TSH tijekom trudnoće: praćenje i pravovremena korekcija razine hormona

S početkom trudnoće dolazi do ozbiljnih promjena u tijelu žene s ciljem sigurnog rađanja djeteta. Svi se sustavi, prije svega endokrini sustav, obnavljaju i prilagođavaju novim uvjetima. Glavni pokazatelj štitnjače je razina hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). Ovo je jedan od prvih testova koji je dodijeljen ženi prilikom prijavljivanja u rodilište.

TTG funkcije

Hormoni štitnjače T3 (tiroksin) i T4 (trijodtironin) reguliraju sve metaboličke procese u tijelu - masti, ugljikohidrate, proteine ​​i minerale. Utječu na motoričku aktivnost, mentalnu aktivnost, apsorpciju kisika i proteina tkivima, snagu i otkucaje srca.

Potrebna je konzultacija endokrinologa ako analiza pokazuje odstupanje razine TSH od norme

Još jedan hormon, štitnjače-stimulirajući hormon, kojeg proizvodi hipofiza, odgovoran je za stvaranje prave količine T3 i T4. Po razini TSH može se suditi o radu štitne žlijezde. Povišeni hormon koji stimulira štitnjaču ukazuje na nedostatak hormona štitnjače, a donji pokazuje višak.

Video: što su hormoni štitnjače i TSH

Kako se razine TSH mijenjaju tijekom trudnoće

Tijekom gestacije (trudnoće), razina TSH raste i opada ovisno o trimestru. Nakon začeća, njegova količina u krvi se smanjuje. Tijekom trudnoće kretat će se od 0,1 do 3,5 µMU / ml.

Prvo tromjesečje

U prvom tromjesečju štitnjača žena izložena je snažnom utjecaju horionskog hormona gonadotropina (hCG), koji potiče povećanu proizvodnju T3 i T4. Čemu služi:

  • sačuvati ranu trudnoću - hormoni štitnjače podržavaju aktivnost jajnika koji stvaraju pravu količinu progesterona, nakon 10 tjedana progesteron počinje proizvoditi placentu;
  • kako bi se osiguralo normalna hormonska pozadina nerođenom djetetu, sve dok se ne stvori njegova štitna žlijezda i ne počne funkcionirati.

Drugo i treće tromjesečje

Nakon 12. tjedna slijede sljedeće promjene:

  • štitna žlijezda fetusa počinje funkcionirati i opterećenje majčinske štitne žlijezde smanjuje se;
  • od 15-16 tjedana dijete počinje razvijati vlastiti tireotropin;
  • što je duže razdoblje gestacije, niža je razina hCG hormona koji stimulira štitnjaču;
  • nadbubrežne žlijezde fetusa počinju proizvoditi vlastiti estrogen.

Sve to dovodi do smanjenja razine majčinog tiroksina i trijodtironina, što znači da TSH indeks raste.

Zašto je važno kontrolirati TSH tijekom trudnoće?

Odstupanje od normalnih pokazatelja TSH signal je problema u tijelu i zahtijeva temeljit pregled trudnice. To je važno ne samo za samu ženu, već i za nerođeno dijete..

Visoka razina T3 i T4 (TSH ispod normalne) toksični su za majku i plod. Ovo se stanje naziva tireotoksikoza i može imati negativne posljedice. Manjak hormona T3 i T4 (povišena razina TSH) naziva se hipotireoza i također se suočava s ozbiljnim komplikacijama..

Normalna razina TSH važna je za pravilno formiranje fetalnih organa i tkiva.

Tijekom trudnoće, liječnici u svakom tromjesečju nužno prate razinu TSH-a čak i kod zdravih žena. Ako analiza pokazuje abnormalnosti, provodi se dubinski pregled štitnjače i drugih organa (sve ovisi o popratnim simptomima) i propisuje se liječenje.

TTG analiza - kako se pripremiti

Razina TSH određuje se analizom venske krvi. Obično se propisuje u kombinaciji s testom na štitnjače na T3 i T4. Tijekom dana, sadržaj TSH u krvi se mijenja. Indikativna je njegova razina od 8:00 do podne. I premda hrana ne utječe na performanse, preporučljivo je uzeti analizu na prazan želudac.

Ujutro prije uzimanja testa za TSH ne možete uzimati tablete koje ispravljaju razinu hormona štitnjače

Kako se pripremiti za analizu:

  • tri dana prije davanja krvi, odbiti masnu hranu;
  • svesti fizički i emocionalni stres;
  • prestanite uzimati lijekove, posebno hormonske.

Pouzdanost analize opada s alkoholom i pušenjem. Ujutro prije posjeta laboratoriju može se piti samo voda..

Normalne vrijednosti TSH i tolerancije

Rusija je usvojila vlastite standarde za razinu TSH-a za trudnice. Nešto se razlikuju od onih koje koriste zapadni liječnici i koje preporučuje Svjetska zdravstvena organizacija..

Tablica: TSH norme ovisno o trimestru trudnoće

Gestacijsko razdobljeTTG indikatori
I trimestru0,1-0,4 µMU / ml
II tromjesečju0,3-2,8 µMU / ml
III tromjesečje0,4-3,5 μIU / ml

Ako žena očekuje dvoje ili više djece, TSH u prvom tromjesečju može doseći nulu. Sva kolebanja vrijednosti unutar navedenog raspona smatraju se fiziološkim i nisu znak patologije.

Povećani TSH

Sama trudnoća je faktor rizika za snižavanje razine hormona štitnjače i, posljedično, povećanje TSH. Djelujući u ekstremnom načinu rada, žlijezda proizvodi količinu hormona, što bi u normalnom stanju bilo sasvim dovoljno za podmirivanje potreba ženskog tijela, ali nedovoljno za osiguravanje rastućeg fetusa. Taj nedostatak uzrokuje simptome karakteristične za hipotireozu. O patologiji (hipotireoza) kaže višak norme TSH u 2,5-3 puta.

Liječnici govore o dvije vrste hipotireoze tijekom trudnoće:

  • subklinički, kada testovi pokazuju odstupanje od norme, ali nema očiglednih kliničkih znakova;
  • manifest, u kojem porast TSH-a prati jasne simptome i znakove.

uzroci

Razlozi zašto žena može imati porast TSH:

  • tumori, uključujući benigne;
  • adenom hipofize;
  • somatske i mentalne bolesti;
  • zatajenje bubrega, ispravljeno hemodijalizom;
  • povijest uklanjanja žučnog mjehura;
  • hipotireoza različitog podrijetla;
  • uzimanje određenih lijekova (prednizon, antipsihotici i drugi);
  • otpornost na hormone štitnjače.

Posljedice za fetus

Dekompenzirana (jedan oblik očitog hipotireoze) hipotireoza je opasna za nerođeno dijete u prvim mjesecima trudnoće, kada se njeni organi i sustavi formiraju u uvjetima hormonske gladi.

Visoka razina TSH u majci tijekom trudnoće prepun je razvoja urođene hipotireoze kod djeteta

Što prijeti nedostatak hormona:

  • odstupanja u razvoju središnjeg živčanog sustava, oštećenja, kretenizam;
  • poremećaji metabolizma, kada razvoj embrija postane nemoguć, a on umire;
  • kršenje stvaranja punih crvenih krvnih stanica i, kao rezultat toga, kronična intrauterina hipoksija, rođenje djece s malom težinom i prerano;
  • slabljenje imunološkog sustava nerođenog djeteta.

Opasnost za majku

Manjak nadomjesne terapije i nedostatak tiroksina neizbježno će utjecati na stanje trudnice. Hipotireoza za nju ima puno sljedećih komplikacija:

  • teška toksikoza u drugoj polovici trudnoće - preeklampsija s povećanim tlakom, oticanjem i pojavom proteina u urinu;
  • preuranjena placentacija, koja može uzrokovati smrtnost dojenčadi i majke;
  • odgođena trudnoća komplicirana porođajem.

U ranom postporođajnom razdoblju može početi krvarenje, proizvodnja majčinog mlijeka može se smanjiti. Svi negativni procesi povezani su s kršenjem svih vrsta metabolizma, uključujući i energiju.

Simptomi i znakovi

Manifestni hipotireoza popraćena je sljedećim simptomima i znakovima:

  • suhoća, promjena boje kože i njezino grubljenje na laktovima;
  • smanjenje ili (rjeđe) porast tlaka, slabo podložan korekciji lijekovima;
  • snižavanje tjelesne temperature;
  • umor, pospanost tijekom dana i besanica noću, nemogućnost potpunog opuštanja, depresija;
  • promjena ukusa, smanjenje apetita dok debljanje.

liječenje

Hipotireoza se opaža kod 10% trudnica, ali u 9 slučajeva je subkliničke prirode, a samo 1% ide u manifestnom obliku. Liječenje je potrebno u oba slučaja. Sastoji se u imenovanju lijekova natrijevog levotiroksina, zamjenjujući hormon tiroksin (T3). Njegova doza ovisi o kliničkoj slici bolesti, rezultatima analize, težini žene, trimestru trudnoće. U ranim fazama propisana je velika doza koja se postupno smanjuje do kraja trudnoće. Nazivi lijekova su L-Thyroxine, Eutirox, Thyrotome. Ako se pravovremeno otkrije promjena hormonske pozadine i propisuje se adekvatan tretman, prognoza za dijete i majku je povoljna.

Nizak TTG

Smanjenje TSH ukazuje na višak hormona štitnjače u krvi. Oni kao katalizatori ubrzavaju sve metaboličke procese, sagorijevajući unaprijed hranjive tvari i energiju koja je potrebna trudnici. Kao rezultat toga, mišići, uključujući srce, slabe, a apsorpcija hranjivih tvari u crijevima se pogoršava..

uzroci

Trudnoća može biti početni uzrok da žena razvije tireotoksikozu. I to zbog prolaznog fiziološkog povećanja razine hormona na početku trudnoće, kada se štitna žlijezda jednostavno ne može nositi s ekstremnim stresom.

Postoji još jedan specifičan razlog - teška toksikoza prve polovice trudnoće, komplicirana čestim povraćanjem. Može pokrenuti hiperfunkciju organa..

Smanjenje TSH uzrokovano je:

  • tumori i čvorovi u štitnjači;
  • smanjena funkcija hipofize;
  • nekontrolirani unos hormonskih lijekova;
  • difuzni gušter;
  • stroga dijeta.

Autoimune, upalne i neoplastične bolesti štitnjače mogu uzrokovati hipertireozu tijekom trudnoće.

Stalni stres, nervna iscrpljenost, depresija često uzrokuju hormonsku neravnotežu.

Posljedice za dijete

Tirotoksikoza prijeti djetetu:

  • kašnjenje u razvoju;
  • kongenitalne patologije;
  • razvoj tirotoksikoze - utero ili neposredno nakon rođenja.

Prekomjerni T3 i T4 mogu uzrokovati pobačaj, prijevremeni porod, smrt fetusa.

Opasnost za majku

Opasnost za ženu leži u mogućnosti razvoja tirotoksične krize, kada oštar skok hormona izaziva porast temperature do 40 ° C, tešku tahikardiju, vrućicu, psihozu. U nedostatku ili neuspjehu liječenja, žena razvija kronično zatajenje srca, hipertenziju, preeklampsiju. Moguća je preuranjena abrupcija posteljice.

Simptomi i znakovi

Anksioznost, strahovi, tjeskoba, promjene raspoloženja koje se javljaju kod tireotoksikoze također nastaju zbog ubrzanih metaboličkih procesa. Žena postaje razdražljiva i sukobljena. Štoviše, ove se promjene događaju u kratkom vremenskom razdoblju. Ostali znakovi:

  • suha, stanjiva koža;
  • gubitak težine usred povećanog apetita;
  • drhtanje ruku;
  • učestalo i obilno mokrenje;
  • tahikardija čak i u mirovanju, kratkoća daha, aritmija.

liječenje

Liječenje tireoostaticima tijekom trudnoće provodi se s oprezom, jer u velikim dozama prevladavaju placentarnu barijeru i mogu naštetiti djetetu. Iz istog razloga nisu propisani tijekom dojenja. Lijek izbora tijekom trudnoće je Propiltiouracil (Propitsil). Doza se odabire uzimajući u obzir laboratorijske parametre, pokušavajući obuzdati razinu hormona na gornjoj granici norme ili malo višoj.

Kao dodatni tretman koriste se beta blokatori, koji smanjuju puls, sprečavajući razvoj zatajenja srca i hipertenzije.

Ako žena ne podnosi tireostatike, jedina opcija liječenja je operacija za uklanjanje štitnjače. Tijekom trudnoće, to se radi samo iz zdravstvenih razloga, a ne ranije od drugog tromjesečja. Nakon operacije, žena uzima lijekove zamjenske terapije doživotno. Uz pravilan tretman i zajedničko upravljanje trudnim opstetričarom, endokrinologom i kardiologom, rizik za ženu i dijete je minimalan.

Video: važnost kontrole razine TSH tijekom trudnoće

Mišljenje liječnika

Mišljenje liječnika o povećanju ili smanjenju TSH tijekom trudnoće nedvosmisleno je - razinu hormona mora se pratiti i odmah prilagoditi. Naročito ako su tijekom prethodne trudnoće postojali problemi ili im je ikad dijagnosticiran autoimuni tiroiditis ili hipotireoza. U ovom su slučaju redovni odlasci endokrinologa i praćenje TSH-a ključan dio praćenja..

Recenzije pacijenata

Obje su trudnoće nosile tiroksin. Djeca su zdrava, trudnoća bez odstupanja. S drugim sinom uspjeli su povećati TSH i T4 St. normalizirano do 14 tjedana (od tog razdoblja fetalna štitnjača počinje djelovati). A prije toga dvije su trudnoće izgubljene do 12 tjedana (nisu imale vremena smanjiti TSH).

Anomalia

https://www.baby.ru/blogs/post/529967252-20019995/

Prije trudnoće imala sam i TSH i antitijela (autoimune), a endokrinolog mi je na ginekološkoj hrpi rekao puno neugodnog smeća. Ne želim se uopće sjetiti. A u našoj je klinici divni liječnik rekao: "Ako me slušate, tada bi se sva djeca trebala roditi s patologijama. I tako, ako pravilno uzimate hormone i stalno ih pratite, sve bi trebalo biti normalno. Pa, uz to će djetetu u bolnici biti potrebno napraviti analizu na TSH. " Svi. Pijemo hormone u konjskim dozama, stalno (jednom mjesečno) provjeravamo razinu TSH. I čekamo zdravo dijete. Jer majčine bolesti ne moraju ići djetetu.

Mačka po imenu Sreća

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/ttg_pri_beremennosti_1361195052/

Trudna sam s povišenim TTG od 6,4 bilo je mjesec dana prije začeća, kad sam saznala da sam trudna prešla sam TTG, a on je skočio na 24. Odmah sam otišao endokrinologu, propisao joj eutirox 50, a nakon tjedan dana povećao sam dozu na 75. TTG sam uzeo mjesec dana kasnije, vratio se u normalu 2,41. Rekla je da pije cijelu trudnoću i nakon porođaja ako je na Gardiji. Uzmite TTG svaki mjesec i pol, a dozu prilagodite liječniku. Sada je 28 tjedana trudnoće, s djetetom je sve u redu.

gost

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4508801/

Pozornost na vlastito zdravlje i briga za stanje buduće bebe pomoći će u sprječavanju negativnih posljedica hormonskog zatajenja. Stalno praćenje i pravovremena korekcija razine TSH jamstvo je uspješne trudnoće i rođenja zdrave bebe.

TSH tijekom trudnoće: stopa trimestra, uzroci i simptomi povišene

Krvni test za koncentraciju TSH jedan je od prvih laboratorijskih testova koji buduća majka mora proći. Norme TSH tijekom trudnoće razlikuju se od normalnih stopa za žene. Ovisno o tromjesečju, dolazi do fiziološke (ne-bolesti povezane) promjene razine hormona koji stimulira štitnjaču. Važno je znati o normalnom TSH-u u trudnica kako bi se na vrijeme identificirale nepravilnosti u endokrinom sustavu koje bi mogle nepovoljno utjecati na zdravlje majke i djeteta..

Što TSH utječe??

Mnoge djevojke koje nikada ranije nisu posjetile endokrinologa, prvo se upoznaju s kraticom TSH u prvom tromjesečju trudnoće ili u fazi njenog planiranja. Prije nego što otkrijete koji bi pokazatelj ove tvari trebao biti u trudnici, trebali biste saznati što je TSH i koja je njegova važnost za tijelo.

TSH označava hormon koji stimulira štitnjaču. Ovo je važna karika u metaboličkom sustavu, koji potiče proizvodnju hormona štitnjače. TSH spada u skupinu glikoproteina i stvaraju ga stanice adenohipofize. Kontroliranjem funkcija štitnjače, tvar potiče sintezu trijodtironina (T3) i tiroksina (T4). Ti hormoni su odgovorni za energetski metabolizam u tijelu, reguliraju proizvodnju retinola i sintezu proteina, utječu na funkcije reproduktivnih organa i gastrointestinalnog trakta, utječu na rast tkiva, rad kardiovaskularnog i središnjeg živčanog sustava, stanje organa vida i sluha.

U ranoj fazi trudnoće, fetus još uvijek nema sposobnost samostalne sintetizacije vitalnih hormona endokrinih žlijezda, pa ih dobiva iz majčine krvi. Kako bi se spriječile komplikacije i patologije, trudnice trebaju pratiti stanje štitnjače. Uspostaviti koncentraciju TSH u tijelu pomoći će planirana analiza koju je propisao liječnik u razdoblju od 6-8 tjedana, kao i kasnije laboratorijske studije, provedene prema indikacijama.

U zdrave osobe, razina TSH se povećava što je više moguće tijekom noćnog spavanja, smanjuje se ujutro i dostiže minimum do kraja radnog dana. Krvni test za sadržaj ovog hormona obavlja se ujutro, na prazan želudac. Količina TSH u plazmi ne samo da pomaže u procjeni stanja endokrinog sustava trudnice, već djeluje i kao značajan marker za procjenu razvoja fetusa.

Kako se razina TSH u trudnica mijenja??

U zdrave osobe trijodtironin, tiroksin i TSH djeluju u skladu s principom obrnutog odnosa: s povećanjem T3 i T4, potiskuje se tireotropni hormon. Ovaj obrazac je razlog normalne fiziološke fluktuacije TSH tijekom trudnoće u različito vrijeme..

Ako je u odrasloj ne-trudnici normalna razina tireotropnog hormona 0,4–4,0 mU / l, tada je tijekom trudnoće norma u rasponu od 0,1 do 3 mU / l. Osim toga, norme TSH tijekom trudnoće razlikuju se trimesterom.

1. tromjesečje - razdoblje u kojem intenzivno stvaranje trijodtironina i tiroksina aktivno utječe od "hormona trudnica" - korionskog gonadotropina (hCG). U ovom trenutku beba tijelo u razvoju još nije u stanju proizvesti svoje T3 i T4. To znači da je njihov jedini izvor majčinski endokrini sustav. Pod utjecajem hCG-a dolazi do snažnog rasta T3 i T4, a pod njihovim utjecajem smanjuje se nivo tireotropnog hormona. Stopa TSH tijekom rane trudnoće snižena je na 0,2–0,4 mU / L. Do 12-16 tjedana ta se brojka povećava.

2 tromjesečja - vrijeme intenzivnog rasta unutarnjih organa u fetusu. Do tog vremena, fetus je već formirao osnovne elemente različitih tjelesnih sustava, uključujući endokrini. U drugom tromjesečju trudnoće, dijete već ima vlastitu štitnjaču i proces proizvodnje hormona se postupno poboljšava. U ovom se vremenu hormonalna pozadina mijenja kod trudnica: količina tiroksina i trijodtironina opada, a koncentracija tirotropnog hormona raste. Njegov pokazatelj razlikuje se od TSH indeksa u prvom tromjesečju i iznosi 0,3–2,8 mU / l.

U 3. tromjesečju norme TSH u trudnica približavaju se općim vrijednostima i iznose 0,4–3,5 mU / l.

Prema razini TSH, norma kod žena tijekom trudnoće varira ne samo ovisno o trimestru, već i o broju plodova. Ako se očekuje rođenje blizanaca ili trojki, hormon koji stimulira štitnjaču u trudnica može se smanjiti na gotovo nulu.

Čak i ako je fetus samac, lagano smanjenje ili povećanje TSH smatra se fiziološkom normom i u većini slučajeva ne zahtijeva korekciju. Osim toga, postoje neke razlike u metodama koje ocjenjuju preporučenu razinu TSH tijekom trudnoće..

Tablica parametara TSH koji se koristi u Rusiji tijekom trudnoće sadrži takve podatke o koncentraciji tireotropnog hormona u krvnoj plazmi:

  • I tromjesečje - 0,2-0,4 mU / l,
  • II tromjesečje - 0,3-2,8 mU / l,
  • III tromjesečje - 0,4-3,5 mU / l.

U SAD-u hormoni TSH i trudnoća po tjednima koreliraju nešto drugačije, a niže stope se smatraju normalnim.

Visoka razina tireotropnog hormona, posebno u prvih 12-16 tjedana, znak je problema i zahtijeva detaljan pregled. Ali čak i ako se pokazatelj lagano poveća, a trudnoća normalno napreduje, ginekolog može imenovati dodatnu konzultaciju s endokrinologom. Specijalist će adekvatno procijeniti koncentraciju hormona TSH i po potrebi savjetovati odgovarajući tretman.

Odstupanja od norme

Pretjerano nizak ili visok TSH tijekom trudnoće opasan je za nerođeno dijete. Takvo kršenje hormonske pozadine buduće majke može izazvati neugodne posljedice:

  • spontani pobačaj,
  • rano odvajanje placente,
  • prerano rođenje,
  • malformacije fetusa.

Analiza za određivanje TSH-a treba dodijeliti svim trudnicama. Žene koje će uskoro zatrudnjeti, ali imaju zdravstvenih problema sa štitnjačom, moraju istražiti i prilagoditi razinu hormona prije začeća..

Visoki TSH

Ako je sadržaj tirotropnog hormona u tijelu nekoliko puta veći od normalnog, razvija se hipotireoza. Ovom patologijom štitnjača se suzbija, a tijelo ne sintetizira vitalne hormone u količini koja je potrebna za žensko zdravlje i normalan razvoj fetusa. Višak TSH može biti znak tumora štitne žlijezde ili hipofize. Ostali uzroci porasta TSH su zatajenje nadbubrežne žlijezde, upala štitnjače i kasna toksikoza.

U ranim fazama hipotireoza može biti asimptomatska. S razvojem patologije, poremećaji u tijelu postaju uočljivi i mogu predstavljati prijetnju gestaciji:

  • trudnoća s povišenim TSH komplicirana je anemijom,
  • oticanje lica, dišnog sustava i sluha,
  • organi gastrointestinalnog trakta reagiraju na hipotireozu oštećenom probavom i crijevnom pokretljivosti, smanjenim apetitom i mučninom. Jetra se može povećati (razvija se hepatomegalija),
  • s visokim TSH, rad srca i krvnih žila je poremećen: krvni tlak se smanjuje, puls postaje rijedak, razvija se krvotok.

Stanje žene je komplicirano hipotermičkim metaboličkim sindromom: smanjuje se normalna tjelesna temperatura, trudnica pati od hladnoće. Povećani TSH tijekom trudnoće ogleda se u izgledu buduće majke: rast kose i noktiju je oštećen, koža postaje tanja i suha. Promjene u središnjem živčanom sustavu očituju se pospanost, odvratiti pozornost, povećana razdražljivost, smanjena memorija. Kao rezultat metaboličkih poremećaja razvija se pretilost. Nagla promjena težine može uzrokovati gestacijski dijabetes, što se određuje probirnim istraživanjem tolerancije na glukozu u razdoblju od 24 do 28 gestacije.

Je li potrebno liječenje ako je TSH povišen tijekom trudnoće? S malim fluktuacijama od preporučenih pokazatelja (do 4 mU / l) i normalnim sadržajem slobodnog hormona T4, korekcija nije opravdana.

Ako u prvom tromjesečju razina TSH-a prelazi preporučeni indeks, potrebna je kvalificirana medicinska pomoć kako bi se normalizirala razina tireotropnog hormona. Ako se koncentracija u majčinom tijelu ne smanji na vrijeme, dijete riskira da izgubi tvari neophodne za cjelovit razvoj endokrinog sustava. Rezultat može biti rani nenamjeran prekid trudnoće ili pojava patologija u fetusu.

Korekciju hormonske pozadine s visokim TSH-om treba propisati endokrinolog nakon detaljnog pregleda. Kao lijekovi koriste se pripravci tiroksina - L-tiroksin, levotiroksin, eutiroks. Ako je TSH povišen tijekom trudnoće, što je praćeno endokrinim bolestima dijagnosticiranim prije začeća, ženi je potreban stalni nadzor od strane stručnjaka.

Niska TSH

Treba li se brinuti ako se hormon TSH tijekom trudnoće određuje u plazmi u koncentraciji manjoj od 0,2 mU / L? U prvom tromjesečju smanjenje TSH je fiziološka pojava uzrokovana povećanjem razine hCG-a. Specifična terapija u ovom slučaju nije potrebna: do 12-16 tjedana pokazatelji se neovisno povećavaju na normalnu razinu - 0,3-2,8 mU / L. Zadatak liječnika je razlikovati prirodni pad TSH od patološke tirotoksikoze koja se razvija u takvim uvjetima:

  • funkcionalna autonomija (FA) štitne žlijezde,
  • difuzni i multinodularni toksični gušter,
  • umjetni hipertireoza uzrokovana pretjeranim unosom hormonskih lijekova.

Moderan pristup liječenju trudnica s niskim TSH-om uključuje aktivne taktike promatranja. Liječnik prati dinamiku hormonalnih promjena i propisuje liječenje u nedostatku izražene tendencije da se to normalizira.

Norme TSH tijekom trudnoće, optimalni pokazatelji za rođenje zdrave bebe?

Većina žena vjeruje da je najvažniji događaj u njihovom životu rođenje djeteta. I to je ispravno, jer nema ništa ljepše i veličanstvenije od toga da potakne novi život.

Međutim, žena može začeti, sigurno izdržati i roditi zdravo dijete samo kad je dobrog zdravlja. To također ovisi o brojnim čimbenicima, od kojih je jedan omjer hormona koji propisuje priroda. Kada se krši ova skladna kombinacija, počinju poremećaji u tijelu, između ostalog i oštećene funkcije povezane s rođenjem djece.

Zašto sve ne ide po planu

Prije su se u nastavku ljudskog roda oslanjali na prirodu i Boga, danas je planiranje trudnoće rašireno. Nema ništa loše u ovom pristupu nastavku ljudskog roda, ali ponekad sve ne ide onako kako je predviđeno. Na primjer: nisu sve žene uspješne u začeću. A često neravnoteža hormona koja regulira aktivnost hipofize i štitnjače postaje prepreka začeću.

Štitna žlijezda stvara T4 (tiroksin) i T3 (trijodtirotin), zvani štitnjačni hormoni. Hipofiza proizvodi TSH (hormone koji stimuliraju štitnjaču). TSH je poznat po imenima: tireotropin, tireotropin.

Lanac u normalnom stanju radi ovako. Hipofiza prima informacije o količini T3 i T4 u krvi. Ako se primi signal o niskom sadržaju tiroksina i trijodtirotina (hipotireoza), tada se povećava oslobađanje TSH, a to potiče proizvodnju T3 i T4. Uz povećanu koncentraciju tiroksina i trijodtirotina (tirotoksikoza), hipofiza smanjuje otpuštanje hormona koji stimuliraju štitnjaču.

Međutim, regulacija omjera ovih hormona iz nekog razloga može biti poremećena. Na primjer: postoji situacija kada pojačano lučenje hormona koji stimulira štitnjaču ne utječe na hormonalnu aktivnost štitnjače. Hormonska neravnoteža dovodi do poremećaja sazrijevanja folikula, problema s ovulacijom i funkcijom luteuma corpusa.

Mogu li zatrudnjeti s visokim TSH? Limenka. Ali ako se prekorači norma TSH tijekom začeća, ne isključuje se kasni trudnoća. Te prepreke nastaju s razlogom. Priroda odolijeva rođenju neživog bića.

Stoga je za planiranje rođenja djeteta obiteljske zajednice potrebna analiza hormona, uključujući TSH.

Dva položaja u normi tireotropina

Koja bi trebala biti norma TSH za planiranje trudnoće i norma TSH za trudnice? Među liječnicima ne postoji jedinstveno stajalište. Ali uvjetno razlikovati dva stajališta na TSH tijekom trudnoće.

Prvo gledište

Njeni pristaše vjeruju da norma TSH tijekom trudnoće varira u rasponu od 0,4-4 µMU po mililitru krvi. Osim toga, raspon vrijedi za one koji samo planiraju rođenje djeteta, i za one koji imaju plod.

Tako velika razlika između minimalne normalne vrijednosti i maksimalne normalne vrijednosti objašnjava se činjenicom da je razina hormona koji stimuliraju štitnjaču u krvi nestabilna i varira od mnogih čimbenika.

  1. Na sadržaj tirotropina utječe, na primjer: doba dana. Doseže svoje maksimalne vrijednosti noću (2-4 sata) i ujutro (6-8 sati). Minimalne brojke bilježe se u večernjim satima (17-19 sati). Ljudi iz odjela "sova", navikli da noću ostaju budni, a oni koji rade u noćnoj smjeni imaju različitu količinu hormona koji stimulira štitnjaču od ljudi koji noću spavaju.
  2. Povećanje ili smanjenje tirotropina uzrokuje neke bolesti.
  3. Lijekovi također utječu na razinu tireotropina.
  4. Snažan fizički i psiho-emocionalni stres utječu na lučenje TSH-a..
  5. Norma se mijenja kod žena prema dobi. Djevojke u pubertetu imaju višu stopu TSH od žena reproduktivne dobi. Za žene starije od 50 godina, drugi hormonalni pokazatelji su norma.
  6. I na kraju, trudnoća utječe na razinu hormona koji potiče štitnjaču. Kako se hormon mijenja tijekom trudnoće? Norma TSH kod žena se mijenja tijekom trudnoće po trimestru i po tjednima. Najniža TSH u prvom tromjesečju, kada je norma u rasponu 0,35-2,5 µMU / ml. Norma TSH tijekom trudnoće (2 tromjesečja) u rasponu 0,35 -3 µMU / ml. Norma 3 tromjesečja ne razlikuje se od drugog.

Drugo gledište

Prepoznaju se fluktuacije u razini tireotropina, ovisno o različitim čimbenicima.

  • Međutim, tvrdi se da gornja granica TSH-a tijekom trudnoće u tromjesečjima ne smije prelaziti 2,5 μIU / ml. Isti TSH trebao bi biti tijekom planiranja trudnoće. Prema riječima njezinih pristaša, u ovom slučaju najmanje patologija zabilježeno je tijekom intrauterinog razvoja djeteta.
  • Donja granica TSH tijekom trudnoće nije kritična. Nizak tireotropin primjećuje se u krvi i kod savršeno zdravih žena u kojima trudnoća normalno napreduje. U većini slučajeva ovo odstupanje od norme događa se u drugom tromjesečju trudnoće.

Stoga njihov savjet trudnicama izgleda ovako: ako vam padne na oko tablica u kojoj su navedene TSH norme za trudnoću tijekom trimestra i tjedana, nemojte se obeshrabriti ako rezultati analize ne odgovaraju podacima u tablici. Glavna stvar je da TSH ne prelazi 2,5 μIU / ml.

Simptomi abnormalnog TSH u trudnica

Bilo koji hormonalni poremećaji utječu na zdravstveno stanje. Koji će simptomi pomoći ženi da shvati da nije u redu s hormonima?

Signali koji su povećali TSH tijekom trudnoće

Koncentracija TSH u krvotoku iznad normalne očituje se:

  • fizička slabost,
  • umor,
  • snižena tjelesna temperatura,
  • blijedost kože,
  • dnevna pospanost i nesanica noću,
  • višak kilograma s pothranjenošću,
  • razdražljivost i mentalna retardacija.

Signali niskog TSH

Ako nema dovoljno tireotropina u krvi, simptomi izgledaju ovako:

  • povećana brzina otkucaja srca,
  • drhtanje ruku,
  • glavobolje,
  • niska temperatura tijela (oko 37 stupnjeva),
  • povećani apetit, popraćen gubitkom težine,
  • nervoza i napadi agresije.

Ne zanemarujte ove simptome, pripisujte ih troškovima trudnoće. Ako postoje takve manifestacije, bolje je konzultirati se s liječnikom, napraviti TSH analizu i podvrgnuti se liječenju. Posljedice zanemarivanja simptoma su očajne.

Krvni test: kako se pripremiti

Da biste smanjili čimbenike koji mogu iskriviti rezultate TSH testa, morate znati kako pravilno darivati ​​krv za analizu. Ove preporuke obvezuju sve, a ne samo trudnice..

  1. Ne pušite, ne pijte alkohol. Idealno je suzdržati se od cigareta i alkoholnih pića tri dana prije datuma davanja krvi na analizu.
  2. Nemojte pretjerivati ​​u teretani ili bazenu.
  3. Izbjegavaju sukobe.
  4. Ne pregrijavajte se na plaži ili u sauni.
  5. Ako se posao događa zimi, nemojte se previše hladiti.
  6. Ako je moguće, isključite upotrebu lijekova, posebno lijekova koji sadrže jod i hormone. Suzdržite se od vitamina. Prestati uzimati lijekove ako dežurni liječnik daje napredak.
  7. 12 sati prije davanja krvi da se suzdrže od jela. Može piti vodu.

Krv se uzima ujutro iz vene. Kod davanja krvi dajte prednost jednom laboratoriju. Različiti laboratoriji imaju različitu opremu, koriste različite metode za ocjenu rezultata analize.

Krvni test: povišen TSH tijekom trudnoće

Povećana razina TSH tijekom trudnoće signalizira da se štitna žlijezda ne nosi sa svojim dužnostima. Koja je opasnost od povišenog TSH-a u ranoj trudnoći? Napuhani TSH u prvom tromjesečju trudnoće čest je uzrok patologija u embriju. U drugom i trećem tromjesečju, ako je TSH u prvim mjesecima bio normalan, fetus se razvija bez patologija. Međutim, komplikacije trudnoće i porođaja su moguće.

Uzroci porasta TSH

Što uzrokuje neželjeno povećanje tireotropina?

  • Često se to događa s hipotireozom. Smanjena sekrecija hormona T3 i T4 tijekom trudnoće nastaje zbog različitih razloga - od genetski utvrđenih oštećenja štitnjače do kroničnih infekcija. Na primjer: s autoimunim tireoiditisom (Hashimoto tireoiditis) količina tireotropina u krvi će se povećati, jer štitna žlijezda ne reagira na to povećanje povećanim lučenjem hormona.
  • Prekomjerni tirotropin oslobađa se s adenomom hipofize.
  • Visoki TSH bilježi se s preeklampsijom - ozbiljnom komplikacijom koja se javlja kod trudnica u drugom i trećem tromjesečju. Žene sa sistemskim bolestima različite etiologije rizikuju od preeklampsije. Patologiju karakterizira poremećena opskrba krvlju različitih organa, što se pretvara u visoku aktivnost nekih regulatornih žlijezda, uključujući hipofize.
  • Prelazi TSH kod nekih mentalnih poremećaja.

Terapija visokim TSH

Kada je tireotropin visok, posebno ako je 1 tromjesečje, jedino pravo rješenje je trenutno liječenje tiroksinom kako bi se izbjegle fetalne abnormalnosti.

Početna doza određuje se brzinom od 2,3 µg / kg. Zatim se vrši drugi krvni test za TSH i T4 (hormon koji je u nevezanom stanju proteina tiroksina, a doza se podešava na temelju rezultata ispitivanja. Nakon normalizacije, liječe se primarne patologije koje narušavaju hormonalnu ravnotežu.

Krvni test: nizak TSH tijekom trudnoće

Niski TSH tijekom trudnoće ne prijeti nenormalnom stvaranju dječjih organa. Ponekad liječnici imaju tendenciju da smanjeni TSH smatraju fiziološkim stanjem koje ne zahtijeva liječenje.

Uzroci smanjenog TSH

Tirotropin se smanjuje kada postoje endokrine bolesti.

  1. Tiroksin i trijodtirotin snažno se izlučuju u slučaju Bazendove bolesti. Ovo je autoimuna patologija koja izaziva abnormalnu aktivnost štitnjače..
  2. Drugi razlog je nodularni gušter štitnjače. U endokrinoj žlijezdi formiraju se tumorske tvorbe (čvorovi) koji povećavaju lučenje hormona.
  3. Nizak TSH nastaje kada štitna žlijezda djeluje neovisno od hipofize..
  4. Vrlo nizak tirotropin može biti rezultat predoziranja tiroksina.
  5. Rjeđe su uzroci smanjenja normalne koncentracije hormona koji potiču štitnjaču patologije hipofize uzrokovane:
  • tumori,
  • autoimune bolesti,
  • ozljede glave,
  • infekcije.

Terapija sa niskim TSH

Kada razlog leži u hiperaktivnosti štitne žlijezde, za liječenje se koriste tireostatički lijekovi, koji smanjuju njezinu prekomjernu aktivnost. Ako štitnjača nije u redu, tada se otkrivaju i uklanjaju patologije koje dovode do smanjenja tireotropina..

Razina TSH nakon porođaja

Rođenje i dojenje mogu povećati ili smanjiti koncentraciju ovih hormona u krvi mlade majke. Za dijete, izbjegavanje norme nije opasno. U slučaju značajnog smanjenja ili povećanja, nužan je liječnički pregled. Na primjer: niski TSH nakon porođaja može se primijetiti s nekrozom hipofize (Sheehan sindrom). Javlja se kao reakcija na jaka krvarenja tijekom porođaja..

Liječenje treba odrediti liječnik kako bi se poboljšalo zdravlje majke bez štete djetetu.

Samo-lijek ili liječenje na temelju savjeta mudrih prijatelja je neprihvatljivo. Slični simptomi i pokazatelji mogu pokazati različite patologije koje zahtijevaju specifičnu terapiju. Također biste trebali paziti na recepte tradicionalne medicine. Ne možete ih koristiti bez savjetovanja s liječnikom..

Dodatne informacije o temi možete dobiti u videu:

Fluktuacije razine TSH tijekom trudnoće: norme i odstupanja, terapijska taktika

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) tijekom trudnoće ima značajan utjecaj na normalno formiranje i razvoj djetetovih unutarnjih organa. Oscilacije TSH-a, koje nadilaze normu, mogu utjecati na razvoj nerođenog djeteta, sve do njegove invalidnosti. Stoga je važno znati simptome manifestacije bolesti i po potrebi poduzeti terapijske mjere.

Značaj TSH tijekom trudnoće

TSH (tireotropin, tireotropin) tvar je koju sintetizira i oslobađa prednja hipofiza. Hormon je odgovoran za normalno funkcioniranje štitnjače. Kao odgovor na proizvodnju tirotropina, štitnjača aktivira proizvodnju vlastitih hormona - T3 (trijodtironin) i T4 (tiroksin). Te tvari kontroliraju:

  • metabolizam proteina, masti i ugljikohidrata;
  • rad kardiovaskularnog sustava;
  • funkcioniranje gastrointestinalnog trakta;
  • stanje seksualne funkcije;
  • psihičko zdravlje.

Hormoni štitnjače i tireotropin djeluju prema principu povratne informacije: s padom razine T3 i T4 u tijelu koncentracija tirotropina raste, ali smanjuje se samo s porastom njihovog sadržaja.

Tijekom trudnoće, hormon štitnjače vrši niz funkcija:

  • stimulira lužnjak korpusa jajnika (endokrina žlijezda, koja se formira nakon ovulacije), koja je odgovorna za održavanje trudnoće u ranim fazama;
  • u prvom je tromjesečju trudnoće odgovoran za opskrbu tijela nerođene dijete hormonima štitnjače, pod utjecajem kojih fetus formira vlastitu štitnjaču;
  • doprinosi polaganju i normalnom razvoju vitalnih organa i sustava, u većoj mjeri - mozga.

Određivanje razine tireotropina tijekom trudnoće

Ispitivanje se odnosi na dodatne dijagnostičke metode za trudnice, koje se provode ako postoje dokazi. Određivanje razine tireotropina propisano je u slučaju:

  • trudnoća nakon dugog razdoblja neplodnosti;
  • povijest pobačaja i propuštenih trudnoća;
  • bolest štitnjače u neposrednoj rodbini;
  • patologija štitnjače prije trudnoće;
  • simptomi odstupanja u žlijezdi tijekom trudnoće.

Indikacija za analizu je smještaj u područjima endemskim za jod.

Ispitivanje se provodi radi ranog otkrivanja patologije i propisivanja lijekova (ako je potrebno), jer zanemarivanje simptoma ovog stanja može dovesti do pobačaja (ako se bolest razvila u ranoj fazi trudnoće) ili dubokog onesposobljavanja nerođenog djeteta.

Koji je vremenski okvir potreban za analizu

Najinformativnije razdoblje za dijagnozu je 6. - 8. tjedan trudnoće.

Ako je žena imala problema s funkcioniranjem štitnjače prije trudnoće, preporučljivo je proći pregled u fazi planiranja, zatim odmah nakon početka i naknadno mjesečno praćenje pokazatelja.

Daljnje taktike pregleda odredit će samo pojedinačno liječnik, ovisno o rezultatima.

Iz prakse mogu reći da ako su rezultati unutar normalnih raspona, liječnik možda neće propisati drugi test ili preporučiti daljnje dinamičko praćenje samo ako majka ima „uznemirujuće“ simptome. Ako je pregled pokazao odstupanje od norme, tada će liječnik propisati drugi pregled i, ako je potrebno, lijek će biti propisan.

Povećanje tireotropina u trudnica

Povećana razina TSH u krvi može biti posljedica:

  • mentalni i somatski poremećaji;
  • razne patologije hipofize (tireotropininom - adenom hipofize, tumor hipofize);
  • hipotireoza različitih etiologija (nedostatak hormona štitnjače);
  • neregulirani sindrom sekrecije TSH;
  • sindrom otpornosti hormona štitnjače;
  • nadbubrežna insuficijencija;
  • tiroiditis (upala štitne žlijezde);
  • teški fizički napor;
  • uzimanje hormonskih lijekova;
  • nedavna operacija.

Koja je opasnost od visoke razine TSH-a za dijete

Uz povećanu razinu TSH primjećuje se nedostatak hormona štitnjače (hipotireoza). U takvoj situaciji žensko tijelo ne može osigurati normalan razvoj nerođenog djeteta. To može dovesti do pobačaja u ranim fazama, stvaranja grubih malformacija (srčane greške, poremećaji u strukturi koštanog sustava) i invalidnosti nerođenog djeteta (do rođenja oligofrenskog djeteta). Materina hipotireoza opasna je za razvoj djeteta i može dovesti do pobačaja

Smanjena razina hormona koji stimulira štitnjaču u trudnica

Smanjenje TSH može biti posljedica:

  • stresni uvjeti;
  • mentalna bolest;
  • autoimuni tiroiditis;
  • toksični gušter;
  • ozljede i upalni procesi u hipofizi;
  • post i teška dijeta;
  • nekontroliranog ili nepravilnog unosa određenih lijekova (hormonalnih i anaboličkih lijekova, citostatika).

Koja je opasnost od niskog TSH za dijete

Primijećena je niska razina TSH kao posljedica prekomjernog sadržaja hormona štitnjače u tijelu, u medicini se to stanje naziva tireotoksikoza. Visoka koncentracija hormona može dovesti do stvaranja u djeteta urođenog oblika hipertireoze, višestrukih malformacija. Najopasnija komplikacija ove patologije je mikrocefalija, ova patologija značajno utječe na mentalne sposobnosti djeteta.

Koraci ankete

Dijagnoza u svrhu određivanja razine tireotropina može se podijeliti u dvije faze:

  1. Priprema trudnice za krvni test.
  2. Uzorkovanje krvi i laboratorijsko istraživanje.

Priprema se za krvni test

Tri dana prije ispitivanja krvi za buduću majku potrebno je napustiti loše navike: pušenje, pijenje alkohola, ako ih ima.

Ako trudnica uzima vitaminske komplekse, jodne pripravke ili hormonske lijekove, preporučuje se otkazati njihov unos tri dana prije testa, ali samo uz dozvolu liječnika.

Krv treba davati ujutro (od 8 do 10 sati) na prazan želudac, tako da posljednji obrok treba biti najmanje 12 sati prije pregleda. Da biste malo ugušili osjećaj gladi, dopušteno je popiti čašu mirne vode. TSH krv donira ujutro na prazan želudac

Prije nego što prođete analizu, potrebno je isključiti teške fizičke napore, stresne situacije treba svesti na najmanju moguću mjeru. Izbjegavajte pregrijavanje i hipotermiju.

Ako analiza razine TSH nije prvi put, važno je obaviti pregled u istoj klinici i istovremeno. To će pomoći da se izbjegnu pogreške u dijagnozi, a rezultati će biti precizniji..

Uzorkovanje krvi i laboratorijsko ispitivanje

Za analizu radi utvrđivanja razine TSH potrebno je darivati ​​vensku krv. Postupak se ne razlikuje od uzorkovanja krvi za biokemijska istraživanja: metka se stavlja na ruku iznad lakta, a zatim se od osobe koja se predaje zamoljeno da je stisne i stisne šakom nekoliko puta, u to vrijeme mjesto gdje će se napraviti injekcija obrađuje se alkoholom. Sestra traži da stisne šaku, iglom probije zid vene i izvadi potrebnu količinu krvi. Nakon toga, fleka se nanosi na mjesto ubrizgavanja, ruka se traži da se savije u laktu i zadrži u tom položaju do 20 minuta.

U laboratoriju se krv centrifugira, a ispituje se samo plazma kako bi se utvrdila razina TSH. Dijagnostička metoda naziva se hemiluminescentni imuno test na mikročestice. Ova metoda omogućuje određivanje koncentracije tirotropina s točnošću od 0,002 mU / l.

U praksi postoje slučajevi više nego jednom kada žena prođe prvi pregled u gradskoj poliklinici i odluči obaviti drugi pregled u privatnoj klinici, oslanjajući se na ideju da su radnici tamo savjesniji i da će rezultat biti točniji. Dakle, odmah ću reći da se takvi rezultati ne mogu objektivno usporediti. Budući da je kvaliteta reagensa, metoda ispitivanja može se razlikovati, a ne može se tvrditi da je razlika dobivena iz dvaju ispitivanja pouzdana.

Je li analiza obavezna?

Screening za utvrđivanje razine TSH u trudnica odnosi se na dodatne dijagnostičke metode i provodi se samo ako postoje dokazi o zdravlju žene ili fetusa.

Ako žena ima indikacije za dijagnozu, pregled bi trebao biti besplatan. Analiza za TSH u smjeru liječnika je besplatna

U praksi su česte situacije kada liječnici preporučuju da se podvrgnu ispitivanju prema vlastitoj ženi, da tako kažem, da bi se to moglo odigrati na sigurno. U ovom slučaju analiza će biti plaćena..

Nakon što sam pročitao puno literature, vjerujem da bi analizu trebalo uzeti svakoj trudnici jednom u razdoblju od 6-8 tjedana bez ikakvog neuspjeha. Patologija štitne žlijezde može se odvijati potajno i očitovati se na pozadini trudnoće. U ovom je slučaju rana dijagnoza bolesti vrlo važna..

Norme hormona koji stimulira štitnjaču u različitim fazama trudnoće

U prva tri mjeseca trudnoće štitnjača se formira tek u plodu i ona apsorbira majčinske hormone kako bi osigurala svoj razvoj. Tijekom tog razdoblja, trudnica ima smanjenje tirotropina u krvi.

Pokazatelj može doseći 0 mU / l, ova se situacija smatra normom u prisutnosti višestruke trudnoće.

U drugom tromjesečju trudnoće, fetus počinje opskrbljivati ​​potrebnim hormonima, troši ih mnogo manje iz majčinog tijela i zbog toga se njegova hormonalna pozadina postupno vraća na donju granicu normale.

U trećem tromjesečju koncentracija tirotropina je obično u granicama normale.

Tablica: norme tireotropina za tromjesečje trudnoće

Gestacijska dobNorma, dušo / L
1 tromjesečje0,1-2,0
2 tromjesečja0,3-2,8
3 tromjesečja0,4-3,5

Značajne fluktuacije TSH zahtijevaju ponovljenu dijagnozu i propisivanje lijekova što je prije moguće.

Simptomi neravnoteže u razini tireotropina u trudnica

S obzirom na trudnoću, vrlo je teško razlikovati simptome neravnoteže razine TSH-a od manifestacija toksikoze i drugih čimbenika "zanimljivog položaja". No identifikacija ove patologije izuzetno je važna u ranim fazama trudnoće, pa buduća majka mora vrlo pažljivo nadzirati promjene u svom tijelu. A u prisutnosti "uznemirujućih simptoma", odmah će se posavjetovati s liječnikom.

Endokrinolog bi se trebao baviti pitanjem potrebe za pregledom radi utvrđivanja razine TSH-a i daljnjom analizom dobivenih rezultata..

Tablica: manifestacije povišene razine tireotropina

Ciljmanifestacije
Živčani sustavSmanjena memorija, letargija, pospanost, razdražljivost, distrakcija, polineuropatija (očituje se osjećajem trnce, boli, drhtanja prstiju i nožnih prstiju)
Kardiovaskularni sustavNizak krvni tlak (hipotenzija), smanjeni puls (bradikardija)
Probavni sustavSmanjeni apetit, česte pojave mučnina i povraćanja, sklonost zatvoru
Reproduktivni sustavPoremećena funkcija jajnika, hormonalna neravnoteža, smanjeni libido
Koža i kosaUsporavanje rasta i povećana krhkost kose i noktiju, suha koža, pretjerano opadanje kose
Metabolički procesiSnižena tjelesna temperatura, povećana hladnost, brzo debljanje
Razmjena proteinaNatečenost lica, usana, periorbitalni edem, edem ENT organa (nosna sluznica, srednje uho, vokalni nabori), što dovodi do pogoršanja nazalnog disanja, gubitka sluha i promuklosti
Hematopoetski sustavRazne vrste anemije, disfunkcija koagulacijskog sustava

Tablica: manifestacije niske razine tireotropina

Ciljmanifestacije
Kardiovaskularni sustavBrz puls (tahikardija), zabilježen čak i za vrijeme spavanja, aritmije (poremećaj srčanog ritma)
Probavni sustavPojačani apetit, sklonost proljevu, bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje
Živčani sustavTremor, pretjerano znojenje, tjeskoba, anksioznost, razdražljivost, gubitak pamćenja, povećana distraktibilnost
Metabolički procesiUbrzanje glavnog metabolizma (čak i kod normalnog ili povećanog apetita, bilježi se gubitak tjelesne težine)
tiroidniPovećanje veličine ili identifikacija pečata pri palpaciji
IzgledExophthalmos (ispupčene oči)

Liječenje neravnoteže TSH-a tijekom trudnoće

Ako se otkriju patološke promjene u analizi, endokrinolog mora odlučiti treba li ovo odstupanje medicinski tretman. Ako je trudnica tijekom pregleda otkrila značajna odstupanja od norme, o pitanju imenovanja hormonske terapije trebao bi odlučiti samo iskusni endokrinolog

Liječenje tirotoksikoze tijekom trudnoće

Kada se otkrije smanjena razina TSH, liječenje lijekom sastoji se u imenovanju tireostatika. Osobitost terapije je da dijete tijekom tog razdoblja nije zaštićeno od djelovanja lijekova, što može dovesti do određenih rizika.

Nuspojave ove skupine lijekova ukazuju na komplikacije poput spontanog pobačaja (kada se koristi u ranim fazama), prijevremenog rođenja (u kasnijim fazama trudnoće).

Iz skupine tireostatika najčešće se koriste:

  • Propylthiouracil;
  • Tiamazole.

Liječenje mora provesti iskusni liječnik koji će odabrati dozu koja može umanjiti simptome bolesti, ali ne šteti razvoju fetusa..

Liječenje hipotireoze tijekom trudnoće

Liječenje lijekova ovog stanja provodi se primjenom hormonske nadomjesne terapije. Odabir doze lijeka mora provesti pojedinačno iskusni endokrinolog uz stalno praćenje razine hormona u ženskoj krvi.

Kao zamjenska terapija koristi se levotiroksin čiji su tržišni nazivi:

  • L-tiroksinom;
  • Euthyrox.

Hipotireoza kod trudnica apsolutna je indikacija za propisivanje zamjenske terapije. Štoviše, u trudnica s hipotireozom može se teško pouzdati se u podatke hormonskih studija prilikom dinamičkog procjenjivanja adekvatnosti doze levotiroksina, jer će se početno povišena razina TSH-a polako smanjivati. Imajući to u vidu, doziranje levotiroksina izračunava se na temelju tjelesne težine pacijenta: 1,6 µg na 1 kg tjelesne težine plus 50–75 µg ili 2,3 µg na 1 kg tjelesne težine dnevno.

Troshina E. A.

http://www.mif-ua.com/archive/article/7519

Sprječavanje neravnoteže razine TSH tijekom trudnoće

Brzina unosa joda tijekom trudnoće je 220 mcg / dan. Prihvatljiv je dnevni unos od 100 do 200 mikrograma joda dnevno s raznim namirnicama.

Prevencija povećanja TSH

Kako bi se spriječilo ovo stanje, trudnici se preporučuje jesti uravnoteženu i pravilnu prehranu, jesti više hrane bogate vlaknima (svježe voće, povrće). Potrebno je napustiti konzerviranu, masnu i začinjenu hranu.

Prevencija snižavanja TSH

Kako bi se izbjeglo smanjenje TSH-a, trudnici se preporučuje upotreba hrane bogate jodom:

  • morska riba;
  • alge;
  • riblja mast;
  • jabuke, grožđe, trešnje, šljive, marelice (uzgajaju se na tlima bogatim jodom).

Također se preporučuje u hranu dodavati jodiranu sol koja sadrži kalijev jodat. Budući da neki proizvođači dodaju kalijev jodid u sol, a on brzo isparava tijekom kuhanja.

Hormon koji stimulira štitnjaču odgovoran je za normalan tijek procesa rađanja djeteta, kao i za razvoj vitalnih organa i sustava nerođenog djeteta. Pregled za utvrđivanje razine TSH-a propisan je samo ako postoje dokazi, pa je izuzetno važno da trudnica zabilježi sve promjene koje se događaju u njezinom tijelu. A ako se utvrde "uznemirujući" simptomi, trebate odmah konzultirati liječnika.