Prazno tursko sedlo

Tvorba u obliku depresije formirana u tijelu sfenoidne kosti ljudske lubanje naziva se tursko sedlo. Stanje u kojem dolazi do invazije šupljine između meke i arahnoidne membrane mozga u intraselarnu regiju i hipofize komprimirano je zbog nedostatka dijafragme sfenoidne kosti naziva se prazno tursko sedlo (PTS).

Ova lezija može biti primarna, ako zbog fizioloških procesa, ili sekundarna, ako se otkrije nakon ozračenja kiasmoselarne regije ili operacije. S sekundarnim praznim turskim sedlom mozga, dijafragma samog udubljenja možda se neće slomiti.

Izraz PTS prvi je put predložio patolog W. Bush 1951., kada je proučavao obdukcijski materijal mrtvih 788 ljudi i ustanovio da bolesti koje su dovele do smrti nisu uvijek povezane s patologijom hipofize..

Patolog je u 40 slučajeva otkrio gotovo potpunu odsutnost dijafragme turskog sedla, umjesto toga na dnu tvorbe došlo je do erozije hipofize, nalik tankom sloju tkiva. Zatim je Bush predložio klasifikaciju oblika sindroma, ovisno o vrsti strukture dijafragme i volumenu intraselarnih spremnika smještenih između medulla oblongata i cerebeluma, što je 1995. modificirao T. F. Savostyanov.

Uglavnom sindrom formiranja praznog turskog sedla otkriven je u žena koje imaju višestrane starije od 40 godina (u 80% slučajeva), gotovo 75% bolesnika je pretilo.

Uzroci bolesti mogu biti menopauza, hiper- i hipotireoza, trudnoća i sindrom galaktoreje-amenoreje.

Simptomi praznog turskog sedla

U većini slučajeva stanje je asimptomatsko, u 70% bolesnika dolazi do jake glavobolje zbog koje postoji potreba za radiografijom lubanje, kroz koju se otkriva prazno tursko sedlo mozga.

Moguća manifestacija sindroma je smanjenje vidne oštrine, bitemporalna hemianopsija i sužavanje perifernih polja. U medicinskoj se literaturi sve češće nalazi opis optičkog edema kod PTSP-a.

U sve većem broju bolesnika pronalazi se prazno tursko sedlo u nastajanju u kombinaciji s hipersekrecijom tropskih hormona i adenomom hipofize..

Pod utjecajem pulsiranja cerebrospinalne tekućine, u rijetkim se slučajevima pukne dno turskog sedla, što rezultira rijetkom komplikacijom - rinorejom, što zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. Na pozadini sindroma praznog turskog sedla, nastaje veza između sfenoidnog sinusa i suprasellarnog subarahnoidnog prostora, što značajno povećava rizik od meningitisa.

Simptomi praznog turskog sedla mogu biti endokrini poremećaji, čija manifestacija je promjena u tropskim funkcijama hipofize.

Prema prethodnim studijama koje su koristile radio-imunološke metode i testove stimulacije, visok postotak pacijenata sa subkliničkim oblicima poremećaja lučenja hormona.

Dakle, kod 8 od 13 bolesnika smanjen je odgovor izlučivanja hormona rasta na stimulaciju inzulinskom hipoglikemijom, a kod 2 od 16 bolesnika otkrivene su neadekvatne promjene adrenokortikotropnog hormona, koji je stimulator nadbubrežne kore..

Simptomi praznog turskog sedla uključuju povećanje peptidnog hormona prolaktina, motivacijski i emocionalni poremećaji ličnosti, autonomni poremećaji popraćeni peckanjem, glavoboljom, bez jasne lokalizacije, oštar porast krvnog tlaka i temperature, kardijalgija, nesvjestica, bol u ekstremitetima i trbuhu, nedostatak daha i napad pacijent ima osjećaje straha.

Moguće je da se razvije likvora, oštećenje pamćenja, poremećaji stolice, otežano disanje, bol u srcu, umor i smanjena učinkovitost.

Dijagnoza praznog turskog sedla

Od najveće važnosti za dijagnozu i naknadno liječenje praznog turskog sedla je oftalmološki pregled. Ako se otkrije prijetnja potpunim gubitkom vida, pacijentu je potrebna hitna kirurška intervencija.

Ništa manje važni su laboratorijski testovi pomoću kojih se određuje razina hormona hipofize u krvnoj plazmi. Također, za dijagnozu bolesti potrebni su panoramski rendgenski snimak i ciljani rendgenski snimak turskog sedla, MRI i CT glave..

Sprječavanje i liječenje praznog turskog sedla

Mjere usmjerene na sprečavanje bolesti uključuju:

  • Izbjegavanje traumatičnih situacija, tromboze, tumora hipofize i mozga;
  • Liječenje punim upalnih, uključujući intrauterine bolesti.

Ako se kod pacijenta otkrije primarni sindrom PTS-a, liječenje se obično ne propisuje, glavni zadatak liječnika je uvjeriti pacijenta da je bolest apsolutno sigurna. U nekim je slučajevima potrebna hormonska nadomjesna terapija, dok je uz sekundarno prazno tursko sedlo potrebno u svakom slučaju.

Hirurška intervencija za primarni sindrom PTS-a indicirana je u samo dva slučaja, i to:

  • Kada vizualno sjecište prosipa u rupu dijafragme turskog sedla, zbog čega dolazi do kršenja polja i kompresije živaca vida;
  • Kada cerebrospinalna tekućina teče iz nosa kroz izvorno dno turskog sedla;

Kod sekundarnog sindroma praznog turskog sedla, neurokirurg, ovisno o indikacijama, može propisati liječenje tumora hipofize.

Prazno tursko sedlo je stanje u kojem se hipofiza komprimira i dolazi do invazije u šupljinu između meke i arahnoidne membrane mozga u intraselarnoj regiji. Prema statističkim podacima, bolest se razvija na pozadini pretilosti, menopauze, trudnoće, hiper- i hipotireoze. Liječenje primarnog i sekundarnog sindroma propisuje pojedinačno neurokirurg, ovisno o indikacijama.

Sindrom praznog turskog sedla

Sindrom praznog turskog sedla (skraćeno SPTS) bolest je slabost dijafragme mozga i, kao rezultat, prodiranje mekih membrana mozga u prostor turskog sedla, kompresija hipofize i promjena njegove visine.

Tursko sedlo ima oblik udubljenja, "fossa", što određuje naziv navedenog sindroma. Tursko sedlo je mjesto hipofize koja regulira većinu glavnih endokrinih žlijezda. U stvaranju praznog turskog sedla igra ulogu prolaps meke membrane mozga u šupljinu turskog sedla i kompresija hipofize koja, čini se, spljoštava, pritisnuta na zidove ove kosti, što često dovodi do oštećenja funkcije. Često se dijagnoza turskog sedla otkriva nakon MRI.

Energo Medical Center je poliklinika koja pruža razne usluge, uključujući i područje endokrinologije. Shema pregleda i liječenja u svakom se slučaju razvija na temelju karakteristika tijeka bolesti i općeg stanja pacijenta, moguće prisutnosti popratnih bolesti.

Uzroci SPTS

Uobičajeno je da stručnjaci razlikuju dvije glavne vrste sindroma - primarni, kongenitalni i sekundarni ili stečeni.

Uzroci primarnih SPTS mogu biti genetska predispozicija ili anatomska obilježja strukture lubanje. U prosjeku, sindrom praznog turskog sedla javlja se kod 10% novorođenčadi, ali najčešće ne izaziva dijete mnogo briga i često se dijagnosticira slučajno.

Sekundarni sindrom može se pojaviti iz više vanjskih i unutarnjih razloga, među kojima su:

  • Hormonske promjene koje mogu biti prirodne, fiziološke. Na primjer, češće se utvrđuje prisustvo sindroma praznog turskog sedla kod žena tijekom puberteta, trudnoće ili postmenopauze. Može biti uzrokovan i razvojem praznog turskog sedla s nekim endokrinim bolestima i hormonskim lijekovima.
  • Kardiovaskularne bolesti: to uključuje srčani i plućni zastoj, visoki krvni tlak, uključujući intrakranijalni pritisak, koji mogu negativno utjecati na rad mozga.
  • Neurološki problemi: moždana krvarenja, uključujući kao posljedicu traumatične ozljede mozga, tumori mozga - i maligni i benigni (adenom ili cista) tumori hipofize; neuspjeh u hipofizi u ovom se slučaju događa ne samo zbog tumora, već i zbog mogućeg kršenja veze između hipofize i hipotalamusa, koji su u bliskoj interakciji.
  • Dugotrajni upalni procesi i virusne bolesti.
  • Autoimune bolesti koje dovode do kvara u imunološkom sustavu tijela.
  • Kirurška intervencija izravno u hipofizi (primjerice kod uklanjanja tumora), kao i kemoterapija regije glave u liječenju raka.

Sindrom praznog turskog sedla: je li opasno?

U većini slučajeva, ovaj sindrom ne uzrokuje pacijentima nikakvu posebnu neugodnost, ali zahtijeva stalno praćenje od strane stručnjaka za praćenje stanja.

U ovom slučaju, kršenje funkcija hipofize u kombinaciji s karakteristikama njegovog anatomskog položaja može dovesti do sljedećih ozbiljnih kršenja različitih tjelesnih sustava:

  • endokrine bolesti: kvarovi štitne žlijezde (smanjenje njezine veličine), nadbubrežna insuficijencija, poremećaji u radu spolnih žlijezda, uključujući neplodnost;
  • transformacija hipofize i prekomjerni tlak koji doživljava (posebno ako se pojavi tumor), izaziva glavobolju, gubitak pamćenja, promjene intrakranijalnog tlaka i mikrostruke;
  • optički živci nalaze se u blizini turskog sedla, tako da ovaj sindrom može dovesti do oštećenja vida do njegovog gubitka (što je, međutim, prilično rijetko).
#! EndokSeredina! #

Simptomi sindroma praznog turskog sedla

Kao što je gore spomenuto, često se SPTS dijagnosticira slučajno i gotovo je asimptomatski ili s mutnim simptomima.

U ovom slučaju, sindrom praznog turskog sedla najčešće prati:

  • kvarovi endokrinog sustava, koji se očituju u smanjenju funkcije štitnjače, nadbubrežne žlijezde, neispravnosti menstrualnog ciklusa i kršenjima u radu genitalnih žlijezda;
  • kvarovi živčanog sustava: uglavnom u obliku glavobolje različite lokalizacije i intenziteta, kao i spastičnih bolova i grčeva u trbuhu i donjim ekstremitetima;
  • problemi kardiovaskularnog sustava: pad tlaka koji, između ostalog, može dovesti do nesvjestice; tahikardija (palpitacije) i kratkoća daha;
  • poremećaji vidnog sustava: pritisak na optičke živce može uzrokovati tamnjenje u očima, pojavu "crnih točkica", "iskre" ili "magle", privremeno smanjenje vidnog polja, kao i suzenje i oticanje konjuktivije. Bol se može primijetiti i s kretanjem očnih jabučica, što je jedan od simptoma migrene - neurološka abnormalnost u SPTS-u;
  • stabilna subfebrilna (povećana na 37,5 gr C) tjelesna temperatura;
  • depresivno psihološko stanje: promjene raspoloženja, emocionalna nestabilnost, depresija.

Čitav popis poremećaja rijetko se u cijelosti pojavljuje kod pacijenta, što komplicira dijagnozu: najčešće sumnja na stvaranje praznog turskog sedla nastaje iz kombinacije endokrinih promjena s podacima MRI hipofize..

Pravovremeno otkrivanje sindroma praznog turskog sedla od velike je važnosti, jer je u ovom slučaju mnogo lakše liječiti istodobna odstupanja. Zbog toga, kada se pojave prvi znakovi bolesti ili ako postoji sumnja na njenu prisutnost, morate se zakazati kod stručnjaka - endokrinologa ili neuropatologa.

Početni sastanak sa stručnjakom uključuje pripremu preliminarne anamneze (na temelju pritužbi, anamneze, uključujući prisutnost bilo koje obiteljske bolesti), kao i vizualni pregled, koji može uključivati ​​prikupljanje biometrijskih podataka - visina, težina, itd. Međutim, prikupljena medicinska povijest Omogućuje donošenje samo preliminarnih zaključaka - dijagnoza se može potvrditi odgovarajućim pregledom - MRI hipofize s kontrastom ili MRI mozga.

Dijagnoza SPTS ima za cilj razlikovanje od ostalih bolesti (uključujući tumore mozga različite etiologije), kao i utvrđivanje uzroka bolesti.

Dijagnoza ovog sindroma uključuje:

  • MRI mozga: omogućuje vam da procijenite stanje turskog sedla, kao i stanje i veličinu hipofize, da otkrijete moguću prisutnost tumora, utjecaj patologije na optičke živce itd.
  • krvni test za hormone: omogućuje vam da otkrijete prisutnost hormonskih poremećaja.

Daljnji režim liječenja

U slučaju da dijagnoza potvrdi prvotno sumnjivu dijagnozu sindroma praznog turskog sedla, liječenje koje će propisati specijalist bit će usmjereno na uklanjanje simptoma i uzroka bolesti.

U prisutnosti prirođene patologije turskog sedla, stručnjaci najčešće preferiraju očekivane taktike koje uključuju dinamično praćenje pacijentovog stanja. U nedostatku ozbiljnih zdravstvenih problema, ne provodi se specifično liječenje..

Ako SPTS dovede do hormonalnih poremećaja, osnova liječenja je uzimanje lijekova - uzimanje hormonskih lijekova.

Hormonski lijekovi sugeriraju potpuno individualan pristup: njihov odabir i doziranje izračunavaju se na temelju podataka iz analiza, dobi i spola pacijenta, pratećih bolesti itd. Prijem hormonskih lijekova treba provoditi isključivo pod nadzorom i nakon savjetovanja sa stručnjakom. Normalizacija hormonalne pozadine, zauzvrat, omogućuje vam da normalizirate pacijentovo stanje, poboljšate njegovu kvalitetu života.

Pored hormonalnih lijekova, pacijentu se mogu propisati vitaminski kompleksi, čiji je unos usmjeren na opće jačanje tijela, diuretici, antihipertenzivi.

U izuzetno rijetkim slučajevima, ako postoje tumori ili postoji rizik od snažne kompresije i gubitka vida, liječenje SPTS može se provesti kirurški. Shema operacije u ovom se slučaju razvija pojedinačno i može uključivati ​​uklanjanje tumora ili plastike dijafragme mozga, što sprečava prodor tkiva i cerebrospinalne tekućine u šupljinu turskog sedla.

Rezultati liječenja ovog sindroma u velikoj mjeri ovise o tome koliko točno pacijent poštuje preporuke stručnjaka, kao i o općem stanju tijela. Najčešće se pravilnim liječenjem i naknadnim nadzorom mogu otkloniti i simptomi i uzroci bolesti, posebno kada je riječ o hormonskoj neravnoteži.

S obzirom na nejasnost simptoma bolesti, kao i na mnoge moguće uzroke njezine pojave, prevencija SPTS uključuje

  • proći preventivne preglede kod specijalističkog endokrinologa i uzeti testove na hormone;
  • praćenje stanja kardiovaskularnog i živčanog sustava, ako postoji visoki krvni tlak, tahikardija, migrena itd. Rutinski pregled terapeuta i EKG-a treba obaviti najmanje jednom godišnje;
  • pravodobno i cjelovito liječenje virusnih bolesti i upalnih procesa;
  • smanjeni rizik od traumatičnih ozljeda mozga, posebno cerebralnog krvarenja;
  • kada se pojave simptomi hormonalnih promjena, morate se zakazati kod stručnjaka i proći odgovarajući pregled.

Možete se zakazati u ordinaciji Energo telefonom ili pomoću elektroničkog obrasca za pacijenta na web stranici medicinskog centra. Zdravlju je potrebna pažnja!

Prazno tursko sedlo

Sindrom praznog turskog sedla u medicini karakterizira kombinacija povećane koštane strukture baze lubanje (tursko sedlo) s normalnom ili smanjenom veličinom hipofize, zbog čega se subarahnoidni prostor i pia mater ugrađuju u šupljinu sedla. Ovaj je koncept ušao u medicinsku praksu sredinom dvadesetog stoljeća zbog patologa W. Busha, a danas se taj termin odnosi na različite nosološke oblike s širenjem subarahnoidnog prostora u intraselarnu regiju.

Najčešće se sindrom praznog turskog sedla javlja kod žena srednjih godina s visokim krvnim tlakom ili prekomjernom težinom.

Razlozi za razvoj praznog turskog sedla mozga

Primarni razvoj patologije moguć je iz više razloga, i to zbog:

  • Nedostatak dijafragme koja nastaje kao rezultat nekih prirodnih bioloških procesa, na primjer, trudnoće ili menopauze;
  • Protekle zarazne bolesti (meningoencefalitis, arahnoiditis) ili traumatične ozljede mozga;
  • Kongenitalna insuficijencija dijafragme sedla i povišen intrakranijalni tlak;
  • Nekroza adenoma hipofize zbog krvarenja tumora;
  • Ishemijska nekroza hipofize;
  • Uzimanje određenih hormonskih lijekova;
  • Autoimune reakcije.

Nastalo prazno tursko sedlo može se primijetiti nakon operacije ili ozračivanja ovog područja mozga (sekundarni uzroci).

Simptomi praznog turskog sedla

Glavni simptomi praznog turskog sedla su povećani intrakranijalni tlak, kao i kronični curenje iz nosa. U nekim slučajevima postoji mali tumor hipofize (obično benigni) koji proizvodi prolaktin, hormon rasta ili adrenokortikotropni hormon. Ostali znakovi patologije pojavljuju se kao:

  • Hiperhidroza, palpitacije;
  • Glavobolja, umor, poremećaj hodanja, vrtoglavica, gubitak pamćenja;
  • Nagli porast krvnog tlaka;
  • Porast temperature;
  • Oštećenje vida;
  • Kratkoća daha
  • Bol u prsima;
  • Bol u trbuhu, uznemirena stolica;
  • Manifestacije hiperprolaktinemije i hipotireoze;
  • Smanjena potencija i seksualni nagon kod muškaraca;
  • Nepravilnosti menstruacije kod žena.

Dijagnoza i liječenje praznog turskog sedla

Možete dijagnosticirati formiranje praznog turskog sedla upotrebom konvencionalnog rendgenskog pregleda lubanje, magnetskom rezonancom ili računarskom tomografijom..

Ako se opaža povećanje veličine hipofize, to može ukazivati ​​na prisutnost benignog ili malignog tumora. Obično je ova patologija popraćena glavoboljom i gubitkom vida povezanim sa kompresijom optičkog živca. Specifična priroda oštećenja vida očituje se u početnom gubitku samo perifernog vida (bočna vidna polja s obje strane).

Ako je prazno sedlo turskog mozga uzrokovano primarnim uzrocima, terapija obično nije potrebna. S razvojem patologije zbog sekundarnih uzroka obično se propisuje hormonska nadomjesna terapija.

Kirurško liječenje je indicirano protiv:

  • Stiskanje optičkih živaca i protok cerebrospinalne tekućine kroz nos;
  • Tumori hipofize.

Kao preventivna mjera preporučuje se:

  • Izbjegavajte traumatične situacije zbog kojih se mogu razviti tromboza i tumori hipofize i mozga;
  • Kompletno liječenje upalnih bolesti.

Unatoč činjenici da se bolest obično odvija s minimalnim kliničkim simptomima, hitna medicinska pomoć može biti potrebna zbog pozadine naglog porasta krvnog tlaka i pojave znakova hipertenzivne krize.

Prognoza bolesti može biti različita i određuje se pojedinačno, ovisno o njezinoj prirodi i tijeku popratnih bolesti hipofize i mozga.

Znakovi praznog turskog sedla mozga

Hipofiza - endokrina žlijezda - nalazi se u fosi turskog sedla. Ova anatomska formacija nalazi se u diencefalonu i odvija se na sfenoidnoj kosti. Zbog intrauterinih oštećenja ili poremećenog sazrijevanja fetusa, pia maternica gura hipofizu iz svog normalnog položaja. Dakle, sindrom turskog sedla u mozgu je patološko stanje koje karakterizira kompresija hipofize pia matericom, pri čemu žlijezda smanjuje veličinu i istjera se iz turskog sedla.

Sindrom se javlja uglavnom kod ljudi srednje dobi - od 35 do 50 godina. U žena se patologija dijagnosticira 5 puta češće. Postoji veza između praznog turskog sedla i žena koje su rodile dva ili više puta. Sindrom praznog turskog sedla popraćen je razvojem endokrinih i neuroloških poremećaja.

simptomi

Simptomi praznog turskog sedla nisu uobičajeni. To znači da je teško postaviti konačnu dijagnozu, a bit će potrebno i niz drugih studija. Klinička slika zastupljena je s nekoliko vodećih sindroma:

Neurološki

To je uzrokovano kršenjem sudjelovanja hipofize u regulatornim mehanizmima središnjeg živčanog sustava.

Pacijenti pate od autonomnih poremećaja: izmjena topline je poremećena, pojavljuje se hiperhidroza. Palpitacije srca i disanje. Visoki krvni tlak, zimica. Pacijenti se često žale na bol u srcu i kratkoću daha. Jake glavobolje i poremećaj spavanja. Često postoji nedostatak kisika. Bolovi u trbuhu su fiksni, čije je mjesto teško utvrditi.

Zahvaćen je optički trakt. Bol se javlja u očima i oko njih. Pacijenti se žale na lakriminaciju i diplopiju - dvostruki vid. Često se pojavljuje zrnat i veo pred očima. Smanjena oštrina vida.

endokrin

To je uzrokovano kršenjem sudjelovanja hipofize u hipotalamičko-hipofiznom sustavu i svim endokrinim mehanizmima u tijelu.

Znakovi praznog turskog sedla u ovom slučaju su:

  • pretilost, fiksirana je u 75% svih slučajeva patologije;
  • glavobolja, uočena u 90% slučajeva; cefalgija se obično izlije na cijelu površinu glave; glavobolja može biti slaba ili je teško podnijeti;
  • akromegalija se javlja u 10%, to je povećanje izbočenih dijelova lica gdje ima koštano tkivo, povećanje četkica, stopala i lubanje kao cjeline;
  • netolerancija na hladnoću;
  • letargija i slabost;
  • požutelje kože i njena suhoća;
  • erektilna disfunkcija;
  • krhkost kose i noktiju;
  • pad glasa;
  • zatvor
  • parestezija;
  • menstrualne nepravilnosti;

mentalni

Uzrokovana poremećajem proizvodnje hormona koji utječu na psihičko zdravlje pacijenta.

Pacijenti sa sindromom praznog turskog sedla imaju osjećaj straha i emocionalnih poremećaja. Dakle, postoji varijabilnost raspoloženja, razdražljivost, slabost. Izgubljena motivacija i volja za djelovanjem. Izgubljena je želja za radom i učenjem novih stvari.

Razvija se astenski sindrom. Karakterizira ga povećana iscrpljenost, umor od jednostavnog rada i radnji. Često s asteničnim sindromom pacijenti izgube temperament, svoj život daju priliku. Imaju uznemiren san. Postaju nemirni, ne podnose oštre mirise, jarko svjetlo i glasan zvuk.

Sindrom turskog sedla uzrokuje poteškoće za liječnike iz sljedećih razloga:

  1. Klinička slika nije nespecifična.
  2. Svi simptomi su dinamični i brzo se mijenjaju..
  3. Vodeći sindrom brzo se zamjenjuje.
  4. Bolest daje spontane remisije i nagle relapse..

uzroci

Razlikuju se primarne i sekundarne patologije..

Primarni sindrom praznog turskog sedla je pojava koja se javlja kao posljedica urođenih oštećenja i nepravilnosti u anatomskoj strukturi sedla. Ova se opcija pojavljuje u polovici slučajeva..

Promjena veličine hipofize tijekom trudnoće i menopauze također je primarni sindrom. Rodivši dijete, hipofiza majke zbog aktivnog rada udvostručuje se. Nakon porođaja željezo se ne vraća svojoj prethodnoj veličini. Pobačaj također pomaže povećanju organa.

Primarna opcija je urođeni poremećaj u omjeru turskog sedla i hipofize.

Sekundarni sindrom je fenomen uzrokovan izravnim učinkom na žlijezdu. Dakle, ovi razlozi uključuju:

  • Sheehanov sindrom. Javlja se kod kompliciranih porođaja kada žena izgubi puno krvi.
  • Nekroza adenoma hipofize. Tumorsko tkivo smrzava se dodirom normalnih stanica žlijezde..
  • Uzimanje lijekova. Kontracepcijski i glukokortikoidni lijekovi ometaju povratnu informaciju između hipofize i organa provedbe.
  • Tumor. Neoplazma mehanički komprimira žlijezdu i udaljava je od sedla..
  • Zračenje i kemoterapija.
  • Upalne bolesti živčanog sustava: meningitis, encefalitis.
  • Ozljede: TBI, modrice, klanje mozga.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza bolesti sastoji se od nekoliko točaka:

  1. Laboratorijska ispitivanja. Proučavamo razinu aktivnosti hormona hipofize u krvnoj plazmi.
  2. Zračna dijagnostika. Uz pomoć anketne radiografije proučava se lokalizacija hipofize u turskom sedlu.
  3. Računalo i magnetska rezonanca. Ove su metode najektivnije i najosjetljivije..

Konačna dijagnoza postavlja se na temelju kliničke slike, rezultata instrumentalnih metoda istraživanja i specifične trijade:

  • Cerebrospinalna tekućina u turskom sedlu.
  • Asimetrija sjedala.
  • Promjena parametara hipofize i njegovih pojedinačnih dijelova: produljenje i stanjivanje.

Pri postavljanju dijagnoze uzimaju se u obzir i znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka..

S izraženom kliničkom slikom i hormonalnom neravnotežom propisani su zamjenski lijekovi i simptomatsko liječenje. Primarna opcija ne zahtijeva terapiju, sekundarna se mora liječiti u 100% slučajeva.

Prognoza ovisi o težini vodećeg sindroma. Obično je prognoza povoljna, ali s teško kontroliranim tijekom bolesti, relativno je povoljna.

Sindrom praznog turskog sedla: uzroci, simptomi, liječenje

Tursko sedlo je anatomska formacija u sfenoidnoj kosti, osebujni oblik sličan imenu. U njegovom središtu nalazi se produbljivanje - hipofiza, u kojoj se nalazi važan endokrini organ - hipofiza. Takozvana dijafragma turskog sedla, predstavljena dura materom, odvaja fosu hipofize od subarahnoidnog prostora. Ima otvor koji omogućuje prolazak nogu hipofize koja povezuje ovu strukturu mozga s drugim, hipotalamusom..

Postoji patološko stanje u kojem sluznica mozga strši (prolapsira) u fosu hipofize, istodobno stisnuvši hipofizu. Širi se na sedlo, što se očituje složenim neurološkim, oftalmičkim i neuroendokrinim poremećajima. Upravo se ta patologija naziva sindromom praznog turskog sedla. O tome zašto se pojavljuje i kako se manifestira, kao i principima dijagnoze i liječenja ovog kompleksa simptoma i raspravljat ćemo u našem članku. No prvo bismo vam željeli pružiti neke povijesne podatke..

Povijesna pozadina i statistika

Sindrom praznog turskog sedla... Mnogi su čitatelji vjerojatno zbunjeni misterioznim imenom ove patologije. Ali sve je prilično jednostavno.

Ovaj je pojam predložen još sredinom prošlog stoljeća. Patolog W. Bush pregledao je materijal o više od 700 smrtnih slučajeva od raznih bolesti koje nisu povezane s hipofizom, i iznenada otkrio zanimljivu činjenicu. U 40 leševa (od kojih se 34 pokazalo ženskim) dijafragma turskog sedla gotovo je potpuno nedostajala, a hipofiza je razvučena duž njenog dna tankim slojem. Na prvi pogled izgledalo je prazno. Specijalist se zainteresirao za njegovo otkriće i dao mu ime "Prazni turski sedalni sindrom".

Simptomi povezani s ovom patologijom ustanovljeni su gotovo 20 godina kasnije - 1968. godine. Čak su i kasnije znanstvenici predložili razlikovati dva oblika ovog sindroma, o čemu ćemo govoriti u relevantnom odjeljku.

Prema statistikama, gotovo svaki deseti stanovnik našeg planeta ima takvu anomaliju i češće je kod žena. U pravilu se ne manifestira ni na koji način i otkriva se slučajno - tijekom pregleda za bilo koju drugu bolest. Međutim, kod nekih ljudi sindrom praznog turskog sedla još uvijek izaziva niz određenih simptoma koji, u jednoj ili drugoj mjeri, pogoršavaju kvalitetu života takvih bolesnika.

Vrste patologije

Ovo patološko stanje klasificira se ovisno o čimbenicima koji su ga uzrokovali. Razlikuju se primarni i sekundarni oblici. Primarna se javlja sama, bez bolesti hipofize koja joj je prethodila. Sekundarni mogu biti rezultat:

  • krvarenje u tumoru hipofize;
  • kirurško, zračenje ili liječenje lijekovima određenih bolesti hipofize;
  • infektivni procesi u središnjem živčanom sustavu.

Razlozi i mehanizam razvoja

Sindrom praznog turskog sedla nastaje ako mu dijafragma nije dovoljna. Potonje može biti bilo primarno (odvija se već pri rođenju) ili sekundarno (stečeno).

U adolescenciji, tijekom trudnoće ili menopauze, kao i u drugim stanjima popraćenim endokrinim restrukturiranjem tijela, javlja se prolazna hiperplazija (povećanje veličine) hipofize i njenih nogu. Može se promatrati i u pozadini produljene primjene kombiniranih hormonskih kontraceptiva kod žene i tijekom hormonske nadomjesne terapije zbog primarne insuficijencije funkcija ovog organa.

Uvećana hipofiza pritisne na dijafragmu, što dovodi do njezinog stanjivanja i povećanja promjera rupe. Nakon toga se veličina hipofize vraća u normalu, a insuficijencija dijafragme nigdje ne nestaje, ova struktura ne obnavlja njezine funkcije.

Situaciju pogoršava povišeni intrakranijalni tlak, što se može dogoditi s tumorskim formacijama mozga, traumatskim ozljedama mozga ili neuroinfekcijama. Povećava se vjerojatnost da će se dijafragmsko otvaranje turskog sedla još više proširiti..

Nedostatak dijafragme rezultira širenjem meninga u šupljinu turskog sedla. Stisnu hipofizu smanjujući vertikalnu veličinu ove žlijezde, pritisnite je na zidove i dno sedla.

Stanice hipofize čak i s izraženim vanjskim učinkom na njih nastavljaju djelovati unutar fiziološke norme. Simptomi karakteristični za ovu patologiju nastaju zbog kršenja kontrole hipotalamusa nad hipofizom zbog promjene u anatomiji ovih moždanih struktura.

U neposrednoj blizini turskog sedla nalazi se sjecište optičkih živaca - optički kijas. Patološke promjene u ovoj anatomskoj regiji dovode do napetosti optičkih živaca ili narušavaju njihovu cirkulaciju krvi. Klinički se to očituje oštećenjem vida kod pacijenta.

simptomi

Kliničke manifestacije sindroma praznog turskog sedla su promjenjive - neki se simptomi povremeno zamjenjuju drugima.

Sa strane živčanog sustava moguća su takva kršenja:

  1. Glavobolja. To je najčešći simptom ove patologije. Međutim, to, nažalost, nema određene karakteristike. Njegov intenzitet varira od blagog do teškog, trajanje - od paroksizmalnog do gotovo konstantnog. Jasna lokalizacija boli također nije prisutna.
  2. Vegetativni poremećaji. Pacijenti se mogu žaliti na:
  • razlike u krvnom tlaku;
  • nagli napad zimice;
  • osjećaj nedostatka zraka i kratkoća daha;
  • tjeskoba i strah;
  • nije povezano s bilo kojom somatskom ili infektivnom patologijom, porastom tjelesne temperature do subfebrilnih vrijednosti (obično ne više od 37,5-37,6 ° C);
  • bol spastične prirode u abdomenu ili udovima;
  • vrtoglavica do kratkotrajnog gubitka svijesti.

3. Razdražljivost, labilnost psihe, smanjeni interes za život.

Poremećaji iz endokrinog sustava povezani su s kršenjem (povećanjem ili smanjenjem) proizvodnje bilo kojih hormona hipofize. To bi mogao biti:

  • hiperprolaktinemija (oslobađanje velike količine prolaktina dovodi do poremećaja u genitalnom području i kod žena i kod muškaraca);
  • akromegalija (povezana s povećanom sintezom hormona rasta);
  • Itsenko-Cushingova bolest (posljedica prekomjernog izlučivanja adrenokortikotropnog hormona u stanicama hipofize);
  • dijabetes insipidus (javlja se s nedostatkom vazopresina koji izlučuju stanice hipotalamusa, ili je posljedica kršenja procesa njegove izolacije iz hipofize u krv);
  • metabolični sindrom;
  • hipopituitarizam - djelomični ili totalni (smanjeno lučenje jednog ili više hormona hipofize istovremeno).

Poremećaji sa strane organa vida ovise o stupnju kršenja opskrbe krvi optičkim živcima i cirkulacije cerebrospinalne tekućine u prostorima arahnoida. Pacijent može osjetiti:

  • bol iza očne jabučice različitog intenziteta, popraćena dvostrukim vidom, lakriminacijom, zamagljenim vidnim poljem, bljeskovi na njemu (fotopsije);
  • patologija vidnih polja (crne mrlje u njima (skotomi), prolaps polovice (hemianopsija));
  • smanjena oštrina vida (pacijent jednostavno primjećuje da je odjednom počeo vidjeti lošije);
  • edem i crvenilo optičkog diska koje otkrije oftalmolog tijekom oftalmoskopije.

Načela dijagnostike

Proces dijagnoze uključuje 3 faze:

  • liječnička zbirka pritužbi pacijenata, podaci o anamnezi i objektivni pregled (u ovoj se fazi u pravilu postavlja preliminarna dijagnoza);
  • laboratorijska istraživanja;
  • instrumentalna dijagnostika.

Razmotrimo svaki od njih detaljnije..

Žalbe, anamneza, objektivni pregled

Primarni sindrom praznog turskog sedla može se posumnjati ako pacijentica ima povijest traumatičnih ozljeda mozga, osobito opetovanih, kod ženskih pacijenata - veliki broj trudnoća, produljena upotreba hormonskih kontraceptiva.

Podaci o ranije pojavljivanju tumora hipofize, o kojem je izvršena neurokirurgija ili propisana radijacijska terapija, pomoći će liječniku da razmisli o ovoj patologiji sekundarne prirode..

Objektivno se mogu otkriti znakovi stanja i bolesti opisanih u prethodnom odjeljku..

Laboratorijska dijagnostika

Ovdje je važan krvni test za razinu određenog hormona hipofize, čiji se znakovi kršenja javljaju kod određenog bolesnika (prolaktin, ACTH, hormon rasta i drugi).

Skrećemo pažnju čitatelja na činjenicu da hormonalni poremećaji ne prate uvijek ovu patologiju, stoga normalna razina u krvi čak i svakog hormona izlučenog iz hipofize ne isključuje dijagnozu ovog sindroma.

Instrumentalne metode dijagnostike

Od najveće važnosti su metode snimanja - računarska ili magnetska rezonanca, a druga od ovih metoda ima značajne prednosti u odnosu na prvu.

Na slikama je otkrivena sljedeća slika: u šupljini turskog sedla postoji cerebrospinalna tekućina; hipofiza je značajno smanjena u vertikalnoj veličini (3 mm ili manje), nepravilnog je oblika (spljoštena), prebačena je na stražnji zid ili na dno sedla.

Slika magnetskom rezonancom omogućuje vam i otkrivanje neizravnih znakova povišenog intrakranijalnog tlaka: ekspanzije ventrikula mozga i drugih prostora koji sadrže cerebrospinalnu tekućinu.

Među pristupačnijim dijagnostičkim metodama za stanovništvo može se primijetiti ciljana radiografija turskog sedla. Hipofiza je smanjena u veličini, a šupljina sedla, čini se, prazna. Međutim, mogućnosti ove metode istraživanja ne dopuštaju pouzdano navesti prisustvo ili odsutnost sindroma praznog turskog sedla.

Taktika liječenja

Cilj terapijskih mjera je ispravljanje poremećaja živčanog, endokrinog sustava i organa vida. Ovisno o određenom tijeku patologije kod određenog pacijenta, mogu se preporučiti lijekovi ili operativni zahvati..

Ako se sindrom turskog sedla otkrije potpuno slučajno, ne očituje se nikakvim simptomima, ne uzrokuje nelagodu pacijentu, u tom slučaju ne zahtijeva liječenje. Takvi bolesnici trebaju biti pod liječničkim nadzorom i povremeno ih pregledavati kako bi liječnik mogao pravovremeno otkriti moguće pogoršanje njihovog stanja..

Liječenje lijekovima

  • S laboratorijski potvrđenim hormonskim poremećajima u obliku nedostatka pojedinih hormona u krvi provodi se nadomjesna hormonska terapija - tvar koja nedostaje unosi se u tijelo izvana.
  • Ako se pojave simptomi autonomnih poremećaja, pacijentu se propisuje simptomatska terapija (sedativi, snižavanje krvnog pritiska, lijekovi protiv bolova i drugi lijekovi).

Intrakranijalna hipertenzija se ne može ispraviti lijekovima, ona će sama nestati nakon što se otkloni uzrok koji ju je prouzročio.

kirurgija

U nekim kliničkim situacijama, nažalost, nije moguće bez intervencije neurokirurga. Indikacije za operaciju su:

  • prolazak presjeka vidnih živaca u povećani otvor dijafragme, praćen njihovim kompresijom;
  • curenje cerebrospinalne tekućine (CSF) kroz prorijeđeno dno turskog sedla; ovaj se simptom naziva "likoreja", a klinički se očituje odljevom bezbojne tekućine (iste cerebrospinalne tekućine) iz pacijentovih nosnih prolaza.

U prvom slučaju provodi se transfenoidna fiksacija vizualnog kijazma (chiasma) - na taj način se uklanja njegovo stiskanje i saginjanje.

Da biste uklonili likvoru, izvedite tamponadu turskog sedla s mišićima.

Zaključak

Sindrom praznog turskog sedla patologija je koja se javlja kod gotovo 10% svjetske populacije.

Kod nekih je to asimptomatsko i otkriva se tek nakon smrti - s obdukcijom. Kod drugih se također ne očituje i dijagnosticira se sasvim slučajno - pri provođenju istraživanja o drugoj bolesti. U trećoj skupini (imali su manje sreće) sindrom turskog sedla prati kompleks raznolikih, promjenjivih simptoma koji često značajno pogoršavaju njihovu kvalitetu života.

Dijagnostički standard je snimanje magnetskom rezonancom. Ostale metode istraživanja ne omogućuju s velikom pouzdanošću prosuditi prisutnost ili odsutnost ove patologije u bolesnika.

Taktike liječenja, ovisno o karakteristikama tijeka bolesti, razlikuju se od dinamičkog promatranja do liječenja lijekovima, pa čak i kirurške intervencije. Prognoza je također dvosmislena - neki pacijenti sretno žive dovijeka, nesvjesni postojanja takve patologije, drugi doživljavaju nelagodu u vezi s njom i prisiljeni su stalno uzimati lijekove.

Kojem liječniku se obratiti

S pojavom upornih glavobolja i poremećaja unutarnjih organa, posebno s povećanjem tjelesne težine, hipertenzije, smanjenim vidom, trebali biste se posavjetovati s neurologom. Obavezno odredite konzultaciju endokrinologa i proučite hormonsku pozadinu. Pacijenta pregledava oftalmolog radi dijagnosticiranja oštećenja vidnih živaca. Ako je potrebno, neurokirurška operacija.

Istraživačka klinika "MedHelp", informativni film na temu "Sindrom praznog turskog sedla":

TV kanal "Rusija-1", emisija "O najvažnijoj stvari", zaplet na temu "Sindrom praznog turskog sedla":

Je li sindrom praznog turskog sedla opasan?

Prazno tursko sedlo figurativno je ime za progib dijafragme hipofize. Ona prekriva ulaz u krevet hipofize - tursko sedlo. Obično se proteže nad svojim procesima i ima otvor za prolazak nogu. Da bi mogao prodrijeti u hipofizu, potrebna su dva uvjeta - niska snaga tvrdog omotača mozga čiji je dio i povećani tlak u kranijalnoj šupljini.

Tursko sedlo zapravo nije prazno, ima cerebrospinalnu (cerebrospinalnu) tekućinu, tkivo hipofize i često opadaju optički živci. Ova je patologija urođena i u oko 50% slučajeva ne pokazuje simptome do određenog vremena ili cijelog životnog vijeka. Najčešće, stečeni oblici rezultat su liječenja tumora hipofize..

Razlozi nastanka:

  • genetska inferiornost vezivnog tkiva;
  • visok pritisak cerebrospinalne tekućine zbog srca, zatajenja pluća, hipertenzije, ozljede lubanje, neoplazme unutar lubanje, tromboze sinusa;
  • infarkt krvarenja ili hipofize;
  • uništavanje adenoma;
  • infekcija - meningitis, encefalitis, suppuracija ciste, arahnoiditis;
  • Hashimotov autoimuni tiroiditis, hipofiza (upala hipofize);
  • dugotrajna uporaba hormona za kontracepciju, prednizon i analozi;
  • trudnoća, posebno višestruka, menopauza, opetovano rođenje, pobačaj;
  • operacija za adenom hipofize, zračenje terapija;
  • veća od uobičajene potrebe za hormonima hipofize.

Ako se na pozadini liječenja ili nakon prirodne normalizacije hormonske pozadine, hipofiza vrati u normalu, a dijafragma se spušta u njenu šupljinu. Visoki intrakranijalni tlak uzrokuje drobljenje tkiva organa, jer se širi duž zidova i dna turskog sedla. Tijekom vizualizacije u ovom razdoblju, sedlo izgleda prazno.

Djelujuće stanice čak i u tom stanju nastavljaju sintetizirati hormone, ali kontrola njihovog djelovanja od strane hipotalamusa je poremećena. To postaje uzrok razvoja endokrinih simptoma.

Neurološki znakovi:

  • glavobolja, različita jačina, okolnosti pojave, nema stalnu lokalizaciju, paroksizmalno ili monotono bolovanje;
  • fluktuacije krvnog tlaka;
  • iznenadne epizode mišićnog drhtanja;
  • kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka;
  • anksioznost, neobjašnjiv strah, razdražljivost, kolebanja u emocionalnoj pozadini;
  • gubitak interesa za okoliš, depresija;
  • periodično povećanje tjelesne temperature na 37,3-37,5 stupnjeva;
  • mišićni grčevi udova;
  • drhtanje pri hodanju, poremećena koordinacija pokreta;
  • oštećenje pamćenja, umor;
  • vrtoglavica, nesvjestica.

Endokrini poremećaji:

  • prekomjerna raspodjela prolaktina s oslabljenom seksualnom funkcijom kod žena i muškaraca;
  • povećana tvorba hormona rasta s manifestacijama akromegalije;
  • Itsenko-Cushingova bolest;
  • dijabetes insipidus;
  • metabolički sindrom, koji se očituje pretilošću, hipertenzijom i smanjenjem odgovora tkiva na inzulin, šećerni prediabetes;
  • smanjena proizvodnja tropskih hormona hipofize.

Vizualni simptomi:

  • bol u očima,
  • suza,
  • udvostručenje kontura predmeta,
  • magla pred očima,
  • bljeskovi svjetlosti,
  • tamne mrlje,
  • ispadna polja,
  • zamagljen vid.
Zamagljen vid

Rizik od komplikacija je veći s oštećenjem više od 90% hipofize zbog kompresije. Na pozadini stresne situacije pacijenti se mogu pojaviti:

  • teške vegetativne krize;
  • stanja onesviještenosti;
  • promjene osobnosti;
  • hipotireoza i tirotoksična kriza;
  • seksualni poremećaji, neplodnost;
  • progresija dijabetes insipidus, Itsenko-Cushingova bolest, akromegalija.

U prvoj fazi pacijenti se šalju na laboratorijsku dijagnozu hormona hipofize, ciljanih organa - nadbubrežni kortizol, tiroksin štitnjače, testosteron i estrogen. MRI metoda prepoznata je kao najinformativnija.

Terapija lijekovima propisana je samo ako postoji neravnoteža u hormonima hipofize, štitnjače, genitalija ili nadbubrežne žlijezde. U slučaju kršenja autonomnog sustava, naznačeni su sedativi i adrenergički blokatori. Intrakranijalna hipertenzija zahtijeva pronalaženje uzroka njezina razvoja i uklanjanje.

Indikacije za operativni zahvat su: kompresija vidnih živaca uslijed progiba u otvoru dijafragme, zamagljen vid, protok cerebrospinalne tekućine kroz nosne prolaze.

Pročitajte više u našem članku o sindromu turskog sedla.

Što znači izraz "prazno tursko sedlo"?

Naziv ove patologije obmanjuje pacijente kojima je dijagnosticirana. Oni pogrešno vjeruju da imaju prazninu u mozgu. Zapravo, ovo je figurativno ime za progib dijafragme hipofize. Ona prekriva ulaz u krevet hipofize - tursko sedlo. Obično se proteže nad svojim procesima i ima otvor za prolazak nogu.

Fiksacija dijafragme, njeni parametri gustoće i rupa mogu imati anatomske razlike. Da bi mogao prodrijeti u hipofizu, potrebna su dva uvjeta - niska čvrstoća tvrde ljuske mozga, čiji je sastavni dio, i povećani pritisak u šupljini kranija.

Tursko sedlo zapravo nije prazno, jer ima cerebrospinalnu (cerebrospinalnu) tekućinu, tkivo hipofize i često optički živci. Ova je patologija urođena i oko 50% slučajeva ne pokazuje simptome do određenog vremena ili cijelog životnog vijeka. Stečeni oblici najčešće su rezultat liječenja tumora hipofize..

A ovdje je više o MRI hipofize.

Razlozi nastanka

Osipanje dijafragme sa drobljenjem sadržaja u krevetu hipofize omogućuje:

  • genetska inferiornost vezivnog tkiva;
  • visok pritisak cerebrospinalne tekućine zbog srca, zatajenja pluća, hipertenzije, ozljede lubanje, neoplazme unutar lubanje, tromboze sinusa;
  • krvarenje ili infarkt hipofize (hemoragični ili ishemijski moždani udar);
  • uništavanje adenoma;
  • infekcija - meningitis, encefalitis, suppuracija ciste, arahnoiditis (upala arahnoidne membrane mozga);
  • Hashimotov autoimuni tiroiditis, hipofiza (upala hipofize);
  • dugotrajna upotreba hormona za kontracepciju, prednizona i sličnih lijekova;
  • trudnoća, posebno višestruka, menopauza, opetovano rođenje, pobačaj;
  • operacija adenoma hipofize, terapija zračenjem.

U primarnoj insuficijenciji štitnjače, nadbubrežne žlijezde, a također i u svim slučajevima kada postoji veća potreba od hormona hipofize (adolescenti, trudnice, s menopauzom), tkivo organa se povećava. Takva funkcionalna hiperplazija (proliferacija) režnja i nogu dovodi do izbočenja i istezanja dijafragme, njenog otvaranja, membrana je prorijeđena.

Ako se na pozadini liječenja ili nakon prirodne normalizacije hormonske pozadine, hipofiza vrati u normalu, a dijafragma se spušta u njenu šupljinu. Visoki intrakranijalni tlak uzrokuje drobljenje tkiva organa, jer se širi duž zidova i dna turskog sedla. Tijekom vizualizacije u ovom razdoblju, sedlo izgleda prazno.

Sindrom praznog turskog sedla

Djelujuće stanice čak i u tom stanju nastavljaju sintetizirati hormone, ali kontrola njihovog djelovanja od strane hipotalamusa je poremećena. To postaje uzrok razvoja endokrinih simptoma. Manifestacije očiju uzrokovane su napetošću živaca, kršenjem njihove prehrane.

Simptomi sindroma praznog turskog sedla

Klinička slika karakterizira izmjena simptoma, razdoblja relativne remisije i napredovanje simptoma.

Neurološki znakovi

U bolesnika su otkriveni sljedeći poremećaji:

  • glavobolja, različita jačina, okolnosti pojave, nema stalnu lokalizaciju, paroksizmalno ili monotono bolovanje;
  • fluktuacije krvnog tlaka;
  • iznenadne epizode mišićnog drhtanja;
  • kratkoća daha, osjećaj nedostatka zraka;
  • anksioznost, neobjašnjiv strah, razdražljivost, kolebanja u emocionalnoj pozadini;
  • gubitak interesa za okoliš, depresija;
  • periodično povećanje tjelesne temperature na 37,3-37,5 stupnjeva;
  • mišićni grčevi udova;
  • drhtanje pri hodanju, poremećena koordinacija pokreta;
  • oštećenje pamćenja, umor;
  • vrtoglavica, nesvjestica.

Pogledajte video o sindromu praznog turskog sedla:

Endokrini poremećaji

Druga skupina simptoma odnosi se na hormonalne poremećaje:

  • prekomjerna raspodjela prolaktina s oslabljenom seksualnom funkcijom kod žena i muškaraca;
  • povećano stvaranje hormona rasta s manifestacijama akromegalije (ubrzani rast tijela, kostna deformacija);
  • Itsenko-Cushingova bolest zbog povećane sekrecije adrenokortikotropnog hormona (pretilost, mjesečevo oblikovanje lica, rast kose na licu i tijelu, istezanje ljubičasto-ljubičaste boje);
  • dijabetes insipidus - pojačana žeđ i mokrenje. Pojavljuje se s nedostatkom vazopresina koji proizvodi hipofiza ili zbog promjene u izlučivanju stražnje hipofize u krv;
  • metabolički sindrom - posljedica disfunkcije hipotalamusa. Manifestira se pretilošću, arterijskom hipertenzijom i smanjenjem odgovora tkiva na inzulin, šećernom predijabetesom;
  • smanjena proizvodnja tropskih hormona hipofize - djelomična ili potpuna insuficijencija hipofize (panhipopituitarizam).

Vizualni simptomi

Njihov intenzitet ovisi o težini poremećaja cirkulacije u području prolaza optičkih živaca, cirkulaciji cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru. Mogu se pojaviti pacijenti:

  • bol u očima,
  • suza,
  • udvostručenje kontura predmeta,
  • magla pred očima,
  • bljeskovi svjetlosti,
  • tamne mrlje,
  • ispadna polja,
  • zamagljen vid.

Moguća kombinacija sindroma praznog turskog sedla i glaukoma

Poremećaji cirkulacije u području prolaska vidnih živaca

Što je opasno za pacijenta

Rizik od komplikacija je veći s oštećenjem više od 90% hipofize zbog kompresije. Na pozadini stresne situacije pacijenti se mogu pojaviti:

  • teške vegetativne krize koje vode invalidnosti;
  • stanja onesviještenosti;
  • promjene osobnosti;
  • hipotireoza i tirotoksična kriza;
  • seksualni poremećaji, neplodnost;
  • progresija dijabetes insipidus, Itsenko-Cushingova bolest, akromegalija.

Oštećenje vida i prijetnja sljepoće pokazatelj su i kirurško liječenje

MRI i druge dijagnostičke metode

Sumnja u moguću prisutnost sindroma praznog sedla javlja se kod pacijenata koji su pretrpjeli opetovane ozljede lubanje, operaciju ili ozračenje hipofize, a za žene su višestruke trudnoće i dugotrajna kontracepcijska terapija otežavajući čimbenici..

Najčešće se u prvoj fazi pacijenti šalju na laboratorijsku dijagnozu hormona hipofize (rast, tireotropni, adrenokortikotropni, prolaktin, vazopresin), kao i ciljnih organa - nadbubrežni kortizol, tiroidni tiroksin, testosteron i estrogen. U ovoj fazi nije uvijek moguće potvrditi patologiju, jer je u mnogih bolesnika hormonska pozadina normalna.

Najinformativnija je metoda MRI. Uz njegovu pomoć možete otkriti:

  • cerebrospinalna tekućina u turskom sedlu;
  • smanjena i spljoštena hipofiza slična polumjesecu;
  • pomicanje tkiva hipofize do dna, stražnje stijenke;
  • znakovi intrakranijalne hipertenzije - dilatirani sinusi, ventrikuli mozga;
  • asimetrično spuštanje spremnika iznad sedla;
  • pomicanje lijevka hipofize u stranu, prema naprijed ili natrag, njegovo prorjeđivanje i produljenje.
MRI hipofize

Liječenje sindroma praznog turskog sedla

Pronaći prazno tursko sedlo slučajni je tomografski ili radiološki nalaz. Pacijenti u takvim slučajevima nemaju tipične simptome i liječenje nije indicirano. Preporučuje se barem jednom godišnje podvrći MRI radi praćenja, krvnih pretraga na hormonalnu razinu.

Terapija lijekovima propisana je samo ako postoji neravnoteža u hormonima hipofize, štitnjače, genitalija ili nadbubrežne žlijezde. U slučaju kršenja autonomnog sustava, naznačeni su sedativi i adrenergički blokatori. Intrakranijalna hipertenzija zahtijeva pronalaženje uzroka njezina razvoja i uklanjanje.

Hormonski testovi krvi

Indikacije za operaciju su:

  • kompresija vidnih živaca zbog njihovog progiba u otvoru dijafragme, oštećenja vida;
  • cerebrospinalna tekućina kroz nosne prolaze - cerebrospinalna tekućina.

U prvom slučaju, kroz nosne prolaze dolazi do fiksacije optičkog presjeka živaca, što obnavlja oštećenu cirkulaciju krvi. Kod likvora, tursko sedlo je ojačano mišićnim tkivom.

A ovdje je više o Nelsonovom sindromu.

Sindrom praznog turskog sedla znači propuha dijafragme i kompresije hipofize. Javlja se s ozljedama, operacijama, čestim trudnoćama. Tečaj je asimptomatski ili ga prate neurološki, endokrini i očni poremećaji. Za otkrivanje najinformativnijih MRI. Liječenje je lijek, za neke bolesnike je indicirana operacija.

Rendgenska snimka hipofize potrebna je za analizu turskog sedla, za prepoznavanje adenoma. Kako se izvodi postupak? Koji mogu biti rezultati ankete?

Za detaljan pregled propisan je MRI hipofize. Izvodi se sa i bez kontrasta. Praktično nije potreban trening. Što pokazuje MRI? Koja je norma hipofize kada se sumnja na tumor?

Prilično opasan Nelsonov sindrom nije tako lako otkriti u početnoj fazi rasta tumora. Simptomi također ovise o veličini, ali glavni simptom na početku je promjena boje kože u smeđe-ljubičastu. Uz nedostatak onoga što se stvara hormon?

Točni razlozi zbog kojih se može pojaviti adenom hipofize nisu identificirani. Simptomi tumora na mozgu razlikuju se kod žena i muškaraca, ovisno o hormonu koji vodi. Prognoza za male povoljne.

Patuljasti hipofiza često je urođena u djece. Razlozi nedostatka hormona rasta. Simptomi se utvrđuju na mjesečnom pregledu kod pedijatra. Što prije započne sa liječenjem cerebralno-hipofiznog patuljastog rasta, to se očekuju manje posljedice.