i liječenje. Gotovo svi slučajevi tirotoksikoze tijekom trudnoće povezani su s Basicovom bolešću, koja može biti opasna i za majku i za dijete. Evo glavnih komplikacija trudnoće s tireotoksikozom:

-abrupcija posteljice;
-preeklampsija;
-prerano rođenje;
-tireotoksična kriza;
-intrauterino usporavanje rasta;
-malformacije;
-mrtvorođenče;
-tireotoksikoza novorođenčadi.

Liječenje Basicove bolesti tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, Bazedova bolest se liječi tireostatnim lijekovima (propiltiouracil) u minimalnoj dozi koja je potrebna za održavanje koncentracije T4 na gornjoj granici normale. Nakon postizanja ciljane razine ovog hormona, doza propiltiouracila smanjuje se na održavajuću. Zatim se kontrolna analiza provodi 1 puta mjesečno. S porastom gestacijske dobi smanjuje se potreba za tireostastatima i moguće je otkazivanje u trećem tromjesečju.

2-3 mjeseca nakon rođenja, tirotoksikoza se, u pravilu, ponovno javlja i zahtijeva ponovno imenovanje propiltiouracila. Uzimanje malih doza lijeka tijekom dojenja je sigurno za dijete.

Tijekom trudnoće ne provodi se kirurško liječenje (uklanjanje dijela ili cijele štitne žlijezde) i radiojodna terapija (primjena radioaktivnog joda u obliku kapsule ili vodene otopine).

Jedina indikacija za operaciju tireotoksikoze u trudnica je netolerancija na tireostatike. Provodi se u drugom tromjesečju. Nakon operacije odmah se propisuje L-tiroksin..