Hipertireoza i leukopenija. POMOZITE

Da biste poslali odgovor, morate se prijaviti ili registrirati

Postovi 2

1 Tema autorice Natalie 75 2012-02-19 16:53:51

  • Natalie 75
  • posjetilac
  • Neaktivan
  • Registrirano: 2012-02-19
  • Postova: 1

Tema: Hipertireoza i leukopenija. POMOZITE

Dobar dan! Doktore, POMOĆ, riješite to. U povijesti 2009. godine, Dijagnoza rezultata AIT analize: T3 - 2,72; T4 13,42; TTG 1,51; AT-TPO 225,3 (norma 0-35). Liječenje nije provedeno. 2009. -2010 Trudnoća. Tijekom trudnoće testovi su normalni. Rođenje djeteta siječanj 2010 Beba je zdrava.

Prosinca 2011. Besplatni trijodtironin cT3 - 10,05 (norma 3,1-6,8);
cT4 - 32,25 (norma 12-22)
TTG 0,005 (norma 0,27-4,2);
AT-TPO -600 (norma 0-34)
AT za TSH receptore - 5,51 (pozitivno)

Rezultati ultrazvuka štitnjače:
Dimenzije:
Desni režanj 18,8x18,4x56 mm
Lijevi režanj 17,9x19,3x54 mm
Isthmus: 4-5 mm, asimetričan
Mobilnost: nije promijenjeno, glatka kontura
Ehogenost izvan nodularnih formacija: grubozrnati heterogeni
Vaskularni uzorak - pojačan
Određuju se žarišne formacije
U desnom režnja na granici s isthmusom, nehomogeni hipoehojski čvor 8x6x11 prema intenzivnom protoku krvi središnjeg krvožilnog sustava, uglavnom po periferiji.

Rezultati biopsije
U brisu su se pojavili znakovi nodularnog koloidnog slabo profiliranog guša u području cističnih promjena.

Dijagnoza: hipertireoza. Thyrotoxicosis. DTZ
Propisani: Tyrosol 30 mg - 3 tjedna, a zatim 25 mg - 3 tjedna nakon uzimanja rezultata Tyrosol testova 01.12.2012:
T3 bez 2,0 (norma 1,4-4,2)
T4 bez 10.2 (10-23.2)
TTG 0,02 (norma 0,23-3,4)
Zatim uzmite 20 mg Tirosola tijekom 3 tjedna:

4. veljače 2012. oštro grlobolja, temperatura 40,1. Angina. Povećani krajnici Stomatitis. Liječenje antibioticima 4 dana nije pomoglo, odveli su me u bolnicu.

Uzeli su test krvi. Bijela krvna zrnca - 1.3. Unovčite sljedeći dan - 1.3. (Teška leukopenija)
TTG - 0,23, sT4 - 12,3
Hitno savjetovanje endokrinologa. Propisuje prednizolon 20 mg. Tirozol smanjuje na 15 mg.
Nakon 3 dana, bijela krvna zrnca - povećana su na - 2,3.

Prednizolon se ostavlja još 7 dana -20 mg. Tirozol je zamijenjen merkazolilom 15 mg. Liječnik je predložio razmišljanje o liječenju radioaktivnim jodom.

Pitanje
1. Što mi se dogodilo? Bijele krvne stanice spustile su se iz tirosola?
2. Je li lijek propisan pravilno? Kako dalje?
3. Kako smanjiti dozu prednizolona: oštro smanjiti ili postupno?
4. Postoje li indikacije za liječenje RTT-om? Koji bi pokazatelji TSH, cT3, cT4 trebali biti prije liječenja? Koji su leukociti prihvatljivi za provođenje RYT-a.
5. Doktore, kako savjetujete - trebam li nastaviti uzimati merkazolilum smanjujući dozu tijekom 3 mjeseca na 5 mg dok se lijek potpuno ne ukine? (Jako se bojim pada leukocita opet) ili se hitno pripremiti za PRAVO?

Dragi Andrey Alekseevich!
Ne čekajući odgovor na moja pitanja, ponovno vam pišem o svom problemu: Prema gore navedenom, želim nastaviti: Tijekom 4 dana kada smo uzimali 15 g Merkazolila i 20 g Prednisalona, ​​leukociti su se neznatno povećali sa 2,3 na 2,8. Endokrinolog je odlučio potpuno otkazati Merkazolil na 3 tjedna i ostavio Prednizolon 20 mg i Panangin. Bijela krvna zrnca porasla su na 5,6 u tjedan dana. Nakon 3 tjedna, predložila je da počne uzimati Propicil 50mg
Pitanje:
Vrijedi li se vratiti na uzimanje antitiroidnih lijekova ili dok su bijela krvna zrnca normalna da se odluče na liječenje RT-a?

Edited (2012-02-28 10:16:54)

Tyrosol ® (Thyrozol ®)

Djelatna tvar

Farmakološka skupina

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

Struktura

Filmsko obložene tablete1 kartica.
srž
aktivna tvar:
tiamazole5 mg
pomoćne tvari: koloidni silicijev dioksid - 2 mg; natrijev karboksimetil škrob - 2 mg; magnezijev stearat - 2 mg; hipromeloza 2910/15 - 3 mg; talk u prahu - 6 mg; celulozni prah - 10 mg; kukuruzni škrob - 20 mg; laktoza monohidrat - 200 mg
omotač filma: željezo u boji oksida žuto - 0,04 mg; dimetikon 100 - 0,16 mg; makrogol 400 - 0,79 mg; titanov dioksid - 1,43 mg; hipromeloza 2910/15 - 3,21 mg
Filmsko obložene tablete1 kartica.
srž
aktivna tvar:
tiamazole10 mg
pomoćne tvari: koloidni silicijev dioksid - 2 mg; natrijev karboksimetil škrob - 2 mg; magnezijev stearat - 2 mg; hipromeloza 2910/15 - 3 mg; talk u prahu - 6 mg; celulozni prah - 10 mg; kukuruzni škrob - 20 mg; laktoza monohidrat - 195 mg
omotač filma: željezo u boji oksida žuto - 0,54 mg; crveni oksid željezovog oksida - 0,004 mg; dimetikon 100 - 0,16 mg; makrogol 400 - 0,79 mg; titanov dioksid - 0,89 mg; hipromeloza 2910/15 - 3,21 mg

Opis oblika doziranja

Tablete od 5 mg: svijetlo žute, okrugle, bikonveksne, filmom obložene, s opasnostima s obje strane. U presjeku jezgra je bijela ili gotovo bijela.

10 mg tablete: sivo-narančaste, okrugle, bikonveksne, filmom obložene, s rizikom s obje strane. U presjeku jezgra je bijela ili gotovo bijela.

farmakološki učinak

farmakodinamiku

Antitiroidni lijek prekida sintezu hormona štitnjače blokirajući enzim peroksidazu koji sudjeluje u jodiranju štitnjače stvaranjem trijod- (T3) i tetraiodotironin (T4) Ovo svojstvo omogućava simptomatsko liječenje tirotoksikoze, s izuzetkom slučajeva tirotoksikoze uslijed oslobađanja hormona nakon uništavanja stanica štitnjače (nakon liječenja radioaktivnim jodom ili s tiroiditisom). Tyrosol ® ne utječe na oslobađanje sintetiziranih tironina iz folikula štitnjače. To objašnjava latentno razdoblje različitih trajanja, koje može prethoditi normalizaciji razine T.3 i T4 u krvnoj plazmi, tj. poboljšanje kliničke slike.

Smanjuje glavni metabolizam, ubrzava izlučivanje jodida iz štitne žlijezde, povećava recipročnu aktivaciju sinteze i izlučivanja TSH hipofize, što može biti praćeno nekim hiperplazijama štitnjače.

Trajanje pojedinačne doze je gotovo 24 sata.

farmakokinetika

Kada se daje oralno, tirozol ® se brzo i gotovo u potpunosti apsorbira. Cmaksimum u plazmi se postiže u roku od 0,4 do 1,2 sata, a praktički se ne veže za proteine ​​u plazmi. Tyrosol ® se akumulira u štitnjači, gdje se sporo metabolizira. Male količine tiamazola nalaze se u majčinom mlijeku. T1/2 - oko 3-6 sati, s zatajenjem jetre, povećava se. Nije utvrđena ovisnost kinetike o funkcionalnom stanju štitnjače. Metabolizam lijeka Tyrosol ® provodi se u bubrezima i jetri, izlučivanje lijeka vrši se putem bubrega i žuči. 70% Tyrosol ® izlučuje se putem bubrega u roku od 24 sata, a 7-12% se nepromijeni.

Indikacije lijeka Tyrosol ®

priprema za kirurško liječenje tirotoksikoze;

priprema za liječenje tirotoksikoze radioaktivnim jodom;

terapija u latentnom razdoblju djelovanja radioaktivnog joda (provodi se prije početka djelovanja radioaktivnog joda - 4-6 mjeseci);

dugotrajna terapija održavanja tirotoksikoze, kada je u vezi s općim stanjem ili iz pojedinačnih razloga nemoguće provesti radikalno liječenje (u iznimnim slučajevima);

profilaksa tireotoksikoze prilikom propisivanja jodnih pripravaka (uključujući slučajeve upotrebe radioaktivnih sredstava koja sadrže jod), u prisutnosti latentne tirotoksikoze, autonomnih adenoma ili povijesti tirotoksikoze.

kontraindikacije

preosjetljivost na derivate tiamazola i tioureje ili bilo koju drugu komponentu lijeka;

agranulocitoza tijekom prethodne terapije karbimazolom ili tiamazolom;

granulocitopenija (uključujući povijest);

kolestaza prije početka liječenja;

terapija s tiamazolom u kombinaciji s natrijevim levotiroksinom tijekom trudnoće;

bolesnici s rijetkim nasljednim bolestima povezanima s netolerancijom galaktoze, nedostatkom laktaze ili sindromom malapsorpcije glukoze i galaktoze (sadrži laktozu);

djeca od rođenja do 3 godine.

S oprezom: pacijenti s vrlo velikim gušavima, suzenjem sapnika (samo kratkotrajno liječenje u pripremi za operaciju), zatajenje jetre.

Trudnoća i dojenje

Nedostatak liječenja hiperfunkcije štitnjače tijekom trudnoće može dovesti do ozbiljnih komplikacija, poput prijevremenog rođenja, malformacija fetusa. Hipotireoza uzrokovana liječenjem neadekvatnim dozama tiamazola može dovesti do pobačaja.

Tiamazol prelazi placentarnu barijeru i može postići istu koncentraciju u krvi fetusa kao u majci. S tim u vezi, tijekom trudnoće, lijek treba propisati nakon potpune procjene prednosti i rizika njegove primjene u minimalnoj učinkovitoj dozi (do 10 mg / dan) bez dodatne primjene levotiroksina natrija.

Doze tiamazola značajno veće od preporučenih mogu uzrokovati gušavost i hipotireozu u ploda, kao i smanjenu tjelesnu težinu pri rođenju.

Tijekom dojenja, liječenje tirotoksikoze lijekom Tyrosol ® može se nastaviti ako je potrebno. Budući da tiamazol prelazi u majčino mlijeko i može postići koncentraciju u njemu koja odgovara njegovoj razini u majčinoj krvi, novorođenče može razviti hipotireozu.

Potrebno je redovito nadzirati rad štitnjače u novorođenčadi.

Nuspojave

Učestalost nuspojava lijeka procjenjuje se na sljedeći način: vrlo često (≥1 / 10); često (≥1 / 100, GIT: vrlo rijetko - povećane pljuvačne žlijezde, povraćanje.

Na dijelu jetre i žučnih puteva: vrlo rijetko - kolestatska žutica i toksični hepatitis.

Na dijelu kože i potkožnog tkiva: vrlo često - alergijske kožne reakcije (svrbež, crvenilo, osip); vrlo rijetko - generalizirani osip na koži, alopecija, sindrom sličan lupusu.

Iz mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva: često - sporo progresivna artralgija bez kliničkih znakova artritisa.

Komplikacije opće prirode i reakcije na mjestu ubrizgavanja: rijetko - groznica, slabost, debljanje.

Interakcija

Uz imenovanje tiamazola nakon primjene radioaktivnih sredstava koja sadrže jod u velikim dozama, moguće je slabljenje učinka tiamazola.

Manjak joda povećava učinak tiamazola.

U bolesnika koji uzimaju tiamazol za liječenje tirotoksikoze, nakon postizanja eutiroidnog stanja, tj. normalizacija razine hormona štitnjače u krvnom serumu, možda će biti potrebno smanjiti doze srčanih glikozida (digoksina i digitoksina), aminofilina, a također povećati doze varfarina i drugih antikoagulansa - kumarina i derivata indandiona (farmakodinamička interakcija).

Litijevi preparati, beta blokatori, rezerpin, amiodaron pojačavaju učinak tiamazola (potrebno je prilagoditi dozu).

Istodobnom primjenom sulfonamida, metamizola natrija i mijelotoksičnih lijekova povećava se rizik od razvoja leukopenije.

Leukogen i folna kiselina, ako se koriste zajedno s tiamazolom, smanjuju rizik od razvoja leukopenije.

Gentamicin pojačava antitiroidni učinak tiamazola.

Nema podataka o učinku drugih lijekova na farmakokinetiku i farmakodinamiku lijeka. Međutim, treba imati na umu da se sa tireotoksikozom ubrzava metabolizam i eliminacija tvari. Stoga je u nekim slučajevima potrebno prilagoditi dozu drugih lijekova.

Doziranje i primjena

Iznutra, nakon jela, bez žvakanja, s puno tekućine.

Dnevna doza propisana je u jednoj dozi ili podijeljena na 2-3 pojedinačne doze. Na početku liječenja primjenjuju se pojedinačne doze tijekom dana u točno određeno vrijeme.

Održavajuću dozu treba uzimati u 1 dozi nakon doručka.

Tirotoksikoza: ovisno o težini bolesti, 20-40 mg / dan Tyrosol®-a tijekom 3–6 tjedana. Nakon normalizacije rada štitnjače (obično nakon 3–8 tjedana) prelaze na održavajuću dozu od 5–20 mg / dan. Od ovog vremena preporučuje se dodatni unos natrijevog levotiroksina..

U pripremi za kirurško liječenje tireotoksikoze: propisano je 20–40 mg / dan dok se ne postigne eutiroidno stanje. Od ovog vremena preporučuje se dodatni unos natrijevog levotiroksina..

Kako bi se smanjilo vrijeme potrebno za pripremu za operaciju, dodatno se propisuju beta blokatori i pripravci s jodom.

U pripremi za liječenje radioaktivnim jodom: 20–40 mg / dan dok se ne postigne eutiroidno stanje.

Terapija u latentnom razdoblju djelovanja radioaktivnog joda: ovisno o težini bolesti - 5–20 mg prije početka djelovanja radioaktivnog joda (4–6 mjeseci).

Dugotrajna terapija za održavanje štitnjače: 1,25; 2,5; 10 mg / dan uz dodatak malih doza natrijevog levotiroksina. U liječenju tireotoksikoze trajanje terapije je od 1,5 do 2 godine.

Prevencija tireotoksikoze prilikom propisivanja jodnih pripravaka (uključujući upotrebu radioaktivnih sredstava koja sadrže jod) u prisutnosti latentne tirotoksikoze, autonomnih adenova ili tirotoksikoze u anamnezi: 10–20 mg / dan Tyrosol ® i 1 g kalijevog perhlorata dnevno 8–10 dana prije unosa joda sredstva.

Djeca. Ne preporučuje se za upotrebu kod djece od rođenja do 3 godine. Za djecu od 3 do 17 godina propisan je lijek Tyrosol ® u početnoj dozi 0,3-0,5 mg / kg, što je podijeljeno u 2-3 jednake doze dnevno; maksimalna preporučena doza za djecu teže od 80 kg je 40 mg / dan.

Doza održavanja - 0,2-0,3 mg / kg tjelesne težine dnevno, po potrebi se dodatno propisuje natrijev levotiroksin.

Doziranje u trudnica. Trudnicama se propisuju u najnižim mogućim dozama: pojedinačna doza - 2,5 mg, dnevna - 10 mg.

S zatajenjem jetre propisana je minimalno učinkovita doza lijeka pod strogim liječničkim nadzorom.

Prilikom pripreme pacijenata sa tireotoksikozom na operativni zahvat lijek se liječi sve dok se eutiroidno stanje ne postigne unutar 3-4 tjedna prije planiranog dana operacije (u nekim slučajevima i dulje), a završi dan prije njega.

Predozirati

S produljenom primjenom visokih doza lijeka može se razviti subklinička i klinička hipotireoza, kao i povećanje veličine štitnjače zbog povećanja razine TSH. To se može izbjeći smanjenjem doze lijeka dok se ne postigne stanje eutiroizma ili, ako je potrebno, dodatnim propisivanjem pripravaka natrijevog levotiroksina. U pravilu, nakon prekida lijeka Tyrosol ®, uočava se spontana obnova funkcije štitnjače. Uzimanje vrlo velikih doza tiamazola (oko 120 mg dnevno) može dovesti do razvoja mijelotoksičnih učinaka. Takve doze lijeka trebaju se koristiti samo za posebne indikacije (teški oblici bolesti, tireotoksična kriza).

Liječenje: povlačenje lijekova, ispiranje želuca, simptomatska terapija, ako je potrebno, prelazak na drugu skupinu antitiroidnih lijekova.

posebne upute

Bolesnicima sa značajnim povećanjem štitne žlijezde koja sužava lumen traheje, Tyrosol ® se propisuje za kratko vrijeme u kombinaciji s levotiroksinom natrijem, jer uz produljenu upotrebu moguće je povećanje guša i još veća kompresija sapnika. Potrebno je pažljivo praćenje pacijenta (praćenje razine TSH, lumena traheje). Tijekom liječenja lijekom potrebno je redovito praćenje slike periferne krvi.

Derivati ​​tiamazola i tiouree mogu smanjiti osjetljivost tkiva štitnjače na terapiju zračenjem. Ako se tijekom liječenja lijekom upale grla, otežano gutanje, vrućica, znakovi stomatitisa ili furunculoze (mogući simptomi agranulocitoze) iznenada, prestanite uzimati lijek i odmah se posavjetujte s liječnikom.

Ako se tijekom liječenja pojave potkožna krvarenja ili krvarenja nejasnog podrijetla, generalizirani kožni osip i svrbež, uporna mučnina ili povraćanje, žutica, jaka epigastrična bol i jaka slabost, potrebno je povlačenje lijeka. U slučaju ranog prekida liječenja, moguć je ponovni uzrok bolesti. Pojava ili pogoršanje tijeka endokrine oftalmopatije nije nuspojava liječenja lijekom Tyrosol ®, pravilno provedenim. U rijetkim slučajevima, nakon završetka liječenja, može doći do kasne hipotireoze, koja nije nuspojava lijeka, već je povezana s upalnim i destruktivnim procesima u tkivu štitnjače koji se javljaju kao dio osnovne bolesti.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima. Tiamazol ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima i mehanizmima.

Obrazac za puštanje

Filmsko obložene tablete, 5 mg i 10 mg. 10 ili 25 tableta. u blisteru od PVC / aluminijske folije; 2, 4, 5 ili 10 bl. u kartonskoj kutiji.

Proizvođač

Merck KGaA, Njemačka. Frankfurterstrasse 250, 64293 Darmstadt, Njemačka.

Potražnje potrošača i informacije o štetnim događajima trebaju se poslati na adresu LLC Merka: 115054, Moskva, ul. Bruto, 35.

Tel.: (495) 937-33-04; (495) 937-33-05.

Uvjeti ljetovanja u ljekarni

Uvjeti skladištenja lijeka Tyrosol ®

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka Tyrosol ®

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti navedenog na pakiranju.

Koliko je učinkovit tirozol? Pojedinosti o uporabi lijeka

Tirozol je filmom obložena tableta koja sadrži 10 mg ili 5 mg tiamazola.

p, blok citat 1,0,0,0,0 ->

Djelatna tvar koristi se za liječenje bolesti štitnjače, ali nije pogodna za sve oblike patologije..

p, blok citati 2.0,0,0,0 ->

Sastav lijeka nadopunjuje manje komponente: koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, hipromeloza, natrijev karboksimetil škrob, kukuruzni škrob, celuloza, laktoza monohidrat.

p, blok citata 3,0,0,0,0,0 ->

Školjka lijeka je svijetložute boje..

p, blok citat 4,0,0,0,0,0 ->

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

INN naziv (međunarodni nelastnički naziv) lijeka podudara se s njegovom aktivnom tvari.

p, blok citati 6,0,0,0,0,0 ->

S ovom komponentom proizvode se i drugi lijekovi koji postaju konkurenti tirosolu - nadomjescima.

p, blok citati 7,0,0,0,0 ->

farmakološki učinak

Tirozol tablete su smještene s uputama za uporabu s antitiroidnim lijekovima koji ometaju stvaranje i izlučivanje hormona štitnjače.

p, blok citati 8,0,0,0,0 ->

Farmakološki učinak lijeka nastaje zbog glavne tvari u njegovom sastavu.

p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

Tablete tirozol blokiraju peroksidazu, enzim koji sudjeluje u jodiranju štitnjače i potiče stvaranje hormona T3 i T4.

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

Kao rezultat upotrebe lijekova provodi se simptomatsko liječenje tirotoksikoze..

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

Ovaj učinak neće uspjeti ako se razvoj bolesti i oslobađanje hormona dogodi zbog uništenja tkiva žlijezde zbog tiroiditisa ili upotrebe radioaktivnog joda.

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

U liječenju tirozolom postižu se sljedeća svojstva:

p, blok citati 13,0,0,0,0 ->

  • razina T3 i T4 u krvi se normalizira,
  • ubrzano izlučivanje jodida iz štitnjače,
  • povećana recipročna aktivacija TSH sinteze,
  • ne utječe na oslobađanje sintetiziranih tironona iz folikula štitnjače.

Nakon uzimanja lijekova, aktivna komponenta brzo se apsorbira, dostižući svoj maksimum u krvi u roku od 30-90 minuta.

p, blok-citati 14,0,1,0,0 ->

Nakon 3-6 sati, količina aktivne komponente u tijelu se prepolovi.

p, blok citati 15,0,0,0,0 ->

Indikacije za uporabu

Sažetak opisuje upute za upotrebu, koje su popisa ograničene:

p, blok citata 16,0,0,0,0 ->

  • tireotoksikoza,
  • priprema za kirurško liječenje tirotoksikoze,
  • priprema za liječenje radioaktivnim jodom,
  • prevencija toksikoze lijekova uslijed prekomjerne uporabe pripravaka s jodom.

Brzina lijeka za svakog pacijenta je različita.

p, blok citati 17,0,0,0,0,0 ->

To je zbog činjenice da je na početku primjene lijeka došlo do latentnog razdoblja različitih trajanja, nakon čega dolazi do primjetnog rezultata i nestanka simptoma tirotoksikoze.

p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

kontraindikacije

Za lijek Tirozol, kontraindikacije su ograničene na popis:

p, blok citata 19,0,0,0,0 ->

  • visoka osjetljivost na aktivni sastojak,
  • agranulocitoza, leukopenija, izazvana lijekovima s tiamazolom,
  • granulocitopenija, uključujući nakon normalizacije,
  • kolestaza,
  • Liječenje tirosolom levotiroksinom tijekom trudnoće,
  • dob djeteta do 3 godine.

Zbog prisutnosti laktoze u sastavu lijeka, ne preporučuje se uzimanje tableta pacijentima s netolerancijom na ovu tvar.

p, blok citati 20,0,0,0,0 ->

p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

Uz izniman oprez i samo pod nadzorom liječnika, lijek se propisuje s prekomjernim povećanjem štitnjače do vrlo velikih veličina sa sužavanjem dušnika, obično je ova terapija kratkotrajna.

p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

Uz bolesti jetre, zatajenje jetre, učinak lijeka i učinak na organ mogu biti negativni, stoga se prvo treba konzultirati sa svojim liječnikom.

p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

Doziranje i primjena

Proizvođač preporučuje uzimanje tirosola nakon jela s dovoljno tekućine. Ovisno o pacijentovim željama, dnevni volumen lijeka može se uzimati odmah ili podijeliti 2-3 puta.

p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

U početnim fazama liječenja tablete treba piti u vrijeme koje strogo propisuje liječnik. Dozu za održavanje treba uzeti odjednom..

p, blok citati 25,0,0,0,0 ->

Ovisno o prirodi patologije i karakteristikama pacijentovog tijela, propisana je pojedinačna doza lijeka:

p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

  • za liječenje tirotoksikoze od 20 do 40 mg do dva mjeseca, a nakon normalizacije funkcije žlijezde od 5 do 20 mg (propisana je dodatna doza natrijevog levotiroksina u svrhu održavanja),
  • prije kirurškog liječenja 40 mg za postizanje metaboličkog stanja eutiroida,
  • prije liječenja radioaktivnim jodom od 20 do 40 mg do postizanja privremenog povoljnog stanja,
  • s latentnim razdobljem tijekom liječenja jodom od 5 do 20 mg,
  • s dugotrajnom primjenom tirosola preporučuje se piti od 1 do 10 mg, liječenje treba prilagoditi dodatnim propisivanjem pripravaka levotiroksina (rok upotrebe je do 2 godine),
  • s latentnom tireotoksikozom i za profilaksu od 10 do 20 mg s kalijevim prehloratom.

Za djecu se doziranje izračunava u skladu s tjelesnom težinom: do 0,5 mg / kg u 2-3 doze.

p, blok citati 27,0,0,0,0 ->

Period koliko dugo može uzimati Tyrosol liječnik pojedinačno odredi. Rok upotrebe lijeka može biti od tjedan do nekoliko godina.

p, blok citata 28,0,0,0,0 ->

Uporaba lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Nedostatak liječenja patologije štitnjače tijekom trudnoće može dovesti do neugodnih posljedica.

p, blok citati 29,1,0,0,0 ->

Stoga se, ako je potrebno, ovaj lijek može koristiti.

p, blok citata 30,0,0,0,0 ->

Važno je procijeniti prednosti i rizike, jer aktivna komponenta može prodrijeti kroz placentarnu barijeru.

p, blok citata 31,0,0,0,0 ->

Tirozol tijekom trudnoće propisan je u dozi koja ne prelazi 10 mg dnevno.

p, blok citati 32,0,0,0,0 ->

Djelatna tvar lijeka prelazi u majčino mlijeko. Uz hipertireozu kod majke, lijek se može koristiti, ali u minimalnoj adekvatnoj dozi.

p, blok citati 33,0,0,0,0 ->

Lijek ulazi u bebino tijelo, tako da morate redovito pratiti rad štitne žlijezde djeteta.

p, blok citat 34,0,0,0,0 ->

p, blok citata 35,0,0,0,0 ->

S prvim simptomima hipotireoze, trovanja, posavjetujte se s liječnikom.

p, blok citata 36,0,0,0,0 ->

Upotreba za oštećenje bubrežne funkcije

Djelatna tvar lijeka izlučuje se u žuč i prolazi kroz bubrege. Ako je funkcija uparenog organa oslabljena, razdoblje uklanjanja lijekova može se povećati. U ovom je slučaju potrebno prilagoditi dozu.

p, blok citati 37,0,0,0,0 ->

U slučaju oštećenja funkcije jetre, lijek je propisan u minimalnoj dozi, što će biti učinkovito.

p, blok citati 38,0,0,0,0 ->

Tijekom razdoblja prijema provodi se pažljiv liječnički nadzor.

p, blok citata 39,0,0,0,0 ->

Nuspojave tirosola

Recenzije o uporabi tirosola govore da lijek često izaziva nuspojave, a ne možete ga dugo uzimati.

p, blok citati 40,0,0,0,0 ->

Uz stalnu upotrebu, lijek uništava štitnjaču, kao rezultat toga pacijentu je potreban cjeloživotni unos hormona i lijekova koji stvaraju iluziju štitnjače.

p, blok citata 41,0,0,0,0 ->

Nuspojave tirosola svode se na sljedeće manifestacije:

p, blok citata 42,0,0,0,0 ->

  • izobličenje sastavnih pokazatelja krvi,
  • teška hipoglikemija,
  • promjena ukusa, neuritis,
  • povećane pljuvačne žlijezde, povraćanje, iz probavnog trakta - svi znakovi dispeptičkih poremećaja,
  • artralgija,
  • alergijske manifestacije,
  • slabost,
  • porast temperature.

Pacijenti se često pitaju je li moguće debljati se ili poboljšati Tyrosol.

p, blok citati 43,0,0,1,0 ->

Dobivanje kilograma odnosi se na nuspojave. Stoga, mršavljenje na Tirosolu ne djeluje, unatoč činjenici da uzrokuje smanjenje šećera u krvi.

p, blok citata 44,0,0,0,0 ->

Predozirati

S produljenom i prekomjernom uporabom lijeka moguće je povećanje štitnjače zbog velike proizvodnje TSH.

p, blok citat 45,0,0,0,0 ->

Pravilno propisivanje lijeka u kombinaciji s dodatnim lijekovima pomoći će izbjeći ovo stanje..

p, blok citata 46,0,0,0,0 ->

Upotreba visokih doza lijeka dopuštena je samo u teškim oblicima bolesti i tirotoksičnoj krizi.

p, blok citata 47,0,0,0,0 ->

p, blok citat 48,0,0,0,0 ->

Interakcija tirosola s drugim lijekovima

  • Kada se koristi nakon rendgenskih ispitivanja s kontrastnim sredstvom na bazi joda, dolazi do smanjenja učinkovitosti. Potrebno je povećati dozu na vrijeme.
  • Sredstva koja uklanjaju jod iz tijela povećavaju učinkovitost lijeka.
  • Pri korištenju lijeka potrebno je prilagoditi dozu varfarina, aminofilina i srčanih glikozida.
  • Litij, beta blokatori povećavaju koncentraciju tiamazola.
  • Sulfanilamidi i metamizoli na bazi natrija povećavaju šanse za cirkulacijske komplikacije.
  • Gentamicin povećava učinkovitost lijeka.
  • Tirozol i alkohol su nespojivi. Ova kombinacija nanosi ozbiljnu toksičnu štetu tijelu..

analoga

Analozi tirosola su apsolutni i relativni. Prvi uključuju lijekove, koji uključuju istu aktivnu tvar: Merkazolil, Timazol, Metizol.

p, blok citata 49,0,0,0,0 ->

Kod bolesti štitne žlijezde propisuju se i lijekovi koji imaju različit sastav: Propranolol, Metaprolol, Dexamethasone, L-thyroxine i drugi.

p, blok citati 50,0,0,0,0 ->

Potrebno je odabrati alternativno sredstvo nakon pregleda zajedno s iskusnim stručnjakom.

p, blok citata 51,0,0,0,0 ->

Što je bolje?

Da bismo odgovorili na pitanje koji su analozi Tirosola bolji ili lošiji, pogledajmo u tablici kratke formulacije prednosti i nedostataka ovih lijekova:

p, blok citati 52,0,0,0,0 ->

  • Tyrosola
  • Merkazolil
  • Propicyl
  • Eutirox, tiroksin, L-tiroksin
  • prednizon
Djelatna tvarprozodijaminusa
TiamazoleDostupan lijek, može se koristiti tijekom trudnoće i dojenja, kao i za liječenje djeceIma mnogo nuspojava, uzrokuje povećanje tjelesne težine, utječe na menstruaciju
Djelatna tvarprozodijaminusa
TiamazoleLijek jeftinAko odaberete između Tirosola i Merkazolila, tada treba dati prednost prvom, analog se često propisuje u prekomjernim dozama, što izaziva ozbiljne štetne reakcije, neprihvatljiv je za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja
Djelatna tvarprozodijaminusa
PropylthiouracilKratko razdoblje eliminacije, minimalna penetracija kroz posteljicu i niska koncentracija u majčinom mlijeku (ako odaberete Tyrosol ili Propicil za buduće majke, preferira se potonje)Potreba za stalnim nadopunjavanjem doze lijeka, u vezi s kojim se uzimaju 3-4 puta dnevno
Djelatna tvarprozodijaminusa
Levothyroxine SodiumNadoknađuje nedostatak hormona štitnjačeNe možete odabrati što kupiti: Tirozol ili Eutirox, budući da su ovi lijekovi dijametralno suprotni, ali se mogu koristiti zajedno (isti se sredstva uspoređuju s Tiroksinom i L-Tiroksinom)
Djelatna tvarprozodijaminusa
prednizonIma protuupalni, imunosupresivni, anti-šok učinakTirozol i prednizolon mogu se koristiti zajedno, sam prednizolon neće imati pozitivan učinak kod difuznog toksičnog guša, zbog čega će njegova upotreba biti beskorisna

Uvjeti prodaje u ljekarnama

Samo na recept.

p, blok citata 53,0,0,0,0 ->

Da biste kupili lijek, morate posjetiti endokrinologa i dobiti individualne preporuke o količini kupljenog lijeka.

p, blok citat 54,0,0,0,0 ->

Trošak tirosola u različitim regijama može varirati.

p, blok citati 55,0,0,0,0 ->

Pakovanje koje sadrži 50 tableta od 5 mg svaka košta 3 dolara, a cijena 50 kapsula od 10 mg veća je od 6 dolara.

p, blok-citati 56,0,0,0,0 ->

Uvjeti i uvjeti skladištenja lijeka Tyrosol

Lijek treba čuvati izvan dohvata djece bez izravne sunčeve svjetlosti.

p, blok-citati 57,0,0,0,0 -> p, blok-citati 58,0,0,0,1 ->

Rok trajanja je 4 godine od datuma izdavanja..

Tirosol - upute za uporabu

Patološki procesi koji se događaju u endokrinom sustavu uobičajena su fiziološka poremećaja. Danas na suvremenom farmaceutskom tržištu postoji ogroman raspon lijekova koji mogu inhibirati sintezu hormona štitnjače ili umanjiti njihove nuspojave. Jedan od najučinkovitijih lijekova je Tyrosol s glavnim aktivnim sastojkom Tiamazole.

Upute za uporabu Tirosol

Lijek antitiroid (snižava razinu hormona štitnjače) Thyrozol se koristi za liječenje tirotoksikoze (bolest u kojoj se povećava broj hormona štitnjače). Ovaj lijek ometa postupak sinteze u štitnjači blokirajući enzim peroksidazu, koji sudjeluje u jodiranju hormona tironina stvaranjem tetraiodotironina (T4) i trijodtironina (T3).

Sastav i oblik ispuštanja

Lijek je dostupan u obliku oralnih okruglih tableta, obloženih žutim ili narančastim filmskim prevlakom, konveksnim s obje strane. Lijek je pakiran u blistere od 10 komada. Svaka tableta sadrži 10 ili 5 mg aktivnog sastojka Tiamazola i nekoliko pomoćnih sastojaka. Sastav lijeka naveden je u tablici:

aktivna tvar tiamazol

koloidni silicijev dioksid

obojati željezni oksid žuto

obojati željezni oksid crveno

Farmakološka svojstva

Antitiroidni lijek remeti sintezu hormona štitnjače. Lijek je učinkovit u simptomatskom liječenju tireotoksikoze, s izuzetkom slučajeva pojave bolesti kao posljedice otpuštanja hormona nakon uništavanja stanica štitnjače s tireoiditisom (upalne lezije) ili nakon liječenja radioaktivnim jodom.

Tirozol ne utječe na oslobađanje hormona iz folikula štitnjače. To objašnjava razdoblje inkubacije različitog trajanja, koje može prethoditi stabilizaciji razina T3 i T4 u krvnoj plazmi. Lijek ubrzava izlučivanje jodida, smanjuje metabolizam, povećava aktivaciju sekreta i sintezu hipofize TSH (hormona koji stimulira štitnjaču), što je praćeno hiperplazijom (povećane stanice) štitnjače.

farmakokinetika Nakon uzimanja lijeka unutra, tvar Tiamazol se brzo apsorbira u probavni trakt (gastrointestinalni trakt). Poluvrijeme traje 3 sata i produžuje se s bolestima jetre. Tiamazol se ne veže na proteine ​​plazme, nakupljanje (nakupljanje) se događa samo u štitnjači. Metabolizira se polako u jetri i bubrezima. Izlučivanje (izlučivanje) događa se sa žuči i urinom (tijekom dana - 70% tvari, a nepromijenjeno 12%). Trajanje lijeka nakon jednokratne uporabe gotovo je dan.

Tirozol je hormonalni lijek ili ne

Često pacijente kojima je propisano uzimanje tirozolnih tableta zanima je li ovaj lijek hormonalni ili ne. Upute za uporabu proizvoda sadrže podatke prema kojima ovaj lijek ne uključuje hormone ili njihove sintetske analoge. Sam lijek može utjecati na štitnjaču T3, T4 i TSH, ali to nije hormonalni lijek.

Indikacije za uporabu

Ovaj lijek je obično indiciran za liječenje tirotoksikoze. Pored toga, često se koristi:

  • tijekom pripremne terapije radioaktivnim jodom;
  • za prevenciju bolesti tireotoksikoze, kada se pacijentu propisuju jodni pripravci (uključujući radioaktivne agense koji sadrže jod);
  • prilikom pripreme pacijenta za operaciju na štitnjači;
  • tijekom latentnog razdoblja djelovanja radioaktivnog joda (tijekom 6 mjeseci);
  • u izuzetnim slučajevima terapije tirotoksikoze, kada se iz pojedinačnih razloga radikalno liječenje ne može provesti.

Doziranje i primjena

Tablete, bez drobljenja i žvakanja, moraju se piti nakon jela vodom. Dnevna doza lijeka u jednakim količinama može se podijeliti u nekoliko doza ili piti u isto vrijeme, ali glavni uvjet je upotreba lijeka strogo u isto vrijeme. Uz tireotoksikozu, lijek je propisan u dozi od 40 mg dnevno tijekom jednog mjeseca. Zatim se osoba prebacuje na 20 mg održavanja na terapiju. Osim toga, liječnik može propisati natrijev levotiroksin.

Prilikom pripreme pacijenta za operativni zahvat, lijek je propisan u dozi od 40 mg dnevno prije nego što dostigne eutiroidno stanje (kada su hormoni normalni). Uz to, liječnik može propisati beta blokatore, jodne pripravke. Pacijentima u dobi od 3 do 16 godina lijek je propisan u dozi od 0,5 mg na kilogram težine, dnevna doza mora biti podijeljena u 3 doze. Trajanje liječenja je 2 godine. U prisutnosti autonomnih adenoma za prevenciju tirotoksikoze, dva tjedna dnevno tijekom dva tjedna propisano je 20 mg tirosola prije uporabe sredstava koja sadrže jod.

posebne upute

Pacijentima s povećanom štitnjačom koja pritišće lumen traheje, liječnik može propisati kratkotrajnu primjenu lijeka u kombinaciji s natrijevim levotiroksinom, zbog vjerojatnog porasta gušavosti. Takvi bolesnici zahtijevaju stalno praćenje razine TSH. Tiamazol može smanjiti osjetljivost tkiva štitnjače na zračenje. Lijek ne utječe na sposobnost upravljanja vozilima.

Preuranjeni prekid liječenja lijekom može postati osnova za početak relapsa bolesti. Rijetko se, nakon završetka terapije lijekovima, opaža pojava hipotireoze bolesti (niska koncentracija hormona), što nije nuspojava terapije, već je povezana s upalnim procesima u tkivima štitnjače koji su karakteristični za glavnu bolest. S tireotoksikozom se ubrzava eliminacija (uklanjanje) aktivne tvari, pa liječnik treba prilagoditi doziranje drugih lijekova.

Tirozol i trudnoća

Nepostojanje liječenja hipertireoze tijekom trudnoće može uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući prerano rođenje i malformacije djeteta. U ovom slučaju, hipotireoza, koja se pojavila zbog imenovanja velikih doza, može dovesti do pobačaja. Samo ginekolog ili endokrinolog treba propisati antitiroidni lijek tijekom trudnoće. U tom slučaju liječnik pokušava koristiti minimalnu dozu lijeka. Preporučena pojedinačna doza za trudnice je 2,5 mg, dnevno - 10 mg.

U djetinjstvu

Kada se utvrdi disfunkcija, oslabljena sinteza hormona štitnjače, ovaj se lijek često koristi u pedijatrijskoj praksi. Minimalna dob djeteta za propisivanje lijeka je tri godine. Bolesnici u dobi od 3 do 16 godina mogu koristiti lijek u početnoj dozi od 0,3 do 0,5 mg po kilogramu tjelesne težine, podijeljeno u 3 ekvivalentne doze.

Adolescenti koji teže više od 80 kg dnevno mogu piti 40 mg lijeka. Doza održavanja za dijete varira od 0,2 do 0,3 mg po kilogramu težine. Ako je potrebno, liječnik može nadopuniti terapiju levotiroksinom. Trajanje liječenja, prilagodba doze, zamjena lijeka u slučaju slabe tolerancije može provesti samo pedijatrijski endokrinolog.

Interakcija lijekova

Kada koristite lijek nakon uzimanja velike količine radioaktivnih tvari koje sadrže jod, to može oslabiti njegovu učinkovitost. Reserpin, Amiodaron, beta blokatori, litijski lijekovi povećavaju učinkovitost Tiamazola, što će zahtijevati prilagođavanje doze tvari. Zajednička primjena gentamicina povećava antitiroidni učinak lijeka.

Pacijenti koji uzimaju Tirosol, nakon što dostignu štitnjaču s eutiroidizmom (normalno stanje), mogu zahtijevati smanjenje doze istodobno uzetih srčanih glikozida (Digoksin, Digitoksin), Aminofilin, kao i povećanje doze Warfarina, Indandiona i drugih antikoagulansa dobivenih od kumarina. Istodobna primjena tiamazola s metamizolom natrijem, mijelotoksičnim lijekovima, sulfonamidima povećava rizik od leukopenije (nizak broj bijelih krvnih stanica).

Nuspojave tirosola

Uzimanje lijekova može uzrokovati agranulocitozu (oštar pad neutrofilnih granulocita). Simptomi ove patologije mogu se očitovati čak i nekoliko mjeseci nakon početka liječenja lijekom. Pored toga, povremeno se primjećuju tirozol kao takve nuspojave:

  • povećanje žlijezda slinovnica;
  • porast temperature;
  • trombocitopenija (smanjen broj trombocita);
  • kolestatska žutica (nedostatak pristupa žuči u crijevima);
  • povraćanje
  • generalizirana limfadenopatija (povećanje nekoliko limfnih čvorova);
  • promjena ukusa;
  • polineuropatija (oštećenje perifernih živaca);
  • sindrom sličan lupusu (lupus eritematozus);
  • kožni osipi (svrbež, urtikarija);
  • neuritis (upala perifernih živaca);
  • artralgija (artritis koji polako napreduje);
  • slabost;
  • pancitopenija (smanjenje sastava krvnih komponenti);
  • debljanje;
  • Hirata-ova bolest s hipoglikemijom (niska glukoza);
  • vrtoglavica;
  • alopecija (ćelavost);
  • toksični hepatitis (upalna bolest jetre).

Tirozol i debljanje

Sam lijek ne utječe na težinu pacijenta. Tjelesna se masa smanjuje od viška hormona štitnjače, dok pacijent koji uzima Tirozol ne nadoknadi proces smanjivanja metabolizma snižavanjem kalorija, težina će se povećati. Osim toga, čak i nakon nekoliko tjedana korištenja proizvoda, može se pojaviti hipotireoza s pojavom edema i laganim povećanjem težine.

Predozirati

Produljena upotreba lijeka u visokim dozama može oblikovati subklinički i klinički hipotireoza, rast štitnjače zbog povećanja TSH. Kad se liječenje lijekovima otkaže, promatra se neovisno nastavljanje normalnog funkcioniranja endokrinog sustava. Uzimanje ultra visokih doza (120 mg dnevno) može potaknuti razvoj mijelotoksičnih pojava. Terapija prekomjernom dozom Tiamazola uključuje prekid lijeka, čišćenje probavnog trakta i zaustavljanje negativnih znakova odgovarajućim lijekovima.

kontraindikacije

Nemojte koristiti lijek s agranulocitozom tijekom prethodne terapije Karbimazolom ili Tiamazolom. Osim toga, apsolutne kontraindikacije za uporabu lijeka su:

  • granulocitopenija (smanjenje broja granulocita u krvi);
  • preosjetljivost na komponente lijeka;
  • dob do tri godine;
  • istodobna primjena levotiroksina natrija tijekom trudnoće;
  • patologije povezane s netolerancijom na šećere (galaktoza, laktaza);
  • sindrom malapsorpcije glukoze i galaktoze);
  • kolestaza.

Relativne kontraindikacije za uzimanje lijeka su:

  • veliki golub;
  • zatajenje jetre;
  • sužavanje dušnika.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Lijek možete kupiti u ljekarni samo uz predočenje recepta. Lijek čuvajte na tamnom mjestu, nedostupnom djeci, na sobnoj temperaturi do 25 ° C. Rok trajanja proizvoda nije veći od 4 godine od datuma proizvodnje, što je naznačeno na kutiji.

analoga

Zamjenici lijekova uvjetno se dijele u dvije skupine, to su lijekovi - analozi Tirosola, uključujući hormone štitnjače ili njihove sintetske derivate, te lijekovi koji utječu na metabolizam štitne žlijezde. Prva skupina lijekova uključuje takve lijekove:

  • Eutirox. Hormonsko sintetičko sredstvo slično tiroksinu. Koristi se za nadoknadu nedostatka hormona štitnjače. Nuspojave: oticanje, pospanost, proljev, povraćanje.
  • Početnik-4. Lijek nadoknađuje nedostatak hormona štitnjače. Indikacije za uporabu: kretenizam, hipotireoza. Nuspojave: znojenje, nesanica, proljev, gubitak težine.
  • L-tiroksin. Thyrotropic agent. Koristi se kod hipotireoze. Kontraindikacije: akutni infarkt miokarda, nedostatak laktaze. Nuspojave: glavobolja, palpitacije, slabost.
  • L-Tyrok. Hormonski lijek. Koristi se za suzbijanje rada štitnjače kod guša. Nuspojave: gubitak težine, nervoza, znojenje, proljev.
  • Bagothyrox. Hormonski lijek namijenjen liječenju hipotireoze. Lijek se propisuje s oprezom kod koronarne bolesti srca i dijabetesa.

Druga grupa analoga uključuje:

  • Tiamazole. Antitiroidni lijek. Ubrzava povlačenje jodida iz štitne žlijezde. Nuspojave: žutica, mučnina, poremećaj okusa.
  • Merkazolil. Lijek sprječava sintezu hormona u tkivima štitne žlijezde. Rijetke nuspojave: neuritis, alopecija, mučnina.
  • Jodna ravnoteža. Regulator sinteze hormona tiroksina. Nadoknađuje nedostatak joda u tijelu. Rijetko se može pojaviti osip na koži..
  • Propicyl. Lijek slabi simptome tireotoksikoze, smanjuje veličinu štitnjače. Nuspojave: anoreksija, vrtoglavica, mučnina.
  • Iodomarin. Lijek je jod. Koristi se za prevenciju i liječenje bolesti štitnjače. Nuspojave: Quinckeov edem, groznica.
  • Metizol Antitiroidni lijek. Kontraindikacije: dojenje, trudnoća. Nuspojave: kožni osip, poremećaj okusa, povraćanje, glavobolja.
  • Microiodide Lijek je jod. Koristi se za sprečavanje razvoja endemskog guša. Nuspojave: edem pljuvačnih žlijezda, rinitis, bronhitis.

Cijena tirosola

Lijek možete kupiti u bilo kojoj ljekarni, ali samo na recept. Prosječna cijena lijeka varira od 180 do 350 rubalja za 50 tableta od 10 mg. U pravilu, cijena lijeka ovisi o tvrtki proizvođača, regiji distribucije, doziranju i broju tableta u pakiranju. Otprilike trošak Tyrosol-a u Moskvi prikazan je u tablici:

Tirozol tablete 10 mg 50 kom.

5 mg tablete 50 kom.

Recenzije

Maria, 36 godina, Tirozol tablete mi je propisao endokrinolog, jer Razina hormona TSH dramatično je pala. Uzimala je lijek od 20 mg 2 puta dnevno, bilo je lagano peckanje u grlu i mučnina. Liječnik je smanjio dozu na 20 mg jednom dnevno, nestali su neugodni simptomi. Nakon dva tjedna propisan je drugi krvni test za TSH, nadam se da će sve biti u redu.

Elena, prije 28 godina Prije mjesec dana imala sam neugodne simptome: prištiće na vratu, suhe usne, znojenje, zatvor. Testove sam položila na plaćenoj klinici, liječnik je dijagnosticirao hipertireozu i propisao ovaj lijek. Pio sam ga mjesec dana, jednu tabletu 3 puta dnevno. Lijek je pomogao, ali pojavili su se višak kilograma.

Svetlana, 40 godina Uzimam Tyrozole već 3 mjeseca Liječnik je dijagnosticirao tireotoksikozu. Pio sam tablete jednu po jednu 2 puta dnevno, oporavljao težinu, čak i malo oporavio. Hormoni T4 i TTG vratili su se u normalu, ali došlo je do difuznog guša. Endokrinolog je uz lijek propisao vitamin D3, selen, kalij, kalcijev glukonat. osjećam se sjajno.

Tyrosola

Struktura

1 tableta može sadržavati 5 mg ili 10 mg tiamazola.

Dodatno (zajedno s školjkom): natrijev karboksimetil škrob, koloidni silicijev dioksid, laktoza monohidrat, hipromeloza 2910/15, magnezijev stearat, celulozni prah, talk, kukuruzni škrob, dimetikon 100, titanijev dioksid, makrogol 400, žuti željezov oksid (crveni oksid crveni za 10 mg tablete).

Obrazac za puštanje

Tirosol se proizvodi u obliku tableta od 10 komada u blisteru, 2 ili 5 blistera (20 ili 50 tableta) u kartonskoj kutiji.

farmakološki učinak

Antitiroid (poremećaj proizvodnje hormona štitnjače).

Farmakodinamika i farmakokinetika

Tirozol je antitiroidni lijek koji uključuje tiamazol kao aktivni sastojak, koji remeti hormonsku sintezu u štitnjači blokirajući enzim peroksidazu koji sudjeluje u jodiranju tironina uz stvaranje trijodtironina i tetraiodotironina. Ovo svojstvo lijeka omogućuje provođenje simptomatskog liječenja tirotoksikoze, uz slučajeve formiranja ove patologije zbog oslobađanja hormona zbog uništavanja stanične strukture štitne žlijezde (s tiroiditisom ili nakon upotrebe radioaktivnog joda). Istodobno, tiamazol ne utječe na oslobađanje sintetiziranih tironina iz folikula štitne žlijezde, što objašnjava različito trajanje latentnog razdoblja koje je prethodilo normalizaciji razine T3 i T4 u plazmi, što je pokazatelj poboljšanja kliničke slike patološkog procesa.

Učinke tiamazola na štitnjaču karakterizira smanjenje bazalnog metabolizma, ubrzano izlučivanje jodida i porast recipročne aktivacije procesa sinteze i izlučivanja štitnjače-stimulirajućeg hormona hipofize, što može biti popraćeno razvojem hiperplazije štitnjače.

Jedna doza tiamazola i dalje je na snazi ​​gotovo 24 sata.

Oralna primjena tiamazola dovodi do njegove brze i gotovo potpune apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta. Vremenski interval dostizanja Cmax plazme lijeka varira u rasponu od 0,4-1,2 sata. Vezanje proteina u plazmi je zanemarivo. Akumulacija tiamazola događa se u štitnjači, gdje prolazi kroz primarne metaboličke transformacije. Određena količina droge nalazi se u mlijeku dojilje.

T1 / 2 tiamazola traje 3 do 6 sati i produžuje se kod zatajenja jetre. Nije utvrđena ovisnost kinetike tiamazola o funkcionalnosti štitne žlijezde. Daljnji metabolizam javlja se u jetri i bubrezima. Izlučivanje se provodi žuči i urinom, a otprilike 70% tiamazola izlučuje se bubrezima tijekom dana, od čega 7-12% padne na nepromijenjeni lijek.

Indikacije za uporabu

Terapijsko sredstvo Tyrosol je indicirano za imenovanje:

  • za liječenje tirotoksikoze;
  • tijekom pripreme pacijenta za operaciju na štitnjači o tireotoksikozi;
  • tijekom pripreme pacijenta za liječenje tirotoksikoze primjenom radioaktivnog joda (radiojod);
  • u latentnom razdoblju terapije radioaktivnim jodom (propisano prije početka radiojodnog joda 4-6 mjeseci);
  • za prevenciju tireotoksikoze u slučajevima propisivanja pacijenata jodnim pripravcima (uključujući sredstva koja sadrže radioaktivni jod), s autonomnim adenomima, latentnom tirotoksikozom ili anamnezom tirotoksikoze u anamnezi;
  • u svrhu dugoročnog potpornog liječenja tirotoksikoze, kada opće stanje pacijentovog zdravlja ili drugi pojedinačni uzroci ne dopuštaju radikalnu terapiju (u izuzetnim slučajevima).

kontraindikacije

Primjena tirozola apsolutno je kontraindicirana kod:

  • agranulocitoza u razdoblju prethodnog liječenja tiamazolom ili karbimazolom;
  • osobna preosjetljivost na tiamazol, pomoćne sastojke tableta, kao i na derivate tioureje;
  • granulocitopenija (uključujući povijest bolesti);
  • istodobna primjena levotiroksinanatrija tijekom trudnoće;
  • kolestaza uočena prije početka terapije;
  • patologije povezane s netolerancijom na šećer;
  • mlađi od 3 godine.

Relativne kontraindikacije uzimanja Tyrosol-a su:

  • zatajenje jetre;
  • formirani gubav značajne veličine;
  • sužavanje traheje (moguća je izuzetno kratkotrajna terapija u predoperativnom razdoblju).

Nuspojave tirosola

Na pozadini liječenja, ponekad su primijećene sljedeće nuspojave tirosola:

  • porast temperature;
  • agranulocitoza (simptomi ove patologije mogu se pojaviti čak nekoliko tjedana ili čak mjeseci nakon početka terapije i uzrokovati potrebu otkazivanja liječenja);
  • kolestatska žutica;
  • generalizirana limfadenopatija;
  • povećanje žlijezda slinovnica;
  • trombocitopenije;
  • polineuropatija;
  • generalizirani osip na koži;
  • pancitopenija;
  • povraćanje
  • Hirat-ova bolest s hipoglikemijom;
  • sindrom sličan lupusu;
  • promjena ukusa;
  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • debljanje;
  • neuritis;
  • alergijske manifestacije na koži (crvenilo, svrbež, osip);
  • razvoj alopecije;
  • toksični hepatitis;
  • artralgija (sporo napreduje i bez kliničkih manifestacija artritisa).

Tirozol, upute za uporabu (Metoda i doziranje)

Uputa za uporabu Tyrosol uključuje oralno (oralno) davanje tableta lijeka nakon obroka (bez potpuno žvakanja) s dovoljnom količinom vode.

Preporučena dnevna doza tirosola može se uzimati jednom ili 2-3 puta. Na početku terapijskog tečaja, pojedinačne doze lijeka tijekom dana trebaju se uzimati strogo u isto vrijeme. Doza održavanja je naznačeno da se uzima jednom dnevno, odmah nakon doručka.

Za liječenje tirotoksikoze, ovisno o težini primijećenih simptoma bolesti, propisuje se 20-40 mg Tirosola dnevno tijekom 3-6 tjedana. S normalizacijom funkcionalnog rada štitnjače, koja se obično promatra nakon 3-8 tjedana liječenja, pacijent se prebacuje na primanje dnevne doze za održavanje koja varira između 5-20 mg. Od ovog trenutka nadalje se preporučuje uzimanje levotiroksina.

Priprema za operaciju tireotoksikoze zahtijeva tečaj uzimanja Tyrosol tableta u dnevnoj dozi od 20-40 mg, sve dok štitna žlijezda ne dostigne eutiroidno stanje. Od ovog trenutka dodatno se preporučuje uzimanje levotiroksina. Kako bi se smanjio vremenski interval predoperativnog pripremnog postupka, pacijentu se istodobno propisuju lijekovi jod i beta blokatori.

Prilikom pripreme pacijenta za terapiju tirotoksikoze primjenom radioaktivnog joda preporučuje se dnevni unos 20-40 mg Tirosola, sve dok štitna žlijezda ne postigne eutiroidno stanje.

Prijem Tyrosol-a u latentnom razdoblju liječenja radioaktivnim jodom, ovisno o težini bolesti, provodi se u dnevnoj dozi od 5-20 mg, prije početka radiojodom, u pravilu, tijekom 4-6 mjeseci.

Dugotrajno podržavajuće tireoostatsko liječenje može uzimati u dnevnim dozama od 1,25 mg; 2,5 mg ili 10 mg, uz istodobnu primjenu levotiroksina u malim dozama. Terapija tirotoksikoze obično traje 1,5-2 godine.

Kako bi se spriječila tireotoksikoza kada pacijent uzima jodne pripravke (uključujući radioaktivne supstance koje sadrže jod) u prisutnosti autonomnih adenova, latentne tirotoksikoze ili povijesti tirotoksikoze u povijesti bolesti, propisano je 10-20 mg Tirosola, zajedno s 1000 mg kalijevog perklorata, u roku od 24 sata tijekom 8-10 dana prije uzimanja lijekova koji sadrže jod.

Minimalna dopuštena dob djeteta za imenovanje Tirosola je 3 godine. Bolesnicima u dobi od 3-17 godina prikazan je dnevni unos tirosola u početnoj dozi od 0,3-0,5 mg po kilogramu težine podijeljen s 2-3 ekvivalentne doze. Adolescenti težine više od 80 kg dnevno mogu uzimati 40 mg lijeka. Doza održavanja varira od 0,2-0,3 mg po kilogramu težine. Ako je potrebno, nadopunite terapiju levotiroksinom.

Pri imenovanju Tyrosola trudnicama pokušavaju koristiti minimalnu dozu lijeka. Preporučena pojedinačna doza za trudnice je 2,5 mg; dnevna doza je 10 mg.

U slučaju nedovoljne funkcije jetre, primjenjuje se minimalno učinkovite doze Tirosola pod stalnim liječničkim nadzorom.

Da bi se pacijent pripremio za operaciju tireotoksikoze, liječenje Tyrosolom nastavlja se sve dok štitna žlijezda ne dostigne eutiroidno stanje, obično 3-4 tjedna (ponekad i dulje) do planiranog dana operacije i završi dan prije operacije.

Predozirati

U slučaju dugotrajne primjene tiamazola u visokim dozama, moguće je stvaranje kliničke i subkliničke hipotireoze, kao i rast štitne žlijezde zbog povećanja TSH. Te se negativne pojave mogu izbjeći dodatnim propisivanjem natrijevog levotiroksina pacijentu ili smanjenjem doze tiamazola sve dok štitna žlijezda ne dostigne stanje eutiroidizma. U pravilu, s ukidanjem terapije tiamazolom, primjećuje se neovisna obnova normalnog funkcioniranja štitnjače.

Kada se uzimaju ultra visoke doze tiamazola, u razini od 120 mg po 24 sata, može se primijetiti razvoj mijelotoksičnih pojava. Stoga je uzimanje lijeka u takvim dozama dopušteno samo u prisutnosti posebnih indikacija (tirotoksična kriza, vrlo teška bolest).

Kao liječenje predoziranih stanja s tiamazolom naznačeno je otkazivanje liječenja njegovom primjenom, čišćenje probavnog trakta i daljnje ublažavanje negativnih simptoma uz pomoć odgovarajućih lijekova. Ako je potrebno, prebacite pacijenta da primi antitiroidne lijekove iz druge skupine.

Interakcija

U slučaju primjene tiamazola nakon upotrebe velike količine radioaktivnih supstanci koje sadrže jod, može oslabiti njegovu učinkovitost.

Manjak štitnjače povećava učinak tiamazola.

Amiodaron, litijevi pripravci, rezerpin, beta blokatori povećavaju učinkovitost tiamazola, što može zahtijevati prilagodbu njegove doze.

Pacijentima koji su podvrgnuti liječenju tirotoksikoze tiamazolom nakon postizanja eutiroidnog stanja štitnjačom (normalizacija razine hormona u krvnoj plazmi) može biti potrebno smanjenje doza istodobno uzetog aminofilina i srčanih glikozida (digitoksin, digoksin), kao i povećanje doza kombiniranog indandiona, Warfarija i drugi kumarinski antikoagulansi.

Istodobna primjena gentamicina povećava antitiroidne učinke tiamazola.

Kombinirana primjena tiamazola sa sulfonamidima, mijelotoksičnim lijekovima i natrijevim metamizolom povećava rizik od leukopenije.

Upotreba folne kiseline i leukogena tijekom uzimanja tiamazola smanjuje mogućnost razvoja leukopenije.

Nema podataka o učinku drugih lijekova na farmakokinetičke i farmakodinamičke parametre tiamazola. Ipak, treba uzeti u obzir ubrzanje eliminacije i metabolizam tvari opaženih u tireotoksikozi, pa će možda biti potrebno prilagoditi doziranje drugih lijekova.

Uvjeti prodaje

Ljekarne otpuštaju tirozol samo na recept.

Uvjeti skladištenja

Tirozol tablete mogu se čuvati na sobnoj temperaturi do 25 ° C.

Rok trajanja

4 godine od datuma puštanja lijeka.

posebne upute

Pacijentima koji imaju značajno povećanje veličine štitne žlijezde, koja pritisne na lumen traheje, prikazan je kratkotrajni lijek Tyrosol-a u kombinaciji s levotiroksinom natrijem, zbog mogućeg porasta gušavosti i još veće kompresije traheje tijekom produljenog liječenja. Takvi bolesnici zahtijevaju pažljivo praćenje uz stalno nadgledanje lumena traheja i razine TSH, kao i redovite testove periferne krvi.

Tiamazol, poput derivata tioureje, može smanjiti osjetljivost tkiva štitnjače na terapiju zračenjem.

U slučaju naglog porasta tjelesne temperature tijekom liječenja Tyrosolom, otežanog gutanja, upale grla, znakova furunculoze ili stomatitisa (simptomi agranulocitoze su mogući), potrebno je prekinuti terapiju i odmah konzultirati liječnika..

Ako se tijekom liječenja Tyrosolom otkriju krvarenje ili potkožna krvarenja nepoznate geneze, stalna mučnina ili povraćanje, generalizirani osip i / ili svrbež kože, jaka epigastrična bol, jaka slabost, žutica.

Preuranjeni prekid terapije tirozolom može uzrokovati povratak bolesti.

U slučaju pravilno provedenog liječenja, pojava ili pogoršanje tijeka endokrine oftalmopatije nije povezano s nuspojavom Tirosola.

U izoliranim slučajevima, nakon završetka terapije Tyrosolom, uočena je pojava kasne hipotireoze, što nije nuspojava terapije, već je povezano s destruktivnim i upalnim procesima u tkivima štitne žlijezde, karakterističnim za osnovnu bolest.

analoga

Analozi tirosola mogu se podijeliti u dvije skupine, to su hormonalni lijekovi koji uključuju hormone štitnjače ili njihovi sintetski analozi (uglavnom natrijev levotiroksin): L-tiroksin, Bagothyrox, Eutirox, L-Tyrok, Tyro-4, Triiodothyronine i lijekovi koji utječu na sintezu i / ili metabolizam hormona štitnjače: Merkazolil, Jodomarin, Jodna ravnoteža, Microiodid, Tiamazol, Metizol, Propitsil.

Propil ili tirozol?

Uzimajući u obzir ova dva analogna lijeka, vrijedno je napomenuti da iako sadrže različite aktivne sastojke (tiamazol za tirozol i propiltiouracil za propil) imaju prilično sličan mehanizam djelovanja u odnosu na funkcionalnost štitne žlijezde. Slične kontraindikacije i nuspojave oba lijeka mogu se također pratiti. Na primjer, često kada je pacijentova preosetljivost na jedan od aktivnih sastojaka lijekova (tiamazol ili propiltiouracil), jedno terapijsko sredstvo zamjenjuje se drugim.

Sudeći prema pregledima pacijenata, u slučaju Propicila, pozitivna dinamika liječenja koja se razvija razvija se brže u usporedbi s Tirosolom, čije liječenje zauzvrat često dovodi do produljene remisije bolesti. U vezi sa svim gore navedenim, vrijedno je prepustiti izbor između ovih lijekova na liječnikov zahtjev, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela.

Za djecu

U pedijatriji imenovanje Tyrosol-a moguće je samo kada dijete napuni 3 godine.

Uz alkohol

Unatoč nepostojanju službenih uputa o kontraindikacijama za konzumiranje alkohola tijekom liječenja Tyrosolom, takva kombinacija a priori ne može dovesti do bilo kakvih pozitivnih trenutaka, pa čak i obrnuto, najvjerojatnije, zbog sinergizma uzrokovat će porast ozbiljnosti nuspojava terapije, a možda i ozbiljnije reakcije. U tom pogledu, tirozol i alkohol u liječenju bolesti štitnjače nisu kompatibilni.

Tijekom trudnoće i dojenja

Nedostatak terapije hiperfunkcije štitnjače tijekom trudnoće može uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući malformacije fetusa i prerano rođenje. Zauzvrat, hipotireoza koja proizlazi iz davanja neadekvatnih doza tirosola može rezultirati pobačajem.

Karakteristično za tiamazol je njegov prodor kroz placentarnu barijeru, nakon čega se u krvi fetusa primjećuje koncentracija lijeka slična onoj u majke. Iz tog razloga, imenovanje Tirosola tijekom trudnoće može biti opravdano samo u ekstremnim slučajevima, nakon potpune procjene prednosti / rizika njegove primjene za majku / plod, u minimalnim učinkovitim dnevnim dozama (do 10 mg) i bez paralelne primjene levotiroksina natrija.

Trudnica koja uzima velike doze tiamazola može dovesti do stvaranja hipotireoze i gušavosti u plodu, kao i do smanjenja tjelesne težine djeteta pri rođenju.

Tijekom dojenja, terapija tirotoksikoze kod majke može se nastaviti u minimalnim dozama, jer koncentracija tiamazola u majčinom mlijeku odgovara njegovom sadržaju u majčinoj krvi i može izazvati hipotireozu kod novorođenčadi. Prijem Tyrosol-a od strane dojilja zahtijeva kontrolu štitnjače u novorođenčadi.

Recenzije o Tyrosol-u

Glavno pitanje o kojem se raspravljalo na raznim forumima stvorenim za razmjenu iskustava u liječenju patologija štitnjače jest izbor između lijekova koji uključuju sintetizirane homone i terapijskih sredstava koja utječu na sintezu endogenih hormona u štitnjači (uključujući tirozol). Ponekad je pacijentima teško razumjeti grupnu pripadnost lijekova i odrediti smjer njihova daljnjeg ponašanja u pogledu potrebe za liječenjem. Da biste odgovorili na pitanje je li Tyrosol hormonski lijek ili ne, možete upotrijebiti formulaciju jednog od liječnika, u kojoj je ovaj lijek označio kao "hormonalni lijek koji ne uključuje hormone ili njihove sintetske analoge, odnosno utječe na hormone, ali nisu takvi".

Uzimajući u obzir preglede samog Tyrosola na forumima u pogledu učinkovitosti terapije njegovom primjenom, može se primijetiti pozitivan stav pacijenata na njegovo djelovanje, s vezama na pozitivan završetak liječenja i dugo razdoblje remisije bolesti. Pregledi o nuspojavama tirosola najčešće se svode na problem debljanja tijekom uzimanja tableta, koji se u pravilu vraćaju u normalu nakon završetka terapije. Neki su pacijenti također primijetili pojavu alergijskih kožnih reakcija, uključujući pruritus, osip i crvenilo..

Cijena tirosola, gdje kupiti

Prosječna cijena Tyrosola iznosi: 180 rubalja za 50 tableta od 5 mg i 350 rubalja za 50 tableta od 10 mg.