L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

Stvaranje tiroksina događa se u stanicama štitne žlijezde. Njegova razina u krvi ovisi o samoj žlijezdi i hipofizi. Štitnjače-stimulirajući hormon hipofize (TSH) može povećati ili smanjiti aktivnost folikula, povećavajući ili smanjiti sintezu tiroksina.

Taj je postupak reguliran principom povratnih informacija. Ako ima puno tiroksina (T4), tada se oslobađa TSH inhibira. Štitnjača prima manje "narudžbi" za proizvodnju T4, a razina mu opada. Manjak hormona pokreće proizvodnju TSH i T4. Hipotalamus zauzvrat koordinira hipofizu, oslobađajući tiroliberin.

Ako su hipotalamus, hipofiza i štitna žlijezda zdravi, tada se razina hormona u krvi primjereno mijenja. To podržava normalno funkcioniranje tijela. U kršenju nastaje hipertireoza (višak tiroksina) ili hipotireoza (nedostatak hormona).

Otprilike tri četvrtine svih hormonskih proizvoda je tiroksin. Nastaje dodavanjem joda aminokiselini L-tirozin. Kada uđe u krvotok, 97% ukupne količine kombinira se s proteinima, a samo 3% cirkulira u slobodnom obliku. Nevezani, slobodni dio je najaktivniji, odgovoran je za sva svojstva tiroksina.

Značajka hormona koji potiču štitnjaču je nedostatak specifičnog tkiva za realizaciju biološkog učinka. Glavni smjerovi djelovanja tiroksina:

  • povećanje tjelesne temperature;
  • kontrola rasta i razvoja tijela;
  • ubrzano stvaranje proteina;
  • povećana osjetljivost na hormone stresa (adrenalin, kortizol);
  • povećani rad srca i povećani rad srca;
  • poticanje oksidacije radi stvaranja energije u miokardu i mozgu;
  • sudjelovanje u sintezi hormona i vitamina.

Kome je propisana studija: trudnice u riziku, djeca majki s bolestima hipofize, štitnjače.

Za žene mlađe od 50 godina koncentracija je tipična na donjoj granici norme, a za muškarce - na gornjoj. Nakon menopauze, spolne razlike se poravnaju.

Razlozi zašto je tiroksin povišen: Bazedovljeva bolest (toksični gušter), tiroiditis (upalni proces), disfunkcija u postporođajnom razdoblju.

Pored patologije štitnjače, povećanje ovog hormona uzrokovano je: gubitkom proteina - nefropatijom, opeklinama, jakim krvarenjima; kršenje stvaranja proteina u jetri; mijeloma upotreba heparina, Aspirina, Tamoksifena, Lasixa.

Nizak tiroksin u krvi znak je hipotireoze. To se događa s bolestima štitne žlijezde: difuznim endemičnim gužvom, Hashimotovim autoimunim tiroiditisom, zloćudnim novotvorinama. Postporođajni Sheehan sindrom (uništavanje hipofize), traumatične ozljede mozga, akutni poremećaji cirkulacije i upale hipofize i hipotalamusa mogu biti praćeni hipotireozom.

Povećana konzumacija T4 i njegov nedostatak obrazovanja uzrokuju opsežne operacije, trovanje olovnim solima, upotrebu lijekova i steroidnih hormona, liječenje psihotropnim lijekovima.

Levotiroksin se koristi za zamjenu slabe funkcije štitnjače. S pravom dozom pacijenti mogu voditi stil života identičan zdravim ljudima..

S povećanjem tiroksina potrebno je koristiti tireostatske lijekove - Merkazolil, Espa-carba. Ako nema učinka, preporučuje se operacija ili zračenje praćeno nadomjesnom terapijom levotiroksinom.

Pročitajte više u našem članku o hormonu tiroksinu.

Što željezo proizvodi tiroksin

Obrazovanje se događa u stanicama štitne žlijezde. Njegova razina u krvi ovisi i o samoj žlijezdi i hipofizi koja je kontrolira. Štitnjače-stimulirajući hormon hipofize (TSH) može povećati ili smanjiti aktivnost folikula, povećavajući ili smanjiti sintezu tiroksina.

Taj je postupak reguliran principom povratnih informacija. Ako ima puno tiroksina (T4), tada se oslobađa TSH inhibira. Štitnjača prima manje "narudžbi" o proizvodnji T4 i njegove razine pada. Manjak hormona pokreće proizvodnju TSH i T4. Hipotalamus zauzvrat koordinira hipofizu, oslobađajući tiroliberin.

Ako su sva tri sudionika u stvaranju tiroksina (hipotalamus, hipofiza, štitna žlijezda) zdrava, tada se ovisno o potrebama tijela razina hormona u krvi mijenja adekvatno. To podržava normalno funkcioniranje tijela. U kršenju nastaje hipertireoza (višak tiroksina) ili hipotireoza (nedostatak hormona).

I ovdje je više o tome što će se dogoditi nakon uklanjanja adenoma hipofize.

Sastav slobodnog hormona

Otprilike tri četvrtine svih hormonskih proizvoda je tiroksin. Nastaje dodavanjem joda aminokiselini L-tirozin. Kada uđe u krvotok, 97% ukupne količine kombinira se s proteinima, a samo 3% cirkulira u slobodnom obliku. Nevezani, slobodni dio je najaktivniji, odgovoran je za sva svojstva tiroksina. U tkivima se hormon pretvara enzimima u trijodtironin..

Djelovanje na tijelo

Značajka hormona koji potiču štitnjaču je nedostatak specifičnog tkiva za realizaciju biološkog učinka. Tiroksin ima univerzalni učinak, može prodrijeti u bilo koju stanicu tijela i komunicirati s receptorima na membranama u svim tkivima. Rezultat ovog procesa je ubrzanje metaboličkih reakcija, aktiviranje stvaranja ribonukleinske kiseline.

Glavni smjerovi djelovanja tiroksina:

  • povećanje tjelesne temperature;
  • kontrola rasta i razvoja tijela;
  • ubrzano stvaranje proteina;
  • povećana osjetljivost na hormone stresa (adrenalin, kortizol);
  • povećani rad srca i povećani rad srca;
  • poticanje oksidacije radi stvaranja energije u vitalnim organima - miokardu i mozgu;
  • sudjelovanje u sintezi hormona i vitamina.

Kome je dodijeljena studija

Krvni test za T4 provodi se bez obzira na prisutnost znakova poremećaja u trudnica, koji su u riziku:

  • žive u područjima s nedostatkom joda;
  • ima nasljednu predispoziciju;
  • pušači
  • ako su bolesti žlijezda bile u prošlosti ili sadašnjosti.

Treba imati na umu da su djeca majki s bolestima hipofize, štitne žlijezde također uključena u kontingent bolesnika kojima treba određivanje T4 barem jednom kvartalno.

U početnoj dijagnozi uzimaju se u obzir dvije skupine znakova:

  • hipertireoza - gubitak tjelesne težine, ubrzan rad srca, znojenje, proljev, nesanica, drhtanje ruku, nervoza, proljev, fotofobija, ispupčene oči (egzoftalmos);
  • hipotireoza - suha koža, debljanje bez promjene prehrane, prohladnost, oteklina, gubitak kose, zatajenje menstrualnog ciklusa, progresija ateroskleroze.

Norma u analizama

Pokazatelji tiroksina u krvi ovise o radu hipotalamusa, hipofize i štitne žlijezde. Na razinu slobodnog dijela ne utječu fiziološki faktori (stres, fizička aktivnost, upotreba kontraceptiva).

Za žene mlađe od 50 godina koncentracija je tipična na donjoj granici norme, a za muškarce na vrhu. Nakon menopauze, spolne razlike se poravnaju.

Normalna razina tiroksina u krvi

Razlozi zašto je tiroksin povišen

Visoka razina slobodnog tiroksina može ukazivati ​​na prisutnost takvih bolesti:

  • Bazedovljeva bolest (toksični gušter),
  • tiroiditis (upalni proces),
  • postporođajna disfunkcija.

Da bi se eliminirao nedostatak proteina i njegova posljedica je povećanje slobodnog dijela tiroksina, ukupni i slobodni T4 obično se ispituju istovremeno. Pored patologije štitnjače, porast ovog hormona uzrokuje:

  • gubitak proteina - nefropatija, opekline, teška krvarenja;
  • kršenje stvaranja proteina u jetri;
  • mijeloma
  • upotreba heparina, Aspirina, Tamoksifena, Lasixa.

Što će reći nedostatak hormona?

Nizak tiroksin u krvi znak je hipotireoze. To se događa s bolestima štitne žlijezde:

  • difuzni endemični gušter,
  • autoimuni tiroiditis Hashimoto,
  • maligne novotvorine.

Postporođajni Sheehan sindrom (uništavanje hipofize), traumatične ozljede mozga, akutni poremećaji cirkulacije i upale hipofize i hipotalamusa mogu biti praćeni hipotireozom.

Opsežna konzumacija T4 i njegove insuficijencije uzrokovana je opsežnim operativnim zahvatima, trovanjem olovnom soli, upotrebom lijekova i steroidnih hormona, liječenjem psihotropnim lijekovima.

Kako sniziti ili povećati

Da bi se zamijenio loš rad štitnjače, koristi se sintetički analog, levotiroksin. Ima sva svojstva prirodnog hormona. S pravom dozom pacijenti mogu voditi stil života identičan zdravim ljudima..

S povećanjem tiroksina potrebno je koristiti tireostatske lijekove - Merkazolil, Espa-carba. U nekim slučajevima terapija lijekovima ima slab učinak. Tada se preporučuje operativni zahvat ili zračenje praćeno nadomjesnom terapijom levotiroksinom..

I ovdje je više o liječenju hiperparatiroidizma.

Tiroksin nastaju ćelije štitnjače iz aminokiselina i joda. Njegovo djelovanje usmjereno je na povećanje metaboličkih procesa, aktivno sagorijevanje masti, sintezu proteina, ubrzanje i povećanje otkucaja srca. Slobodni hormon je aktivni oblik, sudjeluje u biološkim reakcijama.

Visoka razina u krvi uzrokuje znakove hipertireoze, tirotoksikoze. Niska koncentracija znači hipotireozu. Za regulaciju funkcije koriste se lijekovi s inhibicijskim učinkom ili nadomještanjem hormona koji nedostaju.

Korisni video

Pogledajte videozapis o uzimanju tiroksina:

Postoji kronična nadbubrežna insuficijencija s produljenim tijekom bolesti, oštećenja virusima, gljivicama. Primarno se javlja kod djece i odraslih, postoji sekundarno i tercijarno. Simptomi su u početku skriveni. Komplikacije su teške bez liječenja. Integrirana dijagnostika

Hipotireoza kod djece postaje sasvim uobičajena. Postoji puno sorti - kongenitalne, subkliničke, primarne itd. Znakovi i simptomi se ne mogu uvijek prepoznati odmah. Dijagnoza započinje hormonom, osobito do godinu dana. Važnije je provesti profilaksu kako ne bi došlo do problema s psihomotornim razvojem.

Često nakon uklanjanja adenoma hipofize nastaju komplikacije, najčešće - gubitak mirisa, dijabetes insipidus, glavobolja. Stanje nakon operacije ovisi o individualnoj toleranciji anestezije, stupnju rasta organa. Pacijenti trebaju oporavak i rehabilitaciju, MRI za odabir liječenja.

Uz povećanu proizvodnju hormona vazopresina, može se razviti Parkhonov sindrom. Glavni simptomi su zadržavanje tekućine u tijelu. Dijagnostika uključuje kliničke i laboratorijske metode. Složeni tretman.

Ako se utvrdi hiperparatiroidizam, liječenje će se razlikovati ovisno o tome ima li pacijent bolest ili sindrom. Postoje primarni i sekundarni, otkrivaju u djece. Dijagnoza je sveobuhvatna.

Uobičajeni tiroksin (T4)

Tiroksin (T4) jedan je od dva glavna hormona štitnjače čija je glavna funkcija regulacija energetskog i plastičnog metabolizma u tijelu. Ukupni tiroksin je zbroj dviju frakcija: vezanih u plazmi i ne-proteina.

Ukupno T4, tetraiodotironin.

Tiroksin, ukupno T4, bez T4.

Područje detekcije: 5,4 - 320 nmol / L.

Nmol / L (nanomol po litri).

Koji se biomaterijal može upotrijebiti za istraživanje?

Kako se pripremiti za studij?

  1. Ne jesti 2-3 sata prije testa, možete piti čistu mirnu vodu.
  2. Isključite uporabu steroidnih i štitnih hormona 48 sati prije ispitivanja (prema dogovoru s liječnikom).
  3. Uklonite fizički i emocionalni stres 24 sata prije studije..
  4. Ne pušite 3 sata prije ispitivanja.

Pregled studije

Tijekom studije određuje se koncentracija tiroksina u krvi za djelovanje hormona štitnjače, koji je vezan i nije povezan s proteinima. Ovo je jedan od najvažnijih testova za procjenu rada štitnjače, ali njegovi rezultati ovise o količini proteina koji vežu tiroksin u krvnoj plazmi, što ne dopušta određivanje koncentracije biološki aktivne frakcije hormona. Glavni proteini koji vežu tiroksin u krvnoj plazmi su albumini. Omjer slobodne i vezane frakcije tiroksina, a posredno i aktivnost hormona, ovisi o njihovoj količini. Tiroksin čini oko 90% ukupne količine hormona koje luči štitna žlijezda.

Najčešće se ova analiza propisuje zajedno sa proučavanjem koncentracije štitnjače-stimulirajućeg hormona - regulatora funkcije štitnjače i slobodne frakcije tiroksina.

Štitnjača kontrolira metabolizam i intenzitet potrošnje energije u tijelu. Djeluje mehanizmom za povratnu informaciju s hipofizom. Hipofiza oslobađa tireotropin (TSH) kao odgovor na smanjenje koncentracije tiroksina, čime stimulira štitnjaču na proizvodnju hormona. Kada razina tiroksina poraste, hipofiza počinje proizvoditi manje hormona koji stimulira štitnjaču, a izlučivanje tiroksina smanjuje se.

Ako štitna žlijezda nije u stanju proizvesti dovoljno tiroksina ili hormona koji potiče štitnjaču da je stimulira, ne proizvodi se dovoljno, pojavljuju se simptomi hipotireoze. U takvih bolesnika povećava se tjelesna težina, koža se suši, povećava se umor, oni postaju vrlo osjetljivi na hladnoću, kod žena se narušava menstrualni ciklus. Kada štitna žlijezda izlučuje povećane količine tiroksina, metabolički procesi u tijelu i proizvodnja energije u stanicama se povećavaju, što dovodi do hipertireoze. Srčana palpitacija, tjeskoba, gubitak težine, poremećaj sna, drhtanje ruku, suhoća i crvenilo očiju, oticanje lica glavni su simptomi ove bolesti.

Najčešći uzrok neravnoteže hormona štitnjače je autoimuna oštećenja žlijezde. Najčešći od njih su Bazedova bolest (uzrokuje hipertireozu) i Hashimotov tiroiditis (hipotireoza). Komplikacije hiper- i hipotireoze su karcinom štitnjače, tiroiditis. Učinak ovih bolesti na rad štitnjače može se utvrditi analizom tiroksina.

Za što se koristi studija??

  • Za dijagnozu disfunkcije štitnjače.
  • Za praćenje liječenja bolesti štitnjače.
  • Dijagnosticirati uzroke ženske neplodnosti.
  • Za dijagnozu urođene hipotireoze.

Kada je zakazana studija?

  • Sa simptomima hipo ili hipertireoze. Simptomi hipertireoze: palpitacije, pojačana razdražljivost, gubitak težine, nesanica, drhtanje ruku, slabost, umor, proljev (u nekim slučajevima), povećana osjetljivost na svjetlost, oštećenje vida, oticanje oko očiju, suhoća, crvenilo, egzoftalmos (" izbočenje "očne jabučice). Simptomi hipotireoze: debljanje, suha koža, zatvor, netolerancija na hladnoću, oticanje, gubitak kose, neredovita razdoblja kod žena. S ozbiljnom hipotireozom mogu se pojaviti komplikacije poput srčane aritmije, ishemije srčanog mišića i koma. U djece hipotireoza može uzrokovati kašnjenje u fizičkom i mentalnom razvoju - kretenizam.
  • Kao dio preventivnog pregleda, zajedno s drugim laboratorijskim pretragama (opća analiza krvi i urina, različiti biokemijski parametri).
  • Periodično, tijekom praćenja liječenja bolesti štitnjače (zajedno s analizom hormona koji stimulira štitnjaču) - barem 1 puta u 3 mjeseca.
  • Za vrijeme trudnoće, žene s predispozicijom za bolest štitnjače ili već oboljele od njih, radi pravodobnog otkrivanja poremećaja izlučivanja hormona štitnjače, jer mogu dovesti do prekida trudnoće ili urođene patologije u plodu.
  • U ranim danima života dojenčad rođena majkama s bolešću štitnjače.

Što znače rezultati??

DobReferentne vrijednosti
20 godina66 - 181 nmol / L

Razlozi povećanja razine T4:

  • difuzni toksični gušter,
  • tireoiditis,
  • adenoma štitnjače,
  • Tirotoksikoza neovisna o TSH,
  • gojaznost,
  • postporođajna disfunkcija štitnjače,
  • bolest bubrega,
  • kronična patologija jetre (hepatitis, ciroza itd.),
  • terapija heparinom.

Razlozi za snižavanje razine T4:

  • primarna hipotireoza,
  • endemskog guša,
  • autoimuni tiroiditis,
  • resekcija štitnjače,
  • sekundarna hipotireoza,
  • thyrotropinoma,
  • upalni procesi u hipofizi i hipotalamusu,
  • manjak joda,
  • manjak proteina (iscrpljivanje),
  • trovanje olovom,
  • ovisnost o heroinu,
  • oralni kontraceptivi.

Što može utjecati na rezultat?

  • Sljedeći lijekovi mogu povećati razinu tiroksina: amiodaron, levotiroksin, propranolol, propiltiouracil, aspirin, danazol, furosemid, tamoksifen, valproična kiselina.
  • Anabolički steroidi, fenitoin, karbamazepin, tireostatici, klofibrat, litijevi pripravci, metadon, oktreotid.

Tko propisuje studiju?

Endokrinolog, terapeut, pedijatar, ginekolog, neurolog, kirurg.

L-tiroksinom

L-tiroksin: upute za uporabu i recenzije

Latinski naziv: L-Thyroxin

ATX kôd: H03AA01

Djelatna tvar: natrijev levotiroksin (levotiroksin natrij)

Proizvođač: Ozone LLC (Rusija)

Ažuriranje opisa i fotografije: 20.08.2019

Cijene u ljekarnama: od 77 rubalja.

L-tiroksin - lijek koji stimulira štitnjaču, hormon štitnjače.

Oblik i sastav izdavanja

Lijek se proizvodi u obliku tableta (10 kom. U blisterima, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ili 10 pakiranja u kartonskoj kutiji; 20 ili 50 kom u plastičnim posudama, 1 spremnik u kartonskoj kutiji pakiranje; 50 kom. u blisterima, 1, 2, 4, 5, 6, 8 ili 10 pakiranja u kartonskom paketu; 50 kom u blisterima, 1 blister u kartonskom paketu).

1 tableta sadrži aktivnu tvar: natrijev levotiroksin - 50 ili 100 mcg.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Djelatna tvar L-tiroksina je natrijev levotiroksin, sintetički levorotatorni izomer tiroksina, koji se u bubrezima i jetri djelomično pretvara u trijodtironin, a zatim prelazi u stanice tijela i utječe na metabolizam, razvoj i rast tkiva.

U malim dozama lijek ima anabolički učinak na metabolizam masti i proteina. U srednjim dozama povećava potrebu za kisikom u tkivu, poboljšava funkcionalnu aktivnost središnjeg živčanog i kardiovaskularnog sustava, potiče rast i razvoj, poboljšavajući metabolizam masti, ugljikohidrata i proteina. Natrijev levotiroksin inhibira visoku dozu hipotalamusa koji luči hipofizu i stimulira lučenje hormona štitnjače..

Terapeutski učinak razvija se u roku od 7-12 dana od uzimanja lijeka. Isti broj dana nakon otkazivanja, akcija ostaje. S hipotireozom, klinički učinak očituje se nakon 3-5 dana. Difuzni gušter smanjuje se ili potpuno nestaje u roku od 3-6 mjeseci.

farmakokinetika

Nakon ulaska u gastrointestinalni trakt, natrijev levotiroksin apsorbira se gotovo isključivo u gornjem dijelu tankog crijeva. Apsorpcija lijeka je oko 80% uzete doze. Istodobnim gutanjem smanjuje se apsorpcija tvari.

Maksimalna koncentracija u krvi postiže se otprilike 5-6 sati nakon uzimanja tablete. Natrij za levotiroksin karakterizira vrlo visoka (najmanje 99%) veza s proteinima u serumu - albuminom, TSAA (prealbumin koji veže tiroksin) i TSH (globulin koji veže tiroksin). U raznim tkivima oko 80% aktivne tvari lijeka monodeiodinirano tvori trijodtironin (T3) i neaktivni proizvodi. Metabolizam hormona štitnjače provodi se uglavnom u bubrezima, jetri, mišićima i mozgu. Mala količina lijeka podvrgava se dekarboksilaciji i deaminaciji, kao i konjugaciji sumpornom i glukuronskom kiselinom (u jetri).

Put izlučivanja metabolita je kroz crijeva i bubrege. Poluvrijeme eliminacije je 6–7 dana, u bolesnika s tirotoksikozom - 3-4 dana, u bolesnika s hipotireozom - 9-10 dana.

Indikacije za uporabu

  • Eutiroidni gušter;
  • Hipotireoza;
  • Period nakon resekcije štitne žlijezde (s ciljem sprječavanja relapsa guša i kao nadomjesna terapija);
  • Rak štitnjače (nakon kirurškog liječenja);
  • Difuzni toksični gušter (za monoterapiju ili kao dio složenog tretmana nakon postizanja eutiroidnog stanja s tireoostaticima);
  • Test supresije štitnjače (kao dijagnostički alat).

kontraindikacije

  • Akutni infarkt miokarda, akutni miokarditis;
  • Neliječena tirotoksikoza;
  • Neliječena insuficijencija nadbubrežne žlijezde;
  • Nasljedni nedostatak laktaze ili netolerancija na laktozu (malapsorpcija glukoze i galaktoze);
  • Preosjetljivost na levotiroksin.

Relativno (tablete L-tiroksina moraju se uzimati s oprezom):

  • Bolesti kardiovaskularnog sustava: arterijska hipertenzija, aritmije, koronarna bolest srca (anamneza infarkta miokarda, ateroskleroza, angina pektoris);
  • Dijabetes;
  • Teška (dugo postojeća) hipotireoza;
  • Malabsorpcijski sindrom (može zahtijevati prilagođavanje doze).

Upute za uporabu L-tiroksina: metoda i doziranje

Tablete L-tiroksina uzimaju se oralno ujutro na prazan želudac, barem za 1 /2 sati prije obroka, bez žvakanja i pijenja s malom količinom (1 /2 šalice) vode.

Dnevne doze L-tiroksina određuje pojedinačno liječnik koji ovisi o lijeku i ovisi o indikacijama.

Za nadomjesnu terapiju hipotireoze kod bolesnika mlađih od 55 godina, u nedostatku kardiovaskularnih bolesti, preporučena dnevna doza L-tiroksina iznosi 1,6-1,8 µg / kg tjelesne težine. Za bolesnike starije od 55 godina ili u prisutnosti kardiovaskularne bolesti, doza se određuje brzinom od 0,9 µg / kg tjelesne težine. Bolesnici s teškom pretilošću (BMI - indeks tjelesne mase ≥ 30 kg / m 2) izračunavaju se na "idealnu težinu".

U početnoj fazi nadomjesne terapije za hipotireozu, preporučena doza levotiroksina:

  • Pacijenti bez kardiovaskularne bolesti mlađi od 55 godina: muškarci - 100-150 mcg / dan, žene - 75-100 mcg / dan;
  • Bolesnici stariji od 55 godina i / ili s kardiovaskularnim bolestima: bez obzira na spol - 25 mcg / dan s postupnim povećanjem doze (25 mcg s intervalom od 2 mjeseca), do normalizacije hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) u krvi.

U slučaju pojave ili pogoršanja simptoma iz kardiovaskularnog sustava potrebno je ispraviti tijek liječenja kardiovaskularnih bolesti..

Preporučene dnevne doze L-tiroksina za liječenje urođene hipotireoze, ovisno o dobi djeteta (doza levotiroksina / doza levotiroksina na temelju tjelesne težine):

  • Od rođenja do 1 /2 godina - 25-50 mcg / 10-15 mkg / kg;
  • Od 1 /2 do 1 godine - 50-75 mcg / 6-8 mcg / kg;
  • Od 1 godine do 5 godina - 75-100 mcg / 5-6 mcg / kg;
  • U dobi od 6 do 12 godina - 100-150 mcg / 4-5 mcg / kg;
  • Stariji od 12 godina - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Preporučene dnevne doze L-tiroksina, ovisno o stanju / bolesti:

  • Terapija eutiroidnog guša - 75-200 mcg;
  • Sprječavanje relapsa nakon kirurškog liječenja eutiroidnog guša - 75-200 mcg;
  • Tirotoksikoza (kao dio složene terapije) - 50-100 mcg;
  • Rak štitnjače (za supresivnu terapiju) - 150-300 mcg;
  • Ispitivanje štitnjače - 3-4 tjedna prije testa - 75 mcg, 1-2 tjedna prije testa - 150-200 mcg.

Za djecu od rođenja do 3 godine daje se dnevna doza levotiroksina za 1 /2 sati prije prvog hranjenja (u jednom pokretu). Neposredno prije upotrebe tableta se mora otopiti u vodi dok se ne stvori fina suspenzija..

U slučaju hipotireoze, L-tiroksin se u pravilu uzima tijekom života. Za liječenje tireotoksikoze lijek se koristi u kombinaciji s antitiroidnim lijekovima nakon postizanja eutiroidnog stanja. Trajanje tečaja liječenja levotiroksinom u bilo kojem stanju / bolesti određuje dežurni liječnik.

Nuspojave

Kada se L-tiroksin koristi u skladu sa svim preporukama i pod liječničkim nadzorom, nuspojave nisu primijećene.

U slučaju preosjetljivosti na levotiroksin moguće su alergijske reakcije. Ostale nuspojave mogu se razviti samo uz predoziranje lijeka.

Predozirati

U slučaju predoziranja, pojavljuju se simptomi povezani s tireotoksikozom: prekomjerno znojenje, bol u srcu, poremećaji srčanog ritma, palpitacije, drhtanje, pojačani apetit, proljev, poremećaji spavanja, tjeskoba, gubitak težine.

Ovisno o težini simptoma predoziranja, liječnik može preporučiti smanjenje dnevne doze L-tiroksina, kraću (višednevnu) pauzu u primjeni i / ili uporabu beta blokatora. Nakon normalizacije stanja, lijek treba započeti s oprezom, s minimalnom dozom.

posebne upute

U slučaju hipotireoze zbog oštećenja hipofize, treba postaviti dijagnozu i otkriti postoji li istovremeno ispadanje kore nadbubrežne žlijezde. Ako je rezultat pozitivan, potrebno je započeti nadomjesnu terapiju GCS-om (glukokortikosteroidima) prije uzimanja hormona štitnjače za liječenje hipotireoze kako bi se izbjegao razvoj akutne insuficijencije nadbubrežne žlijezde..

Koncentraciju TSH u krvi treba povremeno pratiti, a porast ovog pokazatelja ukazuje na nedostatak doze L-tiroksina.

Levotiroksin ne utječe na koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija potrebnih za kontrolu složenih mehanizama i vozila.

Trudnoća i dojenje

Terapija hipotireoze tijekom trudnoće i dojenja mora se nastaviti. Tijekom trudnoće razine TSH se povećavaju, pa je potrebno povećati dozu L-tiroksina.

Primjena natrijevog levotiroksina tijekom trudnoće kontraindicirana je u kombinaciji s antitiroidnim lijekovima, jer će možda biti potrebno povećati njihovu dozu tijekom uzimanja L-tiroksina. Osim toga, za razliku od natrijevog levotiroksina, antitiroidni lijekovi mogu prodrijeti u placentu, što rezultira razvojem hipotireoze u ploda.

Količina hormona štitnjače koja se izlučuje u majčino mlijeko (čak i kada uzimate lijek u velikim dozama) je mala, tako da nije u stanju izazvati poremećaje kod djeteta. Ipak, žene koje doje trebaju proći liječenje pod nadzorom liječnika, strogo se pridržavajući preporuka.

Upotreba u djetinjstvu

Prema uputama, L-tiroksin je odobren za upotrebu u pedijatriji u skladu s režimom doziranja prema dobi.

Upotreba u starosti

L-tiroksin koristi se prema indikacijama u starijih bolesnika u skladu s preporukama liječnika.

Interakcija lijekova

Međusobni utjecaj sljedećih tvari / pripravaka i levotiroksina uz istodobnu upotrebu:

  • Inzulin i oralni hipoglikemijski lijekovi - može biti potrebno povećanje njihove doze (na početku terapije natrijevim levotiroksinom, kao u slučaju promjene režima doziranja, koncentraciju glukoze u krvi treba češće provjeravati);
  • Neizravni antikoagulansi, triciklički antidepresivi - njihov je učinak pojačan (može biti potrebno smanjenje doze);
  • Kolestipol, kolestiramin, aluminij hidroksid - smanjuju koncentraciju natrijevog levotiroksina u krvnoj plazmi zbog smanjenja njegove brzine apsorpcije u crijevima;
  • Anabolički steroidi, asparaginaza, tamoksifen - postoji vjerojatnost farmakokinetičke interakcije na razini vezanja proteina;
  • Srčani glikozidi - njihova se učinkovitost smanjuje;
  • Salicilati, klofibrat, furosemid (u visokim dozama), fenitoin - povećavaju udio u krvnoj plazmi nepovezanog natrijevog levotiroksina i slobodnog tiroksina (T4); fenitoin smanjuje količinu levotiroksina povezanog s proteinima za 15%, koncentraciju T4 - za 25%;
  • Lijekovi koji sadrže estrogen - povećavaju količinu globulina koji veže tiroksin, što može povećati potrebu za levotiroksinom kod nekih bolesnika;
  • Somatotropin - moguće ubrzavanje zatvaranja zona rasta epifizusa;
  • Fenobarbital, karbamazepin i rifampicin - mogu povećati klirens natrijevog levotiroksina, zbog čega će se njegova doza vjerojatno povećati;
  • Aminoglutethimid, amiodaron, paraaminozalicilna kiselina (PASK), antitiroidni lijekovi, β-blokatori, etionamid, karbamazepin, kloralni hidrat, levodopa, diazepam, dopamin, metoklopramid, somatostatin, lovastatin - utječu na metabolizam i distribuciju L-t..

analoga

Analozi L-tiroksina su: Bagothyrox, Levothyroxine, Eutirox, L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie, L-Thyroxine 150 Berlin-Chemie.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom, zaštićenom od svjetlosti, mjestu nedostupnom djeci, na temperaturi ne većoj od 25 ° C.

Datum isteka - 3 godine.

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

Recept je dostupan.

Recenzije o L-Thyroxine

Recenzije o L-tiroksinu uglavnom su dobre. Pacijenti ukazuju da lijek normalizira ravnotežu hormona štitnjače, a to pozitivno utječe na opće dobro. Odvojene negativne poruke sadrže pritužbe na razvoj nuspojava.

Unatoč činjenici da je L-tiroksin namijenjen liječenju endokrinoloških bolesti, njegov anabolički učinak često se koristi za mršavljenje. Pacijenti tvrde da ovaj alat pomaže prilagoditi tjelesnu težinu, posebno ako se dopunjava pridržavanjem dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata. Liječnici naglašavaju da se natrijev levotiroksin može koristiti samo sa smanjenom funkcijom štitnjače. Prekomjerna težina često je jedan od znakova neispravnosti ovog tijela, pa smanjenje tjelesne masti može se smatrati svojevrsnom nuspojavom lijeka. Uzimanje L-tiroksina isključivo za mršavljenje strogo je kontraindicirano, jer je to preplavljeno pojavom raznih zdravstvenih problema. U vezi s tim, lijek treba propisati samo liječnik nakon uspostavljanja točne dijagnoze.

Cijena L-tiroksina u ljekarnama

Cijene L-tiroksina ovisno o doziranju mogu biti: 50 tableta od 50 mcg - od 80 rubalja., 50 tableta od 100 mcg - od 100 rubalja., 100 tableta od 100 mcg - od 120 rubalja..

Što je hormon tiroksin i zašto je potreban

Štitna žlijezda proizvodi nekoliko vrsta hormona, od kojih su najvažniji hormon tiroksin (T4) i trijodtironin (T3).

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

Tiroksin se sastoji od atoma proteina tirozina i četiri atoma joda.

p, blok citati 2.0,0,0,0 ->

Može se sintetizirati ne samo prirodno, već i sintetički..

p, blok citata 3,0,0,0,0,0 ->

Gdje je sinteza tiroksina?

U stanicama štitnjače koje se nazivaju stanice štitnjače molekule aktivno hvataju mikroelementi koji ulaze u krvotok iz hrane i stvara se tiroglobulin.

p, blok citat 4,0,0,0,0,0 ->

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Tada će se iz njega sintetizirati hormoni štitnjače. Taj je protein zasićen posebnim stanicama žlijezde - folikuli, a čim se iz tijela pošalje signal za proizvodnju tiroksina, hormona štitnjače i T3, taj se protein oslobađa i pretvara.

p, blok citati 6,0,0,0,0,0 ->

Za izlučivanje hormona također je potreban hormon hipofize TSH, uz njegovu pomoć regulira se nivo hormona štitnjače. Razlika između T3 i T4 je sljedeća:

p, blok citati 7,0,0,0,0 ->

  1. U broju atoma joda: 3 atoma u trijodtironinu i 4 u tiroksinu.
  2. U količini hormona u krvotoku: T4 je 60 puta više od T3.
  3. Kao rad hormona: T3 se smatra aktivnim hormonom, dok T4 predstavlja opskrbu hormonima koji sadrže jod. Ako je potrebno, oslobađa 1 atom joda i postaje trijodtironin..

U krvotoku cirkulacija tiroksina odvija se i u slobodnom i u vezanom obliku.

p, blok citati 8,0,0,0,0 ->

Da bi se probio u tjelesnu stanicu, T4 se kombinira sa posebnim transportnim proteinima. Pri dijagnostici i količina slobodnog T4 i ukupna.

p, blok citati 9,0,0,0,0 -> Činjenica! Tiroksin je [link_webnavoz] glavni hormon štitnjače [/ link_webnavoz], njegova količina u stanicama endokrinološkog organa iznosi do 90% svih ostalih hormona.

Funkcija tiroksina

Tiroksin, hormon koji obavlja sljedeće funkcije:

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

  1. Pojačava metabolizam.
  2. Poboljšava opskrbu tkiva kisikom.
  3. Sudjeluje u središnjem živčanom sustavu.
  4. Poboljšava rad srca.
  5. Utječe na rad stanica unutarnjih organa.
  6. Regulira rad termodinamičkog sustava.
  7. Utječe na zadebljanje sluznice ženskih genitalnih organa.

Glavne funkcije tiroksina, katabolizam, to jest uz njegovu pomoć dolazi do oslobađanja energetskih resursa iz masti i glikogena.

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

Povećanje hormona tiroksina u krvotoku povećava brzinu svih procesa u tijelu i osoba može početi gubiti kilograme, psihološki se mijenjati.

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

Norma tiroksina omogućuje tijelu sljedeću pozitivnu dinamiku:

p, blok citati 13,0,0,0,0 ->

  • održavanje optimalnog sloja masti,
  • normalizacija sastava krvi,
  • ravnoteža razvoja kostura,
  • održavanje kolesterola.

p, blok-citati 14,0,1,0,0 ->

Pod određenim uvjetima, prekomjerni tiroksin u krvotoku može postati norma. Prije svega, to su sljedeći uvjeti:

p, blok citati 15,0,0,0,0 ->

  • početak trudnoće,
  • određeni medicinski tretman,
  • bolest jetre.

Dijagnoza štitnjače treba provesti uzimajući u obzir ove uvjete.

p, blok citata 16,0,0,0,0 ->

Bez tiroksina

Štitnjačni hormon tiroksin, koji je predstavljen u slobodnom stanju, postaje najočitiji u kliničkom pogledu. Ovaj hormon ne utječe samo na sljedeće ljudske organe:

p, blok citati 17,0,0,0,0,0 ->

  • muške gonade,
  • stanice sive materije,
  • slezena.

Dostupni T4 nije toliko, samo je manje od 1 posto ukupne količine tiroksina u krvotoku. Ali njegovi su pokazatelji od velikog značaja za dijagnozu patologija u štitnjači.

p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

Besplatni T4 sudjeluje u oksidaciji tjelesnih tkiva i kada se smanji, opskrba kisikom počinje se smanjivati.

p, blok citata 19,0,0,0,0 ->

Manjak hormona i uzroci nedostatka

Sljedeće patologije mogu biti faktori koji utječu na smanjenje razine hormona štitnjače:

p, blok citati 20,0,0,0,0 ->

  1. Nedostatak joda u prehrani.
  2. Oštećenje hipofize ili hipotalamusa.
  3. Nedostatak prehrambenih proteina.
  4. Rad u kemijskoj industriji.
  5. Redovito kršenje rada i odmora.
  6. Uzimanje lijekova, hormona.
  7. Alkoholizam ili ovisnost o drogama.

p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

Takvi razlozi mogu uzrokovati nedostatak tiroksina, kao i izazivati ​​povećanje štitnjače, što će utjecati ne samo na pacijentovo dobrobit, već i na njegov izgled.

p, blok citat 22,0,0,0,0 -> Činjenica! Uklanjanje štitnjače, čimbenik zaustavljanja sinteze tiroksina. Nakon operacije potrebna je obvezna doživotna hormonska terapija; koristi se L-tiroksin.

Simptomi nedostatka

Simptomi smanjene razine hormona štitnjače bit će sljedeći:

p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

  • letargična letargija,
  • intelektualno oštećenje,
  • suha koža, lomljivi nokti,
  • debljanje,
  • pad tjelesne temperature,
  • oticanje i loša funkcija crijeva,
  • pojava kvara u srcu.

Dugo ignoriranje ove simptomatologije može negativno utjecati na funkcioniranje cijelog tijela: redovito nedovoljno T4 uzrokuje hipotireoidnu komu, što može biti izazvano zaraznom ili virusnom bolešću.

p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Teški tijek ove patologije može uzrokovati smrt.

p, blok citati 25,0,0,0,0 ->

Hipofunkcija kod djece

Velika opasnost predstavlja smanjenje količine tiroksina u krvi novorođenog ili mladog djeteta. To je ispunjeno sljedećim poremećajima:

p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

  • poremećaj u razvoju skeleta,
  • intelektualni invaliditet,
  • retardacija mentalnog razvoja,
  • promjene u izgledu,
  • natečen prošireni jezik,
  • poremećaj svih reakcija tijela.

p, blok citati 27,0,0,0,0 ->

Važno je prepoznati da su takvi poremećaji u štitnjači kod male djece nepovratni i da će zauvijek promijeniti njihov razvoj, što vodi do doživotne nesposobnosti.

p, blok citata 28,0,0,0,0 ->

Važno je pravilno prepoznati znakove smanjenog T4 kod djece, kao i povremeno provjeravati hormon pomoću krvne pretrage.

p, blok citati 29,1,0,0,0 ->

Višak hormona i uzroci hipersekrecije

Uzroci viška hormona štitnjače mogu biti slijedeće bolesti:

p, blok citata 30,0,0,0,0 ->

  1. Poremećaji u genitourinarnom sustavu.
  2. Neispravna jetra.
  3. Osteohondroza vratne kralježnice.
  4. Autoimuni kvarovi.
  5. Nepoštivanje prehrambenih normi, uporaba velikog broja namirnica koje sadrže jod.
  6. Liječenje heparinom.

Hipotireoza najčešće je autoimuna priroda pojave, ali može biti uzrokovana i lijekovima s visokim udjelom joda (primjer je nekontrolirani unos El tiroksina).

p, blok citati 31,0,0,0,0 -> Činjenica! Osobe s predispozicijom za hipertireozu trebaju izbjegavati dugotrajno izlaganje otvorenom suncu. Zračenje povećava proizvodnju tiroksina više puta i postaje okidač za razvoj hipertireoze..

Simptomi prekomjerne prekomjernosti

Ako se hormon tiroksin proizvodi u velikim količinama, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

p, blok citati 32,0,0,0,0 ->

  • povećane znojne žlijezde,
  • pojava promjena privatnog raspoloženja,
  • aritmija i tahikardija,
  • gubitak težine,
  • proljev,
  • tremor udova.

Komplikacije ovog poremećaja u funkcioniranju štitne žlijezde mogu biti osteoporoza, kao i teški poremećaji u radu srca..

p, blok citati 33,0,0,0,0 ->

p, blok citat 34,0,0,0,0 ->

Hormon T4 tijekom trudnoće

Povećanje koncentracije T4 u krvi trudnice može biti normalna opcija. Za potpuno pouzdanje u normalan tijek trudnoće potrebno je provesti testove na sve hormone koji stimuliraju štitnjaču u kompleksu, uključujući TSH.

p, blok citata 35,0,0,0,0 ->

Potrebno je pratiti dovoljnu razinu hormona tiroksina, jer upravo taj majčinski hormon utječe na intrauterini razvoj živčanog sustava embrija. Uz njegovu pomoć položen je budući rad cjelokupnog središnjeg živčanog sustava djeteta.

p, blok citata 36,0,0,0,0 ->

T4 u slobodnom stanju najpreciznije opisuje štitnjaču trudnice. On je taj koji ima klinički značaj.

p, blok citati 37,0,0,0,0 -> Važno! Za proizvodnju T3 iz T4 potreban je selen u tragovima. Bez njegovog sudjelovanja proces pretvorbe može usporiti, a funkcija štitnjače biti će poremećena.

Određivanje norme hormona štitnjače

Pokazatelji rezultata hormona štitnjače ovise o reagensima s kojima laboratorij radi..

p, blok citati 38,0,0,0,0 ->

Najčešće, ako se tiroksin u slobodnom stanju mjeri u pmol / l, njegova norma iznosi otprilike 9-19 mjernih jedinica.

p, blok citata 39,0,0,0,0 ->

Ne zaboravite na potrebna pravila za analizu:

p, blok citati 40,0,0,0,0 ->

  1. Strogo na prazan želudac i najkasnije u 9 ujutro.
  2. Prestanite uzimati određene lijekove nekoliko dana prije analize..
  3. Ne pijte alkohol nekoliko dana prije poroda.
  4. Smanjite učinke stresa na tijelo.

Sva povlačenja lijekova (1 tiroksin ili cijela skupina lijekova) moraju biti u dogovoru s liječnikom koji radi, u pravilu je to endokrinolog ili terapeut.

p, blok citata 41,0,0,0,0 ->

Što utječe na rezultat?

Lijekovi koji utječu na rezultat testa prema gore:

p, blok citata 42,0,0,0,0 ->

  • amiodaron,
  • levotiroksin,
  • Propylthiouracil,
  • Aspirin,
  • Danazole,
  • furosemid,
  • tamoksifen.

p, blok citati 43,0,0,1,0 ->

Sljedeći lijekovi smanjuju količinu T4 u krvi:

p, blok citata 44,0,0,0,0 ->

  • Anabolički steroid,
  • fenitoin,
  • karbamazepin,
  • Thyreostatics,
  • clotibrate.

Uzimanje ovih lijekova ne može računati na točan rezultat analize..

p, blok citat 45,0,0,0,0 ->

Potrebno ih je privremeno prestati uzimati bez nanošenja štete zdravlju.

p, blok citata 46,0,0,0,0 ->

Kada je zakazana studija?

Ispitivano je istraživanje o tiroksinu, kao i na drugim hormonima, o funkciji štitnjače za sumnju na sljedeće bolesti:

p, blok citata 47,0,0,0,0 ->

  1. Hiperfunkcija žlijezda.
  2. Hipofunkcija žlijezde.
  3. Prevencija bolesti štitnjače u endemskim područjima.
  4. Uz propisani tretman za bilo koju bolest štitnjače.
  5. S neplodnošću.
  6. Nakon trudnoće.
  7. U novorođenčadi za 2-4 dana.

Ako pacijent uzima lijekove protiv hipotireoze, kao što je El tiroksin, tada će test hormona T4 pokazati učinkovitost ove terapije..

p, blok citat 48,0,0,0,0 ->

p, blok citata 49,0,0,0,0 ->

Liječenje nedostatka hormona

Hipotireoza se liječi hormonskom nadomjesnom terapijom, kao i imenovanjem jodnih pripravaka..

p, blok citati 50,0,0,0,0 ->

Medicinski analog prirodnog hormona tiroksina smatra se L tiroksinom.

p, blok citata 51,0,0,0,0 ->

Učinkovito ga apsorbira ljudsko tijelo i nema nuspojave..

p, blok citati 52,0,0,0,0 ->

El tiroksin se koristi 1 put dnevno istovremeno. Njegovi dozi izračunavaju liječnici nakon testova. Kontrolna ispitivanja u prvoj godini provode se svaka 3 mjeseca.

p, blok citata 53,0,0,0,0 ->

Levotiroksin utječe na sljedeće procese ljudskog tijela:

p, blok citat 54,0,0,0,0 ->

  • razvoj kostiju,
  • rad srčanog mišića,
  • rad bubrega i jetre,
  • asimilacija kisika od strane tijela.

Lijek L tiroksin, kao i prirodni hormon, mogu uzrokovati hipertireozu ako se doza prekorači.

p, blok citati 55,0,0,0,0 ->

p, blok-citati 56,0,0,0,0 ->

Višak liječenja

Hipertireoza se liječi na sljedeće načine:

p, blok citata 57,0,0,0,0 ->

  1. Uporaba lijekova koji inhibiraju rad štitne žlijezde.
  2. Radioaktivni jod.
  3. Hirurška metoda.
  4. Hidroterapija.
  5. Dijeta.

p, blok-citati 58,0,0,0,1 ->

Naravno, za ljude koji pate od viška tiroksina u krvi, vrijedi smanjiti potrošnju morskih plodova, kao i jodirane soli.