Nizak TSH - simptomi i uzroci pada

Nizak TSH pokazatelj je hiperaktivnosti štitnjače ili disfunkcije hipofize. TSH je hormon koji se proizvodi u hipofizi i regulira rad štitnjače..

Indikacije za imenovanje testa krvi za TSH

Hormon koji stimulira štitnjaču je hormon hipofize koji je odgovoran za održavanje stalne funkcije štitnjače. S niskom proizvodnjom tiroksina, razina TSH raste. Uz hipertireozu, TSH se smanjuje.

Da biste otkrili nisku razinu TSH, propisan je krvni test. Indikacija za pregled - sumnja na hipertireozu. Simptomi patologije:

  • povećana razdražljivost;
  • povećani apetit i istovremeno gubitak težine;
  • nesanica;
  • brza zamornost;
  • uzrujana stolica;
  • smanjen libido;
  • menstrualne nepravilnosti kod žena;
  • neumitno porast temperature na 37-37,5 stupnjeva;
  • znojenje
  • anksioznost;
  • smanjen vid ili pojava muha pred očima.

Razina TSH smanjuje se ne samo kod bolesti štitnjače. Propis krvi za TSH propisan je za dijagnosticiranje tumora hipofize, prepoznavanje uzroka neplodnosti kod žena, oslabljene funkcije erekcije kod muškaraca. TSH analiza koristi se za praćenje učinkovitosti liječenja..

Za analizu krvi na TSH potrebna je priprema. Hormon ima cirkadijanski ritam proizvodnje - njegova količina varira ovisno o doba dana. Maksimalni iznos proizvodi se od 2:00 do 8:00. Stoga se krv uzima od 8 do 10 ujutro. Priprema za studiju uključuje:

  • dijeta uoči uzorkovanja krvi - isključenje masne hrane, alkohola;
  • isključenje pušenja;
  • krv uzeta na prazan želudac;
  • uoči davanja krvi, trebali biste odbiti uzimati sve lijekove.

Krv se uzima iz vene na analizu. Zarazne bolesti, kronične bolesti u akutnoj fazi, emocionalni stres i fizički napor mogu utjecati na rezultat..

Za konačnu dijagnozu provodi se dodatni pregled:

  • analiza za tiroksin, trijodtironin;
  • analiza na antitijela na tiroperoksidazu;
  • Ultrazvuk štitne žlijezde;
  • računarska ili magnetska rezonanca glave.

Na temelju podataka iz jedne analize, ne postavlja se dijagnoza. Ocjenjuje se kombinacija pritužbi pacijenta, podataka pregleda i rezultata pregleda..

Tablica TSH normi u krvi

Sadržaj hormona koji stimulira štitnjaču varira ovisno o dobi i spolu.

Dob i spolTTG indeks, med / ml
novorođenčad1,1-17
Do 3 mjeseca0,6-10
Do 1,5 godina0,4-7,1
Do 5 godina0,4-6,0
Muškarci do 25 godina0,4-5,0
Žene mlađe od 25 godina0,6-4,5
Muškarci i žene mlađi od 50 godina0,4-4,0
Muškarci stariji od 50 godina0,5-8,9
Žene starije od 50 godina0,4-5,5

U trudnica je TSH na donjoj granici normale ili pada još niže. Povećana stopa u djece je zbog činjenice da nakon prenatalnog razdoblja još uvijek imaju aktivno djelovanje štitnjače. Da bi se vratio u normalu, hipofiza proizvodi više tirotropina.

Uzroci niskog TSH kod žena

Sniženi TSH kombiniran je s normalnom razinom tiroksina i trijodtironina ili s visokim sadržajem ovih hormona. To su različite bolesti koje imaju slične simptome, ali se različito liječe..

Hormon koji stimulira štitnjaču smanjuje se kod tumora hipofize. Funkcija štitnjače ne pati, sadržaj tiroksina ostaje normalan. Uzroci disfunkcije hipofize također su upala, trauma, masivni gubitak krvi..

TSH je nizak u hipertireozi, pojačanoj funkciji štitnjače. Razlozi za to mogu biti:

  • nasljedna predispozicija;
  • tumor;
  • autoimuna upala;
  • ozljeda.

Prolazno smanjenje tireotropina kod žena opaženo je tijekom trudnoće, dojenja, na pozadini menstrualnih nepravilnosti.

Nakon uklanjanja štitnjače, osoba treba doživotno unos hormonskih lijekova. Smanjeni TSH na toj pozadini ukazuje na pretjerano veliku dozu; potrebna je korekcija. Nemoguće je odbiti hormonsku terapiju uklonjenom štitnjačom.

Neki lijekovi mogu povećati razinu TSH - jodni pripravci, kontraceptivni lijekovi, heparin, antitumorski lijekovi. Nakon otkazivanja ovih lijekova, indikator se vraća u normalu.

Simptomi niskog TSH

Simptomi s malom količinom tirotropina ovise o bolesti koja ga je uzrokovala. Među najčešćim manifestacijama:

  • znojenje i fluktuacije tjelesne temperature;
  • fluktuacije krvnog tlaka;
  • anksioznost i razdražljivost;
  • osjećaj prekida rada srca;
  • gubitak težine sa očuvanim apetitom;
  • glavobolje;
  • oteklina
  • suha koža
  • gubitak kose i lomljivi nokti.

Ako se pojave takvi znakovi, obratite se liječniku.

Dugotrajno održavanje niske razine tireotropina puno je ozbiljnih posljedica:

  • iscrpljivanje miokarda;
  • anoreksija;
  • razvoj arterijske hipertenzije;
  • povećana krhkost kostiju;
  • sljepila;
  • smanjen imunitet.

Ako je TSH značajno niži od normalnog, žena doživljava neispravnost menstrualnog ciklusa. Proizvodnja spolnih hormona je poremećena, funkcija jajnika. Žena ne može zatrudnjeti. S vrlo niskim TSH-om postoji rizik od razvoja mastopatije, malignih tumora dojke.

Smanjeni tirotropin tijekom trudnoće

Smanjeni TSH u trudnica jer je potrebna velika količina tiroksina za razvoj fetusa. Štitna žlijezda je aktivnija, pa hipofiza proizvodi manje tirotropina.

Najmanja količina tirotropina uočena je u prvom tromjesečju - 0,1-0,3 mU / ml. Do trećeg tromjesečja pokazatelj raste na 3,0 mU / ml. Oštro smanjena stopa dovodi do odgođenog razvoja štitnjače u fetusu. Posljedica je metabolički poremećaj, prekomjerno povećanje tjelesne težine djeteta.

Smanjeni sadržaj tirotropina primjećuje se i nakon porođaja, jer se hormonska ravnoteža ne uspostavlja odmah. U roku od 3-4 mjeseca nakon poroda, žena se osjeća slabo, razdražljivo, depresivno. Tada se kod većine žena hormonska pozadina normalizira.

Značajke niskog tireotropina kod muškaraca

Snižene razine TSH kod muškaraca rjeđe su nego kod žena. Glavni razlog je oštećenje hipofize - ozljeda ili tumor. Istodobno se smanjuje i proizvodnja tiroksina s trijodtironinom. Simptomi hipotireoze kod muškaraca - smanjen libido, oslabljena erektilna funkcija, neplodnost.

Uz tireotoksikozu simptomi su slični onima kod žena. Moguće je povećati proizvodnju hormona TSH zamjenskom terapijom ili kirurškim uklanjanjem lezija hipofize..

Kako vratiti TSH u normalu

Ako je TSH snižen, prvo morate utvrditi uzrok. Da biste to učinili, obratite se endokrinologu ako je osoba sama prošla testove. Samo-lijek je štetan, može dovesti do nepovratnih posljedica..

Taktika liječenja ovisi o dijagnosticiranoj bolesti. Ako je uzrok hipertireoza, preporučuje se isključiti hranu koja sadrži jod iz prehrane:

Korisno je u prehranu uključiti briselske klice, koprive i bundevu. Nemoguće je podići sadržaj tirotropina jednom dijetom. U slučaju ozbiljnih kršenja, liječenje je moguće samo lijekovima.

Lijek se temelji na upotrebi antitiroidnih lijekova. Oni suzbijaju rad štitnjače, zbog čega se povećava tireotropin.

Uz bolest hipofize, proizvodnja tirotropina opada bez obzira na funkciju štitnjače. U skladu s tim, količina tiroksina i trijodtironina postupno se smanjuje. Povećati TSH tijekom normalne funkcije štitnjače moguće je samo kirurškom intervencijom za uklanjanje tumora hipofize. Za održavanje sadržaja tiroksina i trijodtironina propisana je hormonska nadomjesna terapija.

Kao pomoćno sredstvo koriste se biljni lijekovi:

  • odoljen;
  • infuzija ljuske oraha;
  • infuzija lišća origana;
  • dekocija plodova smokava;
  • dekocija korijena školjke;
  • Chaga tinktura.

O mogućnosti korištenja biljnih lijekova koji povećavaju tireotropin treba razgovarati s liječnikom. Hormon koji stimulira štitnjaču proizvodi hipofiza. Regulira rad štitne žlijezde. Razina TSH kod bolesti hipofize, tirotoksikoze je smanjena. Liječenje s niskim sadržajem hormona provodi se nadomjesnom hormonskom terapijom i kirurški.

Istraživač u Laboratoriju za sprečavanje reproduktivnih zdravstvenih poremećaja na Institutu za medicinu rada N.F. Izmerov.

Snižen TSH - što to znači za žene, indikacije za analizu, simptome i liječenje

Štitnjače-stimulirajući hormon (TSH) član je skupine glikoproteina koji se sintetiziraju bazofilnim PDH stanicama (prednja hipofiza). U ljudskom tijelu TSH obavlja bitnu funkciju, glavni je regulator sinteze i izlučivanja štitnjačnih hormona (T3-trijodtironin i T4 - tiroksin).

Izlučivanje hormona koji potiče štitnjaču događa se prema principu povratne informacije s razinom štitnjačnih hormona. Ako je razina hormona štitnjače u krvi niska, izlučuje TSH.

Ako je TSH ispod normalne, pacijent treba proći temeljit pregled kod endokrinologa, jer takve promjene u analizama signaliziraju kršenje u funkcioniranju hipotalamo-hipofize i sustava štitnjače.

Indikacije za određivanje razine TSH

Razine hormona koji stimuliraju štitnjaču omogućuju vam da procijenite funkcioniranje štitnjače. Ova je analiza najvažniji screening test za otkrivanje bolesti štitnjače, hipotalamusa i hipofize..

Također se mora procijeniti razina hormona koji stimulira štitnjaču kada:

  • sumnja da pacijent ima bolesti štitnjače (goiter, tireoiditis) ili patologije hipotalamusa i hipofize;
  • bolesnikova prisutnost srčanih aritmija (aritmija, ekstrasistola) nepoznatog porijekla;
  • rutinski pregled trudnica i probir na kongenitalnu hipotireozu kod dojenčadi;
  • pacijentova neplodnost nepoznatog porijekla, menstrualne nepravilnosti kao što je amenoreja (izostanak menstruacije);
  • pobačaj;
  • toksikoza trudnica, popraćena neospornim povraćanjem;
  • alopecija (gubitak kose);
  • miopatije (kronična progresivna atrofija mišića) nepoznatog porijekla;
  • kašnjenja u pubertetu ili mentalni razvoj u djece;
  • smanjeni seksualni nagon ili nemoć kod muškaraca;
  • prisutnost hiperprolaktinemije kod pacijenta (u ovom je slučaju potrebno procijeniti razinu hormona štitnjače kako bi se isključio hipotireoza);
  • hipotermija nepoznatog podrijetla;
  • depresivni poremećaji;
  • kontrolirati dijagnozu razine hormona u dinamici kod pojedinaca s difuznim toksičnim gužvom;
  • kontrolirati dijagnozu razine hormona u dinamici kod osoba sa hipotireozom;
  • praćenje pacijentovog stanja u dinamici na pozadini i nakon tečaja hormonske nadomjesne terapije.

Kako se vrši analiza razine TSH

Tjedan dana prije testa, morate isključiti uporabu alkohola. Tri dana prije ispitivanja treba isključiti tjelesnu aktivnost, stres, izloženost niskim ili visokim temperaturama na tijelu.

Uoči testa morate prestati pušiti.

Uzorkovanje krvi vrši se na prazan želudac. Prihvatljiva potrošnja vode bez plina.

Osoblje laboratorija također bi trebalo biti obaviješteno o lijekovima koje uzimaju..

Što može utjecati na razinu TSH u krvi?

Povećana razina hormona koji stimulira štitnjaču može se pojaviti u bolesnika koji se liječe:

  • antikonvulzivi (valproična kiselina ®, fenitoin ®, benserazid ®);
  • beta-adenoblokatori (atenol®, metoprolol ®, propranolol ®);
  • amiodaron ® (u bolesnika s eutiroidizmom ili hipotireozom);
  • kalcitonin ®;
  • antipsihotici (derivati ​​fenotiazina ili aminoglutethimid ®);
  • klomifen ®;
  • antiemetička sredstva (motilium ®, metoklopramid ®);
  • željezni sulfati;
  • diuretici (furosemid ®);
  • lovastatin ®;
  • metimazol ® (merkazolil ®);
  • morfin ®;
  • difenin ® (fenitoin ®);
  • prednizolon ®;
  • rifampicin ®.

Nizak TSH može biti povezan s liječenjem:

  • anabolički steroidni pripravci;
  • kortikosteroidni pripravci;
  • citostatika;
  • beta-adrenergički agonisti (dobutamin ®, dopeksamin ®);
  • dopamin ®;
  • amiodaron ® (u bolesnika s hipertireozom);
  • tiroksin ®;
  • trijodtironin ®;
  • karbamazepin ®;
  • somatostatin ® i oktreonid ®;
  • nifedipin ®;
  • lijekovi za liječenje hiperprolaktinemije (metergolin ®, piribelid ®, bromokriptin ®).

Normalni TSH

Razina nema spolne razlike, međutim, to u velikoj mjeri ovisi o dobi pacijenta.

Mjerna jedinica za razinu TSH je MED / L.

U novorođenčadi se razina hormona koji stimulira štitnjaču kreće od 1,1 do 17,0.

Do 2,5 mjeseca, razina TSH iznosi 0,6 - 10.

Od 2,5 do četrnaest mjeseci optimalnim vrijednostima TSH-a smatraju se pokazatelji od 0,4 do 7,0.

Od četrnaest mjeseci do pet godina, razina TSH-a je od 0,4 do šest.

Od pet do četrnaest, optimalna razina TSH-a je od 0,4 do pet.

U djece starije od četrnaest godina i odraslih, norma TSH kreće se od 0,4 do četiri.

Snizan je hormon štitnjače (TSH) - što to znači za žene?

Izlučivanje TSH normalno je karakterizirano cirkadijanskim ritmovima. Najviša razina hormona koji stimulira štitnjaču u krvi opaža se u dva do četiri sata ujutro. Visoka razina TSH traje i do šest do osam ujutro.

Fiziološki niska razina TSH uočena je u večernjim satima (17-18 sati).

S godinama dolazi do umjerenog povećanja izlučivanja hormona koji potiče štitnjaču. U bolesnika koji rade noću, ritam izlučivanja TSH je poremećen, što znači da se kod takvih ljudi ujutro može primijetiti niska razina TSH. Stoga je prilikom prolaska testova potrebno uzeti u obzir raspored rada pacijenta.

Fiziološki uzrok smanjenja TSH kod žena je trudnoća. Maksimalno nizak TSH kod žena koje nose dijete primjećuje se u 1. tromjesečju, u budućnosti dolazi do postupne normalizacije razine ovog hormona.

Vrlo nizak TSH u trudnica u kombinaciji s povišenom razinom hCG (humani korionski gonadotropin) može ukazivati ​​na prisutnost cističnog odljeva ili razvoj korionskog karcinoma.

Također, nizak TSH može biti posljedica stresa, depresije, gladi, iscrpljenosti, nedostatka vitamina ili teškog fizičkog napora uoči ispitivanja.

Najčešće, nizak TSH primjećuje se kod bolesnika s:

  • toksični gušter;
  • tirotoksični adenomi;
  • Tirotoksikoza neovisna o TSH;
  • hipertireoza tijekom trudnoće;
  • postporođajna nekroza tkiva hipofize;
  • TK toksikoza;
  • latentna tirotoksikoza;
  • prolazna tirotoksikoza;
  • autoimuni tiroiditis;
  • tirotoksikoza povezana s T4 samo-primjenom;
  • ozljede hipofize;
  • teški stres, depresija;
  • trošenje.

Nizak TSH s normalnim T4 i T3 može se pojaviti s subkliničkim oblicima hipertireoze ili sa središnjim hipotireoidizmom.

Simptomi niskog TSH kod žena

Simptomi niske razine hormona koji stimulira štitnjaču ovise o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala promjene u testovima..

U bolesnika s hipertireozom dolazi do povećanog znojenja, tahikardije i aritmije, stalne kratkoće daha, osjećaja vrućine i vrućih bljeskova, povišenog krvnog tlaka, grčeva i suhih očiju, lakriminacije, očnih jabučica koje se kreću prema naprijed (ispupčenih očiju), povećane anksioznosti i razdražljivosti, emocionalne labilnosti i sl. gubitak tjelesne težine, proljev, slaba podnošljivost topline, menstrualne nepravilnosti do amenoreje, bolovi u trbuhu, smanjen seksualni nagon, gubitak kose.

Simptomi centralne hipotireoze pojavit će se u pretilosti pacijenta, hladnoća, slaba tolerancija na hladnoću, žutost kože, pospanost, letargija, prekomjerna težina, gubitak sluha, hrapav glas, oteklina na licu i jeziku, letargija, gubitak pamćenja, suha koža, anemija, bradikardija, tupost kosa, suha koža, gubitak kose, poremećaj erekcije kod muškaraca, amenoreja kod žena, smanjen seksualni nagon itd..

U djece se hipotireoza može očitovati kao žutica, odgođeni razvoj, povećanje veličine jezika, loše debljanje, edem, bradikardija i hipotermija, mentalna retardacija (s kasnim liječenjem) itd..

Kako povećati TSH u normalu s lijekovima i bez pilula

Liječenje niskim TSH-om propisuje isključivo endokrinolog i ovisi o uzroku smanjenja razine hormona..

Niski TSH zbog jakog fizičkog napora, stresa i gladi ne treba korekciju lijekova. U tom se slučaju preporučuje cjelovita prehrana, multivitaminski pripravci, normalizacija sna i odmora te po potrebi sedativa.

Hormonska terapija za hipertireozu, središnju hipotireozu itd. koji je endokrinolog odabrao pojedinačno za svakog pacijenta.

Nizak t3 s normalnim ttg i t4

Simptomi i liječenje bez T3

Shvativši što to znači, ako je T3 slobodan ispod norme, morate shvatiti kako odrediti ovo odstupanje. Na njega upućuju brojni znakovi, ali većina njih su samo neizravni simptomi

Ali obratite pozornost na njegovu pojavu, ipak, vrijedi

Dakle, ako je hormon T3 snižen, osoba može patiti od:

  • stalna slabost;
  • umor;
  • grčevi u udovima;
  • oticanje lica, ruku, gležnja;
  • probavni poremećaji;
  • mučnina
  • povraćanje
  • vrtoglavica
  • glavobolje;
  • česti zatvor;
  • proljev
  • pad tjelesne temperature;
  • odvlačenje pažnje;
  • nepažnja;
  • poremećaji spavanja;
  • blijedost kože;
  • osjet hladnoće u udovima;
  • smanjen libido (kod žena);
  • problemi s potencijom (kod muškaraca).

Naravno, ako je T3 free stvarno ispod normalnog, to može potvrditi samo klinička studija pacijentove krvi. Osim toga, većina ovih simptoma karakteristična je za druge bolesti, pa nagađati o mogućoj dijagnozi u prisutnosti jedne ili dvije od njih ne vrijedi. Međutim, ako se pojavi većina simptoma s gornjeg popisa, pacijent treba biti oprezan i odmah se obratiti terapeutu koji ga može uputiti na konzultaciju s endokrinologom.

Liječi se nedostatak slobodnog T3?

Što učiniti ako se snizi hormon T3? Je li moguće ispraviti situaciju bez medicinske intervencije? U pravilu nije moguće samostalno normalizirati razinu hormona, jer je njegovo smanjenje izravno povezano s patološkim procesima. Iz tog je razloga bolje ovo pitanje predati endokrinologu..

Dakle, liječenje u slučaju smanjenja T3 bez zahtjeva:

  • uzimanje hormonskih lijekova usmjerenih na obnavljanje hormonske funkcije štitnjače;
  • simptomatska terapija (lijekovi protiv bolova, antiemetike, sedativi itd.).

U teškim slučajevima pacijent može proći radikalnu medicinsku intervenciju. Na primjer, s stvaranjem guša, konzervativna terapija je učinkovita samo u prvim fazama svog razvoja. Ako je ovaj trenutak propušten, provodi se kirurško uklanjanje povećane žlijezde, budući da raste kako pacijentu počinje sve više prijetiti gušenjem.

Liječenje nedostatka trijodtironina ako ga je uzrokovala bolest dug je proces. Sa svoje strane, pacijent mora učiniti sve što je u njegovoj moći da ga ubrza: pregledati dijetu, promijeniti način života, napustiti loše navike i ni u kojem slučaju ne uzimati nikakve lijekove bez imenovanja endokrinologa. Ovo su najjednostavnije preporuke, nakon kojih će liječenje glavne patologije koja je uzrokovala nedostatak T3 ići mnogo brže.

Što učiniti u slučaju bolesti

Radnje s visokim sadržajem hormona koji potiče štitnjaču uvijek su različite - sve ovisi o individualnim karakteristikama ljudskog tijela. Samo liječnik može odlučiti što treba učiniti u svakoj konkretnoj situaciji, samo-dijagnoza i samo-lijek neće dovesti do dobrog.

Važno je ne žuriti s akcijama, najčešće pacijenta šalju na ponovnu analizu radi potvrđivanja latentne hipotireoze. Krvni test za biokemiju

Ako osoba ima anemiju, tada se dijagnoza smatra potvrđenom. Nema razloga za paniku pri dijagnosticiranju bolesti

Važno je započeti s liječenjem pravodobno i tada je kvaliteta ljudskog života na visokoj razini. Liječenje se provodi pomoću hormonske terapije.

Terapijske mjere

Tijekom liječenja važno je obratiti pažnju na nadoknadu nedostatka joda u tijelu. Za hormone štitnjače jod je osnovni materijal u njihovoj izgradnji. Ali iznos ne smije biti iznad ili ispod norme

Potrebno je održavati dnevnu potrebu tijela za jodom. To je 100 mcg / kg

Ali iznos ne smije biti iznad ili ispod norme. Potrebno je održavati dnevnu potrebu tijela za jodom. To je 100 mcg / kg.

Često se promjene u razini hormona razvijaju kod žena. To je posebno izraženo prije menopauze. Promjena u proizvodnji T3 može utjecati na tumor štitnjače. U ovom slučaju propisano je kirurško liječenje..

Liječnici preporučuju dodavanje namirnica koje sadrže jod u svoju uobičajenu prehranu. Na primjer, to je riba, orasi, sol s dodatkom joda. Ne nanosite rešetku joda na kožu. To je posebno opasno za ljude koji pate od bolesti endokrinog sustava..

S nedostatkom ili viškom količine hormona, propisana je terapija lijekovima. Hormonski lijekovi propisani su za povećanje T3.

Što je hormon T3, T4

Gornja hipofiza odgovorna je za hormon TSH - hormon koji stimulira štitnjaču, a koji utječe na proizvodnju štitnjače:

T4 je aktivniji, pod utjecajem enzima tiroperoksidaza (TPO) pretvara se u T3. U krvi se kombiniraju u proteinske spojeve i cirkuliraju u ovom obliku, a po potrebi izlaze iz ligamenta i oslobađaju se. Takvi slobodni hormoni T3 i T4 osiguravaju glavnu metaboličku i biološku aktivnost. U krvi je razina slobodnih hormona manja od 1% od ukupnog broja, ali ovi su pokazatelji važni za dijagnozu.

Uzroci bolesti

Stručnjaci utvrđuju nekoliko razloga za pojavu bolesti hipotireoze. Glavni, odnosno primarni, uključuju one povezane s oštećenjem štitne žlijezde.

Ovdje se razlikuju sljedeće bolesti:

  • nasljedne bolesti. Možete odrediti i prirođenu nerazvijenost štitnjače i poremećaje u proizvodnji hormona;
  • ako je ovaj organ kirurški uklonjen (stumektomija);
  • izloženost zračenju. Ako je tijekom liječenja zračnom terapijom štitnjača bila ozračena, tada može biti smanjena proizvodnja hormona T4. Također, takvi se procesi promatraju kod ljudi u zoni zračenja;
  • u prisutnosti nedostatka joda u tijelu i razvija se s tim endemskim gušavom;
  • u liječenju lijekovima s sadržajem radioaktivnog joda;
  • upalni procesi autoimunog ili mikrobnog porijekla koji se događaju u štitnjači;
  • u nekim slučajevima dolazi do smanjenja proizvodnje T4 hormona zbog predoziranja niza lijekova;
  • s onkološkim bolestima štitne žlijezde.

Pored primarnih uzroka oštećene proizvodnje T4 hormona, liječnici izdvajaju i sekundarne. Tu se posebno uključuju bolesti poput lezija hipofize ili hipotalamusa, upalni procesi u nekim dijelovima mozga, tumori i tako dalje..

U nekim slučajevima porast TSH ne dovodi do normalizacije količine T4 zbog disfunkcije hormona štitnjače.

Liječnici uključuju sljedeće bolesti i abnormalnosti:

  1. Autoimuni procesi koji pridonose stvaranju antitijela na TSH.
  2. Kršenja u strukturi receptora tkiva s kojima ovaj hormon djeluje. Takva odstupanja najčešće su nasljedna.
  3. Fermentopatija bubrega i jetre. Zbog ove bolesti, hormon se ne može normalno formirati..

Kao što vidite, uzroci hipotireoze su mnogi. Da bi postavio ispravnu dijagnozu i započeo pravodobno liječenje, liječnik mora provesti nekoliko studija istovremeno. Ali glavna stvar je da se ova bolest odvija prilično potajno. Ponekad se otkrije već u kasnijim fazama. Stoga, kada prvi put otkrijete simptome hipotireoze, morate posjetiti stručnjaka i darivati ​​krv za potrebne testove..

Vrijedi napomenuti da je ovu bolest teško liječiti. Ponekad čak i najmodernija sredstva ne donose željeni rezultat. I u ovom slučaju, glavni pomoćnik je rana dijagnoza bolesti. Samo u ovom slučaju postoji veća šansa da se minimiziraju njegove posljedice..

Opći pojmovi

U tijelu svake osobe djeluje veliki broj žlijezda. Njihovu je ulogu teško precijeniti. Neke žlijezde odgovorne su za normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta, druge za živčani ili imunološki sustav i tako dalje. Ali da bi ovaj mehanizam nesmetano radio, potreban nam je "kontrolni centar". Takav je hipofiza i hipotalamus. Ti dijelovi mozga proizvode hormone koji kontroliraju rad svih žlijezda. Ako je ova veza prekinuta, onda bolest "prodire" u tijelo.

Štitna žlijezda "oslobađa" dva glavna hormona:

  • trijodtironin, ili T3;
  • tiroksin, ili T4.

Rad takvog lanca prilično je jednostavan. Ako je otkriven nizak sadržaj T4 ili T3 u krvotoku, hipofiza počinje intenzivno otpuštati hormon tireotropin (TSH). Ulazi u štitnjaču i aktivira svoj rad. Kao rezultat toga, normalnim funkcioniranjem tijela i odsutnosti bolesti, postiže se potrebna razina T3 i T4 u krvi..

Te same tvari, koje imaju proteinsku strukturu, igraju važnu ulogu. Hormon T4 kontrolira regulaciju energetskog i plastičnog metabolizma u ljudskom tijelu, a supstanca pod akronimom T3 pomaže mu.

Povećao se tirotropni, T4 normalan

Ponekad se postavlja pitanje mogu li T4 i T3 biti normalni kada je povišen hormon koji stimulira štitnjaču? Odgovor na ovo pitanje je pozitivan. Ovo se stanje naziva subklinička (latentna) hipotireoza. Trenutno liječnici nisu došli do jedinstvenog stajališta u pogledu učinkovitosti terapije lijekovima za ovaj oblik bolesti..

To se objašnjava činjenicom da su razine aktivnih hormona T4 i T3 normalne. To znači da iako su razine hormona koji stimuliraju štitnjaču povišene, štitnjača se još uvijek nosi sa svojim zadacima i proizvodi potrebnu količinu hormona za tijelo. Stoga u ovom slučaju liječnik koji se bavi liječenjem obično zauzme stav „čekanja i uvida“. To podrazumijeva praćenje simptoma hipotireoze i redovita, u određenim intervalima, krvne pretrage radi utvrđivanja njihove razine. I samo u slučaju kada porast TSH dosegne značajne razine, propisana je terapija lijekovima.

Hipotireoza se obično liječi sintetskim analogima T4, koji uključuju Levotiroksin i Syntroid. Drugi učinkovit tretman za hipotireozu je sušena, prirodna štitnjača urezana u svinja ili ovaca. Međutim, nema dokaza da je sušeno željezo efikasnije od hormonskih lijekova..

Što je ovaj T3 bez hormona

Trijodtironin ili T3 je hormon štitnjače koji ima najveću aktivnost u usporedbi s drugim spojevima ovog endokrinog organa. Odgovorna je za regulaciju energetskih procesa u tijelu. Sudjeluje u raspodjeli energije na različitim supstratima. U krvi je prisutan u dva stanja - slobodnom i vezanom. Kada uđe u krv, hormon se veže na odgovarajuće prijenosnike proteina, ostatak ostaje nevezani.

Bez triiodotironina preostala je polovica koja se nije kombinirala s proteinom u krvi. U kombinaciji, ove dvije frakcije tvore zajedničku razinu hormona. Proizvode ga folikuli - hormonski - aktivnim tkivom štitne žlijezde..

Za što je T3 odgovoran u ljudskom tijelu??

Funkcije T3 su sljedeće:

ubrzava metaboličke reakcije, povećava tjelesnu temperaturu;

povećava potrošnju kisika u stanicama;

ima učinak na glukoneogenezu u jetri;

ima hipoholesterolemijski učinak - smanjuje koncentraciju kolesterola u krvi;

pojačava izlučivanje kalcija putem bubrega;

potiče kontraktilnost miokarda;

povećava aktivnost eritrogeneze;

Učinak slobodnog T3 izravno je povezan s energetskim metabolizmom. Svi biokemijski procesi u tijelu odvijaju se uz sudjelovanje energetskog supstrata. Upravo ovaj hormon pojačava rad staničnih mitohondrija - "energetskih stanica".

Povećanje razine T3 javlja se kod hipertireoze (tirotoksikoze), a čest simptom je stalno povećanje temperature i osjećaj vrućine. Ovi simptomi nisu povezani s infekcijom i groznicom. Radi se o povećanju brzine metabolizma u tijelu: ubrzavaju se svi procesi, uključujući oksidaciju masti. Stoga se ovo stanje može smatrati hipertermijom. Najjednostavnija usporedba povećanog utjecaja razine T3 na tijelo je usporedba s povećanim brojem okretaja na praznom hodu motora kada se dodaju i količina i kvaliteta smjese..

Promjene razine T3

T3 porastao

Simptomi koji ukazuju na povećanje hormona T3:

nemogućnost obavljanja posla;

oštar gubitak težine s dobrim apetitom;

prekidi u radu srca, srčani udari;

znojenje i osjećaj vrućine.

Odstupanje u količini hormona utječe prvenstveno na zdravstveno stanje. S povećanom količinom T3 pojavljuju se patološki umor, letargija, pospanost. Osoba postaje razdražljiva zbog sitnih detalja. Pojavljuje se depresivno stanje. Povećavaju se kontrakcije srčanog mišića. Tkiva doživljavaju hipoksiju. Dugo gladovanje kisikom dovodi do razvoja metaboličkih promjena. Osim toga, bolovima u mišićima dodaje se i povećani umor. Ako su navedeni simptomi prisutni, mora se uzeti krvni test..

Povećanje razine hormona ukazuje na razne patološke bolesti štitnjače. Uzroci povećanog T3 bez hormona:

  1. thyrotropinoma;
  2. toksični gušter;
  3. izolirana T3 toksikoza;
  4. tiroiditis;
  5. tireotoksični adenom;
  6. Hipotireoza rezistentna na T4;
  7. sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  8. TTG neovisna tirotoksikoza;
  9. postporođajna disfunkcija štitnjače;
  10. koriokarcinom;
  11. smanjenje razine globulina koji veže tiroksin;
  12. visoki IgG mijelom;
  13. nefrotski sindrom;
  14. hemodijaliza;
  15. kronična bolest jetre.

T3 ispod normalne vrijednosti

Pad razine ukazuje na nedovoljnu funkciju štitnjače. Glavni simptomi koji ukazuju na to da je T3 ispod normalnog:

suha koža;

razvoj arterijske hipotenzije;

teška menstruacija kod žena;

Pored toga, smanjena razina može se razviti zbog gladi. Snižavanje hormona znači prisutnost patologija kao što su hipotireoza, akutni i kronični hepatitis, manjak joda u tijelu.

Ukupna razina ovog spoja se smanjuje ako postoje sljedeće bolesti:

  1. primarna nadbubrežna insuficijencija;
  2. teška patologija, uključujući somatske i mentalne bolesti;
  3. razdoblje oporavka nakon ozbiljne bolesti;
  4. primarna, sekundarna, tercijarna hipotireoza;
  5. tirotoksikoza uslijed samo-primjene T4;
  6. dijeta sa niskim proteinima i niskim kalorijama;
  7. teški fizički napor kod žena;
  8. gubitak težine;
  9. uzimanje amiodarona, velike doze propranolola, x-ray jod kontrastnih sredstava.

U prisutnosti gore navedenih simptoma, liječnik će imenovati endokrinologa koji će izvršiti krvni test za T3.

Kao što dokazuju odstupanja od norme hormona T3

Glavna stvar za koju je zaslužan T3 hormon su metabolički procesi u tijelu, tako da će njegov nedostatak pridonijeti:

  • česte bolesti;
  • smanjenje zaštitnih funkcija tijela;
  • nemogućnost tkiva da se oporavi od ozljeda.

Odredite, dakle, da se razina T3 snižava sljedećim kriterijima:

  • blijedost kože;
  • snižena tjelesna temperatura;
  • slabljenje pamćenja;
  • zatvor
  • loša probava.

Smanjenje razine T3 primjećuje se kod sljedećih bolesti:

  • anoreksija nervoze;
  • patologija jetre;
  • tiroiditis;
  • eklampsija (u trudnica).

Kad je trijodotironina u djece malo, to može dovesti do mentalne retardacije

Ako je T3 slobodan povišen, to može biti dokaz takve bolesti:

  • toksični gušter;
  • koriokarcinom;
  • mijelom;
  • periferni vaskularni otpor;
  • tireoiditis.

Moguće je utvrditi da li je norma kod muškaraca premašena za nekoliko znakova:

  • smanjena potencija;
  • nedostatak seksualne želje;
  • formiranje figure prema ženskom tipu (proširenje mliječnih žlijezda, pojava masnoće u donjem dijelu trbuha).

Ako je hormona kod žena višak, to može izazvati:

  • bolna i neredovita menstruacija;
  • česta groznica;
  • oštar debljanje ili, obrnuto, gubitak težine;
  • promjene raspoloženja, emocionalni ispadi;
  • drhtavih prstiju.

Dijete je možda povećalo hormon s:

  • trovanje teškim metalima;
  • neuropsihijatrijski poremećaji;
  • zbog pretjeranog fizičkog napora na tijelu;
  • hipotireoza.

Zašto se krše norme tiroksina?

Norme se najčešće krše kod starijih žena, kao i kod onih koje očekuju dijete ili kod onih koje su nedavno iskusile radost majčinstva. Tijelo takvih žena nosi antitijela. Ako ženskom tijelu nedostaju korisne tvari, tada je često kriv za tireoiditis, koji se odvija u autoimunom obliku (ova bolest, koja utječe na štitnjaču, ima nasljedni oblik). Takva se patologija često formira u tijelu trudnica, nakon porođaja i žena starije dobi.

Hipoterioza se razvija u latentnom obliku, dok je ovo početni stadij primarnog oblika bolesti. Razlozi razvoja patološkog stanja su sljedeći:

  • tkivo štitnjače sklono je abnormalnostima;
  • u ljudskom tijelu nema dovoljno sadržaja joda;
  • štitnjača je bila osjetljiva na operaciju;
  • kada se liječila bolest štitnjače, dugo se koristila terapija radioaktivnim jodom.

Mora se razumjeti da porast hormonalne razine nije uvijek izravno povezan s hipotireozom. Razlozi mogu biti sljedeći:

  • nadbubrežne žlijezde pate od insuficijencije;
  • prije polaganja testova, osoba je pila alkohol;
  • kad se obavlja uzorkovanje krvi, osoba je bila u jakom mentalnom ili emocionalnom stresu. Uzrok može biti i značajan fizički stres;
  • tijekom trudnoće, osoba razvija gestozu.

Normalan T4 s povišenim TSH

Povećanje TSH s normalnim T3 i T4 obično se opaža s velikim opterećenjima na tijelu, tijekom liječenja imenovanjem lijekova koji sadrže jod i antipsihotika. Također, hormon TSH često raste tijekom trudnoće, što se ne odnosi na patološka stanja. Kada se utvrdi visoki sadržaj hormona i prisutnost indikacija, liječenje započinje odmah, jer postoji rizik od hipotireoze.

uzroci

Čimbenici koji utječu na porast TSH-a s normalnim T4:

teška gestoza;

kršenje izlučivanja hormona;

prisutnost benignih i malignih tumora;

psihološka trauma.

S visokim TSH i normalnom razinom T3 i T4, endokrinolog može dijagnosticirati subkliničku hipotireozu. U tom će slučaju klinički simptomi biti blagi ili potpuno odsutni. Ako se sumnja na bolest, propisuju se dodatni testovi krvi.

Ostali uzroci subkliničke hipotireoze:

nedovoljan unos joda;

posljedica kirurškog liječenja štitnjače;

prijem radioaktivnog joda;

liječenje lijekovima s tireoostaticima.

Koncentracija tvari povećava se zbog hemodijalize i teškog trovanja olovom. Tijekom trudnoće koncentracija tvari može se redovito mijenjati tijekom cijelog termina. To ovisi o prehrani, razini tjelesne aktivnosti i općem stanju endokrinih žlijezda. Uz značajno povećanje razine TSH u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, liječnik može propisati lijekove uz imenovanje L-tiroksina.

Simptomi i princip liječenja

Kršenje razine TSH s normalnim T4 uvijek je popraćeno općim simptomima u obliku pogoršanja dobrobiti. Bez odgovarajućeg liječenja, klinička slika se pogoršava i mogu se pojaviti ozbiljni zdravstveni problemi..

Simptomi povišenog TSH u normalnom T4:

slabost, umor i smanjena tjelesna aktivnost;

u trudnica se vrat zadeblja (hipertrofija štitne žlijezde);

apetit se pogoršava ili je potpuno odsutan;

narušena je funkcija organa gastrointestinalnog trakta;

pojavljuju se apatija i nesanica.

Znakovi subkliničke hipotireoze:

suha koža i sluznice, gubitak kose;

sporost i letargija, inhibirana reakcija;

kršenje funkcije probavnog sustava;

U tom je slučaju neophodna prevencija hipotireoze. Liječenje lijekovima koristi se uz imenovanje sintetičkih T4 bez. Uz subklinički hipotireoidizam indicirano je liječenje levotiroksinom.

Koji su standardi i koji su simptomi odstupanja

Kao što je gore spomenuto, hormon TSH, koji se proizvodi u hipofizi, služi za aktiviranje štitnjače. Ako je njegova razina visoka, ali T4 u krvi nizak, to znači da ovaj organ ne radi ispravno. Hitno je potrebno proći dodatni pregled kako bi se na vrijeme započelo s liječenjem.

Da bi dijagnosticirao takva odstupanja, liječnik propisuje sljedeće testove:

  1. Studije hormona TSH.
  2. Krvni test na količinu slobodnog hormona T4.

Osim toga, ako postoji sumnja na bolest štitnjače, tada se mogu propisati dodatna ispitivanja. Dakle, često liječnik propisuje testove na razinu T3 i na antitijela na TPO.

A u kojim slučajevima transkript studija može pokazati takvu kombinaciju kako TSH raste - snižen T4? O kojim odstupanjima u radu pacijentovog tijela to može govoriti? Liječnici smatraju da je raspon od 0,4 do 4,0 mcED po litri normalna razina TSH u krvi. Za hormon T4 postoje sljedeće granične vrijednosti - od 78 do 153 nmol po litri. Ako je prvi pokazatelj viši od normalnog, a drugi nizak, tada se ova bolest naziva hipotireoza..

Glavni simptomi ove bolesti su:

  • pacijent postaje letargičan i spor;
  • započinje izdašnije gubitak kose;
  • koža postaje gruba i suha;
  • pacijent počinje rasti na težini, do pretilosti;
  • neuspjesi u radu gastrointestinalnog trakta.

Pored toga, žene mogu imati menstrualne nepravilnosti. Također, s određenim akutnim oblicima hipotireoze, uočava se promjena glasa i neki gubitak sluha. To se događa zbog edema koji se pojavljuju na pacijentovom unutarnjem uhu, grkljanu i jeziku..

Povećanje slobodnog T4 s normalnim TSH

Učinak hormona na funkcioniranje tijela teško je precijeniti. Ne samo stanje tjelesnog zdravlja, već i psihološko ovisi o njihovom sadržaju, što ne nadilazi normu. Često se određivanje pokazatelja provodi kako bi se dijagnosticirale bolesti koje nisu čak povezane s endokrinom funkcijom, jer reakcija tijela na bilo koji poremećaj započinje hormonima.

TSH je hormon glikoproteina koji proizvodi hipofiza. TSH djeluje kao stimulans za oslobađanje hormona u žlijezdi. Njegovo otkrivanje i analiza provode se kako bi se identificirale kronične bolesti koje su asimptomatske, uključujući mentalne bolesti..

Glavna funkcija je regulacija metabolizma energije. Osim toga, regulira genitourinarni i probavni sustav te prijenos živčanih impulsa.

Slobodni tiroksin ili T4 prethodnica je trijodtironina. Proizvodnja se odvija izravno u stanicama štitne žlijezde. Njegova glavna zadaća je reguliranje brzine izmjene energije, povećanje proizvodnje energije i unosa kisika od strane stanica u tijelu..

Normalni TSH u krvi leži u rasponu od 0,4-4 mIU / L. Slobodni tiroksin ima normu u rasponu od 0,8-1,8 pg / ml ili 10-23 pmol / L. Značajka slobodnog tiroksina je promjena njegovih parametara ovisno o vremenu dana i godine, kao i spolna ovisnost.

Svakodnevno, koncentracija T4 dostiže maksimum od osam ujutro do podneva - u ovo je vrijeme uobičajeno uzimati krvni test kako bi se odredio maksimalan izlaz. Hormon doseže minimum u večernjim satima, oko ponoći.

Tijekom cijele godine maksimalna vrijednost T4 dostiže u jesensko-zimskom periodu, a najmanja - ljeti. Sadržaj slobodnog tiroksina u krvi žena obično je manji od istog pokazatelja kod muškaraca. Razina sadržaja kod oba spola gotovo je konstantna do 40. godine - nakon što dosegne tu dob, koncentracija se postupno smanjuje.

Povećanje može ukazivati ​​na bolesti povezane sa žljezdanom hiperfunkcijom. Inače, uništavanje tkiva žlijezde dovodi do povećanja..

Uzroci koji nisu povezani s patologijom mogu se skrivati ​​u abnormalnom unosu hormonskih pripravaka na temelju hormona štitnjače.

Bolesti žlijezde koje uzrokuju porast sadržaja slobodnog tiroksina najčešće su:

  • otrovni gušter,
  • tireoiditis,
  • koriokarcinom,
  • nefrotski sindrom,
  • kronična bolest jetre,
  • pretilost, tirotoksikoza,
  • gušavost.

Neovisni propisi ili predoziranje hormonalnih lijekova također u velikoj mjeri mogu postati uzrok odstupanja od norme. Ovaj sindrom naziva se tireotoksikoza lijekova. Ponekad se lijekovi na bazi slobodnog tiroksina uzimaju namjerno kako bi se smanjila težina, dok doziranje premašuje dopuštene norme, posebno u tijelu, koje ne treba dodatni unos hormona. U ostalim slučajevima liječnik propisuje pogrešnu koncentraciju hormona ili neblagovremeno prilagođava strategiju uzimanja lijeka.

Viša razina hormona štitnjače ubrzava starenje. A hormoni štitnjače na donjoj granici normale usporavaju starenje. Što su niži hormoni štitnjače u granicama normale i viši TSH u granicama normale, duže sisavci žive.

Hipotalamus regulira sintezu i otpuštanje hormona TSH u prednjoj hipofizi, a TSH stimulira štitnjaču na lučenje hormona. Glavni sekretorni proizvod štitnjače je T4 prohormon. T4 se u bubrezima, jetri itd. Pretvara u aktivniji hormon T3.

Pretpostavlja se da za starenje karakterizira promjena hormonskog signala, među kojima dolazi do smanjenja razine hormona rasta, hormona štitnjače itd. Što veći i bolji hormoni djeluju u ranom razdoblju života (uključujući hormon štitnjače), to se tijelo bolje razvija, ali pretjerano troši svoje resurse. Ali na kraju se u drugoj polovici života brže stariji. Suprotno tome, što je niži hormon rasta, hormon štitnjače i neki drugi hormoni u prvoj polovici života, to se tijelo slabije razvija. Međutim, budući da je u takvom načinu ekonomičnosti u prvoj polovici života, tijelo štedi resurse, i kao rezultat toga, polako se stara (vidi graf iz studije na lijevoj strani da ilustrira gore navedeno). Moguće je da dugotrajne životne dobi postanu takve zahvaljujući manje učinkovitom načinu života i metabolizmu u prvoj polovici života. Ovaj se postupak može usporediti s prijenosnim računarom u ekonomičnom načinu rada, kada se čini da radi sporije, ali duže drži baterije. Zanimljivo je napomenuti da samo smanjenje hormona rasta i inzulina sličnog faktora rasta tipa 1 ne produžava život u istoj mjeri kao da se kombinira sa smanjenjem hormona štitnjače kod patuljastih miševa. Zanimljivo je da terapijska redukcija IGF-1 do optimalnog uz pomoć kratkih prstenova gladi ili dijeta koja simulira FMD na post ne samo da smanjuje inzulin faktora rasta tipa 1 na optimalnu razinu, već i smanjuje razinu hormona štitnjače i može stvoriti učinak subkliničke hipotireoze.

Studijska veza:

Pregled Buffensteina i Pinta iz 2012. pokazao je da što je niži hormon štitnjače T4, to je veći maksimalan životni vijek malih sisavaca (vidi graf slijeva): miševa, morskih lisnica, golih mol štakora itd. Goli mol štakora ima kritično nisku razinu hormona T4. Ali živi kritički više od ostalih.

Na drugom grafikonu možete vidjeti istu ovisnost velikih sisavaca.

Studijska veza:

Metode liječenja

Ako se hipotireoza razvije u eksplicitnom obliku, tada je propisana terapija uz uporabu hormona, ona je zamjenske prirode. Ako je tijek bolesti u latentnom obliku, tada metode liječenja nisu precizno definirane, sve se odlučuje pojedinačno, za svaki slučaj..

Za liječenje bolesti koriste se različiti lijekovi, lijek levothyroskkin je čest. Takav lijek je indiciran za trudnice i tijekom planiranja djeteta. Ako se otkrije da je žena nositelj antitijela na TPO, tada upotreba levotiroksina postaje apsolutno indicirana. Ostali pacijenti se različito liječe, endokrinolozi pronalaze različita rješenja..

Postoji skupina liječnika koji vjeruju da prvo morate propisati tečaj zamjenske terapije. Kao rezultat toga, pacijent se osjeća bolje, više nema pritužbi na apatiju, otekline, loše fizičko stanje, neredovitu menstruaciju i stalnu pospanost.

Ali postoji skupina liječnika koji vjeruju da primjena tečaja zamjenske terapije neće donijeti pozitivan rezultat. Pogotovo kad je riječ o liječenju asimptomatske bolesti. Liječnici sugeriraju prakticiranje taktike čekanja; utvrđuje se promatranje pacijenta. Štitnjača se podvrgava dijagnostičkim testovima svakih 6 mjeseci..

TTG nizak, T3 i T4 normalan

Povezana i preporučena pitanja

17 odgovora

Pretraživanje web lokacije

Što trebam učiniti ako imam slično, ali drugačije pitanje?

Ako među odgovorima na ovo pitanje niste pronašli potrebne informacije ili ako je vaš problem malo drugačiji od onog predstavljenog, pokušajte s liječnikom postaviti dodatno pitanje na istoj stranici ako je on na glavnom pitanju. Možete postaviti i novo pitanje, a nakon nekog vremena naši će liječnici odgovoriti na njega. Slobodno je. Možete pretraživati ​​i relevantne informacije o sličnim pitanjima na ovoj stranici ili putem stranice za pretraživanje web mjesta. Bit ćemo vam vrlo zahvalni ako nas preporučite svojim prijateljima na društvenim mrežama.

Medicinski portal 03online.com pruža medicinske konzultacije u prepisci s liječnicima na mjestu. Ovdje dobivate odgovore od stvarnih praktičara u svom području. Trenutno, stranica pruža savjete u 50 područja: allergist, anesteziologa, resuscitator, venerolog, gastroenterolog, hematolog, genetičara, ginekolog, homeopat, dermatolog, dječje ginekolog, pedijatrijski neurolog, dječje urologa, dječji kirurg, dječji kirurg, dječji kirurg, dječji kirurg, dječji kirurg, specijalista zarazne bolesti, kardiolog, kozmetolog, logoped, ENT specijalista, mamolog, medicinski pravnik, narkolog, neurolog, neurohirurg, nefrolog, nutricionista, onkolog, onkolog, ortopedski traumurg, oftalmolog, pedijatar, plastični hirurg, psiholog, proktolog, prokulog, proktolog, proktolog, proktolog, radiolog, androlog, stomatolog, triholog, urolog, farmaceut, fitoterapeut, flebolog, hirurg, endokrinolog.

Odgovaramo na 96,68% pitanja..